Ултразвук на тазобедрените стави тип 1а

Днес взех ехографа на тазобедрената става от лекаря, за да отида при ортопеда следващата седмица. Според ултразвука имаме тип тазобедрени стави 1А - това означава, както разбирам, здрави крака! След това са посочени ъглите A (алфа) и B (бета). Плъзгащ крак: A 67 градуса, B 52 градуса. ляв крак: A 68 градуса, B 51 градуса. Всичко това съответства на нормите, единственото нещо е, че нямаме ядра за осификация! Ако няма ядра на осификация, както ми обясни ортопедът, това не означава RACHIT. Продължете да четете →

Момичета, сестрата на съпруга ми има син на 4 месеца. Днес отидоха на ултразвуково сканиране на мозъка, корема и тазобедрените стави. Мозъкът и коремът са добре. Но с тазобедрените стави, не! Тя беше написана в заключението, че "Типът на структурата на ставите според graor (не разбрах тази дума) 1А липса на ядки за осификация. Нарушаване на резорбцията на CSF. (Нещо подобно)! Кой знае с какво е изпълнено и как да се лекува, моля, отговорете много!" Не минавайте! Продължете да четете →

Леле... сега най-накрая мога да издишам и да се отпусна. Историята е такава. Продължете да четете →

Днес посетихме ортопед и направихме ехография на тазобедрените стави в ортопедичния медицински център K-Active в Пономаренко, Минск (ортопед Шпилевски, специалист по ултразвук Stepuro). Вече имаме ядра за осификация (на 4,5 месеца сме)! Вече няма отклонения в ортопедията! Сега само година прием. УРА! 1 седмица: тип 2А (незряла става при недоносени бебета) 3 месеца: 1А, все още няма ядра за вкостяване 4,5 месеца: 1А, има ядки за осификация! Ние растем и се радваме на живота :) Прочетете повече →

Тазобедрената става се състои от главата на бедрената кост и ацетабулума. Ацетабулумът се образува от илиума, исхиума и срамните кости. При децата трите кости са свързани чрез Y-хрущяла. До 16-годишна възраст Y-хрущялът се вкостява, след което се образува единствен безименен ко. Продължете да четете →

Ултразвуково изследване на вродена дисплазия на тазобедрените стави (лекция при Диагностика)

Тазобедрената става се състои от главата на бедрената кост и ацетабулума. Ацетабулумът се образува от илиума, исхиума и срамните кости. При децата трите кости са свързани чрез Y-хрущял. До 16-годишна възраст Y-хрущялът се вкостява, след което се образува единична безименна кост.

Към костния ръб на ацетабулума е прикрепена фибро-хрущялна ставна устна, която увеличава покритието на главата и действа като смукател. Ставна капсула е прикрепена извън ставната устна; главата и по-голямата част от шията се озовават в ставната кухина.

Щракнете върху снимките за уголемяване.

Вродената дисплазия на тазобедрените стави се среща с честота 6-20 случая на 1000 новородени. При дисплазия костният ръб на ацетабулума е непълно развит, главата на бедрената кост е изместена навън (сублуксация) или надхвърля границите на кухината (дислокация).

От постоянно триене върху суперподвижната глава ставната устна се превръща в плътен фиброзен пръстен, ставната капсула се разтяга и удебелява. Ако се образуват сраствания между ставната устна и дъното на кухината или ставната капсула и илиума, е трудно да се размести дислокацията.

Признаци на дисплазия на тазобедрената става: различна дължина на краката, асиметрия на глутеалните гънки, ограничение на дилатацията на тазобедрената става. Когато ацетабулумът е плитък, главата лесно се измества и регулира с теста на Барлоу-Ортолани.

Бебето лежи по гръб, свити крака в коленете и доведени до средната линия. Натиснете внимателно коляното по оста на бедрото; по време на дислокацията се чува щракане. Разстелете постепенно краката си, преместването на дислокацията също придружава щракането.

Натоварването на костите определя тяхната форма. Ако главата на бедрената кост е хипер-гъвкава или разместена, костите и връзките на тазобедрената става се развиват грозно. Ранното диагностициране на вродена дисплазия на тазобедрената става определя ефективността на лечението и резултата.

Ултразвук на тазобедрените стави при кърмачета

Новороденото има хрущялна плътност на главата на бедрената кост, което дава възможност да се оцени ацетабулума чрез ултразвук. При деца на възраст над 6 месеца възможностите на ултразвук са ограничени поради вкостеняване на ръбовете на кухината и част от главата.

Бебето лежи по гръб или отстрани. Бедрото се оценява в неутрално (15-20 °) и огънато (90 °) положение. Линейният преобразувател 7-15 MHz се поставя в проекцията на по-големия трохантер успоредно (1) или перпендикулярно (2) на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

На първия етап тазобедрената става се сканира в надлъжната равнина. Начертайте основните линии, измерете костното покритие на главата, разстоянието от срамната кост до главата, ∠α и ∠β, а също така определете вида на структурата според Graf.

На втория етап се оценява стабилността на тазобедрената става с помощта на теста на Barlow-Ortolani. В нестабилна става костното покритие на главата намалява и разстоянието от срамната кост до главата и ∠β се увеличава.

На третия етап тазобедрената става се сканира в напречната равнина. В случаите на нестабилност, сублуксация или дислокация главата се определя отпред или отзад чрез теста на Barlow-Ortolani.

Надлъжно сканиране на тазобедрените стави

Сензорът е позициониран в проекцията на по-големия трохантер успоредно на лумбалната част на гръбначния стълб. Намерете най-дълбоката точка на ацетабулума. Регулирайте наклона на преобразувателя така, че линията на илиачното тяло да е идеално хоризонтална (2).

Докато главата на бедрената кост е хрущялна, има акустичен прозорец за изследване на ацетабулума. При надлъжно сканиране се документират две изображения: първото е общ преглед, второто е с линии и ъгли..

Начертайте базова линия по външния контур на илиума и маркирайте главата на бедрената кост, устройството автоматично изчислява степента на костно покритие на главата. Покриване на костите на главата в случаите на предлуксация 40-50%, сублуксация 6 mm, разликата между бедрата> 1,5 mm (3). Дебелите срамни хрущяли се считат за нормален вариант (4).

Линиите на костния (червен) и хрущялния (зелен) покрив преминават през костната издатина, както и началото на Y-хрущяла и съответно центъра на хиперехогенния връх на ставната устна. Степента на развитие на костния покрив определя ∠α, а хрущялния покрив ∠β.

Ако ръбът на илиума е заоблен, костната издатина се определя в точката на преход на дъгата на външния контур на ацетабулума към дъгата на външния контур на илиума. Моля, обърнете внимание, че всички линии минават по външния контур на костите..

Видове тазобедрени стави по Graf

Тип 1: ∠α> 60 °, костно покритие на главата> 50%

1а: ∠β 77 °. Костната част на покрива е сплескана. Костната издатина е заоблена или плоска. Хрущялният покрив е разширен. Заключение: Тежка дисплазия на t / b ставата (тип 2d), преди дислокация (близо до децентрация на главата). Гипсова отливка за 3 седмици, след това стремената на Павлик. Ехографски контрол веднъж месечно.

Трябва ли да правя ултразвук на ставите при новородени

Настоящият проблем на съвременната детска ортопедия е вродената дислокация на тазобедрената става. Според редица автори тази патология се среща в неблагоприятни региони до 20%. Ранната диагностика при новородено в родилния дом е от водещо значение при диагностицирането и лечението на дислокация и предотвратяването на нейните усложнения..

Лечението, започнато веднага след раждането, в повечето случаи възстановява анатомичното и функционалното състояние на тазобедрените стави. На свой ред ранната диагностика на вродената дислокация въз основа на клинични данни често е трудна и изисква потвърждение от тези радиологични диагностични методи. Един от тях е ултразвукът на тазобедрените стави.

Традиционният диагностичен метод е рентгенографията с използване на различни техники за оценка (благодарение на специални схеми). Според много експерти обаче този тип изследвания могат да се използват само при деца на възраст над 3 месеца. За съжаление по това време ефективността на функционалните методи за лечение е минимална..

В момента най-обективният и безопасен метод за ранна диагностика е ултразвукът на тазобедрените стави..

Ползи от ултразвуковата диагностика на вродена дислокация на тазобедрената става

• визуализация на съединителната тъкан и хрущялните компоненти на ставата;
• липса на влияние на йонизиращо лъчение;
• възможността за използване в реално време с функционални тестове;
• многократна употреба, ако е необходимо;
• наличност и простота.

Всичко по-горе допринесе за факта, че ултразвукът на тазобедрената става при деца стана основен в ранната диагностика на вродената дислокация на тазобедрената става..

Класификация на нарушенията на съотношението (конгруентност) на ставните повърхности на тазобедрената става:

• предварителна дислокация;
• сублуксация;
• дислокация.

Преддислокацията се развива в резултат на преразтягане на ставната капсула. Клинично такива деца показват изкълчване на главата на бедрената кост с леко намаляване в бъдеще. Домашни автори твърдят, че приплъзващият симптом се среща в 70-80% от случаите. Това явление изчезва след 7-10 дни от живота в резултат на превантивното действие на свободното повиване и др..

В случаите на трайно нарушаване на центрирането на главата на бедрената кост в кухината, но без да се оставя отвъд лимба, се развива сублуксация.

Дислокацията може да се формира по два различни начина:

• разтягане на ставната капсула при запазване на симптома на приплъзване;
• пълно приплъзване на главата на бедрената кост от кухината, пълна загуба на контакт на ставните повърхности.

Описаните възможности за развитие са придружени от тежки патоморфологични промени и нарушено формиране на различни елементи на ставата при кърмачета. Отделна група включва нарушения на фона на диспластични процеси без нарушаване на центрирането на главата. В този случай не се изисква специална ортопедична помощ..

Ултразвук в диагностиката на вродена патология

Показания за ултразвук на тазобедрената става:

• клинични признаци (нарушено отвличане на тазобедрената става, симптом на приплъзване и др.);
• характеристики на хода на бременността и раждането (седалищно предлежание, сухо раждане, многоплодна бременност);
• наследственост (родителите имат деца с вродена ортопедична патология).

Ултразвукова техника

Ултразвукът на тазобедрените стави се извършва с помощта на линеен сканиращ преобразувател (честота - 5-7,5 MHz). Максималната честота от 7,5 MHz се използва по-често при изследване на патологията при новородени. Всички резултати от ултразвук се дешифрират и записват на термохартия под формата на изображение.

На ултразвуково изображение нормалните костни структури имат хиперехогенна структура: покривът на ацетабулума и диафизата на бедрената кост. Главата на бедрената кост и лимбът са хипоехогенни. По време на развитието на ставните компоненти може да се проследи образуването на ядра на осификация в главата на бедрената кост.

По време на ултразвуково сканиране на тазобедрените стави бебето е в легнало положение настрани с крака, свити в тазобедрената става с 20-30 около. Сензорът е инсталиран фронтално върху по-големия трохантер (ако е необходимо да се получи по-ясно изображение, сензорът се завърта в една или друга посока). След изследване на ставата от едната страна, детето се обръща на другата страна и горните стъпки се повтарят. За да се идентифицира децентрацията на главата на бедрената кост, препоръчително е да се извърши функционален тест: привеждане на бедрото към корема и обръщане.

След визуална оценка на компонентите на ставата при новородени и фиксиране на резултатите от ултразвук на тазобедрените стави върху хартия, ултразвуковата картина се дешифрира с помощта на ъглови индикатори. За да направите това, трябва да нарисувате редица линии:

• базова линия - преминава през външните илиачни кости и основата на мускула на глутеуса максимус;
• ацетабуларна линия - минава от долната точка на костния компонент на ацетабулума до горната;
• наклонената линия - преминава през медиалните (вътрешни) части на лимба до костната издатина на кухината;
• изпъкнала линия - преминава през външните участъци на костните фрагменти на покрива на кухината.

След измерване на известните ъглови стойности се извършва декодиране - оценка на диспластични промени при новородени според класификацията R. GRAF:

• Тип 1А - нормална, зряла тазобедрена става;
• Тип 1В - преходна форма (скъсяване и разширяване на лимба, без да се нарушава центрирането);
• Тип 2 - забавено развитие на ставата (разширяване на хрущялната част на покрива на кухината с неясна визуализация на костната й част);
• Тип 2А - забавено формиране (деца под 3 месеца);
• Тип 2В - забавено формиране (деца над 3 месеца, необходимо е ортопедично лечение);
• Тип 2В - леко децентриране на главата;
• Тип 3 - забавяне на развитието с изравняване на покрива на кухината;
• Тип 3А - няма структурни промени в депресията;
• Тип 3В - структурна реконструкция на хрущялния компонент на кухината;
• Тип 4 - тежко забавяне на развитието (главата на бедрената кост е извън ставната кухина - симптом на празна кухина).

Става тип 1а при дете

Предлагаме ви да се запознаете с материала по темата: „Тип стави 1а при дете“ с пълно разкриване на темата. Статията съдържа различни гледни точки и коментари към тях. Можете да зададете всички въпроси в коментарите.

Блог на ортопеда Василистов Д.Б..

Честно казано и за всичко

Ултразвук на тазобедрените стави при деца. Графична техника

През 1980 г. Р. Граф разработва скринингова техника за ултразвук на тазобедрените стави. Техниката е доста проста и информативна. Надеждността на изследването на тазобедрените стави според Graf, според различни автори, е около 70%. Добро допълнение към метода е извършването на функционални тестове по време на ултразвук за изясняване на статичната картина.

Снимката по-долу показва основните 2 ъгъла (α и β), които се използват за определяне на вида на развитие на тазобедрената става съгласно класификацията на Граф.

Измерва се ъгъл алфа, за да се оцени развитието на костния купол на ацетабулума. Бета ъгълът се използва за преценка на развитието на хрущялната зона на ацетабулума. Колкото по-малък е ъгълът α и колкото по-голям е β, толкова по-голяма е степента на недоразвитие на ставите.

Класификацията предполага 4 вида тазобедрени стави

1а и 1б. Нормална тазобедрена става.
1а (представлява заострена костна издатина) и 1b (костната издатина е изгладена). Стойности на ъгъла: алфа е повече от 60 градуса, бета е по-малко от 55. Това е нормата на ъгли за новородени бебета, ако бебе има такива стойности за 1 месец - то е здраво.

Тип 2а и 2б (след 3 месеца). Незрела тазобедрена става.
Стойности на ъгъла: алфа от 50 до 59 градуса, бета - повече от 55. Костната издатина е заоблена, главата е центрирана, хрущялната част на покрива е широка, костната част на покрива е наклонена. Когато се изследва при недоносени бебета и новородени до 3 месеца, този тип се счита за физиологично незрял и изисква наблюдение. Измина четвъртият месец - може да се наложи лечение.

Тип 2в Преддислокация.
Счита се за предлуксация (главата е центрирана, но хрущялът не я покрива достатъчно, костната част на покрива е заоблена). Ъгли: алфа от 43 до 49 градуса, бета - от 70 до 77. Това са стойности извън нормалния диапазон на ъгли, необходимо е лечение.

Тип 3. Сублуксация.
Стойности на ъгъла: алфа повече от 43, бета повече от 77. Главата на ставата е разположена ексцентрично, хрущялната част на покрива не е определена. След 3-месечна възраст могат да започнат дегенеративни процеси, които ще провокират коксартроза. Необходимо лечение.

Дислокация на тазобедрената става тип 4.
Алфа ъгълът е 43, бета е по-голям от 77, тоест далеч над нормалните ъгли. Главата е извън ставната кухина, има симптом на "празна ацетабуларна кухина". Лечението на такива деца трябва да започне незабавно..

Инфографика. Класификация на тазобедрените стави. Ултразвук по метода на Граф.

Материали, използвани за публикуване:

• Хефти. Детска ортопедия на практика.
• http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
• http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. Качеството на ехографския преглед и заключението, което специалистът по ултразвук ще ви даде, определя какво решение ще вземе ортопедът, какво лечение ще бъде предписано и какъв ще бъде резултатът. Не забравяйте да проверите какво заключение ви е дал специалистът по ултразвук. Ако описанието не съдържа стойностите на ъглите алфа и бета, естеството на костите и хрущялните части на кухината, центрирането на главата не е описано, заключението не посочва вида на ставата според Граф, няма резултати от функционални тестове, тогава такова изследване практически няма стойност.

Дешифриране на резултатите и нормата на ъгли за ултразвук на тазобедрените стави при новородени и кърмачета

Преди да се научим как да декодираме ултразвук на тазобедрената става при бебе, нека си припомним съдържанието на най-новите материали. В предишната статия беше подчертано, когато децата на различна възраст, от новородени до прохождащи деца над една година, трябва да направят ехография на тазобедрените стави. Също така се счита:

• как да се подготвим за процедурата;
• как върви;
• какви са противопоказанията;
• какви са плюсовете и минусите на изследванията.

Но тази информация не може да се нарече изчерпателна без подробно разглеждане на декодирането на резултатите, съществуващите норми и възможните патологии на тазобедрените стави..

Норми и препис на заключението

Дешифрирането на медицинското заключение се извършва с помощта на специални ъглови индикатори, за които на екрана на устройството се изчертават няколко линии върху получената картина:

• ацетабуларен;
• основен;
• изпъкнал;
• наклон.

След това се измерват ъгловите стойности и диспластичните промени се оценяват съгласно специален списък:

1. Алфа ъгълът характеризира степента на подвижност и наклон на ацетабуларните кости. Обикновено - над 60 градуса.
2. Бета ъгълът характеризира същата степен на подвижност, само по отношение на хрущялната тъкан. Обикновено - под 55 градуса.

Ако обаче се открие сублуксация при ултразвук, тогава декодирането на протокола ще включва и други показатели. Например за ъгъл α стойността ще бъде повече от 43 градуса, а за ъгъл β - повече от 77, което означава отклонение от съществуващата норма за всеки от ъглите с около 20 градуса..

Ако бебето е диагностицирано с дислокация, тогава при декриптирането ще бъдат посочени следните параметри:

α - 43 градуса, β - повече от 78 градуса.

Освен това, ако формата на ацетабулума при кърмачето все още остава полукръгла и не наклонена, тогава вместо дислокации или сублуксации ще се наблюдава дисплазия. Тази патология има свои ъглови стойности: α ще бъде 43 - 59 градуса и β - 55 - 77 градуса.

В допълнение към ъгловите характеристики, в заключението на прегледа лекарят трябва да отбележи степента на промени в структурите на съединителната тъкан на бедрото.

Маркировките могат да съответстват на следните обозначения:

1. „Тип 1 А“ или „Тип 1 В“ означава, че ставата е здрава (А - оформена без патологии, В - къс и широк хрущял, съкратен лимб без изместване на центъра).
2. Закъснение във формирането на ставата: А - бавно развитие на ставата (до 3-месечна възраст); Б - бавно формиране (на повече от три месеца); С - етап на предварителна дислокация.
3. Сублуксация - това състояние се характеризира чрез сравняване на покрива на илиачната депресия: А - има промени в структурата на хрущялната издатина на илиачната депресия - покривът й е плосък, но хрущялната тъкан не е променена; Б - значителни структурни промени.
4. Дисплазия тип 4 (второто име е дислокация) е тежка форма на заболяването.

Правилното формиране на ставата не се състоя, хрущялът е по-къс от нормалното и деформиран, а костният покрив има значително отклонение навътре. Хрущялната издатина не покрива главата на костта.

След като резултатите от изследването (с подробно посочване на наличието или отсъствието на патологични процеси в ставите) се впишат в протокола, документът се предава на лекуващия лекар.

Преди проучването обаче трябва да се уверите във високата квалификация на сонолога, тъй като липсата на необходимите знания и опит може да доведе до неправилно разположение на датчика по време на изследването и следователно до неправилен резултат..

Видове и етапи на дисплазия

За кърмачета на възраст от 1 и 3 месеца се осигуряват задължителни скринингови прегледи, включително ултразвук на ставите. Сред децата има рискова група за ставни патологии. Включва бебета:

• недоносени (родени на 7-8 месец от бременността);
• с обременена наследственост;
• които са част от тризнаци или близнаци;
• роден със седалищна презентация.

За новородените от тази група ултразвукът на тазовите стави е задължителна процедура, тъй като ранното откриване на болестта е шанс да се излекува детето навреме и да се избегнат сериозни последици в бъдеще..

Какво е дисплазия? Това име е вродено заболяване, при което тазобедрената става е недоразвита или деформирана.

В медицината е обичайно да се разграничават 3 стадия на това заболяване:

1. Тазобедрената става е недоразвита. Преддислокацията настъпва без видими промени в положението на главата на бедрената кост спрямо гленоидната кухина.
2. Сублуксация - тоест частично изместване на тазобедрената кост спрямо ставната кухина.
3. Дислокация - характеризира се с пълно изместване на главата на бедрената кост или загубата му от главата на ставата.

Много е важно навреме да разберете, че има това отклонение в развитието на бебето, тъй като при напреднала дисплазия може да се появи артроза - дистрофично-деструктивно заболяване, придружено от разрушаване на хрущяла и болка в засегнатата област.

Дисплазията на новородените е напълно излекувана и порасналото дете няма да изпитва проблеми със ставите.

Заключение

Случва се родителската любов да придобива странни форми, поради което мама и татко са твърде притеснени от моментния комфорт на бебето.

Поради това те премахват ортопедичните конструкции (дистанционни елементи, стремена), предписани от лекаря, вярвайки, че причиняват неудобства на детето.

Последицата от такова неразумно „съжаление“ по отношение на вашето бебе може да бъде увреждане..

С възрастта дете, лишено от необходимото лечение, ще започне да изпитва болка не само при ходене, краката му ще придобият различна дължина. Може да се наложи и най-сложната операция за заместване на болната става. Но дали „състрадателните“ родители мислят за това, пренебрегвайки заповедите на лекаря? Въпреки че, разбира се, си струва да се замислим.

Декодиране на ултразвук на тазобедрената става при кърмачета

Вродени аномалии като сублуксация, дислокация и дисплазия се откриват чрез ултразвук на тазобедрената става при кърмачета.

По-често тези заболявания се срещат при недоносени бебета, но понякога болестите се предават по наследство..

Важно е да се диагностицира това отклонение в развитието на детето. Пренебрегването на дисплазия е изпълнено с артроза.

Това, което сигнализира за дисплазия на ставите?

Причината за вродената ставна малоценност може да бъде такова положение на детето в утробата, когато то седи с таз надолу.

Бебето може да развие дисплазия, ако е с наднормено тегло и тегло над 5 кг. Също така, това заболяване може да провокира токсикоза при бременна девойка на млада възраст..

Бебето в риск е постоянно наблюдавано, въпреки че може да е напълно здраво.

Отговорността да се следи дали новороденото има нарушена подвижност на тазобедрената става е на ортопеда. Прегледите за вродена дисплазия ще се извършват в рамките на една година след раждането на детето.

Дисплазията на ставата на таза и бедрената кост при новородени се доказва от неправилно поставяне и дълбочина на кожните гънки.

Гънките под двете седалища, под коленете и в слабините се изследват от лекар. Дисплазията може да бъде изключена, ако всички гънки са сходни и се образуват по една и съща линия.

Но на тази основа е невъзможно точно да се диагностицира ставната малоценност. При повечето новородени гънките в едното седалище може да са по-дълбоки, отколкото в другото..

Те стават идентични само три месеца след раждането. Понякога дисплазия присъства както в лявата, така и в дясната става, така че е трудно да се определи.

Когато сравнява местоположението на капачките на коляното, ортопедът може да забележи, че единият крак на бебето е малко по-къс от другия. Това вече е очевиден симптом на дисфункция на ставите..

Но това е рядко, тъй като е характерно само за новородени с тежка форма на заболяването. В този случай бедрото вече е изкълчено, главата на костта е изместена назад.

Лекарят ще може да определи дисплазията по симптома на подхлъзване или „щракване“. За целта ортопедът трябва да сложи детето по гръб и да разтвори краката си.

Ако ставата работи правилно, бедрата на новороденото ще докоснат масата, образувайки прав ъгъл от 90 градуса.

Специално щракване ще „разкаже“ за наличието на нарушения и краката няма да могат да бъдат издърпани докрай. Когато лекарят освободи краката на детето, те се връщат в първоначалното си положение, като правят рязко движение.

По този начин е възможно да се определи патологията на дислокация само през първите две седмици след раждането на бебето..

Че бедрото на новороденото е ограничено в движение, може да се установи три седмици след раждането на бебето..

Ако тези симптоми на дисплазия се игнорират при новородено, болестта може да прогресира. За детето ще бъде трудно да се движи.

Степента на луксация на тазобедрената става и видове дисплазия

При новородените костите и хрущялите все още са крехки, не са напълно развити. Главата на бедрената кост е фиксирана на място от връзките и хрущялния ръб, заобикалящ ацетабулума.

Ако бебето има анатомични аномалии, хрущялният ръб е недоразвит, ацетабулумът е плосък, а не сферичен.

Дисплазията може да бъде с различна тежест. Всъщност дисплазия на ставите, тоест непълноценността на тяхното функциониране, се открива само след задълбочена диагноза.

Може да се установи предварително изкълчване, ако капсулата на ставата се разтегне и главата на бедрената кост се измести настрани, но лесно се потопи на място.

Сублуксацията на тазобедрената става е следствие от леко изместване на главата на костта спрямо гленоидната кухина. В резултат на това връзките на главата на бедрената кост се стягат и разтягат..

Максималното изместване на главата на костта показва пълна дислокация на бедрото на бебето. Той се простира отвъд границата на ацетабулума, нагоре или напред.

Поради това горната част на хрущялния ръб е сплескана към главата на костта и огъната навътре. Ето защо ставната капсула се разтяга.

Дисплазията на тазобедрената става е представена в няколко вида. Болестта се нарича ацетабуларна, ако функционалността на подметката на ацетабулума е нарушена.

В този случай кухината престава да бъде изпъкнала и намалява, а ръбът на хрущяла изглежда недоразвит..

Дисплазия на бедрената кост при новородени - заболяване, при което ъгълът между шийката на бедрената кост и тялото му е намален или увеличен.

Ротационната дисплазия е нарушение в конфигурацията на ставното движение. Всички стави на тазобедрената става трябва да се движат по тяхната траектория, тогава това е норма.

Всички тези състояния могат да бъдат диагностицирани чрез ултразвуково изследване.

Ако вземете навременни мерки и направите ултразвуково сканиране, ще бъде възможно да се избегне преходът на прелуксация към дислокация и сериозни усложнения - изкривяване на стойката, плоскостъпие, сколиоза и остеохондроза.

Диагностика на дисплазия на ставите чрез ултразвук

При ултразвуково изследване на съединителната тъкан между бедрената кост и таза, новороденото бебе трябва да бъде поставено отстрани.

След това трябва да се помогне на детето да сгъне краката и да ги задържи в това положение, докато лекарят преглежда.

Някои области на бедрото на детето ще бъдат третирани с антиалергичен гел и след това ултразвуковото оборудване ще бъде насочено върху тях.

След изследване на едното бедро новороденото се прехвърля на другата страна и се повтарят същите действия..

За да се види на екрана на монитора дали главата на ставата е изместена от центъра, бедрото на детето се повдига, притиска към корема и се завърта.

Така че ултразвукът на тазобедрените стави при деца ви позволява точно да диагностицирате вродена малоценност на ставите.

Препоръчително е да се направи ултразвуково сканиране половин час след хранене на бебето, за да не повреди случайно млякото по време на процедурата.

Ултразвуковото изследване ще бъде по-ефективно, ако новороденото бебе се чувства комфортно и спокойно, тоест то е добре хранено и здраво..

По време на ултразвук на тазобедрените стави при деца лекарят прави снимка, която отразява състоянието на ставата в предно-задната проекция. Лекарят ще измери алфа и бета ъглите от полученото изображение..

Алфа ъгълът показва степента на подвижност и наклон на костната тъкан на ацетабулума..

Бета ъгълът отразява същото, но за хрущялната тъкан. Нормата на първия индикатор е повече от 60 градуса, а вторият е по-малък от 55.

Декодирането на ултразвуковия протокол, ако се открие сублуксация, включва други ъгли.

Ъглите α и β ще се отклоняват от нормата с повече от 20 градуса, т.е. α ще бъде повече от 43 градуса, а β - повече от 77.

Когато детето има дислокация, декодирането съдържа следните ъглови индикатори: α - точно 43 градуса, β - от 78 градуса.

Но ако ацетабулумът на ставата при новородените все още не е наклонен, а полукръгъл, тогава има не сублуксация или дислокация, а дисплазия. При дисплазия се определят специални ъгли. Алфа ъгълът ще бъде 43 - 59 градуса, а бета - 55 - 77.

Освен това лекарят трябва да посочи в протокола за изследване степента на увреждане на съединителната тъкан на бедрото. Означенията „I type A“ или „I type B“ в заключението на ултразвука е норма.

Буквата А показва, че ставата се формира нормално, а Б - лимбът е леко съкратен, но центърът не е изместен.

Ако нормата за съвместно развитие при новородени е нарушена, лекарят ще постави в протокола тип II A (забавяне на развитието), III тип A (покривът на ацетабулума е плосък, но структурата на хрущяла е нормална) или III тип B (сериозни структурни промени).

Дисплазията от тип IV е най-тежката. В този случай костният покрив е силно огънат навътре, а хрущялът е деформиран и съкратен.

Можете да направите ултразвук на ставите на новородено два пъти за един месец. Безполезно е да се прави този вид преглед след 2-месечна възраст, тъй като от този момент главата на бедрената кост започва да вкостенява.

Новородено, което е изложено на риск от дисплазия на ставите или има ясни признаци на това заболяване, трябва спешно да бъде изследвано с ултразвук. Този метод на изследване няма да му навреди и ще предостави точна информация..

Трябва ли да правя ултразвук на ставите при новородени

Настоящият проблем на съвременната детска ортопедия е вродената дислокация на тазобедрената става. Според редица автори тази патология се среща в неблагоприятни региони до 20%. Ранната диагностика при новородено в родилния дом е от водещо значение при диагностицирането и лечението на дислокация и предотвратяването на нейните усложнения..

Лечението, започнато веднага след раждането, в повечето случаи възстановява анатомичното и функционалното състояние на тазобедрените стави. На свой ред ранната диагностика на вродената дислокация въз основа на клинични данни често е трудна и изисква потвърждение от тези радиологични диагностични методи. Един от тях е ултразвукът на тазобедрените стави.

Традиционният диагностичен метод е рентгенографията с използване на различни техники за оценка (благодарение на специални схеми). Според много експерти обаче този тип изследвания могат да се използват само при деца на възраст над 3 месеца. За съжаление по това време ефективността на функционалните методи за лечение е минимална..

В момента най-обективният и безопасен метод за ранна диагностика е ултразвукът на тазобедрените стави..

Ползи от ултразвуковата диагностика на вродена дислокация на тазобедрената става

• визуализация на съединителната тъкан и хрущялните компоненти на ставата;
• липса на влияние на йонизиращо лъчение;
• възможността за използване в реално време с функционални тестове;
• многократна употреба, ако е необходимо;
• наличност и простота.

Всичко по-горе допринесе за факта, че ултразвукът на тазобедрената става при деца стана основен в ранната диагностика на вродената дислокация на тазобедрената става..

Класификация на нарушенията на съотношението (конгруентност) на ставните повърхности на тазобедрената става:

Преддислокацията се развива в резултат на преразтягане на ставната капсула. Клинично такива деца показват изкълчване на главата на бедрената кост с леко намаляване в бъдеще. Домашни автори твърдят, че приплъзващият симптом се среща в 70-80% от случаите. Това явление изчезва след 7-10 дни от живота в резултат на превантивното действие на свободното повиване и др..

В случаите на трайно нарушаване на центрирането на главата на бедрената кост в кухината, но без да се оставя отвъд лимба, се развива сублуксация.

Дислокацията може да се формира по два различни начина:

• разтягане на ставната капсула при запазване на симптома на приплъзване;
• пълно приплъзване на главата на бедрената кост от кухината, пълна загуба на контакт на ставните повърхности.

Описаните възможности за развитие са придружени от тежки патоморфологични промени и нарушено формиране на различни елементи на ставата при кърмачета. Отделна група включва нарушения на фона на диспластични процеси без нарушаване на центрирането на главата. В този случай не се изисква специална ортопедична помощ..

Ултразвук в диагностиката на вродена патология

Показания за ултразвук на тазобедрената става:

• клинични признаци (нарушено отвличане на тазобедрената става, симптом на приплъзване и др.);
• характеристики на хода на бременността и раждането (седалищно предлежание, сухо раждане, многоплодна бременност);
• наследственост (родителите имат деца с вродена ортопедична патология).

Ултразвукова техника

Ултразвукът на тазобедрените стави се извършва с помощта на линеен сканиращ преобразувател (честота - 5-7,5 MHz). Максималната честота от 7,5 MHz се използва по-често при изследване на патологията при новородени. Всички резултати от ултразвук се дешифрират и записват на термохартия под формата на изображение.

На ултразвуково изображение нормалните костни структури имат хиперехогенна структура: покривът на ацетабулума и диафизата на бедрената кост. Главата на бедрената кост и лимбът са хипоехогенни. По време на развитието на ставните компоненти може да се проследи образуването на ядра на осификация в главата на бедрената кост.

По време на ултразвуково сканиране на тазобедрените стави бебето е в легнало положение настрани с крака, свити в тазобедрената става с 20-30 около. Сензорът е инсталиран фронтално върху по-големия трохантер (ако е необходимо да се получи по-ясно изображение, сензорът се завърта в една или друга посока). След изследване на ставата от едната страна, детето се обръща на другата страна и горните стъпки се повтарят. За да се идентифицира децентрацията на главата на бедрената кост, препоръчително е да се извърши функционален тест: привеждане на бедрото към корема и обръщане.

След визуална оценка на компонентите на ставата при новородени и фиксиране на резултатите от ултразвук на тазобедрените стави върху хартия, ултразвуковата картина се дешифрира с помощта на ъглови индикатори. За да направите това, трябва да нарисувате редица линии:

• базова линия - преминава през външните илиачни кости и основата на мускула на глутеуса максимус;
• ацетабуларна линия - минава от долната точка на костния компонент на ацетабулума до горната;
• наклонената линия - преминава през медиалните (вътрешни) части на лимба до костната издатина на кухината;
• изпъкнала линия - преминава през външните участъци на костните фрагменти на покрива на кухината.

След измерване на известните ъглови стойности се извършва декодиране - оценка на диспластични промени при новородени според класификацията R. GRAF:

• Тип 1А - нормална, зряла тазобедрена става;
• Тип 1В - преходна форма (скъсяване и разширяване на лимба, без да се нарушава центрирането);
• Тип 2 - забавено развитие на ставата (разширяване на хрущялната част на покрива на кухината с неясна визуализация на костната й част);
• Тип 2А - забавено формиране (деца под 3 месеца);
• Тип 2В - забавено формиране (деца над 3 месеца, необходимо е ортопедично лечение);
• Тип 2В - леко децентриране на главата;
• Тип 3 - забавяне на развитието с изравняване на покрива на кухината;
• Тип 3А - няма структурни промени в депресията;
• Тип 3В - структурна реконструкция на хрущялния компонент на кухината;
• Тип 4 - тежко забавяне на развитието (главата на бедрената кост е извън ставната кухина - симптом на празна кухина).

Възможности за ултразвукова диагностика на патологии на тазобедрените стави при деца през първите 6 месеца от живота

Ултразвуков скенер HS50

Достъпна ефективност. Универсален ултразвуков скенер, компактен дизайн и иновативни функции.

Анатомично правилната структура на тазобедрената става при деца през първите дни от живота позволява на детето да запази торса в изправено положение в бъдеще, да ограничи удължаването в тазобедрената става, осигурявайки правилната походка, способността да се справи с физическата активност [1]. Тазобедрената става е чашковидна става (вид сферична става), образувана от ставната повърхност на главата на бедрената кост, която е покрита с хиалинов хрущял навсякъде (с изключение на ямката) и ацетабулума на тазовата кост, покрита с хрущял само в полулунната повърхност, а останалата част от дължината е направена от мастна тъкан и е покрита със синовиална мембрана [2].

Вродената дисплазия на тазобедрените стави се проявява с повишена подвижност, слабост на лигаментния апарат, несформиран ацетабулум на тазовата кост (плосък), в резултат на което главата на бедрената кост не заема правилното положение в ацетабулума. Дисплазията се появява към края на първата година от живота, когато детето започва да ходи (движенията са асиметрични и трудни). Изкълчването на тазобедрената става рязко ограничава движението и води до развитие на осакатяваща походка, лоша стойка, последвано от изкривяване на гръбначния стълб.

Провеждането на своевременно ултразвуково изследване на тазобедрените стави при деца през първите 3 месеца от живота позволява визуализиране на ставните структури, които все още не са претърпели осификация. При деца на възраст от 3 до 6 месеца ултразвукът дава възможност да се определи времето на осификация без излагане на радиация, да се идентифицира дисплазия, да се определят правилните тактики на лечение, да се проведе курс на терапия и да се наблюдава развитието на ставите с течение на времето.

Материали и методи

Ехография на тазобедрените стави е извършена при 395 деца на възраст под 6 месеца по метода на G. Reingard [3] с едновременна оценка на развитието на костно-хрущялното съотношение на ставата, определяне на сонографските видове тазобедрени стави.

резултати

Изследването на тазобедрените стави при 395 деца разкрива следните видове тазобедрени стави.

Според резултатите от ултразвук, 286 (72,41%) деца са диагностицирани с типове 1a и 1b на тазобедрените стави (според G. Reingard). Клинично и сонографски, типове 1а и 1б съответстват на възрастта на детето - това са здрави стави. Костната част на ацетабулума е добре дефинирана, костният еркер е леко сплескан или правоъгълен, хрущялната част на покрива покрива главата на бедрената кост, съотношението кост-хрущял е по-голямо или равно на 2/3. Ъгълът α е по-голям или равен на 60 °. Ъгълът β е по-малък от 55 ° - тип 1а (фиг. 1); ъгъл β е повече от 55 ° - тип 1b.

Фигура: 1. Тазобедрена става тип 1а.
1 - ъгъл α = 70,9 °;
2 - ъгъл β = 51,2 °.

При 35 (4,81%) деца е разкрита проста двустранна дисплазия на тазобедрените стави, без пространствени нарушения (Фиг. 2). В резултат на тази патология има забавяне във времето на осификация (образуване на ядрото), което е свързано с ниско съдържание на калций в тялото на детето (впоследствие с увеличаване на физическото натоварване на ставите, когато детето започне да седи и стои след 6 месеца, може да настъпи деформация на главата на бедрената кост).

Фигура: 2. Проста дисплазия - забавяне във времето на осификация без пространствени нарушения (дете 5 месеца).

Тип 2а на тазобедрените стави (фиг. 3) е диагностициран при 46 (11,6%) деца. Това е вариант на физиологичното забавяне в развитието на тазобедрените стави при деца на възраст под 12 седмици, при което ъгълът α е по-малък от 59 °, но съответно над 50 °, ъгълът β е повече от 60 °.

Фигура: 3. Тазобедрена става тип 2а.
1 - ъгъл α = 55,9 °;
2 - ъгъл β = 69,2 °.

Тип 2b на тазобедрените стави е открит при 25 (6,33%) деца - дисплазия на тазобедрените стави при деца над 3-месечна възраст (Фиг. 4). Костният ацетабулум е слабо развит, костният еркер е заоблен, остеохондралното съотношение е по-малко от 2/3, хрущялната част на покрива покрива главата на бедрената кост. Ъгъл α е по-малък от 59 °, но повече от 50 °, ъгъл β е повече от 60 °.

Фигура: 4. Тазобедрена става тип 2b.
1 - ъгъл α = 53,4 °;
2 - ъгъл β = 62,6 °.

Тип 2в на тазобедрените стави (фиг. 5) е открит при 2 (0,51%) деца. Това е вариант на тежка дисплазия на всяка възраст. Всички компоненти на ставата са недоразвити. Костната част на ацетабулума е сплескана, костният еркер е заоблен или плосък, хрущялната част на ацетабулума е разширена, но все пак покрива главата на бедрената кост. Ъгълът α е по-малък от 49 °, но повече от 43 °, ъгълът β е повече от 65 °, но по-малък от 72 °. Този тип стави, без подходящо лечение, водят до прогресивно децентриране на главата на бедрената кост..

Фигура: 5. Тазобедрена става тип 2в.
1 - ъгъл α = 46,0 °;
2 - ъгъл β = 71,6 °.

При 1 (0,25%) дете е разкрит тип 3а на тазобедрената става - вродена дислокация на тазобедрената става (фиг. 6). Костната част на ацетабулума и еркерът са плоски, хрущялната част на ацетабулума е изместена черепно, тъй като главата на бедрената кост не може да бъде фиксирана в ацетабулума, настъпва нейното децентриране. Структурата на хрущялната част на покрива не е променена. Ъгъл α по-малък от 43 °.

Фигура: 6. Тазобедрена става тип 3а.
1 - ъгъл α = 42,9 °;
2 - ъгъл β = 79,3 °.

Всички 106 деца с диагностицирана патология са насочени за консултация към ортопед. След курс на физиотерапия, широко повиване, ако е необходимо, на контролния ултразвук (50 деца), бяха разкрити следните промени:

1. От 8 деца с проста двустранна дисплазия на тазобедрените стави, без пространствени разстройства, със забавяне във времето на осификация, при 2 няма промени, а при 6 деца времето на осификация съответства на възрастта.
2. От 25 деца с тазобедрени стави тип 2а след курса на лечение, 10 са имали тип 1а, 7 са имали тип 1b, 3 са имали тип 2b, 5 деца са имали проста двустранна дисплазия на тазобедрените стави, без пространствени нарушения, със забавено време на осификация.
3. От 17 деца с тазобедрени стави тип 2b след курса на лечение, 5 са ​​имали тип 1a, 7 са имали тип 1b, 1 са имали тип 2b, 4 деца са имали проста двустранна дисплазия на тазобедрената става, без пространствени нарушения, със забавено време на осификация.

В резултат на това 35 (70%) деца със своевременно диагностицирана патология след терапията имат здрави стави от тип 1, 15 (30%) деца със запазена патология са изпратени за втори курс на терапия.

Заключение

Проучването потвърждава необходимостта от ултразвук на тазобедрените стави при деца под 6-месечна възраст на амбулаторна база, което позволява да се избегне излишно облъчване. Използването на получената информация дава възможност за своевременно провеждане на коригираща терапия за всички видове тазобедрени стави в ранния период, последвано от правилното им формиране..

Литература

1. McNally Y. Ултразвукови изследвания на опорно-двигателния апарат: Практическо ръководство. Издателство Видар-М, 2007 400 стр..
2. Синелников Р.Д., Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. 2-ро издание, стереотипно. В 4 тома. Т. 1. М.: Медицина, 1996.344 с.
3. Райнхард Г. Сонография на тазобедрена става на новородени. Диагностични и терапевтични аспекти: Ръководство. 5-то издание // Сонографски видове тазобедрени стави / Издателство Vol. Университет, 2005 г. 196 с.

Ултразвуков скенер HS50

Достъпна ефективност. Универсален ултразвуков скенер, компактен дизайн и иновативни функции.

Тип тазобедрена става 1а, което означава

Най-пълните отговори на въпроси по темата: "тип тазобедрена става 1а какво означава".

Отклоненията в развитието на мускулно-скелетната система при новородени в ранните етапи лесно се определят с помощта на ултразвук. Изследването е без грешки и се извършва през първите месеци от живота на детето. Той разкрива такава често срещана аномалия като дисплазия, когато ставите не се развиват правилно. Ортопедичен специалист насочва ултразвуково сканиране на тазобедрените стави при кърмачета. Това проучване е скринингово проучване, т.е. задължително за назначаване като част от цялостно ултразвуково сканиране на новородено на 1 месец.

Инспекция на тазобедрените стави при кърмачета

С тази диагноза децата имат недоразвитие на тазобедрените стави, които са в дислоцирано състояние. В това положение главите на бедрените кости са изместени по отношение на ставната повърхност на таза..

Тазобедрените стави могат да бъдат податливи по време на процеса на растеж на такива нарушения като промени в структурата и положението на гленоидната кухина, липсата на образуване на главите на осификация на бедрената кост, наличието на повишена гъвкавост на връзките.

Етапи на дисплазия на тазобедрената става

• прелуксация - ставата не се задържа в границите на гленоидната кухина;
• сублуксация - главата на бедрената кост не е напълно изместена;
• дислокация - пълно изместване на ставата, на този етап е възможно накуцване, ако не е проведено лечение.

С ултразвук на тазобедрената става е възможно откриване на всички етапи на дисплазия. За отстраняване на проблема се предписват редица индивидуални терапевтични упражнения, които се подбират за определен тип отклонения. Ако лечението не е било предписано навреме, тогава по време на растежа на тялото възникват различни усложнения, като появата на артроза и нарушено движение. В противен случай терапията ще помогне да се отървете от опасността от сериозни последици..

Диагностика на дисплазия Симптоми и индикации за ултразвук

Има следните причини за появата на дисплазия:

1. патология на ставите в семейството;
2. седалищно представяне при деца;
3. пребиваване на жена в зона с лоша екология по време на бременност;
4. токсикоза и липса на вода;
5. инфекциозни заболявания и лошо хранене на бъдещата майка.

Все още не е установен специфичен фактор, поради който има нарушения в развитието на ставите при деца. Възможно е обаче да се отделят редица симптоми, показващи заболяване на опорно-двигателния апарат..

Показанията за изследване са:

• разлика в дълбочината и симетрията на кожните гънки на седалището;
• ограничение в движението при повдигане на бедрата;
• щракане и хрускане на ставите;
• различна дължина на краката на новороденото;
• повишен тонус на долните крайници;
• наличието на дисембриогенеза (асиметрично разположение на ушите, гръдният кош има килирана форма, скъсена шия и др.);
• раждане на близнаци, тризнаци и др.;
• бебето е родено недоносено;
• неврологични аномалии.

Диагностична процедура на тазобедрените стави

На първо място, за успешно ултразвуково сканиране, детето трябва, ако е възможно, да бъде неподвижно и да бъде задължително хранено. Прекомерната активност на децата ще попречи на получаването на точни резултати от теста. Храненето трябва да се извършва 30 минути преди процедурата. Трябва да имате две пелени със себе си. Ще трябва да покриете дивана с една пелена, а с втората да избършете гела от таза на новороденото.

За да започне процедурата, бебето се поставя настрани, огъвайки краката в тазобедрените стави. Лекарят нанася гела на необходимите зони и започва да изследва двете стави на свой ред, насочвайки ултразвуковата сонда. Децентрацията на главата на ставата се открива чрез привеждане на бедрото към корема и завъртане на крайника.

Ултразвуковото изследване на тазобедрените стави не се извършва повече от два пъти месечно. Също така е безсмислено да се прави ултразвук за деца на възраст от два до осем месеца, тъй като главата на бедрената кост се вкостенява. Поради това долният ръб на илиума не се вижда достатъчно добре, което е причинено от хвърлянето на сянка от ядрото на осификация.

Ултразвукова процедура на тазобедрените стави при новородени

Ако тазобедрената става е оформена правилно, тогава структурата на бедрената шахта и купола на ацетабулума ще бъде хиперехогенна. В този случай хрущялната плоча и главата на бедрената кост ще бъдат хипоехогенни..

Въз основа на получените данни, лекарят трябва да оцени ъгъла на положението на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума (частта на тазовата кост, която включва главата на бедрената кост), състоянието на костта и околните тъкани. Констатациите се запазват и анализират. Специалистът чертае линии, които образуват ъглите алфа и бета. Ако линията, изтеглена през долната част на малкия мускул на седалището и външната зона на илиума, изглежда като хоризонтална права линия и се огъва в точката на преход към хрущяла на ацетабулума, тогава това е точната норма.

Ъглите се класифицират според таблицата с графики. Ъгъл А (алфа) показва нивото на костната височина на ацетабулума, а ъгъл В (бета) показва развитието на хрущялното пространство на ацетабулума. За новородени бебета 2-3 месеца има следната норма на ъгъла:

• ъгъл Α - повече от 60 градуса;
• ъгъл Β - по-малък от 55 градуса.

Нормално оформена тазобедрена става се нарича тип I. Бета ъгълът при тип Ia е 55º Тип IIa
Физиологично незрелиНедостатъчно формиране
Алфа = 50º - 59ºЗаоблениПокрива главата на бедрото Тип IIb
Закъсняване на осификацията
> 12 седмициНедостатъчно формиране
Алфа = 50º - 59ºЗакръглено
АпартаментПокрива главата на бедрото Тип IIв
Прогностично неблагоприятно
Всяка възрастВисока степен на незрялост
Алфа = 43º - 49ºЗакръглено
АпартаментВсе още покрива главата на бедрото
Бета под 77º Тип D
Започва децентрация
Всяка възрастВисока степен на незрялост
Алфа = 43º - 49ºАпартаментРазселени
Бета над 77º Тип IIIa
Децентрирана ставаАбсолютна незрялост
Алфа под 43ºАпартаментПроксимална репресия без структурни промени Тип IIIb
Децентрирана ставаАбсолютна незрялост
Алфа под 43ºАпартаментПроксимална репресия, структурни промени Тип IV
Децентрирана ставаАбсолютна незрялост
Алфа под 43ºАпартаментСредно-каудална репресия Изключение:
Тип II със забавена осификацияНедостатъчно формиранеПравоъгълна
(като показател за забавено вкостяване)Покрива главата на бедрото

По този начин има четири вида стави и съответно 3 степени на дисплазия:

1. Норма:

• А - ставата се формира без смущения;
• Б - хрущялната плоча е широка и къса по форма.

2. Забавено формиране на ставите:

• А - бавно формиране (до три месеца);
• B - бавно формиране (на повече от 3 месеца);
• С - предварителна дислокация.

3. Сублуксация - подравняване на ацетабуларния покрив:

• А - има промени в структурата на хрущялната издатина на кухината;
• Б - в структурата има трансформации.

4. Дислокация:

• ставата не е оформена правилно;
• главата на бедрената кост не е покрита с хрущялна издатина.

Според възрастта на бебето данните ще се променят. За четиримесечни бебета се изисква рентгенова снимка. Само лекар може да дешифрира получените резултати. Той определя степента на усложнение на заболяването при новороденото и предписва курс на лечение. Основното нещо е да се извърши ултразвуково изследване на бебето навреме и да се определи заболяването. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне терапията, толкова по-лесно се отстраняват нарушенията в развитието и формирането на тазобедрените стави..

Може да се интересувате и от:

През 1980 г. Р. Граф разработва скринингова техника за ултразвук на тазобедрените стави. Техниката е доста проста и информативна. Надеждността на изследването на тазобедрените стави според Graf, според различни автори, е около 70%. Добро допълнение към метода е извършването на функционални тестове по време на ултразвук за изясняване на статичната картина.

Снимката по-долу показва основните 2 ъгъла (α и β), които се използват за определяне на вида на развитие на тазобедрената става съгласно класификацията на Граф.

Измерва се ъгъл алфа, за да се оцени развитието на костния купол на ацетабулума. Бета ъгълът се използва за преценка на развитието на хрущялната зона на ацетабулума. Колкото по-малък е ъгълът α и колкото по-голям е β, толкова по-голяма е степента на недоразвитие на ставите.

Класификацията предполага 4 вида тазобедрени стави

1а и 1б. Нормална тазобедрена става.
1а (представлява заострена костна издатина) и 1b (костната издатина е изгладена). Стойности на ъгъла: алфа е повече от 60 градуса, бета е по-малко от 55. Това е нормата на ъгли за новородени бебета, ако бебе има такива стойности за 1 месец - то е здраво.

Тип 2а и 2б (след 3 месеца). Незрела тазобедрена става.
Стойности на ъгъла: алфа от 50 до 59 градуса, бета - повече от 55. Костната издатина е заоблена, главата е центрирана, хрущялната част на покрива е широка, костната част на покрива е наклонена. Когато се изследва при недоносени бебета и новородени до 3 месеца, този тип се счита за физиологично незрял и изисква наблюдение. Измина четвъртият месец - може да се наложи лечение.

Тип 2в Преддислокация.
Счита се за предлуксация (главата е центрирана, но хрущялът не я покрива достатъчно, костната част на покрива е заоблена). Ъгли: алфа от 43 до 49 градуса, бета - от 70 до 77. Това са стойности извън нормалния диапазон на ъгли, необходимо е лечение.

Тип 3. Сублуксация.
Стойности на ъгъла: алфа повече от 43, бета повече от 77. Главата на ставата е разположена ексцентрично, хрущялната част на покрива не е определена. След 3-месечна възраст могат да започнат дегенеративни процеси, които ще провокират коксартроза. Необходимо лечение.

Дислокация на тазобедрената става тип 4.
Алфа ъгълът е 43, бета е по-голям от 77, тоест далеч над нормалните ъгли. Главата е извън ставната кухина, има симптом на "празна ацетабуларна кухина". Лечението на такива деца трябва да започне незабавно..

Инфографика. Класификация на тазобедрените стави. Ултразвук по метода на Граф.

Материали, използвани за публикуване:

• Хефти. Детска ортопедия на практика.
• http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
• http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. Качеството на ехографския преглед и заключението, което специалистът по ултразвук ще ви даде, определя какво решение ще вземе ортопедът, какво лечение ще бъде предписано и какъв ще бъде резултатът. Не забравяйте да проверите какво заключение ви е дал специалистът по ултразвук. Ако описанието не съдържа стойностите на ъглите алфа и бета, естеството на костите и хрущялните части на кухината, центрирането на главата не е описано, заключението не посочва вида на ставата според Граф, няма резултати от функционални тестове, тогава такова изследване практически няма стойност.

Според степента на зрялост тазобедрената става се разделя на няколко вида. За да определи вида дисплазия на тазобедрената става, лекарят по ултразвук трябва да измери определени ъгли. За да може специалистът да измери ясно ъглите на тазобедрените стави на детето, той трябва правилно да покаже изображението на ставата на екрана. Следват да бъдат ясно видими следните анатомични ориентири: цервикалната част на главата и по-големият трохантер на бедрената кост, страничната част на илиума, която завършва с горния ръб на ацетабулума, ставната капсула, лимба - структурата, разположена близо до горния ръб на ацетабулума, седалищния туберкул.

Сега няма да пиша за техническите подробности за измерване на ъглите на тазобедрените стави, само ще отбележа, че лекарят трябва да има определен опит и сръчност, за да измери правилно тези ъгли. Краката на бебето и сензорът трябва да са в определени позиции. Често децата се страхуват, започват да се съпротивляват на лекаря, така че може да бъде трудно да се извърши този ултразвук с високо качество.

Ултразвукови признаци на тазобедрена дисплазия:

- скосен ацетабулум;

- изоставане на ядката на осификация;

- размита диференциация на костни и хрущялни структури;

Въз основа на измерването на ъглите, тазобедрените стави на децата са разделени на следните видове зрялост:

Тип 1а е напълно зряла става. Главата на бедрената кост е правилно разположена в ацетабулума.

Тип 1b е преходен тип структура на ставите. Главата на бедрената кост е разположена в ацетабулума, но костната издатина е до известна степен изгладена.

Тип 2а - се разглежда като физиологично незряла става при недоносени бебета и деца с вътрематочно забавяне на растежа. Костната издатина е заоблена, костната част на покрива не е достатъчно оформена.

Тип 2b - е дисплазия на ставата, костната издатина е закръглена, костната част на покрива е недостатъчно оформена. Среща се при деца над 3-месечна възраст. Това състояние изисква ортопедична корекция..

Тип 2в - характеризира се със забавяне на осификацията, костният ръб е заоблен или плосък, по време на функционални тестове (лекарят върти крака на детето) се отбелязва известна децентрация на главата на бедрената кост. Костната част на покрива е незряла.

Тип 2в е диагностично неблагоприятен тип дисплазия на тазобедрената става. Налице е висока степен на незрялост на костната част на покрива, но хрущялната част на покрива все още покрива главата на бедрената кост. Костна издатина заоблена или плоска.

Тип 3 се характеризира с висока степен на незрялост на ставите. Хрущялната част на покрива вече е изтласкана настрани, костната издатина е плоска, има изразено сплескване на покрива на ацетабулума, главата на бедрената кост е децентрализирана - сублуксация.

Тип 4 се характеризира с тежка диспластична лезия с образуване на дислокация.

Ултразвуковите лекари не винаги правят заключение с типа дисплазия на тазобедрената става, по-често можете да видите данните за измерване на ъгъла в ултразвуковия протокол, а заключението ще посочи нормата, дисплазията, сублуксацията или разместването, без да се посочва вида.

Норми на ъглите на тазобедрената става на детето:

За 6 месеца алфа стойността ще има тенденция до 70 градуса. След 1 година ултразвук на тазобедрените стави не се прави за откриване на дисплазия. Рентгеновото изследване вече е показано от 1 година.

Нека се представя. Казвам се Василий. Работя като масажист и мануален терапевт повече от 8 години. Вярвам, че съм професионалист в моята област и искам да помогна на всички посетители на сайта да решат проблемите си. Всички данни за сайта се събират и внимателно обработват, за да предадат в достъпна форма цялата необходима информация. Преди да използвате описаното на сайта, винаги се нуждаете от ЗАДЪЛЖИТЕЛНА консултация с вашия специалист.