Операция на хондропластика

Съвременната хондропластика в нашата клиника се извършва с помощта на материали, създадени по методите на тъканно инженерство CHONDROGIDE. Тази двуслойна мембрана покрива обширни дефекти в ставните повърхности на ставите.

Обикновено хиалиновият хрущял изглежда блестящ и гладък. Повърхността му е гладка и еластична. Има обаче много причини, поради които състоянието на хрущяла се променя. Това включва травматични наранявания, прекомерно физическо натоварване, метаболитни нарушения, наследствени фактори и др. Ако увреждането на хрущяла на ставите е голямо, тогава най-често се извършва подмяна на ставите. Това обаче е травматична и скъпа операция. Има смисъл, когато консервативните методи са неефективни. И ако щетите не са значителни? Рядко е възможно да се открият локални увреждания на хрущяла клинично и рентгенологично, но ако се открият локални дефекти, тогава на помощ идва хондропластиката.

Какво е хондропластика?

Хондропластиката е артроскопска хирургия, насочена към възстановяване на малки дефекти в хрущялната тъкан. Поради значителни натоварвания такава патология се наблюдава по-често в колянната става, когато хрущялът на бедрената кост, пищяла и пателата може да бъде засегнат. Често тези промени са асимптоматични..

Методите за хондропластика на коляното могат да бъдат разделени на няколко групи:

  1. Обработка на дефектната зона с цел стимулиране на регенерационните процеси (абразивна хондропластика, тунелиране на дъното на дефекта, микроразрушаване).
  2. Затваряне на дефекта със собствен имплантант на хрущял (мозайка хондропластика, трансплантация на мезенхимни стволови клетки).
  3. Замяна на засегнатите области с импланти, взети от друго лице или изкуствено създадени.

Техниката е предназначена да удължи живота на хрущялната тъкан в ставата, така че тази операция е само временна мярка, например, ако има индикации за подмяна на ставите. Въпреки това, в някои случаи, особено когато има леки увреждания на хрущяла, може да се постигне много дълга и стабилна ремисия. Но за това е необходимо да изберете правилната техника и да вземете предвид всички характеристики на конкретен пациент..

Абразивна хондропластика

Всички техники от първата група от списъка се основават на един принцип: специално шило или тренировка прави дупки в хрущяла, през които мезенхимните стволови клетки - предците на клетките на съединителната тъкан - навлизат в зоната на дефекти. Тялото се опитва да затвори тези дефекти - и на тяхно място след няколко месеца се появява влакнест хрущял..

Абразивната техника на хондропластика се използва отдавна, но има съществен недостатък: влакнестият хрущял не е толкова здрав и еластичен, колкото оригиналния хиалинов хрущял. В допълнение към липсата на стабилност, тя не винаги запълва целия дефект. Следователно този метод може да се използва за забавяне на артропластиката на ставите..

Мозаечна хондропластика

Мозаечната хондропластика е трансплантация на собствени хрущялни присадки. Преди това материалът се взема от областите на ставния хрущял, които са най-малко изложени на стрес. След това тези колони от хрущялни клетки се трансплантират в засегнатата област, така че от тях да расте нов хрущял..

Мозаичната хондропластика обаче има и недостатъци. Първият е, че заместващият хрущял също е влакнест. Освен това, чрез тази процедура, ние намаляваме площта на нормално функциониращ здрав хиалинов хрущял. И ако този хрущял е засегнат от дегенеративно-дистрофичен процес, тогава ние потенциално използваме дефектна тъкан като донор.

Колагенови мембрани

Тази техника също се основава на използването на собствените резервни сили на тялото, насочени към възстановяване на дефекти. Дупките, изкуствено създадени в хрущяла, се затварят със специална колагенова мембрана, която ще задържа компонентите на червения костен мозък, насочени към затваряне на дефектите. Мембраната има плътна и пореста страна: плътната част е разположена отстрани на ставната кухина, тя предотвратява навлизането на клетки в синовиалната течност, а порестата страна е представена от колагенови влакна, които просто трябва да задържат клетките на костния мозък. Фиксирайте мембраните с фибриново лепило или конци.

Процедурата е противопоказана, ако пациентът има повредени 2 съседни хрущяла, има артроза на тази става, системни имунни заболявания, хемофилия. Ако се планира хондропластика на колянната става, тогава тя не се извършва в случай на нестабилност на ставите, халюкс валгус или варусна деформация, след резекция на менискуса.

В съвременната травматология и ортопедия проблемът с локалното увреждане на хрущяла на ставите е спешен. И хондропластиката е един от вариантите за нейното решение. Тази посока тепърва се развива у нас, но определено заслужава внимание. Съвременното оборудване и квалифицираните специалисти на нашата клиника позволяват извършване на артроскопски операции на високо ниво. Ако активирате способностите на самото тяло и правилно провеждате рехабилитационна програма, тогава можете да направите без ставна артропластика..

В нашата клиника хондропластиката се извършва от опитни травматолози-ортопеди, доктори на медицински науки, професори. Внимателно планираната операция и опитният лекар са основни фактори, които ви позволяват да постигнете добър резултат, който избягва такава трудна операция като артропластика..

Екипът на GarantClinics, базиран на Първия Московски държавен медицински университет на Сеченов.

Артроскопия за повреден хрущял (хондропластика)

Както знаете, движението е живот. В човешкото мускулно-скелетно устройство ставите са отговорни за движението, а хиалинът и влакнесто-влакнестите хрущяли служат за омекотяване на ударите и осигуряване на стабилност на ставите. Техните клетки регулират естествения синтез и разграждането на колагена. Травма, повишен стрес върху ставите и естествените процеси на стареене могат да увредят и износят хрущяла. В този случай ставата не може да работи правилно..

Причини и симптоми на увреждане на хрущяла

Увреждането и заболяванията на хрущяла на ставата са много чести днес. Причината за заболяването са спортни или други видове наранявания, както и свързани с възрастта заболявания, които са довели до постепенна дегенерация на тъканите, което от своя страна води до увреждане на хрущяла. Симптоми на заболяването:

  • остра болка;
  • подуване;
  • твърдост;
  • скованост;
  • съвместен блок.

Недостатъчното внимание към тези симптоми може да доведе до контрактури и деформация на опорно-двигателния апарат..

Артроскопията е съвременна техника за възстановяване на повърхността на ставния хрущял. Уникалността се крие във факта, че ви позволява да поставите пациента на крака за няколко седмици. При нереконструктивни хирургични операции пациентът може не само да се движи, но и да натоварва оперирания крайник още на следващия ден. След тях се показва пасивна тренировка на мускулите, които движат ставата..

Този минимално инвазивен метод на интервенция се извършва и за диагностициране на вътреставна патология. С негова помощ можете да оцените състоянието на колянната става, да идентифицирате увреждане и точната причина за синдрома на болката, за да определите по-нататъшни тактики на лечение. Операцията се извършва без значителни разрези и травматизиране на здрави тъкани.

Технологията е разработена и приложена за първи път в Швейцария. Сега такива операции се извършват в много европейски страни и в Русия. Почти всяка голяма става може да се лекува с нея. Най-честите артроскопски интервенции са на раменни, лакътни, коленни, тазобедрени и глезенни стави.

Ефективността на артроскопското лечение е много висока и възлиза на 90-95%. Повечето пациенти се изписват от клиниката 1-2 дни след хондропластиката..

Показания за използване на артроскопия

Показанията за артроскопия на ставите са:

  • увреждане на хрущялната повърхност с травматичен генезис;
  • дегенеративни промени в ставния хрущял;
  • начални етапи на артроза.

Този вид интервенция се предписва на пациенти под 55-годишна възраст с увреждане на хрущяла в натоварената зона до 1,5-2 cm.

Диагностика с артроскопия

Диагностичната стойност на артроскопията при вътреставна патология е доста висока. Хирургът може да изследва всяка част и структура на ставата, да оцени състоянието й и да идентифицира патологията.

По време на артроскопия се правят няколко пункции, в една от които се вкарва малък инструмент с набор от лещи и осветителни системи. Светлината се провежда през оптично влакно. Изображението на ставата от миниатюрен цифров фотоапарат се предава на монитора. Във втория е необходима пункция за хирургически инструмент, с който лекарят извършва необходимите манипулации.

Операция за възстановяване на увредения хрущял

Процедура за артроскопия за увреждане на хрущяла:

  • повредената повърхност на хрущяла се почиства;
  • в костната тъкан се правят дупки;
  • извършва се хондропластика;
  • ставата се измива.
  • поставя се превръзка.

Артроскопската хирургия намалява загубата на кръв и риска от следоперативна инфекция. Поради минималната инвазивност, пациентите практически не изпитват следоперативна болка и бързо се изправят на крака.

Превръзките се извършват до 10 дни след операцията.

Артроскопията осигурява висока прецизност на ставни манипулации и изключителна точност на действията на хирурга.

Видове хондропластика

При артроскопия възстановяването на увредения хрущял се извършва чрез остеоперфорация или трансплантация на хрущял.

  • Амбразивна хондропластика. В този случай, като част от артроскопска операция, патологичните области на хрущялната тъкан се отстраняват, ръбовете й се стабилизират, което предотвратява по-нататъшното разрушаване на хрущяла..
  • Колагенова мембрана. Повредената повърхност на хрущяла се почиства, правят се микроотвори в костната тъкан и след това се прилага колагенова мембрана, която осигурява идеални условия за създаване на стволови клетки и последващо възстановяване на хрущяла.
  • Мозаечна хондропластика. Трансплантацията на собствен хрущялен конгломерат е най-прогресивният метод за лечение на увредения хрущял. В този случай хирургът премахва чрез минимално инвазивен разрез малка част от здрава хрущялна тъкан от ненатоварената област на ставата и я трансплантира в проблемната зона. В лабораторията се стимулират клетките на хрущялната биопсия, която след това се нанася върху подготвената основа. Получената тъкан под формата на мозайка се трансплантира в увредената зона. В резултат на това ставните повърхности се възстановяват, пациентът се отървава от синдрома на болката.

Качествени услуги на достъпни цени

Най-новите методи за хирургично лечение чрез артротомичен достъп са приоритетна област в работата на нашия център. Този тип услуга може да се използва не само от жители на Москва, но и от всеки регион на Русия. Качеството на медицинските услуги и цените за артропластика на увредена хрущялна става в нашия център не са накарали никой да съжалява за избора си..

Ние възстановяваме повредения ставния хрущял и ви помагаме да си върнете свободата на движение чрез артроскопия, нежна хирургична процедура. В повечето случаи своевременно извършената артропластика на увредения хрущял позволява ставната функция да бъде възстановена на предишното си ниво. Не отлагайте диагностиката и лечението на ставите, запишете час в нашия център.

Какво е хондропластика на колянната става, нейните видове и рехабилитация след операция

Хондропластиката на коляното е хирургична процедура, насочена към отстраняване на увредените области на хрущяла. Операцията се извършва с помощта на специално устройство - ендоскоп, който се вкарва през малък разрез. Има няколко вида хондропластика, специалистът избира вида на интервенцията в зависимост от състоянието на ставата.

Видове операции

Мозаечна хондропластика на колянната става. Използват се области на хрущял от други части на тялото на пациента, обикновено от бедрената кост. Частиците от хрущяла са разположени на засегнатото място, с течение на времето ставната тъкан се възстановява. Тази техника е подходяща за малки лезии - не повече от 5 cm².

След операцията в засегнатата област остават кръвни съсиреци, които се трансформират във фибрин, след това в съединителна тъкан и след това в хрущял. Той се възстановява постепенно, пациентът трябва да се настрои за дълга рехабилитация.

Нормалните упражнения стават възможни 2,5 месеца след операцията. Резултатът от хирургичната интервенция зависи от навременността на посещението при лекаря и точността на изпълнението на неговите препоръки..

Цената на мозаечната хондропластика варира средно от 50 до 300 хиляди рубли.

Недостатъкът на този метод е, че след процедурата хрущялът ще бъде по-влакнест и по-малко издръжлив. Пациентът ще трябва да се грижи за ставата през целия си живот и да избягва сериозни физически натоварвания..

Абразивна пластмаса. Показан е при обширни лезии: артроза, хроничен артрит. Чрез малки дупки засегнатата тъкан се отстранява с помощта на лазер или механично действие. След това в останалия хрущялен слой се правят малки дупки, които скоро ще бъдат запълнени със стволови клетки. Така че тялото естествено има тенденция да регенерира засегнатата област. С течение на времето на това място ще се появи нов хрущялен слой..

Тази техника също има недостатъци. Новите тъкани ще бъдат влакнести и по-малко трайни от естествените, така че понякога процедурата трябва да се повтори.

В случай на сериозни лезии, абразивната хондропластика позволява само да се забави протезирането на ставите, без да се заменя.

Цената на такава операция варира от приблизително 19 000-220 000 рубли.

Коблационна пластмаса. Техниката включва изрязване на увредена тъкан с електрически ток. Пластмасата може да бъде топла или студена. Първият се извършва при температура 45-60 °, вторият при 300 °. Засегнатият хрущял успява, след което се образува белег и болестта спира да се развива.

И двата вида интервенция се използват при повърхностни наранявания на колянния хрущял; дълбоките патологии не се лекуват по този начин. Средната цена на такава хондропластика на колянните стави е 8 500 - 120 000 рубли.

Сравнение на предимствата и недостатъците

Тип на процедуратаПолзинедостатъци
МозайкаЕлиминира използването на импланта. Основната задача е да стартира процеси на възстановяване за получаване на хрущялна тъкан.След процедурата се изисква продължителен сложен процес на рехабилитация. Ефектът зависи от състоянието на коляното, затова е необходима внимателна диагностика. Има висок риск от усложнения.
АбразивенТехниката се основава на отстраняване на засегнатата тъкан и активиране на собствените стволови клетки. Процедурата е ефективна при обширни патологични промени в хрущялната тъкан..Новият хрущял ще бъде по-малко издръжлив и функционален. Може да се наложи курс на подобни операции. По този начин е проблематично да се излекуват сериозни лезии..
КоблацияБлокира развитието на болестта и по-нататъшното унищожаване на ставната тъкан, елиминира рисковете за здравия хрущял.Процедурата не е достатъчно ефективна за обширни патологични промени.

Преди да избере вида на интервенцията, лекарят ще насочи пациента към цялостен преглед: рентгенова снимка, ЯМР, кръвен тест и др. Това ще ви позволи точно да определите мащаба на проблема, локализацията и да избегнете усложнения..

Възможни усложнения и противопоказания

Въпреки факта, че описаните видове интервенции се считат за по-малко травматични, възможни са следните усложнения:

  • инфекция и развитие на възпалителния процес;
  • тромбоза;
  • натрупване на кръвни съсиреци в колянните стави.

Ето защо е важно да се оцени не само състоянието на коляното преди операцията, но и общото здравословно състояние на пациента. Ако е необходимо, лекарят ще предпише курс на антибиотична терапия или хепарини, за да намали риска от образуване на кръвни съсиреци. За да се елиминира възпалението и болката, може да се наложи краткосрочен прием на НСПВС, както е предписано от лекар.

Операцията е противопоказана в случай на обостряне на инфекциозни и възпалителни заболявания, увреждане на кожата в зоната на интервенция, валгусни и варусни деформации.

Рехабилитация

Продължителността и методите на рехабилитация се определят от сложността и вида на хирургичната интервенция. Наложително е да ограничите активността и стреса, да фиксирате ставата с превръзки и ортези. Отначало ще трябва да се движите с патерици. След операцията се предписва курс на лекарства за болка, след което, в зависимост от състоянието на пациента:

  • физиотерапия: електрофореза, фонофореза;
  • масотерапия;
  • акупунктура;
  • физиотерапия.

Рехабилитацията след хондропластика може да отнеме 4-6 месеца.

Усложнения и рехабилитация след хондропластика на ставите

Хондропластиката на колянната става се извършва, за да се отървете от дефектите на хрущяла. Този тип хирургическа интервенция се счита за най-малко травмиращата и безопасна, тъй като по време на операцията се използва ендоскоп. Устройството се вкарва в ставната кухина чрез малък разрез в кожата. Благодарение на това периодът на възстановяване е по-бърз и лесен..

Когато се предписва операция?

Хондропластика на кондила на бедрото, коляното или глезена се използва, когато пациентът има следните състояния:

  • деформираща артроза;
  • фрактури;
  • нарушаване на менискуса;
  • артрит;
  • пукнатини.
Обратно към съдържанието

Как се извършва операцията?

Абразивна хондропластика

Преди операцията на пациента се дава анестезия, след което с помощта на ендоскоп се правят няколко разреза на кожата. Тогава хирургът, използвайки бормашина, прави малки отвори в хрущяла, благодарение на които стволовите клетки се въвеждат в увредената област. В резултат на това тялото самостоятелно се бори с дефекти и след 2-3 месеца след операцията се образува влакнест хрущял в областта, където е извършена операцията..

Въпреки факта, че абразивната хондропластика се използва от много десетилетия, тя има сериозен недостатък. Фиброзният хрущял не е толкова силен, колкото предшественика му. Друг недостатък на тази процедура, смятат лекарите, е, че новата хрущялна тъкан не е в състояние да запълни напълно дефекта. В тази връзка, абразивната хондропластика позволява само за кратък период да се отложи артропластика на ставите, което е тяхното заместване с изкуствени импланти..

Мозайка хирургия

Целта на тази процедура е, че хирургът трансплантира хрущялни присадки, които преди това са били взети от пациента. Необходимите материали се отстраняват от ставния хрущял, който е най-малко податлив на подвижност и стрес. Хрущялните клетки под формата на мозайка се трансплантират в увредената зона на ставата. След определено време от тях се образува нов хрущял..

Мозаечната хондропластика на колянната става има своите недостатъци. Новият хрущял е влакнест и следователно по-малко еластичен. Освен това площта на здравата тъкан е значително намалена..

Колагенови мембрани

Тази процедура се характеризира с активиране на резервните сили на самия организъм. На кожата се прави разрез с ендоскоп, където се вкарват специални инструменти, за да се направят дупки в хрущялната тъкан. След това те са покрити с колагенови мембрани. Те спомагат за задържането на костния материал и бързото възстановяване на големи площи от засегнатия хрущял..

Коблационна пластмаса

Това е изрязването на засегнатите области на хрущяла с ток. Разграничете горещите и студените методи, които се различават по температурата на излагане. Болните зони се отстраняват, на тяхно място се образуват малки белези, които предотвратяват по-нататъшното разпространение на болестта. И двата вида хондропластика са ефективни само при леки увреждания на ставата и не са подходящи за лечение на дълбоки патологии.

Има ли противопоказания?

Хондропластика на колянна, тазобедрена или глезенна става не се използва, когато пациентът е диагностициран със състояния като:

  • нестабилност на ставната тъкан;
  • валгусна и варусна деформация;
  • резекция на менискус;
  • заболявания с инфекциозен характер, които са в остър стадий;
  • възпалителни заболявания;
  • различни увреждания на кожата в областта на стъпалото, коляното или подбедрицата.
Обратно към съдържанието

Усложнения след ставна хондропластика

Въпреки факта, че този тип операция се счита за най-безопасната и най-малко травмираща, тя има следоперативни последици. Най-често се наблюдават следните усложнения:

Усложнение след операция може да бъде тромбоза.

  • инфекция, последвана от възпалителен процес;
  • тромбоза;
  • натрупване на кръв в ставната тъкан.

За да се намали рискът от развитие на тези нежелани реакции, на пациента се предписва курс на антибиотична терапия след операция, както и хепарини, които могат да намалят вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Тези лекарства включват Fraxiparine и Fragmin. В допълнение, за облекчаване на синдрома на болката и възможен възпалителен процес се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства: Парацетамол и Кетонал.

Рехабилитация

Колко дълго ще продължи възстановителното лечение е пряко свързано с вида на хондропластиката и мащаба на хирургичната област. На първо място, рехабилитацията включва фиксиране на оперираната става. Това става чрез нанасяне на гипсова отливка, която пациентът ще трябва да носи около 2 месеца. Понякога се заменя с обикновена превръзка. В такава ситуация пациентът трябва да е в покой, да се придържа към леглото и да избягва стреса върху засегнатия долен крайник..

Предимно рехабилитационната терапия отнема около шест месеца. По това време човек ще трябва да се движи с патерици. Ограничението на физическата активност трябва да се спазва поне една година. Рехабилитацията включва използването на физикална терапия. Предимно на пациента се предписват следните методи:

За бързо възстановяване на пациента може да бъде предписан курс на акупунктура.

  • електрофореза;
  • лазерна терапия;
  • фонофореза;
  • акупунктура.

Те също прибягват до масажни процедури, благодарение на които е възможно да се подобри кръвообращението, да се възстанови еластичността на мускулната тъкан. Важно е да се отбележи, че масажът трябва да се прави по нежен начин. Само специалист, който знае кои движения ще са най-полезни и няма да навреди на оперираната област на тялото, има право да го извършва. Заедно с физиотерапия и масажни процедури, пациентът ще трябва да извърши терапевтично физическо възпитание. Тя ви позволява да развиете засегнатата става, да я върнете към предишната й подвижност.

Хондропластика на коляното: какво представлява и в какви ситуации е необходима?

Хондропластиката е хирургична процедура, насочена към премахване на дефекти на хрущяла. Този тип интервенция се извършва на различни области на опорно-двигателния апарат, въпреки че най-често се използва за лечение на коленни, тазобедрени и глезенни стави. Това е една от най-малко травмиращите процедури, тъй като се извършва с помощта на специален ендоскоп, който се вкарва в ставната кухина чрез малък разрез в кожата..

Мозайка хондропластика на колянната става и други видове операции за отстраняване на дефекти в различни части на краката

Пластичните операции на ставите се извършват за коригиране на техните дефекти, които са се появили поради нараняване или заболяване. Показания за оперативно лечение:

  • деформираща артроза;
  • фрактури;
  • увреждане на менискусите;
  • артрит;
  • микропукнатини, чипове.

Мозайка пластмаса

Мозаечната хондропластика на колянната става е операция, по време на която пациентът се имплантира с импланти от собствения си хрущял (за получаването им се използват анатомични области, които са по-малко подложени на физически стрес). Операцията забавя хроничното разрушаване на тъканите и възстановява физическата активност възможно най-естествено.

Цилиндрите от здрава тъкан се трансплантират в дефектната зона на шахматна дъска, където растат и образуват нова част от хрущяла. Такива области, разбира се, са по-малко функционални в сравнение със здравите му зони, но болката намалява и човек започва да се движи нормално. Важно е по време на рехабилитационния период пациентът да се придържа към всички препоръки на лекаря, тъй като преждевременната физическа активност нарушава този процес и забавя възстановяването.

Използването на мозаечна техника е възможно само ако площта на лезията в хрущяла не надвишава 4-5 cm².

Абразивна техника

Този вид пластмаса е добра за пациенти с хрущялни патологии със значителни размери (артроза, хроничен артрит). По време на операцията засегнатата повърхност се отстранява, докато се появят местата на кървене. Това стимулира образуването на нова фиброзна тъкан, последвано от нейното заместване със съединителна и хрущялна.

Процесът на възстановяване е подобен на този при мозаечна артропластика. В този случай се създава нова хрущялна повърхност на мястото на голяма патологична област.

Рехабилитацията включва стандартни принципи, които трябва да се следват след всякакъв вид артроскопия:

  • използването на анестетични лекарства (мехлеми, таблетки, инжекционни разтвори);
  • ограничаване на подвижността на ставите с помощта на специални ортопедични устройства;
  • подложени на физиотерапия.

Коблационна пластмаса

Коблацията е вид въздействие върху увредената тъкан, при което тя се изрязва и отстранява с помощта на електроди (методът се нарича още студена плазмена аблация). Терминът "аблация" в медицината означава разрушаване на тъканите с електрически ток. Тя може да бъде "гореща" и "студена". Класическият "горещ" метод има недостатък - поради твърде високи температури (над 300 ° C), хрущялната тъкан се изгаря и унищожава. Дълбочината на намеса е приблизително 6,5 mm.

При студена аблация тъканите се изрязват и отстраняват при температура 45-65 ° C. Това се случва поради разграждането на протеините и "изгарянето" на болната тъкан. Радиовълните проникват в ставата не по-дълбоко от 2 mm. В резултат се образува белег, който задържа по-нататъшното разрушаване на хрущяла. Показания за студена плазмена аблация:

  • отстраняване на извити менискуси;
  • възстановяване на хрущяла на ставата;
  • промяна във формата на засегнатите връзки и ставната капсула.

Но техниката е ефективна само при повърхностни нарушения. Този белег няма да спре сериозен патологичен процес и ставата ще продължи да се срутва, а понякога последиците от неправилно извършена операция могат дори да бъдат тъканна смърт..

Решението за избора на метод на лечение трябва да се вземе от висококвалифициран специалист, който има не само теоретични познания, но и голям практически опит..

Като правило лекарят предварително обяснява на пациента всичко за хондропластиката на колянната става: какво е това, как правилно да се подготви за интервенцията и какви усложнения са възможни.

Недостатъците и предимствата на всяка от операциите са показани в таблицата.

Плюсове и минуси на различни видове операции

Вид на операциятаПолзинедостатъци
Мозаечна хондропластикаНяма нужда от изкуствен имплант. Операцията стимулира процесите на регенерация и растеж на нов хрущялДълъг период на възстановяване, риск от развитие на нови патологични промени в случай на използване на нездравословна донорна хрущялна тъкан, зависимостта на ефекта върху състоянието на костното легло на коляното
Абразивна пластмасаИзползват се хрущялни стволови клетки, методът може да се приложи при големи лезииЗаместването на хрущяла води до загуба на твърдост и здравина. Методът не винаги дава възможност за пълно отстраняване на дефекта.
КоблацияМинимално увреждане на хрущялната тъкан с правилната техника на извършване на операциятаНиска ефективност при дълбоки патологични промени

Прегледи на пациенти, претърпели различни видове пластични операции на коляното

Спортувам редовно. След като паднах и рязко изправих крака в коляното, имаше силна болка. След рентгенова снимка и ЯМР лекарят препоръча мозаечна хондропластика. Проучих операцията в интернет и се съгласих. Благодарение на епидуралната анестезия по време на нея нямаше болка, но усетих как кракът ми се движи, дърпа и измества.

След операцията пих лекарства за болка в продължение на 3 седмици, защото дискомфортът в коляното беше много тежък. Три месеца по-късно няма дискомфорт, но ставата все още не е напълно огъната. Лекарят обясни, че периодът на възстановяване е дълъг. Мога да кажа, че започнах да ходя както преди, когато бях на 8 месеца след пластичната операция, болката е изключително рядка. Доволен съм от резултата, защото отново мога да се движа нормално.

Извършена е абразивна пластика на коляното, по време на която допълнително отстраних разрушения менискус. Ортопедът препоръча този метод като алтернатива на подмяната на ставите, въпреки че не даде 100% гаранция за успех. Рискувах и досега съм доволен от резултата - измина една година и се чувствам съвсем нормално, но съдейки по снимките, няма влошаване. Надявам се, че хондропластиката на колянната става ми позволи да отложа ендопротезирането за дълго време..

Абразивна хондропластика

Ако разгледаме нормалното състояние, тогава хиалинният хрущял ще има блестяща и гладка повърхност с равномерен и еластичен слой. Към момента обаче са известни много различни причини, които могат значително да повлияят на състоянието на хрущяла и да променят неговата структура. Това включва някои травматични състояния, прекомерно физическо натоварване, метаболитни нарушения, редица наследствени фактори и т.н..

Ако се наблюдава обширна лезия в хрущяла, тогава най-често се препоръчва смяна на ставите. Подобна операция обаче е травматична и скъпа и ще има смисъл само когато консервативните методи нямат ефект. И ако нивото на щетите не е толкова значително?

За съжаление е почти невъзможно да се открие деформация на хрущяла на местно ниво с помощта на клинични или рентгенологични методи, но ако все пак се открият такива незначителни дефекти, тогава хондропластиката може да дойде на помощ..

Ако говорим за симптоми, които могат да показват необходимостта от абразивна хондропластика, тогава най-често пациентът ще се оплаква от болка, подуване и скованост в увредената област..

Хондропластиката е артроскопска хирургия, която помага за възстановяване на малки дефектни области на хрущялната тъкан. Предвид значителните натоварвания, такава патология може да се наблюдава в областта на колянната става, когато хрущялът на пищяла или бедрената кост, както и пателата, са сериозно засегнати. Обикновено тези промени настъпват без никакви симптоми..

Методите на хондропластика за коленните стави традиционно се разделят на няколко групи: дефектната зона може да се третира, за да стимулира процесите на регенерация (тук те говорят за абразивна хондропластика, тунелиране на дъното на дефекта, микроразкъсване). Също така дефектът може да бъде затворен с хрущялен имплант от собствена тъкан (говорим за мозаечна хондропластика, трансплантация на мезенхимни стволови клетки). Освен това засегнатите области могат да бъдат заменени с импланти, които са взети от друго лице или изкуствено създадени..

Ще разгледаме един от горните методи, а именно абразивна хондропластика.

Всички техники от първата подгрупа в списъка се основават на принципа, че хирургът първо прекроява повърхността на костните компоненти на ставата, а след това горният слой на хрущяла се почиства със специални инструменти. След това с помощта на специално шило или свредло се правят малки отвори в хрущялната тъкан. Чрез тях стволовите клетки (мезенхимни), които са предците на клетъчните структури на съединителната тъкан, се втурват навън в засегнатата област. Така тялото „закърпва“ дефектите и след няколко месеца на това място ще се появи фиброзна хрущялна тъкан..

Подобна техника е в арсенала на ортопедичните хирурзи отдавна, но има един съществен недостатък: влакнестият хрущял, образуван на мястото на експозицията, няма да бъде толкова силен и еластичен, колкото хиалинният хрущял, загубен в резултат на увреждане. В допълнение към факта, че хрущялът не е достатъчно стабилен, той не винаги може да запълни целия дефект. Следователно този метод обикновено се използва за забавяне на артропластиката..

Сред абсолютните противопоказания обикновено се споменават инфекциозни заболявания в остър стадий, тежкото състояние на пациента в резултат на различни патологии, както и увреждане на кожата в областта на стъпалото, подбедрицата или коляното.

Абразивна хондропластика

извършена диагностична артроскопия на лявата колянна става, резекция на страничния менискус. абразивна хондропластика на медиалния кондил на лявата бедрена кост. как да дешифрирам действията на лекаря? след тази операция започнаха болки, стана невъзможно да се ходи. беше необходима операция за подмяна на частична става, сега изминаха четири месеца от еднолентовата подмяна на ставата, болката се увеличи

В услугата AskDoctor е достъпна онлайн ортопедична консултация по всеки проблем, който ви засяга. Медицински експерти предоставят консултации денонощно и безплатно. Задайте въпроса си и веднага получете отговор!

как да дешифрирам действията на лекаря?

1. Диагностичната артроскопия включва ревизия на всички вътреставни структури (връзки, менискуси, ставни повърхности, целостта на синовиалната мембрана и др.). В хода на диагностиката идентифицираната патология се елиминира. Следователно на практика няма чисто диагностична артроскопия. Тя винаги е диагностична и терапевтична едновременно..

2. Резекция на страничния менискус - отстраняване на някаква повредена част на менискуса. Резекциите се класифицират по размера на отстранената част на менискуса, но тези данни не са налични.

3. абразивна хондропластика на медиалния кондил на лявата бедрена кост - В хрущялната повърхност на този кондил се правят дупки с шило за проникване в костта, за да се получат стволови клетки от костния мозък в хрущялната тъкан през тези дупки. Те могат да образуват нова хрущялна тъкан на мястото на повредената. Е, на пръсти съм - много опростено обяснено.

Какво се обърка и защо такъв резултат е невъзможно да се прецени поради липсата на каквито и да било данни.
Но ще ви кажа, че постфактумът вече е и експертите едва ли ще го разберат на място, ако документите на хирурга са написани правилно.

Хондропластика

Локално увреждане и разпадане на хрущяла на ставата може да се има предвид при извършване на хондропластика на повърхността му с незначителни дефекти, с големи промени, се използва ендоскопска смяна на ставата.

В съвременната медицина в ортопедията методът на хондропластиката принадлежи към новите методи и се извършва артроскопски. Но първите описания на разработващия метод са в началото на миналия век. Благодарение на съвременното оборудване и повишената квалификация на специалистите, методът на артроскопско лечение на отделна област с дегенерация на хрущяла на колянната става вече е постигнал положителни резултати от лечението. С такива резултати беше отбелязано пълно възстановяване на ставната функция. Хистологичните изследвания показват, че образуването на фиброзна тъкан се появява между хрущялните присадки, които ги свързват помежду си. Пластична корекция в колянната става може да се извърши върху хрущялни повърхности и върху остеохондрални дефекти на бедрените кондили. Може да се извърши в ранните етапи на промени в ставната повърхност, за да се възстанови мястото на хрущялната тъкан.

Хондропластична хирургия и нейните видове

Операция на хондропластика

От всички видове хирургични корекции, хондропластиката е единствената операция, която е насочена към намаляване на натоварването в зоните на бедрените кондили, т.е. възпроизвежда естествената анатомия на всякакви области на ставата.

Подготовката за операцията включва извършване на ядрено-магнитен резонанс за определяне състоянието на ставния хрущял на коляното и неговите структури.

Може да се появят дефекти:
при получаване на травматични влияния, от прекомерно физическо натоварване, метаболитни нарушения, редица наследствени фактори.

Има няколко метода на хирургическа интервенция

Има няколко метода за този вид хирургическа интервенция..

1. Микро-обработката се извършва в зоната на дефекти, подравняването стимулира процеса на регенерация.
2. Трансплантацията на предшественици на хондрогенни клетки на съединителната тъкан до мястото на засегнатите области е мозаечно припокрита от техните собствени хрущялни импланти. Остеохондралните нарушения могат да бъдат заменени от костно-хрущялни области с размери от 4 до 15 mm. Към днешна дата дефиницията на размера е спорна..

Техника за изпълнение на мозаечни пластики

3. Костно-хрущялните присадки се вземат от външната издатина на бедрената кост, без стрес. Възможно е мястото на дефекта да бъде заменено с трансплантация на изкуствени импланти или взето от донор.

Има редица недостатъци на този метод на съвместна намеса:
- когато присадката се вземе от зоните на бедрените кондили, на мястото на събиране се образува допълнителен и нежелан дефект;
- здравината и еластичността на хрущяла е намалена поради мъждене;
- дефектът не е запълнен изцяло във всички случаи;
- дълъг период на възстановяване, с пълно ограничение на натоварванията, особено при цилиндрична автотрансплантация (до 2,5 месеца).

Положителната страна на хондропластиката е нискотравматична намеса в ставната кухина, която позволява директен начин да се повлияе на структурата на хрущяла и да започне възстановяването на малки дефекти в хрущялната тъкан.

Както всяка хирургическа интервенция, хондропластиката има редица противопоказания: остър период на инфекциозни заболявания, различни патологии, които влошават общото състояние на пациента, външни кожни лезии на мястото на операцията.

Резултатът от операцията ще зависи от пластмасовия материал. Определянето на размера на хрущялния дефект позволява пластично заместване с остеохондрални присадки. Точността на операцията се наблюдава, тя се извършва почти безболезнено. Не са отбелязани усложнения. Елиминират се болезнените усещания, отбелязва се добро присаждане в увредените зони. Изготвеният план за лечение в комбинация дава положителен резултат при възстановяване на повърхността на хрущяла на колянната става.

Хондропластика на колянната става

Моят опит с микроразрушаване на колянния хрущял

Претърпях три операции на една колянна става. По очевидни причини в увредената става, при която правилната механика не беше възстановена, настъпи увреждане на хрущялната тъкан.

При възстановяване на предната кръстна връзка за втори път хирургът реши да извърши операция за микрофрактуриране на хрущяла. Както можете да си представите, изпълних всички точки за прилагане на този метод за възстановяване на хрущялната тъкан. Операцията е извършена преди около 5 години и мога да говоря за резултатите.

Цял месец след операцията ходех на патерици, без изобщо да стъпвам на оперирания крак.

След месец претърпях второ ЯМР сканиране, което показа, че хрущялът зараства и се възстановява. За всички този период може да е различен и да зависи от вече изброените причини. Но натоварването на хрущяла трябва да бъде ограничено за 3-6 месеца.

Но моята история не свършва дотук. Неуспехът на възстановената ACL отново създаде неблагоприятни условия за ставния хрущял и трябваше да се извърши трета операция за възстановяване на механиката и стабилността на ставата..

След третата и последна операция хирургът забеляза, че хрущялът се нуждае от продължително лечение. Ето защо не спирам лечението си и процеса на самообразование в тази посока.

След като обаче разбрах и определих за себе си какво трябва да направя или не, направих някои действия.

В този процес всичко зависи от вътрешните възможности на тялото ми и в това се надявам на това. Мога да му помогна само с движение и хранене.

Движенията са моите тренировки, упражнения за фитнес, упражнения за крака.

Храненето е снабдяване на организма с нужните му хранителни вещества и по-специално хрущялната тъкан, ограничаването на всяка вреда.

Е, страстта към здравословния начин на живот (здравословен начин на живот), макар и при такива принудителни обстоятелства, не е толкова лоша. Трябва обаче да призная, че не съм истински ZOZhnik. Това само по себе си е доста труден начин на живот. Но аз опитвам. И както се оказва, това не ми създава особен дискомфорт. И спазването на определени правила (виж по-горе) не е толкова трудна задача..

В книгата си „Лечение и възстановяване на ставите“ се опитах да споделя натрупаните си знания с вас, които са били засегнати по един или друг начин от заболявания на ставите и хрущялите. Надявам се, че информацията, предоставена в него, ще ви помогне да възстановите или спрете разрушаването на ставите. Възможно е.

Естествено, след операцията ходих на масажи, подлагах се на физиотерапевтични процедури, инжектирах се с инжекции с хиалуронова киселина. Разбрах всичко това по пътя.

Сега пия почти постоянно, за да не се прекъсва храненето на хрущяла. За да направите това и не сте имали нищо за това, по-добре е да го разберете поне веднъж и да изберете правилното лекарство за себе си. Как да го разбера ще помогнат статии от моя блог.

Сега ставата не ме притеснява особено и ми позволява да се натоварвам с физически и специфични натоварвания за моя спорт. Разбира се, трябва да се огранича в натоварванията и мисля, че все още не съм напомпал достатъчно краката си и съм укрепил мускулите си. Все още има резерви.

Не реагирам на времето или други природни явления. Въпреки че това вероятно са индивидуални характеристики и вероятно резултат от моите действия.

Понякога имам малки локални болки от вътрешната страна на коляното при ходене. Това е единственото, което ме притеснява. Но да се каже какво е конкретно: трудно е да се повредят връзките или хрущялите. Лекарите не могат да кажат със сигурност и хрущялът не може да навреди. Но трябва да вземем предвид, че коляното ми претърпя три операции и все пак слязох съвсем леко (па-па-па-па).

Но тези болки напълно изчезват по време на тренировка, когато ставата се загрява. Както каза рехабилитационният терапевт: "Така че вършете повече работа!"

С това, мисля, трябва да сложим край. Казах от операцията по микроразрушаване, повече или по-малко ясно се опитах да опиша процеса, какво да правя след операцията и в бъдеще.

Ако е необходимо, трябва да се извърши такава операция. По-добре е, отколкото да оставите хрущяла повреден. Използват се и други методи за възстановяване на хрущяла, но изборът им се основава на същите индивидуални характеристики, характеристики на травма и унищожение и силно зависи от емисията пари. Повечето от нас не могат да си позволят да боледуват. Ето защо профилактиката, която винаги е по-евтина от лечението, трябва да бъде приоритет..

Но операцията при нараняване на хрущяла е незаменима. Само ще се разпадне по-бързо

Така че изобщо няма значение какво ще се случи след това, в дългосрочен план. Освен това вече е ваша работа и ваша отговорност

Направете го правилно и хрущялът ще живее дълъг живот. И там виждате, учените най-накрая ще открият още по-добър начин за възстановяване на хрущяла и лечение на ставите..

Всичко най-добро, не се разболявай!

Видове хондропластика

Разделя се на няколко вида в зависимост от метода на операцията, която се извършва, използването на различни методи и техники:

  • Мозаечна хондропластика. Осигурява трансплантация на хрущялни секции от самия пациент от места с по-малко физическа активност. Колоните на хрущялната тъкан се имплантират на шахматно ниво в болната става за последващ растеж на ставния хрущял, подмяна на засегнатите области и възстановяване на пълната двигателна активност. Недостатъкът е заместването на хиалиновия хрущял с по-влакнест, по-малко издръжлив по структура. Съществува опасност имплантираната хрущялна тъкан на пациента първоначално да е податлива на дегенеративни процеси, като в този случай ефектът от интервенцията е краткотраен.
  • Абразивна хондропластика. В засегнатата колянна става се правят дупки с механични или лазерни средства. Те са пълни със стволови клетки, които впоследствие запълват увредените области. Хубавото е, че ви позволява да замените големи участъци от болната става. Липсата на фибри, липсата на гъвкавост на получения хрущял, често не цялата площ на увреждане е покрита с нова тъкан. В резултат на това необходимостта от повтарящи се операции.
  • Колагенови мембрани. Както в предишния случай, се правят дупки и се запълват с тъкан от костен мозък. Те са затворени с плътни, порести колагенови мембрани, които задържат костния материал и допринасят за най-пълното възстановяване дори на големи площи от болен хрущял.
  • Коблационна пластмаса. Изрязване на повредени области на хрущяла с електрически ток. Случва се горещо, при температура 300 ° C и студено - 45-60 ° C. Болната тъкан се отстранява и на нейно място се образува белег, който не позволява на болестта да се разпространи по-нататък. Горещата пластмаса причинява изгаряне на хрущялната тъкан, което често води до нейната некроза. И двата вида пластмаси се използват за леки повърхностни увреждания на ставата и не са подходящи за лечение на дълбоки патологии.

Развитие на коксартроза на артроза на тазобедрената става

С развитието на патология в тазобедрената става по една или друга причина хрущялът се износва (недохранване, увреждане на хрущяла, стрес върху хрущяла). Става не толкова гладка и дори както преди, ставата става по-малко конгруентна (т.е. главата на бедрената кост не съвпада съвсем с ацетабулума с форма на чаша) е една от основните причини за артроза на тазобедрената става (коксартроза).

Първите симптоми на коксартрозата са, че при човек болката в тазобедрената става и куцането постепенно започват да прогресират, първо при продължително натоварване, а след това - точно при ходене. Тялото се опитва да ограничи движението в тазобедрената става, възниква контрактура на болката (т.е. по-малък обхват на движение), настъпва мускулна контракция на тазобедрената става. В допълнение, тялото увеличава площта на ставата (за да се намали натоварването на единица площ на ставните повърхности), настъпва осификация на меките структури на ставата (ставната устна, точките за закрепване на сухожилията и др.), След което често се появява екзостоза (костен израстък), което също ограничава обхвата на движение в крайните положения на бедрената кост, костите се сблъскват (). Всичко това влошава патологичния процес, прогресират дегенеративни промени, появява се скъсяване на крайниците, куцота и болка стават постоянни, включително през нощта. Качеството на живот на човек намалява, до увреждане и невъзможност да се движи самостоятелно.

По-късно тазът и гръбначният стълб участват в патологичния процес - с различна дължина на крака, тазът постепенно се изкривява, след това ефектът отива върху лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб - възниква S-образна сколиоза.

Всеки пациент има подобен процес на развитие на патология в тазобедрената става, но първоначалната причина може да е различна за всички. Някои първо развиха синдром на удар с допълнителна прекомерна сила върху хрущяла на главата на бедрената кост в екстремни позиции, докато други развиха недохранване на хрущяла с допълнителни последици.

Дългосрочни препоръки след операция за микроразрушаване

Сега нека разгледаме какво трябва да направи пациентът след операцията за микроразрушаване, така че всичко да е добро и трайно в дългосрочен план. И тук не можете да разберете дълго време: хранене и движение. Всичко. Всичко останало са формалности и разяснения.

Аз обаче няма да бъда аз, ако не обясня всичко това и не мога да убедя. И така, моят съвет как да живея след микроразрушаване на колянния хрущял.

  1. Трениране и укрепване на мускулите на краката. Силните мускули осигуряват по-добра стабилизация на ставата, поемат стрес и автоматично намаляват разрушителния ефект върху връзките и хрущялите.
  2. Пълен обхват на движение. Каквото и да правите и каквото и да правите в полза на хрущяла, трябва да се помни, че хрущялът се храни със синовиалната течност и течността се секретира и по-добре се образува от клетките на синовиалната мембрана само по време на движение. В този случай течността трябва да измие цялата повърхност на хрущяла и тогава няма значение къде имате проблем и мястото на нараняване на хрущяла. Самото упражнение не е в състояние напълно да изплакне хрущяла с течност. Например, бягането дава само компресивно натоварване, а течността се измива само в центъра на хрущялната тъкан (част от кондила). Следователно всяка дейност трябва да включва натоварвания, разтягане и махане на крака. За постигане на пълен обхват на движение.
  3. Редовността на физическата активност. Клетките трябва да получават хранителни вещества възможно най-често. Упражненията веднъж седмично са загуба на време. Не ядете веднъж седмично. Само честите редовни упражнения могат да имат ефективен ефект върху хрущяла. Нищо чудно, че трябва да правите упражнения всеки ден. Поне в периода до пълно възстановяване на увредената става е необходимо да се практикува всеки ден до 3 пъти на ден по 1-2 часа. Това е идеално. А по-късно редовно се занимавайте с физическа активност, която ви подхожда и ще донесе както ползи, така и удоволствие..
  4. Пийте вода и избягвайте жаждата. Основната съставка на хрущялната и синовиалната течност е водата. Без него има постепенно изтъняване на хрущялната тъкан и нейното изсушаване. Хрущялът не може да работи без достатъчно вода. И тогава няма значение дали имате пластир или не и къде е той.
  5. Дейности по снабдяване с хрущяли. Ето защо пия хондропротективни лекарства. Съставките на такива добавки подхранват и укрепват хрущялната тъкан, както и пластира. Те включват глюкозамин и хондроитин, колаген. Плюс витамини, без които процесите на хранене и живот на хрущяла ще бъдат нарушени.
  6. Местоположение на щетите. Ако мястото на нараняване е в зоната на максимално натоварване на костната глава, тогава такъв пластир е по-уязвим от натоварване. Трябва да разберете, че в този случай трябва да се грижите за крака, да се занимавате с физиотерапия и рехабилитация и лечението трябва да е сериозно. И тогава помислете за ставите си. Както се казва, в някои моменти животът ви беше разделен преди нараняването и след него.
  7. Лекарите препоръчват да се правят инжекционни курсове веднъж годишно по време на операции на хрущяла и неговото увреждане..

Има няколко метода на хирургическа интервенция

Има няколко метода за този вид хирургическа интервенция..

1. Микро-обработката се извършва в зоната на дефекти, подравняването стимулира процеса на регенерация.
2. Трансплантацията на предшественици на хондрогенни клетки на съединителната тъкан до мястото на засегнатите области е мозаечно припокрита от техните собствени хрущялни импланти. Остеохондралните нарушения могат да бъдат заменени от костно-хрущялни области с размери от 4 до 15 mm. Към днешна дата дефиницията на размера е спорна..

Техника за изпълнение на мозаечни пластики

3. Костно-хрущялните присадки се вземат от външната издатина на бедрената кост, без стрес. Възможно е мястото на дефекта да бъде заменено с трансплантация на изкуствени импланти или взето от донор.

Има редица недостатъци на този метод на съвместна намеса:
- когато присадката се вземе от зоните на бедрените кондили, на мястото на събиране се образува допълнителен и нежелан дефект;
- здравината и еластичността на хрущяла е намалена поради мъждене;
- дефектът не е запълнен изцяло във всички случаи;
- дълъг период на възстановяване, с пълно ограничение на натоварванията, особено при цилиндрична автотрансплантация (до 2,5 месеца).

Положителната страна на хондропластиката е нискотравматична намеса в ставната кухина, която позволява директен начин да се повлияе на структурата на хрущяла и да започне възстановяването на малки дефекти в хрущялната тъкан.

Както всяка хирургическа интервенция, хондропластиката има редица противопоказания: остър период на инфекциозни заболявания, различни патологии, които влошават общото състояние на пациента, външни кожни лезии на мястото на операцията.

Резултатът от операцията ще зависи от пластмасовия материал.Определянето на размера на хрущялния дефект позволява пластично заместване с костно-хрущялни присадки. Точността на операцията се наблюдава, тя се извършва почти безболезнено. Не са отбелязани усложнения. Елиминират се болезнените усещания, отбелязва се добро присаждане в увредените зони. Изготвеният план за лечение в комбинация дава положителен резултат при възстановяване на повърхността на хрущяла на колянната става.

Етапи и лечение по различни методи

Има 4 етапа:

  • 1 - стеснено ставно пространство, незначителни пределни остеофити;
  • 2 - празнината е сериозно стеснена, остеофитите са видими;
  • 3 - деформация на костите, значително стесняване на процепа, средни остеофити;
  • 4 - големи костни промени, деформация, други вредни процеси.

Ако почувствате един от характерните спътници на заболяването, незабавно се консултирайте с лекар. Лечението на ставни остеофити протича по няколко начина, в зависимост от етапа на развитие. Лечението се състои в провеждане на процедури:

  1. Диадинамична терапия - лечение с ток с ниска мощност, насочен към засегнатата област.
  2. Лечебните вани помагат за подобряване на метаболизма и кръвообращението. По-често се използват вани с радон и терпентин..
  3. Масаж. Лечението с този метод дава възможност за увеличаване на притока на кръв, подобряване на мускулния тонус.
  4. Специални упражнения. Методът спомага за увеличаване на мускулната сила, предотвратява атрофия, поддържа жизнеността на тазобедрената става.
  5. Електрофореза. Използва се като допълнителен елемент на терапията..

Има много лекарства за остеофити на тазобедрените стави, които могат да се използват за осигуряване на ефективно лечение. Най-ефективните лекарства са:

  1. Диклофенак.
  2. Flexen.
  3. Кетопрофен.
  4. Индометацин.
  5. Различни хондропротектори: Глюкозамин, Хондроитин, Румалон.

Всички лекарства са насочени към инхибиране на производството на биологично активни вещества, които усилват възпалителните процеси. Те облекчават болката и подуването. Хондропротекторите предпазват хрущяла и други области от увреждане.

  • Видове остеохондроза: класификация
  • Съвременни методи за лечение на остеохондроза

Ако лечението на тазобедрената става не даде резултат, терапията ще трябва да се извърши хирургично. Засегнатата област се отстранява и на нейно място се поставя протеза.

Придържайте се към здравословния начин на живот, не сядайте дълго време в една позиция, лекувайте фрактури и възпаления, които се появяват в областта на тазобедрената става до края. Лечението на остеофитите ще бъде ефективно, ако посетите специалист веднага след появата на симптомите.

Какво е хондропластика на колянната става, нейните видове и рехабилитация след операция

Хондропластиката на коляното е хирургична процедура, насочена към отстраняване на увредените области на хрущяла. Операцията се извършва с помощта на специално устройство - ендоскоп, който се вкарва през малък разрез. Има няколко вида хондропластика, специалистът избира вида на интервенцията в зависимост от състоянието на ставата.

Мозаечна хондропластика на колянната става. Използват се области на хрущял от други части на тялото на пациента, обикновено от бедрената кост. Частиците от хрущяла са разположени на засегнатото място, с течение на времето ставната тъкан се възстановява. Тази техника е подходяща за малки лезии - не повече от 5 cm².

След операцията в засегнатата област остават кръвни съсиреци, които се трансформират във фибрин, след това в съединителна тъкан и след това в хрущял. Той се възстановява постепенно, пациентът трябва да се настрои за дълга рехабилитация.

Нормалните упражнения стават възможни 2,5 месеца след операцията. Резултатът от хирургичната интервенция зависи от навременността на посещението при лекаря и точността на изпълнението на неговите препоръки..

Цената на мозаечната хондропластика варира средно от 50 до 300 хиляди рубли.

Недостатъкът на този метод е, че след процедурата хрущялът ще бъде по-влакнест и по-малко издръжлив. Пациентът ще трябва да се грижи за ставата през целия си живот и да избягва сериозни физически натоварвания..

Абразивна пластмаса. Показан е при обширни лезии: артроза, хроничен артрит. Чрез малки дупки засегнатата тъкан се отстранява с помощта на лазер или механично действие. След това в останалия хрущялен слой се правят малки дупки, които скоро ще бъдат запълнени със стволови клетки. Така че тялото естествено има тенденция да регенерира засегнатата област. С течение на времето на това място ще се появи нов хрущялен слой..

Тази техника също има недостатъци. Новите тъкани ще бъдат влакнести и по-малко трайни от естествените, така че понякога процедурата трябва да се повтори.

В случай на сериозни лезии, абразивната хондропластика позволява само да се забави протезирането на ставите, без да се заменя.

Цената на такава операция варира от приблизително 19 000-220 000 рубли.

Коблационна пластмаса. Техниката включва изрязване на увредена тъкан с електрически ток. Пластмасата може да бъде топла или студена. Първият се извършва при температура 45-60 °, вторият при 300 °. Засегнатият хрущял успява, след което се образува белег и болестта спира да се развива.

И двата вида интервенция се използват при повърхностни наранявания на колянния хрущял; дълбоките патологии не се лекуват по този начин. Средната цена на такава хондропластика на колянните стави е 8 500 - 120 000 рубли.

Сравнение на предимствата и недостатъците

Преди да избере вида на интервенцията, лекарят ще насочи пациента към цялостен преглед: рентгенова снимка, ЯМР, кръвен тест и др. Това ще ви позволи точно да определите мащаба на проблема, локализацията и да избегнете усложнения..

Въпреки факта, че описаните видове интервенции се считат за по-малко травматични, възможни са следните усложнения:

  • инфекция и развитие на възпалителния процес;
  • тромбоза;
  • натрупване на кръвни съсиреци в колянните стави.

Ето защо е важно да се оцени не само състоянието на коляното преди операцията, но и общото здравословно състояние на пациента. Ако е необходимо, лекарят ще предпише курс на антибиотична терапия или хепарини, за да намали риска от образуване на кръвни съсиреци

За да се елиминира възпалението и болката, може да се наложи краткосрочен прием на НСПВС, както е предписано от лекар.

Операцията е противопоказана в случай на обостряне на инфекциозни и възпалителни заболявания, увреждане на кожата в зоната на интервенция, валгусни и варусни деформации.

Продължителността и методите на рехабилитация се определят от сложността и вида на хирургичната интервенция. Наложително е да ограничите активността и стреса, да фиксирате ставата с превръзки и ортези. Отначало ще трябва да се движите с патерици. След операцията се предписва курс на лекарства за болка, след което, в зависимост от състоянието на пациента:

  • физиотерапия: електрофореза, фонофореза;
  • масотерапия;
  • акупунктура;
  • физиотерапия.

Рехабилитацията след хондропластика може да отнеме 4-6 месеца.

Мозайка хондропластика на колянната става и други видове операции за отстраняване на дефекти в различни части на краката

    Мозайка хондропластика на колянната става и други видове операции за отстраняване на дефекти в различни части на краката

  • Мозайка пластмаса
  • Абразивна техника
  • Коблационна пластмаса
  • Какво е хондропластика, в какви случаи и на кои стави се извършва
  • Главна информация
  • Дърво за медицински услуги
  • Имена
  • Травматично увреждане
  • Болка при нараняване на хрущяла
  • Когато се предписва операция?
  • Колагенови мембрани
  • Има ли противопоказания?
  • Пластичните операции на ставите се извършват за коригиране на техните дефекти, които са се появили поради нараняване или заболяване. Показания за оперативно лечение:

    • деформираща артроза;
    • фрактури;
    • увреждане на менискусите;
    • артрит;
    • микропукнатини, чипове.

    Мозайка пластмаса

    Мозаечната хондропластика на колянната става е операция, по време на която пациентът се имплантира с импланти от собствения си хрущял (за получаването им се използват анатомични области, които са по-малко подложени на физически стрес). Операцията забавя хроничното разрушаване на тъканите и възстановява физическата активност възможно най-естествено.

    Цилиндрите от здрава тъкан се трансплантират в дефектната зона на шахматна дъска, където растат и образуват нова част от хрущяла. Такива области, разбира се, са по-малко функционални в сравнение със здравите му зони, но болката намалява и човек започва да се движи нормално.

    Важно е по време на рехабилитационния период пациентът да се придържа към всички препоръки на лекаря, тъй като преждевременната физическа активност нарушава този процес и забавя възстановяването.

    Използването на мозаечна техника е възможно само ако площта на лезията в хрущяла не надвишава 4-5 cm².

    Абразивна техника

    Този вид пластмаса е добра за пациенти с хрущялни патологии със значителни размери (артроза, хроничен артрит). По време на операцията засегнатата повърхност се отстранява, докато се появят местата на кървене. Това стимулира образуването на нова фиброзна тъкан, последвано от нейното заместване със съединителна и хрущялна.

    Процесът на възстановяване е подобен на този при мозаечна артропластика. В този случай се създава нова хрущялна повърхност на мястото на голяма патологична област.

    Рехабилитацията включва стандартни принципи, които трябва да се следват след всякакъв вид артроскопия:

    • използването на анестетични лекарства (мехлеми, таблетки, инжекционни разтвори);
    • ограничаване на подвижността на ставите с помощта на специални ортопедични устройства;
    • подложени на физиотерапия.

    Коблационна пластмаса

    Коблацията е вид въздействие върху увредената тъкан, при което тя се изрязва и отстранява с помощта на електроди (методът се нарича още студена плазмена аблация). Терминът "аблация" в медицината означава разрушаване на тъканите с електрически ток. Тя може да бъде "гореща" и "студена". Класическият "горещ" метод има недостатък - поради твърде високи температури (над 300 ° C), хрущялната тъкан се изгаря и унищожава. Дълбочината на намеса е приблизително 6,5 mm.

    При студена аблация тъканите се изрязват и отстраняват при температура 45-65 ° C. Това се случва поради разграждането на протеините и "изгарянето" на болната тъкан. Радиовълните проникват в ставата не по-дълбоко от 2 mm. В резултат се образува белег, който задържа по-нататъшното разрушаване на хрущяла. Показания за студена плазмена аблация:

    • отстраняване на извити менискуси;
    • възстановяване на хрущяла на ставата;
    • промяна във формата на засегнатите връзки и ставната капсула.

    Но техниката е ефективна само при повърхностни нарушения. Този белег няма да спре сериозен патологичен процес и ставата ще продължи да се срутва, а понякога последиците от неправилно извършена операция могат дори да бъдат тъканна смърт..

    Решението за избора на метод на лечение трябва да се вземе от висококвалифициран специалист, който има не само теоретични познания, но и голям практически опит..

    Като правило лекарят предварително обяснява на пациента всичко за хондропластиката на колянната става: какво е това, как правилно да се подготви за интервенцията и какви усложнения са възможни.

    Недостатъците и предимствата на всяка от операциите са показани в таблицата.

    Микрофрактура на коляното

    Микроразкъсването е един от методите за хирургично лечение на хрущяла (ставната хрущялна тъкан) за възстановяване на целостта му.

    Микроразкъсването обикновено се използва при травматични наранявания. Когато хрущялът е повреден от травма, увреждане от хондромното тяло, плаващо в ставата, се образува дупка. Хрущялната тъкан е много деликатна за този ефект и е в състояние да се износва до костите. В този случай този метод за възстановяване на хрущялната тъкан е оправдан. Такова увреждане може да бъде навсякъде в главата (кондила) на костта..

    Операцията се извършва по артроскопски метод. В този случай е достатъчна локална (епидурална) анестезия..

    Правят се няколко пункции в ставата и с помощта на артроскоп и специални инструменти хирургът може да види и работи с увредената област на хрущяла.

    Повреденото място се почиства, шлифова, така че краищата на хрущяла да са гладки, здрави и да не са повредени. Осигурен е свободен достъп до субхондралната кост (мястото под хрущялната тъкан).

    Специален перфоратор за шило прави дупки в костта (образуване на микрофрактури), откъдето излизат стволови клетки от кръв и костен мозък.

    Стволовите клетки са незрели клетки без определен тип клетки. В зависимост от нуждата и целта тези клетки са в състояние да се трансформират в клетки на различни органи и тъкани. Ето защо този метод за възстановяване на хрущяла е възможен..

    Изпъкналата кръв образува кръвен съсирек или тромб. Естествената реакция на организма е да предотврати по-нататъшно увреждане и да започне възстановяването на увредената тъкан. Стволовите клетки се трансформират под тромба и регенерират нова хрущялна тъкан.

    Изглежда, че всичко е страхотно и добро, но има един съществен недостатък. Стволовите клетки образуват съвсем различен вид хрущялна тъкан от тази на ставата. Ето защо мястото на повредата наподобява лепенка или дори корк. Този пластир е изграден от влакнест хрущял, а самият ставния хрущял е хиалинен тип хрущял. Това са хрущяли с различна структура, различни функционални възможности и характеристики. Това е като белег (белег) след порязване. Изглежда същото и изпълнява функциите си, но нещо не е както трябва.

    Веднъж в коментарите ми беше зададен интересен въпрос: „След увреждане на хрущяла на това място се появява влакнест хрущял (както и в резултат на микроразрушаване). Междупрешленните дискове и менискусите са направени от влакнест хрущял и са по-здрави от хиалиновия хрущял. Значи това е по-добре? "

    И отговорът е следният. Всъщност хиалинната хрущялна тъкан е по-малко трайна в сравнение с фиброзния хрущял, но тук има интересен момент. Силата на получения пластир или белег върху хиалиновия хрущял е неговата слабост..

    Хиалиновият хрущял се състои главно от вода и колагенови влакна, подредени по определен начин, малък процент от хондроцитните хрущялни клетки и други вещества (хиалуронова киселина, гликозаминогликани и др.)

    Действието на хрущяла се основава на свойствата на водата. не може да се разтегне или свие. При натоварвания хиалинният хрущял абсорбира водата, разпределя я равномерно, като по този начин абсорбира и разпределя равномерно товара. По този начин хиалинният хрущял е в състояние да издържа на огромни натоварвания..

    Сега нека си представим, че част от повърхността е заета от по-твърд участък с малко по-различни свойства. Той пречи на равномерното разпределение на течността, реагира по различен начин на компресия и налягане и абсорбира по различен начин. В някаква неадекватна ситуация, когато товарът е на ръба, пластирът ще пострада първо.

    Но не всичко е толкова мрачно. Както и да е, това е по-добре от нищо. Костта е защитена и не настъпват допълнителни увреждания на хрущяла.

    Хондропластична хирургия и нейните видове

    Операция на хондропластика

    От всички видове хирургични корекции, хондропластиката е единствената операция, която е насочена към намаляване на натоварването в зоните на бедрените кондили, т.е. възпроизвежда естествената анатомия на всякакви области на ставата.

    Подготовката за операция включва извършване на ядрено-магнитен резонанс за определяне състоянието на ставния хрущял на коляното и неговите структури.

    Може да се появят дефекти:
    при получаване на травматични влияния, от прекомерно физическо натоварване, метаболитни нарушения, редица наследствени фактори.

    Уговорете среща със зъболекаря:

    Има няколко метода на хирургическа интервенция

    Има няколко метода за този вид хирургическа интервенция..

    1. Микро-обработката се извършва в зоната на дефекти, подравняването стимулира процеса на регенерация.
    2. Трансплантацията на предшественици на хондрогенни клетки на съединителната тъкан до мястото на засегнатите области е мозаечно припокрита от техните собствени хрущялни импланти. Остеохондралните нарушения могат да бъдат заменени от костно-хрущялни области с размери от 4 до 15 mm. Към днешна дата дефиницията на размера е спорна..

    Техника за изпълнение на мозаечни пластики

    3. Костно-хрущялните присадки се вземат от външната издатина на бедрената кост, без стрес. Възможно е мястото на дефекта да бъде заменено с трансплантация на изкуствени импланти или взето от донор.

    Има редица недостатъци на този метод на съвместна намеса:
    - когато присадката се вземе от зоните на бедрените кондили, на мястото на събиране се образува допълнителен и нежелан дефект;
    - здравината и еластичността на хрущяла е намалена поради мъждене;
    - дефектът не е запълнен изцяло във всички случаи;
    - дълъг период на възстановяване, с пълно ограничение на натоварванията, особено при цилиндрична автотрансплантация (до 2,5 месеца).

    Положителната страна на хондропластиката е нискотравматична намеса в ставната кухина, която позволява директен начин да се повлияе на структурата на хрущяла и да започне възстановяването на малки дефекти в хрущялната тъкан.

    Както всяка хирургическа интервенция, хондропластиката има редица противопоказания: остър период на инфекциозни заболявания, различни патологии, които влошават общото състояние на пациента, външни кожни лезии на мястото на операцията.

    Резултатът от операцията ще зависи от пластмасовия материал.Определянето на размера на хрущялния дефект позволява пластично заместване с костно-хрущялни присадки. Точността на операцията се наблюдава, тя се извършва почти безболезнено. Не са отбелязани усложнения. Елиминират се болезнените усещания, отбелязва се добро присаждане в увредените зони. Изготвеният план за лечение в комбинация дава положителен резултат при възстановяване на повърхността на хрущяла на колянната става.

    Причини за появата на остеофити

    Промените настъпват след нараняване на кост или част от ставата. Костни израстъци могат да възникнат поради метаболитни нарушения в организма. Причините за появата на остеофити в увредените тазобедрени стави:

    1. Възпалителни процеси в костта.
    2. Фрактури.
    3. Дегенеративни промени в костната тъкан.
    4. Костни заболявания, свързани с тумори.
    5. Постоянен престой в една позиция. При смяна на позата части от тялото постоянно се преразпъват.
    6. Остеофитите често могат да бъдат причинени от ендокринни заболявания.

    Болестта на увредената тазобедрена става е по-често причинена от остеоартрит.

    Промените в твърдите вещества започват да се появяват в крайните части и местата, където тазът се свързва с връзките, хрущялите.

    Отначало се появяват малки подутини, но с течение на времето те се увеличават и започват да причиняват дискомфорт.

    • Какви са основните причини за остеохондроза на кръста

    Описание на процедурата за хондропластика на колянната става

    Най-вече дефектите в хрущялната тъкан се появяват в колянната става. Особено, ако причината за увреждането му е артрит и микропукнатини, фрактури и деформираща артроза, както и негативният ефект от инфекцията и външната травма. Както отбелязват лекарите, тази процедура е по-скоро начин за отлагане на по-сложна операция за подмяна на ставата или отделните й компоненти..
    Хирургическа интервенция на коляното се извършва с помощта на специален астроскоп. При извършване на операция в ранните стадии на хода на заболяването тя дава устойчив и най-важното положителен терапевтичен ефект.

    Преди процедурата пациентът се подлага на пълен физикален преглед и ЯМР на хрущялната тъкан и нейните структури, преминава редица изследвания, като общ анализ на кръв и урина.
    Хирургичната процедура започва с микролечение в областта на самия дефект, като по този начин провокира процеса на естествена регенерация и възстановяване на засегнатите структурни тъкани на увредената става.
    Следва трансплантацията на предшествениците на хондрогенни клетки от типа на съединителната тъкан в деформираната област. Мозаичният метод ви позволява да затворите собствените си засегнати клетки и зони с хрущялни импланти.

    С остеохондроза всяко разстройство може да бъде заменено от вашите здрави или донорски хрущяли с размери от 4 до 15 mm.
    Присаждането на костно-хрущялна тъкан се взема от външната част на бедрената кост, която е свободна от максимално физическо натоварване. Като алтернатива е възможно да се инсталират изкуствени импланти или получени от донор.

    Положителният терапевтичен ефект след операцията ще зависи пряко от използвания пластмасов материал. Ако се извърши правилно и точно, операцията е практически безболезнена. Също така, при правилната операция усложненията са незначителни и се проявяват под формата на синдром на болката през първите 3-5 дни, подуване и ограничена подвижност.

    След операцията, по време на рехабилитационния период, е необходимо да се намали натоварването на ставата и да се премине курс на упражняваща терапия, избран индивидуално от реаниматор.

    Arthronosos

    Лакът