Симптоми и лечение на наранявания и натъртвания на ахилесовото сухожилие: увреждане, сълзи, сълзи

Нараняването на ахилеса (калканеуса) е често срещано увреждане на меките тъкани. Сухожилието на калканеуса е много силно. Нарушаването на целостта на Ахил е възможно при прекомерно натоварване, което не съответства на неговата сила. По-често заболяването се диагностицира при мъже на възраст от 30 до 50 години, занимаващи се със спорт. Нарушаването на целостта на калканеалното сухожилие е пълно в сравнение с нараняване на други меки тъкани. Това състояние се нарича разкъсване на ахилесовото сухожилие..

Причина за повреда

На първо място сред причините за появата е пренапрежението на мускула на прасеца на подбедрицата. Това се случва при рязко, прекомерно натоварване на крака..

Пример за такова натоварване е внезапно стартиране с бегач или скок. Това се случва при недостатъчно загряване. Понякога нараняването на Ахил (снимка по-долу) възниква на фона на вродена аномалия, в този случай човек е особено податлив на появата на тази патология.

Поради структурните си характеристики жените са по-малко склонни към наранявания. При по-възрастните хора нараняванията се дължат на неточно ходене, при изкачване или слизане по стълби.

По-рядко етиологията е директен удар с тъп предмет точно над петата. Също така, причината може да бъде рана с остър предмет..

Класификация на нараняванията на ахилесовото сухожилие

Понятието травма е доста широко и включва нозологии, които са сходни по произход и клиника, но различни по тактика на терапия. Какво представлява нараняването на Ахил? Той включва следните нозологии:

  • нараняване;
  • разтягане или разкъсване;
  • пълна почивка.

В зависимост от силата на тъканите и силата, действаща върху тях, нарушаването на целостта може да бъде в различна степен. Синината е затворено нараняване на меките тъкани, без силно нарушаване на целостта на структурата. Разтягането е разкъсване на тъканите, с частично запазване на структурата. Разкъсване - пълно отслабване на конструкцията, с нарушаване на анатомичната приемственост.

В практиката на лекарите има понятие: хронично разтягане. Такава патология се поставя на пациентите в случай на продължително отсъствие на лечение за нараняване на ахилесовото сухожилие. Клиничната картина включва увеличаване на мускула на прасеца в засегнатия крак.

Ако е изминала повече от половин година след появата на разкъсани тъкани, е вероятно развитието на прекомерно огъване на стъпалото.

Симптоми на ахилесово нараняване

Признаците на разкъсан Ахил са доста типични и подобни на разкъсването на други меки телесни структури. Симптомите и лечението както на разкъсване, така и на изкълчване на ахилесовото сухожилие са почти идентични. Първият и най-важен симптом за всички видове наранявания на калканеалните връзки и мускули е локалната остра болка при изправяне на крака в проекцията над петата на костта, травмата на ахилесовото сухожилие също е придружена от болка при палпация. Тъканите набъбват локално на мястото на нараняване.

При разтягане, огъването на стъпалото е трудно, има нарушение на контурите на структурите, има малък хематом. Пълното разделяне визуално изглежда като дивергенция на тъканите, с трапчинка в центъра.

Контузията на ахилесовото сухожилие е придружена от изгладени симптоми или тяхното отсъствие. Може да има усещане само над петата, че ахилесовото сухожилие се дърпа.

Диагностика

Нараняването на ахилесовото сухожилие е лесно за диагностициране и започване на лечение. Основният метод за диагностициране на травма са анамнестични данни, получени от устата на пациента..

Обикновено при събиране на анамнеза ще има информация за спортни дейности, при които се включват резки движения на краката или друго прекомерно натоварване. Анамнеза за нараняване с остри или тъпи предмети, в областта над калтенеуса, такива наранявания на ахилесовото сухожилие се наричат ​​остри или тъпи, съответно.

Допълнителна информация за състоянието на крайника се дава чрез палпация, ако има тежък оток и хематом, палпацията помага да се направи предварително заключение за наличието или отсъствието на пълно отделяне.

Рентгеновото изследване е задължително изследване. Тя ви позволява да изключите наличието на счупена кост, разкъсани връзки на глезена или други нарушения на близките структури.
Ултразвуковото изследване е задължително за определяне на процента на отделяне. Само ултразвукът може еднозначно да разграничи разкъсването и разкъсването на Ахил.

Ядрено-магнитен резонанс обикновено не се използва като ненужен. При желание обаче може да се извърши ЯМР за подробна картина на повредените структури..

Със закъсняла диагноза и липса на лечение за ахилесово увреждане се развива хроничен превоз на частично разкъсани структури, което ще усложни терапията в бъдеще.

Не е трудно да се идентифицират наранявания на ахилесовото сухожилие въз основа на учебник. Те трябва да бъдат разграничени от следните заболявания:

  • руптура на стомашно-чревния мускул;
  • пукнатини и фрактури на калканеуса;
  • peretendita;
  • тромбоза на вените на краката.

Лечение

Ако някой е изкълчил ахилесово сухожилие, какво да направя първо? Първо, трябва да легнете човека, за да създадете мир за крака. След това нанесете лед върху навяхването на Ахил, като избягвате директен контакт с кожата. Доставете пациента в травматологичния център възможно най-скоро.
Лечението на натъртване на ахилесово сухожилие няма специфични характеристики в сравнение с натъртвания на други меки тъкани. Основните постулати в този случай са почивка и студ за болния крак. При необходимост могат да се използват мехлеми за облекчаване на болката.

Ако има разкъсване или пролука, какво да правя? Основата на терапията е хирургията. Същността на операцията се състои в механичното сравнение на частите, разкъсани една от друга чрез зашиване.

Инквизицията на Equinus на крака и прилагането на гипсова отливка в това положение за период от 2-3 седмици е задължително. След това кракът се настройва на позиция от 90 градуса, за да се избегне скъсяване на крака. Броят на седмиците в мазилката зависи от регенеративните свойства на тялото и степента на увреждане на тъканите.

Необходим етап от лечението след нараняване на ахилесовото сухожилие е рехабилитацията. Състои се в назначаването на физикална терапия, чиято цел е напълно да постави човек на крак, все още е необходимо да стоите на пръсти след нараняване на Ахил, тези упражнения са задължителни. Освен това се предписва носенето на специални обувки. Рехабилитацията след нараняване на ахилесовото сухожилие е продължителна, но необходима, така че бъдете търпеливи. Приблизителното време за възстановяване след нараняване на Ахил зависи от регенеративните способности на тялото и спазването на необходимите упражнения.

В случай на хронично заболяване се извършва операция, чиято цел е да отреже образуваните белези, които пречат на свободното движение. След това се прилагат шевове и по-нататъшните тактики не се различават от тези с скорошни щети.

Травмата на разкъсване на Ахил е сериозно нараняване. С правилната терапия, спазването на времето за възстановяване на нараняването на ахилесовото сухожилие, болестта ще премине без следа. Съществува обаче възможност за многократно отлепване, тъй като тъканта е по-слаба и не може да издържи на огромни товари, като непокътнат крак. Ако възстановяването от нараняване на ахилесовото сухожилие не е достатъчно, тогава функцията на крака ще бъде нарушена.

Нараняванията на ахилесовото сухожилие са често срещани. За себе си не забравяйте да запомните необходимостта да посетите лекар възможно най-скоро. Разкъсване на ахилесовото сухожилие над петата - много сериозно нараняване, което често изисква спешно хирургично внимание.

Домашното лечение на нараняване на ахилесовото сухожилие не е възможно. Само през периода на възстановяване трябва да се изпълнява група упражнения. Само опитен лекар, който знае симптомите и каква травма на ахилесовото сухожилие имате, може да осигури правилното лечение..

Симптоми на увреждане на ахилесовото сухожилие

Поражението на ахилесовото сухожилие е доста често срещана спортна контузия. Трябва да знаете симптомите на това увреждане, за да можете бързо и правилно да се ориентирате в възникналата ситуация. Ахилесовата (калкална) тендинопатия причинява болка, когато мускулите на прасеца са свръхнапрегнати, когато глезенът е подложен на повишен стрес за дълъг период от време или с еднократно, но прекомерно натоварване на стъпалото. Болката не трябва да е интензивна; може да бъде лека болезненост или дискомфорт в областта на глезена. Признаци за увреждане обикновено се появяват сутрин, при първите стъпки след събуждане. Причината е, че през нощта краката обикновено се държат в специално положение - палецът на стъпалото е спуснат надолу, пръстите на краката "увисват", а петата сякаш е изтеглена нагоре. Следователно сутрин мускулите на глезена ще почувстват скованост и летаргия. Някои пациенти могат да забележат болка, която се появява при продължително изкачване на стълби..

Клиниката на патологията ще зависи от степента на увреждане на сухожилието:

  • контузия - затворено увреждане на меките тъкани, сухожилието остава непокътнато.
  • разкъсване (частично разкъсване или разтягане) - сухожилието получава микротравма, но частичната цялост на влакната е запазена;
  • руптура - анатомично прекъсване на сухожилието

Основните признаци на нараняване на сухожилията

При натъртване на ахилесовото сухожилие болката може да бъде само в момента на удара. И в бъдеще оплакванията могат да отсъстват или да са незначителни - може да се появи чувство на дискомфорт при продължително ходене, при скачане и бягане, хематом и леко подуване в областта на нараняването.

Основни признаци на изкълчване или частично разкъсване на сухожилието на петата

Малки сълзи и леко разтягане е малко вероятно да причинят болка. По-тежките сълзи могат да бъдат болезнени навсякъде в сухожилието, симптомите зависят от тяхното местоположение:

  • скованост или болка в областта на глезена се появява сутрин след събуждане или след продължително седене, тогава болката намалява, но ако движението стане интензивно и продължително, болката се възобновява;
  • подуване и подуване могат да се появят над петата в областта на закрепване на ахилесовото сухожилие поради увеличаването на размера на влакната;
  • при палпация сухожилието може да бъде удебелено и болезнено на места;
  • напрежение в мускулите на прасеца до появата на крампи;
  • болката се увеличава с натиск, например при изкачване, в този случай болката е локализирана, повече вътре, отвън или отзад в центъра на петата;
  • петата може да бъде увеличена по размер, става гореща в сравнение с околните тъкани и хиперемирана;
  • нарушава се флексия и удължаване на стъпалото;
  • при ходене може да се появи хрускане:
  • появява се куцота, понякога е почти невъзможно да се ходи и да се стои до степен, че трябва да се прибегне до патерици;
  • при хронично изкълчване, което се случва при неправилно или ненавременно лечение, болката може да се появи дори и с леко усилие, например ходене по-бързо

Разкъсване на сухожилията

Когато сухожилието се разкъса, жертвата усеща болезнен локален удар по прасеца или петата. Често е придружен от отчетлив камшичен звук. Обикновено се случва по време на високоскоростно натоварване (спринт или скачане), след внезапен (остър) удар. Във футбола жертвата в този момент често вярва, че противникът го е ритнал в петите. Някои жертви казват, че има усещане за изхвърлен крак. Това явление се дължи на факта, че мускулите на прасеца вече не са свързани с петата през сухожилието, така че тяхната сила драстично се губи.

В резултат на разкъсването е невъзможно да стоите на пръсти, има остра болка, когато се опитвате да откъснете петата от пода. Има изключения от правилото, когато други мускули на краката, като бедрото, независимо от ахилесовото сухожилие, са изключително силни. Тогава движението просто ще бъде отслабено. Но такива случаи са много редки..

Ходилото и подбедрицата могат да бъдат силно подути. Понякога се появява голяма синина, която може да се простира чак до върховете на пръстите на краката. При пълно отделяне можете да видите вдлъбнатина над петата (особено се вижда при астенични хора). Ако стиснете мускула на прасеца, тогава движението ще отсъства напълно..

Ако се появят признаци на руптура, трябва незабавно да се свържете с клиниката, за да извършите операцията навреме. Не можете да масажирате увредената област, по-добре е веднага да приложите студ и да дадете на крака повдигнато положение.

Заключение

Характерна особеност на патологията е изменената подвижност на глезенната става. Става нестабилен. Жертвата се чувства несигурна, когато се опира на ранения крак; при силно изкълчване движението става напълно невъзможно. Разкъсването на ахилесовото сухожилие се диагностицира незабавно, тъй като клиничната картина на патологията е ярка. Остра болка с характерен звук, невъзможност за изправяне на пръсти, ограничение на движението на крака показват това поражение. Тежестта на болката не означава непременно тежестта на нараняването. В допълнение, понякога частично разкъсване може да бъде по-опасно от пълно разкъсване. Във всеки случай трябва спешно да се свържете с травматолог, за да осигурите бързо първа помощ и да започнете лечението навреме.

Лечение и рехабилитация след частично или пълно разкъсване на ахилесовото сухожилие

Ахилесовото сухожилие (ахилесова връзка) е най-силното в човешкото тяло. Той се намира на гърба на подбедрицата и свързва мускулите с петата. Благодарение на тази връзка човекът огъва стъпалото в глезенната става. И така, заставаме на пръсти, отблъскваме се с крака, когато тичаме и скачаме. Ахилесовото сухожилие играе ключова роля за способността на човек да се движи свободно, така че увреждането му води до сериозни последици, включително до увреждане.

Видове наранявания на ахилесовото сухожилие

Нараняването на ахилесовата връзка възниква в резултат на силни външни влияния или сериозни заболявания, които нарушават структурата на влакната. Нараняванията са разделени на няколко вида..

Механични повреди

Основното му състояние е тежко пренапрежение или удар в опъната връзка. Това се случва най-често при професионални спортове или при автомобилни катастрофи. Нормалните механични повреди се предшестват от микротравми, които нарушават структурата на тъканите. Разкъсването на здрав Ахил е много рядко с целенасочено силно външно въздействие - наранявания при работа, автомобилни инциденти, падане от височина.

Възпалителен процес

Остро възпаление на ахилесовото сухожилие - ахилесовото (или ахилесовото сухожилие) се среща рядко. Обикновено това е постепенно развиващ се процес, при който се включват съседни анатомични структури (синовиалната торбичка на самия лигамент - ахилобурсит, тъканите, заобикалящи сухожилието - перитендинит, увреждане на мястото на закрепване на лигамента към калканеуса - ентезопатия). Хроничното възпаление се усложнява не само от разкъсвания на сухожилията, но и от образуването на петна на шпората, бучка на сухожилието или калцификация. Предразполагащите причини за ахилесовия тендинит са:

  • Възраст след 40 години, когато еластичността на тъканите постепенно се губи и най-малкото неловко движение води до микроувреждане и възпаление на тъканите.
  • Неудобни обувки, особено в комбинация с наднормено тегло. Постоянното повдигнато положение на стъпалото при носене на токчета води до скъсяване на лигамента. Ако жената внезапно премине на плоска подметка, ахилесовото сухожилие се разкъсва и се възпалява..
  • Болести с автоимунен компонент, засягащ съединителната тъкан: ревматоиден артрит, бурсит след бактериални стрептококови инфекции (тонзилит, скарлатина).

Дългосрочното възпаление води до изтъняване на влакната на съединителната тъкан, намаляване на нейната еластичност, което може да доведе до нараняване.

Дегенеративно разкъсване

Дегенеративният процес обикновено е резултат от хронично възпаление или постоянна микротравма на лигамента, които се наблюдават при професионални спортисти. Дегенерация на съединителната тъкан се случва и при недостатъчно кръвообращение в тази област при хора, водещи заседнал начин на живот. Възраст, някои лекарства (глюкокортикостероиди, антибактериални лекарства от групата на флуорохинолоните), особено при неконтролираното им използване, лоша екология, лоши навици и много други фактори провокират нарушение на структурата на сухожилията. Понякога разкъсването на сухожилията възниква спонтанно без видима причина. Това е резултат от наследствено разстройство на структурата на колагеновите влакна, които са в основата на лигаментния апарат..

В зависимост от вида на нараняването се различават следните видове нараняване на Ахил:

  • Отворени наранявания - възникват при порязване или разкъсване с пиърсинг-режещ предмет, когато заедно с лигамента са повредени всички слоеве тъкан (кожа, мускули).
  • Затворените лезии се характеризират със запазване целостта на кожата. Връзката се счупва, когато мускулът на прасеца се свива прекомерно.
  • Непряко разкъсване възниква в резултат на мускулна контракция. Ахилесовото сухожилие се натоварва през мускула. Чести ситуации, водещи до това: скачане в баскетбол или волейбол, когато спортист се опитва да скочи на удължен крак, с рязък завой на крака (плъзгане от стъпка), падане на удължен пръст.
  • Директното разкъсване на връзката е резултат от удар директно в областта на кръстовището на мускулите на подбедрицата с петата кост (обикновено силен удар с тъп предмет).

По отношение на степента на увреждане, разкъсванията могат да бъдат пълни или частични, по време на възникване - пресни или стари.

Причини за пълно и непълно разкъсване на ахилесовото сухожилие

Симптоми на травма

Независимо от причината, увреждането на ахилесовото сухожилие има общи характеристики:

  • Болка. При остро разкъсване възниква внезапно отзад в долната част на подбедрицата. Обикновено остър по интензитет. Само в някои случаи човек изпитва незначителни болкови усещания (с частично разкъсване или нисък праг на болка). При разтягане, възпаление или микротравма болковите усещания се увеличават постепенно, първо след бягане и скачане, след това след ходене и едва на последния етап в покой.
  • Характерен звук. При внезапно пълно разкъсване можете да чуете пращенето или хрущенето на скъсани връзки.
  • Оток. Разпространява се от стъпалото по цялата повърхност на подбедрицата, в зависимост от тежестта на нараняването.
  • Хематом. Характерно за външно увреждане, когато при удар се разкъсат кръвоносните съдове.
  • Ограничение на движението. Степента зависи от вида на нараняването. При пълно разкъсване движенията в глезенната става са невъзможни, пасивното огъване причинява силна болка. Ако ахилесовото сухожилие е частично разкъсано или опънато, кракът боли при ходене и особено при бягане или скачане. Понякога неприятни усещания по време на движение могат да съществуват дълго време. Това показва развитието на хроничен дегенеративен процес, предшестващ разкъсването на сухожилието на петата..
  • Симптомът на Пирогов е положителен: пациентът лежи по корем и напряга мускулите на прасеца. На здрав крак релефът на гърба на подбедрицата е ясно видим, при ахилесов разрив това не е.
  • С развитието на ентезопатия или тендинит, сухожилието над петата боли, ако човек лежи дълго време по гръб с изпънати крака.

Всеки вид нараняване на ахилесовото сухожилие води до нарушение на походката, човек накуцва или не може да стъпва на ранения крак.

Диагностика на разкъсване на връзката

Всяка диагноза започва с подробен разпит на пациента за обстоятелствата на нараняването. Понякога само това е достатъчно, за да се мисли за увреждане на Ахил. При палпация лекарят открива характерна тъканна недостатъчност на мястото на разкъсване. Но нараняванията на ахилесовото сухожилие са коварни и често водят до диагностични грешки. Помислете за възможните ситуации, когато лекарите изпитват трудности при установяването на правилната диагноза:

  • Смята се, че при това нараняване човекът не може да извърши плантарна флексия на стъпалото. Всъщност това не винаги е така..

Ако пациентът е развил флексорни мускули, стъпалото ще се огъне, дори ако ахилесовото сухожилие е напълно разрушено..

Тогава лекарят в най-добрия случай ще заподозре частично разкъсване на лигамента, което се лекува консервативно..

  • До Ахил има още една тънка връзка - плантарната връзка, която може да остане непокътната в случай на нараняване. Травматологът при палпация го взема за част от ахилесовото сухожилие и диагностицира непълно разкъсване.

За да се избегнат тези грешки, има алгоритъм за диагностициране на руптура на ахилесовото сухожилие с няколко теста..

Диагностичен тестОписание
Компресия на пищялаВ положението на пациента, легнал по корем, мускулите на прасеца се притискат, докато при здравия крак се получава огъване в глезенната става. Ако плътното сухожилие е увредено, няма огъване.
ИглаМедицинска игла се вкарва в кръстопътя на апоневрозата на гастрокнемичния мускул и сухожилието. Те молят пациента да премести крака и да наблюдава как се движи иглата.
Флексия на колянотоВ легнало положение пациентът е помолен да сгъне краката в колянната става. Засегнатата страна на крака ще се огъне повече.
Тест за сфигмоманометърАко поставите маншет за манометър на долната част на крака, изпомпвайте налягането до 100 mm Hg. Изкуство. и преместете крака, налягането трябва да се увеличи до най-малко 140 mm Hg. Изкуство. По-малкото налягане показва увреждане на връзките.

Две положителни теста обикновено са достатъчни за правилна диагноза. В изключителни случаи се предписва инструментално изследване: рентгенова снимка, ултразвук, ЯМР.

Лекарят говори за диагностика и лечение на наранявания на ахилесовото сухожилие

Лечение на наранявания на ахилесовото сухожилие

В травматологията има два начина за лечение на разкъсване на сухожилията: консервативен и хирургичен.

Консервативно лечение

Същността му се крие в пълното обездвижване на глезенната става в положение с удължен пръст. Тогава краищата на увреденото сухожилие са разположени близо един до друг, което улеснява тяхното сливане. Методите за обездвижване могат да бъдат различни:

  • Традиционна мазилка шина.
  • Специални ортези или брекети.
  • Пластмасова мазилка.
  • Функционално обездвижване, позволяващо частична опора на крака.

Продължителността на такова лечение е най-малко 6-8 седмици..

Но консервативното лечение не винаги е успешно..

Доказано е, че след него многократно се случват повтарящи се разкъсвания на връзки..

Хирургия

Операцията за пластика на ахилесовото сухожилие е показана при дегенеративни разкъсвания, с образуване на обширен хематом, който предотвратява плътното затваряне на краищата на връзката, в напреднала възраст, когато способността на тъканите да растат заедно без външна намеса е значително намалена.

За облекчаване на болката се използва различна анестезия: локална, интравенозна, спинална анестезия. Операциите са коренно различни по вида на сухожилния шев, който се нанася върху увредената област.

  • Сухожилието се зашива след осигуряване на достъп до него. За да направите това, на гърба на подбедрицата се прави разрез до 7-10 см. Това е най-надеждният метод за хирургично лечение, но оставя голям белег по кожата.
  • Перкутанният шев се прилага практически сляпо, без да се режат тъканни слоеве. Недостатъкът на този метод е вероятността от усукване на влакната на връзката или увреждане на суралния нерв.

Описаното лечение се извършва само на нови почивки, от момента на които не са минали повече от 20 дни. Ако този период е изминал, нараняването на ахилесовия лигамент се счита за старо, вече не е възможно да се зашият краищата му по прост начин. След това се използва ахилопластика с увеличаване на парче съединителна тъкан.

Усложнения след операция

Хирургията е предпочитаното лечение за разкъсване на връзки в много случаи. Но, както всеки метод, той има своите усложнения:

  • Инфекция. Честа последица от сълзите и последващото им зашиване. Това се дължи на лошото кръвоснабдяване на увредената област и малък слой покриващи тъкани. Използването на съвременни саморазбираеми шевни материали намалява честотата на заразяване.
  • Некрозата на тъканите се появява, когато покривният тъкан има недостатъчен размер. Това се случва при обширни разкъсвания на гърба на подбедрицата..
  • Образуване на груби белези, които причиняват дискомфорт, дори болезненост.
  • Повторно разкъсване на сухожилието.
  • Увреждане на суралния нерв.
  • Нарушена подвижност на крайниците, която се появява при многократно увреждане на сухожилието.

Предотвратяването на усложнения в следоперативния период зависи не само от уменията на хирурга, но и от спазването на всички препоръки за рехабилитация след операцията.

Възстановяване след нараняване

Успехът на лечението зависи не само от професионално лечение в острия период на травма, но и от рехабилитация у дома. Съвременният подход включва използването на различни упражнения, физиотерапевтични процедури и физиотерапевтични упражнения по време на обездвижване. Те се извършват само под лекарско наблюдение..

След това, след отстраняване на шината, на пациента се препоръчва да изпълнява различни упражнения, насочени към разтягане на мускулите на подбедрицата и подобряване на еластичността на ахилесовото сухожилие. Основната им задача е да укрепят връзките и мускулите, за да избегнат повторно разкъсване. Различни масажи (редовни, пневматични и други) помагат да се възстанови добре функцията.

Този процес може да отнеме от 60 до 180 дни..

Нараняването на ахилесовото сухожилие винаги е сериозно и изисква много усилия от човека, за да се възстанови. Успешното възстановяване изисква навременен достъп до квалифицирана помощ, изпълнение на всички препоръки и изключване на самолечение.

Какво да направите, ако имате спукано ахилесово сухожилие? Колко опасно е това нараняване?

Щам на ахилесовото сухожилие: симптоми и лечение. Разлики от пропастта

Ахилесовото сухожилие е свързващото звено между калканеуса и мускулите на прасеца. Благодарение на тази мощна съединителнотъканна връв се осигурява подвижността на глезена. Помага на фугата да издържа на интензивни статични и динамични натоварвания. Но когато якостта на опън е превишена, целостта на влакната се нарушава и ахилесовото сухожилие губи способността си да стабилизира стъпалото. Водещият симптом на навяхване е остра, пронизваща болка, а след това върху увредената област се образува оток и обширен хематом.

За диагностициране на увреждане се използват инструментални методи - ЯМР или ултразвук. При съмнение за фрактура или луксация се правят рентгенови снимки. Навяхванията на ахилесовото сухожилие могат да бъдат лекувани консервативно или хирургично. При навременно посещение при травматолог прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна..

Характеристики на нараняването

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Ахилесовото сухожилие е здрава структура, но не еластична, поради което не може да се разтяга. Влакната на свързващия кабел са разкъсани и в особено тежки случаи напълно се откъсват от костната основа. Такива наранявания се диагностицират по-често при пациенти на възраст 30-50 години, които активно се занимават със спорт.

Ахилесовото сухожилие е най-голямото в мускулно-скелетната система на човека и се формира от мускулите на солеуса и гастрокнемия. Основната функция на тежестта е да повдига петата по време на движение. Той също така участва в спускането на предната част на крака. Ако това бреме не беше налице, тогава човекът нямаше да може:

  • тичам;
  • Да се ​​изкачи по стълбите;
  • застанете на пръсти.

Основната причина за разкъсването на тази здрава връв е рязкото свиване на мускулите на гастрокнемия и солеуса. Тази ситуация възниква при скачане или бягане в началото, при падане поради силно огъване на крака отзад. Влакната се чупят от директни наранявания, като например ритане или удар от тежък предмет.

Непрофесионалните спортисти често увреждат сухожилията, като не загряват мускулите преди интензивно физическо натоварване. Има така наречения "студен старт" - рязко начало на движение, при което нишката изпитва натоварвания, надхвърлящи границите на силата си. Хората, които в миналото са се занимавали активно със спорт или танци, страдат от чести навяхвания. По време на тренировката постоянно се появяваха микротравми, което предизвика значително намаляване на функционалната активност на структурата на съединителната тъкан. И сега малко натоварване е достатъчно, за да наруши целостта на влакната.

В ежедневието нараняването се случва при внезапно спиране, падане, интензивно физическо натоварване, изплъзване на стъпалото от стъпало или бордюр. Жените, които предпочитат обувките на висок ток, се нараняват, когато кракът се навие навътре.

Клинична картина

Тежестта на симптомите зависи от степента на нараняване. Но болката в задната част на глезена винаги се появява по време на нараняване. То може да бъде толкова силно, че жертвата да загуби съзнание. Ако има разкъсване на по-голямата част от съединителнотъканната връв, тогава болката не намалява, а се усилва поради компресията на чувствителните нервни окончания от възпалителния оток. Повредите са придружени от хрускане, напомнящо на звука от чупене на сухи клони. Навяхването на ахилесовото сухожилие има следните симптоми:

  • лек кръвоизлив или обширен хематом, който се образува в рамките на няколко часа;
  • оток, който се образува първо зад глезена, а след това се разпространява до глезена и стъпалото;
  • "Провал" в областта на ахилесовото сухожилие, често показващ пълното му отделяне от костната основа;
  • невъзможност за огъване на стъпалото поради остра болка и в резултат на загубата на тази функция от съединителнотъканната връв.

При преглед на пациента лекарят извършва пасивна флексия и ротация на стъпалото. Такива движения са болезнени, но помагат бързо да се оцени състоянието на глезена..

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Първа помощ

Трябва незабавно да заведете жертвата в спешното отделение или да се обадите на екипа на линейката. Докато чакате лекар или транспорт, е необходимо да сведете до минимум болезнените усещания, да спрете възпалителния оток. Ако първата помощ е оказана на жертвата правилно, това значително ще ускори възстановяването му. Човекът трябва да бъде положен на твърда повърхност, а нараненият крак трябва да бъде обездвижен с шина в положение на равноденствие („пръст навън“). При липса на такива умения фиксирайте глезена с еластична превръзка и повдигнете крайника с 30-40 см, поставяйки плътен валяк под него. Как да премахнете болката, когато ахилесовото сухожилие е опънато:

  • дайте на жертвата хапче от всяко нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). Това са Найз, Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен. Ако в домашната аптечка няма такива лекарства, те могат да бъдат заменени с обичайните Analgin или Paracetamol. Травматолозите препоръчват прием на една таблетка антихистамин - Cetrin, Tavegil, Suprastin, Loratadin. Използването на антиалергични лекарства надеждно облекчава възпалителния оток;
  • приложете студен компрес върху глезенната става. Това е името на бутилка с топла вода с ледена вода или найлонова торбичка, пълна с натрошен лед. Важно е да увиете всички тези предмети в няколко слоя плътна тъкан, в противен случай е възможно измръзване. Продължителността на процедурата за лечение е 10-15 минути на всеки час.

Ако по време на нараняване целостта на кожата е нарушена, тогава само краищата на раната трябва да бъдат третирани с алкохолен разтвор на йод. Обличането със стерилна превръзка ще спре кървенето.

Често възникват ситуации, когато след отшумяване на болката жертвата отказва медицинска помощ, особено когато малък брой сухожилни влакна се счупят. Това води до тяхното несъединяване, намаляване на функционалната активност на целия глезен. Вероятността за контрактура (ограничение на подвижността на краката), промени в походката и дори развитие на остеоартрит - дегенеративна прогресивна ставна патология.

Категорично е забранено да се използват каквито и да е народни средства за първа помощ, особено с затоплящ ефект. Използването на алкохолни или маслени тинктури, домашни мехлеми от разтягане значително ще влоши състоянието на увреденото сухожилие.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на преглед на травмирания крак от травматолог. Рентгеновото изследване с разтягане на ахилесовото сухожилие не е информативно, тъй като структурите на съединителната тъкан са слабо визуализирани в получените изображения. Рентгеновите лъчи се правят само при съмнение за свързана вътреставна фрактура или луксация. Ако е необходимо, на жертвата се предписва ЯМР или КТ, за да се оцени състоянието на ахилесовото сухожилие, близките меки тъкани, нерви, кръвоносни съдове.

Рехабилитация

Продължителността на рехабилитацията зависи както от тежестта на нараняването, така и от усилията на пациента. След обездвижване е показано задължителното носене на ортопедични устройства - твърди ортези. Изработени са под формата на ботуши, снабдени с ток с височина около 3 см. Този дизайн на продукта подобрява кръвообращението в задната част на глезена с ефект на малки статични натоварвания върху него.

Ако болезнените усещания са запазени, травматолозите предписват на пациенти лекарства за външна употреба с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Това са гелове Voltaren, Nurofen, Nise, Dolgit, Artrozilen. НСПВС премахват болката, подуването, нормализират микроциркулацията в тъканите. За подобряване на кръвообращението и ускоряване на възстановяването на фибрите се използват мехлеми със затоплящ, локален дразнещ и регенериращ стимулиращ ефект. Най-добрата терапевтична ефикасност е отбелязана при използване на Dolobene, Nayatoks, Viprosal, Apizartron.

Физиотерапията е задължителна през целия период на рехабилитация. Още докато носят ортеза, на пациентите се показват статични упражнения - напрежение и отпускане на мускулите на глезена. Интензивността на ежедневните ви тренировки непрекъснато се увеличава. Лекарят по ЛФК включва в комплекса разнообразни упражнения за развитие на глезена - ходене на пръсти, а след това на пети, въртене на крака, клякане.

Физиотерапевтични процедури, използвани през периода на рехабилитацияКлиничен ефект и принцип на действие
UHF терапияПовреденото сухожилие е изложено на електромагнитно поле с честота на трептене 40,68 MHz или 27,12 MHz (измервателни радиовълни). Процедурата подобрява кръвообращението и стимулира бързо сливане на фибри
МагнитотерапияМетодът на алтернативната медицина, който се състои в излагане на увредени тъкани на магнитно поле за ускорената им регенерация. След процедурата интензивността на болката значително намалява
Озокерит и парафинова терапияНяколко слоя озокерит и / или парафин се нанасят върху областта на ахилесовото сухожилие. Приложенията са предназначени за дългосрочно излагане на топлина, стимулиране на приема на хранителни вещества и биологично активни вещества в тъканите.
ЕлектрофорезаАхилесовото сухожилие е изложено на постоянни електрически импулси, за да проникне в тъканите на фармакологичните лекарства. Обикновено се използват анестетици, НСПВС, хондропротектори, калциеви разтвори
ЕлектростимулацияПоради въздействието върху сухожилието на импулсен електрически ток се засилва не само неговата функция, но и се възстановява тонусът на гастрокнемичния мускул. Регенерацията на увредените влакна се ускорява, включително в резултат на нормализирането на инервацията
Лазерна терапияИзползването на лазерно лъчение с ниска интензивност помага за повишаване на температурата в увреденото сухожилие, премахване на възпалителен оток, подкожен кръвоизлив и болка

Жертвата не може обективно да оцени степента на увреждане на ахилесовото сухожилие. Разтягането му може да бъде придружено от образуване на пукнатина в костта, дислокация или сублуксация. При контакт с спешното отделение ще се извърши задълбочена диагностика, а след това и лечение на ранения глезен.

Нараняване на ахилесовото сухожилие

Един от най-често срещаните проблеми за бегачите е увреждането на ахилесовото сухожилие. Ахилесовите наранявания не са необичайни както за начинаещи бегачи, така и за високоефективни спортисти, така че е важно да знаете какво да търсите по време на тренировка..

Нараняване на ахилесовото сухожилие

Ахилесово сухожилие и неговите наранявания

Ахилесовото сухожилие (ахилесово, калциено сухожилие) прикрепя мускула на прасеца към калканеуса. Благодарение на Ахил човек може да скача, да тича, да стои на пръсти. Това сухожилие е едно от най-силните, може да издържи натоварване от опън от 400 кг, но е и най-често нараняваното..

Най-честите проблеми с Ахил са тендинит и разкъсване на сухожилията. И двете патологии са доста сериозни и изискват квалифицирана медицинска помощ..

Симптоми на увреждане на ахилеса

Ахилесовото сухожилие е възпаление, което причинява болка в глезена, обикновено по-близо до петата. Понякога може да бъде придружено от локален оток и зачервяване на кожата и повишаване на нейната чувствителност.

Тендинитът може да се прояви с болка при изправяне на пръсти или пети, ограничена подвижност на глезена и болезненост при започване на ходене сутрин.

Разкъсването на ахилесовото сухожилие е сериозно нараняване, което изисква незабавна медицинска помощ и операция. Това е състояние, при което настъпва пълно или частично разкъсване на сухожилието от костта на петата. Симптоми на сълзене - внезапна силна болка, подуване, невъзможност да стоите на пети или пръсти, а понякога и неспособност просто да стоите на болен крак.

Причини за наранявания на ахилесовото сухожилие

Всички ахилесови проблеми се основават или на биомеханични фактори, или на външни фактори и пренебрегване на принципите на разумна доза.

Биомеханични фактори, провокиращи увреждане на Ахил:

  • прекомерна пронация;
  • варусна (О-образна) кривина на краката;
  • висок свод на стъпалото;
  • деформация на калканеуса;
  • навикът да стъпвате на гърба на петата;

Неблагоприятни външни фактори:

  • бягане и упражнения върху прекалено твърди повърхности;
  • лоши обувки с груби, твърди подметки (особено в предната част на краката);
  • прекалено твърда пета на маратонката;
  • монотонни, често повтарящи се движения (дългосрочно);
  • липса или недостатъчно загряване преди бягане;
  • удар в сухожилието в момента на напрежение на мускулите на краката;
  • лошо разтягане на мускулите на прасеца и задната част на бедрото;
  • внезапно натоварване (скок, тире);
  • претрениране на спортист, прекомерно натоварване на мускулите на краката.

Но може би най-голямата причина за нараняване е игнорирането на първите симптоми. Често спортистите, особено начинаещите, се опитват да не забелязват болезнени болки, обяснявайки ги с обичайна умора или болка „по навик“. И дори ако Ахил набъбне и боли, те не бързат да се консултират с лекар, опитвайки се самостоятелно да прилагат затоплящи и анестетични мехлеми.

Всъщност възпалителният процес може да бъде придружен от продължителен, но не и силен дискомфорт. В същото време болките често имат епизодичен характер - появяват се с повишени натоварвания и изчезват в покой.

Тук се крие най-голямата опасност! На фона на хронично възпаление силата на влакната намалява. На местата с микрофрактури се образуват белези и скоро еластичността на влакната значително намалява. В резултат на това след няколко месеца само едно рязко движение ще бъде достатъчно за пълно разделяне.

Какво да правим при първите симптоми на увреждане на Ахил

Най-важното правило е никога да не минава през болка! Това не е така, когато трябва да превъзмогнете себе си и вашите героични усилия няма да са от полза за тялото..

  1. Ако почувствате болка, спрете да спортувате: бягане, колоездене, фитнес, футбол, всякакви спортове за скачане..
  2. Важно е не само да се намали пробегът или да се увеличат интервалите между тренировките, но да се осигури пълна почивка на сухожилието, в противен случай няма да е възможно да се избегнат микротравми, които водят до най-сериозните последици..
  3. Премахнете бягането нагоре - това е твърде голямо натоварване. И не се връщайте към него до пълно възстановяване (след сериозни наранявания отнема от няколко седмици до няколко месеца възстановяване).
  4. Методите на физиотерапия са ефективни - лазерна терапия, магнитотерапия, апликации с хидрокортизон. Добре помагат мехлемите и геловете, които облекчават възпалението и насърчават заздравяването - Троксевазин, Долобене-гел, Репарил-гел и др. Но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да разберете колко сериозно е нараняването и да получите препоръки относно режима и по-нататъшното лечение..
  5. В случай на разкъсване на сухожилие е необходима спешна хоспитализация.

Като цяло трябва да се помни, че рискът от увреждане на ахилесовото сухожилие в никакъв случай не е причина да спрете да бягате. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че ключът към вашия спортен успех трябва да бъде компетентният подход към тренировките и внимателното отношение към тялото ви..

Нараняване на ахилесовото сухожилие (Ахилесово нараняване, разкъсване на Ахил, разкъсване на ахилесовото сухожилие)

Увреждането на ахилесовото сухожилие е пълно или частично нарушение на целостта на сухожилието на мускулите на гастрокнемиума и солеуса, разположени по задната повърхност на глезенната става и долната трета на подбедрицата. Симптомите на разкъсване на ахилесовото сухожилие включват остра болка, подуване, ограничаване на движенията в стъпалото, палпация на „неуспеха“ в ахилесовата област. Диагностиката се извършва главно според резултатите от прегледа на травматолога. Освен това може да се направи ЯМР или ултразвук. Лечение: хирургично или перкутанно зашиване на сухожилието с обездвижване на стъпалото за 1 месец.

МКБ-10

  • Причините
  • Патология
  • Симптоми на увреждане на ахилеса
  • Диагностика
  • Лечение на нараняване на ахилесовото сухожилие
  • Цени на лечение

Главна информация

Нараняването на ахилесовото сухожилие е едно от най-честите затворени наранявания на меките тъкани на подбедрицата. По-често се наблюдава при лица на възраст от 30 до 50 години, често водещи активен начин на живот или в миналото занимаващи се със спорт. За разлика от повечето други наранявания на сухожилията, увреждането на ахилесовото сухожилие е почти винаги пълно.

Причините

Въпреки че директната травма (като ритник или пръчка в зоната на сухожилието) може да причини спукване на ахилесовото сухожилие, по-често сухожилието се разкъсва поради внезапни контракции на мускулите на прасеца и подметката (при скачане, започване на бягане или прекомерно гръбначно сгъване на крака при падане от височина ). Вероятността от увреждане на ахилесовото сухожилие се увеличава с "студен" старт - рязко започване на физическа активност без предварително загряване на мускулите. Обикновено разкъсването на ахилесовото сухожилие възниква на фона на повтарящи се микротравми, причинени от прекомерен стрес.

Патология

Ахилесовото сухожилие е голямо сухожилие, образувано от сухожилните влакна на мускулите на солеуса и гастрокнемия. Той повдига петата, когато човек направи крачка и спуска предния крак на земята, след като петата докосне опората. Без това сухожилие човек не може да тича, да стои на пръсти и да се изкачва по стълби. В долната си част сухожилието е прикрепено към туберкула на калканеуса. Между сухожилието и калканеуса е разположена лигавична торбичка, която намалява триенето на сухожилните влакна срещу костта по време на движение.

Симптоми на увреждане на ахилеса

Характерен симптом на разкъсано ахилесово сухожилие е острата болка в областта на нараняване, която пациентите сравняват с болка от удар или порязване. Областта на сухожилията е подута. При сондиране на задната повърхност на подбедрицата се разкрива „потапяне“, разположено на 4-5 сантиметра над мястото на закрепване на ахилеса към петната кост. Човек с разкъсано ахилесово сухожилие не може да огъва стъпалото към подметката или да стои на пръсти. В случай на хронично увреждане на ахилесовото сухожилие, освен изброените симптоми се определя и атрофия на мускулите на краката (болният подбедрица намалява в обем в сравнение със здравия).

Диагностика

Диагнозата се поставя от лекар-травматолог въз основа на клинични симптоми. Понякога по време на изследването се прави ултразвук или ядрено-магнитен резонанс, за да се изясни степента на увреждане и тежестта на патологичните промени при Ахил.

Лечение на нараняване на ахилесовото сухожилие

Когато сухожилието се разкъсва, между увредените му краища се образува диастаза (разстояние), поради което Ахил не се възстановява независимо. Показано е хирургично лечение в отделението по травматология и ортопедия. При свежи разкъсвания на ахилесовото сухожилие (продължителността на нараняването е не повече от 2 седмици) е възможно да се използва затворен перкутанен шев. Сухожилието се зашива без разрез през кожата и се поставя гипсова отливка за 1 месец. След този период шевовете се отстраняват и след това се полага мазилка за още 1 месец.

При стари разкъсвания и предишни заболявания на сухожилията (тендинит, тенденции) увреждането се зашива по открит начин. За най-добри резултати се извършва пластика на сухожилията. В случай на увреждане на ахилесовото сухожилие при лица, чиято работа е свързана с постоянни интензивни физически натоварвания на краката (танцьори, циркови артисти, професионални спортисти), е възможно да укрепите ахилеса с лента на собствената фасция на бедрото. След зашиване на сухожилието се прилага гипсова отливка за период от 6 седмици. Тогава се предписват физиотерапевтични упражнения и им се позволява да ходят с пръчка. Можете напълно да натоварите крака за 8-9 седмици от момента на операцията.

Ахилесова пауза (16+)

Добре дошли в нашата група!

Със сигурност сте написали името на тази страница не за любопитство.

По правило пациентите знаят малко за ахилесовото сухожилие и още повече за методите за рехабилитация след това нелепо, но много сериозно нараняване - пълното му разкъсване.
Покажи повече...

Присъединете се към нашата общност от хора, обединени от обща травма.

Заедно можем да организираме обмен на много важна информация.

Също така би било чудесно да чуете истории и съвети от хора, които вече са преминали курс на рехабилитация. Ако знаете такива, моля, поканете ги!

Ще смеем да предположим, че сте написали заглавието на тази страница не само за любопитство. Обикновено, преди нараняването, пациентите знаят малко за ахилесовото сухожилие и още повече за това как хората се възстановяват след това нелепо, но много сериозно нараняване - пълно разкъсване.

Каним всички заинтересовани от този проблем да се присъединят към тази група и да създадат общност от хора, обединени от обща травма..

Заедно можем да организираме обмен на много важна информация.

Също така би било чудесно да чуете истории и съвети от хора, които вече са преминали курс на рехабилитация. Ако знаете такива, моля, поканете ги!

  1. ахилес # ахилес # връзки # рехабилитация # ортези # превръзки

  • Всички записи
  • Публикации в общността
  • Търсене

Gulnur Mingazova фиксира публикацията
Оксана Дорофеева фиксира публикацията
Олга Загорская фиксира публикацията
Рустам Мацуров фиксира публикацията
Дмитрий Грошев фиксира публикацията
Линар Гараев фиксира публикацията
Катя Лий фиксира публикацията

Добър ден, които са преживели операция на ахилесовото сухожилие и вече са се възстановили напълно?

Колко бързо можете да започнете частично движение?
Разходете се малко и натиснете педала на колата, докато шофирате?

И кога ще има пълно възстановяване при редки спортове?

Владимир Козко фиксира публикацията
Лилия Шайхиева (Ахмадиева) фиксира публикацията
Иля Косарев фиксира публикацията
Ахилесова празнина (16+) фиксирана публикация
UFC БОКС ФИТНЕС

Обучение на сухожилията и сухожилията
# Спортни наранявания # Ахил # Връзки # Лечение # Стави # Фитнес
Абонирай се! Бъдете в темата!
Връзки и сухожилия. Хронично нараняване на сухожилията. Изграждане на програми за обучение за укрепване на връзките. Различни видове структура на сухожилията. Структура на сухожилията и връзката му с тренировката. Тренирането на сухожилията трябва да се прави от детството. Укрепване на сухожилията по време на тренировка. Принципи, които можете да използвате, за да укрепите връзките си. Тендинопатия като заболяване на сухожилията и сухожилията. Етапи на сухожилни заболявания. Ролята на хроничната травма и недостатъчното възстановяване при разстройството на лигаментната структура и появата на болка. Еластични свойства на сухожилията. Как се възстановяват сухожилията, ако вече са повредени? Време за възстановяване на сухожилията. Ексцентрични упражнения. Статични упражнения.

Канал на невролог, мануален терапевт, Антон Вячеславович Епифанов. Каналът е посветен на методи за мануална терапия, лечение на болки в гърба, главата, ставите, масажна терапия, спортни травми и др..

Ахилесова празнина (16+) фиксирана публикация
UFC БОКС ФИТНЕС

Двигателният режим на спортисти с разкъсване на ахилесовото сухожилие

Двигателният режим за това увреждане се основава на данни за времето на формиране на сухожилната структура в следоперативния период: възстановяване на инервационни механизми, двигателни и поддържащи функции на оперирания крайник; времето, необходимо за преминаване към фаза спортна подготовка.
Разширяване на текста... В тази връзка целият курс на следоперативно лечение е разделен на три етапа: медицинска рехабилитация; спортна рехабилитация; спортни тренировки.

Етапът на медицинската рехабилитация от своя страна се разделя на три периода: обездвижване; възстановяване на мускулно-скелетната функция; възстановяване на общата работоспособност.

В самото начало на първия период се решават задачите за създаване на оптимални условия за щадене на оперативната зона; подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация в тъканите на оперирания крайник; внимателно, умерено активиране на пациента за отстраняване на негативните явления, причинени от хирургическа интервенция. Следователно, през първите 8-9 дни след операцията, пострадалият крак получава повдигнато положение в автобуса на Beler - това подобрява венозния отток. От 2-ия ден, с нормалното протичане на следоперативния период, пациентът започва да изпълнява активни упражнения от общо тонизиращо естество в леглото (както бе споменато по-горе, на фона на щадене и почивка). Шевовете се отстраняват на 10-ия ден.


От 9-10-ия ден лекуващият лекар е изправен пред следната задача: поддържане на съкратителната функция на трицепсния мускул на крака. Пациентът ходи на патерици без опора на оперирания крайник, повтаря на частични дози упражнения за импулсиране на трицепсния мускул на крака и постепенно преминава към неговите ритмични изометрични контракции. За да се контролира неговата активност, се изрязва прозорец в гипсова отливка в областта на главите на стомашно-чревния мускул, чрез който може да се измери степента на свиване.

Упражненията за обща и специална тренировка се изпълняват от изходни пози лежащи и седнали с тежести до 20-40% от максималната сила, както и елементарни упражнения за координация на движенията и скоростта.

3 седмици след операцията, когато се очаква образуването на фиброзно сливане в зоната на шева, гипсовата отливка се сменя. Стъпалото се извежда внимателно от положението на еквинуса и се фиксира с гипсов ботуш до колянната става. През тези периоди те наблюдават възстановяването на движенията в колянната става, функционалната рехабилитация на мускулите на бедрото и до известна степен мускулите на подбедрицата, както и подготовката за опора. Веднага след като се възстанови обхватът на движение в колянната става, се увеличава волевото свиване на бедрените мускули, което се натоварва с гумена превръзка или тежест на долната част на крака... В още по-строга последователност се увеличава интензивността на изометричните контракции на мускулите на долната част на крака. Степента на тези контракции се контролира чрез обективни методи: тонусометър или прилагане на въздушен маншет с манометър. От изходните положения легнали и седнали упражненията за обща подготовка (за скорост, координация и др.) Се усложняват. Тежестта им може да се увеличи до 40-60% от максималната якост. Включени са и упражнения, които имитират най-простите елементи на спортната технология. Специалните упражнения достигат 10-15% от времето на урока. Този комплекс продължава до окончателното отстраняване на гипсовата отливка.

Най-важен е вторият период, който започва след отстраняването на гипсовата отливка, тоест 6 седмици след операцията, когато ахилесовото сухожилие все още не е достатъчно силно за опора и има рязък спад в тонуса на мускулите на краката, тяхната атрофия, значително ограничаване на обхвата на движение в глезенната става. По това време възникват редица нови задачи: възстановяване на функцията на нервно-мускулния апарат на подбедрицата и обхвата на движение в глезенната става; укрепване на ахилесовото сухожилие в зоната на операция; подготовка на спортиста да се опре на пръсти.

В началото на втория период се извършва внимателно възстановяване на гръбначния стълб на крака и подготовка за опора на стъпалото на пръстите в рамките на ежедневните натоварвания. Пациентът ходи с пръчка с леко натоварване на оперирания крак. В първите дни движенията в глезенната става се извършват във вода, от олекотени позиции, със строго последователно разширяване на гръбначния обем на крака. Смесени окачвания и опори се използват за внимателна подготовка за опора на оперирания крак, без да се включва опора на пръстите. Продължавайки да правите упражнения за съпротива за мускулите на бедрата. Общоразвиващите упражнения се прилагат от изходните позиции легнали и седнали.

Приблизително 3 седмици по-късно, при липса на болка в зоната на операцията и при достигане на пълна опора на оперирания крак, започва тренировка на крака, възстановяване на опора на пръстите, пълното премахване на контрактурата на глезенната става на фона на продължаващо повишаване на цялостната физическа форма на спортиста Вече може да ходи с пръчка, практикувайки пълна опора и търкаляне на крака (приблизително 2,5 месеца след операцията). Тренировките за ходене с пръсти и плуване се извършват във водата. Постепенно се включват активни упражнения за възстановяване на гръбначния стълб на крака, упражнения с увеличаване на тежестта за мускулите на подбедрицата. От смесени окачвания и стопове вече се извършва тренировка на опората на пръстите на двата крака с постепенно изместване на центъра на тежестта на тялото към оперирания крак. Практикува се правилно ходене до пълното възстановяване на функцията на крака. Тъй като опората на пръстите се възстановява, има постепенен преход към специални спортни упражнения в изправено положение, които се редуват с първоначалните легнали и седнали положения. За да се предотврати претоварване на оперирания крайник, упражненията на подготвителната и финалната секция на класовете се изпълняват от леки изходни позиции.

Етапът на медицинска рехабилитация завършва с възстановяване на поддържащата функция на оперирания крайник и общата работоспособност на спортиста. Но той не може да започне тренировки, тъй като пълното възстановяване на нервно-мускулния апарат все още не е настъпило и регенерацията на сухожилията е слаба..

Етапът на спортна рехабилитация започва 2,5-3,5 месеца след операцията, при условие, че опората на пръстите е възстановена и включва елементи на обща тренировка. Най-важните му задачи са пълното възстановяване на функцията на нервно-мускулния апарат на оперирания крайник; обучение на кардиореспираторната система; рехабилитация на психоемоционален статус. Тъй като те се изпълняват, елементите на общата подготовка се усложняват, достигайки обема и съдържанието на подготвителния период за обучение на спортист в спортната секция. В същото време се запазва принципът на леко натоварване на оперирания крак..

Ако няма оплаквания и е постигнато пълно възстановяване на функцията на нервно-мускулния апарат на оперирания крайник, се допуска преминаването към началото на основния тренировъчен период в спортната секция. В този случай е необходимо да се вземат предвид сложността и продължителността на нараняването, времето на операцията и особеностите на периода на възстановяване, както и спортната специализация и моралните качества на спортиста..

Етапът на спортното обучение започва не по-рано от 6-7 месеца от датата на операцията. В случаите, когато операцията се извършва късно (след нараняване) (след 2-3 месеца или повече, преходът към основния период на този етап е възможен не по-рано от 10-12 месеца. В тази връзка е необходимо да се започне спортна подготовка строго индивидуално.

Arthronosos

Лакът