Лечение на подагра с колхицин и алопуринол

Колхицинът е лекарство, което лекува подагра, извлечено от растения от рода Colchicum, силно отровно растение, което няма антидот и е известно, че е токсично. Използва се от около 2000 години като ефективно средство за лечение на подагра, а съвременното му използване под формата на хапчета започва през 1936 година. Тази статия ще разгледа лечението на подагра с колхицин и алопуринол. Възможен ли е шоколад при подагра?

Лечение на подагра с колхицин и алопуринол

Как действа колхицинът.

Колхицинът не понижава нивата на пикочна киселина, но работи за блокиране на възпалението, причинено от кристали на пикочна киселина. За облекчаване на болката работете много бързо, обикновено в рамките на 12 до 24 часа, за да забавите възпалението. Предполага се, че това не работи за всички, но има добър процент на успех за намаляване на болката от около 75% и колхицинът трябва да се приема в рамките на 12 часа след атаката, за да работи най-ефективно. Не забравяйте да пиете 12 до 15 чаши вода дневно, докато приемате колхицин, за да действа лекарството по-ефективно за вас..

Важна роля при приема на колхицин е правилната дозировка, хората са починали от предозиране. Препоръчваната от FDA употреба е да се приемат 1,2 mg и след това 0,6 mg един час по-късно са достатъчни за един ден, само 1,8 mg по време на пристъп на подагра. И за да се предотвратят пристъпи на подагра, се препоръчва прием на 0,6 mg веднъж или два пъти дневно за лица над 16 години с максимална доза от 1,2 mg на ден. Сега ревматолозите съветват да не се приема ненужен колхицин за дългосрочно превантивно лечение на подагра. И всеки ден трябва да спрете след прием на 2 таблетки и трябва да спрете след първите седмици на терапия за понижаване на пикочната киселина. Ползи от целина за подагра.

Какви са страничните ефекти

Ако страдате от бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, заболяване на костния мозък. Освен възпалително заболяване на червата или нисък брой на белите кръвни клетки, не трябва да приемате колхицин. И това обикновено означава, че възрастните хора трябва да се въздържат от приема..

Диарията обикновено е страничен ефект. Други нежелани реакции включват повръщане и гадене. Много е важно да обърнете внимание на това как колхицинът ви влияе лично, а алопуринолът е най-доброто лекарство за дългосрочно лечение на подагра. Също така, алопуринол трябва да се инжектира бавно след пристъп на подагра, защото той също може да предизвика пристъп на подагра в началото. Не забравяйте, че колхицинът спира атаката, докато алопуринолът действа за намаляване на нивата на пикочната киселина в тялото ви. Колхицинът е за ограничена употреба, а алопуринолът - за дългосрочна употреба. Лечение на подагра с колхицин и алопуринол. Сода за хляб при подагра.

Подагра и алопуринол

Ако страдате или сте страдали от подагра, вие сте изправени пред лекарство с рецепта, наречено алопуринол. Използва се за лечение на подагра и някои видове камъни в бъбреците и за намаляване на нивата на пикочна киселина. Той блокира производството на пикочна киселина. Не забравяйте, че пикочната киселина е отпадъчен продукт, който обикновено се намира в кръвта от разграждането на пурините и всякакви излишни утайки в урината. Това е най-често срещаното лекарство, използвано за дългосрочно лечение на подагра или хронична подагра. Когато излишъкът на пикочна киселина кара кристалите да се образуват в ставите, което след това води до подагра.

Алопуринол обикновено се предписва в диапазона от 50 mg до 900 mg, в зависимост очевидно от тежестта, а общата доза алопуринол за подагра обикновено е 300 mg на ден. Наложително е да правите редовни тестове за пикочна киселина по време на това лечение и предписаната доза да е подходяща за вас. Лекарството се приема през устата по едно и също време всеки ден и след хранене за облекчаване на лошото храносмилане. Препоръчително е да изпивате пълна чаша вода с всяка доза и се препоръчва да пиете поне 8 до 12 чаши вода на ден. Освен ако, разбира се, Вашият лекар не Ви е разпоредил да пиете по-малко течности по други медицински причини. Какви плодове можете да ядете с подагра??

Странната част от използването на алопуринол е, че той може да увеличи броя на подагрозните атаки в началото, тъй като това лекарство може да отнеме няколко седмици, за да започне да действа. Междувременно Вашият лекар вероятно ще предпише колхицин, ибупрофен или нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за облекчаване на болката. Обикновено началната доза алопуринол е ниска и постепенно се увеличава. Алопуринолът в крайна сметка ще свърши своята работа и ще поддържа вашата пикочна киселина на здравословно ниво и ще предотврати по-нататъшни пристъпи на подагра.

Неотдавнашно проучване, което проследява 4966 пациенти, наскоро диагностицирани с подагра, показва, че алопуринолът няма сърдечно-съдови ползи за пациенти с подагра. Всъщност от двете групи, които са приемали алопуринол, а другата, която не е приемала лекарството, те са установили, че групата, приемаща алопуринол, има 20% риск от сърдечно-съдови заболявания. Връзката между подагра и диабет.

Какви са страничните ефекти на алопуринол

Ако сте алергични към лекарство, очевидно не трябва да го приемате. И ако приемате други лекарства, важно е да уведомите Вашия лекар или фармацевт. Тъй като могат да възникнат много сериозни лекарствени взаимодействия и да ви причинят повече вреда. Може да се появи разстроен стомах, гадене, диария или сънливост. Обривът е един от най-честите нежелани реакции и може да се появи дори след месеци или години лечение с алопуринол.

По-редки нежелани реакции, които са по-сериозни, ако се появят, включват следното: изтръпване или изтръпване на ръцете, краката, сърбеж или подуване, реакции на свръхчувствителност, лесно кървене или посиняване Освен необичайна умора, кръв в урината или болка при уриниране, тъмна урина, признаци на инфекция, промени в зрението, болка в очите, загуба на апетит, затруднено дишане. Алопуринолът е едно от лекарствата, известни като синдром на Стивънс-Джонсън. И токсична епидермална некролиза, две животозастрашаващи дерматологични състояния.

Съхранявайте алопуринол при стайна температура в рамките на 15-25 ° C далеч от светлина и влага. И не съхранявайте алопуринол в банята. За лечение на подагра с колхицин и алопуринол вижте по-горе. Може ли куркума при подагра??

Взаимодействие между Allopurinol и Colchicine Lyrca по време на прием.

Нашите алгоритми автоматично анализираха инструкциите за употреба на избраните лекарства и откриха терапевтичните ефекти и страничните ефекти от едновременната употреба на Allopurinol и Colchicine Lyrca.

Алопуринол

  • Алопуринол
  • Колхицин

Алопуринол не трябва да се използва, докато остър пристъп на подагра напълно отшуми, тъй като това може да провокира допълнително обостряне на заболяването. Подобно на лечението с урикозурични средства, започването на лечение с алопуринол може да провокира остър пристъп на подагра. За да се избегне това усложнение, се препоръчва профилактична терапия с нестероидни противовъзпалителни лекарства или колхицин най-малко един месец преди назначаването на алопуринол. Подробна информация за препоръчителните дози, предупреждения и предпазни мерки можете да намерите в съответната литература.

В началото на лечението с алопуринол, подобно на други урикозурични лекарства, са възможни остри пристъпи на подагра поради мобилизиране на големи количества пикочна киселина. Поради това е препоръчително да се използват едновременно нестероидни противовъзпалителни лекарства (с изключение на аспирин или салицилати) или колхицин поне през първите 4 седмици, за да се предотвратят пристъпите на подагра.

Колхицин, ASA повишават ефикасността (салицилатите във високи дози намаляват ефикасността).

Принципи на лечение на подагра

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Въведение

Подаграта е заболяване, свързано с излишък на пикочна киселина в организма и отлагане на нейните соли в тъканите (главно в бъбреците и ставите).

Понастоящем няма начин да се излекува напълно подаграта. Това заболяване принуждава човек непрекъснато да приема лекарства през целия си живот. Дългосрочната употреба на лекарства, които нормализират нивото на пикочната киселина в кръвта, е основният принцип за лечение на подагра, тъй като оттеглянето на лекарства води до възобновяване на атаките на заболяването.

Има две линии за лечение на подагра:

  • лечение на остър пристъп на подагра;
  • постоянно лечение срещу подагра.

Лечение на остра подагра

Лечението на остър пристъп на подагра се извършва с нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди, колхицин.

Изборът на лекарства за лечение на остър пристъп на подагра зависи от тежестта на заболяването, от наличието на съпътстваща патология, наличието на усложнения от хронични заболявания, алергии и индивидуалната поносимост на лекарствата.

По време на остър пристъп на подагра е необходимо да осигурите на болния крак (ръка) повдигнато положение и пълноценна почивка.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Колхицин

Колхицинът се използва широко в европейските страни. Препаратът е екстракт от луковица на ливаден шафран. Преди това се предписваха високи дози колхицин, но този метод на лечение имаше редица усложнения (бъбречна недостатъчност, реактивен хепатит и други). Сега те използват алтернативен режим на лечение с колхицин (малки дози от него), получават добър ефект и добра поносимост на лекарството, дори ако пациентът има бъбречна патология.

В случай на неефективност на нестероидните противовъзпалителни лекарства и колхицин или съществуващи противопоказания за назначаването им, се използват глюкокортикоиди.

Глюкокортикостероидни хормони

Хормоналните лекарства (глюкокортикостероиди) се препоръчват да се използват под формата на 1 или 2 пъти интравенозно приложение (в зависимост от тежестта на процеса и броя на засегнатите стави) Метилпреднизолон (Metipred). Преднизолон, дексаметазон, преднизон, реозолон (комбинирано лекарство на преднизолон и бутадион) също могат да се използват. В допълнение към бърз, изразен и устойчив противовъзпалителен ефект, лекарството има и урикозуричен ефект (насърчава екскрецията на соли на пикочната киселина).

Предвид вероятността от многократно обостряне по време на лечение с кортикостероидни лекарства и техните странични ефекти, употребата на глюкокортикоиди се извършва в болнична обстановка.

Локална криотерапия

Болкоуспокояващи

При силна болка се предписват лекарства за болка.

Човек с подагра трябва да има някои противовъзпалителни и болкоуспокояващи в домашната си аптечка, защото подагра може да започне внезапно по всяко време.

Лечение срещу подагра

Дългосрочното лечение срещу подагра и поддържаща терапия в индивидуално избрана доза предотвратява прогресията на подаграта и насърчава обратното развитие на тофуси (отлагания на кристали на пикочна киселина в тъканите под формата на плътни възли). Възлите могат да омекнат и дори да изчезнат.

Препоръчва се прием на лекарства против подагра през цялата година, а след това (с нормализиране на нивото на пикочна киселина в кръвта) лечението може да бъде прекъснато за 2 месеца.

Трябва да започнете да приемате лекарства против подагра само по време на междинния период. Ако пристъп на подагра се е развил на фона на вече продължаващо лечение, не е необходимо да отменяте лекарствата. Когато приемате лекарства против подагра, трябва да консумирате поне 2-2,5 литра течност дневно.

За правилно лечение на подагра е необходимо да се определи нейният тип (метаболитен, бъбречен или смесен).

При метаболитен тип подаграта се развива в резултат на излишното производство на пикочна киселина в организма. При бъбречния тип заболяването е свързано с недостатъчна екскреция на съединенията на пикочната киселина през бъбреците. При смесения тип и двете причини се срещат; този тип подагра е най-тежката.

За да се определи вида подагра, на пациента се назначава специална диета и пълното премахване на алкохола в продължение на 7 дни. На 6-ия и 7-ия ден е необходимо отделно да се събира отделената на ден урина. Във всяка порция се определя количеството на отделената пикочна киселина, както и средното й дневно отделяне. Ако се отделят 600 mg или повече (3,6 mmol) на ден - метаболитен тип, ако 300 mg или по-малко (1,8 mmol) - бъбречен тип.

Лекарствата против подагра са разделени на 3 групи:

  • урикодепресивни (намаляват образуването на пикочна киселина);
  • урикозурични (увеличават секрецията на пикочна киселина);
  • смесено действие (намалява образуването и увеличава отделянето на съединения на пикочната киселина).

При метаболитния тип подагра се предписват урикодепресанти, а при бъбречния тип - урикозурични средства. Ако според резултатите от изследването има нормална екскреция на пикочна киселина (300-600 mg или 1,8-3,6 mmol), тогава заболяването може да се дължи на комбинация от повишено образование и недостатъчна екскреция на урати (соли на пикочната киселина). В този случай, когато освобождаването на пикочна киселина на ден е по-малко от 450 mg (2,7 mmol), се предписват урикозурични средства, а ако се отделят 450 mg или повече, се предписват урикозурични средства..

Урикодепресивни лекарства

Урикодепресивните лекарства включват алопуринол, тиопуринол, хепатокаталаза, оротна киселина.

Индикациите за назначаването им са:

  • подагра с увреждане на големи стави и големи възли;
  • подагра (първична или вторична) с кръвни заболявания;
  • нефропатия (бъбречно заболяване) с повишена екскреция на пикочна киселина;
  • уролитиаза с уратни камъни;
  • химиотерапия при кръвни заболявания (левкемия), лимфоми, злокачествени новообразувания с цел предотвратяване на повишена екскреция на пикочна киселина и прояви на подагра.

Алопуринол е таблетен препарат. Дозите на алопуринол зависят от тежестта на подагра, пикочна киселина в кръвта и бъбречната функция. Следователно само лекар може да избере дозата на лекарството. Нормализирането на нивата на пикочна киселина в кръвта се постига след прием на лекарството в продължение на 4-6 месеца, а намаляване на честотата и тежестта на атаките, резорбция на възлите - след 6-12 месеца.

Лечението с алопуринол се провежда в продължение на много години с кратки прекъсвания (за 2-3 седмици), тъй като с всяко обостряне на подагра се увеличава тежестта на хода на заболяването и се увеличава възможността за развитие на усложнения с заплаха за живота. Лекарството се понася добре.

През първите 10 дни от започване на лечението с алопуринол могат да се появят ставни кризи (това се дължи на отделянето на урати от тъканите и тяхната кристализация). За да се предотврати появата им, се предписват колхицин или нестероидни противовъзпалителни лекарства, докато нивата на пикочната киселина в кръвта се нормализират.

Урикозуричните лекарства не трябва да се приемат едновременно с алопуринол, тъй като те намаляват ефективността на първите. Алопуринолът е противопоказан при бременност и чернодробна дисфункция.

Тиопуринол (също таблетен препарат) има същата активност като Алопуринол, но поносимостта на пациента е по-добра..

Хепатокаталазата (лекарство от говежди черен дроб) е по-малко активна от алопуринол, инжектирана интрамускулно 2-3 пъти седмично.

Оротовата киселина, подобно на алопуринол, намалява синтеза на пикочна киселина и в същото време засилва нейната екскреция, но е по-малко активна от алопуринола. Използва се преди хранене под формата на гранули или таблетки. Лекарството се приема в продължение на 20 дни, след това се прави почивка за 20 дни и повторете курса. Лекарството се понася добре, но ефективността е слаба. Оротовата киселина също понижава нивата на холестерола в кръвта. Обикновено лекарството се предписва, когато Allopurinol е противопоказан или ако се понася лошо.

Урикозурични средства

Урикозуричните агенти намаляват реабсорбцията на урати в бъбречните каналчета и в резултат увеличават екскрецията на пикочна киселина през бъбреците.

Показания за назначаване на урикозурични лекарства:

  • бъбречен тип подагра (при липса на изразени прояви на подагрова нефропатия);
  • смесен тип подагра (с дневна екскреция на пикочна киселина под 450 mg или 2,7 mmol;
  • Непоносимост към алопуринол.

Дозите на урикозурични лекарства се избират от лекаря индивидуално. Когато приемате урикозурични лекарства, е наложително да консумирате 2-2,5 литра течност на ден. Освен това урината трябва да се алкализира, като всяка сутрин се пие 1 чаена лъжичка сода за хляб и алкални минерални води. Тези мерки са необходими, за да се предотврати образуването на камъни в бъбреците..

Урикозуричните лекарства включват салицилати в големи дози (Аспирин, Бутадион), Антуран, Кетазон, Бенемид (Пробенецид), Флексин, Атофан, Уродан.

Употребата на салицилати, и още повече при високи дози, е ограничена поради тежестта на страничните ефекти от страна на стомашно-чревния тракт. В малки дози, напротив, те повишават нивото на пуриновите съединения в урината и увеличават съдържанието им в кръвта..

В началния период на лечение могат да се развият ставни кризи; за да се предотврати появата им, се препоръчва прием на Колхицин или Колбенид (съдържа както Колхицин, така и Бенемид в 1 таблетка).

Препоръчително е комбинираното назначаване на Butadion и Benemid. Бенемидът обикновено се понася добре, но може да има и храносмилателни странични ефекти и алергични реакции. Назначаването на Benemid е противопоказано в случай на чести ставни кризи, по време на бременност, хронична бъбречна недостатъчност и при високи нива на пикочна киселина в кръвта (над 800 mg на ден).

Алопуринол забавя разграждането на Benemid в организма и следователно увеличава ефекта от комбинираната им употреба.

Антуран (сулфинпиразон) трябва да се приема след хранене, измива се с мляко, но има и странични ефекти върху стомашно-чревния тракт. Следователно пептичната язва на дванадесетопръстника или стомаха е противопоказание за нейното назначаване. Не се предписва при тежко увреждане на бъбреците и черния дроб..

Комбинираната употреба на Anturan и Benemid има по-изразен ефект, отколкото при изолираното им назначение.

Етамидът също помага за намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта и отделянето й с урината. Предписва се за 10-12 дни, след това почивка за 5-7 дни и многократно приложение на лекарството. Такова лечение се извършва 3-4 пъти през годината. Лекарството се понася добре.

Дезурик (бензобромарон) има силен урикозуричен ефект, като намалява реабсорбцията на пикочна киселина в бъбречните тубули и освен това блокира ензимите, участващи в синтеза на пикочна киселина. Лекарството също така насърчава освобождаването на съединения на пикочната киселина през червата. През първите дни от лечението може да има засилване на болката в ставите. В този случай трябва да приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства. Лекарството се понася добре, но може да има странични реакции от страна на стомашно-чревния тракт или алергии. Бензобромаронът е противопоказан при бъбречно-чернодробна недостатъчност.

Urodane (лесно разтворими гранули) насърчава отделянето на пикочна киселина и алкализиране на урината. Курсът на лечение е 30-40 дни (при необходимост се повтаря).

Кетазонът засилва отделянето на пурини с урината и има противовъзпалителни ефекти.

Подобряване на благосъстоянието настъпва след 3-4 седмици от началото на приема на урикозурични лекарства.

Средства против подагра със смесено действие

Средството против подагра със смесено действие е Allomaron (комбиниран препарат, съдържащ бензобромарон и алопуринол). Ефектът на лекарството е двоен: намалява синтеза на съединения на пикочната киселина и увеличава тяхното отделяне с урината. Тази комбинация от двете лекарства елиминира образуването на камъни в бъбреците и намалява риска от странични ефекти на алопуринол. Приемът на това лекарство не изисква задължително обилно пиене и алкализиране на урината. Само ако пациентите имат уролитиаза, те трябва да консумират 2,5 литра течност през първите 2 седмици и да алкализират урината. Приемът на Allomaron е по-ефективен от монотерапията с Allopurinol или Benzobromarone. След 3-4 седмици се достигат нормални нива на пикочна киселина в кръвта. Продължителността на курса се определя от лекаря индивидуално (3-6 месеца или повече).

Allomaron се използва за всеки произход на подагра. Лекарството е противопоказано при бременност, кърмене, хронична бъбречна недостатъчност, индивидуална непоносимост и на възраст под 14 години. Лекарството се понася добре, страничните реакции са редки. В началото на лечението болките в ставите могат да се влошат поради консумацията на соли на пикочната киселина от подагрични възли (тофуси). В тези случаи използвайте Индометацин или Колхицин.

Нестандартни лечения за подагра

От неконвенционалните методи за лечение на подагра, акупунктура, билколечение, трябва да се нарече спа лечение.

Акупунктурата при подагра помага за премахване на възпалителния процес в болната става, което означава, че намалява болката, изпитвана от пациента. Под въздействието на този вид лечение, метаболизмът в засегнатата става се нормализира. Но акупунктурата може да се използва само извън обострянето на подагра..

Балнеолечението също се извършва само по време на междинния период. Санаториумите използват лечение с минерална вода и калолечение. Предписани радонови, йод-бромисти и натриево-хлоридни бани (общи, 4-камерни, 2-камерни). Под въздействието на тези процедури се подобрява кръвоснабдяването и храненето на тъканите в ставите, подобрява се бъбречната функция, увеличава се отделянето на пикочна киселина и се подобрява движението в ставите. Душовете са широко използвани (Charcot, под вода, джет). Широко се използват физиотерапевтични методи, физиотерапевтични упражнения, масаж.

На пациенти с подагра са показани такива курорти: Пятигорск, Тинаки (Астраханска област), Ялта, Одеса, Евпатория, Янган-Тау (Башкирия) и др. Санитарното лечение е противопоказано при хронична бъбречна недостатъчност и трудно коригиращо повишаване на кръвното налягане.

Билколечение: традиционната медицина препоръчва използването на планинска пепел, червена боровинка, див розмарин, жълт кантарион, бреза, върба, здравец, мента, пелин, глухарче, бял равнец, шипки, целина за лечение на подагра. Традиционната медицина препоръчва много рецепти за събиране на билки.

Не консумирайте билкови чайове по време на лечението с колхицин.

При остър пристъп на подагра използвайте тази колекция (1 чаша бульон на всеки 2 часа): цветя от невен, син метличина и божур - по 5 г, кора от хвойна и зърнастец - по 5 г, цветя от черен бъз и листа от двудомна коприва - по 10 г, кора от върба, билка хвощ и листа от бреза - по 20 г.

Благоприятният психоемоционален климат в семейството и на работното място, достатъчен сън и физическа активност също допринасят за нормализирането на метаболитните процеси в организма.

Диетична терапия при подагра

Диетата е от решаващо значение за лечение на подагра. Често стриктното спазване на диетата може дори да спаси пациента от пристъпи на подагра..

Избягването на алкохол е от съществено значение. Това необходимо условие трябва да се спазва при лечение с алопуринол. Ако няма ефект от лечението, това означава, че пациентът пие алкохол..

Препоръчително е да изключите от диетата тлъсто месо, говеждо месо, карантия (бели дробове, черен дроб, бъбреци, мозъци), месо, рибни и гъбени бульони, манатарки, грах, аспержи, тлъста риба, сардини и цаца, пушена риба, херинга, свинско и олио за готвене, карфиол, спанак и киселец.

Желателно е да се ограничат: употребата на кафе, силен чай, какао, шоколад, сладкиши и бутер тесто, сосове, кетчуп, смокини, пресни домати, доматено пюре и сол. Количеството консумирани мазнини трябва да се намали, тъй като те намаляват производството на пикочна киселина. От мазнините са разрешени растително масло и масло. Нискомаслено месо и риба е разрешено да се ядат варени и леко пържени (1-2 пъти седмично).

В диетата са разрешени различни зърнени храни, пилешки яйца (1 на ден), швейцарско сирене, хайвер, бял и черен хляб, мляко, заквасена сметана, кефир, извара, орехи и лешници, картофи, лук, репички, патладжани, боб. Много полезно е използването на плодове и плодове, като: портокали, грозде, лимон, череши, дрян, боровинки, ябълки, ягоди, сливи, круши, диня. Плодовете могат да се консумират както пресни, така и под формата на компоти, желе, плодови напитки. От подправките са разрешени лимонов сок, дафинов лист, оцет, канела, ванилин.

Храната трябва да се приема частично, на малки порции, 5-6 пъти на ден. Алкална минерална вода, отвара от шипка - пийте между храненията.

Пациентите с подагра се съветват да контролират теглото си. Ако имате наднормено тегло, препоръчително е да използвате дни на гладно 1-2 пъти седмично. Можете да прекарате плодове и зеленчуци (1,5 кг), кефир (1-2 л) или извара-кефир (нискомаслено извара 400 г и кефир 500 мл) дни. Не се препоръчва пълно гладуване.

Алопуринол или колхицин, което е по-добре

При заболяване като подагра, медикаментозното лечение е насочено към облекчаване на симптомите, удължаване на периода на ремисия и намаляване на броя на обострянията. Използват се както системни, така и местни лекарства. Как да се лекува подагра на краката?

Лечение на подагра

Непрекъснатото приложение на минимални дози колхицин помага за намаляване на честотата на атаките, такава терапия е най-ефективна при субинтрактивни и полиартикуларни форми на заболяването. Непрекъснатото лечение не води до пристрастяване и лекарството остава ефективно, когато се появят остри видове подагра. Колхицинът може да причини левкопения и анемия, затова се препоръчва пълна кръвна картина поне веднъж на 6 месеца.

Лекарствата от хипоурикемичната група бързо облекчават подаграта, което е свързано с ефекта не върху симптомите, а върху причината за заболяването. Има 2 вида тези инструменти:

  • отделяне на повишено количество пикочна киселина през бъбреците
  • инхибиращо производството на това вещество.

Първите пречат на абсорбцията на урея в кръвта; те са неефективни при наличие на бъбречна недостатъчност. Урикозуричните таблетки се използват най-често за лечение на хронична подагра.

Пробенецид блокира процесите на тубулна абсорбция на урат и увеличава количеството пикочна киселина, екскретирано от бъбреците. Таблетките се приемат в минимални дози 2 пъти на ден, след седмица дозата се удвоява. Лекарството няма сериозни странични ефекти, лесно се понася от организма. В редки случаи може да настъпи повишено изпотяване, алергични реакции и намаляване на кръвното налягане. Необходимо е постоянно да се следи състоянието на отделителната система. Когато се появят първите признаци на бъбречна недостатъчност, Пробенецид се замества с Алопурин. Етебенецид има подобен ефект, много експерти смятат, че има по-малко странични ефекти.

Алопуринолът е лекарство, което инхибира производството на пикочна киселина. Дозата се избира от лекуващия лекар. Препоръчително е да започнете с минимума, като постепенно го увеличавате. Таблетките се приемат 2-3 пъти на ден, лечението на подагра на краката продължава 3-4 седмици. Алопуринол може да се използва в комбинация с колхицин. Първото лекарство се понася добре, в редки случаи се появяват алергични реакции, кожни обриви, неврит.

Терапевтичният ефект на алопуринол се дължи на ефекта върху ензима, който превръща хипоксантин в пикочна киселина. Употребата на този агент не води до образуване на соли, поради което може да се използва за лечение на подагра без риск от нефролитиаза. Алопуринолът има подчертан противовъзпалителен ефект. Той облекчава болката и отока, премахва зачервяването на кожата.

Показанията за употреба на лекарството са:

  • наличието на големи солни отлагания;
  • остър пристъп на подагра, който не може да бъде спрян със стандартни урикозурични лекарства;
  • непоносимост към пробенецид;
  • производство на повишено количество пикочна киселина;
  • нефролитиаза на пикочна киселина;
  • хронична и остра бъбречна недостатъчност.

Някои експерти смятат, че тези таблетки могат да причинят ксантинова литиаза. Цялостното медикаментозно лечение на подагра може да облекчи пациента от припадъци за дълго време, но не елиминира метаболитните нарушения, така че терапевтичният курс може да продължи няколко години или дори цял живот. Отмяната на лекарства допринася за бързо повишаване нивото на пикочна киселина в организма и болката може да се появи отново.

НСПВС имат по-малко странични ефекти, които премахват болката при остри подагрични пристъпи. Най-ефективни са лекарствата от пиразолоновата серия. По време на периода на обостряне таблетките се приемат на всеки 6 часа в максимални дози. Въпреки това, дори и в този случай, НСПВС причиняват по-слабо изразени странични ефекти от колхицин. Когато се появят нежелани ефекти, едно лекарство може да бъде заменено с друго, което увеличава ефективността на лечението.

Ако описаните по-горе таблетки са неефективни, лекуващият лекар може да реши да предпише хормонални лекарства, които бързо елиминират симптомите на заболяването. Подаграта може да бъде излекувана с еднократна инжекция или краткосрочен терапевтичен курс. Хормоните облекчават артритни симптоми и болка.

Пристъп на подагра значително влошава общото състояние на пациента, глюкокортикостероидите ви позволяват да се върнете към обичайния си начин на живот за 2-3 дни.

Външни средства за лечение на подагра

Мехлемите и разтворите могат да премахнат болката и възпалението, да облекчат подуването и да възстановят подвижността на ставите. Кремът Butadione се прилага върху засегнатата област 3-4 пъти на ден.

Необходимо е лечението да започне с минималните дози от активното вещество. Това ще помогне да се избегнат тежки алергични реакции..

Продуктът се използва за лечение на кожата, без да я търкате. Затопляща превръзка не е необходима. Трябва обаче да предпазите краката си от пряка слънчева светлина. Диклофенак маз се счита за не по-малко ефективен. 1 g от този лекарствен продукт съдържа 10 mg активна съставка. Малко количество мехлем се разпределя равномерно върху кожата на засегнатата област. Втрива се с леки масажни движения. Ако натиснете силно или предприемете внезапни действия, болката може да се влоши.

През деня мехлемът се прилага 2-3 пъти, като общото му количество не трябва да надвишава 8 г. Нестероидните противовъзпалителни вещества могат да проникнат в кръвта, което води до странични ефекти. По-безопасни и ефективни лекарства за подагра се правят с естествени растителни екстракти. Те включват Fulflex. Може да се използва в случай на алергични реакции към химикали. Мехлемът има подчертан противовъзпалителен и противоотечен ефект.

Системните и външни лекарства трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар.

Подаграта или подагричният артрит е състояние, което засяга ставите на човек поради натрупване на сол. Въпреки много познатото име, което се чува, трима от хиляда души получават подагра. Според възрастовия критерий заболяването е по-често при хора над 40-годишна възраст, няма разделяне по пол - както мъжете, така и жените страдат от подагра. Най-честото местоположение на болестта върху човешкото тяло са пръстите на краката.

Причините

Има много фактори, които могат да предшестват развитието на подагра. Сред хората в риск са хората, страдащи от диабет и хипертония. Болестта има свойството да се предава по наследство, така че си струва да се разгледа наследственият фактор. Подагра на краката може да възникне поради прекомерен стрес на краката. Възрастните хора са по-склонни да страдат от подагрозен артрит на краката. В допълнение, небалансираното хранене и в резултат на това нарушената обмяна на веществата в организма може да повлияе на развитието на подагра и да я влоши. Не само тези фактори ще повлияят кое лекарство за подагра ще бъде най-ефективно при лечението, но и какви симптоми съпътстват заболяването и до каква степен то е достигнало.

Симптоми за подагра

Болестта може да не показва никакви признаци за много дълго време и да се прояви напълно внезапно, докато с много осезаеми болезнени явления. Основният симптом на започващото заболяване е подуване и повишена температура в областта на болната става. В повечето случаи се съобщава за висока температура и силна болка през нощта. Нещо повече, ставата е толкова чувствителна на всяко докосване, че дори лекият чаршаф може да причини остра болка. Впоследствие се добавя усещане за изтръпване към силна болка и усещане за топлина в ставата..

Ако пренебрегнете тази симптоматика и не правите никакви опити за лечение, тогава пристъпите ще се появяват все по-често и болестта ще засегне все повече зони на ставите. Напредналият стадий на подагрозен артрит често води до такива усложнения в човешкото тяло като заболявания на бъбреците и пикочните пътища..

Въпреки най-новите технологии във фармацевтиката и ефективността на лечението, невъзможно е да се преодолее напълно подаграта, тя става хронична, но можете да облекчите състоянието и да забавите развитието на подагра с помощта на правилно подбрани хапчета.

Лечение на подагра

Симптомите, показващи възможността за заболяване, трябва преди всичко да провокират човек да отиде на лекар. След предписване на подходящ преглед и потвърждаване на диагнозата, лекарите, в съответствие със степента на заболяването, предписват на пациента лекарства, които имат многопосочни ефекти. Хапчетата за подагра трябва да имат поне трикомпонентен ефект - бързо елиминиране на болезнени усещания, предотвратяване на възможни атаки, спиране на дългосрочни усложнения.

Всеки човек, пренебрегвайки режима на лечение, носи отговорност за собственото си здраве и живот. Отказът от прием на лекарства води до разрушаване на бъбреците и допълнително увреждане на ставите. Правилното лечение, спазването на всички указания на лекаря водят не само до премахване на болката, но и до възможността за дълго време или, може би, да забравим завинаги за това.

Лекарства за подагра

В момента, въпреки развитието на медицината и най-новите технологии в производството на лекарства, няма много лекарства, използвани за лечение на подагра. По своето действие те се класифицират на временни и дългодействащи лекарства. Краткосрочните лекарства могат да помогнат за бързо облекчаване на болката. Болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, които не само имат аналгетичен ефект, но и премахват огнището на възпаление, борят се срещу елиминирането на атаките.

На свой ред дългосрочните лекарства помагат за облекчаване на не толкова болезнени усещания, тъй като намаляват нивото на пикочна киселина в кръвната плазма и в резултат забавят развитието на болестта и премахват усложненията.

Колхицин

В съвременната медицина колхицинът е едно от най-добрите лекарства, използвани за борба с подаграта. Лекарството принадлежи към алкалоидите от серията тропани и има аналгетичен ефект, както и неутрализира образуването на солни отлагания в тъканите и свежда до минимум миграцията на левкоцити в засегнатата област. Лекарството е създадено на растителна основа, съдържащо в състава си основния компонент - есенен минзухар, така че може да се използва не само за терапевтични, но и за профилактични цели.

Той се понася добре от пациентите и освен терапевтичния си ефект има и високи показатели за здравословна безопасност. Ефективността на лекарството до голяма степен зависи от правилното приложение. След като заболяването бъде диагностицирано, колхицинът трябва да се приема през първия ден на всеки час. Трябва да се има предвид, че максималната дневна доза не трябва да надвишава 10 таблетки. Курсът на лечение с колхицин приключва, когато се постигне желаният резултат и както е предписано от лекаря.

Като доста ефективно лекарство, което действа и се екскретира чрез бъбреците, е противопоказано при хора с бъбречна и чернодробна недостатъчност, както и с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Струва си да приемате колхицин с повишено внимание по време на бременност и само след разрешението на лекаря. Предозирането на лекарството или наличието на противопоказания може да влоши състоянието и да предизвика повръщане, диария. Появата на други нежелани реакции трябва да принуди човека незабавно да спре приема на лекарството и да се консултира с лекар. Освен това лекарството не трябва да се приема много дълго време. В този случай може да предизвика заплаха от анемия и левкопения..

Алопуринол

Алопуринолът не помага за облекчаване на болката, но от своя страна намалява нивата на пикочна киселина и също така служи като защитна бариера срещу възможни усложнения на подаграта. Лечението трябва да започне с минимална дневна доза от 100-300 mg, която трябва да бъде разделена равномерно през целия ден на 3 приема. По препоръка на лекар и отсъствието на странични ефекти, дозата може да се увеличи - до 100 mg на всеки две седмици. Освен това максималната дневна доза не трябва да надвишава 800-900 mg. Терапевтичният ефект може да бъде постигнат с правилно лечение, без да се пропускат хапчета през първия месец от приема на лекарството, като се има предвид, че дневната доза не трябва да бъде по-малка от 200-600 mg.

Пациентите, приемащи алопуринол, трябва да правят кръвен тест всеки месец, за да определят нивото на пикочната киселина. Между другото, намаляването на този показател вече ще бъде забележимо през първия месец от лечението..

Въпреки широкия ефект на лекарството, употребата му трябва да бъде предписана от лекар с особено внимание. Лицето не трябва да има други съпътстващи заболявания, които могат да се влошат при прием на алопуринол. Освен това е противопоказан при чернодробна недостатъчност и по време на подагрова атака..

Аналозите на алопуринол са тиопуринол, антуран и хипурик.

Fulllex

Най-доброто от този вид е много популярното и широко възпроизведено лекарство fullflex. Удобен е, защото се предлага в две форми - под формата на крем и таблетки - и ви позволява да се борите с болестта не само отвътре, но и отвън. Лекарството принадлежи към средствата за краткосрочно действие и има едноетапен, аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Съставът на лекарството включва екстракти от такива растения като ароматна мартиния, кора от върба, брезова кора, конски кестен, както и етерични масла от евкалипт, градински чай и хвойна, което в много отношения безопасно засяга човешкото тяло. Освен това витамините Е и РР са сред неговите компоненти. Между другото, ароматната мартиния се използва от древни времена като лечебно средство, което ефективно се бори с възпалението и отоците в определени области на тялото. Това растение беше особено широко използвано на Изток..

Лекарството се приема в продължение на един месец в размер на една таблетка на ден, кремът се втрива два пъти на ден. Fulllex е противопоказан при бременни и кърмещи жени.

Волтарен

Временно облекчаване на пристъпите на подагрозен артрит е възможно с помощта на Волтарен. Ефектът се постига чрез едновременно приложение на таблетки и мехлем от това лекарство. За постигане на ясен резултат се препоръчва да се вземе максимална доза от 200 mg през първия ден, след това 150 mg на удар и също така да се разтрива болната става с крем два пъти.

Ибупрофен и диклофенак имат подобен ефект, които облекчават възпалението, облекчават отока и болката и намаляват температурата. Naproxen следва същия модел. Всички тези средства са строго противопоказани при бременност..

Ефективността на лечението, до изключването на всички видове припадъци по-късно, до голяма степен зависи не само от спазването на дозировката, но и от продължителността. Ще бъде изключително неразумно да се прекрати лекарствената терапия, когато симптомите изчезнат и е сигурно, че болестта се е оттеглила. Дори когато болката е спряна, лекарството трябва да продължи до края на курса. Спазването на сроковете, липсата на независимо лечение без наблюдение от лекар ще ви позволи ефективно да се борите с подаграта, забравяйки завинаги за болката.

Оценете тази статия 〉〉〉〉〉 (гласували:, резултат: от 5)

Внимание! Забелязали ли сте грешка в текста? Изберете го с мишката и натиснете последователно клавишите Ctrl + Enter. Благодарим ви, че ни помогнахме да разработим сайта.!

Подаграта е вид артрит. Подаграта се причинява от натрупването на пикочна киселина в тъканите, която при нормална бъбречна функция трябва да се екскретира с урината. Симптомите на подагра са силна болка в ставите, зачервяване и чувствителност при допир. Болестта може да бъде придружена от подуване на ставите.

За хората с подагра е необходимо да се комбинират лекарства и специална диета, която изключва някои видове храни, за да се предотвратят атаките на болестта. За повече информация относно диетата вижте статията "Диета при подагра".

Най-ефективните лекарства за лечение на подагра са фулекс, алопуринол и колхицин..

Fulllex

Лекарството има широк спектър на действие, аналгетичен, противовъзпалителен и антиревматичен ефект. Добре облекчава болката по време на атака на болестта, насърчава отделянето на пикочна киселина от тялото. Fulllex също понижава холестерола в кръвта и има диуретичен ефект.

Този ефект се постига от компонентите, включени в препарата: екстракти от ароматна мартиния, ливадна сладка, бреза, кора от върба и див кестен, етерични масла от хвойна, градински чай и евкалипт.

Всички компоненти на лекарството са на растителна основа, което гарантира безопасността на употребата му.

Fullflex се предписва както вътрешно под формата на капсули, така и външно под формата на крем за втриване в засегнатите стави.

Капсулите се приемат веднъж дневно по време на хранене. Продължителността на лечението е един месец.

Външно лекарството се използва два пъти дневно, като се втрива с кръгови движения в болната става.

Лекарството е противопоказано при жени по време на бременност и по време на кърмене..

Няма странични ефекти от приема на лекарството.

Алопуринол

Алопуринол се използва за лечение на високи нива на пикочна киселина и подагра. Основният активен компонент на лекарството - алопуринол ускорява окисляването на ксантина, което допринася за превръщането му в пикочна киселина.

Лекарството се предписва за перорално приложение в зависимост от тежестта на заболяването. При лек ход на заболяването дневната доза на лекарството е 100-200 mg, за пациенти с умерена тежест на подагра се предписват 400-600 mg, с тежък ход на заболяването - 900 mg на ден. Положителният ефект на лекарството върху тялото се забелязва вече ден или два след първата доза. Динамиката на лекарственото действие се проследява чрез сравняване на нивото на пикочната киселина преди и след приема на лекарството.

Възможността за лечение с алопуринол не винаги е налична, ако човек има съпътстващи заболявания. В началото на лечението лекарят трябва внимателно да наблюдава състоянието на бъбреците и черния дроб на такъв пациент. Ако бъбречната функция е намалена, препоръчва се дозата на лекарството да се намали наполовина.

Когато се лекува с лекарството, обемът на отделената от организма урина трябва да достигне два литра на ден.

Лекарството е противопоказано при бременни и кърмещи жени..

Възможни нежелани реакции от приема на алопуринол: хипертония, брадикардия (ниска сърдечна честота), стоматит, гадене, повръщане, лошо храносмилане, световъртеж, главоболие, слабост, нарушение на съня, депресия и копривна треска. В редки случаи приемът на лекарството може да причини подуване и кървене заедно с урината (уремия и хематурия).

Алопуринолът не облекчава болката по време на подагрични пристъпи, но допринася за тяхното изчезване в бъдеще.

Лекарството трябва да се приема по лекарско предписание и под лекарско наблюдение.

Колхицин

Лекарството е от растителен произход и е ефективно средство за облекчаване на болката по време на пристъпи на подагра. Колхицинът се получава от есенния колхикум.

Лекарството се приема по време на пристъп на подагра през устата, в доза не по-голяма от 1 mg. Два часа по-късно приемът на колхицин се повтаря. Положителният ефект на лекарството настъпва три часа след поглъщането и продължава дванадесет часа. Предписването на повече от посочената доза е възможно само след медицински преглед, но не се препоръчва прием на повече от 10 таблетки през деня.

Колхицинът е безопасен за организма, една част от лекарството се абсорбира от червата, другата част се преработва в черния дроб и се екскретира от тялото.

Противопоказания за употреба: чернодробна или бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Лекарството трябва да се приема от бременни жени под наблюдението на лекар..

Лекарството има странични ефекти, които обикновено се появяват при предозиране: гадене, повръщане и разстройство на храносмилането, сърбеж, уртикария, изгаряне на кожата, намаляване на броя на левкоцитите (левкопения) или неутроцитите (невропения) в кръвта, дефицит на сперматозоиди (мъже).

"Алопуринол" е лекарство, което ефективно намалява концентрацията на пикочна киселина. В резултат се предотвратява отлагането му в пикочния мехур, бъбреците и ставите. Уролитиазата е едно от най-известните заболявания. Камъните в бъбреците и пикочния мехур са от различно естество, поради което режимът на лечение се избира индивидуално..

Лекарството предотвратява увеличаването и отлагането на урати. За лекарството "Алопуринол" инструкцията показва, че той е в състояние да наруши механизма на образуване на пикочна киселина. С помощта на медикамент се потиска активността на ксантиноксидазата.

Алопуринол. Дозировка и състав

В продажба можете да намерите лекарството в две форми: "Алопуринол" 100 и 300. Включва:

  • 1-Н-пиразоло- (3,4-d) -пиримидин-4-ол или алопуринол - в доза от 100 или 300 mg.
  • Помощни вещества: магнезиев стеарат, лактоза, нишесте, поливидон, талк, натриев амилопектин гликолат.

За какви заболявания се предписва?

Лекарството "Allopurinol" се предписва за:

  • подагра;
  • бъбречно-каменна болест;
  • лимфосарком, остра левкемия,
  • хронична миелоидна левкемия;
  • травматични наранявания;
  • цитостатична и лъчева терапия;
  • Синдром на Lesch-Nyen;
  • масивна глюкокортикоидна терапия;
  • нефропатия на пикочната киселина.

В началото на курса се предписва минимална доза от 100 mg, за да се идентифицират странични ефекти и възможни усложнения на агента "Allopurinol". Ако няма отрицателни реакции, тогава дозата на лекарството се изчислява въз основа на пикочната киселина в кръвта. След това се увеличава на 100 mg стъпки.

Странични ефекти

Лекарството "Allopurinol" има странични ефекти:

  • анемия, агранулоцитоза, левкоцитоза, тромбоцитопения;
  • повишено кръвно налягане, брадикардия, перикардит;
  • остра бъбречна недостатъчност, протеинурия, намалена потентност, периферен оток;
  • намалено зрение, загуба или перверзия на вкуса, амблиопия;
  • гадене, повръщане, диария, холестатична жълтеница;
  • невропатия, главоболие, сънливост, депресия;
  • алергични реакции.

Противопоказания

Не е показано в случай на непоносимост към алопуринол или допълнителни компоненти. Забранено за хора с увреждане на черния дроб, бъбречна дисфункция, остър пристъп на подагра, първична хемахроматоза, бременни и кърмещи жени.

Цената на това лекарство е от 80 до 100 рубли. Зависи от региона и аптечната верига.

Отзиви

Има най-вече положителни отзиви за лекарството. Ефективен при уролитиаза, премахва уратите от тялото. Предотвратява новото им отлагане. Най-често се понася добре, ако се появят странични ефекти, това е под формата на повишаване на кръвното налягане. Достъпни.

Алопуринол. Аналози

Лекарството "Allopurinol" има повече от 14 аналога. Това означава, че пациентите, на които това лекарство е предписано от лекар, имат право на избор. Основните показания за приемане на всички лекарства по-долу включват не само лечение на подагра, но и прекомерното натрупване на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия) с най-разнообразен генезис.

Също така, показанията включват комбинация от подагра с уратна нефропатия, бъбречна недостатъчност, нефролитиаза. Друга индикация е повишеното образуване на урати поради наличието на ензимни нарушения. В допълнение към терапията, това лекарство може да се използва и за профилактика на нефропатия по време на лечението на рак, както и пълно медицинско гладуване..

Всяка форма има свои странични ефекти, които не са твърде много и техните прояви са доста редки, но трябва да знаете за тях. Например, най-честите: повишена умора, диария, слабост, плешивост, нарушения на кръвта. Това се потвърждава от инструкцията за лекарството "Allopurinol".

Един от най-популярните и добре познати аналози е "Allo", който има същата активна съставка като "Allopurinol" и следователно с право може да се счита за негов пълен заместител. Дозировката зависи от състоянието на пациента. Например, ако симптомите са леки, 200-300 mg на ден трябва да се приемат вътрешно, а ако симптомите са изразени, тогава 400-600 mg на ден. Таблетките се приемат 2 пъти на ден след или по време на хранене, например веднага след закуска. Други данни, включително странични ефекти, противопоказания и индикации, напълно съответстват на оригиналното лекарство.

Какви други аналози съществуват за лекарството "Allopurinol"?

Алупол

"Allupol" е друг аналог на "Allopurinol", който също се предлага на таблетки и има същото международно наименование и активно вещество. Но преди да замените едно лекарство с друго, трябва да се консултирате със специалист. Минималната дневна доза се счита за 100-200 mg от лекарството, а максималната е 900 mg. Не се препоръчва превишаването на определената сума при никакви обстоятелства. Употребата на "Allupol" е противопоказана при пациенти с чернодробни и бъбречни заболявания. По време на лечението е необходимо внимателно да се наблюдава функционирането на тези органи..

"Зилорик"

Zilorik е родов, чужд аналог на алопуринол. Цената му надвишава цената на местните лекарства с няколко пъти, въпреки че съставът и показанията за употреба напълно съвпадат с руското лекарство. Началната доза обикновено не надвишава 300 mg за леко заболяване, 600-800 mg се предписва за тежко заболяване. Пациенти в напреднала възраст и хора с бъбречни заболявания трябва да приемат лекарството строго индивидуално в съответствие с дозата, предписана от лекаря, или да го заменят с лекарство на базата на друго активно вещество.

Има и други аналози на лекарството "Allopurinol".

"Милурит"

Milurit е доста популярен чуждестранен заместител на оригиналното лекарство, но е доста трудно да го намерите в аптеките..

Аналози за лечение на подагра: "Sanfipurol", "Allozim", "Remid", "Allopin", "Purinol", "Allopurinol Nycomed", "Apo-Allopurinol", "Allopurinol-Teva", "Allupol", "Allopurinol-Egis ".

Цената на лекарствата зависи от броя на таблетките в опаковката и дозировката, но средно тя варира от 65 до 150 рубли. Една от най-купуваните и често предписвани дози е 100 mg. Но за пациенти с прогресиращо заболяване или неговата тежка форма закупуването на лекарството е нерентабилно, тъй като дозировката му е твърде малка и за да се получи необходимото количество от активното вещество от 600-900 mg, ще трябва незабавно да изпиете 6-9 таблетки и това е изключително неудобно. Следователно, за пациенти, изискващи по-висока доза, се препоръчват лекарства от 300 mg. Ако обаче опаковката от 100 mg съдържа 50 таблетки, опаковката от 300 mg съдържа само 30 таблетки.

Нека назовем още няколко аналога на "Алопуринол".

Списъкът на заместителите включва добре познатото лекарство "Allopurinol-Egis", произведено в Унгария от фармацевтичната компания Egis. Този производител се счита за лидер в производството на лекарства за лечение на подагра..

Популярен производител на генерични лекарства е германската фармацевтична компания Sandoz, която произвежда лекарства, които не се различават по състав от оригинала.

Друг световно известен производител на генерични лекарства е компанията Teva, която произвежда евтини аналози на оригинални лекарства.

"Колхицин"

Лекарства, подобни по действие на "Алопуринол" и използвани като негов заместител, но не като негови аналози, са представени по-долу.

За съвременната медицина "Колхицин" е едно от най-добрите лекарства, използвани за лечение на подагра. Нека разберем кое е по-добро - "Колхицин" или "Алопуринол"?

"Колхицинът" действа като упойка, неутрализира образуването на солни отлагания в тъканите и минимизира миграцията на левкоцити в засегнатата област. Лекарството има растителна основа, съдържа есенен минзухар като основен компонент и следователно може да се използва не само за лечение, но и за профилактика.

Пациентите го понасят достатъчно добре. Ефективността на лекарството зависи от правилното приложение. Максималната доза не трябва да бъде повече от 10 таблетки на ден. Курсът на лечение завършва, както е предписано от лекаря и след постигане на желания резултат. Колхицин не трябва да се приема от пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност, със свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството. Също така, лекарството трябва да се приема с повишено внимание по време на бременност и само след консултация със специалист. Нежеланите реакции и предозирането на лекарства могат да причинят диария и повръщане. Ако пациентът развие нетипични странични ефекти, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар. Лекарството не трябва да се приема дълго време, тъй като това е изпълнено със заплаха от развитие на левкопения и анемия..

Fullflex

Напоследък "Fulllex" е доста популярно лекарство. Той се освобождава в 2 форми - таблетки и крем - което ви позволява да лекувате болестта както отвън, така и отвътре. Лекарството принадлежи към средствата, които имат краткосрочен ефект и имат противовъзпалително и аналгетично действие. Лекарството съдържа екстракти от хвойна и градински чай, ароматна мартиния, етерични масла от евкалипт, кора от върба, див кестен, брезова кора, витамини РР и Е.

Други заместители

Възможно е временно да се спрат атаките на подагрозен артрит с помощта на Волтарен. Едновременният прием на таблетки и мехлем помага да се постигне максимален ефект. През първия ден лекарството се приема в доза от 200 mg, а след това 150 mg на ден и болната става се втрива с мехлем 2 пъти на ден.

Диклофенак и ибупрофен имат подобен ефект, понижавайки температурата, облекчавайки болката, подуването и възпалението. Същият режим се използва и за Naproxen. Всички тези лекарства са забранени по време на бременност..

Колко ефективно ще бъде лечението зависи от продължителността на приема и спазването на дозировъчните стандарти. Би било неразумно да се прекрати терапията, след като симптомите изчезнат. Дори след облекчаване на болката, лекарството трябва да продължи до края на курса. Ако следвате схемата, можете доста ефективно да се справите с болестта, забравяйки завинаги за болката.

Прегледахме аналози на лекарството "Allopurinol", цена, рецензии, инструкции за употреба.

Подаграта е състояние, свързано с излишък

в организма и отлагането на неговите соли в тъканите (главно в

Понастоящем няма начин да се излекува напълно подаграта. Това заболяване принуждава човек непрекъснато да приема лекарства през целия си живот. Дългосрочната употреба на лекарства, които нормализират нивото на пикочната киселина в кръвта, е основният принцип за лечение на подагра, тъй като оттеглянето на лекарства води до възобновяване на атаките на заболяването.

Има две линии за лечение на подагра:

  • лечение на остър пристъп на подагра;
  • постоянно лечение срещу подагра.

Лечение на остра подагра Лечението на остър пристъп на подагра се извършва с нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди, колхицин.

Изборът на лекарства за лечение на остър пристъп на подагра зависи от тежестта на заболяването, от наличието на съпътстваща патология, наличието на усложнения от хронични заболявания, алергии и индивидуалната поносимост на лекарствата.

По време на остър пристъп на подагра е необходимо да осигурите на болния крак (ръка) повдигнато положение и пълноценна почивка.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Нестероидни противовъзпалителни лекарства при лечение на подагра са Reopirin, Butadion, Pirabuton, Vofapirin,

и др. Институтът по ревматология на Академията за медицински науки на Русия препоръча назначаването

(Нимезулид) за лечение на остра подагра

, като високоефективно и добре поносимо лекарство. Лекарството има по-слабо изразен, в сравнение с други лекарства от тази група, токсичен ефект върху

, бъбреците. Нимезил (Nimesulide) може да се използва орално и интрамускулно и е лекарството по избор за лечение на подагра. По-изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект се наблюдава при назначаването на гранулираната форма на нимезулид в сравнение с таблетираните.

Колхицинът се използва широко в европейските страни. Лекарството е екстракт от луковицата

поляна. Преди това се предписваха високи дози колхицин, но този метод на лечение имаше редица усложнения (

други). Сега те използват алтернативен режим на лечение с колхицин (малки дози от него), получават добър ефект и добра поносимост на лекарството, дори ако пациентът има бъбречна патология.

В случай на неефективност на нестероидните противовъзпалителни лекарства и колхицин или съществуващи противопоказания за назначаването им, се използват глюкокортикоиди.

Хормоналните лекарства (глюкокортикостероиди) се препоръчват да се използват под формата на 1 или 2 пъти интравенозно приложение (в зависимост от тежестта на процеса и броя на засегнатите стави) Метилпреднизолон (Metipred). Може също да се прилага

, Преднизон, Реозолон (комбинирано лекарство на Преднизолон и Бутадион). В допълнение към бърз, изразен и устойчив противовъзпалителен ефект, лекарството има и урикозуричен ефект (насърчава екскрецията на соли на пикочната киселина).

Предвид вероятността от многократно обостряне по време на лечение с кортикостероидни лекарства и техните странични ефекти, употребата на глюкокортикоиди се извършва в болнична обстановка.

Оправдано е също така да се използва локализиран при остър пристъп на подагрозен артрит.

(студено лечение) заедно с нестероидни противовъзпалителни лекарства. Криотерапия - краткотрайно излагане на ниски температури. Тя ви позволява да подобрите микроциркулацията на кръвта в тъканите, да подобрите метаболитните процеси. Криотерапията има противовъзпалително и аналгетично действие. При локална криотерапия засегнатата става се лекува с лед (температура минус 180

С бензин. Може да се използва и да остане за 2-3 минути

. При липса на условия за криотерапия у дома, можете да приложите пластмасов плик с лед върху засегнатата става.

При силна болка те се предписват

Човек с подагра трябва да има някои противовъзпалителни и болкоуспокояващи в домашната си аптечка, защото подагра може да започне внезапно по всяко време.

Дългосрочното лечение срещу подагра и поддържаща терапия в индивидуално избрана доза предотвратява прогресията на подаграта и насърчава обратното развитие на тофуси (отлагания на кристали на пикочна киселина в тъканите под формата на плътни възли). Възлите могат да омекнат и дори да изчезнат.

Препоръчва се прием на лекарства против подагра през цялата година, а след това (с нормализиране на нивото на пикочна киселина в кръвта) лечението може да бъде прекъснато за 2 месеца.

Трябва да започнете да приемате лекарства против подагра само по време на междинния период. Ако пристъп на подагра се е развил на фона на вече продължаващо лечение, не е необходимо да отменяте лекарствата. Когато приемате лекарства против подагра, трябва да консумирате поне 2-2,5 литра течност дневно.

За правилно лечение на подагра е необходимо да се определи нейният тип (метаболитен, бъбречен или смесен).

При метаболитен тип подаграта се развива в резултат на излишното производство на пикочна киселина в организма. При бъбречния тип заболяването е свързано с недостатъчна екскреция на съединенията на пикочната киселина през бъбреците. При смесения тип и двете причини се срещат; този тип подагра е най-тежката.

За да се определи вида подагра, на пациента се назначава специална диета и пълното премахване на алкохола в продължение на 7 дни. На 6-ия и 7-ия ден е необходимо отделно да се събира отделената на ден урина. Във всяка порция се определя количеството на отделената пикочна киселина, както и средното й дневно отделяне. Ако се отделят 600 mg или повече (3,6 mmol) на ден - метаболитен тип, ако 300 mg или по-малко (1,8 mmol) - бъбречен тип.

Лекарствата против подагра са разделени на 3 групи:

  • урикодепресивни (намаляват образуването на пикочна киселина);
  • урикозурични (увеличават секрецията на пикочна киселина);
  • смесено действие (намалява образуването и увеличава отделянето на съединения на пикочната киселина).

При метаболитния тип подагра се предписват урикодепресанти, а при бъбречния тип - урикозурични средства. Ако според резултатите от изследването има нормална екскреция на пикочна киселина (300-600 mg или 1,8-3,6 mmol), тогава заболяването може да се дължи на комбинация от повишено образование и недостатъчна екскреция на урати (соли на пикочната киселина). В този случай, когато освобождаването на пикочна киселина на ден е по-малко от 450 mg (2,7 mmol), се предписват урикозурични средства, а ако се отделят 450 mg или повече, се предписват урикозурични средства..
Урикодепресивни лекарства

Урикодепресивните лекарства включват алопуринол, тиопуринол, хепатокаталаза, оротна киселина.

Индикациите за назначаването им са:

  • подагра с увреждане на големи стави и големи възли;
  • подагра (първична или вторична) с кръвни заболявания;
  • нефропатия (бъбречно заболяване) с повишена екскреция на пикочна киселина;
  • уролитиаза с уратни камъни;
  • химиотерапия при кръвни заболявания (левкемия), лимфоми, злокачествени новообразувания с цел предотвратяване на повишена екскреция на пикочна киселина и прояви на подагра.

Алопуринол е таблетен препарат. Дозите на алопуринол зависят от тежестта на подагра, пикочна киселина в кръвта и бъбречната функция. Следователно само лекар може да избере дозата на лекарството. Нормализирането на нивата на пикочна киселина в кръвта се постига след прием на лекарството в продължение на 4-6 месеца, а намаляване на честотата и тежестта на атаките, резорбция на възлите - след 6-12 месеца.

Лечението с алопуринол се провежда в продължение на много години с кратки прекъсвания (за 2-3 седмици), тъй като с всяко обостряне на подагра се увеличава тежестта на хода на заболяването и се увеличава възможността за развитие на усложнения с заплаха за живота. Лекарството се понася добре.

През първите 10 дни от започване на лечението с алопуринол могат да се появят ставни кризи (това се дължи на отделянето на урати от тъканите и тяхната кристализация). За да се предотврати появата им, се предписват колхицин или нестероидни противовъзпалителни лекарства, докато нивата на пикочната киселина в кръвта се нормализират.

Урикозуричните лекарства не трябва да се приемат едновременно с алопуринол, тъй като те намаляват ефективността на първите. Алопуринолът е противопоказан при бременност и чернодробна дисфункция.

Тиопуринол (също таблетен препарат) има същата активност като Алопуринол, но поносимостта на пациента е по-добра..

Хепатокаталазата (лекарство от говежди черен дроб) е по-малко активна от алопуринол, инжектирана интрамускулно 2-3 пъти седмично.

Оротовата киселина, подобно на алопуринол, намалява синтеза на пикочна киселина и в същото време засилва нейната екскреция, но е по-малко активна от алопуринола. Използва се преди хранене под формата на гранули или таблетки. Лекарството се приема в продължение на 20 дни, след това се прави почивка за 20 дни и повторете курса. Лекарството се понася добре, но ефективността е слаба. Оротовата киселина също понижава нивата на холестерола в кръвта. Обикновено лекарството се предписва, когато Allopurinol е противопоказан или ако се понася лошо.

Урикозуричните агенти намаляват реабсорбцията на урати в бъбречните каналчета и в резултат увеличават екскрецията на пикочна киселина през бъбреците.

Показания за назначаване на урикозурични лекарства:

  • бъбречен тип подагра (при липса на изразени прояви на подагрова нефропатия);
  • смесен тип подагра (с дневна екскреция на пикочна киселина под 450 mg или 2,7 mmol;
  • Непоносимост към алопуринол.

Дозите на урикозурични лекарства се избират от лекаря индивидуално. Когато приемате урикозурични лекарства, е наложително да консумирате 2-2,5 литра течност на ден. Освен това урината трябва да се алкализира, като всяка сутрин се пие 1 чаена лъжичка сода за хляб и алкални минерални води. Тези мерки са необходими, за да се предотврати образуването на камъни в бъбреците..

Урикозуричните лекарства включват салицилати в големи дози (Аспирин, Бутадион), Антуран, Кетазон, Бенемид (Пробенецид), Флексин, Атофан, Уродан.

Употребата на салицилати, и още повече при високи дози, е ограничена поради тежестта на страничните ефекти от страна на стомашно-чревния тракт. В малки дози, напротив, те повишават нивото на пуриновите съединения в урината и увеличават съдържанието им в кръвта..

В началния период на лечение могат да се развият ставни кризи; за да се предотврати появата им, се препоръчва прием на Колхицин или Колбенид (съдържа както Колхицин, така и Бенемид в 1 таблетка).

Препоръчително е комбинираното назначаване на Butadion и Benemid. Бенемидът обикновено се понася добре, но може да има и храносмилателни странични ефекти и алергични реакции. Назначаването на Benemid е противопоказано в случай на чести ставни кризи, по време на бременност, хронична бъбречна недостатъчност и при високи нива на пикочна киселина в кръвта (над 800 mg на ден).

Алопуринол забавя разграждането на Benemid в организма и следователно увеличава ефекта от комбинираната им употреба.

Антуран (сулфинпиразон) трябва да се приема след хранене, измива се с мляко, но има и странични ефекти върху стомашно-чревния тракт. Следователно пептичната язва на дванадесетопръстника или стомаха е противопоказание за нейното назначаване. Не се предписва при тежко увреждане на бъбреците и черния дроб..

Комбинираната употреба на Anturan и Benemid има по-изразен ефект, отколкото при изолираното им назначение.

Етамидът също помага за намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта и отделянето й с урината. Предписва се за 10-12 дни, след това почивка за 5-7 дни и многократно приложение на лекарството. Такова лечение се извършва 3-4 пъти през годината. Лекарството се понася добре.

Дезурик (бензобромарон) има силен урикозуричен ефект, като намалява реабсорбцията на пикочна киселина в бъбречните тубули и освен това блокира ензимите, участващи в синтеза на пикочна киселина. Лекарството също така насърчава освобождаването на съединения на пикочната киселина през червата. През първите дни от лечението може да има засилване на болката в ставите. В този случай трябва да приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства. Лекарството се понася добре, но може да има странични реакции от страна на стомашно-чревния тракт или алергии. Бензобромаронът е противопоказан при бъбречно-чернодробна недостатъчност.

Urodane (лесно разтворими гранули) насърчава отделянето на пикочна киселина и алкализиране на урината. Курсът на лечение е 30-40 дни (при необходимост се повтаря).

Кетазонът засилва отделянето на пурини с урината и има противовъзпалителни ефекти.

Подобряване на благосъстоянието настъпва след 3-4 седмици от началото на приема на урикозурични лекарства.

Средства против подагра със смесено действие

Лекарството против подагра със смесено действие е

Allomaron (комбиниран препарат, съдържащ бензобромарон и алопуринол). Ефектът на лекарството е двоен: намалява синтеза на съединения на пикочната киселина и увеличава тяхното отделяне с урината. Тази комбинация от двете лекарства елиминира образуването на камъни в бъбреците и намалява риска от странични ефекти на алопуринол. Приемът на това лекарство не изисква задължително обилно пиене и алкализиране на урината. Само ако пациентите имат уролитиаза, те трябва да консумират 2,5 литра течност през първите 2 седмици и да алкализират урината. Приемът на Allomaron е по-ефективен от монотерапията с Allopurinol или Benzobromarone. След 3-4 седмици се достигат нормални нива на пикочна киселина в кръвта. Продължителността на курса се определя от лекаря индивидуално (3-6 месеца или повече).

Allomaron се използва за всеки произход на подагра. Лекарството е противопоказано при бременност, кърмене, хронична бъбречна недостатъчност, индивидуална непоносимост и на възраст под 14 години. Лекарството се понася добре, страничните реакции са редки. В началото на лечението болките в ставите могат да се влошат поради консумацията на соли на пикочната киселина от подагрични възли (тофуси). В тези случаи използвайте Индометацин или Колхицин.

Нестандартни лечения за подагра

От нетрадиционните методи за лечение на подагра трябва да се нарече акупунктура,

Акупунктурата при подагра помага за премахване на възпалителния процес в болната става, което означава, че намалява болката, изпитвана от пациента. Под въздействието на този вид лечение, метаболизмът в засегнатата става се нормализира. Но акупунктурата може да се използва само извън обострянето на подагра..

Балнеолечението също се извършва само по време на междинния период. Санаториумите използват лечение с минерална вода и калолечение. Предписани радонови, йод-бромисти и натриево-хлоридни бани (общи, 4-камерни, 2-камерни). Под въздействието на тези процедури се подобрява кръвоснабдяването и храненето на тъканите в ставите, подобрява се бъбречната функция, увеличава се отделянето на пикочна киселина и се подобрява движението в ставите. Душовете са широко използвани (Charcot, под вода, джет). Широко се използват физиотерапевтични методи, физиотерапевтични упражнения, масаж.

На пациенти с подагра са показани такива курорти: Пятигорск, Тинаки (Астраханска област), Ялта, Одеса, Евпатория, Янган-Тау (Башкирия) и др. Санитарното лечение е противопоказано при хронична бъбречна недостатъчност и трудно коригиращо повишаване на кръвното налягане.

Билколечение: традиционната медицина препоръчва използването на планинска пепел, червена боровинка, див розмарин, жълт кантарион, бреза, върба, здравец, мента, пелин, глухарче, бял равнец, шипки, целина за лечение на подагра. Традиционната медицина препоръчва много рецепти за събиране на билки.

Не консумирайте билкови чайове по време на лечението с колхицин.

При остър пристъп на подагра използвайте тази колекция (1 чаша бульон на всеки 2 часа): цветя от невен, син метличина и божур - по 5 г, кора от хвойна и зърнастец - по 5 г, цветя от черен бъз и листа от двудомна коприва - по 10 г, кора от върба, билка хвощ и листа от бреза - по 20 г.

Благоприятният психоемоционален климат в семейството и на работното място, достатъчен сън и физическа активност също допринасят за нормализирането на метаболитните процеси в организма.

Диетична терапия при подагра

Съответствието е от решаващо значение за лечение на подагра.

. Често стриктното спазване на диетата може дори да спаси пациента от пристъпи на подагра..

Избягването на алкохол е от съществено значение. Това необходимо условие трябва да се спазва при лечение с алопуринол. Ако няма ефект от лечението, това означава, че пациентът пие алкохол..

Препоръчително е да изключите от диетата тлъсто месо, говеждо месо, карантия (бели дробове, черен дроб, бъбреци, мозъци), месо, рибни и гъбени бульони, манатарки, грах, аспержи, тлъста риба, сардини и цаца, пушена риба, херинга, свинско и олио за готвене, карфиол, спанак и киселец.

Желателно е да се ограничат: употребата на кафе, силен чай, какао, шоколад, сладкиши и бутер тесто, сосове, кетчуп, смокини, пресни домати, доматено пюре и сол. Количеството консумирани мазнини трябва да се намали, тъй като те намаляват производството на пикочна киселина. От мазнините са разрешени растително масло и масло. Нискомаслено месо и риба е разрешено да се ядат варени и леко пържени (1-2 пъти седмично).

В диетата са разрешени различни зърнени храни, пилешки яйца (1 на ден), швейцарско сирене, хайвер, бял и черен хляб, мляко, заквасена сметана, кефир, извара, орехи и лешници, картофи, лук, репички, патладжани, боб. Много полезно е използването на плодове и плодове, като: портокали, грозде, лимон, череши, дрян, боровинки, ябълки, ягоди, сливи, круши, диня. Плодовете могат да се консумират както пресни, така и под формата на компоти, желе, плодови напитки. От подправките са разрешени лимонов сок, дафинов лист, оцет, канела, ванилин.

Храната трябва да се приема частично, на малки порции, 5-6 пъти на ден. Алкална минерална вода, отвара от шипка - пийте между храненията.

Пациентите с подагра се съветват да контролират теглото си. Ако имате наднормено тегло, препоръчително е да използвате дни на гладно 1-2 пъти седмично. Можете да прекарате плодове и зеленчуци (1,5 кг), кефир (1-2 л) или извара-кефир (нискомаслено извара 400 г и кефир 500 мл) дни. Не се препоръчва пълно гладуване.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че основният принцип на лечение на подагра е продължителната употреба на лекарства за нормализиране на нивото на пикочната киселина в кръвта. Не бива да се колебаете да посетите лекар, ако се появи подагра. Правилно подбраното лечение ще спаси пациента от ставни кризи, при спазване на стриктно спазване на препоръките на лекаря и подходяща диета.

ВНИМАНИЕ! Информацията, публикувана на нашия уебсайт, е за справка или популярна и се предоставя на широк кръг читатели за обсъждане. Предписването на лекарства трябва да се извършва само от квалифициран специалист въз основа на медицинската история и резултатите от диагностиката.