Алопуринол: как да се приема с подагра и какви аналози на лекарството съществуват?

За лечение на ставни заболявания, фармацевтичната индустрия днес произвежда много ефективни лекарства. Алопуринолът за лечение на подагра е едно такова ефективно лекарство.

Подаграта като ставна болест

В човешкото тяло непрекъснато се извършва метаболизъм, при който протеините се разграждат и образуват енергия за живот. Този процес е придружен от образуването на пикочна киселина, която се екскретира от отделителната система - бъбреците.

Когато тази функция е нарушена, тези соли започват да се отлагат в ставите и тъканите, което води до развитие на подагра, която засяга ставите: ръцете и пръстите, лактите, коленете и стъпалата. Често подаграта се появява заедно с артроза на ставите. Ето защо, ако има болки в ставите, лекарите съветват да се свържете със специалисти за съвет..

Признаци на подагра

Признаците на подагра не могат да бъдат объркани с други заболявания, те са толкова специфични. Ярко изразените симптоми на това ставно заболяване са възпаление, остър артрит със синдроми на болката, които дават рецидиви. Първите симптоми на подагра са силна болка, започваща в ставата на палеца на крака..

Палецът на крака е засегнат от подагра, става първата цел, пациентите се оплакват от:

  • мъчителна силна болка с остър характер;
  • подуване и зачервяване на кожата;
  • повишена телесна температура;
  • болка в областта на бъбреците и кръв в урината.

Алопуринол

За облекчаване на болката и за лечение на подагра се предписва Алопуринол, ефективно лекарство, използвано с повишено съдържание на пикочна киселина в кръвта. Лекарството се предписва, когато лабораторните тестове показват хиперурикемия, с появата на усложнения под формата на подагра.

Алопуринол се предлага под формата на таблетки в блистерна опаковка от 10 и в бутилка от 50 таблетки. Цената на лекарството варира от 70 до 100 рубли.

Как действа Allopurinol?

Таблетките за подагра инхибират образуването на соли на пикочната киселина и отлагането в тъканите. Алопуринолът не само намалява съдържанието на пикочна киселина, но също така предотвратява образуването им, разтваря и премахва солите от тялото на пациента.

При стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар, нивото на пикочната киселина се нормализира след 5-6 месеца от началото на приема на лекарството. Пациентите забелязват облекчение на тежките пристъпи на болестта след шест месеца, а някои - след една година. Подагричните възли се разрешават около този период на прием на лекарството.

Показания за употреба

Алопуринолът се характеризира с широк спектър на действие, предписва се на пациенти с хиперурикемия, която не може да бъде коригирана с терапевтична диета.

Успешно се използва за:

  • уратна нефропатия;
  • терапия на първична или вторична хиперурикемия;
  • ензимна недостатъчност с вроден произход;
  • уролитиаза;
  • последиците от камъни в бъбреците, когато камъните се образуват в бъбреците;
  • цитостатично лечение, лъчева терапия, а също и с кортикостероидна терапия;
  • хронична миелоидна левкемия и левкемия.

Лекарството може да се приема дълго време, за да се предотврати хиперурикемия. Алопуринол таблетки и неговите аналози се предписват в комбинация с други противовъзпалителни и антисептични средства.

Как да приемате Алопуринол при подагра?

Алопуринол може да се приема, без да се дъвче с вода след хранене. Дозата се предписва, като се вземе предвид състоянието на пациента, в зависимост от съдържанието на пикочна киселина в кръвта.

Дозировки и схеми на лечение:

  • За деца лекарството се предписва само за лечение на злокачествени новообразувания. За бебета на възраст под 6 години, Allopurinol се предписва, като се вземе предвид телесното тегло, 5 mg на kg тегло, за деца от 6 до 10 години терапевтичната доза е 10 mg, взета, разделена на 3-4 пъти.
  • За възрастни и деца над 10-годишна възраст дневната доза Allopurinol се определя от 70 до 100 mg, след което дозата се увеличава равномерно със 100 mg на всеки 2-3 седмици..
  • Поддържащата терапевтична доза Allopurinol е 200-600 mg, в зависимост от развитието на заболяването. В някои тежки случаи на заболяването се предписва максимална доза от 800 mg. При дневна доза от 300 mg тя трябва да бъде разделена на 2-4 дози с определянето на равни интервали между тях.
  • При тежки форми на заболяването се предписва еднократна доза от 200 mg, максималната единична доза е 300 mg. Лечението с това назначение на алопуринол продължава 2-4 седмици, след което можете да преминете към поддържаща доза от 100-300 mg.
  • На възрастни хора с чернодробна и бъбречна недостатъчност се предписва Алопуринол с повишено внимание и в малки дози..

Увеличаването на дозата се извършва под строгия контрол на пикочната киселина в кръвта. При използване на лекарството се препоръчва редовно да се проверява състоянието на черния дроб..

Противопоказания за употреба

Както всяко лекарство, Алопуринол за подагра има противопоказания за назначаването. Прилагането без оглед на опасни фактори може да доведе до непоправими последици.

Лекарството не трябва да се приема от пациенти с:

  • свръхчувствителност към компонентите на продукта;
  • сериозно увреждане на бъбречната функция;
  • чернодробни заболявания;
  • намален креатининов клирънс.

Не можете да приемате хапчета за остра болка, по време на тежки пристъпи на подагра. Алопуринол не се предписва за бременни жени и по време на кърмене, както и за бебета под 3-годишна възраст.

Ефективността на лекарството

Преди започване на терапевтични мерки при лечение на подагра се препоръчва внимателно да се проучи механизмът на действие на алопуринол, наличието на противопоказания за таблетки и да се сравнят тези данни със здравето на пациента. Приемът на лекарства без лекарско предписание е неприемливо.

При стриктно спазване на диетата и предписанията на уролога, пациентите започват да забелязват облекчение на състоянието си след няколко месеца.

Странични ефекти

Обикновено приемът на таблетки Allopurinol се понася нормално от пациентите, но всеки организъм е индивидуален, при някои пациенти може да предизвика нежелани реакции.

Ако пациентът страда от недостатъчна бъбречна и чернодробна функция, приемът на лекарството може да предизвика нежелана реакция.

Употребата на алопуринол може да бъде придружена от:

  • повишено кръвно налягане, брадикардия;
  • главоболие, сънливост, замъглено зрение, слабост;
  • уремия, нефрит и хематурия;
  • тромбоцитопения, апластична анемия;
  • импотентност, безплодие и гинекоматика;
  • алергични прояви: обрив и сърбеж, хиперемия на кожата.

Аналози на лекарства

Всички аналози се предписват, като Allopurinol, за намаляване на пикочната киселина и образуването на нейни урати в тялото на пациенти с подагра. Алопуринолът може да бъде заменен с друго лекарство. Само лекуващият лекар може да отговори на въпроса на пациента за това кое лекарство да избере, тъй като всеки аналог има свои собствени характеристики и странични ефекти.

Алупол

Име на лекарството ОписаниеФормуляр за освобождаване средна цена
Алопуринол EgisИнструментът помага добре при повишено образуване на сол без признаци на подагрични възли и артрит.Хапчета90 рубли
Намалява образуването на соли на пикочната киселина.Хапчета 70 рубли
АденурикНамалява нивото на пикочната киселина, инхибира образуването на нейните соли.Хапчета570 рубли
КолхицинОблекчава тежките пристъпи на подагра, инхибира образуването на соли на пикочната киселина.Хапчета1700 рубли

Взаимодействие с други лекарства

Лечението на подагра се извършва по сложен начин, поради което уролозите трябва да предписват алопуринол, като се вземе предвид взаимодействието на лекарството с други лекарства.

Индапамид е тиазиден диуретик, използван за високо кръвно налягане, едновременното приложение на лекарството с таблетки Алопуринол може да доведе до повишаване нивото на пикочна киселина в кръвта.

Понякога уролозите предписват сложната употреба на алопуринол с Blemaren. Blemaren предотвратява образуването на соли на пикочната киселина, разтваря ги. Според прегледите на пациентите подобно лечение допринася за бързото отстраняване на кристалите на пикочната киселина от тялото и за постигане на по-бърз резултат при лечението на подагра..

Възможно е също да се включат хормонални лекарства като Преднизолон или Метипред в схемата за лечение на подагра. Едновременното приложение на такива лекарства с алопуринол допринася за по-ефективно и по-бързо облекчаване на симптомите на заболяването.

Взаимодействие с алкохол

По време на лечението с алопуринол не трябва да се консумират алкохолни напитки..

Пиенето на алкохол може да причини:

  • болка в черния дроб и мускулите;
  • апатия и сънливост;
  • гадене и диария;
  • импотентност и захарен диабет;
  • повишено кръвно налягане и брадикардия.

Хранене при подагра

При лечение на подагра лекарите препоръчват да се спазват стриктни диетични и хранителни насоки:

  • Откажете се от мазните, солени храни.
  • Не можете да пиете алкохолни напитки.
  • Диетата трябва да е богата на плодове и пресни зеленчуци..
  • Постенето е строго забранено.

По време на лечението е необходимо постоянно да се следи съдържанието на пикочна киселина в кръвта и състоянието на черния дроб..

Алопуринол при подагра - курс на лечение и продължителност, дозировка и противопоказания

През 1739 г. французинът Мошерон пише трактат „За благородната подагра и нейните добродетели“, но днес едва ли има човек, който би пожелал да се отбележи с такава „привилегия“. Липсата на лечение на подагра може да доведе до увреждане. Комплексната терапия за това заболяване се различава по продължителност, но времето няма да се губи, ако пиете алопуринол за подагра - противовъзпалително лекарство, което има огромен брой положителни отзиви от хора, които са били подложени на лечение с него и са спазвали времето на курсовете и дозировките.

Какво е алопуринол

Веществото алопуринол е инхибитор на ксантиноксидаза, катализатор, който превръща ксантина в пикочна киселина. Лекарството започва да се използва на етапа, когато тестовете показват хиперурикемия, т.е. повишаване на нивото на пикочна киселина в кръвта. Системната употреба на лекарството става необходима, ако хиперурикемията е причинила усложнение като подагра.

Алопуринол се предлага под формата на таблетки и се състои от 10 броя в блистерна опаковка. Лекарството се продава в картонени кутии, по 3 или 5 блистера. Лекарството може да бъде представено във флакони с непрозрачен цвят, съдържащи 50 броя (алопуринол 100 mg на таблетка) или 30 броя (300 mg активно вещество на таблетка). Флаконите се поставят в картонена кутия.

Лечение на подагра с алопуринол

При систематично повишено ниво на пикочна киселина в човешкото тяло се развива патологично състояние (подагра), свързано с отлагането на нейните соли - урати в тъканите. Симптомите на подагра се изразяват под формата на повтарящи се остри артрити, възпаления и синдроми на болка. Алопуринолът действа потискащо върху образуването на урат. Според прегледите лекарството не е предназначено за бързо облекчаване на болката, а за постепенно премахване на самата причина за болезнени прояви при подагра.

Показания за употреба

Алопуринол се използва за подпомагане на пациенти с диагноза хиперурикемия, които не могат да бъдат коригирани чрез диета. Лекарството се използва и при следните показания:

  • уратна уролитиаза;
  • уратна нефропатия;
  • отделяне на пикочна киселина;
  • лечение на първична или вторична хиперурикемия от различен произход;
  • вродена ензимна недостатъчност;
  • уролитиазна болест;
  • последиците от камъни в бъбреците (под формата на образуване на камъни);
  • радиация, цитостатична терапия и лечение с кортикостероиди;
  • профилактика на хиперурикемия.

Състав

Представено широко в аптечните вериги, лекарството има състав, който зависи от съдържанието на активното вещество. Една таблетка съдържа 100 mg алопуринол, има цвят от сиво-бял до бял, плоска форма. Подробен състав:

  • алопуринол - 0,1 g;
  • лактоза монохидрат - 50 mg;
  • картофено нишесте - 32 mg;
  • повидон К25 - 6,5 mg;
  • талк - 6 mg;
  • магнезиев стеарат - 3 mg;
  • натриев карбоксиметил нишесте - 2,5 mg.
  • Ликьор Бейлис - състав и цена. Как да направите ликьор Baileys у дома, като използвате прости рецепти със снимки
  • Цервикална остеохондроза - симптоми, усещания
  • Коприва за коса - отзиви и снимки преди и след нанасяне. Изплакване с бульон, рецепти за маски

Таблетките с алопуринол в обем от 300 mg са сиво-бели до бели, плоски, от едната страна в риск, а от другата - гравиран "E352". В допълнение към основното вещество, една таблетка съдържа следните компоненти:

  • микрокристална целулоза - 52 mg;
  • натриев карбоксиметил нишесте - 20 mg;
  • желатин - 12 mg;
  • колоиден безводен силициев диоксид - 3 mg;
  • магнезиев стеарат - 3 mg.

фармакологичен ефект

Лекарството помага за намаляване на концентрацията на пикочна киселина в урината и кръвта, което намалява интензивността на процесите за отлагане на нейните кристали. Под въздействието на алопуринол вече отложени кристали се подлагат на постепенно разтваряне. Лекарството ви позволява да нарушите синтеза на пикочна киселина (уростатично действие), което води до намаляване на нивото му в организма.

Ефективността на лечението

Преди започване на терапията е необходимо внимателно да се проучат възможните противопоказания на лекарството и да се сравнят със здравословното състояние. Всички съмнения трябва да бъдат разрешени чрез свързване със специалист. При стриктно спазване на инструкциите за приемане на лекарството, облекчение трябва да се появи след няколко месеца. Лекарството има кумулативен ефект, така че е важно да издържите на всички курсове на употреба. В резултат броят и яркостта на атаките, скоростта на отлагане на урати значително ще намалеят.

Как да приемате Алопуринол при подагра

Таблетките за подагра се приемат през устата, по орален метод, измиват се с вода, без да се дъвчат или смачкват дозата. При бъбречна и чернодробна недостатъчност дозата на лекарството се намалява и зависи от състоянието на пациента, креатининовия клирънс в кръвния серум. По време на лечението с хапчета е важно да се поддържа адекватна хидратация, да се пие много вода и да се спазва специфична диета, за да се поддържа нормалното отделяне на урина и да се увеличи разтворимостта на урат..

Дозировка

Приемът на алопуринол за подагра се случва след хранене. На възрастни и деца над 10-годишна възраст се предписва дневна доза от 100-300 mg / ден. Началната доза е 100 mg веднъж дневно, като постепенно се увеличава на всеки 1-3 седмици със 100 mg. Поддържащата доза се счита за 200-600 mg / ден, в някои случаи лекарите предписват 600-800 mg / ден. Ако дневната доза надвишава 300 mg, тя се разделя на 2-4 дози на редовни интервали..

Максималната единична доза е 300 mg, максималната дневна доза е 800 mg. Деца на възраст 3-6 години получават доза на база телесно тегло - 5 mg за всеки kg тегло, на 6-10 години - 10 mg. Честота - три пъти на ден, максималната дневна доза не трябва да надвишава 400 mg. При пациенти с нарушена бъбречна функция или хронична бъбречна недостатъчност дозата се намалява със 100 mg на всеки 1-2 дни, при хемодиализа - 300-400 mg след всяка сесия (2-3 пъти седмично). Необходимо е да се отмени лекарството внимателно, а не рязко, така че ремисията да продължи по-дълго.

  • Фракционно хранене
  • Свинско с картофи във фурната: рецепти със снимки
  • Диагностика на диабета по време на бременност и неговите последици

Курс и продължителност на лечението

Нормализирането на нивата на пикочна киселина в кръвта с подагра се постига 4-6 месеца след началото на приема на алопуринол. Според прегледите, припадъците могат да бъдат спрени след 6-12 месеца, същото време е необходимо за резорбция на подагрични възли в ставите. Можете да приемате таблетки в продължение на 2-3 години с кратки прекъсвания. Независимото решение за спиране на приема може да предизвика обостряне и да унищожи всички постигнати резултати от терапията.

Противопоказания

Има редица противопоказания - фактори, при които хапчета Allopurinol за подагра са забранени или не се препоръчват от лекарите поради опасни последици за организма:

  • свръхчувствителност към лекарствените компоненти;
  • тежка бъбречна дисфункция, чернодробно заболяване, намален креатининов клирънс;
  • остра болка и пристъпи на подагра;
  • бременност;
  • детска възраст до три години.

Странични ефекти

Приемът на алопуринол може да бъде придружен от появата на редки нежелани реакции, които се дължат на недостатъчна чернодробна и бъбречна функция. Нежеланите последици са както следва:

  • фурункулоза;
  • нарушения на лимфната и кръвоносната системи (анемия, агранулоцитоза, тромбоцитопения, левкоцитоза, левкопения, еозинофилия и аплазия);
  • имунна система: свръхчувствителност (артралгия, треска, десквамация на епидермиса, лимфаденопатия);
  • метаболитни процеси (хиперлипидемия, захарен диабет);
  • депресия;
  • сънливост, главоболие, парестезия, невропатия, загуба на подвижност;
  • зрение (макулни промени, влошаване на качеството на зрението);
  • симптоми на ангина пекторис;
  • повишено кръвно налягане;
  • диария, гадене;
  • от жлъчните пътища и черния дроб - хепатит;
  • обрив, синдром на Стивънсън-Джонсън, епидермална некролиза, загуба на цвят на косата;
  • миалгия;
  • хематурия, уремия, бъбречна недостатъчност;
  • еректилна дисфункция, гинекомастия.

Предозиране

Приемането на 20 g алопуринол се понася от организма без негативни реакции. Понякога доза, по-малка от определената, може да доведе до предозиране, проявяващо се с гадене, диария, замаяност. Дългосрочният прием на таблетки от 200-400 mg / ден се характеризира с кожни реакции на интоксикация, треска, хепатит. За да се премахнат признаците на отравяне, се предприемат симптоматични и поддържащи мерки, адекватна хидратация и хемодиализа. Няма специфичен антидот за екскрецията на алопуринол и метаболитни продукти.

Съвместимост с алопуринол и алкохол

Лекарите не препоръчват комбинирането на алопуринол и алкохол, тъй като всякакви алкохолни напитки повишават нивото на пикочна киселина в организма, което само влошава заболяването. Алопуринолът и алкохолът са антагонисти. Невъзможно е да се пият едновременно таблетки и етанол, това води до риск от световъртеж, диария, повръщане, апатия, конвулсии. Може да започне кървене от вътрешни органи.

Аналози на лекарства

Има няколко директни аналога на алопуринол по отношение на съдържанието на активния ензим. Повечето заместители на лекарства имат различна активна съставка, но принципът на действие остава същият. На рафтовете на аптеките можете да намерите следните аналози на алопуринол:

  • Алохексал
  • Adenuric;
  • Febux-40;
  • Allupol;
  • Алопрон;
  • Пуринол;
  • Санфипурол.

Allopurinol се продава в аптеките с рецепта, може да се поръча чрез каталог или да се купи от онлайн магазин. Цената на лекарството се влияе от броя на таблетките в опаковката. Аптеките в Москва и Санкт Петербург предлагат лекарства на следните цени:

Брой таблетки, концентрация на активното вещество

Как да приемате Алопуринол при подагра

Лекарството Allopurinol за подагра се предписва, когато резултатите от теста показват повишено съдържание на пикочна киселина в кръвта на пациента. Навременното лечение с лекарства помага да се избегнат сериозни усложнения, свързани с отлагането на уратни кристали (соли на пикочната киселина) върху ставния хрущял.

Състав и форма на освобождаване

Таблетките се приемат през устата след хранене, като дневната доза на лекарството се изчислява от лекаря, като се вземе предвид тежестта на заболяването и концентрацията на пикочна киселина в кръвта

Лекарството се предлага под формата на таблетки от 100 mg и 300 mg. Хапчетата са сиво-бели или бели, плоскоцилиндрични.

В допълнение към активното вещество (алопуринол), препаратът съдържа помощни компоненти:

  • повидон К25;
  • магнезиев стеарат;
  • картофено нишесте;
  • талк;
  • лактоза монохидрат.

От едната страна на всяка таблетка за подагра "Allopurinol" е надписът "E352".

Фармакологични свойства

Лечението на подагра с алопуринол е ефективно поради факта, че лекарството принадлежи към групата лекарства, които могат да инхибират производството на урати и самата пикочна киселина. Принципът на действие на лекарството е свързан с процеса на инхибиране на ксантиноксидазния ензим, който взема активно участие в биосинтеза на урати.

Постоянният прием на алопуринол за подагра помага да се намали нивото на солите на пикочната киселина в кръвта. Лекарството се разтваря за дълго време по-голямата част от образуваните урати, които присъстват в бъбреците, в ставния хрущял и в меките тъкани. Това намалява размера на тофите в областта на ставата. Интензивността на артралгията също намалява и честотата на обостряния на патологичния процес намалява..

Показания за употреба

Как да приемате алопуринол при подагра, на пациента ще му каже лекарят. Но първоначално той трябва да определи, че пациентът има индикации за лечение с това лекарство..

Лекарството е показано за пациенти със следните нарушения:

  • заболяване на бъбреците;
  • остри пристъпи на подагра (по-често 3 пъти годишно);
  • нефролитиаза;
  • появата на възли (тофус), характерни за подагрична болест;
  • артрит.

Пиенето на алопуринол при подагра е препоръчително само при наличие на горните патологични състояния.

Противопоказания и ограничения

В ранна детска възраст приемът на лекарството е противопоказан.

Терапията с алопуринол може да донесе не само ползи, но и вреда на човек. Това се отнася за случаите, когато пациентът има противопоказание за приемане на хапчета за лечение на подагра..

Не можете да приемате хапчета при такива условия:

  1. Деца под 3 години.
  2. Бременност.
  3. Кърмене.
  4. Тежка чернодробна недостатъчност.
  5. Обостряне на язвени лезии на стомашно-чревния тракт.
  6. Хипербилирубинемия.
  7. Непоносимост към лактоза.
  8. Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Терапията с алопуринол, независимо от продължителността на лечението, е неподходяща в случай на възможен контрол на нивата на урат с диетично хранене. Лекарствата в такава ситуация са абсолютно ненужни..

С повишено внимание лечението с това лекарство трябва да се провежда при лица с хипертония, сърдечна недостатъчност и анамнеза за хематопоеза.

През първите няколко дни след началото на приема на хапчетата се препоръчва допълнително да се използват болкоуспокояващи.

Странични ефекти

Ако пациентът не се придържа към режима на алопуринол и дозата, предписана от лекаря, той може да изпита нежелани реакции. Това са следните условия:

  • алергични реакции;
  • повишена телесна температура;
  • анемия;
  • скокове в кръвното налягане;
  • хипергликемия;
  • влошаване на зрението;
  • нарушение на еректилната функция;
  • депресивни състояния;
  • главоболие и др..

При остър пристъп се наблюдава значително влошаване на състоянието на пациента. Алопуринолът помага за решаването на този проблем при обостряне на подагра, въпреки че не е спешно лекарство. Ако по време на терапията пациентът покаже странични ефекти, той ще трябва да откаже да продължи да приема лекарството. Въпросите относно отмяна и замяна на лекарството трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар.

Взаимодействие с наркотици и алкохол

Ако приемате "Allopurinol" заедно с алкохол, ефектът от лекарството ще бъде напълно неутрализиран, също така е опасно да се пие алкохол през първия месец от лечението

Когато се лекува с алопуринол, е необходимо да се вземе предвид неговото взаимодействие с други лекарства. Това важи особено за средства, които влияят върху скоростта на метаболизма в организма. Някои от тях могат да повлияят неблагоприятно на активните метаболити на това лекарство и да намалят ефективността на терапевтичното му действие. Тази информация съдържа отзиви от лекари, в които те говорят за свойствата на това лекарство.

В тази връзка е необходимо да се избягват лекарствените взаимодействия със следните агенти:

  • Пиразинамид;
  • Сулфинпиразон;
  • Пробенецид;
  • Фенилбутазон;
  • Кетазон.

Лекарството може да повлияе неблагоприятно на функционирането на вътрешните системи на тялото, при условие че се комбинира с определени видове антибиотици, например пеницилини.

С повишено внимание лекарството може да се комбинира с хипогликемични и разредители на кръвта. В този случай алопуринолът може да засили активността на лекарствата, взаимодействащи с него..

Категорично е забранено да се комбинира лекарство с алкохолни напитки. Храните, съдържащи алкохол, повишават нивото на пикочна киселина в кръвта. В резултат на това ставното заболяване само се влошава..

Ако едновременно се приемат алкохол и алопуринол, пациентът ще развие замаяност, апатия, повръщане, конвулсии и диария. Не е изключено кървене от вътрешни органи.

Инструкции за употреба

Лечението на подагра с таблетки Алопуринол трябва да започне с минимални дози. Постепенно увеличавайте дозата до отметката, която ще бъде посочена от специалист или инструкции за употреба на лекарството.

Лекарството трябва да се приема след хранене. Много е нежелателно да дъвчете таблетките. Те се измиват с обикновена вода. Не трябва да го сменяте с никакви напитки, тъй като това само ще увеличи натоварването на стомашно-чревния тракт..

Продължителността на курса зависи от тежестта на заболяването и ефективността на лекарството във всеки отделен случай..

Дозировката на лекарството при подагра трябва да бъде както следва:

  • деца, които са навършили десет години и възрастни, могат да приемат 100-300 mg на ден. Тази доза трябва да се спазва в продължение на 7-21 дни. Като поддържаща терапия трябва да пиете 200-600 mg на ден;
  • на деца на възраст 3-6 години се предписват 5 mg лекарство за всеки килограм тегло. Пациенти на възраст 6-10 години се лекуват с количество от лекарството, равно на 10 mg на килограм телесно тегло. Колко Allopurinol трябва да се изпие от дете, се изчислява от педиатър.

Максималната дневна доза на лекарството не трябва да надвишава 800 mg на ден.

Предозиране

Ако подагра погрешно отнеме поне 20 g повече от лекарството, тогава той може да има предозиране с Allopurinol. Придружен е от гадене, повръщане и световъртеж..

Дългосрочното предозиране, което се комбинира с нарушена бъбречна функция, е изпълнено с развитие на алергични реакции, хепатит и треска.

Цена и аналози

Аналози и заместители на лекарството могат да бъдат закупени в аптеките в безплатна продажба без лекарско предписание.

Цената на таблетките Allopurinol е в рамките на 70-150 рубли. Терапията, базирана на това лекарство, отнема много време. Ако пациентът има хроничен ход на подагра, той ще трябва да приема лекарства до края на живота си.

Лечението с алопуринол не е подходящо за всички пациенти. В този случай е препоръчително да се използват неговите заместители. Аналозите на лекарството имат подобен ефект. Те включват Zilorik, Wolflex, Allupol и Purinol..

Отзиви за алопуринол

„Пих Алопуринол стриктно в съответствие с инструкциите, които ми бяха представени подробно от лекуващия лекар. Случайно пропуснах задължителния прием на лекарства, затова реших следващия път да изпия двойна доза. Това беше моята грешка, тъй като повишената доза от лекарството доведе до влошаване на здравето. Вече няма да правя такива грешки, защото не искам отново да се сблъсквам с неприятни симптоми на предозиране “.

„Преди шест месеца започнах да приемам таблетки Алопуринол. През цялото това време не съм имал нито един рецидив на подагра, който дори не очаквах. Лекарството спомогна за нормализиране на нивото на пикочна киселина и премахване на болки в ставите ".

Алопуринол (100 mg) (Алопуринол)

Инструкции

  • Руски
  • қazaқsha

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Доза от

100 mg таблетки

Състав

Една таблетка съдържа

активна съставка - алопуринол 100 mg по отношение на 100% сухо вещество,

помощни вещества: лактоза монохидрат (гранулак 200), магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, хипромелоза, царевично нишесте.

Описание

Кръгли таблетки, бели или почти бели, с плоска повърхност, скосени и с делителна черта

Фармакотерапевтична група

Лекарства против подагра. Инхибитори на синтеза на пикочна киселина. Алопуринол.

ATX код М04АА01

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

При перорално приложение около 90% от дозата на лекарството се абсорбира от храносмилателния тракт. Максималната концентрация на алопуринол в кръвната плазма се достига средно след 1,5 часа. Подлага се на биотрансформация в черния дроб с образуването на активен метаболит алоксантин. Полуживотът на лекарството е 1-2 часа, този на алоксантин е около 15 часа, така че инхибирането на ксантиноксидазата може да продължи 24 часа след единична доза от лекарството. Около 20% от приетата доза се екскретира през червата, останалата част от лекарството и неговите метаболити - през бъбреците.

Фармакодинамика

Алопуринолът е лекарство против подагра, което инхибира синтеза на пикочна киселина и нейните соли в организма. Лекарството има специфичната способност да инхибира ензима ксантиноксидаза, участващ в превръщането на хипоксантин в ксантин и ксантин в пикочна киселина. В резултат на това съдържанието на урати в кръвния серум намалява и се предотвратява отлагането на последните в тъканите и бъбреците..

На фона на действието на лекарството, отделянето на пикочна киселина с урината намалява и отделянето на по-лесно разтворими хипоксантин и ксантин се увеличава.

Алопуринолът в организма се превръща в алоксантин, който също предотвратява образуването на пикочна киселина, но отстъпва по активност на алопуринол.

Показания за употреба

първична и вторична подагра

камъни в бъбреците с образуване на урат

първична и вторична хиперурикемия, които възникват при патологични процеси, придружени от повишено разпадане на нуклеопротеините и увеличаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта

различни хемобластоми (остра левкемия, лимфосарком и др.)

цитостатична и лъчева терапия на тумори, псориазис, масивна терапия с кортикостероидни лекарства.

Начин на приложение и дозировка

Приемайте след хранене, без да дъвчете много вода.

Дневната доза се определя индивидуално, в зависимост от нивото на пикочна киселина в кръвния серум. Обичайната дневна доза е 100-300 mg. За да се намали рискът от нежелани реакции, лечението трябва да започне със 100 mg алопуринол веднъж дневно.

Ако е необходимо, постепенно увеличавайте началната доза със 100 mg на всеки 1-3 седмици, докато се постигне максимален ефект. Поддържащата доза обикновено е 200-600 mg / ден.

Ако дневната доза надвишава 300 mg, тя трябва да бъде разделена на 2-4 равни дози.

Когато дозата се увеличи, е необходимо да се следи нивото на оксипуринол в кръвния серум, което не трябва да надвишава 15 μg / ml (100 μmol).

Употреба при деца, главно при цитотоксична терапия на злокачествени новообразувания, особено левкемия и лечение на ензимни нарушения (например синдром на Lesch-Nien). За деца от 6-годишна възраст назначавайте 10 mg / kg телесно тегло в дневна доза.

Лечението трябва да започне с дневна доза от 100 mg, която се увеличава само ако лекарството не е достатъчно ефективно. Когато избирате доза, човек трябва да се ръководи от показателя за креатининов клирънс:

Клирънс на креатинин

Алопуринол дневна доза

Стандартна доза 100-300 mg

100 mg или по-високи дози с дълги интервали между дозите (след 1-2 дни или повече, в зависимост от състоянието на пациента и функционалната способност на бъбреците)

Продължителността на лечението зависи от хода на основното заболяване..

Пациенти в напреднала възраст

При липса на конкретни данни трябва да се използва минималната ефективна доза..

В случай на нарушена чернодробна функция, дозата трябва да бъде намалена до минимално ефективната.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции към алопуринол са кожни обриви. Честотата на нежеланите реакции се увеличава с бъбречни и / или чернодробни нарушения.

Нежеланите реакции могат да се различават в зависимост от заболяването, получената доза и когато се прилагат в комбинация с други лекарства.

В началото на лечението с алопуринол могат да възникнат реактивни пристъпи на подагра поради мобилизиране на пикочна киселина от подагрични възли и други депа.

- сърбеж; обрив, вкл. жалък, лилав, макулопапулозен

- реакции на свръхчувствителност, включително кожни реакции

- гадене, повръщане (може да се избегне чрез прием на алопуринол след хранене)

- асимптоматично повишаване на нивата на чернодробния тест

- ексфолиативен дерматит, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза

Кожните реакции са най-чести и могат да се появят по всяко време на лечението и ако се появят, алопуринолът трябва да се прекрати незабавно. След като симптомите отшумят, лекарството може да се предписва в ниски дози (например 50 mg / ден), ако е необходимо, постепенно да се увеличава. Ако кожен обрив се появи отново, лекарството трябва да бъде прекратено за постоянно, тъй като могат да се появят тежки генерализирани реакции на свръхчувствителност.

Сериозни генерализирани реакции на свръхчувствителност, включително кожни реакции, свързани с ексфолиация, треска, лимфаденопатия, артралгия и / или еозинофилия, са редки. Васкулитът и тъканните реакции, свързани с реакции на свръхчувствителност, могат да имат различни прояви, вкл. хепатит, увреждане на бъбреците (интерстициален нефрит) и много рядко припадъци. Тези реакции могат да възникнат по всяко време на лечението, ако се появят, алопуринолът трябва да се спре незабавно.

- хепатит (включително хепатонекроза и грануломатозен хепатит), остър холангит.

Чернодробна дисфункция (обикновено обратима при отнемане на лекарството) може да се появи без ясни признаци на генерализирани реакции на свръхчувствителност.

- лимфаденопатия, вкл. ангиоимунобластна лимфаденопатия (обикновено обратима при прекратяване на лечението); анафилаксия, включително анафилактичен шок

- алопеция, ангиоедем, обезцветяване на косата, фиксирано лечение на еритема

- тежко увреждане на костния мозък (тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия)

- захарен диабет, хиперлипидемия

- атаксия, кома, главоболие, невропатия, гърчове, периферен неврит, парестезия, парализа, сънливост, изкривяване на вкуса

- катаракта (особено при пациенти в напреднала възраст, при продължителна употреба на високи дози), промени в макулата, зрително увреждане

- ангина пекторис, брадикардия, артериална хипертония

- промяна в ритъма на дефекация, стоматит, стеаторея, хематомеза

- интерстициален нефрит, хематурия, уремия

- гинекомастия, импотентност, мъжко безплодие

- астения, треска, неразположение, оток, миопатия / миалгия, отлагания на ксантин в тъканите, включително мускулите

Треска може да се появи със / без симптоми на генерализирани реакции на свръхчувствителност.

- кожни реакции, свързани с еозинофилия, уртикария

- левкопения, левкоцитоза, еозинофилия, хемолитична анемия, нарушения на кръвосъсирването. Съобщава се за случай на остра чиста еритроцитна аплазия, свързана с терапия с алопуринол

- реактивни пристъпи на подагра са възможни в началото на лечението

- диария, коремна болка

Противопоказания

- Свръхчувствителност към алопуринол и други компоненти на лекарството

- тежко увреждане на чернодробната или бъбречната функция (креатининов клирънс по-малък от 2 ml / min)

- остър пристъп на подагра

- непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза

- бременност и кърмене

- деца под 6 години.

Лекарствени взаимодействия

Кумаринови антикоагуланти - увеличаване на ефекта на варфарин и други кумарини, поради което е необходимо по-често проследяване на параметрите на коагулацията и е възможно също така да се намали дозата на антикоагулантите.

Азатиоприн, меркаптопурин - тъй като алопуринолът инхибира ксантиноксидазата, метаболизмът на тези пуринови производни се забавя, ефектите се удължават, токсичността се увеличава, така че обичайната им доза трябва да се намали с 50-75% (до ¼ обичайната доза).

Видарабин (аденин арабинозид) - полуживотът на последния се удължава с риск от увеличаване на неговата токсичност. Тази комбинация трябва да се използва с повишено внимание..

Салицилати (големи дози), урикозурични лекарства (например сулфинпиразон, пробенецид, бензбромарон) - ефективността на алопуринол може да намалее поради ускореното елиминиране на основния му метаболит, оксипуринол. Алопуринолът също забавя елиминирането на пробеницида. Дозите на алопуринол трябва да бъдат коригирани.

Хлорпропамид - при нарушена бъбречна функция рискът от продължителна хипогликемия се увеличава, което може да наложи намаляване на дозата на хлорпропамид.

Фенитоин - възможно нарушение на метаболизма на фенитоин в черния дроб; клиничното значение на това е неизвестно.

Теофилин, кофеин - алопуринол във високи дози потиска метаболизма и повишава плазмената концентрация на теофилин, кофеин. Плазмените нива на теофилин трябва да се проследяват в началото на лечението с алопуринол или с увеличаване на дозата му.

Ампицилин, амоксицилин - рискът от алергични реакции се увеличава, вкл. кожни обриви, следователно при пациенти, приемащи алопуринол, трябва да се използват други антибиотици.

Циклоспорин - възможно е повишаване на концентрацията на циклоспорин в кръвната плазма и съответно повишаване на риска от развитие на нежелани реакции, особено нефротоксичност.

Цитостатици (например циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлоретамин) - рискът от потискане на костния мозък при пациенти с неопластични заболявания (различни от левкемия) е повишен, отколкото при употребата само на тези лекарства, поради което кръвната картина трябва да се следи на кратки интервали.

Диданозин - алопуринол повишава плазмената концентрация на диданозин, увеличавайки риска от токсичност; тяхното комбинирано приложение трябва да се избягва.

Капецитабин - препоръчва се избягване на едновременното приложение на капецитабин с алопуринол.

Диуретици, вкл. тиазид и свързани лекарства - рискът от развитие на реакции на свръхчувствителност се увеличава, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.

АСЕ инхибитори, вкл. каптоприл - повишен риск от развитие на хематоксични реакции, като левкопения и реакции на свръхчувствителност, особено при нарушена бъбречна функция.

Антиациди - Алопуринолът за предпочитане трябва да се приема 3 часа преди прием на алуминиев хидроксид.

специални инструкции

Лекарството не се препоръчва за употреба с нива на пикочна киселина под 500 μmol / l (съответстващи на 8,5 mg / 100 ml), при спазване на диетични препоръки и липса на тежки бъбречни увреждания. Избягвайте да ядете храни с високо съдържание на пурини (например месо от органи: бъбреци, мозък, черен дроб, сърце и език; месо и алкохол, особено бира).

При лечение с алопуринол е необходимо диурезата да се поддържа на ниво от най-малко 2 l / ден, докато реакцията на урината трябва да бъде неутрална или леко алкална, тъй като това предотвратява утаяването на урат и образуването на камъни. За тази цел алопуринол може да се прилага в комбинация с лекарства за алкализиране на урината..

При първите прояви на кожен обрив или друг признак на свръхчувствителност, лекарството трябва да бъде спряно незабавно, за да се предотврати развитието на по-сериозни реакции на свръхчувствителност (включително синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза).

Алопуринол трябва да се използва с повишено внимание:

- в случай на нарушена бъбречна и чернодробна функция е необходимо постоянно медицинско наблюдение, дозата на алопуринол трябва да се намали, като се вземат предвид съответните препоръки

- с установени по-рано нарушения на хематопоезата

- пациенти с артериална хипертония или сърдечна недостатъчност, получаващи АСЕ инхибитори и / или диуретици, поради възможна съпътстваща бъбречна дисфункция.

Асимптоматичната хиперурикемия обикновено не се счита за индикация за употребата на алопуринол, тъй като подходящата диета и режим на пиене обикновено са достатъчни.

Остра атака на подагра: лечението с алопуринол не трябва да започва, докато не спре напълно, тъй като могат да се предизвикат допълнителни атаки.

В началото на лечението с алопуринол, подобно на други урикозурични лекарства, са възможни остри пристъпи на подагра поради мобилизиране на големи количества пикочна киселина. Поради това е препоръчително да се използват едновременно нестероидни противовъзпалителни лекарства (с изключение на аспирин или салицилати) или колхицин за профилактика през първите 4 седмици..

Ако се появи остър пристъп на подагра при пациенти, които вече приемат алопуринол, лечението трябва да продължи със същата доза и острата атака да се лекува с подходящи противовъзпалителни лекарства.

С адекватна терапия е възможно да се разтворят големи уратни камъни в бъбреците, да се вкарат в пикочните пътища (бъбречна колика) с възможното им запушване.

За да се предотврати хиперурикемия, пациентите с неопластични заболявания, синдром на Lesch-Nyen се препоръчват да предписват алопуринол преди започване на лъчетерапия или химиотерапия. В такива случаи трябва да се използва минималната ефективна доза. За да се сведе до минимум рискът от отлагане на ксантин в пикочните пътища, е необходима адекватна хидратация за поддържане на оптимално отделяне на урина, алкализиране на урината.

Таблетките алопуринол съдържат лактоза. Пациенти с редки наследствени проблеми на непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза или синдром на глюкозно-галактозна малабсорбция не трябва да приемат лекарството.

Приложение по време на бременност или кърмене.

Употребата на алопуринол по време на бременност е противопоказана.

Ако е необходимо да се използва лекарството, кърменето трябва да се преустанови.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране или потенциално опасни механизми

Преди да разберете индивидуалната реакция към лекарството, е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и работа с други механизми поради възможността за замаяност или сънливост.

Симптоми: гадене, повръщане, диария, замаяност, главоболие, сънливост, коремна болка. В някои случаи - бъбречна недостатъчност, хепатит.

Лечение: използват се симптоматични, поддържащи мерки. Адекватната хидратация за поддържане на оптимална диуреза насърчава екскрецията на алопуринол и неговите метаболити. Ако е необходимо, хемодиализа. Неизвестен специфичен антидот.

Форма за освобождаване и опаковка

10 таблетки в блистерна лента от поливинилхлориден филм и алуминиево фолио с едностранно термо лаково покритие и печат от другата страна. По 5 опаковки, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавния и руския език в картонена кутия.

Условия за съхранение

В оригинална опаковка при температура не по-висока от 25 ° C.

Да се ​​пази извън обсега на деца!

Период на съхранение

Не използвайте след изтичане срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките

Производител

Публично акционерно дружество "Научно-производствен център" Борщаговски химически и фармацевтичен завод ",

03134, Украйна, Киев, ул. Свят 17.

Притежател на разрешението за употреба

Публично акционерно дружество "Изследователски и производствен център" Borshchagovskiy химически и фармацевтичен завод ", Украйна

Адресът на организацията, която приема претенции на територията на Република Казахстан от потребителите за качеството на продукта

Представителство на PJSC SPC "Borshagovskiy KhFZ" в Република Казахстан

050043, Алмати, md. Орбита-2, къща 28, ап. тридесет

Как да приемате алопуринол при подагра: показания, противопоказания, дозировка

Основният принцип на терапията на подагра е постоянният контрол на нивото на пикочната киселина чрез потискане на нейното производство и увеличаване на скоростта на екскреция от тялото на пациента. Това позволява спиране на острите пристъпи на патология, предотвратяване на появата им, предотвратяване отлагането на урат в бъбречните и ставните структури. Алопуринолът е лекарство, което намалява концентрацията на пикочна киселина и нейните соли във всяка течна среда на човешкото тяло. Лекарството активно инхибира тяхното производство, предотвратявайки появата на болезнени симптоми на подагра.

Но Allopurinol има широк списък от противопоказания и ако се използва неправилно, вероятността от системни странични ефекти се увеличава значително. Рискът от развитие на диспептични и неврологични разстройства ще бъде сведен до минимум чрез консултация с лекар. Ревматологът ще определи режима на дозиране, като вземе предвид тежестта на патологията, степента на увреждане на ставите, броя на развитите усложнения.

фармакологичен ефект

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

При подагра в началния етап на курса обикновено е достатъчно да се изключат храни с високо съдържание на пурини от диетата, за да се предотврати рецидив. Но при тежки форми на патология това не е достатъчно. На пациентите се предписва алопуринол, структурен изомер на хипоксантин, естествен пурин, намиращ се в организма.

Хипоксантинът се окислява до ксантин, от който се произвежда пикочна киселина. Специфичен ензим, ксантин оксидаза, е отговорен за този процес. Алопуринолът го блокира, прекъсвайки веригата от нежелани трансформации на хипоксантин.

Блокирането на ензима причинява намаляване на производството на пикочна киселина и едновременно повишаване на концентрацията на хипоксантин и ксантин. Те се метаболизират до свързани с пурин аденозин и гуанозин монофосфати. Тези рибонуклеотиди провокират обратимо инхибиране на ензима (амидофосфорибозилтрансфераза), който катализира първия специфичен синтез на пуринови нуклеотиди. В резултат нивото на пикочната киселина и нейните соли намалява и уратните отлагания в тялото се разтварят. Курсът на прием на алопуринол за подагра предотвратява образуването на урати в бъбреците и меките тъкани. Поради това лекарството се предписва на пациенти не само за облекчаване на пристъпите на подагрозен артрит, но и за премахване на симптомите на бъбречно заболяване..

Състав и форма на освобождаване

Алопуринол се произвежда от много местни и чуждестранни фармацевтични фабрики в дози от 100 и 300 mg. Опакован е в 30 или 50 таблетки в пластмасови бутилки. Аптеките продават лекарството и в картонени кутии с 3 или 5 блистера от метализирано фолио. Във вторичната опаковка, в допълнение към таблетките, има инструкция за употреба. Активната съставка на лекарството е алопуринол. Спомагателният състав на лекарството в доза от 300 mg е представен от следните компоненти:

  • лактоза монохидрат (млечна захар);
  • микрокристална целулоза;
  • натриев карбоксиметил нишесте или примогел;
  • хранителен желатин;
  • магнезиев стеарат;
  • силициев диоксид колоиден или аерозил.

Производителите използват захароза, картофено нишесте, годен за консумация желатин и магнезиев стеарат като допълнителни съставки за образуване на таблетки от 100 mg. Компонентите осигуряват оптимална абсорбция на алопуринол, удължавайки терапевтичния му ефект.

Фармакокинетика

След приема на таблетката приблизително 90% от активната съставка се абсорбира от стомашно-чревния тракт и се превръща в оксинопуринол. Това вещество се отделя много бавно от бъбречните структури (от 18 до 30 часа) и е отговорно за повечето терапевтични ефекти на лекарството..

Клиничният ефект на лекарството се проявява вече 1,5 часа след приема на хапчето и продължава през целия ден. Повечето метаболити се евакуират от тялото чрез бъбреците и само 20% през червата.

Как да приемате Алопуринол при подагра

Ревматологът предписва на пациента алопуринол, като взема предвид наличието на анамнеза за хронични патологии, възраст, тегло, стадий на хода на подагра. Обикновено лекарството се приема веднъж дневно по време на хранене с голям обем тиха вода. Но ако има признаци на непоносимост към Алопуринол от храносмилателната система, единичната доза се разделя на няколко части. Интервалът от време между приема им е 3-4 часа или повече. С подобряването на благосъстоянието на пациента, ставните симптоми на подагра изчезват или тежестта им намалява, дневната доза постепенно намалява.

Продължителността на терапевтичния курс е от 1-3 месеца до няколко години. Често лекарството се прекратява, ако пациентът поддържа оптимални нива на пикочна киселина последователно чрез терапевтична диета. Но при тежко протичане на патология трябва да приемате Алопуринол до живот..

Възрастни

За да се намали вероятността от системни странични ефекти на алопуринол, лекарят го предписва в количество от 100 mg веднъж дневно. Ако такава начална доза е недостатъчна, е необходим допълнителен прием на лекарство за намаляване на концентрацията на пикочна киселина. Ежедневното му количество постепенно се увеличава, докато се постигне най-добрият терапевтичен ефект:

  • лека подагра - 100-200 mg;
  • средната степен на подагра - 300-600 mg;
  • тежка подагра - 600-900 mg.

В същото време се извършва постоянен (веднъж на всеки 10-20 дни) мониторинг на нивото на пикочна киселина в кръвния серум.

Възрастна възраст

Не са провеждани клинични изпитвания за определяне на ефекта на алопуринол върху тялото на пациенти в напреднала възраст. Поради постепенното намаляване на функционалната активност на жизненоважните системи, забавянето на метаболитните процеси е необходимо внимателно изчисляване на дозата на лекарството. Той е включен в терапевтичните схеми в минимално количество от 100 mg на ден. На пациента се препоръчва постоянно да се придържа към строга терапевтична диета, особено когато го диагностицира с бъбречни патологии.

Деца и юноши

Алопуринол се използва в изключителни случаи за лечение на подагра при деца. Това е необходимо, когато приемате други, по-безопасни лекарства не действа. Дневната доза за дете под 10 години е 5-10 mg на килограм тегло. За деца е препоръчително да закупите лекарството в доза от 100 mg. Всяка таблетка е снабдена с линия за лесно разделяне и изчисляване на необходимото количество активна съставка. За деца под 15-годишна възраст Allopurinol се предписва в доза 10-20 mg на килограм телесно тегло на ден. Детето не трябва да приема повече от 0,4 g от лекарството на ден.

Бъбречна патология

Метаболитите и нетрансформираният алопуринол се евакуират от тялото главно чрез бъбреците, поради което, ако функционирането им е нарушено, могат да възникнат проблеми с екскрецията на лекарството. Той се задържа в тялото, а бъбречните структури са подложени на стрес. Лекарят взема предвид това при изчисляване на еднократни и дневни дози. На пациентите се препоръчва да приемат по-малко от 100 mg от лекарството на ден или 100 mg през ден. Концентрацията на оксипуринол се контролира, когато е възможно. Необходимата доза от лекарството се определя от нивото му в кръвния серум..

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

При тежки бъбречни патологии метаболитите на алопуринол се отстраняват с помощта на метода за извънбъбречно пречистване на кръвта - хемодиализа.

Броят на сесиите зависи от откритото бъбречно заболяване. Но ако пациентът е принуден да се подлага на прочистваща процедура няколко пъти седмично, тогава се изисква алтернативен режим на лечение. Непосредствено след хемодиализа пациентът приема 0,3-0,4 g алопуринол. Забранено е употребата на лекарството между сесиите.

Пациентите със сериозно бъбречно заболяване трябва да бъдат внимателни, когато комбинират алопуринол и тизидни диуретици. Ако се появи някакъв страничен ефект, трябва да спрете приема на лекарства и да се свържете с Вашия лекар, за да изготвите друг терапевтичен режим.

Чернодробна патология

В случай на чернодробна дисфункция, дозата на лекарството се намалява в зависимост от диагностицираното заболяване. От първите дни на терапията е необходимо лабораторно проследяване на показателите на чернодробната функция. Концентрацията на соли на пикочната киселина в кръвния серум и нивото на пикочната киселина се определят редовно и урат в урината.

Основни принципи на лечение и специални инструкции

Ако пациентът спре да приема алопуринол без препоръка от лекар, след 3 дни нивото на пикочната киселина се връща към същите, увеличени стойности. Това значително увеличава вероятността от нов рецидив на подагричен артрит. Следователно, ревматолозите предупреждават пациентите с патологии с умерена и висока тежест за недопустимостта на прекъсване на курса на лечение дори за 2-3 дни..

По време на терапията е необходимо да се консумират поне 2 литра течност на ден при липса на противопоказания. Такъв режим на пиене ще ви позволи постоянно да поддържате оптимална диуреза, да предотвратите задържането на лекарства в организма и развитието на нежелани странични ефекти.

Необходимо е редовно проследяване на лабораторните показатели на урината. Реакцията й трябва да бъде леко алкална или неутрална. Само при тези стойности не се образуват камъни (камъни). Приемът на лекарства, които алкализират урината, също помага да се намали рискът от тяхното образуване..

В началния етап на лечението Алопуринол се приема в минимални дози. За да се предотврати пристъп на подагрозен артрит, на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Често вместо НСПВС в терапевтичните схеми на възрастни пациенти се включва колхицин (трополонов алкалоид, основният представител на семейството хомоморфинани)..

Алопуринол засилва ефекта на хипогликемичните лекарства. Когато се комбинира с метотрексат, меркаптопурин, азатиоприн, метаболизмът се инхибира и токсичността на тези лекарства се увеличава. Ако пациентът приема определени антибиотици (амоксицилин, ампицилин и техните внесени аналози) по време на терапия за подагра с алопуринол, тогава вероятността от развитие на локална алергична реакция се увеличава.

Противопоказания

Абсолютните противопоказания за употребата на алопуринол включват хронична бъбречна недостатъчност на етапа на азотемия, индивидуална непоносимост към активния компонент или спомагателните съставки. Лекарството не се предписва по време на кърмене и раждане, хемохроматоза.

Ако хиперурикемията протича безсимптомно, тогава не се счита, че е необходимо лекарство. Алопуринолът няма аналгетичен ефект, така че не се предписва за облекчаване на болката при подагрозни пристъпи.

Относителни противопоказания за прием на лекарството са захарен диабет, артериална хипертония. За пациенти с тези патологии Алопуринол се препоръчва в минимални дози под строг медицински контрол..

Странични ефекти

Списъкът с възможните странични ефекти от лечението с алопуринол е доста широк. Вероятността за появата им се увеличава с нарушаване на режима на дозиране, определен от ревматолог, или приемане на лекарството без лекарско предписание. Страничните ефекти на лекарството са възможни както системни, така и местни..

Често терапията се усложнява поради непоносимостта на пациента към една от съставките на лекарствата. Развива се алергична реакция, клинично проявяваща се в подуване и зачервяване на кожата, сърбеж и образуване на обриви. Но е възможно появата на много по-тежки кожни патологии:

  • ексудативен мултиформен еритем;
  • булозен дерматит;
  • ексфолиативен дерматит;
  • пурпура;
  • токсична епидермална некролиза;
  • екзематозен дерматит.

Съобщени са случаи на бронхоспазъм, кървене от носа, треска, некротизиращ тонзилит, алопеция, лимфаденопатия и фурункулоза. Понякога, докато приемате Алопуринол, нивото на липидите в кръвта се увеличава.

Жизнено важни системи, които реагират отрицателно на лечение на подагра с алопуринолОтделни странични ефекти
Сетивни органиПостоянно едностранно или двустранно зрително увреждане, промяна на вкуса или пълна загуба на вкус, катаракта, конюнктивит, зрително увреждане
Нервна системаСънливост, депресивно състояние, главоболие, неврит, периферна невропатия, спонтанно възникващи усещания за парене, изтръпване, пълзене, пълзи, пареза
Храносмилателната системаПовишено образуване на газове, диария, болка в епигастриума, повръщане, гадене, холестатична жълтеница, повишени лабораторни стойности на чернодробните ензими, грануломатозен хепатит, увеличен обем на билирубин в кръвта
Сърдечно-съдовата системаВаскулит (имунопатологично възпаление на съдовите стени), брадикардия, артериална хипертония, перикардит
Локомоторен апаратМускулни и ставни болки, миопатия (намалена мускулна сила)
Пикочно-половата системаПериферен оток, уголемяване на гърдите, безплодие, кръв в урината, повишени нива на протеин в урината, намалено либидо, интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност
Хематопоетични органиЕозинофилия, анемия, включително апластична, агранулоцитоза, намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта

Ефективност на алопуринол при лечение на подагра

Преди да предпише Allopurinol, ревматологът взема предвид как тялото на пациента ще реагира на възможните странични ефекти на лекарството. Ако съществува риск от сериозно влошаване на благосъстоянието на пациента, развитие на усложнения, обостряне на съществуващи хронични патологии, тогава лекарството не се използва.

Приемът на Алопуринол в дози, препоръчани от Вашия лекар, значително намалява риска от нежелани реакции. И когато се появи един от тях, режимът на дозиране се коригира, обикновено в посока намаляване на броя на приетите таблетки.

В повечето случаи алопуринолът се понася добре. Но при някои пациенти намаляването на нивата на пикочната киселина е бавно и понякога няма положителен ефект от терапията. Опитният ревматолог никога не бърза да отмени лекарство. Той го замества с аналог, освен това структурен, т.е.съдържащ същата активна съставка. Алопуринол от различни производители (Egis, Nycomed) се продава в аптеките. Въпреки идентичния състав, много пациенти се възползват от лекарство, произведено от определена фармацевтична фабрика..

Структурни аналози на лекарството - Zilorik, Sanfipurol. Ако Allopurinol е непоносим или неефективен, на пациента може да бъде предписано едно от тези лекарства. Но само лекуващият лекар трябва да замени Allopurinol с аналог..

Трябва да се вземе предвид и кумулативният ефект на активното вещество. Противоподагричните свойства на лекарството се проявяват при редовен прием, което позволява поддържането на постоянно ниво на алопуринол в организма. Терапията трябва да бъде придружена от хранителен прием и достатъчен прием на течности. Високоефективното средство против подагра Allopurinol няма да се справи със задачата, ако в ежедневното меню на пациента присъстват мазни меса и алкохол.

Arthronosos

Лакът