Какво е ревматоиден фактор: норма, причини за увеличението

Ревматоидният фактор е специален тип антитела (имуноглобулини от група М), произведени от синовиалната мембрана на ставата, когато възникне заболяване, и насочени към унищожаване на собствените имуноглобулини от група G. Прониквайки в кръвта, патологичните антитела, комбинирайки се с правилните имуноглобулини G, образуват имунен комплекс, което от своя страна унищожава кръвоносните съдове и ставите.

В началния стадий на заболяването се образуват неправилни антитела само в болната става и при развитието им те се секретират от костния мозък, подкожните ревматоидни възли, далака и лимфните възли. Знаейки какво е ревматоиден фактор, може да се разбере колко негативно неговото увеличаване в организма влияе върху здравето..

Кога се прави тест за ревматоиден фактор?

Кръвен тест за ревматоиден фактор се прави в редица случаи със съмнения за наличие на определени заболявания. Лекарят го предписва на пациента в следните ситуации:

  • подозрения за развитието на ревматоиден артрит - ако болките в ставите са придружени от тяхното подуване и зачервяване, както и сутрешна скованост, а терапията не носи трайно подобрение,
  • наблюдение на успеха на лечението на ревматоиден артрит,
  • подозрения за наличие на синдром на Sjogren - в случаите, когато пациентът има прекомерна сухота на кожата и лигавиците, както и болки в ставите и мускулите.
  • ревматични тестове.

Можете да вземете кръвен тест за ревматоиден фактор както по предписание на лекар, така и по ваше желание като мярка за идентифициране на патологични промени, така че да бъде възможно своевременно провеждане на лечението.

Видове анализи за ревматоиден фактор

Анализът за ревматоиден фактор може да се извърши с помощта на няколко метода за откриване на патологични имунни комплекси и антитела. Днес за определяне на ревматоидни фактори се използват:

Латекс тест - този тип анализ ви позволява да определите наличието на ревматоиден фактор, но не и количеството му в кръвта. Процедурата е евтина и не изисква скъпо оборудване. Използването на латексен тест за точна диагноза е неприемливо, тъй като реакцията не е количествена, а качествена.

Нефелометричният или турбидиметричният тест е доста точен начин за определяне на показателите на ревматоидния фактор.

Ензимният имуноанализ е най-точният тест, който днес е най-разпространен и се прилага във всички лечебни заведения, с изключение на фелдшерските пунктове в селските райони.

Днес, заедно с горните методи за определяне на ревматоидния фактор чрез анализ на кръвта, се използват и иновативни методи, които ви позволяват да получите резултат възможно най-скоро..

Което води до увеличаване на ревматоидния фактор?

Има много фактори, поради които ревматоидният фактор е повишен. Следните причини могат да доведат до леко превишаване на нормата:

  • Остър или хроничен възпалителен процес в организма.
  • Инфекциозна мононуклеоза.
  • Хепатит.

В случаите, когато показателят е в пъти по-висок от допустимите показания, човек с висока степен на вероятност има едно от следните заболявания:

Цироза на черния дроб.Злокачествени новообразувания.
Саркоидоза.Системна склеродермия.
Вирусни инфекции.Полимиозит.
Туберкулоза.Патологични състояния на съединителната тъкан.
Белодробна фиброза.Дерматомиозит.
Сифилис.

Тъй като висок ревматоиден фактор може да се появи по различни причини, пациентът няма да може да интерпретира правилно резултатите от анализа сам (освен ако, разбира се, не е лекар). Дешифрирането на анализа е бизнес на специалист, който разчита и на показателите на други прегледи на пациента и само по този начин поставя диагноза, която показва невъзможността само с едно изследване да се идентифицира патология.

Норми на ревматоиден фактор

Скоростта на ревматоиден фактор в кръвта при жените и мъжете е еднаква. В идеалния случай ревматоидният фактор в кръвта на здрав човек изобщо не трябва да бъде, но тъй като всеки е изложен на неблагоприятни външни влияния, беше решено да се подчертае допустимата стойност, при която човек няма патологични промени и риска от тяхното възникване. Според международните стандарти показателят се счита за отрицателен с обем до 25 IU / ml кръв. Следните показатели се считат за положителни резултати:

  • леко увеличен - от 25 IU / ml до 50 IU / ml,
  • значително увеличен - от 50 IU / ml на 100 IU / ml,
  • силно увеличен - над 100 IU / ml.

Само значително и силно повишен положителен ревматоиден фактор се признава за диагностично ценен..

Положителен резултат за ревматоиден фактор

След като получи положителен анализ за ревматоиден фактор, лекарят може, на негова основа, заедно с други изследвания, да постави диагноза с максимална точност. Положителен резултат се наблюдава при 80% от пациентите с ревматоиден артрит. В останалите 20% кръвта не показва ревматоиден фактор по време на анализа, което е свързано с характеристиките на организма и по-тежкото протичане на заболяването. В началото на заболяването факторният показател се повишава около 2 седмици преди появата на първите симптоми..

При синдром на Sjogren положителен резултат от теста се определя при 100% от пациентите.

При ювенилен ревматоиден артрит на възраст под 5 години, повишен ревматоиден фактор има при 20% от пациентите, а след 10 години - само при 5% от децата.

В някои случаи, причините за които все още са загадка за лекарите (криптогенни или идиопатични), повишаване на ревматоидния фактор се наблюдава при напълно здрави хора и преминава толкова спонтанно, колкото се е появило. Чести са случаите, когато ревматоидният фактор е по-висок от нормалния при жените след раждането и остава на значително ниво в продължение на 6 месеца, а след това се нормализира сам по себе си.

Понякога се установява фалшиво положителна реакция при наличие на алергична реакция, мутационни промени в антителата под въздействието на наскоро прехвърлена вирусна лезия и скорошно възпаление.

Възрастта на пациента също може да повлияе на резултатите от теста. Не са редки случаите на хора над 65 години да открият ревматоиден фактор, водещ до фалшиво положителни резултати..

Понякога, ако пациентът не спазва инструкциите, дадени от лекаря относно това как да се подготви за анализа, това може да наруши реалната картина и не само по отношение на ревматоидния индекс, но и цялата биохимия. По този начин анализите, дори и най-точните, не винаги могат да дадат точния резултат..

Ако има симптоми на заболяването, но ревматоидният фактор е нормален

Когато при наличие на определени симптоми на заболяването пациентът се подлага на биохимичен кръвен тест и според резултатите му ревматоидният фактор се оказва нормален, не може да се изключи заболяването. В тази ситуация може да има 2 опции. В първата, поради характеристиките на тялото, кръвната картина остава нормална, въпреки развитието на болестта. Втората причина е нервното състояние на пациента, когато той, без да има заболяване, ясно усеща симптомите в себе си и е уверен в сериозното си състояние, което в някои случаи може да дезинформира лекаря. Според статистиката първият вариант все още се провежда по-често..

И в двата случая се извършват допълнителни изследвания, които помагат точно да се определи състоянието на пациента. Доста често се предписва повторен анализ за ревматоиден фактор, тъй като не е необичайно той да бъде открит при повторни кръвни изследвания, макар и в малко количество..

Как се прави анализът?

Тестовете за ревматоиден фактор се извършват с помощта на венозна кръв. След вземане на проби, за да се получи серумът му, материалът се прекарва през центрофуга. При анализа се използва кръвен серум. Той се комбинира с тестов разтвор, антитела, в които в присъствието на ревматоиден фактор ще реагират с него. Откриването на наличието на патологични имуноглобулини е много по-лесно, отколкото определянето на тяхното количество.

Правила за подготовка на анализа

За да бъде изследването възможно най-точно, човек трябва да се подготви за него по определен начин. Вземането на кръв се извършва сутрин до 12 часа на обяд и със сигурност на гладно.

16-12 часа преди вземането на кръв, човек трябва да намали максимално физическата активност и напълно да спре да пие алкохолни напитки, мазни храни и да пуши. Без това, когато анализира, ще бъде доста трудно за лекар да разбере какво означава индикаторът..

Можете да ядете за последен път преди анализа 10 часа и след това се разрешава само чиста вода без газ и всякакви добавки, докато не бъде подаден. Ако анализът е взет от възрастни и лекарят подозира бавен метаболизъм, тогава може да се препоръча отказ от храна в продължение на 24 часа преди анализа.

Недопустимо е да се мият зъбите и да се използват изплаквания за уста преди теста, тъй като те се абсорбират през лигавицата и изкривяват кръвната картина.

Употребата на лекарства (ако те не са жизненоважни) се спира 24 часа преди даряването на кръв. В онези ситуации, при които е невъзможно да се откаже лекарството, е важно да се информира медицинската сестра, която взема кръв точно за това кои лекарства и в какво количество са взети. Тъй като в този случай лекарите ще знаят какво да правят по време на анализа, като вземат предвид наличието на примеси в него.

Колко струва изследването?

Можете да дарите кръв за определяне на ревматоиден фактор във всяка медицинска лаборатория. Цената на процедурата ще варира до известна степен в зависимост от начина на определяне на кръвната картина. Средно цената на анализа е около 350 рубли. В случаите, когато се използват допълнителни кръвни тестове, цената може да се увеличи до 1500 рубли. В този случай говорим за допълнително изследване на други видове имуноглобулини, а именно клас А.

RF кръвен тест: какво е това?

Ревматоидният фактор (RF) е група от автоантитела, които реагират на частици, постъпващи в кръвния поток от засегнатите стави. Бактериите, вирусите и други вътрешни фактори влияят върху свойствата на протеина. Имунната система на организма ги възприема като чужди частици, в резултат на което антителата, които се откриват в лабораторни условия, започват активно да се произвеждат.

Представителят на ревматоидния фактор е предимно имуноглобулин М. В началото на развитието на заболяването той се произвежда само в ставите, в които настъпват патологични изменения, но след това се произвежда в червения костен мозък, далака, лимфните възли, подкожните ревматоидни образувания.

За природата на ревматоидния фактор се знае малко, но със сигурност може да се каже, че RF (ревматоиден фактор) в биохимичния кръвен тест показва наличието на автоимунни и възпалителни процеси.

Такъв анализ се предписва в следните случаи:

  • Ако подозирате ревматоиден артрит (симптомите са болка, подуване, нарушена подвижност в ставите, както и образуване на характерни удебелявания под формата на възли под кожата);
  • Синдром на Sjogren (пациентите се оплакват от ксерофталмия (сухота и парене в очите) и ксеростомия (сухота в устата));
  • Хронични възпалителни заболявания с неизвестна етиология;
  • Като допълнителен диагностичен метод за автоимунни заболявания;
  • Включен в комплекса от ревматоидни тестове.

Ревматоидният фактор в кръвта показва много заболявания, но едно от основните е ревматоидният артрит, който засяга всеки 3 жител на Русия.

В болница Юсупов квалифицирани ревматолози винаги са готови да ви предложат всякакви медицински услуги. Специалистите на отделението предоставят медицински съвети на всички ревматологични пациенти. Болницата Юсупов използва съвременни инструментални и лабораторни методи за изследване за откриване на заболявания на най-ранните етапи. На територията на болничния комплекс има лаборатория, така че няма да е необходимо да ходите в други лечебни заведения, за да се изследвате. Болницата Юсупов е създадена, за да направи пациентите възможно най-удобни в болницата.

Дешифриране на данни

Преди да вземат анализ за ревматоиден фактор, пациентите трябва да се придържат към няколко правила: да даряват кръв на гладно, да не пият алкохол и да не пушат. Важно е да се придържате към всички тези инструкции, за да избегнете фалшиви положителни резултати..

Обикновено активността на ревматоидния фактор в кръвта трябва да бъде в диапазона от 14 IU / ml (или 10 U / ml). Този показател за мъжете и жените е еднакъв.

Ревматоидният фактор може да бъде повишен и да означава нормата в следните ситуации:

  • Напреднала възраст на пациента;
  • Прием на лекарства непосредствено преди теста;
  • Състояние след ваксинация.

Ако обаче лекарят изключи тези състояния, тогава увеличените резултати от теста могат да показват наличието на:

  • Ревматоиден артрит (с много високи титри);
  • Синдром на Sjogren;
  • Смесена криоглобулинемия (васкулит);
  • Заболявания на съединителната тъкан;
  • Системен лупус еритематозус;
  • Склеродермия;
  • Системен васкулит;
  • Ювенилен артрит (развива се в млада възраст);
  • Хиперсенсибилизиращ васкулит;
  • Полимиозит;
  • Болести с инфекциозен характер (бактериален ендокардит, туберкулоза, паразитни инфекции, салмонелоза, бруцелоза, сифилис, грип, хроничен хепатит, паротит, рубеола и други);
  • Различни заболявания на белодробната система (силикоза, саркоидоза, азбестоза, интерстициална фиброза);
  • Цироза на черния дроб;
  • Наличието на злокачествени новообразувания (рак на дебелото черво, левкемия).

Повишаването на ревматоидния фактор се оценява по следните критерии:

  • Разглежда се леко увеличен резултат - 15-30 IU / ml;
  • 30-60 IU / ml - увеличен резултат;
  • Повече от 60 IU / ml - значително увеличение на ревматоидния фактор.

Трябва да се отбележи, че ревматологът може да изпрати пациент за повторно изследване или за допълнителни други изследователски методи, ако показателят за ревматоиден фактор е нисък. Това обстоятелство само показва, че самото присъствие на този фактор в кръвта е показател за наличието на различни заболявания в организма..

Правилна подготовка за теста

Материалът за изследването е венозна кръв, която се взема в лабораторни условия. За да може RF при биохимичен кръвен тест да покаже правилни резултати, преди провеждането на процедурата пациентът трябва да се придържа към следните правила:

  • Забранено е да се яде преди процедурата;
  • Препоръчва се почивка 15 минути преди даването на кръв;
  • Премахнете приема на алкохол, лекарства, пушене, ограничете физическата активност 12 часа преди анализа;
  • Пийте малки деца (до 5 години) с вода (около 200 ml) за половин час.

Важно е да знаете, че RF при биохимичен кръвен тест не е специфичен изследователски метод. Въз основа само на неговия резултат е невъзможно окончателно да се диагностицира ревматоиден артрит или друго заболяване. Ревматологът трябва изчерпателно да оцени получените данни: симптоми, анамнеза, резултати от изследване.

Въз основа на факта, че представителят на ревматоидния фактор е предимно имуноглобулин М, анализът предполага, че ще бъдат изследвани само антитела от тази група. В редки случаи лабораторията може да предложи анализ на ревматоиден фактор имуноглобулин A, D, E, G, както и тяхната сума. Положителният кръвен тест за ревматоиден фактор е един от седемте диагностични критерия за заболяване като ревматоиден артрит..

Дешифрирането на кръвен тест за ревматоиден фактор трябва да се извършва само от лице с висше медицинско образование - лаборант или ревматолог.

Диагностичните възможности на болница Юсупов позволяват на лекарите да извършват на европейско ниво всички видове анализи, рентгенови изследвания, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, както и ултразвуково изследване на ставите и кръвоносните съдове. Ревматолозите си сътрудничат със своите колеги специалисти за цялостен преглед на пациентите. Терапевтичните дейности на болница Юсупов включват иновативни медикаменти, прилагането на минимално инвазивни интервенции в диагностични и терапевтични звена. На етапа на рехабилитация се извършват физиотерапевтични упражнения, механотерапия, физиотерапевтични процедури.

Болницата Юсупов разполага с най-новото лабораторно оборудване, което значително намалява времето за получаване на резултати. Учтивият медицински персонал на болницата ще се погрижи за вас в най-трудния период от живота ви. Камерите са оборудвани с модерни мебели и оборудване, което е особено необходимо за хората с ревматологични проблеми.

Цените за услугите, предоставяни от болница Юсупов, по-специално разходите за анализ за ревматоиден фактор, можете да намерите на уебсайта или директно от болничния персонал.

Болницата Юсупов се утвърди като институция, която предоставя високо професионални услуги по всяко време. Можете да си уговорите среща или консултация по телефона.

Ревматоиден фактор в кръвен тест

7 минути Автор: Любов Добрецова 1179

  • Какво е ревматоиден фактор
  • Показания за анализ
  • Начини на провеждане
  • Скорост на индикатора
  • Подготовка за анализ
  • Причини за увеличаване на RF
  • Декодиране на анализ
  • Заключение
  • Подобни видеа

Когато предписват анализ за ревматоиден фактор, повечето пациенти погрешно смятат, че тестването е свързано с диагностика на ставни заболявания като артрит или артроза.

Всъщност тестът може да разкрие разрушителни промени в ставите, но също така ви позволява да откриете някои системни и автоимунни заболявания. Когато издава препоръка за изследване, човек трябва да знае какъв е ревматоидният фактор в кръвен тест и защо се появява.

Какво е ревматоиден фактор

Показател като ревматоиден фактор (RF) принадлежи към категорията на автоантителата. Тези микроскопични частици се образуват в ставите и съединителната тъкан при наличие на възпалителен процес в организма или при автоимунни заболявания..

Тяхното формиране се извършва съгласно следния алгоритъм:

  • попадайки върху съединителните тъкани, патогенните микроорганизми причиняват развитието на възпалителния процес и последващи промени в структурата на клетките;
  • човешкият имунитет възприема модифицираните клетки като чужди и започва активно да произвежда антитела срещу имуноглобулин М;
  • попадайки в кръвния поток, автоимунните комплекси започват бързо да атакуват и унищожават други имуноглобулини.

В резултат на тези процеси се развиват сериозни патологии. Експертите предупреждават, че автоантигените, които атакуват собствените им антитела, са изключително опасни и могат да причинят необратими промени. Увеличаването на ревматоидния фактор в кръвта води до следните нарушения:

  • увреждане и разрушаване на синовиалната мембрана на ставите;
  • развитие на възпалителния процес;
  • изтъняване и увреждане на малки капиляри и кръвоносни съдове.

С увеличаване на RF пациентът започва да изпитва силна болка в ставите. За да се идентифицира причината за патологията и да се предпише подходящ режим на лечение, се изисква изследване на кръвта за ревматоиден фактор, което ще помогне да се идентифицира концентрацията му.

Показания за анализ

След като разбрахме какво показва ревматоидният фактор, става очевидно, че при биохимичния анализ концентрацията на IgM имуноглобулини се проверява не само със съмнение за ставни патологии. Други показания за тестване са:

  • наличието на симптоми, показващи развитието на ревматоиден артрит (зачервяване на ставите, болка при сгъване и разтягане, силно подуване, чувство на скованост сутрин);
  • оценка на ефективността на предписаната схема на лечение на ревматоиден артрит;
  • съмнение за патология на съединителната тъкан;
  • подозрение за наличие на сърдечно-съдови заболявания като ревматичен ендокардит и перикардит;
  • появата на признаци на синдром на Sjogren. С това заболяване се засягат съединителните тъкани. При липса на лечение синдромът бързо преминава в хронична форма, след което започва поражението на различни жлези;
  • диагностика на автоимунни заболявания.

В допълнение към костните, ставните и автоимунните патологии може да се предпише тестване при диагностициране на следните заболявания:

  • сифилис;
  • белодробна туберкулоза;
  • цироза на черния дроб;
  • саркоидоза на белите дробове;
  • системен лупус еритематозус.

Кръвен тест за ревматоиден фактор почти никога не се извършва като независим тест. Най-често се предписва заедно с общ тест за кръв и урина, биохимично изследване и СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). Ако е необходимо, на пациента могат да бъдат назначени други допълнителни изследвания..

Начини на провеждане

Кръвен тест за ревматоиден артрит и други заболявания ви позволява да определите концентрацията на автоантитела. Изпълнението на процедурата е възможно с помощта на една от следните техники:

  • латекс тест. Тестването се извършва с помощта на специална латексова лента, върху която се прилагат човешки имуноглобулини, смесени с антитела, присъстващи в плазмата на пациента. Процедурата отнема не повече от 10 минути, а точността е около 75%. Недостатъкът на този метод е, че той не ви позволява да изчислите точния брой антитела. Тази техника обикновено се извършва само като бърз тест;
  • анализ по метода на Waaler-Rose. Тестването се извършва чрез смесване на кръвта на пациента със специален реагент. Изследването отнема много време, но ви позволява да идентифицирате точния брой автоимунни комплекси;
  • нефелометрични и турбидиметрични тестове. Използвайки такива техники, можете да определите точния брой автоимунни комплекси. Недостатъкът на тестването е, че той леко надценява получените данни;
  • ELISA. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) е най-надеждният и точен метод за изследване, който ви позволява да определите количеството антитела към имуноглобулин тип М. Предимството на теста е, че лекарят може не само да определи увеличаването на компонента, но и да идентифицира какво точно е причинило развитието на патологичния процес.

Скорост на индикатора

Скоростта на ревматоидния фактор е еднаква при жените и мъжете и варира от 0 до 14 IU / ml, където IU са международни единици. Повечето съвременни лаборатории, когато издават формуляр с резултатите, посочват концентрацията на компонента в IU. Но в някои клиники все още се измерва в U / ml, тоест в единици за действие.

  • идеалната концентрация на ревматоиден фактор в кръвта е от 0 до 10 U / ml;
  • увеличава се компонентът се диагностицира, ако анализът е показал стойност от 25 до 50 IU / ml;
  • ако стойността на ревматоидния фактор надвишава 50 IU / ml, това показва наличието на патологичен процес и изисква цялостна диагноза.

Повечето експерти препоръчват допълнителни тестове, ако показателят надвишава допустимата норма с 10 IU / ml.

Подготовка за анализ

Ако на пациента е предписан кръвен тест за RF, най-добре е да се изследва чрез ELISA, тъй като методът е по-модерен и точен (най-често се извършва в частни клиники). Но за да покаже проучването надежден резултат, трябва правилно да се подготвите за него..

Лекарят трябва да каже на пациента какви правила трябва да се спазват, преди да вземе биоматериал. Обикновено подготовката включва спазване на следните правила. В деня преди процедурата трябва да се въздържате от консумация на мазни, пикантни и пържени храни. А също така сладките напитки и алкохолните напитки са забранени..

Препоръчва се спиране на тютюнопушенето 3 дни преди теста и е забранено приемането на лекарства 3 дни преди процедурата. Колко време ще отнеме дешифрирането на анализа зависи от вида на лабораторията, но най-често резултатите са готови на следващия ден.

Причини за увеличаване на RF

Невъзможно е да се каже точно какво показва увеличеният RF без допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Това се дължи на факта, че различни причини могат да провокират образуването на автоимунни комплекси: автоимунни, инфекциозни, съдови патологии.

Най-често се наблюдава повишаване на ревматоидния фактор на фона на такива нарушения:

  • развитие на ревматоиден артрит (диагностициран в 70% от случаите при пациенти с повишено РЧ);
  • възпалителни процеси в съединителната тъкан;
  • системна склеродермия (сложно увреждане на съединителната тъкан и вътрешните органи);
  • заболявания на белите дробове, черния дроб и бъбреците, които имат възпалителен характер;
  • саркаидоза, силикоза, антракоза;
  • тежки инфекциозни заболявания, като малария или туберкулоза;
  • злокачествени новообразувания на костния мозък.

Ако ревматоидният фактор е повишен при дете, това не винаги е причина за безпокойство. Както показва медицинската практика, такава реакция често се диагностицира при деца, които са постоянно болни от ARVI..

Декодиране на анализ

Скоростта на показателя при мъжете и жените се променя в зависимост от това, което е провокирало увеличаването му. Можете да видите какви условия могат да причинят повишен RF в специални таблици, но е много по-разумно да поверите дешифрирането на лекар.

Индикатор, IU / ml.Възможна патологияМедицински препоръки
15-24Първият етап на ревматизъм, ARVI, фалшиво положителна реакцияПовторното тестване е насрочено след 14 дни, без лечение
25-50Умерен автоимунен процес: остър стадий на сифилис или туберкулоза, ревматично възпалениеСхемата на лечение се предписва само след идентифициране на това, което е провокирало патологията
51-100Тежко възпаление на съединителната тъканНеобходимо е незабавно лечение, което може да се извърши както у дома, така и в болнична обстановка
Над 100Изразени автоимунни процеси, показващи обостряне на артрита. Такава реакция се наблюдава само при ставни патологии..Необходима е незабавна хоспитализация

Независимо от това, което е причинило повишаването на ревматоидния фактор, терапията е насочена към премахване на първоизточника на патологията и подобряване на състоянието на пациента. Обикновено лекарите предписват комплексна терапия, която включва прием на лекарства от следните фармацевтични категории:

  • антибиотици;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • стероидни хормони.

Заключение

Кръвният тест за ревматоиден фактор е важен тест, който може да предостави информация за възпалителни процеси и инфекциозни патологии. Това проучване идентифицира нарушения, които не винаги са свързани с ревматоиден артрит. Опитният лекар трябва да дешифрира анализа, това е единственият начин да се направят надеждни заключения за здравословното състояние.

Ревматоиден фактор

Ревматоидният фактор е IgM имуноглобулиново антитяло, т.е. протеини, произведени от имунната система на организма. Те атакуват собствените тъкани на тялото, като ги смятат за чужди. Ревматоидният фактор се използва като индикатор за възпаление и автоимунна активност.

Ревматоиден фактор (RF).

IU / ml (международна единица за милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Ревматоидният фактор е автоимунно антитяло, имуноглобулинов протеин (IgM), произведен от имунната система на организма. Автоантителата атакуват собствените им тъкани, като ги сбъркват с чужди. Въпреки че естеството на ревматоидния фактор все още е слабо разбрано, неговото присъствие е индикатор за възпалителни и автоимунни процеси..

Анализът за ревматоиден фактор е незаменим за потвърждаване на диагнозата "ревматоиден артрит" и "синдром на Sjogren" (положителен резултат съответно в 75% и 60-70% от случаите). Въпреки това, той може да открие редица други заболявания, като хронични бактериални, вирусни и паразитни инфекции и някои видове рак. Освен това може да показва заболявания на белите дробове, черния дроб и бъбреците..

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на ревматоиден артрит и синдром на Sjogren, както и за разграничаването им от други форми на артрит и заболявания с подобни симптоми.
  • За диагностика на автоимунни заболявания (заедно с тестове за антинуклеарни антитела, С-реактивен протеин, ESR).

Когато е планирано проучването?

  • Със симптомите на ревматоиден артрит: болка, парене, подуване и затруднена подвижност на ставите, възли под кожата. Може да се наложи повторно тестване, ако първото е отрицателно, но симптомите продължават.
  • За симптоми на синдром на Sjogren.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: Какво може да повлияе на резултата?

Фалшиво положителните резултати от теста за ревматоиден фактор се увеличават с възрастта.

  • Антинуклеарни антитела (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, към хистони, към нуклеозоми, Ribo P, AMA-M2), имуноблот
  • Антитела към цикличен цитрулин-съдържащ пептид, IgG
  • Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
  • С-реактивен протеин, количествен

Ревматоиден фактор в кръвта - какво означава: повишен, намален, нормален

Повечето хора свързват термина „ревматоиден фактор“ с ревматоиден артрит (RA), хронично дегенеративно-деструктивно заболяване на ставите. Повишени RF стойности се откриват само при 60-80% от пациентите с тази патология. Високите титри на ревматоиден фактор често показват други инфекциозни, автоимунни и паразитни заболявания.

Увеличение на RF се открива при 5% от здравите млади хора и приблизително 10-25% при възрастните хора..

Определянето на RF е неспецифичен тест, който е доста спомагателен при диагностицирането на много заболявания. На негова основа е невъзможно да се постави диагноза, но човек може само да подозира патология. Пациент с повишен ревматоиден фактор изисква допълнителни изследвания и други изследвания.

Определянето на ревматоидния фактор е качествено и количествено. В първия случай за диагностика се използва латексен тест, който е в състояние да определи факта на увеличаване на RF. За количествен анализ се използват ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), както и нефелометрично и турбидиметрично определяне. С тяхна помощ можете надеждно да разберете количеството патологичен имуноглобулин, съдържащо се в кръвта..

RF единици - IU / ml (международни единици на милилитър).

Във форумите се водят активни дебати за това какво показва анализът, как да го приемаме правилно. По-добре ли е да се взема кръв за изследвания на празен стомах или не? При какви заболявания се определя ревматоидният фактор, каква роля играе при диагностицирането? В какви случаи е необходимо да се определи RF при деца и възрастни? Нека да подредим всичко по ред.

Какво показва радиочестотният анализ? Той помага да се идентифицират възпалението и сериозните автоимунни нарушения в организма. При пациенти с ревматоиден артрит анализът показва активността на деструктивните процеси в ставите, дава възможност да се оцени тежестта на заболяването и да се предвиди неговият ход. В други случаи увеличаването на RF предхожда ставното възпаление и развитието на ставни заболявания..

Ревматоиден фактор в кръвта - какво означава това?

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

В медицината ревматоидният фактор се нарича набор от анормални антитела (имуноглобулини), които се произвеждат от клетки на вътреставната мембрана и синовиалната течност на ставите. По-късно далакът, лимфоидната тъкан и костният мозък са свързани със синтеза. Пулът от анормални имуноглобулини е 90% представен от IgM-RF. Останалите 10% включват IgA-RF, IgE-RF и IgG-RF.

Патологичният механизъм на RF синтеза се задейства от определени заболявания и неизправности в работата на имунната система. След като се е образувал в ставите, ревматоидният фактор навлиза в кръвта, където започва да се държи като антиген. Той се свързва със собствения си клас G имуноглобулини, образувайки имунни комплекси с тях.

Получените съединения с кръвния поток проникват в ставните кухини, където се утаяват върху синовиалните мембрани. Там те предизвикват развитието на цитотоксични реакции, които причиняват възпаление и водят до постепенно разрушаване на ставите. RF има тенденция да се утаява върху съдовия ендотел, причинявайки увреждане. РЧ нивата в кръвта и синовиалната течност обикновено са свързани.

Качественото определяне на ревматоидния фактор се основава на способността на анормалните антитела да реагират с IgG Fc фрагмент. Последното е своеобразен маркер на хронични възпалителни процеси, предишни инфекции, автоимунни нарушения и онкологични заболявания..

Почти всички здрави хора имат малко количество анормални антитела в кръвта си. Те не се откриват от качествени тестове, които са положителни само когато RF е по-висок от 8 IU / ml. Според различни източници нивото на ревматоидния фактор в кръвта е под 10-20 U / ml..

В различните лаборатории нормалните RF стойности могат да варират леко. Това се дължи на използването на различно оборудване и химикали. Следователно всяка лаборатория предоставя референтни стойности във формулярите. Именно върху тях трябва да се съсредоточите върху оценката на резултатите от анализа..

Методи за определяне

Методите за определяне на RF се разделят на качествени и количествени. Първият включва латексния тест и класическата реакция на Waaler-Rose, която на практика вече не се използва. Тези анализи позволяват с известна надеждност да се установи увеличаване на ревматоидния фактор.

За точно откриване на радиочестотното ниво се използва количествено определяне (нефелометрично или турбидиметрично). Още по-усъвършенстван тест е ELISA - ензимен имуноанализ. Тя ви позволява да откриете концентрацията не само на IgM-RF, но и на други патологични имуноглобулини. Това отваря нови диагностични възможности и прави анализа по-информативен..

Латекс тест

Най-простият, най-евтиният и бърз за изпълнение тест, за който се използва RF-латекс реагент, съдържащ човешки IgG. Като тестов материал се взема кръвен серум. Съдържащите се в него анормални имуноглобулини реагират с Fc фрагментите на IgG, които се намират в реагента.

Ако серумът съдържа повече от 8 U / ml ревматоиден фактор, възниква изразена реакция на аглутинация (залепване на нормални и патологични имуноглобулини един към друг). Визуално може да се разглежда като положителен тест. Продължителността на изследването е около 15-20 минути.

Латексният тест има своите недостатъци. Те включват ниско информационно съдържание и висок процент на фалшиво положителни резултати. За разлика от количествените методи, латексният тест не дава възможност да се идентифицира нивото на RF в кръвната плазма.

Нефелометрично и турбидиметрично определяне на RF

Методите се основават на измерване на интензивността на светлинния поток, преминаващ през кръвната плазма със суспендирани твърди частици. Той намалява поради поглъщане и разсейване на светлината. Нефелометрията и турбидиметрията позволяват да се оцени "мътността" на изпитвания материал съгласно специален график за калибриране, като се определи количеството IgM-RF в плазмата.

Тези методи са по-информативни и точни от латексния тест. Те се отнасят до количествени анализи, позволяват надеждно да се определи концентрацията на ревматоиден фактор в кръвната плазма. Те са подходящи за динамичен контрол на нивото на RF. Периодичните прегледи на пациента дават възможност да се оцени степента на прогресиране на автоимунните заболявания и ефективността на терапията..

ELISA за определяне на ревматоиден фактор IgM, IgG, IgA и IgE

Всички предишни методи са насочени към определяне на IgM-RF, който съставлява 90% от целия набор от патологични имуноглобулини. Те обаче не са в състояние да открият автоантигени от други класове. Този недостатък е лишен от ензимен имуноанализ. ELISA може да открива IgG-RF, IgE-RF и IgA-RF.

Повишаването на анормални нива на IgG обикновено показва увреждане на съдовия ендотел. Това е характерно за автоимунни заболявания, придружени от развитие на васкулит. Високата концентрация на IgA обикновено показва тежък и прогностично неблагоприятен ход на ревматоиден артрит..

Показания за биохимичен кръвен тест за RF

Необходимо е да се премине анализът за RF за хора, при които лекарите подозират наличието на ставни заболявания, системни заболявания на съединителната тъкан, имунни нарушения, хронични възпалителни процеси, злокачествени новообразувания, глистни инвазии. При деца е необходимо определяне на RF при съмнение за младежки ревматоиден артрит..

Преди да дарите кръв, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще изясни цената на изследването и ще ви каже колко се прави, какво показва. След като получи резултатите, той ще ги дешифрира, ще избере тактиката на по-нататъшните действия. Може би лекарят ще постави окончателна диагноза или ще предпише допълнителни изследвания.

Определението за RF се показва, когато се появят следните симптоми:

  • периодична артралгия - болка в ставите от всякаква локализация;
  • постоянно повишаване на телесната температура до 37-38 градуса;
  • ежедневна сутрешна скованост на ставите;
  • безпричинна болка в мускулите, корема, кръста;
  • появата на кожата на малки кръвоизливи или обрив с неалергичен характер;
  • хиперкератоза - прекомерно удебеляване на кожата в различни части на тялото;
  • патологична сухота на кожата, очите, устната лигавица;
  • внезапна загуба на тегло, постоянна слабост и апатия.

Изброените симптоми могат да показват дегенеративно-деструктивни заболявания на ставите или системни автоимунни заболявания. Обривите и петехиите по кожата са чести признаци на васкулит, патологичната сухота на кожата и лигавиците често показва синдром на Sjogren.

В допълнение към кръвен тест за ревматоиден фактор, лекарите могат да предписват и други изследвания. Пълният преглед на пациента включва общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината, флуорография, рентгеново изследване на ставите, при които човек чувства скованост или болка.

Нива в кръвта

При изследване на пациент с латекс тест отрицателният резултат се счита за норма. Това означава, че количеството на ревматоидния фактор в кръвта не надвишава допустимите граници (в конкретния случай - 8 U / ml). Латексният тест обаче дава фалшиво положителни резултати в 25% от случаите. Както показва практиката, той е по-подходящ за скринингови изследвания, отколкото за диагностика в клиника..

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Ако говорим за биохимичен анализ на кръвта, при възрастни мъже и жени, съдържанието на RF се счита за нормално в диапазона от 0-14 U / ml. При деца този показател не трябва да надвишава 12,5 U / ml. С възрастта при мъжете и жените количеството RF в кръвта постепенно се увеличава и до 70-годишна възраст може да достигне 50-60 U / ml.

За здрав възрастен, съдържанието на RF в кръвта е разрешено в рамките на 25 IU / ml. Такива числа са вариант на нормата при липса на тревожни симптоми, показващи някакво заболяване. Ако при кръвни изследвания има обрив, болки в ставите или признаци на възпаление, пациентът се нуждае от допълнително изследване.

Как правилно да дешифрирам кръвен тест за ревматоиден фактор

Отрицателният латексен тест или радиочестотно ниво по-малко от 14 U / ml при биохимичен анализ показва нормалното му съдържание в кръвта. Намаленият ревматоиден фактор обаче не означава, че сте здрави. Има серонегативен ревматоиден артрит и спондилоартрит, при които има ярка клинична картина на заболяването, но RF е в нормалните граници. За тях ще говорим малко по-късно..

В случай на подозрително високо ниво на RF при количествено определяне на дадено лице се изисква допълнителен преглед. Понякога изкривените резултати са резултат от неправилна подготовка за предаване на анализа. В този случай на пациента се обяснява как да се дава кръв и изследването се повтаря..

Таблица 1. Декодиране на резултатите при възрастни мъже и жени: норма и патология

Обяснение

Индикатор, IU / mlКакво прави
стоСилно повишено нивоПоказва тежко протичане на автоимунни или ревматични заболявания. Това е неблагоприятен прогностичен критерий. Изразеното повишаване на нивото на RF позволява да се предскаже тежко протичане и бързо прогресиране на ревматоидния артрит при пациенти

Заедно с определянето на нивото на ревматоиден фактор, лекарите предписват кръвни тестове за CRP (С-реактивен протеин), ACCP (антитела към цикличен цитрулиниран пептид) и антистрептолизин-О. Тези проучвания са особено важни при диагностицирането на ревматоиден артрит..

Отрицателният показател е причина да се успокоите?

Някои пациенти отиват на лекар с изразена клинична картина на ревматоиден артрит, те се изследват за RF и се оказва отрицателно. Какво означава? Фактът, че човек е напълно здрав, има ли артрит? Или все пак трябва да се тревожи за здравето си.?

Отрицателният RF не винаги показва липса на ревматоиден артрит или друга автоимунна патология..

В началните етапи на развитие на РА, ревматоидният фактор може да не присъства в кръвта; той се открива по-късно, по време на последващи прегледи на пациента. Следователно си струва да се помни, че една дефиниция на RF не винаги е информативна. Пациентите, които имат тежки симптоми на заболяването, трябва да бъдат тествани отново след шест месеца и една година..

Говорейки за ревматоиден артрит, заслужава да се спомене, че той може да бъде серопозитивен и серонегативен. Последният се характеризира с нормални нива на RF в кръвта, ако пациентът има тежки клинични симптоми и рентгенови признаци на дегенеративни промени в ставите. Серонегативните варианти на заболяването са по-характерни за жени, които имат ревматоиден артрит в напреднала възраст.

Всеки пети пациент с ревматоиден артрит се диагностицира от лекари със серонегативна форма на заболяването. Нормални нива на ревматичен фактор се наблюдават и при серонегативни спондилоартропатии (SSA), деформиращ остеоартрит и неревматично възпаление на ставите. Всички тези заболявания се характеризират с наличието на ставен синдром и други патологични симптоми. Носенето на HLA-B27 антиген се открива при пациенти със спондилоартропатии.

SSA включват:

  • младежки анкилозиращ спондилит;
  • анкилозиращ спондилит;
  • реактивен артрит (пост-ентероколичен и урогенитален);
  • псориатичен артрит;
  • Синдром на SAPHO и SEA;
  • артрит на фона на хронични възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит, болест на Crohn, болест на Whipple).

Серонегативните спондилоартропатии най-често засягат младите мъже. В 62-88% от случаите проявата на заболяването настъпва на 16-23 години. По-рядко патологиите се срещат при възрастни жени и мъже..

Положителен показател - какво означава това?

Какво може да означава повишаване на нивото на ревматичния фактор в кръвта? Това обикновено показва наличието на ревматоиден артрит, инфекциозен, автоимунен или рак. Възможно е да се установи и потвърди диагнозата с помощта на допълнителни тестове и други изследователски методи..

Някои автори са сигурни, че има популации от физиологични и патологични RF. Това може да обясни факта на асимптоматично повишаване на нивото на ревматоиден фактор при хора без никакви заболявания. Учените все още не са успели да открият разлики между ревматоидните фактори, изолирани от болни и здрави хора..

За какви заболявания се увеличава показателят

Многобройни форуми активно обсъждат причините за увеличението в Руската федерация. Какви заболявания има високо ниво на ревматоиден фактор, как да ги лекуваме? Ще помогне ли адекватната терапия да се избегне разрушаване на ставите и прогресираща дисфункция? Как да намалим високите нива на RF в кръвта? Тези и много други въпроси представляват интерес за много хора. Нека се опитаме да им отговорим.

Ревматоидният артрит много често е причина за изразено повишаване на RF в кръвната плазма. Разпространението на болестта сред населението е 1-2%. В 80% от случаите RA засяга жени на възраст над 40 години. Мъжете рядко страдат от тази патология..

Колагенози

Колагенозите включват системни заболявания на съединителната тъкан, включително ревматоиден артрит. Най-често се наблюдава повишено ниво на ревматичен фактор при пациенти със синдром на Sjogren. Според статистиката той се открива от 75-95% от пациентите. Синдромът на Sjogren се характеризира с увреждане на слюнчените и слъзните жлези. Болестта се проявява с прекомерна сухота на кожата и лигавиците. Почти всички пациенти развиват синдром на сухото око..

По-рядко се наблюдава повишаване на концентрацията на RF в кръвта при системен лупус еритематозус и дерматомиозит.

Може да се подозира колагеноза при наличие на мускулни и ставни болки, еритематозен обрив и петехии по кожата. Повечето пациенти имат постоянно повишаване на температурата до 37-38 градуса. В кръвта на пациентите се откриват неспецифични признаци на възпаление (повишена СУЕ, С-реактивен протеин, а2-глобулини). За поставяне на диагнозата са необходими специфични тестове.

Повечето системни заболявания на съединителната тъкан имат бавно прогресиращ, но тежък ход. Дори навременното и правилно лечение не помага напълно да се отървете от патологията. С помощта на някои лекарства можете само да забавите хода на тези заболявания..

Инфекциозни заболявания

Много често високи нива на RF се наблюдават при някои остри възпалителни заболявания (инфекциозен ендокардит, грип, рубеола, морбили). Според статистиката при такива 15-65% от пациентите се открива положителен ревматоиден фактор. По-рядко (в 8-13% от случаите) увеличение на ревматичния фактор се наблюдава при туберкулоза и сифилис.

Други заболявания

Ревматоидният фактор може да се увеличи при някои системни заболявания, придружени от увреждане на белите дробове (интерстициална фиброза, саркоидоза) и злокачествени новообразувания. Високи нива на ревматичен фактор се откриват при 45-70% от пациентите с първична билиарна цироза.

При деца понякога се наблюдава увеличаване на RF при ювенилен ревматоиден артрит и хелминтни инвазии. Високото съдържание на автоантитела (IgM-RF) в кръвта на детето може да бъде причинено от хронични инфекции, чести вирусни и възпалителни заболявания. Това обяснява повишеното ниво на ревматичен фактор при често и продължително болни деца..

Ревматоиден фактор при ревматизъм

При почти всички пациенти с ревматизъм количеството на ревматичния фактор в кръвта е в нормални граници. Повишаването му може да се наблюдава с развитието на вторичен инфекциозен ендокардит. Има случаи, когато повишаване на нивото на RF се е случило няколко години преди появата на ревматизъм. Все още не е установена надеждна връзка между тези две събития..

При анкилозиращ спондилит и системна склеродермия, RF обикновено е в нормални граници. В редки случаи концентрацията му в кръвта може да се увеличи: това се случва при масивно увреждане на периферните стави.

Когато се налага лечение

Преди да лекувате някакво ставно или автоимунно заболяване, трябва да се уверите, че то е налице. Идентифицирането на високо съдържание на ревматичен фактор в кръвта не е основа за диагноза. Може да се говори за заболяване само ако има характерни симптоми и резултатите от други, по-надеждни анализи. Лечението трябва да започне само след потвърждаване на диагнозата. Всички лекарства трябва да се предписват от лекари.

За борба с колагенозите обикновено се използват глюкокортикостероиди и цитостатици. Тези лекарства потискат активността на имунната система и инхибират синтеза на автоантитела. При тежко протичане на ревматоиден артрит, използването на биологични агенти (Rituximab, Humira, Embrel, Remicade) е много ефективно. За борба с инфекциозните заболявания е необходим курс на антибактериална, антивирусна или антипаразитна терапия.

Хората с болестта на Sjogren се нуждаят от симптоматично лечение на синдрома на сухото око. За тази цел им се предписват препарати с изкуствени сълзи. При съпътстващо увреждане на щитовидната жлеза, пациентът може да се наложи да приема Eutirox, синтетичен аналог на неговите хормони.

Съвети

Как правилно да се подготвим за даряването на кръв на Руската федерация:

  1. Избягвайте тежки физически натоварвания и спорт през деня, преди да отидете в лабораторията.
  2. 8-12 часа преди планираното предаване на теста, напълно откажете да ядете храна.
  3. Никога не пийте алкохол или енергийни напитки в навечерието на посещението си в болницата.
  4. Спрете да пушите напълно и се опитайте да не се изнервяте един час преди да вземете кръв.

Подобни статии

Как да забравим за болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
  • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>