Кръвен тест за ревматични тестове: препис, таблица, степен на ревматоиден фактор


В класическата медицина не съществува единна концепция за "анализ за ревматични тестове", поради което не е възможно да се определи точно какви диагностични мерки са включени в него. Лекарите включват различни процедури в този термин, но те имат едно общо нещо - всички те са насочени към идентифициране на системни заболявания.

Какво представляват данните за състоянието? Това е цяла група патологии, при които повечето човешки органи, включително съединителната тъкан, са засегнати. Те включват ставите, сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове, кожата, очите и т.н. Такива заболявания са доста редки - средно само 1% от населението в Руската федерация страда от тях. Но ако лекарят подозира наличието на системна патология, се изисква провеждане на прегледи, свързани с ревматични тестове.

Какви са системните заболявания

Тази група включва голям брой заболявания, обединени от една характерна черта - развиват автоимунно възпаление. Това е специален патологичен процес, при който има "грешка" в работата на имунитета на пациента. Поради това нарушение антителата започват да атакуват здрави тъкани на тялото, а не бактерии, вируси и други вредни микроорганизми..

В момента най-честите системни патологии са:

  • Ревматоиден артрит;
  • Системен лупус еритематозус;
  • Склеродермия;
  • Уретроокулозиновиален синдром (синдром на Reiter);
  • Анкилозиращ спондилит (синоним - анкилозиращ спондилит);
  • Сух синдром (синдром на Sjogren).

Надеждните причини за изброените патологии все още остават неизвестни за съвременната наука. От цялото разнообразие на вредни фактори заслужава внимание една специална бактерия - хемолитичен стрептокок А. Доказано е, че след попадането му в организма работата на имунитета може да бъде нарушена и да се появят антитела срещу нормалните клетки и органи. Именно този микроорганизъм е основната причина за ревматична треска (ревматизъм).

Повечето ревматични тестове са насочени именно към идентифициране на "грешните" антитела. Тъй като механизмът на развитие на всички системни заболявания е доста сходен, според резултатите от изследванията е почти невъзможно да се постави окончателна диагноза - при различни патологии едни и същи показатели могат да се увеличат. Но ако вземете предвид не само лабораторни данни, но и симптоми, можете да проведете ефективна диагноза.

Кога да се тествате

В повечето случаи минават няколко години от началото на хода на системно заболяване до момента на откриването му (средно 3-5 години). Тази ситуация се развива по няколко причини, включително поради трудностите с диагностиката и нетипичната проява на патология. Лекарят може да затрудни асоциирането на различни симптоми при един пациент, особено ако пациентът представя оплаквания за тях по различно време. Ето защо е важно човек да е внимателен към здравето си и да забелязва характерните признаци на автоимунно възпаление..

Свържете се с местния лекар и вземете кръвен тест за ревматични тестове в следните случаи:

  1. Ако изпитвате сутрешна скованост в ставите на ръката или гръбначния стълб, която продължава повече от 30 минути;
  2. Когато се появят признаци на кожни лезии, без видима причина. Те могат да изглеждат като петна с прекомерна сухота / лющене, точни обриви, упорито бланширане или области на втвърдяване;
  3. Наличието на симптоми на възпаление на няколко от изброените органи: кожа, сърце (ендокардит или миокардит); стави (артрит), бъбреци (установена диагноза нефрит), очи (конюнктивит).

Ако имате някоя от горните ситуации, трябва да потърсите медицинска помощ и да извършите пълна диагноза, включително ревматични тестове.

Видове ревматични тестове

Както беше отбелязано по-горе, в класическата медицина няма еднозначно тълкуване на този термин. Следователно неизменно възниква въпросът, какви тестове трябва да се вземат за ревматични тестове? За да се диагностицира някакво системно заболяване, най-често се определят следните показатели:

  • Ревматоидният фактор е специално антитяло, което се произвежда от имунни клетки (левкоцити) и засяга съединителната тъкан. Въпреки името си, повишаването на кръвта им показва не само наличието на ревматоиден артрит, но и редица други заболявания;
  • AntiDNA е друго вещество, което левкоцитите произвеждат, когато е налице автоимунно възпаление. Той има специфична цел, за разлика от ревматоидния фактор - ДНК веригата в клетките, където се съдържа по-голямата част от генетичната информация. Ето защо наличието на AntiDNA в кръвта води до голям брой нарушения в различни органи;
  • HLAB27 е специфичен ген, който е отговорен за предразположение към редица автоимунни патологии, включително ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, уретроокулозиновиален синдром и други. Откриването му при пациент с характерни симптоми на едно от горните заболявания позволява то да бъде потвърдено в 90% от случаите;
  • Антинуклеарният фактор е група антитела, които се появяват в кръвта при автоимунни патологии. Основната им цел са ядрата на клетките, главно на съединителнотъканните органи..

Преди около 10-20 години към изброения списък от изследвания често се добавят маркери, които са помогнали за откриване на стрептококова инфекция, пренесена в миналото: Антистрептолизин (ASL-O), Антистрептокиназа и Антистрептогиалуронидаза. Това помогна да се открие или изключи наличието на остра ревматична треска (ревматизъм) при пациента. В момента обаче това заболяване на практика е изчезнало в Руската федерация, благодарение на адекватно лечение на инфекции на горните дихателни пътища..

Подготовка за анализи

Как да се тествате за ревматични тестове, за да намалите вероятността от неверни резултати? Това може да стане само по един начин - да се подготви правилно за проучването. В този случай лекарите дават следните препоръки:

  • Дарете кръв сутрин "на гладно", 8 часа след последното хранене. Ако това не е възможно, е позволено да се извършва диагностика следобед, 4 часа след лек обяд;
  • 2-3 часа преди изследването трябва да изключите приема на алкохол и никотин;
  • В навечерието на даряването на кръв е необходимо да се ограничи емоционалният и физическият стрес.

Не се изисква друга подготовка за диагнозата - тези мерки са напълно достатъчни за пациента. Не спирайте приема на лекарства, препоръчани от Вашия лекар, и не прекъсвайте други лечения, предписани постоянно. Дори ако вече сте диагностицирани и приемате специфична терапия, която намалява количеството антитела в кръвта, това не може да се направи. Тъй като основната цел на диагностиката, в този случай, е да се оцени ефективността на лечението и състоянието на тялото на фона му.

Декодиране на анализи

Лабораторните тестове могат значително да улеснят търсенето на истинска диагноза. Въпреки това, за да можете да ги използвате, трябва да знаете нормалните стойности. Специфичните тестове за откриване на автоимунни заболявания имат едно общо нещо - те са универсални. Декодирането на ревматичния тест се извършва еднакво за всички хора, независимо от пола и възрастта. За това се използват следните стойности:

Изследваният показателНормаВисока вероятност за патология
Ревматоиден факторДо 30 IU / mlПовече от 40 IU / ml
AntiDNAДо 20 IU / mlПовече от 25 IU / ml
Антинуклеарен факторДо 1/160Повече от 1/640
HLA B27Това е качествен резултат - генът HLA B27 присъства или не. Липсата му показва ниска вероятност за развитие на автоимунен процес..Наличието на HLA B27 в комбинация с характерните симптоми на патологии.

Показателите за ревматични тестове, посочени в таблицата, могат да варират леко в зависимост от лабораторията. Това се дължи на наличието на различно оборудване, неговото калибриране и консумативи. В повечето случаи лабораториите независимо пишат нормалните стойности във формулярите с резултатите, но ако те не са там, можете да използвате посочените по-горе данни..

Причини за увеличаване на производителността

Значително превишаване на нормите на ревматичните тестове в повечето случаи показва наличието на автоимунно заболяване, но кое? Въпреки факта, че те имат ниска специфичност, дори според анализите може да се предположи най-вероятната причина или група причини за увеличаването на показателите. За да направите това, просто използвайте таблицата по-долу. В него се отбелязва, излишъкът от кои показатели трябва да се очаква за определена патология.

Болест ИндикаторРевматоиден факторAntiDNAАнтинуклеарен факторHLA B27
Ревматоиден артрит+/---+
Системен лупус еритематозус+++-
Склеродермия+По-често -+-
Болест на Рейтер---+
Болест на Бехтерев---+
Болест на Шегрен+По-често -+-

Дадените данни трябва да бъдат само спомагателни при диагнозата. На първо място, винаги трябва да се фокусирате върху състоянието на човека и наличието на симптоми на увреждане на различни органи. Само като се вземат предвид всички тези признаци, е възможно с голяма степен на вероятност да се предположи правилната диагноза.

ЧЗВ

В редки случаи тази опция е възможна. Въпреки това, при наличието на типични признаци и отрицателни резултати от изследването, се препоръчва анализът да се повтори, за да се изключат лабораторните грешки..

За всяко автоимунно възпаление наследствеността играе голяма роля, но само предразположението към болестта се предава на потомците, а не самата болест.

За съжаление само големи лечебни заведения могат да си позволят да предоставят на пациентите толкова скъпа диагностика (особено в съвременните икономически условия). Следователно, когато се свържете с общинска болница, най-вероятно лабораторната диагностика ще трябва да се извърши за ваша сметка. Средната цена на всеки преглед е 500-2000 r.

Колкото по-скоро се открие хронично заболяване, толкова по-успешно ще бъде последващото лечение, толкова по-дълъг е животът на човека и качеството на неговия живот.

Какво представляват ревматичните тестове и какви тестове са включени тук?

Дата на публикуване на статията: 18.08.2018

Дата на актуализация на статията: 4.09.2018

Ревматични тестове - биохимичен кръвен тест за идентифициране на показатели, които показват възможни автоимунни и възпалителни реакции, които могат да провокират редица патологии.

Такова проучване също ви позволява да диагностицирате ранните етапи от развитието на онкологията. Поради тези причини кръвен тест за ревматични тестове е важен метод за диагностика и проследяване на динамиката на развитието на възпаление в меките тъкани или ставите. Те могат да се извършват повече от веднъж, в зависимост от динамиката на развитието на заболяването..

Стандартният набор включва тестове за идентифициране и измерване на нивото:

  • Ревматоиден фактор.
  • CRP (С-реактивен протеин).
  • Антистрептолизин-О.

Могат да бъдат включени и допълнителни изследвания върху:

  • Антитела срещу CCP.
  • Общо ниво на протеин.
  • Циркулиращи имунни комплекси.
  • Пикочна киселина.

Показания за

Най-честите симптоми, които позволяват на лекаря да предпише ревматичен тест, са:

  1. Болки в ставите, подуване.
  2. Нарушено съвместно представяне.
  3. Болки в тялото поради промени в метеорологичните условия, както и болки в кръста.
  4. Чести и продължителни главоболия.
  5. Субфебрилна температура.

Също така, основанията за назначаването на анализ са подозрения за:

  • Системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други).
  • Злокачествени тумори.
  • Чернодробно заболяване.
  • Сепсис.
  • Хроничен тонзилит.

Предварителна подготовка

За най-продуктивните изследвания предния ден трябва да се спазват няколко правила:

  1. Последното хранене се приема 7-10 часа преди анализа.
  2. През деня не трябва да ядете мазно, пържено, да не пиете алкохол, а също така да изключите чая и кафето от диетата.
  3. През деня преди процедурата трябва да се избягват физически натоварвания.

Препоръчително е да се придържате към тези правила, в противен случай процедурата ще трябва да бъде отложена, за да не се получи грешен резултат.

Основни показатели и техните нормални стойности

С оглед на факта, че такъв анализ включва редица лабораторни изследвания, няма ревматичен тест като такъв. За да се определи резултатът, показателите на всеки критерий трябва да се вземат предвид поотделно.

Ревматоиден фактор (RF)

Ревматоиден фактор - специфични автоантитела, които реагират на собствените си модифицирани имуноглобулини G, влизайки в разрушителна реакция с тях. Това се случва например под въздействието на вирус.

Отрицателният показател или резултат, равен на 0, се считат за нормални..

Съществува обаче горна граница на условната норма, в рамките на която тестът за наличие на този критерий се счита за отрицателен:

  • Възрастни - до 13,9 IU / ml.
  • Деца - по-малко от 12,3 IU / ml.

Възрастовата група на 50 и повече години е изключение, тъй като поради възрастта резултатът ще бъде положителен.

Също така, идентифицирането на ревматоиден фактор се влияе от нарушаване на правилата за подготовка за ревматичен тест, например, ядене на мазни храни.

Антистрептолизин-O (ASO, ASLO)

Увеличението на показателя обикновено се причинява само от появата на стрептококова инфекция в тялото. Като реакция на появата му се произвеждат антитела, чийто продължителен контакт с инфекцията причинява патологии.

Отклонението от нормалното ниво на антистрептолизин в кръвта показва наличието на фокус на стрептококова инфекция или скорошно заболяване.

Нормата за този критерий:

  • Деца под 14 години - до 148 U / ml.
  • Възрастни и юноши над 14 години - до 198 U / ml.

Фактори, които могат да повлияят на отклонението от нормата:

ПромянаПричините
ПодобрениеГнойно възпаление
ARVI
Прекомерна физическа активност
Повишен холестерол в кръвта
Бъбречно или чернодробно заболяване
НамаляванеПрием на лекарства, съдържащи хормони
Антибиотици

С-реактивен протеин / протеин (CRP, CRP)

Наблюдението на динамиката на промените в нивото на този показател в кръвта помага бързо да се проследи моментът на обостряне на редица заболявания. Например, рязък скок в съдържанието на този елемент може да показва наличието на злокачествено новообразувание или развитието на миокарден инфаркт..

Нормален показател за концентрацията на CRP в кръвта се счита за диапазон от 0-6 mg / l.

Увеличаването на съдържанието на протеин обаче може да бъде повлияно от: затлъстяване, наличие на незараснали кожни лезии, скорошна операция, употребата на никотин и употребата на хормонални лекарства.

Фактори като употреба на стероиди, хемолиза и високи нива на мазнини в кръвта могат да повлияят на намаляването на нивата на С-реактивен протеин.

Общ протеин

Съдържанието на протеин е мярка за цялостното здраве. Отклоненията от нормалната граница в една или друга посока показват възможността за развитие на патологии. Нормата е концентрацията на протеиново вещество (грамове) на литър кръв, която е индивидуална за всяка възрастова група..

ВъзрастНорма
Новородено46-71 грама / литър
Кърмачета под 1 година51-76 грама / литър
Деца от 3 годишна възраст61-82 грама / литър
Възрастни65-88 грама / литър
Възрастни хора61-81 грама / литър

Няколко фактора могат да повлияят на намаляването или увеличаването на показателя. Например, високите нива на протеин се влияят от дехидратация, причинена от продължителна диария. Приемът на хормонални лекарства също може да повлияе.

В допълнение, болестите могат да допринесат за надвишаване на нормата:

  • Болести от инфекциозен характер.
  • Болест на Ходжкин.
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза).
  • Отравяне на кръвта.
  • Множествен миелом, болест на Waldenstrom.

Може да допринесе за спада: гладуване, прекомерна физическа активност, обилен прием на течности (от 3 литра на ден).

Албумен

Протеините на албуминовата фракция в тялото са пропорционално свързани с протеините на глобулиновата фракция. Този баланс се нарушава, когато възникне патология..
Факторите, влияещи върху излишъка от индикатора, включват прием на лекарства, съдържащи хормони, както и недостатъчен прием на течности.

Също така болестите могат да повлияят на отклонението от нормата нагоре:

  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза).
  • Нефрит и диабет.
  • Чревна обструкция.
  • Холера.
  • Множествена миелома; Болест на Waldenstrom.

Ако резултатът е нисък, фактори, водещи до това, могат да бъдат: диета, употреба на тютюн, бременност или кърмене.

Пикочна киселина (пикочна киселина)

Ако процесът на отделяне на пикочна киселина от организма е нарушен, съществува опасност от повишаване нивото на сол в организма, което от своя страна води до развитие на подагра и поява на бъбречна недостатъчност.

Нормалните показатели са представени в таблицата:

Пол / възрастНорма
Жени0,15-0,45 mmol / литър
Мъже0,17-0,52 mmol / литър
Деца0,12-0,3 mmol / литър

Също така стойността на този показател зависи от наличието на прекомерно физическо натоварване и обема на мускулната телесна маса. Колкото повече са тези критерии, толкова по-високи са показателите.

Повишеното съдържание на това вещество в кръвта може да бъде повлияно от: наднормено тегло, ежедневно включване на мазни и богати на въглехидрати храни във вашата диета, дехидратация.

Циркулиращи имунни комплекси

Това са комплекси, образувани от възникващи антигени, имуноглобулинови протеини и комплемент.

Нормалният показател за този критерий е 31-91 U / ml.

Отклоненията нагоре от нормата могат да бъдат предизвикани от употребата на редица лекарства:

  • Препарати, съдържащи хормони.
  • "L-аспарагиназа".
  • Лекарства, съдържащи наркотични вещества.
  • Антиконвулсанти.

Химиотерапията или антидепресантите могат да допринесат за по-ниска производителност.

Антитела към цикличен цитрулин пептид (A-CCP, A-CCP)

Наличието на тези антитела е ясен знак за развитието или наличието на предпоставки за появата на ревматоиден артрит.

Нормалното ниво на антителата се счита за 20 U / L.

Как да го взема?

За ревматологичен тест е необходима венозна кръв. Вземането на проби от биоматериал за анализ на основните фактори се извършва 1 път. Повторно вземане на кръвни проби е необходимо само ако се установи повишено съдържание на ASLO (антистрептолизин). Извършва се не по-рано от седмица след първото кръводаряване.

На децата също се предписва кръводаряване за ревматичен тест. Тук резултатите се интерпретират малко по-различно: при децата в училищна възраст нивата на антистрептолизин са над средните, което се счита за съвсем нормално поради възрастта.

При бременни жени резултатите от някои тестове (по-специално анализът за съдържанието на албумин) могат да бъдат подценявани.

Декодиране на резултатите

Ако нормите са надвишени според три основни критерия, може да се заключи, че са налице определени заболявания.

Резултатът е положителен

Високо ниво на ASLOВисоко РЧ нивоВисока CRP
Ревматоиден артритРевматоиден артритВъзпалителни процеси, причинени от заболявания на ставите или костната тъкан
Хроничен тонзилитИнфекциозни заболявания (туберкулоза, грип, рубеола)
скарлатинаЗлокачествени тумори
ОстеомиелитПолимиозит
лупус еритематозус
Наранявания на съдови стени

Резултатите от ревматичния тест, като правило, се предоставят на пациента един ден след доставянето на биоматериала. Тълкуването на резултатите се извършва само от квалифициран специалист.

Резултатът е отрицателен

Резултатът се счита за отрицателен, когато стойностите на основните показатели са в нормалните граници. Това не е причина за повторен ревматичен тест..

Фактори като бременност, нервност или физическо изтощение също могат да повлияят на ниския резултат..

Средни цени

Цената на стандартно проучване, включително 3 показателя, е около 1200 рубли. Подробен ревматологичен преглед струва около 3000 рубли.

Кръвен тест за декодиране на ревматични тестове, таблица, степен на ревматоиден фактор

Какви заболявания показва наличието на ревматоиден фактор?

Кръвният тест е най-често срещаният диагностичен метод в медицината; той може да се използва за откриване на много различни заболявания. Нарушения и неизправности в организма често се откриват в началния етап и това е много ценно, тъй като в повечето случаи успехът на лечението зависи от това кога е започнало.

Като правило, ревматолог насочва за такъв анализ, ако има съмнение за ревматоиден артрит. Но артритът далеч не е единственото заболяване на мъжете, жените и децата, при което показателите за ревматичен фактор са положителни. Ювенилният ревматоиден артрит например не се открива при кръвен тест.

Ревматоиден артрит

При това заболяване са засегнати малките стави на горните и долните крайници. При жени, юноши, пациенти в напреднала възраст могат да се наблюдават различни видове и форми на заболяването. Причините за развитието му могат да бъдат генетично обусловени, въпреки че доскоро това заболяване се считаше за инфекциозен характер.

Анализът за ревматоиден артрит, по-точно за откриване на ревматоиден фактор, е ефективен само в началните етапи от развитието на заболяването. Ако артритът е напреднал, резултатите често са отрицателни. Рязкото повишаване на Р-фактора може да показва, че пациентът развива така наречения синдром на Фелти..

Това е една от редките форми на ревматоиден артрит. Началото на заболяването винаги е остро и бързо, често патологията е придружена от левкопения.

Важно: анализът на Р-фактор не може да служи като единствената причина за диагностициране на ревматоиден артрит

Други заболявания

Р-факторът в кръвта може също да показва наличието на злокачествени тумори в човешкото тяло или възпалителни процеси, причините за които са вирусни и бактериални инфекции:

  • Грип;
  • Туберкулоза;
  • Остър хепатит;
  • Сифилис;
  • Проказа;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Бактериален ендокардит.

Увреждането на вътрешните органи може да повлияе на р-фактора в кръвта. Например, белодробната фиброза, чернодробната цироза, саркоидозата, пневмосклерозата допринасят за увеличаване на ревматоидния фактор. Смесената есенциална криоглобулинемия и хроничният активен хепатит причиняват скок в нивата на RF.

Ако тялото развие рак под каквато и да е форма, показателите за ревматоиден фактор на всеки етап ще бъдат положителни. Увеличение на този показател може да бъде установено по време на химиотерапия и лъчетерапия. При лимфома също се отбелязва подобен феномен. По-рядко RF се увеличава с макроглобулинемия и миелом на Waldenstrom.

Ако пациентът разбере защо е необходим този или онзи анализ, ако знае колко антитела трябва да бъдат в кръвта и какво показва увеличаването на техния брой, той се отървава от повечето си страхове и се чувства по-уверен, когато е прегледан от лекар.

В този случай информационната подготовка става едновременно морална, ако пациентът е спокоен и готов да помогне на лекарите, лечението протича по-успешно.

Състояния, придружени от повишаване на ревматоидния фактор

Високите показатели на Руската федерация могат да бъдат свързани с цял списък от нарушения:

Първата група патологии са системни заболявания на съединителната тъкан. Другото им име е колагенози. Колагенозите включват:

  • Ревматоиден артрит;
  • Ревматизъм;
  • Синдром на Sjogren;
  • Системен лупус еритематозус;
  • Склеродермия;
  • Дерматомиозит;
  • Полимиозит;
  • Синдром на Reiter.

Васкулитна група: системен васкулит, хиперсенсибилизиращ васкулит.

Хематологични нарушения: смесена криоглобулинемия, болест на Waldenstrom, хронична левкемия.

Системните автоимунни процеси са бавни, тежки. Болестите се характеризират с хроничен ход, те са трудни за лечение. Неясната, недостатъчно проучена етиология на заболяванията е причина за трудността на тяхното лечение. Лекарите нямат способността да унищожат напълно болестта, но широк арсенал от съвременни методи позволява да се поддържа патологичният процес под надежден контрол, предотвратявайки прогресирането на заболяването.

Инфекциозни и паразитни процеси от различен произход. Те включват:

  • салмонелоза;
  • бруцелоза;
  • туберкулоза;
  • сифилис;
  • рубеола;
  • паротит;
  • грип;
  • хроничен хепатит;
  • хелминтски инвазии;
  • борелиоза;
  • малария.

Възпалението с инфекциозен характер често се придружава от повишаване на нивото на RF. Това се дължи на активното производство на антитела от организма към чужди вирусни протеини. Инфекциите с остър ход (грип, рубеола) се характеризират с по-високи стойности на ревматоидния фактор; при хронични инфекции (туберкулоза, сифилис) нивото на RF обикновено е по-ниско.

Други причини за увеличения RF:

  • Белодробни заболявания (саркоидоза, силикоза, азбестоза, интерстициална фиброза);
  • Тумори (рак на ректума)
  • Първична билиарна цироза.

Какво да направите, ако RF е увеличен

Необходими са повече изследвания, за да се установи истинската причина за увеличаването на ревматоидния фактор..

За да потвърдите или изключите ревматоидния артрит, трябва да дарите кръв за:
- Пълна кръвна картина с брой левкоцити

- AAT - антифилагринови антитела
- AKA - антикератинови антитела
- Антиперинуклеарен фактор

- ACCP - антитела към цикличен цитрулин пептид (по-точен от RF маркера за ревматоиден артрит)

- A-MCV - антитела към модифициран цитрулиниран виментин

За да се оцени тежестта на възпалителния процес с (RF +), трябва да се даде кръв за възпалителни маркери:
- ESR
- SRB

Прочетете още:
СУЕ - нормата в кръвта при жените, причините за увеличението
С-реактивен протеин повишен - причини, норма

Други ревматологични тестове:
- ASL-O (антистрептолизин-O)
- ANF (антинуклеарен фактор)
- Протеин (протеинограма)
- CEC (циркулиращи имунни комплекси)

Нека припомним, че RF се увеличава при редица неревматични заболявания. Най-често срещаните от тях: автоимунен тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза), хроничен хепатит.
Следователно, пациентите с RF +, в съмнителни случаи, трябва да преминат:
- ултразвук на щитовидната жлеза,
- ултразвук на черния дроб;
- кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза;
- кръвен тест за ALT и AST, GGTP, ALP
- кръвен тест за маркери на вирусен хепатит В и С

Повишен RF в кръвта при жените

При жените ревматичните заболявания се срещат 3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Следователно те преди всичко трябва да изключат автоимунната патология и да бъдат прегледани от ревматолог и ендокринолог.

Хроничните възпалителни гинекологични заболявания като ендометриоза, аднексит могат да бъдат честа причина за леко или умерено увеличаване на RF при жените, по-малко от 50 IU / ml..

Повишен RF в кръвта при мъжете

При умерено повишаване на ревматичния фактор при мъжа е важно да се изключат чернодробни заболявания (дарение на кръв за чернодробни тестове), хронични урогенитални инфекции, белодробни заболявания, онкология (по-специално макроглобулинемия на Waldenstrom, рак на дебелото черво)

Повишен RF в кръвта на дете

За съжаление децата страдат и от ревматични заболявания. Въпреки това, младежкият (детски) ревматоиден артрит (JRA) в по-голямата част от случаите протича без увеличаване на ревматичния фактор (RF + се открива при по-малко от 15-20% от децата с JRA).

Най-честите причини за повишен ревматоиден фактор при дете

- хелминтиази (хелминтни инвазии),
- вирусни и бактериални инфекции,
- декомпенсиран хроничен тонзилит
- рубеола (причинител: вирус на рубеола)
- инфекциозна мононуклеоза (причинител: Epstein-Barr вирус, EBV)
- неонатална цитомегалия (причинител: цитомегаловирус, CMV - вирус на херпес симплекс тип 5)
- временно състояние след ваксинация (ваксинация)

За да се предотврати развитието на ревматични заболявания на съединителната тъкан при дете на фона на паразитни заболявания или възпаление на небните сливици, е полезно да получите съвет и лечение от паразитолог, детски гастроентеролог и УНГ лекар.

Прочетете още:
Хроничен тонзилит - симптоми, причини, лечение, профилактика

Как да намалим съдържанието на RF в кръвта?
Трябва ли да направя това?

Очевидно е, че за да се намали концентрацията на ревматоиден фактор, е необходимо да се лекува основното заболяване (хронична инфекция, възпаление, автоимунен процес и др.) Ефективното лечение води до нормализиране на RF.

Относително безопасни лекарства за намаляване на RF са НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства, необходим е медицински съвет).

Тежките форми на RA и други автоимунни заболявания се лекуват с хормони, кортикостероиди и противоракови лекарства (метотрексат и др.) Тези лекарства потискат имунната система и бързо намаляват нивата на RF. Но приемът им е свързан с много сериозни, застрашаващи здравето странични ефекти. Следователно тя се извършва стриктно според назначението и под наблюдението на лекуващия лекар.

Обичайните принципи на здравословния живот ще помогнат за намаляване на малкото увеличение на RF:

  • Рационално хранене, отказ от пържена и пушена храна, рязко ограничаване на трапезната сол
  • Нормализиране на телесното тегло
  • Да се ​​откажат от пушенето
  • Избягване на алкохол
  • Редовна физическа активност, умерени спортни тренировки, ЛФК
  • Втвърдяване
  • Управление на стреса, положителен поглед върху живота

Определение на понятието ревматоиден фактор

Кръвен тест за ревматоиден фактор

Под ревматоиден фактор се разбира присъствието в кръвния поток на определена група антитела, образувани по време на активността на имунната система. Тази група антитела започва да се произвежда при пациент само след заразяване с определени заболявания. Ревматоидните антитела действат срещу активността на имуноглобулиновите антитела, принадлежащи към група G.

По-подробно определение на понятието ревматоиден фактор означава определена група специални автоантитела, принадлежащи към определени класове. Тези антитела се образуват в резултат на активността на клетките от плазмената структура, които са част от структурната структура на синовиалната мембрана, разположена в ставата. Когато ревматоидният фактор навлезе в кръвния поток от синовиалната мембрана, този фактор взаимодейства с група антитела, свързани с имуноглобулиновите антитела G. В хода на такова взаимодействие може да се получи имунно съединение, което е обединение на патологични и здрави антитела. Това имунно съединение прониква в кръвния поток, допринася за разрушаването на човешките стави и стените на кръвоносните му съдове. С други думи, полученото имунно съединение е доста опасно за човек, тъй като може да навреди на неговите органи.

В повечето случаи ревматоидният фактор е под формата на имуноглобулини, принадлежащи към клас М. Веднага след като този фактор се формира в тялото, структурните елементи на ставата започват бавно да се разграждат.

Това заболяване включва автоимунен тип възпаление, което засяга ставната област. В допълнение към него, факторът на ревматоидно присъствие се открива при хора, засегнати от синдрома на Sjogren, чернодробни заболявания, а също и при автоимунни патологии. Автоимунни са пораженията на човешкото тяло, когато наличният в него имунитет започва активно да се бори срещу здравите клетки на тялото.

Това е доста опасно и има необратими и непредсказуеми последици. Лицето може също да има ниски нива на ревматоиден фактор в кръвта. Това се случва, когато тялото е засегнато от инфекции или развитието на тумори в него. След като тези патологии се победят, концентрацията на ревматоидния фактор се нормализира..

Повишен резултат

Увеличаването на RF не изисква специфично лечение, тъй като това е само индикатор за активността на заболяването. Ако въз основа на събраната анамнеза, специфични симптоми и допълнителни диагностични техники диагнозата на ревматоиден артрит е потвърдена, тогава е необходимо да се лекува тази конкретна патология.

Как да се лекува? Основната терапия за ревматоиден артрит включва прием на противовъзпалителни лекарства и цитостатици, които могат значително да намалят прогресията на патологичния процес и да премахнат обезпокоителните симптоми. В повечето случаи на пациентите с ревматоиден артрит се предписва едно от трите лекарства в началото на лечението:

  • Метотрексат е цитостатично лекарство, което потиска автоимунната активност. Дозировката се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на патологичния процес. Препоръките за лечение на ревматоиден артрит показват, че седмичната доза не трябва да надвишава 25 mg. Постепенно дозата се увеличава с 2,5 mg всеки месец, докато се постигне стабилен клиничен ефект или докато се появи непоносимост към лекарството. Ако, когато приема таблетните форми на метотрексат, пациентът има диспептични разстройства, тогава лекарството може да бъде предписано в инжекционна форма. Метотрекстат може да се комбинира с други лекарства, които не са свързани с ревматоиден артрит. Например, приемът на Eutirox с основно лечение изобщо не е противопоказан..
  • Лефлуномид - стандартният терапевтичен режим включва назначаването на 100 mg от лекарството в орална форма за 3 дни (натоварваща доза) и след това 20 mg на ден. При лоша поносимост, старост или чернодробна недостатъчност те могат да започнат с 20 mg. Лефлуномидът е толкова ефективен, колкото метотрексат. Съществуват също доказателства, че в ранните етапи от развитието на ревматоиден артрит, Лефлуномид има по-благоприятен ефект върху хода на заболяването. Цената на лекарството е доста висока, но пациентите може да се нуждаят от държавна помощ на преференциална основа при закупуване на лекарството.
  • Сулфасалазин. По време на клинични проучвания той показва подобна ефикасност с други изходни лекарства, но практиката показва, че сулфасалазин се използва най-добре с ниска до умерена активност на заболяването.

резултати

Лабораторно измерване на дозата на провокиращ заболяването протеин се извършва в една от двете единици: ME / ml или U / ml (международна единица или единица за действие).

Анализът за ревматоиден фактор се диференцира според степента на нарастване в 4 групи:

  • Норма на ревматичния фактор: от 0 до 14 IU / ml или до 10 U / ml.
  • Малко надвишава нормата: 25-50 IU / ml, а за U / ml стъпка е с 10-20 стойности по-ниска.
  • Повишен е ревматичният фактор: 50-100 ME / ml, стъпка U / ml 30-40.
  • Значително надвишен: повече от предишния резултат.

Ревматоидният фактор е норма при жените в предпенсионна и пенсионна възраст в почти 90% от случаите априори изключени. Мъжете също страдат от заболявания на имунната система, но много по-рядко се регистрира в лаборатория и най-вероятно поради по-кратката продължителност на живота.

Трябва обаче да се отбележи, че за възрастни пациенти също е характерно фалшиво повишаване на ревматоидния фактор. И това не винаги гарантира наличието на автоимунни заболявания. Необходими са допълнителни изследвания (рентгенови лъчи, ултразвук) за тази категория пациенти.

Ревматоидният фактор, норма при деца с ювенилен ревматоиден артрит, също се счита за фалшив, макар и нелогичен показател.

Въпреки че нормата на ревматоидния фактор позволява определен брой ревматофакторни единици, абсолютно здраво тяло по принцип не трябва да ги има. Но при наличието на малък брой такива протеини, основното е редовното изследване и наблюдение на вашето здраве..

Първите болезнени прояви в ставите трябва да алармират и да определят повторно или по-добро комплексно (с използването на други анализи) изследвания.

Трябва да се отбележи, че повишеният ревматоиден фактор може да бъде фалшив дори при здрави хора. Трудно е да се обясни това дори от самите учени. Най-вероятно повлиян от външната среда, стрес.

Например скоростта на ревматоидния фактор в кръвта на току-що родилите жени не може да бъде изчислена по общи параметри. Лекото му увеличение е стандарт в тези ситуации..

В някои случаи се наблюдават симптоми на ревматоиден артрит или друго имунно заболяване, но няма увеличение на стойността на ревматоидния фактор.

Това обяснява няколко възможни причини:

  • временно подобрение в състоянието на пациента;
  • мутация на антитела под въздействието на вирусни инфекции;
  • разработването на ефективни антитела срещу вируса;
  • алергичен компонент;
  • възпаление (води до увеличаване на Р-реактивния протеин).

По този начин, анализ за ревматоиден фактор, който показва пълно отсъствие или значително увеличение на количеството на специфичен протеин, не трябва да се възприема като недвусмислено потвърден факт за наличие или отсъствие на автоимунно заболяване..

Това е един от основните, но не единствените лабораторни тестове, които трябва да се направят за хората в рисковата категория (вземат се предвид възрастта, генетичното предразположение или наличието на симптоми). https://www.youtube.com/embed/pewsQu1XDX0

Резултатите от изследването трябва да бъдат потвърдени от редица други допълнителни тестове. Колкото повече информация има в историята на пациента, толкова по-точна ще бъде диагнозата и съответно изборът на ефективен метод за борба с болестта.

Ако заболяването протича, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и да следвате всички негови препоръки.

Навременното лечение е ключът към максимално възможното спиране на развитието на разрушителни фактори в тялото, намаляване на болката и увеличаване на продължителността на живота на пациента.

Преглеждания на публикациите: 1 441

Какво трябва да знаете за RF

Обикновено на пациента може да се даде препоръка за анализ на нивото на ревматоидния фактор в кръвта:

  • ревматолог;
  • терапевт;
  • травматолог.

Какво е ревматоиден фактор? Не всеки се е сблъсквал с такава ситуация и малцина знаят защо и в какви случаи е необходим този анализ. Неговата полза се крие във факта, че след декодирането лекарят може точно да идентифицира някои заболявания на най-ранните етапи от тяхното развитие, за да може да постави правилната диагноза и да започне своевременно лечение на пациента..

Когато хората говорят за ревматоиден фактор, те имат предвид автоантитела, които са предвестници на много заболявания в човешкото тяло. Те се наричат ​​още агресивни автоантитела. Поради различни причини, причинени от неизправности на органите и системите, те започват по погрешка да атакуват тъканите на човешкото тяло, считайки ги за чужди. Такава странна трансформация на автоантитела е резултат от действието не само на вируси и бактерии, но и на други агенти..

Преди се смяташе, че ревматоидният фактор е съпътстваща връзка при ставни заболявания (ревматоиден или ревматоиден артрит например). Обикновено проблемът със състоянието на ставите започва с възпалителен процес, който възниква в синовиума, или синовит, който впоследствие се разпространява в хрущялите и костите, като има разрушителен ефект върху тях. Клетките на синовиалната мембрана започват да произвеждат клас имуноглобулин G. Имунната система го вижда като враг и реагира на него по съответния начин.

Започва процесът на производство на антитела към него, които се наричат ​​ревматоиден фактор и се произвеждат:

  • клетки на синовиалната мембрана;
  • далак;
  • лимфни възли;
  • костен мозък.

Ревматоидният фактор се открива при 80% от хората, които са диагностицирани с ревматоиден артрит. В самото начало на развитието на патологията антителата се произвеждат само в болната става, но след това, с напредването на болестта, те се произвеждат в горните области..

На съвременния етап от развитието на медицината е доказано, че автоантителата от ставите влизат в кръвта, откъдето проникват в различни органи и системи и разрушават съдовите стени. В резултат на това болестите започват да се развиват в много органи. Ето защо не само ревматологът дава насоки за анализ..

Отрицателен резултат

Ревматоидният фактор не е надежден индикатор за наличие или отсъствие на ревматоиден артрит. Какво означава? Това означава, че самото наличие на RF не е достатъчно за потвърждаване на диагнозата, тъй като при 20% от пациентите ревматоидният фактор дори не се открива в кръвта. Също така, отрицателен резултат може да се дължи на неспазване на някои препоръки при вземане на кръв:

  • Не можете да започнете лечение с основни лекарства преди тестване;
  • Забранено е да се яде храна 8-12 часа преди даването на кръв;
  • Не консумирайте алкохолни напитки, както и хормонални, противовъзпалителни лекарства 24 часа преди вземането на кръв.

Редица допълнителни фактори също могат да повлияят на резултата:

  • Качеството на използваното оборудване;
  • Човешки фактор, грешки на лаборантите;
  • Възраст на пациента.

В напреднала възраст шансът да получите ненадежден резултат по време на теста се увеличава, така че тази точка трябва да се вземе предвид. Трябва да се направят няколко допълнителни теста, за да се гарантира, че няма данни за ревматоиден артрит.

  • Пълна кръвна картина за определяне на СУЕ;
  • Биохимичен кръвен тест за откриване на С-реактивен протеин (CRP);
  • Анализ за определяне на антицитрулинови антитела.
  • Кръвен тест за откриване на специфични антинуклеарни антитела.

В допълнение, рентгеновото изследване играе важна диагностична роля за потвърждаване на диагнозата на ревматоиден артрит. Специални признаци, изразени под формата на деформация, остеопороза, уплътняване на периартикуларните тъкани и разрушаване на ставните компоненти показват вероятното развитие на тази патология..

Въпреки всички съвременни диагностични техники, които включват както лабораторни изследвания, така и инструментални изследвания, клиничната картина на заболяването е с най-голяма стойност. Пациентите с ревматоиден артрит се характеризират със следните оплаквания:

  1. Начална болка сутрин. След сън възникват болезнени усещания в ставите по време на движения, които постепенно отшумяват през деня. При тежки стадии на заболяването, когато се развиха тежки деформации и разрушения на ставните компоненти, болката продължава през целия ден.
  2. Подуване в засегнатата става. По време на възпалителните процеси, развиващи се в резултат на автоимунна атака, засегнатата става ще бъде визуално увеличена и подута. Също така има повишаване на температурата в сравнение с други части на тялото..

Всичко по-горе ни позволява да се уверим, че ревматоидният фактор не е стопроцентов индикатор за наличие на ревматоиден артрит, поради което отрицателен резултат в анализа не гарантира липсата на заболяването.

Положителен резултат

Изследването на ревматоиден фактор не може да бъде единственият диагностичен метод и изисква допълнителни диагностични мерки.

В почти 80% от случаите увеличението на RA показва наличие на ревматоиден артрит..

В допълнение, увеличените стойности могат да бъдат признак за:

  • автоимунни заболявания (васкулит, лупус);
  • рубеола;
  • анкилозиращ спондилит;
  • Синдром на Рейно;
  • салмонелоза;
  • бруцелоза;
  • белодробна силикоза;
  • подагра;
  • септичен тромбофлебит;
  • перикардит;
  • онкологични тумори;
  • вирусен хепатит;
  • сифилис;
  • туберкулоза;
  • Синдром на Sjogren.

В допълнение, леко повишаване може да се наблюдава при грип и след прием на хормони и антиконвулсанти..

Не във всички случаи ревматоидният фактор определя диагнозата. Природата на RF не е напълно изяснена, всеки 4 анализ дава фалшиво положителен резултат. Фалшиво положителни резултати могат да бъдат причинени от:

  • алергична реакция;
  • увеличаване на количеството антитела към вирусен протеин;
  • процесът на мутация на антитела поради излагане на вируси.

Що се отнася до ревматоидния артрит, той има два вида курс: серопозитивен и серонегативен.

При серопозитивен ход на RF в кръвта се определя стойностите са много по-високи от нормалните стойности. В серонегативната форма ревматоидният фактор отсъства, но пациентът има всички признаци на заболяването. Това се наблюдава при 25% от пациентите с RA..

Също така, отрицателен резултат може да бъде в началото на хода на заболяването. Следователно, втори анализ е необходим след 6-10 месеца, така че плазмените клетки, синтезиращи антитела, да бъдат подновени..

Анализът за RA не трябва да се използва като оценка на ефективността на лечението на ревматоиден артрит. Приемът на лекарства изкривява истинската картина на случващото се и може да даде фалшива надежда за възстановяване. За да се потвърди или отрече диагнозата, трябва да се направят няколко теста за RF, както и да се използват други диагностични методи.

Намаленият (под 12 U / ml) ревматичен фактор показва липса на заболявания само при липса на други симптоми на заболяването.

Норми на ревматоиден фактор

Скоростта на ревматоиден фактор в кръвта при жените и мъжете е еднаква. В идеалния случай ревматоидният фактор в кръвта на здрав човек изобщо не трябва да бъде, но тъй като всеки е изложен на неблагоприятни външни влияния, беше решено да се подчертае допустимата стойност, при която човек няма патологични промени и риска от тяхното възникване. Според международните стандарти показателят се счита за отрицателен с обем до 25 IU / ml кръв. Следните показатели се считат за положителни резултати:

  • леко увеличен - от 25 IU / ml до 50 IU / ml;
  • значително увеличен - от 50 IU / ml на 100 IU / ml;
  • силно увеличен - над 100 IU / ml.

Само значително и силно повишен положителен ревматоиден фактор се признава за диагностично ценен..

Положителен резултат за ревматоиден фактор

След като получи положителен анализ за ревматоиден фактор, лекарят може, на негова основа, заедно с други изследвания, да постави диагноза с максимална точност. Положителен резултат се наблюдава при 80% от пациентите с ревматоиден артрит. В останалите 20% кръвта не показва ревматоиден фактор по време на анализа, което е свързано с характеристиките на организма и по-тежкото протичане на заболяването. В началото на заболяването факторният показател се повишава около 2 седмици преди появата на първите симптоми..

При синдром на Sjogren положителен резултат от теста се определя при 100% от пациентите.

При ювенилен ревматоиден артрит на възраст под 5 години, повишен ревматоиден фактор има при 20% от пациентите, а след 10 години - само при 5% от децата.

В някои случаи, причините за които все още са загадка за лекарите (криптогенни или идиопатични), повишаване на ревматоидния фактор се наблюдава при напълно здрави хора и преминава толкова спонтанно, колкото се е появило. Чести са случаите, когато ревматоидният фактор е по-висок от нормалния при жените след раждането и остава на значително ниво в продължение на 6 месеца, а след това се нормализира сам по себе си.

Понякога се установява фалшиво положителна реакция при наличие на алергична реакция, мутационни промени в антителата под въздействието на наскоро прехвърлена вирусна лезия и скорошно възпаление.

Възрастта на пациента също може да повлияе на резултатите от теста. Не са редки случаите на хора над 65 години да открият ревматоиден фактор, водещ до фалшиво положителни резултати..

Понякога, ако пациентът не спазва инструкциите, дадени от лекаря относно това как да се подготви за анализа, това може да наруши реалната картина и не само по отношение на ревматоидния индекс, но и цялата биохимия. По този начин анализите, дори и най-точните, не винаги могат да дадат точния резултат..

Ако има симптоми на заболяването, но ревматоидният фактор е нормален

Когато при наличие на определени симптоми на заболяването пациентът се подлага на биохимичен кръвен тест и според резултатите му ревматоидният фактор се оказва нормален, не може да се изключи заболяването. В тази ситуация може да има 2 опции. В първата, поради характеристиките на тялото, кръвната картина остава нормална, въпреки развитието на болестта. Втората причина е нервното състояние на пациента, когато той, без да има заболяване, ясно усеща симптомите в себе си и е уверен в сериозното си състояние, което в някои случаи може да дезинформира лекаря. Според статистиката първият вариант все още се провежда по-често..

И в двата случая се извършват допълнителни изследвания, които помагат точно да се определи състоянието на пациента. Доста често се предписва повторен анализ за ревматоиден фактор, тъй като не е необичайно той да бъде открит при повторни кръвни изследвания, макар и в малко количество..