Какви изследвания са необходими за артрит: видове и методи за лабораторна диагностика

Лабораторните изследвания на кръв и урина са информативни диагностични мерки, които се провеждат за идентифициране на артрит и установяване на неговия тип. Клиничните проучвания могат да открият промени в количествения състав на еритроцитите, тромбоцитите, левкоцитите. Извършват се биохимични кръвни тестове, за да се определи нивото на сиалова и пикочна киселина, протеини, произведени от организма по време на силен възпалителен процес. Тестовете с имуноанализ са тестване на специфични маркери за откриване на антитела - диагностични критерии за ревматоиден, реактивен артрит.

При поставяне на диагноза лекарите вземат предвид резултатите от тестовете за изпражнения и урина. Техните параметри позволяват не само да се разграничи артритът от други патологии, но и да се открие причината за някои заболявания, например хламидиална урогенитална инфекция.

Анализ на синовиалната течност

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

По време на пункция се получава проба от синовиална течност - пункция на ставната капсула със специални инструменти. Неговото изследване често разкрива произхода на патологията. Ако в синовиума се открият примеси на кръв и (или) малки фрагменти от хиалинов хрущял, лекарят предполага, че пациентът развива посттравматичен артрит.

Ако синовиалната течност съдържа гноен ексудат, тогава се провеждат допълнителни изследвания, за да се установи причината за появата му, например патогенни микроорганизми. Наличието на кристали на пикочна киселина в синовиума показва тежък ход на подагра..

Общ анализ на кръвта

В процеса на изследване се разкриват промени в количествения състав на червените и белите кръвни клетки. Повишеното ниво на левкоцити директно показва хода на възпалителен процес в тялото на пациента. По този критерий може косвено да се прецени неговата интензивност. Колкото повече левкоцити са в системното кръвообращение в сравнение с нормата, толкова по-силно е възпалението.

Друг един от най-информативните методи за лабораторна диагностика е скоростта на утаяване на еритроцитите. Обикновено ESR не надвишава 15 mm / h при жените и 10 mm / h при мъжете. Ако патологията се развие в тялото, тогава нейните междинни и крайни продукти присъстват в кръвта. Те са здраво прикрепени към червените кръвни клетки, което ги прави по-тежки. Следователно скоростта на утаяване на червените кръвни клетки до дъното на тръбата се увеличава. Стойността на ESR също така позволява да се прецени тежестта на патологията. При стойности над 4.0 * 109 / l, лекарят може да приеме, че пациентът има:

  • лупус;
  • склеродермия;
  • ревматоиден артрит.

При тези автоимунни заболявания критерият ESR е тясно свързан със степента на активност на възпалителния процес..

С развитието на всякакъв вид артрит в кръвния поток се наблюдава леко намаляване на нивото на еритроцитите (3,7 * 1012 / l при жените и 4,5 * 1012 / l при мъжете). Количеството на хемоглобина, който е в състояние обратимо да се свързва с кислород, също намалява, осигурявайки пренасянето му в тъканите. За ревматоиден, реактивен, инфекциозен артрит намаляването му е по-малко от 120 g / l и откриването на монохромна, хипохромна, нормоцитна, микроцитна анемия. Много по-рядко ходът на патологията е придружен от дефицит на желязо, апластична или хемолитична анемия..

При ревматоидния артрит комбинацията от клинични и хематологични синдроми е по-често срещана, но при реактивно заболяване тежестта на признаците на анемия е малко по-силна. Това се дължи на високото ниво на цитокинови медиатори, произведени в отговор на остър възпалителен процес..

Лабораторни тестове за откриване на артритИме на изследването
Общ анализ на уринатаПровежда се, за да се разграничи артритът от други патологии. Повечето артрити са нормални. При системен лупус и склеродермия бъбреците са увредени, поради което в урината се откриват кръв, глюкоза, протеини (над 0,14 g / l). Ниското ниво на пикочна киселина (под 0,27 g / ден) е признак на подагра
Култура на биологична проба, взета от уретратаСеитбата се извършва в културална среда, ако има съмнение за хламидиален артрит. По броя на образуваните колонии е възможно да се установи интензивността на възпалителния процес, провокиран от патогенни микроорганизми

Серологични кръвни тестове

В процеса на серологични кръвни тестове ревматоидният фактор (RF) се определя качествено. Това не е най-информативният критерий за ревматоиден артрит, тъй като приблизително същите стойности са типични за лупус еритематозус и склеродермия. Но повишаването на нивото на ревматоиден фактор над 10 U / ml с голяма вероятност показва развитието на все още нелечим тип артрит. RF - имуноглобулини, произведени от синовиалната мембрана, за да атакуват собствените клетки на тялото. Това се случва само с развитието на автоимунни патологии, които включват ревматоиден артрит..

Принципът на откриване на анормални антитела се основава на способността им да взаимодействат с Fc фрагменти от имуноглобулини. В кръвта на здрав човек е допустимо наличието на определено количество RF (по-малко от 10-20 U / ml), което остава след прехвърлените инфекциозни заболявания.

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

В лабораториите ревматоидният фактор се определя в качествени и количествени стойности, а в различните институции получените параметри могат да се различават леко поради използването на различни реактиви и оборудване. За качествено откриване се извършва тестване с латекс или реакция на Vaaler-Rose. Количеството се определя от резултатите от нефелометрични или турбидиметрични изследвания. Но наскоро се дава предпочитание на ELISA - ензимно-свързан имуносорбентен анализ, който открива RF и други патологични имуноглобулини.

Всяка автоимунна реакция е придружена от производството на антинуклеарни антитела, които атакуват протеиновите ядра на клетките на ставните структури. Следователно, ако се открият в кръвта, лекарят подозира развитието на реактивен или ревматоиден артрит. Ако при клиничен анализ скоростта на утаяване на еритроцитите е висока, тогава това се превръща в индикация за откриване на нивото на антинуклеарни антитела. Диагностичният маркер не е специфичен, тъй като високите му стойности са характерни и за други заболявания:

  • склеродермия;
  • различни форми на хепатит.

Високите параметри на ACCP (антитела срещу цитрулин) показват развитието на ревматоиден артрит с висока надеждност. Те се произвеждат от имунната система в отговор на откриването на циклични цитрулинови пептиди, химически подобни на аминокиселината, съдържаща се в протеиновите молекули на синовиалната капсула. Точността на този диагностичен критерий е над 90%.

Биохимични кръвни тестове

Биохимичните тестове за артрит помагат да се установи причината за неговото развитие. Нивото на пикочна киселина задължително се определя. Повишените му стойности със скорост до 5,8 mg / dl предполагат, че пациентът има подагра, възникваща на фона на натрупване на соли на пикочна киселина в ставите и бъбреците. Високо съдържание на урея в системната циркулация се открива при подагрични атаки. Установяват се нивата на креатинин (крайният продукт на креатин фосфатната реакция) и урея (краен продукт на протеиновия метаболизъм). Ако параметрите са по-високи от 110 μmol / l и 7,5 mmol / l, съответно, това показва увреждане на бъбречните структури, характерно за системни патологии или вторична подагра..

Биохимичните компоненти, открити в кръвния поток, могат да се превърнат в маркер на възпалителния процес и неговата интензивност. Например, по време на обостряне на ревматоиден артрит се установява високо ниво на хаптоглобин. Появата на този протеин показва унищожаването на голям брой червени кръвни клетки. В процеса на биохимични изследвания се установяват количествени стойности за такива компоненти:

  • фибриногенът е специфичен плазмен протеин в разтворена форма. Когато кръвните съсиреци се образуват от него. При хора с ревматоиден артрит съдържанието му в серума е много по-високо от нормата (2-4 g / l);
  • сиалови киселини - производни на невраминовата киселина, които са част от гликопротеини, гликолипиди. Серумът на здрав човек съдържа около 2,33 mmol / l. По-високите стойности показват развитието на възпалителен процес в съединителните тъкани на ставите;
  • серомукоиди - серумни гликопротеини (сложни протеини, съдържащи въглехидрати). Обикновено, когато надвишават нормалните стойности, това показва прогресията на ревматоидния или реактивен артрит, необходимостта от спешна медицинска помощ.

Открива се и С-реактивен протеин, който принадлежи към протеините на острата фаза. Концентрацията на такива протеини винаги е висока при тежко възпаление. Неговото откриване предполага, че пациентът има инфекциозен, реактивен, ревматоиден артрит.

С-реактивният протеин се произвежда интензивно от имунната система в отговор на въвеждането на патогенни бактерии или алергични агенти в организма. Установяването на количеството му дава възможност да се разграничат артритът от артрозата, които не са придружени от интензивно възпаление. Нивото на С-реактивен протеин не е специфичен диагностичен маркер за артрит с автоимунен или инфекциозен произход. Но неговото увеличение се наблюдава почти винаги при системни патологии, които засягат ставните структури едновременно или последователно заедно с вътрешните органи..

Диагностика на ревматоиден артрит. Какви тестове да вземете за ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е инфекциозно възпалително естество. Това е системно заболяване на съединителните тъкани на тялото. Болестта прогресира, засяга малки периферни стави. За идентифициране на заболяването се диагностицира ревматоиден артрит. В този случай е необходимо да се преминат всички съответни тестове. Въз основа на резултатите лекарят предписва лечение.

Причини и симптоми на ревматоиден артрит

Промените в ставите при ревматоиден артрит протичат симетрично. Първоначално те се наблюдават в ходилата, макулофалангеалните и междуфалангеалните стави. Ако диагнозата на ревматоиден артрит и лечението му не е била извършена навреме, тогава всички други стави са засегнати с течение на времето. Често генетично предразположение или инфекциозни заболявания допринасят за появата на болестта. Други причини за ревматоиден артрит включват:

  • хормонални нарушения;
  • хипотермия на ставите;
  • инфекциозни процеси;
  • прехвърлени t овни;
  • стресови ситуации (често срещана причина за заболяване при жените).

Ревматоидният артрит (ICD код 10) е разделен на видове: серонегативен M06.0; серопозитивни M05.8 и младежки M08. При това заболяване пациентите най-често се оплакват от болки в засегнатите стави, те са вълнообразни, болезнени по природа. Острото възпаление може да причини мускулна болка. Наличието на висока температура потвърждава наличието на възпалителен процес в организма..

Веднага след събуждане пациентите често усещат скованост в ставите, тя изчезва в рамките на половин час след всяко движение. Изследвайки засегнатите области, лекарят открива забележимо зачервяване. В напреднали случаи възниква дисфункция на ставите. Успоредно с това се диагностицира подуване или мускулна атрофия. Ревматоидният артрит има ярки симптоми, така че пациентът може незабавно да забележи проявите на заболяването сам. Ако бъдат открити първите признаци, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ. Правилно проведената диагностика ще ви позволи да поставите диагноза и да започнете своевременно лечение.

Диагностика на ревматоиден артрит

При ревматоиден артрит се обръща специално внимание на лабораторните изследвания. Няма тест, който сам по себе си да потвърди наличието на болестта. За диагностициране на ревматоиден артрит диагностичните тестове трябва да се извършват изчерпателно. Ако подозирате това заболяване, се нуждаете от следните данни:

  • общ кръвен тест (изисква се СУЕ);
  • общ анализ на урината;
  • биохимия на кръвта (ALT, AST, С-реактивен протеин, креатинин);
  • и тестване за антитела срещу цитрулин и ревматоиден фактор;
  • маркери на хепатит;
  • тест за антинуклеарни антитела.

Само в сумата от изброените показатели дава възможност да се определи точната диагноза. Лекарят дава окончателна оценка на състоянието, в допълнение към това, въз основа на резултатите от инструментални изследвания.

Подготовка за кръвни тестове

Диагностиката на ревматоиден артрит задължително включва лабораторни изследвания. За да бъдат резултатите по-надеждни, е необходимо предварително да се подготвите за доставката на тестове:

  1. Забранено е консумирането на алкохолни напитки на ден.
  2. Освен това ограничете физическата активност в деня преди тестовете.
  3. Елиминирайте лекарствата две седмици предварително, ако това е невъзможно, уведомете здравния специалист, който ще дешифрира показанията.
  4. Без пушене в продължение на един час.
  5. Трябва да се успокоите, да не се изнервяте, да седите в тиха среда половин час преди процедурата.
  6. Не пийте силен чай и кафе.
  7. Ако в същия ден са предписани рентгенови лъчи, други инструментални изследвания, физиотерапия, ще трябва да откажете да дарите кръв.
  8. Кръвен тест трябва да се направи на гладно.

Резултатите ще покажат колко клетки се съдържат в единица обем и също така ще бъде налична информация за скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Този показател е най-важният в диагностиката..

Правилната подготовка за процедурата и осигуряването на стерилност по време на вземане на кръв ще осигурят надеждна информация.

Общи анализи

От общия анализ на урината можете да научите за наличието на бактериални клетки, биохимични субстрати, за общите физични и химични свойства. При установяване на ревматоиден артрит лекарите се интересуват най-много от следните показания:

  • Наличието в кръвта на възпалителни бактериални признаци - повишени левкоцити, промени във формулата на левкоцитите. Тези показатели се увеличават с инфекции, при автоимунни патологии рядко се променят.
  • Наличието на вирусно възпаление - намаляване на левкоцитите и увеличаване на лимфоцитите. Тази картина се наблюдава при реактивно възпаление на ставите, причинено от вируси на хепатит.
  • Повишеният протеин в урината и наличието на левкоцити показват наличието на възпалителен процес. При ревматоидния артрит тази картина е типична.

Като цяло само тестовете за урина и кръв са изключително неинформативни. За правилна диагноза, особено в случаите, когато увреждането се установява с ревматоиден артрит, просто трябва да се подложите на цялостен преглед.

Общите изследвания на кръвта и урината позволяват да се изключат други заболявания.

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)

Специално внимание се отделя на анализа на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта (ESR). Принципът на това проучване е описан по-долу..

Кръвта е доста сложна среда. В допълнение към водата и клетъчните елементи, той съдържа различни биохимични субстрати, включително протеини.

Ако епруветката с кръв остане неподвижна, сама, тогава червените кръвни клетки започват да се утаяват поради гравитацията.

Скоростта на такова утаяване до голяма степен зависи от това как отделните червени кръвни клетки се комбинират в агрегати.

Последното може да се дължи на високо съдържание на протеин, което предизвиква възпалителни реакции..

Ако ESR е увеличена, тогава може да се твърди, че има възпалителни процеси, които протичат при ревматоиден артрит. Ръцете и краката при пациентите започват да болят в такива случаи, реагират на времето, появява се болка.

ESR дава възможност да се определи активността на заболяването, показателите показват автоимунни активни процеси. По време на лечението задачата на лекаря е да намали стойностите на ESR до нормално ниво, това ще потвърди правилността на избраната терапия.

Биохимичен кръвен тест за ревматоиден артрит

За биохимичен кръвен тест се взема проба от вена и се изпраща в лабораторията, за да се определи наличието на определени субстрати. Това могат да бъдат ензими, протеини, киселини. При ревматоиден артрит се обръща внимание на:

  • Равен на чернодробните ензими AST, ALT. Те не могат да свидетелстват за наличие на възпаление, но преди да лекува ревматоиден артрит на ръцете, краката, лекарят трябва да прецени състоянието на черния дроб и да избере оптималната терапия..
  • Креатинин. Той се екскретира чрез бъбреците като краен продукт на протеиновия метаболизъм. С повишени нива може да се прецени за лоша бъбречна функция. В този случай токсичните лекарства ще бъдат недопустими за употреба..
  • Протеинови фракции. Този неспецифичен показател потвърждава наличието на възпалителен процес в организма..

От горното следва, че е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на кръвни тестове. Те правят възможно предписването на правилното лечение. Отделно си струва да се отбележи такъв биохимичен показател за С-реактивен протеин.

С-реактивен протеин (CRP)

За да определи CRP в анализа, лекарят трябва да направи специална маркировка върху посоката. За какво се определя индикаторът? В острата фаза на възпалението С-реактивният протеин е най-важен. Без този метаболит нашата имунна система не би могла да реагира на увреждащи фактори от възпалителни процеси. Ако показателят надвишава нормата, това показва възпалителен процес в организма, който е с неизвестна локализация, характерът може да бъде вирусен, бактериален, автоимунен. Повишената CRP показва системна патология в организма..

Ревматоиден фактор

Ревматоидният фактор се определя при наличие на автоимунни заболявания. Какъв е той? Това е колекция от вещества - антитела на имунната система, произведени върху клетките. Тези клетки влизат в мембраната на артикулацията и така се образува ревматоидният фактор. Той навлиза в кръвта от ставната кухина и се определя с помощта на тестове. Този показател се увеличава с:

  • серозен ревматоиден артрит (ICD код 10 - М 05.8);
  • SLE;
  • с клеродермия;
  • дерматомиозит;
  • наличие на подуване;
  • паразитни и инфекциозни заболявания;
  • при аскулит.

Антицитрулинови антитела

Лабораторната диагностика на ревматоиден артрит позволява да се открият антицитрулинови антитела (ACCP) в кръвта. Цитрулинът е аминокиселина, която е част от протеина. Последният е част от съединителната и епителната тъкан. Ако се произвеждат антитела към тази аминокиселина, възможно е да се прецени пораженията на съединителните капсули в ставите. С повишаване на нивото на ACCP над 95%, можем уверено да твърдим наличието на ревматоиден артрит. Още в ранните етапи този маркер присъства в кръвта.

Но не трябва да се доверявате само на този показател, тъй като има случаи на увеличаване на ADCP и при други системни заболявания.

Антинуклеарни антитела

Ако в организма се появят някакви автоимунни процеси, започва производството на определено количество антитела срещу протеина в собственото му тяло. Тези антитела се наричат ​​антинуклеарни антитела. Препоръчително е да се определи този показател, ако анализът разкрие възпаления с неясен характер. Например с повишена СУЕ.

Антинуклеарните антитела обаче не са силно специфичен маркер при диагностицирането на ревматоиден артрит. Този индикатор може да се намери и когато:

  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • склеродермия;
  • хепатит;
  • реактивен артрит.

"Метотрексат" - отзиви за ревматоиден артрит

В основната терапия за лечение на ревматоиден артрит се използва "Метотрексат". Лекарството дава възможност за потискане на тежките симптоми, а също така е в състояние да предотврати разрушаването на костната тъкан, осигурява стабилна устойчивост на деформация на ставите. Лекарственото вещество действа върху клетки, способни на бързо деление. Лекарството има противовъзпалителен и противотуморен ефект поради факта, че цикълът на метаболизма на фолиевата киселина е нарушен.

Приемането на "Метотрексат" при ревматоиден артрит, отзивите на пациентите са предимно положителни. Симптомите на увреждане на ставите (скованост, подуване, болка) стават забележимо по-слабо изразени. Преди да използвате лекарството, трябва да се запознаете с противопоказанията. Отрицателните отзиви обикновено оставят тези, които използват лекарството безмислено, без лекарско предписание.

Metipred има благоприятен ефект и при ревматоиден артрит. Лекарството принадлежи към групата на глюкокортикостероидите. Тялото има противовъзпалително, антиалергично и имуносупресивно действие. Активната съставка тук е метилпреднизолон.

Инструментални диагностични методи

В допълнение към лабораторните изследвания при диагностицирането на ревматоиден артрит е необходимо да се използват инструментални методи, които ще помогнат за идентифициране на заболяването и установяване на правилната диагноза..

Артроскопия. Минимално инвазивен хирургичен метод. Правят се две малки пункции в коляното, поставя се камера, благодарение на която е възможно да се диагностицират всички вътрешни промени. Получената информация дава възможност да се планира правилното лечение.

Биопсия. Процедурата се извършва под анестезия с помощта на артроскопски подход. За изследване се прави колекция от синовиална тъкан. Естеството на увреждането се изследва чрез микроскопски и хистологични методи..

Сцинтиграфия на ставите. Най-информативен метод. Използва се лъчева диагностика. Проблемите се идентифицират рано. Изследването се извършва на гама томограф.

ЯМР. Методът е много чувствителен, позволява да се идентифицират отоци, ерозия на костната тъкан, синовит. Но за потвърждаване на диагнозата ще са необходими допълнителни изследвания, тъй като тези признаци не винаги могат да принадлежат към това заболяване..

Ултразвук на ставите. Нетравматичен, икономичен, достъпен метод. Превъзхожда рентгеновите лъчи по точност. Възможно е да се визуализира състоянието на хрущялите, сухожилията, връзките.

Рентгенография. За да се коригира лечението, този метод се използва за наблюдение на промени в развитието на костна ерозия. В ранните стадии на ревматоиден артрит рентгеновите лъчи могат да открият само проблеми в краката и ръцете. Изследването не дава възможност да се открие симетрията на развиващите се процеси при ревматоиден артрит.

Какво показва лабораторният анализ за ревматоиден артрит?

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, което причинява възпаление в съединителната тъкан. Болестта е трудна и често води до увреждане. Какви тестове се правят за артрит и помага ли това да се идентифицира болестта в ранните стадии? За лабораторни изследвания е необходима кръвта на пациента. Той се подлага на биохимичен анализ, измерва се нивото на хемоглобина и се отчита броят на образуваните елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити). Типични промени в кръвта се появяват още в началото на втория месец на заболяването, поради което лабораторната диагностика е ефективен начин за ранно откриване на заболяването.

Ревматоиден артрит: лабораторна диагностика на заболяването

Как се диагностицира артритът? Има характерни признаци, наличието на поне 4 от които показва това заболяване. По-долу са диагностичните критерии за ревматоиден артрит:

  • сутрешна скованост, която продължава повече от 1 час след събуждане;
  • участие на най-малко 3 стави в процеса;
  • уплътнения под формата на възли върху кожата в областта на костните изпъкналости;
  • преобладаваща лезия на малки стави;
  • наличието на ревматоиден фактор в кръвта;
  • симетрия на патологията;
  • промени на рентгеновите лъчи.

В ранен стадий болестта може да се прояви само като слабост и лека сутрешна скованост, така че хората не търсят помощ от лекар. На рентгеновата снимка все още може да няма патологични промени и според кръвния тест заболяването може да се подозира дори след 6 седмици от началото му. За обективен резултат всички тестове се вземат на гладно..

Общ анализ на кръвта

При общ кръвен тест (CBC) са възможни следните патологични промени:

  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR);
  • намаляване на хемоглобина;
  • увеличаване на броя на левкоцитите.

Увеличаването на СУЕ и увеличаването на броя на левкоцитите е резултат от остър възпалителен процес. Обикновено СУЕ е 2-15 mm / час, а при пациентите този показател обикновено е най-малко 25 mm / час (в зависимост от тежестта и периода на заболяването). При здрав човек броят на левкоцитите в KLA варира между 4000-9000, но при пациенти с ревматоиден артрит има леко увеличение на този показател..

Нормата на хемоглобина при жените е 120-140 g / l, при мъжете - 135-160 g / l. Намаляването на броя показва анемия, която се развива при пациенти с ревматоиден артрит за дълго време. Свързва се с съкратен жизнен цикъл на червените кръвни клетки и метаболитни нарушения.

Ревматоиден фактор

Ревматоидният фактор (RF) е антитела, произведени в отговор на собствените клетки, които се възприемат като чужди поради болест. RF се определя в кръвта не само при заболявания на опорно-двигателния апарат, той се образува и при вирусни и бактериални инфекции, чернодробни увреждания и злокачествени тумори. Нормата при здрави хора е 0-14 IU / ml.

Увеличение на RF се случва в 60% от случаите. Съществуват и серонегативни форми на артрит, при които този показател остава непроменен. RF е опасен с това, че образува неразтворими комплекси. Те се отлагат по стените на кръвоносните съдове, което нарушава кръвоснабдяването на тъканите и развитието на васкулит..

Антистрептолизин O

Антистрептолизин O (ASLO) са антитела, които се появяват, когато в организма се развие стрептококова инфекция. Те се увеличават главно поради хемолитичен стрептокок от група А, който причинява ревматизъм..

Този показател се използва за изясняване на диагнозата и помага да се разграничи ревматизмът от ревматоидния артрит. В първия случай ASLO се увеличава значително, а във втория остава непроменен или се увеличава незначително.

Нормата на стойността на ASLO при възрастен е до 200 единици / ml, при деца под 16 години - до 400 единици / ml. Повишава се и при реактивен артрит. Това е възпалителен процес в ставите, причинен от първична инфекция, локализирана в други органи..

Реактивният артрит може да бъде причинен от чревни инфекции, полово предавани болести, размножаване на патогенни бактерии в УНГ-органите и др..

Химия на кръвта

При биохимичния анализ с това заболяване могат да се появят такива промени:

  • повишени нива на сиалова киселина;
  • увеличаване на количеството фибриноген;
  • високо съдържание на С-реактивен протеин.

Сиаловите киселини са повишени поради възпалителния процес в съединителната тъкан. При здрави хора те се намират в кръвта в концентрация 2-2,33 mmol / l. Повишаването на нивото им може да показва ревматоиден артрит или полиартрит с друга етиология..

Фибриногенът е протеин, участващ в процесите на съсирване на кръвта. Обикновено количеството му не надвишава 2-4 g / l, но при ревматоидно възпаление на ставите съдържанието му се увеличава. Високите нива на фибриноген са опасни от образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, които пречат на нормалния кръвен поток и могат да причинят исхемични промени в различни органи.

Съдържанието на С-реактивен протеин в кръвта се повишава при всеки възпалителен процес. В острия период на ревматоиден артрит стойността му достига 400 mg / l и повече. Колкото по-висок е този показател, толкова по-труден е патологичният процес. Обикновено С-реактивният протеин присъства в кръвта при 0-5 mg / L.

Антитела към цикличен цитрулиниран пептид (ACCP)

ACCP са вещества, които тялото произвежда по време на автоимунни реакции в организма с ревматоиден артрит. В този случай тялото възприема собствените си тъкани като чужди и отделя антитела, за да се бори с тях.

Тези антитела присъстват в кръвта дори при серонегативни видове заболяване. Това е много важно за установяването на правилната диагноза, тъй като в този случай ревматоидният фактор не се определя в кръвта..

Стойността на този анализ е, че той открива най-ранните форми на заболяването. ADCPs се образуват в кръвта приблизително 12 месеца преди появата на първите изразени симптоми.

Скоростта на ADCP е от 0 до 3 единици / ml. Анализът се използва за поставяне на диагноза, но не и за оценка на хода на заболяването във времето. Това се дължи на факта, че когато състоянието на пациента се влоши, показателите на ESR, левкоцитите и хемоглобина се променят, а нивото на ACCP остава същото като в началото на развитието на патологичния процес.

Антинуклеарни антитела

Антинуклеарните (антинуклеарни антитела или ANA) са антителата на тялото, произведени срещу съставните части на клетъчните ядра на собствените му тъкани. Тестът се използва най-често за диагностициране на системен лупус еритематозус. Но при около 10% от пациентите с ревматоиден артрит, резултатите от такъв анализ са положителни..

Анализи за артроза

Артрозата е хронично заболяване на ставите, което води до тяхното унищожаване. Процесите на възпаление с това заболяване не са толкова изразени, те прогресират в продължение на дълъг период от време. Въпреки че някои от симптомите са подобни на тези при ревматоиден артрит (болка, скованост и подуване), тези състояния са значително различни..

В биохимичния анализ на кръвта за артроза няма характерни промени, за разлика от артрита, в този случай маркери на възпаление не се откриват.

Пълната кръвна картина в повечето случаи остава непроменена. Процесите са бавни, бавни и нямат остри симптоми, поради което СУЕ и броят на левкоцитите са в нормални граници. Увеличаването на тези показатели е възможно само когато в процеса участват големи стави, където се развива възпаление на голяма площ, поради което човек страда от силна болка.

За диференциална диагноза освен лабораторни изследвания се използват рентгенови, ЯМР и методи за ендоскопско изследване.

Резултатите от изследването трябва да бъдат оценени от квалифициран лекар, който взема предвид оплакванията на пациента, данните от обективен преглед и резултатите от инструменталните изследвания. Но да имате представа какви тестове се правят за артрит, няма да навреди на никого, защото болестта може да се появи при всеки човек, а причините за появата му все още не са точно проучени..

Какви тестове се вземат за ревматоиден артрит?

Необходимо е да се направи анализ, за ​​да се идентифицира точната патология на заболяването

Ревматоидният артрит е автоимунно системно заболяване, което води до възпаление на ставите с разпространение в съединителните тъкани. Патологичното състояние често има тежък ход, понякога води до нарушена подвижност и физическо увреждане. Подозирайки това системно заболяване, лекарят ще назначи поредица тестове, които да помогнат да се постави правилната диагноза, за да се предотврати усложнение като инвалидност. Тестовете за ревматоиден артрит ще покажат наличието на болестта в края на първия месец от развитието. Лабораторните методи за изследване са ефективен метод за ранно откриване на възпалителна патология.

Методи за лабораторно откриване на системно заболяване

Какви тестове се правят за ревматоиден артрит? За да потвърди възпалителното заболяване, на пациента се дава препоръка за доставка на биологични материали, а именно кръв и урина. Образни методи за диагностика на ранен етап от развитието на заболяването може да не показват неговото присъствие, а изследването на кръвта и урината определя наличието на ревматоиден артрит дори след шест седмици от началото на развитието на заболяването.

Какви маркери определят наличието на възпаление?

Маркерите за възпаление са сложно изследване на различни протеини, тяхното количество в кръвния серум. За да диагностицира ревматоиден артрит, жертвата трябва да дари кръв, за да определи нивото на следните показатели:

  • CRB;
  • RF;
  • ESR.

Ако подозирате ревматоиден артрит, CRP е един от първите, които се тестват. При автоимунно заболяване на ставите, CRP ще покаже, че възпалителната система е включена. Резултатите от CRP в началния етап на образуване ще покажат повишено съдържание на протеин. При това състояние на ставите RF се използва като спомагателно диагностично средство. Откриването на ревматоиден фактор в кръвния серум се счита за специфичен признак на системно заболяване на ставите..

СУЕ е друг показател за възпалителния процес. Кръв за определяне на ESR от пациента се взема от пръста. Повишената СУЕ показва остър ход на системна патология.

Задължителни тестове за заболяване

За диференциация се предписват други задължителни тестове за ревматоиден артрит. Какви тестове трябва да се направят? За потвърждаване на диагнозата пациентът ще бъде изпратен да вземе имунологичен тест за определяне на състоянието на общия имунитет, биохимичен кръвен тест и кръв за антитела към цикличен цитрулин пептид, пункция на вътреставната течност, биопсия на ставната мембрана, подробен кръвен тест.

Резултатите от получените изследвания ще покажат развитието на острата фаза на заболяването; чрез декодиране можете да откриете етапа на развитие на ревматоиден артрит. Биохимичен кръвен тест установява активността на хаптоглобулин, фибриноген, сиалова киселина, серомукоиди, пептиди, γ-глобулини и криоглобулини (IgM, IgG, IgA и др.). При острото протичане на патологично състояние в кръвната плазма ще се открие повишено ниво на тези компоненти.

За да се определи възпалителната патология, трябва да се подаде биоматериал за откриване на антитела към цикличния цитрулиниран пептид. Анализът на ADC е един от съвременните, ранни методи за откриване на заболяване. Това е най-добрият начин за откриване на артрит преди появата на симптомите. Анализът за ADCP при ревматоиден артрит дава на пациента надежда за излекуване.

Протеомика на урината и ферментурия при пациенти със системно заболяване

Протеомният анализ на урината изследва синтеза, модификацията и разлагането на протеини. Техниките на този метод позволяват да се диагностицират и анализират до 10 хиляди отделни протеина в една проба и да се регистрират промени в техните концентрации. След това получените резултати от теста се сравняват с нормата, което ви позволява да потвърдите наличието или отсъствието на заболяването, както и да оцените мониторинга на хода на заболяването.

Таблица. Протеомика и ферментурия на урината при пациенти с ревматоиден артрит и в контролната група.

ИндексПациенти с RA, n = 50Контрол, n = 20P фактор
Албумин / креатинин, mg / g43,8 (18; 117)27,8 (19,8; 32)0,03
Алфа-1-микроглобулин25,9 (15,2; 40,1)11,3 (10,1; 12,4)по-малко от 0,001
GGTP / креатинин, U / mmol3,19 (1,87; 6,43)2,19 (1,8; 2,8)0,04
LDH / креатинин, U / mmol3,21 (1,63; 5,92)2.1 (1; 3.7)0,07

Тъй като диагностичната чувствителност на тестовете е различна, лекарите анализират всички получени преписи от извършените тестове..

Кой тест ще помогне да се разграничи РА от ревматизъм?

При заболявания, причинени от стрептококи, в тялото на пациента клетките на имунната система произвеждат антитела, наречени антистрептолизин-О. При пациенти с ревматизъм на ставите се появяват протеинови съединения на кръвната плазма, които предотвратяват размножаването на вредни микроорганизми. Този метод на диагностично изследване се извършва за изясняване на диагнозата. Също така, тестът за антистрептолизин-O ви позволява да разграничите ревматизма от ревматоидния артрит.

Увеличение на стойностите на антистрептолизин-О се случва 3-5 седмици след проникването на стрептококи в тялото. Стойностите на ASLO при автоимунно заболяване са малко по-ниски, отколкото при ревматизъм. Понякога показателите за антистрептолизин-О остават непроменени. При възрастен ASLO е до 200 единици / ml, при юноши под 16 години - до 400 единици / ml. Индикаторите ASLO могат да се използват за контрол и наблюдение на развитието на ревматизъм, но не и на ревматоиден артрит. След излекуването на болестта, анализите на пациента показват, че антителата са на повишено ниво за още 6-12 месеца. Този показател помага на лекарите да установят, че пациентът наскоро е имал заболяване, свързано със стрептококи..

Други критерии за откриване на заболяване

Не само кръвта и урината подлежат на диагностика на заболяването. Също така ще трябва да проведете инструментални методи за изследване, за да може лекарят да постави диагноза със 100% точност. Пациентът трябва да направи рентгенова снимка, ако е необходимо, се правят CT и MRI, но при ревматоиден артрит по-често е достатъчна само рентгенова снимка. Диагнозата се поставя въз основа на лабораторни, инструментални и клинични показания на пациента. Разглежда се най-точният анализ на ADCP, ако той е показал наличието на заболяване в ранен стадий, лечението трябва да започне незабавно.

Клиничните показатели включват наличие на ревматоидни възли, скованост (главно сутрин), хиперемия, оток, наличие на ревматоиден фактор в кръвта, загуба на тегло, единична или множествена ерозия, треска, периартикуларна остеопороза, стесняване на разликата между ставите, безсъние, загуба на апетит. Четири клинични показателя са достатъчни за поставяне на диагноза. Диагнозата "ревматоиден артрит" се потвърждава, ако пациентът се оплаква от признаци на RA в продължение на 6 седмици, а също така, ако стенограмите от преминатите тестове показват наличие на възпалителен процес. Това заболяване понякога е трудно за диагностициране, ще трябва да се подложите на всякакви тестове, а също така трябва да дарите кръв и урина за изследвания след курс на лечение.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Какви тестове се вземат за ревматоиден артрит?

Тестовете за ревматоиден артрит се предписват от ревматолог в случаите, когато признаци на възпаление в ставите притесняват пациента в продължение на 2 или повече седмици. Според признаците на заболяването се прави предварителна диагноза, която трябва да бъде потвърдена чрез даряване на кръв за определени проби. Всеки пациент трябва да знае какви тестове се правят за ревматоиден артрит и да може да дешифрира определени показатели.

Видове анализи

В началните етапи на заболяването пациентът се изпраща за консултация с ревматолог - оттук започва клиничното проучване на пациента. Лекарят ще изслушва оплакванията, ще проведе преглед и ще предпише лабораторни изследвания за ревматоиден артрит. След тестовете лекарят определя признаците на наличие на патология чрез активността на определени показатели чрез отклонението им от нормалния вариант.

Клиницистите предписват следните тестове за ревматоиден артрит на ставите:

  • Общ кръвен тест - по време на изследването се взема кръв от пръст и то само на гладно. При интерпретацията на резултатите от диагностична стойност са скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), нивото на левкоцитите и хемоглобина;
  • Биохимичен кръвен тест - взето от вена, забранено е да се яде преди процедурата. Извършват се изследвания за идентифициране на С-реактивен протеин, сиалова киселина, хаптоглобин и фибриноген;
  • Допълнителни тестове за диагностика на ревматоиден артрит - вземането на кръв се извършва с помощта на подобна техника за откриване на антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор и антитела срещу цикличен цитрулиран пептид (ACCP).

Общ кръвен тест ще ни разкаже за наличието на възпаление в организма, останалите тестове са специфични маркери на ревматоиден артрит, които потвърждават патологията.

Общ анализ на кръвта

Първият, задължителен компонент на диагнозата е пълна кръвна картина за ревматоиден артрит. Обикновено пробата се взема от пръста, но са разрешени опции за вземане на кръв от вена. Лекарят предписва този тип лабораторно изследване, когато болките в ставите се появяват повече от 2 седмици, сутрешна скованост и наличие на специфични ревматоидни възли. Тези признаци позволяват да се подозира наличието на възпаление в съединителната тъкан, което ще бъде показано чрез общ кръвен тест. Нека поговорим по-подробно за основните критерии, които изискват внимателно проучване.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е основният критерий за наличие на възпаление в организма. Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които пренасят кислород. Ако вземете кръв за анализ, те постепенно се утаяват, което е абсолютно нормално (нормалните показатели за мъжете са до 9 mm / h, жените 14 mm / h). В здраво тяло на такъв процес се противопоставят сложни механизми, но при възпаление възникват неизправности и еритроцитите се утаяват по-бързо. Скоростта на ESR при ревматоиден артрит се повишава - колкото по-големи са числата, толкова по-силно е възпалението.

При артрит възниква хронично възпаление, което прогресира с течение на времето. Ако заболяването се влошава от наличието на усложнения, тестовете показват по-високи стойности на ESR.

Левкоцити

Левкоцитите са клетки на имунната система, които предпазват тялото ни от чужди агенти. При ревматоиден артрит собствената ни имунна система погрешно атакува собствената ни съединителна тъкан и унищожава ставите ни. В резултат на това в кръвния поток навлизат голям брой мъртви частици тъкан, които трябва да бъдат „неутрализирани“. Тази роля се поема от левкоцитите - те улавят и смилат остатъците от разрушени клетки, след което умират. Компенсаторен, нашият имунитет започва да произвежда бели кръвни клетки в увеличено количество, за да осигури непрекъсната защита на тялото. Следователно нивото им се повишава значително от нормалната стойност (става повече от 4-9 * 109 g / l).

Хемоглобин

Нивото на хемоглобина е показател за жизнеспособността на еритроцитите. При възпаление се развива анемия - доста често срещано явление, което се появява поради разрушаването на червените кръвни клетки. Ако нормата за мъжете е 130-160 g / l, а за жените 120-140 g / l, тогава с развитието на ревматоиден артрит анализите показват намаляването му спрямо долната граница. Според лекарите, намаляването на показателите до 80-90 g / l е основата за назначаването на пълен ревматологичен скрининг и тестове на урината за диференциална диагноза с други заболявания..

СУЕ, броят на левкоцитите и нивото на хемоглобина са неспецифични показатели. Тяхното ниво може да се повиши както при ревматоиден артрит, така и при други автоимунни заболявания, всякакви патологии с възпалителен характер. За по-точна диагноза са показани биохимични и допълнителни анализи.

Химия на кръвта

Този метод на изследване е специфичен за диагностика на ревматоиден артрит. По време на прилагането му се определят промени в специфични показатели, което говори в полза на ревматоидния артрит..

Това е признак на възпаление, придружаващо артрит. Подобно на предишните критерии, С-реактивният протеин при ревматоиден артрит не е специфичен, но може да се увеличи в острата фаза. В този случай този показател играе важна роля за проследяване на лечението - ако нивото му намалее, това може да показва добра ефективност на терапията. Следователно лекарят определено ще предпише проучване за CRP - нормалната му стойност е 4,8 mg / l.

Фибриноген

Това е специфичен протеин, отговорен за съсирването на кръвта. При ревматоиден артрит възниква увреждане на ставите, което сигнализира на имунната система да произвежда бели кръвни клетки и фибриноген. Благодарение на такъв сложен ефект имунитетът е в постоянна „бдителност“ - когато възникне увреждане, раните бързо се запушват с тромбоцити, а разрушените тъкани и чужди агенти се унищожават от левкоцитите. Следователно нивото на фибриноген се повишава от нормалните стойности (1,9-3,8 g / l) - колкото по-висок е показателят, толкова по-силно е възпалението и прогресията на артрита.

Сиалова киселина

Тези вещества показват увреждане на съединителната тъкан. Ставите са унищожени в нормата, но не в такова количество и левкоцитите имат време да ги усвоят. При ревматоиден артрит имунните антитела атакуват ставите, унищожените частици навлизат в кръвта в големи количества и имунната система не може да се справи с тяхното оползотворяване. Всъщност това са сиалови киселини, чието ниво не трябва да надвишава 1,8 mmol / l..

Хаптоглобин

Това е ензим, участващ в създаването на нови червени кръвни клетки. Те се образуват от хемоглобин, който циркулира свободно в кръвта, която излиза от мъртвите червени кръвни клетки. При ревматоидния артрит преобладава възпалението и разрушаването на еритроцитите - повишава се нивото на хемоглобина, което компенсаторно увеличава хапотоглобина за неговото оползотворяване. В резултат на това стойността на описания ензим се повишава над 3 g / l.

Биохимичният кръвен тест може да открие признаци на увреждане на ставите. За окончателно потвърждение на ревматоиден артрит се предписват специфични тестове.

Допълнителни анализи

При съмнение за ревматоиден артрит на пациента се предписват допълнителни тестове за откриване на специфични признаци на заболяването. Уникалността на изследването се крие във факта, че откритите вещества присъстват само в кръвта на човек с ревматоиден артрит и липсват при всяка друга патология със сходни симптоми. Благодарение на това тези проби позволяват диференциална диагноза и окончателна диагноза..

Ревматоиден фактор

Това е специфичен имуноглобулин, открит в кръвта. Обикновено при хората се произвеждат имуноглобулини, за да унищожат микроорганизмите или техните метаболитни продукти, но при ревматоиден артрит се появяват отделни групи от тях, които атакуват съединителната тъкан на ставите. Един от представителите на този тип е ревматоидният фактор.

За да се определи, се предписва латексен тест - това са специални тестове, при които имуноглобулините се свързват с латексни частици и се определят в кръвен серум. Основата за диагнозата е повишаването им над 50-100 IU / ml.

Антинуклеарни антитела (ANA)

По-често срещан вариант на името на анализа е ANF за ревматоиден артрит. Това са специфични антитела, предразположени да атакуват съединителната тъкан. След разрушаването на ставите тези съединения се намират в кръвта, ESR, силовите киселини и други неспецифични възпалителни ензими се увеличават. Обикновено ANA не се произвеждат, основата за диагнозата е тяхното откриване в кръвта - в този случай се представя положителен тест.

Пример за ADC

Един от най-важните показатели за наличието на ревматоиден артрит не се среща при здрав човек. При наличие на положителен тест (повече от 3 U / ml), този анализ се прави постоянно по време на лечението, тъй като показва степента на разрушаване на ставите, показва етапа на развитие на патологията.

Когато се открие ревматоиден фактор, ANF или ACCP, се правят няколко анализа подред. Само когато във всички огради се открият положителни проби, се поставя окончателна диагноза и се предписва лечение.

Подготовка за анализи и характеристики на

Преди процедурите лекарите настоятелно препоръчват да следвате определени правила - те са насочени към подобряване на точността на изследването и предотвратяване появата на фалшиви резултати. Изискванията са прости, повечето включват отговорността на пациента за няколко дни преди вземането на проби.

Подготвителните дейности включват:

  • За два дни се откажете от мазните храни - излишните мазнини имат силен ефект върху вискозитета на кръвта. Ако това изискване бъде пренебрегнато, ще се наблюдават фалшиви стойности на ESR, левкоцитоза и специфични проби;
  • Забранено е пушенето и пиенето на алкохол на ден - проникването на токсини в кръвта ще повлияе на резултатите от изследването, лаборантът няма да може да открие признаци на артрит;
  • Приемът на лекарства не е разрешен - ако е невъзможно да се спре лечението с лекарства, не забравяйте да уведомите лекаря за това;
  • Кръв се дава само на гладно - не можете да ядете сутрин, разрешено е да пиете чиста преварена вода;
  • Физическото претоварване е неприемливо - те влияят негативно на нивото на хемоглобина и показателите за целостта на ставите;
  • Отпуснете се за 10-15 минути преди процедурата - това стабилизира сърцето и дишането, което влияе върху кръвната картина.

Ако преди да отиде в лабораторията, пациентът се чувства зле и умора, има повишаване на температурата - необходима е консултация със специалист, вземането на кръвни проби трябва да бъде отложено за друг ден.

Техниката на процедурата е много проста - от пациента се изисква да спазва всички изисквания на медицинската сестра. Кръв от вена се взема със специална спринцовка, пръст се взема с помощта на чаша и чаша. Преди и след процедурата кожата се дезинфекцира. Не се препоръчва да ядете рязко веднага след тестовете - достатъчно е да ядете лека храна умерено, да пиете сладък чай.

Особености на анализа при дете

Извършването на процедури при деца няма изразени разлики от възрастните. Има някои разлики в спецификата на оборудването, както и в интерпретацията на резултатите. Единствената препоръка, която клиницистите изискват да се придържат, е, че бебе на възраст под 5 години трябва да се изпие 200 ml охладена преварена вода 2-3 пъти половин час преди вземане на кръв.

Тестовете за ревматоиден артрит са основният критерий при поставянето на окончателната диагноза. За да се подобри точността на изследването, се препоръчват общ и биохимичен кръвен тест, специфични проби. За да се повиши ефективността на изследването, е необходимо да се спазват правилата за подготовка за процедурата..

Arthronosos

Лакът