Кръвен тест за ревматоиден артрит: биохимичен профил

При съмнение за ревматоиден артрит (RA) пациентът се преценява внимателно. Трудности при диагностицирането на патологията възникват поради все още не установените причини за развитието на възпалителната реакция. Поради това на пациентите се показват редица лабораторни и инструментални изследвания, необходими за идентифициране на самата болест, етапа на нейното протичане, степента на увреждане на ставните структури..

Водещата диагностична характеристика на RA се счита за специфични за ревматоиден фактор имуноглобулини, произведени в хода на имунния отговор. Но при повече от 20% от пациентите със серонегативна RA този маркер на ставната патология не е открит в кръвта. При цялостен преглед на пациентите заболяването се потвърждава от тестове за антинуклеарен фактор, ACCP, С-реактивен протеин. Биохимичен кръвен тест за ревматоиден артрит ви позволява да идентифицирате автоимунна патология с максимална точност.

Диагностични критерии

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Ревматоидният артрит се характеризира с ерозивни и деструктивни лезии на предимно малки периферни стави. Болестта е опасна от постепенното разрушаване на ставите, нарушения в работата на вътрешните органи. Намаляването на тяхната функционална активност може да се проследи чрез промяна в състава на биологичните течности - кръв, урина, синовиум. Често биохимичните изследвания помагат окончателно да се диагностицира „ревматоиден артрит“, потвърждавайки резултатите от рентгенови снимки, ЯМР, КТ, артроскопия. Ако подозирате развитието на патология, са необходими следните тестове:

  • общ анализ на урината;
  • общ кръвен тест, включително изчисляване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • биохимичен кръвен тест за установяване нивата на чернодробните ензими, креатинин, С-реактивен протеин;
  • откриване на ревматоиден фактор, антицитрулин и антинуклеарни антитела;
  • идентифициране на маркери за развитието на хепатит като диференциална диагноза на реактивен артрит.

Това са най-често срещаните методи за клинично откриване на ставни заболявания. Диагностиката на ревматоиден артрит чрез лабораторни тестове едновременно ви позволява да оцените цялостното си здравословно състояние.

Клинични анализи на кръв, урина, изпражнения

Общ кръвен тест за артрит ви позволява да установите неговия качествен и количествен състав, физични и химични свойства. Откриването на определени биохимични субстрати помага да се определи възпалителния процес в организма, включително тези, провокирани от патогенни микроорганизми.

Кръвни тестове, предписани за съмнение за развитие на ревматоиден артритХарактерни особености на диагностичните мерки
Определяне на нивото на левкоцититеСъстояние, при което броят на левкоцитите в кръвта се повишава. Такава промяна в състава на кръвта се открива при тежък ревматоиден артрит с наличие на извънставни симптоми. Обикновено левкоцитозата се открива едновременно с повишено ниво на ревматоиден фактор и служи като индикация за предписване на глюкокортикостероиди на пациента. Голям брой левкоцити в системното кръвообращение могат да бъдат признак на инфекция с вируси, бактерии, гъбички, което изисква диференциална диагноза
Определяне на съдържанието на хемоглобинИзползвайки този критерий, можете да оцените активността на RA. Анемията се открива само при 50% от пациентите. Причината за рязкото намаляване на хемоглобина е възпалителният процес, който влияе негативно на състоянието на имунитета. Желязодефицитната анемия се открива малко по-рядко, изисква диференциална диагноза, за да се изключи вътрешното кървене
Откриване на концентрация на лимфоцитиПовишеното ниво на лимфоцити с едновременно намаляване на броя на левкоцитите е типичен маркер за вирусна инфекция. Потвърждение - увеличаване на лимфните възли, клинични прояви на обща интоксикация на тялото. Такава промяна в състава на кръвта е характерна за реактивния артрит, провокиран от проникването на патогените на хепатита в ставните кухини.

Най-информативният анализ за диагностициране на артрит е скоростта на утаяване на еритроцитите. Това е неспецифичен лабораторен показател, който отразява съотношението на плазмените протеинови фракции. В допълнение към клетъчните елементи кръвта съдържа протеини, вода и различни биохимични субстрати. Еритроцитите (червените кръвни клетки) не могат да останат суспендирани в епруветка с кръв за дълго време, така че те започват да потъват на дъното. Скоростта на тяхното утаяване зависи от наличието на други компоненти в кръвта. Ако съдържа много протеини (диагностични маркери на възпалението), тогава еритроцитите образуват агрегати и бързо потъват на дъното на епруветката. Откриването на високи стойности на ESR показва хода на острото възпаление, което може да е признак на автоимунна реакция. Такива параметри също показват развитието на тежка форма на RA, увреждане на вътрешните органи.

Ако по време на изследването на проби от урина се установи повишено ниво на протеини и левкоцити, е необходимо да се установи локализацията на възпалението в тялото. Това е само косвен признак на ревматоиден артрит, който изисква допълнителна диагностика. Съдържанието в урината трябва да бъде открито:

  • глюкоза;
  • кетонни тела;
  • билирубин;
  • еритроцити;
  • епителни клетки.

Повишените нива на сол могат да показват метаболитно разстройство, усложняващо хода на RA.

Анализът на изпражненията при диагностицирането на ревматоиден артрит се извършва, за да се изключи реактивната патология. Развитието му провокира неадекватен отговор на имунната система към проникването на хламидии, салмонела, шигела в организма. Микроорганизмите се откриват лесно чрез бактериологично изследване на изпражненията.

Химия на кръвта

Откриването на определени биохимични компоненти в кръвта помага за установяване на възпалителния процес в ставите, неговата интензивност и етапа на протичане. Например, когато RA се повтаря, нивото на протеина хаптоглобин се повишава, което е знак за унищожаването на голям брой червени кръвни клетки..

Когато се провежда биохимичен кръвен тест за ревматоиден артрит, задължително се определя нивото на фибриноген, специфичен протеин, открит в разтворена форма в серума. Той служи като субстрат за образуването на кръвни съсиреци по време на съсирването на кръвта. При пациенти с RA нивото на фибриноген значително надвишава нормалните стойности (2-4 g / l).

Неспецифичен диагностичен маркер на RA е нивото на сиаловите киселини - активирани производни на невраминовата киселина, които са част от гликопротеините. В плазмата на здрав човек концентрацията им варира от 2-2,33 mmol / l. Развитието на RA се посочва с излишък от този показател, показващ възпаление в ставните съединителнотъканни структури..

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

При провеждане на биохимичен кръвен тест за ревматоиден артрит се открива съдържанието на серомукоиди (серумни протеини), имуноглобулини, пептиди. Ако концентрацията им надвишава нормата, тогава лекарите подозират остър, прогресиращ ход на RA.

С-реактивен протеин

Това е името на протеина в кръвната плазма, който принадлежи към групата на протеините с остра фаза, чиято концентрация се увеличава по време на възпалителния процес. С-реактивният протеин се произвежда в големи количества по време на имунния отговор на проникването на инфекциозни или алергични агенти в организма. Намирането на нивото на този диагностичен маркер помага да се разграничи RA от невъзпалителен артрит. Количественото съдържание на С-реактивен протеин е необходимо за оценка на активността на възпалението. Този критерий допълнително ви позволява да проследявате:

  • ефективността на терапията;
  • вероятността от прогресия на дегенеративно-дистрофичните промени в хрущялните, костните, съединителнотъканните структури.

Биохимичният маркер не е специфичен, тъй като не ни позволява да разберем точно какво е провокирало възпалението и неговата локализация. Нивото на С-реактивен протеин винаги се увеличава при автоимунни, бактериални, вирусни патологии. Но откриването на тази промяна в състава на кръвта с голяма вероятност показва развитието на системна патология, която засяга не само ставите, но и вътрешните органи..

Ревматоиден фактор

Важен диагностичен маркер на RA, открит в кръвта на повече от 80% от пациентите. Ревматоидният артрит се развива, когато имунната система атакува собствените клетки на тялото, като го сбърква с чужди протеини. За да ги унищожи, той произвежда огромно количество антитела - ревматоиден фактор. Тези имуноглобулини първо разрушават синовиума и при липса на медицинска намеса скоро засягат съединителните тъкани на вътрешните органи..

Ревматоидният фактор е един от важните диагностични критерии за РА. Но той е силно специфичен, но изисква потвърждение чрез данни, получени по време на инструментални изследвания. Факт е, че високото ниво на ревматоиден фактор в кръвта е типично за други заболявания:

  • системен лупус еритематозус;
  • дерматомиозит;
  • васкулит;
  • склеродермия;
  • бактериални, вирусни, гъбични, паразитни патологии.

Високото ниво на ревматоиден фактор в началния стадий на RA, когато ставите са леко увредени, е характерен признак за бързо прогресиране и тежка патология. Този критерий често се идентифицира по време на терапията, за да се оцени нейната ефективност..

Антицитрулин и антинуклеарни антитела

По време на автоимунната реакция се произвеждат антинуклеарни антитела, които атакуват протеиновите ядра на собствените клетки на тялото. Индикация за определяне на количественото съдържание обикновено се превръща в високо ниво на СУЕ, което показва развитието на възпалителен процес. Маркерът е неспецифичен, тъй като се открива при други патологии:

  • колагеноза, системен лупус еритематозус, засягащ съединителните тъкани;
  • склеродермия;
  • хепатит;
  • реактивен артрит.

Използвайки нивото на антинуклеарни антитела, е възможно косвено да се потвърди развитието на RA. Това е особено ценно в неговата серонегативна форма с липсата на ревматоиден фактор в кръвта..

Най-специфичният маркер, който се открива по време на биохимични анализи за артрит, е наличието в кръвта на антицитрулинови антитела, произведени от имунната система към цикличния цитрулинов пептид. Химичната структура на цитрулина е подобна на структурата на аминокиселината, която е част от протеиновата молекула. Тези протеини са градивните елементи на ставната капсула, която е атакувана от имуноглобулини при RA..

Ако се установи повишено ниво на ACCP в кръвта на пациента, тогава с повече от 90% вероятност може да се предположи развитието на ревматоиден артрит. Откриването на антицитрулинови антитела позволява откриване на ставна патология в началния етап и незабавно започване на лечението. Ранната диагностика на RA помага да се избегнат сериозни усложнения, включително необратими увреждания на вътрешните органи. Но въпреки високата специфичност на маркера, в някои случаи повишеното ниво на ADCP показва развитието на други заболявания, които не са свързани с опорно-двигателния апарат..

Тези лабораторни тестове за ревматоиден артрит може да са достатъчни за потвърждаване на диагнозата. Но в ревматологията има 7 критерия, които правят възможно установяването на автоимунна патология с висока точност. Това е броят на ставите, участващи във възпалителния процес, симетрията на техните лезии, тежестта на симптомите, продължителността на хода на заболяването. Когато при пациент се открият 4 от 7 критерия, на пациента се поставя окончателна диагноза.

Диагностика на ревматоиден артрит. Какви тестове да вземете за ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е инфекциозно възпалително естество. Това е системно заболяване на съединителните тъкани на тялото. Болестта прогресира, засяга малки периферни стави. За идентифициране на заболяването се диагностицира ревматоиден артрит. В този случай е необходимо да се преминат всички съответни тестове. Въз основа на резултатите лекарят предписва лечение.

Причини и симптоми на ревматоиден артрит

Промените в ставите при ревматоиден артрит протичат симетрично. Първоначално те се наблюдават в ходилата, макулофалангеалните и междуфалангеалните стави. Ако диагнозата на ревматоиден артрит и лечението му не е била извършена навреме, тогава всички други стави са засегнати с течение на времето. Често генетично предразположение или инфекциозни заболявания допринасят за появата на болестта. Други причини за ревматоиден артрит включват:

  • хормонални нарушения;
  • хипотермия на ставите;
  • инфекциозни процеси;
  • прехвърлени t овни;
  • стресови ситуации (често срещана причина за заболяване при жените).

Ревматоидният артрит (ICD код 10) е разделен на видове: серонегативен M06.0; серопозитивни M05.8 и младежки M08. При това заболяване пациентите най-често се оплакват от болки в засегнатите стави, те са вълнообразни, болезнени по природа. Острото възпаление може да причини мускулна болка. Наличието на висока температура потвърждава наличието на възпалителен процес в организма..

Веднага след събуждане пациентите често усещат скованост в ставите, тя изчезва в рамките на половин час след всяко движение. Изследвайки засегнатите области, лекарят открива забележимо зачервяване. В напреднали случаи възниква дисфункция на ставите. Успоредно с това се диагностицира подуване или мускулна атрофия. Ревматоидният артрит има ярки симптоми, така че пациентът може незабавно да забележи проявите на заболяването сам. Ако бъдат открити първите признаци, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ. Правилно проведената диагностика ще ви позволи да поставите диагноза и да започнете своевременно лечение.

Диагностика на ревматоиден артрит

При ревматоиден артрит се обръща специално внимание на лабораторните изследвания. Няма тест, който сам по себе си да потвърди наличието на болестта. За диагностициране на ревматоиден артрит диагностичните тестове трябва да се извършват изчерпателно. Ако подозирате това заболяване, се нуждаете от следните данни:

  • общ кръвен тест (изисква се СУЕ);
  • общ анализ на урината;
  • биохимия на кръвта (ALT, AST, С-реактивен протеин, креатинин);
  • и тестване за антитела срещу цитрулин и ревматоиден фактор;
  • маркери на хепатит;
  • тест за антинуклеарни антитела.

Само в сумата от изброените показатели дава възможност да се определи точната диагноза. Лекарят дава окончателна оценка на състоянието, в допълнение към това, въз основа на резултатите от инструментални изследвания.

Подготовка за кръвни тестове

Диагностиката на ревматоиден артрит задължително включва лабораторни изследвания. За да бъдат резултатите по-надеждни, е необходимо предварително да се подготвите за доставката на тестове:

  1. Забранено е консумирането на алкохолни напитки на ден.
  2. Освен това ограничете физическата активност в деня преди тестовете.
  3. Елиминирайте лекарствата две седмици предварително, ако това е невъзможно, уведомете здравния специалист, който ще дешифрира показанията.
  4. Без пушене в продължение на един час.
  5. Трябва да се успокоите, да не се изнервяте, да седите в тиха среда половин час преди процедурата.
  6. Не пийте силен чай и кафе.
  7. Ако в същия ден са предписани рентгенови лъчи, други инструментални изследвания, физиотерапия, ще трябва да откажете да дарите кръв.
  8. Кръвен тест трябва да се направи на гладно.

Резултатите ще покажат колко клетки се съдържат в единица обем и също така ще бъде налична информация за скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Този показател е най-важният в диагностиката..

Правилната подготовка за процедурата и осигуряването на стерилност по време на вземане на кръв ще осигурят надеждна информация.

Общи анализи

От общия анализ на урината можете да научите за наличието на бактериални клетки, биохимични субстрати, за общите физични и химични свойства. При установяване на ревматоиден артрит лекарите се интересуват най-много от следните показания:

  • Наличието в кръвта на възпалителни бактериални признаци - повишени левкоцити, промени във формулата на левкоцитите. Тези показатели се увеличават с инфекции, при автоимунни патологии рядко се променят.
  • Наличието на вирусно възпаление - намаляване на левкоцитите и увеличаване на лимфоцитите. Тази картина се наблюдава при реактивно възпаление на ставите, причинено от вируси на хепатит.
  • Повишеният протеин в урината и наличието на левкоцити показват наличието на възпалителен процес. При ревматоидния артрит тази картина е типична.

Като цяло само тестовете за урина и кръв са изключително неинформативни. За правилна диагноза, особено в случаите, когато увреждането се установява с ревматоиден артрит, просто трябва да се подложите на цялостен преглед.

Общите изследвания на кръвта и урината позволяват да се изключат други заболявания.

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)

Специално внимание се отделя на анализа на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта (ESR). Принципът на това проучване е описан по-долу..

Кръвта е доста сложна среда. В допълнение към водата и клетъчните елементи, той съдържа различни биохимични субстрати, включително протеини.

Ако епруветката с кръв остане неподвижна, сама, тогава червените кръвни клетки започват да се утаяват поради гравитацията.

Скоростта на такова утаяване до голяма степен зависи от това как отделните червени кръвни клетки се комбинират в агрегати.

Последното може да се дължи на високо съдържание на протеин, което предизвиква възпалителни реакции..

Ако ESR е увеличена, тогава може да се твърди, че има възпалителни процеси, които протичат при ревматоиден артрит. Ръцете и краката при пациентите започват да болят в такива случаи, реагират на времето, появява се болка.

ESR дава възможност да се определи активността на заболяването, показателите показват автоимунни активни процеси. По време на лечението задачата на лекаря е да намали стойностите на ESR до нормално ниво, това ще потвърди правилността на избраната терапия.

Биохимичен кръвен тест за ревматоиден артрит

За биохимичен кръвен тест се взема проба от вена и се изпраща в лабораторията, за да се определи наличието на определени субстрати. Това могат да бъдат ензими, протеини, киселини. При ревматоиден артрит се обръща внимание на:

  • Равен на чернодробните ензими AST, ALT. Те не могат да свидетелстват за наличие на възпаление, но преди да лекува ревматоиден артрит на ръцете, краката, лекарят трябва да прецени състоянието на черния дроб и да избере оптималната терапия..
  • Креатинин. Той се екскретира чрез бъбреците като краен продукт на протеиновия метаболизъм. С повишени нива може да се прецени за лоша бъбречна функция. В този случай токсичните лекарства ще бъдат недопустими за употреба..
  • Протеинови фракции. Този неспецифичен показател потвърждава наличието на възпалителен процес в организма..

От горното следва, че е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на кръвни тестове. Те правят възможно предписването на правилното лечение. Отделно си струва да се отбележи такъв биохимичен показател за С-реактивен протеин.

С-реактивен протеин (CRP)

За да определи CRP в анализа, лекарят трябва да направи специална маркировка върху посоката. За какво се определя индикаторът? В острата фаза на възпалението С-реактивният протеин е най-важен. Без този метаболит нашата имунна система не би могла да реагира на увреждащи фактори от възпалителни процеси. Ако показателят надвишава нормата, това показва възпалителен процес в организма, който е с неизвестна локализация, характерът може да бъде вирусен, бактериален, автоимунен. Повишената CRP показва системна патология в организма..

Ревматоиден фактор

Ревматоидният фактор се определя при наличие на автоимунни заболявания. Какъв е той? Това е колекция от вещества - антитела на имунната система, произведени върху клетките. Тези клетки влизат в мембраната на артикулацията и така се образува ревматоидният фактор. Той навлиза в кръвта от ставната кухина и се определя с помощта на тестове. Този показател се увеличава с:

  • серозен ревматоиден артрит (ICD код 10 - М 05.8);
  • SLE;
  • с клеродермия;
  • дерматомиозит;
  • наличие на подуване;
  • паразитни и инфекциозни заболявания;
  • при аскулит.

Антицитрулинови антитела

Лабораторната диагностика на ревматоиден артрит позволява да се открият антицитрулинови антитела (ACCP) в кръвта. Цитрулинът е аминокиселина, която е част от протеина. Последният е част от съединителната и епителната тъкан. Ако се произвеждат антитела към тази аминокиселина, възможно е да се прецени пораженията на съединителните капсули в ставите. С повишаване на нивото на ACCP над 95%, можем уверено да твърдим наличието на ревматоиден артрит. Още в ранните етапи този маркер присъства в кръвта.

Но не трябва да се доверявате само на този показател, тъй като има случаи на увеличаване на ADCP и при други системни заболявания.

Антинуклеарни антитела

Ако в организма се появят някакви автоимунни процеси, започва производството на определено количество антитела срещу протеина в собственото му тяло. Тези антитела се наричат ​​антинуклеарни антитела. Препоръчително е да се определи този показател, ако анализът разкрие възпаления с неясен характер. Например с повишена СУЕ.

Антинуклеарните антитела обаче не са силно специфичен маркер при диагностицирането на ревматоиден артрит. Този индикатор може да се намери и когато:

  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • склеродермия;
  • хепатит;
  • реактивен артрит.

"Метотрексат" - отзиви за ревматоиден артрит

В основната терапия за лечение на ревматоиден артрит се използва "Метотрексат". Лекарството дава възможност за потискане на тежките симптоми, а също така е в състояние да предотврати разрушаването на костната тъкан, осигурява стабилна устойчивост на деформация на ставите. Лекарственото вещество действа върху клетки, способни на бързо деление. Лекарството има противовъзпалителен и противотуморен ефект поради факта, че цикълът на метаболизма на фолиевата киселина е нарушен.

Приемането на "Метотрексат" при ревматоиден артрит, отзивите на пациентите са предимно положителни. Симптомите на увреждане на ставите (скованост, подуване, болка) стават забележимо по-слабо изразени. Преди да използвате лекарството, трябва да се запознаете с противопоказанията. Отрицателните отзиви обикновено оставят тези, които използват лекарството безмислено, без лекарско предписание.

Metipred има благоприятен ефект и при ревматоиден артрит. Лекарството принадлежи към групата на глюкокортикостероидите. Тялото има противовъзпалително, антиалергично и имуносупресивно действие. Активната съставка тук е метилпреднизолон.

Инструментални диагностични методи

В допълнение към лабораторните изследвания при диагностицирането на ревматоиден артрит е необходимо да се използват инструментални методи, които ще помогнат за идентифициране на заболяването и установяване на правилната диагноза..

Артроскопия. Минимално инвазивен хирургичен метод. Правят се две малки пункции в коляното, поставя се камера, благодарение на която е възможно да се диагностицират всички вътрешни промени. Получената информация дава възможност да се планира правилното лечение.

Биопсия. Процедурата се извършва под анестезия с помощта на артроскопски подход. За изследване се прави колекция от синовиална тъкан. Естеството на увреждането се изследва чрез микроскопски и хистологични методи..

Сцинтиграфия на ставите. Най-информативен метод. Използва се лъчева диагностика. Проблемите се идентифицират рано. Изследването се извършва на гама томограф.

ЯМР. Методът е много чувствителен, позволява да се идентифицират отоци, ерозия на костната тъкан, синовит. Но за потвърждаване на диагнозата ще са необходими допълнителни изследвания, тъй като тези признаци не винаги могат да принадлежат към това заболяване..

Ултразвук на ставите. Нетравматичен, икономичен, достъпен метод. Превъзхожда рентгеновите лъчи по точност. Възможно е да се визуализира състоянието на хрущялите, сухожилията, връзките.

Рентгенография. За да се коригира лечението, този метод се използва за наблюдение на промени в развитието на костна ерозия. В ранните стадии на ревматоиден артрит рентгеновите лъчи могат да открият само проблеми в краката и ръцете. Изследването не дава възможност да се открие симетрията на развиващите се процеси при ревматоиден артрит.

Какво показва лабораторният анализ за ревматоиден артрит?

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, което причинява възпаление в съединителната тъкан. Болестта е трудна и често води до увреждане. Какви тестове се правят за артрит и помага ли това да се идентифицира болестта в ранните стадии? За лабораторни изследвания е необходима кръвта на пациента. Той се подлага на биохимичен анализ, измерва се нивото на хемоглобина и се отчита броят на образуваните елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити). Типични промени в кръвта се появяват още в началото на втория месец на заболяването, поради което лабораторната диагностика е ефективен начин за ранно откриване на заболяването.

Ревматоиден артрит: лабораторна диагностика на заболяването

Как се диагностицира артритът? Има характерни признаци, наличието на поне 4 от които показва това заболяване. По-долу са диагностичните критерии за ревматоиден артрит:

  • сутрешна скованост, която продължава повече от 1 час след събуждане;
  • участие на най-малко 3 стави в процеса;
  • уплътнения под формата на възли върху кожата в областта на костните изпъкналости;
  • преобладаваща лезия на малки стави;
  • наличието на ревматоиден фактор в кръвта;
  • симетрия на патологията;
  • промени на рентгеновите лъчи.

В ранен стадий болестта може да се прояви само като слабост и лека сутрешна скованост, така че хората не търсят помощ от лекар. На рентгеновата снимка все още може да няма патологични промени и според кръвния тест заболяването може да се подозира дори след 6 седмици от началото му. За обективен резултат всички тестове се вземат на гладно..

Общ анализ на кръвта

При общ кръвен тест (CBC) са възможни следните патологични промени:

  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR);
  • намаляване на хемоглобина;
  • увеличаване на броя на левкоцитите.

Увеличаването на СУЕ и увеличаването на броя на левкоцитите е резултат от остър възпалителен процес. Обикновено СУЕ е 2-15 mm / час, а при пациентите този показател обикновено е най-малко 25 mm / час (в зависимост от тежестта и периода на заболяването). При здрав човек броят на левкоцитите в KLA варира между 4000-9000, но при пациенти с ревматоиден артрит има леко увеличение на този показател..

Нормата на хемоглобина при жените е 120-140 g / l, при мъжете - 135-160 g / l. Намаляването на броя показва анемия, която се развива при пациенти с ревматоиден артрит за дълго време. Свързано е със съкратен жизнен цикъл на червените кръвни клетки и метаболитни нарушения.

Ревматоиден фактор

Ревматоидният фактор (RF) е антитела, произведени в отговор на собствените клетки, които се възприемат като чужди поради болест. RF се определя в кръвта не само при заболявания на опорно-двигателния апарат, той се образува и при вирусни и бактериални инфекции, чернодробни увреждания и злокачествени тумори. Нормата при здрави хора е 0-14 IU / ml.

Увеличение на RF се случва в 60% от случаите. Съществуват и серонегативни форми на артрит, при които този показател остава непроменен. RF е опасен с това, че образува неразтворими комплекси. Те се отлагат по стените на кръвоносните съдове, което нарушава кръвоснабдяването на тъканите и развитието на васкулит..

Антистрептолизин O

Антистрептолизин O (ASLO) са антитела, които се появяват, когато в организма се развие стрептококова инфекция. Те се увеличават главно поради хемолитичен стрептокок от група А, който причинява ревматизъм..

Този показател се използва за изясняване на диагнозата и помага да се разграничи ревматизмът от ревматоидния артрит. В първия случай ASLO се увеличава значително, а във втория остава непроменен или се увеличава незначително.

Нормата на стойността на ASLO при възрастен е до 200 единици / ml, при деца под 16 години - до 400 единици / ml. Повишава се и при реактивен артрит. Това е възпалителен процес в ставите, причинен от първична инфекция, локализирана в други органи..

Реактивният артрит може да бъде причинен от чревни инфекции, полово предавани болести, размножаване на патогенни бактерии в УНГ-органите и др..

Химия на кръвта

При биохимичния анализ с това заболяване могат да се появят такива промени:

  • повишени нива на сиалова киселина;
  • увеличаване на количеството фибриноген;
  • високо съдържание на С-реактивен протеин.

Сиаловите киселини са повишени поради възпалителния процес в съединителната тъкан. При здрави хора те се намират в кръвта в концентрация 2-2,33 mmol / l. Повишаването на нивото им може да показва ревматоиден артрит или полиартрит с друга етиология..

Фибриногенът е протеин, участващ в процесите на съсирване на кръвта. Обикновено количеството му не надвишава 2-4 g / l, но при ревматоидно възпаление на ставите съдържанието му се увеличава. Високите нива на фибриноген са опасни от образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, които пречат на нормалния кръвен поток и могат да причинят исхемични промени в различни органи.

Съдържанието на С-реактивен протеин в кръвта се повишава при всеки възпалителен процес. В острия период на ревматоиден артрит стойността му достига 400 mg / l и повече. Колкото по-висок е този показател, толкова по-труден е патологичният процес. Обикновено С-реактивният протеин присъства в кръвта при 0-5 mg / L.

Антитела към цикличен цитрулиниран пептид (ACCP)

ACCP са вещества, които тялото произвежда по време на автоимунни реакции в организма с ревматоиден артрит. В този случай тялото възприема собствените си тъкани като чужди и отделя антитела, за да се бори с тях.

Тези антитела присъстват в кръвта дори при серонегативни видове заболяване. Това е много важно за установяването на правилната диагноза, тъй като в този случай ревматоидният фактор не се определя в кръвта..

Стойността на този анализ е, че той открива най-ранните форми на заболяването. ADCPs се образуват в кръвта приблизително 12 месеца преди появата на първите изразени симптоми.

Скоростта на ADCP е от 0 до 3 единици / ml. Анализът се използва за поставяне на диагноза, но не и за оценка на хода на заболяването във времето. Това се дължи на факта, че когато състоянието на пациента се влоши, показателите на ESR, левкоцитите и хемоглобина се променят, а нивото на ACCP остава същото като в началото на развитието на патологичния процес.

Антинуклеарни антитела

Антинуклеарните (антинуклеарни антитела или ANA) са антителата на тялото, произведени срещу съставните части на клетъчните ядра на собствените му тъкани. Тестът се използва най-често за диагностициране на системен лупус еритематозус. Но при около 10% от пациентите с ревматоиден артрит, резултатите от такъв анализ са положителни..

Анализи за артроза

Артрозата е хронично заболяване на ставите, което води до тяхното унищожаване. Процесите на възпаление с това заболяване не са толкова изразени, те прогресират в продължение на дълъг период от време. Въпреки че някои от симптомите са подобни на тези при ревматоиден артрит (болка, скованост и подуване), тези състояния са значително различни..

В биохимичния анализ на кръвта за артроза няма характерни промени, за разлика от артрита, в този случай маркери на възпаление не се откриват.

Пълната кръвна картина в повечето случаи остава непроменена. Процесите са бавни, бавни и нямат остри симптоми, поради което СУЕ и броят на левкоцитите са в нормални граници. Увеличаването на тези показатели е възможно само когато в процеса участват големи стави, където се развива възпаление на голяма площ, поради което човек страда от силна болка.

За диференциална диагноза освен лабораторни изследвания се използват рентгенови, ЯМР и методи за ендоскопско изследване.

Резултатите от изследването трябва да бъдат оценени от квалифициран лекар, който взема предвид оплакванията на пациента, данните от обективен преглед и резултатите от инструменталните изследвания. Но да имате представа какви тестове се правят за артрит, няма да навреди на никого, защото болестта може да се появи при всеки човек, а причините за появата му все още не са точно проучени..

Тестове за ревматоиден артрит: списък и декодиране

Снимка от сайта oonkologii.ru

За да диагностицира и диференцира артрита, пациентът трябва да премине два вида тестове. Специфичните ви позволяват точно да установите наличието на възпаление. Неспецифичните се допълват и подсилват диагнозата. Можем да говорим за развитието на ревматоиден артрит, ако има отклонения в резултатите от ADCP, плазма и синовиум.

Подготовка за анализи

Човек, който търси специалист със съмнение за РА, ще трябва да вземе няколко вида кръвни изследвания. За да бъдат надеждни, е необходимо специално обучение..

Какво е:

  • В навечерието на изследването е необходимо да се откажете от алкохола и тютюнопушенето.
  • Също така се препоръчва да спрете приема на НСПВС, контрацептиви, антибиотици и глюкокортикоидни лекарства. Ако това не е възможно, лекарят трябва да бъде уведомен за терапията..
  • 2–2,5 часа преди анализа трябва да ограничите нервната и физическата активност. По-добре е да дойдете предварително на процедурата, за да можете да седнете спокойно и да си поемете дъх за 15-20 минути.
  • Ако в същия ден пациентът трябва да посети физиотерапевтичния кабинет, рентгенова снимка или друга диагностична мярка, това трябва да се направи след тестовете.

В допълнение към тези фактори, надеждността на резултатите може да бъде повлияна от менструацията при жените. Поради това е препоръчително да изберете времето за процедурата 4-5 дни след края на менструацията..

Тестовете за ревматоиден артрит трябва да се правят преди 10 часа сутринта, на гладно. В противен случай кръвта за тестове може да се съсири, което прави скрининга невъзможно.

Общ анализ на кръвта

Това е основният метод за изследване на всякакъв вид артрит, включително ревматоиден артрит. Общ кръвен тест помага да се подозира заболяване много преди появата на изразени симптоми. Пациентът има намаляване на концентрацията на желязо, лека левкоцитоза, увеличаване на СУЕ. Динамиката на промените в плазмените параметри зависи от силата на възпалението в ставите..

За по-голяма яснота даваме препис от кръвен тест, нормален за ревматоиден артрит.

ПроучванеНормаПатология
ESR3-15 mm / h> 23 mm / h
Брой на еритроцитите3,5-5,0 * 10 12 / л12 / л
Брой на белите кръвни клетки4,0-10,0 * 10 9 / л15,0–20,0 * 10 9 / л
Хемоглобин120-180 g / l2,5 mmol / L
Хаптоглобин0,44-3,05 g / l> 3,1 g / l
Фибриноген3-4 g / l> 5 g / l

Биохимичен кръвен тест ви позволява да оцените степента на възпаление в тъканите на ставата. Колкото по-висок е броят на кръвните протеини, толкова по-активен е артритът..

Отделно трябва да се каже за острата фаза С-реактивен протеин. При кръвен тест за определяне на ревматоиден артрит стойността на протеина не е директно посочена, следователно растежът му може да бъде открит само чрез увеличаване на алфа глобулина, от който той е част. Маркерът CRP е добър, защото ви позволява да идентифицирате възпалителния процес в рамките на 5-10 часа след началото му.

При кръвните тестове на здрав човек концентрацията на С-реактивен протеин е оскъдна или изобщо не се открива. Нормата се счита за 3-5 mg / l. Обострянето на артрита може да увеличи тази цифра до 100 mg / L. При множество тежки увреждания на ставите в стадия на рецидив, показателят може да достигне стойност от 200 mg / l и повече.

В допълнение към високата си чувствителност към възпалителни процеси в организма, маркерът бързо реагира на употребата на лекарства, поради което често се използва за наблюдение на ефективността на терапията..

Снимка от сайта ihc2015.info

ACPP са антитела, които атакуват модифицирани от възпалението протеини в синовиума. В клиниката по ревматология именно A-CCP се счита за най-информативен тест и ви позволява да откриете заболяване предварително, например с обременена наследственост. При ревматоиден артрит тестът ACCP е положителен в 95–98% от случаите.

Кръв за изследване на A-CCP се взема от вена. Диагностиката се извършва както в началото на терапията, така и по време на периода на лечение. По нивото на антителата специалистът може да прецени ефективността на лекарствата и при необходимост да коригира избора на лекарства.

Обикновено данните от анализа на ADCP при ревматоиден артрит са еднакви за всички, независимо от пола и възрастта, и варират от 1,0 до 3,0 U / ml. В редки случаи може да има малка разлика в стойностите. Например при бременни жени A-CCP може да се повиши до 4,0 U / ml. Показателите са превишени и при възрастни хора. В техния случай 3.0-3.5 U / ml се счита за норма..

Дешифрирането на ADCP при ревматоиден артрит е показано в таблицата.

Индикатор, U / mlРезултат от анализа
0-19,0отрицателен
20,0-40,0начало на заболяването
41,0-60,0умерен стадий
Над 60,0има активен процес на възпаление

Някои експерти са готови да спорят с дадените данни и препоръчват напълно да се изключи ревматоидният артрит само с нулеви стойности на АСР в анализите..

Антинуклеарни антитела

Един от най-надеждните тестове, използвани при диагностицирането на RA, е скрининг на анти-ядрени антитела (ANA). Анализът за ревматоиден артрит на ставите се извършва по 3 начина:

  • ELISA - ензимно-свързан имуносорбентен анализ;
  • RNIF - набор от имунологични тестове;
  • имуноблот - допълнителен индиректен анализ на антинуклеарни антитела.

Едновременно с идентифицирането на антинуклеарни фактори се оценява количеството антитела, особено от типа IgM. Откриването на тези маркери в кръвта показва висок риск от артрит..

При здрави хора антинуклеарните антитела липсват в анализа или са в минимална концентрация. Нормата на ANA за метода ELISA е дадена в таблицата.

ИндексРезултат от анализа
1,1 единици.положителен

За скрининг на RNIF нормалната стойност е титър

Лабораторно изследване за ревматоиден артрит

Изчерпателен анализ, използван за оценка на активността и контрол на лечението на ревматоиден артрит.

Кръвни тестове за ревматоиден артрит (RA).

Английски синоними

Ревматоиден артрит (RA) кръвен панел;

Лабораторни тестове за ревматоиден артрит;

Ревматоидният артрит работи.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Елиминирайте алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди проучването.
  • Деца под 1 година не ядат 30-40 минути преди проучването.
  • Деца на възраст от 1 до 5 години не ядат 2-3 часа преди проучването.
  • Не яжте 12 часа преди изследването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Изключете напълно (в съгласие с лекаря) прием на лекарства в рамките на 24 часа преди проучването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Ревматоидният артрит е хронично автоимунно заболяване, протичането на което варира от лек олигоартрит до бързо разрушаване на много стави и увреждане. Няколко клинични и лабораторни маркера се използват за оценка на активността на това заболяване, неговата прогноза, вземане на решение за назначаването на основни лекарства и контрол на лечението. Особено удобен за лекаря и пациента е цялостен кръвен тест, който включва всички необходими показатели.

Изчерпателен кръвен тест за ревматоиден артрит се състои от 4 части: маркери на възпалението, хематологични, биохимични и имунологични параметри.

Възпалителни маркери са скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), С-реактивен протеин (CRP) и фибриноген. Високите нива на ESR, CRP или фибриноген отразяват активността на заболяването. Освен това е доказано, че нивата на CRP са свързани с прогресивно разрушаване на ставите, измерено чрез радиологично изследване. Фибриногенът е не само протеин в острата фаза на възпаление, но и фактор на кръвосъсирването, високото ниво на което е свързано с риска от тромбоза и сърдечно-съдови заболявания. Подобна връзка е показана за CRP. Всъщност рискът от сърдечно-съдови заболявания и инсулт се увеличава при пациенти с ревматоиден артрит..

Хематологичните показатели са пълна кръвна картина (CBC) и левкоцитна формула. С помощта на KLA е възможно да се идентифицира и оцени тежестта на анемията при ревматоиден артрит. При това заболяване най-често се наблюдава анемия на хронични заболявания, чиято тежест отразява активността на заболяването. При добър отговор на терапията кръвната картина се нормализира. Друга често срещана форма на анемия е желязодефицитната анемия, причинена от латентно кървене от стомашно-чревния тракт при използване на НСПВС. Може да са необходими изследвания на желязото, за да се направи разлика между двата вида анемия при ревматоиден артрит. Също така, с помощта на CBC може да се открие тромбоцитоза, която отразява активността на заболяването, или тромбоцитопения, която може да възникне като усложнение на лекарството или да бъде симптом на хиперспленизъм при синдрома на Фелти. При ревматоиден артрит, като правило, има умерена левкоцитоза. Левкопенията може да възникне като усложнение на лекарството или по аналогия с тромбоцитопенията да бъде симптом на синдрома на Фелти.

Биохимичните показатели, които се изследват при ревматоиден артрит, включват чернодробни ензими (ALT, AST) и общ серумен протеин. Чернодробните ензими се изследват, за да се оцени хепатотоксичността, която може да възникне при предписване на основни лекарства, и да се коригира своевременно тяхната доза. Повишаване на нивото на чернодробните ензими се наблюдава при 10-35% от пациентите, получаващи комбинация от метотрексат и лефлуномид. Общият серумен протеин е неразделен показател за протеиновия метаболизъм в организма, който често се нарушава при хронични заболявания, включително ревматоиден артрит. Трябва да се отбележи, че нивото на общия протеин може да е нормално дори при тежко заболяване..

Имунологичните показатели - ревматоиден фактор (RF) и антитела към цикличен цитрулин-съдържащ пептид (ACCP) - се използват не само за диагностика, но и за оценка на активността и прогнозата на ревматоидния артрит. RF са имуноглобулини от клас IgM спрямо Fc-фрагмента на IgG имуноглобулини. РЧ се открива при 60-80% от пациентите с ревматоиден артрит, по-често в стадия на подробна клинична картина. Чувствителността на този маркер в ранния стадий на ревматоиден артрит е около 40%. По този начин отрицателният резултат от RF изследването не позволява напълно да се изключи ревматоидният артрит. Нивото на RF се променя до известна степен с промени в активността на заболяването, но може да остане високо дори когато се постигне клинична ремисия на заболяването. Наличието на RF е свързано с прогресивно разрушаване на ставите според рентгеново изследване, независимо от активността на заболяването. RF не е специфичен маркер за ревматоиден артрит и може да бъде открит при много други автоимунни заболявания, включително системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит, ювенилен ревматоиден артрит, саркоидоза и също се определя при 5-7% от здравите хора. По-специфичен маркер на ревматоидния артрит са антителата към цикличния цитрулин-съдържащ пептид (ACCP), IgG. ACCP е хетерогенна група автоантитела, които взаимодействат с аминокиселината цитрулин на различни протеини (вероятно фибрин, виментин, колаген от тип I и II, хистони и други), която се образува в резултат на възпалителни промени в ставата. Специфичността на този маркер достига 99%. Също така, ACCP по-често от RF (60% спрямо 40%) се наблюдават в ранния стадий на ревматоиден артрит. Смята се, че концентрацията на ADCP може да отразява активността на заболяването. Откриването на ADCP, подобно на RF, е свързано с деструкция на ставите и е неблагоприятен прогностичен фактор.

В някои случаи може да са необходими допълнителни изследвания, като тест за фекална окултна кръв при пациент, приемащ НСПВС, или оценка на бъбречната функция при пациент, приемащ метотрексат. Трябва да се отбележи, че лабораторното изследване е важно, но не е единственото изследване за ревматоиден артрит. Резултатите от цялостен анализ трябва да бъдат оценени, като се вземат предвид допълнителните анамнестични, клинични и инструментални данни..

За какво се използва изследването?

  • За оценка на активността и проследяване на лечението на ревматоиден артрит.

Когато е планирано проучването?

  • При наличие на симптоми на увреждане на ставите: болка и ограничена подвижност (скованост) в ставите, подуване и зачервяване на кожата в областта на ставите, особено със симетрично увреждане на малките стави на ръцете и краката;
  • при последващ преглед на пациент с ревматоиден артрит.

Какво означават резултатите?

За всеки показател, включен в комплекса:

  • За да получите точен резултат, трябва да следвате препоръките за подготовка за теста;
  • резултатите от изследването се оценяват, като се вземат предвид допълнителни анамнестични, клинични и инструментални данни.

Кръвни тестове за съмнение за ревматоиден артрит

Тестовете за ревматоиден артрит включват кръвен тест за редица показатели, анализ на състава на синовиалната течност, запълващ ставите и оценка на състоянието на костите, хрущяла и околните меки тъкани с помощта на инструментални методи за изследване. Когато правите диагноза, винаги вземайте предвид целия набор от резултати от медицински преглед.

Визитната картичка на болестта

Ревматоидният артрит е заболяване на съединителната тъкан, когато възпалителният процес обхваща предимно малки стави: ръце, китки, стъпала, много по-рядко - големи. Възниква поради автоимунно възпаление, когато имунната система атакува собствените си "братя" в тъканите на ставата.

При хроничния ход на заболяването костите и хрущялите се унищожават активно. В същото време в ставата расте панус. Тази агресивна тъкан провокира повишен механичен натиск върху ставата, а специални ензими „изяждат“ здравата тъкан отвътре.

С напредването на процеса се образуват контрактури, мускулите в съседство със ставната атрофия. Външно тези патологични изменения се проявяват с редица симптоми. Най-често пациент, подозиращ развитието на артрит, се обръща към лекар със следните характерни симптоми:

  • Силна болка в ставите (в ранните етапи симптомът може да не е толкова изразен или да липсва);
  • Проблеми с флексия, удължаване сутрин;
  • Повишена телесна температура;
  • Изпотяване по-високо от нормалното.

Освен това лимфните възли, разположени близо до огнището на възпаление, могат да бъдат увеличени. В ранните етапи пациентът може да се притеснява от хронична умора, слабост и мускулен дискомфорт. Ако моментът бъде пропуснат, има ясно видими ставни деформации.

Болезнената болка се локализира в ръката, китката (те представляват огромния брой случаи на ревматоиден артрит), по-рядко заболяването засяга големи стави: лакти, таз, колене. Болката може да се увеличи вечер.

С развитието на болестта предразсъмващите часове стават най-проблематични за пациента. Веднага след събуждане и за още един час се появява скованост в засегнатите стави. Трудно и болезнено е да движите пръстите си. Това се случва, защото поне от средата на нощта ексудатът се натрупва в засегнатите стави под въздействието на възпаление..

Лекарството, "предписано" самостоятелно, несъмнено спира атаката, но ходът на заболяването няма да спре, което в бъдеще може да заплаши със сериозни усложнения. Болкоуспокояващите временно „заличават“ проявите на заболяването, докато при появата им има основателна причина да се подложи на подходящ медицински преглед.

„Четене“ на диагнозата чрез кръв

За да потвърдите ревматоидния артрит, ще трябва да дарите кръв от вена. Изследва се по следния начин:

  1. Вземете общ анализ;
  2. Проверете нивото на хемоглобина;
  3. Определете броя на левкоцитите;
  4. Оценява се скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) - при липса на патология те се утаяват бавно, поради промяна в белтъчния състав на кръвта, скоростта на утаяване на еритроцитите значително се увеличава - над 15 mm / h.

Въз основа на тези данни специалист ще може да прецени тежестта на хода и стадия на заболяването. Ако патологията присъства дълго време, нивото на хемоглобина е под 140 g / l. Най-вероятно ще бъде установено увеличаване на броя на левкоцитите.

Като част от биохимичен анализ, наличието на заболяване се показва чрез повишени стойности на следните показатели:

  • Синтез на протеини (възпалението се развива интензивно);
  • Фибриноген - над 4 g / l;
  • Сиалови киселини - повече от 2,36 mmol / l за невраминова киселина;
  • Хаптоглобин - повече от 3,03 g / l;
  • С-реактивен протеин - над 5 mg / l.

Специфични признаци на ставни проблеми

План за атака на патоген

Наличието и развитието на заболяването се доказва от ревматоидния фактор в кръвта. Патологията провокира следните промени:

  • Патогенният агент действа върху структурата на В лимфоцитите, променяйки я: тези клетки са отговорни за образуването на антитела (Ig);
  • Атакуваните от агентите лимфоцити все още имат способността да произвеждат антитела от класове М и G, но поради нарушаването на нормалното функциониране на клетките, антителата се бъркат с външни лица и имунната система ги атакува.

При ревматоиден артрит количеството на ревматоидния фактор надвишава 25 IU / ml. В някои случаи ревматоидният фактор може да е нормален, но въпреки това заболяването се диагностицира.

Два специални теста

По време на диагностицирането на ревматоиден артрит се използва специален тест за откриване на антицитрулинови антитела. Те се образуват в резултат на възпаление. Реакцията възниква, когато имунната система започне да класифицира произвеждащите цитрулин клетки като чужди.

Много по-рядко (не повече от при 10% от всички случаи на ревматоиден артрит) в тялото се образуват антинуклеарни антитела.

Когато правите диагноза, не можете да разчитате само на резултатите от този тест, тъй като същите антитела се синтезират в системен лупус еритематозус и редица други заболявания.

Анализ на пълнене на фуги

В допълнение към състава на кръвта, за правилната диагноза се изследва течността в ставните кухини, което определя тяхното морфологично и функционално състояние. Изследванията предполагат макроскопски анализ.

В възпалената става синовиалната течност, която обикновено трябва да бъде прозрачна с лек жълт оттенък, става забележимо мътна и може да потъмнее до наситено жълто или дори да промени цвета си в зелен. В допълнение, обемите му значително се увеличават, тъй като ставният излив се освобождава под въздействието на възпаление..

При анализ на синовиалната течност се проверява нейният вискозитет. При артрит той изтънява. Същото се случва и с ревматизма, но при системния лупус еритематозус, вискозитетът на течността, напротив, става много по-висок от нормалния. Синовиалната течност също се оценява за способността й да образува муцинов съсирек (образува се, когато течността влезе в контакт с оцетна киселина). При възпаление съсирекът има хлабава структура.

Като част от микроскопския анализ броят на клетките в препарата се отчита в синовиалната течност. Нормата е до 200 клетки / μl. По време на обострянето на артрита се наблюдава цитоза - броят на клетките може да скочи до 30-50 хиляди, а при бактериална форма болестта надвишава 50 хиляди.

Сигнали за заболяване отвътре

Сканирането с ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонанс) може точно да оцени степента на разрушаване на ставите. Проучването ви позволява да изясните причината за развитието на болестта, да определите дали има подуване на ставата и степента на ограничено движение. Според неговите резултати е възможно точно да се предскажат "сценариите" за развитие на патологични промени в ставата и да се коригира лечението.

ЯМР като инструментален метод за изследване се избира, ако е имало нараняване на ставата или ако е невъзможно да се извърши рентгенография.

При ревматоиден артрит се използват и други инструментални методи, особено ако ЯМР е противопоказан за пациента (ако в тялото на пациента има метални елементи - брекети, скоби, метална конструкция в самата става, както и медицински изделия - пейсмейкър, протези).

Рентгенов

Рентгеновата снимка ви позволява да оцените състоянието на ставите. Картината ще покаже степента и естеството на разрушаване в тъканите на ставите и ще помогне да се определи стадият на заболяването. В началните етапи, в началото на възпалителния процес, може да няма значителни промени в костната тъкан.

С напредването на възпалителния процес хрущялът в ставите става все по-тънък и по-тънък, започват да се появяват ерозивни образувания. Междуставната пролука постепенно се стеснява, доколкото е възможно.

Когато започне процесът на сливането им, пациентът има затруднения с движенията (флексия, разширение на крайниците).

Ултразвуковото изследване е необходимо, ако реаматоидният артрит прогресира активно и патологичният процес започне да влияе върху работата на други системи и вътрешни органи на пациента.

В този случай се визуализира и оценява състоянието не само на засегнатите стави, но и на сърцето, белите дробове, панкреаса, черния дроб, бъбреците, далака и други вътрешни органи. Ето защо ревматоидният артрит се счита за системно заболяване, за разлика от артрозата, при която са засегнати само ставите..

Ултразвукът ви позволява да определите:

  1. Наличието на възпалителен процес в ставата;
  2. Увеличен обем на синовиалната течност;
  3. Точно преценете текущото състояние на лигаментния апарат;
  4. Състояние на меките тъкани, заобикалящи ставата;
  5. Дебелина на хиалиновия хрущял.

Артроскопия

Артроскопията ви позволява да проучите подробно състоянието на ставната кухина чрез пълна и ясна визуализация. За изследване се използва специален оптичен инструмент. Такова проучване е необходимо при вземане на решение за хирургическа интервенция, неговият обем, за да се оцени степента на разпространение на патологични промени в ставата..

Сцинтиграфия

Този метод осигурява висока точност в най-ранните стадии на ревматоиден артрит. По време на изследването радиоактивното вещество технеций се намира в достатъчно голямо количество в засегнатите стави. Той се натрупва на мястото на възпалението. Колкото по-активен е възпалителният процес, толкова по-голяма е неговата концентрация.

Биопсия

В зависимост от стадия на заболяването и резултатите от други проучвания, специалистът може да реши да вземе за изследването (биопсия) фрагмент от тъкан от фокуса на възпалението. Изследвайте синовиалната мембрана на проблемната става. Наличието на артрит се потвърждава, ако се установи фибрин по стените на ставната мембрана, синовиалната тъкан е нараснала и областите, произвеждащи ставната течност, са хипертрофирани..

Какво да обърнете внимание на пациента

Когато се диагностицира ревматоиден артрит, е важно да се разбере, че това е хронично заболяване, което периодично се влошава. Това може да се случи поради:

  • Прекомерна физическа активност;
  • В случай на травматична ситуация и последващ стрес;
  • Хипотермия;
  • Отложено инфекциозно заболяване.

Ако има болки в ставите, те се подуват, а сутрин има изразена скованост на движенията (основните признаци на ревматоиден артрит), това е добра причина да се консултирате с лекар и да се подложите на подходяща диагностика.

С прогресирането на възпалителния процес в ставите настъпват необратими дегенеративни промени. Ето защо е необходимо да се контролира хода на заболяването и да се сведе до минимум неприятните симптоми на заболяването през целия живот..

С пълна и правилна диагноза и правилно подбрано лечение, пациентът има всяка възможност да води пълноценен живот - без болезнена болка и ограничения в движението.

Arthronosos

Лакът