Видове и методи за лечение на гръбначни кисти

Какво представлява гръбначната киста и колко опасна е тази формация? Кистата на гръбначния стълб е доброкачествен псевдотумор, който се локализира в различни сегменти на гръбначния стълб, причинявайки силна болка. По правило кухината му е изпълнена с вискозно или кърваво съдържание. По-често формацията се развива в областта на сводовете - между прешлените, но понякога се намира в тялото на прешлените.

  • 1 причини
  • 2 Основни характеристики
  • 3 Видове и особености на кистозните образувания
  • 4 Диагностика
  • 5 Защо кистата в гръбначния стълб е опасна?
  • 6 Как да лекуваме междупрешленната и гръбначната киста
  • 7 Терапевтично лечение
    • 7.1 Медикаментозна терапия
    • 7.2 Лечебна блокада
    • 7.3 Физиотерапия
  • 8 Лазерно лечение
  • 9 Хирургично лечение
    • 9.1 Метод на пробиване
    • 9.2 Радикално изрязване
    • 9.3 Ендоскопско отстраняване на киста на гръбначния стълб
    • 9.4 Лъчетерапия
  • 10 Традиционна терапия

Причините

Причините за появата и растежа на вертебрална киста се определят от нейния произход. Има вродени и придобити формации.
Причинните фактори на кистозния тумор на гръбначния стълб, свързани с образувания от вроден характер, могат да бъдат:

  • генетична неизправност и семейно предразположение;
  • вътрематочно патологично развитие на ембрионални тъкани.

Придобитият тип патология се дължи на много анормални състояния, сред които основните са:

  • възпаление и дегенеративни промени в гръбначния стълб, включително остеохондроза;
  • синини, всякакви травми на гръбначния и гръбначния мозък, контузии, фрактури;
  • прекомерно високо напрежение на гръбначния стълб (при прекомерни натоварвания по време на спортни дейности или професионална дейност), неравномерно разпределение на натоварванията;
  • повишаване на налягането на цереброспиналната течност (CSF), нарушение на нейната циркулация;
  • дългосрочно ниско физическо натоварване;
  • наднормено тегло;
  • инфекциозни заболявания;
  • агресия на паразити (например увреждане на тялото от ехинококи);
  • метаболитни нарушения.

Основни характеристики

Придобитите и вродените вертебрални кисти се класифицират според мястото на тяхното образуване. Симптомите на патологията са до голяма степен свързани с местоположението на псевдотумора, неговия вид, размер, етап на растеж.
Понякога неоплазмата се развива дълго време, без да дава очевидни признаци, а понякога боли пациента в ранните етапи. Тежестта на болката се определя от натиска на кистата върху гръбначните корени и близостта й до нервните възли.

Има основните признаци, които се развиват при всички видове гръбначни доброкачествени тумори:

  1. Остри и тъпи болки, концентрирани в областта на кистозната капсула, които обезпокояват пациента дори в покой, утежнени от движение. Обикновено има връщане на болка (ирадиация) в гръдния и тазовия регион, седалището и крайниците.
  2. Радикуларен синдром, който се развива с растежа на кисти на гръбначния стълб, локализиран близо до корена на гръбначния нерв и ганглии (нервни плексуси), които се компресират, докато туморът расте и се измества. Проявява се:
  • болки и лумбаго в напълно различни части на тялото - врата, ръцете, краката, кръста, кръстната кост, зад гръдната кост, в хранопровода, стомаха, което се определя от това кой нервен възел се дразни;
  • мускулна слабост и мускулна атрофия (изсушаване);
  • нарушение на чувствителността в краката и ръцете, както и в областта на засегнатия корен.
  1. Ако се е образувала киста на гръбначния мозък, тогава в процеса на нейното увеличаване възникват неврологични прояви с различна тежест:
  • нарастваща слабост в долните крайници, постепенна мускулна атрофия, контролирана от засегнатите гръбначни нерви;
  • нарушение на чувствителността на кожата към болка, студ и топлина поради увреждане на клетките, които възприемат болката и температурните колебания;
  • усещане за парене, студено пълзене, изтръпване, изтръпване на ръцете, краката, пръстите;
  • главоболие, звуково увреждане на слуха (шум, звънене), световъртеж, пулсиращо усещане в главата, повишено кръвно налягане;
  • двойно виждане, замъглено зрение, петна и конци пред очите;
  • внезапна загуба на съзнание, припадъци;
  • нарушаване на работата на червата и пикочно-половата система;
  • появата на куцота, нарушение на координацията на движенията, равновесие, промяна в походката.

Видове и особености на кистозните образувания

Някои симптоми на гръбначна киста се различават в зависимост от местоположението на анормалната структура:

  1. Киста на шийните прешлени. Компресирайки гръбначния мозък, образованието може да се прояви, както следва:
  • напрежение и скованост на шийните мускули;
  • болка в шийните прешлени с различна тежест;
  • разпространение на болка в раменете, предмишниците;
  • изтръпване на пръстите, загуба на чувствителност в ръцете;
  • главоболие, скокове в кръвното налягане;
  • виене на свят.
  1. Признаците на киста в гръдния кош са разнообразни поради тясната връзка на нервните възли на този сегмент с дихателните органи, сърцето, стомаха, хранопровода, черния дроб, червата и жлъчния мехур.
  • болка в гръдните кости при движение, дълго седене, скованост на мускулите между ребрата, ограничаване на движенията;
  • появата на болка в гърдите и перитонеума поради компресията от кистозната капсула на нервните плексуси, отговорни за чувствителността на определени органи: например, фалшива болка в сърцето, имитация на признаци на ангина пекторис, стомашни язви;
  • развитието на поясна болка, която имитира симптомите на панкреатит, междуребрена невралгия;
  • влошаване на функционирането на органите, което се проявява с киселини, нарушение на преглъщането (дисфагия), гадене, регургитация, диспепсия.
  1. Киста в лумбалния отдел на гръбначния стълб и сакралната област. Малък псевдотумор на сакралния гръбначен стълб, често наричан киста на сакралния канал (частта на гръбначния канал вътре в сакрума), може да не показва ясни признаци. С увеличаване на кистите в лумбосакралния гръбначен стълб често се появяват неврологични разстройства поради дразнене и компресия на гръбначните корени, които се характеризират с:
  • дърпащи болки, стрелба в кръстната кост и долната част на гърба, излъчване в областта на таза, крайниците и достигане на ходилата и пръстите;
  • изтръпване, сърбеж, натъртвания по кожата на краката, пръстите, слабините;
  • разстройство на червата и пикочния мехур - уринарна инконтиненция, чести позиви за дефекация, уриниране;
  • скованост при движенията на краката и гръбначния стълб;
  • принудително приемане на неестествени пози.
  1. Сирингомиелична киста на гръбначния мозък. Това е малка формация, която бавно се трансформира в плътен хрущялен възел. Такава киста на гръбначния мозък на шийния отдел на гръбначния стълб, когато се увеличи, се проявява като много интензивна болка, която става постоянна, което изисква използването на особено силни болкоуспокояващи..
  1. Хидромиеличен гръбначен доброкачествен тумор. Тя може да бъде както вродена, така и придобита, но се характеризира с бърз растеж. Причинява сериозни проблеми, тъй като патологичните промени могат да доведат до хидроцефалия (воднянка) на мозъка.
  1. Дермоидният гръбначен тумор се счита за вродена патология, която се развива вътреутробно в pia mater на плода. Растежът му е много бавен и поради това симптомите се появяват в периода от 9 до 22 години. Вътрешното съдържание се състои от мастни елементи. Хирургичното отстраняване на този вид псевдотумор най-често води до трайно излекуване.
  1. Кистата на CSF е формация с капсула, която съдържа CSF (цереброспинална течност). Ако се образува под арахноидната мембрана - над гръбначния канал, тя се нарича екстрамедуларна и се нарича екстрадурални кисти. Интрамедуларната киста е капсула с кървава течност, която расте вътре в гръбначния мозък. За пълното избавяне от тази аномалия е необходима операция..
    CSF псевдотуморите на гръбначния стълб включват субдурални и субарахноидални кисти, които се появяват след увреждане на арахноидната мембрана, адхезия на тъкани и белези и натрупване на цереброспинална течност вътре в комисуралната гънка.
    Проявите се определят от локализацията му в гръбначния стълб. Обикновено това са болки на мястото на образувания псевдотумор, с връщане в крайниците, неврологични нарушения, характерни за доброкачествени гръбначни образувания.
  1. Периневрална киста.
  1. Периартикуларна киста на гръбначния стълб обикновено се намира в мускулната тъкан, заобикаляща ставите на долната част на гърба и шията, които са подложени на значителен стрес, и се счита за междупрешленна киста, изпъкнала между гръбначните дискове. Другото му име е параартикуларна киста. Този доброкачествен тумор на гръбначния стълб има две форми:
  • Синовиална киста на гръбначния стълб, изпълнена със синовиум - ставна течност, която се образува като продължение на кухината на междупрешленната става. Този тип неоплазма често притиска съседни нервни и съдови възли..
  • Ганглиозната киста на гръбначния стълб (ганглиозна, нодуларна или хигрома) е периартикуларен псевдотумор, тъй като по време на образуването губи връзката си със ставната капсула.
  1. Аневризмалната вертебрална киста е отделна формация, изпълнена с венозна кръв, която се образува в зоната на дъги, корени, понякога вътре в тялото на гръбначния стълб, освен това в различни части на гръбначния стълб и най-често след наранявания. По-често се диагностицира при женски деца на възраст 5 - 15 години, расте бързо и води до сериозни патологии, включително парализа. Различава се по симптоми като:
  • остра болка в гърба;
  • увеличаване на размера на костта на мястото на лезията;
  • локално повишаване на температурата, разширени вени, подуване срещу мястото на локализация на тумора, ограничена подвижност, скованост в съседната става;
  • патологични фрактури на прешлени поради разрушаване на костни и хрущялни структури;

Може да бъде асимптоматична или в остра болезнена форма (като гръбначен хемангиом).

Диагностика

Диагнозата се поставя от вертебролог или неврохирург въз основа на оплакванията на пациента, минали заболявания, общ преглед, лабораторни и инструментални изследвания. Информация за прехвърлените патологии, наранявания помага на лекаря да разбере причините за развитието на псевдотумор на гръбначния стълб. Необходими са основни диагностични изследвания, за да се определи точно местоположението на кистата, нейната структура и размер, дегенеративни промени в областта на нейното образуване, способността да се различава доброкачествената формация от раковия тумор. Сред основните методи:

  1. Инспекция и палпация на гръбначния мозък. Техниката ви позволява да оцените тежестта на патологичните промени, местата на концентрация на болката и нейната интензивност, да определите дали има нарушения в движението и чувствителността на тъканите.
  2. Рентгенова снимка на гръбначния стълб от различни страни (в 2 - 3 проекции). В случай на цереброспинална течност методът не се използва, тъй като образуването не се вижда на снимката. За диагностициране на такъв доброкачествен кистозен тумор на гръбначния стълб се избират биопсия и компютърни методи - ЯМР и КТ.
  3. Миелографията е вид рентгеново изследване с въвеждане на контрастно вещество в пътищата на гръбначния канал, за да се определи проходимостта, често нарушена поради компресия от тумор.
  4. Томография (компютърна и магнитно-резонансна томография) и ултразвук на гръбначния стълб.
  5. Електромиография (ЕМГ) за оценка на състоянието на нервните окончания в увредения сегмент, гръбначните корени. В 70 - 90% от случаите методът ви позволява ясно да определите местоположението на кистата по диаметъра на междупрешленния диск.
  6. Общи клинични анализи на урина и кръв, биохимия.
  7. Биопсия на течност, изцедена от капсулата, за да се изключи трансформацията на доброкачествен тумор в злокачествен тумор (рак).

Защо кистата в гръбначния стълб е опасна?

Израствайки или увреждайки гръбначно-мозъчните нервни структури, вертебрална киста може да доведе до сериозни последици. Сред основните усложнения:

  • радикулопатия и увеличаване на признаците на радикуларен синдром с отслабване на функциите на тазовите органи (дефекация, уриниране), бъбречна недостатъчност;
  • остри болки при стрелба;
  • мускулна атрофия, загуба на двигателна активност на краката и ръцете, невъзможност за извършване на елементарни действия (обличане, придвижване);
  • обширна лезия на гръбначния стълб с последваща частична парализа;
  • мозъчен кръвоизлив, инфаркт на фона на повишено кръвно налягане с междупрешленна киста на шийните прешлени;
  • тежко разрушаване на костната тъкан и необичайни фрактури (с аневризмална киста);
  • намалена чувствителност с невъзможност за разграничаване на температурни и болкови ефекти, нарушени клетъчни метаболитни процеси с по-нататъшно развитие на хипоксия (кислороден глад) на костните тъкани;
  • дегенеративни промени в костните структури;
  • разпространение на псевдотумори и повишена болка;
  • сирингомиелия (тежко увреждане на нервната система с образуване на кухини в гръбначния мозък), причинено от компресия на гръбначните структури;
  • дегенерация на киста в злокачествено новообразувание.

Как да лекуваме междупрешленната и гръбначната киста

Съществува определена вероятност, че при „успешна“ локализация на кистата на гръбначния стълб далеч от нервните окончания, малки размери и наличие на благоприятни фактори, образуването може да се разтвори без медицинска помощ. Ако това не се случи, не отлагайте лечението..

Изборът на техника за лечение на кисти в гръбначния стълб се определя от много фактори. Ако размерът на формацията е малък и не дава изразени симптоми под формата на болка и радикуларен синдром, нарушения на функционирането на органите, тогава те прибягват до консервативни методи. Основната цел е да се предотврати растежа на кистата, ако е възможно, да се постигне постепенно обратно развитие, да се елиминират появилите се симптоми, да се предотвратят усложнения.

Терапевтично лечение

Лечението без операция предполага използването само на сложна терапия, тъй като някои групи лекарства и техники са по-малко ефективни. Максималният ефект се постига с инжектиране на лекарствени разтвори.

Медикаментозна терапия

Включва употребата на такива групи лекарства:

  1. Облекчаващи болката (Analgin, Ketanol, Arkoksia, Ksefokam, Lornosekam,) и противовъзпалителни нехормонални (НСПВС) - диклофенак, Revmoxicam, Dicloberl Movalis.
  2. Лекарства, които подобряват кръвообращението и доставката на хранителни вещества и кислород до засегнатите тъкани - Венорутон, Никотинова киселина, Курантил, Пентоксифилин, Трентал.
  3. Мускулни релаксанти за намаляване на напрежението и мускулния спазъм - Tolperiol, Mydocalm.
  4. Спазмолитични лекарства: No-shpa, Baralgin, Spazmalgon.
  5. Средства с хондроитин и глюкозамин за премахване на дегенеративни и атрофични промени в хрущялната и костната тъкан - Artrophone, Dona, Structum.
  6. Глюкокортикостероиди за тежки възпалителни процеси: Преднизолон, Хидрокортизон, Преднизон, Солу-медрол. При тежки случаи приложението на разтвори на хормонални препарати се предписва не интрамускулно, а веднага в кухината на кистата.
  7. Комплекс от витамини от група В - Milgama, Neurobion, Neurorubin, които подобряват нервно-мускулната проводимост, облекчават свръхчувствителността към болка, укрепват кръвоносните съдове и подобряват метаболитните процеси.

Лечебни блокади

При радикуларен синдром и интензивна болка, разтвори на анестетици (Novocain, Lidocaine) се инжектират в "тригерни точки" - места с най-голяма тежест на болката. Често се прави епидурален блок, при който анестетикът се инжектира в пространството между твърдия гръбначен мозък и гръбначния канал. Те също така прибягват до комбинирано използване на средства, комбинирайки хормони (кортизон, дипроспан) с аналгетичен аналгетик.

Физиотерапия

Физиотерапията в комбинация с лекарства значително намалява продължителността на обострянията, подобрявайки терапевтичния ефект на лекарствата, но са достъпни само по време на периода на ремисия - възпалителният процес отшумява и тежестта на всички симптоми.

Най-ефективните са:

  1. Ултразвукова фонофореза за облекчаване на болката, намаляване на отока и възпалението, активиране на оздравителните процеси.
  2. Терапевтичен масаж, извършван от високопрофесионален специалист за укрепване на мускулите на гърба и стабилизиране на гръбначния стълб.
  3. Акупунктура, електроакупунктура.
  4. Лазерна терапия в няколко курса годишно, 10 - 15 сесии.
  5. Фиксиране на гипсови отливки за 2 или повече месеца в комбинация с лечение с глюкокортикостероиди.
  6. Терапевтични упражнения под наблюдение на лекар, които започват с минимални усилия.
  7. Хирудотерапия, провеждана при липса на противопоказания в специализирана клиника, като се използват еднократни медицински пиявици. Ензимите на пиявиците са способни да абсорбират белези и адхезивни влакна и да активират кръвообращението.
  • постелен режим на етапа на обостряне и силна болка;
  • използването на медицински корсети, бинтове, еластични бинтове, ортопедични реклинатори, които поддържат ставната и мускулната рамка, разпределят товара, коригират и предотвратяват изместването на прешлените, намаляват болката и спазмите;
  • добро хранене с изобилие от протеинови храни, течности, витамини и минерали (особено калций и фосфор).

Лазерно лечение

Отделен вид терапевтично и хирургично лечение е лазерното отстраняване на гръбначни образувания, но локализирано само между прешлените. След хирургично поставяне на лазерната глава под кожата, интензивното лъчение изпарява съдържанието на хернията, след което физиологичното положение на междупрешленния диск се стабилизира. Тази операция е възможно най-щадяща, тъй като увреждането на тъканите е минимално, хрущялната тъкан не се отстранява и броят на рецидивите не надвишава 1 случай на 1000 процедури.

Оперативно лечение

Най-радикалният метод за лечение на киста на гръбначния стълб е хирургичният, при който хирургът напълно изрязва кистата, като изрязва нейната обвивка. След такава операция рецидивите са много редки..

Показания за оперативно лечение:

  • неврологични симптоми - дисфункция на коремните органи;
  • прогресивно влошаване на двигателните функции и чувствителността на краката и ръцете;
  • остра дихателна недостатъчност с киста в шийните прешлени;
  • неотзивчива интензивна болка, свързана с използването на болкоуспокояващи и други лекарства за един месец;
  • признаци за спиране на циркулацията на цереброспиналната течност;
  • промяна във формата на гръбначния канал поради голяма киста или множество образувания;
  • липса на положителни промени след медикаментозна и физиотерапия.

По принцип хирурзите трябва да премахват големи псевдотумори. Техниката на интервенция се определя след диагностициране.

Метод на пункция

Перкутанна пункция - нискотравматична техника включва аспирация (изпомпване) на съдържанието на кистата, за да се елиминира компресията на гръбначния мозък или нервните възли.

Ефектът от такова лечение обаче е нестабилен поради повторно запълване на обвивката на капсулата с течност и вкостяване на стените. За да се намали рискът от рецидив и да се предотврати компресия на гръбначния мозък, калцитонин се влива в кистозната кухина.

Радикално изрязване

Включва пълно изрязване на кистата на гръбначния стълб заедно с мембраната и често - отстраняване на увредения сегмент на прешлена. При извършване на подобна операция за отстраняване на параартикуларна киста в редки случаи се диагностицират рецидиви.

Ендоскопско отстраняване на киста на гръбначния стълб

Извършва се с въвеждане чрез малък разрез на ендоскоп и микрокамера за проследяване на всички манипулации в оперативното поле на томограф. Използвайки микроинструменти, хирургът изрязва кистата, без да засяга хрущялите и остео-лигаментните структури. Този метод не изисква последващо инсталиране на специални конструкции за фиксиране на прешлена..

Хирургичното отстраняване на периневралната киста на гръбначния стълб, която нараства до 15 mm, включва отваряне на стените на капсулата, изпомпване на съдържанието и въвеждане на фибриново вещество в кухината, което предотвратява образуването на сраствания и повторно запълване на капсулата на кистата с течност.

Лъчетерапия

Ако хирургичното отстраняване на образуването на гръбначния стълб е невъзможно или има обективни противопоказания, се предписва курс на лъчетерапия или лъчетерапия. Такова лечение трябва да се извършва в специализирани клиники, където работят специалисти от най-висок клас, тъй като само правилно планираната и проведена лъчева терапия елиминира риска от увреждане на гръбначния мозък.

Традиционна терапия

Лечението на киста на гръбначния стълб с народни средства е разрешено само като спомагателен блок на терапия. По никакъв начин не замества употребата на лекарства или хирургическа намеса, особено при тежки симптоми и големи лезии..

Сред традиционните методи за лечение се използват следните рецепти:

  1. Сок от репей. Листата се измиват, втриват, изцеждат сока. След като настоявате 4 - 5 дни (като се избягва ферментацията), пийте по 2 големи лъжици до 4 пъти на ден преди хранене, в продължение на два месеца.
  2. Лечение с елекампан. Сухата трева (40 грама) се смесва с начална култура от дрожди (1 голяма лъжица суха мая на 3 литра топла вода) и се влива в продължение на 48 часа, след което агентът се приема два пъти дневно по половин чаша в продължение на 20-25 дни.
  3. В равни части (в голяма лъжица) вземете и след това смелете листата на зелен орех, низ, корен от репей, риган, коприва. Добавете към сместа 3 големи лъжици жълт кантарион, безсмъртниче, 1 лъжица билка валериана. Половин литър вряща вода се смесва с 2 супени лъжици от билковата смес и се държи 14 часа. Пийте 25 ml инфузия преди хранене в продължение на един месец.
  4. Смелете 100 грама чага и залейте с литър вряща вода, настоявайки за 6 часа. След това запарката се кипи в емайлирана купа. Добавете още 100 грама начукана гъба и оставете за 48 часа. Приема се след прецеждане преди хранене 5 пъти на ден. Лечението отнема 2 курса по 60 дни с 10-дневна почивка.

Вертебралните кисти може да не се проявят по никакъв начин, но при първите признаци на заболяването не се самолекувайте, а незабавно потърсете медицинска помощ.

Спинална аневризмална киста

Аневризматичните костни кисти (ANC) са редки кистозно-съдови експанзивни израстъци. Честотата им е 1 на 700 000. Болни са предимно млади хора (под 30 години), по-често жени.

Аневризматичните костни кисти (ANC) се локализират главно в областта на задните елементи на прешлените и корените на дъгите, по-често се засягат гръдните прешлени. Тези тумори могат да се появят в комбинация с други тумори на гръбначния стълб, като хемангиоми, остеобластоми и хондробластоми..

На рентгенографии и CT, ANC изглежда като остеолитична формация, заобиколена от тънка кортикална стена и нивата на течности се определят вътре. На ЯМР тези кисти изглеждат като хетерогенни образувания, съдържащи продукти за разграждане на кръвта..

Поради съдовия произход, първият етап от лечението на този тумор или поне предоперативна подготовка, за да се сведе до минимум загубата на кръв, трябва да бъде съдова емболизация. Избраният метод е кюретаж или хирургична резекция на масата.

Въпреки това, дори и при радикална резекция, туморът може да се повтори, процентът на рецидиви в рамките на 10 години след операцията е 10%. Аневризматичните костни кисти (ANC) са рентгеново чувствителни доброкачествени образувания, но използването на лъчева терапия при млади пациенти е свързано с риск от развитие на други злокачествени тумори.

Заключения. Първичните тумори на гръбначния стълб са доста редки образувания. Лекарят, изправен пред пациент, оплакващ се от болка през нощта, по време на периоди на почивка, която продължава повече от три месеца, или оплаквания от неврологичен характер, винаги трябва да включва неопластични процеси в кръга на диференциалната диагноза.

Първоначалният преглед на такъв пациент трябва да включва рентгенови лъчи на съответния гръбначен стълб, задълбочена история и подробен неврологичен преглед. Ако има съмнение за туморен процес или след потвърждаване на такъв, се планира подходящо лабораторно и инструментално изследване.

Лечението на първични тумори на гръбначния стълб изисква мултидисциплинарен и мултимодален подход, чиято задача е да се избере най-подходящият план за лечение за характеристиките на патологичния процес и нуждите на пациента..

Антеропостериорна рентгенография (A), MRI в режими T1 (B) и T2 (C) в сагитална проекция, MRI в режим T2 (D) в аксиална проекция.
Аневризмална костна киста, остеолитична формация с тънка кортикална стена,
ниво на течности и загуба на контури на краката; множество кисти с ниво на течност, простиращо се до задните елементи и компресиращо гръбначния мозък.

- Посетете целия раздел, посветен на „Неврохирургия“.

Аневризмална костна киста (аневризмална киста)

Аневризмалната костна киста (ACC) е доброкачествена, експанзивна тумороподобна лезия на кости с неизвестна етиология, състояща се от множество съдови пространства, пълни с кръв, диагностицирана главно при деца и юноши.

Епидемиология

Аневризмални костни кисти се срещат предимно при деца и юноши, 80% от пациентите с аневризмални костни кисти са лица под 20-годишна възраст [8].

Клинична картина

Клиничната картина обикновено се проявява със синдром на болката с постепенно начало. Болестта може да доведе до патологични фрактури. Аневризмалната костна киста може да бъде осезаема като оток в засегнатата област. ACC може да причини ограничения на движението. Във всички случаи лабораторните изследвания остават в нормалните граници..

Патология

Аневризматичните костни кисти се състоят от разширени съдови пространства с различни размери, изпълнени с кръв или серумоподобна течност, разделени от съединителнотъканни прегради, съдържащи костни трабекули или остеоид с гигантски остеокласти. Кухините не са облицовани с ендотел. Аспирационната биопсия с фина игла обикновено няма диагностична стойност, тъй като получава само прясна кръв в аспирата [7].

Въпреки че повечето АСС са първични лезии, до една трета от аневризматичните костни кисти са вторични по отношение на съпътстващите патологични процеси (напр. Хондробластома, фиброзна дисплазия, гигантски клетъчен тумор [4], остеосарком).

Вариант ACC - гигантски клетъчен репаративен гранулом се намира в тръбните кости на горните и долните крайници, както и в костите на черепа. Те се появяват периодично в костите на апендикулярния скелет и са известни като солидни аневризматични костни кисти. Хистологично тези две образувания са идентични [6].

Локализация

Типично локализиран ексцентрично в метафизите на дълги тръбни кости, съседни на незатворени зони на растеж. Въпреки че ACC са описани в повечето кости, по-често те са локализирани в [4,8]

  • дълги тръбни кости: 50-60%, обикновено в метафизарната област
    • долни крайници: 40%
      • пищял и фибула: 24%, предимно проксимално
      • бедрена кост: 13%, предимно проксимална
    • горни крайници: 20%
  • гръбначен стълб и сакрум: 20-30%
    • особено в задните елементи, в 40% от случаите с разширение до тялото на гръбначния стълб [8]
  • черепни кости
  • епифизни жлези, апофизи: рядко, но е необходимо да се помни за тях

Диагностика

Рентгенова и компютърна томография

Рентгенологично аневризмалната костна киста е добре дефинирана, експанзивна остеолитична лезия със склерозирани ръбове. КТ разкрива подобни промени с по-добра визуализация на кортикални аномалии и разпространение в меките тъкани. Освен това КТ може да открие нива на течности, които са по-трудни за разпознаване от ЯМР, но тясната ширина на прозореца им позволява да се появят [3].

Магнитен резонанс

ЯМР позволява визуализация на нивата на течности, а изобразяването на твърдия компонент предполага вторичен ACC.

Кистите имат различна интензивност на MR сигнала с пръстеновидни зони на намален сигнал на последователностите T1 и T2. Локалните зони с висок сигнал за Т1 и Т2 вероятно са зони, съдържащи хемоглобин в различни етапи на разпадане.

Важно е да запомните, че наличието на нива на течности, въпреки че е характерна характеристика на аневризматичните костни кисти, се среща и при други доброкачествени и злокачествени лезии (напр. Гигантски клетъчен тумор (GCT), хондробластом, проста костна киста и остеосарком).

  • T1 (K +): преградите могат да се увеличат с въвеждането на контраст [12]

Ангиография

  • АСС са слабо васкуларизирани [15]

Лечение и прогноза

Лекуват се своевременно, повтарят се

Спонтанната регресия е рядка [13,14].

Диференциална диагноза

Патологиите за диференциална диагноза зависят от модалността.

За рентгенография (и в по-малка степен CT) това са литични лезии на костите HYMN EPOCH FA.

За ЯМР диференциалът е много по-кратък, особено като се имат предвид възрастта, местоположението и рентгеновите данни. Основните заболявания включват лезии с нива на течности в и в допълнение към ACC включват хондробластома, фиброзна дисплазия, гигантски клетъчен тумор [4] и остеосарком.

История

Това заболяване е идентифицирано като независима нозологична форма през 1942 г. от H. Jaffe и L. Lichtenstein.

Киста на гръбначния стълб

Аневризмална костна киста на гръбначния стълб се среща главно при млади хора. Основният симптом на гръбначната киста е силна болка в гърба. Локализацията на неоплазмата може да бъде много различна: киста на гръдния, цервикалния, сакралния, лумбосакралния или лумбалния отдел на гръбначния стълб. В повечето случаи кистата се образува в областта на дъги или корени и само рядко в тялото на прешлените.

Външно кистата е образувание, изпълнено с кръв вътре. Основната причина за образуването на киста е кръвоизлив и хиподинамично костно разстройство. Това е придружено от появата на хронична болка в гръбначния стълб, която може да бъде облекчена само с използването на лекарства за болка..

Диагностика на гръбначна киста

За да се диагностицира киста на гръбначния стълб, е необходимо да се проведат редица изследвания. На пациента трябва да се предпише ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, биопсия, ултразвук.

Лечение на гръбначна киста

По правило лечението на киста на гръбначния стълб се извършва само чрез операция, т.е. премахнете кистата на гръбначния стълб. Несъмнено гръбначната хирургия е свързана с развитието на различни усложнения, но днес няма друг алтернативен начин..

Самата операция за отстраняване на кистата на гръбначния стълб е доста трудна и трябва да се извършва само от много опитен хирург, тъй като това ще сведе до минимум риска от усложнения, доколкото е възможно. По време на операцията трябва да бъдете изключително внимателни, тъй като може да се появи кървене.

Има два вида операция. При интратуморален кюретаж съдържанието се изсмуква от кистата. След такава намеса обаче почти винаги се появява рецидив на кистата. Ето защо, за да се избегнат рецидиви, най-ефективното лечение е пълното изрязване на гръбначната киста. Операцията за отстраняване на кистата на гръбначния стълб включва отваряне на стената на кистата, изсмукване на течност от нея, след което черупката на кистата се отстранява напълно.

Ако гръбначната хирургия е противопоказана за пациент по някаква причина, лекарят може да насочи пациента да премине курс на лъчева терапия или лъчева терапия. Такива процедури включват въвеждането на специални препарати в тялото на кистата. Тази процедура също носи определен риск, тъй като може да увреди гръбначния мозък..

Ако в гръбначния стълб се наблюдават не една, а няколко малки кисти, тогава пациентът трябва периодично да се подлага на преглед от хирург. Понякога тези малки кисти се решават сами, без специфично лечение. Ако лекарят открие, че кистите започват да нарастват, е необходима незабавна операция или лечение..

Видове гръбначни кисти

Периневрална киста на гръбначния стълб

Периневралната киста на гръбначния стълб е неоплазма в лумена на гръбначния канал, която компресира гръбначните нерви, причинявайки силна болка. Тези кисти се пълнят предимно с цереброспинална течност (цереброспинална течност) и се образуват в резултат на разширяването на гръбначния нерв. Това се случва, като правило, поради гръбначно увреждане и нарушено движение на цереброспиналната течност. Периневралната киста се нарича още цереброспинална течност или арахноидна киста на гръбначния стълб. Ако образуването е малко, тогава симптомите на киста на гръбначния стълб обикновено не причиняват. Но докато расте, той започва да притиска нервните окончания, простиращи се от гръбначния мозък, което се проявява в слаби или тежки неврологични нарушения..

Основният симптом на периневралната киста е болка, която се появява при продължително седене, ходене. Също така има болки в седалището, сакрума и кръста, болки в корема и главоболие. Пациентът може да има проблеми с пикочния мехур, запек, изтръпване и „пълзене“ по краката и краката.

Ако кистата е достигнала 1,5 см или повече, обикновено се предписва нейното отстраняване. След отваряне на кистата съдържанието й се отстранява и се нанася специално фибриново лепило за сливане на кухината и предотвратяване на рецидив. Понякога коренът на кистата се отстранява напълно, улавяйки тънка плоча на прешлена. Тези операции са изпълнени с различни усложнения: загуба на ликьорна течност, асептичен процедурен или бактериален менингит.

Нехирургичното лечение на кисти на гръбначния стълб се състои в назначаването на противовъзпалителни лекарства и физиотерапевтични методи. Такова лечение може да намали симптомите на киста на гръбначния стълб, но преди започване на лечението е необходима консултация с лекар..

Периартикуларна киста на гръбначния стълб

Периартикуларна или параартикуларна киста на гръбначния стълб е киста, която се намира близо до фасетната става, простираща се от нея или нарастваща в жълтия лигамент. Тези кисти включват ганглиозни и синовиални кисти на гръбначния стълб..

Синовиална киста се образува върху заднелатералната повърхност на гръбначния канал, а вътре е облицована със синовиален епител.

Ганглиозната киста се формира предимно в периартикуларната зона и по никакъв начин не е свързана със ставата, а също така няма синовиален епител.

Причината за образуването на синовиална киста е изпъкналостта на бурсата в междупрешленната става. В резултат се образува кухина, която се запълва със синовиална течност. Това може да се улесни от различни фактори: вродена аномалия в развитието на синовиалната тъкан или възпалителен процес, който променя междупрешленната става и др..

Синовиалната киста може дълго време да няма никакви симптоми. Най-вече се лекува с използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства, физиотерапия, периартикуларни стероидни инжекции. Ако след лечението на гръбначно-мозъчната киста пациентът има рецидив, се предписва оперативно лечение..

Киста на гръбначния стълб - видове, особености на симптомите и лечение

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Спиналната киста е кухина, пълна с всякакво съдържание (хеморагично, цереброспинална течност и т.н.), разположена в гръбначния стълб. Доста рядка патология сред всички заболявания на гръбначния стълб и може да бъде локализирана във всяка част от него (от цервикалната до сакралната).

Спиналната киста може да има асимптоматичен ход и да бъде диагностицирана случайно, или може да се прояви като хронична болка, която не може да бъде спряна чрез прием на аналгетици.

По своя произход е възможна киста на гръбначния стълб:

  • вродени,
  • придобити.

В зависимост от морфологичните особености (структурата на стената), кистата на гръбначния стълб може да бъде:

  • вярно (епителната лигавица присъства вътре в тумора),
  • фалшив (без епителна лигавица).

Размерът, местоположението и формата на гръбначно-мозъчната киста варират в зависимост от причинителите.

Причини за гръбначни кисти

Причините за гръбначните кисти са разнообразни..

  1. За вродени кисти на гръбначния стълб - нарушения на развитието на тъканите в плода.
  2. За придобити тумори:
    • дегенеративни възпалителни процеси на гръбначните тъкани,
    • наранявания на гръбначния стълб (натъртвания, фрактури),
    • прекомерни, тежки натоварвания на гръбначния стълб и тяхното неравномерно разпределение (особености на професионалната дейност - някои спортове, товарачи, строители),
    • заседнал начин на живот за дълго време, което води до дистрофични промени в тъканите на гръбначния стълб,
    • кръвоизлив в тъканите на гръбначния стълб,
    • паразитни увреждания на тялото (например ехинококи).

Симптоми на гръбначна киста

Симптомите на гръбначната киста зависят от причините, които са я причинили, от нейния размер и местоположение. Туморите с малки размери обикновено не се появяват по никакъв начин и се откриват случайно по време на изследване за други заболявания. В случай на прогресия на заболяването, новообразуването започва да се увеличава в обем и да упражнява компресия върху гръбначните корени. И като следствие:

  • Настъпват неврологични нарушения с различна тежест.
  • Има болка, разположена в областта на туморната проекция. Възможно облъчване на болка в седалището, долните крайници и други части на тялото.
  • Болки в гръбначния стълб се усещат както в покой, така и по време на движение.
  • Възможно главоболие и световъртеж, шум в ушите, който е характерен за арахноидните кисти на гръбначния мозък.
  • Възникват сензорни нарушения (пълзене, изтръпване, изтръпване на ръцете и / или краката, пръстите).
  • Функцията на червата и пикочния мехур може да бъде нарушена, ако са засегнати съответните гръбначни корени.
  • С прогресирането на заболяването се появява мускулна слабост в долните крайници, поради което е възможна куцота. Става трудно да седите дълго време.
  • Възможна пареза на ръцете или краката.
  • Вестибуларни нарушения (промяна на походката).

Периневрална киста на гръбначния стълб

Според статистиката периневралната киста на гръбначния стълб се среща в 7% от случаите. Често е вродена поради нарушения в развитието в ембрионалния период - има изпъкналост на гръбначните мембрани в лумена на гръбначния канал. Ако тази издатина е малка, тогава тя не се проявява клинично. И ако издатината е голяма, тогава гръбначните нерви са компресирани. И тогава клиничните симптоми на периневрална киста се появяват в ранното детство или в младите периоди:

  • Болка, която се появява по време на движение, продължително седене и се локализира на мястото на проекцията на киста в гръбначния стълб. По интензивност болката може да бъде силна или слаба..
  • С нарастването на тумора могат да се появят признаци на компресия на гръбначномозъчните нерви, в зависимост от нивото на лезията - дисфункция на уринирането, червата (запек), пълзене и изтръпване в долните крайници.
  • Възможна слабост в долните крайници.

Често в долните му части се образува периневрална киста на гръбначния стълб. Ако се придобие периневрална кистозна формация, това се дължи на:

  • Травма на гръбначния стълб.
  • Повишено налягане в цереброспиналната течност поради нарушаване на нормалното изтичане на цереброспиналната течност.

Периневрална киста на гръбначния стълб, обикновено изпълнена с цереброспинална течност.

Киста на шийните прешлени

Киста на шийните прешлени може да не се прояви клинично, ако е малка. В случай на големи размери, могат да се отбележат следните клинични признаци:

  • болка в шийните прешлени с различна интензивност. Възниква и се засилва при движение,
  • излъчваща болка в горните крайници,
  • напрежение на мускулите на врата,
  • главоболие,
  • виене на свят (несистемно - усещане, че самият човек се върти или системно - усещане, че предметите се въртят),
  • лабилност на кръвното налягане (понякога високо, понякога ниско),
  • чувство на изтръпване и изтръпване на пръстите.

Киста в гръдния отдел на гръбначния стълб

Киста в гръдния отдел на гръбначния стълб, в случай на големи размери, може да се прояви с различни симптоми. симпатиковата нервна система на гръдния кош е тясно свързана с вътрешните органи на гръдния кош (сърце, бронхо-белодробна система, хранопровод) и коремната кухина (стомах, жлъчен мехур, черен дроб, черва).

Клиничните симптоми на киста на гръдния кош са следните:

  • болка в гръдния кош на гръбначния стълб, възникваща по време на движение и при продължително седене,
  • напрежение на мускулите на гърба и междуребрените мускули,
  • възможно е както истински, така и имитиращи болки в гърдите и / или коремните органи да възникнат поради компресия на съответните корени на гръбначномозъчните нерви от тумора (например вертеброгенна псевдо-коронарна болка, имитация на клиничните симптоми на ангина пекторис или херния, разположени в епигастриума и др.),
  • може да се появи болка от поясен характер, възможни са междуребрени невропатии, болка в гръдната кост,
  • с увреждане на горния гръден отдел на гръбначния стълб, нарушение на преглъщането (дисфагия), възможна е регургитация,
  • възможни киселини, гадене и други диспептични разстройства,
  • ограничение на движенията поради болка.

Киста на лумбалния и лумбосакралния (сакралния) гръбначен стълб

Кистата на лумбалния и лумбосакралния (сакрален) гръбначен стълб с малкия си размер е асимптоматична и се открива случайно. С големия си размер се отбелязват вертебрални симптоми и функционални неврологични нарушения, дължащи се на компресия на гръбначните корени. Клиничните прояви могат да бъдат различни:

  • болка в лумбалната и сакралната (сакралната) област (остра или тъпа),
  • евентуално поява на тъпа и болезнена болка в лумбалната област и в дълбоките тъкани на ставите на долните крайници,
  • възможна остра и стреляща болка в лумбалната област, излъчваща на единия или двата крака до пръстите,
  • нарушения на чувствителността - може да има изтръпване и пълзящо усещане в слабините, долните крайници и пръстите на краката,
  • дисфункция на тазовите органи - уриниране, черва,
  • промени в тонуса на мускулите на гръбначния стълб, долните крайници,
  • намалена подвижност на гръбначния стълб.

Арахноидна киста на гръбначния стълб

Арахноидната киста на гръбначния стълб (киста на Тарлов) е кухина, стените на която са оформени от арахноидната (арахноидна) мембрана на гръбначния мозък. Този тумор се формира главно в областта на лумбосакралния гръбначен стълб. Съдържанието на арахноидната киста е представено от цереброспинална течност. Тази неоплазма е вид периневрална киста на гръбначния стълб. В повечето случаи това е вродена патология с асимптомно протичане, открива се случайно. Арахноидната киста на гръбначния стълб, по-голяма от 1,5 сантиметра, започва да упражнява компресия върху гръбначните корени и гръбначния мозък, това се проявява чрез определени клинични симптоми:

  • болка в гръбначния стълб на мястото на тумора, която се появява след натоварване,
  • с локализация на новообразувания в шийните прешлени са възможни главоболие, световъртеж, лабилност на кръвното налягане,
  • с локализация на арахноидната киста в лумбосакралната област - функциите на тазовите органи са нарушени - нарушение на уринирането, червата, потентността е нарушена,
  • нарушения на чувствителността и двигателната функция на горните или долните крайници (всичко зависи от нивото на гръбначната киста) - изтръпване, настръхване, изтръпване, слабост, пареза.

Периартикуларна киста на гръбначния стълб

Периартикуларна киста на гръбначния стълб се образува в областта на междупрешленните (фасетните) стави. Често се придобива, поради травма или дегенеративни нарушения. Периартикуларният тумор напуска междупрешленната ставна кухина и губи връзката си с нея. Периартикуларната киста на гръбначния стълб се среща в 0,1-1% от случаите на синдром на радикуларна болка. Периартикуларната киста се разделя в зависимост от отсъствието или наличието на синовиален епител на:

  • ганглиозен,
  • синовиална.

Синовиалната киста на гръбначния стълб е част от синовиалната торба на междупрешленната става, която се е отделила от основната поради травма, дегенеративно-възпалителни процеси, прекомерна физическа активност или се формира поради вродена аномалия на синовиалната торба. Кухината на синовиалната киста има синовиална обвивка и е изпълнена с течно съдържание, което се произвежда от структурите на синовиалната лигавица. По-често синовиалната киста се образува в онези части на гръбначния стълб, които носят значително натоварване - цервикалната и лумбалната.

Ганглиозната киста (нодуларна) в процеса на нейното образуване губи контакт със ставната кухина и следователно в нея няма синовиална обвивка.

Малките периартикуларни кисти не се появяват по никакъв начин и спират да растат, след като причинителят престане да действа. При големи размери клиничните симптоми са различни:

  • може да има локална болка в лумбалната област или врата (всичко зависи от нивото на кистата),
  • радикуларни синдроми на болка,
  • нарушения на чувствителността и двигателната активност,
  • компресионната радикулопатия с тази неоплазма може да бъде много изразена (остри, стрелящи болки).

Спинална ликвор

CSF на гръбначния стълб е кухина, пълна с CSF (цереброспинална течност), която циркулира в субарахноидалното (арахноидно) пространство на гръбначния мозък. Киста на CSF на гръбначния стълб може да бъде арахноидна или периневрална - арахноидна и периневрална киста на CSF. Клиничните прояви на киста на цереброспиналната течност зависят от нивото на нейното местоположение в гръбначния стълб - болка в гръбначния стълб на мястото на проекцията на тумора, облъчване на болка в горните и / или долните крайници, нарушена чувствителност и двигателна активност, дисфункция на вътрешните органи.

Спинална аневризмална киста

Спиналната аневризмална киста е кухина, образувана вътре в костта поради нейното разширяване и изпълнена с венозна кръв. Това е доста сериозна патология, която принадлежи към тумороподобни заболявания и води до тежко разрушаване на костите и техните фрактури. Наблюдава се по-често в детска възраст, главно при момичетата. Травмата обикновено е причина за аневризмална киста на гръбначния стълб. Клиничните симптоми на този тумор са както следва:

  • болката в областта, където се намира неоплазмата, се увеличава с нарастването на кистата,
  • могат да възникнат патологични фрактури,
  • локално повишаване на температурата и подуване (на мястото на проекцията на неоплазмата),
  • разширени вени,
  • възможни контрактури в близката става,
  • симптоми на поражение на гръбначните корени, в зависимост от нивото на локализация на тумора.

Къде боли?

Диагностика на гръбначна киста

Диагностиката на гръбначно-мозъчната киста се извършва от неврохирург и се основава на цялостен преглед.

  1. Оплакванията се броят.
  2. Събира се анамнеза (история) на заболяването (причините за заболяването са изяснени подробно).
  3. Общ преглед, преглед на гръбначния стълб, палпация - оценка на тежестта на процеса, тежестта и локализацията на болката, нарушения на чувствителността и двигателната активност и др..
  4. Назначават се допълнителни методи за изследване:
    • Рентгенова снимка на гръбначния стълб в няколко проекции,
    • ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на гръбначния стълб,
    • ултразвук на гръбначния стълб,
    • миелография - рентгеново контрастно изследване на пътищата на гръбначния мозък - в гръбначния канал се инжектира контрастно вещество, прави се рентгенова снимка и по този начин се определя неговата проходимост, която може да бъде нарушена поради тумор.
    • назначаване на електромиография за оценка на състоянието на гръбначните корени.
  5. Общи клинични методи за изследване - общ анализ на урина и кръв, биохимичен кръвен тест.

Как да се изследва?

Към кого да се свържете?

Лечение на гръбначна киста

Лечението на киста на гръбначния стълб е сложно, насочено към облекчаване на състоянието и предотвратяване на възможни тежки усложнения. Лечението на гръбначния стълб може да бъде консервативно и хирургично. Консервативното лечение се извършва с малки размери, при липса на силен синдром на болка и нарушения на функциите на вътрешните органи.

Консервативната терапия за гръбначни кисти включва:

  1. Почивка на легло.
  2. Балансирана диета с достатъчно количество витамини, протеини, микро- и макронутриенти (особено калций и фосфор).
  3. Прилагане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства (НСПВС - диклоберл; аналгетици - баралгин, аналгин).
  4. Назначаване на витамини от група В (подобряват метаболитните процеси в клетката) и витамин С (укрепва кръвоносните съдове и повишава имунитета).
  5. Въвеждане на средства, които подобряват микроциркулацията - пентоксифилин.
  6. Използването на лекарства, които намаляват дегенеративно - дистрофичните процеси в костната и хрущялната тъкан (Arthrophone, Dona, Structum).
  7. Може би назначаването на терапевтични блокади - въвеждането на болкоуспокояващи (новокаин, лидокаин) на мястото, където болката е най-силно изразена, така наречените тригерни точки (най-често епидуралната блокада се извършва с въвеждането на аналгетик в епидуралното пространство на гръбначния стълб). Възможна блокада при комбинирана употреба на новокаин и кортикостероидно лекарство (кортизон, дипроспан).
  8. физиотерапевтични методи:
    • Фонофореза (използване на ултразвук) - подобрява и ускорява оздравителния процес, има противовъзпалително и аналгетично действие, намалява отока.
    • Терапевтичен масаж (укрепва мускулите на гърба и спомага за стабилизиране на гръбначния стълб), извършван изключително от специалист, след остър период.
    • Рефлексотерапия (акупунктура, електроакупунктура, лазерна терапия).
    • Терапевтичната гимнастика започва с минимални усилия и под строгото наблюдение на лекар. Извършва се след отстраняване на остра болка.
    • Препоръчително е да се носят корсети, полукорсети, бинтове, еластични колани, реклинатори. С тяхна помощ се извършва лечение и профилактика на болки в гърба. те ограничават обхвата на движение, намаляват болката и мускулния спазъм.

Лечение на периневрална киста на гръбначния стълб

Лечението на периневрална киста на гръбначния стълб се определя от неговия размер. Ако размерът е повече от 1,5 сантиметра, тогава се извършва хирургично лечение. Туморът се отваря, съдържанието му се аспирира и в кухината на неоплазмата се инжектира специално фибриново вещество, за да се слеят стените на новообразуването и да се предотврати образуването на нови тумори.

С малките си размери (по-малко от 1,5 см) обикновено се провежда консервативно лечение:

  • почивка на легло,
  • нестероидни противовъзпалителни средства (диклоберл, мовалис, диклофенак),
  • аналгетици - аналгин, баралгин,
  • при необходимост се предписват мускулни релаксанти за намаляване на мускулното напрежение и спазъм - midocalm,
  • вазоактивни лекарства за подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси - никотинова киселина, пентоксифилин,
  • витамини от група В (подобряват метаболитните процеси в клетката и нервно-мускулната проводимост) и С (антиоксидант и подобрява съдовия тонус),
  • лекарства, които намаляват дегенеративно-дистрофичните процеси (Arthrophone, Structum, Don),
  • физиотерапевтични методи, описани по-горе в общо лечение.

Лечение на периартикуларна киста на гръбначния стълб

Лечението на периартикуларна киста на гръбначния стълб може да бъде консервативно и оперативно. Консервативното лечение на периартикуларна киста е същото като при всички останали - описано по-горе. Но освен това се използват и:

  • инжектиране на кортикостероиди в епидуралното пространство (хидрокортизон),
  • инжектиране на анестетични вещества в тригерни точки,
  • новокаинова блокада.

Показанията за хирургично лечение на периартикуларна киста са както следва:

  • Абсолютно - пареза на краката поради компресия на гръбначните корени на лумбосакралната област, нарушения на функциите на тазовите органи, включително чувствителност,
  • Относително - неконтролиран синдром на силна болка на фона на консервативна терапия за един месец, както и прогресивно влошаване на двигателните функции.

Хирургичната терапия за периартикуларна киста е най-ефективна, при която се извършва пълно изрязване на тумора заедно със стените му. Рецидивите са редки след такава операция..

Лечение на аневризмална киста на гръбначния стълб

Лечението на аневризмална киста на гръбначния стълб в случай на малки размери е консервативно, включително почивка в леглото, препоръчва се назначаването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак), вазоактивни лекарства (пентоксифилин), витамини от групи В и С, носене на корсети, колани или фиксиращи превръзки. Но много често се налага да прибягвате до бързото му премахване. Често се използва техниката на пункция, която се състои във въвеждането на хормонални агенти в кухината (преднизолон, хидрокортизон). Те също използват радикален метод на терапия - отстраняване на увредената част на прешлена, но тази операция е много трудна, може да се усложни от тежко кървене. Понякога тази операция трябва да бъде заменена с аспирация на съдържанието на тумора и калцитонин, инжектиран в кухината, за да се предотврати рецидив. Ако има противопоказания за операцията, тогава често се използва лъчева терапия.

Отстраняване на гръбначна киста

Хирургично отстраняване на гръбначно-мозъчна киста се извършва, за да се елиминира компресията на гръбначните корени и гръбначния мозък, да се подобри кръвообращението, да се възстанови нарушената чувствителност и двигателна активност, както и нарушените функции на вътрешните органи. И в резултат на това да се предотврати увреждането и да се възстанови максималната работоспособност.

Обикновено се отстраняват големи тумори. Обемът и видът на операцията се определя от неврохирурга след поставяне на диагнозата. Обикновено новообразуването се отстранява чрез метод на пункция или се изрязва напълно с всичките му стени.

По време на операциите се използват микрохирургични и ендоскопски инструменти под рентгеново или томографско ръководство, за да се намали инвазивността и следоперативните усложнения.

Лечение на гръбначни кисти с народни средства

Лечението на киста на гръбначния стълб с народни средства трябва да се извърши, като предварително се консултирате с лекар, ако туморът е с малки размери и не застрашава увреждането и живота.

  1. Лечение на кисти на гръбначния стълб със сок от репей. Листата от репей се измиват и смачкват, получава се сок и се влива в продължение на четири до пет дни (не чакайте, докато ферментира). Пийте по две супени лъжици няколко пъти на ден преди хранене. Курсът на терапия е два месеца.
  2. Използване на инфузия на елекампан. Запарката се приготвя по този начин - суха трева елекампан (четиридесет грама) се смесва с предварително приготвена мая (една супена лъжица суха мая, пълна с три литра топла вода). Трябва да настоявате два дни. Пийте инфузията два пъти дневно в продължение на 21 дни.
  3. Тинктура от акациеви листа и цветя. Листата и цветята на акация (по четири супени лъжици) се заливат с 0,5 литра водка. Настоявайте една седмица. Пийте инфузията няколко пъти на ден, половин час преди хранене, по една чаена лъжичка. Курсът на терапия е два месеца.
  4. Използва се колекция от различни билки. Коренът на киселец и репей, коприва, риган, листа от зелен орех, низ и джоджен се смачкват добре и се разбъркват (делът на частите е равен). След това добавете безсмъртниче (три супени лъжици), билка валериана (една супена лъжица) и жълт кантарион (три супени лъжици). Разбъркайте добре, вземете две супени лъжици от колекцията и залейте 0,5 литра вряща вода, настоявайте за десет часа. Консумирайте по една супена лъжица три до четири пъти на ден преди хранене. Курсът на терапия е един месец.

Профилактика на гръбначни кисти

Профилактиката на гръбначните кисти е неспецифична и се състои в следното.

  1. Правилното хранене с достатъчно съдържание на микро и макро елементи (особено калций и фосфор), протеини, витамини.
  2. Избягвайте наранявания и натъртвания (не се занимавайте с травматични спортове, не участвайте в битки).
  3. Премахнете тежките физически натоварвания, тежкото повдигане. Разпределете натоварването равномерно по цялото тяло.
  4. Занимавайте се със спорт - плуване, ходене, медицинска гимнастика.
  5. Контролирайте теглото, защото наднорменото тегло увеличава стреса върху гръбначния стълб.
  6. Премахнете лошите навици - пушене, алкохол.
  7. Проверявайте редовно за паразити в тялото.
  8. Всяка година ходете на профилактичен преглед на цялото тяло.

Прогноза на гръбначна киста

Прогнозата за киста на гръбначния стълб, с малкия си размер и клинично по никакъв начин не се проявява, е благоприятна както за живота, така и за работата. При големи гръбначни кисти и несвоевременно лечение прогнозата за работа е неблагоприятна. Защото тази патология може да доведе до увреждане, тъй като нарушава функциите на много органи и системи. В допълнение, туморите могат да се повторят, дори след хирургично лечение. Ето защо е важно да наблюдавате здравето си и да предприемете прости мерки за предотвратяване на гръбначни кисти..

Arthronosos

Лакът