Анкилозиращ спондилит: симптоми и лечение

Анкилозиращият спондилит е хронично заболяване, което причинява възпаление на гръбначния стълб. Нарича се още анкилозиращ спондилит и спондилоартрит..

Патологията непрекъснато напредва и нейните етиологични фактори остават неизвестни до момента. Болестта принадлежи към групата на спондилоартрозите и се превръща в причина за сливането на междупрешленните стави с допълнително ограничение на подвижността на гръбначния стълб.

Какво е анкилозиращ спондилит?

Анкилозиращият спондилит е системно заболяване, характеризиращо се с възпаление на съединителната тъкан с увреждане на ставите и връзките на гръбначния стълб. В допълнение към изброените структурни елементи могат да страдат вътрешните органи и периферните стави. Патологията има хроничен ход и непрекъснато прогресира. Резултатът от заболяването е ограничаването на подвижността на гръбначния стълб и неговата деформация. В резултат на това човек става инвалид..

В. М. Бехтерев е първият, който описва това заболяване. Това се случи през 1892г. В онези години анкилозиращият спондилит се наричаше "скованост на гръбначния стълб с кривина".

Симптоми на анкилозиращ спондилит

Симптомите на заболяването пряко зависят от етапа на развитие на патологията. Анкилозиращият спондилит се характеризира с хроничен ход, поради което промените в ставите и тъканите се случват постоянно.

Етапи на развитие на анкилозиращ спондилит:

Начална фаза. През този период се появяват първите симптоми на патология..

Разширен етап. Симптомите на заболяването са изразени.

Късен етап. Ставите претърпяват драстични промени.

Симптоми в ранен стадий

При около 10-20% от хората патологията има латентен ход и не се проявява на ранен етап от развитието..

В други случаи заболяването се характеризира със следния набор от симптоми:

Болка в сакрума. Болезнените усещания от тази локализация се превръщат в първия сигнал за развиваща се патология. Най-често болката е концентрирана от едната страна на сакрума, но може да излъчва към бедрото и кръста.

Скованост на гръбначния стълб. Това е особено забележимо в сутрешните часове, след сън или след дълго прекарване в една поза. През деня сковаността изчезва и също така е възможно да се отървете от нея благодарение на загрявка. Отличителна характеристика на болката и сковаността, която се появява при анкилозиращ спондилит, е, че тези усещания се усилват в покой и изчезват след физическа активност..

Болка в гърдите. Това се дължи на факта, че са засегнати реберно-гръбначните стави. Болката се увеличава при опит за дълбоко вдишване, както и при кашляне. Понякога хората бъркат такива болезнени усещания със сърдечни болки и междуребрена невралгия. Лекарите препоръчват на пациентите да не намаляват дълбочината на вдъхновение, да не преминават към плитко дишане..

Влошаване на настроението. Не всички пациенти с анкилозиращ спондилит страдат от умора и депресия. Апатията се развива само при някои пациенти.

Появата на притискащо чувство в гърдите. Появява се поради влошаване на подвижността на ребрата. Хората с анкилозиращ спондилит преминават към коремно дишане.

Спускане на главата. Този симптом се появява поради факта, че ставите са засегнати, а самият гръбначен стълб е деформиран..

Симптоми в късен етап

На късен етап от развитието на болестта човек изпитва следните симптоми:

Признаци на ишиас. Те се характеризират със силна болка в гръбначния стълб, изтръпване на мускулите и изтръпване. В засегнатата област тактилната чувствителност намалява, мускулите губят тонуса си, стават слаби и атрофират. Всяка физическа активност води до повишена болка.

Нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Човек има главоболия, те са тъпи, пулсиращи, най-често концентрирани в тилната област. Пациентът страда от световъртеж и шум в ушите и могат да възникнат зрителни нарушения. Влошаването на храненето на мозъка може да се прояви като повишен пулс, горещи вълни, изпотяване, раздразнителност, слабост и повишена умора.

Задушаване. Атаките се случват поради факта, че подвижността на гръдния кош се влошава, натискът върху белите дробове се увеличава, кръвоносните съдове се притискат.

Повишено кръвно налягане. Този симптом се развива поради факта, че кръвоснабдяването на мозъка страда, натоварването на съдовете и сърцето се увеличава..

Деформация на гръбначния стълб. Ставите му се вкостяват, което води до влошаване на тяхната подвижност. Шийната област е силно извита напред, а гръдната област е назад.

Симптоми на увреждане на други органи

В зависимост от формата на заболяването, симптомите на анкилозиращ спондилит ще се различават.

С ризомеличната форма страдат тазобедрените стави, следователно симптомите на патологията могат да бъдат разграничени както следва:

Осификация на гръбначния стълб.

Бавно настъпване на патологични признаци.

Болка в тазобедрените стави. От една страна, те ще наранят повече.

Облъчване на болка в бедрото, слабините, коленете.

При периферната форма на заболяването са засегнати коленните и стъпалните стави..

Основните признаци на нарушение:

Дълго време човек се притеснява само от онези симптоми, които се отнасят до гръбначния стълб.

Най-вече юношите страдат от периферната форма на заболяването. Колкото по-късно се развие патологията при човек, толкова по-малък е рискът от увреждане на ставите..

Болките са концентрирани в коленете и в глезенните стави.

Ставите са деформирани, те престават да изпълняват нормално функцията си.

Скандинавската форма на заболяването се проявява чрез симптоми като:

Лезия на малки стави на краката и ръцете.

С течение на времето ставите се деформират, тяхната подвижност се влошава.

Клиниката на скандинавската форма на заболяването прилича на ревматоиден артрит.

Причини за анкилозиращ спондилит

Въпреки напредъка на съвременната медицина, точните причини за анкилозиращ спондилит остават неизвестни..

Лекарите правят предположения само за това каква патология може да се развие поради:

Наследствено предразположение към развитието на патология. Както показват наблюденията, анкилозиращият спондилит се предава от баща на син в 89% от случаите..

Отложени урогенитални инфекции. Вероятността от развитие на анкилозиращ спондилит се увеличава, ако урогениталната инфекция има хроничен ход и лицето не получава адекватна терапия.

Намален имунитет. Причините за отслабването на защитните сили на организма могат да бъдат много разнообразни. Колкото по-слаба е имунната система, толкова по-голяма е вероятността от анкилозиращ спондилит.

Първо, при анкилозиращ спондилит, сакрума и илиачната област са засегнати и след това патологията се разпространява в други стави.

Диагностика

За да постави правилната диагноза, пациентът ще трябва да се подложи на поредица от изследвания. Без изчерпателна диагноза няма да е възможно да се определи анкилозиращ спондилит.

Към кой лекар да се обърнете?

Ако човек развие симптоми, които могат да показват анкилозиращ спондилит, той трябва да се свърже със специалисти като:

Терапевт. Лекарят може да подозира заболяване и да постави предварителна диагноза. За да го изясните, ще трябва да преминете допълнителни тестове и да посетите лекари с по-тясна специализация.

Вертебролог. Този лекар се занимава със заболявания на гръбначния стълб.

Ревматолог. Този лекар лекува ревматизъм и други ставни патологии.

Ортопед. Лекарят от тази специалност се занимава с идентифициране и лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат.

Инструментално и лабораторно изследване

Като начало лекарят изследва анамнезата на пациента, изследва я, палпира гръбначния стълб и други стави, оценява тяхната подвижност.

Изследвания, които трябва да се направят за изясняване на диагнозата:

Кръводаряване за общ анализ. Пациентът ще има повишено ниво на ESR и положителна DPA реакция, което показва възпалителен процес в тялото. В този случай ревматоидният фактор ще отсъства..

Кръвен тест за HLA-B27 антиген. Това проучване се провежда в спорни случаи..

Най-информативните диагностични методи са ЯМР и рентгенография..

Лечение на анкилозиращ спондилит

Няма да е възможно да се излекува напълно анкилозиращият спондилит. Ако обаче лечението е започнало навреме, става възможно да се спре прогресията му, да се предотврати развитието на усложнения и обездвижване на пациента. На пациента се предписва доживотна терапия, която не трябва да се прекъсва. Лекарят ще трябва да посещава систематично. В противен случай патологията ще прогресира.

Медикаментозно лечение

Лекарства, които се използват за лечение на анкилозиращ спондилит:

Нестероидни противовъзпалителни лекарства: кетопрофен, диклофенак, нимезулид, мовалис, ортофен, кетопрофен, сулфасалазин, аертал. Тези лекарства са основните при лечението на болестта на Бехтерев. Използването им може да подобри благосъстоянието на пациента, да намали болката, да премахне възпалението..

Стероидни противовъзпалителни лекарства: Преднизолон, Дипроспан, Кеналог. Тези лекарства могат бързо да премахнат възпалението. Те се предписват само когато НСПВС не се справят с болката..

Имуносупресори: Метотрексат, Азатиоприн, Хлорбутин. Използването им допринася за потискане на човешкия имунитет. Имуносупресорите се предписват при автоимунни патологии, които включват анкилозиращ спондилит.

Имуномодулатори: Wobenzym. Ефектът от използването на имуномодулатори се свежда до облекчаване на възпалението при автоимунни патологии.

Мускулни релаксанти: Mydocalm, Sirdalud. Приемът на лекарства помага за отпускане на мускулите, намаляване на болката, стимулиране на кръвоснабдяването на засегнатите тъкани и като цяло подобрява благосъстоянието.

Хондропротектори: Teraflex, Rumalon, Глюкоза. Тези лекарства помагат за възстановяване на увредената тъкан.

Съдови лекарства: Пентоксифилин, Трентал. Тяхното използване ви позволява да нормализирате храненето на тъканите, засегнати от болестта..

Remicade (Инфликсимаб). Това лекарство принадлежи към последното поколение имуносупресори, което е изобретено чрез генно инженерство. Използването му ви позволява да спрете възпалението в ставите и да предотвратите вкостяването на техните тъкани.

Терапия със стволови клетки. Такава терапия е високоефективна, ако се провежда в ранните етапи от развитието на заболяването и в комбинация с кинезитерапия. Лечението със стволови клетки ви позволява да предотвратите осификацията на гръбначния стълб, да възстановите подвижността на ставите и да предотвратите разпространението на патологичния процес във вътрешните органи. Лечението ще бъде дълго и трудно, при 50% от пациентите може да се постигне стабилна ремисия.

Лечение без лекарства

Само по себе си, нелекарственото лечение няма да позволи постигане на положителен ефект, но в комбинация с лекарствена корекция и кинезитерапия, резултатът няма да закъснее.

Методи, които могат да бъдат приложени при анкилозиращ спондилит:

Физиотерапевтичен ефект върху организма. На пациентите могат да бъдат показани магнитотерапия, ултразвуково лечение, балнеолечение, бишофит, вани с натриев хлорид и сероводород.

Рентгенова терапия. Това лечение включва излагане на засегнатата област на рентгенови лъчи..

Масаж. Показан е след достигане на стабилна ремисия. Необходимо е да повлияете правилно на гръбначния стълб; само професионалист има право да извършва процедурата. В противен случай можете да навредите на човек.

Упражняваща терапия. Пациентът трябва да се занимава с адаптирани спортове. Комплексът е изграден индивидуално. Ежедневните упражнения ще предотвратят вкостяването на тъканите и ще поддържат работата на гръбначния стълб.

Кинезитерапията е лечение с дихателни техники и движения.

Упражнявайте се в басейна. Преди да започнете да плувате, трябва да се консултирате с лекар.

Изпълнение на гимнастически упражнения върху специални окачвания.

Видео: история от реалния живот:

Ако се разпознаете в това видео или почувствате подобни симптоми в млада възраст, не забравяйте да се консултирате с ревматолог за консултация!

Хирургично лечение на заболяване

Към хирургическа интервенция се прибягва в последните етапи от развитието на патологията, когато пациентът е развил анкилоза, тоест движенията на ставата са невъзможни.

Изправяне на гръбначния стълб

При пациент с прогресиращ анкилозиращ спондилит, гръбначният стълб е извит напред, движението в него е значително ограничено. Това е сериозно усложнение, което прави пациента безпомощен. Благодарение на развитието на медицината, вкостяването на гръбначните тъкани е все по-рядко, тъй като патологията се открива в ранните етапи на развитие. Такива случаи обаче не са изключени и пациентите се нуждаят от операция..

Пациентите, които не могат да повдигнат главата си поради изкривяване на гръбначния стълб, са подготвени за хирургическа интервенция. Те страдат от силна болка и не могат да бъдат контролирани с лекарства. Освен това при пациенти се диагностицират нарушения във функционирането на сърцето, белите дробове и други вътрешни органи. Ставите участват в патологичния процес.

По време на операцията лекарят премахва прешлените, в които има клиновидни израстъци. Тази манипулация ви позволява да изправите гръбначния стълб. Рехабилитацията след интервенцията е дълга и отнема няколко месеца. През този период пациентът трябва да носи гипсов корсет. Пациентът определено трябва да се включи в специално разработени упражнения.

Ендопротезиране на ставите

Ако прешлените са сериозно повредени, тогава те трябва да бъдат отстранени и заменени с протеза. Най-често такива пациенти се нуждаят от артропластика на колянната и тазобедрената става..

Усложнения и последици

Усложненията на анкилозиращия спондилит включват:

Увреждане на сърцето и аортата. Човек страда от силен задух, болки в гърдите и сърдечни проблеми.

Амилоидоза. Пациентът има проблеми с бъбреците, може да се развие органна недостатъчност.

Пневмония, туберкулоза. Тези патологии се развиват поради факта, че подвижността на гръдния кош е силно ограничена..

За да предотвратите развитието на усложнения, трябва да започнете лечението навреме.

Предпазни мерки

Препоръки за профилактика на анкилозиращ спондилит, дадени от лекарите:

Укрепване на имунната система.

Предпазвайте гръбначния стълб от нараняване.

Спете на твърда повърхност.

Следете стойката си.

Посещавайте редовно Вашия лекар за рутинни прегледи.

Спазването на тези прости правила ще намали до минимум рисковете от развитие на патология.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получи диплома от Учебно-научния медицински център на администрацията на президента.

Статията помогна - споделете с приятелите си:

25 добри навика, които всеки трябва да има

Здравна рецепта - джинджифил с лимон и мед: как се прави джинджифилова лимонада?

Болките в гърба са едно от най-честите оплаквания на съвременните хора. Честа вариация е локализацията в интерскапуларната област. Коварността на този синдром на болката се крие в различни причинно-следствени фактори и механизми за развитие. В крайна сметка, междулопаточната локализация на болката може да бъде.

Спондилозата е доста често срещана. Болестта е придружена от дегенеративни и дистрофични промени в гръбначния стълб. Един или няколко от отделите му могат да страдат. С болестта гръбначните дискове се унищожават, които са.

Дълго време болките в гърба се споменаваха от хора в доста зряла и напреднала възраст. Днес този проблем тормози дори юношите. Това се дължи преди всичко на намаляване на физическата активност и метаболитните нарушения. Такива обстоятелства водят до.

Болките в гърба от дясната страна могат да бъдат причинени от различни нарушения в тялото, заболявания, наранявания и някои други причини. Във всеки случай трябва да посетите специалист, за да установите истинската причина за болката. По-долу е даден списък на заболявания и състояния, които могат да причинят тъпа, болезнена или.

Стресови ситуации, нервни разстройства - това са причините, поради които повечето хора попадат в болници, оплакващи се от силни болки в гърба. Наскоро лекарите доказаха, че такова растение като жълт кантарион помага значително да подобри състоянието на пациентите. В допълнение, хората, които са приемали лекарства въз основа на.

Почти всеки е запознат с това неприятно усещане, когато гърбът е ограничен от болка и няма нито способността, нито желанието за движение. И ако болката се появява редовно, нарушавайки обичайния начин на живот на човек, тогава е необходима незабавна квалифицирана помощ. Не се шегувайте с това! Освен това лекарите категорично се противопоставят.

Първата стъпка за успешно справяне с болки в гърба или кръста е правилното идентифициране на причината за появата му. Причината за предоставяне на специализирана помощ може да бъде лумбодиния и лумбаго на фона на хипотермия, лумбаго, заклещване на седалищния или други периферни нерви, херния на междупрешленните дискове.

Упражненията за усукване имат благоприятен ефект върху разтягането на различни мускули. Широко разпространен и много ефективен комплекс от такива техники - „Крокодил“ допринася за мощен оздравителен ефект в областта на гърба. Важно е да се изпълняват всички усукващи упражнения в момента на задържане на дишането, веднага щом се поеме дъх и стегнат коремните мускули.

Колко опасен е анкилозиращият сподилит и какви форми има. анкилозиращ спондилит какво е това

Етиология и патогенеза

Тъй като заболяването се проявява в юношеска възраст, обичайно е да се нарича ювенилен анкилозиращ спондилит, което е 3 пъти по-често при мъжете. Патологията е придружена от тежко възпаление в хрущялната тъкан на ставните стави и гръбначния стълб. Основната основна причина за развитието на анкилозиращ спондилит се счита за наследствен фактор. Патологичният ген HLA-B 27 води до неправилно функциониране на имунната система. В отговор на дразнител тялото произвежда антитела, които погрешно атакуват клетките на собственото му тяло, което провокира разрушаването на хрущяла. Подобна реакция се наблюдава при ревматоиден артрит. Разрушената хрущялна тъкан е изпълнена с костна структура, което провокира осификация на елементите на ставните стави и гръбначния стълб. Патологичният процес започва от лумбосакралната област и с напредване на заболяването се разпространява по дължината на вертебралната ос.

Има редица фактори, които провокират активността на заболяването:

Лошото хранене може да бъде тласък за развитието на болестта.

  • чест стрес и емоционален стрес;
  • хронични инфекции;
  • травматични наранявания на опорно-двигателния апарат;
  • съпътстващи заболявания на ставите и гръбначния стълб;
  • възпалителни процеси в периартикуларните меки тъкани;
  • хипотермия;
  • лошо хранене.

Болестта се развива постепенно и има муден характер с периодични обостряния. Пълното осифициране на гръбначния стълб и ставните стави е изключително рядко. При правилна и навременна медицинска терапия анкилозиращият спондилит не влияе върху качеството на живот на пациента..

Традиционна медицина при лечението на анкилозиращ спондилит

Важно: в никакъв случай традиционната медицина не трябва да се възприема като панацея за анкилозиращ спондилит!

Когато се постави такава диагноза, не може да се избегне медицинско лечение в болница - това ще помогне да се спре прогресията на възпалителния процес. Но рецепти от категорията "традиционна медицина" ще помогнат да "забавят" увреждането на пациента, да удължат активността му и да намалят интензивността на болката по време на обостряне.

Лечение с масло

Смесете 200 г обикновен тамус (котлет) с 2 супени лъжици всяко растително масло (по-добре е да се даде предпочитание на зехтина). Настоявайте продукта поне 14 дни на топло, но защитено от светлина място.

Вземете 1 супена лъжица сух кантарион, бучиниш, корен от репей, пелин, невен и лют / лют пипер, добавете към сместа 500 мл масло от аир и 2 супени лъжици тинктура от аконит. Настоявайте 3 дни на хладно място.

Тези две рецепти за приготвяне на лечебни масла ще помогнат за справяне дори с интензивна болка по време на обостряне на анкилозиращ спондилит. Необходимо е да се втриват масла в засегнатия гръбначен стълб, докато се абсорбира напълно не повече от 1 път на ден по време на обостряне и 2 пъти седмично със стабилна ремисия.

Лечебен мехлем може да се приготви и от аконит - трябва да вземете корените на това растение (50 г), да мелите старателно и да смесите с 10 супени лъжици свинска мас (разтопена свинска мазнина). Мехлемът се прилага върху засегнатата област на гръбначния стълб 1 път на ден, може да се използва и при тежка форма на въпросното заболяване - втрива се в ставите на горните / долните крайници.

Лечение във вана

По принцип, когато се диагностицира анкилозиращ спондилит, лекарите силно препоръчват да се правят релаксиращи вани.

Следователно, тази процедура може да се извърши с всеки пълнител:

  • отвара от лайка и градински чай;
  • запарка от бял равнец и жълт кантарион;
  • отвара от мащерка.

Началото на следващия период на обостряне на разглеждания патологичен процес може да бъде предизвикано от стрес, следователно боровите бани ще бъдат полезни, с добавяне на мляко и мед - те имат успокояващ ефект.

Необичайни народни методи на лечение

Някои лечители при лечението на анкилозиращ спондилит използват прясна коприва. Метли от това растение разбиват пациента с акцент върху засегнатите области на гръбначния стълб и периферните стави. Всяка процедура за бития трябва да продължи най-малко 10 минути, продължителността на такова лечение е 30 дни, може да се предприеме само една сесия от такова специфично лечение на ден. Препоръчва се през лятото (когато копривата е зелена и в самия сок) да се проведат два такива курса на лечение с пауза от 30 дни.

Лечението на анкилозиращ спондилит с ужилвания от пчели също е много ефективно. Но този метод може да се използва само след консултация с лекуващия лекар.!

Моля, обърнете внимание: използването на рецепти от категорията "традиционна медицина" е свързано с използването на различни лечебни растения - те могат да предизвикат силна алергична реакция, която автоматично ще влоши благосъстоянието на пациента. Преди да използвате някой от изброените методи за лечение, е необходимо да изключите свръхчувствителността или индивидуалната непоносимост на пациента към всеки от използваните компоненти.

Анкилозиращият спондилит, анкилозиращият спондилит е много неприятно заболяване, което все още не може да бъде излекувано напълно. Но с компетентен подход към проблема, проблемът с увреждането може да бъде решен - пациентът ще може да продължи да води активен живот в продължение на много години с периодично лечение в болница и санаториуми.

Причините, симптомите, методите за диагностика и лечение на болестта на Бехтеров са описани подробно в този видео преглед:

Циганкова Яна Александровна, медицинска рубрика, терапевт от най-висока квалификационна категория

Общо 9 929 показвания, 2 гледания днес

Лечение

Основните цели на терапията са намаляване на болката и облекчаване на възпалението в ранните стадии на заболяването и предотвратяване на деформация на скелета и запазване на трудовата и социалната дейност на пациентите в дългосрочен план. На пациентите се препоръчват специални упражнения, които подобряват подвижността на гръбначния стълб и помагат за поддържане на правилна стойка и дълбоко дишане. На пациентите се препоръчва да спят само по гръб, на твърдо легло без възглавница. Когато шофират кола, пациентите се съветват да използват опорни яки. Пушенето трябва да бъде спряно при първите признаци на нарушение на гръдната екскурзия. Лекарствата могат да помогнат за потискане на възпалението, намаляване на болката и спазмите.

НСПВС са най-ефективни. Основното лекарство при лечението на заболяването е дългодействащ индометацин, 75 mg 1-2 пъти на ден. По-малко ефективни са напроксен, сулиндак, диклофенак. Но изборът на лекарство се определя от поносимостта или потенциалните странични ефекти, а не от малки разлики в ефективността. Според последните данни селективният COX-2 инхибитор мелоксикам в доза 22,5 mg / ден е ефективен.

Според последните проучвания фенилбутазон (бутадион) (200-400 mg / ден) е ефективно лекарство. Но причинява тежки странични ефекти (НСПВС-гастропатия, бронхоспазъм, замаяност, агранулоцитоза и левкопения, апластична анемия, намалено зрение и др.).

В случай на увреждане на периферните стави, сулфасалозинът е ефективен в доза от 0,5-1,0 g 4 пъти на ден, което има аналгетичен ефект и нормализира кръвната картина. В редки случаи, когато НСПВС са неефективни, цитостатичното лекарство метотрексат се предписва в доза 7,5–15 mg / седмица i / m или i / v. Пациенти с анкилозиращ спондилит и висока активност, която не намалява с други лекарства, се лекуват с инфликсимаб в доза 3 mg / kg IV (повторни инжекции се правят след 2 седмици, 6 седмици, след това на всеки 8 седмици).

Лекарства от втора линия (злато, пенициламин, имуносупресори) и глюкокортикоиди не се използват за системно лечение. Понякога вътреставно приложение на кортикостероиди се извършва, когато една или две стави са повредени, които са възпалени повече от други и възпрепятстват физическата активност на пациента. В момента е доказана ефективността на въвеждането на глюкокортикоиди в сакроилиачната става.

Някои пациенти се подлагат на хирургично лечение, показанията за което са тежка деформация на гръбначния стълб и тежък артрит на тазобедрената става. Корекция на флексийна деформация на гръбначния стълб или сублуксация на атланто-аксиалната става и заместване на тазобедрената става подобряват тяхната подвижност и значително намаляват болката.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Анкилозиращият спондилит (болест на Strumpell-Bechterew-Marie, анкилозиращ спондилит, AS) е възпаление на междупрешленните стави, последвано от тяхната анкилоза. Анкилозата е обездвижване на ставите в резултат на образуването на костно, хрущялно или влакнесто сливане на ставните краища на артикулиращите кости. В резултат на патологичния процес гръбначният стълб се оказва в твърд калъф, което значително ограничава движението в него. Обхватът на движенията в ставите постепенно намалява, гръбначният стълб става неподвижен.

Това заболяване е известно на човечеството от древни времена. Първото му историческо споменаване в литературата датира от 1559 г., когато италианският хирург Реалдо Коломбо описва два скелета с промени, характерни за анкилозиращия спондилит (AS) в книгата си „Анатомия“. 100 години по-късно, през 1693 г., ирландският лекар Бернард Конър описва човешки скелет с признаци на сколиоза, при който сакрума, тазовата кост, лумбалните прешлени и 10 гръдни прешлени с ребра са слети в една кост. Има няколко клинични описания на това заболяване, направени в средата на 19 век. Но само записите на руския лекар Владимир Бехтерев през 1893 г., немския лекар Адолф Струмпел през 1897 г. и френския лекар Пиер Мари през 1898 г., а също и Бернар Конър през 17 век се считат за първите описания на АС..

Броят на пациентите в различни страни по света варира от 0,5% до 2% от общото население. Мъжете се разболяват 3-6 пъти по-често от жените, на възраст 15-30 години. Ходът на заболяването при мъжете е по-агресивен. КАТО при жените има някои особености: артралгии (болки в ставите) са слабо изразени, артрит с продължителна ремисия, няма клинични признаци на сакроилеит (възпаление на сакроилиачната става), функцията на гръбначния стълб остава непокътната за дълго време, болестта напредва бавно.

Анкилозиращият спондилит обикновено засяга гръбначния стълб, сакроилиачната става и големите стави на долните крайници. С първичната извънставна локализация на процеса болестта може да дебютира с увреждане на очите. Поражението на очите при AS се среща в 10-50% от случаите и протича под формата на ирит (възпаление на ириса на очната ябълка), иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарното тяло на очната ябълка) или еписклерит (възпаление на свързващия слой между склерата и конюнктивата), може да се наблюдава кератит (възпаление на очната роговица) и конюнктивит (възпаление на лигавицата на окото). При 5-10% от хората първият признак на заболяването е ирит или иридоциклит..

По-рядко заболяването започва с аортит (възпаление на аортната стена) или кардит (увреждане на сърдечните структури) в комбинация с високи нива на възпалителна активност.

Понастоящем етиологията на AS е неясна. В произхода на болестта голямо значение се отдава на генетичната предразположеност на хората, тоест на наличието на определени гени, а именно антигенът HLA-B27. Среща се при 90-95% от пациентите, при около 20-30% от техните роднини от първа степен и само 7-8% от общата популация. В популацията честотата на HLA-B27 се увеличава от екватора (0%) до субарктическите региони (20-40%) на Земята.

В този процес възниква агресия на имунната система срещу опорно-двигателния апарат (неадекватен имунен отговор). Имунитетът погрешно и агресивно възприема някои телесни тъкани като чужди, следователно анкилозиращият спондилит принадлежи към раздела за автоимунни заболявания.

Основната роля в развитието на AS се дава на TNF-α (тумор некротизиращ фактор алфа). TNF-α е цитокин (малка пептидна сигнална молекула), който играе централна роля при всеки тип възпалителен процес

TNF-α е от съществено значение за прогресирането на сковаността на целия гръбначен стълб. Максималната му концентрация е в сакроилиачната става.

Наред с други неща, промяната в имунния статус, причинена от хипотермия, остра или хронична инфекциозна болест, може да действа като отправна точка, допринасяща за развитието на болестта. Освен това уврежданията на таза или гръбначния стълб могат да бъдат фактори за развитието на AS. Като предположения се разграничават хормонални нарушения, хронично възпаление в пикочно-половите органи и червата, както и инфекциозни и алергични заболявания.

Ако откриете подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Признаци и симптоми на спондилит

Клиничните прояви на спондилит са свързани с увреждане на гръбначните, тазобедрените и други стави. Симптомите на заболяването могат да бъдат представени от следните прояви:

болка и лумбаго (лумбаго) в лумбалната област и сакрума с възможно облъчване в седалището и външната част на бедрата;

патологично изкривяване на гръбначния стълб (хронично прегърбване);

  • обездвижване на междупрешленните стави.
  • При гнойни лезии на гръбначните и паравертебралните тъкани телесната температура на пациента се повишава, появяват се симптоми на обща интоксикация на тялото: патологична слабост, гадене, липса на апетит, бледност на кожата и лигавиците. В някои случаи може да се появи рядко и обилно повръщане без неусвоена храна и жлъчни киселини. В областта на засегнатите прешлени кожата на гърба, напротив, става червена и гореща на допир (локална хипертермия). При напреднал курс на спондилит се изразяват неврологични симптоми, проявяващи се с пареза, парализа, конвулсии и парестезии (нарушена чувствителност).

    При гнойни лезии често има нарушение на чувствителността в крайниците.

    Диета при анкилозиращ спондилит

    По време на терапията е необходимо стриктно да се следи диетата. Той трябва да изключва онези продукти, които влошават състоянието на пациента и причиняват обостряния. Между тях:

    • консерви и маринати;
    • пушени продукти;
    • мазни ястия;
    • сладкиши и продукти от брашно с голямо количество прости въглехидрати;
    • газирани напитки и алкохол.

    Диетолозите препоръчват да се ядат на малки хранения. Продуктите трябва да се избират с достатъчно количество хранителни вещества за организма. Това може да са различни зеленчуци и плодове. Също така сушените плодове и ядките имат витамини..

    По време на лечението се препоръчва да се отказват месни ястия. Ако е трудно да преминете към вегетарианство веднага, тогава трябва да ядете месо заедно със зеленчукова салата.

    За да предотвратите прогресирането на анкилозиращия спондилит, трябва да спрете да консумирате млечни продукти.

    Силният чай и кафе трябва да се заменят с билкови инфузии, пресни сокове и плодови напитки с ягодоплодни плодове.

    Не консумирайте никакви напитки веднага след хранене. Препоръчително е да изчакате поне половин час.

    Защо се появява това заболяване?

    Лекарите все още не са успели да установят точната причина за анкилозиращ спондилит. Има версия, че това заболяване се появява поради наличието на определен ген в човешкото тяло, който е в латентно състояние и внезапно се възбужда. Все още не е ясно какво става спусък за неговото пробуждане. От самото раждане на човек този ген е „в латентно състояние“ и след активиране (което може да не се случи) се превръща в антиген, който засяга костната тъкан на гръбначния стълб, ставите и връзките около него. Поради това в тялото се активира защитна функция. През този период основната му цел е да предпази гръбначния стълб. Следователно той насочва всички вътрешни ресурси към създаване на нова костна тъкан, поради което всички компоненти на гръбначния стълб растат заедно. Така възниква анкилозиращ спондилит.

    Експертите все още не могат да определят защо възниква анкилозиращ спондилит: има само предположения

    Това заболяване е хронично, тоест е дълготрайно и практически не се поддава на лечение. Всичко, което лекарите могат да направят, е само да облекчи съдбата на пациента чрез намаляване или напълно спиране на болковите усещания, както и спиране на развитието на болестта. Няма да е възможно напълно да се „отделят“ прешлените, но е възможно да се даде по-голяма подвижност на гръбначния стълб.

    Цени на оборудването за позата

    Симптоми на анкилозиращ спондилит

    Това заболяване е доста коварно: в началните етапи на своето развитие то практически не се проявява. Човек понякога може да почувства болки в гърба, но те са толкова незначителни, че пациентът може да не разбере каква е истинската им причина. Болестта започва да се проявява по-активно след година и половина. И ако човек не се подлага на редовен преглед, тогава дълго време той ще остане на тъмно..

    При анкилозиращ спондилит човек започва да изпитва болка първо в лумбосакралната област

    В ранен стадий пациентът може да изпитва постоянна умора и общо неразположение, както и лека болка в лумбалната област.

    Симптомите, описани по-долу, се отнасят за тези пациенти, при които анкилозиращият спондилит се развива най-малко една година.

    • Появата на болка в лумбалната част на гръбначния стълб. През нощта и сутринта се проявява по-изразено: продължителната почивка и поддържането на едно положение не изискват никакви движения за гръбначния стълб, което означава, че процесът на вкостяване е по-активен. През деня, по време на тренировка, при вземане на гореща вана или душ, болката намалява или изчезва напълно, но на следващия ден всичко се повтаря.
    • Движеща се болка. С течение на времето възпалителният процес започва да „пълзи“ нагоре, засягайки също гърдите и шийните отдели. Следователно пациентът може да изпитва болка не само в долната част на гърба и сакрума, но и в гърдите, а по-късно и в раменете и врата. Поради това нормалните извивки на гръбначния стълб се изглаждат, образувайки дъга. Човек може да забележи леко изкривяване на гърба, което се влошава с времето..
    • Мускулна треска. Мускулите започват да се напрягат по гръбначния стълб. Защитната реакция на тялото е да поддържа гръбнака. Това може да прищипе нервните окончания и да влоши болката. Човек не може сам да отпусне мускулите и за това се вземат специални лекарства - мускулни релаксанти.

    При пациент с анкилозиращ спондилит, мускулите по гръбначния стълб са постоянно напрегнати, което само увеличава болката

    • Болка в тазовата област. При възпаление на ставите пациентът страда от болка между седалището, в областта на слабините и в горната част на бедрата. Поради сходството на тези симптоми, анкилозиращият спондилит може да бъде объркан с херния на сакрума или опашната кост или възпаление на седалищния нерв.
    • Нарушение в тъканите на вътрешните органи и очите. Ако анкилозиращият спондилит е "стартиран" твърде много, възпалението може да се разпространи от гръбначния стълб до всяка друга част на тялото. В този случай могат да се появят заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците или пикочно-половата система. Пациентът може да има и увредено зрение, тъй като ретината също е увредена от възпаление.

    Симптоми на спондилоартрит

    Болестта има много общи черти с други патологии, характеризиращи се с дегенеративно-възпалителен ход. Спондилоартритът се характеризира с бавно развитие на процеси от лумбосакралния регион до шийните прешлени. Отличителни симптоми на анкилозиращ спондилит:

    • възпаление на илио-сакралната става - сакроилеит;
    • проблеми с флексия, разширение на гръбначния стълб;
    • ирисова болест - ирит.

    Възпалителният процес се характеризира с:

    • развитието на болестта при млади мъже;
    • силна болка в спокойно състояние, облекчена от движение;
    • повишаване на мускулното напрежение с последващата им атрофия;
    • ограничена подвижност на гръбначния стълб, завършваща в необратим етап, увреждане;
    • промяна в походката;
    • затруднено завъртане на главата;
    • дихателни дисфункции;
    • повишаване на температурата;
    • втрисане;
    • изпотяване;
    • слабост.

    Симптомите на анкилозиращ спондилит при жени и деца се проявяват по свой собствен начин. Характерни черти на възпалителния процес:

    • при момчетата, по-често на възраст между 9 и 16 години, в началото на заболяването се наблюдава периферен спондилоартрит с увреждане на тазобедрените и коленните стави, възпалението на връзките се развива в остра форма, увеитът е очно заболяване;
    • при жените обострянията се редуват с продължителна ремисия, недостатъчност на аортната клапа, едностранно поражение на сакроилиачната става, хипохромна анемия са по-чести.

    Първи признаци

    Опасността от заболяването е, че пациентите са несериозни относно появата на проблеми в лумбалната част на гръбначния стълб. Те се притесняват, когато се появят симптоми на скованост. Първите признаци на патология са:

    • появата на болка в долната част на гърба;
    • увреждане на периферните стави, придружено от повишаване на температурата;
    • болка в гърдите;
    • намален апетит;
    • отслабване;
    • обща слабост;
    • подуване на ставите на горните, долните крайници;
    • чувство за стегнатост в бедрата, лумбалния отдел на гръбначния стълб сутрин.

    Възпалителният процес продължава дълго време, което усложнява неговата диагностика. Пациентът се обръща към специалисти късно, с активно развитие на заболяването, когато има:

    • повишена болка;
    • дискомфорт в други части на гръбначния стълб;
    • възпалителни процеси в мембраната на очите;
    • мърляв;
    • намалена подвижност на гръбначния стълб;
    • напрежение на мускулите на гърба.

    Болков синдром

    Болестта на Бехтерев се характеризира с широтата и разнообразието от прояви на болка. Отличителна черта на заболяването е увеличаването на усещанията в съня, сутрин, в покой. Появява се болезнен синдром:

    • първо в лумбосакралния гръбначен стълб;
    • простира се до гръдния кош, тазовите стави;
    • в седалищните мускули, дадени на бедрото;
    • в шийните прешлени, придружени от световъртеж, нарушена координация в резултат на съдова компресия с гръбначни лезии;
    • при дъвчене, когато възпалението е достигнало челюстно-лицевите стави.

    С развитието на болестта болезнен синдром:

    • по-лошо при огъване, обръщане, кашляне;
    • има епизодичен характер или е постоянна, болезнена;
    • излъчва от лумбалната област към краката;
    • намалява от действието на аналгетични, противовъзпалителни лекарства;
    • угасва с активно движение, от използването на топла вода в банята, душ;
    • се проявява със спазматични мускули на гърба, гърдите;
    • обхваща сърцето - с появата на аортна недостатъчност на клапата;
    • наблюдавани в областта на бъбреците, когато са повредени по време на заболяване.

    Екстравертебрални симптоми

    При анкилозиращ спондилит често се наблюдават извънставни прояви. Сред първите признаци са напрежението, спазмите в мускулите на гърба, врата, гърдите. Отбелязват се екстравертебрални симптоми на заболяването:

    • възпаление на бъбреците;
    • патология на пикочно-половата система - развива се уретрит, цервицит;
    • промени в кожата, ноктите, когато се диагностицира псориатичен спондилит;
    • очни лезии, придружени от фотофобия, сълзене, зачервяване, болка, нарушено зрение.

    Извънставните симптоми включват резултатите от увреждане на други телесни системи, причинено от заболяването:

    • възпалителни процеси в сърдечните тъкани - миокардит, клапни дефекти;
    • повишаване на температурата като реакция на ставни заболявания;
    • мускулна атрофия на седалището;
    • общо неразположение;
    • драстично отслабване;
    • задух в резултат на влошаване на дишането, причинено от стягане в гърдите;
    • миокардна дисфункция;
    • фиброза на горните бели дробове;
    • проблеми с уринирането;
    • неврологични прояви.

    Лечение във вана

    Горещата вана може да бъде отлично средство за облекчаване на болката при анкилозиращ спондилит.

    Билкови процедури за баня могат да се правят по 3 различни начина, в зависимост от вашите предпочитания:

    Добре облекчават болката при горещи вани с анкилозиращ спондилит с пълнител

    1. Хвърлете шепа билки направо в гореща вана.
    2. Пригответе билков чай ​​в тенджера и след това добавете запарката във ваната.
    3. Купете търговска билкова торба, която е много по-голяма от обикновените торбички за чай, и я поставете във ваната си. Съдържа билкова смес, предназначена да повдигне настроението и да успокои кожата.

    Примери за някои билки и техните лечебни свойства, които могат да се борят със симптомите на AS:

    1. Лайката облекчава болката.
    2. Глухарчевите цветя обновяват кожата ви и намаляват възпалението.
    3. Евкалиптът отваря белите дробове, подобрява притока на кислород и помага за дишането.
    4. Настърганият джинджифил увеличава притока на кръв към всички части на тялото.
    5. Хмелът облекчава безсънието.
    6. Жасминът подобрява настроението, облекчава стреса и освежава кожата.
    7. Лавандулата успокоява нервите и подмладява кожата.
    8. Ментата стимулира и лекува кожата.
    9. Магданозът лекува синини и отоци.
    10. Розовите листенца отпускат тялото и освежават кожата след дълъг ден.
    11. Розмаринът насърчава релаксацията и облекчаването на болката.
    12. Копривата насърчава кръвообращението и лекува възпалените стави.

    Лечение и прогноза

    Лечението на новооткрития активен процес се извършва в специализирано отделение на болницата. След изписването се вземат мерки за поддържане на достатъчна физическа активност (спорт, физиотерапевтични упражнения) и продължаване на предписаното основно медикаментозно лечение..

    Терапията е насочена към намаляване на болката в гръбначния стълб, ставите, мускулите, поддържане на подвижността.

    Лечението на юношески анкилозиращ спондилит включва следното:

    Поддържане на физическа активност:

    • обучение в рационален режим;
    • физиотерапевтични упражнения под наблюдението на лекар, а след изписване от болницата - два пъти на ден у дома;
    • дихателни упражнения (за предотвратяване на развитието на обездвижване на гръдния кош);
    • спортове, насочени към укрепване на мускулите на гърба и седалището (плуване, ски).

    Употреба на лекарства:

    • нестероидни противовъзпалителни лекарства: намаляват болката и възпалителните промени в ставите, увеличават подвижността - те се предписват дълго време (диклофенак, ибупрофен, индометацин и други);
    • глюкокортикоидните хормони имат подчертан и бърз противовъзпалителен ефект, поради което се използват при тежки форми на заболяването, придружени от развитие на усложнения и силна болка (преднизолон, хидрокортизон и други);
    • антиревматични лекарства с подчертан противовъзпалителен ефект (сулфасалазин и други);
    • биологични лекарства (инфликсимаб и други);
    • имуносупресори.

    Поддържането на оптимална физическа активност при пациенти с ювенилен анкилозиращ спондилоартрит е най-важната част от лечението на заболяването. Пациентите се учат да поддържат правилна стойка, да ограничават статичните натоварвания, като същевременно поддържат достатъчен обхват на движение в гръбначния стълб и ставите

    Необходимо е да се обясни на детето значението на независимото ежедневно изпълнение на терапевтични упражнения, тъй като той служи като основна мярка за профилактика на прогресивна кифоза (изкривяване на гръбначния стълб, насочено от изпъкналостта отзад)

    Необходимо е да се изключат стресови ситуации, провокиращи обостряне на факторите (хипотермия, прегряване, физическо и психическо претоварване). Спете достатъчно в удобно легло. Леглото на пациента трябва да е твърдо. В активния стадий на заболяването възглавницата трябва да бъде премахната (така че изкривяването на гръбначния стълб да не се появи в шийния отдел на гръбначния стълб), при ремисия е възможно да се използва тънка възглавница.

    Медикаментозната терапия се провежда дълго време. Изборът на лекарството и неговата доза се извършва, като се вземат предвид възрастта на детето, индивидуалните противопоказания, тежестта на заболяването и други фактори. Лекарствата се използват под формата на таблетки, сиропи, супозитории, за интравенозно и вътреставно приложение, както и други форми на лекарства.

    Физиотерапевтични процедури, мануална терапия, масаж, умерени мерки за втвърдяване, санаторно лечение са показани при ремисия на заболяването..

    Хирургична корекция се извършва, когато големите стави (например тазобедрените) са унищожени от възпалителния процес. Използва се ендопротезиране.

    Прогноза

    Прогнозата на заболяването е относително благоприятна при навременна диагностика и лечение. Тъй като обаче младежкият анкилозиращ спондилит е хроничен, терапията може само да забави развитието на процеса и да подобри качеството на живот на пациентите.

    Показано е диспансерно наблюдение на ревматолог, кардиолог и офталмолог. Необходимо е стриктно да се придържате към всички препоръки, да приемате предписани лекарства и редовен последващ преглед.

    Продължителният ход на младежкия анкилозиращ спондилит води до разрушаване на ставите на гръбначния стълб, поява на анкилоза и увреждане. Причината за смъртта при тази патология може да бъде амилоидоза, засягане на сърцето и аортата във възпалителния процес..

    Няма профилактика на заболяването. Но в семейства с висок риск от ревматични заболявания може да е препоръчително да се определи HLA-B27 чрез имуногенетичен метод..

    Необходимо е своевременно да се идентифицират и лекуват хронични инфекциозни процеси, да се прилага физиотерапия, акватерапия и други методи, да се избягват стресови ситуации, хипотермия, прегряване и други фактори, провокиращи обостряне на заболяването.

    Причини за анкилозиращ спондилит

    Причината за анкилозиращия спондилит е неизвестна, но гените и наследствеността са важни фактори за развитието на болестта. Учените са открили гена HLA-B27, който се открива при почти 90% от пациентите от бялата рана с диагноза AS, докато е открит само при 8% от хората от бялата раса без AS

    Тези данни ни позволяват да представим версия за важната роля на този ген в развитието на болестта. Някои доказателства подкрепят инфекциозния характер на заболяването

    Изследват се редица бактерии, които могат да повлияят на развитието на AS.

    Кой е изложен на риск от анкилозиращ спондилит?

    В САЩ АС засяга близо половин милион души. Болестите са по-податливи на мъжете, отколкото на жените. Анкилозиращият спондилит може да се прояви още в детството и в сравнение с момичетата шансът за развитие на патология е по-висок при момчетата. С развитието на това заболяване в детска възраст, най-често симптомите се локализират в бедрата, коленете или краката на мъжете и след това засягат гръбначния стълб. Най-често са засегнати кавказци, азиатци и испанци..

    Причини за анкилозиращ спондилит

    Причината за заболяването не е напълно изяснена. Инфекциозни и алергични процеси, гръбначни травми и хронични инфекции на пикочните пътища играят определена роля в развитието на болестта. Предполага наследствен характер на заболяването с възможно автозомно доминантно наследяване.

    Началото на заболяването се случва, като правило, в млада възраст. Процесът бавно напредва - наблюдават се ремисии и обостряния. Предимно мъжете (90%) се разболяват след 20-40 години. Честотата на населението е 1 случай на 1000 души.

    Заболяването се основава на синовит и хондрит на ставите, главно на гръбначния стълб, последван от фиброзна и костна анкилоза.

    Около 95% от пациентите са носители на антигена HLA-B27 (в общата популация - до 5-8%). Обсъжда се участието на инфекция (Klebsiella и други ентеробактерии) в развитието на болестта. Смята се, че HLA-B27 действа като рецептор за микробни или други задействащи фактори. Полученият комплекс стимулира производството на цитотоксични Т-лимфоцити, което води до увреждане на клетките или тъканите с молекули на този антиген за хистосъвместимост.

    Анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит - причини, диагностика и класификация със снимка

    , но причините за неговото развитие все още не са окончателно определени.

    Какво е анкилозиращ спондилит

    Концепцията за спондилоза се основава на дефиницията на заболяването като предимно аксиална (векторна) лезия на гръбначния стълб.

    Спондилоартритът се среща при мъжете 7 пъти по-често, отколкото при жените, като средната възраст на пациента с тази диагноза е 24 години.

    Резултатът от прогресията на заболяването е пълна загуба на гъвкавост и подвижност на гръбначния стълб..

    Първите признаци на спондилоартрит са трудни за забелязване поради леката тежест на болката и нестабилността на техните прояви.

    Липсата на очевидни симптоми в ранните стадии на заболяването води до прогресиране на заболяването и усложнения.

    Основният симптом на болестта на Бехтеров, често срещан за мъже и жени, е симптомът на Кушелевски:

    Пренебрегването на ранните симптоми на спондилоартрит води до забележима деформация на позата на пациента.

    Характерните признаци на анкилозиращ артрит при мъжете са следните:

    Arthronosos

    Лакът