Антитела към цикличен цитрулиниран пептид (ACCP, циклични цитрулинизирани пептидни антитела, анти-CCP, CCP)

Анти-CCP са антитела срещу цитрулиран цикличен пептид. Те принадлежат към групата на автоантитела, тоест антитела, произведени от нашата имунна система, чиято агресия е насочена към тялото на гостоприемника..

Анти-CCP се появява в кръвта на пациенти с ревматоиден артрит и се използва от редица други специфични антитела (например RF фактор) за разпознаване на това заболяване.

Характеристика на антицитрулиновите антитела

Антителата срещу цикличния цитрулин пептид, както вече беше споменато, са автоантитела, т.е. антитела, насочени срещу нормалните клетки в тялото. Името на тези антитела произлиза от факта, че те реагират с антигени, съдържащи цитрулин, който се образува след модифицирането на остатъците от агринин (една от алкалните аминокиселини).

По време на остро и хронично възпаление цитрулинът се свързва с вътреклетъчните и извънклетъчните протеини, намиращи се в синовиалната мембрана на ставите. Такива модифицирани протеинови остатъци стават автоантигенни, т.е. стимулират клетките на имунната система (по-специално В-лимфоцитите) да произвеждат антитела.

Така произведените антитела принадлежат към групата на автоантителата, тъй като атакуват тъканите на организма гостоприемник. Това води до развитие на автоимунно заболяване, а именно ревматоиден артрит.

Нива на анти-CCP антитела

Нивото на антителата срещу цикличния цитрулин пептид (анти-CCP) се определя чрез изследване на кръвна проба на пациент, използвайки метода ELISA. Допустими стойности за анти-CCP под 5 RU / ml.

Факторите за ниво на антитела срещу CCP се използват предимно при диагностицирането на ревматоиден артрит. Това проучване в диагностиката на ревматоиден артрит се характеризира с много висока специфичност. Това означава, че ако концентрацията на анти-CCP е по-висока от 5 RU / ml, лицето най-вероятно страда от ревматоиден артрит. В допълнение към високата специфичност, тестът има и доста висока чувствителност (т.е. способността да се откриват пациенти измежду анкетираните).

Анти-CCP антителата се считат за серологичен маркер на ранната форма на ревматоиден артрит. Може да се появи в кръвта няколко години преди появата на тежки симптоми на ревматоиден артрит.

В допълнение към разпознаването на ревматоиден артрит, анти-CCP се използва и за прогнозиране на тежестта на заболяването. Високото ниво на тези антитела в кръвта на хората с ревматоиден артрит често се свързва със склонност към образуване на ерозия, тоест кухини по костните повърхности на ставите, както и необходимостта от агресивно лечение. В допълнение, антителата срещу цикличния цитрулин пептид се използват за диференциране на ревматоидния артрит от други видове ставни възпаления..

Какво показва ADCP кръвен тест? Декодиране

ACCP кръвен тест е съвременна лабораторна изследователска техника, която се състои в откриване на титъра на антителата към цитрулиран цикличен пептид. Днес този тест се счита за един от най-ефективните начини за откриване на началния стадий на ревматоиден артрит..

Факт е, че образуването на ADCP в човешката кръв се случва в ранните стадии на заболяването, около година или една и половина преди появата на симптомите. Други видове анализи за ревматични тестове (например тест за установяване на ревматоиден фактор) се откриват много по-късно..

Кръвен тест за ADCP - какво е това?

Цитрулинът е метаболитен продукт в организма. Той се проявява в процеса на биохимични реакции от аминокиселина. Ако тялото е здраво, тогава цитрулинът не участва в синтеза на протеини и се екскретира изцяло. Но при наличие на ревматоиден артрит човешката кръв променя своя ензимен състав. Съдържащият се в цитрулин пептид се възприема от тялото като чужд. Благодарение на имунитета в отговор на неговото образуване започват да се произвеждат специфични антитела към цитрулиновия цикличен пептид, т.е..

Какво показва кръвният тест за ADCP? Стойността, определена от теста за разпознаване на ревматоиден артрит, е специфичен маркер на това заболяване. ACCP е хетерогенно групиране на антитела, които разпознават детерминантите на антигените на някои протеини, съдържащи цитрулин.

Защо е необходима ранна диагностика?

Ревматоидният артрит е най-често срещаното автоимунно хронично заболяване, изразено под формата на възпаление на ставите и развитие на дегенеративно-дистрофични трансформации, както и различни извънставни болезнени фактори.

Основният симптом на патологията е увреждане на ставните тъкани. С неговото развитие човек развива симптоми като:

  • подуване на тъканите;
  • болки в ставите;
  • епидермално зачервяване на мястото на болезнената става;
  • дефекти във функционирането на ставния сегмент;
  • ограничено движение;
  • скованост сутрин на кръстовището.

С развитието на патологията възпалението на ставите също прогресира, което в крайна сметка ограничава движението и допринася за развитието на негативни промени.

В ранните етапи на патологията е необходима диференциална диагноза. Специалистът трябва внимателно да анализира типичните признаци на артрит, ставни възпалителни лезии, ревматоиден фактор и наличието на CCP антитела.

Специфични признаци и роля на кръвен тест

ADCP се характеризира с повишена точност - до 98%. Ето защо той играе важна роля в диагностиката на артрит, което го отличава от другите тестове за ревматични тестове. Това проучване позволява разграничение между неерозивен и ерозивен артрит..

Ако съдържанието на ADCP в човек е увеличено, тогава има високо ниво на увреждане на ставната хрущялна тъкан в сравнение с тези хора, в кръвта на които тези антитела липсват.

В медицината този анализ се използва за прогнозиране на скоростта на деформация на хрущялната тъкан на ставите в ранен стадий на заболяването. Ако човек има антитела срещу CCP, това е един от признаците на прогресивния характер на патологията.

Взети заедно, кръвен тест за ADCP и ревматоиден фактор се използва за диагностициране на заболяването в самото начало на появата му, предписване на необходимото лечение и предотвратяване на дегенеративно-дистрофични деформации в ставите..

Каква е техниката на анализ?

Кръв за изследване се взема от вена. За извършване на тестовете се изисква серум, така че кръвта първо се центрофугира. Полученият серум трябва да се съхранява една седмица при +8 ° C. Провеждат се изследвания in vitro. По време на изпитването се използва методът на разсейване на лазерни лъчи в течна среда.

Тълкуване на резултатите

При декодиране на кръвен тест за ADCP нормата е 3 U / ml. Ако тази стойност бъде надвишена, може да се прецени, че пациентът има ревматоиден артрит. Ако този показател се увеличи право пропорционално, се развива и ставният възпалителен процес. Стойността му се използва за прогнозиране на състоянието на пациента и за разработване на терапевтични методи..

Отличителна черта е, че индикаторът ADC остава висок дори след подобряване на състоянието на човека. Ето защо тестването не може да се използва като критерий за ефективността на лечението..

За каква цел е възложен анализът??

Целта на кръвен тест за ADCP има следните цели:

  • идентифициране на ревматоиден артрит в началния му стадий (по-малко от шест месеца);
  • откриване на патология в ранните етапи, т.е. от шест месеца до една година;
  • идентифициране на серонегативни болезнени форми, когато ревматоидният фактор е отрицателен;
  • диференциация на артрит и други заболявания, свързани с увреждане на ставите;
  • оценка на риска от ставни деформации при пациент (в ранните етапи на патологията);
  • назначаването на най-ефективната терапия в този случай.

Ползи от кръвен тест за ADCP

Артикуларен синдром може да се наблюдава и при пациент с различни ревматични заболявания, което е усложняващ фактор при анализа за ревматични тестове. В този случай на пациента се назначава ACCP тест, за да се извърши дискриминационна диагноза, която има повишена точност за установяване на артрит - 98%, което го отличава от анализа за ревматоиден фактор.

Тестът ADC се характеризира и с висока чувствителност, достигаща до 70%. Ако го дешифрирате, тогава можете да откриете патология при пациент в самото начало на развитието, ако само пациентът открие ранни признаци. Но други видове тестове за ревматични тестове определят болестта много по-късно..

Пациентите с висок процент антитела имат подчертан ход на заболяването с ускорено образуване на ерозии в хрущялната тъкан. Ето защо, дори на ранен етап, трябва да се предпише най-ефективното лечение, за да се избегне появата на деформации, анкилоза и други необратими трансформации в тъканите на съединенията..

И така, анализът за ADCP се отличава с високото си значение при откриването му в ранните стадии на артрит, както и с по-нататъшното назначаване на ефективно лечение.

Подготовка за анализ

Често се чува въпросът: "Къде да се вземе кръвен тест за ADCP?" В лабораторията на обикновена клиника или болница. В същото време нека си припомним какво означава кръвен тест за ADCP. Това е определянето на количеството антитела към цитрулирания цикличен пептид.

В деня на кръводаряването трябва да откажете да ядете четири часа преди него. Не се изисква друга допълнителна подготовка от пациента. Биологичният материал се взема от вена, след това се центрофугира и получената плазма се анализира за наличие на ADCP.

Декодиране на резултатите

За да дешифрирате резултатите, трябва да определите количеството имуноглобулини G, съдържащи се в него, които се свързват с цитрулирания цикличен пептид:

  • до 20 U - отрицателен тест;
  • от 20 до 39,9 - тестът е слабо положителен;
  • от 40 до 59,9 - тестът е положителен;
  • повече от 60 - текстът е изразен положително.

Редица експерти са склонни да вярват, че стойност в рамките на до 20 U в рамките на това изследване е нормална и ако се получи такъв резултат, то се счита за грешка. Но по-голямата част от експертите смятат, че нормата на анализ е пълното отсъствие на ADCP в кръвта на пациента.

Благодарение на дешифрирането на показателите на кръвния тест върху ADCP (което обяснихме) е възможно не само да се определи диагнозата, но и да се наблюдава ефективността на терапевтичния курс. Ако броят на антителата при по-нататъшни анализи намалява, това показва, че дозата на лекарството е избрана правилно, което означава, че има положителна динамика на лечението.

Особености на изучаването на ADC

Има няколко възможности за откриване на ревматоиден артрит при хората. Едно от тях е изследване за ревматоиден фактор, както и за наличие на АССР в кръвта. Предимствата на последния метод са:

  • бързи резултати (след няколко дни можете да вземете анализа;
  • ранно идентифициране на заболяването след получаване на положителни резултати от теста;
  • изследването се счита за специално, тъй като антителата от този тип не се появяват в организма при други заболявания;
  • малка вероятност за грешка, тъй като при здрави хора ADC не се определят.

Цената на анализа в различни клиники е от 1000 до 1500 рубли.

Антитела към цикличен цитрулин-съдържащ пептид, IgG

Антителата към цикличния цитрулин-съдържащ пептид, IgG, е хетерогенна група от IgG автоантитела, които разпознават антигенните детерминанти на филаггрин и други протеини, съдържащи атипичната аминокиселина цитрулин.

ADC, anti-CCP-AT, anti-CCP, anti-SSR.

Английски синоними

Анти-CCP, циклично цитрулизирано пептидно антитяло, Антицитрулирано протеиново антитяло, Ig G; Soft-CCP, AntiCCP антитяло, антицитрулирано протеиново / пептидно антитяло (ACPA).

Електрохимилуминесцентен имуноанализ (ECLIA).

Обхват на откриване: 7 - 500 U / ml.

U / ml (единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Антителата срещу цикличния цитрулин-съдържащ пептид, IgG, понастоящем са един от най-информативните маркери на ранния ревматоиден артрит. ACCP принадлежат главно към класа IgG и се намират в кръвта в най-ранните стадии на ревматоиден артрит (1-2 години преди появата на първите симптоми).

Ревматоидният артрит е най-често срещаното хронично автоимунно заболяване, характеризиращо се с увреждане на периферните стави с развитие на ерозивни и деструктивни промени в тях и широк спектър от извънставни прояви. Характерен признак на ревматоидния артрит е симетричното поражение на ставите на ръцете, краката, китката, лакътя, рамото, коляното и глезенните стави. Има болка, подуване, зачервяване на кожата над засегнатите стави, ограничаване на движенията и в резултат на това дисфункция на ставите. Един от важните симптоми на ревматоидния артрит е сутрешната скованост на ставите, продължаваща повече от един час. Прогресивното възпаление на ставите води до значително ограничаване на тяхната подвижност с развитието на ставни отклонения.

Първоначално при увреждане на ставите под формата на артрит има нужда от диференциална диагноза. В този случай е необходимо да се обърне внимание на типичните признаци на ревматоиден артрит, развитието на ерозивен процес в ставите на ръцете, ревматоиден фактор и особено антитела към CCP. Ревматоидният фактор не е достатъчно специфичен и може да бъде открит при други автоимунни заболявания и хронични инфекции, докато антителата към цикличния цитрулин-съдържащ пептид имат по-висока специфичност (98%) и диагностична стойност за откриване на ревматоиден артрит. Тестът също така дава възможност да се прави разлика между ерозивни и неерозивни форми на заболяването. Пациентите с повишени нива на антитела срещу CCP имат по-голяма степен на увреждане на ставния хрущял в сравнение с пациентите, в кръвта на които тези антитела липсват. Това може да се използва за прогнозиране на скоростта на деструкция на ставите в стадия на ранен ревматоиден артрит, което ни позволява да разглеждаме откриването на ACCP като един от факторите на неблагоприятната прогноза на това заболяване. Съвместното определяне на ревматоиден фактор и ACCP позволява диагностициране на ревматоиден артрит в ранен стадий, навременно предписване на терапия и предотвратяване на тежки деструктивни промени в ставите.

За какво се използва изследването?

    За диагностициране на ревматоиден артрит в много ранен стадий (продължителност на заболяването Когато е поръчано изследването?

  • При някои ревматични заболявания се появява ставен синдром (болка, подуване на ставите, сутрешна скованост, локално зачервяване на кожата), което може да усложни правилната диагноза, особено в ранните стадии на заболяването. В този случай анализът помага да се извърши диференциална диагноза, тъй като има висока специфичност (до 98%) и чувствителност (до 70%) за откриване на ревматоиден артрит дори в най-ранните стадии на заболяването, когато са налице само няколко симптома..
  • При планиране на терапия за ревматоиден артрит. За пациенти, чиято кръв съдържа ACCP, е характерно по-агресивно протичане на заболяването с бързо прогресиране на ерозиите в ставите, поради което в ранните стадии на заболяването е необходимо да се предпише адекватна терапия, за да се предотврати развитието на необратими промени в ставите (деформации, анкилоза).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 17 U / ml.

Причини за повишеното ниво на ADC

  • Ревматоиден артрит.
  • Ювенилен идиопатичен артрит.
  • Някои заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склеродермия, синдром на Sjogren).
  • Системен васкулит (грануломатоза на Вегенер).
  • Автоимунен тиреоидит.

Какво може да повлияе на резултата?

При пациенти с хипергама глобулинемия резултатът от теста може да бъде фалшиво отрицателен.

  • За да се следи ефективността на терапията за ревматоиден артрит, този анализ е неподходящ, тъй като на фона на употребата на повечето основни и симптоматични лекарства, няма значително намаляване на нивото на ACCP..
  • ADCP се появяват в кръвния серум 1,5 години преди появата на симптомите на ревматоиден артрит.
  • Антикератинови антитела (AKA)
  • Антиперинуклеарен фактор
  • Антитела към цитрулиниран виментин (анти-MCV)
  • Циркулиращи имунни комплекси (CIC)
  • С-реактивен протеин, количествен
  • Ревматоиден фактор

Кой възлага изследването?

Ревматолог, терапевт, травматолог, ортопед, хирург, общопрактикуващ лекар.

Литература

  • Ревматология: Национално ръководство / изд. E.L. Насонова, В.А. Насонова. - М.: GEOTAR-Media, 2008. - 720 s.
  • Клинична ревматология (ръководство за практикуващи) / изд. Член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, професор В.И. Мазуров. - СПб.: ООО "Издателство Фолиант", 2001. - 416 с..
  • Клинични насоки за лабораторни изследвания / Изд. ДОБРЕ. Тиица. - М.: Unimed-press, 2003. - 942 с..
  • Списание "Справочник на ръководителя на клинично-диагностичната лаборатория" No6, 2010 г. Съвременна лабораторна диагностика на ревматоиден артрит.
  • EUROIMMUN Medizniche Labordiagnostika AG. Анти-CCP ELISA (IgG). 2009 г. (инструкция за дефиницията на ADC).
  • Тестване на анти-CCP антитела като диагностично и прогностично средство при ревматоиден артрит.
  • Oxford Journals Medicine QJM: Международен вестник по медицина том 100, брой 4 стр. 193-201.

Всичко, което сте искали да знаете за тестването на антитела срещу SARS-CoV-2


Какво представляват антителата и какви са те? Антителата са имуноглобулинови протеини, произведени от имунната система в отговор на инфекция. Антителата срещу SARS-CoV-2 са два вида: M и G (IgG) - последните неутрализират клетките, засегнати от вируса. За лекар антителата са маркер, показващ, че човек е болен (и след това ще открие антитела igM) или вече е имал заболяване (в този случай броят на антителата igG обикновено се увеличава).

„IgM антителата се появяват в острата фаза на инфекцията, започвайки от около петия ден на заболяването и след достигане на максимума, те намаляват до диагностично незначителни нива дори без лечение. Когато IgM започне да намалява, се появяват антитела IgG. При повечето пациенти с COVID-19, IgG антителата се появяват на 10-12-ия ден и достигат максимум на 30-ия ден след началото на заболяването.

Появата на IgG антитела означава, че имунната система е идентифицирала вируса и е задействала механизъм на имунен отговор. IgG антителата се натрупват по-бавно от IgM антителата, но остават високо в кръвта на пациента за по-дълго. След възстановяване, IgG антителата могат да останат на ниско ниво за неопределено време като доказателство за предишно заболяване.

Всички заразени с коронавирус, дори тези с изтрита или безсимптомна инфекция, са източникът на инфекцията в първите дни след заразяването. Те отделят вирусни частици в околната среда с издишан въздух, когато говорят, кашлят, кихат. Отделянето на вируси средно трае около 20 дни, но в някои случаи може да продължи повече от месец “, обясни Олга Виталиевна Дехтярева, главен лекар на лабораторията Gemotest..

Защо да се прави тест за кръвни антитела?

Има няколко причини. Първо и най-важно: да разберете дали сте страдали от COVID-19 или не и не сте ли болни сега - може би в латентна форма: в крайна сметка, според експерти, около 20% от хората носят болестта асимптоматично и без да знаят, могат да представляват заплаха за хората в контакт с тях. Анализът е допълнителен диагностичен метод за COVID-19.

Второ: ако се открият IgG антитела, можете да участвате в даряване на плазма за тежко болни пациенти с нова коронавирусна инфекция (ако се открият антитела в необходимото количество за това и при липса на дарение за дарение). Според предварителните резултати от проучване, проведено в САЩ, плазмата почти намалява наполовина смъртността сред неинтубираните пациенти. В Москва хората, които са прекарали COVID-19 и нямат противопоказания, са поканени да станат донори на плазма и им се гарантира социално плащане за това в размер на 5000 рубли за 600 ml.

Трето: вземете участие в мащабно проучване на формирането на имунитета на населението, тъй като всички данни се анализират и ще служат на науката.

Ако в кръвта се открият само G антитела, мога да се чувствам в безопасност и да знам, че няма да заразя никого?


„Както IgM антителата, така и IgG антителата могат да говорят за настоящата инфекция, само за различните й фази. Можете да потвърдите липсата на текуща инфекция с помощта на PCR проучване. Без получаване на отрицателни резултати от този тест е невъзможно да се говори за недвусмисленото отсъствие на вирусна изолация “, казва Олга Дехтярева.

„Пациентите, които имат антитела, могат да представляват опасност за другите за известно време, така че им се препоръчва временно да минимизират контактите“, казва Алексей Мазус, ръководител на Московския градски център за превенция и контрол на СПИН..

Както можете да видите, няма еднозначен отговор на въпроса за заразността: всичко зависи от конкретната ситуация и само PCR намазка ще даде точен отговор.

Въпреки това, какъв трябва да бъде защитният титър и колко дълго е защитен човек, все още не е известно: дори почти шест месеца след откриването, вирусът все още не е достатъчно проучен.

Какви са видовете тестове за антитела (бърз тест или ELISA)?


Има два фундаментално различни подхода: експресни тестове (тест ленти - имунохроматографски тестове или IHT) и метод на трифазен ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA). От гледна точка на потребителя разликите са:

вземането на кръв за експресен анализ се извършва от пръст, а за ELISA - от вена;

експресният резултат е готов за 15 минути, трябва да изчакате резултатите от ELISA в продължение на няколко дни, тъй като процесът на извършване на анализа в лабораторията включва няколко трудни етапа, но точността на ELISA е около 95%.

Експертите обаче откриват много повече разлики. Според заместник генералния директор за научни изследвания и медицински технологии на Федералния изследователски център на Федералната медицинска и биологична агенция на Русия д-р мед. Владимир Баклаушев, "ИКТ бързите тестове са 50 пъти по-ниски от ELISA по чувствителност" (във фейсбук той подробно обяснява защо).

В информационното писмо на Роздздравнадзор се казва, че „нито количествената стойност, нито скоростта на нарастване на концентрацията на IgG или IgM антитела към COVID-19 не могат да бъдат определени с помощта на бързи тестове“, „положителните резултати могат да бъдат свързани както с настоящия щам на коронавируса, така и с други по-ранни идентифицирани видове коронавирус, като HKU1, NL63, OC43, 229E "и" при пациенти, които нямат клинични симптоми на заболяването, се препоръчват допълнителни клинични и лабораторни изследвания. ".

Освен това експертите отбелязват отрицателните психологически аспекти на възможните фалшиво-отрицателни и фалшиво-положителни резултати от бързите тестове. В първия случай човек не получава надеждна информация и смисълът на такъв тест се губи. Във втория човек може погрешно да се смята за защитен от SARS-CoV-2 и да спре да взема предпазни мерки.

Какви ензимни имуноанализи (ELISA) за антитела срещу SARS-CoV-2 са налични в Русия?

По време на настоящото писане, два комплекта ELISA са официално регистрирани и се използват у нас. Лечебните заведения, разположени в отдела на Роспотребнадзор (всички областни поликлиники, болници, консултативни и диагностични центрове и диспансери, работещи в системата на CHI), както и някои частни лаборатории - например INVITRO, Gemotest, използват тест, разработен от Vector-Best "(Новосибирск, Русия).

Хематологията на NMIC и някои частни лаборатории ("Helix", INVITRO и "Gemotest" - частично) използват теста ELISA, разработен от Федералната държавна бюджетна институция NMIC Hematology на Министерството на здравеопазването на Русия съвместно с Института по микробиология на Руската академия на науките (място на производство - LLC "Chem", Балашиха, Русия)... И двата теста бяха успешно тествани и имат сертификати за регистрация от Роздздравнадзор.

Кой и къде може да вземе тест ELISA?


Безплатна ELISA програма за тестове за антитела работи в Москва от 27 май. Както се съобщава на уебсайта на Mosgorzdrav, всяко лице на възраст над 18 години с московска полица за задължителна медицинска застраховка може да се яви на теста. Можете да си уговорите среща на mos.ru, порталите UMIAS, в приложенията UMIAS и Gosuslugi или лично в клиниката; можете също да прехвърлите предварително уговорена среща..

Организаторите ви молят да дойдете в клиниката строго по време на уговорката, а не предварително, за да не създавате опашки. На тези, които идват, се измерва температурата, дават се маска, ръкавици и калъфи за обувки. Оформлението ви позволява да спазвате правилно разстоянието, а наличието на няколко администраторски бюра ви позволява бързо да навигирате и да получавате упътвания: заедно с ясен график, това помага да се избегнат опашки.

Освен това тестовете с ELISA могат да се извършват в частни лаборатории. Разликата е, че има възможност, ако желаете, да дарите кръв поотделно само за наличието на IgG антитела (разберете в конкретна лаборатория).

Какви предпазни мерки трябва да се вземат, преди да се вземе ELISA?


Където и да приемате ELISA, важно е да нямате контакт с пациенти с COVID-19 в продължение на 14 дни и да няма симптоми на ARVI в продължение на 5 дни.

Какви са резултатите и какво казват те? (различните видове анализи имат различни)


Преди да говорим за резултатите, нека изясним, че стойностите, които пациентът вижда, зависят от вида на ELISA. Ако вземате обикновен тест ELISA (не като донор), това е качествен анализ, който ви позволява да определите самия факт за наличието на антитела, но не и техния титър. Ако сте били болни и правите анализ като донор, тогава лекарите трябва да знаят количеството антитела и анализът ще бъде количествен - с титри.

„Стойностите на нормата (М по-малко от 1, G по-малко от 10) са посочени като ориентир за качествени анализи,“ обясни Олга Дехтярева. „Донорите се изследват с помощта на количествен анализ: резултатът му може да бъде изразен или в заглавия, например 1: 320, или в числови термини“.

Според данните на Мосгорздрав, резултатите от качествените анализи, които се правят по задължителната медицинска застраховка, са както следва:

Резултати от IGM:

Ако резултатът от IGM: ≥ 1,0, тогава стойността на IGG няма значение: наличието на имуноглобулини М показва активна фаза на заболяването.

Официалната позиция на Министерството на здравеопазването в Москва относно резултата от IGM: ≥ 1,0 е следната: „Болни сте, дори и да не се чувствате зле. Вие сте носителят на вируса. Опасно е за вас и за хората около вас. ".

По време на това писане в Москва, с IGM ELISA резултат ≥ 1,0, бяха в сила следните правила:

Специалист се свързва с човек от 9:00 до 23:00 от +7 (499) 940-18-30 и говори за резултатите, предупреждава за необходимостта от самоизолация и посещение на лекар, който трябва да дойде през следващите дни и да следи допълнително неговото благосъстояние.

Лекарят идва в къщата, ако е необходимо, носи всички необходими лекарства и отваря болничен лист, а също така предписва PCR цитонамазка.

Код за активиране на телемедицинската услуга се изпраща на телефонния номер за денонощна комуникация с лекари, ако е необходимо.

От време на време специалистите ще се обаждат на човек и ще извършват аудио мониторинг на симптомите - с други думи, ще питат за тяхното благосъстояние.

В края на периода на самоизолация, с добро здраве и отрицателен резултат от намазка, всички ограничения се премахват.

В случай на нарушения от страна на здравните работници, трябва да се обадите на горещата линия на телефон +7 (499) 251-83-00.

Ако бъдат открити IGM: ≥ 1,0, москвичът е длъжен да използва приложението Социален мониторинг за наблюдение на спазването на режима на изолация?


Приложението трябва да се използва от онези москвичи, които са диагностицирани с COVID-19 и които се лекуват у дома.

Частни лаборатории предават резултатите от ELISA на пациентите на регулаторните органи?


„Териториалните отдели на Роспотребнадзор получават данни от пациенти, които са получили положителен резултат от теста за IgM антитела. Ето защо, за да се премине такъв анализ, е необходимо да се представят паспорт и полица на OMS, както и да се предостави информация за работодателя. Данните на пациентите, които са открили IgG антитела, не се предават на надзорните органи, не са необходими документи за този анализ “, обясни Олга Дехтярева..

Антитела към цикличен цитрулиниран пептид (Anti-CCP)

Синоними: антитела към цикличен цитрулин-съдържащ пептид, анти-CCP-AT, ACCP, анти-CCP, Anti-CCP, циклични цитрулинирани пептидни антитела, CCP, анти-цитрилирани протеинови антитела, IgG; AntiCCP антитяло, Soft-CCP, антицитрулиран протеин / пептидно антитяло, ACPA.

Асоциирани тестове: С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, анти-кератинови антитела (AKA), анти-цитрулирани виментинови антитела (anti-MCV), антиперинуклеарен фактор, циркулиращи имунни комплекси (CIC).

Към днешна дата дефиницията на анти-CCP е един от най-информативните маркери на ранния ревматоиден артрит. Анти-CCP се появява 1 до 2 години преди появата на първите симптоми на заболяването.

Проучването ще позволи на Вашия лекар:

  • Диагностицирайте ревматоиден артрит в ранен стадий на заболяването;
  • Диагностицирайте ревматоиден артрит с тест за отрицателен ревматоиден фактор;
  • Провеждане на диференциална диагноза на ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания със ставен синдром;
  • Да се ​​оцени рискът от развитие на деструкция на ставите при пациенти с ранен ревматоиден фактор.

Проучването се препоръчва за:

  • Болки в ставите и подуване;
  • Сутрешна скованост на ставите с продължителност повече от един час;
  • Локално зачервяване на кожата в областта на ставите;
  • Планиране на лечението на ревматоиден артрит.

Метод:

Имуноанализ (ELISA).

Материал за изследване:

Подготовка за изследване

Анализът се взема на гладно. След последното хранене трябва да минат 8-12 часа.

Спрете да пушите 30 минути преди да вземете теста.

Специални условия:

Не се изисква предварителна регистрация.

Изходен формат:

Количеството на анти-CCP в 1 ml кръвен серум (U / ml).

Коментар:

Повишеното съдържание на Anti-CCP може да означава:

  • Ревматоиден артрит;
  • Ювенилен идиопатичен артрит;
  • Системен лупус еритематозус;
  • Синдром на Sjogren;
  • Системна склеродермия;
  • Системен васкулит (грануломатоза на Вегенер);
  • Автоимунен тиреоидит.

Диагнозата се поставя от лекуващия лекар въз основа на набор от лабораторни изследвания и други видове изследвания.

Цени за диагностика на автоимунни заболявания

ИзследванияРазходи, търкайте.Период на изпълнение
Антитела към цикличен цитрулиран пептид (Anti-CCP)20.20До 7 дни
Антитела към клетъчни ядрени структури (ANA)Временно не се извършва анализДо 7 дни
Антитела от клас IgG към митохондриални антигени (AMA)Временно не се извършва анализДо 7 дни

LLC "Biomedica Plus"

220068, Република Беларус,
Минск, ул. Червякова 64
Имейл: [email protected]


Лиценз No 02040/6344 от 26.03.2010г


© 1999-2020
Всички права запазени

Работно време на центъра:

Понеделник петък:
08:00 - 20:00
Събота: 08:00 - 16:00
Неделя е почивен ден

Противоядрени антитела

Автоимунните заболявания са човешки заболявания, свързани с неправилно функциониране на имунната система. Причините за тези заболявания не са ясни: в някои случаи има доказана връзка с продължителни инфекциозни заболявания, хроничен стрес, излагане на радиация и влиянието на неблагоприятни фактори на околната среда. Те включват ревматоиден артрит, заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет тип 1, множествена склероза, системни патологии на съединителната тъкан.

Основната работа на човешката имунна система е да разпознава чужди протеини, да ги свързва и да ги отстранява от тялото. Това могат да бъдат както инфекциозни агенти, така и дефектни и дефектни клетки. При автоимунни заболявания собствените здрави клетки и тъкани на човек започват да се възприемат от имунната система като чужди, автоантителата нарушават нормалното функциониране на органите.

Автоимунните заболявания са трудни за диагностициране на ранен етап, тъй като оплакванията са неспецифични. Човек се притеснява от слабост, умора, леко повишаване на температурата, подуване на ставите, увеличаване на лимфните възли. Може да минат години от момента, в който се появят първите симптоми до диагностицирането на автоимунната патология. За да поставите точна диагноза и да започнете необходимото лечение, трябва да извършите антинуклеарния фактор. Навременно започналото лечение може да спре прогресирането на заболяването, да постигне стабилна ремисия, да поддържа високо качество на живот и продължителност на живота на пациентите.

Лабораторните тестове за антинуклеарни антитела (анализ на антинуклеарния фактор или anf) могат да открият автоимунни заболявания на ранен етап. Всички пациенти с положителен резултат от теста трябва да преминат задълбочен преглед и да бъдат под наблюдението на лекар специалист.

Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.

Код за анализИмеГотово времеРазходите
[18.4.1]Анти-ядрени антитела (ANA Detect) Ig G1 ден от момента на пристигане на биоматериала в лабораторията660 руб.Добави към
[18.4.2]Антиядрени антитела, скрининг на Ig G1 ден от момента на пристигане на биоматериала в лабораторията720 руб.Добави към
[18.4.3]Антитела към двуверижна ДНК, скрининг (Ig A, M, G)1 ден от момента на пристигане на биоматериала в лабораторията730 руб.Добави към
[18.4.4]Антитела към компонента SS-A1 ден от момента на пристигане на биоматериала в лабораторията660 руб.Добави към
[18.4.5]Антитела към SS-B компонента1 ден от момента на пристигане на биоматериала в лабораторията660 руб.Добави към
[18.4.7]Антитела към компонент Sm1 ден от момента на пристигане на биоматериала в лабораторията660 руб.Добави към
[18.4.8]Антитела към центромера В1 ден от момента на пристигане на биоматериала в лабораторията660 руб.Добави към
[18.4.9]Антитела към компонента Scl-701 ден от момента на пристигане на биоматериала в лабораторията660 руб.Добави към

Лаборатория

Работим върху лабораторно оборудване от водещи световни производители, което осигурява най-точните резултати във възможно най-кратки срокове.

Само стаден имунитет? Какво казва тестът за антитела COVID-19?

В столицата на 15 май започна мащабно проучване на популационния имунитет, като се планира да се проведат безплатно от 3 до 6 милиона теста за антитела срещу коронавирус. Освен това няколко компании провеждат такива тестове в търговската мрежа. И разбирането на същността на подобни изследвания няма да е излишно.

Население или лично?

Основната цел на изследването е да се определи така наречения стаден имунитет, тоест какъв процент от хората имат антитела срещу коронавирус. Сега в Москва те се срещат при около 12,5% от населението. Това се сравнява с имунитета на населението срещу COVID-19 в някои европейски столици. Смята се, че това позволява постепенно отпускане на режима на самоизолация..

Но хората се интересуват не само от популационен имунитет, но и от личен. Какво показват резултатите от техните собствени изследвания? Как да определите дали човек е имунизиран срещу коронавирус или не? Ако тестовете са положителни, възможно ли е да станете донор, за да дарите антителата си за лечение на пациенти с COVID-19?

Нека си признаем, определянето на антитела в кръвта, използвани при много вирусни инфекции, не е най-лесният тест. И е много по-трудно да се тълкува от редовните изследвания на кръв или урина. Не само числата играят важна роля, но и съотношението на различните антитела.

2 вида антитела

По отношение на COVID-19, както и на много други инфекциозни заболявания, сега се определят два вида антитела: IgM и IgG. Има и други антитела, но за COVID-19 те се използват главно.

1. IgM са така наречените антитела с остра фаза. Обикновено те започват да се определят около 5-ия ден след началото на заболяването. И след това те продължават една до четири седмици. Тестът се счита за положителен, когато концентрацията на антитела е 1 U / ml и повече.

2. IgG - Тези антитела осигуряват дългосрочна защита срещу повторна инфекция и обикновено персистират дълго време. Те обикновено започват да се произвеждат след 15-20 дни, тоест по-късно от IgM. Ако се открият при концентрация 10 U / ml или по-висока, тестът се счита за положителен..

3 варианта на резултатите

Въз основа на положителните и отрицателните стойности на теста за тези антитела и техните комбинации се предлагат три възможни резултата от теста (виж таблицата).

Таблица. Как се декодира анализът за антитела срещу коронавирус?

РезултатИндикатори за антителаКакво прави
1IgM - по-малко от 1
Тестът е отрицателен. Пациентът не е бил в контакт с коронавирус или е имал COVID-19, но антителата не са се образували в достатъчно количество.2IgM - 1 или повече

IgG - всяка стойност

Т. н. етапът на имунологичния отговор на коронавируса. Тоест пациентът все още е болен или се възстановява.3IgM - по-малко от 1

IgG - 10 или повече

Пациентът е бил в контакт с вируса: той е бил болен преди или вероятно е негов носител.

Какво означават тези резултати конкретно за хората и как да се държим при различни варианти?

Хората с резултат номер 1 са в мнозинството. Те трябва да носят маска и ръкавици и да спазват всички мерки за безопасност, които са в сила сега и ще бъдат въведени по-късно. Те нямат имунитет срещу COVID-19.

Резултат №2 предполага, че имунната му система е срещнала коронавируса и тялото му се бори с него. Това може да бъде както височината на заболяването, така и излизането от него. Но за точно потвърждение на COVID-19, все пак трябва да направите PCR диагностика (вземете тампон от носната кухина и фаринкса). Факт е, че антителата са косвени свидетели на наличието на коронавирус в организма и PCR директно определя този вирус, по-точно неговия геном (РНК).

Резултат №3 се счита за имунизиран срещу COVID-19. Възникнал е или в резултат на заболяване, или поради асимптоматичен контакт с коронавируса. Възможно е при такъв резултат от теста човек да има този вирус в организма. Това означава, че може да бъде заразно за другите. За да се изключи това, е необходимо да се извърши PCR диагностика. Ако резултатът му е отрицателен, тогава в организма няма вирус. Такъв човек може да дари антитела за пациентите..

Нуждаете се от голяма статистика

Всички тези заключения се правят въз основа на общи модели, характерни за повечето вирусни заболявания. Но при някои инфекции има изключения от тези правила. Има ли такива с COVID-19? Все още не знаем това, имаме много малко наблюдения, тъй като тестовете за определяне на антитела се появиха в света само преди около месец. Следователно не всички експерти считат резултатите си за най-добрата истина. В зависимост от натрупването на данни, тяхното тълкуване може да се промени с течение на времето. Как са се променили възгледите както за самия COVID-19, така и за лечението.

Ето какво е доцентът на катедрата по инфекциозни болести при деца на Руския национален изследователски медицински университет на име Пирогова, кандидат на медицинските науки Иван Коновалов:

„С IgG и IgM антитела срещу причинителя на COVID-19 не всичко е толкова ясно, колкото при редица други инфекции. Това е напълно нов вирус за нас и имунната ни система го възприема по съвсем различен начин. Например така нареченият "серонегативен прозорец" (това е времето между началото на заболяването и производството на антитела) при коронавирусна инфекция може да бъде доста дълъг, 7-19 дни. При някои хора обаче образуването на IgM антитела може да се случи едновременно с IgG, а понякога дори и по-късно. Като правило е обратното: IgM са антитела с остра фаза, те се образуват по-бързо, но също така избледняват по-бързо. А при някои пациенти антителата може изобщо да не се образуват..

Тоест, строго погледнато, все още не е възможно да се тълкуват точно резултатите от теста за антитела. Нивото им не може да говори за времето, когато човек се е заразил и е имал COVID-19, ако се открият IgG антитела. Не знаем със сигурност дали те предпазват от повторно заразяване с тази инфекция или не. Не е ясно дали човек може да има антитела, но да продължи да отделя вируса и колко дълго може да остане заразен. За да направите това, трябва да направите PCR тест едновременно, за да определите коронавируса в назофаринкса, периодът за получаване на резултатите от който също може да бъде доста дълъг. Отговорите на всички тези въпроси са въпрос на бъдещето, на натрупаната статистика. Необходими са по-дълги наблюдения, за да можем да говорим за това с увереност. Междувременно, благодарение на изследването на антитела, проведено в Москва, можем само да предположим, че приблизително 12,5% от хората са имали контакт с вируса. Някои от тях са били болни, някои може да са имали болестта безсимптомно или да са носители на вируса. ".

ACCP: какво е в кръвта, нормата и отклоненията в анализа, както се вижда от увеличението

© Автор: З. Нели Владимировна, доктор по лабораторна диагностика, квалификация по имунодиагностика, особено за SosudInfo.ru (за авторите)

Кръвен тест за ACCP (ACCP, анти-CCP, A-CCP е краткото наименование на диагностичния тест) се използва за идентифициране на определени патологични състояния не само в разгара на клиничните симптоми, но и предварително, ако има някакви предпоставки за това (наличието на заболяване в роднини). Например ADCP се счита за "златен" стандарт, най-значимият маркер на ревматоидния артрит (RA). Това съкращение се дешифрира, както следва: антитела (AT) към цикличен цитрулиниран пептид. Следователно можем да кажем това: ACCP - антитела, насочени срещу протеините (автоантигени) на синовиума (синовия), променени в резултат на възпалителната реакция, които съдържат нетипичната аминокиселина цитрулин.

Цикличен цитрулиниран пептид - какво е това?

Самият цитрулин, макар и аминокиселина, се държи различно от другите (стандартни) аминокиселини. Без да се вклинява в протеини по време на тяхното образуване, цитрулинът остава далеч от изграждането на протеини, не принадлежи към тяхната категория, но в същото време има определена и, трябва да се отбележи, значителна физиологична функция: той участва активно в метаболитните процеси (урея), поддържайки баланса на азота в организъм. Цитрулинът е продукт на метаболитни реакции на аргинин (донор на азот); в други случаи преходът на аргинин към цитрулин води до производството на циклични цитрулинирани пептиди. Реакцията на цитрулиниране се наблюдава по време на различни биохимични трансформации, както физиологични, така и патологични.

Възприемайки цикличния цитрулинизиран пептид като нещо чуждо, имунната система, чрез локалните плазмени клетки на възпалената синовиална мембрана, реагира с производството на подходящи имуноглобулини, чиято цел е да атакува „врага“ и да го унищожи, образувайки комплекс „антиген-антитяло“. Така се развива автоимунният процес..

Експертите смятат, че имунният отговор се задейства от протеини, получени в синовиума по време на цитрулиниране. Причината за образуването на всички антитела към цитрулин е модификацията на някои протеини (виментин, фибрин и др.), Когато аминокиселинните остатъци от цитрулин се появяват в структурната структура на тези протеини. Модификация на протеина се появява по време на възпалителния отговор в синовиума при ревматоиден артрит.

Основното нещо е да разберете нормата?

Най-често по някаква причина читателите преди всичко се стремят да разберат степента на показателя, без да се задълбочават в същността на проблема. Вероятно, за да сравним стойностите с резултата от кръвен тест, получен на ръцете, и едва след това да разберем какво и какво. Може да се наложи донякъде да разочаровате прекалено любопитните: всякакви източници могат да предоставят само ориентировъчни норми - те зависят от метода на изследването, както и от референтните интервали, приети от определена лаборатория (в които, между другото, вариантите за отговор трябва да бъдат изяснени). Независимо от това, желанието на читателите е закон, следователно си струва да задоволим интереса на нашата уважавана публика и, преди да говорим за антитела към цикличния цитрулин пептид, да предоставим стойностите на тяхната норма.

Например отговорът след проведеното проучване ADC е:

  • Методът на имунофлуоресценцията може да бъде следният: „отрицателен“ - това означава до 5 U / ml (нормално). В същото време праговите стойности на ADCP = 5 U / ml дават основание да продължи изследването на пациента;
  • Използване на хемилуминесцентен имуноанализ - до 17 U / ml.

При тестване чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) с използване на тестови системи от второ поколение („златният“ стандарт за откриване на ADCP), могат да се очакват малко по-различни резултати:

AT концентрация, RU / ml *Декодиране
По-малко от 30 RU / mlАнтитела срещу CCP не са открити, "отрицателни"
Интервал: 30 - 90 RU / mlСъдържанието на AT е ниско, резултатът е слабо положителен
Повече от 90 RU / mlВисока концентрация на IgG - "положителна"

* RU / ml - относителни единици на милилитър

Декодиране на резултатите

Разбира се, лекарят се занимава с декодиране и интерпретиране на резултатите, както в случая с други лабораторни изследвания, но няма смисъл да се прави тайна от това: заинтересованите все пак ще започнат да търсят източници на знания, така че е препоръчително да се дадат основните разпоредби:

  • Определянето на AT към CCP значително увеличава вероятността от диагностициране на такъв сериозен патологичен процес като ревматоиден артрит. На етапа на ранния RA откриването на ADCP показва (заедно с други тестове - RF) доста висока чувствителност (80-85%);
  • Изследването на анти-CCP титъра и сравняване на резултатите с естеството на заболяването и възпалителния процес трябва да се извърши съгласно класификационните диагностични критерии за RA (ACR / EULAR). Въпреки това, като правило, рязко повишен титър в кръвен тест съответства на висока активност на процеса, прогресиране на симптомите и тежко протичане на заболяването;
  • Отрицателната стойност на резултатите, напротив, е обнадеждаваща: рискът от получаване на RA е малък, но ако това се случи, процесът ще бъде бавен и не толкова болезнен;
  • Проучването ASCP се препоръчва да се извършва с други лабораторни параметри: RF, разбира се, антинуклеарен фактор, както и HLA-типизиране, за да се идентифицира HLA-B27 антиген (маркер на анкилозиращ спондилит).

И все пак, бих искал още веднъж да напомня на читателите, че не е много полезно да се разбере къде е "положително" и къде е "отрицателно", разчитайки на количествените стойности на ADC, дадени в различни източници. Отговори на въпроси относно нормата трябва да се търсят в лабораторията, която е тествала биологичния материал..

Антитела срещу CCP

Имуноглобулините, произведени в отговор на протеини, съдържащи цитрулин, са предимно от клас G (IgG). Те показват доста висока специфичност и се откриват при 80 - 90% от пациентите, които все още не са особено подозрителни за развитието на RA, може да се каже, много преди началото на заболяването, дори в предклиничния стадий..

Както знаете, ревматоидният артрит се споменава като много често срещани системни патологични процеси от автоимунен характер, засягащи до 2% от жителите на света. Въпреки това, симптомите, свързани с ревматоиден артрит, може да са показателни за други ревматични заболявания, което затруднява диференциалната диагноза..

A-CCP се открива много по-често и по-рано от обичайния маркер, който се нарича ревматоиден фактор (RF). Неговите изследвания се използват предимно при съмнение за RA, но сигнализират за патологични промени само след известно време (≈ 45 дни) от началото на тяхното развитие. Изследването на ADCP показва не само височината на заболяването, кръвен тест, който открива ADCP (титър - повишен), може да сигнализира за предстояща опасност след година или две, което е много важно по отношение на откриването на заболяването в началния етап и ранното му лечение, докато не настъпят необратими в ставите. дегенеративни и деструктивни промени.

Днес това е най-новият метод за диагностика на RA

  1. Производството и появата в кръвния серум на имуноглобулини, насочени към цикличния цитрулиниран пептид (линейните пептиди не осигуряват толкова висока чувствителност на теста) в кръвната плазма приблизително година преди началото на заболяването (чувствителността на анализа в много ранния период от развитието на процеса достига 75 - 80%);
  2. Висока специфичност при наличие на ревматоиден артрит (до 90 - 95%);
  3. Идентифициране на тези имуноглобулини при пациенти с отрицателен резултат за ревматоиден фактор, т.е. човек, дарил кръв, беше проведено проучване на RF, но не беше открито нищо подозрително (RF стойността е отрицателна или не надвишава допустимата норма, ако анализът е количествен);
  4. Използването на ADCP теста в прогностично отношение (силно повишен показател кара човек да мисли за по-тежка форма на RA).

По този начин кръвен тест, търсещ антитела към цикличния цитрулиниран пептид, все още не е предписан на всички. С оглед на факта, че в идеалния случай се извършва с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ, лабораторията трябва да разполага с оборудване и системи за тестване за това проучване. Пациентът се изпраща в лабораторията с подобна цел, ако има индикации за това:

  • Предполагаемо развитие на ревматоиден артрит (заедно с други биохимични тестове и преди всичко RF);
  • Изчисляване на степента на риск от развитие на RA, ако заболяването се появи при роднини;
  • Мониторинг и прогнозиране на хода на вече установен RA;
  • Определяне на качеството (ефективността) на лечението.

Повишеният титър на антителата към CCP, разбира се, на първо място показва „появата“ или развитието на ревматоиден артрит. Понякога обаче, ако резултатът се увеличи, но не се забелязват повече признаци на развитие на RA, лекарят може да подозира друга патология на съединителната тъкан, например системен лупус еритематозус (SLE).

Как са открити целевите антигени

Откриването на цитрулинирани антигени, както и имуноглобулини, насочени към тяхното унищожаване, осигури огромни ползи при диагностицирането на някои заболявания. В хода на търсенето и след това на изследването на специфични маркери на ревматоиден артрит (антикератинови антитела - AKA, които станаха отправна точка по този въпрос) бяха идентифицирани антигени (AGs), съдържащи цитрулин. Въпреки това, при ревматоидния артрит, както и при много други състояния, преди патологичният процес да се прояви с маса неприятни симптоми, нещо трябва да се случи в тялото (при ревматоиден артрит промените ще засегнат предимно ставите, въпреки че трябва да се припомни: има извънставни RA опции).

По време на проучването беше установено, че анти-кератиновите антитела се забелязват само от тези протеини, които съдържат цитрулин (например филагрин - той е целевият антиген за АКА), докато те не реагират на други протеини. Както се оказа обаче, филагринът никога не се появява в ставите, точно както в други вътрешни органи, той може да се намери само в епитела, който претърпява кератинизация. Тогава каква е сделката? По-нататъшни проучвания позволиха да се отговори на този въпрос: антикератиновите антитела се отличават само с цитрулинирани филагрини, други форми не се забелязват. По-късно беше установено, че тези антигени също са способни да „разпознават“ антигените на CCP. Самият процес на цитрулин може да представлява преходът на аргинин към цитрулин чрез отстраняване на аминогрупата от нейната молекула (дезаминиране).

Междувременно, самата цитрулинова реакция не е специфична при ревматоиден артрит и наистина не е характерна за синовиалните протеини. Подобна реакция може да възникне в различни тъкани по време на възпаление, програмирана (генетично) клетъчна смърт - апоптоза, метаплазия, клетъчно пренареждане в тъканите по време на стареенето. Но отговорът на имунната система, който е пряко свързан с производството на ADCP, зависи от това доколко, до каква степен е настъпила цитрулинизация в протеините. Например, такъв лош навик като пушенето отдавна се подозира, че провокира развитието на ревматоиден артрит. Всъщност цитрулинирането на антигени се увеличава в белодробната съединителна тъкан, образуването на антитела към цикличния цитрулиниран пептид и други автоантитела от това отделяне (антицитрулин).

В процеса на изучаване на целевите антигени беше установено, че автоантителата, разпознати при ревматоиден артрит, в по-голямата си част са цитрулинирани "фрагменти" от различни протеини, включително филагрин, който беше обсъден по-горе, виментин, кератин, фибриноген. Между другото, фибриногенът и фибринът също се означават като цитрулинирани AG. В допълнение, по време на експериментите се наблюдава кръстосана реактивност (кръстосана реакция) между филагрин и цитрулиниран фибрин, което прави възможно последният да започне и ускори производството на ACCP към тези аминокиселини, тъй като концентрацията на цитрулиниран фибрин във вътрешния слой на ставната торбичка (синовиум) е доста висока при възпаление.