Артрит и артроза: лечение, причини, симптоми, профилактика. Как артритът се различава от артрозата

Днес ще говорим за ефективни методи за лечение на артрит, артроза. Има ли разлика между тези заболявания? Какви са симптомите и причините? Тези въпроси измъчват много хора. След като прочетете тази статия до самия край, ще знаете при кой лекар да отидете, какви са начините да се отървете от болката и да лекувате болестта у дома..

Много е важно да се отбележи, че мнозина се обръщат към специалисти със ставни проблеми, които вече са в много занемарено състояние. Не трябва да се опитвате да се излекувате у дома и при първите симптоми трябва да отидете в болница. Нека започнем нашата статия с това как артритът се различава от артрозата. Предлагаме да разгледаме отделно болестите и да направим заключения.

Артрит

Артритът и артрозата, лечението на които обмисляме, са много подобни заболявания по отношение на симптомите. И в първия, и във втория случай наблюдаваме ставна патология, която е придружена от редица неприятни симптоми (болезненост, ограничено движение и т.н.). Признаците на артрит и артроза са много сходни, но има голяма разлика:

  • артрит - възпаление;
  • артроза - унищожаване.

И в двата случая се справяме с последиците от дадено заболяване, диагнозата може да бъде поставена само от опитен лекар след пълен преглед на пациента (например реактивен артрит, остеоартрит и т.н.). В този раздел ще се спрем на артрита.

Болят ли ви коленете, ставите ви са се деформирали и са се увеличили по размер, ходенето е придружено от силна болка, а в коленете се е появила хрускане? Отидете незабавно в болницата, тези симптоми могат да показват наличие на артрит. Този медицински термин, преведен от латински, означава болки в ставите. Под артрит се разбира съвкупност от възпаление на ставите. Основният симптом на заболяването е болката, особено при физическо натоварване..

Артритът може да характеризира повече от сто ревматоидни патологии, а също така засяга:

  • пръсти;
  • лакти;
  • колене;
  • глезенни стави;
  • тазобедрени стави;
  • гръбначен стълб.

Както вече споменахме, артритът модифицира ставите, освен това функциите на някои органи могат да бъдат нарушени:

  • сърца;
  • черен дроб;
  • бъбреците.

Има случаи, когато артритът е сериозна заплаха за човешкия живот. Колкото по-рано се обърнете за помощ към специалист, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата за лечение. Според статистическата информация няколко десетки милиона хора страдат от болестта. Цифрата се увеличава значително всяка година. Хората, които са навършили шестдесет и пет години, са най-податливи на развитието на артрит. Поради факта, че начинът на живот на младите хора е много далеч от идеалния, младите хора все по-често страдат от болестта..

Видове артрити

Артритът, артрозата са ставни заболявания, които много си приличат по симптоми. Както вече споменахме, нито артритът, нито артрозата се считат за диагноза, тъй като има много разновидности. Сега ще подчертаем основните видове артрит и ще ги характеризираме малко. Най-често срещаните форми са:

Болестта засяга малки стави. Причината не е точно определена, но лекарите са склонни към инфекциозен характер. Основата на проявлението е дистрофични и патологични промени в съединителната тъкан на ставата. Най-честите симптоми са: слабост, намален апетит, лоша подвижност на ставите сутрин, болка, подуване, треска на кожата.

Този тип има етапи на обостряне и ремисия. Ако болестта прогресира, тогава настъпва необратима деформация на ставите и хрущялната тъкан. Освен това се увеличава натоварването на сухожилията, което води до тяхното разтягане.

Това е резултат от някакъв вид инфекция в организма, когато микроорганизмите нахлуват в ставите. Симптомите включват: висока телесна температура, мускулна болка (близо до засегнатата става), главоболие, подуване и т.н..

Като се има предвид, че причината е инфекция, тогава този вид се разпространява върху децата. Важно е да се отбележи, че симптомите са по-изразени при децата. Следните стави са засегнати от болестта: колянна, раменна, тазобедрена става, долната част на гърба, тоест тези, които са по-натоварени.

Ако имате и най-малкото подозрение от този тип, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да предотвратите необратими промени в структурата и функциите на ставата

Това е негнойно възпаление на ставната капсула. Много е важно да се отбележи, че младите мъже са податливи на болестта. Защо? Реактивният артрит е следствие от заболявания на стомашно-чревния тракт или репродуктивната система, а мъжете най-често страдат от язва на стомаха. Болестта може да се развие постепенно, но има случаи, когато симптомите се появяват внезапно. Болестта се локализира на ръцете, краката. Симптомите включват слабост, треска, главоболие, възпаление, болка в болката, зрителни нарушения, разстройство на храносмилането и т.н..

Първите прояви продължават около два месеца, последвани от етап на ремисия. Отличителна черта на този тип е болката, която се появява по време на релаксация. Ако не действате, последиците могат да бъдат много различни, например катаракта на очите. Лечението се провежда с курсове антибиотици до две седмици

Този вид артрит е сигнал за метаболитни нарушения в човешкото тяло, високо съдържание на сол, натрупване на пикочна киселина.

Засяга подагричен артрит на ръцете и глезенните стави. В рисковата зона хората, които са навършили четиридесет години, тъй като физическата активност намалява, настъпват промени в тялото.

Лицата, които страдат от диабет, затлъстяване, хипертония, трябва да бъдат много внимателни. Провокатори са алкохолни, мазни и протеинови храни. Симптомите включват силна болка, обезцветяване на кожата, повишена телесна температура, температура на кожата, отлагане на сол върху ставите, което води до уплътнения.

Ако болестта не се лекува, тогава пристъпите ще се появяват все по-често и самата болест ще започне да атакува съседни стави.

Този тип е следствие от заболявания на кожата и ноктите. Ако вярвате на статистиката, тогава десет процента от всички случаи са псориатичен артрит. Освен това стресът, приемът на противовъзпалителни лекарства, лекарствата за хипертония и т.н. могат да бъдат причините. Симптомите включват болка, зачервяване на кожата и псориазис. Последиците от бездействието могат да бъдат следните: деформация на ставата, загуба на ставата, операция

Сега медицината може да осигури достоен жизнен стандарт на хората дори в напреднала възраст. И това е въпреки такова разнообразие от заболявания на опорно-двигателния апарат. Необходимо е навреме да се консултирате с лекар за диагностика и лечение..

Симптоми на артрит

Сега нека да изброим накратко симптомите на артрит:

  • зачервяване на кожата в областта на възпалената става;
  • слабост;
  • отслабване;
  • загуба на апетит;
  • повишена телесна температура;
  • повишена температура на кожата в засегнатата област;
  • болка;
  • втрисане;
  • раздразнителност;
  • болки;
  • подуване;
  • деформация;
  • ограничение на движението и така нататък.

Ами лечението на артрит и артроза? Какъв лекар лекува тези заболявания? Ако изпитвате болки в ставите, трябва да се консултирате с терапевт. Той ще направи кратка анкета и ще напише препоръка за правилния специалист. В зависимост от вида на заболяването може да се нуждаете от услугите на хирург, ортопед, ревматолог, травматолог, артролог и така нататък. Моля, обърнете внимание, че е доста трудно да се намери последния специалист, като правило те провеждат среща в платени клиники.

Причини за артрит

В тази статия разглеждаме болестите артрит и артроза: причини, профилактика и лечение. Сега нека обърнем малко внимание на причините за артрита..

Това заболяване се изучава постоянно в продължение на много години, но лекарите не могат да дадат точен отговор на този въпрос. Въпреки това те все още идентифицират редица фактори, които водят до развитието на артрит. Те включват:

  • алергия;
  • метаболитни нарушения;
  • отказ на нервната система и така нататък.

Причините имат редица характеристики:

  • патогените попадат в тялото чрез травма на кожата или устата; разбира се, включени са защитни бариери, при най-малкия отказ на които инфекцията атакува отслабената зона;
  • често заболяването се наблюдава при спортисти, които претоварват тялото си (щангистите страдат най-много); същото важи и за масажистите, които са много преуморени по време на работа;
  • наднорменото тегло е причината за смъртта на ставите, така че голямото телесно тегло заплашва артрит и т.н..

Цялостно лечение на артрит

За артрит, артроза, болкоуспокояващите са от съществено значение. Те се предписват от терапевт при първото посещение на медицинско заведение с този проблем. Ще говорим малко по-късно за артрозата, ще разгледаме лечението на артрита в тази глава..

Първото нещо, към което е насочена терапията, е премахване на причините за заболяването, ако артритът е от инфекциозен, алергичен или подагрен характер. Втората е патогенната терапия, която изпълнява редица функции:

  • нормализиране на метаболизма;
  • корекция на имунологичната реактивност;
  • премахване на възпалението (това може да се постигне по три начина - медикаменти, физиотерапия, балнеолечение);
  • възстановяване на ставите с масаж, акупунктура и така нататък.

Въз основа на всичко казано можем да заключим, че артритът е заболяване, което изисква интегриран подход. Само опитен лекар може да предпише лечение, тъй като то е индивидуално за всеки човек.

Традиционна медицина при лечение на артрит

Лечението на артрит и артроза с народни средства е доста често, тъй като хората, поради редица причини, не искат да посещават лечебни заведения. Разбира се, възможно е да добавите „бабини“ рецепти към основната терапия, предписана от лекаря. Но не си струва да се самолекувате напълно и да изчакате артритът да изчезне от лосионите.

Домашните лечения за артрит включват желатин, ябълков оцет, сода за хляб, лед и водороден прекис. Сега накратко за най-често срещаните средства за защита.

Тинктура върху желатин: 2 ч.л. желатинови гранули, 100 мл топла вода, 100 мл сок. Залейте желатина за една нощ с вода, а на сутринта налейте сок, разбъркайте добре и изпийте. Продължителност на курса - 30 дни.

Следният метод не е подходящ за хора, които страдат от стомашни проблеми. 1 ч.л. ябълков оцет, чаша вода. Смесете всичко и пийте преди хранене (не можете да ядете половин час). Можете да използвате този продукт до пет пъти на ден..

За следващия метод ще ви трябват четвърт чаена лъжичка сода за хляб и чаша топла вода. Разбъркайте съставките и пийте четвърт час преди хранене. Ако сте под 40 години, тогава са достатъчни две дози на ден, в противен случай използвайте лекарството три пъти на ден. След 3 дни увеличете съдържанието на сода бикарбонат до супена лъжица.

Артроза

И така, как артритът се различава от артрозата? Сега можете да разберете отговора на този въпрос. Сега предлагаме да говорим за артроза. Това заболяване се отразява в разрушаването на хрущялната тъкан на ставите. Ако вярвате на статистиката, тогава осемдесет процента от населението на нашата планета страда от това заболяване. При продължително развитие на заболяването в ставите настъпват промени и преструктуриране и в резултат се появява възпалителен процес. Последицата от този процес е дегенерацията на тъканите, разположени в близост до ставите..

Разликата между артрит и артроза е както следва:

  • артрозата е поражение на ставите;
  • артритът е възпалително заболяване на цялото тяло като цяло (по правило страдат и други органи - черен дроб, бъбреци, сърце и т.н.).

Разновидности на артроза

Най-често срещаните видове артроза:

Този тип засяга тазобедрените стави, докато мъжете и жените след четиридесетгодишна възраст страдат от болестта. Много е важно да се отбележи, че болестта може да се развие на един или два ханша наведнъж.

Този тип засяга само колянните стави на възрастните хора. Гонартрозата се откроява със силните си симптоми на болка, които са доста трудни за отстраняване.

Това е артроза на стъпалото. Според статистиката седемдесет процента от случаите на артроза се срещат именно в този вид. Артрозата на стъпалото се проявява като нарушение на приплъзване между хрущяла и костта, което води до увреждане

Това заболяване е подвид на артроза на глезена. Разграничава се в отделна група, тъй като засяга само малките стави на пръстите на краката. Интерфалангеалната артроза е следствие от липсата на проникване на хранителна течност в ставата на пръстите на краката

Симптоми на артроза

Първите признаци на артрит и артроза включват дискомфорт по време на движение, болки в ставите, ограничаване на подвижността на засегнатата област. В този раздел ще научите за най-честите симптоми на артроза. Те включват:

  • болка, която се влошава при натоварване;
  • оток;
  • хрускане;
  • дискомфорт;
  • сковани движения след сън или почивка;
  • нощни болки;
  • болка "за времето";
  • ограничение на мобилността;
  • куцота;
  • деформация на ставата;
  • нараства.

Имайте предвид, че изброените по-горе симптоми се появяват в тази последователност с напредването на заболяването. В началните етапи практически няма външни признаци (възможно е леко подуване, умерена болка при палпация), но с прогресирането на заболяването могат да се появят изкривявания, нараствания, силна болка и т.н..

Причини за артроза

  • първичен (идиопатичен);
  • втори.

Първият тип се развива без видима причина, а вторият е резултат от патология в ставите. Причините за вторична артроза могат да включват:

  • нараняване;
  • дисплазия;
  • метаболитно разстройство;
  • автоимунно заболяване;
  • възпаление;
  • заболяване на ендокринната система;
  • повишена подвижност на ставите;
  • хемофилия.

Рисковата група включва следните лица:

  • възрастни хора;
  • хора с наднормено тегло;
  • хора, които претоварват всяка става (спортисти, възрастни хора, които куцат, използват бастун и т.н.);
  • лица, претърпели операция на ставите;
  • хора, които са под въздействието на токсични вещества и т.н..

Лечение на артроза

При лечение на артрит и артроза, таблетките трябва да се приемат по схемата, предписана от лекуващия лекар. В допълнение към медикаментозното лечение, акцентът е върху масажите, акупунктурата, упражненията и т.н. Тоест и в единия, и във втория случай се изисква интегриран подход към лечението..

Лечение на артрит, артроза трябва да се предписва само от опитен специалист, тъй като всеки пациент се нуждае от специален подход. При лечение на артроза лекарят се опитва да предотврати по-нататъшна деформация и да възстанови функцията на ставата. Терапията включва местни и общи дейности. В допълнение към упражняващата терапия, плуването, колоезденето, специалните бани и много други процедури са необходими лекарства:

  • прием на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства);
  • назначаването на успокоителни, мускулни релаксанти;
  • интрамускулни инжекции;
  • ректални супозитории.

Реактивният синовит включва пункция и приложение на глюкокортикостероиди. Въвеждането на GCS не трябва да надвишава четири пъти годишно.

Традиционна медицина при лечение на артроза

Мехлемите за артрит и артроза са много разпространени в народната медицина, които могат да се приготвят у дома сами. Ето примери за някои от тях:

  • натрошен дафинов лист, натрошени игли от хвойна, масло се смесва в пропорции 6: 1: 12 и се втрива в ставите (обезболяващо, успокояващо действие върху ставата);
  • цветя от сладка детелина (2 супени лъжици. л.) или жълт кантарион и 50 грама вазелин, разбъркайте и нанесете върху увредените места.

Що се отнася до диетата при артрит и артроза, препоръките са следните:

  • ограничаване на употребата на животински мазнини;
  • увеличаване на количеството плодове и зеленчуци в диетата.

Много опасен враг за ставите е наднорменото тегло, което притиска и ставата се износва по-бързо.

По този начин изводите са следните: артритът и артрозата са заболявания на ставите (първата е причинена от възпалителен процес, а втората е причинена от наранявания и други заболявания), симптомите и лечението са сходни, но само опитен специалист трябва да предпише последното, въз основа на индивидуалните характеристики на организма. Цялата традиционна медицина трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар..

Артроза и артрит: каква е разликата и как да се лекува

„Всеки месец над 6000 души задават въпроса за разликата по отношение на„ артроза “и„ артрит “, според Yandex.Wordstat.

Разбирането на основните симптоми на тези заболявания помага да се получи правилното лечение навреме и да се избегнат усложнения, затова подробно описахме разликите в тази статия..

Точна диагноза е възможна след преглед:

общ анализ на кръв и урина,

биохимичен кръвен тест,

ревматични тестове и рентгенови снимки на засегнатата става

ЯМР и изследване на синовиална течност - ако е необходимо.

Относно артрита

Артритът е заболяване, което се предизвиква от инфекция, неправилно функциониране на имунната система или метаболизма. Основният симптом на артрита е възпаление: подуване, зачервяване на кожата и повишаване на температурата в областта на засегнатата става. Отрицателният ефект на артрита може да се разпростре не само върху ставите: сърцето, бъбреците и черният дроб са изложени на риск.

20025-4018%
Съществуват повече от двеста вида артрит: с различни прояви и причиниМладите и хората на средна възраст са изложени на рискСпоред статистиката на СЗО уврежданията отчитат артрита

Симптоми

Първите признаци на заболяването, като правило, стават:

остра болка - в състояние на движение или почивка,

подуване в областта на засегнатата става - постоянно или рецидивиращо,

зачервяване и треска на засегнатата област - може да се усети на допир,

скованост на движенията в сутрешните часове.

Артритът може да възникне в скрита форма - в този случай симптомите се появяват след излагане на провокиращи фактори: стрес, преумора, хипотермия или инфекция.

Също така симптомите включват прояви на възпалителния процес в тялото:

повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;

загуба на сила и студени тръпки;

промяна в показателя на кръвен тест: например повишаване на ESR и висока левкоциотоза;

болка при уриниране.

Артритът може да варира по тежест и напредъкът не е непременно бърз. Ако обаче не обърнете внимание на проблема, артритът преминава в хронична форма и може да доведе до нарушаване на функционирането на вътрешните органи и увреждане: увреждане, изменение на ставите и крайниците.

Лечение и профилактика

Предписаното лечение ще зависи от тежестта на диагнозата. Ако по време на диагнозата у пациента не се открият увреждания на вътрешните органи, лечението е относително просто. Пациентът може да бъде назначен:

противовъзпалителни и болкоуспокояващи,

диета и избягване на алкохол,

намалена физическа активност върху засегнатата става.

В случай, че болестта е засегнала органите, пациентът се подлага на допълнителна програма за лечение към основната програма, насочена към тяхната подкрепа:

Сред различните форми на артрит има някои сериозни заболявания, които е важно да се диагностицират навреме:

  • Ревматизмът е възпалително заболяване на съединителната тъкан, което засяга големи и средни стави, а също така има специфични прояви: може да се прояви рязко и да премине по различни стави, сякаш се премества от една в друга.

Ревматизмът не деформира ставите, но липсата на лечение е изпълнена със сериозни усложнения, като бъбречни заболявания и сърдечни заболявания.

Причината за появата могат да бъдат прехвърлени инфекциозни заболявания: тонзилит, отит на средното ухо и други подобни. Рисковата група най-често включва деца на възраст от 7 до 14 години. Наследствеността също влияе върху развитието на болестта..

  • Ревматоидният артрит е хронично заболяване, при което възпалителният процес засяга както ставите, така и много органи. Например очите, белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове. Отнася се до група системни заболявания на съединителната тъкан. Най-често жените страдат от болестта след 60 години..

Прогресира бавно, засяга няколко стави наведнъж и се разпространява симетрично. С напредването на болестта ставите губят подвижност, болят и се подуват. Характерни възли се появяват на ставите, засегнати от възпаление.

Характеристика на диагнозата ревматоиден е използването на специални лабораторни тестове, които позволяват да се установи точна диагноза. Трудно е да се лекува ревматоиден артрит с използването на мощни лекарства. Ето защо е много важно да се подозира и диагностицира това заболяване в ранните стадии..

  • Подагричният артрит или подагра е прогресиращо ставно заболяване, което възниква поради нарушен метаболизъм на пикочната киселина в кръвта и отлагането на соли в ставните тъкани. Най-често започва с големи пръсти.

Обикновено възрастни хора, предимно мъже, страдат от подагра. Но има и случаи на заболяването в по-млада възраст..

Лечението на ревматизъм, системни заболявания и подагра се различава от лечението като алергичен или реактивен артрит. Само лекар може да постави правилната диагноза и да предпише адекватно лечение..

Заболяването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува, затова препоръчваме да се грижите за профилактиката и внимателно да наблюдавате здравето си:

откажете се от лошите навици - пушене, пиене на алкохол, лошо хранене;

развийте навик на рационални спортни дейности - упражнения, стречинг, балансирани тренировки;

укрепване на имунитета - консултирайте се с лекар относно минерални и витаминни комплекси, ваксинации срещу грип.

Относно артрозата

70% от случаите се срещат при хора над 65 години.

Артрозата е заболяване, което води до деформация и разрушаване на ставната капсула. Ставната повърхност е хрущялът, който покрива повърхността на ставата и предотвратява докосването на костите помежду си: позволява свободно и безболезнено движение. Най-често артрозата се развива в напреднала възраст..

Нарича се още "болестта на пианистите и спортистите", които често страдат от артроза поради постоянен стрес върху китките и ставите на краката: тазобедрена, колянна, глезенна.

Артрозата, за разлика от артрита, засяга само ставите и не е възпалителна..

Симптоми

Симптомите на артроза се появяват постепенно с напредването на заболяването. В началото на развитието изобщо няма такива. Това е основната причина за търсене на медицинска помощ в напреднал стадий..

Първите симптоми на артроза се проявяват:

скованост на ставата след сън или продължителна почивка, която бързо изчезва при движение;

хрускане, смилане и щракания, които са придружени от тъп звук;

болка при движение и усилие.

В по-късните етапи на артроза симптомите стават по-забележими: обездвижването на ставите и синдромът на болката се увеличават и се развива синдром на "твърда става" - заместването на меката хрущялна тъкан с костни израстъци.

Развитието на хронична форма на заболяването води до невъзможност за движение на една или повече стави.

Лечение и профилактика

Артрозата реагира по-добре на лечението в началния стадий на заболяването. Също така шансовете за възстановяване зависят от възрастта - до 40 години, отърваването от болестта е много по-лесно..

При тези условия на пациента се възлага да контролира натоварванията върху болната става, медикаментозна и ударно-вълнова терапия - краткотрайно излагане на костите и съединителната тъкан със звукови импулси със значителна амплитуда с ниска честота: от 16 до 25 Hz. Могат да се използват и други процедури: например кални апликации, електрофореза с лекарства.

Хроничната форма на заболяването, както и артрозата в напреднала възраст, не могат да бъдат напълно излекувани. Компетентната и редовна терапия обаче помага да се контролира болестта, доколкото е възможно: да се спре разрушаването на ставата и да се подобри качеството на живот на пациента..

По време на тази терапия лекарят предписва лекарства, които активират процеса на регенерация, а също така дава препоръки за начина на живот.

Първичната профилактика помага да се предотврати развитието на артроза. Основни принципи:

контрол на теглото - наднорменото тегло увеличава стреса върху ставите;

редовна физическа активност - гимнастика, разтягане и умерено упражнение;

избор на висококачествени и удобни обувки - неправилното разпределение на товара провокира повишен натиск върху ставите;

укрепване на имунитета и защита срещу хипотермия.

Равно до сравнение

По-горе описахме основните причини, симптоми и лечения за артрит и артроза. В този блок отговаряме накратко на въпроса за разликата между болестите:

Артрит и артроза

При споменаването на заболявания като артрит, артроза неизбежно идват на ум проблеми със ставите. Всъщност и двете от тези патологии са пряко свързани с опорно-двигателния апарат, тъй като патологичният процес е локализиран в ставните стави. Както артритът, така и артрозата имат сходни симптоми. Много пациенти объркват тези заболявания, считат ги за една и съща патология, въпреки това те имат основни разлики..

Какво представляват артритът и артрозата и как се различават

Артритът и артрозата са често срещани диагнози при по-възрастните пациенти. За да разберете разликите между тези две патологии, помислете какво представляват артритът и артрозата и каква е разликата между тях..

Хронично ставно заболяване, при което има постепенна деформация, се нарича артроза. По-правилното име е остеоартрит, тъй като патологичният процес включва не само хрущялна тъкан, но в крайна сметка и костна тъкан.

Непосредствената причина за заболяването е увреждане на повърхностите на ставата, в резултат на което те се износват и престават да изпълняват функциите си. Типична проява на артроза е силна болка при движение в крайника, в резултат на влошаване на патологичния процес, подвижността на ставата е значително ограничена. В напреднал стадий ставата може да стане неподвижна.

Обикновено артрозата се среща при хора над четиридесет и пет години, но в редки случаи може да засегне ставите и младите хора. Болестта се развива главно при жените и от нея страдат и хора, които имат вродени патологии на крайниците. Наднорменото тегло, операциите на ставите, нараняванията, например, на тазобедрената или колянната става, водят до артроза. Ендогенни фактори като лошо хранене или нарушения на кръвообращението в ставата също могат да провокират заболяването..

Липсата на правилно лечение води до загуба на подвижност в ставата и пълната й неподвижност. Артритът е по-лесен за разграничаване, тъй като възпалението провокира зачервяване на кожата на мястото на лезията, подуване. Имайте предвид, че артритът не е изолирана патология. Това е системно заболяване, което засяга не само опорно-двигателния апарат. Артритът обикновено засяга черния дроб, бъбреците и сърцето. Това е основната разлика между артрит и локална артроза..

Признаци

Симптомите на артрит и артроза са много сходни помежду си, но имат и значителни разлики. Болката е основен симптом, който излиза на преден план както при артроза, така и при артрит. Естеството на болката се различава: при артроза пациентите изпитват негативни усещания по време на физическа активност, както и при увеличаване на натоварването на увредената става.

Първоначално болката може да е лека. Поради това пациентите не винаги придават значение на такива симптоми и не обръщат внимание на първите признаци на патология. В покой болката отшумява. Само във втория и третия етап болката е постоянно налична. Ако обаче крайникът е позициониран успешно, болката ще отшуми. При артрит болката не отшумява и най-високият връх на нейното развитие се постига през нощта, по-близо до сутринта.

Ставните деформации са ключов симптом на ставната патология

Хрускането е типична характеристика на артрозата и хроничния артрит.

Хрускане възниква поради намаляване на еластичността на хрущялната тъкан и увеличаване на триенето между ставните повърхности. В началния етап може да се забележи хрущенето на пръстите и тогава се засягат по-големите стави. Отличителна черта на хрускането на ставите е грубият, сух звук, издаван от ставата.

Ограничението на подвижността в ставата и сковаността в движение са типични симптоми на артроза и артрит, но за артрозата ставните проблеми се различават локално, т.е. засегната е конкретна става, а при артрит - системна патология - се забелязва дискомфорт не само в ставите, но и в цялото тяло.

И при двете патологии се наблюдават ставни деформации, но те имат отличителни черти. При артроза промените засягат само самата става, а възпалителният процес при артрит провокира промени в кожата - можете да видите подуване, зачервяване и хипертермия. Освен това артритът е придружен от обща соматична патология: повишава се телесната температура, настъпва типично фебрилно състояние, повишава се изпотяването, появяват се слабост и сънливост. Може да започне конюнктивит, хроничните заболявания са сложни. При артроза няма такива симптоми, но ако се е развил артрозен артрит, тогава възпалението също ще се присъедини към артроза.

Признаците на артрит и артроза трябва да бъдат внимателно разграничени от лекар, следователно, ако се появят негативни симптоми, е необходима консултация със специалист.

Диагностика

Правилната диагноза на артрит или артроза е важна за започване на лечението на заболяването. Може да се извърши с помощта на различни изследователски методи. Не всички пациенти знаят кой лекар се занимава със ставни патологии, следователно в началния етап можете да се свържете с ревматолог или терапевт и след това ще ви е необходима консултация с ортопед, хирург.

На пациентите трябва да се предпише кръвен тест, който ще покаже общите промени в тялото. Ако резултатите от кръвното изследване не показват аномалии, тогава лекарите клонят към артроза като предварителна диагноза..

Ако рентгеновата снимка не е много информативна, лекарите предлагат да се подложите на ЯМР, където можете да изследвате областта, интересуваща лекаря, в няколко проекции

С увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвната плазма се подозира ревматоиден артрит, тъй като има ясни индикации за възпалителен процес. Обикновено индикаторът се увеличава над 25 mm / h. Болките в ставите, които се влошават през нощта, ще бъдат допълнителен потвърдителен знак. За справедливост отбелязваме, че увеличаването на СУЕ е възможно и при артроза, ако към нея се присъедини възпаление.

Допълнителен аргумент в полза на ревматоидния артрит ще бъде увеличеният брой левкоцити. Те също вземат кръв от вена за ревматологични тестове - появата на специална марка - С-реактивен протеин, което говори за възпаление. Не трябва обаче да разчитате само на кръвен тест, тъй като е невъзможно надеждно да се определи едно от заболяванията от този анализ. Необходимо е да се проведат допълнителни изследвания, като постоянно се обмисля наличието на възпалителен фактор в кръвта.

Като допълнителни проучвания лекарите предписват на пациента:

  • Рентгенова снимка на проблемната зона;
  • магнитен резонанс;
  • компютърна томография;
  • радиоизотопно сканиране.

Лекарите вземат предвид тестовете, внимателно събраната история и резултатите от кръвните изследвания, след което се диагностицира определено заболяване.

Лечение

За да бъде лечението на артрит и артроза успешно, е необходимо да изберете правилната стратегия за лечение. Имайте предвид, че не винаги е възможно да се излекува напълно болестта, а в някои случаи дългосрочната ремисия се счита за огромен успех..

За да се облекчи обострянето и да се предотврати рецидив на заболявания, е наложително да се проведе лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства. Лекарствата имат особено мощен ефект върху организма при артрит, а също така влияят върху положителната динамика при артроза.

Характеристиките на употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства са както следва:

  • не се препоръчва да се пият лекарства дълго време, дори ако те не причиняват негативни ефекти по време на процеса на прием;
  • на пациенти с патологии на стомашно-чревния тракт, нарушена функция на черния дроб, бъбреците и сърцето е забранено да приемат НСПВС;
  • не трябва да увеличавате дозата на лекарствата без разрешението на лекаря, тъй като при индивидуална чувствителност може да се наблюдава отрицателна реакция;
  • когато приемате лекарства, трябва да изпиете голяма чаша вода;
  • при прием на НСПВС е забранено да се комбинират няколко лекарства, както и да се консумират алкохолни напитки;
  • забранено е приемането на НСПВС по време на бременност.

При контакт с лекаря на пациента след прегледа ще бъде предписано ефективно лечение с най-безопасните нестероидни противовъзпалителни лекарства. По принцип всички лекарства от тази група могат грубо да бъдат разделени на циклооксигеназни инхибитори 1 и 2. COX-2 инхибиторите се считат за по-лоялни към тялото..

Инхибиторите от първо поколение включват аспирин, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен. Инхибиторите от второ поколение са Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etoricoxib. Тези активни съставки са включени в много препарати. Това са мехлеми, пластири, гелове и таблетки..

Лекарствата за облекчаване на мускулния спазъм - мускулни релаксанти - ще бъдат полезни при лечението. Това обикновено се случва често при пациенти с артроза или артрит. При силна болка в ставите мускулите изпитват силно напрежение и при продължителен дискомфорт страдат от липса на хранене и кислород, така че е много важно да облекчите навреме дискомфорта, съпътстващ заболяването. Тези лекарства включват Midocalm, Sirdalud, Baclofen.

По време на терапията задължително условие е нормализирането на метаболитните процеси. Това става възможно, след като възпалението отшуми и мускулният спазъм се облекчи. Метаболитни лекарства за пациенти с артрит и артроза са АТФ, Рибоксин, Фосфаден, витамини от група В, анаболни стероиди.

За елиминиране на соли с артроза се предписва специален набор от лекарства, както и средства за постигане на оптимален киселинно-алкален баланс. Това е Artofan, Urozin, Ossocalcinol.

За да излекувате артрит и артроза или да постигнете трайна положителна динамика, е много важно да приемате всички лекарства, препоръчани от Вашия лекар. Нещо повече, това трябва да се направи по схемата, предписана от лекаря, защото дори най-ефективните метаболитни агенти на фона на активен възпалителен процес ще бъдат просто безполезни.

Различни форми на НСПВС облекчават успешно болката и намаляват възпалението

Алтернативно лечение

Болест като артрит и артроза може да се лекува не само с традиционни лекарства, но и с народни средства. Полезни ще бъдат масажите с препарати на основата на естествени съставки. Това е Apizartron с пчелна отрова, Viprosal със змийска отрова. Етеричните масла също са включени в тези препарати. Когато масажирате, можете да добавите евкалиптово и джинджифилово масло, джинджифил, масло от майорана, розмарин или хвойна.

При артрит и артроза топлите вани дават добър релаксиращ ефект. Те ще помогнат за облекчаване на мускулната болка и умора и ще помогнат за отпускане на тялото като цяло. Най-добрият състав е една капка джинджифилово масло и същото количество бензоен стиракс, или две капки масло от майорана и черен пипер в една супена лъжица зехтин. Добавете 15-20 капки във ваната. Рецептата помага добре, ако пациентът има артроза на краката. Маслени бани могат да се правят всяка вечер през нощта.

Черната топола също има отличен ефект. Не всички пациенти знаят как да лекуват артрит и артроза с черна топола, но е много лесно да се направи. От здраво дърво е необходимо да се съберат прах, млади листа и издънки - около половин кофа, след което всичко се излива с вряща вода до ръба на контейнера и се държи една нощ. На сутринта течността се излива внимателно във ваната, оставяйки тортата и се потапя в нея за половин час. След банята е препоръчително да се загреете и да легнете в леглото за един час.

Народните лекарства помагат перфектно, дори ако пациентът е ударен от артритен артрит - тежка комбинация от костни деформации заедно с възпалителен процес в ставната става. За лечение трябва да вземете чаша смърчови игли и да ги напълните с два литра вода. Необходимо е продуктът да се готви в продължение на петнадесет минути, след което бульонът се излива във ваната и се приема, докато водата се охлади напълно.

Листата на сена ще помогнат при артрит и артроза. Ако пациентът редовно лекува болестта с това лекарство, тогава възпалението бързо преминава. Senna се използва, както следва: две чаши от сухия компонент се заливат с литър вряща вода и се затварят за четиридесет минути. След това течността се излива във вана, там се добавя морска сол и се взема, докато водата достигне оптималната температура. След банята местата на увреждане с артроза или артрит се третират с масло от ела и се увиват в шал.

Предотвратяване

Като превантивна мярка лекарите дават на пациентите следните съвети:

  • напълно лекувайте всички инфекциозни патологии, не прекъсвайте курса на терапия с антибактериални лекарства, за да не оставите огнища на възпаление в тялото;
  • спазвайте балансирана диета;
  • носете удобни обувки, които не ограничават краката ви;
  • отървете се от наднорменото тегло, което създава допълнителен стрес на крайниците;
  • не преохлаждайте краката, пазете се при влажно време и студен сезон;
  • предпазвайте се от наранявания, а по време на активни спортове използвайте специални превръзки, опори, еластични превръзки;
  • правете ежедневна гимнастика, правете разходки на чист въздух, за да активирате кръвообращението в тялото и когато се открият първите симптоми на артрит или артроза, изпълнете специална ставна гимнастика - упражнения за ръце, глезени, колене.

Артритът и артрозата са тежки лезии на ставните повърхности. Ако неправилно или ненавременно лечение, те могат да доведат до увреждане, поради което лекарите настоятелно препоръчват при първите симптоми на заболявания определено да се консултирате с лекар.

Артроза

Главна информация

Артрозата е най-често срещаното заболяване на опорно-двигателния апарат, честотата на което се увеличава с възрастта. Какво е това заболяване? Уикипедия дава следното определение: „Артроза (остеоартрит, деформираща артроза) е хронично дегенеративно-дистрофично заболяване на ставите, при което хрущялната му тъкан е увредена“.

Основният трамплин за развитието на болестта е ставният хрущял, който е унищожен, след което в процеса участват капсулата, синовиалната мембрана, субхондралната кост. Следователно, артрозата се разглежда като заболяване на целия орган - ставата. Промените в хрущяла на молекулярно ниво в крайна сметка водят до анатомични и физиологични нарушения на цялата става..

Болестта има прогресиращ характер, което се открива чрез рентгеново или ЯМР изследване. Но при много пациенти рентгеновата картина може да остане непроменена в продължение на много години, докато при други може да се проследи отрицателна динамика в рамките на една година с развитието на функционален отказ. Водещата роля в прогресирането на заболяването принадлежи на бавно протичащото възпаление. Тъй като този процес протича в различни стави, кодът на ICD-10 за артроза включва няколко подзаглавия - от M15 до M19, в които е посочена локализацията на процеса..

На първо място са засегнати товарните стави - коленни и тазобедрени стави, което влошава качеството на живот на пациентите. Проблемът става значителен поради факта, че има нарастване на честотата на ранна инвалидност сред младите хора, поради което е важно да се идентифицира това заболяване възможно най-рано и да се предпише лечение, което спира прогресията.

Кой лекар лекува артроза на ставите? Обикновено при това заболяване те се обръщат към терапевт и ревматолог. При кой лекар да отида, ако има изразени промени в ставата и значително нарушение на нейната функция? В този случай е необходима консултация с ортопедичен травматолог..

Патогенеза

Както бе споменато по-горе, основната роля в патогенезата на заболяването принадлежи на възпалението с прогресията на дегенеративните промени. Ако по-рано се е смятало, че основният фактор за развитието на това заболяване е дисбаланс между анаболизъм и катаболизъм в хиалинния хрущял (катаболните процеси преобладават над анаболните), сега се твърди, че балансът между противовъзпалителните и провъзпалителните цитокини е нарушен. Понастоящем активно се изследва ролята на възпалителните цитокини. Доказано е, че повишеното производство на възпалителни цитокини (фактор на туморна некроза, IL-1, IL-6) е основната причина за развитието на остеоартрит, тъй като те причиняват деструктивни процеси в хрущяла, възпаление на синовиалната мембрана и промени в субхондралната кост.

Продуктите от разграждането на хрущяла се абсорбират от синовиалните клетки, провокирайки възпаление на синовиалната мембрана. Синовитът, като един от признаците на остеоартрит, се среща при половината от пациентите. Наличието му се определя от подуване на ставите, локално възпаление, повишена болка и сутрешна скованост. При ядрено-магнитен резонанс се определя увеличаване на количеството на синовиалната течност. В началото на възпалението играят роля възпалителните процеси, протичащи в субхондралната кост. Интересът на всички структури в ставата обяснява различните механизми на болката. Когато субхондралната кост е повредена, болката се развива поради вътрекостна хипертония. Образуваните остеофити нараняват сетивните нерви, а промяната в периартикуларните мускули винаги е придружена от техния спазъм, което увеличава болката.

В момента се изследва връзката на това заболяване със затлъстяването. Увеличаването на теглото не само увеличава стреса върху ставите, но също така увеличава производството на провъзпалителни цитокини и адипоцитокини (вид цитокин), които увреждат костите, хрущялите и лигавицата на ставата.

Класификация

Има видове или основни форми на артроза:

  • Основна.
  • Вторичен (възниква на фона на други заболявания).

Първичната, от своя страна, е локална (една или две групи стави са засегнати) и генерализирана (три или повече групи стави са засегнати).

Също така, първичният остеоартрит, в зависимост от местоположението, е разделен:

  • Поражението на колянните стави.
  • Хип.
  • Стави на краката.
  • Стави на ръцете.
  • Гръбначен стълб.

Вторичният остеоартрит включва:

  • Ставни заболявания при метаболитни и ендокринни заболявания (акромегалия, хемахроматоза, хиперпаратиреоидизъм, болест на Уилсън, хидроксиапатитна артропатия, подагра, болест на Гоше, болест на Шарко, пирофосфатна артропатия, захарен диабет).
  • Лезии на инертната система при вродени и придобити заболявания (болест на Paget, епифизарна дисплазия, болест на Blount, сколиоза, хемофилия, варусни / валгусни деформации, вродена дислокация на тазобедрената става, синдром на хипермобилност на ставите, вродено удебеляване на ацетабулума, неравна дължина на крака).
  • Посттравматичен остеоартрит (ICD-10 M19.1 код) възниква след травма на ставите, фрактури, остеонекроза, ставни операции (менискектомия) и по време на професионални натоварвания на ставите.

Артрит и артроза каква е разликата?

Артритът е остро възпаление на ставата, което включва хрущялни структури, ставна капсула и синовиална течност. Може да започне с възпаление на който и да е елемент на ставата и след това всички компоненти участват в процеса. Дори при възпаление на някакво анатомично образуване на ставата се развиват силни болки и скованост на движенията. Разликата между артрит и артроза е, че последният е следствие от стареенето и дегенерацията на хрущяла - това е дегенеративно-дистрофично заболяване.

При това заболяване първо се засяга хрущялът, а след това и други компоненти. Артритът и артрозата се различават по прояви. Симптомите на артрит са по-изразени - болка, подуване, локална треска, евентуално зачервяване на кожата - всичко това е характерно за остър възпалителен процес. По този начин терминът артрит се използва за истинско възпалително заболяване..

Възпаление при артроза също има, но е хронично и не е много изразено. Заболяването е прогресивно, в резултат на което са засегнати почти всички части на ставата. Синовитът е характерен симптом на артрозата, който е по-често срещан в по-късните стадии на заболяването и играе важна роля в разрушаването на ставата - той се увеличава. Рецидивите на синовит се появяват по-често с напредването на заболяването и в същото време се активират възпалителни медиатори, които влияят негативно, преди всичко, на хрущяла.

Какво е по-лошо артрит или артроза?

По отношение на възстановяването, артритът без усложнения има благоприятна прогноза. С навременното лечение и премахване на професионалното спортно натоварване артритът е напълно излекуван. Артрозата, в резултат на дегенеративно-дистрофични промени, които не подлежат на обратно развитие, е хронично, прогресиращо заболяване, което често води до увреждане на пациента. Постепенно се появяват скованост и деформация на ставите, обхватът на движенията намалява, което е свързано с контрактури на сухожилни мускули и наличие на остеофити. Никое лекарство не може да върне износената и много променена става в предишното й състояние. Прогнозата за възстановяване е и разликата между тези две заболявания..

Лечението на артрит и артроза не се различава в основните насоки, но при артроза е необходимо допълнително да се проведе дългосрочна хондропротективна терапия, хиалуронотерапия, заместващо лечение (въвеждането на протеза на синовиалната течност), за да се подобри поне леко нарушеният метаболизъм в хрущялната тъкан и да се предотврати прогресирането на заболяването.

На втория евразийски конгрес по ревматология през 2014 г. беше направено изявление, че определението за „остеоартрит“ е остаряло. Промяната във възгледа за патогенезата на заболяването дава възможност да се нарече остеоартрит, тъй като се освобождават медиатори на възпаление, които причиняват дегенеративни промени в тъканите на ставата. Следователно терминът остра артроза трябва да се разглежда като обостряне на хроничен процес. Остър процес може да бъде предизвикан от тежко натоварване, травма, хипотермия или респираторно заболяване..

Предвид голямото натоварване, артрозата на колянната става е най-често срещана. Освен това травмата играе роля (падания, удари в областта на коляното). Тежка форма на патология на долните крайници е артрозата на тазобедрените стави. Етапът на артроза се определя в зависимост от степента на стесняване на ставното пространство и размера на костните израстъци. Използва се класификацията J.H. Kellgren и J.S. Лорънс, според която има четири етапа:

  • Артроза от 1-ва степен се поставя със съмнителни рентгенологични признаци: в първата степен няма стесняване на ставното пространство или се определя неговото леко стесняване. По краищата на повърхността на фугата може да има остри ръбове.
  • Артроза от 2-ра степен означава минимални промени: леко стесняване на ставното пространство, а също и при 2-ра степен се определят единични остеофити.
  • Артрозата от 3-та степен се характеризира с умерени прояви: умерено стесняване на празнината, множество умерено изразени остеофити, незначителна субхондрална остеосклероза.
  • При степен 3 вече има лека деформация на ставните повърхности.
  • Четвъртият етап вече има изразени промени: рязко стесняване на ставната празнина, множество големи остеофити, изразена субхондрална костна склероза, деформации на епифизите на костите.

Съществува и класификация на Н. С. Косинская, която ще бъде разгледана по-долу. Сред артрозата на долните крайници преобладава артрозата на коляното и тазобедрената става. Как продромалният период на артроза на колянната става може да се счита за пателофеморална артроза.

Пателофеморална артроза

Това е артроза на пателофеморалната става на колянната става - ставата между пателата и бедрената кост. Тази става носи най-високите натоварвания, освен това е единствената става, която няма ставна глава и депресия, а нейната функция се поддържа от четириглавия мускул на бедрената кост и пателарните сухожилия..

Много често пателофеморалната артроза се появява поради нестабилност на пателата, свързана с недостатъчно напрежение на опорните и фиксиращи връзки, както и странична сублуксация на пателата. Водеща роля в развитието на тази патология играят хипоплазията на страничния бедрен израстък, hallux valgus на колянната става, високото положение на пателата, мускулен дисбаланс и нарушения в структурата на краката.

Когато тези фактори се комбинират, върху хиалиновия хрущял се създават зони с повишено налягане и постепенното му унищожаване по време на скачане, бързо бягане и ритане. Друг механизъм за образуване на артроза в тази става е директното нараняване на пателата (например падане или удар върху пателарната област). В началния етап има омекотяване на хрущялната повърхност и след това разрушаване на повърхностния й слой. Ако отрицателното въздействие и стресът продължат, настъпва разрушаването на средния и дълбокия слой на хрущяла и тогава подлежащата кост се унищожава..

Пателофеморалната артроза се среща при всеки четвърти спортист в млада възраст (16-25 години) и се проявява като болка в предната част на колянната става. Освен това това заболяване преобладава при жените (това се дължи на анатомичната структура и функционалните особености). Патологията се проявява в млада възраст, но често се игнорира в ранните прояви и в крайна сметка се проявява с възрастта, класически остеоартрит с участието на всички структури на колянната става. Тази патология често се нарича "забавена артроза". Ако се проведе лечение, процесът не напредва толкова бързо, но 25% от спортистите са принудени да напуснат спорта.

Артроза на глезенните и стъпалните стави

Дегенеративните лезии на глезенната става и артрозата на стъпалото са толкова чести, колкото артрозата на по-големите стави на долните крайници. Това се дължи не само на натоварването на стъпалото, но и на честите му травми. Повтарящите се изкълчвания и сублуксации на глезенната става, навяхвания, ортопедични аномалии водят до развитие на посттравматична артроза. Също така важни при появата на вторична артроза на глезенната става са различни видове плоски стъпала и нейните усложнения: теносиновит на глезенната става, заден таларен бурсит, халюкс валгус и „подобна на чук“ деформация на пръстите.

Лечението на артроза на глезена зависи от етапа на процеса. Някои експерти използват класификацията на Н. С. Косинская, според която се различават не четири, а три етапа на артроза.

  • При степен 1, която се счита за първоначална, на рентгенови снимки се определя леко стесняване на процепа на засегнатата става, което се определя в сравнение със симетрична става. Този етап понякога се нарича „хондроза на ставите“, тъй като е засегнат само ставният хрущял..
  • При степен 2 вече се откриват изразени промени. Значително, но неравномерно стесняване на ставната празнина се определя от 2 пъти в сравнение с нормата. Хрущялът се разрушава по-силно на мястото на голямо натоварване. По краищата има изразени костни израстъци. В областите на костите, където разликата е най-стеснена, се определя субхондралната остеосклероза. Този етап се нарича "остеохондроза на ставата".
  • На етап 3 промените са изразени. Разкрива се почти пълно унищожаване на ставния хрущял. Областите на костите, които се допират, са склерозирани, повърхностите им са деформирани и уголемени поради маргинални костни израстъци. Изравняването на ставните повърхности и едновременното им увеличаване значително влошават двигателната функция. На фона на остеосклерозата се развиват кистозни образувания (патологично ремоделиране на кистозна кост). Този етап е придружен от деформация на ставите, поради което се нарича деформираща артроза..

Ако на първия етап, когато се появи болка, е достатъчно да се използват местни форми на НСПВС (крем, гел), да се намали натоварването, да се намали теглото, да не се упражнява гимнастика и спа лечение, то 2 и 3 етапа вече изискват по-сериозно лечение поради тежестта на симптомите. Това могат да бъдат интрамускулни инжекции на Meloxicam с преход към орални форми на НСПВС, инжекции на хондропротектори № 30 два пъти годишно. На третия етап - вътреставно приложение на глюкокортикоиди, хондропротектори, хиалуронова киселина, протеза на синовиална течност и растежни фактори.

Травмите на глезена и наднорменото тегло могат да причинят артроза на талонавикуларната става. Също така, артрозата на тази става е следствие от вродена дисплазия. Артрозата на тази локализация се проявява вече след 20 години, когато първите симптоми се появяват след непоносими натоварвания, навяхвания на фона на активен начин на живот. На възраст 40-50 години процесът става хроничен и непрекъснато напредва, което се улеснява от наддаването на тегло с възрастта.

По този начин факторите, провокиращи артроза на тало-навикуларната става, са следните:

  • сложни наранявания на лигаментния апарат;
  • фрактури и луксации;
  • дисплазия на ставата;
  • възпалителни процеси на фона на инфекциозни заболявания;
  • плоски стъпала
  • наднормено тегло;
  • наследствено предразположение;
  • ендокринни заболявания;
  • неудобни обувки, постоянно носене на обувки на висок ток.

Симптомите на заболяването се различават малко от клиничната картина, типична за остеоартрит с други локализации: болка при ходене, подуване на стъпалото, накуцване, скованост в движение.

Ако разгледаме артрозата на палеца на крака, тогава могат да се разграничат следните провокиращи фактори:

  • нараняване на първи пръст;
  • плоски стъпала;
  • халюкс валгус;
  • носене на обувки с високи токчета и тесни пръсти;
  • генетично предразположение;
  • диабет;
  • наднормено тегло.

Hallux valgus на първия пръст на крака със сигурност е придружен от артроза. При деформация на пръста, ставните повърхности се изместват, натоварването на пръстите и метатарзалните кости не се разпределя правилно.

Характеризира се с постепенно развитие и с развитието на болестта има три етапа. При първата степен при натоварване се появяват болезнени болки, подуване и уголемяване на стъпалото. При втората степен болката е по-силна, особено непоносима след натоварване (дълго ходене). Възможни са хрускане и дори възпаление на меките тъкани на ставата. В третия ставата се деформира, болката е почти постоянна, което изисква почти постоянен прием на болкоуспокояващи. Пръстът се измества и се появява странично натрупване.

Подагричният артрит засяга и палеца на крака, където палецът среща крака. Но болестта се проявява остро - пристъп с остра болка се появява по-често през нощта или сутринта. Често придружени от треска и студени тръпки. В този случай пръстът се увеличава значително по размер, кожата се зачервява и докосването му увеличава болката. Тази форма на артрит се свързва с високи нива на пикочна киселина в кръвта и се нарича микрокристален артрит. В самото начало на заболяването пристъпите преминават сами за няколко дни или се повлияват добре от медикаментозно лечение. В периода между пристъпите болката не притеснява. Ако нивата на пикочна киселина са постоянно повишени, припадъците се повтарят и интервалите между пристъпите са по-кратки. Дискомфортът в ставите продължава по време на междинния период.

В началото на подагричния артрит (при възрастни хора) могат да бъдат засегнати и други стави, но това е рядко. Характеризира се с образуването на подагрични възли - тофуси, които представляват отлагания на соли на пикочната киселина в меките тъкани. Подкожните тофуси са видими, но те се образуват в костната тъкан, причинявайки нейното разрушаване, и във вътрешните органи..

От голямо значение при подагричния артрит е увреждането на бъбреците с развитието на подагрова (уратна) нефропатия и хронична бъбречна недостатъчност. Степента на увреждане на бъбреците определя прогнозата и съдбата на пациента. Припадъците и по-нататъшното прогресиране на артрита могат да бъдат предотвратени чрез поддържане на нива на пикочна киселина с лекарства и диета с ниско съдържание на пурини. Употребата на месо, домати, боб, спанак, грах, киселец, леща е ограничена, алкохолните напитки са изключени.

Лезии на челюстно-лицевата става

Дисфункцията на темпоромандибуларната става е нарушение на ставната дейност и мускулната функция, което се развива поради взаимодействието на ставните елементи. Пиковата честота се наблюдава на възраст 20-40 години. Дисфункцията може да бъде свързана със ставни аномалии (изместване на диска) и аномалии в дъвкателните мускули. Тъй като днес разглеждаме патологията на ставите, патологията на TMJ е свързана с травма, инфекция и дистрофични процеси. Възпалителните и дистрофичните заболявания на TMJ включват артрит, артроза-артрит и артроза.

Артритът възниква, когато инфекция навлезе в ставата. Инфекциозният артрит може да бъде неспецифичен (напр. Ревматоиден) и специфичен (гонореен, сифилитичен, туберкулозен и актиномикотичен). Артритът също е следствие от разпространението на инфекцията по хематогенен път. Така че, при заболявания на средното ухо с разрушаване на костите. Възпалителният процес от ухото преминава през каменисто-тимпаничната цепнатина към ставата. Във всички случаи артритът се характеризира с остър ход: болка, подуване и зачервяване на кожата, ограничена подвижност на челюстта, чувство за пълнота в нея.

Остеоартритът има дистрофичен характер, развива се с дългосрочен възпалителен процес или хронично увреждане. В хрущялната и костната тъкан едновременно настъпват деструктивни и възпалителни изменения, развиват се остеосклероза на ставните елементи и тяхната деформация. По-правилно, процесът се нарича остеоартрит. Появява се по-често в напреднала и старческа възраст в резултат на свързаните с възрастта промени. Неправилните протези и промените в дъвкателните мускули също водят до остеоартрит..

Основната причина за артрозата е дългосрочното несъответствие между издръжливостта на ставния хрущял и натоварването. При нормално състояние на зъбите ставата не е претоварена, тъй като силата по време на дъвчене се разпределя към всички зъби. Загубата на зъби, особено големи молари, кара кондилите да се придвижват по-дълбоко в гленоидната ямка от обикновено. Това създава прекомерен натиск върху повърхността на ставата. Това води до задълбочаване на гленоидната ямка и атрофия на нейната костна плоча. Загубата на странични зъби води до "разхлабване" на ставата и поява на сублуксация. Постоянната травма на повърхността на хрущяла причинява дегенеративно-възпалителни промени.

Артроза на акромиоклавикуларната става

Акромиоклавикуларната става включва акромиона на лопатката и ключицата (свързва тези две анатомични структури), които са в контакт с елипсоидални повърхности. Тази става има малък обхват на движение в сравнение с тазобедрената или лакътната става. Но при прекомерни натоварвания хрущялната тъкан постепенно изтънява и се разрушава. Увреждането на тази става е по-често при тежко физическо натоварване при щангисти, товарачи, ковачи, щангисти, миньори. Може би развитието на артроза след травма и при възрастни хора. Акромиоклавикуларният остеоартрит първоначално се проявява с лека болка в рамото, която се усилва с движение и излъчва към врата. Постепенно движенията се ограничават, има хрущене и щракане и с прогресирането на заболяването може да има пълна загуба на подвижност.

Рентгенологично определено стесняване на ставната междина, с ултразвукова диагностика - ръст на костния ръст и синовит. За намаляване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, хондропротектори, а в случай на силна болка, вътреставно приложение на глюкокортикоиди с удължено действие.

Артроза на лакътя

Лакътната става е засегната по-малко от останалите, тъй като има пълно съответствие с формата на ставните повърхности, които образуват ставата, и надеждно стабилизиране от връзките. В резултат дори високата сила не нарушава стабилността му. Идиопатичният остеоартрит на лакътната става се появява предимно и причината за него е неизвестна. Посттравматичната травма се развива след травма или хронично травматично излагане. Разпространението на това заболяване е по-високо при жени над 50 години. Тя се проявява, както всички артрози, болки и загуба на обхват на движение.

Артроза на ръцете

Рисковите фактори за артроза на ръцете са: женски пол, възраст, менопауза, наднормено тегло, свръхмобилност на ставите и фамилна анамнеза. Артроза на пръстите се появява след наранявания на ръката и повишен професионален стрес. Най-често засегнатите дистални и проксимални интерфалангеални стави, както и метакарпофалангеалните стави на палеца, втората и третата.

Периодично има тъпа болка при движение и скованост, която се появява след тренировка. С течение на времето ставите се деформират. Характерна особеност са възлите на Heberden и Bouchard (костни израстъци с деформация). Плътните, с размер на грахово зърно, множество хеберденови възли в дисталните интерфалангеални стави са най-често при жени в постменопауза. Те се образуват във връзка с костните остеофити. По същия начин при тези възли се засягат и проксималните междуфалангеални стави, които се наричат ​​възли на Бушар. Разположени на страничната повърхност на ставата, те придават на пръста веретенообразна форма.

Симетричната лезия на дисталните интерфалангеални стави на третите пръсти на ръката характеризира псориатичния артрит. Възпалението и подуването на пръстите на ръцете или краката наподобява колбасни пръсти. При тежък хроничен артрит се развива тежка ставна деформация. Деструктивните промени в ставите на ръката и пръстите и остеолизата причиняват необичайната им еластичност. Пръстите са къси, но ако ги издърпате, те се разтягат като тръба на телескоп - „телескопичен пръст“. Големите стави, сакроилиачните стави и гръбначните стави са асиметрично засегнати.

Ревматоидната артроза (по-често срещаният термин е ревматоиден артрит) е системно, автоимунно заболяване. При тази форма на ставни лезии синовиумът е мишена и се развива автоимунно възпаление, което има хроничен ход. С напредването на заболяването се развиват множество ставни лезии. Симетрията на лезиите на ръцете и краката е характеристика на ревматоидния артрит.

RA не започва с възпаление на дисталните интерфалангеални стави на ръцете. Първите рентгенови симптоми се откриват в метакарпофалангеалните стави на ръцете, китките, китките и метатарзофалангеалните стави. На изразени етапи вече се откриват промени в дисталните интерфалангеални стави..

Възпалението води до увреждане на хрущяла, сухожилията и костите, при което се развиват деструктивни и ерозивни промени. Важно е ревматоидният артрит да има разрушителен характер - гранулационната тъкан се развива на мястото на възпалението, замествайки нормалните костни и други ставни структури. Следователно се развиват значителни ставни деформации и дисфункции..

Дегенеративни промени в ставите на гръбначния стълб (вертебрална артроза)

Промените в междупрешленните дискове са неизбежен спътник на човешкото стареене и се случват във всяка част на гръбначния стълб. Естественият ход на промените в сегмента на гръбначния стълб е прогресирането на деструктивните процеси, които започват след 20 години. Първоначалната промяна във височината и обема на диска причинява дегенеративни промени в междупрешленните (фасетните) стави, наречени спондилоартроза. В съвременната литература към това състояние се прилагат различни термини: фасетен синдром, както и артроза на фасетните стави.

Дегенеративните промени в диска и междупрешленните стави са асимптоматични и се откриват случайно по време на рентгеново изследване. Често има несъответствие между рентгеновите данни и клиничните прояви - не всички пациенти имат дегенеративни промени с клинични симптоми. Тъй като лумбосакралната област има най-голямо натоварване при ходене и вдигане на тежести, тук по-често се развиват дегенеративни промени, поради което остеартрозата на лумбосакралната и сакрококцигеалната става е най-честа. Намалената височина на диска, свързана с компресия на гръбначния стълб, води до повишен натиск върху ставите на лумбалния гръбнак.

Ако натоварването на ставите продължава дълго време, тогава се развива спондилоартроза на сакралната област. Това претоварване води до промени, които се случват последователно: синовит с натрупване на течност, дегенерация на хрущяла на сакроилиачните стави и разтягане на капсулата на малките стави на гръбначния стълб. В този случай междупрешленните стави и връзки при прекомерно натоварване се превръщат в източник на болка. Промените в фасетните стави и диска причиняват разширяване на ставните процеси с развитието на стеноза. Промените в междупрешленните стави причиняват стесняване на междупрешленните отвори, поради което се създават условия за нарушаване на нервните корени в долните лумбални сегменти. Младите хора страдат от дискогенна болка, а възрастните хора страдат от спондилоартроза..

За пациенти с артритни промени в костно-гръбначните стави е характерна сутрешната скованост в гръдната област, която намалява след загряване или триене. Синдромът на болката се усилва, когато времето се промени. Влошаването на синдрома на болката има "механичен характер", т.е.засилва се след натоварване, поради което симптомите се увеличават през деня. Болката изчезва, ако пациентът лежи на равна повърхност.

Болката при артроза в лумбалните стави се появява в долната част на гърба, излъчва се в седалището, слабините и корема. Пациентът го описва като дифузен и дифузен, заемащ площ от поне длан, а при радикуларен синдром границите на болката са ограничени до една точка. Седенето на равна повърхност по гръб със свити колене носи облекчение. Болката се усилва при продължително стоене, след продължително ходене на високи токчета. Това е така, защото фасетните стави са претоварени в тези позиции..

Дегенеративни промени в междупрешленните стави и дискове се откриват и в долните цервикални сегменти. В цервикалната област ставите са разположени хоризонтално и имат задно отклонение. Характеристиките на анатомичната структура на тези стави причиняват uncovertebral артроза на шийните прешлени, която се развива при 55% от пациентите. Шийните прешлени от третия до седмия имат куковидни (unco-подобни) процеси. С изтъняването на междупрешленните дискове разстоянието между прешлените намалява и кукообразните процеси се допират, образувайки фалшиви стави. Това са малки стави с извити ставни възглавнички и прилежат към пръстеновидния фиброз между прешлените.

Образувайки в допълнение към основните стави, те образуват единен ставен комплекс. В детството тези стави не се откриват, но възникват в процеса на инволюция на скелета. Опасно е, ако са засегнати прешлените C5-C6, които вече имат тесен костен канал. През тях преминава гръбначната артерия - при изразени изменения в прешлените тя се компресира. Артрозата на невертебралните стави се разглежда като усложнение на първичното заболяване - остеохондроза на шийните прешлени. Лечението включва противовъзпалителни лекарства, магнитотерапия, SMT, електрофореза с болкоуспокояващи (прокаин или лидокаин), фонофореза с хидрокортизон, масаж и терапевтични упражнения.

Терминът полиартроза (ICD-10 M15 код) означава артроза на повече от една става. Не бъркайте поражението на две симетрични стави. Полиартрозата е първична и вторична. Последното се среща при пациенти с метаболитен полиартрит - подагра, пирофосфатна артропатия или охроноза.

Първичната полиартроза е описана от английски учени J. Kellgren и R. Moore - те я наричат ​​„генерализиран остеоартрит“, среща се и терминът Kellgren болест. Това е поражение на всички стави и гръбначния стълб, тоест системно дегенеративно заболяване на опорно-двигателния апарат.

Причини за артроза

Развитието на това заболяване се влияе от много фактори, сред които се разграничават най-важните:

  • Местни причини: наранявания, дисплазия на ставите, разстройство на ставната ос, аномалии в развитието, мускулна слабост, свръхмобилност на ставите.
  • Системни причини за поява: пол, хормонален статус, костна минерална плътност, генетично предразположение, съпътстващи заболявания. По-често жените боледуват, което е свързано с хормонални характеристики на организма. Следните заболявания водят до увреждане на ставите: захарен диабет, подагра, системни заболявания на съединителната тъкан, затлъстяване, което също е рисков фактор за прогресиране на заболяването. Есенциалната хипертония, дислипидемията и повишените нива на захар са придружени от остеоартрит. Всеки от тези фактори е важен за развитието и прогресирането на артрозата. Повишеното налягане води до исхемия на субхондралната кост, дислипидемията е придружена от нарушение на липидния метаболизъм, което също причинява промени в ставата. Артрозата и диабетната остеоартропатия се развиват 6-10 години след диагностицирането на захарен диабет. Костната тъкан е по-малко адаптирана към хипоксия и анаеробна гликолиза. Това води до костни промени, които се появяват по-рано от лезии на меките тъкани и кожата. Най-силно изразени промени в костите и връзките се наблюдават в областта на стъпалото. Костните и ставни лезии при захарен диабет включват остеопороза, патологични фрактури, остеолиза, хиперостоза и спонтанни дислокации. Диабетната остеопатия се развива на етапи: костни промени под формата на остеопороза, субхондрална склероза с остеофити и след това поява на деформации на стъпалата.
  • Външни фактори: спорт и професионален стрес. Ранната артроза се диагностицира при професионални спортисти, тъй като постоянното спортно натоварване претоварва опорно-двигателния апарат. Също така състоянието на ставите зависи от професията и условията на труд на пациента. Болестта се развива, ако човек работи с вибриращи устройства, носи тежки товари, работи с опора на коленете. Ето защо за ефективно лечение се препоръчва ограничаване на спортните дейности и промяна на условията на труд..

Симптоми на артроза

Симптомът на болката е основната проява на хронични ставни заболявания от всякаква локализация. Именно болката определя дисфункцията на ставите и влияе върху качеството на живот на пациента..

Симптоми на артроза на глезена

Болката, сковаността и деформацията на ставите са основните симптоми. Първият признак на заболяването е незначителна болка в глезенните и стъпалните стави, които издържат на най-голям стрес през деня. Тежестта на болката в пръстите на краката зависи от физическата активност и продължителността на престоя на краката. Метеочувствителността също се развива. Остеоартритът на стъпалото също се характеризира с краткотрайна първоначална болка (наречена начална болка), която се появява по време на прехода от почивка на крака към извършване на движения. Първоначалната болка в ставите на долните крайници е свързана с триене на ставните повърхности - върху тях се утаяват фрагменти от разрушаване на хрущяла и костите. В началото на движенията детритът се отстранява (изтласква) и болката значително намалява. С напредването на процеса болката може постоянно да притеснява и то не само при стрес. Възможни са и постоянни нощни болки с тъп характер, които са свързани с венозен застой на субхондралната част на костта, както и с повишаване на налягането вътре в костта. При тежка артроза и деформация на глезенната става може да се отбележи нейната блокада (скована става).

Артроза на лакътя

Ако се появи артроза със синовит, освен болка по време на движение и в покой, има подуване, сутрешна скованост и локално повишаване на температурата. Ако се появи рефлексен мускулен спазъм, движението е значително ограничено и могат да се образуват сухожилно-мускулни контрактури. Ставата "замръзва" в позицията на флексия или екстензия. Пациентите се оплакват от усещане за "заключване" в лакътната става. Причинява се от наличието на отделени парчета хрущял или кост, които се забиват между ставните повърхности и това блокира движението. В по-късните етапи пациентите забелязват парестезии в малкия пръст и безименния пръст. Свързва се с подуване на лакътната става. Улнарният нерв минава в тесен тунел и подуването в областта на ставата поставя напрежение върху нерва, така че възникват парестезии. Контрактурата на ставите също причинява натиск върху тъканите, заобикалящи нерва.

Типични симптоми на артроза на пръстите са болка при движение, сутрешна скованост или скованост, която се развива в една или повече стави. Типични признаци на увреждане на ставите на ръцете са възлите на Хебърден и Бушар. Тези костни израстъци с деформация и сублуксация са по-чести на пръсти I, II и III. При наличието на такива класически признаци, пациентите над 55-годишна възраст могат да бъдат точно диагностицирани с остеоартрит на ръката..

Ревматоиден артрит

За разлика от артрозата, тя се развива в по-ранна възраст (30-40 години). Характеризира се с:

  • сутрешна скованост на ръцете (повече от 20-30 минути);
  • повишена болка в покой и намаляване на нея при движения;
  • характерни признаци: симетрично увреждане и увеличаване на обема на ставите;
  • прогресивна деформация на ръцете.

Артроза на лицево-челюстната става

Проявите на остеоартрит на темпоромандибуларната става на етапа на лакримация не са изразени. Пациентът понякога може да бъде обезпокоен от лека болка. Рентгеновото изследване разкрива уплътняване на костните ръбове на главата на челюстния процес, ямката и ставната туберкула. Клиничните прояви на деформиращ остеоартрит на челюстната става са значително изразени и зависят от степента на деформация. Пациентите се оплакват от постоянна болка, която значително се увеличава при движение на челюстта. При артроза на лицевата става постоянната болка се притеснява не само в челюстта, но и в ухото и темпоралните части на черепа. Когато устата е отворена, има ограничение на обема, отклонение на челюстта (отклонение от средната линия при отваряне на устата), крепитация или ставно щракване. Рентгеновото изследване разкрива увеличаване на главата на процеса на челюстта и изразена промяна в нейната форма от остеофити.

Анализи и диагностика

Извършват се общи клинични и биохимични изследвания, въпреки че промени в тях не се откриват или рядко се откриват. Тези изследвания се провеждат с цел диференциална диагноза с ревматоиден артрит и подагра, както и за идентифициране на съпътстващи заболявания и противопоказания за предписване на лекарства. Умерено увеличение на ESR и CRP се наблюдава при синовит и по-изразено увеличение при други заболявания.

Ако се извърши пункция на ставата с изследване на синовиалната течност, тогава при остеоартрит той е невъзпалителен, прозрачен (може да е леко облачен), с умерена концентрация на левкоцити.

Рентгеново изследване. Това е най-често срещаният и добре проучен диагностичен метод. Тя ви позволява да идентифицирате остеофити, стесняване на ставната празнина и субхондрална склероза. Най-важният рентгенов симптом е ширината на ставното пространство, което косвено позволява на човек да прецени състоянието на самия хрущял. Има норми за рентгеновото ставно пространство.

Типични рентгенови симптоми на артроза на ставите на ръцете: неравномерно стесняване на процепа, липса на калцификация на хрущяла, деформация на костите (възли на Бушар или Хебърден), липса на нарушения в минерализацията (само възрастните хора имат остеопороза) и липса на ерозия.

ЯМР, компютърна томография, ултразвук рядко се използват за диагностика.

Лечение на артроза

Целта на лечението е да забави прогресирането на заболяването и да предотврати операцията. Когато предписват лечение, лекарите използват европейски насоки (ESCEO) за лечение на остеоартрит. Във всеки случай изборът на лечение се определя от ефективността и безопасността на лекарствата, отговора на лечението, скоростта на прогресия и прогнозата..

Нехирургичните лечения включват:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства.
  • Аналгетици.
  • Глюкокортикоиди.
  • Мускулни релаксанти.
  • Хондропротектори (бавнодействащи лекарства, структурно модифициращи).
  • Отслабване.

Физическа рехабилитация (ЛФК, ограничение на упражненията, корекция на ортопедични разстройства, стабилизиране на болна става).

Разтоварване на ставите в тежки етапи (ходене с бастун, използване на патерици, проходилки и други устройства.

Корекция с наколенки, опори за супинатори и ортези. В случай на увреждане на медиалната част на колянната става и с варусна деформация се използват коленни ортези и клиновидни стелки. За артроза на 1-ва карпометакарпална и метатарзофалангеална става с hallux valgus се използват шини и ортези.

Всички тези методи ще помогнат, ако не да се излекуват ставите у дома, а след това да се поддържат в едно състояние без прогресиране на дегенеративни процеси и обостряния. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се отнасят до симптоматична терапия и се използват за подобряване на състоянието и качеството на живот на пациента.

НСПВС причиняват странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт: ерозия, язви, понякога кървене и перфорация. И неселективните НСПВС представляват голяма опасност в това отношение. За да намалите риска от развитие на нежелани събития, трябва да използвате тези лекарства локално и профилактично да приемате гастропротективни лекарства.

При артроза на една става (артроза на рамото, артроза на лакътната става, метатарзофалангеална става на 1 пръст или глезен), мехлемът може да се прилага локално и ако пациентът има полиартроза, е по-добре да повлияе на процеса системно - таблетки вътре или инжекции на някакво лекарство от групата на НСПВС. Използването на НСПВС с изразен аналгетичен ефект е необходимо за облекчаване на болката, но те трябва да се използват за кратко време и само в първите дни на обострянията. Неселективните НСПВС за облекчаване на болката са болкоуспокояващите Кетопрофен и Найзилат.

Кетопрофен (лекарства Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) е лекарството по избор за краткосрочна симптоматична терапия на остеоартрит, особено с повишен риск от сърдечно-съдови усложнения. Кетопрофен - НСПВС с доказано терапевтично действие и относителна безопасност в продължение на няколко десетилетия се използват в клиничната практика.

Найзилатът (амтолметин гуацил), въпреки факта, че е неселективен НСПВС, има гастропротективен ефект. При остра болка максималната дневна доза е 1800 mg, а когато интензивността й намалее, 1200 mg (1 таблетка два пъти дневно). Лекарството се понася добре дори при продължителна употреба (шест месеца), което е важно при синдром на хронична болка.

Като се има предвид, че много пациенти, поради състоянието си, са принудени да приемат противовъзпалителни лекарства за дълго време, ефективното лечение на артрит и артроза се състои в предписване на ново поколение НСПВС от групата на селективните COX-2 инхибитори. Тази група лекарства не влияе върху производството на простагландини в стомашната лигавица, поради което рискът от нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт (язви, ерозии, кървене) при прием е с 50% по-малък, отколкото при НСПВС от първо поколение. Те също не оказват отрицателно въздействие върху хрущяла..

Тези лекарства имат различни форми на освобождаване (таблетки с покритие, капсули, супозитории, инжекции, гелове), което прави възможно широкото им използване у дома, чрез комбиниране на различни лекарствени форми. Според проучвания няма изразени разлики в ефективността на местните и оралните форми. Последните са предпочитани при критично болни пациенти. Устните форми не могат да се използват дълго време, но могат да се използват в курсове след известно време.

Съвременни лекарства на целекоксиб (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), рофекоксиб (Viox), еторикоксиб (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etoricoxib-Teva), мелоксикам (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva (Nimulid) Nise, Naisulid, Nimesil). Ако се използват неселективни нестероидни лекарства, наложително е в комбинация с гастропротективни средства да се намалят нежеланите реакции от страна на стомашно-чревния тракт (Омепразол, Париет, Еманера, Хайрабезол, Нексиум, Нео-Зекст, Езомепразол SZ).

Следващата група са лекарства с бавно действие със структурно модифициращ ефект: диацереин, хондропротектори, препарати с хиалуронова киселина, неосапуняващи се съединения (авокадо и соя). Хондропротекторите се появяват в препоръките на Европейската антиревматична лига през 2003 г. за лечение на артроза на колянната става. Хондропротекторите се разделят на еднокомпонентни (съдържащи или глюкозамин сулфат, или хондроитин сулфат) и комбинирани (съдържат и двете вещества, необходими за ставния хрущял).

Хондроитин сулфат - основният компонент на съединителната тъкан, осигурява нормална механична функция на ставата, стимулира синтеза на колаген, има противовъзпалителен ефект, нормализира метаболизма и намалява апоптозата на хондроцитите. Трябва обаче да се има предвид, че максималният ефект на лекарствата, базирани на холестерола, се проявява след прием от 3 до 12 месеца (доза 800-1000 mg / ден)..

Глюкозаминът стимулира биосинтеза на хиалуронова киселина, колаген и гликозаминогликани. Като лекарства се използват глюкозамин сулфат и глюкозамин хидрохлорид. Установено е, че глюкозамин сулфатът потиска клиничните прояви на гонартроза (колянната става) и почти няма ефект върху процеса в тазобедрените стави. Хондроитин сулфатът е ефективен при всички основни места на артроза.

Днес има голям избор от лекарства в тази група, те се различават по производител и доза. Лекарството на Дон (активна съставка глюкозамин сулфат) се предлага в таблетки от 750 mg. Инструкцията посочва добрата поносимост на лекарството, което трябва да се приема по 1 таблетка 2 пъти на ден. Облекчаване на болката се отбелязва след 2-3 седмици от приема на лекарството. Минималният курс е 1,5-2 месеца. Когато се приема заедно с НСПВС, противовъзпалителният и аналгетичен ефект се засилва. Цената на лекарството в таблетки е 60 бр. варира от 1398 рубли. до 1430 руб.

Хранителна добавка Стопартроза (Румъния) също е допълнителен източник на глюкозамин сулфат. Предлага се под формата на гранули. Съдържанието на сашето се добавя към 50 ml вода и се изпива. Възрастните се предписват по 1 саше на ден. Продължителността на курса е от 3 до 6 месеца. Можете също така да назовете капсули Structum (хондроитин сулфат) и Artiflex (активна съставка глюкозамин сулфат).

Ползите от комплексното използване на тези вещества са по-големи, тъй като те подобряват способностите един на друг. Важно е хондропротекторите да се прилагат редовно на курсове (поне два пъти годишно). Няма смисъл да го вземаме от случай на случай. За да се постигне максимален ефект на хондропротекторите, дозите на лекарствата трябва да са достатъчни. Дневната доза глюкозамин е 1500 mg, а дневната доза хондроитин е 1000 mg. Продължителността на курса трябва да бъде най-малко 80 дни в годината в продължение на 3-5 години.

Възможно е да се отбележат сложни препарати за перорално приложение, съдържащи хондроитин сулфат, глюкозамин хидрохлорид (или сулфат) и някои други компоненти: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min комплекс, Osteoartisi, Active plus, Protecon, хондроитин комплекс. Комбинираният препарат Fleksinovo (Полша) съдържа колаген тип II, хондроитин сулфат, глюкозамин сулфат, витамин С, хиалуронова киселина, екстракт от корен на джинджифил. Както можете да видите, препаратът е допълнен с екстракт от корен от джинджифил, който има противовъзпалително и обезболяващо действие, освен това джинджифилът съдържа витамини С, В1, В2, калий, цинк и аминокиселини.

За инжекции фармацевтичните компании предлагат разтвор на хондроитин сулфат: лекарствата Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Разтворът на глюкозамин в инжекции е представен от лекарствата Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Отзивите на пациентите за хондропротектори са положителни, но всеки отбелязва, че е необходим дългосрочен прием - поне 3 месеца.

Бавно действащо лекарство и патогенетично лечение на остеоартрит е диацереинът (лекарството Diaflex). Той има проанаболен ефект върху хрущяла, намалява болката и степента на разрушаване на хрущяла, забавя процеса на стесняване на ставното пространство. Лекарството подобрява функцията на ставите по време на периода на приложение и след края на курса - има дълъг последващ ефект. Ефектът настъпва за 2-4 седмици и клинично значим за 5-6 седмици. Diaflex има същата ефективност като НСПВС за намаляване на болката, но не причинява странични ефекти. Това е обещаващо лекарство за лечение на всяка форма на остеоартрит. Ефективната доза е 100 mg / ден и не трябва да се увеличава.

Следващият етап от лечението с неефективността на предходната терапия е вътреставно приложение на глюкокортикоиди и хиалуронова киселина. Интраартикуларното приложение изисква разумни показания. И двата вида лечение се различават по скоростта на ефекта - той е по-изразен при глюкокортикоидите, но е краткотраен, аналгетичният ефект на хиалуроновата киселина е по-слабо изразен, но продължава шест месеца след 2-3 инжекции. За ефективно потискане на възпалението и намаляване на болката, глюкокортикостероидите се инжектират в ставата (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Практикува се и вътреставно приложение на препарати с хиалуронова киселина. Хиалуроновата киселина е естествен компонент на съединителната тъкан и се намира във високи концентрации в синовиалната кухина. Изследванията подкрепят противовъзпалителните ефекти на това вещество, тъй като инхибира производството на ключови провъзпалителни цитокини. Напоследък често се използва приложението на препарати с хиалуронова киселина. В същото време някои смятат ефективността му при остеоартрит за ниска, докато други твърдят, че тези лекарства намаляват болката, сковаността и многократните курсове на приложение могат да забавят операцията. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - препарати с хиалуронова киселина в разтвор. Обикновено се правят 5 инжекции.

Лекарство на основата на хиалуронова киселина Chondroreparant Hyalripier се предлага в две форми - за вътреставно и периартикуларно приложение (периартрит, тендинит, ентезопатия). Последният може да се използва извънставно при заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза и спондилоза).

Курсът на локално лечение включва 3-5 инжекции на всеки две седмици. Лекарствата Chondroreparant Gialripayer се използват както като монотерапия, така и в комбинация с НСПВС, глюкозамин и хондроитин. С цел временно заместване и попълване на синовиална течност при синдром на болката се използва лекарството Synvix - заместител на синовиалната течност, активното вещество е Hilan G-F 20. Това е биологичен аналог на хиалуронан (компонент на синовиалната течност). Това лекарство се инжектира в ставата в количество от 2 ml 3 пъти с интервал от една седмица..

Неомилимите съединения на авокадо и соя също се препоръчват при остеоартрит. Това са билкови препарати, които имат положителен ефект върху метаболизма в костната и хрущялната тъкан. Те намаляват болката и подобряват функцията на ставите. От лекарствата, доказали своята ефективност, може да се нарече Piaskledin 300, който стимулира синтеза на колаген и инхибира синтеза на интерлевкини 1, 6, 8 и простагландин Е2. Повлиявайки провъзпалителните медиатори, активното вещество намалява катаболизма на хрущяла и потиска процесите на неговото разграждане. Предписва се по 300 mg на ден за 3 или повече месеца. Намалява необходимостта от приемане на НСПВС, което продължава 2 месеца след оттеглянето на Piaskledin.

При комплексното лечение витамините играят определена роля, по-специално витамин С, който е кофактор на ензимите, необходими за производството на колаген от организма. Приемът на витамин С намалява риска от развитие на остеоартрит, но ефектът на аскорбинова киселина върху прогресията на заболяването не е доказан. Приемането на големи дози аскорбинова киселина с храна е предотвратяването на увреждане на костите.

Загубата на тегло от поне 10% от изходното ниво е важна при лечението на това заболяване. Отслабването може да подобри функцията на ставите и да намали болката. При остеоартрит, гимнастика, упражнения на симулатори е показано използването на устройства, които облекчават натоварването на ставите. Балнеотерапията се препоръчва по време на периода на ремисия.

Артроза на ставите на китката и ръката: лечение

Пораженията на китката и ставите на ръцете са придружени от скованост сутрин, както и болки в областта на китката, които се усилват след натоварване и когато времето се промени. За да се премахнат тези симптоми и да се подобри функционалността на ръката, е удобно да се използват локално НСПВС, които не причиняват промени в стомашно-чревния тракт и бъбречната функция. Кремът или гелът не отстъпват по ефект на оралните форми. Те могат да се използват до 2 седмици до 3-4 пъти на ден. За смазване на малките стави на ръцете и краката използвайте не повече от 2-3 см крем или гел. Тези лекарства се използват за ограничен период от време и само „при поискване“. Артрозата на пръстите е индикация за употребата на хондроитин сулфатни препарати, които при продължителна употреба облекчават болката и подобряват нарушената функция.

С поражението на малките стави на ръцете е от значение развитието на стави и упражнения, насочени към подобряване на фината моторика и увеличаване на мускулната сила. Показано е дългосрочно носене на ортези за облекчаване на болката в метакарпално-китковата става.

Физиотерапията се използва широко. Ако разгледаме ревматоидния артрит, който протича с преобладаваща лезия на пръстите, то това е по-сериозно заболяване, при което изкривяването на пръстите и тежката дисфункция на ръката бързо напредват. Рентгеновите лъчи на ръцете се използват за определяне на стадия на ревматоиден артрит.

Ревматоидният артрит от 2-ра степен се характеризира с периартикуларна остеопороза, поява на кистозно просветление на костите на китката и стесняване на ставните пространства на много стави на ръцете. На този етап може вече да се появят ерозивни промени в ставите (разрушаване на костите) и незначителни деформации на ръбовете. Няма деформации, сублуксации или костна анкилоза. Съществуващите костни промени обаче се проявяват с болка и скованост, поради което пациентите постоянно получават основна терапия (преднизолон, метотрексат) и нестероидни противовъзпалителни лекарства при поискване. Не се препоръчват инжекции на глюкокортикоиди в ставите на ръцете, но при наличие на тежък синовит е допустимо въвеждането им в междуфаланговите стави.

Лечение на артроза на глезена

Лечението на артроза на стъпалото започва с локално приложение на НСПВС. В случай на увреждане на малките стави на крака, можете да използвате крем или гел (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) и да правите компреси с димексид. Ако това не помогне, те преминават към прием на нестероидни лекарства през устата. При продължаваща постоянна болка и неефективност на НСПВС се разглежда въпросът за вътреставно приложение на лекарства.

Силната болка показва възпалителен процес, поради което се препоръчва въвеждането на глюкокортикоиди. Процедурата се извършва не повече от един или два пъти годишно. Подобрение след еднократна инжекция се отбелязва в рамките на един месец.

Ако няма възпаление, се препоръчват инжекции с препарати с хиалуронова киселина, които осигуряват подобрение на състоянието за 6-12 месеца. Най-доброто решение за поддържане състоянието на хрущяла е инжектирането не само на хиалуронова киселина, но и на растежни фактори и екстракти от мастна тъкан. Когато болката отшуми, те изпълняват упражнения за стъпалото, които могат да бъдат намерени в Интернет и свързват лечението с народни средства, които ще бъдат разгледани по-долу.

Лечение на uncovertebral артроза на шийните прешлени

Унковертебралната артроза е придружена от болка и силно възпаление на ставите на шийните прешлени. Особеността на фасетните стави е, че те съдържат голям брой нервни окончания и при преразтягане на капсулата се появяват болезнени импулси. При силен синдром на болка е показана употребата на глюкокортикостероиди - Diprospan. Предимството на лекарството е съдържанието на две соли: едната - бързо има терапевтичен ефект (след няколко минути), а втората осигурява дългосрочен ефект, свързан с много бавна абсорбция и дълъг период на елиминиране.

Второто лекарство, което се използва за синдром на спондилогенна болка, е еторикоксиб (лекарства Arcoxia, Bixitor). В острия период лекарството се използва в доза от 120 mg, но продължителността на курса на лечение в тази доза трябва да бъде не повече от 7-8 дни. Обикновено е достатъчно да се използва 2-3 дни, а след това, в зависимост от интензивността на болката, пациентът се прехвърля на доза от 90 или 60 mg на ден. По принцип продължителността на лечението с еторикоксиб е 10-14 дни. Полуживотът на лекарството е доста дълъг (22 часа), така че лекарството се предписва веднъж на ден и е важно да се приема по едно и също време.

Как да се лекува артроза на лакътната става?

Лечението не се различава от основните препоръки, посочени по-горе.

Лечението на склерозиращ и деформиращ остеоартрит на темпорамандибуларната става се състои в рационално протезиране, което често е причина за тази патология. С цел облекчаване на болката се извършват процедури за електрофореза с тримекаин или лидокаин. Предписват се НСПВС (селективни и неселективни) и вътреставно инжектиране на хидрокортизон. При тежки случаи, с деформираща артроза, е показано хирургично лечение (отстраняване на менискуса, моделиране на процеса на главата на челюстта).

Лечението на артроза 3 степен без операция е трудно. При лечението на артроза се използва практиката на предписване от просто на сложно. Ако пациентът е бил на консервативно лечение в продължение на много години, включително прилагане на хиалуронова киселина и глюкокортикоиди, и това не дава желания резултат, как да се лекува в този случай? Добър ефект се отбелязва от използването на растежни фактори - въвеждането в ставата на плазмата на пациента, обогатена с тромбоцити (плазмолифтинг на ставите). В ставата се въвежда и екстракт от мастната тъкан на пациента. Обикновено тази процедура се използва като резервна, когато други методи са изчерпани и въпросът за подмяна на ставите става. Невъзможно е обаче да се вмъкне тягата в съединение, в което съвместното пространство напълно липсва - в този случай то няма да пусне корен.

Процедурата се извършва под местна или обща анестезия. Взема се подкожна мазнина (областта на предната коремна стена), която се прекарва през системата за отстраняване на примеси (кръв, слуз) и пренасяне на мастната тъкан в хомогенна суспензия. Полученият филтрат е богат на прекурсорни клетки, които впоследствие се превръщат в хрущялни клетки и той се инжектира в ставата. Днес се използват и стволови клетки. По този начин на този етап могат да се откажат от минимално инвазивни вътреставни инжекции, които не могат да се извършват на четвърта степен. В този случай дори не е възможно да влезете в ставата, тъй като няма съвместно пространство.

Лечение на артроза с народни средства

В допълнение към лекарствената терапия могат да се използват народни средства. Какво се използва най-често у дома? При наличие на артроза на пръстите или краката можете да правите вани с морска вода - за 1 литър гореща вода трябва да вземете 1 супена лъжица сол. Можете да вземете груба годна за консумация сол в същото количество и да добавите чаена лъжичка йод. Солеви превръзки с 9-10% разтвор на сол също се прилагат върху засегнатата става. За 1 литър гореща вода вземете 90 г готварска сол. Памучната тъкан е добре навлажнена в разтвор, умерено извита и увита около ставата. Те не използват найлоново фолио, а просто увиват ставата с кърпа. Процедурата се прави през нощта.

Тъй като артрозата е популярно свързана с отлагането на излишните соли, мнозина се интересуват от това как да премахнат солите от тялото. За използване на добре познатия метод за почистване на варен накиснат ориз, който се консумира на гладно. Също така се предлага да се премахне солта, като се използва отвара от дафинов лист. Трябва да се каже, че ефективността на тези методи е съмнителна..

Отварата от корен от репей се използва и като компрес. Бульонът се приготвя от една супена лъжица корени от репей и две чаши гореща вода. Суровините се варят на слаб огън в продължение на 20 минути, филтрират се и се използват горещи за компреси. Бульонът има противовъзпалително и обезболяващо действие. Полезен е пресният сок от млади листа, който се използва вътрешно. Листата се превъртат в месомелачка и се изцеждат. Вземете 1 супена лъжица 3 пъти преди хранене в продължение на една седмица. Сокът е горчив, така че можете да добавите мед, малко преварена вода и да пиете. Листата от репей също се събират и замразяват. След размразяване и затопляне се прилага върху ставите. Възможно е изсушаване на младите листа като цяло и ако е необходимо, те се приготвят на пара и също се използват под формата на компреси.

Често се препоръчва прием на желатин, разтворен във вода. Получава се чрез храносмилане на хрущялите и сухожилията. Този продукт съдържа протеини от колаген (85%), аминокиселини и микроелементи, които са полезни за чартърите. Попълвайки липсата на колаген, приемът на желатин улеснява протичането на артрозата.

Според рецептата, вечер, вземете 2 ч. Л. За 50 мл студена вода. желатин, разбъркайте и оставете до сутринта. Сутрин към набъбналия желатин се добавя сок или топла вода и се пие на гладно. Курсът на възстановяване изисква 150 g желатин (курс от 3 месеца), след една година лечението се повтаря. Желатинът също има билкови аналози - агар-агар и пектин. Желатинът, като продукт с високо съдържание на протеин, е нежелан при много заболявания:

  • повишено съсирване на кръвта;
  • дисфункция на бъбреците и жлъчния мехур;
  • хемороиди и запек;
  • сърдечно-съдова патология.

Възможно ли е да се затопли мястото на ставите?

При артроза и при липса на активно възпаление можете да затоплите ставата със суха топлина. У дома това може да стане с помощта на гореща сол, която след това се сгъва в плътна ленена торбичка и се нанася върху болезнената става. Това може да бъде парафин или озокерит, които могат да бъдат закупени в аптеката и използвани съгласно инструкциите. Термичните парафинови или озокеритови приложения подобряват локалното кръвообращение и намаляват болката.

Компресите с димексид помагат за облекчаване на възпалението и болката. Лекарството се разрежда с топла вода в равни количества. За компрес върху една става обикновено вземете супена лъжица димексид и добавете същото количество вода. Полученият разтвор се импрегнира с превръзка (парче плат) и се нанася върху ставата, покрит с найлоново фолио отгоре, изолиран и фиксиран. Дръжте компреса 30-40 минути. За да засилите ефекта върху ставата, можете да приложите всеки мехлем на основата на НСПВС и да приложите компрес с разтвор на димексид отгоре. В този случай той действа като проводник, доставяйки мехлема до по-дълбоките слоеве на кожата. Компресите, които са по-сложни по състав, могат да съдържат, освен димексид, разтвори на лидокаин, аналгин и хидрокортизон.

Arthronosos

Лакът