Артродеза на глезена

Артродезата на глезенната става е хирургическа интервенция за изкуствено сливане на артикулиращите ставни повърхности на глезена във физиологично благоприятно положение за функционирането на крака. Основната цел на хирургичното лечение е да се даде подкрепа на проблемната област чрез пълно блокиране на нейната подвижност (създаване на анкилоза). Обездвижването се постига поради твърдата връзка на прилежащите краища на ставните кости помежду си със специални метални скоби (игли, винтове, щифтове и др.). Това позволява на ставните повърхности да растат здраво помежду си под желания ъгъл, тоест да доведе артикулацията до пълно състояние на неподвижност, което ще помогне на пациента да се отърве от силната болка и нестабилността на стъпалото.

Техниката на артродеза произхожда от самия произход на развитието на ортопедията, поради което е остаряла тактика на хирургията на глезена. Откриването на метода за затваряне на ставите датира от 1887 г., за първи път предложен от виенския хирург Алберт. Оттогава оперативните технически концепции са се променили малко.

Ефективността на артродезата на глезенната става има дългосрочна доказателствена база, но поради радикалния подход и високата честота на следоперативни усложнения, в най-екстремните случаи се използва интервенция в ретро стил..

Травма на глезенната става

Основната цел на глезенната става, образувана от пищяла, фибулата и талуса, е да бъде надеждна опора за опорно-двигателния апарат. Този участък на крака трябва да може да поддържа устойчиво почти 90% от общото телесно тегло при изправяне или извършване на всякакъв вид физическа активност в изправено положение. В допълнение към поддържащите функции, ставата осигурява амортизация на крайника, различни движения на крака в нормална амплитуда:

  • флексия;
  • удължаване;
  • отвличане;
  • отливка;
  • завъртане.

Стабилната работа на костната артикулация гарантира здравословното състояние на връзките, костите, хрущялите и мускулите, които я образуват. Ако поне една единица от ставата не успее, не само нейното функциониране е нарушено, но също така възниква дисбаланс във функциите на цялата мускулно-скелетна система. Болестите на глезенната става имат вредно въздействие върху способността за движение, водят до влошаване на походката и често водят човек до увреждане. Често сериозните патологии, които може да изискват артродеза, започват с банални наранявания, локализирани в тази област:

  • синини;
  • дислокации и сублуксации;
  • фрактури на глезена;
  • нарушения на целостта на калканеуса;
  • изкривяване на връзките (навяхвания, разкъсвания на връзките и др.).

Лезиите с травматичен характер често възникват в резултат на прякото въздействие на механичната сила, която провокира локални въздействия, падания от височина, неуспешни скокове, резки ротационни завои. В крайна сметка понякога е достатъчно човек просто да се плъзне по хлъзгава повърхност или да се спъне, за да повреди съставните структури на глезена.

Всяко травматично увреждане изисква навременна диагностика и спешна терапия. След определен период травмата, ако не е била предоставена своевременно подходяща медицинска помощ, се усеща със сериозни последици. Патологиите, произтичащи от стара травма, на фона на въображаемо благосъстояние, се проявяват с внезапната поява на болка и нарастващото ограничение на опорно-двигателния апарат, поддържащ потенциала. Хората не разбират какво се е случило, откъде идва дискомфортът и причината е минала травма.

Помня! Сложните дегенеративно-дистрофични процеси, често необратими, не се развиват предимно сами по себе си, а се диагностицират като посттравматично усложнение. Най-честите патологии на посттравматичен генезис със сериозен прогресиращ ход са артрит и остеоартрит..

Артрозата от своя страна е следствие от артрит. Ето такъв верижен механизъм за развитие на сложна клинична ситуация. От травма до деформиращ остеоартрит (DOA) е лесно да се достигне за няколко години. Но ако нараняването е лесно да се излекува консервативно, тогава при артроза на глезенната става всичко е различно - това е нелечимо заболяване, което критично потиска качеството на живот, влияе негативно на статиката и динамиката на целия крайник.

Показания за операцията

Блокирането на двигателните функции на глезенния сегмент чрез костно сливане се предписва, когато се открият такива патологични състояния, като:

  • вторична (посттравматична) и първична артроза от 3-4 супени лъжици;
  • тежък хроничен артрит, включително ревматоиден тип;
  • постоянна болка в глезена и / или ирадиираща към колянната става, която се увеличава дори при незначителни натоварвания;
  • тежка куцота поради деформация на ставите;
  • трайно нарушение на поддържащата способност на стъпалото, изразяващо се в невъзможност да стои напълно на крака поради слабостта на глезенната система, отпуснатост;
  • тежка флексийно-екстензионна контрактура на ставата;
  • пареза и парализа на мускулите на подбедрицата, развила се на фона на минали полиомиелит;
  • неправилно слята фрактура, псевдартроза.

Артроза на лявата става. Ставната междина е много малка.

Противопоказания за артродеза на глезена

Arthrodesis не се препоръчва за използване в моторно-поддържащия сегмент на глезена, ако:

  • пациентът е на възраст, когато мускулно-скелетната система продължава да расте активно (до 12-годишна възраст операцията е строго противопоказана);
  • в ставата са открити фистули с нетуберкулозен генезис;
  • идентифицират се активни инфекциозни и възпалителни процеси в зоната на предложената интервенция или някакви общи инфекциозни заболявания в острата фаза;
  • пациентът страда от тежки форми на белодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност;
  • има хронично заболяване в стадия на декомпенсация (захарен диабет и др.);
  • разкрива непоносимост към лекарства за анестетични цели.

Видове хирургия

Когато износването на ставата е твърде силно, това може да се превърне в пречка за подмяна на ставния блок с ендопротеза. Следователно, дори и при цялото желание да промените болния сегмент за изкуствен аналог, не винаги е реалистично да го направите. В тази и всички ситуации, описани по-горе, има само един изход - да се приложи операцията за артродеза. Той ще стабилизира глезена и ще намали симптомите на болка до минимум, като по този начин значително ще подобри качеството на живот на пациента. Има няколко метода на операцията..

  1. Вътреставно. По време на операцията ставната капсула се отваря, последвано от отстраняване на увредения хиалинов хрущял от повърхностите на костните елементи. След преместване на костите в изгодно положение те се фиксират с метални устройства.
  2. Извънставни. Фиксиране на костите на артикулацията само чрез полагане на костна присадка, докато хрущялната обвивка не подлежи на резекция.
  3. Комбиниран. Тази техника включва комбинация от два метода в един хирургичен процес: вътреставно и извънставно. И така, хрущялните структури от ставата се изчистват напълно, въвежда се автотрансплантат, който се фиксира със специални метални пластини.
  4. Компресия. Операцията се състои в изстискване на артикулиращите повърхности с апарат за компресия или разсейване на компресията за тяхното по-нататъшно сливане. Широко използвани дизайни са устройствата на Илизаров, Гришин, Волков-Оганесян. Отстраняването на хрущяла не е изключено. При метода на компресия не се изисква имплантиране на костна присадка.

Подготовка на пациента за артродеза на глезена

При планирането на този вид хирургично лечение е изключително важно да се направят оценки на всички стави, съседни на проблемната област. Това е необходимо, за да се разбере как съседните сегменти са в състояние да поемат по-увеличен сложен товар. Тъй като двигателният потенциал на глезенната става е блокиран след операция, съседните подвижни стави естествено ще бъдат по-напрегнати. Особено важно е надеждно да се оцени състоянието на талонавикуларната става, тъй като този централен сегмент на стъпалото ще има максимален дял от натоварването. Положителният ефект от артродезата може да се очаква особено при липса на дегенеративна патогенеза в нея..

Добре дошли да се оперира пациент се дава само след цялостен преглед с потвърждение на явната необходимост от използване на тази медицинска помощ при липса на противопоказания. На пациента се възлагат редица диагностични мерки:

  • подробни изследвания на кръв и урина, включително биохимия;
  • Рентгенова снимка, ЯМР или КТ на ставата в няколко равнини;
  • тестване за ХИВ, сифилис, хепатит;
  • флуорография и електрокардиография;
  • преглед от теснопрофилни лекари (кардиолог, пулмолог и др.);
  • консултация с анестезиолог.

В допълнение, специалистът трябва допълнително да се увери, че ефектът от артродезата е най-вероятно да "работи" и благосъстоянието на пациента значително ще се подобри. За това предварително се извършва своеобразен тест, състоящ се в налагане на мазилка върху ставата. И така, човек ходи с глезен, фиксиран в гипс, за около 7 дни и след седмица ортопедът-травматолог най-накрая определя целесъобразността на операцията. Ако тестовото обездвижване е помогнало да се създаде опора за крайника и значително да се намали болката, се извършва операция. Ако дискомфортът продължава, болезнеността или болката се усилват, походката се влошава, артродезата се отменя.

Седмица преди очакваната дата на интервенцията трябва да се спре употребата на противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и лекарства, които имат свойства за разреждане на кръвта. В навечерието на операцията диетата трябва да е лека, спрете да ядете 6-8 часа преди операцията.

Внимание! Уверете се, че жилищното пространство е подготвено, когато се приберете от болницата. Премахнете килими, пътеки и шнурове за пода, които могат да уловят крака ви и да паднат. Поставете предмети и вещи на лесно достъпни места. Банята трябва да бъде снабдена с противоплъзгащи се постелки от каучук или силиконови материали с велкро и др..

Операция

Артродезата на глезенната става по традиционния метод се извършва под обща анестезия по открит начин. Хирургичните процедури, ръководени от артроскоп, могат да се извършват под спинална анестезия. Сеансът изисква средно 2-3 часа интраоперативно време. Помислете за принципа на провеждане на класическа тактика.

  1. В долната трета на бедрото се прилага пневматичен турникет. След това се създава достъп, като се прави линеен кожен разрез по ставата със скалпел. Разрезът е приблизително 10 cm.
  2. На следващия етап се извършва аутопсия и надеждно супиниране на ставата, което ще улесни работата със следващите манипулации..
  3. След това се подготвят повърхностите на пищяла и талуса. Подготовката включва резекция на хрущялна тъкан с хирургично длето, отстраняване на осификацията.
  4. Освен това кракът се отстранява от порочната позиция. Тибиалният елемент и овенният компонент са плътно съпоставени един с друг във физиологично удобно положение. Постигнатото положение се закрепва с метална конструкция от необходимия тип.
  5. На последния етап използваните хирургически проходи се затварят посредством нанасяне на слоеве по слоеве на меките тъкани, оставяйки дренаж.

В случаи на тежка деформация може да се използва остеотомия на фибулата. Широката костна загуба се компенсира от присадки - фрагменти от подобен биологичен материал, взети от меридианния гребен на пациента.

Ако са използвани системи за външно фиксиране, например апаратът на Илизаров, мазилката не се използва. При инсталиране на вътрешни метални импланти върху оперирания крайник се поставя гипсова отливка. До настъпване на анкилозата пациентът е в гипсова отливка. Скоростта на костно сливане при всеки отделен пациент може да се различава поради физиологичните характеристики на тялото. Ставата е напълно излекувана и обездвижена 3-6 месеца след операцията.

Рехабилитация на глезена

След артродеза, извършена в областта на глезена, часовете по физикална терапия започват от първия ден. Те ще предотвратят развитието на мускулна атрофия, ще предотвратят образуването на тромби и ще предотвратят появата на задръствания в белите дробове. С достатъчно дълго обездвижване на крайника и ниско ниво на активност на пациента без адекватно физическо възпитание, можете да стигнете до много плачевни резултати.

Упражняващата терапия в ранния период е дихателни упражнения, изометрични упражнения за поддържане и укрепване на мускулите на краката и бедрата. Упражненията се извършват под наблюдението на физиолог по физическа следоперативна рехабилитация. Гимнастиката предвижда постепенно увеличаване на натоварването и въвеждането на нови упражнения в съответствие с благосъстоянието и времето за възстановяване на пациента.

Задължително за рехабилитация е медикаментозно лечение, включващо:

  • високоефективна терапия срещу формирането на инфекциозна патогенеза;
  • употребата на симптоматични лекарства;
  • използване на лекарства за тромбоемболични усложнения.

От втория ден те се опитват да вертикализират пациента. Ходенето е разрешено само с опора на патерици, като се избягва напрежението върху оперирания крайник. Не по-рано от появата на първите признаци на анкилоза и това е след около 6 седмици, е разрешено частично включване на леко аксиално натоварване на засегнатия крак. Обикновено пациентът може да се опита да ходи не по-рано от 4-6 месеца. Отстраняването на метални конструкции обикновено се предписва след 6-12 месеца. Вътрешните фиксатори не винаги трябва да се отстраняват.

Усложнения на артродеза на глезена

Честотата на усложненията след стандартна операция с широко отваряне на ставите, както е показано от клиничния опит, е с порядък по-висока, отколкото след артроскопски интервенции. Ето някои сравнителни данни за отрицателни реакции за два вида процедури (без използването на външни фиксатори), открити през първите 3 седмици:

  • флеботромбоза се открива в 22% от случаите след отворена артродеза на глезена, в 1,8% след минимално инвазивна намеса;
  • инфекция на раната се развива при около 12% от пациентите, докато практически няма рискове след артроскопия (

Артродеза на глезена

В ситуации, когато глезенната става причинява на човека силна болка, но тя не се поддава на лечение и не може да бъде ендопротезирана, артродезата остава единствената възможност. Това е операция за пълно обездвижване на ставата, при която синдромът на болката изчезва, тъй като няма движение и триене. Важно е да се разбере, че това е екстремен метод, резултатите от операцията са необратими и е необходимо да се вземе обосновано решение за извършване на артродеза на глезенната става.

Класификация на протоколите

Подобно на повечето хирургични операции, артродезата може да се извършва съгласно различни протоколи, в зависимост от характеристиките на клиничната картина. Решението за избора на техника се взема от лекаря..

Ставната капсула не се отваря, ставата се фиксира в едно положение с помощта на костна присадка, след което с течение на времето обездвижената хрущялна тъкан постепенно се втвърдява, превръщайки се в кост.

  • Вътреставни

Ставата се отваря, хрущялът и синовиалната тъкан се отстраняват от нея. Лекарят излага пищяла и фибулата в предварително определено положение и го фиксира с метални елементи.

  • Компресия

Един вид извънставни или вътреставни протоколи, при които се осигурява фиксиране на ставата с помощта на специални компресионни устройства - апарат Илизаров, Гудушаури и др..

Когато е невъзможно да се избере оптималният вариант на артродеза поради сложността на клиничната картина, лекарите комбинират елементи от различни протоколи при операцията на артродеза на глезена.

Кога да се прави артродеза?

Необратимостта на резултатите от процедурата определя най-голямата отговорност при предписване на артродеза. Най-разумните причини за обездвижване на ставата:

  • Тежко възпаление на ставата, което не се повлиява от лечението.
  • Третият етап на артроза, проявен чрез деформация на опорната зона на засегнатата глезенна става и значително намаляване на двигателната активност.
  • Деформиращ артрит.
  • Ставни усложнения на полиомиелит.
  • Куцота
  • Постоянна болка в ставите дори при леко натоварване.
  • Неправилно зарастване на костите след фрактура.

Противопоказания

  • Млада възраст (по правило лекарите не извършват операция на пациенти под 12-13 години).
  • Възраст над 60 години.
  • Склонност към тромбоза, тежки разширени вени.
  • Сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • Възпалителен процес в глезенната става, включително нагнояване.
  • Наличието на фистули в ставата.
  • Невъзможност за използване на обща анестезия поради алергична реакция.

Напредък на операцията

Преди операцията на пациента се дава обща анестезия и целият процес ще отнеме около 2-2,5 часа. Ако не може да се използва обща анестезия, може да се извърши артродеза на глезена под епидурална (спинална) анестезия. По време на операцията хирурзите прилагат предварително избран протокол, обездвижвайки глезенната става, фиксирайки я в определено положение.

Следоперативен период

Характеристика на операцията за артродеза е необходимостта от дългосрочно възстановяване. Важно е да се разбере, че отнема време за вкостеняване на хрущяла. Така че, ако говорим за операция на глезена, това е поне година. За да се осигури пълна почивка на хрущялната тъкан, на пациента може да се предпише мазилка по време на рехабилитационния период. Това ще ускори процеса на осификация. След артродеза на глезена, носете превръзка 3-5 месеца.

Физическата терапия е задължителен компонент на рехабилитацията след артродеза. За поддържане на мускулния тонус се използват различни технологии, от магнитотерапия до електрофореза. Също така, пациентът е ангажиран с упражнения за терапия под наблюдението на рехабилитационен лекар.

Къде да получите артродеза на глезена в Москва?

В мултидисциплинарния медицински център КЛИНИКА №1 (Люблино) опитни травматологични хирурзи връщат пациентите към живот без болка. Ако няма друг начин за облекчаване на болката, има смисъл да се помисли за артродеза. Запишете се за консултация и вземете решение, което ще ви върне към нормално качество на живот.

Артродеза на глезена

Артродезата на глезенната става е хирургическа интервенция, по време на която артикулиращите повърхности на глезена се обездвижват и изкуствено фиксират. Основната цел на този тип лечение е да се даде подкрепа на проблемната област на долния крайник чрез пълно блокиране на нейната подвижност. С помощта на специални устройства (щифтове, игли за плетене, винтове и др.) Прилежащите краища на ставните кости са свързани помежду си.

Техниката на артродеза съществува от повече от половин век. Разработен е през 1887г. През всички тези години, разбира се, той е претърпял някои промени, но същността му остава същата - пълно обездвижване на засегнатата става. Артродезата е необратима намеса. Използва се само в екстремни случаи, когато няма начин да се преодолее патологията с помощта на други техники..

Доста хора се сблъскват със заболявания на опорно-двигателния апарат. Възрастни хора, спортисти, пациенти със затлъстяване и тези, които преди това са били сериозно ранени, търсят помощ от хирург, ортопед или травматолог. Глезенната става страда най-често, тъй като именно той може да издържи до 90% от товара (в изправено положение).

Показания за операцията

Блокирането на функциите на глезена е крайна мярка, към която лекарят може да прибегне, за да подобри състоянието на пациента. Тъй като операцията е необратима и травмираща, важно е да се преценят плюсовете и минусите, преди да се извърши. В някои спорни случаи лекарят може да прибегне до специален тест - да постави крака на пациента в гипс за една седмица и след това да оцени резултата. Ако след това време състоянието на човека се стабилизира, той се чувства много по-добре и не представя оплаквания, тогава може да бъде решено да се извърши артродеза.

Основните показания за операцията:

  • тежка куцота поради деформация на ставите;
  • първична или вторична (посттравматична) артроза от степен 3 или 4;
  • псевдоартроза;
  • неправилно слята фрактура;
  • хроничен артрит с изразени симптоми, което значително влошава качеството на живот на пациента;
  • парализа и пареза на мускулите на подбедрицата, възникнали в резултат на прехвърления полиомиелит;
  • силна болка в глезена, която има тенденция да се увеличава дори при леко увеличаване на натоварването на крайника;
  • неадекватно функциониране на ставата поради слабостта на анатомичните структури, които я образуват;
  • контрактура на ставата (екстензор на флексия).

Артродеза на глезена: когато не може да се направи?

Артродезата на глезена е сложна хирургична операция. Както всяка друга интервенция, тя също има свои противопоказания за извършване, които трябва да се вземат предвид. Артродезата не трябва да се извършва в следните случаи:

  • по време на растежа на опорно-двигателния апарат. Този вид интервенция е неприемлив за пациенти, които не са навършили 12-годишна възраст;
  • при наличие на свищеви пасажи в ставата на нетуберкулозен генезис;
  • ако пациентът е диагностициран с хронични декомпенсирани патологии на кръвоносните съдове и сърцето;
  • алергична реакция към лекарства за анестезия и болкоуспокояващи;
  • нарушение на процеса на съсирване на кръвта;
  • артрит в остър стадий на развитие;
  • разширени вени;
  • тежко увреждане на бъбреците, белите дробове и черния дроб;
  • наличието на инфекциозен и възпалителен процес в зоната на интервенцията.

Артродезата не се извършва при пациенти над 60-годишна възраст, тъй като в тази възраст костите стават много крехки и рискът от следоперативни усложнения се увеличава..

Видео: Артродеза на глезена

Видове артродеза

Хирургическата интервенция е разделена на няколко вида, в зависимост от техниката, използвана за фиксиране на засегнатата става. Всички те имат една същност - пълно обездвижване на ставата. Това ще помогне за стабилизирането му, ще намали тежестта на болката..

  1. Вътреставни. В този случай ставната капсула се отваря. След това хирургът резецира повърхностните костни елементи и премахва увредения хиалинов хрущял. След това костите се монтират в най-удобното положение и се фиксират със специални метални щифтове или винтове..
  2. Извънставни. В този случай няма нужда да се извършва ексцизия на хрущялните обвивки. Костите на ставите се фиксират с помощта на специална костна присадка.
  3. Комбиниран. Този метод включва всички манипулации, които хирургът извършва по време на вътреставна и извънставна артродеза. Първо се отваря ставната капсула и се резецират повърхностните костни елементи. Освен това, нежизнеспособният хиалинов хрущял се отстранява и вместо него се инсталира специален автограф. Фиксирането на ставите се извършва с помощта на метални пластини.
  4. Компресия. Особеността на метода е, че присадките не се използват за обездвижване на ставата. Артикулиращите повърхности се компресират с помощта на апарат за компресия или разсейване на компресията (апарат Гришин, Илизаров, Волков-Оганесян).

Облекчаване на болката при артродеза

Артродезата никога не се извършва под местна упойка, тъй като тя не е достатъчна за пълна анестезия на крайника. Интервенцията се извършва върху костни и хрущялни структури, поради което те прибягват до по-„глобални“ методи. Най-често се използва ендотрахеална или спинална анестезия. В първия случай пациентът попада в сън, предизвикан от наркотици, не чувства нищо и не вижда нищо. Във втория случай долните крайници губят чувствителност, но пациентът е в съзнание и може да види всичко.

В някои случаи се използва комбинирана анестезия - спиналната анестезия се комбинира с лекарствен сън. Най-често се прибягва до тази опция, за да се извърши интервенция при много подозрителни пациенти, които се страхуват панически от операция..

Артродезата на глезенната става се извършва в продължение на 2-6 часа. Продължителността зависи от обема на интервенцията, първичното състояние на анатомичните елементи, които образуват ставата, и необходимостта от използване на присадка.

Артродеза на глезена: предоперативна подготовка

Когато се планира артродеза, е наложително да се оцени състоянието на редица локализирани стави. Това е необходима мярка, тъй като е необходимо да се разбере дали те могат да издържат на допълнителни натоварвания или не. Преди интервенцията се извършва цялостна диагностика, която включва както лабораторни изследвания, така и инструментални диагностични методи. На пациента се предписва:

  • флуорография;
  • изследвания на кръв и урина (подробно);
  • кръвна химия;
  • коагулограма;
  • електрокардиография;
  • Рентгенова снимка, CT и MRI на засегнатата става в няколко равнини;
  • тестове за хепатит, сифилис и ХИВ;
  • консултация с анестезиолог;
  • консултации с тесни специалисти, като кардиолог, ендокринолог, пулмолог и други.

Пациентът трябва да спре приема на разредители на кръвта и противовъзпалителни лекарства седем дни преди операцията. Спрете да ядете храна 8 часа преди операцията.

Също толкова важно е да подготвите жилищното си пространство, така че да няма проблеми при завръщането си у дома. Необходимо е да се отървете от килими, пътеки и шнурове, които човек може да хване в краката си. Подредете удобно мебелите. Поставете често използвани предмети, така че да могат да бъдат достигнати без никакви проблеми. Освен това трябва да се погрижите за комфорта в банята. По-добре е да поставите специална подложка против хлъзгане на пода, за да предотвратите нараняване (човек може да се подхлъзне).

Артродеза: как се извършва операцията?

Съгласно традиционната техника, артродезата на глезенната става се извършва под анестезия по открит начин. Продължителността на операцията е от 2 до 6 часа (в зависимост от сложността и избраната техника). Целият процес е условно разделен на пет етапа:

  1. Първо се нанася турникет върху долната трета на бедрото. След това с помощта на скалпел се прави линеен разрез на мястото на проекцията на болната става. Дължината му е около 10 см.
  2. Следващата стъпка е да се осигури достъп до ставата. Отваряне и супинация на ставните стави.
  3. Резекция на хрущяла на талуса и пищяла. Осификацията се премахва, ако е необходимо.
  4. Стъпалото е поставено в анатомично правилно положение, повърхностите на талуса и пищяла са подравнени една с друга в най-удобното положение (като се вземат предвид физиологичните характеристики). Лепенето се извършва с помощта на специални метални конструкции.
  5. Следващата стъпка е зашиване на меки тъкани и инсталиране на дренажи.

Ако по време на интервенцията е постигната надеждна фиксация с помощта на вътрешни метални импланти, тогава на крака се налага гипсова отливка. В случая, когато за артродеза са използвани устройства за външно фиксиране, няма нужда от мазилка.

Носенето на гипс е показано, докато настъпи анкилоза. Скоростта на сливане е различна за всеки пациент, тъй като няма еднакви хора. Всичко зависи от физиологичните характеристики на тялото. Обикновено ставата заздравява напълно за 3-6 месеца.

Усложнения след операция

В следоперативния период понякога възникват усложнения. Можете да сведете до минимум риска от тяхното развитие, ако стриктно спазвате всички предписания на Вашия лекар. Най-честите усложнения включват:

  • кървене;
  • отхвърляне на чужди тела в крайника (винтове, пластини, игли);
  • некроза на кожата;
  • деформация на крайниците поради неравномерно сливане на ставните повърхности;
  • нарушение на чувствителността в крайника поради нараняване на нервните влакна по време на операция;
  • инфекция на рани;
  • кръвни съсиреци;
  • куцота.

Ако на мястото на операцията се е образувал оток, кожата е хиперемирана, повишава се температурата, появява се гадене, повръщане и общото здравословно състояние се влошава, трябва незабавно да се консултирате с лекар за помощ.

Видео: Артродеза на глезена с предна фиксация

Възстановителен период

Независимо коя става е фиксирана по време на артродеза, периодът на възстановяване отнема до 1 година. През това време пациентът трябва да ограничи физическата си активност и да използва патерици за движение. Първият ден след интервенцията не можете да ставате от леглото, за да избегнете усложнения след анестезия.

За облекчаване на болката могат да се предписват аналгетици и противовъзпалителни лекарства. Антибактериалните лекарства са включени в терапевтичния план. Те са необходими, тъй като съществува голям риск от развитие на патологичен гноен процес на мястото на закрепване на чужди тела (спици, пръчки, плочи). Лекарства по избор - макролиди (еритромицин, кларитромицин), цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон), пеницилини (ампиокс, ампицилин).

През първите 2 месеца е строго забранено да се пише на оперирания крак. Само след 3 месеца, след изучаване на рентгена, хирургът може да позволи малко почивка на крайника, а също така да предпише физиотерапия.

Физиотерапевтични техники, използвани след артродеза на глезена:

  • лазерна терапия;
  • UHF;
  • електрофореза;
  • магнитотерапия.

След отстраняване на гипсовия гипс, рехабилитационният терапевт може да изготви план за терапевтична гимнастика за пациента. Масажът също ще помогне за подобряване на състоянието на крайника..

Артродеза на глезенните стави

Не всички патологични промени, възникващи в глезенната става, могат да бъдат елиминирани чрез употребата на лекарства. Понякога се изисква напълно блокиране на един или няколко сегмента наведнъж. В този случай може да помогне хирургична операция, наречена артродеза. Тя ви позволява да възпроизведете неподвижната връзка на костите, участващи в образуването на глезенната става, като по този начин блокирате нейната функция.

Целта на такава интервенция е да се премахнат нежизнеспособните елементи, както и да се коригира оста на долния крайник. Артродезата на глезенната става се счита за стандартна операция, която се предписва, когато е невъзможно да се извърши артропластика. Благодарение на тази намеса се възстановява опората на крайника и човекът се отървава от непоносима болка..

Същността на операцията

Глезенната става е по-податлива на повишен стрес от другите, в резултат на което по-често се сблъсква с множество наранявания. И ако има постепенно износване на костите, тогава могат да се развият процеси с дегенеративен характер, които водят до разрушаване на костната и хрущялната тъкан, както и на връзките, участващи в ходенето. В такава ситуация може да се наложи да се обездвижи напълно глезенната става..

Артродезата е хирургична операция, по време на която болният крайник е фиксиран в едно положение, а увредената тъкан просто се отстранява. Поради това ставата става неподвижна и се възстановява опорната функция на долния крайник. Артродезата на увредената глезенна става помага да се отървете от силна болка, която се появява на фона на възпалителния процес.

Операцията е показана в случаите, когато предписаното консервативно лечение не дава никакви резултати, не подобрява състоянието на пациента и самото заболяване само се влошава, провокирайки значителен дискомфорт. След такава намеса човек трябва да премине курс на рехабилитация. Тя ще включва терапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури, както и прием на определени лекарства..

Артродезата се предписва при следните показания:

  • ако човек е измъчван от непрекъсната болка;
  • ако ставата е в висящо състояние;
  • с дегенеративна артроза с усложнения;
  • когато започват да се появяват туберкулозни и гнойни процеси;
  • с неправилно разтопен крайник;
  • с деформация на ставата;
  • ако се налага имплантиране на цялата или част от ставата.

ВАЖНО! Такава операция може да бъде предписана в случай, когато човек е получил травматично нараняване, което е провокирало тежка деформация и болезненост на засегнатите кости. Преди обаче да поставите пациента на масата при хирурга, се извършва пълен преглед на цялото тяло. Това се прави с цел идентифициране на противопоказания за използването на този вид интервенция..

Arthrodesis не се предписва за лечение на деца и възрастни хора

Артродеза на ранената глезенна става не се прави, когато става въпрос за педиатрични или възрастни пациенти. При деца и юноши опорно-двигателният апарат е все още в етап на развитие и растеж, така че всяка намеса може да доведе до негативни последици. В напреднала възраст подобна операция може да причини усложнения..

Когато човек страда от постоянни скокове на налягане. Ако в организма се появят заболявания с възпалителен или инфекциозен характер, както и ако общото състояние се описва като нестабилно. Не трябва да прибягвате до такава намеса, когато има фистули от нетуберкулозен характер..