Артроза на малки стави: как да се отървете от болката в ръцете и краката

Артроза на колянната става (гонартроза) е сложно заболяване с дегенеративно-дистрофичен характер, което засяга остеохондралната част на коляното. Най-често заболяването засяга коляното на долните крайници. Патологичните промени в хрущялната и периартикуларните зони, които в повечето случаи се развиват на фона на наранявания, биологично стареене на тялото, автоимунни нарушения, сериозно инхибират мускулно-скелетния потенциал на краката. Ставата става твърда, губи стабилност, нормални двигателни и амортизиращи способности. В резултат на това той постепенно се деформира и в последните етапи напълно се проваля..

Това е вид астроскопско изследване на колянната става с артроза степен 3, обърнете внимание на голяма площ от повърхността, където просто няма хрущялен слой.

Дегенерациите в ставните тъкани се проявяват не само под формата на физическа дисфункция на долните крайници, но и в силни болезнени усещания в тях. В тежки случаи патологията причинява увреждане, в някои случаи - парализа на краката. Във връзка с такава разочароваща прогноза е важно болестта да се идентифицира възможно най-рано и незабавно да започне да се лекува..

Тъй като патологията има тенденция да прогресира бързо и не реагира на консервативна терапия, често е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция. Днес основната тактика на лечение на 3-4 степени на гонартроза е артропластика или заместване на колянната става с ендопротеза..

И това е рентгеново изображение на колапса на колонообразната става. Моля, обърнете внимание, че вътрешната част на триещите се повърхности изобщо няма място за фуги. Изглежда, че това състояние трае дълго, тъй като в този район костните граници са станали по-плътни и се виждат в бяло..

Внимание! Понякога е препоръчително да се направи протезиране за 2 супени лъжици. Ако няма подобрения след използване на нехирургично лечение, а също и когато развитието на артроза е улеснено от ревматоиден характер на заболяване или друго системно заболяване.

Важно за болестта

Започваме раздела с описание на причините, етапите, симптомите и след това се задълбочаваме в лечението на артроза на колянната става. Важно е пациентите да се запознаят с материала по-долу, преди да изучат тактиката на лечение, за да имат пълна информация относно механизма на произход и клиничните прояви на патологията. Веднага отбелязваме, че артрозата и артритът са тясно свързани, тъй като въпросното заболяване е следствие от артритно заболяване. Но откъде идват злополучните заболявания, които безмилостно разрушават най-важната костна връзка? Каква степен на тежест е гонартрозата и по какви прояви може да се разпознае?

Причини за артроза

Дегенеративно-дистрофичната патогенеза се "задейства" от следните провокативни фактори:

  • веднъж претърпели наранявания - фрактури на подбедрицата, изкълчване на коляното, увреждане на тялото на менискуса, разкъсвания и разкъсвания на връзките, падане на коленете, всякакви натъртвания и др.;
  • прекомерна физическа активност;
  • заседнал начин на живот;
  • висок индекс на телесна маса;
  • системни патологии от ревматоиден, подагричен, псориатичен тип, както и анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус;
  • генетично наследена слабост на лигаментно-мускулната система или вродено недоразвитие на структурните елементи на ставата;
  • нарушения на метаболизма и кръвния поток;
  • хормонален дисбаланс, захарен диабет и други ендокринни патологии;
  • отложени или хронични инфекциозни и възпалителни заболявания.

Доста често хората сами стават виновници за развитието на неразрешимо ставно заболяване. Често, след като са били ранени, те пренебрегват апела към специалист, като предпочитат да се справят с първото лекарство за болка, домашни джаджи и други подобни. И няколко години по-късно, с оглед на неадекватното лечение, провеждано в миналото, те идват в лекарския кабинет с гонартроза, в най-добрия случай с умерена тежест. И тук вече няма да е достатъчна една физическа профилактика и анестетични мехлеми, както в най-ранния курс, често трябва да действате радикално, като използвате хирургическа тактика.

Пълнотата е причина за артрозата, колкото по-голяма е масата, толкова по-силно е триенето на ставните повърхности, толкова по-бързо е износването им.

Етапи на унищожаване

В ортопедията това заболяване е разделено на етапи, от които в бъдеще специалистът се отблъсква при съставяне на режим на лечение. Разбира се, специфичността на терапията се определя и от етиологията на артрозата, тоест причините и условията за нейното възникване и много други критерии. Степента, естеството, локализацията, естеството на произхода на разрушаването на костната връзка в коляното се разкриват чрез редица диагностични мерки, като рентгенова снимка, ЯМР, КТ, ултразвук, различни видове изследвания на кръв и урина на пациента.

Не може да се говори за висококачествено лечение без подробна информация, както за състоянието на колянната става, така и за характеристиките на тялото на пациента, както и без посещение на лекар и получаване на адекватни терапевтични препоръки от него. Ето защо, желаейки да подобрите качеството на живот, не пренебрегвайте посещението при опитен специалист, само той е в състояние да ви каже дали е възможно да се направи с квалифицирана консервативна помощ или само хирургичната интервенция ще бъде ефективна за вашия проблем..

Опростена схема на етапите на дегенерация на колянната става, от пълно отсъствие до последната степен на артроза.

Както бе споменато по-рано, патологията има няколко етапа на развитие; според класификацията на Kellgren има само четири от тях. Всички те характеризират тежестта на морфологичните промени (наличие на остеофити, намаляване на обема на ставния хрущял и степента на неговото изтъняване, стесняване на ставното пространство и др.) И клинични признаци (ограничена флексия / екстензия, индикатор за поддържаща способност, естеството и интензивността на болката и др.). Сега да разгледаме етапите.

  • Артрозата от първия (начален) стадий е заболяване, което е само в началото. Външните симптоми са леки или липсват, конгруентността и формата на ставата са задоволителни. На рентгенови снимки или ядрено-магнитен резонанс могат да се проследят малки маргинални остеофити по краищата на ставните повърхности, в суб-ставната област има неравна субхондрална остеосклероза и малки костни кисти. Пропастта на ставите обикновено е нормална или променена, но не значително.
  • При заболяване от втора степен (умерено-средна), в допълнение към горните показатели, остеосклеротичният фокус е по-изразен, ясно се вижда стесняването на междуставната празнина. Пациентът започва да се чувства все по-болезнен в момента на ходене, спускане / изкачване на стълби, стояне дълго време, понякога през нощта. Развива се куцота, движенията в артикулацията стават по-ниски, особено при огъване.
  • Третият етап (изразена среда) се характеризира с рязко прогресиране на необратими дегенерации и деформации. Конфигурацията на ставата е значително изкривена, разстоянието между ставните повърхности е значително намалено, костните израстъци под формата на бодли (остеофити) са увеличени. Болката става продължителна и изразена и притеснява човека дори в покой, куцането се влошава. Появява се зависимост от поддържащи устройства (бастуни, проходилки и др.) И външна помощ. Класическият консервативен подход и алтернативната медицина тук са абсолютно безсилни..
  • Четвъртият етап е пикът на дегенеративно-дистрофичната патогенеза, когато има обемни остеофитни израстъци, хиалинният хрущял е напълно унищожен, ставното пространство изчезва или трудно може да бъде проследено, епифизите на артикулиращите кости, които образуват ставата, са силно деформирани. Колянната става е призната за напълно нежизнеспособен орган на опорно-двигателния апарат, човек става инвалид. Последната степен както на коляното, така и на тазобедрената става също неизбежно изисква операция.

Симптоми и оплаквания

Тежестта на клиничните прояви зависи не само от патоморфологичните особености, но и от индивидуалния фактор. Във всеки случай има малко приятно в гонартрозата, много е трудно да се прехвърли както на 2-ра, така и на 3-4 супени лъжици. Общият списък на симптомите включва:

  • синдром на болката, главно от механичен тип (тъп, болезнен, остър, внезапен, периодичен и постоянен);
  • появата на криза при движение;
  • скованост на ставите;
  • ограничаване на обхвата на движение;
  • мускулна слабост на крайника;
  • хипертермия на кожата и подуване в областта на коляното;
  • промяна в походката, проявяваща се с накуцване и накуцване на краката;
  • синдром на нестабилност или чекмедже;
  • "Вклиняване" на коляното, което се случва при внезапно блокиране на движението на костната връзка.

И това е "живо" изображение на повърхността на колянната става, докато повърхността трябва да е идеално гладка, всичко е в дупки.

Важно! Консервативното лечение на артроза на колянната става няма да помогне, ако заболяването има сложен ход, което вече може да се случи в най-лошия случай на втория етап от развитието на остеохондрални дегенерации. За разлика от традиционната консервативна терапия и алтернативните методи, всички без изключение, операцията при тежка гонартроза от 2-3-4 градуса е единственият начин, който за дълъг период от живота спомага за значително подобряване на качеството на живот.

Консервативно лечение

Нехирургични методи на лечение са препоръчителни в началната фаза на деформираща артроза. Принципът на нехирургичното лечение предполага:

  • систематично изпълнение на упражняваща терапия, разработена от професионалист на индивидуална основа;
  • провеждане на физиотерапевтични процедури (електромиостимулация, магнитотерапия, UHF, лазерна терапия и др.);
  • използването на болкоуспокояващи под формата на мехлеми, таблетки, инжекции и др.;
  • правилно хранене и спазване на специална диета, предписана от лекар;
  • спазване на специален режим на ежедневна физическа активност;
  • пълно отхвърляне на лошите навици;
  • безспорно преминаване на повторен диагностичен контрол (честотата между последния и следващия преглед, в зависимост от спецификата на медицинския проблем, може да бъде 3, 6 или 12 месеца);
  • ежегодно посещение на специализирано санаторно-курортно лечебно заведение.

Артрозата не се лекува, това е научен факт. Няма начин да вземете лекарство, да преминете през нехирургични процедури и да поправите хрущяла. Не се възстановява. Но ако сте относително говорещи на 50 години, тежите 110 килограма и не правите гимнастика, а след това отслабване до 70 (радикално), промяна на диетата и начина на физическа активност, има всички шансове да забравите за болката.

Операция на артроза на коляното

Сега нека се запознаем с хирургичните методи, при които нуждата възниква по-често, тъй като на ранен етап патологията често остава незабелязана. По принцип трябва да се справим с артрозата в пълен „разцвет“, която обхваща в голяма степен ставните структури и засяга периартикуларната материя.

    Ендопротезирането - златният стандарт на ортопедията - помага в повече от 95% от случаите за пълно възстановяване на изгубения локомотор и поддържащи функции на колянната секция на долния крайник. Операцията не е лесна, последвана е от трудна рехабилитация, но ефектът си заслужава. Приблизително 3 месеца след инсталирането на изкуствен аналог, вместо родната става, която претърпя необратими патологични промени, пълната амплитуда на движенията на краката се връща, синдромът на болката е напълно елиминиран.

Ендопротезирането е доста травматичен метод, но никой нямаше да стане толкова широко разпространен, ако не беше ефективен.

Бубновски не лекува артроза, но системата му може да тонизира атрофиралите мускули. Но това няма нищо общо с възстановяването на храч, което може да се нарече лечение..

Физическите упражнения според Бубновски или някой друг не могат да коригират необратима патогенеза, трябва да разберете това. Мехлемите и дори препаратите от поредица хондропротектори, да не говорим за съветите на баба да се лекува с желатин, също няма да играят специална роля. Най-многото, което те могат да помогнат при пренебрегнато състояние на нещата, е да подготвят опорно-двигателния апарат за предстоящата операция, по-специално, това се отнася до упражненията на физиотерапия и използването на хондропротектори. И дори тогава използването им независимо, ръководено от видеоклипове или рецензии в Интернет, е опасно за здравето.

Съвременните импланти на коляното са в състояние да издържат на обичайния ежедневен стрес, като същевременно функционират перфектно поне 15 години, а често и 20-25 години. Човек може дори да се занимава с някои спортове със сменена става. За пореден път повтаряме, че когато получаваме препоръки от лекар относно необходимостта от операция, просто няма смисъл да мислим и да отлагаме имплантацията, живеейки с безкрайна болка и харчейки много пари всеки месец за неактивни лекарства..

Степен на лечение 3

На 3-ия етап на артрозата се извършва операция, ще обясним допълнително защо. Промените в ставата са силно изразени; на тази фаза заболяването значително намалява жизнения и работен капацитет на пациента. Костно-хрущялното увреждане е достигнало критичната точка, в която тъканите на костната връзка не представляват никакво функционално значение. Хиалинната покривка е почти напълно унищожена. Струва си да се отбележи, че това беше една от основните структури на коляното, което в здраво състояние беше отговорно за координираната и безболезнена работа на този участък на крайника..

  • Важният хрущял не се лекува сам, включително чрез нехирургични методи.
  • Голите и сплескани повърхности на взаимодействащите костни краища оказват неестествен натиск един върху друг, непрекъснато се търкат един в друг, като сериозно нараняват близките меки тъкани и се деформират още повече всеки ден.
  • Човекът изпитва ужасна болка, да не говорим за загубената способност да ходи нормално. Пациентите изпитват ежедневни мъчения, когато сънят не е радост и няма почивка от болка през деня. Относително толерантно състояние се отбелязва само от няколко души.
  • Противовъзпалителните аналгетични лекарства обикновено са леки, но често не „действат“. Няма смисъл от хондропротектори, тъй като укрепването и храненето на оскъдни остатъци от хрущяли не спасява ситуацията.

Понякога се опитват да лекуват последствията от артроза от 2-3 градуса с минимално инвазивна операция (артроскопия), при която е възможно да се отстранят маргиналните остеофити, както и да се отстранят отделените костни и хрущялни фрагменти от ставната кухина. Такива манипулации, както се вижда от прегледите, донякъде облекчават състоянието на пациента, леко подобряват двигателната функция, но временно. Артрозата в колянната става остава активна и ще се прояви отново в близко бъдеще. Имайте предвид, че при 3 с.л. лекарите предимно не използват мини-инвазивни подходи.

И това е един вид астроскопия на напълно здрави повърхности, те са идеално гладки.

Патогенезата от 3-4 градуса е много сериозен проблем, който може да бъде разрешен само с много по-сложни реконструктивни и пластични хирургически тактики. Домашните и чуждестранните ортопедични хирурзи единодушно се съгласяват, че днес няма такава процедура, която да може да се сравни с ендопротезирането. Замяната на колянната става с протеза, която напълно повтаря механичните характеристики, конфигурацията на формите и размерите на естествен орган, ще даде възможност да се сбогувате както с злощастната патология, така и с увреждането, с което ви е „наградило“.

Болестта прогресира бързо и може да премине от умерена до умерена фаза до степен 4 за броени месеци. Операцията трябва да се извършва възможно най-рано, докато дегенеративните процеси не проникнат дълбоко в костта. Силно увредените кости могат да причинят трудности при поставянето на ендопротеза.

Мнозина, които не осъзнават напълно, че тежестта на настъпилите дегенерации е несравнима с консервативната и неконвенционалната тактика, те се опитват да заобиколят операцията по всякакъв начин, поглъщайки хапчета с шепи, прилагайки мехлеми върху засегнатата област. Някой се обръща към остеопати, частни лекари, които практикуват всякакви алтернативни техники. За съжаление не можете да отидете срещу природата, изцелението след тях няма да дойде и трябва да се примирите с този факт. Затова изхвърляйте безсмислени начинания, действайте разумно.

Много често заболяването може да се развие със светкавична скорост.

Вашата физическа жизнеспособност зависи изцяло от вашето решение! Можете да продължите да страдате цял живот от скованост и болка, напразно тествайки „празни“ методи на лечение: лекарства и нестандартни средства, които нямат доказателствена база за ефективност при вашата тежест на заболяването. Или можете да се подложите на хирургично лечение и да започнете да живеете пълноценен живот, без минали страдания и поддържащи устройства.

Ако сте млади и имате само една част от ставата повредена, тогава може да ви бъде препоръчана по-малко травматична интервенция, частична подмяна на ставата.

Няма нужда да се притеснявате за хирургическа интервенция, съвременните технологии постигнаха голям напредък и днес в чужбина те блестящо сменят коленните стави с трайни импланти. След такава имплантация, приложена в добра клиника, рискът от усложнения е минимален (1-2%), а възстановяването на функциите на подвижност се случва в повече от 95% от случаите. След подмяната на ставата ще последва рехабилитационен курс от 3-4 месеца, който включва:

  • физическо възстановяване чрез специални терапевтични упражнения;
  • прием на лекарства (антибиотици, антитромботични средства и др.);
  • физиотерапевтична програма, включваща миостимулиращи, противовъзпалителни, аналгетични и лечебни процедури;
  • масажни сесии (в по-късните етапи на рехабилитация).

Добре е да се знае! При 1 градус болестта може да бъде спряна и предотвратена консервативно. Ако нищо не се направи и започне артроза на коляното, което му позволява да премине от 1 до 2 градуса, медикаментозното лечение ще бъде много по-проблематично, но за определена категория пациенти все още е подходящ нехирургичен подход. Последните два етапа винаги са операция.

Лечение степен 2

С умерена гонартроза качеството на живот вече става доста развалено. Болезненото коляно се тревожи повече, болезненият синдром се проявява по-често и по-интензивно, отколкото в началото на заболяването. Болката е особено изразена веднага след събуждане сутрин, по време на изкачването и слизането по стълбите. Често има чувство на неприятно изтръпване, което се появява след продължителна разходка и дълго стоене в едно положение. Флексията в областта на коляното е намалена, пациентът не е в състояние да огъне крака, както се изисква от физиологията. Човек започва да щади крайника си, опитвайки се почти да не го стъпва, поради което се получава постепенна мускулна атрофия.

Все още толерантен, но често коляното се усеща.

У дома, без да се търси медицинска помощ от професионален ортопед, лечението е строго забранено! Ако деформацията стане по-трудна, тя ще обездвижи и блокира ставата. Ето защо е изключително важно да имаме адекватна диагноза и не по-малко компетентно лечение в съответствие с естеството на нарушенията, а не класове според Бубновски. Според добре познатия метод на Бубновски не може да се обучават всички подред, макар и само защото той не отчита фактора на индивидуалността на всеки отделен медицински проблем. В допълнение, това може да бъде от полза само в началния период, докато физическата рехабилитация трябва да се извършва заедно с основната програма за лечение..

Но басейнът се препоръчва на всички и винаги, практически няма противопоказания за него, с изключение на отворени или пресни рани.

Обръщаме внимание на факта, че лечението непременно предполага квалифициран цялостен подход.

  • Ако лекарят не вижда спешна нужда от операция, намаляването на натоварването на проблемния отдел е от първостепенно значение. Ако сте с наднормено тегло, за да осигурите добро разтоварване на ставата, засегната от артроза, е наложително да коригирате телесното тегло, като спазвате диетата, която лекарят ще ви препоръча..
  • На всички пациенти се предписва използването на специални ортопедични устройства по време на движение. Това, в зависимост от съществуващия проблем, могат да бъдат скоби за коляно, компресионни облекла, еластични превръзки, бастуни, патерици, проходилки.
  • В допълнение, ортопедът-травматолог ще предпише един вид набор от упражнения, които ще помогнат за укрепване и увеличаване на издръжливостта на мускулите на засегнатия крайник.
  • Също така, артрозата при умерена до средна проява включва използването на лекарства, които включват вещества, присъстващи в хрущялните тъкани на коляното. Те включват формулировки на основата на хондроитин сулфат, инжекции на хиалуронова киселина, лекарства с глюкозамин. Те не могат да възстановят хрущяла, но го насищат с хранителни компоненти, така че да може да се постигне ремисия на болестта.
  • Препоръчват се и физиотерапевтични процедури, но те се използват само след изчезване на всички признаци на възпаление. Физически сесии, като лазер, магнит или ултразвук, трябва да се провеждат в болницата. Физиотерапията подобрява храненето и метаболизма в костните, мускулните и хрущялните тъкани. Ако сте закупили виброакустичното устройство Vitafon за домашна употреба, първо попитайте специалист за възможността за използването му при вашата диагноза и особеностите на използването на устройството.

Прегледахме основните принципи, на които се основава официалното лечение на артроза, което отговаря на стандартите за ортопедия. Тъй като много хора с остеоартрит от 2-ра степен. се интересуват много от алтернативни методи, търсейки тяхното спасение в тях, каним ви да се запознаете с най-популярните от тях. И разберете дали те са толкова уникални, колкото са ни представени в Интернет.

Стволови клетки за лечение на коляното

Ще става дума за автотрансплантация на мезенхемални стволови клетки при пациент с гонартроза на коляното, взета от тазовия или бедрения гребен. Според клетъчната терапия, според заинтересовани източници, ще бъде възможно да се постигне почти самообновяване на цялата става чрез активиране на регенеративните процеси на самолечение в увредения сегмент. Благодарение на тази технология е теоретично възможно да се постигне подобрение в съставните единици на остеохондралния орган. На практика обаче няма нито едно „живо“ рентгеново доказателство, което да потвърди, че след въвеждането на стволови клетки в засегнатата област, ставата е станала здрава..

Възможно е тази технология да е бъдещето, но като правило при въвеждането на нови методи процентът на отказите от различна степен никога не се обявява, така че на този етап е по-добре да не се експериментира.

Положителният ефект на стволовите клетки върху ставите и костите не е доказан и е под голямо съмнение, тъй като тази техника все още не е призната в ортопедията. Учените само изучават и експериментират с него. Освен това има информация относно несигурното влияние на стволовите клетки върху човешкото тяло, които според мнението на високо компетентни специалисти са способни да провокират онкологията. Ами хората, които са платили за процедурата и са доволни от резултата? Тук можем да кажем само едно: много пациенти ще повярват във вечния живот за такива пари, но плацебо ефектът не трае дълго, не забравяйте и за това.

Метод съгласно Neumyvakin

Лечението на колянната става по метода на Неумивакин, професор по космическа медицина, включва използването на обикновен водороден пероксид през устата (през устата), чрез инжектиране или локално (под формата на компреси, лосиони върху коляното). Традиционните ортопедични хирурзи се отнасят към този метод изключително и изключително негативно. Но Neumyvakin уверява, че за да възстановите ставата си, трябва да предотвратите кислородното гладуване на клетките и тъканите и всичко ще се нормализира. За перорално приложение пероксидът се разрежда във вода и се пие по определена схема.

Внимание! Вътрешният прием на пероксид води до увреждане на стомашно-чревния тракт, а също така често е придружен от всякакви тежки нежелани реакции, вариращи от гастрит до уртикария, диария, кашлица, ринит и летаргия. Трудно е да се предскаже как тялото ви ще реагира на това лекарство, така че по-добре не рискувайте. И помнете, че не можете да приемате никакви лекарства паралелно с кислородната терапия! Що се отнася до всякакви лосиони и други подобни, прилагането на аптечен разтвор върху кожата по принцип не застрашава живота, но няма да има нищо повече от лек аналгетичен ефект.

Лечение с кал

Лечебните кални извори, съдържащи уникални компоненти (магнезий, хром, йод, бром, калциев нитрат и др.) Помагат за намаляване на болезнените симптоми, увеличават притока на кръв към болните области и стимулират метаболизма. Те имат най-голяма стойност за хора с лек стадий на заболяването или пациенти, които вече са претърпели операция на крака. Допустимо е да се провежда калова терапия с 2 градуса, ако лекарят вярва, че природното лекарство в комбинация с основната програма за лечение ще намали агресията на патологичните явления (ще спре прогресията) и ще подобри цялостната клинична картина. Калолечението се практикува в специални лечебни заведения от здравен тип. Естествената лечебна кал на основата на пелоиди се използва под формата на апликации и в комбинация с метода на поцинковане (електрофореза).

Използване на желатин

Естественият желатин е безопасно средство за поддържане на ставните структури в добро състояние. Желеобразният субстрат, разреден във вода, се препоръчва за поглъщане. Според прегледите на някои лекари, желатинът ще действа по-бързо и по-продуктивно върху костни, хрущялни и мускулно-лигаментни елементи. Експертите подчертават, че този метод няма лечебни свойства, той само допринася за профилактика на артрозата. Следователно, при вече установена патогенеза, лечението с желатин при липса на патология или на най-ранните етапи може да се разглежда изключително като мярка за превенция на появата или прогресирането на дегенеративно-дистрофичните промени. Когато заболяването е умерено до тежко, този подход няма да работи с превантивна цел..

Желатинът е добра хранителна добавка за поддържане на ставите здрави, но не и за лечение. Процесът на разрушаване на хрущялната тъкан не е обратим.

Аюрведа за ставите

Съвременната алтернативна медицина е известна с много необикновени тенденции, включително аюрведично лечение на различни части на опорно-двигателния апарат. Според тази неофициална тенденция увреждането на ставите е свързано с излишък от токсини, натрупани в тялото поради енергийна дисхармония. Увреждащият механизъм на нарушения енергиен баланс (Vata) е преди всичко отслабването на Agni или храносмилателния огън, което доведе до натрупване на неразградени остатъци от храна (Ama) в червата. Те отделят токсини, които кръвта транспортира до ставата, където вредните вещества се утаяват и инхибират метаболитните процеси.

Не си падайте по заблуда!

Нека си признаем, не медицината, а солидна философия, въпреки че е възможно появата на патогенна среда в колянната става при някои пациенти, разработена от този механизъм по този механизъм. Според Аюрведа остеоартритът се класифицира на няколко вида и всеки тип има своя собствена система за лечение, основата на всеки от тях е диета, билколечение, прием на аюрведични таблетки и прахове, йога и дихателни упражнения, нетрадиционен масаж, автотренинг за лечение и т.н. всичко това звучи примамливо, но ако артрозата не може да бъде обърната дори с помощта на научни високи технологии, наистина ли е възможно да се вярва, че билковите прахове, лечението с мисли и други аюрведични тактики ще излекуват необратими деформации?!

Солени компреси

Предлагаме за разглеждане друг често срещан метод - лечение със солеви компреси на колянната става. Солта (трапезна и морска сол) се използва за приготвяне на наситен физиологичен разтвор, използван за импрегниране на компреси, които се прилагат върху възпаленото място за няколко часа. Подобна терапия не трябва да се разглежда като самостоятелно лекарство и още повече като панацея за гонартроза. Солта е в състояние временно да успокои болката, да облекчи подуването на меките тъкани, покриващи костната структура, без да навреди на биологичните структури. Но това няма да излекува болестта и да постави пациента на крака! Ефектът му е чисто симптоматичен. Разтворът се приготвя от изчислението: 100 g сол се взимат за 1 литър вода със стайна температура.

За някои видове заболявания на коляното горещите компреси могат да бъдат само вредни. Бъди внимателен.

Добре си струва да проверите! Понякога солта се използва в суха нагрята форма, която се поставя в торба и се извършва локално нагряване на коляното. Понякога като мокър, но горещ дресинг. Горещите процедури са опасни за гнойно-възпалителни процеси в ставната кухина, те само ще влошат клиничната картина. Ето защо, не използвайте такива рецепти, като не сте сигурни, че поражението не е придружено от подобен процес..

Артроза - симптоми и лечение

От детството свикваме да бягаме, скачаме, момчетата обичат да излизат на строителни площадки и да играят футбол, момичетата на скачащи въжета и много други. И с годините активен начин на живот навлиза толкова много в съзнанието на човек, че през годините, когато някъде е изтеглен мускул, някъде се е разболяла ставата, човек дори не обръща особено внимание - „Ами, помислете колко пъти боли коляното“. Тук в днешната статия ще говорим за това защо коляното може да боли и винаги ли е обичайният резултат от рязко движение.

Какво е артроза?

Артрозата е група заболявания на опорно-двигателния апарат от различен произход, но със сходни биологични, морфологични и клинични прояви. Основата на тяхното развитие е дегенеративно увреждане на всички компоненти на ставата, предимно хрущял, субхондрална кост, синовиум, връзки, капсула и периартикуларна мускулатура, с образуване на маргинални остеофити и бистър или латентен средно изразен синовит. Тъй като при това заболяване патологичните промени включват както хрущялите, така и костната тъкан.

Артрозата често се нарича остеоартрит, а понякога и остеоартрит.

Статистика (епидемиология)

Сред всички заболявания на ставите, артрозата представлява до 80% от случаите.

Болестта се развива главно в средна и напреднала възраст. В млада възраст артрозата може да се появи след претърпели ставни наранявания, възпалителни процеси, както и при вродена патология на опорно-двигателния апарат.

Рентгеновите признаци на артроза се откриват при по-голямата част от хората на възраст над 65 години и при почти 95% - над 70 години..

Жените страдат от артроза почти два пъти по-често от мъжете. Честотата се увеличава през периода на менопауза.

Наследствените фактори играят важна роля в развитието на артроза. Установено е, че честотата на заболяването в семейства на пациенти с остеоартрит е два пъти по-висока, отколкото в популацията като цяло, а развитието на артроза при хора с вродени дефекти на опорно-двигателния апарат се увеличава 7-8 пъти.

Артроза - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715.3

Симптоми на артроза (клинична картина)

Клиничните прояви на заболяването и тяхната тежест зависят от локализацията на патологичния процес, здравословното състояние на пациента и начина му на живот.

Първите признаци на артроза

Артрозата често започва постепенно, незабелязано от пациента.

Първият симптом на заболяването обикновено е краткотрайна лека болка в ставите (артралгия), които носят най-голямо натоварване. Това са преди всичко ставите на долните крайници - коленни, тазобедрени, метатарзофалангеални стави на първия палец на крака. От ставите на горния крайник по-често са засегнати междуфаланговите стави, карпометакарпалната става на палеца на ръката.

Остеоартритът обикновено започва с увреждане на една става, но след известно време в процеса участват и други стави.

Основните симптоми на артроза

При артроза пациентите се оплакват от болка, хрускане, ограничаване на движението в ставата, подуване и деформация на ставата.

Трябва също да се спрем на естеството на болката. При артроза е възможна механична и начална болка. Механична болка възниква, когато засегнатата става е натоварена. Такава болка притеснява главно вечер в покой, изчезва след няколко часа почивка. Появата на този вид болка е свързана с постепенно увеличаване на натиска върху костта по време на тренировка. Налягането кара лъчите да се огъват и да дразнят рецепторите за болка в губестата кост.
Първоначалната болка се появява в началото на ходенето, след това бързо спира и се появява отново при физическо натоварване. Първоначална болка може да се появи, когато се разтриват ставните повърхности на засегнатата става. Малки частици некротичен хрущял падат върху хрущялните повърхности. На първите стъпки тези частици се изтласкват в кухината на ставната капсула и болката спира..

При артроза болката може да бъде свързана с периартрит и тендобурсит (възпаление на меките периартикуларни тъкани, лигаментния апарат и ставната капсула). Тази болка се появява само по време на движения, при които са засегнати засегнатите сухожилия, както и в определени позиции на ставата по време на движения.

Патологичните промени, като правило, започват с големи стави, които са подложени на големи физически натоварвания през деня. В началото на заболяването болката възниква в резултат на несъответствие между възможностите на микроваскулатурата и нуждите на разрешените тъкани. Следователно, за да намалят болката, пациентите бавно правят първите няколко стъпки и едва след това съкращават темпото на ходене. Болката може да се появи след един и половина до два часа ходене или работа в изправено положение. Това е сигнал за промяна в натоварването, кратка почивка или вид работа..

В по-късните стадии на заболяването може да възникне артралгия с минимално натоварване на ставата и да продължи в покой дълго време. Това се дължи на факта, че в по-късните етапи се образуват груби промени в ставните тъкани, разрушаване на ставния хрущял и вторичен синовит. С развитието на масивни, груби промени в остеохондралната тъкан, отделните й фрагменти могат да бъдат отделени и, попадайки в ставното пространство, да причинят силна болка. Това се нарича симптом на ставната мишка..

По време на изследване на ставите деформацията привлича вниманието. В допълнение, при артроза има удебеляване на околоставните меки тъкани, хипотрофия на регионалните мускули и изместване на оста на крайника. Удебеляване на междуфаланговите стави с костни израстъци и уплътняване на периартикуларните тъкани се наричат ​​възли на Хеберден.

Болезнеността при усещане на ставата е локализирана в областта на ставното пространство, местата на закрепване на ставната капсула, но този симптом на заболяването не винаги се случва. Подуването и болезнеността на ставата се определя при вторичен синовит.

Дисфункцията на ставите в ранните стадии на артроза се проявява чрез ограничаване на обхвата на движение. Това се дължи на увреждане на околоставните тъкани и синовит..

В по-късните стадии на заболяването се развиват клинични прояви на контрактури с различна тежест. Най-често функциите на колянната и тазобедрената става са нарушени.

Симптоми на артроза в зависимост от местоположението на патологията

Артроза с увреждане на колянните стави - симптоми

Поражението на колянните стави с артроза се нарича гонартроза. Първичната гонартроза се развива при жените в климактеричния период. Причините за вторичното най-често са наранявания на колянната става и нарушение на статиката с изкривяване на гръбначния стълб, плоскостъпие. Пациентите се оплакват от болка в колянната става по време на движение, особено при ходене нагоре по стълбите. Болката се локализира в предната или вътрешната страна на колянната става. Движенията в ставата са ограничени: първо флексия, а по-късно екстензия. При движение често се появява криза. С развитието на реактивен синовит, болката по време на движение се увеличава и се тревожи в покой. Определя се подуване на ставата, болка при палпация, зачервяване (хиперемия) и повишаване на температурата на кожата. С течение на времето поради костни израстъци се получава деформация на колянните стави.

Артроза с увреждане на тазобедрените стави - симптоми

Поражението на тазобедрените стави се нарича коксартроза. Това е най-тежката форма на артроза. Причините за заболяването могат да бъдат вродена дисплазия на тазобедрените стави, травма, менопауза. Пациентите имат болки в ставите по време на движение, в изправено положение. Ограничаването на движенията в ставата постепенно се увеличава (първо, вътрешна и външна ротация, по-късно - флексия). Куцота се появява поради скъсяване на крайника. При двустранните лезии е характерна патешка походка. Развива се атрофия на мускулите на бедрата и седалището. Няма подуване на ставите с коартроза. Палпацията се определя от ограничена болка в главата на бедрената кост.

В началния стадий на артроза функциите на ставата се запазват. С по-нататъшното развитие на болестта тя първо е временно ограничена, а след това работоспособността е напълно загубена, пациентът губи способността си да се самообслужва, има нужда от външна помощ.

Причини за артроза

В основата на артрозата е първичната дегенерация на ставния хрущял със съпътстващи деструктивни промени в епифизите на костите, които образуват ставата. Подобна дегенерация възниква в резултат на дисбаланс между механичните натоварвания върху ставната повърхност на хрущяла и способността да се компенсира това натоварване..

Няколко фактора могат да участват едновременно в развитието на дегенеративни промени в ставния хрущял:

  • функционални претоварвания, включително професионални, битови и спортни, причиняващи микротравматизация на хрущяла;
  • наранявания на ставите;
  • инфекциозно и неспецифично възпаление на ставата;
  • дисплазия на ставите, което води до нарушаване на подравняването на ставните повърхности;
  • нарушение на телесната статика в резултат на изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза, патологична лордоза и др.), плоскостъпие;
  • хронична хемартроза:
  • заболявания с метаболитни нарушения (подагра, затлъстяване, хондрокалциноза);
  • остеодистрофия или болест на Paget;
  • остеомиелит;
  • патология на периферната нервна система със загуба на чувствителност;
  • ендокринна патология (акромегалия, захарен диабет, аменорея, хипертиреоидизъм);
  • наследствена склонност.

Рисковите фактори за артроза включват старост, женски пол, затлъстяване..

Механизъм за развитие

В основата на метаболитните нарушения в хрущялната тъкан са количествените и качествени промени в основното вещество на хрущяла. Основното вещество се състои от протеогликани, които осигуряват стабилност на колагена. Развитието на артроза е придружено от недостатъчно образуване или увеличено разрушаване на хрущялните тъканни компоненти.

При остеоартрит съдържанието на хиалуронова киселина, хондроитин и кератин намалява в хрущялната тъкан. Освен това променените протеогликани губят способността си да задържат вода. Той се абсорбира от колаген, който набъбва, причинявайки намаляване на устойчивостта на хрущяла.

Когато хондроцитите са повредени, те започват да произвеждат колаген и протеогликани, които не са характерни за нормалната хрущялна тъкан. Тези променени вещества причиняват загуба на биохимичните качества на хрущяла..

Имунните разстройства имат голямо значение за развитието на артроза. Унищожаването на хрущялните протеогликани е придружено от появата на клетъчни и хуморални имунни реакции. На свой ред това причинява прогресивна фиброза и склероза на синовиалната мембрана, патологични промени във вътреставната синовиална течност и недохранване на хрущяла. Дефектният синовиум поддържа прогресията на дегенеративни промени в ставния хрущял.

Наследствен фактор има определено значение за развитието на артроза..

Класификация на артрозата

Артрозата е разделена на две групи: първична и вторична.

Чрез разпределение (първична артроза):

  • локално (засяга до три стави)
  • широко разпространена или генерализирана, полиартроза (увреждане на три или повече стави).

В зависимост от местоположението на лезията (вторична):

  • А. тазобедрена става (коксартроза);
  • А. колянна става (гонартроза);
  • А. лакътна става;
  • А. раменна става;
  • А. гръбначен стълб;
  • А. шийни прешлени (uncoarthrosis);
  • А. ръце;
  • А. глезенна става (крузартроза)
  • А. стоп.

По етиология:

  • пост-травматичен
  • метаболитни
  • поради ендокринната патология.

Диагностика на артроза

Разнообразие от клинични прояви и варианти на протичането на артрозата усложняват ранната диагностика на заболяването. Фалшивата диагноза се свързва и с липсата на специфични симптоми, латентното начало на заболяването. От голямо значение е да се определят факторите, които допринасят за развитието на артроза:

  • хронична травма на ставите;
  • дългосрочно изпълнение на стереотипни движения;
  • физически стрес върху ставата за определено време;
  • нарушение на метаболизма на солта или мазнините;
  • наследствени дефекти на опорно-двигателния апарат.

Рентгеновото изследване е от най-голямо значение при диагностицирането на артроза. Проучвателна рентгенография на двете коленни стави се извършва в изправено положение, наведено положение и допълнително в странично положение. Класическите признаци на артроза при рентгенографии са: стесняване на ставното пространство, наличие на остеофити, субхондрална костна склероза и субхондрални кисти. Има следните етапи на рентгенологични промени при артроза:

0 - без промени.
I - радиологично съмнителни признаци.
II - минимални промени (леко стесняване на ставното пространство, субхондрална остеосклероза, единични остеофити).
III - умерени прояви (умерено стесняване на законовата празнина, множество остеофити).
IV - изразени промени (ставното пространство не се вижда, определят се множество груби остеофити), често присъства синовит.

Ако тези симптоми са налице, не са необходими допълнителни инструментални изследвания..

При тяхно отсъствие или малка тежест се извършват ултразвук на ставите, ЯМР, сцинтиграфия.

Клиничните изследвания на кръв, урина и вътреставна синовиална течност не са включени в списъка на задължителните изследвания за диагностика на артроза. Но тези тестове са необходими, за да се изключат такива ставни патологии..

Основните клинични и диагностични признаци на артроза:

  • болки в ставите от механичен характер;
  • бърза умора;
  • усещане за нестабилност в ставите на долните крайници;
  • увреждане на ставите на първия пръст на крака и ръцете;
  • постепенно начало на заболяването;
  • бавен прогресивен курс;
  • деформация на ставите;
  • хипотрофия на регионалните мускули;
  • рецидивиращ синовит;
  • ограничение на движението в ставата;
  • рентгенологични промени.

Артрозата трябва да се диференцира с увреждане на ставите при ревматоиден артрит, инфекциозен, метаболитен и реактивен артрит.

Ревматоидният артрит, за разлика от артрозата, започва с възпаление на малките стави на ръцете и краката. Характеризира се с интензивна болка от възпалителен тип, сутрешна скованост на ставите, наличие на ревматоидни възли.

Подагричният артрит се среща предимно при мъжете. Характеризира се с висока локална активност с остра пароксизмална болка в първата метатарзофалангеална става на палеца на крака. При подагра присъствието на тофузи е типично, на рентгеновата снимка има "пробиви".

Псориатичният артрит се характеризира с кожни лезии, особено на скалпа, веретенообразни деформации на пръстите и яркочервена кожа над засегнатите стави.

Инфекциозният артрит се характеризира с остро начало, бързо развитие и протичане, силна болка, висока температура и ефективността на антибиотичната терапия.

Лечение на артроза

Лечението на артрозата трябва да бъде дългосрочно, комплексно. Основни принципи на лечение на артроза:

1. Разтоварване на ставите (правилен режим на подвижност и механичен стрес, дозирано ходене, загуба на тегло, премахване на продължително стоене, носене на тежести, укрепване на мускулно-лигаментния апарат с помощта на физиотерапевтични упражнения, масаж, електрическа стимулация).

2. Консервативна корекция на статични нарушения (използване на ортопедични обувки, корсети, супинатори).

3. Въздействие върху общия метаболизъм и кръвообращението (използване на биостимуланти, вазодилататори, курсове по балнеолечение и физиотерапия два пъти годишно).

4. Елиминиране на реактивен синовит, противовъзпалителна терапия.

На пациенти с артроза е показана диета с ограничение на сол, захар, силен чай, кафе, пушени меса, пикантни храни. Подобрява чувствителността на съдовите и ставните рецептори, възстановява съдовия тонус и нормализира метаболизма в хондроцитите. При артроза трябва да пиете достатъчно течности (поне 8 чаши вода на ден).

Медикаментозното лечение на артроза включва използването на бързодействащи противовъзпалителни и аналгетични лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС), основни лекарства - хондропротектори. НСПВС използват неселективни и селективни COX-2 инхибитори.

Като локална терапия за зоната на засегнатите стави се използват НСПВС под формата на мехлем или гел.

При наличие на реактивен синовит, тендинит или тендовагинит, когато лечението с НСПВС е неефективно, препоръчително е вътреставно или интрамускулно приложение на кортикостероиди.

Основна терапия с хондропротектори (хондроитин, глюкозамин, хиалуронова киселина) се използва за предотвратяване на дегенерация на ставния хрущял.

Хондропротективното лечение е показано за I-III клинични и рентгенологични стадии на артроза.

В допълнение към директните хондропротектори се използват лекарства, които стимулират възстановяването на хрущялната тъкан (биогенни стимуланти). Тези лекарства се използват по време на ремисия, при липса на реактивен синовит..

При артроза също са показани лекарства, които подобряват микроциркулацията. При наличие на разширени вени на долните крайници е необходима корекция на венозния кръвен поток.

Остеопорозата трябва да се диагностицира и лекува своевременно при пациенти с артроза..

Физиотерапия на артроза

Физическите методи на лечение също принадлежат към основната терапия на артрозата. Под тяхно влияние се стимулират метаболитните процеси, микроциркулацията на кръвта и тъканната течност, възстановява се неврохуморалната регулация.

Комплексът за лечение на артроза включва индуктотермия, микровълнова терапия, импулсни токове, електрофореза на лекарства и магнитотерапия. За елиминиране на синовит се използва ултравиолетово облъчване на зоната на засегнатите стави в еритемни дози, ултрависокочестотно електрическо поле, електрофореза с аналгин, димексид или хидрокортизон.

За профилактика на прогресирането на артрозата се препоръчва да се намали телесното тегло, да се избягва повишен стрес върху ставите, ходене по разбити терени, висока влажност и хипотермия. Важен е индивидуалният подбор на обувки и опори за супинатори.

При гонартроза са показани редовни упражнения, плуване, колоездене за укрепване на мускулите. Вдигане на тежести, лека атлетика, футбол не се препоръчват.

Терапевтичните упражнения се провеждат диференцирано, в седнало положение, легнало, в басейна. Движенията не трябва да са интензивни, травматични, техният обем и брой повторения се увеличават постепенно, като се избягва претоварване.

Масажът и кинезитерапията също са популярни и ефективни лечения за артроза..

Хирургично лечение се препоръчва при значителни ставни промени с деформация и ограничена подвижност. Извършват се артропластика, ендопротезиране, остеотомия.

Прогноза на заболяването

Първичната артроза рядко води до пълно увреждане. При наличие на реактивен синовит пациентите временно стават инвалиди и понякога са принудени да сменят професията си. При вторична коартроза прогнозата е по-неблагоприятна поради бързо прогресиращия ход на заболяването с развитието на значителна дисфункция на ставата. В такива случаи увреждането може да настъпи в рамките на няколко години от заболяването..

Профилактика на артроза

Първичната профилактика на артрозата трябва да започне в детска възраст. Това е както следва:

  • профилактика и лечение на сколиоза;
  • корекция на плоскостъпие с помощта на специални опори за супинатори;
  • физическо възпитание за укрепване на мускулите и връзките;
  • рационално хранене и профилактика на метаболитни нарушения;
  • ограничаване на тежките спортове в детска и юношеска възраст;
  • редуване на работа, докато седите на маса с ходене;
  • правилна организация на работата и почивката на служителите в предприятия, където има тежка физическа активност.

Вторичната превенция включва мерки за предотвратяване на развитието на повтарящ се реактивен синовит. Те включват дозирано ходене, ограничаване на физическата активност, ходене с подкрепа и други мерки, които облекчават ставите. При тежки симптоми на артроза е необходимо постоянно да се приемат основни лекарства. Препоръчва се общоукрепваща терапия, подобряване на кръвообращението и метаболизма, ежегодно спа лечение..

Arthronosos

Лакът