Артроза и артроза: каква е разликата?

Някои ставни заболявания имат подобни симптоми и се развиват, на пръв поглед, по същия начин. Само специалист може да установи точна диагноза след пълен преглед, особено когато става въпрос за много близки заболявания - артроза и остеоартрит. Какви са разликите между тях и колко различно ще бъде лечението??

Артрозата и артрозата са две различни заболявания

Артроза и артроза: болестта и нейната форма

Артрозата е заболяване на ставите, което води до разрушаване на хрущялната и костната тъкан. Тежката травма може да провокира патология, но това ще се случи по друга, по-дълбока причина, например на фона на метаболитни нарушения, намаляване на функцията на щитовидната жлеза или половата жлеза, от наднормено тегло.

Артрозата е сложна форма на артроза, която се развива на фона на деформация на хрущялната тъкан на увредената става. Това обикновено се дължи на механично износване. Патологията прогресира много бавно, поради което, за разлика от артрозата, е почти невъзможно да се диагностицира на ранен етап.

Жените са предразположени към артроза, а артрозата се диагностицира еднакво и при двата пола

Симптоми на артроза и остеоартрит

АртрозаАртроза
Лека, периодична или болезнена болка в ставите - най-вече при усилиеБолка от различни видове, като ставане от леглото
Напукване в ставата по време на тренировка, чувство на болкиКрънч в края на деня
Подуване и червеникав оттенък около засегнатата става (остър)Възли в ставите на пръстите на ръцете и краката, тежка деформация
Повреда на всякакви ставиЛезия на малки стави на ръцете и краката

Признаците на артроза често се появяват на втория етап, докато остеоартрозата може да се почувства, когато болестта вече е напреднала доста сериозно. Симптоматологията е много подобна, така че е невъзможно да се определи независимо колко се е развила болестта.

Остеоартритът понякога се нарича прогресивна артроза

3 основни разлики

  1. Артрозата често се развива при хора с генетично предразположение към нея. Артрозата е резултат от механично претоварване на ставите.
  2. Ако на рентгенова снимка специалист отбелязва образуването на възли в ставата, диагнозата е очевидна: остеоартрит. Ако не, пациентът има артроза.
  3. Остеоартритът засяга главно ставите на пръстите на ръцете и краката, главно големите пръсти. Артрозата се развива най-често в колянната и тазобедрената става, както и всяка друга.

Някои лекари не виждат основните разлики между артрозата и артрозата

Лечение на артроза и артроза

Има много прилики при лечението на артроза и артроза. И в двата случая на пациента се предписва:

  • специална диета за отслабване и укрепване на хрущялната тъкан (нискокалорична храна с преобладаване на зеленчуци и плодове, със зехтин, мазни риби);
  • физиотерапевтични упражнения и физиотерапия, с изключение на остър възпалителен период;
  • ортопедични брекети за коригиране на разпределението на натоварването върху ставите;
  • медикаментозна терапия.

В началния етап контрастните вани помагат да се справите с болката при остеоартрит на ставите на пръстите. Ако обаче болестта е напреднала, този метод трябва да се използва само като допълнителен за временно облекчаване на симптомите:

При каква диагноза ще помогнат вътреставните инжекции?

За справяне с болката и сковаността на движенията както при артроза, така и при остеоартрит, помагат инжекции с лекарства - заместители на синовиалната течност. Например, курсът на вътреставно инжектиране "Noltrex" възстановява неговото количество и ниво на вискозитет, премахва механичното триене и разширява съвместното пространство за дълго време. Необходимо е да се предава, в зависимост от тежестта на заболяването, на всеки 9-24 месеца.

В идеалния случай лечението на артроза и артроза трябва да бъде цялостно. Възстановяването само на синовиалната течност не е достатъчно, за да се върнете към нормалния живот. Необходимо е да се грижите за правилното хранене, да намалите натоварването на възпалената става, да се отървете от излишните килограми и да следвате всички препоръки на ортопедичен ревматолог.

Вместо заключение

Понятието "артроза" е по-широко и по-обемно. Означава заболяване на ставата, последицата от което е неговата деформация и унищожаването на близкия хрущял, до увреждане.

В момента на деформация на хрущялната тъкан започва междинна, остра форма на артроза - остеоартрит. Както и да е, при каквито и да е тревожни симптоми в ставите, не трябва сами да гадаете и да поставяте диагноза: ортопедичните ревматолози се справят с това много по-ефективно, което означава, че прогнозата ще бъде по-благоприятна!

Каква е разликата между артрозата и артрозата, причините за патологията, симптомите, методите за лечение и профилактика

Артрозата (синоним: артроза) е дегенеративно ставно заболяване, което в дългосрочен план причинява усложнения от различна етиология. В статията ще анализираме какво представляват артрозата и артрозата: каква е разликата.

Внимание! В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) остеоартритът е обозначен с кодове M15-M19.

Остеоартрит и артроза - каква е разликата?

Остеоартритът (ОА) е най-често срещаното ставно заболяване. Разпространението на патологията се увеличава с възрастта. Рентгенографски промени, характерни за ОА, се откриват при почти 70% от хората на възраст над 65 години. Остеоартритът най-често се проявява в тазобедрената и колянната става, но е често срещан и на други места (гръбначен стълб, рамо, лакти, пръсти).

Етиопатогенезата на болестта не е напълно изяснена, но, както смятат учените, много фактори участват в развитието на болестта. При ОА ставният хрущял постепенно се разрушава и механичните му свойства се променят. В екстремни случаи тежкият ОА може напълно да унищожи хрущяла. Разрушаването е причинено от нарушаването на хомеостазата на метаболизма на хрущяла. Увеличаването на действието на провъзпалителните цитокини (IL-1, IL-6, TNFa и др.) Инхибира анаболните процеси, поради което хрущялът не се регенерира. Повишава се концентрацията на ензими от групата на металопротеиназите:

  • стромелизин;
  • колагеназа;
  • плазмин.

Горните вещества разрушават макромолекулната мрежа на извънклетъчния матрикс.

Увредената кост реагира на ситуацията с хипертрофия и с течение на времето се появяват остеофити, които усложняват състоянието. Болката се причинява от увреждане на околните тъкани, тъй като самият хрущял няма рецептори за болка. В началните етапи не възникват болезнени усещания.

ОА е хетерогенна група ставни заболявания, която има до голяма степен подобен клиничен ход. В английската литература се среща терминът "остеоартрит", въпреки че възпалението на ставите (артрит) не винаги се проявява с артроза и е по-скоро вторично състояние.

Много хора питат: как се различават двете понятия като цяло? Хората обикновено казват "артроза", но остеоартритът е по-точен, тъй като заболяването засяга не само структурата на хрущяла, но и съседните кости. Термините "артроза" и "остеоартрит" се отнасят до едно и също заболяване и поради това се считат за синоними. Разликата, която „сърфира в Интернет“, всъщност е невярна информация.

Причини за развитие

Не е напълно известно защо се появява артрозата. Има рискови фактори, които увеличават вероятността да се разболеят. По етиология ОА се разделя на първични и вторични форми..

Първичната ОА (идиопатична) е заболяване с неизвестна причина. Рисковите фактори за първичен произход на ОА са:

  • наследствено предразположение;
  • наднормено тегло;
  • прекомерна и едностранна тежест върху определени дейности.
  • ръце;
  • крака;
  • коляно: гонартроза;
  • ханш: коксартроза
  • гръбначен стълб: спондилоартроза, спондилоза, дископатия.

Вторичната ОА се причинява от следните патологии:

  • травма;
  • вродени или придобити дефекти (вродена дислокация на тазобедрената става);
  • възпалителни заболявания на ставите;
  • метаболитни заболявания;
  • акромегалия;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • кристални артропатии;
  • остеонекроза;
  • невропатия.

При вторичната ОА е важно да се лекува основното заболяване.

Диагностика

Лабораторното изследване е особено важно, за да се изключи основното заболяване на ставите. Анализът на синовиалната течност показва общо увеличение на броя на клетките, но обикновено по-малко от 1000 клетки / mm ≥.

Кристали калциев пирофосфат или ацетитол могат да бъдат намерени в много стави.

Важно е да направите рентгенова снимка на тазобедрената и колянната става, докато стоите. Характерните черти са:

  • стесняване на ставното пространство;
  • склероза на субхондралната кост;
  • образуване на остеофити;
  • появата на костни кисти, които обикновено се намират в центъра на ставата.
  • анкилозата е много рядко явление.

Компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и ултразвук не се използват за диференциална диагноза на заболявания на възпалителни и метаболитни стави. Само висококвалифициран лекар може да извърши правилната диференциация.

Симптоми

Болестта се развива постепенно в продължение на много години. В началото на заболяването настъпват метаболитни промени, вътреклетъчният матрикс се разрушава и гъвкавостта на ставата се губи. По хрущяла се появяват малки пукнатини. Докато хрущялът е в състояние да компенсира тези събития, пациентът не изпитва никакви симптоми. Само когато хрущялът вече не е в състояние да изпълнява адекватно функцията си, се появява неестествен стрес в околните тъкани (кости, ставна капсула, връзки, мускули).

Субхондралната кост реагира с постепенна склеротизация - образуването на остеофити. Това е компенсиращ механизъм, който от своя страна ограничава подвижността на ставите..

Диагностичните критерии за ОА са промени, видими при рентгенография на гръдния кош. Оценяват се както размерът, така и броят на остеофитите, както и ширината на ставното пространство.

Клинични признаци на заболяването:

  • артралгия;
  • скованост на ставите.

Артралгията след по-дълъг период на почивка (например сутрин при събуждане) също е типична и обикновено отшумява след 15-20 минути физическа активност. На последния етап артралгията става хронична. Болката не винаги съответства на степента на прогресиране на заболяването.

Характерна особеност на ОА е локализацията на определени стави и честата асиметрия на тяхното заболяване (за разлика от, например, ревматоиден артрит). Понякога настъпва спонтанна ремисия.

Методи на лечение

Фармакотерапията за ОА включва два класа лекарства:

  • противовъзпалителни и болкоуспокояващи;
  • вещества, които предотвратяват разрушаването на ставния хрущял.

И двата подхода не се взаимно изключват и двете групи лекарства могат да се комбинират при необходимост.

Аналгетиците и противовъзпалителните лекарства намаляват артралгията. Предимството им е бързото начало на действие. Ефектът продължава от 3 до 24 часа, в зависимост от лекарството. Прекалената употреба и продължителната употреба на аналгетици и противовъзпалителни лекарства могат да причинят сериозни странични ефекти. Целта на облекчаването на болката е да подобри качеството на живот на пациента и да увеличи физическата активност..

Избраното лекарство е Парацетамол, който няма противовъзпалителен ефект и се понася по-добре от нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Ако е необходимо, Парацетамол може да се комбинира с опиоиди - Трамадол или Кодеин. Най-честият неблагоприятен ефект на опиоидите е запекът. Дългосрочната употреба увеличава риска от развитие на наркомания.

Само при възпаление на ставите (артрит) се използват НСПВС, които при продължителна употреба увеличават риска от увреждане на лигавицата на стомаха, бъбреците и появата на кървене. Поради противовъзпалителния ефект, НСПВС често се възприемат субективно от пациентите като по-ефективни.

В изключителни случаи при остро възпаление се предписват кортикостероиди под формата на вътреставни инжекции. Стероидните противовъзпалителни лекарства ускоряват катаболните процеси (разграждане) в ставния хрущял.

При редовна употреба на хондропротектори, болките в ставите и възпалението се намаляват в сравним диапазон с НСПВС (ефектът настъпва само след 3 месеца редовна употреба) с по-малко негативни ефекти. Последните проучвания опровергават ефективността на хондропротекторите.

Съвет! Ако възникне артроза (глезен, лакът, рамо или TMJ), се препоръчва да посетите лекар, вместо да се самолекувате.

Квалифициран лекар ще може правилно да разграничи остеохондрозата, артрозата и други заболявания. Не се препоръчва да правите разграничения сами. Ако има повишена температура, болка, подуване, локална хиперемия или други болезнени усещания (в областта на стъпалото, лакътя и други части на тялото), се препоръчва спешно да се консултирате с лекар. Ранното лечение помага за предотвратяване на потенциални усложнения, които могат да възникнат при дегенерация на хрущяла. Ненавременната терапия може да доведе до пълно обездвижване на ставата и намаляване на цялостното качество на живот.

Артроза на ставите (остеоартрит)

Артроза на ставите (остеоартрит), причини и симптоми

Артроза на ставите

Артрозата на ставите (остеоартрит) често се бърка с артрит, въпреки факта, че това са напълно различни заболявания на ставите.
Нека се спрем на причините, симптомите и лечението на артроза на ставите (остеоартрит).

Малко анатомия за артрозата

Костната тъкан в ставите е покрита с хрущял, чиято цел е да намали триенето в шарнирните повърхности, да улесни движението. В момента на движение хрущялът на ставата изпитва силно механично напрежение, което води до нейното износване. За да се избегне преждевременно износване, хрущялната тъкан трябва постоянно да се обновява. Основната роля в това принадлежи на такива органични съединения като колаген, еластин, калциеви съединения, протеогликани.

Физиологичната особеност на ставния хрущял е, че той се подхранва не чрез кръвоносните съдове, които той няма, а чрез дифузия през синовиалната течност. Тази течност, поставена в ставната капсула, е не само подхранване на хрущяла, но и естествената смазка на ставата.

Какво се случва с артрозата

При дългосрочен дисбаланс между процеса на увреждане на хрущялната тъкан и регенерацията, той се износва, започват дистрофични промени и дегенерация. Това е основната същност на артрозата.

Артритът е възпаление в синовиума, което води до нарушено производство на ставна течност. Артрозата уврежда самия ставния хрущял. Това е основната разлика между артроза и артрит. На практика те често се комбинират, което води до заболяване като артроза.

Изисква се да се помни, че артрозата засяга повече от една хрущялна тъкан, но и други тъкани..

Тънкият износен хрущял ще защити лошо костта, за която служи като защитно покритие, така че може да започне развитието на дегенеративни процеси в костите на ставата. Неизбежно артрозата ще се превърне в деформираща артроза или по друг начин - остеоартрит. Патология може да възникне в тъканите (мускули, сухожилия, връзки), които изграждат структурата на ставата и засягат синовиалната течност. Такива процеси ще доведат до необратими последици. При деформация на ставата нейните функции се нарушават, подвижността е ограничена, което кара човек да се движи по-малко. Намаляването на двигателната активност допълнително изостря възникналите нарушения в метаболитните процеси. Така се затваря порочният кръг, причинен от артроза..

Каква е причината за артроза на ставите (остеоартрит)

Според причината, лежаща в основата на заболяването, артрозата се разделя на първична, когато патологията е възникнала по причини, които не могат да бъдат установени, и вторични, които са усложнение на различни заболявания.

Основните причини за остеоартрит включват:

- нарушение на метаболитните процеси в организма (затлъстяване);

- ендокринни заболявания (патология на щитовидната жлеза, диабет);

- нарушения в храносмилателната система;

- вродена аномалия (дисплазия на ставите);

- образуване на тумор, туберкулоза.

Всеки случай на патология има свой собствен път на развитие. Основният фактор на артрозата, произтичаща от травма, вродена дисплазия или тумор, може да се счита за механичен ефект върху ставата. Ендокринните заболявания, различни нарушения на метаболитните процеси в организма водят до създаване на дефицит на артикуларен пластичен материал. Инфекциозните заболявания причиняват отрицателното въздействие на вредните токсини върху ставната тъкан. Подобен ефект предизвикват и системните колагенози (ревматизъм, лупус еритематозус и др.). В такива случаи вредните токсини влизат в контакт с антителата, създавайки с тях цели комплекси и са здраво фиксирани върху тъканите на ставата. Имунната система, разстроена от болестта, се опитва да елиминира създадените комплекси, като по този начин причинява увреждане на собствената си ставна тъкан.

Развитието на артрозата протича на три етапа. На първия етап се забелязват само някои промени в ставната течност, която подхранва хрущяла. Все още не се забелязват структурни нарушения в ставата, но стабилността му при физическо натоварване е намалена.

Във втория стадий на заболяването започва разрушаването на хрущяла и впоследствие костната тъкан. Патологични израстъци на костните тъкани - започват да се появяват остеофити.

На третия етап се наблюдава изразена форма на деформация на ставите и дистрофичните промени в сухожилията и мускулите водят до трайни нарушения на двигателната функция..

Симптоми на остеоартрит

Това заболяване засяга всички стави на човешкото тяло. Колянната става (гонартроза) и тазобедрената става (коксартроза) се считат за най-уязвими към остеоартрит. Лумбалната област също може да бъде засегната, такова заболяване се нарича спондилоартроза.

Първият симптом на остеоартрит е болка, отначало лека и появяваща се само при физическо натоварване, а в процеса на прогресивни промени в ставата тя е по-силна, превръщайки се в постоянна. Дори почивката не може да я отслаби, а вечер и през нощта става още по-интензивна..

Нарушението на мобилността е друг често срещан симптом на заболяването. Отначало се проявява под формата на временна скованост сутрин, следобед сковаността изчезва. По време на движение може да се наблюдава хрускане, крепитация. Когато възникне възпаление, ставата може да увеличи обема си, да се появи зачервяване на кожата и повишаване на температурата на мястото на ставата. Тежките обостряния на заболяването могат да причинят обща треска.

Липсата на правилно навременно лечение води до увеличаване на структурни и функционални нарушения.

Съвместната кухина може постепенно да бъде заменена от съединителна тъкан, все повече и повече ограничаване на подвижността, може да се развие анкилоза. Понякога се получава диаметрално противоположно развитие на заболяването, при което поради прогресивна дистрофия на тъканите (мускули и връзки) в ставата възниква патологична подвижност.

Диагностика и лечение на артроза на ставите

На най-ранния етап от развитието на болестта диагнозата се извършва по радионуклиден метод. Състои се във факта, че в синовиалната течност, когато съставът се промени поради заболяването, способността за освобождаване и асимилиране на радионуклиди е нарушена. За идентифициране на тази патология се взема пункция от ставата и се прави биопсия на хрущялната тъкан..

Достатъчно точна информация за здравословното състояние и идентифициране на възможна патология може да се извърши чрез лабораторни тестове, при които се анализира химическия състав на кръвта, правят се ревматични тестове, изолират се протеинови фракции, определят се електролити, нива на захар и др..

При деформиращ остеоартрит правилната диагноза се поставя с помощта на рентгенова снимка. Точното състояние на ставите се изследва с помощта на съвременни CT и MRI методи.

Лечението на артрозата на ставите, дори и с благоприятна диагноза, е дълъг и сложен процес..

При консервативното лечение основната задача е да облекчи болката, да стабилизира състоянието и да разшири двигателните функции на ставата. За това се използват медикаментозна терапия, физиотерапевтични процедури, кално спа лечение на остеоартрит..

Каква е разликата между артроза, остеоартрит и остеопороза

Сега има много заболявания, които имат подобни симптоми и ход на развитието. Понякога дори висококвалифицирани специалисти могат да допуснат грешки при поставяне на диагноза. Често хората самостоятелно установяват своето заболяване, като четат за неговите симптоми в Интернет. Лесно е да объркате различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Трябва да знаете каква е разликата между остеоартрит и артроза, преди да си поставите диагноза.

Симптоми на артроза и етапи на развитие

Артрозата е заболяване на ставите. Това води до патологични промени в костната тъкан и разрушаване на хрущяла. Произходът може да бъде ендогенен или екзогенен. Основни причини:

  1. Нарушаване на метаболитните процеси в организма.
  2. Промени в работоспособността на половата жлеза.
  3. Намалена функция на щитовидната жлеза.

Наднорменото тегло също може да причини това заболяване. Лекарите вярват, че жените са по-склонни към артроза, отколкото мъжете. Често това заболяване се появява след 40 години..

Първият стадий на заболяването практически не се проявява по никакъв начин. Понякога може да се появи лека болка. Този симптом предполага, че са започнали промени в синовиалната течност. Тази патология постепенно отслабва ставата. Външният вид на възпалената област остава непроменен.

На втория етап започват да се образуват остеофити. Това означава, че е започнало разрушаването на ставите. Болката постепенно се увеличава, появява се хрускане. След това мускулната функция е нарушена, което води до намаляване на подвижността. Във втория стадий на заболяването се появяват дискомфорт и болка по време на движение..

Третият етап се счита за остра форма на развитие на артроза. Започва патологична деформация на засегнатата става. Мобилността е значително намалена. Процесите, развиващи се на този етап, са практически необратими. Човек може да получи увреждане. При такива нарушения най-често се налага артропластика..

Обикновено артрозата се развива в колянната става, след което може да започне да засяга тазобедрения възел. След това заболяването се разпространява в останалите стави. Може да засегне и палеца на крака. В редки случаи артрозата се развива в обратен ред. Той деформира пръстите си и след това се премества на колене. Основните симптоми са:

  1. Първият симптом е болката. Тя може да бъде слаба и непостоянна. Обикновено се появява със стрес върху ставите.
  2. Крънч. Появява се по време на натоварване и е придружено от чувство на болки. Без лечение тези симптоми само ще се влошат..
  3. Появата на подуване в възпалената област. Това е характерен симптом, който се проявява в почти всички случаи..
  4. Ставата се подува. Това показва, че процесите вече са необратими..

След появата на един от симптомите, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение. Лечението може да бъде предписано само след пълен преглед.

Терапевтични методи

Когато идентифицира първите симптоми, човек трябва да потърси помощ от специалист възможно най-скоро. Ако заболяването е в ранните стадии, тогава е необходимо да се консултирате с ревматолог. На третия е необходима помощта на ортопед. Основните лечения са:

  1. Силно намаляване на натоварването на засегнатия ставен апарат.
  2. Изпълнение на терапевтични упражнения, както и спазване на ортопедичен режим, което включва създаване на правилна стойка с помощта на помощни средства. Физиотерапевтичните упражнения се предписват от личен лекуващ лекар. За всеки пациент упражненията трябва да се подбират индивидуално. Не можете да вземете общ курс и да се придържате към него. Натоварването се определя въз основа на състоянието на засегнатата става.
  3. Физиотерапия. Включва терапия с ударни вълни, ултразвук, пулс, лазер, електромагнитна терапия. Сега магнитотерапията започна да се използва навсякъде.
  4. Кислородна терапия. Засегнатата от артроза става е наситена с кислород.
  5. Вътрекостен блок.
  6. Използването на лекарства. Лекарствата се предписват само индивидуално.
  7. Етнонаука. Има много лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на болката и подуването..
  8. Пътувания до санаториума.

Често на пациента се предписва определена диета по време на артроза. Някои лекарства трябва да се инжектират в тялото. Това се случва само под постоянното наблюдение на лекар. Различни мехлеми и гелове могат да действат като съпътстващи лекарства. По време на обостряне се използват хормонални лекарства. Инжекцията се прави директно в ставата. Почти винаги се предписват лекарства, които помагат за възстановяване на хрущялната тъкан..

Остеоартрит и основните му признаци

За да разберете разликата между двете заболявания, трябва да знаете как артрозата се различава от артрозата. Артрозата е отделна форма на патология. Развива се при мъже и жени над 40 години. Това заболяване най-често се появява поради износване на хрущялната тъкан. Прогресията е доста бавна. Обикновено хората търсят помощ, когато артрозата е в напреднала форма..

Има много причини за развитие. Това могат да бъдат нарушения на вътрешните процеси, наднормено тегло, нараняване на ставите, постоянно претоварване. Най-честите симптоми са:

  1. След физическо натоварване се получава хрущене.
  2. Ставата започва да боли след повдигане от легнало положение.
  3. Малки възли в ставите на пръстите. В резултат това води до деформация.
  4. Качването и слизането по стълбите е трудно.
  5. Възпалената става понякога може да се подуе.

Това са първите симптоми на развитие на артроза. Ако се появи поне един, тогава трябва да потърсите помощ от лекар. Лечението на заболяването включва следните дейности:

  1. Трябва да се отървете от наднорменото тегло. Лекарят ще предпише специална диета, която ще ви позволи да премахнете излишните килограми, което значително ще намали натоварването на възпалените стави.
  2. Физиотерапия. Трябва да се вземе само с помощта на лекар. Товарът се избира въз основа на проведените проучвания.
  3. Физиотерапия, ултразвук, рентген. Необходими са изследвания, за да може еднозначно да се потвърди диагнозата.
  4. Лекарства. Всички лекарства се предписват след получаване на резултатите от теста. В някои случаи може да се наложат съвместни инжекции.
  5. Могат да се използват и методи на алтернативна медицина.

Профилактиката на артрозата е здравословен начин на живот. Също така не трябва да претоварвате мускулно-скелетната система..

Разлики в болестите

Артрозата, подобно на артроза и остеопороза, нарушава хрущялната тъкан. По време на развитието на тези заболявания човек изпитва силна болка и движенията са ограничени. Също така тези патологии имат прилики в лечението:

  1. И за двете заболявания трябва да се спазва специфична диета. Целта му е да укрепи тъканите на ставата и да намали теглото на пациента. По време на развитието на заболявания е необходимо да се ядат само нискокалорични ястия. Основата на менюто трябва да бъде зеленчуци и плодове. Те са с високо съдържание на антиоксиданти, които са необходими за намаляване на възпалението. Също така трябва да ядете мазна риба. Зехтинът има добър противовъзпалителен ефект. Витамин С е в състояние да ускори процесите на възстановяване.
  2. И двете заболявания включват извършване на упражнения за упражнения за упражнения. По време на обостряне активността трябва да бъде намалена.
  3. Трябва да се използват протезни брекети. Те помагат за равномерното разпределение на натоварването върху опорно-двигателния апарат.

Към лечението на двете патологии трябва да се подхожда изчерпателно. За постигане на най-добър ефект е необходимо да се комбинира физиотерапия с медикаменти..

Също така тези заболявания имат разлики. Те трябва да бъдат разгледани по-подробно. Разликата между патологиите:

  1. Артрозата се развива само при деформиран хрущял. Това е остра форма на артроза.
  2. При остеоартрит могат да бъдат засегнати малки стави. Такива образувания се диагностицират чрез рентгенови лъчи.
  3. Артрозата може да се развие в абсолютно всякакви стави..
  4. Артрозата води до разрушаване на околоставните тъкани. С това заболяване хрущялът напълно изчезва. Поради това човек става инвалид..

Необходимо е навреме и най-важното е точно да се установи диагнозата. Също така, артрозата често може да бъде объркана с остеопороза..

Особености на остеопорозата

Особености на остеопорозата

Остеопорозата се различава от артрозата по това, че първото заболяване се характеризира с чупливост на костите. Намаляването на костната маса е хроничен процес, който може да започне поради метаболитни нарушения в костите, нездравословен начин на живот и проблеми с ендокринната система. Също така, остеопороза може да възникне поради наранявания, натъртвания, луксации, фрактура на тазобедрената става.

При здрав човек клетките непрекъснато се обновяват. При остеопороза и артроза този баланс се нарушава. Остеопорозата най-често се проявява при слаби хора, за разлика от артрозата, която често страда от наднормено тегло.

Жените страдат от остеопороза три пъти по-често от мъжете. Най-често това заболяване се среща при възрастни хора. С течение на времето метаболитните процеси в тялото се влошават, структурата на хвощ и костни клетки се губи, регенерацията на новите клетки се нарушава. Много е важно да се ангажирате с превенцията на заболявания на опорно-двигателния апарат. Това ще ви позволи да останете активни до старост..

Превантивни действия

Превантивни действия

Ако отделяте половин час всеки ден за подкрепа на тялото си, можете да предотвратите развитието на остеопороза, остеоартрит и артроза. Гимнастиката е важна превантивна мярка. Това не изисква специално оборудване или посещение на фитнес зали. Всичко, от което се нуждаете, е желание.

Зареждането е в състояние да ускори кръвта през всички съдове след нощен сън, както и да увеличи обхвата на движение на ставите. Хрущялната и костната тъкан ще получат адекватно хранене. Осификация и стагнация на кръвта няма да настъпят.

Също така трябва да сте внимателни към първите симптоми на заболявания. За повечето от болестите в тази група те са сходни. Чести симптоми на заболявания на опорно-двигателния апарат:

  1. Хрупкави стави.
  2. Умора след натоварване.
  3. Смяна на позата.
  4. Скованост.
  5. Появяват се проблеми със зъбите.
  6. В напреднали стадии растежът намалява.
  7. Крехкостта на костите се увеличава.

Тялото се нуждае от достатъчно количество колаген, витамини, фосфор и калций. Пушените продукти, мазните и пържените храни трябва да бъдат изключени от менюто. Също така е препоръчително да се отървете от всички лоши навици..

Артроза (артроза)

В тази статия ще разгледаме такова заболяване като остеоартрит, ще ви кажем какво е и как да го лекуваме, как се проявява заболяването в зависимост от местоположението, ще анализираме кои методи на терапия са ефективни днес.

  1. Какво е остеоартрит?
  2. Причини за артроза
  3. Класификация на артрозата
  4. Епидемиология
  5. Симптоми и признаци на артроза
  6. Признаци на локализиран остеоартрит
  7. Други места на артроза
  8. Диагностика
  9. Как да лекувате остеоартрит
  10. Фармакологична терапия
  11. Физиотерапия
  12. Хирургична терапия
  13. Превенция и препоръки

Какво е остеоартрит?

Артроза или остеоартрит е заболяване на ставите с хронична и прогресивна динамика, което засяга по-специално някои стави, причинявайки дегенеративни нарушения.

Най-често се засягат следните стави: гръбначен стълб, тазобедрена става, коляно, ръце и крака.

Дегенеративните нарушения засягат цялата структура на ставата, включително хрущяла, костта под ставата (субхондрална), сухожилните вложки, мускулите и връзките.

Ставите са сложни комуникационни системи между костните сегменти; те са част от артикулацията: ставният хрущял, който покрива костните глави, синовиалната мембрана, която покрива кухината, синовиалната течност, присъстваща в кухината, която смазва и подхранва, намалявайки триенето и плъзгайки ставната капсула, която заобикаля ставата.

В ставата могат да присъстват спомагателни структури като менискуси, бурси, сухожилия и интра- и екстракапсуларни връзки.

Дегенеративният процес на остеоартрит се проявява чрез прогресивно влошаване на състоянието на ставния хрущял, което тялото не може да възстанови, и увреждане на костта с нейната вторична деформация, както и образуването на костни израстъци (остеофити), които възпрепятстват движението.

Субхондралната кост също съдържа сферични кухини с ясни граници и течно съдържание, които комуникират със ставите (геодезични). Хрущялът се износва толкова много, че оставя непокритата подлежаща кост и причинява възпаление на ставите (артрит); В резултат на тези наранявания капсулата може да отдели излишната течност, причинявайки излив и подуване на ставите; след възпаление ставната капсула се удебелява и втвърдява, което ограничава подвижността на ставите.

При артроза мускулите също могат да бъдат засегнати, причинявайки болезнени контракции и прогресивна атрофия; връзките, които обикновено помагат за поддържане на стабилността на ставите, са склонни да отслабват.>

Причини за артроза

Има много фактори, които могат да променят баланса на ставите и да доведат до развитие на остеоартрит..

По време на стареенето ставният хрущял претърпява неволни промени (като фибрилация и дехидратация), а многобройни механични „натоварвания“, които оказват натиск върху ставата (неправилно напрежение, затлъстяване, травма, развлекателен и професионален стрес), могат да доведат до трабекуларно уплътняване на субхондралната кост директно или чрез микроразрушаване, с влошаване на системата и вторично увреждане на хрущялното покритие.

Класификация на артрозата

Артрозата (артроза) може да бъде разделена на:

  1. Първична артроза, когато се проявява като изолирано заболяване, без съпътстващи заболявания, на генетична основа.
  2. Вторична артроза, когато е възможно да се идентифицира конкретна причина за увреждане на ставите, като травма, ставен дисморфизъм, метаболитни заболявания (например заболявания с натрупване на метаболити в ставите).

Друга възможна класификация разграничава:

Локализиран остеоартрит:

  • ръцете (по-специално дисталните интерфалангеални и карпометакарпални стави на 1-ви пръст - ризартроза);
  • артроза на краката и колянната става (гонартроза);
  • артроза на тазобедрената става (коксартроза)
  • гръбначен стълб (особено шиен и лумбален гръбнак - спондилоартрит)

Широко разпространен остеоартрит:

  • големи + малки стави;
  • малки + гръбначни стави;
  • големи + гръбначни стави;
  • малки + големи + гръбначни стави.

Епидемиология

Понастоящем остеоартритът е най-често срещаното и често срещано ревматично заболяване и първата причина за увреждане при възрастните хора..

Честотата на заболяването нараства прогресивно с възрастта; поради постепенното удължаване на продължителността на живота може да се предположи, че неговото разпространение ще се увеличи през следващите десетилетия. В Русия се изчислява, че над 5 милиона души страдат от симптоматичен артрит, разстройство, което е едно от най-често посещаваните общопрактикуващи лекари..

Епидемиологичните проучвания, базирани на лъчева диагностика в Италия, показват, че разпространението на болестта е около 50% сред населението им на възраст от 15 до 79 години, обаче, както и по целия свят.

По-специално, възможно е честотата да е по-висока сред работещите мъже на възраст под 45 години, докато след 55 години остеоартритът засяга повече жени.

Артрозата на коляното е най-честата форма, с разпространение от 26% при жените и 12% при мъжете; 21% от жените и 16% от мъжете са имали артроза на ръцете, а 14% от жените и 8% от мъжете са имали артроза на тазобедрената става.

В Италия е проведено епидемиологично проучване върху 3000 субекта на възраст над 65 години (1854 жени и 1245 мъже).

Симптоми и признаци на артроза

Симптомите на артроза не се появяват едновременно с първите лезии на хрущяла, а по-късно.

Основният симптом е "механична" болка в ставите, тоест причинена от движение, симптом, който регресира с почивка.

В ранните стадии на заболяването това е изразена болка, проявяваща се след интензивна съвместна дейност; впоследствие болката се появява и при минимални движения или поддържане на някои пози (например в изправено положение за дълъг период). С напредването на болестта болката може да се появи през нощта и в покой..

Сковаността на ставите може да бъде повече или по-малко свързана с болка: чувството на затруднено движение на засегнатата става, особено сутрин или след дълъг период на бездействие, е краткотрайно, обикновено по-малко от 30 минути.

В по-късните стадии на остеоартрит има и функционално ограничение на ставата, тоест затруднение при изпълнение на движенията.

Отокът на ставите (подуване) може да бъде тежък, ако е причинен от наличието на костни образувания (остеофити), които се образуват в ставата с артрит и намаляване на ставното пространство; тази структура може да припокрива излива в ставата, което води до по-мека текстура на ставата.

Артритната става се характеризира с хрущене, което самият пациент изпитва в случай на активна или пасивна мобилизация на ставата; причинява се от триене, причинено от триене на ставните глави.

Освен това могат да се наблюдават хипотрофия и скованост на периартикуларните мускули, особено ясни признаци се наблюдават в случай на остеоартрит на тазобедрените и коленните стави..

Признаци на локализиран остеоартрит

Артроза на тазобедрената става (коксартроза).

Тазобедрената става често страда от артроза и тъй като е носеща става, тя причинява частично или пълно увреждане (увреждане).

Коксартрозата е по-често едностранна и засяга пациенти на възраст от 40 до 60 години. Вторичната форма корелира с вродени или придобити дефекти, като вродена дисплазия на тазобедрената става или фрактури, а възрастта в началото варира.

Клиничната картина е доминирана от болка, която се появява по време на ходене или след дълго седене и отстъпва в хоризонтално положение. Болка се появява в слабините и / или в предната част на бедрото; често болката може да засегне вътрешната страна на бедрото, когато се дава на коляното.

Артроза на коляното (гонартроза).

Тази локализация на заболяването е особено тежка при жени. Болката засяга предната или предмедиалната става на коляното; това се проявява, по-специално при събуждане или след период на продължително бездействие (продължително седене), болката не трае дълго и отстъпва с движение.

Болката може да бъде причинена и от определени специални позиции, като клякане или определени движения, като например слизане по стълбите.

Палпацията (сондиране) провокира болезненост в периартикуларните области.

В по-късните стадии на заболяването болката засяга цялата става и може да се появи и през нощта в часовете за почивка.

Спинална артроза (спондилоартроза).

Шийните и лумбалните области са най-предразположени към артроза.

На нивото на цервикалния регион компресията, която остеофитите упражняват върху структурите, преминаващи през интравертебралния отвор, причинява болка в шията и ръката, свързана с изтръпване или парестезии (промени в чувствителността на кожата). Тези нарушения се появяват само от едната страна и се разпространяват в областта на инервацията на засегнатия нервен корен (по-често корени C5, C6, C7).

Лумбалната област също често участва в артроза, причинявайки лумбаго (остра болка, лумбаго) в долната част на гърба; тъй като тази част на гръбначния стълб често участва в мускулни контрактури и дископатии, важно е да се извърши задълбочена диференциална диагноза.

Артроза на китката.

При пациенти с остеоартрит на ръката може да се види оточна твърда консистенция (възли) на гръбната повърхност на пръстите, особено в дисталните интерфалангеални стави, известни като „възли на Хебърден“. Когато възлите се появят в проксималните междуфалангеални стави, те се наричат ​​възли на Бушар..

Тези стави (особено проксималните междуфалангеални стави) могат да доведат до деформации, компрометиращи функционалността на ръката. По правило метакарпофалангеалните стави са защитени от първична артроза, но могат да бъдат повредени в случай на травматична работа или спорт.

Артроза на палечната става (ризартроза) се проявява с болка в основата на палеца; по-късно, с напредване на заболяването, има подуване в основата на палеца, прогресивно намаляване на функцията на захващане. Понякога се изисква хирургическа намеса за облекчаване на болката и възстановяване на функцията на хващане.

Специална форма на артроза на ръката е ерозивен остеоартрит, който обикновено засяга жените в менопауза. Това е възпалителен вариант, който често засяга дисталните интерфалангеални стави. Началото може да бъде много болезнено; при тази форма на артроза настъпва бързо и масивно разрушаване на ставния хрущял и кост, което причинява забележими аксиални отклонения, които застрашават функционалността на ръката.

Други места на артроза

Стъпалото може да бъде засегнато и от артроза, особено в първата метатарзофалангеална става, и да причини значителна болка, особено ако е свързано с hallux valgus. Има рядка артроза на глезена и лакътя вследствие на нараняване или трудова дейност.

Темпоромандибуларната става може също да участва в артротични процеси, особено при пациенти с неправилно запушване.

Диагностика

Лекарят ще отбележи признаците и симптомите на заболяването, както и събирането на обща и фамилна анамнеза за идентифициране на рискови фактори или форми на вторичен остеоартрит (метаболитни и ендокринни заболявания, травматизъм, наследствени заболявания на съединителната тъкан, артрит).

Обективна проверка:

Лекарят разглежда дезориентацията на крайника, изместването, деформацията и подуването на ставите.

При палпация на ставата се появява болка, по-специално натиск върху ставните линии; активната и пасивна мобилизация може да доведе до пукнатини или дори драскотини в ставите. Ходенето може да разкрие куцота.

Кръвен тест:

Няма значителни промени в кръвните тестове и показателите за възпаление (скорост на утаяване на еритроцитите, С-реактивен протеин) са нормални. Вашият лекар обаче ще назначи кръвни тестове, за да провери за вторични форми на ендокринни метаболитни нарушения или артрит..

Изследване на синовиалната течност:

При артроцентеза (евакуация на излив в ставите) е необходимо да се започне неговият анализ.

Инструментални анализи:

Рентгеновото изследване показва най-характерните аспекти на артрозата:

  • стесняване на ставите;
  • склероза на субхондралната кост;
  • геодезия (заоблени остеолитични зони);
  • остеофити (маргинална пролиферация на остеокартилагин).

Ултразвукът (ултразвук) ви позволява морфологично да изследвате хрущяла и да подчертаете прекъсването или неравностите на хондросиновиалния ръб, остео-хрущялния ръб, промени в ехоструктурата на хрущяла и намаляване на дебелината му.

Остеофитите се появяват и при ултразвук като хипереогенни структури със заден сенчест конус, което променя редовността на ставния костен профил.

PET и MRI не са рутинни изследвания, които трябва да се извършват в съответствие с ясни инструкции от специалист.

Как да лекувате остеоартрит

Лекарят, като взема предвид клиничната картина на пациент с артроза, може да предпише терапия, която може да бъде фармакологична, нефармакологична (физиотерапия) и хирургична.

Фармакологична терапия

Лекарствата, използвани за остеоартрит, могат да бъдат разделени на симптоматични, бързодействащи, като аналгетици, нестероидни противовъзпалителни лекарства (традиционните НСПВС са аналгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид) или селективни лекарства ) -1, (COX) -2 или опиоидни аналгетици с рецепта.

Други лекарства са активни като "хондропротектори" (глюкозамин и хондроитин сулфат).

Медикаменти като кортизон или хиалуронови лекарства на основата на киселина могат да се използват при локализирани инфилтрации.

Физиотерапия

За това заболяване ще бъдат полезни следните физиотерапевтични методи:

  • електротерапия;
  • термотерапия;
  • ултразвукова терапия;
  • лазерна терапия;
  • топлинна терапия;
  • рефлексотерапия.

Хирургична терапия

Хирургията е терапевтично помагало в случаи на тежка и прогресираща артроза; методи като:

  • коригиращи остеотомии (операция, насочена към премахване на деформация или подобряване на функционирането на мускулно-скелетната система чрез изкуствено фрактуриране на кост);
  • артродеза (хирургична операция, насочена към възстановяване на поддържащата способност на крайника);
  • ендопротезиране на тазобедрената и колянната става;
  • артроскопия на колянната става (нискотравматична хирургия на коляното).

Превенция и препоръки

За да предотвратите остеоартрит, трябва:

  • упражнения за насърчаване на развитието на добра мускулна маса около ставата, като се избягва прекалената употреба на неподходящи или травматични спортове;
  • избягвайте неправилно положение на ставите и неправилни пози;
  • избягвайте игра или спортни дейности, които могат да причинят нараняване на ставите;
  • проверете телесното тегло: добре е известно, че отслабването е добра профилактика на артроза; всъщност, в случай на наднормено тегло, загуба на тегло от 5 кг показва 50% намаляване на риска от развитие на симптоматична гонартроза.

За да се предотврати обостряне на заболяването при хора с артроза, е необходимо да се поддържа нормално телесно тегло, да се упражняват и да се разтягат. Клиницистът може да комбинира тези мерки с хондропротективна и вискозна контролна терапия, за да ограничи влошаването на структурните увреждания..

Артроза и артроза - каква е разликата?

Болестите на ставите на краката се диагностицират не само при възрастни хора, но и при млади хора. Много пациенти не разбират каква е разликата между артрозата и артрозата и мислят, че това е една и съща патология. Правилната диагноза ще ви позволи да изберете ефективно лечение, тъй като терапията на заболяванията е различна.

Има ли разлики

Дори някои специалисти с липса на опит понякога се чудят каква е разликата между артрозата и артрозата. Артрозата е една от формите на артроза. Скоростта на развитие и симптомите на двете патологии обаче се различават. За да идентифицирате правилно болестта, струва си да знаете отличителните черти на всяка от болестите..

Причини за възникване

Артрозата се различава от артрозата по причините за развитието на патологията. Артрозата може да бъде два вида: първична или вторична. Първичната форма се развива по следните причини:

  • Възрастни промени в тялото;
  • Висока физическа активност;
  • Метаболитни нарушения в тъканите.

Вторичната форма на артроза на ставите се развива на фона на следните фактори:

  • Получаване на различни наранявания;
  • Последицата от получените фрактури или луксации;
  • Съпътстващи заболявания, включително захарен диабет;
  • Ендокринни нарушения;
  • Отложени инфекциозни патологии;
  • Вродени плоски стъпала;
  • Наднормено тегло;
  • Ревматизъм.

В рисковата група влизат тези, чиито стави са в постоянен стрес поради професионална дейност. Това включва танцьори, щангисти и хамали. Стойната работа е вредна за ставите, особено при студени условия. За превенция такива хора трябва да приемат хондропротектори и да тренират умерено..

Ставите на краката са по-податливи на развитието на артроза от други, тъй като те носят максимално тегло.

Разликата между артроза и остеоартрит е и в това колко бързо прогресира патологията. Артрозата може да се появи бързо и остеоартритът се характеризира с постепенно бавно развитие.

Патологията възниква по следните причини:

  • Наднормено тегло, което увеличава натоварването на ставите;
  • Пораняване;
  • Постоянно високи натоварвания.

Както можете да видите, артрозата може да бъде предизвикана от по-малко причини. Рискът от заболяване и с двете патологии обаче е доста висок при постоянен стрес и при наранявания..

Симптоми

Забелязвайки навреме признаците на заболяване на коляното или тазобедрената става, можете да започнете адекватно лечение. Симптомите на артроза са както следва:

  • Болка в долната част на крака, стъпалото, бедрото или коляното, в зависимост от това коя става е повредена;
  • Появата на неприятни болки, особено преди промяна на метеорологичните условия;
  • Хрускане при зареждане;
  • Тежък оток, възпаление и хиперемия на кожата.

С напредването на заболяването може да възникне деформация на ставите. В последните етапи е възможно увреждане. В този случай само операцията помага..

Симптомите на артрозата са същите като при артрозата. Тази патология обаче може да бъде придружена от образуването на малки възли - израстъци в засегнатата област. По-често може да се наблюдава при артроза на малки стави. Образуванията са видими както на рентгеновата снимка, така и при прегледа на пациента.

Особености на лечението

Основни принципи на лечение на артроза:

  • Свалете максимално товара от фугата;
  • Прилагайте противовъзпалителни и болкоуспокояващи;
  • Провеждайте упражнителна терапия с цел възстановяване на подвижността;
  • Използвайте физическа терапия.

При артроза благотворно повлияват калната терапия, радоновите бани и използването на минерални води. В напреднали стадии на заболяването може да се наложи операция с пълна подмяна на ставите.

Важно е да приемате хондропротектори като курс. Тези лекарства активират възстановяването на хрущялната тъкан. Ефектът ще бъде само при продължителна употреба..

Използват се инжекции с хиалуронова киселина. Това вещество наподобява синовиална течност по структура. Вътре в ставата се появява амортисьорна възглавница. Това намалява болката и улеснява ходенето..

Методите за лечение на остеоартрит са подобни. На човек се препоръчва да отслабне бързо чрез балансирана диета. Извършването на масаж и физическа терапия помага на възпалените стави да се възстановят по-бързо и кръвообращението се нормализира. За лечение се използват същите лекарства.

В комбинация с основната терапия, след консултация с лекар за артроза, можете да използвате методите на традиционната медицина.

Какви са приликите и разликите

Приликата на двете патологии в следните характеристики:

  • Болки в ставите в покой и при движение;
  • Скованост в действие;
  • Разрушаване на хрущяла;
  • Необходимостта да отслабнете;
  • Необходимостта от правилно хранене;
  • Гимнастика и физиотерапия.

Може да изглежда, че патологиите са идентични. Но не бива да поставяте диагноза сами. Само специалист може да диагностицира артроза, артроза или остеоартрит на ставите.

Болестите имат следните основни разлики:

  • Може да има наследствена склонност към артроза, а артрозата се развива само под въздействието на външни фактори;
  • При остеоартрит се образуват малки възли в малки стави;
  • Артрозата засяга всички стави, а артрозата е заболяване на хрущялната тъкан на ставите на краката..

Всъщност артрозата е остра форма на артроза. Две патологии могат да бъдат разграничени по радиологични признаци..

Диагностични характеристики

Възможно е да се оцени състоянието на костите и ставите чрез провеждане на инструментални изследвания. Въпреки че прегледът от лекар и палпацията на ставите дават известна индикация за състоянието на ставите, диагнозата може да бъде поставена само след прегледа.

Преди диагностичните процедури лекарят оценява амплитудата на движението на болната става, наличието на болка, хрускане и състоянието на кожата над ставата.

Следните съвременни техники са включени в диагнозата:

  • Рентгенов;
  • Ултразвук;
  • CT;
  • ЯМР.

Решението за това кои диагностични процедури трябва да се извършват се взема от лекуващия лекар. Когато се прави рентгенова снимка, изображенията трябва да се правят в поне две проекции. Ако това не е достатъчно за поставяне на диагноза, се предписват допълнителни изследвания.

На рентгеново изображение с остеоартрит ще се виждат възли - костни израстъци. По време на проучването можете да видите колко хрущялната тъкан е претърпяла износване.

По време на ултразвуково изследване лекарят ще може да прецени колко синовиална течност се произвежда и дали ставите са достатъчно смазани. Можете да определите колко здрави са менискусът и хрущялът. Максималното количество информация може да бъде получено чрез провеждане на ядрено-магнитен резонанс.

Винаги е необходимо да се диагностицират ставите на двата крака. Симптомите обикновено са по-силно изразени само за един крайник, въпреки че патологията често засяга и двата.

Въпреки че и двете патологии имат много прилики, човек не може да се самолекува. Всеки случай е различен. Само лекар може да постави точна диагноза след подробен преглед. Ако болестта може да бъде диференцирана, лечението ще бъде по-ефективно..

Arthronosos

Лакът