Артроза на ставите (остеоартрит)

Артрозата е колективно наименование на дистрофично-дегенеративни заболявания на ставния апарат с различна локализация и етиология, със сходна клинична и морфологична картина и резултат и проявяващо се с поражение на ставния хрущял, субхондралните костни образувания, капсулите, лигаментния апарат.

Артрозата е най-честата патология в ревматологичната практика; според медицинската статистика до 1/5 от цялото население страда от нея. Артрозата е причина за значително намаляване на качеството на живот при около половината от пациентите, повечето от които са с увреждания. Честотата зависи пряко от възрастта: артрозата рядко се проявява в млада възраст, дебютира най-често след 40-45 години, докато при лица над 70-годишна възраст радиологичните признаци се определят в по-голямата част от случаите. В млада възраст честотата е приблизително 6,5%, след 45 години - 14-15%, след 50 години - 27-30%, при хора над 70 години - от 80 до 90%.

Най-често при артроза патологичният процес обхваща малките стави на ръката (при жените 10 пъти по-често, отколкото при мъжете), палеца на крака, междупрешленните стави на гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб, както и коленните и тазобедрените стави. Артрозата на коленните и тазобедрените стави заема водещо място по тежест на клиничните прояви и отрицателно въздействие върху качеството на живот.

Артрозата се характеризира със сложна лезия на ставния и спомагателния апарат:

• хондрит - възпалителни промени в хрущяла на ставата;
• остеит - участие на подлежащите костни структури в патологичния процес;
• синовит - възпаление на вътрешната обвивка на ставната капсула;
• бурсит - увреждане на околоставните торбички;
• реактивно възпаление на меките тъкани (мускули, подкожна тъкан, връзки), разположени в проекцията на засегнатата става (периартикуларно възпаление).

Тъй като основната причина за артрозата са възпалителните промени, в редица западни страни е прието заболяването да се нарича артрит (от латински -itis - суфикс, обозначаващ остър възпалителен процес). В руската медицина термините артрит и артроза се срещат еднакво често и предполагат един и същ патологичен процес. Напоследък в ревматологичната практика най-често се използва терминът „остеоартрит“ (от старогръцки ὀστέον - кост, ἄρθρον - става), като се подчертава участието в патологичния процес не само на самата става, като подвижна става, но и на костните образувания, които я образуват.

За първи път разпределението на дегенеративно-дистрофичните лезии на ставите в отделна група е предложено през 1911 г. от Мюлер ("артрозни деформирани"). През всички следващи години артрозата се счита за хронична прогресираща невъзпалителна лезия на ставите с неизвестна етиология, проявяваща се с дегенерация на ставния хрущял и структурни промени в субхондралната кост в комбинация с очевиден или скрит умерено изразен синовит. Беше подчертана ясната връзка между заболяването и стареенето, което косвено се доказва от увеличаването на броя на диагностицираните артрози с увеличаване на възрастта на пациентите..

Последиците от артрозата при липса на адекватно лечение са прогресивно намаляване на обхвата на движение в засегнатата става, обездвижване.

В момента подходът към разбирането на артрозата се е променил драстично: заболяването се разглежда като агресивен процес на разрушаване на хрущялната тъкан на ставата под въздействието на възпаление, което изисква задължителна активна противовъзпалителна терапия..

Синоними: артрит, остеоартрит, остеоартрит, остеоартрит деформирани.

Причини и рискови фактори

В научната общност има противоречие относно първопричината за увреждане на ставите. Някои изследователи възлагат основната роля на увреждането на хрущялната покривка на ставните повърхности под въздействието на различни фактори, което води до нарушаване на биомеханиката на ставата и дистрофични промени в структурите около нея. Други, напротив, виждат основната причина в поражението на повърхностния слой на артикулиращите костни структури, които образуват ставата (например поради нарушение на микроциркулацията), и смятат дистрофията и дегенерацията на хрущяла като вторични промени.

По-последователна теория изглежда е, че възпалителните промени се развиват паралелно и в дебелината на костите, които образуват ставните повърхности, и в тъканите на съответния хрущял. В този случай ставата, засегната от артроза, се разглежда не като съвкупност от хрущялни и костни структури със спомагателен лигаментно-мускулен апарат, а като единичен орган с общи имунни, трофични, метаболитни характеристики..

Артрозата на всяка става се развива по една схема: дисбалансът на анаболните и катаболните процеси (новообразувания и разрушаване) в хрущялната и съседната костна тъкан води до необратимо увреждане на ставните структури. Ако в нормална става синтезните процеси са много по-активни от процесите на разграждане, то при артрозата този баланс се измества към увеличаване на дистрофията и последваща дегенерация на тъканите. Промените на клетъчно ниво водят до нарушаване на постоянството на вътрешната среда, микроструктурата на ставния хрущял е повредена (огнища на непрозрачност, изтъняване и развличане, разкриват се микропукнатини и разкъсвания). В чуждестранната литература тези процеси се наричат ​​„износване“ - износване и напукване.

Последицата от дегенеративната дегенерация на тъканите е загубата на еластичност на ставния хрущял, неговото уплътняване, амортизационната функция става неплатежоспособна, нарушава се интерпозицията (конгруентността) на ставните повърхности, което провокира прогресирането на патологичните промени, образува се някакъв порочен кръг. Компенсаторно, в отговор на изтъняването на хрущялния слой започва уплътняването и растежа на съседната костна тъкан, образуват се костни израстъци и шипове, които усложняват адекватното функциониране на ставата и влошават хода на заболяването.

В допълнение към концепцията за развитието на артроза, при която водещата роля се дава на дистрофичните промени в хрущялната тъкан на ставата, има предположение за предимството на увреждането на костната тъкан на ставните повърхности..

В съответствие с тази теория се нарушава микроциркулацията в дебелината на главите на костите, които образуват подвижната става, развива се венозен застой и се образуват огнища на вътрекостни микроинфаркти. На фона на нарушено кръвоснабдяване настъпва изчерпване на минералния състав на костта, което води до структурно преструктуриране на тъканта, поява на микроскопични огнища на остеопороза. Спектърът на такива промени не може да не повлияе на състоянието на близката хрущялна тъкан, което съответно води до нейните патологични промени..

Артрозата е най-честата патология в ревматологичната практика; според медицинската статистика от нея страда до 1/5 от общото население..

Значителна роля в образуването на артроза се възлага на патологични реакции от синовиалната мембрана, вътрешната обвивка на ставната капсула: микрофрагменти на разрушения хрущял влизат в вътреставната течност, активирайки възпалителни медиатори, литични ензими, автоимунни механизми и по този начин усилват деструктивните процеси.

Основният задействащ механизъм на артроза от всяка локализация е остро или хронично несъответствие между натоварването, на което е подложена ставата, и нейните функционални възможности, способността да устои адекватно на това натоварване..

Причинни фактори, които най-често провокират развитието на артроза:

• предишно остро травматично увреждане на ставата (разкъсване или разкъсване на връзки, натъртване, изкълчване, вътреставно счупване, проникващи рани);
• прекомерни системни натоварвания, свързани с определен вид дейност (за професионални спортисти, танцьори, лица, ангажирани с тежък физически труд и др.);
• затлъстяване;
• локално излагане на ниски температури;
• хронични заболявания, при които страда местната микроциркулация (ендокринна патология, патология на съдовото легло и др.);
• претърпели остри инфекциозни заболявания;
• промени в хормоналните нива (бременност, пременопауза и менопауза);
• автоимунни заболявания, включващи увреждане на съединителната тъкан;
• дисплазия на съединителната тъкан (вродена слабост на този вид тъкан, придружена от хипермобилност на ставите);
• генетична патология - дефект в ген, локализиран в хромозома 12 и кодиращ тип II проколаген (COL2A1) или VDR на гена, който контролира витамин D-ендокринната система;
• вродени структурни и функционални аномалии на ставния апарат;
• зряла, стара и старческа възраст;
• загуба на костна маса (остеопороза);
• хронична интоксикация (включително алкохол);
• претърпели хирургични интервенции на ставите.

В повечето случаи артрозата има полиетиологичен характер, т.е.развива се с комбинирания ефект на няколко причинно-следствени фактора.

Форми на заболяването

В зависимост от етиологичния фактор съществуват две основни форми на артроза:

• първична или идиопатична артроза - развива се независимо на фона на пълно благосъстояние, без връзка с предишната патология;
• вторичен - е проява или последица от някакво заболяване (псориатична, подагрична, ревматоидна или посттравматична артроза).

В зависимост от броя на ставите:

• локална, или локализирана - моноартроза с увреждане на 1 става, олигоартроза - 2 стави;
• генерализирана или полиартроза - артроза на 3 или повече стави, нодуларна и ненодуларна.

Чрез преобладаващата локализация на възпалителния процес:

• артроза на междуфаланговите стави (възли на Heberden, Bouchard);
• коксартроза (тазобедрена става);
• гонартроза (колянна става);
• кръзартроза (глезенна става);
• спондилоартроза (междупрешленни стави на шийния, гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб);
• други стави.

В зависимост от интензивността на възпалителния процес:

• липса на прогресия;
• бавно прогресира;
• бързо прогресираща артроза.

Чрез наличието на съпътстващ синовит:

• няма реактивен синовит;
• с реактивен синовит;
• с често повтарящ се реактивен синовит (повече от 2 пъти годишно).

В зависимост от компенсирания процес:

• компенсирана артроза;
• субкомпенсирана;
• декомпенсиран.

Степента на артроза се определя от естеството на нарушението на функционалната активност на ставите (FTS - функционална недостатъчност на ставите):

• 0 градус (FTS 0) - активността на ставите е напълно запазена;
• Степен 1 ​​(FTS 1) - влошаване на функционирането на засегнатата става без значителни промени в социалната активност (способността за самообслужване, неработни дейности не са нарушени), докато трудовата дейност е ограничена до една или друга степен;
• 2 степен (FTS 2) - запазва се способността за самообслужване, страда професионалната дейност и социалната активност;
• 3 степен (FTS 3) - ограничен труд, неработни дейности и способност за самообслужване.

При 3-та степен на артроза пациентът е инвалид, самообслужването е значително трудно или невъзможно, необходими са постоянни грижи.

Артрозата рядко се проявява в млада възраст, дебютира най-често след 40-45 години, докато при лица над 70-годишна възраст радиологичните признаци се определят в по-голямата част от случаите.

Етапи на артроза

Според класификацията на Kellgren и Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence), в зависимост от обективната рентгенова картина, се разграничават 4 етапа на артроза:

1. Съмнително - наличие на малки остеофити, съмнителна рентгенографска картина.
2. Минимални промени - очевидно присъствие на остеофити, ставното пространство не се променя.
3. Умерено - има леко стесняване на ставното пространство.
4. Тежко - ставното пространство се стеснява и деформира до голяма степен, определят се области на субхондрална склероза.

През последните години широко разпространена артроскопска класификация на стадиите на артроза, в зависимост от морфологичните промени в хрущялната тъкан:

1. Леко обезобразяване на хрущяла.
2. Razorbivanie хрущялната тъкан улавя до 50% от дебелината на хрущяла.
3. Разпадането обхваща повече от 50% от дебелината на хрущяла, но не достига до субхондралната кост.
4. Пълна загуба на хрущял.

Симптоми на артроза

Артрозата не се характеризира с остра клинична картина, промените в ставите са прогресивни, бавно нарастващи по характер, което се проявява чрез постепенно нарастване на симптомите:

• болка;
• периодично хрускане в засегнатата става;
• деформация на ставите, която се появява и засилва с напредването на заболяването;
• скованост;
• ограничение на подвижността (намаляване на обема на активните и пасивни движения в засегнатата става).

Болката при артроза е тъпа, преходна, появява се при движение, на фона на интензивен стрес, до края на деня (тя може да бъде толкова интензивна, че не позволява на пациента да заспи). Постоянният, немеханичен характер на болката при артроза е нехарактерен и показва наличието на активно възпаление (субхондрална кост, синовиална мембрана, лигаментен апарат или периартикуларни мускули).

Повечето пациенти отбелязват наличието на така наречените начални болки, които се появяват сутрин след събуждане или след дълъг период на бездействие и преминават по време на физическа активност. Много пациенти определят това състояние като необходимост от „развитие на ставата“ или „разминаване“.

Артрозата се характеризира със сутрешна скованост, която има ясна локализация и е с краткосрочен характер (не повече от 30 минути), понякога се възприема от пациентите като „желеобразно усещане“ в ставите. Усещане за вклиняване, възможна скованост.

С развитието на реактивен синовит към основните симптоми на артроза се присъединяват:

• болезненост и локално повишаване на температурата, определено чрез палпация на засегнатата става;
• постоянна болка;
• уголемяване на ставата в обем, подуване на меките тъкани;
• прогресивно намаляване на обхвата на движение.

Диагностика

Диагнозата на артрозата се основава на оценката на анамнестичните данни, характерните прояви на заболяването, резултатите от инструменталните методи за изследване. Примерните промени в общите и биохимичните кръвни тестове не са типични за артроза, те се появяват само с развитието на активен възпалителен процес.

Основният инструментален метод за диагностициране на артроза е рентгенографията; в диагностично неясни случаи се препоръчва извършването на компютърна или магнитно-резонансна томография.

Артрозата на коленните и тазобедрените стави заема водещо място по тежест на клиничните прояви и отрицателно въздействие върху качеството на живот.

Допълнителни диагностични методи:

• атравматична артроскопия;
• ултрасонография (оценка на дебелината на ставния хрущял, синовиума, състоянието на ставните капсули, наличието на течност);
• сцинтиграфия (оценка на състоянието на костната тъкан на главите на костите, които образуват ставата).

Лечение на артроза

• нестероидни противовъзпалителни лекарства - облекчаване на синдрома на болката и признаци на възпаление по време на обостряне;
• глюкокортикостероидни хормони - вътреставно инжектиране за облекчаване на синовит; се използват ограничено, в случаите, когато е необходимо да се премахнат болезнените симптоми възможно най-скоро;
• антиензимни агенти (инхибитори на протеолиза) - предотвратяват прогресирането на дегенеративни и дегенеративни процеси в хрущялната и костната тъкан;
• спазмолитици - ви позволяват да премахнете локалния мускулен спазъм в увредения сегмент;
• анаболни лекарства - ускоряват регенерацията на увредените тъкани;
• ангиопротектори - спомагат за укрепване на стените на съдовете на микроваскулатурата, осигурявайки адекватно кръвоснабдяване на увредената зона;
• агенти, които подобряват микроциркулацията;
• хондропротектори - въпреки широкото им приложение при лечението на артрит, клиничната ефективност на тази група лекарства не е доказана в големи плацебо контролирани проучвания.

Физиотерапевтични техники, използвани за лечение на артроза:

• масаж на регионалните мускули, който подобрява кръвообращението и облекчава локалния спазъм;
• активна кинезитерапия, т.е. упражнения за артроза с помощта на специални симулатори;
• терапевтични упражнения за артроза;
• лазерна терапия;
• ултразвуково лечение;
• терапевтични вани, кал, парафинова терапия; и т.н..

С неефективността на изброените методи на експозиция, при наличие на усложнения, те прибягват до хирургично лечение на артроза:

• декомпресия на метаепифизата и продължителна вътрекостна блокада (намаляване на вътрекостното налягане в засегнатата област);
• коригираща остеотомия;
• артропластика.

В ранните стадии на заболяването се използва механично, лазерно или студено плазмено отстраняване (изглаждане на повърхността на увредения хрущял, премахване на нежизнеспособни области). Този метод ефективно облекчава болката, но има временен ефект - 2-3 години.

Възможни усложнения и последици

Последиците от артрозата, особено при липса на адекватно лечение, са:

• прогресивно намаляване на обхвата на движение в засегнатата става;
• обездвижване.

Прогноза

Прогнозата за живота е благоприятна. Благоприятността на социалната и трудова прогноза зависи от навременността на диагнозата и започването на лечението; тя намалява, когато решението по въпроса за хирургичното лечение на заболяването се забави, ако е необходимо.

Причини, симптоми и лечение на артроза

Артрозата е заболяване, симптомите на което всеки трябва да знае. Тази опасна и много често срещана патология в ранен стадий може да бъде почти невидима, но с напредването си може да причини непоносима болка и дори да доведе до увреждане. Ще говорим за това как да избегнем това в нашата статия..

Защо се появява артроза и кога да започне лечението

Болезнените усещания в областта на ставите, „щракания“ по време на движение и намалена подвижност на крайниците често остават незабелязани: повечето хора не придават значение на подобни сигнали на тялото. Междувременно тези симптоми могат да показват сериозно заболяване - артроза..

Остеоартритът или артрозната деформация е заболяване, което включва разрушаване и изтъняване на ставната хрущялна тъкан. В същото време ставната тъкан се разхлабва и нараства, което в крайна сметка води до появата на костни процеси и възпаление вътре в ставата..

В ранен стадий пациентите изпитват лек дискомфорт при движения, на които може да не обърнат внимание. Във втория стадий на заболяването се появява силна болка, водеща до ограничаване на подвижността на ставите. Третият етап, в допълнение към болката, е придружен от пълно или почти пълно разрушаване на ставната хрущялна тъкан. Преди няколко десетилетия пациентите с третия стадий на артроза се оказаха приковани към инвалидна количка. Днес възможностите на медицината значително се разшириха и в случай на пълно разграждане на хрущялната тъкан, на пациентите се предлага протезна хирургия.

Ако през втората половина на ХХ век заболяването се диагностицира главно при хора над шейсет години, сега изследователите говорят за повишена честота след четиридесет. Рисковата група е доста обширна: тя включва не само граждани над определената възраст, но и лица, занимаващи се с физически труд, наднормено тегло, спортисти, тези, които са претърпели наранявания или имат генетично предразположение. Болестта е по-податлива на жените, отколкото на мъжете.

Възможно е значително да се забави развитието на артроза, да се помогне да се поддържа подвижността на крайниците и да се избегне сериозна хирургическа интервенция с помощта на навременна терапия - затова е толкова важно да се консултирате с ревматолог при първите симптоми.

Много хора бъркат понятията "артрит" и "артроза" - и все пак това са две различни заболявания (обаче, понякога придружаващи се взаимно). Артритът е възпаление на ставите, което често се причинява от инфекция и се среща при хора под 40 години. Добавя объркване към сходството на симптомите на заболяването: болка и подуване в засегнатата област.

Лечение на артроза

От гледна точка на европейската медицина, лечението на такова сериозно заболяване като артроза изисква интегриран подход, като се вземат предвид симптомите в различните стадии на заболяването. Комплексът от терапевтични мерки, в допълнение към приемането на лекарства, включва мерки за отслабване, кинезитерапия, физиотерапия и, ако е необходимо, предписва хирургическа интервенция. Програмата за лечение се изготвя от ревматолог, като се взема предвид локализацията на заболяването, характеристиките на тялото на пациента, но задължително включва цял набор от действия, насочени към борба с проявите на заболяването.

Традиционната китайска медицина (TCM) възгледи за лечението на артроза са различни. Основните причини за заболяването, водещо до изтъняване и деформация на хрущялната тъкан, от гледна точка на BMT, са метаболитни нарушения, патология на ендокринната и лимфната системи и намален имунитет. Именно към премахването на тези причини се насочва влиянието на методите на китайската медицина. Освен това, в случай на положителна динамика, симптомите на заболяването също се елиминират..

Ето защо днес все по-често може да се намери мнението на експерти за необходимостта от комбиниране на методите на западната и източната медицина [1].

Медикаментозно лечение

Първата задача, която възниква при лечението на артроза, е да облекчи болката и възпалението в ставата. За това се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен, кеторолак, пироксикам, диклофенак и техните производни - под формата на таблетки, инжекции, гелове, мехлеми или ректални супозитории. Не забравяйте, че употребата на тази група лекарства облекчава само основните симптоми на заболяването. Освен това, продължителната употреба на НСПВС може да ускори процеса на разрушаване на хрущяла, така че те трябва да се използват с голямо внимание и само според указанията на лекар..

При тежки случаи и с ниска ефективност на лечението с нестероидни противовъзпалителни лекарства, кортикостероидите се използват за премахване на болката и възпалението. Като правило те се инжектират в тялото директно в ставната капсула. Дългосрочната употреба на кортикостероиди може да влоши състоянието на хрущяла, така че те се предписват само при силна болка. Подобно на НСПВС, тази група лекарства служи за премахване на болка и възпаление и не забавя хода на артрозата.

Използването на аналгетици е друг начин за облекчаване на болката от пациента. За разлика от НСПВС, аналгетиците облекчават възпалението в по-малка степен, но са по-ефективни в борбата с болката. Когато възникнат мускулни спазми, се предписват спазмолитици, например "Midocalm". И двете групи лекарства най-често се използват под формата на инжекции за облекчаване на симптомите на артроза и те са неефективни за борба със самата болест..

Хондропротекторите са един от най-важните компоненти на медикаментозното лечение на артроза: те насищат хрущялната тъкан с хранителни вещества, стимулирайки растежа на клетките. Групата на хондропротекторите включва например глюкозамин, произведен под формата на таблетки или капсули. Не трябва да се очаква бърз ефект от употребата на хондропротектори: подобрение в състоянието на хрущяла може да се забележи само след продължителна употреба на лекарствата. Освен това те няма да помогнат, ако болестта е достигнала третия, най-тежък, етап..

Вазодилататорните лекарства ("Trental" и други) се използват за подобряване на притока на кръв, както и за премахване на спазъм на малки съдове. Приемът на такива лекарства в комбинация с хондропротектори засилва ефекта на последните: хранителните вещества навлизат в хрущялната тъкан в по-голям обем.

Физиотерапия

1. Ударно-вълнова терапия. Използването на терапия с ударна вълна (SWT) за артроза позволява да се елиминира една от основните причини за болка: бодливи костни процеси - остеофити. Под въздействието на ултразвукови вълни „шиповете“ омекват и се разтварят с течение на времето, подобрявайки ефективността на кръвния поток и метаболитните процеси. С всичките си предимства, терапията с ударни вълни е ефективна само в ранните стадии на артроза и има много противопоказания, поради което се предписва с повишено внимание.
2. Автоматизирана електромиостимулация с вертикализация. Използването на електрически импулси за свиване на мускулите е препоръчително предимно за легнали пациенти, както и при наличие на тежки наранявания, когато необходимите физически упражнения са противопоказани. Въпреки че електромиостимулацията не е най-често срещаната рецепта за артроза, използването й спомага за повишаване на мускулния тонус и подобряване на кръвообращението, което има положителен ефект върху динамиката на възстановяване..
3. Фонофореза. Тази процедура комбинира два вида експозиция наведнъж - ултразвукови вълни и лекарства. В резултат на това фонофорезата дава възможност значително да се увеличи ефектът на лекарствата: благодарение на ултразвука, техните вещества се доставят до „целевите“ клетки и се усвояват от тези много по-активно.
4. Озонотерапия. Въвеждането на газова смес в ставната капсула намалява болката и възпалението, помага за възстановяване на подвижността на ставите и подобрява кръвообращението. По правило озоновата терапия се предписва в рамките на няколко инжекции, в зависимост от тежестта на заболяването..

Методи на традиционната китайска медицина

В китайската медицина възстановяването на здравето на ставите започва с диагностика, по време на която се оценява общото състояние на организма и се установява първопричината за артрозата. След това лекарят съставя програма за въздействие върху биологично активните точки. Цялостното лечение на артроза включва следните методи на TCM:

• акупунктура (акупунктура) - поставяне на най-тънките игли на точки в определена комбинация;
• фитокомпрес - "изцеждане" от лечебни билки;
• моксибуция - загряване с пелини от пелин;
• туина акупресура.

Фокусът е върху акупунктурата като най-ефективния метод за лечение в традиционната китайска медицина. Резултатите от терапията до голяма степен зависят от квалификацията на специалиста. Попадайки в ръцете на опитен лекар, пациентът скоро ще може да забележи подобрение в благосъстоянието, придружено от облекчаване на болката, възстановяване на подвижността на ставите, укрепване на имунитета, нормализиране на кръвообращението и метаболизма [2].

Други нехирургични лечения за артроза:

• Физиотерапия. Упражняващата терапия за артроза се счита за отличен начин за подобряване на кръвообращението в областта на засегнатата става, както и за укрепване на мускулите. Обикновено Вашият лекар препоръчва да започнете с прости упражнения, като постепенно увеличавате броя на повторенията..
• Механотерапия. Физиотерапевтичните упражнения могат да бъдат допълнени с механотерапия - упражнения, използващи специални симулатори. Устройствата ви позволяват да увеличите натоварването по време на гимнастика (поради различни тежести), като същевременно предпазвате болната става от повреди. Подобно на тренировъчната терапия, механотерапията помага за подобряване на кръвообращението, повишаване на мускулния тонус.
• Тяга на ставите. Същността на процедурата се състои в механично "разтягане" на ставата с помощта на специален апарат за 15–20 минути. Това намалява стреса върху ставата, забавя развитието на артроза и значително намалява болката при пациента. Курс, състоящ се от 10-12 сесии, за подобряване и консолидиране на резултата, се провежда приблизително веднъж на всеки шест месеца.
• Лимфен дренаж и затоплящ масаж. Тези процедури помагат за загряване на засегнатата област, облекчаване на спазъм и болка, подобряване на кръвообращението в ставите. Лимфен дренаж и затоплящ масаж също могат да се използват с ограничена подвижност на пациента.
• Назначаване на диетична храна. Корекцията на теглото е един от начините за значително намаляване на стреса върху ставата и забавяне на развитието на артроза. Разбира се, поддържането на диета само по себе си не насърчава възстановяването, но в комбинация с други процедури може да даде определен ефект..
• Корекция на начина на живот. За да се бори с артрозата, пациентът ще трябва значително да преразгледа обичайния начин на живот и да започне да носи само удобни обувки, да използва само удобни мебели, докато жените ще трябва да се откажат от високите токчета. Препоръчително е също да се отървете от лошите навици и да изключите прекомерната физическа активност. В някои случаи, носенето на ортеза, редовното посещение на басейна и банята ще бъде от полза. Изчерпателен списък с препоръки може да се получи от лекуващия лекар, който ще се основава на състоянието на пациента.

Хирургия

1. Пункция (минимално инвазивна интервенция). Използва се и за диагностициране на заболяването. Игла се вкарва в ставната капсула, като взема част от течността, - това ви позволява да получите материал за анализи, да намалите натоварването върху капсулата и, ако е необходимо, също да инжектирате кортикостероидни лекарства директно във фокуса на възпалението.
2. Диагностична артроскопия. Артроскопията е въвеждането на специален артроскопски апарат чрез микроразрези в кожата. Това ви позволява внимателно да изследвате ставата, както и да премахвате отделените фрагменти на хрущяла, като елиминирате причините за възпалителния процес и болката.
3. Коригираща остеотомия. Същността на тази хирургична процедура е да се изпилят костите на пациента с последващото им фиксиране под различен ъгъл. Операцията може да намали стреса върху ставата и да премахне болката за дълъг период. Такъв радикален ефект се предписва рядко - натоварването върху тялото на пациента е твърде голямо и периодът на рехабилитация е твърде дълъг.
4. Ендопротезиране. В случаите, когато други видове лечение не са помогнали и болестта е унищожила напълно или почти напълно ставите, те се заменят с протези от пластмаса, метал или керамика. Ендопротезирането е трудна и скъпа операция, която изисква продължителна рехабилитация. Много пациенти изпитват болка в продължение на няколко месеца след операцията. Въпреки това, ендопротезирането за пациента често е единствената алтернатива на перспективата да бъде обездвижена. Срокът на експлоатация на съвременните протези достига двадесет години и през всички тези години пациентът ще може да живее пълноценен живот..

Симптоми и особености при лечението на артроза от различни видове

Въпреки общите черти в симптомите, артрозата на различни стави има свои собствени признаци и характеристики на лечението. Например, използването на мехлеми за артроза на тазобедрената става е неефективно поради мускулите и мастната тъкан, което пречи на лекарството да достигне до мястото на възпаление. Но същите мехлеми се показват добре, когато се прилагат върху колянната или лакътната става. Нека разгледаме какви симптоми са типични за артроза на ставите (глезен, коляно, лакът, рамо, пръсти и ханш) и кое лечение е подходящо за всеки от случаите.

• Лечение на артроза на ставите на ръката (пръсти). В ранен стадий заболяването се издава само с леко хрускане и лека болка при движения на ръцете, но ако не се лекува, става визуално забележимо: на фалангите в областта на ставите се появяват забележими удебелявания. Болката се усилва и става постоянна, в пръстите има усещане за парене и пулсиране. За облекчаване на болката и възпалението се използват НСПВС и кортикостероиди, за забавяне на разрушаването на хрущяла - масаж, хондропротектори, тракция на пръстите.
• Лечение на артроза на раменната става. Болезнени мускулни спазми, намалена подвижност на ръцете, „лумбаго“ при повдигане и преместване в страни - всичко това са симптоми на артроза на раменната става. Предписвайте масаж, физиотерапевтични упражнения в комбинация с използването на спазмолитици и вътреставно инжектиране на анестетици.
• Лечение на артроза на лакътната става. Симптомите на заболяването на лакътната става са силна криза при сгъване на ръцете в лактите и при движение на ръцете, „стрелящи“ болки и слабост в мускулите. За да се отървете от този вид артроза, се използват физиотерапевтични процедури, компреси и нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на мехлеми.
• Лечение на артроза на тазобедрената става. За артроза на тазобедрената става е характерно „меко“ хрускане на ставите, болезнени или дискомфортни усещания в долната част на гърба по време на движение или силна умора. При лечението на заболяването се предписват болкоуспокояващи под формата на инжекции, капсули или таблетки, компреси с противовъзпалителни разтвори.
• Лечение на артроза на колянната става. При гонартроза пациентите се оплакват от хрупкави звуци при движение, болезнени усещания в областта на прасеца, особено при големи натоварвания и увеличаване на размера на ставата. Комплексната терапия включва: ударно-вълнова терапия, сцепление на ставите, физиотерапевтични упражнения, използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (мехлеми), както и използването на компреси.
• Лечение на артроза на глезена. Изтръпване, зачервяване, хрущене, щракания в областта на стъпалото, умора при ходене - тези симптоми показват развитието на артроза на глезенната става. При лечението на този вид заболявания са ефективни физиотерапия, масаж и терапевтични вани. Трябва също да намалите стреса върху глезена..

За да се избегне артроза, особено при наличие на предразположение, трябва да се придържате към прости правила: носете удобни обувки, поддържайте физическа активност, докато спазвате мярката по време на натоварване, избягвайте наранявания и хипотермия. За предотвратяване на заболяването е особено важно да се поддържа нормално тегло, защото всеки излишен килограм увеличава натоварването на ставите.

Лечение на артроза и китайска медицина

Клиниките по традиционна китайска медицина са изключително популярни сред лечебните заведения, предоставящи услуги на пациенти с артроза. Zhang Ziqiang, главен лекар, разказва за особеностите и спецификите на лечението на артроза в клиниката TAO, един от най-озаглавените медицински центрове за BMT в Москва:

„Болезнените симптоми при артроза са резултат от дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на ставата. При лечението, което след необходимите диагностични процедури се предписват от специалисти по китайска медицина, целта не е просто да облекчи болезнените симптоми, а на първо място да премахне самите причини за патологията. Обикновено те прибягват до акупунктура - въздействието върху 300 активни точки на тялото с много тънки стерилни игли. Освен това може да се покаже акупресурен масаж на туина, моксотерапия (затопляне с пелин от пулини), както и билкови лекарства.

Повечето от лекарите TAO, които са били образовани и обучени в държавни клиники в Китай, Швейцария и Канада, имат дори по-богат опит от някои от техните колеги в Поднебесната империя. И така, при нас можете да си уговорите среща със специалист с повече от 40 години опит в областта на китайската традиционна медицина, който в продължение на 11 години заемаше позицията на водещ лекар в клиниката по китайска медицина в Цюрих (Швейцария).

Клиниката TAO работи на пазара на медицински услуги повече от 12 години и днес ние сме официалната клинична база на Катедрата по интегративна медицина на Първия московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“. Това ни позволява да проследяваме динамиката на състоянието на пациента, като формираме доказателствена база за различни методи..

Диагностиката в нашата клиника е безплатна, цените за лечение са достъпни. Предлагат се различни отстъпки и промоции за редовни клиенти ".

P. S. На уебсайта на клиниката TAO можете да получите подробна информация за медицинските услуги, да зададете всичките си въпроси на консултанта, както и да се запишете за диагностика.

* Лиценз за предоставяне на медицински услуги №LO-77-01-000911 от 30 декември 2008 г., издаден от Московския градски здравен департамент.

Артроза на ставите. Симптоми, етапи на артроза, съвременна диагностика и методи за ефективно лечение.

Често задавани въпроси

Анатомия на ставите

За да разберете причините и механизма на развитие на артроза, е необходимо накратко да се запознаете с анатомичната и микроскопската структура на ставата и нейните тъкани..
Анатомично, ставата е представена чрез артикулация на две или повече кости. Ставата позволява движение на ставните повърхности на костите на ставата. Други характеристики на ставите (форма, вид на движение, максимално натоварване) се определят от генетиката и функционалните характеристики.

Естествено, всички повърхности на триене трябва да бъдат специално покрити и редовно смазвани за гладко плъзгане. В ставите това се осигурява от структурните особености на хрущялните пластини на ставата и наличието в ставната кухина на така наречената синовиална течност, която е биологична смазка. Естествено, самата ставната кухина трябва да бъде защитена от външни влияния - това се осигурява от ставната капсула, което прави ставната кухина херметична. Именно лигавицата на ставната капсула произвежда синовиалната течност, която осигурява хранене на ставната повърхност на хрущяла и допринася за постигането на максимално плъзгане. Естествено, в нашето тяло има много стави, които осигуряват различни видове движения, изпитват различни натоварвания и имат различни граници на безопасност. Движенията в ставите се определят от структурата на ставата, лигаментния апарат, който ограничава и укрепва ставата, мускулите, които се прикрепват към артикулиращите кости чрез сухожилия.

Как изглежда ставният хрущял под микроскоп?

Всъщност нашата опорно-двигателна система се формира от различни видове хрущялна тъкан. В този раздел ще разгледаме само хиалиновата хрущялна тъкан, която образува ставните повърхности на костите. Както всички биологични тъкани в нашето тяло, хрущялната тъкан съдържа клетки, наречени хондроцити. Тези клетки участват в организацията и изграждането на хрущялната тъкан. Хондроцитите синтезират някои видове колаген и вещества, които запълват колагеновата рамка на хрущяла. Колагенът придава здравина и еластичност на хрущялната тъкан, а основното вещество, запълващо междуклетъчните пространства, придава еластичност и плъзгащи свойства на колагена.

Функцията на синтеза на колаген и основното вещество на ставата лежи върху така наречените хондробласти. Но в хрущяла има и клетки с противоположни функции - разтваряйки колагена и основното вещество, тези клетки се наричат ​​хондрокласти. Благодарение на добре координираната работа на тези видове клетки, ставата се адаптира към натоварванията, наложени върху нея, адекватен растеж и модулация на хрущялната плоча.

Артроза какво е това?

Причини за артроза на ставите

Развитие на артроза на фона на повишена физическа активност	По правило хората с повишено телесно тегло страдат от този вид артроза. Просто техните фуги не са проектирани да преместват такива товари в пространството. Следователно, повишената компресия, преживяна от движението на колянните стави на човек в 3-ия етап на затлъстяване, води до микротравма на хрущяла. Това в крайна сметка може да доведе до нарушаване на плъзгащите свойства на хрущяла и намаляване на подвижността на ставите.При атлетите увреждането на ставите, като правило, се дължи на резки и чести спада на налягането между хрущялните повърхности при нараняване на ставите, с повишено натоварване върху незагрятите стави.
Травми на ставите и вродени или придобити деформации на опорно-двигателния апарат	При тези условия неадекватният контакт на ставните повърхности на костите може да доведе до артроза. В този случай целият товар по време на движение няма да бъде разпределен равномерно върху ставната повърхност и на места с повишена компресия ще се образуват микротравми. Пример за такива разположени патологии са: рахит, кифоза, сколиоза, неправилно сливане на костни фрактури с деформации на костите на крайниците, О-образни или Х-образни деформации на краката.
Нарушения на процесите на самообновяване на хрущялната тъкан	По правило този механизъм на развитие на остеоартрит се извършва при наличие на възпалителни процеси в организма, в нарушение на кръвообращението, хормонални нарушения. Тя се основава на неадекватността на регенерацията (възстановяването) на изгубената хрущялна тъкан, липсата на трайно ремоделиране на тъканите и постепенното й изтъняване.
Нарушено образуване и секреция на синовиална течност вътре в ставата	Както знаете, невъзможно е да се осигури безпрепятствено плъзгане на триещи се повърхности по сухо. При липса на синовиална течност, триещите се повърхности се нараняват и настъпва тяхното ускорено износване, възпаление, което допълнително влошава състоянието на ставата.

Етапи на артроза

Както става ясно от дефиницията, артрозата е преди всичко патология, която води до разрушаване на хрущялната тъкан на ставата. Следователно, проявите на тази патология ще се различават значително в зависимост от степента на разрушаване на ставата..
В резултат на прогресивното унищожаване на ставната повърхност на хрущяла пациентът развива нови симптоми и се променя прогнозата за възстановяване на двигателната функция на ставата. В зависимост от стадия на артрозата се избира метод на лечение.

Етапи на артроза - симптоми

Първи етап	Проявява се с болезненост и дискомфорт, които се появяват при интензивна физическа активност. След почивка всички симптоми на упражненията изчезват. В същото време обхватът на движение в ставата не е ограничен, мускулната сила на крайника, повреден от артроза, не се променя. Рентгеновите лъчи разкриват минимални признаци на увреждане на ставните повърхности (възможно е да се разкрие стесняване на ставната област).
Етап втори	На този етап артрозата компулсивно се усеща. В този случай болката възниква не само при продължително физическо натоварване, но и при леки движения. Почивката не осигурява желаното облекчение; освен това, през периода на почивка болката в засегнатите стави може да не отшуми. Появява се скованост на движенията, ограничение на подвижността на ставите. Естествено, в условия на болезнени движения, такъв пациент предпочита да не натоварва ставата, ограничава подвижността, което води до атрофия на съответните мускули. На рентгенограмата се определят очевидни симптоми на артроза: деформация на ставите, костни израстъци, стесняване на ставното пространство, поява на костни израстъци близо до ставното пространство.
Трети етап	На този етап движенията в увредените стави причиняват непоносима болка, поради което те са рязко ограничени на рефлекторно ниво. Болезненост може да възникне и при липса на движение в ставата. Пациентът заема принудително положение, при което болката намалява. Движението става възможно само с патерици или инвалидна количка. Освен това подвижността на ставите става рязко ограничена или изчезва съвсем - когато има сливане на ставните повърхности на костите, наречено анкилоза.

Кои стави са най-често засегнати от артроза и какви са симптомите на тяхното поражение?

Големите стави на долните крайници - тазобедрената и колянната става - са по-често изложени на дегенеративни лезии. Нека разгледаме по-отблизо симптомите.

Артроза на тазобедрената става. По-горе са основните признаци на артритни ставни лезии. Тези признаци могат да се отдадат изцяло на поражението на тазобедрената става, само с едно изменение, че те се наблюдават именно в тази става. Отначало има дискомфорт в тазобедрената става след ходене или бягане. С прогресията на патолозите се увеличава болката в ставите и се добавя ограничено движение, появява се скованост, в определени позиции болката рязко се увеличава. В последните етапи пациентът защитава крака, опитва се да не го стъпва и да не прави никакви движения в тазобедрената става.

Артроза на коляното. Увреждането на коляното се характеризира с появата на дискомфорт и болезнена болка в коляното след продължителна разходка. Освен това няма външни прояви на възпаление. Най-честата причина за артроза на тази става са предишни наранявания на коляното с увреждане на вътрешните структури. Тези наранявания, като правило, причиняват нарушение на плътното прилягане на контактните повърхности, което води до претоварване на някои области на хрущялната повърхност и бързото им износване..

В зависимост от стадия, симптомите на артроза се променят. И в зависимост от причината за възникването, адекватността на лечението и общото състояние, динамиката на процеса може да се различава значително. Някои форми се характеризират с продължително отсъствие на прогресия - когато десетилетия наред не е имало влошаване на състоянието на ставата. В други случаи се наблюдава бързо нарастване на симптомите и постепенна загуба на подвижност на ставите..

Лечение на артроза

Медикаментозно лечение

На първо място, той е насочен към подобряване на кръвообращението в увредените стави, ускоряване на регенеративните свойства на хрущяла, обезболяващо и противовъзпалително действие Повече за всяка от групите лекарства:

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Тези лекарства пречат на веригата от химични реакции в хрущяла, което води до локално възпаление. При възпаление се появява подуване на хрущялната тъкан, появява се болезненост, здравината на хрущялната тъкан намалява с движение. Използването на противовъзпалителни лекарства намалява или премахва болезнеността, предотвратява инициирането на възпалителна верижна реакция, което води до ускоряване на процеса на възстановяване на хрущяла.

Най-често използваните НСПВС са диклофенак, нимезулид, индометацин, парацетамол. Тези лекарства се предлагат под формата на таблетки, ректални супозитории и прахове. Изборът на лекарството и тактиката на лечение се определят от лекуващия лекар специалист индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването, динамиката на процеса и съпътстващите заболявания.

Средства за обезболяване с централно действие (опиоиди). По правило представителите на тази група принадлежат към опиоидни лекарства, осигурявайки наркотичен ефект, тези лекарства увеличават прага на чувствителност към болка. Това значително намалява болката при увредени стави. От тази група лекарства Трамадол е най-често използваното лекарство за лечение на артроза. Използването му е възможно само под наблюдението на специалист лекуващ лекар. Факт е, че лекарството трамадол е слабо наркотично лекарство, което причинява физическа и психическа зависимост, поради което се отпуска в аптеките само със специални рецепти. Също така, това лекарство има много противопоказания за употреба, които могат да бъдат изключени само от лекуващия лекар..

Препарати, които ускоряват възстановяването на хрущялната тъкан на ставите (хондропротектори). Тези лекарства всъщност са структурните елементи на самия хрущял и следователно имат активиращ ефект върху неговото възстановяване..

Хондроитин сулфат и глюкозамин сулфат - тези органични вещества се намират в големи количества в междуклетъчното пространство на хрущяла. Механизмът им на действие към момента не е проучен на молекулярно ниво, но е доказан положителен ефект върху активността на възстановяването на хрущялната тъкан на фона на лечението им. Това лекарство активира синтеза на специални вещества от междуклетъчната матрица на хрущяла - протеогликани и хиалуронова киселина. В същото време процесите на резорбция на ставните тъкани са значително намалени. Също така, чрез потискане на някои химични процеси, има намаляване на възпалителната реакция в тъканите, което намалява увреждането на хрущяла и тежестта на болката. По правило ефектът от употребата на тази група лекарства се проявява в дългосрочен план - няколко седмици след началото на редовния прием на лекарството. Най-често в схемата на лечение се използва комбинация от тези две лекарства. Клиничните проучвания обаче не потвърждават повишаване на ефективността на лечението при използване на комбинация от лекарства в сравнение с лечението с един от хондропротекторите. Лечението с тези лекарства се извършва на дълги курсове от 6-12 месеца. Към всички предимства на тези лекарства се добавя и един съществен недостатък - високата цена на лечението и дълъг период на лечение..

Хиалуроновата киселина е дълга верига въглехидрати, които осигуряват вискозитет и еластичност на синовиалната течност. Благодарение на свойствата на хиалуроновата киселина до голяма степен се осигуряват плъзгащите свойства на синовиалната течност. Интраартикуларните инжекции на препарати с хиалуронова киселина са широко практикувани. Проучванията сред пациентите показват, че една от проявите на остеоартрит е намаляване на концентрацията на хиалуронова киселина в синовиалната течност и скъсяване на веригите на нейните молекули.

Хирургия

Този тип лечение се използва за възстановяване или подобряване на подвижността на ставите, както и за отстраняване на части или цялата хрущялна повърхност. Като правило се прибягва до хирургични методи при тежки случаи на остеоартрит, когато продължаващото медикаментозно лечение не води до стабилизиране на процеса, има сериозно ограничение или пълна липса на движение в ставата или ако болката в увредените стави не се спира от медикаменти.

При лечението на остеоартрит на колянната става могат да се използват както артроскопски (нискотравматични) операции, така и по-обемни операции - протезиране на ставите. Видът на операцията се определя от хирурга индивидуално, в зависимост от състоянието на ставата, общото състояние на пациента, наличното оборудване и възможностите на лекаря специалист. Решението за необходимостта от операция трябва да бъде предшествано от пълен преглед, опит за медикаментозно лечение и съгласието на пациента за операцията.

В случай на артроскопска хирургия е възможно да се премахне част от ставния хрущял, деформиран от заболяването, да се полира, за да се изглади повърхността, да се отстранят фрагменти от хрущяли, костни израстъци, фрагменти от увредени връзки или хрущялна тъкан. Тези операции се извършват чрез достъп чрез микроразрези в областта на коляното. По време на операцията се използва специално оборудване (артроскоп), което предава видеоинформацията на специален монитор. Чрез допълнителен отвор в ставната кухина се вкарва манипулатор с различни приставки, които са взаимозаменяеми в зависимост от етапа и вида на операцията.

Подмяна на коляното. Този тип операция осигурява подмяна на ставните повърхности на колянната става с метални или комбинирани протези. Предварително подготвените метални пластини в много отношения повтарят повърхността на ставния хрущял, поради което биомеханиката на ставата след операция в много отношения е подобна на тази в здрава колянна става. Протезите са направени от специални сплави, които не предизвикват реакции на отхвърляне, не окисляват и не нараняват околните тъкани.
Хип хирургия за артроза.
По време на тази операция хрущялната и костната тъкан на таза и бедрената кост се отстраняват частично. Обикновено главата на бедрената шийка се отстранява. На негово място се имплантира метална или металокерамична протеза. Премахва се и ставната повърхност на тазовата кост и на нейно място втората част на протезата е здраво закрепена, замествайки така наречения ацетабулум.

Не трябва обаче да се приема, че подмяната на ставите е универсално средство за решаване на проблема със ставите при остеоартрит или други ставни увреждания. Операцията се предшества от дълга подготовка на пациента; след операцията се извършва продължително поетапно развитие на оперираната става. Следователно, в много отношения успехът на тези операции зависи от компетентността на лекуващия лекар и отговорността на пациента..

Артрит и артроза: каква е разликата?

Имената на тези заболявания са сходни, така че често се бъркат. Независимо от това, артритът и артрозата имат различни механизми на развитие, придружени от различни патологични процеси в ставата. Лечението им също варира..

Основните разлики между артроза и артрит:

Артроза	Артрит
Естеството на патологичния процес в ставата	Хронично заболяване, характеризиращо се с дегенеративни процеси, „преждевременно износване“ на ставата.	Всяко ставно заболяване, при което има възпалителен процес.
Там, където се развиват нарушения?	Обикновено се засягат само ставните повърхности и костната тъкан.	Във възпалителния процес могат да участват връзки и мускули, обграждащи тъканите..
Естеството на болката	Обикновено се появява след физическо натоварване, обикновено по време на ходене и отшумява в покой. В ранните стадии на артроза можете да намерите удобна поза, при която болката практически не притеснява.	Болката обикновено се появява вечер и през нощта. Обезпокоителни както при физическо натоварване, така и в покой. Може изведнъж да се появи и да изчезне.
Разпространението на процеса	Обикновено се засягат само ставите.	Артритът често е заболяване на цялото тяло: могат да бъдат открити инфекции, метаболитни нарушения, автоимунни процеси, увреждане на бъбреците, черния дроб и други органи.
Хрупкави стави	има.	Обикновено не.
Общ анализ на кръвта	Обикновено нормално.	Разкриват се възпалителни промени: увеличаване на броя на левкоцитите, увеличаване на СУЕ.
Рентгенов	Обикновено могат да бъдат открити промени в ставните повърхности.	Обикновено промени в ставните повърхности не се откриват.

Болката е основният симптом на артрит и артроза. Лекарят ще може да установи точна диагноза след преглед и преглед.

Каква гимнастика може да се направи с артроза?

Изпълнява се дихателна гимнастика и комплекс от упражнения за незасегнати мускули и стави. Упражненията за засегнатите стави се извършват в легнало положение, отстрани или отзад, докато седите. Те се редуват с дихателни упражнения, за да помогнат за отпускане на мускулите. Пациентът извършва движения в засегнатата става самостоятелно или с помощта на инструктор.

Тъй като болката отшумява и подвижността на ставата се подобрява, започват упражнения с различни гимнастически предмети. Те провеждат занимания в басейна.

В никакъв случай не трябва да се дават прекомерни натоварвания на засегнатата става или да се правят твърде резки и интензивни движения. По-добре е да го направите под наблюдението на специалист. Лекарят по ЛФК и специално обучен инструктор разбират какъв набор от упражнения е необходим за поражението на различни стави. Например при коксартроза (артроза на тазобедрената става) е необходимо да се възстанови въртенето на тазобедрената става навътре и нейното отвличане, а при гонартроза (артроза на колянната става), флексия и екстензия.

Видео на гимнастиката при артроза

Възможно ли е да се лекува артроза с народни средства?

Артрозата е хронично нелечимо заболяване. Невъзможно е да се възстанови засегнатият ставния хрущял - с помощта на съвременни лекарства можете само да забавите прогресирането на патологичните промени. Следователно традиционната медицина не може да бъде алтернатива на медицинското лечение..

Въпреки това, някои народни средства могат да намалят болката и да подобрят състоянието, особено в ранните стадии на артроза:
Настойка от ливадна сладка (ливадна сладка)
Метод на готвене:
Вземете 2 супени лъжици изсушени нарязани ливадни сладки листа. Налейте 500 мл вряща вода. Настоявайте за един час.
Начин на приложение:
Вземете 100 ml инфузия 30 минути преди хранене 3 пъти на ден.

Мумия
Метод на готвене:
Смесете 3 г мумия и 100 г мед.
Начин на приложение:
Разтривайте областта на засегнатата става за една нощ в продължение на 5-6 дни.
Зелен сок
Метод на готвене:
Смелете главата на зелето. Натрошете в хаванче. Изцедете сока със сокоизстисквачка.
Начин на приложение:
Накиснете парче плат със зелев сок и приложете компрес върху засегнатата област на ставата. Това помага за облекчаване на болката. Можете да носите компрес за не повече от 3 дни, след което да направите нов.

Преди да използвате тези или други народни средства за облекчаване на болката при артроза, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Какво е фасетна артроза?

Фасетната артроза (спондилоартроза на фасетните стави) е дегенеративен процес в междупрешленните стави. Най-често страда шийният отдел на гръбначния стълб, по-рядко гръдният.

Къде се намират междупрешленните стави? На всеки прешлен, приблизително на мястото, където дъгата се присъединява към тялото му, има два горни и два долни ставни процеса. Те имат ставни повърхности, покрити с хрущял и са проектирани да бъдат съчленени със съответните процеси на горните и под прешлените. Артрозата на фасетните стави възниква в резултат на същите причини като всички други видове артроза, докато се наблюдават същите патологични процеси.

Симптоми, диагностика и лечение на фасетната артроза Основният симптом на артрозата на фасетните стави е болката. Той е силен, дърпа, обикновено възниква на едно място, в областта на най-проблемния прешлен, увеличава се след ходене, физическо натоварване. С течение на времето болката става по-силна, възниква при по-малко интензивно натоварване. По време на движение има хрущене във врата.

Рентгеновата снимка се използва за диагностициране на фасетна артроза.

Лечението се извършва в съответствие с общите принципи на лечение на артроза. В продължение на няколко дни на пациента се предписва почивка в леглото - това спомага за отпускане на мускулите, възстановяване на притока на кръв и намаляване на болката.

Трябва ли да спазвам диета при артроза?

Диетата при артроза има две цели: осигуряване на ставата с всички необходими вещества и борба с излишното телесно тегло.

Специални продукти	Храни, които трябва да се избягват
риба (постна); зеленчуци; ръжен и триков хляб; ястия от хрущяли; боб, грах и други бобови растения; зърнени храни; ядки; плодове; зелени листа; чисто месо.	бял хляб, сладкиши; сладкарски изделия; алкохолни напитки; тлъста риба; продукти за бързо хранене; колбаси, колбаси, бекон; тлъсто месо; пушени продукти.

Не трябва да ядете след 18.00. По-добре е да се храните често, но на малки порции, по едно и също време.
Диетолог може да разработи правилната диета, като вземе предвид общото състояние на човек и всички хронични заболявания. Здравословната диета ще бъде от полза не само за ставите, но и за цялото тяло..

Как да изберем наколенки за артроза?

Капачката на коляното е ортопедично устройство, което помага за частично облекчаване на засегнатата става в случай на артроза, за да й се придаде правилната позиция. Носенето на подложка за коляното се предписва от лекар ортопед. Не трябва самостоятелно да избирате подложка за коляното, тъй като ако е неправилно подбрана, носенето ѝ не само няма да бъде от полза, но и може да влоши състоянието на ставата.

Видове наколенници:

Затворено. Осигурява най-твърдата фиксация, тъй като улавя не само областта на ставата, но и зони 15 см отгоре и отдолу. Такива наколенки се използват, когато болката не е ясно локализирана..
Отворете с регулируемо напрежение. Такава наколенка е подходяща, ако артрозата е придружена от не много силна болка. Предписва се и по време на рехабилитация след нараняване на ставите..
Отваря се със спирални усилватели. Използва се при болка по време на изкачване и спускане по стълбите.
Съчленен. Универсален сорт. Оставя възможността за леко огъване в коляното. Може да се използва при артроза от всеки стадий, с различна степен на болка.
За опора на сухожилията. Използва се при болка под пателата.
Отопляем. Източник на инфрачервено лъчение (топлина) е вграден в наколенката. Поддържането на топло помага за облекчаване на болката, подобряване на притока на кръв и подобряване на храненето на ставите. Използват се и различни затоплящи наколенки, изработени от специални материали, например камилска козина..

От какъв материал може да бъде направена наколенката??

• Памук. Този материал позволява на влагата и въздуха да преминават, позволявайки на кожата да диша. Той е мек и приятен на допир. Но тези наколенки трябва да се мият често. Чистият памук практически не се разтяга - не е много удобен. Струва си да изберете материал, съдържащ опъващи влакна..
• Неопрен. Осигурява по-сигурно прилягане на колянната става. Основният недостатък на неопрена е, че не позволява на въздуха и влагата да преминават, не позволява на кожата да диша, изпотява се много. Ето защо неопреновите наколенки се носят най-добре върху дрехи от естествен плат..
• Вълна. В допълнение към фиксирането, той изпълнява и други функции. Вълната затопля ставата, помага за намаляване на болката, подобряване на притока на кръв. Той е в състояние да абсорбира влагата.
• Полиестер или елан. Той има много предимства пред другите материали: издръжлив, здрав, приятен на допир, позволява на кожата да диша. Единственият недостатък е високата цена.

Как да носите правилно колене?

Основни правила за използване на наколенки:

• Необходимостта и времето за носене на наколенка могат да бъдат определени само от лекуващия лекар.
• Колянната подложка се носи не повече от 2-3 часа на ден.
• Колянната подложка не е алтернатива на други методи за лечение на артроза, а е добавка. Трябва да продължите да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, да се подлагате на процедури.
• Необходимо е внимателно да обмислите избора на подложка за коляно - в идеалния случай тя трябва да седи на крака като ръкавица. Прекалено голяма и лошо фиксирана подложка за коляното няма да функционира правилно. И ако е малък или го стегнете твърде много, това ще доведе до лоша циркулация и влошаване на ставата..
• Наблюдавайте състоянието на областта на кожата, която е в контакт с наколенката. Появата на дразнене показва грешен размер или материал.

Дава ли артрозата увреждане?

Пациент с артроза може да получи група инвалидност. За да направите това, е необходимо да се подложите на медицински и социален преглед (MSE), към който пациентът е насочен от лекуващия лекар. Категории пациенти, които могат да бъдат насочени към ITU:

• Пациенти, страдащи от прогресивна артроза в продължение на 3 години или повече, докато обострянията се случват поне 3 пъти годишно.
• Пациенти, претърпели хирургични интервенции за артроза и с увреждания.
• Пациенти с тежки нарушения на статично-динамичната функция (опорна и двигателна функция на крайника).

По време на медицински и социален преглед лекарите изучават медицинската история на заболяването, оплакванията на пациента, оценяват съществуващите симптоми, степента на увреждане на способността за самообслужване, работоспособността и социалната адаптация. Въз основа на тези данни се взема решение за определяне на група с увреждания. В бъдеще медицинският и социален преглед ще трябва да се преминава веднъж годишно (с II и III групи с увреждания) или веднъж на всеки две години (с I група с увреждания).

Групи с увреждания за артроза:

I група	пълна загуба на подвижност в засегнатата става; пациентът не може да ходи самостоятелно, способността за самообслужване е значително намалена; най-често I група инвалидност се определя с III и IV степен на артроза на тазобедрената става, увреждане на глезенната става, патела.
II група	движенията в засегнатата става са частично запазени; пациентът е способен на самостоятелно движение, но се нуждае от външна помощ; най-често II група с увреждания се определя с III степен на артроза на колянната става, анкилоза на големи стави, намаляване на дължината на засегнатия крайник с повече от 7 cm.
III Група	подвижността в засегнатата става е умерено или леко намалена; пациентът може да ходи сам, но много по-бавно от здравия човек; докато ходите, трябва често да спирате, за да си починете; най-често III група с увреждания се приписва с артроза на коляното и глезенната става от II степен, едновременно увреждане на различни стави, комбинация от артроза с остеохондроза на гръбначния стълб и други лезии на опорно-двигателния апарат.

Възможно ли е да се направи масаж при артроза?

Масажът се използва при комплексното лечение на артроза, но може да се започне едва след отшумяване на болката.
Задачи на масажа при артроза:

• намаляване на болката;
• отпуснете напрегнатите мускули;
• подобряване на храненето на ставните тъкани;
• подобрява подвижността на ставите, предотвратява развитието на контрактури;
• възстановяване на нормалния обхват на движение.

Става	Масажна техника
Колянна става	1. Лек масаж на рефлексогенната зона - съответната част на гръбначния стълб. 2. Масаж на бедрото. 3. Поглаждане на подбедрицата. 4. Разтриване с ръба на дланта. 5. Омесване на мускулите на краката. 6. Масаж на колянната става: поглаждане, разтриване. Позиция на пациента: легнал по корем, след това по гръб.
Тазобедрена става	1. Лек масаж на лумбалната област. 2. Масаж на глутеалната област: поглаждане, изстискване, месене, разклащане, потупване (в зависимост от наличието на болка, интензивността на масажа може да е различна, някои техники може да не се извършват). Позиция на пациента: склонна.
Глезенна става	1. Интензивен масаж, месене на пръстите на долните крайници. 2. Масаж на ходилото и глезенната става: поглаждане и разтриване. Позиция на пациента: склонна.
Стави на ръцете	Поглаждане и триене, пасивни движения на ръцете: флексия, екстензия, отвличане в страни, въртене. Позиция на пациента: седнал.

Продължителността на масажа при артроза е 10-20 минути. Курсът може да включва 20-25 сесии, които се провеждат през ден. Масажът за пациенти с артроза е добре да се комбинира с минерални бани, калолечение.

Как се проявява артрозата на глезенната става??

Как се проявява артрозата на раменните и лакътните стави??

Артроза на ставите на горния крайник (рамо, лакът, китка) обикновено се развива след наранявания, натъртвания, луксации, вътреставни фрактури.

Артрозата на раменната става се характеризира с натискащи, счупващи, тъпи, болки в болката, които излъчват към предмишницата и ръката. Често се случва през нощта. Отбелязва се ограничаване на движенията на раменете: флексия, отвличане, ротация.

В тежки случаи артрозата на раменната става може да направи човек инвалид за дълго време: до една година или повече.

Артрозата на лакътя се проявява под формата на болка в лакътната става и предмишницата, особено когато предмишницата е в крайни позиции на флексия и екстензия. Флексионната контрактура се развива постепенно: първоначално се причинява от болка и мускулно напрежение, след това - от патологични промени в ставата.

При артроза на ставата на китката се появява болка, функциите на ръката и пръстите са нарушени. В допълнение към наранявания, патологии като контрактурата на Dupuytren, тунелни синдроми могат да доведат до артроза на китката..

Окончателната диагноза се поставя след рентгенография. Лечението е същото като при други видове артроза..

Как артрозата е посочена в ICD-10?

Термините "артроза", "остеоартрит", "деформираща артроза", "остеоартрит" в ревизията на ICD X се считат за синоними.