Тактика на лечение на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб по време на бременност

Херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб не пречи на зачеването, но може сериозно да усложни хода на бременността и раждането. Изместването на ядрото пулпозус се случва и по време на раждането на дете, но много по-често става следствие от вече съществуващо заболяване на гръбначния стълб. Веднага след откриването на херниална протрузия се провежда консервативна терапия, една от задачите й е да подобри благосъстоянието на жената.

Същността на проблема

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Много жени се отнасят сериозно към планирането на бременността. При наличие на хронични патологии те се опитват да постигнат стабилна ремисия. Това ви позволява да избягвате приема на фармакологични лекарства със сериозни странични ефекти по време на бременността. В повечето случаи този подход допринася за правилното протичане на бременността и безпроблемното раждане. Но има хронични, мудни патологии на гръбначния стълб, които все още не се поддават напълно на лечение. Само профилактиката помага да се предотврати тяхното влошаване, спазването на всички медицински препоръки.

По време на бременност, дърпащи, болки в долната част на гърба могат да се появят по естествени, физиологични причини. Те значително усложняват живота на бъдещата майка, която е принудена да прекарва времето си в леглото, вместо полезна разходка на чист въздух. А увеличаването на размера на херниалната издатина води до многократно увеличаване на интензивността на болката, до появата на "лумбаго".

Причини за появата на херния по време на бременност

В продължение на 9 месеца тялото изпитва значителен стрес, който се увеличава с всеки триместър. Обемът на матката и теглото на бебето постепенно се увеличават, произвеждат се хормони за подготовка на родовия канал. Ако една жена не е имала силен мускулен корсет преди бременността, тогава лумбалните междупрешленни дискове не могат да издържат на стрес. Първо възниква изпъкналост, а след това фиброзният пръстен се счупва и ядрото пулпоз изтича навън.

Обикновено херния се формира на фона на жени, които вече имат проблеми с кръста. Остеохондрозата става основният фактор, провокиращ изместването на диска. Поради значителни увреждания на хрущялните структури, пръстеновидният фиброз не е в състояние да задържи ядрото пулпоз в своите граници. Създава се предпоставка за развитие:

  • изпъкналост;
  • херниална издатина.

Остеохондрозата се развива асимптоматично, така че бъдещата майка не търси медицинска помощ. И по време на бременност, под въздействието на много фактори, тя бързо напредва, провокирайки протрузия и след това лумбална херния.

Симптоми

В началния етап от образуването на херниална издатина не се появяват симптоми. След това има дискомфорт в долната част на гърба, по-често след интензивни физически натоварвания. С течение на времето тя се заменя с епизодична болка, свързана с компресия на хернията на гръбначните корени. Ако няма медицинска намеса, тогава тежестта на симптомите се увеличава. Болката в кръста става постоянна, не изчезва дори в покой.

Херния, която се образува по време на бременността на детето, може да стане клинично очевидна много по-рано. Болезнеността се усеща при всяко статично или динамично натоварване, усложнено от повишен мускулен тонус.

Херния на шийните прешлени

Болката в тила не е най-опасният признак на изместване на междупрешленните дискове. Тъй като размерът на херниалната протрузия се увеличава, вероятността от развитие на синдром на вертебралната артерия се увеличава. Появяват се световъртеж, главоболие, нарушена е координацията на движенията. Причината за симптомите, специфични за патологията на гръбначния стълб, е дефицит на кислород и хранителни вещества в различни части на мозъка. С течение на времето клиничната картина се попълва с намаляване на зрителната острота и слуха, тортиколис.

Херния на гръдния отдел на гръбначния стълб

Херния рядко се образува в областта на гръдните прешлени поради тяхната повишена стабилност, силно закрепване към ребрата. Но ако разместването на дисковете все пак се е случило, тогава се появяват симптоми, които са изключително трудни за диагностициране. Болката се локализира не само в централната част на гърба, но се разпространява и във вътрешните органи. Пациент с гръдна херния често се обръща за помощ не към вертебролог или невролог, а към гастроентеролог, нефролог, кардиолог. Той се оплаква от болки в сърцето, бъбреците, черния дроб, стомаха. Такава клиника се обяснява с общата инервация на гръдните прешлени и вътрешните органи..

Херния на лумбалния гръбначен стълб

Типична клинична проява на лумбална херния е "лумбаго", или лумбаго. С едно неудобно движение (обръщане, накланяне) възниква остра болка. Толкова е силно, че човек се страхува да се изправи, буквално замръзва на място. Колкото по-бързо прогресира патологията, толкова по-често се появяват симптомите на лумбаго. За да сведе до минимум вероятността от появата им, пациентът умишлено избягва огъване или обръщане, заема принудителна позиция на тялото. И това вече води до нарушаване на стойката и походката..

Ходът на заболяването по време на бременност

Изпъкналост, локализирана в цервикалната или гръдната област, не усложнява хода на бременността толкова, колкото изместването на лумбалните дискове. Тази част на гръбначния стълб поема основните натоварвания поради увеличаването на теглото на плода. Освен това матката компресира тазовите органи и сензорните нервни окончания, които ги инервират. Това води до ускорено разрушаване на хрущялните тъкани, загуба на стабилност на дисковете и телата на прешлените.

Тримесечия на бременносттаОсобености на развитието и симптоми на херния на лумбални междупрешленни дискове
ПървиятВ ранните етапи на бременността нивото на прогестерон започва да се повишава в тялото, което увеличава кръвообращението в долната част на гърба. На фона на хормонални колебания се появява оток, компресиращ гръбначните корени. Резултатът от тяхното нарушение е болка, която много жени приемат като естествено състояние за бременност.
ВтороПрез този период се наблюдава обостряне на патологията. Размерът на матката вече е значително увеличен, а хормоналният фон претърпява още по-големи промени. Особено силна болка изпитват жените с многоплодна бременност или носещи голямо дете
ТретоВ по-късните етапи нивото в кръвния поток на релаксин, хормон, произведен за подготовка на родовия канал, се повишава. Той отпуска лигаментния апарат, за да улесни раждането. Но в същото време релаксинът засяга и структурите на съединителната тъкан, разположени в лумбалната област, провокирайки още по-голяма изпъкналост на пръстеновидния фиброз

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Диагностични методи

Най-информативният метод за диагностициране на изместване на лумбалния диск е ЯМР. На получените изображения се визуализират ясно всички повредени структури: междупрешленни дискове, прешлени, меки тъкани, гръбначни корени, кръвоносни съдове. С помощта на ЯМР можете да установите локализацията на издатината, да оцените нейната форма и размер. Също така, изследването разкрива типичните признаци на лумбална остеохондроза, която провокира образуването на херния в този отдел..

Бременността не е противопоказание за ЯМР. Няма случаи на отрицателно въздействие на магнитното поле върху вътрематочното развитие на плода. Но по време на диагностичната процедура е възможно повишаване на температурата на околоплодните води. Следователно, ЯМР не се извършва през 1-ви триместър, когато са положени органите на всички жизненоважни системи на ембриона.

В ранните етапи на раждането на дете този диагностичен метод се използва само по здравословни причини. Обикновено изместването на диска се открива по време на безопасно ултразвуково изследване, като се вземат предвид резултатите от общите клинични тестове.

Разрешено лечение

По време на бременност бъдещите майки, страхувайки се за здравето на детето, отказват да приемат някакви фармакологични лекарства. Но изместването на гръбначния стълб на дисковете е придружено от толкова интензивни симптоми, че не може да се направи без използването на болкоуспокояващи. Психологическият комфорт на жената е не по-малко важен за правилното развитие на плода от физическия. Ако тя страда от болка, непрекъснато очаква да се появи отново, тогава това може да се превърне в спусък за появата на други патологии..

Наскоро бяха синтезирани нови, по-безопасни лекарства. Лекарите ги предписват по време на бременност при възможно най-ниските дози. Честотата на приема също е значително намалена. Спазването на режима на дозиране, определен от невролога, напълно изключва всякакво увреждане на детето. Намаляването на фармакологичното натоварване на тялото и интензивността на синдрома на болката позволява прилагането на медицински препоръки:

  • носене на пренатални превръзки, които стабилизират дисковете, за да се предотврати изместването;
  • ежедневни разходки на чист въздух, физическа терапия или гимнастика;
  • ходене в удобни обувки на ниски токчета с амортизираща подметка;
  • промяна в позицията на тялото на всеки половин час, особено когато се появи дискомфорт.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише успокоителни под формата на таблетки или сиропи за бъдещата майка. Не можете самостоятелно да ги замените с инфузии или отвари от лечебни растения. Почти всички "безвредни билки" са строго забранени по време на бременност поради високата вероятност от развитие на алергична реакция.

Спинална херния и раждане

По време на раждането лумбалната част на гръбначния стълб е подложена на значителен стрес. Под тяхно влияние дори напълно здрави жени могат впоследствие да развият проблеми с гърба. И при наличие на херниална издатина, особено голяма, вероятността от усложнения се увеличава директно по време на преминаването на детето през родовия канал. Съществува риск от нарушаване на гръбначния корен по време на избутване, клинично проявено от нарушено функциониране на тазовите органи, остра, пронизваща болка, намалена чувствителност на краката.

Решението за естествено раждане или цезарово сечение се взема от тандем специалисти - гинеколози, невролози, вертебролози, акушер-гинеколози, анестезиолози. Те вземат предвид общото здравословно състояние на жената, локализацията на хернията, нейния вид и размер..

Цезарово сечение

Цезарово сечение е операция, при която новороденото се отстранява чрез разрез в матката. Неговото изпълнение е планирано, което напълно изключва всякакво натоварване на лумбалните дискове и прешлените. Абсолютни показания за цезарово сечение са големи издатини, лумбосакрална локализация, висок риск от компресия на гръбначните корени и (или) кръвоносни съдове. Операцията също ще се извърши, ако се открие бързо прогресиране на патологията. Жената е подготвена и за хирургическа интервенция при хернии, усложнени от тежки неврогенни симптоми, например с намаляване на рефлексите и чувствителността.

В някои случаи показанието за цезарово сечение е лумбална остеохондроза с 2 или 3 степени на тежест. Той винаги предшества образуването на херния и се характеризира със свои специфични симптоми. При лумбосакрална остеохондроза не само дискове, но и остеофити (костни израстъци) могат да изстискат нервните окончания.

Естествено раждане

Жената има право да ражда по естествен път, когато се диагностицира малка херниална издатина. Предната или антеролатералната форма на изместване на междупрешленните дискове също обикновено не се превръща в противопоказание. В някои случаи след поредица от инструментални и лабораторни изследвания е разрешено естествено раждане дори със среден размер на херния. Особено, ако бъдещата майка не е натрупала много наднормено тегло по време на бременност и болезнеността на долната част на гърба се наблюдава доста рядко.

Бременност след отстраняване на междупрешленната херния

Ако консервативното лечение е неефективно, се извършва операция за отстраняване на херниалната издатина. Продължителността на рехабилитационния период зависи от вида на хирургичната интервенция. Средно са необходими 5 до 10 месеца, за да се възстанови напълно функционалната активност на гръбначния стълб. След това лекарят преглежда пациента и дава препоръки за планиране на бременност. Необходимо е да се укрепи мускулният корсет на гърба за носене на дете, предотвратявайки образуването на нова херния. За това помага ежедневната тренировъчна терапия, йога, плуване, масажни процедури..

Превантивни действия

В повечето случаи изместването на диска е усложнение на остеохондрозата. Навременното лечение на всички ставни патологии, отсъствието на повишена физическа активност и активният начин на живот помагат да се предотврати неговото развитие. Необходимо е да се изключат от диетата храни с високо съдържание на мазнини (пушени меса, полуфабрикати), сол и подправки. Трябва да отдадете предпочитание на пресни зеленчуци и плодове, супи, постно месо. И за да премахнат вредните минерални соли, шлаки и токсини от тялото, лекарите препоръчват да се пият поне 2 литра чиста негазирана вода дневно.

Подобни статии

Как да забравим за болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
  • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Здравословна бременност с междупрешленна херния

Болестите на гръбначния стълб оставят своя отпечатък върху живота на жената, особено по време на бременността. Да се ​​издържи бременност с междупрешленна херния и да се роди здраво бебе е отговорна, но изпълнима задача.

Причините

Човешкият гръбнак всеки ден изпитва натоварвания с различна сила и ориентация. Внезапни движения, статични усилия (носене на тежести), травми, физическо бездействие и продължително седене пред компютъра влияят негативно на състоянието на гръбначния стълб и могат да причинят различни заболявания.

Гръбначният стълб се състои от здрави елементи, между които са междупрешленните дискове, които имат полутечно ядро ​​и плътно пръстеновидно фиброзно. Вътре в гръбначния канал е гръбначният мозък, над всеки прешлен има чифт нерви, отговорни за тяхната част от тялото.

Дисковете са амортизирани по време на движение, изпитват изместване и притискане, връщат се в правилното положение.

Но при липса на хранене, която се появява дифузно от близките тъкани, дискът започва да се изтънява, изсъхва и под натоварване сърцевината му се издува. Ако фиброзният пръстен остане непокътнат, това е първият етап от развитието на херния, който се нарича изпъкване. Той е обратим, тоест може да бъде напълно излекуван с адекватна терапия и промени в начина на живот. Разкъсването на външната обвивка и отделянето на част от ядрото извън междупрешленния диск е образувана херния. Най-често се засягат шийните и лумбалните области, гърдите са много по-рядко срещани..

Симптоми

Признаците на заболяването зависят от местоположението на хернията и нейния размер. Основният симптом ще бъде ярка болка във врата или гърба при движение. Симптомите ще варират в различните части на гърба:

  • Херния в шийния отдел на гръбначния стълб ще доведе до болка във врата и главата, световъртеж, скокове на налягане, изтръпване и "зловещо" в областта на шията и горните крайници, дискомфорт в раменните стави.
  • Херния в гръдната област провокира кардиалгия, задух, чувство на скованост.
  • Лумбалната част на гръбначния стълб сигнализира за херния чрез намаляване на чувствителността на долните крайници, "зловещо" в пръстите на краката, дисфункции на тазовите органи (пикочен мехур и черва), болка в долната част на корема.

Диагностика

Ще бъде възможно да се идентифицират дисковите хернии, като се използват съвременни диагностични методи - ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ), както и КТ миелография. Благодарение на тези изследвания можете да видите точното местоположение на хернията или издатината, нейния размер, степента на разкъсване на дисковия пръстен. Забранено е извършването на тези изследвания по време на бременност..

Единственото изключение: през третия триместър е възможно да се проведе ЯМР в случай на остра болка и прищипване на нервните корени, за да се открият по-нататъшни действия за управление на бременността и методи за раждане.

Влошаване по време на бременност

Болката в кръста се счита за често срещана по време на бременност, тъй като този отдел е подложен на повишен стрес и промени. Но, за да не провокирате влошаване на здравето на гръбначния стълб по време на бременност, трябва да внимавате към тези болезнени сигнали и да вземете подходящи мерки.

Матката бавно расте, нейната маса се увеличава след развитието на плода, центърът на тежестта се измества назад и прешлените сменят положението си един спрямо друг, мускулно-лигаментният апарат на гръбначния стълб се напряга. Със здрава опорно-двигателна система и нормално тегло, тялото се справя добре с тези претоварвания.

Но ако има проблеми с междупрешленните дискове, тогава от втория триместър те ще се почувстват с евентуално обостряне на заболяването.

Един от поразителните симптоми на дисковата патология е болката в опашната кост и тазовите кости, която излъчва в долната част на корема, перинеума и ректума..

Лечение

Ако хернията се е влошила по време на бременност, тогава тя трябва да се лекува, за да не навреди на здравето на нероденото дете. Бременните жени трябва да се консултират не само с невролог, но и с акушер-гинеколог, тъй като през този период почти не могат да се използват лекарства от категорията болкоуспокояващи, противовъзпалителни таблетки и мехлеми. Използват се билкови кремове с разсейващ ефект, специален масаж, суха топлина до 40 ° C и почивка..

За да избегнете обостряне на заболяването по време на бременност, трябва активно да се ангажирате с предотвратяването на нарушението, тъй като има много средства за това.

Едно от тях са терапевтичните упражнения, които ще помогнат за облекчаване на болката и спазмите в мускулите, ще ги отпуснат, леко разтегнат гръбначния стълб, ще укрепят мускулния корсет и ще подобрят храненето на дисковете. Заниманията трябва да се провеждат под ръководството на инструктор по ЛФК, специално разработени набори от упражнения ще бъдат от полза, ако следвате неговите препоръки. Не можете сами да се занимавате със спортни зони като фитнес, такива натоварвания могат значително да влошат болестта.

На по-късен етап от раждането на дете, от около средата на втория триместър, лекарят може да препоръча специална превръзка, носенето на която облекчава част от товара от долната част на гърба и поддържа нарастващия корем.

Облекчаването на болките в гърба се осигурява чрез процедури като вода или лека тяга върху специална дъска. Тези сесии се ръководят от лекар или инструктор.

Раждане с херния на гръбначния стълб

Тактиката на управление на труда и начина на раждане зависят от местоположението на хернията, нейния размер и тежестта на заболяването. Раждането е трудна работа за женското тяло и при съществуваща херния съществува риск при опити хернията на нервните окончания да бъде притисната. Нарушението на нервите ще доведе до дисфункция на тазовите органи, изтръпване на краката, синдром на болката.

Цезарово сечение

Лекарят преценява нивото на риск от подобни усложнения и може да предложи раждане със секцио. Показания за оперативно раждане ще бъдат:

  • голям размер на херниална издатина;
  • местоположението на хернията, което заплашва притискане на нервите по време на постоянния период;
  • силна болка по време на бременност;
  • сложна акушерска история: голям плод, ненормално предлежание на детето или плацентата, тесен таз;
  • високо кръвно налягане, късна гестоза.

Естествено раждане

В по-благоприятна ситуация, с леко заболяване и без симптоми, може да се препоръча естествено раждане. Назначаването на епидурална анестезия на жена трябва да се консултира с анестезиолог, тъй като хернията в лумбосакралната област може да предотврати това. Херниите в цервикалната и гръдната област не са противопоказание за облекчаване на епидуралната болка.

Бременност след отстраняване на междупрешленната херния

След операция за отстраняване на междупрешленна херния е препоръчително да се отделят 6-12 месеца за възстановяване на здравето.

През този период е необходимо да се храните правилно, да се занимавате с физиотерапевтични упражнения, да укрепвате мускулния корсет и да нормализирате функцията на червата.

Тези мерки ще помогнат да се роди дългоочакваното дете и да се запази здравето ви. Препоръчително е да планирате бременност след консултация с невролог и задълбочен преглед, тъй като е необходимо да се изключат възможни усложнения след операция или рецидиви на заболяването.

Предотвратяване

Превенцията остава най-добрата мярка за предотвратяване на обостряне на дискова херния. По време на бременност трябва да следвате препоръките на лекарите със специално внимание, защото здравето на двама души е заложено: майка и дете. Самата херния не вреди на здравето на бебето, но синдромът на болката причинява хипертоничност на матката, което увеличава риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Превантивни мерки при херния при бременни жени:

  • Спете на ортопедичен матрак с ниска възглавница.
  • По време на заседнала работа правете почивки на всеки час, за да ходите, да се затопляте и да правите леки упражнения.
  • Носете удобни обувки с ток не повече от 3 см.
  • Физиотерапия, редовни упражнения с инструктор по ЛФК, басейн укрепва мускулите на гърба и подобрява храненето на междупрешленните дискове, облекчава спазмите и болките в гръбначния стълб. Упражненията на Кегел също са полезни за укрепване на мускулите на матката и перинеума..
  • Движенията трябва да са плавни, меки, спретнати, за да не навредят на прешлените.
  • Не носете тежки торби, не се огъвайте много при почистване и градинарство.
  • Спазвайте адекватен режим на пиене. Солта в диетата трябва да бъде ограничена, за да не провокира отоци.
  • Яжте балансирано и здравословно хранене, за да избегнете напълняване. Диетата трябва да съдържа млечни продукти, постно месо и риба, билки, плодове, ядки, ястия с желатин.

Дисковата херния не е противопоказание по време на бременност, но изисква внимание от лекарите и отговорно отношение на бременна жена.

Хернии и изпъкналости по време на бременност: оценка на рисковете

За съжаление в наше време малко хора могат да се похвалят с абсолютно здрав гръбначен стълб. Често дори младите хора се оплакват от болки в гърба. Също така се случва, че жените вече имат изпъкналости или хернии по време на бременност и разбира се, в този случай въпросът как ще се държи гърбът, докато чака бебето, не може да не се притеснява.

Екатерина Свирская
Акушер-гинеколог, Минск

През целия живот човешкият гръбнак изпитва сериозен стрес. Травма, статично претоварване (например носене на тежки чанти), заседнал начин на живот през годините могат да причинят заболявания на гръбначния стълб.

Гръбначният стълб може да се сравни с влак, в който отделни вагони (прешлени) са свързани помежду си посредством стави. Между прешлените има еластични подложки (междупрешленни дискове), които действат като амортисьори, които пречат на прешлените да се трият един в друг. Във всеки такъв диск има гелоподобен център (ядро пулпозус), заобиколен от влакнеста външна обвивка (пръстеновиден фиброз). При натоварвания на гръбначния стълб се получава изместване и компресия на междупрешленните дискове. Ако в същото време се запази целостта на диска и той не излиза извън границите на гръбначния стълб, това не води до развитие на заболяването.

Протрузия и херния: каква е разликата?

Междупрешленният диск няма свои собствени кръвоносни съдове, но се храни с проникването на хранителни вещества от околните тъкани на гръбначния стълб. Нарушеното хранене на дисковете е основата за развитието на остеохондроза. Когато метаболизмът вътре в диска се наруши, той се свива, височината на диска намалява, влакнестата капсула се ексфолира, поради което губи силата си. При прекомерни натоварвания телата на съседните прешлени се сближават, оказват голям натиск върху увредения диск, което води до „изцеждане“ на съдържанието му от гръбначния стълб. Ако в същото време влакнестият пръстен запази целостта си, тогава такава издатина на диска се нарича изпъкналост. Това е първият етап от образуването на дискова херния. Този етап е обратим, при правилно лечение и промени в начина на живот настъпва пълно възстановяване на здравето..

Ако патологичният ефект върху междупрешленния диск продължава, тогава в даден момент това води до разкъсване на променения пръстеновиден фиброз и екструзия на част от пулпозното ядро ​​извън междупрешленния диск. Така се образува дискова херния. Попадайки в гръбначния канал, ядрото пулпозус компресира нервите до диска, което води до болка. На първо място, тези междупрешленни дискове, които изпитват най-голям стрес, са податливи на образуването на херния. По правило това са дисковете на шийните и лумбалните прешлени. Гръдният гръбнак е най-малко засегнат.

Как се проявява протрузия и дискова херния??

Основният симптом на дискова херния е силната болка в гърба или врата при всяко движение. Също така, признаци на заболяването могат да бъдат загуба на чувствителност (изтръпване) на кожата на врата, ръцете, краката, появата на „гъши подутини“ в пръстите на краката или ръцете, болка в ставите на крайниците.

С поражението на лумбалния отдел на гръбначния стълб също се нарушава болката в долната част на корема (жените често лекуват дълго време несъществуващо „възпаление в придатъците“), нарушения на уринирането, дефекация.

Хернията в гръдната област може да бъде придружена от усещане за скованост в гърдите, болка в сърцето, задух.

Херниите в шийните прешлени се проявяват с болки в шията, главоболие, световъртеж, колебания в кръвното налягане.

При тежки случаи дисковите хернии могат дори да доведат до оток, менструални нарушения и безплодие..

Но изпъкналостта на дисковете в ранните етапи на формирането може да не се прояви по никакъв начин. Понякога човек се притеснява от болки в гръбначния стълб след интензивно физическо натоварване.

Влошаване на състоянието се наблюдава при значителни физически натоварвания, включително по време на бременност, когато гръбначният стълб на бъдещата майка е под огромен натиск. Между другото, често жените преди бременността не знаят, че имат заболявания на междупрешленните дискове, проблемите се появяват още по време на периода на изчакване на бебето.

Защо се образуват изпъкналости и хернии?

Причините за образуването на издатини и хернии на междупрешленните дискове са:

  • остеокондрит на гръбначния стълб;
  • затлъстяване;
  • анатомично неправилен гръбначен стълб (сколиоза, дисплазия на ставите);
  • заседнал начин на живот, заседнала работа;
  • спорт „внезапно“ - внезапни, необичайни високи натоварвания, неправилна техника на изпълнение на движения, водещи до гръбначни травми;
  • неправилна диета и неспазване на режима на пиене.

Гръбначен стълб и бременност

Болката в гърба често се нарича "нормална" по време на бременност. Въпреки това, така че възникващите заболявания на гръбначния стълб по време на бременност да не водят до сериозни здравословни проблеми, болезнени прояви в гърба не могат да бъдат пренебрегнати..

Постоянно нарастващата матка причинява отклонение на центъра на тежестта, което променя разположението на прешлените един спрямо друг, „разтяга“ мускулно-лигаментния апарат и увеличава натоварването на гръбначния стълб. Освен това средната бъдеща майка наддава с 10-15 кг по време на бременност. Ако една жена е здрава, тя няма заболявания на гръбначния стълб, тазовите кости и ставите, тя има силни мускули, няма излишно тегло, тогава натоварването по време на носене на дете е разпределено равномерно и не възникват проблеми. В противен случай, започвайки от втория триместър на бременността, съществуващите дискови заболявания се чувстват.

С настъпването на бременността хормоналният фон се променя драстично. И така, нивото на основния хормон, запазващ бременността - прогестерон - се увеличава над 100 пъти. Прогестеронът отпуска съдовата стена, пропускливостта на съдовата стена се увеличава, което допринася за отока на нервните корени в местата, където техните хернии са компресирани. По време на бременността развиващият се плод активно консумира калций, за да изгради собствен скелет. Ако жената не получава достатъчно количество от този елемент с храната, той се „измива“ от костите, включително прешлените. В края на бременността започва активното производство на хормона релаксин, той отпуска мускулите и връзките на таза и гръбначния стълб, което води до увеличаване на амортизационното натоварване на гръбначния стълб.

Типичен признак на нездравословно състояние на междупрешленните дискове по време на бременност е кокцигодиния - болка в тазовите кости и опашната кост, която се дава на ректума, перинеума и корема.

Как да разберете дали има хернии и изпъкналости?

За да определите дали имате издатина или дискова херния, ще трябва да направите ЯМР - ядрено-магнитен резонанс. Без ЯМР може само да се гадае за съществуването на изпъкналост или дискова херния по симптоми, но е невъзможно да се изясни размерът, местоположението и наличието на разкъсване на пръстеновидната фиброза. Този метод обаче е противопоказан за първия и втория триместър на бременността. Следователно по това време са ограничени само ултразвукови и кръвни изследвания (за да се изключи възпалителният характер на болката). През третия триместър ЯМР се предписва в случай на силна болка, прояви на компресия на нервния корен и ограничение на подвижността. Това проучване предоставя изчерпателна информация за определяне на тактиката на управление на бременността и начина на раждане..

В допълнение към ЯМР, за диагностициране на заболяването се използват и рентгенови изследвания - компютърна томография (КТ) и КТ миелография (с използване на контрастно вещество), но те също са противопоказани при бременност.

Цялостно обучение

Ако знаете за съществуването на проблеми още преди бременността, трябва предварително да се подготвите за предстоящия стрес. Посетете невролог или неврохирург, направете ЯМР, за да получите информация за тежестта на заболяването. Поне шест месеца предварително започнете да укрепвате мускулния корсет на гръбначния стълб. Има много различни методи и програми: йога, пилатес, кинезитерапия, басейн, масаж. Всичко това значително ще забави появата на усложнения по време на бременност и след раждане и ще помогне за поддържане на здравето..

Правила за поведение при заболявания на гръбначния стълб

Лечението на протрузия и херния на дисковете е специалност на невролозите и неврохирурзите. Но в случай на бременност, когато всички лекарства, които влизат в тялото на майката, пряко засягат нейното неродено дете, лечението трябва да бъде съгласувано с акушер-гинеколога. Трябва да се помни, че бременните жени не трябва да използват почти всички болкоуспокояващи хапчета и повечето облекчаващи болката мехлеми. Също така, много физиотерапевтични процедури са противопоказани..

Ето защо, ако една жена вече е срещала проблеми с гръбначния стълб преди бременността, е необходимо да започне да предотвратява обострянията на заболяването възможно най-рано..

Основното място в профилактиката на обострянията на заболяването е ЛФК с инструктор по ЛФК. Важно е да запомните, че често практикуването на редовни фитнес дейности може да предизвика увеличаване на симптомите. Инструкторът по физическа терапия ще подбере за вас индивидуален набор от ежедневни упражнения, които ще помогнат за възстановяване на еластичността на мускулите, ще ги укрепят, облекчат спазмите и болката, ще възстановят кръвоснабдяването и лимфния дренаж и ще подобрят гръбначната подвижност. За да имат положителни ефекти класовете, те трябва да бъдат редовни, за предпочитане ежедневно и да се провеждат в строго съответствие с препоръките на лекаря.

Ако имате заседнала работа, правете кратки почивки на всеки час, станете, загрейте, направете няколко упражнения или разходка.

Разхождайте се по-често на открито..

Носете само удобни обувки с ток не повече от 3 см.

Избягвайте резки завои и не носете тежки предмети. Не се навеждайте много, когато почиствате къщата, почиствайте пода, използвайте дълга приставка за прахосмукачка.

Необходимо е да седите и да спите на твърди повърхности, да закупите ортопедични възглавници (това ще разпредели равномерно товара).

Започвайки от втория триместър на бременността, лекарят може да предпише носенето на превръзка или специален корсет, който фиксира гръбначния стълб на мястото, където има проблем. Облекчаването на болката се осигурява чрез лека суха тяга от собственото си тегло върху равнина под ъгъл 30 °. Изпълнява се на специална наклонена дъска с държачи за раменната секция. Трябва да легнете на дъската, да сложите ръцете си през ремъците до подмишниците, да се отпуснете и да легнете 10-15 минути. Такива устройства обикновено се намират в специални ортопедични кабинети, по-добре е да ги използвате под наблюдението на лекар. Водната тяга в басейна също ще помогне. Извършва се само под наблюдението на специалист. Пациентът е потопен в басейн с топла вода, раменният пояс е фиксиран. На краката е фиксиран товар с тегло от един до няколко килограма. Продължителността на процедурата се определя за всеки пациент поотделно и може да варира от няколко минути до един час.

Хранете се правилно, не наднормено тегло. Задължителните храни включват млечни продукти, риба, зеленчуци, билки и ядки. Те съдържат калций, магнезий, манган и витамини, необходими за костната система. А кафето, напротив, премахва калция от тялото и може също да попречи на усвояването му. Ако не можете да се откажете от кафето, пийте го с мляко: това ще запази калциевия баланс. Пийте достатъчно течности, за да поддържате електролитния баланс и да премахнете токсичните вещества от тялото. Солта в диетата трябва да бъде ограничена.

При обостряне на заболяването се предписва почивка и умерена суха топлина (нагряване до телесна температура, максимум 40 ° C). За облекчаване на болката могат да се използват билкови разсейващи мехлеми. В някои случаи се предписват специализиран масаж и акупунктура.

Как ще протече раждането със заболявания на гръбначния стълб?

Раждането изисква значителни физически усилия от жената. За съжаление, както всяка друга сериозна физическа активност, те могат да провокират обостряне на заболявания на гръбначния стълб. В периода на раждането, натоварването на междупрешленните дискове се увеличава толкова много, че е възможно нервите да бъдат притиснати от дискова херния. Компресията на нервите се проявява със силна болка, изтръпване на краката, чувство на пълзене, куцота, нарушаване на работата на тазовите органи.

Ако рискът от усложнения е висок, тогава се препоръчва планирано цезарово сечение за жената. Така че, цезарово сечение е за предпочитане:

  • с голяма херния;
  • неуспешно локализиране на хернията, когато съществува висок риск от нейното нарушаване;
  • със синдром на силна болка по време на бременност;
  • при комбиниране на гръбначни проблеми с акушерски усложнения (неправилно разположение на плода, плацентата, тесен таз, голям плод) и други заболявания (хипертония, гестоза).

В по-леките случаи можете да родите сами. Въпросът за метода за облекчаване на болката при раждане и цезарово сечение се решава индивидуално. Междупрешленните хернии на горната част на гръбначния стълб, с редки изключения, не са противопоказание за спинална (епидурална) анестезия по време на раждане и цезарово сечение. Ако има хернии в лумбалната и сакралната област, тогава епидуралната анестезия може да бъде технически трудна. Въпросът за възможността за използване на този вид анестезия се решава индивидуално от анестезиолог..

Спинална херния и бременност

По време на носенето на дете се увеличава натоварването на гръбначния стълб, което води до развитие или обостряне на заболявания на органите на опорно-двигателния апарат. Хернията на гръбначния стълб и бременността са често срещани, патологията причинява силен дискомфорт. Но при правилно лечение проблемът не пречи на нормалния ход на бременността, повечето жени раждат по естествен път.

  1. Какво е
  2. Защо възниква
  3. Какво е опасно
  4. Ефекти
  5. Симптоми
  6. Диагностика
  7. Как се лекува
  8. Как да избегнем усложнения
  9. В какви случаи се предписва цезарово сечение
  10. Следродилно лечение

Какво е

Междупрешленната херниална протрузия е дегенеративна патология, при която междупрешленните дискове се възпаляват, деформират се и се изместват, а пръстеновидният фиброз се унищожава. Проблемът засяга предимно лумбалния гръбначен стълб, по-рядко гръдния и шийния.

Дисковите хернии и бременността нямат пряка връзка, но ако заболяването е диагностицирано преди зачеването, тогава болката и други неприятни усещания непременно ще се появят в някаква гестационна възраст или след раждането на дете.

Защо възниква

При бременни жени в организма настъпват значителни физиологични промени, което води до развитие на проблеми в опорно-двигателния апарат..

  1. Изместване на центъра на тежестта. От растежа на плода постепенно се увеличава натоварването на различни области на лумбалната област..
  2. Матката се увеличава по размер, притиска не само вътрешните органи, но и оказва натиск върху гърба отвътре.
  3. Заседнал начин на живот.
  4. Страст към нездравословна храна.
  5. В по-късните етапи нивото на хормона релаксин се увеличава, което отпуска мускулите и връзките. Поради отслабването на мускулната рамка, прешлените и дисковете стават по-мобилни, което провокира развитието на дегенеративни процеси.

Тежката физическа активност, продължителният престой на краката може да провокира развитието на вертебрална патология.

Какво е опасно

С деформация на междупрешленните дискове при бременни жени почти винаги възникват различни усложнения, които засягат не само гръбначния стълб, но и други органи и части на тялото.

Ефекти

ТриместърВъзможни усложнения
АзВисоките нива на прогестерон причиняват подуване и възпаление на нервните окончания.
IIСилният стрес в долната част на гърба влияе негативно на чувствителността и подвижността на краката.
IIIЦелостта на гръбначния стълб е нарушена, което води до развитие на тежки заболявания в органите на опорно-двигателния апарат.

Херниалното изпъкване само по себе си не е опасно за плода, но поради постоянна силна болка тонусът на матката се увеличава, което може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Симптоми

През първия триместър патологията рядко се придружава от болка и други неприятни усещания, но в същото време процесът на разрушаване продължава активно в прешлените. Само навременната диагноза може да оцени състоянието на гръбначния стълб.

  • силен синдром на болка в засегнатата област, увеличава се с промяна в положението на тялото, огъва се, обръща се;
  • изтръпване на долните крайници, пръсти;
  • при лезия на шийните прешлени има главоболие, пристъпи на световъртеж, спадане на кръвното налягане, дискомфорт в областта на шията и ръката;
  • върховете на пръстите, кожата в областта на бедрото и слабините е студена, често нарушава усещането за пълзящи пълзящи;
  • куцота;
  • понякога издутината може да се усети или види;
  • рядко - проблеми с уриниране и дефекация.

Повечето симптоми са особено интензивни преди раждането..

Диагностика

Идентифицирането на патологии на гръбначния стълб започва с изследване и събиране на анамнеза. В диагностиката и лечението участват няколко специалисти - хирург, вертебролог, невропатолог, остеопат.

Основният диагностичен метод - ЯМР, ви позволява да видите проблемните зони, да оцените размера на издатината и степента на разрушаване на дисковете. Но томографията може да се направи само след 12 седмици, тъй като температурата на околоплодните течности се повишава по време на процедурата.

На бременни жени се предписва ултразвуково сканиране и общ и биохимичен кръвен тест, за да се потвърди диагнозата, да се определи мястото на изпъкналостта и да се идентифицират неврологичните симптоми. Ако болката е локализирана в гърдите, се прави ЕКГ, за да се изключи сърдечно заболяване.

Как се лекува

За да се премахне херниалната изпъкналост, да се забави деструктивният процес в дисковете, на бременни жени се предписва лекарствена терапия, народни средства.

Лечението на херния на гръбначния стълб по време на бременност се свежда до използването на външни средства с анестетичен ефект - Malavit, Nurofen гел, Fastum гел. При тежки случаи парацетамол, ибупрофен се предписват под формата на таблетки или супозитории.

От народните средства добре помага тинктура на основата на хвойна или прополис, масло от корени на оман, компрес от мед и сок от алое.

Ефективен домашен мехлем за облекчаване на болката - смесете 100 г течен мед и 1 ч.л. мумия, разбъркайте. Преди употреба смажете засегнатата област с масло от ела, нанесете мехлем с потупващи движения, увийте гърба си с топъл шал.

Как да избегнем усложнения

За да се избегне развитието на усложнения, бременната жена трябва леко да промени обичайния си начин на живот..

Бременност с междупрешленна херния - полезни препоръки:

  1. Носенето на корсет с мека фиксация ще помогне за намаляване на натоварването на гърба, подобряване на кръвоснабдяването в засегнатите области и намаляване на интензивността на болката.
  2. Спете на твърдо легло с ортопедичен матрак и ниска възглавница.
  3. С поражението на лумбалния гръбнак можете да лежите само настрани.
  4. Яжте повече храни с калций, приемайте специални витаминни комплекси.
  5. Пийте поне 2 литра чиста вода на ден, минимизирайте приема на сол.
  6. Правете специална гимнастика, йога за бременни жени, плуване, но само под наблюдението на инструктор и с разрешение на лекар.
  7. Правете дълги, спокойни разходки всеки ден.

Бъдещите майки не могат да бъдат дълго време в седнало положение, всеки час трябва да правите малко загряване, да следите през цялото време стойката си. Забранено е вдигането на тежести, извършването на резки движения. Най-добрата обувка е ортопедична, с ток до 3 см.

В какви случаи се предписва цезарово сечение

Възможно ли е да се роди с херния на гръбначния стълб? Отговорът на този въпрос зависи от много фактори - тежестта на заболяването, теглото и структурата на тазовите кости при бременна жена, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Бременност с херния на гръбначния стълб - показания за цезарово сечение:

  • херниалната издатина е голяма - при естествено раждане вероятността за пълно унищожаване на диска е висока;
  • образуването между прешлените е насочено настрани или напред;
  • съществува риск от прищипване на нервните окончания;
  • има бързо прогресиране на неврологичните прояви на заболяването;
  • наличието на сериозни заболявания на вътрешните органи, възникнали като усложнение.

Ако дегенеративните промени в дисковете са в началния етап на развитие, болестта не прогресира, жената няма проблеми с наднорменото тегло, раждането с херния на гръбначния стълб протича естествено.

Следродилно лечение

Ако сте успели да се отървете от херния по време на бременност, тогава след раждането дискомфортът често се проявява с нова сила. Причини - отслабване на мускулния корсет, емоционална нестабилност, повишена физическа активност.

Изпъкването на диска се проявява под формата на болка, скованост на движенията и повишена умора. ЯМР се извършва за оценка на тежестта на заболяването.

  1. Мускулни релаксанти - отпускат стегнатите мускули. Най-безопасният е Midocalm. Sirdalud се екскретира от тялото в продължение на 4 часа, така че трябва да преразгледате режима на хранене или временно да спрете GV;
  2. НСПВС - парацетамол, ибупрофен, премахват болката и възпалението, други болкоуспокояващи по време на кърмене са противопоказани. Но при непоносима и продължителна болка можете да направите инжекция с кеторолак.
  3. Хондропротектори - Хондроитин, Артра, възстановяват хрущялната тъкан, помагат при началните етапи на заболявания на ставите и гръбначния стълб. Проникнете в кърмата, ще трябва да откажете храненето. След консултация с лекар, таблетките могат да бъдат заменени с балсам Toad Stone.
  4. Леки успокоителни - Глицин, Ново-пасит, чай от лайка и мента, подобряват психо-емоционалното състояние.
  5. Витамини от група В, А, С - подобряват проводимостта на нервните импулси.
  6. Външни средства - Диклофенак, горчични мазилки, алкохолни тинктури с мащерка или червен пипер.

Физиотерапията - масаж, акупунктура, упражнения - има добър терапевтичен ефект. Ако консервативните методи на лечение не помагат, се предписва операция.

Възможно е да се роди дете и да се запази здравето с херниална издатина на гръбначния стълб, ако препоръките на лекаря се спазват стриктно. Самолечението, игнорирането на неприятните симптоми е изпълнено с развитието на тежки усложнения и последици.

Дискова херния и бременност

Дисковата херния е състояние, при което ядрото на междупрешленния диск се измества. Хернията на междупрешленното пространство може да се превърне в сериозна пречка за нормалния ход на бременността и успешен резултат от раждането..

Причини за патология

Дискова херния не се появява внезапно. Болестта се развива в продължение на много години, като остава напълно невидима за жената. Сред всички възможни причини за развитието на дискова херния следните условия заслужават специално внимание:

  • хиподинамия;
  • метаболитни нарушения;
  • неадекватен стрес върху гръбначния стълб.

Дисковата херния е едно от сериозните усложнения на остеохондрозата. Болестта се среща предимно при жени на средна възраст и възрастни хора. През последните години се наблюдава тенденция към подмладяване на болестта. Все по-често остеохондрозата и нейните усложнения се диагностицират при млади момичета и дори юноши.

Прогресиращата остеохондроза води до развитие на дегенеративни процеси в хрущяла на гръбначния стълб. Кръвоснабдяването на междупрешленните дискове е нарушено, храненето им се влошава. Увреденият прешлен губи присъщата си сила и гъвкавост, което означава, че вече не може да функционира напълно. Развива се деформация и изпъкване (изпъкналост) на междупрешленния диск, което неизбежно води до появата на херния.

Симптоми на заболяването

Изпъкването на междупрешленния диск води до компресия на нервните корени и появата на всички симптоми на заболяването. В зависимост от локализацията на процеса се различават няколко форми на междупрешленна херния:

Херния на шийните прешлени

  • болка в ръката (обикновено от едната страна);
  • болезненост във врата;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • увреждане на паметта и вниманието;
  • скокове на кръвното налягане;
  • изтръпване на пръстите.

Херния на гръдния отдел на гръбначния стълб

  • болка в гърдите, в междуребрената област;
  • болка в ръката;
  • мърляв.

Прищипването на нервните корени в гръдната част на гръбначния стълб може да доведе до болка в сърцето. Такива симптоми често се бъркат с първите признаци на инфаркт на миокарда или ангина пекторис, което води до неправилна диагноза. Доста трудно е да се разграничи едно заболяване от друго без ЕКГ (електрокардиография).

Херния на лумбалния гръбначен стълб

  • болка в лумбалната област;
  • облъчване на болка в глутеалната област, бедрото, коляното;
  • слабост в краката;
  • усещане за изтръпване и изтръпване на кожата;
  • пареза и парализа на краката;
  • нарушение на уриниране и дефекация.

Ходът на заболяването по време на бременност

Бременността и дисковите хернии са лош тандем. В очакване на бебето, натоварването на всички вътрешни органи се увеличава и гръбначният стълб не е изключение. Нарастващата матка всяка седмица оказва по-голям натиск върху гръбначния стълб, което води до прогресиране на заболяването. Колкото по-дълъг е гестационният период, толкова по-ярки са симптомите на заболяването и толкова по-трудно ще бъде жената да се справи с последиците от тази патология..

Най-трудното е за бъдещите майки, страдащи от херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Именно тази област изпитва максимален стрес по време на бременност. С нарастването на бебето болката в лумбалната област се увеличава. Много жени са принудени да водят заседнал начин на живот до самото раждане, неспособни да се справят с проявите на такава неприятна патология.

Прогресията на заболяването започва още през първия триместър на бременността. Реорганизацията на хормоналния фон и повишеното производство на прогестерон водят до повишен кръвен поток в малките съдове на гръбначния стълб. Приливът на кръв от своя страна причинява оток на тъканите и притискане на нервните корени. На по-късен етап ситуацията се влошава от постоянно нарастващата матка, която прищипва нервните влакна.

Преди самото раждане състоянието на жената не се подобрява. През третия триместър на бременността започва повишено производство на релаксин в организма на бъдещата майка. Този хормон отпуска връзките на гръбначния стълб и таза, което от своя страна засилва изпъкването на диска и води до прогресиране на патологията.

Обострянето на заболяването най-често се случва през втората половина на бременността. При носене на близнаци е възможно увеличаване на болезнените усещания вече в период от 14-16 седмици. Самолечението на херния по време на бременност е невъзможно. Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар.

Усложнения на бременността

Сам по себе си дисковата херния не е опасна за плода. При това заболяване страда жена, докато бебето е относително в безопасност. Друго нещо е, че постоянната болка в лумбалната област може да провокира повишаване на тонуса на матката. В тежки случаи се увеличава вероятността от спонтанен аборт и преждевременно раждане..

Въпросът за начина на доставка се решава индивидуално във всеки отделен случай. Спонтанно раждане е възможно при лек ход на заболяването и отсъствие на тежки симптоми. С развитието на тежка патология с усложнения се извършва цезарово сечение.

Диагностика

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е най-добрият начин за диагностика на дискова херния. Техниката ви позволява точно да определите локализацията на патологичния процес, както и да оцените степента на увреждане на междупрешленните дискове. След потвърждаване на диагнозата лекарят ще може да избере оптималния режим на терапия и да спаси жената от неприятни симптоми на заболяването..

ЯМР се счита за доста безопасна процедура. Изследването не влияе неблагоприятно върху развитието на плода и не пречи на нормалния ход на бременността. Въпреки това, много експерти препоръчват да се направи ЯМР сканиране след 12 седмици. През първия триместър изследването се предписва само по строги показания.

Лечение на дискова херния

Лечението на дискова херния по време на бременност не е лесна задача. Използването на болкоуспокояващи през този критичен период е много ограничено. Повечето от известните противовъзпалителни лекарства са забранени по време на бременност, особено в ранните етапи и непосредствено преди раждането. Използването на каквито и да е аналгетици е възможно само след консултация с лекар.

Оперативното лечение на междупрешленната херния при бъдещи майки е изключително рядко. Лекарите се опитват да се справят без такива драстични мерки по време на бременност. В повечето случаи въпросът за хирургичната корекция се решава след раждането на детето..

При лечението на междупрешленната херния нелекарствените методи заслужават внимание. Следните съвети ще ви помогнат да облекчите състоянието и да облекчите болката:

  1. Носете предродилна скоба, която облекчава стреса върху гръбначния стълб и тазовите кости.
  2. Движете се повече. Ще бъдат от полза плуването, лечебната гимнастика, часовете по йога.
  3. Ходете по-често.
  4. Когато седите, правете почивка на всеки час. Сменяйте позицията си всеки път, когато почувствате дискомфорт.
  5. Избягвайте претоварване на гръбначния стълб.
  6. Носете удобни, стабилни обувки на нисък ток.
  7. Внимавайте за стойката си.

Междупрешленната херния не е противопоказание за носене и раждане на дете. Ако се спазват всички препоръки на лекаря и натоварването на гръбначния стълб е правилно разпределено, бременността може да бъде успешно завършена и да се роди здраво дете..