Бетахистин и Кавинтон Форте

Проверка на съвместимостта на лекарствата Betagistin и Cavinton forte. Възможно ли е да пиете тези лекарства заедно и да ги комбинирате.

Не е открито взаимодействие.

Не е открито взаимодействие.

Проверката е извършена въз основа на справочници за лекарства: Vidal, Radar, Drugs.com, "Лекарства. Наръчник за лекари в 2 части", изд. Машковски М.Д. Идеята, групирането и селективният ръчен анализ на резултатите са извършени от кандидата на медицинските науки, терапевта Шкутко Павел Михайлович.

  • Бетахистин-Бетанорм
  • Бетагистин-Бетасерк
  • Бетахистин-Бетацентрин
  • Бетагистин-Вазосерк
  • Бетахистин-Вертран
  • Бетахистин-хидроксизин Canon
  • Бетахистин-Деноаз
  • Бетахистин-Микрозер
  • Betahistin-Westinorm-neo
  • Бетагистин-Ноосерк
  • Кавинтон форте Азарга
  • Кавинтон форте-анаприлин

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Всички комбинации, сравнения и друга информация, представена на сайта, са справочна информация, генерирана автоматично и не може да служи като достатъчна основа за вземане на решение относно тактиката на лечение и профилактика на заболявания, както и безопасността при използване на лекарствени комбинации. Необходима е консултация с лекар.

Не е открито взаимодействие - това означава, че лекарствата могат да се приемат заедно, или ефектите от съвместната употреба на лекарства в момента не са достатъчно проучени и е необходимо време и натрупани статистически данни, за да се определи тяхното взаимодействие. Необходима е консултация със специалист, за да се реши проблемът със съвместния прием на лекарства.

Взаимодейства с лекарството: *** - означава, че в базата данни на официалните справочници, използвани за създаване на услугата, е намерено взаимодействие, статистически записано от резултатите от изследванията и употребата, което може или да доведе до негативни последици за здравето на пациента, или да засили взаимен положителен ефект, което също изисква съвет от специалист за определяне на тактиката на по-нататъшното лечение.

Главоболие

Как да се лекува?

Бетахистин и Кавинтон могат да се приемат заедно

Аналози, рецензии и инструкции за употребата на "Betagistin" доказват, че лекарството е достатъчно безопасно за приемане и показва добър резултат. Но не се препоръчва за някои категории пациенти. Повече за това по-долу.

специални инструкции

По време на периода на излекуване с фармацевтично средство е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациенти с анамнеза за стомашни и дванадесетопръстници, а също така да се следват инструкциите на "Бетагистин".

Употреба на лекарството през специални периоди:

  1. Бременност. Няма информация относно употребата на "Бетахистин" при бременни жени. Резултатите от проучвания върху животни са недостатъчни за оценка на ефектите върху бременността, формирането на ембриона / плода, раждането и постнаталното развитие. Възможната заплаха за хората е неизвестна. "Бетахистин" не трябва да се използва по време на бременност, освен в случай на неоспорима нужда.
  2. Период на кърмене. Не е известно дали Betagistine преминава в кърмата при хора. Ползите от използването на фармацевтичен препарат за майки трябва да се преценят спрямо ползите от кърменето и потенциалните рискове за бебетата..
  3. Деца. Поради липсата на информация относно безопасността и ефикасността, това лекарство не се препоръчва за предписване на деца.
  4. Способността да се влияе на скоростта на реакция при шофиране или работа с други устройства.

"Бетахистин" е представен за лечение на синдрома на Мениер, характеризиращ се с триада на основните симптоми: замаяност, загуба на слуха, шум в ушите, както и за симптоматично лечение на вестибуларен световъртеж. И двете условия могат да повлияят отрицателно на способността за шофиране на кола и работа с други механизми..

Приложение на "Бетагистин"

Консумирайте вътрешно. Приемайте независимо от приема на храна. Препоръчителната начална доза е 24–48 mg бетахистин дихидрохлорид. Дневната доза е разделена по равно на 2-3 приема. Дозата се избира лично, в зависимост от ефекта. Намаляването на тежестта на признаците на заболяването в някои случаи може да се проследи само след няколко седмици на излекуване. Подходящи резултати се получават, когато веществото се приема в продължение на няколко месеца.

Инструкцията "Betahistina 24" означава следното приложение:

  1. 8 mg: една до две капсули (сутрин, по обяд и вечер).
  2. 16 mg: половин цяла капсула (сутрин, по обяд и вечер).
  3. 24 mg: на касул (сутрин и вечер).

Пациенти в напреднала възраст. Въпреки че понастоящем резултатите от медицински проучвания при тази група пациенти са ограничени, богатият опит с употребата на Betahistin в периода след регистрация дава възможност да се предположи, че не са необходими корекции на дозата за тази популация.

Пациенти с бъбречно или чернодробно увреждане. При тази група пациенти не са провеждани специализирани медицински проучвания, но в съответствие с опита от употребата на Betagistin след регистрация не се изисква коригиране на дозата.

"Vertran"

Агонист на Н1-хистаминовите рецептори на съдовете на вътрешното ухо и антагонист на Н3-хистаминовите рецептори на вестибуларните ядра на централната нервна система. Той няма голям ефект върху Н2-хистаминовите рецептори, което подобрява хемодинамиката в съдовите стрии на вътрешното ухо поради успокояващия ефект върху прекапиларните сфинктери на кохлеята и лабиринта. Намалява проявите на синдрома на Мениер и световъртеж.

Начин на приложение и дозировка:

При хранене. Количеството на веществото е:

  1. 8 mg: една до две капсули три пъти на ден.
  2. 16 mg: половин цяла капсула три пъти на ден.
  3. 24 mg: капсула два пъти дневно.

Оптимална дневна доза 48 mg.

Количеството на лекарството и продължителността на терапията трябва да се подбират лично във връзка с отговора на пациента на лечението. Подобрение, като правило, се забелязва още в началото на терапията, но може да бъде постепенно и да се появи дори след няколко седмици. В някои случаи се постига стабилен резултат след няколко месеца. Не се изисква коригиране на дозата при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с бъбречна и / или чернодробна недостатъчност.

"Вестибо"

Вестибо е изкуствена прилика с хистамин. Смята се за слаб агонист на хистаминовите Н1 рецептори и доста силен антагонист на хистаминовите Н3 рецептори. Показва хистаминоподобен и съдоразширяващ ефект. Засяга кохлеарния кръвен поток и основния вестибуларен апарат. Притежава подчертан централен ефект, като е антагонист на хистаминовите Н3 рецептори.

Насърчава заздравяването на следните патологии:

  • намалява честотата и интензивността на тежки световъртежи;
  • намалява шум в ушите;
  • значително допринася за подобряване на слуха в случаите на неговото намаляване.

Инструкции за употреба на аналога на "Бетахистин" - таблетки "Вестибо": трябва да се приема с храна, без дъвчене, пиене на малко количество вода.

  1. 8 mg: една таблетка два до четири пъти на ден.
  2. 16 mg: една таблетка два до четири пъти на ден.
  3. 24 mg: половин цяла таблетка два пъти дневно.

Максимална дневна доза 48 mg.

"Цинаризин"

"Cinnarizin" е по-достъпен и практичен аналог на "Betagistin". Той се различава по състав, но също така принадлежи към групата вещества, предназначени да премахнат замаяността. Той се продава в опаковки от 50 таблетки, поради което е дори по-евтин от "оригинала", който като цяло има 30 таблетки на опаковка.

  • При хронична цереброваскуларна недостатъчност - 25 mg три пъти дневно, на капки - 8 капки три пъти дневно или капсула (75 mg) веднъж дневно.
  • С патология на периферното кръвообращение - 50-75 mg три пъти дневно.
  • За профилактика на морска болест и въздушна болест - 25 mg 30 минути преди бъдещото пътуване, ако е необходимо, дозата се повтаря след 6 часа.
  • За дете от 5 години - 1/2 доза за възрастни.

Максималната дневна доза не трябва да бъде по-висока от 225 mg.

Ако има значителна чувствителност към продукта, терапията започва с 1/2 доза, нарастваща с течение на времето. За да се постигне рационален терапевтичен резултат, лекарството трябва да се приема постоянно, дълго време - от няколко седмици и дори до няколко месеца.

"Тагиста"

"Tagista" е специално лекарство, което подобрява микроциркулацията на лабиринта и се използва при проблеми с вестибуларния апарат. Лекарството действа главно върху хистаминовите Н1 и Н3 рецептори. Чрез метода на директен агонистичен ефект върху хистаминовите Н1 рецептори, както и индиректно чрез ефекта върху хистаминовите Н3 рецептори, той нормализира микроциркулацията и пропускливостта на капилярите, възстановява ендолимфатичното налягане в лабиринта и кохлеята.

Заедно с това "Бетахистин" увеличава артериалния кръвен поток, а именно в базиларната артерия. Той има доста очевиден централен ефект, представляващ инхибитор на хистаминовите Н3 рецептори на вестибуларните нервни ядра. Възстановява проводимостта в невроните на вестибуларните ядра на нивото на мозъчния ствол. Проявата на отбелязаните качества е намаляване на честотата и интензивността на световъртеж, намаляване на бръмченето в ушите, подобряване на слуха в случай на неговото намаляване.

Приема се през устата по време на хранене.

  1. 8 mg: една до две таблетки три пъти дневно.
  2. 16 mg: половин цяла таблетка три пъти дневно.
  3. 24 mg: една таблетка два пъти дневно.

Подобрение, като правило, се регистрира още в началото на терапията, стабилен терапевтичен резултат идва веднага след две седмици на излекуване и може да се увеличи в продължение на няколко месеца след пълно излекуване. Терапията е достатъчно дълга. Продължителността на курса се събира само лично.

"Вестикап"

Изкуствено сходство на хистамин, проявява подобен на хистамин и съдоразширяващ ефект. Счита се за слаб агонист на Н1-хистаминовите рецептори и доста силен блокер на Н3-хистаминовите рецептори.

Засяга следните устройства:

  • вестибуларен;
  • централен;
  • кохлеарния кръвен поток.

Инструкцията "Betagistin" (аналог) показва, че:

  1. Вазодилатацията във вътрешното ухо се осъществява чрез H3 и H1 хистаминови рецептори.
  2. Инхибиторни резултати по отношение на вестибуларните ядра се реализират директно чрез H3-хистаминови рецептори.
  3. Инхибиращи ефекти се наблюдават при пулсиращата активност на ампуларните рецептори.

Дозировка: по време на хранене, 8-16 mg три пъти дневно. Или капсула (24 mg) два пъти дневно. Дозата и продължителността на приема на "Westicap" се избират за всеки пациент само лично.

Отзиви

Инструкцията за "Betagistin" не дава отзиви, но има препоръки за получаване от пациенти:

  • намалете дозата, ако се появят сериозни стомашно-чревни усложнения;
  • ако няма ефект в продължение на няколко седмици, наложително е да се отмени лекарството.

Предимства и недостатъци

  • приятна, достъпна цена;
  • малък брой вероятни нежелани реакции;
  • разнообразието на предложената концентрация на активния елемент (форми на освобождаване); добре премахване на патологии на световъртеж и координация;
  • като цяло, доста благоприятен опит от практическа употреба.
  • в някои случаи е възможно изгаряне, главоболие;
  • продуктът не показва подходящ резултат при всички пациенти;
  • вероятна е ремисия на световъртеж;
  • ниска бионаличност в сравнение с аналогови лекарства.

Бетасерк и алкохол

Betaserc е оригинално лекарство, използвано за лечение на вестибуларни разстройства.

Оригиналното лекарство означава, че Betaserc е разработен като изцяло ново лекарство, премина през изследвания на много нива и доказа своята ефективност..

Betaserc се използва за патологии, чийто симптом е замаяност. Механизмът на действие е свързан с ефекта върху хистаминовите рецептори на вътрешното ухо и вестибуларните ядра на мозъка. Под действието на лекарството кръвоснабдяването на мозъка се подобрява чрез увеличаване на притока на кръв в основните артерии. В мозъчния ствол се активират процесите на предаване на импулси през клетките на нервната система, във вътрешното ухо се нормализира ендолимфното налягане и се подобрява микроциркулацията..

Betaserc е показал добра ефикасност при световъртеж с различна етиология..

Употребата на лекарството в оторинологията е свързана с огромни резултати по отношение на облекчаването на звънене и шум в ушите, подобрен слух със загуба на слуха.

Страничните ефекти могат да бъдат:

  • Гадене;
  • Диспепсия;
  • Дискомфорт в епигастриума;
  • Главоболие;
  • Сърбеж;
  • Обрив;
  • Кошери;
  • Оток на Квинке;
  • Анафилаксия и др..

Противопоказания са свръхчувствителност към лекарствени компоненти, пептична язва от всякаква локализация, феохромоцитом.

Лекарството няма седативен ефект и за възрастни хора не е необходимо дозата да се коригира. По време на бременност и по време на кърмене употребата на лекарството трябва да бъде оправдана от безспорна нужда.

Съвместимост с алкохол

Бетасеркът и алкохолът са вещества, които имат определен ефект върху организма, когато се консумират вътрешно. Все още не са провеждани изследвания, които изследват съвместимостта на Betaserc и алкохол. Няма данни за последиците от консумацията на алкохол по време на лечението с Betaserk.

В широк смисъл Betaserc е съвместим с алкохола, тъй като Betaserk съдържа 96% алкохол. Този компонент подобрява абсорбцията на лекарството. Съвместим ли е Betaserc с алкохол в големи дози - без съмнение не, но взаимодействието на Betaserc с малки дози алкохол е възможно.

Колко алкохол може да се изпие след приема на Betaserk е невъзможно да се каже със сигурност. Големите дози алкохол допринасят за некроза на нервната тъкан, която не може да бъде обърната.

Също така, големи дози алкохол напълно премахват действията на Betaserk. Алкохолът води до мозъчна хипоксия, която пациентът вече изпитва поради основното заболяване. Невроните са унищожени, което показва, че алкохолът и Betaserc не са съвместими..

Още по-трудно е да се отговори колко време отнема започването на терапия с Betasercom, ако имате анамнеза за проблеми с алкохола. Повечето експерти не препоръчват Betaserc за употреба и пациенти с анамнеза за алкохолна зависимост.

В болница Юсупов специалистите имат опит в управлението на пациенти с вестибуларни разстройства и анамнеза за алкохолна зависимост. Лекарите от болница Юсупов извършват висококачествена диагностика и лечение на пациенти, като се вземат предвид техните индивидуални характеристики, като се използва интегриран подход. Помощ се предоставя по всяко време на деня, седем дни в седмицата.

Съвместимост с други лекарства

Съвместимостта на Betaserc с други лекарства се определя от механизма на действие, точката на приложение, от екскрецията и т.н..

Най-често е необходимо да се установи съвместимостта:

  • Съвместимост с Betaserca и Mexidol. Може ли Мексидол и Бетасерк да се приемат едновременно? Мексидол е лекарство, което засяга нервната система. Това е мембранен стабилизатор, има антихипоксично, анксиолитично и антиконвулсивно действие. Механизмът на действие се дължи на инхибиращия ефект върху окисляването на мазнините, повишава нивото на допамин в мозъка. Подобно на Betaserc, той се екскретира с урината. Betaserc и Mexidol могат да се приемат заедно, поради облекчаване на симптомите чрез различни методи на експозиция. Betaserc и Mexidol могат да се приемат едновременно или последователно. Betaserc заедно с Mexidol се предписват за цервикална остеохондроза в комбинация със синдром на гръбначната артерия.
  • Съвместимост с Betaserc и Cavinton. Cavinton и Betaserc могат да се приемат едновременно. Кавинтон е представител на психоаналептиците. Заедно с Cavinton, Betaserc се предписва както за цереброваскуларна патология, така и за лечение на загуба на слуха. Лекарството стимулира мозъчния метаболизъм, повишава устойчивостта на мозъка към хипоксия и подобрява микроциркулацията. Освен това комбинацията от Cavinton и Betaserk заедно с Phezam показва добър ефект.
  • Съвместимост с Phezam и Betaserk. Лекарствата са съвместими и също често се използват в комбинация.
  • Съвместимостта на Actovegin и Betaserc, както и Betaserc и Noben, е добра и тези комбинации често се използват.
  • Съвместимост с Betaserk и Trental. Лекарствата показват добър ефект по отношение на подобряването на кръвоснабдяването на мозъка. Trental е периферен вазодилататор и подобрява реологичните свойства на кръвта. Комбинацията се използва както в неврологията, така и в оториноларингологията.
  • Съвместимост Vasobral и Betaserk. Едновременното приемане на вазобрал и бетасерк подобрява кръвоснабдяването на мозъка. Vasobral и Betaserc трябва да се приемат едновременно в тежки случаи на мозъчно-съдова недостатъчност.
  • Съвместимост с Phlebodia и Betaserk. Дали е възможно да се пие флебодия и бетасерк зависи от патологията. Едновременното приемане на Флебодия и Бетасерк може да се обясни с факта, че Флебодия засяга венозния и лимфния изток, но не засяга артериите. Следователно, в комбинация с Betaserk, който подобрява притока на кръв в базиларната артерия, лекарствата се използват за коригиране на кръвоснабдяването.
  • Съвместимост на Периндоприл и Бетасерк. Дали Betaserc се използва заедно с периндоприл зависи от заболяването. Можете да приемате Периндоприл и Бетасерк заедно, ако пациентът има съпътстваща патология.
  • Съвместимост с Betaserk и Sermion. Дали Betaserc и Sermion могат да се приемат заедно, трябва да решава лекуващият лекар във всеки отделен случай, но Sermion е периферен вазодилататор, който подобрява мозъчните функции. Успешно се използва за TIA. Betaserc не е лекарство, което инхибира действието на Sermion.
  • Съвместимост на глицин и бетасерк. Глицинът може да се пие след курса на Betaserc или в комбинация с него.

Лекарите от болница Юсупов лекуват пациенти с цереброваскуларна патология от дълго време и вече са натрупали огромен запас от знания за лекарствените комбинации. При лечението на пациенти с коморбидна и съпътстваща патология се изисква висок професионализъм, който притежават лекарите от болница Юсупов..

Модерно оборудване, точни диагностични техники, висококвалифициран персонал - всичко, което работи в полза на пациента.

Винпоцетин и бетахистин: могат ли да се приемат заедно? Какво по-добре?

Замайването е един от най-честите симптоми на заболявания на нервната система. За лечението му често се използват лекарства като Бетахистин и Винпоцетин..

Фармакологични свойства

  • Терапевтичният ефект на винпоцетин е да подобри свойствата на кръвния поток и вазодилататорните ефекти. Лекарството влияе върху метаболизма и енергията: стимулира консумацията на глюкоза и кислород от нервните клетки, тяхната устойчивост на кислороден глад се увеличава.
  • Бетахистин действа директно върху вестибуларния апарат във вътрешното ухо и върху вестибуларните ядра на мозъка, които регулират работата му, като подобряват кръвоснабдяването им. Тези структури поддържат баланс, стойка и нормална координация на движенията. Лекарството нормализира налягането във вътрешното ухо и в същото време намалява неговата възбудимост.

Показания

  • остатъчни ефекти от инсулт (частична смърт на мозъчните клетки с ниско кръвоснабдяване);
  • дисциркулаторна енцефалопатия - промени в мозъка, причинени от ниско снабдяване на тъканите с кислород;
  • сенилна деменция;
  • съдово зрително увреждане и вторична глаукома (повишаване на вътреочното налягане);
  • нарушения на слуха и шум в ушите с лоша съдова проходимост, след употребата на токсични вещества.
  • Болестта на Мениер е нарушение на вътрешното ухо, което причинява световъртеж и загуба на слуха;
  • виене на свят, свързано с нарушаване на мозъка от различен произход.

Странични ефекти и противопоказания

Винпоцетин е противопоказан при:

  • мозъчен кръвоизлив;
  • сериозни аритмии и тежка коронарна болест на сърцето (намалено кръвоснабдяване);
  • носене на дете и кърмене;
  • юношество и детство;
  • индивидуална непоносимост към наркотици.

Когато го използвате, следните нежелани реакции са чести:

  • аритмия (нарушение на сърдечния ритъм);
  • спадане на налягането;
  • усещане за топлина по цялото тяло;
  • нарушения на съня;
  • слабост;
  • киселини, гадене, коремна болка;
  • главоболие, виене на свят;
  • алергични прояви.

Бетахистин не се препоръчва за употреба в случай на:

  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
  • на възраст под 18 години;
  • бременност и кърмене;
  • остри патологии на бъбреците или черния дроб.

Странични ефекти при прием:

  • болка и подуване на корема, гадене, повръщане, нарушения на изпражненията;
  • алергии.

Форма за издаване и цена

  • раздел. 0,005 г, 30 бр. - 47 рубли;
  • раздел. 0,005 г, 50 бр. - 100 рубли;
  • раздел. 0,01 g, 30 бр. - 125 рубли;
  • разтвор 0,5% 2 ml, 10 ампули - 68 рубли;
  • разтвор 0,5% 5 ml, 10 ампер. - 103 r.
  • таблетки 0,008 g, 30 бр. - 95 рубли;
  • раздел. 0,016 g, 30 бр. - 125 рубли;
  • раздел. 0,024 g, 20 бр. - 138 с.;
  • раздел. 0,024 g, 30 бр. - 105 рубли;
  • раздел. 0,024 g, 60 бр. - 326 r.

Бетахистин и винпоцетин: може ли да се приемат заедно?

Винпоцетинът и бетахистинът се характеризират с добра съвместимост, имат подобен терапевтичен ефект, който става по-добър, когато се активират различни механизми на действие. Препоръчително е да ги приемате заедно със световъртеж и различни видове дисбаланс на фона на хронични съдови заболявания на мозъка, след инсулт. В същото време комбинация от лекарства също е показана за лечение на болестта на Мениер..

Заедно лекарствата се предписват в стандартни дози, в зависимост от тежестта на заболяването. Бетахистин се използва само под формата на таблетки. Винпоцетин може да се прилага както в таблетки, така и в капкомери. Продължителността на непрекъснатото лечение с винпоцетин не трябва да надвишава 3 месеца, бетахистин обикновено се предписва за по-дълъг курс (6 месеца или повече).

Винпоцетин или бетахистин: което е по-добре?

Бетахистинът има по-тясно насочен ефект от винпоцетина: засяга изключително вестибуларните нарушения и слуха. Винпоцетин е ефективен и при други състояния:

  • различни симптоми на остри и хронични нарушения на мозъчния кръвоток - главоболие, загуба на памет, слабост и сензорни нарушения в крайниците;
  • сенилна деменция;
  • съдова патология на очната ябълка.

В случай на замаяност, ефективността на лекарствата зависи от индивидуалната чувствителност на организма, от общото състояние на пациента и наличието на противопоказания. По-специално, на фона на тежки заболявания на сърдечно-съдовата система и в случай на мозъчен кръвоизлив, е по-добре и по-безопасно да изберете бетахистин. Винпоцетин се използва най-добре при пациенти в тежко състояние и с нарушения на преглъщането, когато е трудно да се приемат таблетки, тъй като може да се прилага интравенозно капково.

Лекарства за замаяност при цервикална остеохондроза: вазодилататори, витамини и други

От тази статия ще научите: какви хапчета се предписват при световъртеж с цервикална остеохондроза. Преглед на най-ефективните лекарства: Cavinton, Cinnarizin, Trental, Tagista, Betaserc, никотинова киселина, Tanakan, Midocalm. Противопоказания.

Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Причината за замаяност при цервикална (и цервикоторакална) остеохондроза е дразнене на нервните окончания, мускулен спазъм и компресия на съдовете, отговорни за снабдяването на мозъка с кръв.

Компресия на нервния корен в шийните прешлени. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

За да се избегнат възможни усложнения (влошаване на мозъчната функция в резултат на кислороден глад), в комбинация с основните лекарства за самата остеохондроза се предписват симптоматични лекарства за лечение на световъртеж.

Симптоматичните агенти (това са вазодилататори и ангиопротектори, мускулни релаксанти, витамини, спазмолитици) помагат да се премахнат най-изразените признаци на съдови и неврологични нарушения, причинени от остеохондроза. Основните лекарства (хондропротектори, средства за подобряване на микроциркулацията) може да не са достатъчни за това.

Примери за симптоматични средства, които се използват при патология. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Ето списък на групите симптоматични лекарства за световъртеж при остеохондроза на шийните прешлени. Някои премахват симптома, като подобряват кръвоснабдяването на мозъка. Други пряко влияят върху причината за замаяност - блокират възбуждането на нервните рецептори на вестибуларния апарат.

  1. Съдоразширяващи лекарства - Cavinton, Cinnarizine (подобряват кръвоснабдяването и храненето на тъканите).
  2. Средства, които подобряват микроциркулацията - Tagista, Betaserk (подобряват кръвообращението в лабиринта и кохлеята на вътрешното ухо, блокират възбуждането на нервните рецептори на вестибуларния апарат).
  3. Ангиопротектори - Пентоксифилин, Трентал, Танакан (укрепват стените на кръвоносните съдове, насърчават тяхното възстановяване, разреждат кръвта, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци).
  4. Мускулни релаксанти - Mydocalm (нежно облекчава мускулното напрежение, намалява компресията на кръвоносните съдове и нервните окончания, като по този начин подобрява кръвообращението).
  5. Витамини - никотинова киселина (подобрява метаболизма в тъканите, разширява кръвоносните съдове, стимулира кръвоснабдяването).

Други тежки симптоми помагат в борбата:

  • аналгетици (диклофенак, ибупрофен) - облекчаване на болката;
  • спазмолитици (дротаверин, папаверин) - премахват спазма на гладката мускулатура;
  • успокоителни лекарства (екстракт от майчина трева, валериана) - намаляват възбудимостта на нервната система.

Лекарства за лечение на нарушения на кръвообращението на мозъка се произвеждат в таблетки и инжекции:

  • Инжекциите се използват в курс (3-7 дни) за облекчаване на най-острите симптоми на заболяването (силна болка, пристъпи на световъртеж), като такова лечение може да постигне положителен ефект 3-4 дни след началото на терапията (Cinnarizine, Pentoxifylline, Actovegin).
  • Таблетките се предписват след инжекции, за да се поддържа терапевтичният ефект и да се удължи. Или те се предписват вместо инжекции, ако лекуващият лекар смята, че не са необходими "ударни" дози от лекарството (Tagista, Cavinton, Riboksin).

Появата на световъртеж е признак на сериозни промени в шийните прешлени.

Приемът на симптоматични лекарства няма да помогне да се излекува напълно остеохондрозата, но пациентът ще се почувства по-добре.

Лечение на замаяност може да бъде предписано от невролог или терапевт. Всички лекарства се предписват от лекуващия лекар. Дори приемането на хранителни добавки (Tanakana) е по-добре да се съгласите със специалист.

По-долу са най-ефективните лекарства, които помагат да се отървете от световъртеж с остеохондроза.

1. Вазодилататори

Кавинтон

Лекарството принадлежи към церебровазодилататори - разширява кръвоносните съдове на мозъка, подобрява насищането с кислород и хранителни вещества и стимулира регенерацията на клетките.

Активното вещество е винпоцетин.

Селективно разширява кръвоносните съдове на мозъка, подобрявайки кръвоснабдяването на областта, която се нуждае най-много

Повишава риска от развитие на тежки форми на аритмия, е противопоказан при сериозни сърдечно-съдови патологии

Увеличава способността на клетките да издържат на липса на кислород

По време на приема могат да се появят симптоми на диспепсия (повръщане, киселини в стомаха) и нарушения на съня

Подобрява реологичните качества на кръвта - намалява нейния вискозитет, предотвратява слепването на тромбоцитите

За стабилен положителен ефект таблетките се приемат продължително (до 3 месеца)

Лекарството е относително евтино и ефективно. Действа леко, освен замаяност, постепенно премахва и други симптоми на остеохондроза на врата (главоболие). Въпреки това, тя е приета за дълго време..

Инструментът се освобождава под формата на таблетки (5 mg всяка) и инжекционен разтвор (2 ml в ампула).

Цена на Cavinton за опаковка:

  1. Таблетки (50 броя) - от 247 рубли.
  2. Ампули (10 броя) - от 233 рубли.

Цинаризин

Това е вазодилататор. Благодарение на активното вещество (цинаризин) той намалява възбудимостта на рецепторите на вестибуларния апарат и бързо елиминира замаяността.

професионалистиМинуси

Разширява кръвоносните съдове, подобрява кръвообращението

При хора, склонни към хипотония, това може да причини намаляване на налягането, главоболие

Намалява възбудимостта на вестибуларния апарат, бързо намалява тежестта и честотата на световъртеж

Когато се използва едновременно със седативи, вазодилататори, антихипертензивни лекарства, той засилва ефекта им (до появата на сънливост, летаргия)

Влияе върху реологичните свойства на кръвта (намалява вискозитета, повишава стабилността на червените кръвни клетки)

За да затвърдите положителния ефект, вземете дълъг курс

Това евтино и ефективно лекарство бързо подобрява състоянието на пациента. Въпреки това, за пациенти с хипотония и хора, склонни към хипотония, Cinnarizine е доста тежко лекарство (лошо поносимо, причинява главоболие, слабост).

Лекарството се предлага под формата на таблетки от 25 и 75 mg (Cinnarizin Forte).

Цена на цинаризин за опаковка таблетки:

  • 50 броя по 25 mg всеки - от 17 рубли;
  • 56 броя 25 mg всеки - от 41 рубли.

2. Препарати за подобряване на микроциркулацията

Тагиста

Продуктът подобрява кръвообращението във вътрешното ухо, където се намира вестибуларният апарат.

Основната активна съставка Tagista - бетахистин блокира хистаминовите рецептори (рецептори, отговорни за вазодилатацията, освобождаването на медиатори - биологично активни вещества, които предизвикват възпаление) на вестибуларния апарат.

професионалистиМинуси

Поради механизма на действие, той бързо намалява броя и интензивността на световъртеж, елиминира шум в ушите, слухови увреждания (ако има такива)

Може да причини голямо разнообразие от странични ефекти (от разстройство на храносмилането до алергичен оток на Quincke).

До края на втората седмица от приема на лекарството се появява стабилен положителен ефект

За да се затвърди терапевтичният ефект, курсът на лечение продължава до 3 месеца.

Лекарството се използва при силно замайване, ако други лекарства са неефективни.

Tagista почти веднага премахва неприятния симптом, но причинява много странични ефекти и ако бъде анулиран преждевременно, резултатът бързо изчезва.

Произвежда се евтино и ефективно лекарство под формата на таблетки, съдържащи 8, 16, 24 mg активна съставка.

Цена Tagista за опаковка таблетки:

  • 30 броя по 16 mg всеки - от 114 рубли;
  • 30 броя по 24 mg всеки - от 132 рубли.

Betaserc

Betaserc принадлежи към група лекарства, които подобряват микроциркулацията.

Механизмът на действие се основава на свойствата на основното вещество (бетахистин хидрохлорид):

  1. Намалете налягането на ендолимфата (течност в мембранния лабиринт на вътрешното ухо).
  2. Подобряване на кръвообращението във вестибуларната област (структурата на вътрешното ухо, което отговаря за положението на тялото в пространството).
  3. Блокирайте хистаминовите рецептори, отговорни за стимулиране на вестибуларния апарат.
професионалистиМинуси

Бързо намалява честотата и тежестта на световъртеж, елиминира шум в ушите, слухови увреждания (ако има такива)

За да се постигне и поддържа изразен ефект, агентът трябва да се приема в продължение на няколко месеца.

В действие напомня на Tagistu - след отмяна резултатът от лечението бързо изчезва, поради което се приема като дълъг курс.

Betaserk цена за опаковка таблетки:

  • 60 броя по 24 mg всеки - от 1080 рубли;
  • 30 броя по 8 mg всеки - от 359 рубли.

3. Ангиопротектори за укрепване на кръвоносните съдове

Трентал

Лекарството е включено в групата на ангиопротекторите, способни на:

  • отпуснете гладката мускулатура на периферните съдове;
  • насища кръвта с кислород, подобрявайки кръвообращението.

Активната съставка в състава е пентоксифилин.

професионалистиМинуси

Разширява периферните съдове, бързо подобрявайки кръвоснабдяването

Има много странични ефекти (от чревно кървене до безсъние)

Разрежда кръвта, предотвратява слепването на тромбоцитите, повишава устойчивостта на червените кръвни клетки

Може да провокира рязък спад или скок на кръвното налягане, развитие на ангина пекторис, увеличаване на световъртеж

Повишава концентрацията на АТФ (аденозин трифосфорна киселина), за да подобри проводимостта на мозъчните импулси

Насърчава оксигенацията на кръвта (разширяване на белодробните съдове)

Продължителността на курса на лечение зависи от симптомите. Ако те намаляват, дозата на лекарството постепенно се намалява, свеждайки я до минимум, поддържаща и след това напълно отменена..

Ефективно и бързодействащо лекарство се произвежда в таблетки (400 и 100 mg всяка) и под формата на инжекционен разтвор (5 ml в ампула).

Трентална цена за опаковка:

  • таблетки (20 броя) от 400 mg - от 525 рубли;
  • таблетки (60 броя) от 100 mg - от 426 рубли;
  • от 5 ампули от 5 ml - от 156 рубли.

Танакан

Tanakan е ангиопротектор на растителна основа, хранителна добавка (съдържа екстракт от листата на растението Гинко Билоба):

  1. Укрепва стените на кръвоносните съдове.
  2. Подобрява кръвните свойства.
  3. Стимулира метаболизма и оксигенацията на мозъчните клетки.
професионалистиМинуси

Достатъчно бързо за билков препарат (до края на 3 седмици) облекчава виене на свят, звънене, шум в ушите, липса на координация

Дългосрочно лечение (до 3 месеца)

Почти безвреден поради своята растителна основа, причинява минимум странични ефекти

Може да причини увеличаване на нежеланите симптоми - замайване, главоболие

Инструментът се препоръчва да се приема на курсове (по 3 месеца) най-малко 2 пъти годишно. В интервалите между обострянията това ще помогне за поддържане и удължаване на терапевтичния ефект на други, по-мощни лекарства.

Този доста ефективен и леко действащ билков препарат се произвежда под формата на таблетки (40 mg всяка) и разтвор за перорално приложение (30 ml всяка).

  • за опаковка (30 броя) от 40 mg таблетки - от 627 рубли;
  • за перорален разтвор (30 ml) - от 563 рубли.

4. Мускулни релаксанти за облекчаване на мускулното напрежение

Midocalm

Активната съставка на това лекарство - толперизон хидрохлорид - предизвиква следните ефекти:

  • нежно намалява тонуса (напрежението) на скелетните мускули;
  • произвежда лек релаксиращ ефект върху кръвоносните съдове.
професионалистиМинуси

На фона на Mydocalm, ефективността на други лекарства се увеличава, положителен резултат от лечението се появява по-бързо

Той няма изразен ефект върху периферния кръвен поток (приток на кръв извън сърцето и аортата) - само допринася за подобряването му (поради мускулна релаксация, слаб спазмолитичен ефект

Нежеланите реакции от употребата на лекарството са редки (1 случай на 1000)

Курсът на лечение е кратък - до 10 дни

Mydocalm не е предназначен за лечение на световъртеж при остеохондроза, но тъй като всички изразени симптоми на заболяването се появяват на фона на мускулен спазъм, използването му прави всяка лекарствена терапия по-ефективна.

След или на фона на приема на Midocalm, положителен резултат от всички лекарства за остеохондроза се появява 2 пъти по-бързо.

Лекарството се освобождава под формата на таблетки и инжекционен разтвор.

  1. В таблетки (30 броя) от 50 mg - от 292 рубли.
  2. В ампули (5 броя) от 1 ml - 503 рубли.

5. Витамини

Никотинова киселина

Това лекарство принадлежи към витамините от група В (витамин В3). Никотиновата киселина разширява лумена на малките съдове, подобрявайки кръвообращението и метаболизма в мозъка.

професионалистиМинуси

Елиминира световъртежа, подобрява мозъчните функции (памет, работоспособност), общото благосъстояние

Участва в освобождаването на хистамин, което понякога може да увеличи замайване, изтръпване и силно зачервяване

Регулира процесите на окисляване и редукция на хранителните вещества, повишава способността на клетките да издържат на недостиг на кислород

Лекарството е категорично противопоказано при кървене, обширен кръвоизлив

Намалява образуването на тромбоцити, регулира нивата на холестерола

Дълъг курс на лечение - 1 месец

Лекарството е евтино и ефективно, добре се абсорбира, подобрява работоспособността, имунитета и общото благосъстояние на пациента.

Въпреки това, при силно замайване, това може да не е достатъчно, следователно никотиновата киселина обикновено се предписва заедно с други лекарства.

Инструментът се освобождава в таблетки и инжекционен разтвор.

Цена на никотинова киселина:

  • в таблетки (50 броя от 0,05 g) - от 15 рубли;
  • в ампули (10 броя по 1 мл) - от 25 рубли.

Cavinton и Mexidol, Actovegin, Piracetam, Phenibut, Betaserc: съвместимост

Много често моите пациенти имат въпрос относно съвместимостта на лекарствата помежду си. Често този въпрос се отнася до различни групи лекарства, които засягат централната нервна система или съдовата система на мозъка. Доста често лекарство като Кавинтон става „обект на внимание“. В действителност, по отношение на това лекарство, хората виждат следната фраза от инструкциите за употреба: "Въпреки липсата на данни, показващи възможността за взаимодействие, препоръчва се да се внимава, когато се използва Cavinton с други лекарства с централно, антикоагулантно и антиаритмично действие".

Въпросите за лекарственото взаимодействие на това лекарство бих искал да разгледам в тази статия, като използвам примера на някои лекарства, които често се използват в неврологията. Освен това всичко казано се отнася както за таблетната форма на Cavinton с доза от 5 mg, така и за инжекционната форма. Също така, следното се прилага в пълна степен за формите с повишена доза винпоцетин в таблетки - Cavinton Forte и Cavinton Comfort.

Кавинтон и Мексидол

Cavinton и Mexidol (както в таблетки, така и в инжекции) сред всички лекарства, които разгледах, са най-честата двойка лекарства, използвани едновременно. Веднага ще отговоря на въпроса - лекарствата са съвместими и могат да се използват заедно. В същото време Cavinton ще стимулира притока на кръв, а Mexidol ще нормализира метаболитните процеси в структурите на централната нервна система. Според фармакологичния си ефект лекарствата принадлежат към различни групи, което означава, че могат да се използват заедно и дори в рамките на стандартите. Употребата заедно не увеличава страничните ефекти на нито едно от тези две лекарства. Лично аз като практикуващ лекар не съм забелязал значителни негативни реакции, когато се използва заедно..

Кавинтон и Актовегин

Също така веднага ще отговоря на въпроса за съвместимостта на Cavinton и Actovegin - те са съвместими. Лекарствата също принадлежат към различни фармакологични групи и имат различни точки на приложение. Перфектно се комбинират помежду си.

Кавинтон и Пирацетам

По отношение на двойката Пирацетам и Кавинтон, бих искал да отбележа определен фактор за вероятността от увеличаване на такива странични ефекти като спад на кръвното налягане; при високи дози рискът от кървене теоретично се увеличава (поради едновременното действие на двете лекарства върху системата за тромбоцитна агрегация). Също така лекарствата принадлежат към една и съща фармакологична група за ATC (ноотропи и психоаналептици) и следователно може да има искове срещу лекари в рамките на инспекционни органи (застрахователни компании и др.) Като цяло това не е най-добрата комбинация от лекарства, въпреки че е доста жизнеспособна и не представлява никаква заплаха за живота или здравето на пациента. Самият автор прибягва до тази комбинация много рядко, когато е необходимо едновременно да стимулира човек и да нормализира негативните аспекти на мозъчния кръвоток.

Кавинтон и Фенибут

Авторът на сайта активно използва комбинацията от фенибут и кавинтон, дори въпреки променения процес на отпускане на лекарства със задължително правило за предписване на лекарства. Точките на приложение са фармакологично различни, но ATX кодирането е сходно. В някои случаи се изисква да се обоснове съвместното предписване на лекарства..

Кавинтон и Бетасерк (бетахистин)

Специално оставих Cavinton и Betaserc (активната съставка е бетахистин хидрохлорид) за последно. Тази комбинация е може би една от най-ефективните при лечение на световъртеж. Лекарствата действат в различни посоки, имат различен ATC код. Тези факти ви позволяват да използвате тази двойка без никакви ограничения. Също така авторът не забелязва увеличаване на страничните ефекти..

Не се самолекувайте. Преди да използвате каквото и да е лекарство, е необходима консултация със специалист!

Пример за клиничен случай на комбинирана терапия с бетахистин и пирацетам

Разглеждат се подходи за диагностика на несистемно и системно световъртеж. Даден е клиничен пример за успешно лечение на несистемно световъртеж при 54-годишен пациент, използващ комбинация от бетахистин дихидрохлорид и пирацетам..

Разгледани са подходи за диагностика на несистемни и системни световъртежи. Даден е клиничен пример за успешна терапия на несистемно световъртеж при пациент на 54 години с прилагането на комбинация от бетахистин дихидрохлорид също на Piracetam

В основата на диагнозата при пациенти със световъртеж е внимателно събрана анамнеза, при която се оказва какво пациентът разбира под световъртеж, какви са съпътстващите симптоми, какво провокира, усилва или, напротив, отслабва световъртежа [1-6]. На първия етап от изследването е необходимо да се установи кой от двата основни вида световъртеж изпитва пациентът: вестибуларен (системен или истински) или несистемен. Вестибуларният световъртеж се характеризира с усещането за движение (въртене, въртене, падане или люлеене) на собственото тяло или на околните предмети. Често се придружава от гадене, повръщане, дисбаланс и нистагъм. Вестибуларният световъртеж често е по-лош (или се появява) с промени в позицията на главата, бързи движения на главата. Всички останали видове замаяност се считат за несистемни [7]. Несистемното световъртеж се характеризира с дисбаланс от типа атаксия без акцент отстрани, усещане за „отпадналост“, тежест в главата, придружена от замъглено възприемане на околния свят, нестабилна походка, загуба на ориентация в пространството [8, 9]. Като пример бих искал да покажа следната история на случая.

Пациентът Ж. И., на 54 години, дойде в клиниката с оплаквания от периодично внезапни пристъпи на несистемно световъртеж („въртене вътре в главата“). По правило продължителността на такива атаки не надвишава 10-15 минути. По време на пристъпите пациентът чувства дисбаланс под формата на нестабилност при ходене (ляво-дясно) и несигурност при ходене. Също така се притеснява от постоянните колебания на шума в ухото отдясно, загуба на слуха в дясното ухо. Периодично отбелязва нестабилно кръвно налягане (BP), метеорологична зависимост. В продължение на 4-5 години периодично се появяват усещания за топлина, изпотяване, сърцебиене и повишена раздразнителност, което е свързано с горещи вълни. Нарушение на съня, безпокойство, загуба на памет.

Известно е, че той страда от хипертония през последните 5-10 години. Периодично, в съответствие с препоръките на терапевти и кардиолози, той променя приеманите лекарства, но особено при появата на горещи вълни (през последните 4 години), кръвното налягане се променя периодично. Преди година, през горещ летен период, понякога започва да се появява шум в дясното ухо, което в началото се усещаше като леко звънене. След известно време звъненето стана постоянно с периоди на усилване и преход към бръмчене. По време на периоди на повишено кръвно налягане шумът се увеличава. Тогава тя започна да обръща внимание на увреждане на слуха в дясното ухо. След 2-3 месеца за пръв път почувствах дисбаланс, когато напусках работа. След това започна да се повтаря периодично. Появи се краткотрайно замайване. Може би в началото те са възникнали на фона на обща умора или нервно напрежение. Наскоро обърнах внимание на дискомфорта под формата на нестабилност при каране на метрото, особено на ескалатора.

Беше проведено цялостно проучване. Пациентът е прегледан от невролог и отоневролог (оториноларинголог). Направени са допълнителни изследвания.

При провеждане на тонална прагова аудиометрия - записва се сенсоневрална загуба на слуха отдясно на II степен с преобладаваща загуба на слуха при високи честоти (низходящ тип крива) (фиг.).

Надпрагова аудиометрия: SISI тест: ляво ухо (AS) - 20%, дясно ухо (AD) - 80%, определяне на прага на дискомфорт при 1000 Hz: AS - 90 dB, AD - 80 dB. Диференциален праг на възприемане на интензивността на звука: AS - 1,0 dB, AD - 0,6 dB.

Заключение: според надпраговата аудиометрия е регистриран феноменът на ускорено увеличаване на силата на звука (FUNG).

Импедансно изследване. Тимпанограма тип А от двете страни. При теста на Тойнби (с гърло) слуховите тръби са добре проходими от двете страни. Ипсилатералните акустични рефлекси се записват вляво при всички изследвани честоти (500–4000 Hz) в рамките на нормалните граници (90 dB). Отдясно бяха записани ипсилатерални акустични рефлекси с честота 500 и 1000 Hz с интензитет съответно 105 и 110 dB. Не е регистриран на честоти 2000-4000 Hz.

Заключение. От двете страни не е открита патология в средното ухо. Увеличение на прага за записване на акустични рефлекси вдясно може да се дължи на кохлеарна и / или ретрокохлеарна патология..

Отоакустични емисии: Забавени евокирани отоакустични емисии (TEOAE) и честота на изкривяване на продукта Отоакустични емисии (PYOAE) са регистрирани на ILO 88/92 Otodinamic Ltd. (Великобритания).

AS-отговорът е получен на всички изследвани честоти по време на регистрацията на TEOAE и PIOAE. TEOAE имаше широк спектър от отговори, с щракване като стимул. Средната амплитуда на реакцията е 12,2 dB от нивото на звуковото налягане (SPL). Обикновено в тази възрастова група средната стойност е 13,2 ± 4,7 dB SPL. PIOAE е записан в нормални стойности на всички честоти.

AD - TEOAE, записан като дискретен отговор от нискочестотния регион. Амплитудата беше 3 dB SPL. PIOAE е записан на няколко честоти, главно в нискочестотната зона, амплитудата на отговора е значително намалена.

Заключение: получените промени показват увреждане на сензорните структури на вътрешното ухо отдясно.

Вестибулометрично изследване (видео окулография). Изследването е проведено върху диагностични комплекси VISUAL EYES и VORTEQ (Micromedical Technologies) и воден отокалоризатор Hort Mann с помощта на батерия от вестибулометрични тестове. Използван е видеонистагмографски запис на окуломоторни реакции.

  • спонтанен нистагъм (със и без фиксиране на погледа);
  • плавно визуално проследяване на стимул, движещ се в хоризонтална равнина съгласно синусоидална програма на три честоти (0,1, 0,2 и 0,4 Hz);
  • оптокинетична стимулация с движение на зрителния стимул в централното и пълно зрително поле в хоризонталната равнина с ъглова скорост 30 ° / s;
  • фиксирани визуални сакади под ъгъл на отклонение на очите в хоризонталната равнина с 10 градуса. и рандомизирани сакади, когато зрителният стимул се движи според случаен закон;
  • вестибуларен авторотационен тест с изследване на вестибуло-зрителния очен рефлекс (VVOR) по време на движения на главата в хоризонтална и вертикална равнина при честоти от 1 до 5 Hz;
  • Dix - позиционни тестове на Hallpike;
  • битермална (+30 градуса и +44 градуса) бинаурална отокалоризация на водата.

Регистриран: не е открит спонтанен нистагъм по време на фиксиране на погледа. Регистрира се латентен спонтанен нистагъм вляво от степен I, потиснат от фиксиране на погледа. При провеждане на тестове за плавно проследяване и сакади не е открита патология. Калориен тест (калоричност на водата 30 градуса и 44 градуса) - асиметрията на предизвиканите отговори се определя с 26% поради десностранната лабиринтна хипорефлексия. Позиционен нистагъм и световъртеж не са регистрирани. По време на позиционни тестове пациентът отбелязва наличието на ортостатичен замайване при изправяне от която и да е позиция, която не е придружена от появата на позиционен нистагъм.

Изследването е проведено на компютърен динамичен постурограф EquiTest (NeuroCom).

Програмата за тестване включва:

  • чувствителни организационни тестове;
  • моторни контролни тестове.

Тестовете на чувствителна организация включват стандартен набор, който включва 6 теста, всеки от които се повтаря 3 пъти по време на проучването:

  1. Пациентът стои прав и гледа напред.
  2. Пациентът стои изправен, със затворени очи.
  3. Пациентът стои изправен, гледа напред, зрителната среда се движи.
  4. Пациентът стои прав, гледа напред, платформата се движи.
  5. Пациентът стои изправен, затворени очи, платформата се движи.
  6. Пациентът стои изправен, гледа напред, както платформата, така и визуалната среда се движат.

Тестовете за контрол на двигателя включват преместване на платформата напред-назад в хоризонтална равнина с различни ускорения от 9 повторения във всяка посока, както и тестове за адаптация, които включват движения на платформата във фронталната равнина с ъгъл от 8 градуса във всяка посока.

Тестове за чувствителна организация: По време на всички тестове пациентът реагира с нормални колебания в общия център на тежестта (GCG). Общият резултат е 80 точки, което е възрастовата норма. Обобщеният анализ на тестовете не разкрива дисфункция на сензорните системи, участващи в регулирането на баланса. GCT групирани правилно.

Тестове за контрол на двигателя: Забавен отговор на крака при движения на платформата. Оста на тежестта на симетрията обикновено се разпределя. Няма нарушения на адаптацията към въртенето на платформата във фронталната равнина.

Заключение: по време на проучването не са разкрити патологии от системите за поддържане на баланса..

Ядрено-магнитен резонанс (MR) на мозъка. Средната структура на мозъка не е изместена. Вентрикулите не са разширени, страничните вентрикули са симетрични. Базалните цистерни са диференцирани, байпасът не е променен. Изпъкналите жлебове не са разширени. Зони с патологични MR сигнали в мозъчния паренхим не са идентифицирани. Има малко огнища на съдов генезис в бялото вещество на мозъка. Не са открити области с интензивност на патологичния сигнал в мозъчния ствол и малкия мозък. Вътрешните слухови канали не са разширени, не са открити патологични образувания. Хипофизната жлеза не е увеличена, хомогенна структура. Областта на краниоспиналната връзка не се променя.

Дуплексно ултразвуково изследване на екстракраниалните части на съдовете на врата и главата: интимно-медийният комплекс на общите сънни артерии е удебелен (до 2,0 mm). В областта на дясната субклавиална артерия се визуализира атеросклеротична плака, локална плоска, хомогенна, средна ехогенност, намаляваща лумена на артерията с 20-25%. В проксималната трета на общата каротидна артерия отдясно се визуализира атеросклеротична плака с размер 20 mm - локална, плоска, хетерогенна, с преобладаване на зони със средна ехогенност, с намаляване на лумена на артерията с 20–25%. Линейна скорост на систоличния кръвен поток в общите каротидни артерии: отляво - 92 cm / s, отдясно - 90 cm / s.

Линейна скорост на систоличния кръвен поток във вътрешните каротидни артерии: отляво - 76 cm / s, отдясно - 79 cm / s. Субклавиални артерии от двете страни без видими патологични промени. Притокът на кръв в двете субклавиални артерии е основен, непроменен. Диаметърът на гръбначните артерии в каналите на напречните израстъци на шийните прешлени: отляво - 3,9 мм, отдясно - 4,0 мм. Линейната скорост на кръвния поток през гръбначните артерии в каналите на напречните процеси на шийните прешлени: отляво - 38 cm / s, отдясно - 41 cm / s. Линейна скорост на кръвния поток във вътрешните югуларни вени: отляво - 22 cm / s, отдясно - 21 cm / s. Потокът на кръв в гръбначните вени в хоризонтално положение отляво - 10 cm / s, отдясно - 10 cm / s.

Извършен е клиничен и биохимичен кръвен тест (Таблици 1, 2) - разкрита е хиперхолестеролемия. Изследвания за наличие на специфични заболявания: сифилис, ХИВ, хепатит В и С. Резултатът е отрицателен.

Електрокардиограма: синусов ритъм. Нормалната позиция на EOS. Пулс 72 удара в минута.

Лечение: препоръчано е цялостно лечение, което включва комбинирана терапия, като се отчита наличието на съпътстващи и асоциирани заболявания, чиято водеща посока е акцентът върху "съдовия" фактор.

Комплексът включва: интравенозно приложение на пирацетам в доза 10 mg / kg телесно тегло във физиологичен разтвор дневно в продължение на 10 дни, последвано от прием на 800 mg в таблетки 3 пъти дневно в продължение на 1 месец, бетахистин дихидрохлорид 24 mg 2 пъти на ден, курс 1 месец. Мексидол 4 ml (200 mg) интрамускулно, всеки ден в продължение на 10 дни, след това по 1 таблетка (125 mg) 3 пъти на ден, курс от 1 месец. Пациентът е консултиран от кардиолог и гинеколог. Препоръчва се корекция на антихипертензивна терапия и заместителна терапия във връзка с климактеричен синдром..

На фона на курса на терапия (след 1,5 месеца) състоянието на пациента се подобрява. Замайването едва ли притеснява. Много рядко има краткосрочни епизоди на несигурност при ходене. Пациентката отбелязва, че е „свикнала“ с шума от ушите. Може би той е станал по-малък. Настъпиха незначителни промени в слуха - разбираемостта на речта леко се подобри. Тя отбелязва общо подобрение в състоянието си - по-често няма тежест в главата, паметта се е подобрила донякъде, раздразнителността е намаляла. Като цяло - отбелязва подобрение в качеството на живот.

Пациентът е използвал комбинирана терапия.

Представеният пациент е имал комбинация от редица заболявания, които в една или друга степен са създали условия за влошаване на метаболизма в структурите на нервната система с преобладаване на "съдовия" фактор. Комбинацията от нестабилно кръвно налягане, дислипидемия, ендокринни нарушения са най-вероятните причини за развитието на патология на вътрешното ухо, което се проявява в загуба на слуха, шум в ухото, световъртеж и нарушение на равновесието.

Използвана е комбинация от бетахистин дихидрохлорид и пирацетам. Пирацетам е ноотропно лекарство. Има положителен ефект върху метаболитните процеси в мозъка: увеличава концентрацията на АТФ в мозъчната тъкан, усилва синтеза на РНК и фосфолипидите, стимулира гликолитичните процеси и подобрява използването на глюкозата. Подобрява интегративната дейност на мозъка, насърчава консолидацията на паметта, улеснява процеса на обучение. Променя скоростта на разпространение на възбуждането в мозъка, подобрява микроциркулацията, като същевременно не упражнява съдоразширяващ ефект, потиска агрегацията на активираните тромбоцити. Има защитен ефект при мозъчно увреждане, причинено от хипоксия, интоксикация, електрошок; засилва алфа и бета активността, намалява делта активността на електроенцефалограмата, намалява тежестта на вестибуларния нистагъм. Подобрява връзките между мозъчните полукълба и синаптичната проводимост в неокортикалните структури, повишава умствената работоспособност, подобрява мозъчния кръвоток. Ефектът се развива постепенно. Няма практически седативен и психостимулиращ ефект.

Бетахистин дихидрохлорид е хистаминов аналог. Има хистаминоподобен и съдоразширяващ ефект. Горкият агонист на Н1-хистаминови рецептори и доста мощен Н блокер3-хистаминови рецептори. Има 3 нива на действие: върху кохлеарния кръвен поток, върху централния вестибуларен апарат и върху периферния вестибуларен апарат. Действието на бетахистин включва: вазодилатация във вътрешното ухо, което се медиира чрез Н1- и Н3-хистаминови рецептори, които инхибират ефектите върху вестибуларните ядра, които се реализират директно чрез Н3-хистаминови рецептори, инхибиращи ефекти върху импулсната активност на ампуларните рецептори. Чрез директно действие на агонист върху Н1-хистаминови рецептори на съдовете на вътрешното ухо, разположени, по-специално, в stria vascularis и прекапиларните сфинктери на микроваскулатурата на посочената област, както и индиректно чрез ефекта върху H3-хистаминовите рецептори подобряват микроциркулацията и пропускливостта на капилярите, нормализират ендолимфното налягане в лабиринта и кохлеята и увеличават притока на кръв в базиларните артерии. Има подчертан централен ефект, като е антагонист на Н3-хистаминови рецептори на вестибуларните нервни ядра, а също така нормализира невроналното предаване в полисинаптичните неврони на вестибуларните ядра на нивото на мозъчния ствол. Косвено засягащо Н3-хистаминови рецептори, увеличава съдържанието на невротрансмитер серотонин в мозъчния ствол, което намалява активността на вестибуларните ядра. Помага за премахване на смущения както от вестибуларния, така и от кохлеарния апарат: намалява честотата и интензивността на световъртеж, намалява шума в ушите и подобрява слуха в случаи на загуба на слуха. Стимулира Н1-хистаминови рецептори, вместо да ги блокира, така че не успокоява и не причинява сънливост.

В този случай успешната комбинация от тези лекарства с други, съставляващи сложното лечение, позволи да се постигне висока ефективност на терапията..

Литература

  1. Вайс Г. Световъртеж. В книгата: Неврология. Изд. М. Самуелс. М., 1997. С. 94–120.
  2. Парфенов В. А., Замерград М. В., Мелников О. А. Замайване: диагностика и лечение, често диагностични грешки. М.: МВР. 2009 г..
  3. Щулман Д. Р. Замайване и нарушаване на равновесието. В книгата: Болести на нервната система. Изд. Н. Н. Яхно. М., 2005: 125–130.
  4. Бранд Т. Вертиго. Неговите многоцензорни синдроми. 2-ри изд. Лондон, 2000 г..
  5. Brandt T., Dieterich M. Световъртеж и световъртеж: чести оплаквания. Спрингър. 2004 г.
  6. Celebisoy N., Gokcay F., Sirin H., Bicak N. Мигренозен световъртеж: клинични, окулографски и постурографски находки // Cephalalgia. 2008. Том. 28. С. 72–77.
  7. Парфенов В. А. Диагностика и лечение на световъртеж // Лех. болен. нервен sist. 2009; 1: 3-8.
  8. Благовещенская Н. С. Оневрологични симптоми и синдроми. М.: Медицина, 1990, 190 с..
  9. Brandt T., Dieterich M., Shtrupp M. Dizziness (преведено от английски). Редактор на преводи М. В. Замерград. М.: „Практика“, 2009, стр. 18-23, 80-120, 140-142.

О. А. Мелников, кандидат на медицинските науки

"Център за световъртеж и нарушения на равновесието" ANO "GUTA-Clinic", Москва

професионалистиМинуси