Паравертебрална и периартикуларна блокада

Най-честите причини пациентите да се обръщат към невролози са различни синдроми на болката, така че основната задача на специалиста е не само да извърши правилните диагностични мерки, но и да премахне болката възможно най-скоро. Има много начини за това (мануална терапия, акупунктура и други), но за постигане на незабавен ефект "златният стандарт" е терапевтична блокада.

Лечебната блокада е най-бързият начин за облекчаване на болката. Именно въвеждането на лекарства директно в патологичния фокус ги формира..

Основните цели на назначаването на блокади:

  • бързо премахване на остра болка,
  • облекчаване на напрежението и мускулни спазми,
  • елиминиране на съдова реакция, оток,
  • стимулиране на активното хранене на тъканите.

Предимствата на използването на този метод включват:

  • минимален риск от странични ефекти,
  • малък брой противопоказания,
  • способността да се подлагате на процедурата многократно,
  • широк спектър от терапевтични ефекти (облекчава възпалителните реакции, отоците, нормализира рефлекторните процеси).

Благодарение на оценката на ефективността на въвеждането на терапевтични смеси, специалистът получава допълнителна информация за поставяне на правилната диагноза. Тя ви позволява да представите схема на образуване на синдрома на болката и да определите източниците на появата и развитието му.

Има редица противопоказания за провеждане на терапевтични блокади:

  • непоносимост от страна на пациента към всякакви компоненти на инжектираната смес,
  • инфекциозни заболявания в остър стадий.
  • блокади не се извършват, ако пациентът има фебрилно състояние, чернодробна или бъбречна недостатъчност,
  • нарушения на целостта на кожата,
  • тежки заболявания на централната нервна система,
  • хеморагичен синдром, бременност и кърмене,
  • остри и хронични сърдечно-съдови заболявания в стадий на декомпенсация, захарен диабет в стадий на декомпенсация.

Броят на запушванията е строго индивидуален (от 2 до 15 пъти) и зависи от естеството, стадия и вида на заболяването. Само лекар може правилно да избере състава на сместа и да установи честотата на процедурите.

Паравертебрален блок

Този тип блокада е най-бързият и ефективен начин за облекчаване на болката в гръбначния стълб. Наричани още паравертебрални блокове, те представляват инжекция в изходната зона на нервните корени на гръбначния стълб.

Този регионален метод на анестезия се използва за:

  • различни гръбначни наранявания,
  • междупрешленни хернии и издатини на дискове,
  • остеохондроза на различни части на гръбначния стълб (цервикален, гръден, лумбален),
  • радикулит,
  • артрит и артроза,
  • различни невралгии,
  • главоболие.

Паравертебралната блокада е една от най-популярните манипулации, която на практика заема първо място по честота на използване. Ефектът от анестезията се постига чрез въвеждане на специални лекарства в обезпокоителните зони на гръбначния стълб. Лекарствата обикновено са смес от болкоуспокояващи съединения (лидокаин, новокаин) и малки количества хормонални лекарства като кортикостероиди.

Периартикуларен блок

Този тип блокада се нарича още периартикуларна, тъй като въвеждането на терапевтичната смес се извършва в периартикуларните тъкани (мускулни структури, връзки и сухожилия). Поради факта, че кристалите са микронизирани, лекарството има продължителен ефект. С помощта на специално лекарство ефектът на облекчаване на болката продължава дълго време. Запушванията са безболезнени и безопасни. Това елиминира необходимостта от допълнителна упойка. Ортопедичният травматолог предписва дозата на лекарството за всеки пациент поотделно.

Показания за този тип блокада:

  • артрит,
  • артроза на раменната става,
  • системен лупус еритематозус,
  • раменна периартроза,
  • анкилозиращ спондилит,
  • Болест на Рейтер.

Процедурата на медицински блокади може да бъде предписана и проведена от ортопед-травматолог, хиропрактор, невролог.

Периартикуларен блок

Блокадата е процедура, по време на която лекарството се инжектира в засегнатата става за облекчаване на болката. С прогресирането на дегенеративните процеси блокадата е част от сложната терапия.

При извършване на периартикуларен блок се прави инжекция в периартикуларните тъкани (мускули, сухожилия, връзки). Поради това се нарича още периартикуларен.

Ползи от периартикуларното инжектиране

Периартикуларната блокада възможно най-бързо (за 2-3 минути) премахва болката и облекчава дискомфорта, което се обяснява с няколко фактора:

  • въвеждането на лекарства директно в патологичния фокус, което ви позволява да постигнете максимална концентрация;
  • влиянието на активните вещества върху централната нервна система на рефлекторно ниво;
  • съвместното действие на противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Процедурата се извършва амбулаторно и не изисква хоспитализация, не причинява странични ефекти.

Лекарствата, използвани за блокадата, имат продължителен ефект - действат продължително.

По време на инжектирането пациентът не усеща болка, така че няма нужда от допълнителна анестезия.

Показания и противопоказания

Периартикуларната блокада се прави при непоносима болка и рязко обостряне на синдрома на болката, както и преди курса на лечение.

Периартикуларните инжекции се препоръчват за:

  • прищипване на нерви и кръвоносни съдове;
  • подуване и мускулни спазми;
  • дислокации;
  • контрактури;
  • разкъсвания на връзки и сухожилия;
  • междуребрена невралгия;
  • изпъкналости и гръбначни хернии;
  • остеохондроза;
  • тунелен синдром;
  • травматичен артрит и синовит;
  • тендовагинит и бурсит;
  • периартроза и остеоартрит;
  • Синдром на Reiter;
  • анкилозиращ спондилит;
  • плацентарен фасциит;
  • лупус еритематозус;
  • анкилозиращ спондилит.

Процедурата е противопоказана за:

  • индивидуална непоносимост към използваните лекарства;
  • липса на положителна динамика след няколко инжекции;
  • инфекция на кожата в засегнатата област;
  • склонност към кървене;
  • кръвни заболявания;
  • напреднал остеоартрит;
  • прогресията на хроничния артрит;
  • сепсис;
  • епилепсия;
  • неврологични разстройства;
  • неподходящо поведение;
  • бременност и кърмене;
  • на възраст под 12 години;
  • алкохолна интоксикация;
  • общо тежко състояние.

Блокадни лекарства

За периартикуларен блок се използват няколко групи лекарства:

  • глюкокортикостероиди - облекчават болката, облекчават възпалението, премахват шока, намаляват чувствителността към алергени, потискат дейността на имунната система;
  • антихистамини - облекчават алергичните реакции;
  • анестетици - имат аналгетичен ефект, блокиращ провеждането на нервните импулси;
  • вазодилататори - разширяват кръвоносните съдове и активират кръвообращението;
  • Витамини от група В - възстановяват метаболизма, подобряват подвижността на ставите, активират регенерацията на тъканите, усилват ефекта на анестетиците.

Как се прави блокадата?

За инжекции се използва спринцовка с фина игла. Ако се инжектират няколко лекарства, те се смесват предварително.

Има 2 вида инжекции в периартикуларната област: външни и двустранни. За външна употреба се прави една инжекция, а за двустранна - 2 (отвътре и отвън).

Лекарството и броят на инжекциите се избират от специалист в зависимост от заболяването, размера на ставата, тежестта на синдрома на болката и състоянието на пациента. На тазобедрените и коленните стави обикновено се извършва блок на всеки 3 месеца, а на по-малките стави - веднъж на 2-3 седмици.

Резултати от блокада

Процедурата отслабва или напълно облекчава болката, премахва подпухналостта, отпуска мускулните спазми, нормализира състава на вътреставната течност, инхибира дегенеративните процеси, възстановява двигателната амплитуда.

Но все пак основната цел на блокадата е да облекчи симптомите. Следователно, в никакъв случай болката не трябва да изчезва, не трябва да се изоставя основната терапия..

Също така, за успешно възстановяване е необходимо да се занимавате с физиотерапевтични упражнения, да спазвате диета и да водите здравословен начин на живот..

Къде да правим в Лобня?

В медицински център "Хармония" ще ви бъде предоставена квалифицирана помощ и незабавно ще облекчите болката.

За инжекции използваме най-ефективните и безопасни лекарства, които не причиняват странични ефекти..

Всички манипулации се извършват от опитни специалисти.

Разходи за услуга

КодНаименование на услугатаРазходите
1312Периартикуларен блок1000 рубли

Забележка

LLC "Harmony" предоставя отстъпки от 10%:

  • Ветерани
  • За пенсионери
  • хора с увреждания
  • Семейства с много деца
  • За медицински специалисти

Параартикуларен блок с Diprospan

Параартикуларен блок - метод на терапия за силен болков синдром и други клинични прояви на ставни заболявания.

Като част от комплексното лечение се използват локални пара-ставни блокади за:

  • неврит,
  • бурсит,
  • артроза на раменната става,
  • лопаточна периартроза,
  • артрит на тазобедрената става или коляното,
  • гонартроза,
  • артроза и артрит на глезенните стави,
  • деформиращ остеоартрит,
  • изкълчвания на лигаментния апарат.

Блокадите се използват за облекчаване на болката, облекчаване на локални възпалителни реакции, възстановяване на естествената физиологична подвижност на засегнатата става.

Същността на техниката е да се инжектира лекарствената смес в меките тъкани, без да прониква в кухината на ставната торбичка.

Дипроспан е глюкокортикостероидно лекарство, което се използва широко за лечение на много сериозни автоимунни, алергични и възпалителни заболявания. Инжекционното лекарство съдържа бързодействащ депо стероид. 1 милилитър суспензия съдържа, по отношение на активното вещество, 2 mg натриев фосфат и 5 mg бетаметазон дипропионат.
Схемата на лечение, както и дневните и единичните дозировки, се избират на лична основа, като се фокусира върху динамиката на хода на заболяването, тежестта на патологичния процес и нозологичната форма.

Дипроспан има антишоков, антитоксичен, противовъзпалителен ефект, намалява риска от усложнения след блокада.

По отношение на ефективността параартикуларната блокада с дипроспан е сравнима с интраартикуларната, но по-рядко причинява усложнения, поради което се използва по-често.
Предимствата на техниката:
бърз ефект - тъканната анестезия настъпва кратко време след инжектирането и продължава дълго време;
минимални странични ефекти - рядко причинява негативни последици;
възможността за многократна употреба - подходяща за продължително лечение;
сложен терапевтичен ефект - решава няколко проблема едновременно при заболявания и наранявания на ставите: облекчава болката и възпалението, помага за възстановяване на работоспособността.

Решението за необходимостта от локална параартикуларна блокада се взема от лекаря, като се вземат предвид симптомите, продължителността и естеството на хода на заболяването.

Периартикуларен блок

Синдромът на болката в рамото е постоянен спътник на заболявания като периартрит, периартрит, ревматоиден артрит, диабетна артропатия, остеохондроза на шийните прешлени и някои други патологични състояния на раменната става. В допълнение, този синдром може да се развие в резултат на наранявания (изкълчване на рамото, разкъсване на мускулни сухожилия) и да причини дългосрочни увреждания и дискомфорт в най-активния период от живота..

За да облекчи този синдром на болката, нашата клиника успешно използва уникален метод за периартикуларна блокада "Три точки", разработен от група лекари, включваща д-р. Сергей Владимирович Целувка. Този ефективен блок помага за облекчаване на болката и възстановяване на функцията на ръката.

Техниката на "триточкова периартикуларна блокада" се основава на специално инжектиране на локален анестетик с противовъзпалителни лекарства в кухината на торбичките и фасциалните пространства, заобикалящи раменната става, при което се появяват рубцови и възпалителни процеси. Резултатът е премахване или радикално намаляване на болката в раменната става и създаване на условия за възстановяване на обхвата на движение..

Блокадата трябва да се извърши веднъж, поне два пъти. Манипулацията се извършва при асептични условия от квалифицирани специалисти.

Цената на манипулацията е посочена в списъка на манипулациите.

Гледайте видеоклип за лечение на болки в рамото с периартикуларен блок „в три точки“.

Ставен блок

За облекчаване на възпалението, болката по време на прогресирането на заболявания с дегенеративно-дистрофичен характер често се предписва блокада на ставите. Инжекциите с болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства се инжектират директно в засегнатата става, така че за кратко време ще се постигне положителен ефект. Въпреки че такава процедура често се използва в медицината, за нейното прилагане са необходими строги указания, тъй като понякога инжекциите с блокади причиняват усложнения.

Какво представлява блокадата на ставите?

Процедурата е въвеждане на лекарства от една или няколко групи в ставата, засегната от дегенеративно-дистрофично заболяване, за облекчаване на болката, премахване на възпалението, подуване и нормализиране на функционирането на ставата. В допълнение, блокирането на глезена, тазобедрената става, коляното, рамото или китката помага да се избегнат негативните последици, които биха могли да възникнат при перорално използване на някои видове лекарства. Ако дегенеративното заболяване на ставите прогресира, блокадите се предписват като задължителни процедури, включени в режима на сложна терапия.

Показания

Необходимостта от такова инжектиране възниква с прогресирането на много патологии, сред които най-често срещаните са:

  • артрит и артроза на големи и малки стави;
  • прищипване на нервни влакна и кръвоносни съдове;
  • подуване и мускулни спазми;
  • образуването на контрактури;
  • плацентарен фасциит;
  • изпъкналост и херния дискове;
  • остеохондроза;
  • междуребрена невралгия;
  • артроза, при която се засяга темпоромандибуларната става и се развива нейната дисфункция.
Обратно към съдържанието

Противопоказания

Традиционната медицина често прибягва до използването на блокадни инжекции за подобряване на състоянието на ставите, но понякога процедурата е вредна. Процедурата е противопоказана при следните условия:

  • липса на положителна динамика след няколко инжекции с "Дипроспан", "Хидрокортизон", "Дексаметазон" и други средства;
  • напреднали стадии на остеоартрит;
  • прогресия на хроничен артрит;
  • алергична реакция към определени лекарства;
  • общо влошаване на състоянието;
  • кръвни заболявания и склонност към обилно кървене;
  • неврологични разстройства;
  • период на бременност, кърмене.
Обратно към съдържанието

Използвани наркотици

Анестетици

Лекарствата от тази група помагат за облекчаване на остра болка при артроза на тазобедрената става, коляното. Дори ако направите единична инжекция, ефектът му ще продължи дълго време, през който човек може безболезнено да се справи с проблема и да спазва всички предписания на лекаря, насочени към възстановяване на ставните структури. Често се предписва новокаинова блокада на колянната или тазобедрената става. Инжекция с "Лидокаин", "Тримекаин" има подобен ефект. Препаратите съдържат елементи, които причиняват алергична реакция. Ето защо, преди терапията, заедно с лекар, е важно да се определи степента на чувствителност на пациента към използваното лекарство..

Хондропротектори

Фармацевтичните продукти от тази група се предписват за коксартроза на тазобедрената става, инжекции в коляното се предписват в случай на прогресия на гонартроза. Предписаното лекарство помага за възстановяване и регенериране на увредените хрущялни структури, а също така действа като болкоуспокояващо. За разлика от лекарствата, използвани орално или интрамускулно, интраартикуларната блокада не изисква дълги курсове на терапия. Ефективните средства на групата са:

  • Хондроитин;
  • "Structum";
  • „Дон“;
  • Хонда;
  • Hondroguard;
  • "Артра".
Обратно към съдържанието

Хиалуронова киселина

Често се предписва за блокадни инжекции в колянната става, тазобедрената става и китката. С помощта на това лекарство интраартикуларната течност се освобождава по-активно и нейната консистенция става по-вискозна и плътна, поради което функционирането на ставата се подобрява, възпалението, подуването преминава и хрущялът се възстановява по-бързо. Блокадата на коляното при артроза се извършва със следните средства:

  • Ферматрон;
  • Остенил;
  • "Синокром".
Обратно към съдържанието

Хормонална блокада

Интраартикуларното инжектиране в раменната става, коляното, бедрото или лакътя с кортикостероиди има имуномодулиращ, противовъзпалителен, аналгетичен ефект. Такива процедури обаче често причиняват странични ефекти, негативни последици, поради което в краен случай се предписва блокада на кортикостероиди. Лечението се провежда с Diprospan, Kenalog и Celeston. Също така се използват "Дексаметазон" и "Хидрокортизон".

Най-добрият ефект се получава при лечение с "Diprospan", по-евтините аналози отстъпват по терапевтични свойства и удължават продължителността на терапията.

Разновидности и характеристики на блокадите

Вътреставни

В този случай лекарството се инжектира директно в ставната става. Терапията задължително се извършва под контрола на инструментални диагностични методи - ултразвукови или рентгенови сензори. Процедурата се препоръчва при следните показания:

Инжекциите от този тип се правят при болки в различни части на гръбначния стълб..

  • Болков синдром, локализиран в различни части на гърба. Може да се проявява периодично или да смущава постоянно, излъчвайки ръцете, краката.
  • Болка, локализирана в цервикалната област. В този случай дискомфортното усещане може да се концентрира в областта на шията или да се разпространи в областта на раменете, ръцете, гърдите..
Обратно към съдържанието

Параартикуларна

Използването на този тип осигурява интрадермални и подкожни инжекции на болната става. След процедурата облекчаването на болката настъпва за кратко време и параартикуларната блокада практически няма противопоказания, докато терапевтичният ефект е максимален. Основните предимства на този тип блокада са бързината и минималният риск от негативни ефекти..

Периартикуларна

По друг начин той се нарича още периартикуларен, тъй като избраното лекарство се инжектира в областта на периартикуларната тъкан, сухожилията на сухожилията и мускулната тъкан. Периартикуларната блокада се извършва от травматолог, невролог, ортопед или хиропрактор. Процедурата е безболезнена, така че когато се използва, не е необходимо допълнително да се прилагат анестетици. Периартикуларната блокада се предписва за следните диагнози:

Периартроза на рамото - индикация за този вид инжекции.

  • периартроза на рамото;
  • артрит на лакътя, глезена, коляното;
  • лупус еритематозус;
  • остеоартрит, засягащ цялото рамо;
  • анкилозиращ спондилит, Reiter.
Обратно към съдържанието

Локализация и методология

Блокадни инжекции могат да бъдат предписани за лечение на почти всички големи и малки стави в ръцете, краката и други области. Локализационни места, техники за изпълнение са представени по-долу:

  • Блок на лакътя. Преди процедурата кожата се третира с антисептик, след което пациентът трябва да сгъне ръката си под прав ъгъл, така че лекарят да може удобно да вкара иглата между епикондила и процеса на лакътната кост.
  • Инжекции в ставата на китката. Те се извършват само от дорзално-радиалната зона по линията, свързваща стилоидните израстъци на лакътната кост, а също и радиуса. Важно е да поставите ръката на крайниците с дланта навън.
  • Раменен блок. Преди процедурата, на лицето ще бъде предложено да легне на диван, да постави лакътя във фронталната равнина, така че да се образува туберкула отпред, на повърхността на рамото, което ще показва свързването на раменната кост и коракоидния процес на лопатката Именно в тази област се поставя иглата.
  • Тазобедрен блок. Може да се извършва от 2 страни - външна, предна. Пациентът трябва да легне, да изправи крайниците. Иглата се вкарва малко под мястото на ингвиналните връзки, докато спре, след което лекарството се инжектира в междуставната кухина.
  • Блок на коляното. Процедурата се извършва отвътре, така че не е много болезнена и по-безопасна. Но ако синдромът на болката се разпространи по целия крак и е важно да се премахне дискомфортът бързо, те правят двустранна блокада от двете страни - външна и вътрешна. Пациентът трябва да легне, поставяйки ролка под коляното. Лекарят вкарва иглата близо до пателата, след което бавно я придвижва успоредно на долната част на колянната става.
  • Блок на глезена. Преди процедурата стъпалото се огъва, иглата се вкарва по предната повърхност, преминавайки между талуса и пищяла.
Обратно към съдържанието

Отрицателни последици

Ако манипулациите са извършени стриктно в съответствие с правилата и лекарят не е направил грешки, рискът от усложнения е минимален. Но в изключителни ситуации човек рискува да получи такива последици от блокади като:

  • Алергия. Това се дължи на неправилния подбор на лекарството. По кожата на човек се появява обрив, сърбежът се тревожи. Може да се развие сърдечна или съдова недостатъчност.
  • Отравяне. Това се случва и в резултат на неадекватно предписване на лекарството или при превишаване на максимално допустимите дози.
  • Вегетаскуларни нарушения. Човекът се притеснява от спада на налягането, но общото състояние не се нарушава.
  • Възпаление. Случва се, когато лекарят не спазва условията за стерилитет.
  • Нараняване. Случва се, когато иглата е повредена от меки влакна.
Обратно към съдържанието

Заключение

В допълнение към сложната терапия често се предписват противовъзпалителни, аналгетични и възстановителни блокади, но за бързо възстановяване на ставните структури медикаментозното лечение няма да е достатъчно. В живота на пациента трябва да има ежедневни терапевтични упражнения, здравословен начин на живот, правилно хранене, а също така е важно да се изключат лошите навици.

Периартикуларен блок

Периартикуларната блокада е начин за облекчаване на симптомите на болка, възстановяване на подвижността на ставите чрез инжектиране на лекарства в периартикуларните меки тъкани (мускули, сухожилия, връзки). Тази блокада се нарича още периартикуларна.

Проблемите със ставите възникват в резултат на тежки физически натоварвания, наранявания, аномалии в развитието на ставите, мускулен дисбаланс, когато ставата се „вклинява“ в огънато състояние. Най-често са засегнати коленните стави. По това време човек изпитва болка и дискомфорт. Пациентът може да реши проблема сам, като огъне ставата. Ако няма подобрение, това е причина да посетите лекар..

Параартикуларен блок

Параартикуларната блокада е медицинска манипулация, чиято основна цел е облекчаване на болката. Включва въвеждането на лекарства в периартикуларната тъкан с подчертан анестетичен ефект. Най-често използваната комбинация от местни анестетици с глюкокортикоиди.

Параартикуларната блокада е медицинска манипулация, чиято основна цел е облекчаване на болката. Включва въвеждането в периартикуларната тъкан на лекарства, които имат подчертан анестетичен ефект. Най-често използваната комбинация от местни анестетици с глюкокортикоиди.

  • Евтин прием на травматолог-ортопед, д-р. от 4000 рубли
  • Спешна бърза среща в същия ден
  • Затворете на 12 минути от метро Фонвизинская и улица Милашенкова
  • Удобна лична среща по уговорка

Автор-лекар

Показания

Индикацията за параартикуларна блокада на колянната става е хронична болка с умерена или висока интензивност, която не се облекчава от приема на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Болковият синдром значително намалява качеството на живот на пациента и също така предизвиква редица патологични реакции: мускулен спазъм, възпаление, нарушения на кръвообращението, влошаване на метаболитните процеси в тъканите на ставата.

Основните заболявания, при които се отбелязва болка в коляното:

гонартроза (артроза на колянната става);

артрит от различен произход (с ревматични заболявания, псориазис, болест на Reiter, подагра и др.);

бурсит, тендинит (възпаление на периартикуларната бурса, сухожилия);

всякакви други заболявания (съдови, онкологични и др.), които могат да доведат до появата на силен синдром на болка.

Параартикуларната блокада е симптоматична и патогенетична процедура. Намалява болката и осигурява изразен противовъзпалителен ефект. Въпреки това, в повечето случаи запушването е само едно от няколкото използвани лечения..

Дипроспан

Основните лекарства за параартикуларна блокада са глюкокортикоидите. Те имат подчертан противовъзпалителен ефект, поради което са особено ефективни при ревматични заболявания. В същото време за артрит с инфекциозен произход тези лекарства не се използват, тъй като потискат имунния отговор и следователно могат да доведат до влошаване на патологичния процес.

Въпреки това, възпалението на ставите рядко е инфекциозно. Те се развиват главно по автоимунен механизъм. Следователно параартикуларната блокада е патогенетичен метод на лечение, който освен това помага за дълго време да се облекчи човек от синдрома на болката, да се облекчи обострянето на хроничното възпалително заболяване на коляното.

За тази цел често се използва дипроспан. Това е лекарство, което съдържа глюкокортикоидния хормон бетаметазон. Той намалява болката чрез намаляване на активността във възпалителния фокус на простагландини, брадикинин, соматостатин, хистамин, вещество Р и други вещества, които стимулират ноцицепторите и провокират болка..

Параартикуларната блокада с Diprospan често се използва при остра болка. Процедурата помага за намаляване на отока, нормализиране на микроциркулацията, осигуряване на дълготраен противовъзпалителен ефект и облекчаване на болката.

Местни анестетици

Използването на местни анестетици за параартикуларна блокада на колянната става позволява бърз ефект. Въпреки че основното действие на процедурата се реализира от глюкокортикоиди, те започват да действат само няколко часа след приложението. Докато анестетиците действат незабавно, облекчавайки човека от болка.

Използват се различни лекарства:

Съществуват и дългодействащи местни анестетици като бупивакаин, ропивакаин. Това обаче не са основните лекарства в терапевтичния режим. Дори лекарствата с най-дълго действие продължават не повече от 12 часа. Това лечение е чисто симптоматично. При някои пациенти местните анестетици изобщо не се използват по време на блокадата.

Ползи

Периартикуларното приложение на Diprospan с местни анестетици е ефективен начин за лечение на остра болка. Може да се използва многократно при хронична болка. Въпреки че техниката не се използва за дългосрочно лечение на хронични възпалителни процеси.

Предимствата на параартикуларния блок:

незабавен изразен ефект;

премахване на мускулния спазъм, причинен от болка, като резултат - подобрено кръвоснабдяване на периартикуларните тъкани, нормализиране на регенеративните процеси;

подобряване на подвижността на крайниците;

мощен противовъзпалителен ефект, който трае дълго време;

въз основа на прегледите на пациентите, процедурата се понася добре;

ниска цена на лечението.

Процедурата не е опасна, ако се извършва от опитен специалист. Когато изпълнява блокадата, лекарят взема необходимите предпазни мерки да не инжектира лекарството в сухожилието (това увеличава риска от разкъсване), нерв или кръвоносен съд.

Периартикуларен блок

Днес блоковете играят важна роля за премахването на синдрома на болката, тъй като ви позволяват да се справите с болката за възможно най-кратко време и с минимални усилия. Смята се, че синдромът на дългосрочната болка служи като основа за прогресирането на болката, въпреки продължаващото лечение, както и появата на изразени психологически промени, които са един от компонентите при влошаване на синдрома на болката..

Провеждането на блокади, които включват инжектиране на анестетик директно в нервните окончания, нервните корени или тъканта около болезнения фокус, позволяват бързо елиминиране на болката.

Освен това такова лечение не може да се счита за симптоматично, тъй като болката не само временно изчезва, но също така става по-слабо изразена или напълно изчезва. Прекъсване на порочния кръг: болка - мускулен спазъм - болка, с помощта на терапевтични блокажи, лекарят има подчертан патогенетичен ефект върху синдрома на болката. За окончателното премахване на синдрома на болката може да е достатъчно да се извърши една или няколко блокади, докато лечението с хапчета или обикновени инжекции се отлага със седмици и понякога не дава желания резултат.

Предимства на блокадите

В допълнение към високата ефективност очевидните предимства на блокадите, които се използват в неврологията и ревматологията за диагностични и терапевтични цели, са:

• способността за бързо изпълнение

• сложен ефект върху отделни зони или върху целия организъм

• възможността за повторно изпълнение на блокади, ако е необходимо

• минимални разходи за извършване на манипулации с максимален ефект.

Лечението на запушвания включва въвеждането на анестетик на строго предписано от лекар място. Ефективността на извършените манипулации до голяма степен зависи от точността на диагнозата, локализацията на мястото на пиковата болка и точността на инжектирането...

Видове блокади

Блокадата може да се осъществи в тъканите, които обграждат определен нервен сплит, и тогава те се наричат ​​периневрални. Такива манипулации се извършват при персистираща невралгия или неврит, когато системните болкоуспокояващи са неефективни или не могат да се използват.

Периартикуларните блокове се използват предимно в ревматологичната практика и включват инжектиране на упойка в тъканите, които заобикалят засегнатата става. Като правило причината за болки в ставите е автоимунно или травматично възпаление, поради което за постигане на желания ефект, освен анестетици за блокада, могат да се използват и глюкокортикостероиди, като най-мощните противовъзпалителни лекарства.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства: облекчават синдрома на болката, намаляват възпалението в центъра на болката, намаляват отока

Алфлутоп. Лекарството има подчертан противовъзпалителен ефект, позволява да се намали честотата на приемане на НСПВС, понася се добре от пациентите.

Използването на анестетици и противопоказания за блокада

Днес най-често срещаните анестетици са новокаин и лидокаин, въпреки че може да се използва и вещество с по-малко странични ефекти, ултракойн. Анестетикът се избира индивидуално, ако пациентът има алергии, други противопоказания или определени лични предпочитания.

противопоказания са:

• тежка миастения гравис (мускулна слабост)

• брадикардия или тежка хипотония

• сериозни форми на коронарна болест на сърцето или аритмии

• синдром на болния синус

• анамнеза за конвулсивни синдроми или епилепсия

• тежки нарушения на чернодробната и бъбречната функция.

Използването на други лекарства по време на блокади

Както бе споменато по-горе, глюкокортикостероидите се използват при извършване на периартикуларна блокада в случай на елиминиране на ставния синдром. Също така, други лекарства, в допълнение към анестетиците, могат да се използват при извършване на периартикуларни или паравертебрални блокове. По-специално, говорим за използването на метаболитни лекарства, които премахват хипоксията и допринасят за нормализирането на метаболизма в нервните клетки и влакната..

Вазоконстрикторни лекарства също могат да се използват, тъй като намаляват кръвоснабдяването на засегнатите области и отделянето на течност, като драстично намаляват тъканния оток и дразненето на нервните влакна.

  • Обратно към
  • Напред

© 2020 Медицински център "Практическа ревматология"

Ставен блок

При нарушения на опорно-двигателния апарат се използват различни методи за лечение. Понякога се използва и блокада на ставите за прилагане на определени лекарства. Тази мярка се използва сравнително наскоро в медицинската практика, но местното приложение на лекарства вече се е доказало като един от най-ефективните методи за бързо действие на лекарството върху ставата..

Какво е значението на процедурата?

Медицинската блокада на ставата включва въвеждането на анестетици в ставата - лекарства за облекчаване на болката. Средствата са свързани с фосфопротеини и фосфолипиди. Благодарение на тази връзка, лекарството, прониквайки във влакната, започва да се „конфронтира” с калциевите молекули и метаболитните процеси на натриево-калиевия се забавят. След проникване на лекарството в ставата, без миелин влакна, а именно вегетативни и болкови проводници, се блокират и импулсите, отговорни за предаването на болезнени усещания, не навлизат в мозъка. Това е последвано от блокада на миелиновите влакна. Тези съединения са отговорни за епикритичната болка. Не на последно място, лекарството действа върху двигателните влакна..

За да бъде чипирането ефективно, е необходимо да изберете правилния анестетик и да следвате всички мерки за приложението на лекарството.

Кога трябва да блокирате ставата?

Прищипване на ставата може да се получи дори при най-малкото механично напрежение. Интраартикуларната блокада, като един от най-ефективните методи на терапия, е показана при коксартроза на тазобедрената става, синовит (възпаление на синовиалните торбички), остеохондроза навсякъде, бурсит и тунелен синдром, за лечение на артроза на тазобедрената става.

Колко ефективно?

Блокиращата инжекция спомага за облекчаване на болката на първо място. Поради факта, че лекарството бързо прониква в мястото на нараняване, настъпва моментално облекчаване на болката и пациентът усеща облекчение. В допълнение към този ефект, инжекциите имат противовъзпалителен ефект, успокояват мускулните спазми, облекчават отока и възстановяват подвижността на ставата. Ефективността на процедурата се дължи на:

  • максималната концентрация на терапевтичния агент в засегнатата област;
  • ефектът на лекарството върху централната нервна система на рефлекторно ниво;
  • комбинираният ефект на аналгетиците и противовъзпалителните лекарства.
Обратно към съдържанието

Видове лекарствени блокади

В зависимост от точката, в която се прави инжекцията, блокирането се диференцира. Освен това, понякога лечението не е пълно с една инжекция, може да се наложи прилагане на лекарства в няколко точки. Само лекар може да избере необходимия брой инжекции въз основа на общото състояние на пациента и степента на развитие на заболяването.

Параартикуларна

Параартикуларната блокада е един от новите методи за терапия на ставни заболявания. Този метод включва въвеждане на средства във възпалените области интрадермално и подкожно. Този тип принадлежи към лечебната блокада. Тази процедура се извършва, за да се премахне напълно синдрома на болката и нейната основна причина. Лекарството действа веднага след приложението и практически не причинява странични ефекти.

Периартикуларна

Периартикуларната блокада включва инжектиране на лекарства в мускулни структури, сухожилия, връзки, които са разположени около ставата. За извършване на периартикуларна блокада се използват специални микронизирани препарати. Следователно продължителността на тези лекарства се увеличава. Едно от предимствата на този тип е безболезнената процедура. Периартикуларен блок се извършва, ако има такива проблеми:

Такива инжекции са необходими при анкилозиращ спондилит.

  • Болест на Бахтерев;
  • Синдром на Reiter;
  • лупус (червен);
  • артрит;
  • артроза на раменната става.
Обратно към съдържанието

Вътреставни

Този тип блокада е минимална нехирургична процедура, която включва инжектиране на лекарство в ставата. Този метод се използва за успокояване на фасетната и артритна болка, а също така е ефективен при лечението на спондилоартроза. Манипулацията се извършва от ортопед-травматолог, хиропрактор или невролог само в болнична обстановка.

Вътреставната медицинска блокада може да се извърши само под рентгеново и ултразвуково ръководство.

Този тип се използва, ако пациентът изпитва:

  • болкови усещания от различно естество в гърба, които се проявяват локално или като усложнение с връщане в крака или тазобедрената става;
  • болка във врата, разпространяваща се в раменете, гръбначния стълб, тила и надлопаточната област като единично събитие или като усложнение след нараняване или заболяване.
Обратно към съдържанието

Противопоказания за провеждане

Въпреки положителния ефект, който инжекциите в ставите имат върху тялото, има случаи, когато този метод не може да се използва:

    Процедурата не се извършва при хемофилия при пациент.

безсъзнание;

  • патологични промени в състава и структурата на кръвта;
  • общо тежко състояние на пациента;
  • индивидуална непоносимост към определени лекарства;
  • противопоказания за употребата на лекарства;
  • епилептични припадъци;
  • хемофилия;
  • По време на бременност и кърмене.
  • Обратно към съдържанието

    Как?

    Блокадата може да се извърши по два начина: външен и вътрешен. Първият метод включва въвеждането на лекарства в страничната област на ставата, вторият - двустранна инжекция. Процедурата започва с избор на правилната упойка и изчисляване на дозата на лекарството, което ще се прилага. След това със спринцовка с тънка игла лекарят инжектира лекарството и след 5-10 минути оценява резултатите.

    Обучение

    Специална подготовка за новокаиновата блокада не предполага, освен вземане на душ и бръснене на косата на ставата и около нея. Лекарят трябва да изчисли дозата на лекарството за приложение, да дезинфекцира 10 или 20 g спринцовки, тънки, дълги и средно дълги игли със и без дорници. След това пациентът се поставя на диван и се поставя специален валяк или навита кърпа под мястото на инжектиране..

    Рехабилитационен период

    След въвеждането на лекарството в ставата не са необходими мерки за възстановяване. Въпреки че инжекцията често е болезнена, облекчението е незабавно и пациентът не трябва да се възстановява от инжекцията. Допълнителни мерки за рехабилитация може да са необходими само в случай на индивидуална непоносимост към прилаганите лекарства.

    Характеристики на блокада на различни стави

    Техниката на инжектиране, лекарствата, дозировката и честотата на процедурата могат да варират в зависимост от това къде се инжектира лекарството. Възможно е да се извърши лекарствена блокада на почти всички стави, единственото изключение е челюстната става, тъй като е доста трудно да се инжектира агентът на това място поради близостта му до каротидната артерия.

    Коляно

    Блокадата на коляното се извършва за премахване на силна болка и облекчаване на възпалението. Най-често процедурата се използва "Дексаметазон", "Дипроспан", "Лидокаин", "Новокаин" или "Хидрокортизон". Блокът на коляното при остеоартрит се различава от този, който се извършва за възстановяване на други наранявания, например разкъсване / прищипване на менискуса. В този случай иглата се вкарва в кухината между горната и средната трета на ръба на пателата и постепенно се избутва в долната част.

    След инжектирането се извършва упражнение, което показва липсата / наличието на болка в краката и ефективността на инжектирания агент.

    Хип

    За лечение на колянната става се използват различни видове запушвания: новокаин, лидокаин и други, но блокадата на тазобедрената става се извършва най-често с Diprospan. Това е едно от най-ефективните лекарства, които съвременната медицина предлага, тъй като съдържа глюкокортикоид, изкуствено създаден аналогов хормон, секретиран от надбъбречните жлези. Инжекцията с "Diprospan" се въвежда отвън, по-ниско от ингвиналната връзка. Иглата напредва, докато удари костта.

    Елкневи

    Травмите на лактите най-често се причиняват от тежка физическа активност или спортни дейности. Блокадата на лакътя се извършва от "Хидрокортизон", "Лидокаин", "Дипроспан" или "Дексаметазон". За периартикуларното инжектиране да доведе до желания резултат, е необходимо да огънете лакътя до нивото на прав ъгъл. Лекарството се инжектира в кухината между долния контур на епикондила и олекранона.

    Китка на ръка

    Нараняванията на ръцете изискват бързо лечение. Китната става е отговорна за движението на целия крайник. Следователно, блокадата е практичен метод за лечение, процедурата се извършва чрез инжектиране в гръбнака на карпалната зона, в линията, свързваща стилоидните процеси на лъчевата и лакътната кост. В този случай ръката трябва да е в изправено състояние..

    Рамо

    Лечението на раменете най-често се извършва с инжекционно облекчаване на болката. Раменният блок се изпълнява в хоризонтално положение, след огъване на ръката в лакътя. Инжекцията трябва да се прави не в рамото, а в туберкула, който се появява във фронталната равнина на раменната става. Това място е средата между костта и скапуларния процес..

    Глезен

    Ако инжекциите в раменната става и коляното могат да се извършват по два начина, тогава инжекции за лечение на наранявания на глезена могат да се правят само по предната равнина. За извършване на медицинска блокада на глезенната става се извършва леко огъване на стъпалото в подметката и иглата се вкарва в кухината между талуса и пищяла.

    Основни лекарства, използвани за процедурата

    В съвременната медицина се използват следните групи лекарства за провеждане на блокажи на ставите на ръцете и краката:

    • глюкокортикоиди (имат дългосрочен аналгетичен, противовъзпалителен, противошоков ефект);
    • витамини (за възстановяване на подвижността);
    • антихистамини;
    • вазодилататори;
    • анестетици.
    Обратно към съдържанието

    Възможни последици

    Блокадата може да бъде вредна, ако лекарят неправилно изчисли дозата на лекарството или наруши техниката на инжектиране. Последствията са различни: от алергична реакция до токсично отравяне. Развитието на страничните ефекти се проявява при 0,5% от 100%. Ако след инжектирането се появят някакви нехарактерни реакции на тялото, трябва да се консултирате с лекар, за да незабавно елиминирате последствията.

    Параартикуларен блок

    Параартикуларната терапевтична блокада е модерен метод за лечение на синдром на болката и други клинични прояви на ставни заболявания, основан на въвеждането на лекарства подкожно или интрадермално около засегнатата става. Параартикуларната блокада принадлежи към групата на локалните терапевтични блокади.
    Тази група включва също вътреставни (вътреставни) блокади..

    Ползи от използването на терапевтични блокади:

    - Бърз аналгетичен ефект
    - Минимални странични ефекти
    - Многократно
    - Комплексни терапевтични ефекти

    Основната цел на блокадата е, ако е възможно, да се премахне причината за болката. Но борбата със самата болка също е важен момент. Тази борба трябва да се проведе достатъчно бързо, с най-малко странични ефекти, материални и времеви разходи. С други думи, бързо и ефективно. Тези условия са изпълнени чрез метода на лекарствени блокади..

    Решението за необходимостта от блокада и за употребата на конкретно лекарство, което е посочено в този случай, винаги се взема от лекуващия лекар и само той, въз основа на показанията, противопоказанията и притежаването на метода на приложение на лекарството.

    Arthronosos

    Лакът