Как и защо се правят блокади при херния на гръбначния стълб

Блокада с херния на гръбначния стълб не може да бъде избегната от хора, за които болките в гърба вече са станали познато ежедневие. Блокирането на гръбначната херния е ефективен, ефективен метод за облекчаване на болката. Дисковата херния нарушава подвижността, възниква възпаление на тъканите, прихващане на нерв., Появява се силна болка. Опасно ли е запушването на гръбначния стълб с херния? Не по-опасно от самата болест. Процедурата се извършва от квалифициран и опитен специалист, когато е необходима нервна анестезия. По този начин се диагностицира източникът на патология.

Това е много спешен проблем за хората със заседнал начин на живот. За тези, които прекарват много време в шофиране, на компютър или в тежък физически труд, спорт. Хората страдат, но често търсят медицинска помощ твърде късно. Много хора смятат, че болката ще отшуми сама. Най-често всичко е много по-сложно и сериозно..

Причини и последици от херния

Междупрешленните дискове - вид амортисьори, разположени между прешлените, придават на гръбначния стълб еластичност и гъвкавост. Дискът се състои от твърда обвивка - това е пръстеновидният фиброз, ядрото - ядрото пулпозус. Случва се небрежно движение да повреди пръстеновидната фиброза. През повредените места течността от ядрото изтича, нервите се прищипват. Дискът се свива и измества встрани, появява се херния.

Дисковите хернии са наранявания на гръбначните дискове. Диагностициран на възраст между тридесет и петдесет и пет години. С това заболяване се занимават лекари - невролози. Според статистиката херния се формира при сто души от двадесет и пет хиляди. Преобладава нехирургичното лечение на херния.

Домакински, производствени травми, упражнения с големи тежести във фитнеса. Симптомите на херния може да не се появят веднага, но след известно време. Само след преглед и определяне на диагнозата лекарят предписва блокада за гръбначно-мозъчна херния. Слаби места на междупрешленните дискове: отсъствието на кръвоносни съдове, снабдяването с хранителни вещества става чрез дифузия на течност от прешлените и тъканите, които са наблизо. По време на движението на гръбначния стълб храненето е по-активно.

Движения, завои, завои с максимална амплитуда могат да доведат до разрушаване на правилната структура на гръбначния стълб. Гръбначният стълб губи своята подвижност, междупрешленните дискове са слабо снабдени с хранителни вещества, стават по-слаби, нееластични, губят вода, гръбначният стълб започва да изсъхва. Постепенно възникват разкъсвания на фиброзните пръстени, в резултат на което се образува междупрешленна херния. В този случай основната причина за патологията е метаболитно разстройство в междупрешленните дискове. Също така една от вероятните причини е остеохондрозата - дистрофична промяна в хрущялната тъкан.

При остеохондроза на мястото на увредената тъкан се образува физиологичен натрупване, което, колкото и да е странно, изпълнява защитна функция. Той се натрупва, за да предпази повредения диск от проникването на патогенни бактерии. Ако подобен проблем не се лекува, с течение на времето натрупването на сол се разрушава и расте отново, ставайки по-голямо. Междупрешленният диск страда от натиск от всички страни и в крайна сметка се измества, образува се херния.

Техника на блокада

Как възниква блокадата при херния на гръбначния стълб: пациентът е на дивана в положение, което не причинява интензивна болка. С помощта на монитора лекарят определя мястото на инжектиране. Правят се няколко инжекции на различни места на мускулния слой. Мястото на силна болка се пробива с анестетици, спазмът преминава. Положителният ефект от блокадата може да продължи до месец. Има моменти, когато болката не изчезва, а отшумява. В този случай процедурата се повтаря няколко пъти..

Преглед на пациента. Освен това лекарствата се инжектират в най-болезнените секции. Това ще помогне за облекчаване на спазмите, премахване на острата болка и увеличаване на подвижността. Мястото на инжектиране се третира с антисептик. Анестезията се извършва от двете страни на прешлените. Инжекционен разтвор на новокаин и хидрокортизон. Блокада на шийния отдел на гръбначния стълб, втори-седми прешлен, се извършва чрез страничен достъп.

Задачата на анестезиолога е да прави поредица от инжекции на всеки един и половина сантиметра по гръбначния стълб, като едновременно с това вкарва иглата на дълбочина от два до три сантиметра. По това време пациентът се опитва да бъде търпелив, помага на лекаря, като завърта главата си в обратна посока от инжекцията.

За да бъде успешна блокадата на дисковите хернии в лумбалния отдел на гръбначния стълб, пациентът е фиксиран на дивана с гръб нагоре. Анестезиологът с леки движения сондира болното място на гърба, за да определи къде болката е най-силна. След като намери оптималното място за инжектиране, той третира кожата с антисептик, анестезира мястото на инжектиране. След това, отстъпвайки на четири сантиметра от острите основи на прешлените, внимателно вкарва иглата в напречния процес. Първо, иглата се вкарва докрай, след което се отстранява частично, насочвайки два сантиметра към процеса.

За блокадата специалистът избира шест точки от двете страни на гръбначния стълб. Къде точно зависи от степента на болка при пациента. За да се избегнат грешни решения, целият процес се контролира с помощта на рентгеново оборудване. Ако блокът се извърши правилно, пациентът скоро ще изпита мощен аналгетичен ефект. Мускулният спазъм ще се облекчи, отокът ще изчезне, възпалението ще отшуми.

Терапевтичният ефект ще продължи толкова дълго, колкото ефектът на упойката - приблизително три седмици. Херния блок може да се направи няколко пъти. Курсът на лечение съдържа до четири блока.

Какви видове блокади се използват

Блокирането на гръбначната херния се различава в зависимост от мястото на инжектиране и включените лекарства. За всеки случай по-нататъшните действия се предписват индивидуално, като се отчита степента на развитие на херния. Основното е да облекчите болката, за да можете спокойно да провеждате терапия:

• При трансфораминална инжекция се прави инжекция в точката, където нервният край напуска гръбначния стълб;
• При интраламинарно инжектиране - инжекциите се правят точно между гръбначните процеси;
• С епидурален блок анестезиологът прави инжекция в междупрешленната област. В същото време той кара контрастно вещество, за да проследи мястото на проникване на иглата и пътя на разпространение на лекарството. Епидуралният блок е временен, но много мощен.

Какви лекарства се използват

• Анестетици - за облекчаване на болката;
• Противовъзпалителни средства - за борба с инфекциите
• Смес от лекарства с аналгетични и противовъзпалителни ефекти.

Когато се извършва спинална херния блокада, лекарството действа върху тъканите, нервни окончания на мястото на херния.

Новокаинова блокада за гръбначна херния

Често срещан метод на блокада, характеризиращ се с бързия аналгетичен ефект на новокаин и съпътстващи лекарства. На мястото на хернията концентрацията на лекарства е максимална. Лекарят предписва блокадно лечение, когато хернията е вече оформена, с изпъкване на междупрешленни дискове, секвестрация, както и различни патологии.

Местните анестетици бързо облекчават болката. Процедурата за блокиране е болезнена. След изчезването на болковите спазми процедурата продължава и лекарят по-точно прави инжекции.

Използвани анестетици

• Лидокаин - трае два до три часа;
• Новокаин - продължителността на облекчаване на болката е по-малка, но болезнените усещания преминават по-бързо;
• Mercain е най-дългата продължителност на действие. Възможни сърдечни проблеми, рядко използвани.

Противопоказания за новокаинова блокада

• Инфекциозни заболявания с възпалителни процеси;
• Треска;
• Алергия;
• Различни заболявания на нервната система;
• Различни недостатъци;
• Не се препоръчва за бременни жени;
• Забранено е при сърдечни проблеми;
• Епилепсия;
• Противопоказан при ниско кръвно налягане;
• Забранено за различни синдроми.

Показания за блокада

• Спондилоартрозата на гръбначния стълб е форма на остеоартрит, характеризираща се с увреждане на ставите на гръбначния стълб. Промените идват от хрущяла на ставите, той става по-тънък и по-малко еластичен, докосва ставната капсула, най-близките области на костта, появяват се костни израстъци;
• Миозитът е процес на мускулно възпаление. Има миозит на мускулите, шията, гърба, раменете. Болестта може да засегне кожата, тогава това е дерматомиозит. Има миозит и полимиозит. Зависи от броя на засегнатите мускули;
• Радикулит - възпаление на гръбначните нерви на гръбначния стълб;
• Невралгия - локални болки на различни нерви;
• Херния - изпъкване на част, в различни кухини.
• Остеохондроза - увреждане на различни тъкани на гръбначния стълб. Дисковете между прешлените са смачкани;
• Протрузия - екструзия на диска без разкъсване на пръстеновидната фиброза, до седем милиметра.

Блокада с артроза

• Хидрокортизон ацетат. Лечение на леки симптоми на заболяването;
• Дипроспан. Бързо влиза в сила и облекчава болката за дълъг период от време. Лекарството започва да действа за два до три часа, достатъчно за четири седмици. Процедурата е безболезнена, поради което протича без анестетици. Има противовъзпалителни свойства. Дозировката се определя от лекуващия лекар.
• Кеналог. Действа двадесет и четири часа след инжектирането. Ефект четири седмици.

Блокиране на гръбначния стълб с херния опасна ли е тази процедура? В идеалния случай медикаментозното лечение се предписва само от лекуващия лекар. Никога не си инжектирайте сами. Индивидуалното лечение се предписва само след пълен преглед. В Интернет можете да намерите отзиви за определена клиника и лекар.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Мануален терапевт, ортопедичен травматолог, озонотерапевт. Методи на лечение: остеопатия, постизометрична релаксация, вътреставни инжекции, меки ръчни техники, дълбокотъканен масаж, техники за облекчаване на болката, краниотерапия, акупунктура, вътреставно приложение на лекарства.

Дифузна издатина на диска l4-l5

Изпъкнали дискове на шийните прешлени

Лечение на херния на Шморл на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Плуване с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Как се извършва блокада на лекарства при херния на лумбалния гръбнак: лекарства, техника

Водещият симптом на херния, локализирана в областта на лумбалните междупрешленни дискове, е остра болка. Толкова е силно, че не се елиминира дори чрез мускулни инжекции на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Следователно, за облекчаване на синдрома на болката с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършват блокади на лекарства с глюкокортикостероиди в комбинация с анестетици.

С каква цел е блокада за херния

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Лумбалното изместване на междупрешленните дискове винаги е придружено от "лумбаго", или лумбаго. Това е името на вида болка, която се появява на фона на деструктивни и дегенеративни промени в гръбначните структури. Лумбаго причинява сериозни ограничения в движението. Човек се опитва да не прави движения, които могат да провокират болки в долната част на гърба. Въпреки че "лумбаго" е само симптом, при липса на медицинска намеса, това води до развитие на усложнения - радикуларни синдроми (радикулит). За да се предотврати влошаване на качеството на човешкия живот, а в тежки случаи - инвалидност, се извършват блокади на наркотици.

Терапевтичната процедура се състои във въвеждане на разтвори с аналгетична ефективност в определени части на тялото. Най-често инжекциите се правят директно в областта на болката. Този метод на въвеждане ви позволява бързо да премахнете всички дискомфорти, като "изключите" някои връзки на рефлекторната дъга. Болкоуспокояващият ефект на лекарствата може да се прояви в рамките на няколко дни.

Понякога се правят блокади с лекарства за диагностични цели. Това важи за лумбалната херния, усложнена от неврологични симптоми със загуба на функции. Когато е трудно да се диагностицира, лекарят инжектира инжекционен разтвор, за да установи ясна връзка между местоположението на източника на болка и специфичните клинични прояви.

Сортове

При избора на техника за провеждане на лекарствена блокада за лумбална херния, лекарят взема предвид няколко фактора. Това е размерът и вида на получената протрузия, броят на възникналите усложнения, интензивността на синдрома на болката, възрастта на пациента.

Новокаин и лидокаин

Това са най-често срещаните видове блокиране на наркотици. Анестетиците показват аналгетична активност веднага след въвеждането им в областта на херниалната лумбална издатина. Максималната концентрация на активни вещества се намира в областта на изместване на диска. Но определено количество лидокаин и новокаин навлизат в кръвта, следователно се наблюдава системен аналгетичен ефект. Анестетиците често се комбинират с хормонални лекарства:

• Дипроспан;
• Дексаметазон;
• Триамцинолон.

Това е необходимо, за да се осигури дългосрочен аналгетичен ефект - в рамките на един ден или повече. Без хормонални средства аналгетичната активност на анестетиците се проявява в рамките на 1-3 часа.

Блокове с новокаин и лидокаин също са показани в издатини - състояния, предшестващи образуването на херниална изпъкналост. Те са ефективни и на етапа на секвестрация, когато пролабиращото ядро ​​пулпозус виси като капка извън междупрешленната цепнатина..

Паравертебрални

Паравертебралният блок е медицинска процедура, предназначена да облекчи болката в близост до гръбначния стълб. Инжекционен разтвор се инжектира в изходната зона на един от гръбначните нерви. При блокада на паравертебралната зона болковият рефлекс се „изключва“, подуването на меките тъкани, което причинява увреждане на нервните окончания, намалява. В резултат на това циркулацията на кръвта се ускорява, трофизмът се нормализира в областта на изместване на междупрешленните дискове..

Паравертебралните блокади са еднокомпонентни и многокомпонентни, когато се използват 2 или повече вида фармакологични лекарства. Най-често за процедурата по анестезия се използват следните средства:

• анестетици Новокаин, Лидокаин, Маркаин;
• кортикостероиди Хидрокортизон, Дипроспан, Кеналог.

Лекарят подбира всички средства за блокадата индивидуално за пациента. Ако е необходимо да се спре асептичният възпалителен процес, тогава хормоналните агенти не могат да бъдат освободени. За да се премахне острата болка, е достатъчно просто прилагане на анестетици. Често лекарства с аналгетична активност се комбинират с витамини от група В, спазмолитици, успокоителни или регенериращи увредени тъкани..

Епидурална (епидурална)

Епидуралните блокове се използват само за облекчаване на остри, пронизващи болки, които не могат да бъдат елиминирани с други методи. Лекарствата се инжектират директно в източника на болка (епидурално пространство), за да се "изключи" напълно чувствителността в тази област. Обезболяващият ефект на процедурата при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се основава на комбинация от няколко фактора едновременно:

• мощният аналгетичен ефект на използваните лекарства;
• бързо създаване на максимална концентрация на активни съставки в областта на херниалната издатина;
• рефлекторно действие на почти всички нива на нервната система.

Методът на регионална анестезия се счита за един от най-ефективните при облекчаване на лумбаго. Но само опитен лекар трябва да извърши епидурален блок. В близост до епидуралното пространство има много чувствителни нервни окончания, които инервират не само гръбначните сегменти, но и тазовите органи. Ако са повредени, могат да се появят тежки неврологични нарушения - парези с мускулна атрофия, изчезване на сухожилни рефлекси, трофични нарушения.

Предимства и недостатъци

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Само с помощта на лекарствена блокада в повечето случаи е възможно да се спре остра атака на лумбаго. Нито нестероидните противовъзпалителни лекарства, нито дори наркотичните аналгетици могат да се справят с острата болка в гърба. Предимството на процедурата е бърз терапевтичен ефект, който се проявява няколко минути след въвеждането на инжекционни разтвори. Плюсовете на всички видове блокади също включват:

• минимално инвазивно или леко увреждане на кожата, подкожната тъкан и меките тъкани, разположени в областта на херниалната издатина;
• дългосрочен аналгетичен ефект с комбинация от лекарства от няколко клинични и фармакологични групи;
• възможността за приложение заедно с анестетици и глюкокортикостероиди за етиотропно лечение.

Понякога предимството на блокадите погрешно се счита за отсъствие на системни странични ефекти поради селективния ефект на лекарствата върху източника на болка. Това не е напълно вярно. Някои от лекарствата все още проникват в кръвта и следователно във вътрешните органи. Следователно, употребата на глюкокортикостероиди, токсични за меката, хрущялната, костната тъкан, е ограничена. Има и други недостатъци на блокадите на наркотици:

• болезненост при поставяне на иглата, ако не се използват локални анестетици;
• вероятността от нараняване на гръбначните корени, мускулите, връзките, кръвоносните съдове;
• кратка продължителност на аналгетичния ефект при използване само на анестетици.

Блокадата се извършва само за премахване на симптомите, а не за намаляване на размера на херниалната издатина в лумбалната област. Друг недостатък на процедурите е рискът от проникване на патогенни микроорганизми чрез пробиване в кожата. При тъканната инфекция ходът на заболяването е значително сложен..

Необходим преглед преди процедурата

Предварителното тестване е задължително, за да се идентифицира индивидуалната непоносимост към съставките на лекарството. Често пациентът е свръхчувствителен не към активни съставки, а към консерванти или стабилизатори. В такива случаи лекарствата се заменят. Могат да се използват и други методи за овладяване на остра болка.

По време на процедурата лекарят контролира действията си с помощта на специално оборудване. Но е необходим и предварителен преглед на пациента. Най-информативна е ядрено-магнитен резонанс. Получените изображения ясно показват херниалната издатина, нейната форма, размер. Важен е и видът на изместване на междупрешленните дискове - дорзално, странично, фораминално, странично. Използвайки ЯМР, е възможно да се оцени състоянието на кръвоносните съдове, мускулите, гръбначните корени, за да се изчислят правилно дозите на лекарствата и, ако е необходимо, да се допълни терапевтичният режим..

Подготовка за блокадата

Преди блокадата лекарят оценява състоянието на кожата и подкожната тъкан за наличие на неуспех, възпалителни лезии, вен, липоми. Внимателното палпиране позволява поставяне на игла. Принципът на процедурата, нейните етапи и очаквания резултат се обясняват на пациента.

Блокадата с лекарства се извършва в оборудвана стая за лечение. Спазването на правилата на асептиката помага да се избегне развитието на усложнения. Подготовката се извършва в процедурната стая, в някои случаи в съблекалнята.

Ако пациентът е прекалено емоционален, страхува се или има симптоми на вегетативно-съдова лабилност, тогава се използват транквиланти за намаляване на нервното напрежение: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Антихистамините се използват за предотвратяване на алергични реакции, например Pipolfen.

Как се извършва блокът на долната част на гърба?

Пациентът се моли да легне по корем и да се отпусне. Кожата в лумбалната област се третира с антисептични разтвори, ако е необходимо се използват местни анестетици. След появата на слабо изразена „лимонова кора“, кожата се пробива и лекарят започва да отвежда иглата от остистите процеси. Когато иглата се задълбочи, част от лекарството се инжектира. След докосване на остистия процес, иглата се придвижва леко назад с въвеждането на останалия инжекционен разтвор.

На последния етап от лекарствената блокада лекарят премахва иглата, третира кожата с алкохолни антисептици. Пациентът остава под наблюдението на медицински сестри за няколко часа и след това може да се прибере у дома.

Продължителността на блокадата

Продължителността на аналгетичния ефект зависи от вида на лекарствената блокада. Най-продължителният аналгетичен ефект се наблюдава по време на епидуралната процедура поради директното инжектиране на лекарството в увредената тъкан, за да блокира предаването на импулси. Анестетиците варират в продължителността на аналгетичния ефект:

• Новокаин - 1-2 часа;
• Лидокаин - 3 часа;
• Бупивакаин - до 5 часа.

За удължаване на аналгетичния ефект се използват специални лекарства. Но по-често за това се използват глюкокортикостероиди, които увеличават продължителността на аналгетичния ефект до 2-3 седмици.

Противопоказания

Лекарствени блокади за херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб не се извършват, ако в организма възникне инфекциозен и възпалителен процес. Противопоказания за процедурата са тежки патологии на сърдечно-съдовата система, остра или хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност. Терапевтичните мерки са забранени при нарушения на кървенето, ниско кръвно налягане, епилепсия, треска, бременност.

Възможни усложнения

Рискът от усложнения съществува дори когато блокадата се извършва от квалифицирани лекари при спазване на всички правила на асептиката. Какви нежелани последици могат да възникнат по време или след анестезия:

• инфекция на меките тъкани в областта на пункцията, в някои случаи - на гръбначните мембрани;
• увреждане на иглата на съединителнотъканни структури - връзки, мускули, чувствителни нервни окончания, кръвоносни съдове;
• кървене;
• развитие на локални или системни алергични реакции.

Може да се развият усложнения поради използваните лекарства, обикновено глюкокортикостероиди. Хормоналните агенти провокират увреждане на хрущялните тъкани на междупрешленните дискове, които вече са претърпели разрушаване.

Разходи за намеса

В частните клиники в Москва цената на епидуралната блокада варира от 3000 до 5000 рубли на процедура. Цената на паравертебралната анестезия е 1500-2000 рубли.

Спинален блок с херния

Спинален блок с херния е процедура, която се извършва за премахване на радикуларна болка и се отнася до вариант за палиативно лечение, тоест не елиминира самото заболяване, а само облекчава симптома. Процедурата е насочена и към подобряване на емоционалното състояние на фона на основното заболяване, тъй като продължителната болка може да причини депресия, в резултат реакцията на организма към медицинските мерки значително ще се влоши..

Има два вида блокади:

• медицински - използва се, въпреки възможните усложнения, доста често;
• селективен - използва се като метод за диференциална диагностика на подобни заболявания, когато инструменталните и лабораторни изследвания не са информативни.

Класификация по локализация на инжектирането и метод на излагане на тъкан:

• интерстициален - инжектиране директно в дистрофично променената част на диска;
• въздействие върху рецепторните полета (интрадермално, интрамускулно, периартикуларно, субпериостално, вътрекостно, периваскуларно);
• проводящ (епидурален, епидурален, радикуларен, плексус, периневрален);
• ганглиозен - към междупрешленния възел.

Основни принципи

1. Това е техника на полухирургично лечение и се извършва стриктно в съблекалня. Изисква задължително писмено съгласие на пациента.
2. Предпоставка е липсата на алергични реакции към лекарството в анамнезата.
3. Лекарството се прилага, като се вземат предвид анатомичните и топографски ориентири.
4. Съставът на лекарствената смес се избира, като се вземат предвид характеристиките на заболяването и неговата продължителност, както и инструментални данни за всеки конкретен случай..
5. Продължителността и честотата на процедурата зависят от реакцията към лекарството (инструментален контрол върху хода на хернията и корекция на лечението, ако е необходимо). При липса на видим ефект от 2-3 блокади е показана промяна в лечението.

Показания и противопоказания

Блокадата на херния служи като първи етап в режима на лечение, самата херниална издатина се елиминира след ефективно облекчаване на болката.

Този метод на лечение се използва при наличие на редица симптоми, които причиняват сериозни смущения в живота..

• силна болка и радикуларен синдром;
• продължителен мускулен спазъм;
• тежка нарушена подвижност на гръбначния стълб;
• спондилоартралгия;
• невродистрофични промени в мускулите, връзките, остеоартикуларния апарат;
• вегетативно-съдова компресия и рефлекторно-невродистрофични нарушения;
• вертебро-висцерален и висцеро-вертебрален синдром.

• алергична реакция към лекарството;
• гнойни процеси директно в зоната на поведение;
• възпалителни и инфекциозни процеси с общ генезис;
• лезии на централната нервна система от различен произход;
• захарен диабет в стадия на декомпенсация;
• всякакви хронични процеси в стадия на декомпенсация;
• бременност;
• нарушения на сърдечно-съдовата система (брадикардия, хипотония);
• епилептичен статус.

Наркотици

Има цял списък с лекарства, които се използват за извършване на блокади (различават се по механизма на действие):

• болкоуспокояващи - аналгетици и антипсихотици от различни групи;
• мускулни релаксанти - централни мускулни релаксанти, транквиланти, ботулизмен токсин;
• склерозиращи - алкохол, карболова киселина;
• резорбиращи и удължаващи - протеолитични ензими, GCS;
• стимулиране на метаболитните процеси - витамини, аминокиселини, биогенни стимуланти;
• вазорегулаторни - вазодилататори, венотоници, ганглийни блокери, адренергични блокери, стимуланти на адренергичните рецептори.

По броя на едновременно прилаганите лекарства:

• еднокомпонентна;
• многокомпонентна.

В зависимост от честотата на приложение:

• еднократна употреба;
• множество (ежедневно, седмично, курсова работа).

По степента на въвеждане:

• пълна доза от лекарството, едновременно инжектирана в гръбначния канал или друга необходима област;
• лекарството се прилага на порции през катетър в продължение на няколко часа или дни.

Конкретният вариант на лечение се избира от лекаря (неврохирург, хирург, невролог). Например, блокадата при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва с помощта на две групи лекарства - анестетици и глюкокортикостероиди, а останалите лекарства се добавят индивидуално.

Местните анестетици включват:

Новокаиновата блокада се използва под формата на разтвори от 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Продължителност на действието - 1-3 часа. Човек започва да усеща ефекта в рамките на 2-5 минути след приложението.

За инфилтрационна анестезия се използват 0,125%, 0,25% и 0,5% (максимална доза 60 ml 0,5% разтвор). За проводима анестезия се използват 1% и 2% разтвори (максималната доза е до 40 ml 1% разтвор или 20 ml 2% разтвор на лидокаин). За блокада на нервния плексус 10–20 ml 1% разтвор или 5–10 ml 2% разтвор. По-бързо от новокаин (1-2 минути).

Това е силна местна упойка с продължителност до 3-6 часа. Различава се от предишните опции в продължителното начало на облекчаване на болката (10-20 минути).

Процедурни правила

Лекарствата трябва да се прилагат в съответствие с правилата на асептиката и антисептиката.

Иглата трябва да навлиза дълбоко в тъканта и да се вкарва директно в нервните окончания или в съседната зона (неприемливо е да се вкарва в подкожната мастна тъкан, тъй като се образува некроза на тъканите).

Ефекти

Блокадите са потенциално опасен и травматичен вариант на лечение, но ако се спазва техниката, те са най-ефективните от консервативните терапии..

Интравенозно или интраартериално приложение на лекарства

Лека до умерена интоксикация. Проявява се с психо-емоционална възбуда, включват се симптоми на интоксикация, възможни са конвулсии.

За да се предотврати състоянието, се показва постоянна аспирация, докато иглата се движи в тъканите (ако по време на аспирацията се получи кръв, иглата се отстранява).

За елиминиране, като правило, не се изискват мерки, достатъчно е да се осигури достъп на пациента до кислород. Ако е необходимо, използвайте успокоителни, например Relanium (5 ml 20% разтвор).

Тежко усложнение, което може да причини спиране на дишането и сърцето. При херния на гръдния регион се появява по-рядко, отколкото при други патологии.

За да избегнете постоянна аспирация и бавно движение на иглата, ако се появи усещане за потъване, извадете иглата.

Пациентът лежи по гръб с повдигнат край на главата. С увеличаване на дихателните или сърдечно-съдови симптоми е показана реанимация на място. При липса на ефект пациентът се прехвърля в интензивното отделение.

Алергични реакции (еритем, оток на Квинке, феномен на Arthus)

За профилактика са показани кожни тестове (смес за блокада се инжектира в предмишницата, за да се оцени реакцията на организма). Ако кожният тест е положителен, избраните лекарства се заменят.

Показва въвеждането на разтвор на епинефрин (0,5-1 ml 0,18% i / v), предварително разреден в 20 ml 0,9% натриев хлорид. Инфузионна терапия с физиологичен разтвор, разтвор на Рингер. Според показанията се прилага допамин (10 ml 4% разтвор), разреден в 0,9% разтвор на натриев хлорид. Преднизолон се прилага при тежки алергични реакции със скорост 30 mg / kg.

Процедурата трябва да се извършва в строго съответствие с правилата на антисептиците, тъй като при добавяне на вторична инфекция е възможно да се развият абсцеси, флегмони, инфилтрати на мястото на инжектиране.

Показано отваряне и дрениране на абсцеса, антибиотична терапия.

Травматично увреждане на нервните стволове

Рядко усложнение води до нарушения в сензорната и двигателната сфери, които могат да възникнат не само в зоната на инжектиране, но и в зоните, които се инервират от този нервен ствол (крак, ръка и др.). Като превантивна мярка се извършва правилната техника на изпълнение, като се вземе предвид топографията на тъканите.

За лечение се използва временно обездвижване, както и аналгетици или антипсихотици.

Показан е курс на физиотерапия и упражнения за възстановяване на физическата активност.

Рядко усложнение, често саморегресиращо след няколко дни.

При тежки форми се появява цианоза, задух, тахикардия.

Като превантивна мярка се препоръчва използването на относително къси игли и спазване на топографията.

Необходима е хоспитализация и рентгенография. На дренаж подлежат само обширни лезии с изразена клиника. При повечето се показва само наблюдение (решава се самостоятелно).

Хематоми поради травма на основна артерия

Особено опасно за пациенти с нарушения на кървенето. Развива се компресия на съседни тъкани от хематом (исхемия на нервния ствол с развитие на неврологични симптоми).

Като профилактика се показва компресия на пръста на мястото на пункцията за 5-10 минути.

Студено се прилага локално. V / m инжектиран с Vikasol (1 ml 1% разтвор) или Etamsylate (2 ml 12,5% разтвор).

Рядко се налага хирургично лечение.

Рефлексен парасимпатиков отговор

Усложнението е свързано с рефлекторно дразнене на нервните стволове. Характеризира се с избелване на кожата, изпотяване, гадене, брадикардия, синкоп.

По-често се случва с блокада на шийните прешлени.

Пациентът е в строго хоризонтално положение (краят на главата е спуснат). Амонякът се дава за вдишване през носа. Рядко може да се нуждаете от разтвор на атропин (0,5-1 ml 0,1%).

Усложненията възникват най-вече поради нарушение на техниката на манипулация.

Опасно ли е да се направи

Както всяка друга инвазивна манипулация, блокадата има известен риск: усложненията се развиват в 10-20% от случаите. Оптимално е процедурата да се извършва в болнична обстановка за наблюдение на пациента през следващите 24 часа.

Този тип лечение има повече от 80% положителни отзиви от пациентите и това се дължи на:

• скоростта на аналгетичния ефект;
• допустимостта на многократна употреба;
• относително редки усложнения;
• лекота на изпълнение (не се изисква специално оборудване).

С хернии - единственият, с изключение на хирургичното лечение, ефективен метод на терапия.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Ако черният дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fur в Нова Гвинея са болни от него. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък..

Много лекарства първоначално се продаваха като лекарства. Например хероинът първоначално се предлага на пазара като лекарство за кашлица. А кокаинът е препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта..

Има много любопитни медицински синдроми, например компулсивно поглъщане на предмети. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди предмета.

Според изследванията жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Според статистиката в понеделник рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от инфаркт - с 33%. Бъди внимателен.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например, някакъв Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 г. оцелели над 900 операции за премахване на новообразувания.

Антидепресантът Кломипрамин предизвиква оргазъм при 5% от пациентите.

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, което ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. „Моторът“ му спрял за 4 часа, след като риболовецът се изгубил и заспал в снега.

Когато влюбените се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории в минута, но обменят почти 300 различни вида бактерии..

Кариесът е най-често срещаното инфекциозно заболяване в света, с което дори грипът не може да се конкурира..

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората..

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Черният дроб е най-тежкият орган в тялото ни. Средното му тегло е 1,5 кг.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това са наистина най-верните ни приятели.

Корекцията на зрението е една от най-малко травмиращите хирургични процедури. Въпреки това е естествено да се притеснявате за предстоящата намеса. Други де.

Спинален блок

Спинален блок представлява инжектиране на упойка в определени точки по гръбначния стълб. Често това не е метод за лечение на съществуващото заболяване и няма никакъв терапевтичен ефект, но може бързо да облекчи болката, която причинява. Въпреки че има кортикостероидни блокажи.

Процедурата се извършва изключително в лечебни заведения от неврохирургичен или травматологичен профил от квалифициран медицински персонал. Нито една медицинска сестра или лекар, които не са преминали специално обучение, нямат право да извършват гръбначен блок, тъй като това е изпълнено със сериозни усложнения и загуба на движение.

С SL Clinic вече няма нужда да търсите заден блок. Като се свържете с нас, няма да ви се налага да чакате дълго на опашка, за да спрете силна атака на болка. Висококвалифицирани специалисти на "SL Clinic" незабавно ще извършат всички необходими манипулации при стриктно спазване на всички тънкости на блокадната инжекционна техника. Цената на гръбначния блок е посочена в ценовата листа и остава постоянно достъпна за широк кръг хора.

Механизъм на действие

Когато настъпят патологични промени в гръбначния стълб, гръбначните нерви се прищипват, което провокира появата на силна болка. В зависимост от това кой нерв е притиснат, болката може да излъчи към врата, раменете, седалището, бедрата и др. Ако стане непоносима, единственият начин да се помогне на човека е чрез блокиране.

Поради целенасоченото приложение на упойката, провеждането на импулси по нервните влакна временно се блокира. Това води до елиминиране или поне значително намаляване на интензивността на болката в рамките на няколко минути. Следователно пациентът може почти веднага да се върне към изоставените дела и да се движи напълно..

Ако манипулацията се извършва правилно, няма негативни последици, което ви позволява да я повторите толкова пъти, колкото е необходимо. Допълнително предимство е присъствието в инжектирания разтвор, в допълнение към анестезиращите, противовъзпалителни вещества. Те допринасят за ранното елиминиране на възпалителния процес в засегнатия сегмент на гръбначния стълб и повишават ефективността на консервативната терапия..

Процедурата се извършва изключително при условия на пълен стерилитет (обикновено в операционната или съблекалнята). Това е изключително важно, тъй като при навлизане на вируси или бактерии в гръбначния мозък могат да се развият животозастрашаващи усложнения: менингит, енцефалит, миелит.

В първите няколко дни след манипулацията може да има нежелани последици под формата на изтръпване на част от тялото. Не се нуждае от корекция и изчезва от само себе си за няколко дни.

Показания

Медицински изследвания показват, че всяка остра болка в гърба, особено в долната част на гърба и кръстната кост, трябва бързо да бъде лекувана. В противен случай те могат да провокират развитието на психологически разстройства, което ще влоши ефективността на лечението..

Също така, при продължителен ход на заболяването, в мозъчната кора може да се образува постоянен фокус на възбуждане. Всяко допълнително дразнене може да предизвика активирането му и развитието на нова атака. В такива ситуации е много трудно да се подобри състоянието на пациента чрез консервативни методи. Следователно е много по-добре да се предотврати образуването на фокус на възбуждане в мозъчната кора. Ако конвенционалните лекарства не помагат за облекчаване на болката, се използва гръбначен блок.

Методът е предназначен за облекчаване на болката, провокирана от:

• междупрешленни хернии;
• изпъкване на междупрешленни дискове;
• миозит;
• ишиас;
• неврит;
• анкилозиращ спондилит;
• остеохондроза;
• спондилоартроза;
• междуребрена невралгия;
• тригеминална невралгия;
• невралгия на гръбначния нерв.

Инжектирането на блокада трябва да се прави не повече от 4 пъти годишно. Въпреки че в някои случаи на пациентите се предписва курс на такива инжекции, състоящ се от 10 или повече процедури. Направете 2-3 дни почивка между тях.

Също така методът често се използва за диагностициране на редица заболявания. Ефективността на блокадата при синдрома на болката показва неврологичните причини за появата му. В противен случай трябва да се търси друг източник на болка..

Има много видове блокади. В зависимост от естеството на наблюдаваната клинична картина, лекарствените разтвори могат да се инжектират в меки тъкани, определени биологично активни точки, сухожилие или I, в областта на преминаване на нервните влакна или техните плексуси. Те могат да се извършват на всяка част на гърба, но само лекар може да избере правилния вид облекчаване на болката. Например, точковите инжекции в прешлените C1-C7 на шийните прешлени могат да премахнат болката в целия гръб..

1. Цервикална. Лекарството се инжектира в прешлените на шийните прешлени. Това дава възможност за пълно премахване на болката във врата, ръцете и главата, както и в целия гръбначен стълб..
2. Гръден кош. Подразбира инжектиране на разтвор от лекарства на нивото на гръдния отдел на гръбначния стълб, което помага за изтръпване на ръцете, мускулите на гърдите и багажника, както и на вътрешните органи.
3. Торако-лумбална. Насърчава премахването на болезнените усещания в долната част на гърба, краката и премахва дискомфорта в червата.
4. Лумбален - облекчава болката в лумбалната област. Може да бъде предписано от невролог или вертебролог за диагностични цели.
5. Кокцигеална - предназначена за премахване на болка в лумбосакралния гръбначен стълб.

Разграничаване между терапевтични, лидокаинови и новокаинови блокади. Първите предполагат въвеждането, освен анестетици, на допълнителни разтвори на кортикостероиди с изразени противовъзпалителни свойства. Те се считат за доста ефективен метод за лечение на синдрома на болката и други прояви на неврологични разстройства, тъй като те също влияят върху причините за болката - възпалителния процес.

Терапевтичните блокади осигуряват нисък риск от развитие на нежелани ефекти от инжектираните лекарства, тъй като техните активни вещества незабавно проникват в лезията и едва след това се абсорбират в общия кръвен поток в малки дози.

Блокадите на новокаин и лидокаин се състоят във въвеждането на анестетично вещество в зоната на максимална болка, така наречените тригерни точки. Те са ефективни при болка, произтичаща от повишаване на тонуса на мускулите на гърба, задръствания на ставите, радикуларен синдром. В този случай лидокаиновите блокади могат да се използват само за облекчаване на синдрома на болката, докато новокаиновите блокове се предписват за диагностични цели..

Съществуват и различни методи за прилагане на лекарства. Разграничете епидуралните, междуребрените и паравертебралните блокове.

Епидурален блок на лумбалния отдел на гръбначния стълб

При болки в кръста и необходимост от операция на долната част на тялото най-ефективно е въвеждането на анестетици в епидуралното пространство на лумбалния отдел на гръбначния стълб на границата със сакрума. Именно в тази област болката обикновено се локализира с увреждане на нервните корени на лумбалния отдел на гръбначния стълб..

Същността на процедурата е следната:

• пациентът лежи по корем или отстрани;
• кожата се третира с антисептичен разтвор;
• извършва се локална анестезия в областта на прешлените L1 - L5;
• определят се анатомични ориентири и иглата се поставя точно между прешлените L3 - L4 или L4 - L5 (докато преминава през кожата, подкожната мастна тъкан, надспинозните, междуспинозните и жълтите връзки);
• съпротивлението на границата на епидуралното пространство се преодолява внимателно;
• разтворът се инжектира бавно;
• иглата се отстранява и се поставя стерилна превръзка.

За да се предотврати скок на кръвното налягане, кофеинът може да се прилага на пациента преди блокадата, а ефедринът на хора, страдащи от хипотония. Терапевтичният ефект се развива веднага след инжектирането и продължава дълго време. Но това често е напълно достатъчно, за да прекъсне веригата от болкови импулси, да предотврати образуването на фокус на възбуждане в мозъчната кора и да нормализира състоянието на пациента..

Паравертебрални

Напоследък най-често се извършва паравертебрална блокада на лумбосакралния регион за премахване на болката. С нея въвеждането на разтвор на лекарства се извършва в отделен клон на нерва в областта на паравертебралната линия, който протича на нивото на напречните гръбначни процеси, без да засяга гръбначния мозък. Това води до анестезия за определена част от тялото или вътрешен орган, което обикновено е достатъчно за премахване на тясно локализирана болка или диагностициране.

На свой ред паравертебралните блокажи са разделени на 4 вида въз основа на дълбочината на експозиция:

• тъкан - лекарството се инжектира в меките тъкани около засегнатия сегмент на гръбначния стълб;
• рецептор - упойката се инжектира в местата на разположение на рецепторите, отговорни за болковите импулси;
• проводящ - инжектирането се извършва близо до нервния корен, който е отговорен за провеждане на болкови импулси;
• ганглиозни - целта на блокадата са нервните възли.

Паравертебралната блокада се прави от позицията на пациента, легнал по корем. Чрез палпация лекарят определя мястото на най-силно изразената болка, която често се намира в проекцията на засегнатия нерв. Кожата се избърсва с антисептичен разтвор и новокаинът се инжектира интрадермално с тънка игла, докато се образува ефектът "лимонова кора".

Друга игла се вкарва на разстояние 3-4 см от линията на остисти израстъци на нивото на желаното междупрешленно пространство. Докато се придвижва навътре, разтвор на новокаин се инжектира на малки порции, докато се опира в напречния процес. След това посоката на движение на иглата се променя, за да се заобиколи прешленът нагоре или надолу. Така се потапя още 2 см и се инжектира планираното количество разтвор. По този начин общата дълбочина на поставяне на иглата е около 5-6 cm.

Ако има остра болка в лумбосакралната област без ясна локализация, се извършва едно или двустранна блокада, като се използва смес от новокаин и кортикостероид (обикновено хидрокортизон) в областта на гръбначните мозъци през 3 или 6 паравертебрални точки. Дозата на хидрокортизон се изчислява индивидуално, въз основа на състоянието на пациента, тежестта и локализацията на болката.

След блокадата на пациента се препоръчва да остане в легнало положение и е препоръчително да не се движи активно поне 2 часа. Лежейки на здрава страна. Понастоящем е разрешено да използвате джаджи или други развлекателни устройства.

Блокаж на междуребрената невралгия

Целта на процедурата е да достави лекарства в междуребрието в областта на засегнатия нервен проход. Разграничете:

• парастернален;
• отпред;
• обратно;
• странично.

Нивото на приложение на лекарството се определя въз основа на мястото на нараняване или фокуса на заболяването.

При извършване на процедурата пациентът трябва да лежи на здрава страна. След антисептично третиране на кожата се извършва интрадермална инфилтрация с тънка игла. На същото място се вкарва по-дебела игла, строго перпендикулярна на долния ръб на реброто, и след това под ъгъл, потапяйки се в меките тъкани под него. При извършване на манипулации върху задните части на ребрата, целостта на съдовете се контролира редовно чрез провеждане на контролна аспирация.

Лекарства за гръбначен блок

Често се използват многокомпонентни формулировки, чиято основа все още са известни анестетици - лидокаин и новокаин. Те блокират предаването на нервните импулси, като инхибират натриевите тубули.

Също така решенията за блокадни инжекции могат да включват:

• кортикостероидите са мощни противовъзпалителни лекарства, чието доставяне директно до мястото на възпаление допринася за бързото премахване на подпухналостта и изразения възпалителен процес;
• Витамини от група В - допринасят за нормализирането на предаването на нервните импулси;
• хондропротектори - необходими за активното насищане на хрущялната тъкан, възстановявайки нейната еластичност и здравина.

Технология на блокада на шийните прешлени

Ако е необходимо за премахване на болката в шийния отдел на гръбначния стълб, пациентът е седнал и е помолен да наклони главата си напред. Медицински работник дезинфекцира кожата, а лекарят, извършващ процедурата, намира възпален прешлен и вкарва игла на два сантиметра от него, дълбока 3–3,5 см от едната страна на гръбначния стълб.

Технология за извършване на блокада на гръдния отдел на гръбначния стълб

Процедурата се извършва в легнало положение. В централната част на гръдната област лекарят намира мускула и процеса на прешлените. След дезинфекция на кожата се поставя игла на 2 см от централната линия на гръбначния канал на дълбочина 3,5 см..

Технология на блокадата на лумбалния и лумбосакралния гръбначен стълб

Болката лежи върху стомаха. Кожата се третира с антисептичен разтвор. Лекарят намира процеса на прешлена в областта на локализация на болката и вкарва иглата на 2-3 см от централната линия на гръбначния стълб под прав ъгъл. Лекарството се инжектира след потапяне на иглата на 3-4 см. Обикновено се правят инжекции от двете страни на гръбначния стълб..

Ако е необходимо да се анестезира сакралната област, пациентът трябва да легне настрани и да придърпа коленете си към гърдите. Това осигурява увеличаване на интервалите между процесите на прешлените и увеличава удобството на манипулацията..

Противопоказания за процедурата

Блокиране на гърба, дори при силна болка, не може да се направи с:

• нарушения на кръвосъсирването, по-специално при хемофилия или и / или приемане на антикоагуланти от пациента;
• заразна болест;
• Миастения гравис;
• синдром на болния синус;
• тежки сърдечно-съдови заболявания;
• тежка брадикардия, артериална хипотония;
• нарушение на процесите на хемопоеза;
• алергии към новокаин или лидокаин;
• епилепсия;
• повишен съдов тонус;
• бременност и кърмене;
• сериозно бъбречно заболяване;
• чернодробна недостатъчност;
• психични разстройства.

Също така, процедурата не се извършва на пациент в безсъзнание. Дори ако преди това пациентът не е имал алергична реакция към използваните лекарства, тестовете за алергия се извършват непосредствено преди блокадата, за да се определи чувствителността към тях. За целта кожата леко се надрасква със скарификатор и върху тази област се нанася капка от препарата. При липса на зачервяване, подуване и други признаци на алергия са разрешени блокадни инжекции с неговото използване.

Възможни усложнения

По-голямата част от усложненията на задния блок са причинени от нарушение на техниката на неговото изпълнение. Следователно те могат лесно да бъдат избегнати, като се обърнете към висококвалифицирани специалисти, които добре познават процедурата за процедурата. Блокадното инжектиране крие следните рискове:

• пункция на твърдата мембрана на гръбначния мозък, която е изпълнена с проникване на лекарствения разтвор в паяжината, намаляване на вътречерепното налягане и появата на силно главоболие;
• травма на кръвоносен съд и въвеждането на упойка в него, което може да доведе до изтръпване на част от тялото, образуване на хематом;
• добавянето на инфекция е възможно, ако по време на процедурата не се наблюдава стерилитет, който е придружен от зачервяване, болезненост на засегнатата област на меките тъкани и понякога нагнояване;
• временни неврологични нарушения се наблюдават с увреждане на нервното влакно, рискът е 0,1%.

Спинален блок в клиника SL

В клиника SL се извършват блокади от напълно обучени медицински работници, което гарантира абсолютно точно спазване на техниката на манипулация и отсъствие на усложнения. Тук можете да направите всякакъв вид блокада. Лекарят индивидуално ще избере най-ефективния метод за премахване на болката. всяка процедура е посочена в ценовата листа.

Цената на блокадата е от 1000 до 5000 рубли и зависи от:
- Цената на лекарствата, които прилагаме;
- Клиники, в които ще се извършва блокадата.
- Броят на блокадите.
- вид блокада (паравертебрална, епидурална и др.)
Цената включва:
- Лекарствен продукт;
- Спринцовки с игла.
- Клиника, в която ще се извършва блокадата;
- Видът на блокадата (паравертебрална, епидурална и др.)
- Броят на сесиите за блокада;
- Наблюдение и консултация за периода на рехабилитация или терапия.

Предлагаме също така да се борите не само с проявите на съществуващото заболяване, но и сами с него. Квалифицирани хирурзи на гръбначния стълб и лекари от други специалности ще могат напълно да разберат причините за болката и да изберат оптималните тактики на лечение.

Диагностиката в "SL Clinic" се извършва на съвременно оборудване от най-новите поколения, което ви позволява да откривате най-малките отклонения от нормата и ефективно да им въздействате с помощта на консервативна терапия. Ако е неефективно или в напреднали случаи, можем да ви предложим бързо хирургично лечение на съществуващи заболявания, използвайки най-новите методи, които се характеризират с ниска инвазивност и високо ниво на безопасност. Тук няма да намерите опашки, небрежност и невнимание към пациентите. Ние искрено се грижим за вашето здраве и сме готови да извървим дълъг път към здравето на гръбначния стълб с вас. Уговорете среща със специалиста, от който се нуждаете сега, обадете се.