Какво е гръбначен блок

Блокирането на гръбначния стълб е често срещана техника, използвана в хирургичната и медицинската практика за облекчаване на болки в гърба. Такива прояви като силни, болезнени и отдръпващи болки показват наличието на заболявания в гръбначния стълб..

Това могат да бъдат както дегенеративни патологии на гръбначния стълб, така и придобити заболявания, свързани със заседнал начин на живот и лоши навици. Направете гръбначен блок чрез инжекция. В определени точки по тялото се правят инжекции на специални лекарства, чието действие е насочено към анестетичния ефект. След процедурата трябва да се появи незабавен резултат.

Показания

След като отиде на лекар, на пациента може да бъде предписан един от видовете процедури. Самата процедура не вреди на организма, но не носи и голяма полза. Това се дължи на факта, че с помощта на лекарството се спира само болката. В този случай лекарството по никакъв начин не засяга развитието и естеството на патологията..

Блокиране на гръбначния стълб се извършва в следните случаи:

  • Дегенеративни заболявания на костната тъкан. Остеохондрозата се счита за най-често срещаното заболяване, което се характеризира със загуба на еластичност на междупрешленните дискове поради нарушен метаболизъм.
  • Изпъкване на междупрешленни дискове. Болестта се проявява чрез изпъкване на стените на диска без разкъсване на пръстеновидната фиброза. Патологията може да се появи във всяка част на гръбначния стълб: шийна, гръдна и лумбална.
  • Дискова херния. За разлика от протрузията, хернията се характеризира с разкъсване на пръстеновидния фиброз и изместване на пулпозното ядро. Патологията възниква поради големи натоварвания на прешлените или механични повреди.
  • Торакалгия. Когато междуребрените нерви са притиснати или механично раздразнени, пациентът изпитва периодични болезнени усещания.
  • Миозит. При възпалителни процеси в скелетната мускулатура започват да се образуват малки възли, които са придружени от болка и болка.
  • Спондилоартроза на една от частите на гръбначния стълб. Патологията може да се прояви както в шийния, така и в лумбалния отдел на гръбначния стълб, поради което блокадата се извършва на мястото на лезията. Дегенеративното заболяване засяга предимно ставите.

Крайният резултат от запушването е премахването на болка, подуване и възпаление. Пациентът обаче може да изпита усложнения в продължение на няколко дни. Това се дължи на мястото на инжектиране и компонентите на лекарството..

Видове блокади

Пациентът започва да се чуди какво е гръбначен блок и колко често може да се направи. За да разберете това, трябва да научите за видовете блокади и техните разлики. В повечето случаи се извършват паравертебрални блокове, които се извършват директно в близост до гръбначния стълб.

Има следните видове паравертебрална блокада:

  • Тъкани - избира се специфична област, където възниква възпаление или дегенерация и лекарят извършва инжекция в меките тъкани, които заобикалят сегмента.
  • Рецептор-специфични рецептори присъстват близо до засегнатата област, които са отговорни за болковите импулси. Специалистът ще инжектира точно в тези точки на тялото на пациента.
  • Проводимо - лекарството се инжектира в нервните корени, които са отговорни за провеждането на болката.
  • Ганглиозни - Нервните възли са цел за ганглиозни блокове.

В допълнение към тези разновидности, в терапевтичната практика се различават различни видове процедури, в зависимост от мястото на инжектиране. Това може да са различни части на гръбначния стълб или мускулната тъкан на определени органи..

Блокадни лекарства

Всички лекарства за гръбначна блокада са разделени на няколко подвида. Ако вземем предвид броя на компонентите в състава на лекарството, тогава се разграничават следните лекарства:

  • еднокомпонентни - препарати, съдържащи една активна съставка;
  • двукомпонентни - лекарства, които съчетават няколко вещества;
  • многокомпонентни - лекарства, които съчетават три или повече активни вещества.

Анестетици

Най-често срещаните лекарства, използвани при всички запушвания на гръбначния стълб. Взаимодействайки с нервните окончания, те осигуряват провеждането на болкови импулси по нервните окончания, поради което ефективно премахват синдрома на болката и висока чувствителност към механични стимули. Основните представители на местните анестетици са следните лекарства.

Новокаин

Най-честата е новокаиновата блокада, която продължава два часа. Първият резултат се наблюдава още през втората минута след въвеждането на веществото. Има различни форми на освобождаване на лекарството, поради което, в зависимост от тежестта и патологията, лекарят определя концентрацията на новокаин и броя на милилитри. Една инжекция е достатъчна, за да се предотврати силен пристъп на болка и да се спре болковият импулс.

Лидокаин

След новокаин е обичайно да се използва лидокаин. Анестетикът ефективно лекува болки в кръста и дискови хернии, без да уврежда тялото. Дългосрочният ефект на лекарството позволява на пациента да се движи спокойно и да влияе на мястото по различни начини. Първият ефект настъпва толкова бързо, колкото от новокаин.

Бупивакаин или Маркаин

При силни болки в гърба тази активна съставка е най-ефективна. Особеността на лекарството се крие в бавното начало на действие, но дългосрочен терапевтичен ефект. Струва си да се инжектира с повишено внимание на хора със сърдечно-съдови патологии, тъй като агентът има лек токсичен ефект. Абсолютно всички дозировки и количества разтвори се определят от лекаря преди процедурата..

Кортикостероиди

Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни вещества, които помагат за облекчаване на неприятните симптоми за дълго време. Те действат директно върху огнището на възпаление и премахват всички съпътстващи симптоми: болезненост, подуване и възпаление. Те действат и като антихистамини поради техните фармакологични свойства..

За да подобри терапевтичния ефект, специалистът може да използва местни анестетици заедно с кортикостероиди, тъй като последните ефективно се справят с патологиите на ставите, прешлените и хрущялите. Основните кортикостероиди, използвани в медицината за блокиране на болки в гърба, са:

  • Хидрокортизон ацетат. Поради неразтворимостта си във вода, веществото се получава като суспензия. Преди употреба трябва да се смеси добре с местна упойка. Веществото се прилага при неврологични заболявания на гръбначния стълб.
  • Дексаметазон. Лекарството се използва при леки болки, в случаи на възпаление на ставите и меките тъкани на гърба. Сравнително бързото действие и краткосрочният ефект правят лекарството без значение при хронични патологии на гърба, които са придружени от силна болка..
  • Дипроспан. Агентът принадлежи към кортикостероиди за системна употреба, които са показани при ревматични заболявания и алергични състояния. Най-често лекарството се инжектира интрамускулно за облекчаване на мускулни болки и стави.
  • Кеналог. Кортикостероиди с удължено действие, поради фармакологичните характеристики на веществото. Препоръчва се при силни и болки в гръбначния стълб, дискови хернии и ревматизъм. Продължителността на ефекта от инжекцията е повече от 10 дни.

Противопоказания

Има противопоказания, при които не може да се направи вертебрална блокада. Те включват:

  • Повишено кървене поради болест, патология или други причини. Ето защо, ако имате например хемофилия или тромбоцитопения, ще трябва да се откажете от блокадата.
  • Ако има инфекциозна кожна лезия на мястото, където ще се извърши инжектирането. Също така, не можете да направите блокада за често срещани инфекциозни заболявания, има огромен риск от разпространение на патологични микроорганизми.
  • Не можете да направите блокада, ако човек е в тежко състояние, в безсъзнание.
  • Блокадата е противопоказана в случай на свръхчувствителност към лекарства, които ще се инжектират в тялото на пациента.
  • Противопоказание за употребата на кортикостероиди.
  • Сърдечни проблеми и заболявания. Трябва също да подчертаем аритмии, тъй като лекарствата оказват влияние върху сърдечната честота..
  • Не блокирайте с миастения гравис, артериална хипотония.
  • Противопоказано е да се извършва процедурата при деца, бременни жени и кърмене.
  • Нарушение на психиката на пациента.
  • Сериозно чернодробно заболяване.
  • Блокадата не е възможна при анамнеза за епилептични припадъци.

Възможни усложнения

Независимо какъв вид блокада е извършена, усложнения могат да възникнат по всяко време. Но ако сте се обърнали към висококвалифициран лекар, блокадата е била извършена само при стерилни условия и вие сами сте били добре подготвени за процедурата, това може значително да намали риска от нежелани последици..

Има усложнения като появата на постоянно кървене, инфекция на мястото, където е направена пункцията. Понякога инфекцията може дори да попадне в лигавицата на гръбначния мозък. Връзките, мускулите и други меки тъкани могат да бъдат сериозно повредени от неточни инжекции. Възможни са алергии, специални усложнения, които възникват от употребата на местни анестетици, усложнения от употребата на кортикостероиди.

Обобщавайки, можем да кажем, че гръбначният блок е бърз и ефективен начин за облекчаване на човек от болка, която е пряко свързана с патологиите на гръбначния стълб. Но не бива да се подхожда леко към въпроса за блокадата, защото дори и най-малките нарушения или невнимателни движения могат да доведат до сериозни, тежки последици, а понякога дори и до смърт..

Спинален блок

Спинален блок е инжекция, която се използва за намаляване на възпалението или „изключване“ на сигнали за болка от определен нерв. Често по време на гръбначния блок специалистите използват образна техника (обикновено флуороскопия или компютърна томография (КТ)), за да позиционират иглата правилно и да постигнат максимален ефект. Блокът на гръбначния стълб осигурява временно облекчаване на болката и помага за идентифициране на нерва, който е отговорен за болката.

Не е необходимо да се подготвяте предварително за гръбначен блок. Ако очаквате бебе, не забравяйте да кажете на Вашия лекар за това. Облечете се в широки, удобни дрехи и оставете бижутата си у дома. Преди процедурата може да бъдете помолени да се преоблечете в болнична рокля.

Какво е гръбначен блок?

Спинален блок е инжектиране на анестетик или противовъзпалително лекарство в определен нерв или група нерви. Основната цел на тази инжекция е да намали болката. Гръбначният блок е проектиран да "изключи" сигнала за болка и да намали възпалението в засегнатата област.

Блокирането на гръбначния стълб често се прави с флуороскоп или томограф, за да се определи по-точно мястото на инжектиране.

Кога се извършва нервна блокада?

Нервен блок може да бъде показан за хора, които страдат от остра или хронична болка. Гръбначният стълб обикновено е източникът на тази болка. Блокът се използва и при болки във врата, седалището, крака или ръката. Инжектирането на лекарството дава време на нерва да се излекува, намалява възпалението и облекчава болката. Освен това нервният блок предоставя на лекаря допълнителна диагностична информация. Тази процедура позволява на лекаря да определи дали прицелният нерв е източникът на болката на пациента или зад него стои нещо друго..

Как да се подготвим за гръбначен блок?

По правило гръбначният блок не изисква специална подготовка. Преди процедурата може да бъдете помолени да се преоблечете в болнична рокля и да посетите тоалетната.

След това ще бъдете поставени на корема, гърба или отстрани. Това ще осигури на лекаря най-лесния достъп до мястото на инжектиране. Медицинската сестра ще ви помогне да се почувствате удобно.

Как изглежда оборудването, използвано за гръбначен блок?

Лекарят ще постави малка игла под кожата ви и след това ще я насочи към мястото на инжектиране. По време на гръбначен блок може да се използва малко количество контрастно вещество. Самото инжектиране се извършва с помощта на спринцовка. Лекарят ще отвори ампулата с лекарството и ще напълни спринцовката. Видът на лекарството зависи от индивидуалните нужди на пациента.

Ако във вашия случай гръбначен блок изисква използването на флуороскоп или томограф, тогава около дивана ще бъде поставено допълнително оборудване. Както флуороскопията, така и компютърната томография са абсолютно безболезнени.

Оборудването, обикновено необходимо за гръбначния блок, включва рентгенова маса, една или две рентгенови тръби и монитор, разположен в кабинета на лекаря. Флуороскопията, която превръща рентгеновите лъчи във филм, се използва за насочване на лекаря по време на процедурата. Филмът се записва с помощта на рентгенов апарат и сензор, окачен над масата, върху която лежи пациентът.

CT скенерът обикновено е голяма машина, подобна на кутия, с отвор или плитък тунел в центъра. Ще бъдете поставени на тясна маса за изпит, която ще влезе в тунела. Рентгенова тръба и рентгенови сензори са разположени вътре в апарата. Работната станция, която обработва визуалната информация, се намира в отделна стая, където техникът управлява скенера и следи хода на процедурата. Обикновено контролната зала е оборудвана с високоговорител или микрофон за комуникация с пациента.

Как работи гръбначният блок?

По време на блокажа лекарят ще инжектира анестетик или противовъзпалително вещество възможно най-близо до увредения нерв. Лекарството ще блокира рецепторите за болка в проблемния нерв. КТ или флуорографията могат да помогнат на лекаря да избере най-доброто място за инжектиране. Самите тестове за образна диагностика са напълно безболезнени..

Обикновено инжекцията влиза в сила незабавно. Облекчаването на болката идва много бързо. Спиналният блок обаче е временна мярка. Ефектът от инжекцията продължава 1 до 2 седмици. Някои пациенти се подлагат на множество запушвания, за да постигнат дългосрочен ефект. Блокадата изобщо не помага на другите. Ако не сте успели да постигнете желания резултат с гръбначен блок, опитайте други методи на лечение.

Какви усещания можете да изпитате по време на процедурата??

Вероятно ще почувствате убождане, когато иглата се постави под кожата ви. След инжектирането дискомфортът Ви трябва да намалее. Понякога лекарят трябва да вкара иглата достатъчно дълбоко, за да стигне до нерва, който причинява проблема. Това може да е свързано с временен дискомфорт, но се опитайте да не потрепвате, за да може лекарят безопасно да донесе иглата на правилното място..

Ако мястото на инжектиране е близо до основен нерв (като седалищния нерв) или сноп нерви, лекарят ще ви помоли да говорите, ако внезапно почувствате остра болка. Една болезнена атака означава, че иглата е твърде близо до големия нерв и трябва да се премести. Това се случва много рядко, така че няма нужда да се притеснявате..

Най-вероятно ще почувствате голямо облекчение веднага след инжектирането. Ефектът от гръбначния блок обикновено трае 1 до 2 седмици, но в някои случаи може да бъде постоянен или да продължи не повече от 12 часа. В някои случаи ефектът може да не е изобщо.

Инжекцията обикновено се извършва от невролог или анестезиолог. Същият лекар ще следи състоянието ви след гръбначен блок. Всички моментни снимки, направени по време на процедурата, се интерпретират в процеса.

Какви са плюсовете и минусите на гръбначния стълб?

Плюсовете на гръбначния стълб включват:

  • временно облекчаване на синдрома на болката;
  • временно намаляване на възпалението в областта на гръбначния стълб, което причинява болка;
  • с гръбначен блок лекарят може да идентифицира източника на болката;
  • възможност за подобряване на качеството на живот за кратко време.

Недостатъците и рисковете на гръбначния блок включват:

  • инфекция на мястото на инжектиране;
  • кървене;
  • неволно въвеждане на лекарство в кръвоносен съд;
  • инжектиране в друг, „здрав“ нерв и в резултат на това няма ефект;
  • увреждане на нерв, разположен близо до целта при опит за приложение на лекарството;
  • гръбначния блок, който се извършва с помощта на флуороскопия и компютърна томография, е свързан с малка доза лъчение.

Жените, които подозират, че са бременни, определено трябва да съобщят за това на своя лекар или техник. Много изследователски тестове не се препоръчват по време на бременност, за да се предотврати увреждането на радиацията на бебето. Ако е необходима рентгенова снимка, тогава трябва да вземете всички предпазни мерки, за да сведете до минимум риска.

Отделно трябва да се каже, че сега в руските клиники се използват хормонални лекарства за спинална блокада. Често пациентът не е информиран за това. Прилагането на хормони може да има сериозни усложнения за пациентите, например развитието на захарен диабет, катаракта.

Ако се лекувате в нашата клиника и ще направите блокада с хормони, тогава трябва да уведомите лекуващия лекар, тъй като след прилагането на хормони, получаването на ефекта от лечението по нашия метод е значително по-трудно (хормоните влошават репаративните процеси.

Какви са ограниченията на гръбначния стълб?

Като правило аналгетичните и противовъзпалителни ефекти, постигнати с терапевтичната инжекция, изчезват с течение на времето и болката се връща в същото количество. Не забравяйте обаче, че реакцията на всеки човек е индивидуална. Често блокиращите инжекции се дават като курс и след това се спират. Продължителността на курса зависи от резултата. Някои пациенти изпитват облекчение след курс на блокади, докато други изобщо не се възползват от инжекциите, въпреки че лекарството се инжектира на правилното място. Ако гръбначният блок не е работил за Вас, Вашият лекар вероятно ще препоръча други лечения. Броят на инжекциите зависи от вашата медицинска история. Процедурата може да се повтори 3 до 6 пъти в рамките на 12 месеца. Ако страдате от други здравословни проблеми, като диабет, това означава, че инжекциите е най-добре да се избягват.

Ние вярваме, че блокирането на гръбначния стълб с хормонални лекарства за остеохондроза на гръбначния стълб не е подходящо, тъй като те не влияят по никакъв начин на заболяването и могат да доведат пациента до сериозни усложнения. В редица случаи кинезио лепенето, хирудотерапията и нетоварващата тяга на гръбначния стълб дават много по-изразен аналгетичен ефект, не водят до усложнения и лекуват остеохондроза, като въздействат върху различни връзки от нейната патогенеза. Най-ефективно при остеохондроза и нейните усложнения (дискова херния, изпъкналост, спондилоза, спондилоартроза) е комплексно немедикаментозно лечение на гръбначния стълб.

Блокиране на гръбначния стълб: какво е това и как е опасно?

Проблем, с който ежедневно се сблъскват повечето хора, е болката в гърба. Когато обичайните външни и вътрешни средства не носят облекчение, лекарите препоръчват интрамускулни инжекции или специални инжекции. Второто им име е блокада на болки в гръбначния стълб. Благодарение на тях една от връзките на болковия рефлекс е изключена..

Терапевтичен гръбначен блок

Такива запушвания се използват успешно за лечение на неврологични патологии, както и синдроми на болката. Лекарството се инжектира директно в областта, която изпраща сигнала за болка. Основната цел, която лекарят преследва, като предписва блокада в гръбначния стълб за болка, е да премахне болката в гръбначния регион. Не толкова отдавна са използвани медицински блокади. Днес най-добрите лекарства са лидокаин и новокаин. Противопоказания за този метод на терапия са следните патологични състояния:

  • кардиогенен шок;
  • заболяване на бъбреците;
  • Миастения гравис;
  • хипотония;
  • синдром на дисфункция на синусовия възел;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • с припадъци.

Правете блокади в шийния, лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб.

Ефективен начин за справяне с болки в гърба

За лечение на болки в гърба се използват лекарства от първа линия, те също се наричат ​​основни, това са нестероидни противовъзпалителни лекарства, аналгетици и блокада на гръбначния стълб от болка. Като упойка се използват "Прокаин", "Лидокаин", "Бупивакаин" и други лекарства, които се инжектират в болезнени места. Те са разположени до средната линия на лумбалната област и представляват проекцията на изхода на снопове от нервни влакна (гръбначни корени). Блокадите дават доста бърз аналгетичен ефект, но той продължава за кратък период от време.

Второто средство за основна терапия са витаминните препарати, от които цианокобаламинът има най-добър аналгетичен ефект. И се засилва от лекарства от група В, които имат невропротективен ефект. В тежки случаи, когато инжекциите на диклофенак за болки в гръбначния стълб не помагат, блокадата с хидрокортизон, дипроспан или преднизолон ще има бърз аналгетичен ефект. Тези средства обаче имат широк спектър от странични реакции. Тази процедура може да се извърши само от обучен специалист. Хормоналната блокада не само облекчава интензивната болка, но и облекчава възпалението и мускулното напрежение. Освен това има смеси за блокади, например смес на BA Afonin, включително "Pahikarpin", "Novocain", "Platifillin". И също така за блокади се използват такива групи лекарства като анестетици, противовъзпалителни, глюкокортикоиди, спазмолитици, витамини.

Показания и симптоми за гръбначна блокада

Блокада на гръбначния стълб - какво е това? Блокадата е прекъсване за период на нервна проводимост на влакна, които са склонни към болка.

Основната индикация за прилагането му е синдромът на болката, който е спътник на такива заболявания като:

  • ставни заболявания;
  • остеохондроза на различни части на гръбначния стълб;
  • междуребрена невралгия;
  • болезненост на главата, лицето;
  • херния в междупрешленното пространство;
  • миозит;
  • притиснат периферен нерв.

Основните признаци за блокадата са разпознати:

  • синдром на болката, който пречи на движението;
  • болка в гръбначния регион с остър характер и излъчваща в крайниците;
  • висок риск от инвалидност поради прогресия на заболяването.

За да се отървете от болката, е достатъчна една инжекция, в някои случаи се предписва цял курс. Трябва да се помни, че такова лечение се препоръчва не повече от четири пъти годишно..

Лумбосакрален гръбначен блок

Липсата на физическа активност върху мускулната рамка на гърба редовно, както и навеждането, допринася за разрушаването на междупрешленните дискове, което води до остеохондроза. За да премахнете синдрома на болката в лумбосакралната област, т.е.да инжектирате лекарството в областта, където нервът е притиснат, можете да направите блокада. При болки в гръбначния стълб къде се прави тази процедура? За да се сведат до минимум нежеланите последици, манипулацията трябва да се поверява само на опитен практикуващ лекар, работещ в здравно заведение. Блокадата не се извършва у дома. Освен това при извършване на тази манипулация има:

  • висок риск от нараняване на нервните влакна;
  • заплахата от анафилактичен шок;
  • риск от радикуларна нервна некроза;
  • риск от развитие на парализа или пареза на долния крайник.

За блокада на болка в гръбначния стълб използвайте "Новокаин" и "Лидокаин". Тези средства произвеждат подчертан алергичен ефект. Ето защо, преди манипулацията, лекарят провежда кожен тест и оценява състоянието на пациента за алергична реакция. Важно е да запомните, че тестът, направен за първи път, не гарантира липсата на нежелано явление в бъдеще. Например, за първи път човек не наблюдава неочаквани реакции по време на новокаиновата блокада. И с всяка следваща блокада може да расте и да доведе до анафилактичен шок. Механизмът на действие на блокадата на лумбосакралния гръбначен стълб е анестезия, която продължава определено време поради така нареченото замръзване на нервните окончания, разположени в засегнатата област на междупрешленните дискове. Това води до следния извод. Лумбалната блокада се използва само за временно облекчаване на синдрома на болката (ефектът му продължава около 18-26 часа), няма терапевтичен ефект. В допълнение към развитието на нежелана алергична реакция по време на блокадата е възможна парализа на долния крайник. Това явление ще се случи, ако по време на инжекцията е наранен нерв. Ако гърбът ме боли след гръбначен блок, какво да направя? На първо място, следвайте препоръките на лекуващия лекар, не извършвайте активни физически действия и лекувайте основното заболяване.

Показания за новокаинова блокада на лумбалния отдел на гръбначния стълб

За да се направи блокада с новокаин, са необходими индикации за такава манипулация. Те включват:

  • Остра болка, която не може да бъде облекчена от нестероидни противовъзпалителни лекарства, прилагани интрамускулно и чрез инжектиране.
  • Наличието на признаци на увреждане на радикуларните нерви, които се проявяват с усещане за пълзене, парестезия, промяна в чувствителността на дермата и изтръпване на долните крайници.
  • Синдром на напрежение на мускулните влакна, освен това, изразен, на мястото на лезията на междупрешленния диск. В същото време съществува риск от нарушаване на естествената стойка в резултат на развитието на лордоза или вторична патогенна кифоза.
  • Няма как да се наведете и да се движите без помощта на непознати.

Интеркостален блок

Най-честата причина за болка в тилната област е дразненето в шийните прешлени на нервните корени, което се счита за последица от остеохондроза. В тази ситуация лекарите препоръчват новокаинова блокада. За да се стигне до засегнатия нерв, лекарството се инжектира в междуребрието. Има блокади:

  • обратно;
  • парастерален;
  • странично;
  • отпред.

Нивото на блокада се влияе от местоположението на лезията.

Как се прави интеркостална блокада на гръбначния стълб? За да извършите манипулацията:

  • индивидът лежи на здрава страна;
  • получава му се интрадермална инфилтрация с помощта на тънка игла;
  • през същата зона се въвежда дебела игла, която я насочва перпендикулярно на долния ръб на реброто;
  • дръпнете леко иглата назад и поставете наклонено към долните ръбове на реброто.

Опасност от блокада с херния, изпъкналост и остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Както беше отбелязано по-горе, ефектът от блокадата е само упойка и не се наблюдава терапевтичен ефект. По този начин подобна манипулация може да облекчи страданията на пациента само за кратко. Ето защо, като постоянно прави блокади с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, индивидът не лекува патологията, а само облекчава състоянието си. Междувременно междупрешленният диск продължава да се срутва, което впоследствие ще доведе до хирургическа интервенция, а по време на операцията специалист ще премахне разрушения диск. Опасността от блокада с изпъкване на лумбалната част на гръбначния стълб е, че след като получи облекчение от синдрома на болката, пациентите отлагат началото на лечението за остеохондроза и губят ценно време. След определен период от време те отново имат болка след гръбначен блок..

Как действа блокадата с употребата на лекарството "Новокаин" върху лумбалната област?

Блокадата действа върху тялото, както следва:

  • Мускулите в засегнатата област постепенно се отпускат.
  • Нервните окончания в епидермалния слой са фиксирани. В резултат на това възпалителната верижна реакция спира..
  • Лимфата и застоялата капилярна кръв се оттичат от фокуса на възпалението.

Всичко по-горе води до елиминиране на вторичната компресия на радикуларния нерв. Индивидът е облекчен, болката временно отстъпва. Пациентите обаче често се обръщат към лекаря със следния въпрос: "Защо болката се засили след гръбначния блок?" Това явление се дължи на факта, че човек изпитва фалшиво чувство за настъпване на благополучие. Той пренебрегва препоръките, дадени от лекаря, и започва енергична физическа активност. Важно е да запомните, че напрежението в мускулите на гърба, болката и възпалението се считат за защитни реакции на тялото на индивида. Те изпълняват следната функция - предотвратяват още по-голямо увреждане на междупрешленния хрущялен диск.

По този начин, ако след блокиране тези защитни механизми бъдат спрени, тогава гръбначният стълб не трябва да бъде наранен. След процедурата се препоръчва да заемете хоризонтално положение, като изберете твърда повърхност за това. Не правете физическа активност на следващия ден. След това трябва точно да следвате всички съвети на лекуващия лекар.

Херния блок

Блокът за болка в гръбначния стълб е показан в изключителни случаи. Този метод се използва, когато:

  • остра радикулопатия;
  • големи гръбни хернии;
  • преди операция за отстраняване на херния;
  • с нисък болков праг на индивида и непоносима болка.

Важно е да запомните, че блокадата трябва да се извършва от висококвалифициран работник, така че неблагоприятните ефекти от манипулацията да бъдат сведени до минимум. Болката се блокира по следните начини: епидурална и паравертебрална. Последното може да бъде:

  • Повърхностни меки тъкани - правят се инжекции в засегнатата област и се инжектира лекарството (новокаин или лидокаин). В този случай необходимият резултат не е напълно постигнат, тъй като хернията се проявява като излъчваща болка.
  • Дълбок проводник - инжекции се правят в зоните, разположени до нервния сплит или директно от самия нерв.

На практика, при херния на гръбначния стълб, избирайки паравертебралната техника, лекарят прави блокадата чрез интраламинарен или трансфораминален метод..

Как да дам блок при болки в гърба?

Сред видовете блокади лекуващият лекар избира необходимата техника индивидуално за всеки пациент. Всички манипулации се извършват при стерилни условия в медицинско заведение. Всяка блокада има своите тънкости, например, когато:

  • Паравертебрален - индивидът лежи по корем.
  • Епидурална - пациентът лежи на една страна и заема така наречената ембрионална позиция, тоест притиска долните и горните крайници, както и главата към гърдите.

Позата е избрана така, че да се получи максимален достъп до засегнатата лезия. За да се извърши процедурата, се избира доста дълга игла с пряк път. Това е необходимо, за да не се повредят венозните съдове. Как да блокирам болката в гърба, а именно в лумбосакралната област? В този случай е показана новокаинова блокада, която е призната за безопасна за човешкия живот. По време на манипулацията пациентът лежи по корем. Лекарят с палпация открива места с повишена болезненост и възбудимост и ги маркира със специални точки. След това тази област се третира с антисептичен разтвор и лекарството се инжектира.

Блокада за болка в гръдната част на гръбначния стълб се извършва с компресия на нервите или образуване на болезнена междуребрена невралгия. Обикновено такъв ефект не създава затруднения за лекаря. Правят се една или две инжекции в зависимост от патологичния процес. Дозата на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло и силата на синдрома на болката. С времето процедурата отнема от 30 до 60 минути. След приключването му пациентът се наблюдава от медицински персонал в продължение на няколко часа. По това време физическата активност е ограничена и се препоръчва почивка в леглото.

Усложнения след блокадата

Всички инжекции, независимо от начина на приложение, имат вероятност от нежелани реакции, включително блокада в гръбначния стълб от болка. Последствията или усложненията, които се наблюдават при пациентите, са:

  • общ;
  • при използване на местни анестетици;
  • при използване на хормонални лекарства - кортикостероиди.

Нека ги разгледаме по-подробно. Появяват се чести усложнения:

  • Кървене - може да бъде при всяка манипулация, свързана с пробиване на дермата.
  • Инфекцията е доста рядка. Инфекцията е възможна, ако по време на процедурата се нарушат правилата за асептика и антисептика.
  • Локален тъканен дефект - наблюдава се в случаите, когато е необходима пункция на дермата. Ако инжекцията е технически трудна и се правят много движения на иглата или се случва случаен контакт с надкостницата, сухожилието, мускулите или връзките, тогава шансът за нараняване на регионалната тъкан се увеличава.
  • Възможни са алергични реакции при всяко приложение на лекарството. Всички пациенти, подложени на блокада, трябва да бъдат предупредени за развитието на неочаквана алергична реакция.

Усложненията при използване на местни анестетици по време на блокадата на болката в гръбначния стълб се проявяват:

  • затруднено дишане;
  • конвулсии;
  • епилептични припадъци;
  • загуба на съзнание;
  • летален изход при случайно интраартериално инжектиране.

Най-често смъртта от употребата на аналгетици настъпва, когато лекарства се инжектират в цервикалната област, тъй като от това място лекарството може бързо да влезе в мозъчния кръвоток. Освен това всички анестетици, които се използват локално, имат кардиодепресиращ ефект и са способни да провокират появата на злокачествена хипертония при лица с повишена чувствителност, причинявайки алергични реакции до анафилактичен шок. Важно е пациентите с бъбречна или чернодробна недостатъчност да подбират внимателно дозата и приложеното лекарство..

Следните последствия настъпват при употребата на кортикостероиди:

  • имуносупресия;
  • отказ на воден и електролитен баланс;
  • постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • повишена температура (при многократно приложение на лекарството);
  • нарушение на съня;
  • неврози;
  • депресия;
  • тревожен синдром;
  • възбуда;
  • полифагия;
  • остеопороза;
  • увеличаване на телесното тегло;
  • употребата на високи дози от лекарството може да провокира обостряне на язвена болест, а при продължителна терапия - надбъбречна недостатъчност;
  • несъдова некроза;
  • едновременната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства и глюкокортикоиди увеличава риска от кървене от стомашно-чревния тракт и ерозивни и язвени лезии;
  • автоимунен отговор или се нарича още стероидно възпаление - може да се появи 4-24 часа след приложението на лекарството.

Местните реакции зависят от начина на приложение. Например, многократните инжекции на хормонални вещества на едно място могат да причинят дермална хипопигментация и атрофия. Един от честите нежелани реакции е болката на мястото на инжектиране. Може да се намали чрез прилагане на студ.

Спинален блок при болка: рецензии

В интернет има доста отзиви за тази процедура, както хвалебствени, така и отрицателни. При всички тях обаче има подобрение в благосъстоянието и облекчаване на болката. Сред недостатъците са:

  • облекчаване на болката за кратък период;
  • появата на странични ефекти;
  • редовността на процедурата;
  • трудността да се намери добър специалист;
  • не настъпва окончателно възстановяване.

Медицинските специалисти настояват пациентите да следват препоръките на лекаря, след като имат гръбначен блок за болка. Коментарите на лекарите се свеждат до следното. Важно е да запомните, че тази процедура не премахва проблема и не дава пълно излекуване, а само облекчава болката. Когато се извърши правилно, блокадата се счита за най-ефективния метод за облекчаване на болката.

Заключение

Преди да започне избора на терапия, лекарят установява причината за синдрома на болката. Остеохондрозата, проявяваща се в различни части на гръбначния стълб, е призната за най-честата причина. Възникващите дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове водят до прищипване на гръбначните нерви и възпаление на корените, което провокира болки в гърба. В този случай е показана комплексна терапия, а не само блокада на болката в гръбначния стълб..

Спинален блок

Спинален блок представлява инжектиране на упойка в определени точки по гръбначния стълб. Често това не е метод за лечение на съществуващото заболяване и няма никакъв терапевтичен ефект, но може бързо да облекчи болката, която причинява. Въпреки че има кортикостероидни блокажи.

Процедурата се извършва изключително в лечебни заведения от неврохирургичен или травматологичен профил от квалифициран медицински персонал. Нито една медицинска сестра или лекар, които не са преминали специално обучение, нямат право да извършват гръбначен блок, тъй като това е изпълнено със сериозни усложнения и загуба на движение.

С SL Clinic вече няма нужда да търсите заден блок. Като се свържете с нас, няма да ви се налага да чакате дълго на опашка, за да спрете силна атака на болка. Висококвалифицирани специалисти на "SL Clinic" незабавно ще извършат всички необходими манипулации при стриктно спазване на всички тънкости на блокадната инжекционна техника. Цената на гръбначния блок е посочена в ценовата листа и остава постоянно достъпна за широк кръг хора.

Механизъм на действие

Когато настъпят патологични промени в гръбначния стълб, гръбначните нерви се прищипват, което провокира появата на силна болка. В зависимост от това кой нерв е притиснат, болката може да излъчи към врата, раменете, седалището, бедрата и др. Ако стане непоносима, единственият начин да се помогне на човека е чрез блокиране.

Поради целенасоченото приложение на упойката, провеждането на импулси по нервните влакна временно се блокира. Това води до елиминиране или поне значително намаляване на интензивността на болката в рамките на няколко минути. Следователно пациентът може почти веднага да се върне към изоставените дела и да се движи напълно..

Ако манипулацията се извършва правилно, няма негативни последици, което ви позволява да я повторите толкова пъти, колкото е необходимо. Допълнително предимство е присъствието в инжектирания разтвор, в допълнение към анестезиращите, противовъзпалителни вещества. Те допринасят за ранното елиминиране на възпалителния процес в засегнатия сегмент на гръбначния стълб и повишават ефективността на консервативната терапия..

Процедурата се извършва изключително при условия на пълен стерилитет (обикновено в операционната или съблекалнята). Това е изключително важно, тъй като при навлизане на вируси или бактерии в гръбначния мозък могат да се развият животозастрашаващи усложнения: менингит, енцефалит, миелит.

В първите няколко дни след манипулацията може да има нежелани последици под формата на изтръпване на част от тялото. Не се нуждае от корекция и изчезва от само себе си за няколко дни.

Показания

Медицински изследвания показват, че всяка остра болка в гърба, особено в долната част на гърба и кръстната кост, трябва бързо да бъде лекувана. В противен случай те могат да провокират развитието на психологически разстройства, което ще влоши ефективността на лечението..

Също така, при продължителен ход на заболяването, в мозъчната кора може да се образува постоянен фокус на възбуждане. Всяко допълнително дразнене може да предизвика активирането му и развитието на нова атака. В такива ситуации е много трудно да се подобри състоянието на пациента чрез консервативни методи. Следователно е много по-добре да се предотврати образуването на фокус на възбуждане в мозъчната кора. Ако конвенционалните лекарства не помагат за облекчаване на болката, се използва гръбначен блок.

Методът е предназначен за облекчаване на болката, провокирана от:

  • междупрешленни хернии;
  • изпъкване на междупрешленни дискове;
  • миозит;
  • ишиас;
  • неврит;
  • анкилозиращ спондилит;
  • остеохондроза;
  • спондилоартроза;
  • междуребрена невралгия;
  • тригеминална невралгия;
  • невралгия на гръбначния нерв.

Инжектирането на блокада трябва да се прави не повече от 4 пъти годишно. Въпреки че в някои случаи на пациентите се предписва курс на такива инжекции, състоящ се от 10 или повече процедури. Направете 2-3 дни почивка между тях.

Също така методът често се използва за диагностициране на редица заболявания. Ефективността на блокадата при синдрома на болката показва неврологичните причини за появата му. В противен случай трябва да се търси друг източник на болка..

Има много видове блокади. В зависимост от естеството на наблюдаваната клинична картина, лекарствените разтвори могат да се инжектират в меки тъкани, определени биологично активни точки, сухожилие или I, в областта на преминаване на нервните влакна или техните плексуси. Те могат да се извършват на всяка част на гърба, но само лекар може да избере правилния вид облекчаване на болката. Например, точковите инжекции в прешлените C1-C7 на шийните прешлени могат да премахнат болката в целия гръб..

  1. Цервикална. Лекарството се инжектира в прешлените на шийните прешлени. Това дава възможност за пълно премахване на болката във врата, ръцете и главата, както и в целия гръбначен стълб..
  2. Гръден кош. Подразбира инжектиране на разтвор от лекарства на нивото на гръдния отдел на гръбначния стълб, което помага за изтръпване на ръцете, мускулите на гърдите и багажника, както и на вътрешните органи.
  3. Торако-лумбална. Насърчава премахването на болезнените усещания в долната част на гърба, краката и премахва дискомфорта в червата.
  4. Лумбален - облекчава болката в лумбалната област. Може да бъде предписано от невролог или вертебролог за диагностични цели.
  5. Кокцигеална - предназначена за премахване на болка в лумбосакралния гръбначен стълб.

Разграничаване между терапевтични, лидокаинови и новокаинови блокади. Първите предполагат въвеждането, освен анестетици, на допълнителни разтвори на кортикостероиди с изразени противовъзпалителни свойства. Те се считат за доста ефективен метод за лечение на синдрома на болката и други прояви на неврологични разстройства, тъй като те също влияят върху причините за болката - възпалителния процес.

Терапевтичните блокади осигуряват нисък риск от развитие на нежелани ефекти от инжектираните лекарства, тъй като техните активни вещества незабавно проникват в лезията и едва след това се абсорбират в общия кръвен поток в малки дози.

Блокадите на новокаин и лидокаин се състоят във въвеждането на анестетично вещество в зоната на максимална болка, така наречените тригерни точки. Те са ефективни при болка, произтичаща от повишаване на тонуса на мускулите на гърба, задръствания на ставите, радикуларен синдром. В този случай лидокаиновите блокади могат да се използват само за облекчаване на синдрома на болката, докато новокаиновите блокове се предписват за диагностични цели..

Съществуват и различни методи за прилагане на лекарства. Разграничете епидуралните, междуребрените и паравертебралните блокове.

Епидурален блок на лумбалния отдел на гръбначния стълб

При болки в кръста и необходимост от операция на долната част на тялото най-ефективно е въвеждането на анестетици в епидуралното пространство на лумбалния отдел на гръбначния стълб на границата със сакрума. Именно в тази област болката обикновено се локализира с увреждане на нервните корени на лумбалния отдел на гръбначния стълб..

Същността на процедурата е следната:

  • пациентът лежи по корем или отстрани;
  • кожата се третира с антисептичен разтвор;
  • извършва се локална анестезия в областта на прешлените L1 - L5;
  • определят се анатомични ориентири и иглата се поставя точно между прешлените L3 - L4 или L4 - L5 (докато преминава през кожата, подкожната мастна тъкан, надспинозните, междуспинозните и жълтите връзки);
  • съпротивлението на границата на епидуралното пространство се преодолява внимателно;
  • разтворът се инжектира бавно;
  • иглата се отстранява и се поставя стерилна превръзка.

За да се предотврати скок на кръвното налягане, кофеинът може да се прилага на пациента преди блокадата, а ефедринът на хора, страдащи от хипотония. Терапевтичният ефект се развива веднага след инжектирането и продължава дълго време. Но това често е напълно достатъчно, за да прекъсне веригата от болкови импулси, да предотврати образуването на фокус на възбуждане в мозъчната кора и да нормализира състоянието на пациента..

Паравертебрални

Напоследък най-често се извършва паравертебрална блокада на лумбосакралния регион за премахване на болката. С нея въвеждането на разтвор на лекарства се извършва в отделен клон на нерва в областта на паравертебралната линия, който протича на нивото на напречните гръбначни процеси, без да засяга гръбначния мозък. Това води до анестезия за определена част от тялото или вътрешен орган, което обикновено е достатъчно за премахване на тясно локализирана болка или диагностициране.

На свой ред паравертебралните блокажи са разделени на 4 вида въз основа на дълбочината на експозиция:

  • тъкан - лекарството се инжектира в меките тъкани около засегнатия сегмент на гръбначния стълб;
  • рецептор - упойката се инжектира в местата на разположение на рецепторите, отговорни за болковите импулси;
  • проводящ - инжектирането се извършва близо до нервния корен, който е отговорен за провеждане на болкови импулси;
  • ганглиозни - целта на блокадата са нервните възли.

Паравертебралната блокада се прави от позицията на пациента, легнал по корем. Чрез палпация лекарят определя мястото на най-силно изразената болка, която често се намира в проекцията на засегнатия нерв. Кожата се избърсва с антисептичен разтвор и новокаинът се инжектира интрадермално с тънка игла, докато се образува ефектът "лимонова кора".

Друга игла се вкарва на разстояние 3-4 см от линията на остисти израстъци на нивото на желаното междупрешленно пространство. Докато се придвижва навътре, разтвор на новокаин се инжектира на малки порции, докато се опира в напречния процес. След това посоката на движение на иглата се променя, за да се заобиколи прешленът нагоре или надолу. Така се потапя още 2 см и се инжектира планираното количество разтвор. По този начин общата дълбочина на поставяне на иглата е около 5-6 cm.

Ако има остра болка в лумбосакралната област без ясна локализация, се извършва едно или двустранна блокада, като се използва смес от новокаин и кортикостероид (обикновено хидрокортизон) в областта на гръбначните мозъци през 3 или 6 паравертебрални точки. Дозата на хидрокортизон се изчислява индивидуално, въз основа на състоянието на пациента, тежестта и локализацията на болката.

След блокадата на пациента се препоръчва да остане в легнало положение и е препоръчително да не се движи активно поне 2 часа. Лежейки на здрава страна. Понастоящем е разрешено да използвате джаджи или други развлекателни устройства.

Блокаж на междуребрената невралгия

Целта на процедурата е да достави лекарства в междуребрието в областта на засегнатия нервен проход. Разграничете:

  • парастернален;
  • отпред;
  • обратно;
  • странично.

Нивото на приложение на лекарството се определя въз основа на мястото на нараняване или фокуса на заболяването.

При извършване на процедурата пациентът трябва да лежи на здрава страна. След антисептично третиране на кожата се извършва интрадермална инфилтрация с тънка игла. На същото място се вкарва по-дебела игла, строго перпендикулярна на долния ръб на реброто, и след това под ъгъл, потапяйки се в меките тъкани под него. При извършване на манипулации върху задните части на ребрата, целостта на съдовете се контролира редовно чрез провеждане на контролна аспирация.

Лекарства за гръбначен блок

Често се използват многокомпонентни формулировки, чиято основа все още са известни анестетици - лидокаин и новокаин. Те блокират предаването на нервните импулси, като инхибират натриевите тубули.

Също така решенията за блокадни инжекции могат да включват:

  • кортикостероидите са мощни противовъзпалителни лекарства, чието доставяне директно до мястото на възпаление допринася за бързото премахване на подпухналостта и изразения възпалителен процес;
  • Витамини от група В - допринасят за нормализирането на предаването на нервните импулси;
  • хондропротектори - необходими за активното насищане на хрущялната тъкан, възстановявайки нейната еластичност и здравина.

Технология на блокада на шийните прешлени

Ако е необходимо за премахване на болката в шийния отдел на гръбначния стълб, пациентът е седнал и е помолен да наклони главата си напред. Медицински работник дезинфекцира кожата, а лекарят, извършващ процедурата, намира възпален прешлен и вкарва игла на два сантиметра от него, дълбока 3–3,5 см от едната страна на гръбначния стълб.

Технология за извършване на блокада на гръдния отдел на гръбначния стълб

Процедурата се извършва в легнало положение. В централната част на гръдната област лекарят намира мускула и процеса на прешлените. След дезинфекция на кожата се поставя игла на 2 см от централната линия на гръбначния канал на дълбочина 3,5 см..

Технология на блокадата на лумбалния и лумбосакралния гръбначен стълб

Болката лежи върху стомаха. Кожата се третира с антисептичен разтвор. Лекарят намира процеса на прешлена в областта на локализация на болката и вкарва иглата на 2-3 см от централната линия на гръбначния стълб под прав ъгъл. Лекарството се инжектира след потапяне на иглата на 3-4 см. Обикновено се правят инжекции от двете страни на гръбначния стълб..

Ако е необходимо да се анестезира сакралната област, пациентът трябва да легне настрани и да придърпа коленете си към гърдите. Това осигурява увеличаване на интервалите между процесите на прешлените и увеличава удобството на манипулацията..

Противопоказания за процедурата

Блокиране на гърба, дори при силна болка, не може да се направи с:

  • нарушения на кръвосъсирването, по-специално при хемофилия или и / или приемане на антикоагуланти от пациента;
  • заразна болест;
  • Миастения гравис;
  • синдром на болния синус;
  • тежки сърдечно-съдови заболявания;
  • тежка брадикардия, артериална хипотония;
  • нарушение на процесите на хемопоеза;
  • алергии към новокаин или лидокаин;
  • епилепсия;
  • повишен съдов тонус;
  • бременност и кърмене;
  • сериозно бъбречно заболяване;
  • чернодробна недостатъчност;
  • психични разстройства.

Също така, процедурата не се извършва на пациент в безсъзнание. Дори ако преди това пациентът не е имал алергична реакция към използваните лекарства, тестовете за алергия се извършват непосредствено преди блокадата, за да се определи чувствителността към тях. За целта кожата леко се надрасква със скарификатор и върху тази област се нанася капка от препарата. При липса на зачервяване, подуване и други признаци на алергия са разрешени блокадни инжекции с неговото използване.

Възможни усложнения

По-голямата част от усложненията на задния блок са причинени от нарушение на техниката на неговото изпълнение. Следователно те могат лесно да бъдат избегнати, като се обърнете към висококвалифицирани специалисти, които добре познават процедурата за процедурата. Блокадното инжектиране крие следните рискове:

  • пункция на твърдата мембрана на гръбначния мозък, която е изпълнена с проникване на лекарствения разтвор в паяжината, намаляване на вътречерепното налягане и появата на силно главоболие;
  • травма на кръвоносен съд и въвеждането на упойка в него, което може да доведе до изтръпване на част от тялото, образуване на хематом;
  • добавянето на инфекция е възможно, ако по време на процедурата не се наблюдава стерилитет, който е придружен от зачервяване, болезненост на засегнатата област на меките тъкани и понякога нагнояване;
  • временни неврологични нарушения се наблюдават с увреждане на нервното влакно, рискът е 0,1%.

Спинален блок в клиника SL

В клиника SL се извършват блокади от напълно обучени медицински работници, което гарантира абсолютно точно спазване на техниката на манипулация и отсъствие на усложнения. Тук можете да направите всякакъв вид блокада. Лекарят индивидуално ще избере най-ефективния метод за премахване на болката. всяка процедура е посочена в ценовата листа.

Цената на блокадата е от 1000 до 5000 рубли и зависи от:
- Цената на лекарствата, които прилагаме;
- Клиники, в които ще се извършва блокадата.
- Броят на блокадите.
- вид блокада (паравертебрална, епидурална и др.)
Цената включва:
- Лекарствен продукт;
- Спринцовки с игла.
- Клиника, в която ще се извършва блокадата;
- Видът на блокадата (паравертебрална, епидурална и др.)
- Броят на сесиите за блокада;
- Наблюдение и консултация за периода на рехабилитация или терапия.

Предлагаме също така да се борите не само с проявите на съществуващото заболяване, но и сами с него. Квалифицирани хирурзи на гръбначния стълб и лекари от други специалности ще могат напълно да разберат причините за болката и да изберат оптималните тактики на лечение.

Диагностиката в "SL Clinic" се извършва на съвременно оборудване от най-новите поколения, което ви позволява да откривате най-малките отклонения от нормата и ефективно да им въздействате с помощта на консервативна терапия. Ако е неефективно или в напреднали случаи, можем да ви предложим бързо хирургично лечение на съществуващи заболявания, използвайки най-новите методи, които се характеризират с ниска инвазивност и високо ниво на безопасност. Тук няма да намерите опашки, небрежност и невнимание към пациентите. Ние искрено се грижим за вашето здраве и сме готови да извървим дълъг път към здравето на гръбначния стълб с вас. Уговорете среща със специалиста, от който се нуждаете сега, обадете се.

Arthronosos

Лакът