Ефективността на блокадата на раменната става при лечение, как се извършва, противопоказания

От тази статия ще научите: раменният блок - какво представлява, какви видове съществува. Техника, инжекции с Diprospan, Lidocaine и други лекарства. Усложнения и противопоказания.

Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Блокадата на ставите е ефективен метод за облекчаване на болката и възстановяване на подвижността на ставите. Използва се за лечение на различни заболявания на рамото: ревматоиден артрит, периартрит и други.

Раменен блок

Тази статия ще се фокусира върху блокадата на раменната става, но блокадата на други стави се извършва съгласно същите принципи и показания - всички те всъщност са много сходни..

Механизмът на процедурата за лечение е следният: лекарство се инжектира в ставната капсула (ставна инжекция) или в периартикуларната тъкан (периартикуларна) с дълга игла.

Целта на лечението и изборът на лекарството зависят от основните изразени симптоми, които трябва да бъдат елиминирани. Това може да бъде:

  • анестетик - със силна болка, противовъзпалителен - с възпаление, мускулен релаксант - с мускулен спазъм;
  • комплекс от лекарства, насочени към премахване на няколко прояви наведнъж.

Блокадата на ставите е едно от най-ефективните лечения. Инжектирането на лекарство в ставна или периартикуларна тъкан помага:

  1. Бързо облекчете тежките симптоми на заболяването (болка - в рамките на 15-30 минути), прекъсвайки импулсите от нервните окончания.
  2. Възстановяване на микроциркулацията в тъканите, намаляване на отока.
  3. Отпуснете мускулния и съдов спазъм.
  4. Възстановете подвижността на крайниците.

Понякога (инжекции на глюкокортикостероиди) блокадата насърчава регенерацията на нервната тъкан, има подчертан и дългосрочен противовъзпалителен, аналгетичен, антиалергичен ефект.

Поглъщането на лекарството директно в мястото на лезията допринася за факта, че:

  • максимизира концентрацията и наличността на лекарството;
  • лекарственото натоварване върху тялото намалява, тъй като абсорбцията в стомашно-чревната лигавица е изключена и незначителна в системното кръвообращение.

Що се отнася до нежеланите реакции, когато се използват анестетици като новокаин, предозирането може да причини развитието на токсична реакция (учестено дишане, сърцебиене). Когато се използват глюкокортикоиди (Diprospan), последствията са сведени до минимум.

Основните показания за блокадата в областта на раменете:

  • увреждане на мускулите, сухожилията и сухожилията;
  • възпаление на ставите и околоставните тъкани;
  • мускулен спазъм;
  • прищипване на нервни окончания и други патологии, придружени от тежки симптоми - непоносима болка, нарушена подвижност.
Увреждане на лигаментния апарат на рамото: А - разкъсване на връзките; B - разкъсване на връзката

Блокада на раменната става се предписва и извършва само от специалист - травматолог, хирург.

Видове блокади

Всички блокади са разделени на 3 вида:

  1. Диагностиката се извършва с цел изясняване на диагнозата (анализ на пунктат от синовиалната капсула).
  2. Превантивно се използва за предотвратяване на развитието на усложнения (болезнен следоперативен шок).
  3. Терапевтичните са насочени към премахване на болката, нейните причини и други изразени съпътстващи симптоми (оток, мускулни спазми, заклещване на нервите).

Терапевтичната блокада, в зависимост от мястото на приложение на лекарството, може да бъде:

Няколко интрадермални или подкожни инжекции около ставата

Една или повече периартикуларни инжекции - меки тъкани

Прилагане на лекарството директно в ставната капсула

Чрез предоставения ефект:

  • упойка - упойка;
  • мускулен релаксант - отпуснете мускулите;
  • спазмолитично - разширяват кръвоносните съдове;
  • противовъзпалително - облекчават възпалението;
  • трофостимулиращи - подобряват микроциркулацията и храненето на засегнатите тъкани.

Според състава на инжекцията:

  • еднокомпонентен (например само аналгетик за облекчаване на болката);
  • сложни или многокомпонентни (имат по-широк спектър на действие).
Диагностична блокада под ултразвуков контрол

Какво дава терапевтичната блокада (какви са резултатите)

Лечебната блокада позволява:

  1. Облекчете синдрома на силна болка.
  2. Намаляват отока, мускулния и съдов спазъм в периартикуларните тъкани.
  3. Подобрете метаболизма.
  4. Премахване на отравяне с продукти на възпалителни реакции.
  5. Възстановете подвижността на крайниците.

Този ефект се обяснява с:

  • директно действие на лекарството в засегнатата област;
  • висока концентрация и бионаличност;
  • влияние върху рефлекторните механизми на появата на болка.

Блокадата е бърз и ефективен начин за облекчаване на симптомите. Но изразен положителен ефект може да се постигне само на фона на сложна и цялостна терапия..

Подуване и възпаление на рамото, външен вид

Показания: при какви заболявания се предписва блокада

Терапевтичната блокада се предписва при заболявания и наранявания на рамото, които са придружени от остра болка и ограничена подвижност на ставата, крайника:

  • ревматоиден артрит;
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
  • реактивен артрит;
  • подагрозен артрит;
  • деформираща артроза;
  • остеохондроза на шийния или цервикоторакалния гръбначен стълб;
  • хумероскапуларен периартрит (периартикуларно възпаление на меките тъкани);
  • неврит на супраскапуларния нерв;
  • бурсит (асептично възпаление на периартикуларните торбички);
  • остри наранявания на рамото (с разкъсване на мускули, сухожилия, връзки, нарушения на инервацията, придружени от силна болка).
Бурсит на рамото

Характеристики на блокадата с хумероскапулозен периартрит

Периартритът на рамото е заболяване, при което тъканите, обграждащи раменната става (мускули, връзки, надкостница) участват във възпалителния процес. За да се елиминират силните болки, възпаления и отоци, се избира периартикуларно (извънставно) приложение на лекарства (Diprospan и Novocain).

Основната разлика между процедурата е, че инжекцията се извършва директно в меките тъкани на рамото (на мястото на локализация на силна болка). Изразен аналгетичен ефект настъпва в рамките на 2-5 минути, възможно е да се елиминира източникът на болка.

Противопоказания

Терапевтичният блок на раменете е противопоказан за:

  • сепсис (генерализиран възпалителен процес);
  • гнойни инфекции и некроза в областта на рамото;
  • промени в фиброзната тъкан (белези на синовиалната капсула);
  • нарушения на коагулацията;
  • индивидуална непоносимост към лекарства;
  • тежки декомпенсирани състояния (посттравматичен шок);
  • психични и нервни разстройства.

Друго противопоказание е възрастта на пациента - процедурата не е предписана за деца под 12-годишна възраст..

Схема: белези на раменната капсула

Техника за блокиране на рамото

Процедурата се извършва в стерилна операционна, съблекалня или манипулационна. Лекарството може да се инжектира в раменната става от 3 позиции - отпред, отстрани и отзад.

Механизъм за извършване на вътреставна блокада:

  1. За вмъкване отзад човекът е поставен на стомаха, ръката е сгъната в лакътя и фиксирана във фронталната равнина.
  2. Преди процедурата повърхността на кожата се третира с алкохолен разтвор на йод, а след това със 70% алкохол.
  3. Обезболете мястото на пункцията с разтвор на новокаин или лидокаин.
  4. Кожата се измества настрани, така че след инжектирането да не се образува директно свързващ канал на вътреставната бурса с повърхността.
  5. Дълга игла се вкарва под прав ъгъл (към повърхността на кожата) в ямката, образувана от задния долен ръб на акромиалния процес (рамото на рамото) и началото на делтоидния мускул.

При провеждане иглата отговаря на съпротивлението на периартикуларните тъкани и след това, като че ли, "пада през" в кухината. Положителен резултат, показващ правилното влизане - синовиална течност в спринцовката при изтегляне на буталото.

  • Спринцовката с лекарството е прикрепена към иглата преди въвеждането или след изтегляне на течност от синовиалната капсула (пункция за диагностични цели, евакуация на течности).
  • След инжектирането на лекарството спринцовката и иглата се отстраняват от ставата, опънатата кожа се освобождава, затваряйки канала.
  • Мястото на пункцията се третира с йод, поставя се стерилна памучно-марлева превръзка.
  • По същия начин се правят инжекции при запушвания на колянната става.

    Схема на раменния блок

    Какви лекарства се използват за процедурата

    За блокада на колянната става, раменната става и други по-често се практикуват инжекции на следните лекарства:

    Тип блокадаКъдето се инжектира лекарството

    Анестетици - новокаин, мезокаин, лидокаин, бупивакаин

    Облекчаване на болката (основна функция).

    Позволете да разширите големи и малки съдове, да възстановите микроциркулацията, метаболизма.

    Стимулира регенерацията на тъканите.

    Оказват местно релаксиращо въздействие върху мускулите.

    Спиране на локалните дегенеративни и дистрофични промени (фиброза, белези).

    С добавянето на удължаващи лекарства (декстрани, кръвни заместители), аналгетичният ефект продължава до 2 дни, терапевтичният ефект - до 10 дни.

    Кортикостероиди - Diprospan, Kenalog, Dexamethasone

    Позволява да се премахне причината за болката - възпаление.

    Глюкокортикоидите имат изразен и дългосрочен антиалергичен, антишоков ефект, облекчават отока и интоксикацията с продукти на възпалителни реакции.

    Обезболяващият ефект на Diprospan продължава 72 часа, терапевтичният ефект - 3 седмици (21 дни).

    Витамини от група В (включени в многокомпонентната блокада)

    Възстановяват нервната тъкан, ускоряват въглехидратния метаболизъм, стимулират синтеза на основни аминокиселини.

    Те имат слаб аналгетичен ефект и усилват ефекта на основните (анестетични или противовъзпалителни) средства.

    Антихистамини (антиалергични) лекарства

    Намалете токсичния ефект на продуктите на некроза и възпаление.

    Подобрява терапевтичния ефект на основните лекарства.

    Suprastin, Diphenhydramine се използва като част от многокомпонентна блокада.

    Вазодилататори - Drotaverin, No-shpa

    Облекчете съдовия спазъм.

    Подобрява микроциркулацията, газообмена и храненето на тъканите.

    ЛекарстваКак
    Препарати за вътреставно приложение

    Понякога (с деформираща артроза), хондропротекторите (Rumalon) са част от многокомпонентната блокада, които стимулират регенерацията на хрущялната тъкан.

    Дипроспан

    Дипроспан е едно от най-често използваните и ефективни средства за блокада. Лекарството се използва за ревматоиден, реактивен артрит, анкилозиращ спондилит, както и някои други заболявания на раменната става и рамото (периартрит на раменната лопатка, бурсит).

    С въвеждането на дипроспан анестезията настъпва в рамките на 15-30 минути и изразен терапевтичен ефект продължава 21 дни. Лекарството обаче има достатъчно противопоказания..

    Не може да се инжектира, когато:

    • захарен диабет;
    • глаукома;
    • туберкулоза;
    • остри и хронични заболявания на храносмилателния тракт.

    Ако попадне в кръвния поток, лекарството може да причини сърдечен арест, при честа употреба потиска местния имунитет и провокира развитието на остеопороза, свръхрастеж на костната тъкан.

    Възможните нежелани реакции включват диспепсия (диария, гадене).

    Възможни усложнения

    След запушване на раменната става може да се появи следното:

    1. Токсични усложнения (в резултат на предозиране на лекарства, инжектирането им в кръвоносен съд) - леко безпокойство, конвулсии, загуба на съзнание, нарушения на ритъма до спиране на сърцето.
    2. Механична травма на хрущялните повърхности на ставата, разкъсване на тъкани, кръвоносни съдове, нерви (поява на локален кръвоизлив, нарушения на чувствителността).
    3. Инфекции след инжектиране, свързани с нарушения на режима на стерилитет - периостит, остеомиелит.
    4. Остри алергични реакции, анафилактичен шок.
    5. Технически усложнения - счупване на върха на иглата по време на въвеждането в ставната капсула.
    6. Вегетативно-съдови реакции под формата на рязко спадане на кръвното налягане (с случайна лекарствена блокада на възлите на симпатиковия или парасимпатиковия отдел).

    При често прилагане на глюкокортикостероиди се развива остеопороза на костната тъкан.

    Какво се случва след блокадата (препоръки, прогнози)

    След процедурата пациентът е в болница за 2-3 часа. През този период инжектираните лекарства облекчават болката и връщат крайниците в подвижност, но терапевтичният ефект все още не е дошъл, така че ръката не може да се движи.

    Препоръчва се да се предпази рамото в продължение на 7-10 дни след блокадата, за да се поддържа терапевтичният ефект на процедурата.

    Лекарите често препоръчват използването на поддържащи презрамки за закрепване на раменната става.

    След спиране на анестетичния ефект болката се връща, но не толкова силно изразена, както преди процедурата. Ако са били изпълнени всички условия на лечение (лекарството е избрано правилно, спазена е дозировката, възстановителният режим), подобрението настъпва до 6-7 месеца и след това блокадата може да се направи отново.

    Понякога продължителността на блокадата е много кратка - до 2 седмици. Това зависи от степента на увреждане на ставите, тежестта на симптомите, съпътстващите патологии, индивидуалната реакция на пациента и други нюанси.

    Повтарянето на анестетични инжекции по-често от 1 път на 3 месеца и противовъзпалително (с глюкокортикоиди) по-често 3 пъти годишно е противопоказано.

    Дипроспан с бурсит: доколко е необходим лекарствен блок?

    Синтетичните кортикостероиди са способни временно да потискат възпалителния процес и да имат бърз аналгетичен ефект.

    Поради това те често се използват при лечение на заболявания, придружени от силна болка - бурсит, артроза, артрит и други ставни заболявания..

    За да се отървете от симптомите на възпаление на бурсата, лекарите препоръчват инжектиране на хормони в кухината на ставния джоб.

    Дипроспановата блокада при бурсит е често срещана терапия. Въпреки това, заедно с положителния ефект на лекарството, пациентът може да изпита и негативни последици..

    Характеристики на лекарството

    Diprospan е широкоспектърен глюкокортикостероид, използван за лечение на сериозни заболявания (автоимунни заболявания, патологии на опорно-двигателния апарат, алергични реакции, включително бронхиална астма и др.)

    Свойствата на лекарството, използвано за терапевтични цели:

    1. инхибиране на производството на ензими, които причиняват възпалителния процес;
    2. потискане на отделянето на излишната течност в тъканите;
    3. бързо облекчаване на болката.

    Лекарството се предписва на пациенти, изпитващи силна болка. Повишената болезненост е характерна за травматичен и инфекциозен бурсит..

    Уникалната формула на лекарството съчетава два елемента - бързодействащо вещество и агент с дълготраен ефект. Това прави възможно отказването на други лекарства след блокадата..

    Инжектирането на диспроспан при бурсит на лакътната става, коляното или глезена веднага облекчава болката, което го прави популярно и ефективно лечение за тези патологии.

    Състав

    При инжектирането на Diprospan активната съставка е бетаметазон. Лекарството е синтетичен аналог на кортизол - хормон, произведен от надбъбречните жлези.

    Това е формулата на депо съединението:

    1. Бетаметазон динатриев фосфат има бърз ефект. Бързо се абсорбира и хидролизира след разтваряне. Той се екскретира от тялото на пациента в рамките на 24 часа.
    2. Бетаметазон дипропионат е отговорен за дългосрочния ефект. Веществото се отделя на етапи и облекчава симптомите на бурсит в продължение на няколко седмици.
    • вода;
    • бензилов алкохол;
    • натриев хлорид;
    • Trilon B и други.

    Дипроспан при бурсит на глезена, лакътя или коляното се използва като суспензия. 1 ml разтвор съдържа 2 милиграма високоскоростен бетаметазон и 5 милиграма като дипропионат.

    Показания за употребата на Diprospan

    Болестите на ставите и мускулно-скелетната система са основните области на приложение на Diprospan. Но обхватът на употреба на лекарството е много по-широк..

    Според инструкциите за лекарството, бетаметазонът е активен за лечение:

    1. патологии на опорно-двигателния апарат и меките тъкани;
    2. алергични реакции с различна етиология;
    3. бронхиална астма;
    4. псориазис, екзема, херпес зостер и други дерматологични проблеми;
    5. системни заболявания на съединителната тъкан;
    6. левкемия, лимфоми при възрастни и деца;
    7. отказ на бъбреците и надбъбречните жлези;
    8. други патологии със системна терапия.

    Основните методи за приложение на лекарството:

    • интрамускулно;
    • ставни инжекции;
    • инжекции в кухината на бурсата;
    • въвеждане на лекарството в меките тъкани близо до ставата.

    Интрамускулните инжекции се правят със скорост 1-2 mg на инжекция. След това дозата се увеличава. Когато се прилага локално, дозата на лекарството се изчислява в зависимост от размера на ставата..

    При бурсит на коляното и други стави, блокадата с Diprospan се извършва с една инжекция. За облекчаване на симптомите на възпаление на синовиалната торба обикновено са достатъчни 0,5-2 ml разтвор.

    След инжекцията лекарят наблюдава състоянието на пациента. Ако симптомите се повтарят и няма негативни последици, може да се направи друга инжекция. Не се препоръчва блокиране с Diprospan повече от четири пъти годишно.

    Противопоказания и странични ефекти

    Почти всички лекарства имат странични ефекти. Използването на хормонални средства в терапията изисква специални грижи..

    Глюкокортикоидите са най-опасните негативни прояви и имат многостранен ефект върху тялото..

    Почти всички клетки на човешкото тяло съдържат рецептори, които реагират на бетаметазон. Невъзможно е да се ограничи въздействието.

    Употребата на Diprospan засяга протеиновия, мастния и въглехидратния метаболизъм. Дори едно инжектиране на лекарство може да доведе до негативни прояви.

    Отзивите на пациентите за лечението с Diprospan при бурсит на лакътната става, коляното и глезена са много неясни. Някои говорят за мощен терапевтичен ефект и бързо изчезване на симптомите..

    Други потвърждават развитието на такива последици като:

    1. повишена кръвна захар;
    2. затлъстяване;
    3. развитието на захарен диабет;
    4. намален имунитет;
    5. появата на акне;
    6. зрително увреждане;
    7. извличане на калций от тялото;
    8. мускулна слабост;
    9. изтъняване на кожата;
    10. стомашни заболявания и чревни разстройства;
    11. промени в настроението, развитие на депресия;
    12. появата на кръвни съсиреци;
    13. анафилактични реакции;
    14. шок;
    15. развитието на остеопороза;
    16. проблеми с паметта и т.н..

    Отрицателните ефекти се развиват при 16% от пациентите, подложени на лечение. Лоши отзиви за Diprospan за бурсит по-често се оставят от пациенти, които са получили много инжекции в ставата.

    Вероятността от отрицателни резултати зависи от хормоналния фон на самия пациент, продължителността на курса, състоянието на имунната система.

    Поради това специалистите прибягват до блокада с бетаметазон, когато други възможности за терапия са изчерпани.

    От пациента зависи дали да инжектира Diprospan с бурсит. Лекарят обяснява на пациента възможните последици от всяка опция..

    Противопоказания за блокадата са:

    • силна чувствителност към бетаметазон и други компоненти;
    • остеопороза;
    • инфекциозно възпаление на ставите;
    • липса на инсулин;
    • хипертония или тежка артериална хипертония;
    • възраст до 3 години;
    • херпес, едра шарка, сифилис, ХИВ;
    • гъбични заболявания или микози.

    Лекарството се използва с повишено внимание по време на бременност и кърмене, при пациенти с психични разстройства и захарен диабет. Лекарството не се използва за интравенозни и подкожни инжекции.

    Заключение

    Ограничен брой инжекции Diprospan за бурсит намалява вероятността от усложнения.

    Симптомите на заболяването бързо се елиминират с хормонална блокада. С течение на времето обаче ефективността на лекарството намалява..

    След облекчаване на болката не си струва да продължите лечението с бетаметазон.

    Лечение на бурсит на рамото

    Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

    Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

    Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

    Лечението на бурсит на раменната става е насочено както към облекчаване на симптомите на възпаление на синовиалната (периартикуларна) бурса на ставата (болка, подуване, локална хипертермия), така и към причината за възпалителния процес.

    Комплексната терапия за тази доста често срещана патология на опорно-двигателния апарат включва локална и инжекционна употреба на лекарства, както и физиотерапевтични процедури. В зависимост от етиологията на възпалението и неговата интензивност може да се наложи и хирургично лечение на бурсит на раменната става..

    Лекарства и други лечения за бурсит на раменната става

    Лечението на бурсит на раменната става трябва да започне с осигуряване на състоянието на максимална почивка на болното рамо, за което се препоръчва поставяне на превръзки - фиксиране или притискане.

    В същото време се правят студени компреси за облекчаване на болката (понякога много силни): лед се прилага за 15-20 минути - три пъти на ден. Не забравяйте, че горещи компреси при болки в ставата не могат да се правят, за да няма гнойно възпаление.

    Но можете да вземете болкоуспокояващи. В ортопедичната практика е обичайно да се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства за перорално приложение - ибупрофен (ибуфен, ибурекс, нурофен, бруфен), диклофенак (наклофен) и др., Които имат не само обезболяващ ефект, но и борба с възпалението. Стандартна доза: една таблетка 2-3 пъти на ден (в зависимост от стадия на заболяването, дневната доза може да бъде увеличена до 600-1200 mg от активната съставка). Трябва да се вземат предвид обаче такива противопоказания за всички НСПВС, като наличие на бронхиална астма, язва на стомаха и дванадесетопръстника, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, бъбречна или чернодробна дисфункция. Тези лекарства не се предписват на бременни жени и деца под 6-годишна възраст. Възможно е да има странични ефекти: главоболие, гадене, диспепсия, уртикария и сърбеж, повишен сърдечен ритъм и др..

    Ако възпалението на ставната торба на раменната става е причинено от травма, тогава се използва тествана от времето периартикуларна лекарствена блокада - едновременното приложение на местни анестетици (новокаин, лидокаин) и нестероидни хормони (хидрокортизон ацетат, дипроспан, дексетазон) в кухината на бурсата. С минимален риск от странични ефекти, този метод е изключително ефективен, тъй като незабавно облекчава болката и помага за спиране на възпалението..

    Лечението на бурсит на раменната става с инфекциозен произход се извършва с помощта на инжекции в периартикуларните торбички с нестероидни хормони в комбинация с антибиотици (най-често цефалексин, диклоксацилин или клиндамицин). При серозен и гноен бурсит, както и при хронична форма на заболяването, ортопедите трябва да направят пункция - така че чрез измиване на кухината на торбата с антисептици и антибактериални лекарства, натрупаната течност да се отстрани от синовиалната кухина. Такива процедури могат да бъдат няколко и те се извършват, докато периартикуларната торба не се изчисти напълно от ексудат..

    Приемът на антибиотици вътре се предписва главно при гноен бурсит. Това е същият Цефалексин (таблетки или капсули от 250 mg), който се приема на всеки шест часа по една таблетка. Може да се наложи хоспитализация и интравенозно приложение на антибактериални лекарства - в случай на отслабен имунитет, подкожна и интермускулна флегмона или заплаха от сепсис. Също така, при гноен бурсит е възможно да се отвори синовиалната кухина и да се инсталира дренаж за отстраняване на възпалителния излив.

    Радикално лечение на хроничен рецидивиращ бурсит - хирургическа интервенция под формата на изрязване на бурсата (бурсектомия) - рядко се използва.

    След преминаване на острия стадий на заболяването, лечението на бурсит на раменната става продължава с физиотерапевтични процедури, средите на които са отбелязани за UHF терапия, фонофореза с хидрокортизон, както и приложения с парафин или озокерит.

    Лечение на варовити бурсит на раменната става

    Основните принципи за лечение на варовития бурсит на раменната става - облекчаване на болката и възпалението - са същите като при обикновения бурсит. Но има някои разлики..

    И те са свързани с факта, че този вид възпаление на периартикуларната торба на раменната става е придружено от натрупване на калциеви соли (по-специално калциев пирофосфат) във фибриновите влакна и в стените на синовиалната торба и последващото им калциране.

    Според ортопедите това може да се дължи на повишена алергенност на тялото, хиперпаратиреоидизъм или най-често на нарушение на метаболизма на калция и увеличаване на съдържанието му (което може да бъде установено от резултатите от кръвен тест). Повишаване на нивата на калций може да се развие с повишена абсорбция на калций в стомашно-чревния тракт, при продължителна употреба на лекарства против киселини или излишък на този елемент в диетата..

    Диагнозата на варовития бурсит на раменната става може да бъде поставена само след рентгенови лъчи на тази става. И освен изброените по-горе методи, лечението на варовития бурсит на раменната става трябва да се основава на диета, която ограничава богатите на калций храни (мляко, извара, сирене, ядки, соя и др.)

    Лечение на субакромиален бурсит на раменната става

    Лечението на субакромиален бурсит на раменната става се извършва чрез инжекции на кортикостероиди и тези противовъзпалителни лекарства, споменати по-горе.

    Субакромиалният бурсит е възпаление на една от четирите синовиални бурси на тази става - субакромиална, която се намира между предмишничната кост и акромиалния процес на рамото. При бурсит от тази локализация болката възниква в предната и страничната част на раменната става само когато ръката се повдигне над главата.

    Ако в рамките на 3-6 месеца консервативното лечение не даде очакваните резултати, тогава може да се извърши артроскопска хирургична процедура като субакромиална декомпресия..

    Мехлеми за бурсит на раменната става

    Най-клинично ефективен ефект се осигурява от мехлеми за бурсит на раменната става на основата на нестероидни противовъзпалителни лекарства: те облекчават болката, облекчават възпалението и подуването.

    Те включват диклофенак (Voltaren, Diklak-гел и др.), Ибупрофен (Deep Relief и др.), Fastum гел (Ketonal и др.), Piroxicam (Finalgel) и др. Можете също да използвате гелове с НСПВС - Нурофен, Нимезулид, Феброфид и др..

    Тези мехлеми от бурсит на раменната става проникват в кожата и се натрупват в подкожната тъкан, мускулните тъкани, ставната капсула и ставната кухина. Те се използват външно, като се нанасят върху кожата и се втриват леко - 2-3 пъти на ден.

    Алтернативно лечение на бурсит на раменната става

    Най-известното алтернативно лечение на бурсит на раменната става са компресите. Например, компреси могат да се правят от зелеви листа по една от двете рецепти..

    Първата рецепта: измийте лист от прясно бяло зеле, отчупете го с чук, за да победите месото и го прикрепете към възпаленото рамо, обвивайки рамото със стреч фолио, а отгоре с вълнен шал. Препоръчва се такъв компрес да се замени с нов след 6 часа и да се носи постоянно..

    Втората рецепта предполага пяна от едната страна на зелев лист с обикновен сапун за пране и поръсване със сода за хляб отгоре. И тогава - както в първата рецепта, но през нощта трябва да се прилага само сапунен лист.

    И ето една рецепта за солен компрес за лечение на бурсит на раменната става: разтворете готварска сол в литър вряща вода - две супени лъжици с пързалка; навлажнете вълнен шал в разтвора и го увийте около възпалената става; отгоре - полиетилен, а отгоре на филма отново топъл шал (но вече сух). Препоръчва се такъв компрес да се държи осем часа..

    Лекарите горещо препоръчват да не оставяте болестта да се развие и да започнете лечение на бурсит на раменната става при първите симптоми. И най-добре е това лечение да бъде предписано от ортопед или травматолог..

    Блокиране на бурсит на рамото

    Раменно-лопаточен периартрит: симптоми, характеристики, лечение

    За лечение на стави нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
    Прочетете повече тук...

    Периартритът на раменната лопатка е невродистрофично заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес, при който участва не само раменната става, но и всички структури около нея. На практика това означава, че структурите, които образуват самата става, не са променени или възпалени, но са засегнати ставната капсула, сухожилията и връзките, които са наблизо.

    • Причини за заболяването
    • Симптоми на заболяването
    • Лечение
    • Раменно-лопаточен блок на периартрит

    Причини за заболяването

    Травмата е една от най-честите и често срещани причини за периартрит. Това не означава изкълчване, а твърде голямо и сериозно натоварване на рамото, някакъв удар или падане върху протегнатата ръка. Трябва да се отбележи, че болестта не се усеща веднага - може да отнеме около десет до четиринадесет дни, преди да се появят първите симптоми.

    В допълнение към нараняването, причината за заболяването може да бъде дегенеративен процес в шийните прешлени. Трябва също да се отбележи, че хумероскапулозният периартрит може да има различни форми: лека, остра, хронична.
    В първия случай е трудно за пациента да вдигне ръката си нагоре или да я завърти в лакътя по оста си. Тази форма на периартрит е лесна за лечение, за разлика от острата, която се среща в 60% от 100% от 100%.

    Симптоми на заболяването

    В самото начало на хумероскопския периартрит се появява болка. Освен това - ако температурата не се появи, това е проста форма на периартрит. Ако кожата над ставата е увеличена и изглежда подута, това е остра форма на заболяването. В този случай пациентът се опитва да държи ръката си притисната към гърдите и температурата достига субфебрилни цифри.

    Когато описват клиничната картина, много автори отбелязват появата на остра и интензивна болка. Крупко например го отбеляза при 44 пациенти от 150 изследвани. Това е, като цяло тази цифра достига 30%.

    Естеството на тази болка е същото като след тежка травма, но в случай на хумероскапуларен периартрит, болката е мъчителна и силна. От ръката се предава в областта на шията, а през нощта, често, става напълно непоносимо.
    Симптом на това заболяване може да бъде и отговор на промяна във времето. За разлика от студеното време, което увеличава болката, затоплянето, напротив, я намалява. Характерна особеност е невъзможността да се върне рамото до определена граница..

    За голямо съжаление на лекарите в половината от случаите на периартрит става невъзможно облекчаването на пациента от болка.

    Възпалителният процес отшумява и спира, но болката не изчезва и остава постоянен спътник на човек. Движението на ставите е запазено, но ограничено.

    Особености на заболяването

    Периартритът има редица характеристики.

    1. Когато ръката на пациента се изтегли встрани, в областта на ставите се появява болка.
    2. Ако вдигнете ръката на пациента с външна помощ, болката в даден момент ще изчезне..
    3. В допълнение към болезнените усещания, пациентите имат болезнена област в областта на ставата.
    4. Остра болка се усеща по време на палпация на коракоидния процес на лопатката.
    5. Обемът на мускулите, които заобикалят ставата, се трансформира, най-често намалява.

    Последици от болестта

    Чест резултат от появата на периартрит на раменната лопатка е преминаването му в хронична форма. На този етап заболяването се характеризира с умерена болка, но при неуспешни или резки движения болното рамо отново се усеща.

    Продължава от няколко месеца до няколко години и след това може да изчезне от само себе си без каквато и да е медицинска намеса, но при някои от пациентите заболяването преминава към следващия етап - анкилозиращ периартрит, който често се нарича „замръзнало рамо“.

    Преходът към този етап е най-неблагоприятният резултат от хумероскапуларния периартрит. В такива случаи болното рамо постепенно става твърдо на допир и дори изглежда „замръзнало“. В такива случаи е възможно или появата на болка, която е несравнима дори при зъбобол, или пълното й отсъствие поради блокиране на всички движения и невъзможност за движение на рамото.

    Лечение

    Както при всяко заболяване, лечението на периартрит трябва да започне възможно най-скоро. Това е съвсем просто - прием на противовъзпалителни лекарства: волтарен, диклофенак и други. В допълнение към тях трябва да се използват специални гелове и мехлеми..

    Има моменти, когато подобно лечение не помага и болестта продължава да напредва. В тази ситуация се препоръчва да се осигури пълна почивка на увредения крайник и да се изключат последващи травматични фактори. Ако пациентът се занимава със спорт, по-добре е да отмените тренировката по време на лечението.

    Лечението е възможно с народни средства, например различни инфузии и отвари от билки могат да се използват като компрес или вътре. Те са предназначени за облекчаване и намаляване на острата болка по време на гърчове.

    Препоръчва се и масаж. Неговата цел е да намали болката и да елиминира развитието на ангилиращ полиартрит. Прилага се масаж на областта на шията и делтоидния мускул.

    Фактори, които могат да подтикнат развитието на болестта

    Има няколко фактора, които са някакъв вид провокатори за появата и развитието на раменно-лопаточен артрит. То:

    1. Постоянна микротравматизация на сухожилията. Най-често това се дължи на професията на човек (ключар, мазач).
    2. Метаболитни нарушения поради наличието на определено заболяване (диабет, затлъстяване).
    3. Ендокринни нарушения при жените (по време на менопаузата).
    4. Съдова болест.
    5. Болести на жлъчния мехур и черния дроб.

    Диагностични методи

    За да започнете да лекувате пациент, е необходимо да се уверите, че диагнозата е точна и точна. За това се използват следните изследователски методи:

    1. CT сканиране.
    2. Магнитен резонанс.
    3. Артрограма.
    4. Ултразвукова процедура.
    5. Рентгенов.

    Раменно-лопаточен блок на периартрит

    Блокадата с периартрит на раменната лопатка в класическия й вид е цяла техника. По същество същността на блокадата е да се инжектира новокаин в областта на раменната става. Първо, с това лекарство се извършва триточков блок..

    Усещането за "провал" означава, че върхът на иглата е паднал в торбата и ако пациентът има и бурсит, в спринцовката ще се появи течност "с люспи". В този случай се прави промивка на торбата и след това се въвежда кеналог и емулсия на хидрокортизон.

    Второто инжектиране се извършва в бипиталния жлеб. Допълнителни места на блокиране на тъканите са супраскапуларният нерв и уплътняването на супраспинатусния мускул.

    Няколко запушвания с кортикостероидни лекарства често осигуряват частично възстановяване на пациента. Синдромът на болката трябва да изчезне след пет до десет дни, но след втория ден трябва да започнете да правите малки упражнения. Блокадата, съчетана с физиотерапевтични упражнения, облекчава болката и връща мускулната чувствителност. Ако това не се случи, тогава се препоръчва хирургическа интервенция..

    Хирургия

    Показанията за хирургично лечение са следните фактори:

    1. Постоянна болка в продължение на шест до осем седмици.
    2. Постоянни рецидиви в продължение на шест до осем месеца, въпреки продължаващото лечение, включително блокажи, гимнастика и лекарствена терапия.
    3. Изявен дефект на маншета на рамото, потвърден с рентгенова снимка. В този случай показанието за хирургическа интервенция трябва да бъде неуспешното провеждане на медикаментозна терапия и блокада.

    Блок на петата: необходима е инжекция?

    Стъпката на петата трябва да се третира комплексно за най-добър ефект. От всички съществуващи методи лекарят след преглед ще предложи най-подходящия.

    Лечението започва с използването на противовъзпалителни гелове и мехлеми в комбинация с физиотерапия, използването на ортопедични стелки, се оказва за постигане на добър резултат. Моите пациенти използват доказано лекарство, което може да облекчи болката за 2 седмици без много усилия.

    В напреднали случаи и с непоносима болка, когато нищо не помага, лекарят предписва блокада на петата и специални инжекции.

    Описание на процедурата за блокиране

    Не всеки пациент може да вземе решение за този метод на лечение, тъй като е много болезнен. Когато блокира шпора, лекарят поставя инжекция в най-болезнената точка на петата, която е много трудно да се издържи.

    Процедурата по блокада трябва да се извършва само от опитен хирург-ортопед, инжектирането в петата с петна на шпората не е толкова лесно, колкото в бедрото или седалището и отнема много повече време.

    Преди това се прави рентгенова снимка на петата, за да се определи точно мястото на растежа. Можете да видите как се прави инжектиране на петата с видеоклип на петата и да видите всички нюанси на процедурата.

    Предимствата на този метод са посочени от името на процедурата. Блокадата се извършва с помощта на специални болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства:

    • дипроспан;
    • кеналог;
    • хидрокортизон.

    След блокадата възпалителният процес в тъканите, заобикалящи шпората, се отстранява, синдромът на болката се спира и състоянието на човека се облекчава. Колко инжекции и колко дълго ще продължи ефектът е трудно да се определи за всеки отделен случай.

    Възможни усложнения

    Най-опасното усложнение е разкъсването на плантарната фасция. Пациентът трябва да бъде предупреден, че след определено време болката може да се върне. Следователно инжекциите от шпори върху петите не могат да бъдат препоръчани като основна терапия..

    • гнойно възпаление на мястото на инжектиране;
    • на мястото на инжектиране, възпаление на сухожилието на мускулите на прасеца;
    • остеопороза на мястото на инжектиране;
    • разрушаване на фасцията;
    • некроза на тъканите на мястото на инжектиране.

    За кого е показана инжекцията?

    Инжектирането на шпорна пета се предписва, когато други методи на консервативно лечение се провалят. Приемането на мехлеми, гелове и някои лекарства предизвикват пристрастяване, като правило дават краткосрочен ефект и няма подобрение.

    Плоските стъпала са неизлечима болест, ако е причинила появата на шпора, тогава ефектът от болкоуспокояващите ще бъде безполезен. Блокадата на шпорите е необходима за такива нелечими заболявания като:

    • диабет;
    • атеросклероза.

    В такива случаи притокът на кръв към стъпалото се възпрепятства и настъпва натрупване на кости. Израстък, който се появява по време на инфекциозно заболяване, не се повлиява от терапията.

    Едва ли е възможно да объркате петата на шпората с нещо друго; когато поддържате стъпалото, има остра, пареща, непоносима болка, сякаш има нокът в ставата.

    Консервативното лечение на свързаните с възрастта промени може да доведе до влошаване на състоянието на пациента, поради което единственото решение за облекчаване на страданието на пациента е блокадата, т.е. инжектирането на засегнатата област с анестетици.

    Цената на тази лекарствена процедура зависи от броя на инжекциите и прилаганите терапевтични сесии. Средно в клиниките цената варира от 1000-1200 рубли.

    Болестта носи на човека голям дискомфорт, като му пречи да се движи нормално и да стъпва на крака си. Изпитвайки силна болка, трябва да използвате бастун.

    Не можете да стартирате болестта, в противен случай това ще доведе до частично обездвижване или дори до доброкачествен тумор. Чрез възможно най-ранен контакт с лекар се избягва хирургическа интервенция. За да не страдате от пета в зряла възраст, трябва да се грижите за краката си от младост.

    Дипроспан за артрит

    Какво представлява това лекарство?

    Дипроспан е добре познат агент, представляващ група глюкокортикостероиди със силно глюкокортикоидна активност. Характеризира се със следната серия от ефективни ефекти: бори се с възпалението и проявите на алергии, е имуносупресивен, аналгетичен. Дипроспан се използва широко при артрит, бурсит, артроза и други заболявания на човешкото мускулно-скелетно устройство. От само себе си се разбира, че списъкът с показания не се ограничава до тези заболявания, тъй като това уникално средство за почти моментално въздействие е изключително търсено в съвременната медицинска практика..

    Формата на лекарството дипроспан е прозрачна, без характерен цвят или жълтеникава течност, съдържаща леки частици. Съставът съдържа две активни вещества: бетаметазон натриев фосфат и бетаметазон дипропионат, в количество съответно 2 и 5 милиграма.

    Дозираната форма на освобождаването е суспензия в инжекционни ампули, по 1 милилитър във всяка. Те се продават както поотделно, така и в опаковка от 5 броя. Цената на една ампула варира от 200 до 250 рубли.

    За лечение на стави нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
    Прочетете повече тук...

    Инструкции за употреба в различни лекарствени форми

    Използването на дипроспан, в зависимост от естеството, степента и сложността на заболяването, може да бъде различно и включва следните методи на приложение:

    • Мускулно;
    • Интрадермално;
    • В периартикуларните тъкани;
    • В синовиалната бурса;
    • Направо в ставата;
    • Интерстициална.

    Въвеждането на средства във вената и под кожата е забранено. Дозата на лекарството дипроспан зависи от размера на диартрозата. 1-2 милилитра се инжектират в големи стави, с артрит на колянната или тазобедрената става, за средни стави, 1 или половина милилитра, в малки стави - половина или ¼ милилитра.

    Струва си да се обърне специално внимание на факта, че дозировката, продължителността на употреба, броят на инжекциите се предписват изключително от лекаря, в зависимост от индивидуалните характеристики, които преди това са били определени от лабораторни тестове..

    Вкъщи, преди да инжектирате инжекция с дипроспан, трябва внимателно да прочетете инструкциите, да спазвате правилата на асептиката и да не забравяте да разклатите ампулата непосредствено преди да я отворите. След инжекцията е важно да не се консумират алкохолни напитки, които са несъвместими с този хормон и могат да доведат до негативни последици, като влошаване на здравето.

    Дипроспан се използва много успешно при ревматоиден артрит. Той се въвежда вътреставно, което позволява да се наблюдава положителен резултат в следващите няколко часа след въвеждането: ефективно облекчаване на болката и връщане на подвижността на ставите. Особено често се използва при артрит на колянната става, като предоставя на пациента възможността да се върне към ежедневния си по-активен начин на живот..

    Противопоказания и странични ефекти

    Инжекциите с дипроспан трябва да се използват изключително внимателно и внимателно, като се вземат предвид всички възможни противопоказания и странични ефекти.

    Diprospan не може да се използва, ако имате:

    • Специална чувствителност към някой от компонентите на лекарството или глюкокортикостероидите като цяло;
    • Микотични лезии;
    • Нестабилност на ставите на ставите;
    • Инфекциозен артрит;
    • Болести на кожата и лезии на нейното покритие;
    • Системни паразитни заболявания;
    • Инфекциозни заболявания от всякакъв вид;
    • Имунодефицит;
    • Болести на стомашно-чревния тракт;
    • Заболявания на ендокринната система, диабет;
    • Бъбречна недостатъчност;
    • Сърдечно-съдови лезии.

    Някои пациенти не се осмеляват да използват дипроспан от страх да не получат странични ефекти, които са описани в множествено число в инструкциите, вариращи от най-незначителни до сериозни, вредни за организма. Сред тях са: промени в кръвното налягане, слабост и летаргия в мускулите, задържане на вода и подуване, развитие на сърдечна недостатъчност, негативна реакция на стомаха и червата, която се проявява с болка, метеоризъм, дразнене на хранопровода, пептична язва, прекомерно изпотяване; лошо зарастване на рани и кожни лезии; поява на стероидно акне, спазми в крайниците, повишаване или намаляване на вътречерепното налягане, главоболие и световъртеж, увеличаване на общото телесно тегло, нарушение на цикъла при жените.

    Инжекциите с дипроспан могат да причинят неприятни странични ефекти и реакции от страна на нервната и психичната системи, които се проявяват с нарушения на съня, безсъние, депресивно и депресивно състояние, чести промени в настроението, повишена раздразнителност, еуфория, внезапни изблици на положителни и отрицателни чувства.

    Вътрешни и чуждестранни аналози на дипроспан

    Значителен брой аналози на оригинала, както чуждестранни, така и местни, са представени на съвременния пазар на медицински продукти. В същото време цената може да бъде напълно различна, тя не определя нищо и не определя, независимо от страната на произход на лекарството.

    Идентичен състав е Flosteron, продава се по 200 рубли за 1 ампула. Важно е да се съсредоточим върху факта, че това лекарство може да бъде както от местен, така и от чуждестранен произход, от Словения.

    Има и лекарство с подобна активна съставка от Америка и Белгия, наречено Celeston. Произвежда се в ампули, чийто обем е малко по-малък, докато цената е доста достъпна и приемлива, обикновено не надвишава 200 рубли на парче. Допустимо е да се използват Betaspan, Sodem, Depos, ако пациентът развие ревматоиден артрит.

    Прегледи на пациенти

    Страдам от артрит от няколко години, когато се появиха интензивни симптоми, лекуващият лекар предписа Дипроспан за вътреставно инжектиране в ставите, особено засегнати от заболяването. След като преминах курс на лечение, който продължи 3 месеца, почувствах голямо облекчение. Полагаха ми една инжекция дипроспан за всяка болезнена диартроза веднъж месечно. Именно това лекарство се оказа ефективно и безболезнено при употреба. Не забелязах никакви негативни странични ефекти, а само подобрение в състоянието на формулировките и общото благосъстояние.

    Светлана, на 56 години

    Преди няколко години за първи път се консултирах със специалист с оплаквания от болки в ставите на долните крайници. След като се подложих на различни диагностични тестове, бях диагностициран с ревматоиден артрит. Думите на лекаря ми се сториха тогава изречение и болката в възпалените стави не отшумя. Ситуацията сякаш се влошаваше всеки ден, особено областта на лявата колянна става. Ревматолог от местна клиника съставя цялостно лечение, което включва хормонални инжекции. Честно казано, в началото бях много притеснен от инжекциите и дълго се колебаех да ги правя. Но след известно време, когато болката се увеличи значително, разбрах, че няма друг изход и опитах Diprospan. Почти веднага всички болезнени усещания в коляното изчезнаха, оставяйки само лек дискомфорт сам по себе си, който премина през следващите няколко часа.

    Бременност и кърмене - специални приложения

    В реалния живот не са провеждани експерименти за тестване на Diprospan, поради което е твърде трудно да се заяви еднозначно нещо за ефекта на лекарството върху бременни жени, както и върху кърмачки и деца..

    Трябва да се обърне внимание на такива аспекти, ако е необходимо да се направи инжекция и ако жената е бременна през този период или е кърмена:

    • Невъзможно е да се отмени терапията, провеждана от лекарството в случай на бременност;
    • Глюкокортикостероидите могат да проникнат през плацентата, докато носят бебе и да се екскретират в кърмата по време на кърмене;
    • През последния триместър на бременността употребата на Diprospan представлява особена опасност както за майката, така и за бебето..

    Заключение

    Дипроспан за артрит с абсолютна сигурност може да се нарече едно от най-мощните, ефективни лекарства, които облекчават острите симптоми за броени моменти. Този ефект е основен и важен, но при комплексна терапия е наложително прилагането на други методи, насочени към възстановяване на тъканите и премахване на първичната същност на артрита..