Паравертебрален блок

Най-често болките в гърба са резултат от дегенеративни промени в междупрешленните дискове. Това е сериозен проблем, който изисква бърза медицинска помощ. Паравертебралната блокада (PVB) ще помогне бързо да се премахнат болезнените усещания и да се върне към нормалния живот. Действието му се разпростира върху определена част на гръбначния стълб и освен анестезия изпълнява терапевтична функция.

За да избегнете усложнения, трябва да намерите опитен специалист, който владее отлично техниката на блокиране в различни части на гръбначния стълб. Но трябва да се помни, че паравертебралните инжекции често засягат само симптомите на заболяването, поради което те не могат да се използват като основен метод за лечение. Лекарят трябва да проведе компетентна етиологична и патогенетична терапия.

Описание и характеристики на процедурата

Пациентите, на които процедурата е предписана за първи път, се плашат от наименованието "паравертебрална блокада", тъй като не знаят за какво става дума. И това всъщност е конвенционална инжекция, която се извършва в точката, където преминават корените на гръбначномозъчните нерви. След инжектирането болковият рефлекс се "изключва", отокът в засегнатата област намалява, храненето на засегнатия нерв се подобрява. Също така, след паравертебрална инжекция, мускулният спазъм се облекчава.

За да разберете по-добре същността на процедурата, трябва да разберете как инжекцията се прави паравертебрално. Лекарството се инжектира със спринцовка в паравертебралното пространство (PVP). Това е тясна клиновидна процеп, която се образува отпред от външния слой на плеврата, медиално-задната, медиалната и страничните повърхности на гръбначните тела, фораминалния (междупрешленния) отвор, междупрешленните дискове и отзад от costo-transversalis.

PVP са свързани чрез напречни процеси, глави и шийки на ребрата. Също така има връзка с пространството между твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък и надкостницата на прешлените. В гръдния сегмент той комуникира с междуребрието, а в лумбалния - с напречното пространство на корема. Лекарството може да се прилага върху 2 части на гръбначния стълб наведнъж, например от гръдния до лумбалния и обратно.

Механизмът на действие на паравертебралната инжекция е прост. След приложението лекарството действа върху задните (чувствителни) гръбначни корени, както и на свързващите клони. Лекарството бързо прониква в тъканите, тъй като нервът при напускане на гръбначния канал не е покрит от епиневралните и периневралните обвивки. Ефектът от процедурата се засилва поради факта, че лекарството прониква в пространството около реберните глави, епидуралната кухина, върху ганглиите (нервните възли), както и в нервните сплетения.

Когато прониква в нервните влакна, лекарството блокира ноцицепторите, които се активират само от болезнено дразнене. В резултат на това болката и подуването изчезват.

Справка. Най-често PVB се извършва с помощта на смес от анестетици и кортикостероиди..

Паравертебралните инжекции се извършват само по медицински причини след инструментална диагностика. Блокадите се извършват от квалифициран невролог или неврохирург.

PVB обикновено се комбинира с други медицински процедури (масаж, физиотерапия, корекция на гръбначния стълб и др.). Комплексната терапия ще помогне да се премахнат причините за заболяването и да се постигне положителна динамика. Курсът на терапия обикновено се състои от 5-10 сесии.

Инжекциите обикновено се предписват за обостряне на заболяването (например остеохондроза) за облекчаване на болката и възпалението. В този случай са достатъчни 2 - 4 сесии и се усеща значително облекчение след първата инжекция..

Показания и противопоказания

PVB се използва за заболявания на гръбначния стълб и мускулите, когато други методи на терапия не помагат за облекчаване на болката:

• Травми на гръбначния стълб
• Остеохондроза
• Дискова херния
• Торакалгия (притиснати междуребрени нерви)
• Компресия на нервните стволове на гръбначния стълб в случай на инфекции, токсични увреждания
• Счупени ребра
• Лумбаго (болки в гърба)
• Спинална артроза
• Радикулит
• Миозит (възпаление на паравертебралните мускули)
• Бъбречна или чернодробна колика.

Паравертебрална блокада се извършва по време на операция на сърцето, бъбреците и коремните органи. Тогава анестетичната инжекция допълва анестезията.

Справка. Понякога се дава PVB вместо епидурална по време на раждането.

Строго е забранено да се извършва паравертебрална гръбначна блокада в такива случаи:

• Свръхчувствителност към лекарствените компоненти
• Дисфункция на черния дроб, бъбреците, сърцето и други органи
• Хипотония
• Болести на централната нервна система
• Онкологични образувания или огнища на възпаление в паравертебралното пространство
• Бременност
• Инфекциозни заболявания (остър стадий)
• Епилепсия
• Нарушение на кървенето, като склонност към кървене
• Възпаление на кожата, рани или пустули на мястото на предвиденото излагане.

Относителните противопоказания за PVB включват неправилна стойка, всяко изкривяване на гръбначния стълб или гръдния кош. Това е така, защото съществува риск от пробиване на епидуралното пространство..

Видове блокади

Паравертебралната блокада се извършва по различни методи:

• Ганглионарна блокада - въвеждането на лекарства в плексуса на нервните възли.
• Тъкани - прави се инжекция в паравертебралните меки тъкани.
• Кондуктивна - въвеждането на лекарството в мастната тъкан, заобикаляща нервния ствол.

Изборът на метода се извършва от лекаря въз основа на данните за заболяването.

Има такива видове паравертебрални блокажи, в зависимост от гръбначния стълб:

1. В случай на увреждане на цервикалното отелване на гръбначния стълб (МАГАЗИН) се извършват следните видове PVB:

• голям тилен нерв;
• селективен фораминален периневрален;
• цервикален ставен;
• преден скален мускул;
• звезден възел.

2. Вид блокада на гръдния отдел на гръбначния стълб (TOS):

• костно-гръбначен;
• вегетативни паравертебрални.

3. Паравертебрални блокове на лумбалния отдел на гръбначния стълб (POP):

• епидурална;
• селективен фораминален периневрален;
• ставни.

Горните видове блокади се различават по показания и техника на изпълнение.

Техника на процедурата

PVB се извършва в чиста стая. Техниката на изпълнение зависи от заболяването и местоположението на увредената област. Когато избирате място за пункция, трябва да се съсредоточите върху средната линия, която минава покрай остистите израстъци. За да намерите паравертебралната линия, трябва да се отклоните на 25 мм встрани.

Процедурата се провежда на 3 етапа: подготовка, анестезия и след това самата инжекция.

Първо, кожата на мястото на експозиция се третира с антисептични разтвори. Йодът и етиловият алкохол са подходящи за това..

След това се инжектира упойка, за което лекарят прави инжекции, за да анестезира избраната област. Пункции с тънка игла се правят в 4 точки, за това трябва да се отдалечите на 2 см от средната линия близо до определен остисти процес. Блокадата се поставя със спринцовка с дебела игла.

За PVB трябва да подготвите следните инструменти и материали:

• спринцовки от 20 ml;
• пункционна игла;
• игла за локална анестезия;
• маркер;
• марлеви салфетки;
• стерилни ръкавици.

Паравертебралната блокада се извършва по различни начини:

• Понякога лекарят слага иглата на сляпо, спира, когато усети, че съпротивлението е изчезнало. В този случай разстоянието между точката на пробиване и средната линия е 25 - 30 mm. Тази техника дава усложнения в 13% от случаите..
• Лекарят прави пункция в обезболената точка, бавно напредва иглата перпендикулярно на кожата. Когато той опира в напречния процес, той го отблъсква малко назад, инжектира го под ъгъл над мястото на пункцията (15 - 20 mm) и освобождава лекарството. Рискът от усложнения е висок, тъй като анатомичната структура не се взема предвид.
• Ултразвуковата сонда се поставя успоредно на прешлените над напречните процеси. Иглата е поставена напречно на сензора. При използване на тази техника съществува риск от увреждане на плевралната кухина, тъй като няма начин да се контролира движението на иглата.
• Сензорът е поставен перпендикулярно на прешлена. Кожата е пробита леко от напречния процес. Напречното вкарване позволява визуализация на иглата през цялото време. Това е най-безопасният метод и минимизира риска от попадане на лекарства в епидуралното пространство..

Понякога блокът се дава чрез катетър. Този метод обаче заплашва с много усложнения дори при използване на ултразвукова сонда. Това е така, защото катетърът е усукан.

Паравертебрална блокада: на кого и защо се прави

Съвременните лекари-вертебролози смятат, че острата болка, възникнала в гръбначния стълб или долните крайници, трябва незабавно да се елиминира.

Ако това не бъде направено навреме, тогава синдромът на хроничната болка ще провокира развитието на психогенни разстройства, което от своя страна ще доведе до по-тежко лечение и влошаване на прогнозата за възстановяване..

Ако не е възможно бързо да се спре болката с помощта на болкоуспокояващи за вътрешна употреба или инжекция, тогава се използва паравертебрална блокада.

Какво се крие зад това име?

Паравертебралният блок е събирателен термин, който означава, че блокът се извършва в непосредствена близост до гръбначния стълб.

Технически този тип манипулация включва въвеждането на определени лекарства в засегнатата област. С прости думи, това е инжекция, която се инжектира в мястото на най-силна болка близо до изхода на нервните корени, което ви позволява временно да "изключите" синдрома на болката, да облекчите подуването и да подобрите храненето на нервния корен.

Предимствата на този метод на лечение:

• бързо облекчаване на болката;
• отлична ефективност;
• възможно най-близо въвеждането на лекарството до фокуса на болката;
• възможността за повтаряне на поведението в случаи на обостряне на заболяването;
• минимални странични ефекти (при правилна манипулация);
• в допълнение към аналгетичния ефект, той има противовъзпалително, спазмолитично и деконгестантно средство.

Разновидности на паравертебрални блокове

Има много видове тази манипулация. Изборът на подходящия се извършва от лекуващия лекар, в зависимост от заболяването и желания резултат.

В зависимост от мястото на експозиция има:

• Тъканна блокада - инжектира се в тъканите около засегнатия гръбначен сегмент.
• Кондуктивна блокада - лекарствата могат да се прилагат епидурално, епидурално, периневрално, параневрално или параваскуларно. В този случай възниква запушване на нервните влакна..
• Ганглионарна блокада - инжекция се инжектира в ганглиите и плексуса.
• Блокада на рецепторите - инжекциите се извършват в биологично активни точки на кожата, сухожилията, мускулите, сухожилията.

В зависимост от мястото на приложение на лекарства по време на манипулация се различават следните видове:

• блокада на шийните прешлени;
• гръдна блокада;
• лумбална блокада;
• сакрален блок;
• блокада на пириформисния мускул;
• блок на седалищния нерв;
• блокада на мускулите на главата;
• блок на тибиалния нерв;
• тилен нервен блок;
• блокада на предния скален мускул;
• супраскапуларен нервен блок;
  
• блокада на задните клони на гръбначномозъчните нерви;
• блокада на сакрококцигеалната става;
• блокада на сакроилиачната става и др..

Видът на блокадата се избира за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид първичното заболяване, клиничната картина и наличието на съпътстващи заболявания. Освен това притежаването от лекаря на техниката на определени манипулации също играе важна роля..

Показания за процедурата

Основната задача на блокадата е бързото премахване на болката. Използва се при следните заболявания и състояния:

• цервикална, гръдна или лумбална остеохондроза;
• междуребрена невралгия;
• миозит;
• изпъкналост на междупрешленните дискове;
• дискова херния;
• радикулит;
• нараняване на гръбначния стълб;
• лумбаго;
• херпес;
• болка, произтичаща от мускулен спазъм;
• спондилоартроза на гръбначния стълб;
• хронични болкови синдроми;
• невралгия и неврит на нервите, напускащи гръбначния канал.

Най-често блокадата се използва при дегенеративно-дистрофични лезии в различни части на гръбначния стълб. Блокадата се предписва стриктно според показанията и индивидуално, в случаите, когато други методи на лечение не дават желаните резултати.

Обикновено 1 процедура е достатъчна, за да се отървете от болката, но понякога, в особено трудни случаи, е възможно да се извършат от 2 до 15 блока с прекъсвания от 4-6 дни. Лечението с този метод не трябва да се провежда по-често от 4 пъти годишно, съгласно официалните насоки.

Лекарства, използвани за блокади

В зависимост от броя на използваните лекарства се различават следните видове блокади:

• еднокомпонентен - използване на едно лекарство;
• двукомпонентни - едновременно се прилагат 2 лекарства;
• многокомпонентна - въвежда се смес от 3 или повече лекарства.

За блокадата могат да се използват лекарства от различни групи. По-долу са основните.

Местни анестетици

Лекарствата от тази група са в основата на блокадата и се използват във всичките й видове..

Именно анестетиците, в контакт с нервните влакна, забавят провеждането на болковия импулс, което осигурява "изключване" на болковия рефлекс и други видове чувствителност на мястото на инжектиране.

Най-често се използват следните анестетици:

• Новокаинът е най-честият компонент на блокадата. Ефектът му настъпва 2-5 минути след приложението и продължава около 2 часа. Това време обикновено е достатъчно, за да премахне болката и да подобри състоянието на пациента. Новокаинът се произвежда под формата на разтвор с концентрация 0,25%, 0,5%, 1% и 2%.
• Лидокаин - има по-дълъг аналгетичен ефект (до 3 часа).
• Меркаин - действието му се развива малко по-късно - 10-20 минути след приложението, но продължителността на анестезията е до 5 часа. Това лекарство се използва рядко, тъй като има редица странични ефекти..

Конкретното лекарство и неговата доза се избират от лекаря във всеки отделен случай. Много е важно да се тества чувствителността на пациента към избраното лекарство, преди да се извърши манипулацията. Това се дължи на голямата вероятност от развитие на алергична реакция..

Кортикостероиди

Тази група лекарства има силно противовъзпалително действие, бързо и трайно премахва болката, премахва отока.

Освен това кортикостероидите имат антиалергичен ефект и предотвратяват развитието на алергия към анестетици. Най-често тези лекарства се прилагат заедно с анестетици за блокади в различни части на гръбначния стълб, както и за ставни патологии.

• Дипроспан - има продължителен ефект и най-често се използва за премахване на болки в ставите и гръбначния стълб. Използва се за запушване на меки тъкани и нервни блокажи.
• Дексаметазон - има краткосрочен ефект, който се проявява много бързо. Използва се при запушвания на меките тъкани и ставите.
• Хидрокортизон - има бързодействащ ефект. Използва се за невронни блокажи.
• Кеналог - има продължителен и силен ефект. Показан при запушвания на ставите и гръбначния стълб.

При многокомпонентни блокажи се използват и други лекарства, които увеличават силата на действието на основните компоненти и имат допълнителен положителен ефект върху излекуването на болестта. Може да се прилага: витамини от група В, Lidaza, Rumalon, ATP, Platifilin и др..

Техника на блокада в шийните прешлени

За тази блокада се използва 0,25% разтвор на новокаин. Пациентът лежи по корем, обръща глава в посока, обратна на блокадата.

Мястото на инжектиране се третира с антисептични лекарства. Инжекционна игла по-близо до външния ръб на удължителя на гърба, перпендикулярно на кожата.

След това се придвижва, докато докосне напречния израстък или увредения прешлен и се измести на 1 см встрани.

Останалите инжекции се инжектират на разстояние 1,5 сантиметра от предишната. В особено трудни случаи е възможно да се използва смес от новокаин с хидрокортизон.

Техниката на блокада в лумбалната и сакралната част на гръбначния стълб

Има 2 метода за извършване на тези манипулации:

• Първата техника. Пациентът трябва да лежи по корем. Лекарят с помощта на палпация намира най-болезненото място и го третира с антисептик, тъй като най-вероятно тази област е проекция върху мястото на лезията. Правят се 4 инжекции с тънка игла и разтворът на новокаин се инжектира, докато се образува така наречената „лимонова кора“. Изчакайте известно време, докато областта изтръпне. След това те вземат игла с дължина около 10 см и я вкарват с странично изместване от остистите процеси директно в патологичното междупрешленно пространство. Иглата трябва да проникне докрай в процеса, докато анестезиращото лекарство се инжектира постоянно. След това иглата се удължава частично и се насочва под напречния процес. На всяко ниво на сегмента се инжектира определено количество разтвор. В зависимост от размера на патологичната област се поставят 3 точки на блокада или 6 точки.
• Втора техника. Подготвителният етап е същият - пациентът се поставя по корем, определя се най-болезнената зона и се лекува с упойка. Покрива се повърхностно с разтвор на новокаин до "лимонова кора". Дълга игла се вкарва върху остистия процес на увредения прешлен, тя се движи по повърхността на процеса, като същевременно се усеща, че иглата се плъзга по костта. В този случай лекарственият разтвор се инжектира непрекъснато.

Иглата продължава да се инжектира, докато достигне свода на гръбначния стълб, след това се приближава на 1,5 см по-близо до средната линия на тялото, леко се изтегля и разтворът също се инжектира.

Много е важно всички манипулации да се извършват от подходящ специалист, за да се осигури висококачествен резултат без вреда за здравето..

Противопоказания

Има редица противопоказания за тази манипулация. То:

• липса на съзнание;
• склонност към кървене;
• хемофилия;
• патология на кръвната система;
• тромбоцитопения;
• тежко общо състояние на пациента;
• свръхчувствителност към използваните лекарства;
• противопоказания за прием на някое от използваните лекарства;
• заболявания на органите на сърдечно-съдовата система;
• анамнеза за епилептични припадъци;
• Миастения гравис;
• психично заболяване;
• артериална хипотония;
• детство;
• инфекциозни заболявания;
• тежко увреждане на черния дроб;
• бъбречна недостатъчност;
• бременност;
• кърмене.

Възможни усложнения

Независимо каква блокада се извършва, съществува риск от усложнения. Квалифициран специалист, извършващ процедурата в стерилни условия и обучен пациент, може да ги сведе до минимум..

Основните усложнения на гръбначните блокажи са:

• кървене;
• болка на мястото на пункцията;
• алергична реакция;
• хематом;
• инфекция на мястото на инжектиране;
• въвеждане на инфекция в мембраните на гръбначния мозък;
• увреждане на меките тъкани поради неточно инжектиране;
• усложнения, свързани с използването на местни анестетици;
• усложнения, свързани с употребата на кортикостероиди.

Трябва да се отбележи, че паравертебралната блокада е един от най-бързите и ефективни начини за облекчаване на човек от болка, причинена от патологии на гръбначния стълб..

Тази процедура обаче трябва да се приема много сериозно и можете да се доверите на здравето си само на квалифициран специалист, който се е доказал добре в медицината. Тъй като ако техниката за извършване на блокадата бъде нарушена, това може да доведе до сериозни и понякога непоправими последици!

Спинален блок

Спинален блок представлява инжектиране на упойка в определени точки по гръбначния стълб. Често това не е метод за лечение на съществуващото заболяване и няма никакъв терапевтичен ефект, но може бързо да облекчи болката, която причинява. Въпреки че има кортикостероидни блокажи.

Процедурата се извършва изключително в лечебни заведения от неврохирургичен или травматологичен профил от квалифициран медицински персонал. Нито една медицинска сестра или лекар, които не са преминали специално обучение, нямат право да извършват гръбначен блок, тъй като това е изпълнено със сериозни усложнения и загуба на движение.

С SL Clinic вече няма нужда да търсите заден блок. Като се свържете с нас, няма да ви се налага да чакате дълго на опашка, за да спрете силна атака на болка. Висококвалифицирани специалисти на "SL Clinic" незабавно ще извършат всички необходими манипулации при стриктно спазване на всички тънкости на блокадната инжекционна техника. Цената на гръбначния блок е посочена в ценовата листа и остава постоянно достъпна за широк кръг хора.

Механизъм на действие

Когато настъпят патологични промени в гръбначния стълб, гръбначните нерви се прищипват, което провокира появата на силна болка. В зависимост от това кой нерв е притиснат, болката може да излъчи към врата, раменете, седалището, бедрата и др. Ако стане непоносима, единственият начин да се помогне на човека е чрез блокиране.

Поради целенасоченото приложение на упойката, провеждането на импулси по нервните влакна временно се блокира. Това води до елиминиране или поне значително намаляване на интензивността на болката в рамките на няколко минути. Следователно пациентът може почти веднага да се върне към изоставените дела и да се движи напълно..

Ако манипулацията се извършва правилно, няма негативни последици, което ви позволява да я повторите толкова пъти, колкото е необходимо. Допълнително предимство е присъствието в инжектирания разтвор, в допълнение към анестезиращите, противовъзпалителни вещества. Те допринасят за ранното елиминиране на възпалителния процес в засегнатия сегмент на гръбначния стълб и повишават ефективността на консервативната терапия..

Процедурата се извършва изключително при условия на пълен стерилитет (обикновено в операционната или съблекалнята). Това е изключително важно, тъй като при навлизане на вируси или бактерии в гръбначния мозък могат да се развият животозастрашаващи усложнения: менингит, енцефалит, миелит.

В първите няколко дни след манипулацията може да има нежелани последици под формата на изтръпване на част от тялото. Не се нуждае от корекция и изчезва от само себе си за няколко дни.

Показания

Медицински изследвания показват, че всяка остра болка в гърба, особено в долната част на гърба и кръстната кост, трябва бързо да бъде лекувана. В противен случай те могат да провокират развитието на психологически разстройства, което ще влоши ефективността на лечението..

Също така, при продължителен ход на заболяването, в мозъчната кора може да се образува постоянен фокус на възбуждане. Всяко допълнително дразнене може да предизвика активирането му и развитието на нова атака. В такива ситуации е много трудно да се подобри състоянието на пациента чрез консервативни методи. Следователно е много по-добре да се предотврати образуването на фокус на възбуждане в мозъчната кора. Ако конвенционалните лекарства не помагат за облекчаване на болката, се използва гръбначен блок.

Методът е предназначен за облекчаване на болката, провокирана от:

• междупрешленни хернии;
• изпъкване на междупрешленни дискове;
• миозит;
• ишиас;
• неврит;
• анкилозиращ спондилит;
• остеохондроза;
• спондилоартроза;
• междуребрена невралгия;
• тригеминална невралгия;
• невралгия на гръбначния нерв.

Инжектирането на блокада трябва да се прави не повече от 4 пъти годишно. Въпреки че в някои случаи на пациентите се предписва курс на такива инжекции, състоящ се от 10 или повече процедури. Направете 2-3 дни почивка между тях.

Също така методът често се използва за диагностициране на редица заболявания. Ефективността на блокадата при синдрома на болката показва неврологичните причини за появата му. В противен случай трябва да се търси друг източник на болка..

Има много видове блокади. В зависимост от естеството на наблюдаваната клинична картина, лекарствените разтвори могат да се инжектират в меки тъкани, определени биологично активни точки, сухожилие или I, в областта на преминаване на нервните влакна или техните плексуси. Те могат да се извършват на всяка част на гърба, но само лекар може да избере правилния вид облекчаване на болката. Например, точковите инжекции в прешлените C1-C7 на шийните прешлени могат да премахнат болката в целия гръб..

1. Цервикална. Лекарството се инжектира в прешлените на шийните прешлени. Това дава възможност за пълно премахване на болката във врата, ръцете и главата, както и в целия гръбначен стълб..
2. Гръден кош. Подразбира инжектиране на разтвор от лекарства на нивото на гръдния отдел на гръбначния стълб, което помага за изтръпване на ръцете, мускулите на гърдите и багажника, както и на вътрешните органи.
3. Торако-лумбална. Насърчава премахването на болезнените усещания в долната част на гърба, краката и премахва дискомфорта в червата.
4. Лумбален - облекчава болката в лумбалната област. Може да бъде предписано от невролог или вертебролог за диагностични цели.
5. Кокцигеална - предназначена за премахване на болка в лумбосакралния гръбначен стълб.

Разграничаване между терапевтични, лидокаинови и новокаинови блокади. Първите предполагат въвеждането, освен анестетици, на допълнителни разтвори на кортикостероиди с изразени противовъзпалителни свойства. Те се считат за доста ефективен метод за лечение на синдрома на болката и други прояви на неврологични разстройства, тъй като те също влияят върху причините за болката - възпалителния процес.

Терапевтичните блокади осигуряват нисък риск от развитие на нежелани ефекти от инжектираните лекарства, тъй като техните активни вещества незабавно проникват в лезията и едва след това се абсорбират в общия кръвен поток в малки дози.

Блокадите на новокаин и лидокаин се състоят във въвеждането на анестетично вещество в зоната на максимална болка, така наречените тригерни точки. Те са ефективни при болка, произтичаща от повишаване на тонуса на мускулите на гърба, задръствания на ставите, радикуларен синдром. В този случай лидокаиновите блокади могат да се използват само за облекчаване на синдрома на болката, докато новокаиновите блокове се предписват за диагностични цели..

Съществуват и различни методи за прилагане на лекарства. Разграничете епидуралните, междуребрените и паравертебралните блокове.

Епидурален блок на лумбалния отдел на гръбначния стълб

При болки в кръста и необходимост от операция на долната част на тялото най-ефективно е въвеждането на анестетици в епидуралното пространство на лумбалния отдел на гръбначния стълб на границата със сакрума. Именно в тази област болката обикновено се локализира с увреждане на нервните корени на лумбалния отдел на гръбначния стълб..

Същността на процедурата е следната:

• пациентът лежи по корем или отстрани;
• кожата се третира с антисептичен разтвор;
• извършва се локална анестезия в областта на прешлените L1 - L5;
• определят се анатомични ориентири и иглата се поставя точно между прешлените L3 - L4 или L4 - L5 (докато преминава през кожата, подкожната мастна тъкан, надспинозните, междуспинозните и жълтите връзки);
• съпротивлението на границата на епидуралното пространство се преодолява внимателно;
• разтворът се инжектира бавно;
• иглата се отстранява и се поставя стерилна превръзка.

За да се предотврати скок на кръвното налягане, кофеинът може да се прилага на пациента преди блокадата, а ефедринът на хора, страдащи от хипотония. Терапевтичният ефект се развива веднага след инжектирането и продължава дълго време. Но това често е напълно достатъчно, за да прекъсне веригата от болкови импулси, да предотврати образуването на фокус на възбуждане в мозъчната кора и да нормализира състоянието на пациента..

Паравертебрални

Напоследък най-често се извършва паравертебрална блокада на лумбосакралния регион за премахване на болката. С нея въвеждането на разтвор на лекарства се извършва в отделен клон на нерва в областта на паравертебралната линия, който протича на нивото на напречните гръбначни процеси, без да засяга гръбначния мозък. Това води до анестезия за определена част от тялото или вътрешен орган, което обикновено е достатъчно за премахване на тясно локализирана болка или диагностициране.

На свой ред паравертебралните блокажи са разделени на 4 вида въз основа на дълбочината на експозиция:

• тъкан - лекарството се инжектира в меките тъкани около засегнатия сегмент на гръбначния стълб;
• рецептор - упойката се инжектира в местата на разположение на рецепторите, отговорни за болковите импулси;
• проводящ - инжектирането се извършва близо до нервния корен, който е отговорен за провеждане на болкови импулси;
• ганглиозни - целта на блокадата са нервните възли.

Паравертебралната блокада се прави от позицията на пациента, легнал по корем. Чрез палпация лекарят определя мястото на най-силно изразената болка, която често се намира в проекцията на засегнатия нерв. Кожата се избърсва с антисептичен разтвор и новокаинът се инжектира интрадермално с тънка игла, докато се образува ефектът "лимонова кора".

Друга игла се вкарва на разстояние 3-4 см от линията на остисти израстъци на нивото на желаното междупрешленно пространство. Докато се придвижва навътре, разтвор на новокаин се инжектира на малки порции, докато се опира в напречния процес. След това посоката на движение на иглата се променя, за да се заобиколи прешленът нагоре или надолу. Така се потапя още 2 см и се инжектира планираното количество разтвор. По този начин общата дълбочина на поставяне на иглата е около 5-6 cm.

Ако има остра болка в лумбосакралната област без ясна локализация, се извършва едно или двустранна блокада, като се използва смес от новокаин и кортикостероид (обикновено хидрокортизон) в областта на гръбначните мозъци през 3 или 6 паравертебрални точки. Дозата на хидрокортизон се изчислява индивидуално, въз основа на състоянието на пациента, тежестта и локализацията на болката.

След блокадата на пациента се препоръчва да остане в легнало положение и е препоръчително да не се движи активно поне 2 часа. Лежейки на здрава страна. Понастоящем е разрешено да използвате джаджи или други развлекателни устройства.

Блокаж на междуребрената невралгия

Целта на процедурата е да достави лекарства в междуребрието в областта на засегнатия нервен проход. Разграничете:

• парастернален;
• отпред;
• обратно;
• странично.

Нивото на приложение на лекарството се определя въз основа на мястото на нараняване или фокуса на заболяването.

При извършване на процедурата пациентът трябва да лежи на здрава страна. След антисептично третиране на кожата се извършва интрадермална инфилтрация с тънка игла. На същото място се вкарва по-дебела игла, строго перпендикулярна на долния ръб на реброто, и след това под ъгъл, потапяйки се в меките тъкани под него. При извършване на манипулации върху задните части на ребрата, целостта на съдовете се контролира редовно чрез провеждане на контролна аспирация.

Лекарства за гръбначен блок

Често се използват многокомпонентни формулировки, чиято основа все още са известни анестетици - лидокаин и новокаин. Те блокират предаването на нервните импулси, като инхибират натриевите тубули.

Също така решенията за блокадни инжекции могат да включват:

• кортикостероидите са мощни противовъзпалителни лекарства, чието доставяне директно до мястото на възпаление допринася за бързото премахване на подпухналостта и изразения възпалителен процес;
• Витамини от група В - допринасят за нормализирането на предаването на нервните импулси;
• хондропротектори - необходими за активното насищане на хрущялната тъкан, възстановявайки нейната еластичност и здравина.

Технология на блокада на шийните прешлени

Ако е необходимо за премахване на болката в шийния отдел на гръбначния стълб, пациентът е седнал и е помолен да наклони главата си напред. Медицински работник дезинфекцира кожата, а лекарят, извършващ процедурата, намира възпален прешлен и вкарва игла на два сантиметра от него, дълбока 3–3,5 см от едната страна на гръбначния стълб.

Технология за извършване на блокада на гръдния отдел на гръбначния стълб

Процедурата се извършва в легнало положение. В централната част на гръдната област лекарят намира мускула и процеса на прешлените. След дезинфекция на кожата се поставя игла на 2 см от централната линия на гръбначния канал на дълбочина 3,5 см..

Технология на блокадата на лумбалния и лумбосакралния гръбначен стълб

Болката лежи върху стомаха. Кожата се третира с антисептичен разтвор. Лекарят намира процеса на прешлена в областта на локализация на болката и вкарва иглата на 2-3 см от централната линия на гръбначния стълб под прав ъгъл. Лекарството се инжектира след потапяне на иглата на 3-4 см. Обикновено се правят инжекции от двете страни на гръбначния стълб..

Ако е необходимо да се анестезира сакралната област, пациентът трябва да легне настрани и да придърпа коленете си към гърдите. Това осигурява увеличаване на интервалите между процесите на прешлените и увеличава удобството на манипулацията..

Противопоказания за процедурата

Блокиране на гърба, дори при силна болка, не може да се направи с:

• нарушения на кръвосъсирването, по-специално при хемофилия или и / или приемане на антикоагуланти от пациента;
• заразна болест;
• Миастения гравис;
• синдром на болния синус;
• тежки сърдечно-съдови заболявания;
• тежка брадикардия, артериална хипотония;
• нарушение на процесите на хемопоеза;
• алергии към новокаин или лидокаин;
• епилепсия;
• повишен съдов тонус;
• бременност и кърмене;
• сериозно бъбречно заболяване;
• чернодробна недостатъчност;
• психични разстройства.

Също така, процедурата не се извършва на пациент в безсъзнание. Дори ако преди това пациентът не е имал алергична реакция към използваните лекарства, тестовете за алергия се извършват непосредствено преди блокадата, за да се определи чувствителността към тях. За целта кожата леко се надрасква със скарификатор и върху тази област се нанася капка от препарата. При липса на зачервяване, подуване и други признаци на алергия са разрешени блокадни инжекции с неговото използване.

Възможни усложнения

По-голямата част от усложненията на задния блок са причинени от нарушение на техниката на неговото изпълнение. Следователно те могат лесно да бъдат избегнати, като се обърнете към висококвалифицирани специалисти, които добре познават процедурата за процедурата. Блокадното инжектиране крие следните рискове:

• пункция на твърдата мембрана на гръбначния мозък, която е изпълнена с проникване на лекарствения разтвор в паяжината, намаляване на вътречерепното налягане и появата на силно главоболие;
• травма на кръвоносен съд и въвеждането на упойка в него, което може да доведе до изтръпване на част от тялото, образуване на хематом;
• добавянето на инфекция е възможно, ако по време на процедурата не се наблюдава стерилитет, който е придружен от зачервяване, болезненост на засегнатата област на меките тъкани и понякога нагнояване;
• временни неврологични нарушения се наблюдават с увреждане на нервното влакно, рискът е 0,1%.

Спинален блок в клиника SL

В клиника SL се извършват блокади от напълно обучени медицински работници, което гарантира абсолютно точно спазване на техниката на манипулация и отсъствие на усложнения. Тук можете да направите всякакъв вид блокада. Лекарят индивидуално ще избере най-ефективния метод за премахване на болката. всяка процедура е посочена в ценовата листа.

Цената на блокадата е от 1000 до 5000 рубли и зависи от:
- Цената на лекарствата, които прилагаме;
- Клиники, в които ще се извършва блокадата.
- Броят на блокадите.
- вид блокада (паравертебрална, епидурална и др.)
Цената включва:
- Лекарствен продукт;
- Спринцовки с игла.
- Клиника, в която ще се извършва блокадата;
- Видът на блокадата (паравертебрална, епидурална и др.)
- Броят на сесиите за блокада;
- Наблюдение и консултация за периода на рехабилитация или терапия.

Предлагаме също така да се борите не само с проявите на съществуващото заболяване, но и сами с него. Квалифицирани хирурзи на гръбначния стълб и лекари от други специалности ще могат напълно да разберат причините за болката и да изберат оптималните тактики на лечение.

Диагностиката в "SL Clinic" се извършва на съвременно оборудване от най-новите поколения, което ви позволява да откривате най-малките отклонения от нормата и ефективно да им въздействате с помощта на консервативна терапия. Ако е неефективно или в напреднали случаи, можем да ви предложим бързо хирургично лечение на съществуващи заболявания, използвайки най-новите методи, които се характеризират с ниска инвазивност и високо ниво на безопасност. Тук няма да намерите опашки, небрежност и невнимание към пациентите. Ние искрено се грижим за вашето здраве и сме готови да извървим дълъг път към здравето на гръбначния стълб с вас. Уговорете среща със специалиста, от който се нуждаете сега, обадете се.

Блокада на болка в гръбначния стълб и кръста

Защо блокадата облекчава болката

За да се разбере механизмът на действие на блокадата, е необходимо да се разбере как възниква болката и как тя действа..

Цени за болкоуспокояващи при болки в гърба

Как възниква болката

Патологичните явления в гръбначния стълб са причината, поради която спиналните нерви са притиснати. Когато нервът е компресиран, той изпраща болка в крайника или врата, долната част на гърба и т.н. Местоположението на усещането за болка зависи пряко от местоположението на удушения нерв.

Притиснат нерв в долната част на гърба

В случая, когато болката в кръста стане силна и постоянна, те прибягват до блокада като единственото средство за облекчаване. Инжекцията изключва (обезсилва) една от връзките във веригата на движение на болковия рефлекс, поради което цялото движение на болката се прекъсва, а импулсът не достига до крайниците и органите.

Тази процедура не е метод за лечение на заболявания на гърба, а само начин за облекчаване на болката.

В някои случаи инжекцията с блокада се използва за диагностични мерки за установяване на истинската причина за болката..

Средства за лечение на наранявания, болки в мускулите и ставите

Какво представлява инжекция с блокада

Каква е тази процедура? Чрез инжектирането се намалява / уврежда нервната проводимост на влакната, които предават болка на органите. За това се използват локални анестетици, които действат по инхибиторен начин, за да блокират натриевите канали..

Синдромът на болката се изключва почти след минута или две и ако това не се случи, се изисква внимателна диагностика и търсене на други причини за болка.

За блокада се използват локални анестетици, които блокират клетъчната проводимост чрез инхибиране на натриеви натриеви канали

Инжектирането на блокада се извършва изключително в клиниката и само лекари, които имат професионален достъп до тази процедура. Специалистът се нуждае от знания не само медицински, но и топографски и анатомични. Най-често квалифицирани специалисти работят по травматология или неврохирургия в поликлиники и болници. Следователно процедурата се провежда там.

Блокада, снимка

Каква е трудността при прилагането на блокадата? В незащитения гръбначен мозък. Изглежда, че гръбначният мозък остава един от най-уязвимите органи, който се страхува от най-малкото проникване на бактерии. Вирусната инфекция на гръбначния мозък може да доведе до смърт на пациента. Следователно, блокадата се извършва само в условия на стерилитет, където обикновено се извършват хирургични операции. Специалистът работи с ръкавици.

Процедурата се извършва при стерилни условия.

Ползи от блокадата като аналгетичен метод

Има много ползи от този метод за облекчаване на болки в кръста..

1. На първо място, това е бързо облекчаване на болката, възстановяване на способността на пациента да се движи и да живее пълноценен живот..
2. Вторият положителен фактор е липсата на дългосрочни негативни последици. По този начин болката може да бъде облекчена многократно, без много да навреди на тялото..
3. На трето място, решенията за блокада, в допълнение към анаболния компонент, включват противовъзпалителни компоненти. Те включват например глюкокортикоиди. Те са в състояние да повлияят на имунната система, намалявайки изхода на хистамин, който инхибира развитието на възпалителния процес.

Блокадата може да бъде извършена само от медицински специалист при подходящи условия, процедурата не се извършва у дома

Показания за блокада

Тъй като основната цел на блокадата е да премахне синдрома на болката, тя се извършва в присъствието на този синдром, който може да бъде свързан със следните заболявания:

• междупрешленна херния;
• остеохондроза;
• миозит;
• изпъкналост на диска;
• невралгия на гръбначните нерви;
• спондилоартроза;
• междуребрена невралгия.

Протрузия на междупрешленния диск

Цени за ортопедични корсети и коректори на стойката

Най-популярната индикация за процедурата по блокиране е дегенеративните патологии на гръбначните области..

Противопоказания и усложнения на лумбалната блокада

Най-честите противопоказания за запушвания са следните отклонения в здравето на пациента:

1. Склонност към кървене (тромбоцитопения, хемофилия, прием на антикоагуланти);
2. Следи от инфекция на мястото на инжектиране или наличие на обща инфекция в организма, при която съществува риск от развитие на патологични процеси;
3. Липсата на съзнание или общо състояние на пациента се счита за тежка;
4. Свръхчувствителност към тези лекарства, които се планират да се използват за лумбална блокада;
5. Миастения гравис;
6. Противопоказания за прием на кортикостероиди;
7. Аритмия;
8. Артериална хипотония;
9. Епилептични припадъци;
10. Детство;
11. Наличието на психични заболявания;
12. Увреждане на черния дроб.

Всички горепосочени състояния не изключват риска от развитие след блокадни усложнения. Най-важните и общоприети правила за успешна блокада: лекар, обучен пациент и изключително стерилни условия, които ще намалят риска от нежелани последици.

Възможно е развитието на усложнения при запушвания при остеохондроза на кръста, като най-често се открояват:

• Кървене;
• Инфекцията попада в мястото на пункция, в менингите;
• Наличието на рани при неточно извършване на инжекции на меки тъкани;
• Развитие на алергии и други.

Блокадата на лумбалния гръбначен стълб е доста ефективен и много бърз начин за премахване на болката, свързана с остеохондроза на кръста. Не се препоръчва да третирате процедурата с презрение или безразличие, тъй като тази манипулация е много сериозна и всяко нарушение на техниката за изпълнение на блокадата може да доведе до непредсказуеми последици.

Видове блокади

Дисковите хернии се различават в зависимост от локализацията на заболяването и видовете прилагани лекарства

За правилния избор на дозировката на лекарствата трябва да обърнете внимание на степента на интензивност на болката и самата болест:

• Степен 1: болка може да се появи само когато положението на тялото се промени или с рязко движение. В други случаи болка не се наблюдава;
• Степен 2: лека болка присъства почти постоянно и не се усеща само когато е неподвижна;
• Степен 3: болката не спира, не отшумява дори при фиксирана неподвижна поза.

Специалистът трябва да определи степента на болка и да предпише лекарства за блокадата

Блокадите се използват само за втората и третата степен на болка, тъй като с първата можете да използвате по-прости методи, например хапчета за болка.

Цени за болкоуспокояващи при болки в гърба

Видове блокади: където се инжектира лекарството?

Блокажите се класифицират според няколко критерия и един от тях е според мястото на инжектиране. Видовете, изброени по-долу, са за епидурален блок:

Трансфораминална инжекция. При този метод лекарството се инжектира в точката, в която нервните окончания се простират от гръбначния стълб. Благодарение на този метод работата им се блокира и болката отстъпва..

Интраламинарна инжекция. В този случай лекарството се инжектира между гръбначните процеси, точно по средната линия. Лекарите избират този метод най-често, тъй като той е по-малко болезнен и опасен - работата с нервните тъкани е по-старателна.

Видове блокади: какъв вид лекарство е необходимо?

Блокадите също се класифицират според прилаганите лекарства, тъй като аналгетиците се различават както по концентрацията на лекарството, така и по силата на ефекта.

В зависимост от състава се различават следните лекарства:

• Еднокомпонентен (когато е необходимо само едно лекарство).
• Двукомпонентен (изисква две лекарства).
• Многокомпонентна (инжектирани три или повече различни лекарства).

Специфични формулировки се предписват от лекаря в зависимост от стадия на заболяването, степента на болка и от това кои лекарства са подходящи за тялото на пациента. Например може да се използва следното:

Други лекарства също се използват като допълнителни агенти. Самите те не засягат пряко анестезията на хернията, но заедно с описаните по-горе лекарства създават допълнителен подобряващ ефект, например ускоряване на действието, укрепване на тъканите и нормализиране на кръвообращението. Те включват:

• "Румалон".
• Волтарен.
• "Фибринолизин".
• "Платифилин".
• "Папаин".
• Витамини от група В и други лекарства.

Цени за витамини и минерали

Значението на болката

Усещането за болка пряко зависи от значението, което му се придава. Например в различните култури болката при раждане се възприема по различен начин: някъде жените могат да работят и да се занимават до последно и да ги започват отново веднага след раждането на дете..

Доказано е, че концентрацията върху усещанията за болка и очакването ги усилват няколко пъти и следователно следващият начин да се избегне болката е да се опитате да не й обръщате внимание и да не й придавате голямо значение..

Освен това болката намалява, ако човекът е уверен, че всичко скоро ще премине. Например, когато пациентите получават плацебо хапчета по време на проучването, дискомфортът им намалява. Учените отдават това на производството на ендорфини от очакванията за ранно облекчение..

Техника

Блокадата на лумбалната част на гръбначния стълб има два метода за нейното изпълнение, които включват следните точки:

1. Пациентът ляга на дивана с корем надолу, а лекарят, използвайки пръстите си, намира най-болезненото място и го третира с антисептик. След това с тънка игла се инжектира новокаин на четири места, за да изглежда кожата като лимонова кора. След кратко изчакване на изтръпването на това място с 10 см игла, анестетик се инжектира директно в засегнатото междупрешленно пространство. Иглата преминава през целия нервен процес. След това иглата се изтегля малко и се насочва под напречния процес. Точното количество лекарство се прилага на всички нива на сегмента. Размерът на засегнатата област зависи от това колко точки на блокада са направени, 3 или 6.
2. Вторият метод включва същата подготовка на пациента - те обработват намерената засегната област, инжектират я с новокаин. Иглата се вкарва върху остистия процес на болния прешлен и се движи по повърхността на нервния край, като същевременно се усеща, че иглата се плъзга по костта. Лечебният разтвор се инжектира непрекъснато по време на процедурата. Иглата се придвижва до спирането на свода на гръбначния стълб, след това се премества на 1,5 см по-близо до средната линия на тялото, иглата се издърпва леко и се инжектира последната доза от лекарството.

Паравертебралната блокада при остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се прави, ако патологията се отразява в лумбосакрококцигеалния сплит, образува се лумбаго, развива се ишиас.

От всички запушвания процедурата за лумбалния и сакралния гръбначен стълб е най-безопасната процедура, протичаща с минимални усложнения. Следователно, представената инжекция е популярна, но те прибягват до нея само в екстремни случаи..

Показания и противопоказания за употреба

За облекчаване на болката се прави гръбначен блок. Препоръчително е да направите тази процедура, ако имате следните заболявания:

• Остеохондроза в напреднал стадий.
• Невралгия.
• Изпъкналости и хернии.
• Миозит.
• Междуребрена невралгия.
• Спондилоартроза.

Но диагнозата не е основната индикация за блокадата, основното е наличието на силна болка. Методът и честотата на инжекциите зависят от вида на патологията..

Но дори и при наличие на силна болка, блокадата не се предписва веднага, а само в краен случай, ако медикаментозното лечение не дава резултат.

Колкото и да е странно, много пациенти имат негативно отношение към запушванията, тъй като има усложнения. Но с правилната процедура рискът от сериозни последици е минимален. Има случаи, когато блокадата е единственият метод за подобряване на състоянието, с изключение на операцията.

Но все пак има абсолютни противопоказания:

• Скокове на кръвното налягане.
• Бременност и кърмене.
• Бъбречна недостатъчност и чернодробни проблеми.
• Спинална туберкулоза.
• Непоносимост към компонент на инжектираното вещество.
• Инфекциозни заболявания.
• Диабет.
• Възпаление на епидермиса на мястото на инжектиране.
• Остеопороза.
• Интоксикация.

Блокадата също не се прави до 18-годишна възраст и ако имате психични проблеми.

Блокадни лекарства

Всички лекарства за гръбначна блокада са разделени на няколко подвида.

Ако вземем предвид броя на компонентите в състава на лекарството, тогава се разграничават следните лекарства:

• еднокомпонентни - препарати, съдържащи една активна съставка;
• двукомпонентни - лекарства, които съчетават няколко вещества;
• многокомпонентни - лекарства, които съчетават три или повече активни вещества.

Анестетици

Най-често срещаните лекарства, използвани при всички запушвания на гръбначния стълб. Взаимодействайки с нервните окончания, те осигуряват провеждането на болкови импулси по нервните окончания, поради което ефективно премахват синдрома на болката и висока чувствителност към механични стимули. Основните представители на местните анестетици са следните лекарства.

Новокаин

Най-честата е новокаиновата блокада, която продължава два часа. Първият резултат се наблюдава още през втората минута след въвеждането на веществото. Има различни форми на освобождаване на лекарството, поради което, в зависимост от тежестта и патологията, лекарят определя концентрацията на новокаин и броя на милилитри. Една инжекция е достатъчна, за да се предотврати силен пристъп на болка и да се спре болковият импулс.

Лидокаин

След новокаин е обичайно да се използва лидокаин. Анестетикът ефективно лекува болки в кръста и дискови хернии, без да уврежда тялото. Дългосрочният ефект на лекарството позволява на пациента да се движи спокойно и да влияе на мястото по различни начини. Първият ефект настъпва толкова бързо, колкото от новокаин.

Бупивакаин или Маркаин

При силни болки в гърба тази активна съставка е най-ефективна. Особеността на лекарството се крие в бавното начало на действие, но дългосрочен терапевтичен ефект.

Струва си да се инжектира с повишено внимание на хора със сърдечно-съдови патологии, тъй като агентът има лек токсичен ефект. Абсолютно всички дозировки и количества разтвори се определят от лекаря преди процедурата.

Ампули с лидокаин могат да бъдат закупени в аптеката, след като предварително сте научили точната дозировка от Вашия лекар.

Кортикостероиди

Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни вещества, които помагат за облекчаване на неприятните симптоми за дълго време. Те действат директно върху огнището на възпаление и премахват всички съпътстващи симптоми: болезненост, подуване и възпаление. Те действат и като антихистамини поради техните фармакологични свойства..

За да подобри терапевтичния ефект, специалистът може да използва местни анестетици заедно с кортикостероиди, тъй като последните ефективно се справят с патологиите на ставите, прешлените и хрущялите. Основните кортикостероиди, използвани в медицината за блокиране на болки в гърба, са:

• Хидрокортизон ацетат. Поради неразтворимостта си във вода, веществото се получава като суспензия. Преди употреба трябва да се смеси добре с местна упойка. Веществото се прилага при неврологични заболявания на гръбначния стълб.
• Дексаметазон. Лекарството се използва при леки болки, в случаи на възпаление на ставите и меките тъкани на гърба. Сравнително бързото действие и краткосрочният ефект правят лекарството без значение при хронични патологии на гърба, които са придружени от силна болка..
• Дипроспан. Агентът принадлежи към кортикостероиди за системна употреба, които са показани при ревматични заболявания и алергични състояния. Най-често лекарството се инжектира интрамускулно за облекчаване на мускулни болки и стави.
• Кеналог. Кортикостероиди с удължено действие, поради фармакологичните характеристики на веществото. Препоръчва се при силни и болки в гръбначния стълб, дискови хернии и ревматизъм. Продължителността на ефекта от инжекцията е повече от 10 дни.

След извършване на блокадата, лекуващият лекар предписва на пациента хапчета за болка, които ще помогнат за премахване на страничните ефекти. Името на лекарствата се казва от водещия специалист, след което средствата могат да бъдат закупени в аптеката.
Kenalog се използва за облекчаване на алергични прояви, ревматични патологии и онкологични тумори

Кога и за какви заболявания се използва блокада?

Вече казахме, че основната цел на тази процедура е да блокира болката в гърба с инжекции, които придружават сериозни аномалии в състоянието на гръбначния стълб..

Най-честите показания за използване на блокада са следните патологии:

• остеохондроза на различни части на гръбначния стълб, включително гръдната и лумбалната област;
• невралгия в гръдния кош, неврит на нервните окончания в гръбначния стълб;
• изпъкване на междупрешленния диск;
• спондилоартроза на гръбначния стълб;
• при лечението на миозит.

По-голямата част от предписанията се правят в случай на елиминиране на синдрома на болката при наличие на дегенеративни промени в лумбалната част на гръбначния стълб, причинени от прогресивна остеохондроза, патология от 2-4 градуса.

Новокаиновите блокади отдавна се използват в такива ситуации, но само в съответствие с показанията и с индивидуален подход за решаване на проблемите на всеки пациент. Предимството на тази процедура е да се постигне бърз ефект.

При остеохондроза в началния етап блокадата може да бъде ограничена до една инжекция. При тежки случаи, ако има междупрешленна херния в шийните прешлени, ще е необходим по-дълъг курс на лечение, който е 10-12 дни.

Към днешна дата за такива процедури се използват две основни упойки:

1. Новокаин;
2. Лидокаин.

Първото лекарство действа незабавно, но аналгетичният ефект бързо губи своята сила. Лидокаиновата блокада се характеризира с дългосрочен ефект, облекчаващ пациента от синдрома на болката за по-дълъг период.

Напоследък набират популярност епидуралните инжекции, които включват по-модерни кортикостероидни лекарства. В засегнатата област се инжектират лекарства, които имат както обезболяващо, така и противовъзпалително действие.

Целта на техниката е локално възстановяване на увредени тъкани на междупрешленния диск директно на мястото на хернията. Пример за такава процедура е инжектирането на дипроспан..

Фармакологичното действие при лечението на остеохондроза е свързано с ефекта на бетаметазон, основният компонент на лекарството върху метаболитните процеси. Бетаметазон има подчертан противовъзпалителен ефект, намалявайки интензивността на образуването на вещества, които допринасят за развитието на възпалителния процес.

Освен това лекарството е антихистамин и помага за укрепване на имунната система. Diprospan е част от двукомпонентна инжекция, лекарството се комбинира с местни анестетици - новокаин или лидокаин.

Причини и последици от херния

Междупрешленните дискове - вид амортисьори, разположени между прешлените, придават на гръбначния стълб еластичност и гъвкавост. Дискът се състои от твърда обвивка - това е пръстеновидният фиброз, ядрото - ядрото пулпозус

Случва се небрежно движение да повреди пръстеновидната фиброза. През повредените места течността от ядрото изтича, нервите се прищипват

Дискът се свива и измества встрани, появява се херния.

Домакински, производствени травми, упражнения с големи тежести във фитнеса. Симптомите на херния може да не се появят веднага, но след известно време. Само след преглед и определяне на диагнозата лекарят предписва блокада за гръбначно-мозъчна херния. Слаби места на междупрешленните дискове: отсъствието на кръвоносни съдове, снабдяването с хранителни вещества става чрез дифузия на течност от прешлените и тъканите, които са наблизо. По време на движението на гръбначния стълб храненето е по-активно.

Движения, завои, завои с максимална амплитуда могат да доведат до разрушаване на правилната структура на гръбначния стълб. Гръбначният стълб губи своята подвижност, междупрешленните дискове са слабо снабдени с хранителни вещества, стават по-слаби, нееластични, губят вода, гръбначният стълб започва да изсъхва. Постепенно възникват разкъсвания на фиброзните пръстени, в резултат на което се образува междупрешленна херния. В този случай основната причина за патологията е метаболитно разстройство в междупрешленните дискове. Също така една от вероятните причини е остеохондрозата - дистрофична промяна в хрущялната тъкан.

При остеохондроза на мястото на увредената тъкан се образува физиологичен натрупване, което, колкото и да е странно, изпълнява защитна функция. Той се натрупва, за да предпази повредения диск от проникването на патогенни бактерии. Ако подобен проблем не се лекува, с течение на времето натрупването на сол се разрушава и расте отново, ставайки по-голямо. Междупрешленният диск страда от натиск от всички страни и в крайна сметка се измества, образува се херния.

Противопоказания

Има противопоказания, при които не може да се направи вертебрална блокада. Те включват:

• Повишено кървене поради болест, патология или други причини. Ето защо, ако имате например хемофилия или тромбоцитопения, ще трябва да се откажете от блокадата.
• Ако има инфекциозна кожна лезия на мястото, където ще се извърши инжектирането. Също така, не можете да направите блокада за често срещани инфекциозни заболявания, има огромен риск от разпространение на патологични микроорганизми.
• Не можете да направите блокада, ако човек е в тежко състояние, в безсъзнание.
• Блокадата е противопоказана в случай на свръхчувствителност към лекарства, които ще се инжектират в тялото на пациента.
• Противопоказание за употребата на кортикостероиди.
• Сърдечни проблеми и заболявания. Трябва също да подчертаем аритмии, тъй като лекарствата оказват влияние върху сърдечната честота..
• Не блокирайте с миастения гравис, артериална хипотония.
• Противопоказано е да се извършва процедурата при деца, бременни жени и кърмене.
• Нарушение на психиката на пациента.
• Сериозно чернодробно заболяване.
• Блокадата не е възможна при анамнеза за епилептични припадъци.

При кърмене с майчино мляко лекарствата могат да проникнат в тялото на детето, в резултат на което съществува известен риск от алергични реакции при бебето

Как

Нервната клетка предава импулс съгласно принципа на потенциалната разлика директно вътре и в околното пространство. В спокойно състояние той се зарежда отрицателно, но при възбуждане (или нарушение) се отварят натриевите канали, които „пропускат“ положително заредени молекули натрий, поради което клетъчният заряд се променя на положителен. По-нататък по веригата нервът прехвърля заряда към следващите клетки.

При остеохондроза на прешлените се образуват остеофити - израстъци, които притискат въжетата и корените на гръбначните нерви и провокират появата на болка. По време на процедурата се инжектират болкоуспокояващи в определени точки, които блокират натриевите канали, предотвратявайки разпространението на болката по нервите. Тези вещества използват новокаин, лидокаин, маркаин, както и спомагателни компоненти и някои витамини.

Целта на процедурата е да се създаде „торбичка“ с лекарство около възпаления нерв, която постепенно ще действа върху фокуса на болката, облекчавайки чувствителността и спазма. Лекарството действа моментално, мускулите се отпускат, болката изчезва. Действието на инжекцията не трае дълго, но това е достатъчно, за да облекчи основното възпаление и да подобри състоянието на пациента.

Преди да извърши манипулацията, пациентът подписва съгласие за екзекуция. Това е много отговорна процедура, ако не се спазват правилата, са възможни сериозни усложнения, пълна или частична парализа на тялото и дори смърт. Преди манипулация е показана лека закуска, за да се избегне слабост, почивка след лягане и ограничаване на физическата активност.

Класификация на блокадите

Както вече разбрахме малко по-горе, блокадите могат да бъдат диагностични и, разбира се, терапевтични. Последните помагат в борбата с всякакви неврологични заболявания и синдроми на болката.

Какви инжекции могат да се използват за блокиране на гръбначния стълб? Това са анестетици, кортикостероиди, хондропротектори, лекарства с метаболитни ефекти. Например новокаин, лидокаин или тримекаин. Сред ефективните лекарства също се използват румалон, папаин, тромболизин или волтарен и т.н..

Двете най-често препоръчвани лекарства в медицинската практика са лидокаин и новокаин. Такива анестетици се инжектират в така наречената задействаща точка: места, където се натрупват нервни сплетения, в които се появява силна болка..

Какви лекарства се използват за спинална блокада, с изключение на анестетиците? Често за засилване на ефекта се въвежда своеобразен коктейл от новокаин (или лидокаин), кортикостероид и витамини. Тази смес, според лекарите, ви позволява да увеличите максимално ефекта на лекарствата. Въз основа на това се разграничават еднокомпонентни и многокомпонентни сортове..

Сред многокомпонентните коктейли са често срещани: новокаин, смесен с лидаза и хидрокортизон, новокаин с алкохол и т.н..

Освен всичко друго, блокадата може да бъде единична или многократна. Всичко зависи от болката и присъдата на лекаря.

Като се има предвид факта, че гръбначният стълб традиционно се разделя на три сегмента: цервикален, гръден и лумбален участъци, блокадите, съответно, могат да бъдат от 3 вида.

• В шийния отдел на гръбначния стълб може да се анестезира предният скален мускул, по-големият тилен нерв или звездният възел. Тук се извършват и ставни блокади..
• Какви спинални блокажи са необходими, ако проблемът е идентифициран в гръдната област? В този случай те могат да бъдат вегетативни паравертебрални и костовертебрални.
• В лумбалната част на гръбначния стълб могат да се използват ставни блокове, селективен периневрален фораморал и най-често срещаните епидурални клетки. (вижте статията, често задавани въпроси и отговори на тях в случай на лумбална блокада).

Наред с други неща, паравертебралните или паравертебралните блокажи могат да засегнат различни слоеве, т.е. да бъдат подкожни, интрадермални и също така да бъдат поставени в мускула или в нервния сплит..

В редки случаи се прави инжекция в областта на симпатиковия ствол. При болки в тила анестезията се насочва към нервните корени. В този случай новокаин се инжектира в междуребрието.

За да помогне на пациента по този начин, той се поставя върху здравата страна на тялото. Първата пункция се извършва с тънка игла, а след това тук се въвежда дебела и се насочва перпендикулярно и леко наклонено спрямо долните ребра.

Ако се диагностицира хронично възпаление на седалищния нерв, тогава за тази област е необходимо запушване. Пациентът се поставя по корем и иглата се поставя внимателно директно в областта на възпалението. Тази процедура трябва да се извършва само от много опитен специалист, който няма да увреди нерва, като по този начин причинява сериозни усложнения под формата на белези..

С епидурален блок се инжектира упойка в корените на гръбначномозъчните нерви. Тази процедура се извършва с максимална точност, за да се избегнат усложнения..

Колко време отнема на гръбначния блок да влезе в сила? Обикновено не трябва да чакате дълго. Само след няколко минути ще почувствате облекчение. Самото облекчаване на болката трае около 2 часа, но в резултат на мускулна релаксация общият ефект може да продължи дори 2 седмици..

Видове спинални блокажи и техники за тяхното изпълнение

Има много видове описана процедура. Само специалист може да каже със сигурност кой е подходящ в даден случай.

Удобно е да се класифицират видовете запушвания според местоположението на болковия център. На тази основа се разграничават следните блокади:

• цервикален;
• гръден кош;
• гръдно-лумбален;
• сакро-лумбална;
• опашната кост;
• паравертебрални.

Шийка и гръден кош

Лесно е да се отгатне, че името зависи от мястото, където е поставена блокадата. Шийните прешлени се извършват на нивото на 1-ви... 7-ми шийни прешлени. Блок над разположения прешлен не само облекчава болката във врата, но и облекчава болезнеността на целия гръбначен стълб.

Гърдите облекчават синдромите на болката от нервите, отговорни за работата на горните крайници, вътрешните органи и мускулната инервация. Инжекциите се правят на нивото на 1-ви... 12-ти прешлен, обезболявайки тези области.

Паравертебрални

Такава блокада, наричана още паравертебрален блок, се поставя в отделна част на нерва, като целият гръбначен мозък не е засегнат. Поради това само едната половина на тялото е обезболена, което често е достатъчно за облекчаване на болката, диагностициране на мястото на нервни или мускулни лезии. За процедурата е необходимо да се инжектира упойка в паравертебралната област - на нивото на напречните израстъци на прешлените. Тази блокада означава не само блокада на паравертебралната линия, но и процедура, извършена не в гръбначния стълб, а в областта до него..

Има следните видове блокади:

• подкожно - анестезия на кожните слоеве на гръбначния стълб;
• интрамускулно - отпускане на напрегнатите мускули;
• периневрална или радикуларна - разединяване на болния нерв.

Паравертебралните блокажи също се класифицират според това как влияят на тъканните структури. Разграничете тук:

• тъкан - поставяне на инжекция в меките тъкани, заобикалящи засегнатата част на гръбначния стълб;
• рецептор - инжектирането се извършва в биологично активни точки, разположени в кожата, мускулите и връзките;
• проводимост (епидурална блокада на гръбначния стълб) - използва се за блокиране на нервните влакна, лекарството се прилага епидурално или епидурално, както и пери- и параневрално, параваскуларно;
• ганглиозен - инжекция се поставя в нервните възли и сплетения.

Как се прави торако-лумбален гръбначен стълб?

Торако-лумбалната блокада е необходима за облекчаване на болката в долните крайници. Инервацията, преминаваща на тяхното ниво, е отговорна за тазовите мускули, долните крайници и мускулите на някои части на червата. Блокове, които се поставят под прехода на гръдния отдел на гръбначния стълб към лумбалния, обикновено се извършват с диагностична цел (блокада на лумбалния отдел на гръбначния стълб и опашната кост).

Само специалист може да направи блокада. Процедурата се извършва по следния начин: пациентът лежи по корем, лекарят намира процеса на прешлена в центъра на болката и дезинфекцира мястото на инжектиране с алкохол; след това кожата трябва да се пробие с игла на разстояние 2-3 см от централната линия на гръбначния стълб. Иглата трябва да се вкарва строго под ъгъл от 90 градуса, дълбочината е 3-4 см. Има две инжекции - лява и дясна. Еднократна доза от лекарството - 15-20 ml.