Болка в седалището

Когато има болка в седалището отдясно, излъчваща се към крака, хората не приемат веднага този сигнал сериозно. Особена несериозност е характерна за тези, които се занимават с физически труд или спорт. Всъщност по време на големи натоварвания неприятните усещания могат да се появят просто от умора, слабо разтягане на сухожилията и подобни временни причини. Междувременно подобни болки могат да бъдат сигнал за появата на сериозно заболяване..

Причини за болка в седалището отдясно, простираща се до крака

Болката в седалището с откат в крака може да се прояви по различни начини. Тя може да бъде силна, внезапно появяваща се при ходене или резки завои на тялото, или може да бъде постоянна, да се проявява дори в спокойно, отпуснато положение на тялото. В допълнение, заедно с болезнени усещания, могат да се появят:

• чувство на слабост в тялото, слабост и треска;
• частична загуба на чувствителност на крака, неговото общо изтръпване;
• повтарящо се лумбаго, както в седалището, така и в крака;
• затруднение в движението поради невъзможността да стъпи изцяло на крака.

Болката, която се появява в една от половините на седалището, може да се отдаде само на крака на същото място. Това се дължи на анатомичните особености на инервацията на крайниците..

Болката, постоянната и силна болка в която и да е половина на седалището, издаваща се в съответния крак, е признак за следните заболявания:

• остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб;
• междупрешленна херния с притиснат нерв;
• радикулит;
• лумбаго;
• артроза;
• нарушения в кръвоносната система;
• злокачествени новообразувания.

Болката, която се появява в глутеалната област, може да бъде причинена от различни причини. Комбинацията от болка в седалището и крака обаче значително стеснява кръга от причини и възможни диагнози..

Най-често хората усещат три възможности за локализиране на болката в областта на седалището:

• в лявата част с напредване на болката надолу по левия крак до коляното или подбедрицата;
• от дясната страна на седалището със съответни усещания в десния крак.
• в средата на задната част на тазовата област, тоест между двата седалищни мускула.

Първите два вида болки обикновено първоначално се появяват в долната част на гърба, като постепенно се разпространяват в долната част. Като правило това е проява на заболявания на гръбначния стълб, а именно:

• остеохондроза;
• руптура на пръстеновидния фиброз;
• радикулит;
• сколиоза;
• лумбаго;
• херния.

Болката в пространството между задните части не е свързана със заболявания на гръбначния стълб. Обикновено това е проява на заболявания на ректума и органите, разположени в тазовата област. Изключение от това правило е патологията на най-ниския гръбначен стълб - опашната кост. Въпреки това, болката в този случай не е придружена от симптоми на заболявания в долната част на стомашно-чревния тракт..

Гръбначни заболявания, придружени от болка в седалището и крака

Като правило, симптомите на болката, описани тук, са резултат от патологии в лумбалната част на гръбначния стълб. Обикновено такива усещания се появяват при следните заболявания.

Остеохондроза. Това са дистрофични нарушения в хрущялната тъкан, които са неразделна част от ставите. Обикновено този термин се прилага за дистрофия на хрущяла в междупрешленните дискове, която се проявява с внезапна остра болка в зоната на патологията. Болката в долната част на тялото и краката е следствие от развитието на остеохондроза в лумбалната област. С намаляване на пространството, запълнено с хрущялна тъкан, костите на прешлените притискат нервите, напускащи гръбначния мозък. Болката се провокира от внезапни движения на тялото с завои и завои в различни посоки.

Радикулит. Това е следствие от възпаление на нервните корени на гръбначния мозък. Понякога има радикулит с инфекциозен и алергичен произход. В този случай възпалителният процес може да се разпространи в мембраните на гръбначния мозък, развивайки се в менингорадикулит.
Това заболяване се проявява с остри спонтанни болки, нарушена чувствителност, парези от периферен характер. Обикновено радикулитът възниква от остеохондроза, но възпаление на корените може да възникне и с развитието на дискова херния. Понякога възпалителни процеси могат да възникнат поради вродени малформации в долната част на гръбначния стълб, заболявания на коремната кухина и тазовата област, заболявания на тазобедрените стави, новообразувания, гръбначни травми, инфекции на нервната система, продължителна хипотермия.

Лумбаго. Този термин обикновено се нарича състояние, което се проявява под формата на остра, внезапна стрелба, пулсираща и разкъсваща болка в лумбалната част на гръбначния стълб. От силни болкови усещания човек не може да се движи.
Според описанията на болестта, наречена "лумбаго" е много подобна на радикулит. Ако разбирате термина буквално, тогава в превод от латински това просто означава слабините. Тоест, това не е толкова болест, колкото пристъп на внезапна болка в долната част на гърба, която сякаш е скрита дълбоко в костите, мускулите и връзките..
По правило диагнозата "лумбаго" се поставя, ако при поява на характерни симптоми не е възможно да се установи причината за това явление.
Пристъпът на болка може да продължи няколко, часове или дори дни. При отпуснато тяло и удобна поза тази болка обикновено отшумява, но може да се появи с неловко движение.
Лумбаго може да премине толкова внезапно, колкото е започнало, което показва остеохондрозната природа на заболяването.

Ишиас. Тази дума също се нарича не толкова заболяване, колкото синдром, резултат от компресия на седалищния нерв на мястото, където той напуска гръбначния стълб. Този синдром е придружен от остри или болезнени болки. Най-често се усещат по целия седалищен нерв от долната част на гърба през задните части до подбедрицата. Ишиасът обикновено се появява само от едната страна. Най-често болката преминава през десния крак..
Генезисът на този синдром обикновено се счита за различни патологии, които се развиват в гръбначния стълб. Те включват наранявания, кривини, инфекции, тумори и т.н..
Асоциацията на болката в гръбначния стълб с болката в крака породи термина лумбоишиалгия. То се тълкува като неочаквана атака на остра болка в лумбалната област и в крака почти по цялата дължина. В този случай силната болка се разпространява в лента от долната част на гърба по седалището, а след това и по задната част на крака. Често тази болка е придружена от спазми и изтръпване..
По този начин болката в седалището отдясно, излъчваща се към крака, обикновено се причинява от заболявания на гръбначния стълб, свързани с притиснат нерв и / или възпаление, което се развива в нервните корени на гръбначния мозък..
Локализацията на болката в един от крайниците често се причинява от образуването на херния, новообразувания и възпалителни процеси, които променят симетрията на прешлените, в резултат на което заболяването се развива само отдясно или отляво на централната ос. Преобладаването на десния ишиас при хората се дължи на факта, че повечето хора са десничари. Това определя естеството на натоварването на гръбначния стълб, причинява изкривявания, хернии и подобни трансформации главно от дясната страна..

Как се диагностицира заболяването?

Като правило, предварителната диагноза се поставя незабавно, тъй като човек може ясно да определи локализацията на болката. За да се постави окончателна диагноза обаче, е необходим преглед. Обикновено се състои от:

• ултразвуково изследване на гръбначния стълб;
• компютърно и магнитно резонансно изображение;
• Рентгенова снимка на лумбалния и сакралния гръбначен стълб;
• ултразвуково изследване на коремните органи.

Симптомите на синхронната болка в долната част на гърба и краката трябва да се приемат сериозно. Поради тази причина е задължителен кръвен тест, който трябва да разкрие показатели за концентрацията на ревматоиден фактор, пикочна киселина и реактивен протеин..

Освен това пациентът се насочва и към анализи на урина и ставни течности..

Ако е необходимо, в диагностичната процедура се включва остеопат. Всички описани действия обаче обикновено са достатъчни, за да се разбере какво се случва с човешкото тяло..

Как да лекувате някой с болки в седалището и краката

Като правило силната и внезапна болка в седалището и крака шокира човека толкова много, че извиква линейка. Това е първото правилно нещо. Проблемът е, че преди да се лекува лумбаго с ишиас, е необходимо да се диагностицират бъбречни колики, извънматочна бременност и други заболявания, изискващи спешна помощ..

След потвърждаване на диагнозата на заболяване, свързано с патологични процеси в гръбначния стълб, се предписват болкоуспокояващи, успокоителни, противовъзпалителни лекарства. В този случай са необходими хондропротектори..

Тъй като за да се възстанови здравословното състояние на гръбначния стълб и седалищния нерв, е необходимо да се нормализира кръвообращението, извършете:

• физиотерапевтични процедури;
• втриване със затоплящи и дразнещи мехлеми;
• масаж;
• компреси;
• медицинска гимнастика под ръководството на специалист.

След остър период е необходимо да се подложите на комплекс от възстановителни процедури. Включва отначало слаби, а след това умерени комплекси за физическо възпитание под формата на плуване, контрастен душ, бягане, колоездене и т.н..

От диетата е необходимо да се изключи храната, която образува оток и застой на течности в тялото. Тази категория включва солени, мазни и пикантни храни. Необходимо е да се съсредоточите върху естествената храна, която съдържа много витамини и минерали.

За да намалите вероятността от остра болка в седалището и крака, трябва да се погрижите за гръбначния си стълб. Тази загриженост е внедрена в системата от забрани и препоръки.

Забраните се състоят в спазване на следните правила:

• не претоварвайте гръбнака си, като носите тежки товари и неудобни движения на тялото;
• избягвайте продължителна хипотермия, особено в краката и кръста;
• не чакайте да се появи остра болка, предприемете действия, когато се появи дискомфорт в долната част на гърба, седалището и задната част на краката;
• избягвайте солени, пикантни и мазни храни.

Спазването на тези правила ще намали риска от лумбаго, радикулит, остеохондроза, ишиас и други неприятни заболявания, придружени от остра болка и намалена подвижност.

За тези, които многократно са страдали от тези заболявания, има още един съвет - приемайте хондропротектори не само по време на атака, но и периодично, например веднъж годишно или, ако е необходимо, по-често. Това ще поддържа целостта на хрущялната тъкан в ставите и гръбначния стълб през цялото време. В резултат на това допълнително ще намалите риска от неприятни симптоми..

Защо има болка в лявото седалище и как да се справим с нея?

Началото на всяка болест в оргазма започва с първите симптоми. Един от тях е появата на болка. Може да има различна интензивност и локализация, в зависимост от мястото на нараняване и заболяване..

Появата на болка в която и да е област обаче не винаги показва, че точно това място е източникът на лезията. По-често се случва болката да се излъчва в различни части на тялото, поради което се появява широк спектър от различни заболявания.

Болка в лявото и дясното седалище - причинява

Междупрешленна херния

Междупрешленната херния възниква в резултат на напреднала остеохондроза. Гръбначните дискове са унищожени, на тяхно място се образува фиброзна тъкан, върху която се отлагат калциеви соли. Счупените дискове дразнят нервните окончания, поради което се появява болка.

Болковите усещания се появяват или от лявата страна, или от дясната, в зависимост от коя страна е увредено мястото на нерва. Болката най-често се появява в долната част на гърба и след това се разпространява в седалището и бедрото на крака.

В бъдеще се появяват и други симптоми:

1. Слабост в крайниците.
2. Кожната чувствителност е нарушена.
3. Усещане за изтръпване и "настръхване".
4. Забавено уриниране, проблеми с изхождането.

Невролог или ортопед се занимава с лечение и диагностика на междупрешленните хернии.

Остеохондроза

Това неврологично заболяване, което се характеризира с метаболитни нарушения, има хроничен ход и води до дистрофични промени в гръбначния стълб. Болестта засяга междупрешленните дискове, костната структура на прешлените и лигаментния апарат.

Прешлените са изместени, това води до прищипване на нервните корени. Болестта се развива в продължение на няколко години.

Причините за появата на остеохондроза:

• нараняване на гръбначния стълб;
• генетика;
• нарушение на метаболитните процеси;
• наднормено тегло;
• хронични инфекциозни заболявания;
• постоянна физическа активност;
• плоски стъпала;
• сколиоза, лоша стойка

Основните симптоми на заболяването:

• тъпа, болезнена болка в долната част на гърба, която често излъчва в ляво или дясно седалище и крак.
• изтръпване в краката.

Лечението на остеохондрозата се извършва под наблюдението на лекар. Той включва изчерпателен метод, основан на многостранно лечение:

• почивка на легло;
• прием на лекарства;
• мануална терапия;
• физиотерапия;
• спазване на диета;
• етнонаука.

Радикулит

Нарича се още радикуларен синдром. Характеризира се с компресия на корените на гръбначния мозък, заболяването засяга периферната нервна система.

Най-често ишиасът засяга хора над 30 години. По принцип болестта се простира до цервикалната лумбална област. Долната част на гърба страда особено често, тъй като тази част е най-податлива на стрес. Болката може да притеснява човек след вдигане на тежести, внезапни движения, инфекция или настинка.

Експертите се позовават на причините за радикулит:

• пасивен начин на живот;
• частна физическа активност на гърба;
• междупрешленна херния;
• появата на израстъци на повърхността на гръбначния стълб;
• тумори;
• артрит;
• стрес;
• нарушен метаболизъм;
• хормонален дисбаланс;
• слаби мускули;
• инфекциозни заболявания;
• неправилно хранене.

Основните симптоми на ишиас:

1. Болка. Тя може да бъде от различно естество, както остра, така и скучна. По принцип той не е локализиран на едно място, а се разпространява в различни части на гръбначния стълб.
2. Намалена чувствителност. Ишиасът унищожава нервните влакна, така че някои части на тялото изтръпват. Има и усещане за парене и изтръпване.
3. Мускулна слабост и мускулна атрофия.

Лечение на радикулит:

• Използване на мехлеми.
• Прием на лекарства.
• Физиотерапия.
• Масаж.
• Фармакопунктура.

Патология на опорно-двигателния апарат

Причините за заболявания на опорно-двигателния апарат са:

1. Прекомерна физическа активност.
2. Автоимунни заболявания.
3. Заседнала работа и заседнал начин на живот.
4. Усложнения след предишни заболявания.
5. Травма.
6. Дистрофични патологии на гръбначния регион.

За да предотвратите ОДЕ заболявания, трябва да се придържате към прости правила:

• отделете време за зареждане ежедневно;
• отхвърляне на лоши навици;
• правилно хранене;
• контрол на теглото;
• да организира почивка по време на заседнала работа;
• правилно организирано работно място;
• умерена физическа активност.

Лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат се извършва с помощта на различни методи. В зависимост от патологията може да бъде:

• Консервативен.
• Оперативен.

Артроза

Артрозата е патологична промяна в ставния хрущял. По принцип процесът възниква в резултат на стареенето на тялото, поради което хората над 45 години попадат в рисковата категория. Артрозата може да се прояви и при млади хора, в резултат на травма, сериозно заболяване, фрактури.

Признаци на артроза:

1. Болка, която се влошава с времето, по-често през влажните сезони. А също и от замръзване.
2. Болезнената става се увеличава по размер поради деформация.
3. Повишена телесна температура.
4. Възможно е да има бучки и бучки около засегнатата става.
5. Под напрежение се чува и усеща хрущене или скърцане в ставата.

Тумор

Болките при зашиване и дърпане в седалището може да се дължат на развитието на тумор. Точна диагноза се поставя след изследване.

Често срещани заболявания са: остеома, лимфосарком, множествен миелом. За тях този вид болка е характерен..

Травма

Болката в седалището може да се появи след нараняване или травма. Които са причинени от: злополуки, произшествия, физическа активност.

Тези наранявания включват:

• фрактура или изместване;
• наранявания на седалището и бедрата;
• мускулни спазми в седалищните мускули;
• изкълчвания в бедрото;
• скъсани сухожилия;
• възпаление на сухожилията.
  По време на бременност

Възпаление

Възпалението също може да причини болка в седалището. Те включват:

1. Абсцесите са кухини, които са изпълнени с гной. Най-често лечението се състои от операция. След това се предписва курс на прием на антибактериални лекарства..
2. Целулит. Те могат да се образуват както в дясната, така и в лявата седалищна част. Болката е особено остра, докато седите. Други симптоми включват висока температура и подуване на мястото на възпаление..
3. Furuncles. Те могат да се появят във всяка част на тялото, включително седалището. Придружават се от болка с различна интензивност.
4. Остеомиелитът е заболяване на човешките кости. Гнойно-възпалителен процес, който протича с остра и остра болка. Пациентите трудно могат да ходят и да седят. Лечението се извършва само в болница, тъй като заболяването е сериозно и често може да причини усложнения.

Други причини

1. Анален абсцес и фисури.
2. Тазобедрен артрит.
3. Рак на костите.
4. Бурсит.
5. Хемороиди.
6. Сайдер от пириформис.
7. Ишиас.
8. Херпес зостер.

Симптоми и характер на болката

Естеството на болката се различава от причината за заболяването. Тя може да бъде: скучна, остра, изтръпваща, остра.

Основните симптоми са:

• болка, която излъчва в седалището, крака или бедрото;
• ограничено движение;
• повишена телесна температура;
• подуване и подуване.

Диагностични методи

1. Рентгеново изследване.
2. ЯМР или КТ.
3. Ултразвук.
4. Общ и биохимичен кръвен тест.
5. Сцинтиграфско изследване (при съмнение за тумор).

Лечение на болки в седалището

Лечението на болката започва с диагностицирането и установяването на основната причина за заболяването. Най-често използвани терапевтични процедури.

Те включват:

• масаж;
• физиотерапия;
• затоплящи компреси.

Освен това се предписват противовъзпалителни лекарства..

Ако заболяването протича с гнойни образувания, тогава върху възпаленото място се прилагат превръзки с ихтиолов маз или мехлем на Вишневски. В случай на неефективност на лечението, язви, абсцеси и циреи подлежат на хирургично отваряне.

Ако болката е причинена от мускулен спазъм, тогава се използва специална гимнастика за подобряване на кръвообращението в засегнатата област..

Възможни усложнения

Усложненията се появяват в зависимост от тежестта на заболяването и неговата причина. Болката, причинена от леки наранявания, обикновено може да бъде лекувана дори у дома.

По-сложни случаи, като фрактури или възпаление, ако не се лекуват правилно, могат да доведат до следните усложнения:

1. Хронична болка.
2. Инвалидност.
3. Намалено качество на живот.
4. Затруднено движение, парализа в краката, кръста и ханша.

Какво да правим, когато болят глутеалните мускули

Болката в седалището често засяга големия и пириформен мускул. Причините за това състояние са различни и те сигнализират както за сериозни патологии на опорно-двигателния апарат, така и за мускулно пренапрежение. За характеристиките на функционирането на седалищните мускули, причините за болката, съпътстващите заболявания, методите за диагностика и лечение ще научите от тази статия..

Анатомия и функция на глутеус максимус

Глутеалната област се състои от много слоеве, които разделят тънки слоеве на съединителната тъкан:

1. Горният слой е съставен от заседнала и дебела кожа, много чувствителна към болка. Съдържа мастни и потни жлези, космени фоликули.
2. Подкожният слой се състои от клетъчна тъкан, която се образува благодарение на мостовете на съединителната тъкан. Този слой съдържа лумбалните и сакралните нерви, горните части на глутеалните артерии.
3. Мембрана от съединителна тъкан от сакрума и тазовите кости заобикаля мускула на глутеуса и преминава в широката част на бедрото.
4. Максималният мускул на глутеуса, който образува глутеалната издутина. Функцията му е да огъва и разгъва бедрото, да се обръща настрани, да премества крака от центъра към центъра.
5. Клетъчното пространство под седалището е голямо. В предната част е фасцията, която покрива мускулите на средния слой. Отзад е разположен дълбок лист на фасцията на мускула на глутеуса maximus. В горната част - двете споменати фасции, на които е отредена ролята на стените на това пространство, са прикрепени към илиума.
6. Средният слой е оформен от gluteus medius, квадратни, крушовидни, обтурационни и двойни мускули. Основната им задача е да въртят бедрото навътре и навън..
7. Дълбокият слой се формира от глутеус максимус и външния обтурационен мускул. Те са отговорни за отвличането на краката отстрани, поддържането на тялото изправено, обръщането на бедрото навън и навътре..
8. Под мускулния слой са тазовите кости, шийката на бедрената кост, връзките.

Дълбокото хранене на тъканите се осигурява от горните седалищни, лумбални и или-лумбални артерии. Вените осигуряват приток на кръв. Те се намират до артериите и се свързват с дълбока обща мрежа от кръвоносни съдове. Изтичането на лимфа се извършва в лимфните възли, разположени в слабините.

Глутеалната област е голяма, добре координирана система. Следователно дисфункцията на една част води до негативни промени в други области..

Причини за болка в седалището

Мускулите на бедрото и седалището не могат да болят без причина. Болковият синдром се развива в резултат на патологични промени в гръбначния стълб и лумбосакралната област. Не е възможно сами да установим естеството на болката и точната локализация. Често пациентите се оплакват от болезненост на определено място, но често истинската причина е & # 8212, напълно различна.

Причините за болка в седалищните мускули могат да бъдат следните патологии:

• остеохондроза на кръста, междупрешленна херния,
• артроза на тазобедрените стави,
• остеомиелит на илиума или бедрената кост,
• флегмон, абсцес,
• наранявания на сакрума, билото, опашната кост,
• изкълчвания, хематоми, фрактури,
• прищипване на седалищния нерв в областта на пириформисния мускул,
• лумбаго (повишен мускулен тонус на долната част на гърба, задните части на бедрата),
• заболявания на тазовите органи (аднексит),
• патологични процеси в ректума (проктит, хемороиди, парапроктит),
• миалгия на фона на инфекциозни лезии и хипотермия,
• миозит - възпаление в мускулите,
• артрит,
• лумбална стеноза,
• нарушен кръвен поток в артериите или аортата,
• новообразувания в ретроперитонеалната област,
• синдром на хронична компресия на мускулите на глутеалната област,
• онкология (лимфосарком, миелом, илиачни метастази),
• костна туберкулоза,
• фрактура на тазобедрената става,
• ингвинална херния.
• бурсит,
• тендонит на сухожилието, който се свързва с gluteus medius,
• интрамускулно приложение на лекарства.

Защо се боли дупето по време на бременност

По време на раждането на дете жените се оплакват, че мускулите на свещениците болят. Такива състояния са свързани с прекомерен стрес върху гръбначния стълб. С растежа на плода се увеличава и натоварването върху тялото, центърът на тежестта се измества, билото се огъва.

През третия триместър болката само се усилва, тъй като детето по това време достига голям размер, а главата оказва значителен натиск върху дъното на таза. Уголемената матка притиска нервните корени и кръвоносните съдове. Естеството на болката наподобява клиничната картина при остеохондроза. За облекчаване на състоянието специалистите съветват да изпълнявате прости упражнения, да носите специално бельо и превръзка.

Особености на болката в седалището

Болката в седалищните мускули се различава при всеки отделен пациент. Само лекар може да постави правилната диагноза въз основа на описанието на усещането и локализацията на неприятните усещания.

Видове синдром на болка:

• спонтанна болка, излъчваща се към гърба, долните крайници, влошаваща се при ходене,
• силна болка, до изтръпване на крака,
• болезнени усещания в средата на задните части, разпростиращи се надолу по крайника и придружени от болки в гърба в лумбалната област,
• постоянна постоянна болка, утежнена от физическо натоварване,
• изтегляща болка, редуваща се със спазми, се увеличава с прегряване на тялото.

Неприятните усещания в глутеалната област пряко зависят от причините, времето на поява и наличието на съпътстващи заболявания. Използвайки примера с често срещани патологии на опорно-двигателния апарат, помислете за видовете болка:

1. При остеохондроза болезнеността се проявява на повърхността на седалището и се разпространява по задната част на бедрото. Симптомите се усилват с несръчни движения, физически натоварвания и отшумяват в покой, след масаж и загряване.
2. При стеноза, запушване на аортата или артериите пациентите се оплакват от интензивна болка, която не се освобождава дълго време. Дискомфортът намалява сам по себе си, но често се влошава през нощта. В допълнение, заболяването е придружено от летаргия, болка в долните крайници, изтръпване, куцота и "бягащи тръпки".
3. Синдромът на пириформис се развива в резултат на увреждане на едноименните мускули. Естеството на болката в седалището, опашната кост и тазобедрената област - дърпане, парене. Симптомите на възпаление на седалищните мускули изчезват в легнало положение и се увеличават при ходене. Често болката в седалищния мускул излъчва към крака, коленете, пръстите.
4. Lumbodynia се характеризира с пулсираща и силна болка, излъчваща се в краката. Пациентите усещат лумбаго в гърба, бедрата, задните части.
5. Остеомиелитът се развива в резултат на възпалителни процеси в тъканите на бедрото и натрупване на гноен ексудат. Природата на синдрома на болката е остра, остра, постоянна. Човекът губи способността си да се движи. Дискомфортът не оставя дори в покой. Болестта е придружена от висока температура, виене на свят, гадене.
6. При флегмон и абсцес пациентът изпитва непоносима болка, която се увеличава, когато седи на твърда повърхност. Такива състояния са придружени от треска и подуване в областта на възпалението..
7. Дисковата херния е придружена от остра болка в седалището, която се предшества от дискомфорт в лумбалната област. Пациентите се оплакват от болка в лявата и дясната страна.

Болезнените усещания на мястото на инжектиране са абсолютно нормални и отшумяват сами. Повишеният дискомфорт показва, че иглата е навлязла в малък съд, нерв или мастна тъкан. Глутеозните мускули често са възпалени след тренировка, особено при начинаещи. Когато тялото свикне със стреса, тези усещания вече няма да нарушават..

Важно! Хематогенната форма на остър остеомиелит води до кома.

Диагностика

Болковият синдром, който е постоянен, изисква съвет от специалист. Основната цел на диагностиката е да се изключат състояния, които застрашават човешкия живот. Задачата на лекаря е да събира данни за анамнеза. За тази цел са предписани редица процедури:

1. Визуална инспекция. Определянето на характеристиките на болката, мускулния тонус, чувствителността, биомеханичните тестове помагат да се определи диагнозата наполовина.
2. Рентгенов. Изследването е насочено към идентифициране на наранявания на гръбначния стълб, изместване на дискове, вродени малформации, тумори, остеохондроза и остеопороза.
3. Компютърно и магнитно резонансно изображение. Визуализация на гръбначния стълб, идентифициране на патологии в меките тъкани, ставите.
4. Изотопна контрастна сцинтиграфия. Определя възможни метастази, остеомиелит, абсцеси, дефекти на гръбначните дъги.
5. Електронейромиография. Методът се използва за определяне на мускулния тонус.
6. Пункция, ехография на тазобедрените стави. Предписва се за откриване на злокачествени и доброкачествени тумори.
7. Общ анализ на урината и кръвта. Позволява ви да определите наличието или отсъствието на възпалителни процеси в тялото.

Лечение

Как да лекуваме болка от седалището до коленете и отдолу? Терапията за болезнени усещания в глутеалната зона е насочена към премахване на първопричините. Блокирането на източника на болкови импулси намалява болката и дискомфорта. Ако мускулната болка е независим симптом и източник на неприятни усещания, терапията се провежда с помощта на локален ефект от общ характер:

• осигуряване на почивка, обездвижване на билото,
• Крик,
• масаж,
• затоплящ компрес и физиотерапия,
• мануална терапия,
• употребата на местни нестероидни противовъзпалителни лекарства (Voltaren),
• приемане на орални мускулни релаксанти (Mydocalm),
• постизометрична релаксация,
• отслабване,
• Упражняваща терапия.

Какво да направите, ако по време на инжекция в седалището е докоснат нерв? В този случай за лечение се предписват противовъзпалителни болкоуспокояващи и физиотерапевтични процедури. Ако се открият сериозни патологии на гръбначния стълб, радикуларен синдром, се предписва новокаинова блокада.

Тактиката на терапията зависи от естеството на болката, скоростта на развитие на възпаление. Специалистите насочват усилията си за облекчаване на болката и предотвратяване на повторното развитие на патологията. За лечение се предписват не само аналгетици от нестероидната група ("Мелоксикам"), но и глюкокортикоиди ("Дексаметазон"), антиоксиданти ("Емицидин").

Масажът, мануалната терапия за разтягане на мускулите и физиотерапията са полезни. Благодарение на интегрирания подход е възможно да се коригира състоянието на пациента. Хирургичните методи на лечение практически не се използват. Само при неефективна терапия и остри състояния хирурзите поемат това.

Предотвратяване

Предотвратяването на болка в седалищния мускул е насочено към предотвратяване на развитието на неприятни усещания. Той практически не се различава от действията за профилактика на заболявания на ОДА и меките тъкани, обграждащи гръбначния стълб.

Общи препоръки за подобряване на здравето:

• редовното упражнение ще помогне за укрепване на мускулите и скелета,
• загряването на всеки 20-40 минути по време на заседнала работа възстановява храненето на тъканите, намалява риска от стагнация на венозна кръв,
• интегриран подход за лечение на патологии на опорно-двигателния апарат,
• предотвратяване на хипотермия,
• своевременно търсене на медицинска помощ.

Справка. Самолечението води до повишени болезнени усещания, болестта се развива в хронична форма.

Заключение

Болката в седалището не е болест, а признак, който показва развитието на дегенеративни, дистрофични промени в опорно-двигателния апарат. Някои състояния изчезват сами, други изискват продължително лечение. Тежестта на мускулното увреждане се определя от специалист. Следвайки препоръките за превенция, навременното търсене на помощ, задълбочената диагностика са ключът към успешния резултат.

Болка в седалището. Причини за болка в седалището. Какво да правим с тези болки?

Често задавани въпроси

Болката в седалището най-често се появява поради увреждане на таза, на фона на увреждане на лумбосакралния гръбначен стълб, с увреждане на тазобедрената става или с възпаление на мускулите и връзките на глутеалната област. В някои случаи болката в тази област може да се появи след неправилно извършване на интрамускулна инжекция.

Анатомия на глутеалната област

Границата на глутеалната област отдолу е глутеалната гънка, отгоре - илиачния гребен (горната част на тазовата кост), отвътре - кръстната кост и опашната кост, докато външната граница е представена от вертикална линия, която произхожда от предно-горната част на гръбначния стълб (малка заострена кост изпъкналост) на илиума и насочена към по-големия трохантер (горния край на тялото на бедрената кост). Костната основа на тази област е задната повърхност на илиума и исхиума, страничната част на сакрума и опашната кост, тазобедрената става и горната част на бедрената кост.

Кожата на областта на седалището е доста дебела и съдържа голям брой мастни жлези. Подкожният мастен слой на седалището е доста добре изразен. Той има клетъчна структура и е разделен от един от листите на повърхностната фасция (обвивка от съединителна тъкан) на мастна тъкан на глутеалната и лумбалната област.

Кожата на глутеалната област се инервира от задния кожен нерв на бедрото, клоните на лумбалните нерви, както и външните клонове на сакралните нерви. Мастната тъкан съдържа клонове на задните сакрални и лумбални нерви. На свой ред доставката на артериална кръв към подкожните тъкани се дължи на долната и горната глутеална артерия. По-дълбоките тъкани се подхранват от клоните на горната глутеална артерия, лумбалните артерии и илио-лумбалната артерия. Вените на повърхностния слой на глутеалната област придружават артериите и са свързани с по-дълбока венозна мрежа. Лимфен дренаж на глутеалната област се появява в ингвиналните лимфни възли и лимфните възли на малкия таз поради повърхностната и дълбока лимфна мрежа.

Трябва да се отбележи, че редица мускули са разположени в глутеалната област. В зависимост от дълбочината те понякога се наричат ​​повърхностни, средни и дълбоки мускулни групи..

Следните мускули са разположени в глутеалната област:

• Максималният глутеус мускул. Най-повърхностният е мускулът на глутеуса максимус, който по форма наподобява ромб. Този мускул е в състояние не само да разшири и завърти крака (бедрото) навън, но също така да изправи и поддържа багажника. Максималният мускул на глутеуса е прикрепен в единия край към задната външна повърхност на илиума, след това преминава по страничната повърхност на сакрума и опашната кост, а след това, в другия край, е прикрепен към бедрената кост и фасцията, широка на бедрото. Този мускул е заобиколен от фасциална обвивка, която се състои от повърхностен и дълбок лист на съединителната тъкан. Фасциалните прегради преминават между тези листове, които разделят този мускул на голям брой мускулни снопове. С нагноителен процес, който възниква след неправилно извършване на мускулни инжекции, гной разтопява дълбок лист от фасциалната обвивка и се влива в клетъчното пространство, разположено под мускула на глутеуса максимума.
• Седалищният мускул лежи малко по-дълбоко от мускула на големия глутеус. Тя участва в отвличането на бедрото навън, а също така изправя багажника, ако е огънат напред. Този мускул произхожда от илиачния гребен и фасцията на бедрото и се прикрепя към по-големия трохантер на бедрената кост.
• Пириформисният мускул има формата на равнобедрен триъгълник и е отговорен за завъртането на бедрото и крака навън (външна ротация). Също така, този мускул е в състояние да наклони таза в неговата посока при фиксиране на крака. Пириформисният мускул произхожда от страничната повърхност на сакрума. След това мускулните влакна през големия ишиасен отвор напускат тазовата кухина и отиват в горната част на големия трохантер на бедрената кост под формата на късо сухожилие.
• Превъзходният мускул-близнак е къса връв от мускулни влакна, която произхожда от исхиума и се прикрепя към трохантерната ямка (ямката, разположена от вътрешната страна на по-големия трохантер). Функцията на този мускул е да върти бедрото и крака навън.
• Вътрешният обтурационен мускул е сплескан мускул, който се прикрепя в единия край към вътрешната повърхност на тазовата кост, след това отива в по-малкия седалищния отвор и се прикрепя към трохантерната ямка. Вътрешният обтуриращ мускул, както и превъзходният мускул-близнак, обръщат бедрото навън.
• Долният мускул-близнак е представен от малка мускулна връв. Този мускул започва от седалищния бугор и се прикрепя към трохантерната ямка. Долният мускул-близнак завърта бедрото навън.
• Квадратният мускул на бедрото е оформен като правоъгълник, който е покрит отзад с мускула на глутеуса maximus. Мускулът води началото си от страничната повърхност на седалищната туберкула (малка кота на задно-долната повърхност на седалищния клон) и се прикрепя към интертрохантерния гребен (гребена, който се намира между големия и по-малкия трохантер на бедрената кост). Този мускул обръща бедрото навън.
• Максималният глутеус е разположен малко по-дълбоко и също участва в отвличането на тазобедрената става. В единия край този мускул е прикрепен към външната повърхност на крилото на илиума (върха на костта), а другият към единия от ръбовете на по-големия трохантер..
• Външният обтуриращ мускул има формата на неправилен триъгълник. Този мускул произхожда от обтурационната мембрана (мембрана от съединителна тъкан, която е опъната между клоните на исхиума и срамните кости). Тогава мускулните снопове се сливат и преминават в сухожилието, което е прикрепено към ставната капсула на тазобедрената става. Външният обтурационен мускул обръща бедрото и крака навън.

Следващият мускулен слой е тазовата кост, тазобедрената става, както и лигаментният апарат на бедрената кост.

В образуването на тазобедрената става участват две структури - ацетабулума на илиума и главата на бедрената кост. По своята форма тази става е сферична става, която е способна да извършва движения в три равнини едновременно (полиаксиална става). Също така, тази става е способна да извършва ротационни движения. Капсулата на тазобедрената става е изключително издръжлива и улавя не само главата на бедрената кост, но и част от шията. Трябва да се отбележи, че ставните повърхности на главата на бедрената кост и ацетабулума са покрити отгоре със слой хиалинов хрущялен плат, който играе ролята на амортисьор и осигурява добро плъзгане между ставните повърхности на костите.

Ставата съдържа както вътреставни, така и извънставни връзки. Вътреставните връзки включват напречния лигамент на ацетабулума и лигамента на главата на бедрената кост. Първият е опънат в областта на изреза на ацетабулума, а вторият произхожда от ямката на ацетабулума и се прикрепя към ямката на главата на бедрената кост. Дълбоко в тази връзка са кръвоносните съдове, които хранят главата на бедрената кост. Извънставните връзки включват лигавично-бедрената, срамно-бедрената и седалищно-бедрената връзки. Илио-бедрената връзка е най-силната връзка в цялото тяло (тя може да бъде с дебелина до 1 сантиметър). Благодарение на тази връзка е възможно да се запази вертикалното положение на тялото. Тази връзка произхожда от предната долна илиачна част на гръбначния стълб и се прикрепя към интертрохантерната линия на бедрената кост. Пубо-бедрената връзка е разположена на долната повърхност на ставата. Започва от горната ямка на срамната кост, след това е вплетена в капсулата на тазобедрената става и е прикрепена към по-малкия трохантер. Пубо-феморалната връзка инхибира страничното отвличане на бедрото. Ихио-бедрената връзка се намира зад ставата. В единия край той се прикрепя към ацетабулума, а другият към задния ръб на по-големия трохантер на бедрената кост. Ишио-бедрената връзка инхибира движението на бедрото навътре. Освен това в ставната капсула се секретира натрупване на колагенови влакна (здрави връзки на съединителната тъкан), които покриват средата на бедрената шийка. Тази структура е кръстена - кръгова зона.

Тазобедрената става получава артериална кръв от мрежата, която се формира от страничните и медиалните артерии, които се огъват около бедрената кост, ацетабуларния клон на обтурационната артерия и клоните на долната и горната глутеална артерия. Изтичането на венозна кръв се извършва от дълбоките вени на таза и бедрото (дълбока вена на бедрото, бедрената вена и вътрешната илиачна вена). На свой ред изтичането на лимфа се случва през лимфните съдове към дълбоките ингвинални лимфни възли. Ставната капсула се инервира от обтуратора, седалищния и бедрените нерви.

Седалищният нерв изисква отделно разглеждане. Този нерв е най-големият нерв в човешкото тяло. Образува се от всички корени на сакралния сплит. Седалищният нерв преминава през цепнатината на пириформисния мускул, който в някои случаи може да го компресира и да причини силен синдром на болка (ишиас). Този нерв инервира по-голямата част от мускулите в глутеалната област (квадратния мускул на бедрото, долната и горната двойна мускулатура, вътрешния обтурационен мускул), както и ставната капсула (ставните клони на седалищния нерв). Също така този нерв инервира и целия долен крайник (задната повърхност). В подколенната ямка преминава в тибиалните и перонеалните нерви, които инервират кожата на долните крайници, всички мускулни групи и ставите на подбедрицата и ходилото.

В областта на големия трохантер на бедрената кост има няколко синовиални бурси. Тези торбички съдържат вътре синовиална течност, която е необходима за намаляване на триенето на мускулите и сухожилията по време на движение. Също така в областта на задните части се разграничават две дълбоки клетъчни пространства. Първият от тях е дълбокото седалищно пространство. Дълбокото седалищно пространство е разположено между дълбоката фасция, която покрива мускула на глутеус максимума и фасцията на дълбокия слой. В това клетъчно пространство е седалищният нерв, пудендалните (репродуктивни) съдове и нерви, както и долният седалищен нерв и кръвоносните съдове. На свой ред, надтрохантерното клетъчно пространство е разположено между фасцията на мускула на глутеуса максимума и мускула на глутеуса медиус. През него преминават клонове на горните седалищни нерви, както и кръвоносните съдове.

Какви структури могат да се възпалят в седалището?

Болката в глутеалната област често се свързва с възпалителен процес. В зависимост от структурата, която участва в възпалителния процес, характеристиките на болката могат да варират значително..

В областта на седалището могат да се възпалят следните тъкани:

• Кожно покритие. Понякога гнойни кожни инфекции могат да доведат до болка в глутеалната област. Нарушаването на целостта на кожата на глутеалната област може да доведе до проникване на патогени (най-често говорим за стафилококи и стрептококи) в мастните и потните жлези, както и в космените фоликули (космения стълб). Фурункулът е най-честата от тези патологии. При това заболяване косменият вал и околните тъкани се увреждат с образуването на гноен ствол. Най-силно изразените болки се наблюдават на 3 - 4-ия ден, когато в зоната на кипващата пръчка възниква гнойно сливане на тъкани (некроза). Също така, болка може да възникне при ектима. Тази пиодермия (кожна лезия с пиогенни бактерии) се характеризира с появата на мехур с гнойно съдържание върху кожата. В бъдеще абсцесът се разрешава с образуването на язва, която може да причини дискомфорт под формата на болка.
• Подкожната мастна тъкан също може да се възпали и да доведе до паникулит. При паникулит мастната тъкан е увредена и заменена от съединителна тъкан. В някои случаи при това заболяване се образуват доста големи плаки и инфилтрати, които могат да изстискат кръвоносните съдове и нервите, което се проявява със силна болка.
• Синовиални чанти. В някои случаи след неправилно извършване на интрамускулни инжекции в глутеалната област могат да възникнат дифузни гнойни лезии на синовиалните торбички. Ето защо е толкова важно да се инжектира във външния горен квадрант на седалището. Най-често, голяма бурса на седалищната грудка и бурса, които са разположени между задната повърхност на сакрума и кожата.
• Мускули. Възпалението на мускулите в глутеалната област също може да причини болка. Например, нараняване на глутеалната област или неуспешно интрамускулно инжектиране може да доведе до патологично напрежение на пириформисния мускул, което от своя страна може да компресира седалищния нерв и да причини ишиас..
• Сухожилията на ставата могат да се възпалят при нараняване или значително физическо натоварване на долните крайници. Основният симптом на трохантерит (възпаление на сухожилията на бедрото) е болка, която се появява в бричовете - на външната повърхност на глутеалната област. Болката обикновено се влошава през деня, при ходене и почти напълно отшумява при липса на движение.
• Седалищният нерв. Ишиас, или възпаление на седалищния нерв, възниква, когато този нерв е притиснат от някакви тъкани. Симптомите на ишиас зависят от степента на компресия на нервната тъкан, както и от областта, в която се получава тази компресия. Ишиасът често се проявява с остра болка в глутеалната област, която се усилва донякъде по време на седене. Понякога има изтръпване, изтръпване или усещане за парене в целия крак. Стреляща болка може да се появи при опит за ставане от стол. В началото на заболяването симптомите не са особено изразени, но с напредването на болестта пристъпите на болка зачестяват.
• Тазобедрената става може да се възпали както в резултат на пряко нараняване, така и вкарването на патогенни микроби в ставата (падане върху остър предмет), и второ - когато микробите се внасят от друг фокус на гнойна инфекция. Инфекциозният артрит (възпаление на ставата) причинява силна болка в ставата, което прави невъзможно движението в нея. Ако тазобедрената става е изкълчена, напукана или счупена, ставата също може да бъде изключително болезнена..
• Костен. Понякога костите и другите тъкани на тазобедрената става могат да бъдат заразени с туберкулоза. В този случай болката в началото на заболяването не се изразява, но тъй като тъканта на ставата е разрушена, тя може да се увеличи значително. Също така костната тъкан може да претърпи гнойно-некротични лезии (остеомиелит). В този случай синдромът на болката е един от основните симптоми..

Причини за болка в седалището

Име на болестта	Механизмът на болката в седалището	Други симптоми на патология
Гнойни кожни лезии
Гнойно-некротична лезия на космения фоликул (furuncle)	Смъртта на тъканите (включително нервните окончания), която се случва в центъра на цирея, води до много силна болка. Най-силно изразената болка се наблюдава на 3 - 4-ия ден, когато настъпва гнойно разтапяне на кипката.	Телесната температура може да се повиши до 37 - 38 ° C. След отхвърляне или отстраняване на кипващата пръчка болката отшумява и кожата на това място се белези в рамките на 2 до 3 дни.
Стрептококови кожни лезии (ектима)	Болката възниква поради факта, че на мястото на абсцеса се образува дълбока болезнена язва. В рамките на 2 до 3 седмици язвата зараства и болката изчезва.	В началния стадий на заболяването върху кожата се появява пикочен мехур, който съдържа гной или гнойно-кърваво съдържание. Абсцесът изсъхва с образуването на кора, която след отхвърляне излага дълбока рана.
Възпаление на подкожната мастна тъкан
Поражението на подкожната мастна тъкан (паникулит)	Компресията на кръвоносните съдове и нервите от плаки или възли на съединителната тъкан води до силна болка и подуване на тъканите.	Често телесната температура се повишава до 37 - 38 ° C, появяват се студени тръпки. Също така, пациентите могат да се оплакват от главоболие и сърцебиене (усещане за неправилна или повишена работа на сърдечния мускул).
Увреждане на мускулната тъкан
Синдром на пириформис (възпаление на мускула, който компресира седалищния нерв)	Най-често патологичното напрежение на пириформисния мускул възниква поради лумбосакрален радикулит (увреждане на сакралните и лумбалните корени). В резултат на това пириформисният мускул се възпалява и притиска седалищния нерв, което причинява болка..	Болката може да се разпространи в долната част на гърба и бедрото. Има и известно забавяне в акта на уриниране (нарушена функция на сфинктера). При притискане на глутеалната артерия настъпва интермитентна клаудикация, при която се появява болка в долния крайник при ходене, принуждавайки да спре.
Възпаление на седалищните мускули (миозит)	Възпалената мускулна тъкан притиска кръвоносните съдове и нервните окончания в глутеалната област, което води до болка с различна интензивност.	Мускулната болка (миалгия) се увеличава с натиск върху мускула, по време на ходене и когато времето се промени. Често над засегнатата област се наблюдава удебеляване на тъканите и зачервяване на кожата. Дългосрочният ход на миозит може да доведе до частична или пълна загуба на функционалността на мускулната тъкан (атрофия). В някои случаи патологичният процес може да се разпространи и в други мускули..
Увреждане на нервната тъкан
Възпаление на седалищния нерв (ишиас)	Компресията на седалищния нерв води до възпаление и болка. Болковият синдром с ишиас може да се прояви по различни начини. Болката може да бъде изгаряща, стреляща, пробождаща, дърпаща или болезнена. Често болката е пароксизмална..	В допълнение към болката в крака има усещане за парене, изтръпване или "настръхване". Най-често се засяга само един крайник. Понякога, когато пудендалният нерв участва в патологичния процес, може да възникне неволно уриниране или дефекация.
Лезия на тазобедрената става
Дегенеративно-дистрофична лезия на тазобедрената става (остеоартрит или коксартроза)	Дистрофичните промени, наблюдавани в ставния хрущял, постепенно водят до неговото унищожаване. В този случай артикулиращите кости не издържат на прекомерен натиск, което причинява патологичния им растеж. В ставата възниква възпалителен процес, който води до образуване на възпалителна течност (ексудат). В резултат на това капсулата на ставата, където се намират краищата на болката, се разтяга от тази възпалителна течност. Друга причина за болка е прекомерното триене на артикулиращите костни фрагменти, тъй като голям брой рецептори за болка са разположени в надкостницата. Болка, различна от тазобедрената става, може да бъде локализирана в областта на глутеума и / или слабините.	Усещане за дискомфорт и скованост в ставата, особено сутрин. Също така, болката се увеличава с упражнения. Прогресирането на заболяването води до скованост и куцота на ставите.
Туберкулоза на тазобедрената става	В засегнатата става се натрупва възпалителна течност, която разтяга ставната капсула. Също така хрущялната и костната тъкан постепенно се разрушават, което също води до появата на синдром на умерена или силна болка..	При опипване на ставата се разкрива нейното подуване. В зависимост от стадия на заболяването може да има намаляване на мускулния тонус в мускулите на глутеалната област и бедрото. В напреднали случаи има ограничение в подвижността на ставите, мускулната контрактура (ограничение на пасивните движения) и накуцването.
Увреждане на други тъкани
Възпаление на синовиалната мембрана на тазобедрената става (синовит)	Болката възниква поради прекомерно разтягане на ставната капсула (която включва и синовиалната мембрана), където се намират голям брой нервни окончания.	Има ограничение в подвижността на тазобедрената става, както и мускулен спазъм. Ставата е подута. Болката възниква и се засилва по време на движение.
Възпаление на бурсата на тазобедрената става (бурсит)	Появата на болка е свързана с възпаление на една или повече от синовиалните торбички на тазобедрената става. В резултат на това синовиалната торба се разтяга от ексудат, което води до болка. Болката може да излъчва в слабините, седалището и външната повърхност на бедрото.	В началния етап на бурсит пациентите са загрижени за доста остра болка. В бъдеще, с прогресирането на болестта, болката леко отшумява. Повишената болка се появява след продължително ходене и през нощта, ако спите отстрани на засегнатата тазобедрена става.

Болката в глутеалната област се появява не само поради различни инфекциозни процеси, но и на фона на нараняване или увреждане на костите на злокачествен тумор.

Болката в седалището може да се появи и в следните случаи:

• Глутеална травма. Синините в областта на седалището често водят до появата на хематоми (ограничено натрупване на кръв) с доста големи размери. Също така, в някои случаи има ексфолиране на кожата заедно с подкожната мастна тъкан. Болката в този случай е силна и пулсираща..
• Лимфосаркомът е злокачествен тумор, който засяга клетките на лимфната система, лимфните възли и вътрешните органи. В някои случаи лумбалният и сакралният гръбначен стълб могат да бъдат засегнати за втори път, което може да причини болка в глутеалната област.

Диагностика на причините за болка в седалището

Най-често диагностицирането на причините за болка, която се появява в глутеалната област, се извършва от ортопед, травматолог, дерматолог, невролог или хирург.

Диагностиката на пиодермия (фурункул или ектима) се извършва от хирург или дерматолог. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина на заболяването и визуалния преглед на засегнатата кожа. За определяне на вида на патогена се извършва бактериална култура заедно с антибиотикограма (определяне на чувствителността на микроорганизма към различни антибиотици).

За да се потвърди точно диагнозата на паникулит, е необходимо да се направи биопсия на възела (вземане на парче тъкан за микроскопско изследване), което разкрива поражението на мастната тъкан заедно с превръщането й в съединителна тъкан. Освен това е необходимо да се премине кръвен тест и анализ на урината, биохимичен анализ, който може косвено да потвърди диагнозата. Тази диагноза се потвърждава от дерматолог. В някои случаи е необходима допълнителна консултация с ревматолог.

Невролог или подиатрист може да помогне за диагностицирането на синдрома на пириформис. За това се извършва физически преглед, по време на който се определя позата, походката и локализацията на болката. Също така е необходимо да се събере подробна информация за заболяването. Рентгеновите лъчи помагат да се потвърди диагнозата, което помага да се определи степента на увреждане на илио-сакралните стави и сакралния сегмент на гръбначния стълб. В сравнение с рентгеновите лъчи, друг метод, ядрено-магнитен резонанс, може да даде по-точни резултати. Ако има съмнение за инфекциозната природа на заболяването, тогава е необходимо да се премине тест за кръв и урина.

За да диагностицирате миозит, ще ви е необходима консултация с невролог. Диагнозата се поставя въз основа на характерни оплаквания, клинично представяне и електромиография. Електромиографията е метод за регистриране на електрически потенциали, които се появяват в скелетните мускули за оценка на мускулната активност. В някои случаи може да е необходимо ултразвуково сканиране на мускулите, за да се оцени тяхната структура. Необходимо е също да се премине общ кръвен тест, при който да се открият признаци на възпалителен процес (повишена скорост на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на белите кръвни клетки, увеличаване на С-реактивния протеин).

Ишиасът се диагностицира от невролог. Типичната симптоматика и събирането на анамнеза (цялата необходима информация за заболяването) дава възможност да се прецени с увереност тази патология. Тестват се и рефлекси и сила в долните крайници. За да поставите точна диагноза, може да се нуждаете и от допълнителни диагностични методи като флуороскопия, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, които ви позволяват да оцените състоянието на нервната тъкан, гръбначните стълбове и междупрешленните дискове (именно поради поражението на гръбначния стълб най-често се появява ишиас).

Диагнозата и лечението на коксартрозата се извършва от ортопедичен хирург. Той е този, който въз основа на клиничните прояви на заболяването и рентгеновото изображение може уверено да определи дегенеративно-дистрофичната лезия на тазобедрената става. Освен това, благодарение на рентгеновото изследване е възможно да се установи стадият или степента на заболяването и причината, довела до него. В някои случаи за по-подробно проучване на поражението на костните структури и мускулната тъкан се предписва да се подложи на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

За откриване на туберкулозни лезии на тазобедрената става най-важният метод за изследване е рентгеновата или компютърна томография. Първият метод е златният стандарт в по-късните стадии на това заболяване (артритна фаза), докато вторият метод ви позволява да идентифицирате само начални патологични промени в костната тъкан. Диагнозата се поставя от ортопед въз основа на клиничната картина и рентгеновите данни. Прави се и туберкулинов тест, който най-често е положителен..

Диагнозата синовит на тазобедрената става се поставя от ортопед и се основава главно на пункция на засегнатата става. По време на тази манипулация синовиалната течност се изпомпва от ставата, след което се изпраща за задълбочен преглед. Ултразвуково изследване на ставата може да се предпише и за по-подробно изследване на вътреставните структури на ставата..

Диагностиката на бурсит на тазобедрената става се извършва от лекар ортопед. Тази диагноза се потвърждава от характерни симптоми. Освен това се предписва рентгенова снимка на тазобедрената става, за да се изключи друга вътреставна патология..

Какво да правим с болки в седалището?

Първа помощ

В случай на натъртвания в глутеалната област, през първите часове трябва да се постави сух лед или марля, напоена със студена вода или друга кърпа. Освен това трябва да осигурите на жертвата спокойствие и е необходимо да лежите не по гръб, а по корем, за да не нараните областта на седалището.

При порезни, прободени, прободни и други видове рани с увреждане на целостта на кожата, раната се третира с водороден прекис и / или йод и се поставя стерилна превръзка. Ако има кървене, притиснете раната със стерилен слой марля или тъкан. Ако кървенето не спре и червената кръв (артериална кръв) бързо изтича от раната, тогава трябва незабавно да се извика линейка.

Всяко нараняване на глутеалната област, дори и най-малкото, може да доведе до сериозни усложнения (инфекция на раната с гнойна или анаеробна инфекция). Ето защо, след третиране на раната, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро..

Медицинско и хирургично лечение

Име на патологията	Лечение
Гнойно-некротична лезия на космения фоликул (furuncle)	Неусложнен фурункул най-често се лекува с лекарства. Кожата около цирея трябва да се третира с антисептично средство (алкохол). На етапа на инфилтрация (появата на зачервена, подута и болезнена област върху кожата), засегнатата кожа трябва да бъде каутеризирана с йод, да се прилага суха топлина, а също така можете да използвате UHF терапия (излагане на кожата на високочестотни магнитни вълни). Когато се образува кипващата пръчка, лекарят може да се опита внимателно да отстрани лигавицата й или да наложи превръзка с кератолитици (вещества, които ексфолират кожата), за да отхвърли пръчката по-бързо. Когато патологичният процес се разпространи в по-дълбоки тъкани, се предписват антибиотици (ампицилин, еритромицин, цефазолин, тетрациклин), които могат да се предписват както локално, така и през устата (вътре).
Стрептококови кожни лезии (ектима)	Абсцесът трябва да бъде отворен и смазан с брилянтно зелено. Също така се препоръчва да се смазва кожата с дезинфекциращ мехлем или гел (ихтиолов маз 10%, бял живачен мехлем 5%). В случай, че стрептококовите кожни лезии имат хроничен ход, тогава се предписват антибиотици (тетрациклин, сулфадимезин).
Поражението на подкожната мастна тъкан (паникулит)	Лечението зависи от формата на заболяването. За плака или инфилтративен паникулит се предписват глюкокортикоиди (преднизолон, хидрокортизон) и цитостатици (метотрексат, циклофосфамид). Тези лекарства потискат образуването на плаки на съединителната тъкан. Нодуларната форма на паникулит се лекува с противовъзпалителни лекарства (диклофенак, напроксен, ацеклофенак, кетопрофен). Също така се предписва прием на антиоксиданти (аскорбинова киселина (витамин С), витамин Е). В някои случаи може да се предпише UHF терапия, магнитотерапия (излагане на засегнатата област от статично магнитно поле), лазерна терапия (използване на лазер с фиксирана дължина на вълната).
Синдром на пириформис (възпаление на мускула, който компресира седалищния нерв)	Лечението е насочено не само към облекчаване на болката, но и към отстраняване на причината, довела до тази патология. Нестероидните противовъзпалителни лекарства се предписват под формата на мехлеми и гелове (диклофенак, кетопрофен) и мускулни релаксанти (тизанидин, баклофен). Също така се предписва масажна терапия, упражняваща терапия и акупунктура (акупунктура). При силен синдром на болка лекарят може да извърши новокаинова блокада на пириформисния мускул. За да направите това, най-малко 10 милилитра 0,5% разтвор на новокаин се инжектират в мястото на проекция на този мускул на дълбочина 7 - 8 cm.
Възпаление на седалищните мускули (миозит)	Предписвайте акупунктура, терапевтичен масаж, електрическа мускулна стимулация (стимулиране на ефекта на електрически ток върху мускулната тъкан), фармакопунктура (въвеждане на лекарства в специални точки) и физиотерапевтични упражнения. За да се премахне болката, се предписва прием на таблетки за облекчаване на болката (аналгин, аспирин, пенталгин, парацетамол), както и локално използване на такива гелове и мехлеми, които включват кетопрофен, диклофенак и др..
Възпаление на седалищния нерв (ишиас)	Лечението на заболяването трябва да бъде цялостно. Необходимо е не само да се премахне синдрома на болката, но и да се премахне причината, довела до възпаление на седалищния нерв. За намаляване на тежестта на болката се предписват болкоуспокояващи през устата (аспирин, аналгин, ибупрофен) и използването на външни мехлеми, които съдържат стероиди (преднизолон, хидрокортизон) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак или кетопрофен). При изключително силна болка лекарят извършва лумбосакрална новокаинова блокада. Освен това се предписват терапевтичен масаж и гимнастика, UHF терапия, магнитотерапия, лазерна пункция (ефектът на лазер с малка мощност върху акупунктурните точки)..
Туберкулоза на тазобедрената става	Необходимо е пълно обездвижване на засегнатата става. За тази цел се прилага гипсова отливка. Предписвайте противотуберкулозни лекарства (PASK (пара-аминосалицилова киселина), ftivazide, стрептомицин). Освен това са необходими общоукрепващо лечение и засилено хранене с прием на мултивитаминни комплекси. Предписвайте хелиотерапия (лечение със слънчеви лъчи) и аеротерапия (излагане на тялото на чист въздух). В някои случаи се използва хирургично лечение за отстраняване на нежизнеспособни ставни тъкани (некректомия) или за замяна на цялата става с изкуствена протеза (артропластика).
Поражение на синовиалната мембрана на тазобедрената става	Лечението включва прием на антибиотици (амоксицилин, еритромицин, тетрациклин, цефазолин) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, индометацин, кетопрофен), които се прилагат външно под формата на гелове или мехлеми. Извършва се пункция за отстраняване на голямо натрупване на излив (възпалителна течност). Изключително важно е да се ограничи стресът върху засегнатата става от самото начало на заболяването. За това се прилага гипсова отливка за фиксиране на фугата. След отстраняване на тази фиксираща превръзка се предписват физиотерапевтични процедури. Най-често говорим за електрофореза (въвеждане на лекарства в организма с помощта на електрическо поле), магнитотерапия, акупунктура, терапия с ударни вълни (въздействие върху ставата на нискочестотни вълни). Също така е предписан курс на медицинска гимнастика. В доста редки случаи, когато медикаментозното лечение не дава положителни резултати, те прибягват до хирургична операция, по време на която се разрязва ставната капсула, изпомпва ексудат от ставната кухина и се изрязва засегнатата част на синовиалната мембрана.
Възпаление на бурсата на тазобедрената става (бурсит)	Трябва да ограничите физическата активност върху засегнатата тазобедрена става. За намаляване на болката външно под формата на мехлеми или гелове се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, кетопрофен и др.). В доста редки случаи, при липса на необходимия ефект от лекарствената терапия, те прибягват до хирургично лечение, по време на което синовиалната торба се отстранява напълно. В същото време самата става остава непокътната по време на операцията..

Особености на болката в седалището

Защо боли дупето и го дава на крака?

Ако болката се появи в седалището и се излъчва в крака, това най-често е възпаление на седалищния нерв (ишиас). Този нерв е най-големият нерв в цялото човешко тяло. Образува се от всички корени на сакралния сплит и два долни корена на лумбалния гръбнак. Седалищният нерв осигурява инервация не само на глутеалната област, но и на задната част на бедрото и подбедрицата, както и стъпалото.

Характерен симптом на възпаление на седалищния нерв е едностранната болка, която най-често се появява в долната част на гърба и / или седалището и се излъчва (разпространява) в целия крак (по протежение на седалищния нерв). Болката може да бъде стрелба, пробождане, парене, болка или дърпане. Освен това кракът може да почувства парене, изтръпване или „настръхване“ (парестезия). Болката е по-силна при седене, изправяне и ходене.

Ишиасът се причинява от следните патологии:

• Херния на лумбален междупрешленния диск е най-честата причина за възпаление на седалищния нерв. Тази патология се характеризира с дефект в периферната част на междупрешленния диск (annulus fibrosus), през който излиза централната част на диска (ядро пулпозус). В резултат издатината на ядрото пулпозус на междупрешленния диск може да притисне седалищния нерв и да доведе до увреждане на неговия багажник..
• Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб е патология, в резултат на която хрущялната тъкан на междупрешленния диск постепенно губи своята еластичност, което води до намаляване на пространството между самите прешлени и последващо компресиране на нервните корени на лумбалния гръбначен стълб. Ако има компресия на един или два долни лумбални корена, тогава има болка в долната част на гърба, седалището и бедрото.
• Синдромът на пириформис често се появява на фона на лумбосакрален радикулит (компресия на лумбалните или сакралните корени) и се характеризира с възпаление и патологично напрежение на този мускул. В резултат на това мускулната тъкан, участваща във възпалителния процес, увеличава обема си и притиска седалищния нерв..
• Остеофитите на лумбалния и сакралния гръбнак са патологични израстъци на гръбначните тела. Понякога остеофитите могат да достигнат големи размери (повече от 0,5 - 1 см), което води до компресия на седалищния нерв.

Защо боли дупето след инжекция?

Често след интрамускулно инжектиране (инжекция) се появява болезнено усещане, което може да продължи няколко часа, дни или дори седмици. Появата на болка е свързана с различни фактори и зависи от правилността на самата манипулация (в кой квадрант се прави инжекцията, на каква дълбочина е поставена иглата), вида на лекарството (някои лекарства се абсорбират слабо поради повишена плътност), състоянието на кожата и подлежащите слоеве.

Болката в седалището след инжекция може да сигнализира за следното:

• Увреждане на нервните окончания. В някои случаи иглата може да влезе в нерва и да го повреди. Може да възникне и друг вариант, при който нервът се компресира от лекарственото депо след инжектирането. Трябва да се отбележи, че с правилното интрамускулно инжектиране вероятността от увреждане на нервните окончания е доста ниска..
• Синини са възможни, когато иглата уврежда кръвоносен съд. Хематом (ограничено натрупване на течности) също може да възникне, ако лекарството се прилага твърде бързо. В този случай лекарственото депо компресира съда, в резултат на което може да се спука..
• Уплътняваща (инфилтрационна) формация. В някои случаи приложеното лекарство не се абсорбира напълно. Това води до факта, че околните тъкани леко се увеличават по размер и плътността им се увеличава. Друга причина за появата на "подутина" или втвърдяване е проникването на инфекцията дълбоко в глутеалната област заедно с иглата, което се случва, когато кожата не се обработва правилно с алкохол..
• Гнойният абсцес (абсцес) е най-опасното усложнение след инжектиране. Абсцесът е ограничено гнойно увреждане на тъканите, което се развива в резултат на проникването на пиогенни бактерии в тялото (стафилококи, стрептококи). При абсцес в първите часове на мястото на инжектиране се появява доста силна и пулсираща болка. Кожата на седалището се зачервява и също така се подува донякъде. Ако откриете тази симптоматика, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Колкото по-скоро се открие това усложнение, толкова по-вероятно е лечението да се проведе медицинско, а не хирургично..

Причини за изтегляне на болка в седалището

Дърпащата болка в седалището, като правило, е следствие от компресия на седалищния нерв. Именно с това патологично състояние болката се описва като постоянно дърпане или „промиване на мозъка“. Болката може да се разпространи не само в седалището, но и в задната част на бедрото и подбедрицата. Трябва да се отбележи, че болката не се увеличава при кашлица или кихане, а също така няма намаляване на мускулния тонус на седалището..

Също така, дърпаща болка в седалището може да се появи поради следните заболявания:

• Остеохондрозата на лумбалния и сакралния гръбнак се характеризира с увреждане на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. В бъдеще разстоянието между лумбалния и сакралния прешлен намалява, което води до компресия на нервните корени (радикулит), които са част от седалищния нерв. При тази патология се появява болка в долната част на гърба, глутеалната област, а понякога и в бедрото. Патологично напрежение се наблюдава в мускулите на седалището. Болката се увеличава с ходене и упражнения.
• Инфилтрация след интрамускулно инжектиране. В някои случаи дърпащата болка възниква, когато след инжекция се образува бучка или така наречената „подутина“. Именно този инфилтрат причинява дърпаща болка и чувство на тежест в седалището..
• Прекомерното мускулно натоварване на долните крайници също може да причини дърпаща болка в глутеалната област. Най-често тази картина се наблюдава при нетренирани хора след дълги разходки или упражнения. Болка може да се появи и в долната част на гърба и тазобедрената става.

Защо болят мускулите на седалището?

Болка в глутеалната област може да се появи на фона на възпаление или пренапрежение на седалищните мускули. Тази болка по правило се локализира само в седалището и рядко се разпространява извън нея. В някои случаи мускулната болка в седалището може да се появи на фона на такова явление като стрес.

Разграничават се следните причини за болка в седалищните мускули:

• Миозитът е патологичен процес, при който мускулната тъкан се възпалява. Причината за миозит може да бъде проникването на инфекция в мускулите на фона на грип или възпалено гърло, след натъртвания или наранявания на глутеалната област, поради хипотермия или след физическо натоварване. В някои случаи мускулното възпаление може да възникне поради стрес или да бъде от автоимунен характер (имунната система отделя антитела към собствената си мускулна тъкан). Болката при миозит се увеличава с движение или при натискане върху засегнатия мускул. Струва си да се отбележи, че болката се усеща не само по време на ходене, но и в покой. В допълнение към болката, при миозит има скованост в тазобедрената става, което е свързано с патологично напрежение на мускулната тъкан. В някои случаи в патологичния процес могат да участват нови мускули..
• Физическото пренапрежение може да доведе до повишен мускулен тонус в седалището и да се прояви като дърпаща болка. Най-често може да се наблюдава при нетренирани хора след продължително ходене или след интензивни упражнения. Доста често тази мускулна болка се локализира не само в седалището, но и в долната част на гърба и бедрото..
• Интрамускулното инжектиране, ако се извърши неправилно, може да доведе до образуване на уплътнение (инфилтрация), което компресира мускулната тъкан, което води до тяхното патологично напрежение. Това усложнение възниква при бързото прилагане на лекарства, както и ако инжекцията не е извършена достатъчно дълбоко или в грешен квадрант на седалището (инжекцията се прави във външния горен квадрант на седалището).
• Продължителното седене също може да доведе до мускулни болки в седалището. Факт е, че по време на дълъг престой в седнало положение, кръвоносните съдове на глутеалната област се компресират. В резултат на това намаляването на притока на артериална кръв към мускулите на седалището причинява болка..

Защо се боли дупето по време на бременност?

Болките в седалището по време на бременност са доста чести. Болезнени усещания възникват поради факта, че по време на бременност лигаментният апарат на таза става по-малко еластичен (за да се осигури нормалното преминаване на плода през таза по време на раждането). В резултат натоварването на кръста и мускулите на седалището се увеличава няколко пъти. Болката може да бъде локализирана в горната трета на седалището, а също така да излъчва към кръстната кост, бедрото или крака. Тази симптоматика показва компресия на седалищния нерв, който се формира от последните два лумбални корена и сакралния сплит. В този случай болката се описва като зашиване, парене, стрелба, болка или дърпане. Болката се увеличава при ходене и често е пароксизмална. В допълнение, кракът може да почувства парене, изтръпване или „настръхване“.

В други случаи бременните жени са загрижени за болки в седалището и лумбалната област. По време на бременността центърът на тежестта се измества, което води до промени в стойката. Мускулите на лумбалната област и седалището са най-засегнати от тези физиологични промени.

Трябва да се отбележи, че най-често болката в глутеалната област се появява при бременни жени с наднормено тегло или затлъстяване, както и при жени със слаби мускули на пресата и гърба.

Защо боли опашната кост и задните части и какво да правите едновременно?

Болката в опашната кост (кокцигодиния) и седалището най-често се появява на фона на нараняване. Трябва да се отбележи, че голям брой нервни окончания са разположени в опашната кост и е изключително чувствителен към различни видове увреждания. Най-често този синдром на болка се появява след падане на задните части от височина над 1 - 1,5 метра, както и след силен удар в областта на опашната кост. Трябва да се отбележи, че според статистиката при жените кокцигодинията и болката в седалището се появяват около 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете..

Болката обикновено се появява при продължително седене и се усилва в момента, в който човекът стане от стола. В допълнение, болката може да се появи по време на акта на движение на червата, допринасяйки за появата на запек. В напреднали случаи пациентите с болка в опашната кост и задните части се оплакват от разпространението на болката в областта на слабините.

Лечението на кокцигодиния се свежда до използването на такива физиотерапевтични процедури като ултразвуково лечение, UHF терапия (излагане на кожата на високочестотни магнитни вълни), лазерно лечение (използване на лазер с фиксирана дължина на вълната). В някои случаи са показани парафинови приложения (методът на топлинна терапия с използване на нагрят парафин) или ефектът на високочестотни импулсни токове върху ректалната лигавица. Ако консервативното лечение не даде положителни резултати или ако се установи фрактура или разместване на опашната кост, се предписва хирургично лечение с отстраняване на този сегмент на гръбначния стълб. Трябва обаче да се отбележи, че тази операция не винаги дава положителен резултат..