Болка в горната част на гърба

Болки в гърба вдясно рядко се появяват поради естествени причини, например поради мускулно натоварване след тежък работен ден. Много по-често появата им сигнализира за патология, развиваща се в организма. Ето защо, дори леките болки в гърба трябва да са причина за търсене на медицинска помощ от лекар. Навременното консервативно и понякога хирургично лечение ще избегне развитието на усложнения, често необратими.

Къде боли

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

При първото посещение лекарят моли пациента да посочи точно къде болката се появява най-често. Тяхната локализация предполага причина за влошаване на здравето. Подробно описание на придружаващите симптоми и естеството на болката от пациента също помага да се направи предварителна диагноза. Те са болки, дърпане, натискане, пулсиране, изгаряне, пробиване. Леката болка обикновено показва хроничен възпалителен или дегенеративен процес, силните болки показват нейното обостряне.

Между лопатките

Локализацията на болката между лопатките е характерна за възпалителните лезии на белите дробове, особено ако е придружена от висока температура, задух, чувство на липса на въздух при вдишване и суха, непродуктивна кашлица. Те се появяват и в случай на увреждане, компресия на гръбначните корени в гръдния кош от изместени дискове, деформирани прешлени, костни израстъци (остеофити).

Под ребрата

В тази област на гърба са разположени много вътрешни органи, увреждането на които се проявява с болка в гърба вдясно. Те могат да сигнализират за възникващи и влошаващи се проблеми с черния дроб, жлъчния мехур, далака, панкреаса. Потвърждение за развиващата се патология на един от вътрешните органи са стомашно-чревни разстройства, включително пристъпи на гадене и повръщане.

Отстрани вдясно

Болката в дясната страна е един от основните симптоми на патологии на отделителната система. Те винаги придружават възпалителния процес, който се случва в бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Инфекциозната лезия с бързо засягане на здрави тъкани и органи е особено опасна поради тежките си усложнения. Много по-рядко апендицитът става причина за болка в дясната страна..

В долната част на гърба

Дърпаща, постоянна болка в долната част на гърба може да бъде предизвикана от възпаление на тазовите органи. Но в по-голямата част от случаите това показва деструктивни и дегенеративни промени в междупрешленните дискове и прешлените. Острата болка в лумбалната част на гръбначния стълб е характерна за възпаление на нервния корен или неговото притискане, нараняване на образуваната междупрешленна херния.

Възможни причини за болка

Различни патологии могат да провокират болки в гърба вдясно, които човек не е в състояние да диагностицира сам. Почти всички заболявания на гръбначния стълб се проявяват с подобен симптом. Но е невъзможно да се каже, че увреждането на дисковете и прешлените е причинило влошаване на здравето. Корените на гръбначния стълб са разположени по протежение на гръбначния стълб, инервирайки не само неговите структури, но и вътрешните органи. Ако патологичен процес настъпи в бъбреците или черния дроб, тогава болката от тях се разпространява по нервните влакна, усеща се в гърба. Тази болка се нарича „отразена“, излъчваща.

Домакински причини

Дискомфорт в гърба вдясно може да бъде причинен от мускулно разтягане в резултат на прекалено интензивни движения или след дълъг престой в една позиция на тялото, вдигане на тежести. Болезнеността е съвсем естествена след падания, натъртвания, удари. Тя често се превръща в постоянен спътник на човек, който преди това е имал компресионни фрактури на гръбначния стълб, сублуксация на прешлените, компресия на гръбначния мозък. В такива случаи болката е относително слаба, обикновено произтичаща от рязка промяна във времето, повишен стрес на гърба, хипотермия.

Но без задълбочена диагноза не може да се говори за естествеността на подобни усещания. В крайна сметка постоянното вдигане и носене на тежести, честото присъствие в нефизиологично положение може да провокира микротравми на дисковете с по-нататъшното развитие на тежка патология на гръбначния стълб.

Гръбначни заболявания

Водещият симптом на всички патологии на гръбначния стълб е болката в гърба. Появата му вдясно е типична за едностранно нарушение на нервния корен. Това често се случва при остеохондроза на цервикоторакалния, гръдния, лумбалния, лумбосакралния гръбначен стълб. Особено често болката се появява при вече развити усложнения: изпъкналост, междупрешленна херния, дискогенна миелопатия, радикуларен синдром.

Болката от дясната страна на гърба също може да сигнализира за такива заболявания:

• спондилоартроза - остеоартрит на фасетните стави;
• анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) е хронично системно заболяване с преобладаваща локализация в сакроилиачните стави;

• ишиас - увреждане на корените на гръбначния мозък;
• ревматизъм - възпалителна инфекциозно-алергична системна лезия на съединителната тъкан.

Увреждането на дисковете, прешлените и особено компресията на гръбначните корени рядко се проявява като ясно локализирана болка. Те се разпространяват в съседни области на тялото, излъчват се по ръцете, краката, страните.

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Патологии на храносмилателната система

Причината за болката в лумбалната и гръдната част на гръбначния стълб често е патологията на храносмилателната система. Те са характерни за холецистит, панкреатит, възпалителни заболявания на червата, включително тези с автоимунен характер. Тъй като възпалителният процес се засилва, тежестта на болката също се увеличава. Те стават остри, обгръщащи, не отшумяват дори след продължителна почивка..

Ако болката е пареща, пулсираща, режеща, тогава рискът от апендицит е голям, особено при атипично (ретроцекално) положение на апендикса.

Сърдечно-съдови заболявания

Болката в дясната страна на гърба с патологии на сърдечно-съдовата система не е типична. Но в някои случаи такава локализация също е възможна. Пациентите с гръдна остеохондроза често страдат от излъчваща болка в сърцето. Но е много важно да ги разграничим от симптомите на ангина пекторис или миокарден инфаркт - заболявания, които застрашават не само здравето, но и човешкия живот. Интензивността на сърдечната болка се отслабва чрез прием на нитроглицерин.

Заболяване на бъбреците

Това е доста често срещана причина за лумбални притискащи или пронизващи болки, поради общата инервация на гръбначните структури и пикочните органи. Дискомфортът в гърба е свързан с поликистозна болест, хидронефроза, рак, които водят до увеличаване на размера на един или два бъбрека.

Бременност

От около 16 гестационна седмица матката започва да се увеличава по размер. Притиска десните есенциални нервни окончания, което причинява „отразена“ болка в долната част на гърба. Те обикновено изчезват след кратка почивка, докато лежите..

След 30 гестационна седмица центърът на тежестта се измества значително поради увеличаване на корема. За да не се мърда при ходене, жената трябва да напряга мускулите на целия си гръб. Няколко часа по-късно се появяват болезнени, тъпи болки. По този начин тялото сигнализира за необходимостта от почивка..

В края на бременността причината за болката е производството на релаксин, който осигурява повишена еластичност на сухожилно-сухожилния апарат за подготовка на родовия канал. Тъй като този хормон действа безразборно, той засяга всички връзки, което причинява болка в долната част на гърба и сакралната област..

Гинекологични причини

Дърпащи, болки в лумбалната част на гръбначния стълб често показват десностранно развитие на възпалителния процес в един от органите на репродуктивната система. Те придружават извънматочна бременност, образуване на киста на яйчника, миома на матката. Постепенно нарастващата болка е характерна за гениталните тумори, заплахата от спонтанен аборт по време на бременност. Когато жената се оплаква от дискомфорт в долната част на гърба, винаги се провежда диференциална диагноза, за да се изключат гинекологичните патологии.

Нарушения на дихателната система

Задух, болка в средната част на гърба, усещане за изпотяване и "буца" в гърлото, непродуктивна кашлица могат да бъдат признаци както на гръдна остеохондроза, така и на патологии на дихателната система. Последните включват:

• сух плеврит - реактивно възпаление на плеврата, което се характеризира с болка в гърдите, влошаваща се при дишане, простираща се в дясната страна на гърба;
• пневмоторакс - натрупване на газове в плевралната кухина, водещо до компресия на кръвоносните съдове на медиастинума, нарушени дихателни и кръвоносни функции, поява на пронизваща пронизваща болка отстрани на засегнатия бял дроб;
• пневмония е остра лезия на белите дробове с инфекциозен и възпалителен характер, един от симптомите на която е излъчваща болка в гърдите.

Постоянно нарастващата болка от дясната страна на гърба придружава разширяването на тумора в белия дроб, включително злокачествен.

Кога трябва спешно да потърсите помощ?

Не само острата болка трябва да бъде сигнал за посещение на лекар. Голяма опасност е лека болезненост, която продължава няколко дни, не изчезва дори след продължителна почивка. Това е защитна реакция на тялото към възпалително или дегенеративно увреждане на вътрешните органи, гръбначния стълб.

Незабавно трябва да се консултирате с лекар в случай на тежки съпътстващи симптоми - повишена температура, скокове на кръвното налягане, зрителни и слухови нарушения, замаяност, гадене, повръщане.

Какво да направите, ако гърбът ви боли отдясно

Ако срещата с лекаря е насрочена само за следващия ден и болката не се подобрява, тогава можете да вземете хапче от всяко нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). Това са Кеторол, Найз, Нурофен, Кетопрофен, Диклофенак. При лек дискомфорт е достатъчно да се прилагат местни НСПВС - гелове Voltaren, Fastum, Artrozilen. Категорично е забранено използването на студени компреси или загряване, докато се установи причината за болките в гърба вдясно. Това може да доведе до повишено възпаление или постоянен мускулен спазъм..

Тъпа болка в гърба вдясно

Поради това, което може да изглежда тъпа болка в гърба вдясно?

Болките в гърба от дясната страна могат да бъдат причинени от различни нарушения в тялото, заболявания, наранявания и някои други причини. Във всеки случай трябва да посетите специалист, който да установи истинската причина за болката..

По-долу е даден списък на заболявания и състояния, които могат да причинят тъпа, болка или остра болка в гърба от дясната страна:

Най-честата причина е изкривяването на гръбначния стълб.

Много фактори водят до лоша стойка:

придобитата кривина може да е следствие от заболявания (рахит, полиомиелит, туберкулоза и някои други заболявания);

кривината може да бъде вродена (например поради неправилно вътрематочно развитие);

продължителен престой в грешна поза („заседнала работа“);

заседнал начин на живот или пълна липса на физическа активност;

твърде мек матрак или неудобно място за спане и др..

Изместването на междупрешленните дискове води до болезнени усещания в гърба. Деформираните дискове засягат близките нерви, което води до дискомфорт.

Има много причини за преместване на дискове:

предишни травми на гръбначния стълб (силни падания на гърба, фрактури, луксации и др.);

дегенеративни промени в гръбначния стълб, причинени от определени заболявания (например остеохондроза). В този случай междупрешленните дискове не могат да изпълняват напълно фиксиращата функция;

операции на гръбначния стълб;

нарушения на нормалното състояние на гръбначните дискове, причинени от патологични процеси;

тежък физически труд, вдигане на тежести;

кости слаби от раждането;

детски наранявания по време на раждане;

вродена или придобита спондилолиза (анормална структура на гръбначния стълб);

резки мускулни контракции, температурни промени;

дълго време в едно положение.

Болките в гърба вдясно може да са резултат от заболявания на стомашно-чревния тракт. Неправилното хранене води до хормонални смущения, появата на болка може да бъде симптом на това разстройство.

Болезнените усещания в гърба от дясната страна се появяват в резултат на бъбречно заболяване. В този случай болка може да се отдаде и на корема и под ребрата. Това най-често се дължи на наличието на камъни в бъбреците или нарушение на изтичането на урина.

Затлъстелите хора често се оплакват от болки в гърба вдясно. Излишното телесно тегло влияе неблагоприятно върху работата на всички органи и опорно-двигателния апарат. Силните натоварвания водят до болки в гърба, след привеждане на телесното тегло в норма, дискомфортът обикновено изчезва.

При жените болките в гърба от дясната страна често са симптом на гинекологични заболявания, в повечето случаи - възпалителни процеси. Наличието на тумори, кисти и възпаление на тазовите органи може да се изрази под формата на умерен дискомфорт или болки в гърба от дясната страна. Жените често „отписват“ такива усещания за вдигане на тежести, неудобни пози по време на сън, заседнал начин на живот и т. Н. И само при достатъчно силна болка посещението при лекар става неизбежно. След поредица от проучвания истинската причина за болката става ясна..

Ако горната част на гърба боли от дясната страна, може да се предположи, че има респираторно заболяване. Постоянната тъпа или болезнена болка може да показва прехода на болестта в хроничен стадий. В някои случаи лекарите успяват да направят правилното предположение за патологичния процес само въз основа на оплакванията на пациента. Туморите в бронхите или белите дробове могат да бъдат придружени не само от болки в гърба, но и от чувство на дискомфорт в областта на гръдния кош. Понякога, при увреждане на дихателната система, болката излъчва към ръката, а също така се разпространява в лявата част на гърба.

Нарушенията в периферната нервна система понякога са причина за болки в гърба. Неврологичната болка се проявява във всички възрастови групи.

Острата или болезнена болка в гърба е пряка последица от наранявания от различно естество. В тази ситуация трябва редовно да посещавате лекар и да извършвате необходимите изследвания (ядрено-магнитен резонанс).

Болките в гърба отдясно или отляво могат да бъдат причинени от патологии на паравертебралните мускули в резултат на травма или инфекциозни заболявания. Хроничната интоксикация също понякога води до дискомфорт в гърба..

Болки в гърба както от дясната, така и от лявата страна могат да се появят след тежък физически труд или интензивно физическо натоварване. За да намалите вероятността от подобни усещания, трябва предварително да вземете необходимите мерки. Най-добрата профилактика е изпълнението на комплекс от упражнения за укрепване на мускулите на гърба. Също така трябва постоянно да наблюдавате стойката си, за да предотвратите грешната позиция на гърба по време на дълга позиция „седнал“. Болезнените усещания след първото упражнение са съвсем нормални, след известно време дискомфортът трябва да изчезне. Но ако тъпа или болезнена болка в гърба (особено вдясно) не изчезне дълго време, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани. Може би има хронични заболявания на опорно-двигателния апарат.

Бременността не е болест, а временно състояние. Въпреки това, голям процент от оплакванията от тъпи и болки в гърба (както от дясната, така и от лявата страна) се появяват при бременни жени. Почти всички бъдещи майки се сблъскват с този симптом. Болките в гърба не са опасни, ако няма хронични заболявания на гръбначния стълб или бъбреците. Издърпваща болка в гърба вдясно възниква поради нарастващото телесно тегло и като следствие от нарастващото натоварване на опорно-двигателния апарат. За да намалите проявата на болезнени усещания, можете да правите специални упражнения за бременни жени, ако е възможно, да плувате, да носите специална превръзка и да спите на удобно легло. Тежката физическа активност е противопоказана за всички бременни жени..

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет "И. М. Сеченов" и получава диплома по неврология. През 2009 г. завърши следдипломно обучение по специалността "Нервни болести".

Защо боли в горната част на гърба и как да премахнете болката?

Гърбът често боли в горната част. Това може да означава нараняване, заболяване или физическо претоварване. Ако болката се появява често или други симптоми ви притесняват, трябва да посетите лекар за диагностика и последващо лечение. Мерките за превенция ще помогнат да се избегне дискомфорт.

Възможни причини за болки в горната част на гърба

Болката в горната част на гърба може да бъде причинена от нараняване или заболяване. Важно е да се обърне внимание на естеството на болезнените усещания и съпътстващите симптоми, тъй като това е важно при идентифицирането на диагнозата.

Остеохондроза

Тази патология засяга ставния хрущял и предполага дистрофични нарушения. Болки в горната част на гърба могат да възникнат, когато са засегнати междупрешленните дискове на шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб.

Болезнените усещания са болезнени, засилени на фона на резки движения, усилие, вдигане на тежест, кихане, кашлица. С поражението на шийните прешлени болката обхваща раменете и ръцете, а главата може да боли. Когато гръдната област е засегната, пациентите се оплакват от чувството на забит кол в гърдите. Болката може да излъчва към сърцето, други вътрешни органи.

Остеохондрозата може да бъде открита и от следните признаци:

• изтръпване;
• болки в крайниците;
• мускулни спазми;
• ограничен обхват на движение;
• с увреждане на шийните прешлени - виене на свят, шум в главата, цветни петна, трептящи мухи пред очите.

Междупрешленна херния

С това заболяване се засяга опорно-двигателният апарат. Пулпозното ядро ​​на междупрешленния диск е изместено, фиброзният пръстен е разкъсан.

Болезнените усещания са концентрирани в областта на засегнатия диск и са придружени от следните симптоми:

• изтръпване и изтръпване в областите, инервирани от засегнатите корени;
• слабост в краката, нарушена чувствителност;
• главоболие;
• виене на свят;
• повишено кръвно налягане;
• изтръпване на пръстите;
• постоянна болка в гръдната област, ако дълго време сте в принудително положение;
• едновременно може да се наблюдава сколиоза или кифосколиоза.

Протрузия на междупрешленния диск

Тази патология включва изпъкване на междупрешленния диск в гръбначния канал, но без разкъсване на пръстеновидния фиброз. В зависимост от локализацията на патологичния процес болката може да бъде концентрирана в гръдния или шийния отдел на гръбначния стълб с облъчване във вътрешните органи. При увреждане на шийните прешлени може да се появи главоболие, повишаване на кръвното налягане.

Спондилоартроза

Тази патология е форма на артроза и включва дегенеративно-дистрофични промени в гръбначните стави. Основният симптом на заболяването е болката. Той се увеличава с движение, огъване и завъртане, изчезване или затихване в покой.

Спондилоартрозата също се характеризира със следните симптоми:

• местната природа на синдрома на болката;
• тъпа болка;
• лека скованост и ограничено движение в засегнатата област, което понякога може да се забележи само по време на диагнозата;
• с увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб - болки в областта на шията, възможно облъчване в задната част на главата, лопатката, между лопатките;
• по време на периоди на обостряне, болезненост и напрежение на паравертебралните и екстравертебралните мускули;
• с прогресирането на заболяването - скованост сутрин, преминаваща в рамките на час след началото на физическата активност.

Сколиоза

Този термин се разбира като трипланова деформация на гръбначния стълб, която може да бъде вродена или придобита, включително след травма. Болки в горната част на гърба могат да се появят при гръдна или цервикоторакална сколиоза. Синдромът на болката може да бъде тежък, може да засегне и шията, главата.

Патологията може да бъде придружена от следните симптоми:

• деформация на шията, черепните кости, гръдния кош;
• остеохондроза на гръдната област;
• нарушения в работата на вътрешните органи: сърце, бели дробове;
• асиметрия на гръбначния стълб, раменния пояс, кръста;
• възможно увреждане на функционалността на гръбначния мозък.

Кифоза

Тази патология също е изкривяване на гръбначния стълб, но в сагиталната равнина. Издутината е насочена назад. Болестта е вродена и придобита.

Болката е концентрирана на мястото на локализация на крайния връх на деформиращия процес и може да се разпространи в съседни области. Болестта се придружава от следните симптоми:

• синдром на кръглия гръб, със значително изкривяване, възниква гърбица;
• отклонение на раменете надолу и напред;
• стеснен гръден кош;
• отслабване на коремните мускули;
• понижена диафрагма;
• преден завой на горната част на тялото;
• разтягане на мускулите на гърба;
• с прогресирането на заболяването прешлените се деформират, междупрешленният хрущял се унищожава.

Лордоза

Тази патология се характеризира с изкривяване на гръбначния стълб, когато изпъкналостта е обърната напред. Лордозата е патологична и физиологична.

Болка с такава патология възниква на фона на пренапрежение на гръбначния стълб и разтягане на мускулно-лигаментния апарат. Болковият синдром се придружава от следните симптоми:

• преместване на главата напред;
• равнината на гръдния кош с прехода към изпъкналия корем;
• избутване на раменете напред;
• размножаване на долните крайници в колянните стави;
• ограничение на подвижността в засегнатата област;
• възможно отрицателно въздействие върху работата на някои вътрешни органи: черва, стомах, сърце, бели дробове.

Пневмония

Тази патология е възпалителна и засяга белите дробове. Болката обикновено се появява в областта на плеврата, но може да излъчва в горната част на гърба. Болестта се придружава и от следните симптоми:

• рязко повишаване на температурата;
• кашлица и обилно отделяне на гнойни храчки;
• трудно дишане;
• при атипична пневмония боли главата и гърлото, гъделичка, усеща се слабост и неразположение;
• с крупозна пневмония, заболяването започва остро с висока температура, задух, кашлица и ръждясали храчки.

Пневмоторакс

Това патологично състояние предполага, че въздух или газове се натрупват в плевралната кухина. Болката в този случай е остра, възниква в гърдите и може да излъчва в горната част на гърба - главно под лопатката от засегнатата страна.

Болестта се придружава и от следните симптоми:

• повишена болка при вдъхновение;
• диспнея;
• засилено дишане;
• пароксизмална суха кашлица;
• сълзене;
• повишен пулс;
• бланширане на кожата;
• възможни са панически атаки.

Новообразувание в бронхите или белите дробове

Болезнените усещания при такова заболяване обикновено се появяват на втория или третия етап. Болката може да бъде от различно естество и интензивност. Той се концентрира върху засегнатата област и може да излъчва към лопатката, рамото, медиалната повърхност на горния крайник.

Когато метастазите проникнат в плеврата, болезнени усещания се наблюдават и в гърдите от засегнатата страна. Болката може да се влоши поради дишане, кашлица, движения на тялото.

Патологии на храносмилателната система

Болката в горната част на гърба може да излъчва със заболявания на храносмилателната система. В същото време е важно да се отбележи в коя конкретна област възникват болезнени усещания..

При болка в дясната горна част на гърба може да се подозира остър холецистит. Обикновено се придружава от следните симптоми:

• гадене;
• повръщане;
• жълтеникав оттенък на кожата;
• треска;
• болезненост при палпация на десния хипохондриум.

Към кой лекар да се обърнете?

Ако болезнените усещания в горната част на гърба са свързани с нараняване, тогава трябва да се свържете с травматолог. В други случаи първо се посещава терапевт, който оценява цялостната клинична картина и се насочва към правилния специалист. Това може да бъде:

• хирург;
• невролог;
• ортопед;
• фтизиатър;
• специалист по инфекциозни болести;
• остеопат;
• хиропрактор;
• физиотерапевт;
• масажист;
• инструктор по физикална терапия.

Диагностика

Идентифицирането на причината за болки в горната част на гърба започва с физически преглед. Тогава специалистът може да предпише лабораторни изследвания. Обикновено това са тестове за кръв и урина: общи, биохимия, коагулограма, туморни маркери.

От инструменталните диагностични методи те обикновено прибягват до рентгенови лъчи. В зависимост от резултатите и клиничната картина могат да се изискват и следните процедури:

• ултразвуково сканиране;
• флуорография;
• Магнитен резонанс;
• CT сканиране;
• CT ангиография;
• електрокардиограма;
• сцинтиграфия;
• дискография.

За диагностични цели могат да се извършват и упражнения, диагностични блокади с новокаин и стероидни хормони (обикновено се изискват за откриване на спондилоартроза).

Лечение на болки в горната част на гърба

Ако причината за болката в горната част на гърба е нараняване или заболяване, тогава тя не може да бъде оставена без лечение. Неговите характеристики зависят от диагнозата. В повечето случаи се предписва лекарствена терапия и физикална терапия. Възстановяването може да изисква и масаж, физиотерапевтични упражнения.

В някои случаи е необходима операция, намаляване на костите. Болката е само симптом на всяка патология, така че трябва не просто да се отървете от нея, а да премахнете причината за нейната поява. Някои патологични промени са необратими, така че лечението може да се състои в инхибиране на тяхното прогресиране.

Скоростта на възстановяване, рискът от възможни усложнения зависи от спазването на препоръките на лекаря.

Медикаментозна терапия

Само лекар трябва да предписва различни лекарства въз основа на диагнозата. В зависимост от причината за болката в горната част на гърба може да са необходими следните лекарства:

• Препарати от нестероидна противовъзпалителна група за премахване на болка и възпаление. Те прибягват до Диклофенак, Ибупрофен, Целекоксиб, Пироксикам.
• Силната болка може да изисква инжекции с глюкокортикостероиди. Хидрокортизонът се използва по-често.
• Аналгетиците също помагат при болка. Ако болката е непоносима, може да са необходими лекарства с наркотичен произход.
• С инфекциозната природа на заболяването или добавянето на вторична инфекция, те прибягват до антибиотици, като предпочитат лекарства с широк спектър на действие.
• При мускулни спазми се предписват мускулни релаксанти.
• Може да се наложи допълнителен прием на витамини или минерали. При патологии на костните структури се изисква калций в комбинация с витамин D и магнезий. За да нормализират кръвоснабдяването, те прибягват до интрамускулно инжектиране на никотинова киселина.

Всяко лекарство има противопоказания. Някои лекарства могат да се използват само на кратки курсове. Специалистът трябва да определи режима на лечение, неговата продължителност и оптималната комбинация от различни лекарства..

Физиотерапия

Към физиотерапевтичните методи трябва да се прибягва само по предписание на лекар, тъй като в някои случаи подобна посока в лечението е противопоказана..

При болки в горната част на гърба могат да бъдат предписани следните лечения:

• електро- или фонофореза с лекарства;
• UHF терапия;
• ултразвукова терапия;
• криотерапия;
• магнитотерапия;
• диадинамична терапия;
• балнеолечение;
• дарсонвализация;
• озокеритотерапия;
• кална терапия;
• парафинови апликации;
• лазерна терапия.

При патологии и наранявания на опорно-двигателния апарат често се предписват упражнения за масаж и физиотерапия. И в двата случая е необходима помощта на квалифициран специалист..

Предотвратяване

За да избегнете болки в горната част на гърба, трябва да намалите риска от нараняване и заболяване. За тази цел трябва да се придържате към следните превантивни мерки:

• Поддържане на нормално телесно тегло. Ако е необходимо да го намалите, това трябва да става постепенно, като се избягват резки промени в теглото..
• Поддържане на правилна стойка.
• Умерена физическа активност. При липса на спорт, упражненията трябва да се правят ежедневно, като се изработват различни мускулни групи.
• Избягвайте тежки товари, не вдигайте тежести. Ако е необходимо да увеличите натоварването, направете го плавно и внимателно..
• Правилна организация на леглото - това се отнася до размера на възглавницата, твърдостта на матрака.
• Навременно лечение на всякакви заболявания.
• Редовни медицински прегледи.

Ако се появи болка в горната част на гърба, този симптом не може да бъде пренебрегнат. Последиците може да не са само в единични случаи на физическо претоварване, поради което в повечето случаи е необходимо да се извърши компетентно комплексно лечение. Лекарят го предписва след диагностициране на причината за болката.

Защо се появява болката в горната част на гърба и как да се облекчи?

Болката в горната част на гърба, която е придружена от лезия на гръдния кош, е доста често срещана.

Този симптом може да е резултат от заболявания на гръбначния стълб или вътрешните органи, които се намират в тази област. Във всеки случай, ако се появят такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Ако това не бъде направено навреме, съществува риск от развитие на опасни усложнения..

Чести причини

Защо боли горната част на гърба? Това може да е патологично или не. Информацията по-долу ще ви помогне да разберете..

Свързани с болестта

Причините за болката в горната част на гърба понякога се крият в проблеми с вътрешните органи или с деформация или нараняване на гръбначния стълб.

Допринасящите фактори са:

• тютюнопушене и алкохолизъм;
• генетика;
• професионална вреда;
• лоша екологична ситуация;
• неактивен начин на живот;
• голяма физическа активност;
• неправилна стойка;
• голямо телесно тегло;
• почивка на много твърда възглавница;
• лошо хранене и др..

Най-често се развива:

1. Сколиоза. Болезнеността се проявява вече на по-сериозен етап (3 и 4). В този момент значителна деформация на гръбначния стълб започва да докосва нервите и близките органи, донасяйки този значителен дискомфорт. В такава ситуация са показани упражняваща терапия, масажна терапия, физиотерапия. Ако болката е много силна, тогава болкоуспокояващите се предписват в таблетна или инжекционна форма. Новокаиновата блокада се прави само при остра остра болка. Четвъртият етап може да бъде причина за операция..
2. Остеохондроза. Характеризира се с разпространението на хрущял около гръбначния стълб, след което мускулите, връзките и нервите се увреждат. Лекарят ще предпише приема на хондропротектори (Honda, Teraflex, Don), евентуално назначаването на хормонални лекарства. Освен това не можете да правите, без да приемате витамини, да отидете във физическата стая и на масажиста. Задължително е да се изпълняват физиотерапевтични упражнения.
3. Междупрешленна херния. Когато достигне голям размер, се появява болка в горната част на гръбначния стълб. Можете да се отървете от него само хирургически. Малките размери се опитват да бъдат излекувани по консервативен начин. Предписани нестероидни противовъзпалителни и аналгетични лекарства, ЛФК, физически процедури, масаж.
4. Проблеми със сърцето. При сърдечна недостатъчност има болки в гърба в горния ляв ъгъл. Лечението означава прием на определена група лекарства за цял живот. Кардиологичните лекарства се избират от лекаря след преглед.

Също така такива болки говорят за заболявания на белите дробове, бронхите..

Не са свързани с болести

Болката в гърба в горната част на гръбначния стълб не винаги означава, че имате сериозно медицинско състояние. Може да говори и за:

• нараняване на горната част на гръбначния стълб (контузия);
• неправилно положение на тялото, в което човек е бил в продължение на дълъг период от време;
• остър завой.

Ако човек падне или е ударен в гръбначния стълб в гръдната или шийната област, тогава трябва да се приложи нещо студено. Това ще премахне отока, възпалението и болката. В случай на леко нараняване е достатъчно да намажете мястото на нараняване с анестетик и противовъзпалително средство (например Диклофенак) и да си починете малко. Ако ударът е бил сериозен, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Ако причината за болката в горната част на гръбначния стълб и шията е рязък завой или продължително седене в неудобно положение, тогава трябва да заемете удобна поза и да си починете. В този случай не се изискват допълнителни мерки. В бъдеще трябва да бъдете по-внимателни, за да предотвратите такъв дискомфорт..

Лечение

Какво да правим в случай на силен синдром на болка? Ако болката е силна, тогава се използват аналгетици, които бързо ще премахнат дискомфорта. Понякога се използват нестероидни лекарства за облекчаване на възпалителния процес. Важно е да се установи правилната диагноза, след което се прилага лечение.

При вертеброгенни патологии е показан физиотерапевтичен ефект, използва се масаж, блокади

Комплексна тренировъчна терапия

За да се отървете от дискомфорта в горната част на гръбначния стълб, се извършват терапевтични упражнения. Усукана с раменен пояс. Завъртете отпред и отзад. Можете да направите няколко подхода, изпълнявайте бавно. Главата се огъва с въртене. Първо, трябва да докоснете врата с брадичката, след това движението се извършва в обратна посока. Хвърлянето на главата назад се извършва внимателно. След това главата се завърта надясно и наляво, в кръг.

Вдигнете раменете им. Главата е напълно спусната. При вдишване раменете са напълно повдигнати, докато при издишване те трябва да бъдат спуснати. Разтяга мускулите. Гърбът е изправен, коремът е прибран, ръцете са изпънати пред тях, дланите напред. Докато вдишвате, вдигнете ръце нагоре, разтегнете се. Докато издишвате, ръцете ви падат.

Диагностика

Инструменталните методи за изследване ще помогнат да се установи причината за болките в гърба. За да открият болката, те са насочени към:

• ЕКГ;
• рентгенова снимка на гръдния кош или флуорография;
• CT или MRI;
• ултразвукова процедура.

Лекарят определено ще разбере какви съпътстващи симптоми са налице, ще попита дали роднините имат някакви генетични заболявания или като цяло проблеми с органите на гръдната област.

Лабораторните тестове също са полезни. Не се отклонявайте от преминаването на общ анализ на урината и кръвта.

Какво може да се направи?

Често трябва просто да използвате аптечно облекчаване на болката. Мускулната болка обикновено изчезва след няколко дни. В този случай е важно за вас просто да останете възможно най-удобни. Опитайте се да лежите, да прилагате студени компреси и да приемате противовъзпалителни лекарства като ибупрофен. Освен ако нямате сериозен здравословен проблем, тези мерки трябва да са достатъчни..

Начини за бързо облекчаване на болката?

Лекарствата помагат за облекчаване на болката. Те се предлагат в таблетки, капсули, супозитории, мехлеми, тинктури, сироп или инжекции. Когато предписва някакво лекарство, лекарят трябва да вземе предвид къде е локализирана болката, възрастта на пациента и други индивидуални характеристики..

Ако трябва да заглушите непоносимата болка за кратко време, препоръчително е да прибегнете до новокаинова блокада. Инжекцията се прави директно в областта на възпалението. Инжектирайте новокаин или лидокаин, възможно е с хидрокортизон.

Можете да вземете обикновен аналгетик (Парацетамол, Темпалгин, Аналгин).

Нестероидните противовъзпалителни лекарства, освен облекчаване на болката, са склонни да облекчават възпалението - диклофенак, кетанов (кеторолак), ибупрофен, аспирин.

Болката никога не изчезва

Опитали сте домашни процедури, масаж и дори сменихте матрака си. Ако горната част на гърба ви все още боли, това може да е признак на белодробен тумор. Експертите отбелязват, че разпространението на рака може да причини болка в костите. Освен това загубата на тегло, дискомфортът в гърдите и общата слабост са симптоми. Ако забележите такова състояние в себе си, не забравяйте да преминете през диагностиката в близко бъдеще..

Отговори на въпроси

Често има въпроси, на които искате да чуете конкретен и изчерпателен отговор. Помислете по-долу за най-интересното по тази тема.

Какво означава болка в гърба горе вляво?

1. Болката в горната част на гърба вляво е често срещана при проблеми със сърдечния мускул. Има и изтръпване на лявата ръка, често сърцебиене или, напротив, заглушено.

Какво означава болка в горната дясна част на гърба??

1. Болката в горната част на гърба вдясно може да сигнализира за деформация на гръбначния стълб.
2. Това отново е признак за неправилно физиологично положение..
3. Признак за изместване на междупрешленния диск. Тук болезнеността отива в центъра и дава на дясната или лявата страна.
4. Ако гърбът ви боли в горния десен ъгъл, това може да е резултат от нараняване.
5. Болезнеността на хленчещия характер понякога показва, че не всичко е наред с вътрешните органи. Това са излъчващи болки, например от сърцето. Дихателните органи могат да бъдат засегнати.

Гърбът боли и засяга врата?

Болката в горната част на гърба и шията често се диагностицира като миозит, лумбаго, ишиас. Такива термини се характеризират със стрелба болка, която се появява при физическа активност или физическо натоварване, особено. Последицата от такава дисфункция е хипотермия, която е в чернова. Мускулите също могат да се възпалят след инфекциозно заболяване или тежък нервен стрес..

Горната част на гърба боли по време на бременност?

Ако горната част на гърба боли по време на бременност, тогава жената е в третия триместър на бременността и съществуващото натоварване (порасналия плод и околоплодната течност) претоварва мускулите и гръбначния стълб, което води до дискомфорт. Специален колан (превръзка) ще помогне за разтоварване на гърба. Понякога болката говори за обострени патологии, така че всякакви промени трябва да бъдат обсъдени с лекар.

Симптоми

За да се установи правилно диагнозата, се изисква да се оценят параметрите на синдрома на болката:

• Тя е остра или болката е тъпа, под формата на лумбаго или пулсираща.
• Местоположението е от едната или от двете страни, или централната зона на гръдния кош ще бъде болезнена.
• Болковите усещания могат да бъдат интензивни, слаби и нарастващи.
• Може да боли постоянно или периодично.
• Болка може да се появи по време на движения, усилие, ако човек киха, кашля.

Вертебрални патологии

Ако нервните корени на шията, гърдите са нарушени, напрежението ще възникне, съответно, в областта на шийката на гърдите. Остеохондрозата на тези части на гръбначния стълб ще се прояви:

• Изтръпване.
• Ниска чувствителност на кожата.
• Няма болезненост в спокойно състояние.
• Ниска двигателна активност.
• Облъчване на болка в горния крайник, рамото.
• Хиперемия или бледност на кожата.

Ако са засегнати сърцето и кръвоносните съдове

При левостранна болезненост на горната част на гърба болката засяга скапуларната зона, ръката, шията, яката, челюстите със зъби могат да наранят. При човек болезненият синдром ще се засили по време на движение, параметрите на кръвното му налягане непрекъснато се променят, лицето му пребледнява, появява се изпотяване, той е уплашен и тревожен. Също така, вдишването не се случва напълно, има ускорен пулс..

Такива симптоми характеризират ангина пекторис, ако пароксизмалното състояние продължава няколко минути. Стресът и физическата работа могат да провокират дискомфорт. Ако такива симптоми не се елиминират от лекарства, тогава трябва да се извика по-бързо линейка.

Когато дихателната система е засегната

Ако възникне възпаление в белодробните тъкани или други дихателни органи са засегнати, тогава ще се появи болка в горната част на гръбначния стълб. Човек ще кашля, кашля храчки, диша неравномерно, докато кашля, болката ще се усили, той ще започне да трепери.

Ако е засегнат храносмилателния тракт

Патологичните процеси могат да засегнат органите на целиакия, да се разпространят в горната част на гръбначния стълб. Човек ще се чувства неудобно в епигастриалната зона, храносмилането му ще бъде нарушено. Също така, горчивина ще възникне в устната кухина, пациентът е гаден, той е безразличен към храната. Например, при патология на жлъчния камък болката ще засегне цервикалната област и ако панкреасът е възпален, тогава болката ще бъде обграждаща.

Естеството на синдрома на болката зависи от конкретното заболяване

Бъбречна дисфункция

Дискомфортът поради бъбречна дисфункция не само ще засегне лумбалния сегмент. Интензивна болка може да бъде в горната част на гърба от едната или от двете страни. Тази симптоматика е типична за пиелонефрит. Също така урината на пациента ще потъмнее, той ще започне да трепери, ще се появят отоци, кръвно налягане и болка при уриниране.

Мускулите са претоварени

Пациентът трябва да разбере какви обстоятелства са довели до болката. Това се случва, когато рязко завъртите главата си, носите тежки предмети, неравномерно разпределяте тежестта, тренирате дълго време. Болки, парещи болки ще обхванат областта на раменете с шията, гърдите, областта на лопатката, ще се преместят към гръбначния стълб, човекът ще се почувства отслабен.

Ако има паника

Паниката възниква при различни състояния, психични разстройства. При нея има болезнени усещания, причинени от пренапрежение на гръбначните мускули. Ще се появи и тахикардия с тремор, хиперхидроза, повръщане, нарушение на съня.

Предотвратяване

За превенция трябва:

1. Да живеете активен начин на живот. Не седнете дълго време на едно място и в неудобна поза. Отидете на басейн, отидете на фитнес или танцувайте. Добре е, ако намерите време за ежедневни упражнения и петминутни тренировки, докато дълго седите на бюрото..
2. Ако възникнат някакви отклонения, незабавно отидете в болницата.
3. Дайте предпочитание само на здравословна храна. Нежелателно е да се използват полуфабрикати, храни с оцветители и различни добавки, пържени храни, пушена храна, алкохол. Яжте повече плодове, зеленчуци, риба, месо, зърнени храни, бобови растения, млечнокисели продукти.
4. Откажете вредното производство. Ако това не е възможно, следвайте всички инструкции и правила за безопасност. Носете специални защитни костюми, не претоварвайте гърба си (ако работата включва вдигане на големи тежести) и се опитайте да разпределите товара.
5. Внимавайте за теглото си. Излишните килограми ще навредят на цялото тяло.
6. Не се мърдайте. Внимавайте за стойката си. Това важи особено за деца и юноши..
7. Вземете ортопедичен матрак и възглавница. Времето за сън и почивка трябва да позиционира и поддържа гръбнака във физиологично правилна позиция.
8. Откажете се от тютюна. Пушенето допринася за развитието на различни заболявания и съкращава живота на човека.

Болката пронизва гърдите

Изтръпването или слабостта в ръцете могат да бъдат признак на инфаркт или спукана аорта, най-големият кръвоносен съд в тялото. Вие сте изложени на риск, ако страдате от неконтролирано високо кръвно налягане достатъчно дълго. Увреждането на аортата може да причини силен дискомфорт в гърдите и гърба. Както при инфаркта, този проблем изисква незабавна медицинска помощ, в противен случай ситуацията може да бъде животозастрашаваща..

Ефекти

Ако пренебрегнете лечението, не обръщайте внимание на болките в гърба, тогава има шанс да получите сериозна степен:

• сколиоза;
• междупрешленна херния;
• остеохондроза.

Състоянието ще се влоши, което ще доведе до:

• пареза;
• парализа;
• невъзможност за нормален живот.

Това не се ограничава до увреждане. Ако проблеми с вътрешните органи (сърцето или белите дробове), не лечението е фатално.

Вътрешни заболявания

Горната част на гърба често боли поради различни патологии на вътрешните органи. Също така, дискомфорт често се появява поради увреждане на сърдечно-съдовата система. Те включват следното:

1. Ангина или пристъп. В този случай болката в гърдите е основният симптом. Проявява се под формата на силно притискане или компресия. Също така, дискомфорт може да се даде на ръцете, гърба, раменете.
2. Разкъсване на аортната стена. Ако този голям съд е повреден, се появяват остри болки в гърдите и горната част на гърба. Дискомфортът обикновено е с висока интензивност..
3. Перикарден оток. При това нарушение се появява болка в центъра на гръдния кош.

Горната част на гърба често боли и с различни лезии на белите дробове. Те включват следното:

• образуване на кръвен съсирек в белите дробове;
• колапс на белия дроб;
• пневмония - в този случай има синдром на остра болка в гърдите, който се увеличава с дълбоки вдишвания или кашлица;
• подуване на лигавицата, разположена около белите дробове - появява се синдром на остра болка, който значително се увеличава при кашлица или силни вдишвания.

Други причини, които провокират дискомфорт в горната част на гърба, включват следното:

Препоръчано от тема:

Упражнения и гимнастика за междуребрена невралгия

• паническа атака - това състояние се характеризира с повишено дишане;
• възпалителен процес в областта на свързване на ребрата с костите на гръдния кош;
• херпес зостер, което провокира силно изтръпване и болка от определена страна - може да достигне от гърдите към гърба.

Доста често горната част на гърба боли с различни нарушения в работата на храносмилателната система. В този случай проблемите се крият в следното:

• спазъм или стесняване на хранопровода;
• камъни в жлъчния мехур - в този случай болката се увеличава след ядене на мазни храни;
• киселини в стомаха;

Рискова група

Появата на болка в горната част на гърба - досега за специалистите този въпрос остава загадъчен и непознат. И все пак някои рискови фактори са изяснени.

С напредването на възрастта костната плътност се губи и междупрешленните дискове се свиват и губят влага

Бременност

През този период органите на гръдната област се изместват, телесното тегло се преразпределя напред, това води до факта, че горната част на гърба боли.

Влияние на психологически и социални фактори

Доказано е, че депресивните състояния и пълната липса на разбиране за това как да се справим с тях влияят на развитието на болка много повече от всеки друг физически фактор..

Възможни усложнения

Дори незначителни болки могат по-късно да повлияят на здравето на човека или да причинят сериозни усложнения, които изискват незабавна хирургическа намеса. Пренебрегването на възпалителни и дегенеративни заболявания води до патологии на съдовата система, поява на силна пулсираща болка и нарушаване на мозъка.

След притискане на гръбначната артерия човек изпитва слабост, умора, зрителни халюцинации и други симптоми. Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, могат да се появят заболявания като церебрална исхемия и инсулт. С течение на времето те могат да бъдат фатални.

Перикарден оток

Перикардитът е състояние, при което около сърцето се натрупва течност. Той притиска самото сърце и органите около него. Инфекциозните заболявания са най-честата причина. Болестта може да се усложни от две последици: компресия на органите и разкъсване на перикарда (мембраната около сърцето, в която се натрупва течност).

Естеството на болката

Гърбът боли отгоре, леко вдясно от гръбначния стълб. Болезнени усещания - слабо болки, сърбеж, натискане. Почувствайте се вътре в торса.

Допълнителни симптоми

Температура, непълно вдишване.

Кой и как диагностицира?

Терапевт, кардиолог. Методи: ултразвук на сърцето.

Лечение

Зависи от причината за подуване.

Най-вече диуретици, антибиотици.

Анатомично описание на гръдната кост

Гръдната кост или гръдната кост (гръдната кост) е дълга, плоска кост, разположена в централната част на гръдния кош. Той се свързва с ключиците и 2-7 двойки ребра през хрущяла и образува предната част на гръдния кош.

Думата „гръдна кост“ идва от гръцкото στέρνον, което означава „сандък“. (Според wikipedia.org)

Основната функция на гръдната кост е да предпазва сърцето, белите дробове и основните кръвоносни съдове от травматично увреждане. По форма наподобява вратовръзка, а сред всички плоски кости на човешкото тяло е най-голямата и най-дългата.

Гръдната кост се състои от три части:

1. Дръжки
2. Тяло
3. Мечовидния процес.

Две ключици са прикрепени към горната част на гръдната кост, а ребрените хрущяли на първите седем двойки ребра са свързани с ръба му. Стерноперикардните връзки са прикрепени към вътрешната повърхност на гръдната кост. Върхът на гръдната кост също е свързан със стерноклаидомастоидния мускул..

Анатомичното положение на гръдната кост се определя като наклонено, надолу и напред. Гръдната кост е леко изпъкнала отпред и вдлъбната отзад. По форма прилича на буквата „Т“, тъй като тя се стеснява в точката на преход на дръжката към тялото, след което отново се наблюдава лекото й разширяване до средата на тялото и след това стесняване до долната част, т.е. мечовидния процес.

При възрастни гръдната кост е средно около 17 см, докато при мъжете е по-голяма, отколкото при жените.

Стесняване, спазъм на хранопровода

Описание

Езофагеалните проблеми са свързани със стомашни заболявания.

Езофагусът може да се стеснява сам по себе си поради гастрит, язва или други причини от същата област.

Естеството на болката

Болковите усещания започват в централния гръбначен стълб и се разпространяват нагоре. Силен, суров, изгарящ. Разположен зад гръбначния стълб.

Допълнителни симптоми

Болести на стомаха, дискомфорт по хранопровода, киселини.

Кой и как диагностицира?

Лечение

Диета, поддържащо лекарство, елиминиране на основната причина.

Язва на стомаха

Язвите на вътрешната лигавица на стомаха водят не само до проблеми с храносмилането, но и до болка. Последният може да излъчва нагоре, което ще причини болки в гърба.

Естеството на болката

Болкови усещания - режещи, силни.

Ако са разположени от дясната страна, те могат да наподобяват ангина пекторис.

Допълнителни симптоми

Кърваво повръщане, тежест в стомаха след хранене, киселини.

Кой и как диагностицира?

Гастроентеролог. Методи: сонда, рентгенова снимка, анализ на съдържанието на стомаха.

Лечение

Aisecretory лекарства, витамини, moxibustion.

Камъни в жлъчката

Описание

В жлъчния мехур могат да се образуват камъни поради застой или излишък на сол. Те запушват жлъчните пътища, причинявайки мъчителна болка, която се разпространява в целия торс..

Естеството на болката

Силна болка може да се усети както в стомаха, така и в шийните прешлени..

Допълнителни симптоми

Гадене, оригване, горчивина.

Кой и как диагностицира?

Методи: ултразвук.

Лечение

Разтваряне на камъни, лекарства или ултразвук. Ако разтварянето е невъзможно, отстранете жлъчния мехур.

Интересни факти и изследвания

Един изследователски институт проведе проучване на шофьорите. Проучването показа, че голям брой работници обичат работата си, половината от тях се оплакват от болки в гърба. И все пак малка част от тях отидоха в болнични поради проблеми с гърба..

Една група субекти съобщават, че тяхната удовлетвореност от работата е много по-ниска от тази на другата половина. Как се отнася това към гърба? По някаква причина тази конкретна група често е пропускала работа заради гърба..

Също така, според друго проучване, ниската позиция на работното място и голямото физическо натоварване във войската са свързани с развитието на болка..

Прогнози

Често месец след остра болка, пациентите се връщат към нормални работни дейности, но пълно възстановяване настъпва след няколко месеца.

И все пак, според статистиката, повечето от пациентите страдат от повтарящи се рецидиви на заболяването вече през същата година..

За изпълнение на упражненията не е необходимо специално оборудване или много време

Причини за болки в гърба

Болките в гърба могат да бъдат временни или постоянни. Ако проблемът възниква периодично след тренировка, тежка физическа работа, спане на неудобен матрак, това показва, че той се решава чрез премахване на дразнителя.

В случай на системна болка, която не изчезва през деня и може да има допълнителни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, тъй като това показва по-сериозни нарушения.