Защо боли петата при ходене: причини и методи на лечение

Нашите пети са важна част от стъпалото. С тяхна помощ се създава опората на тялото, напрежението, което възниква при всяка физическа активност, става по-слабо. Благодарение на тази част гръбначният стълб е защитен.

Калканеусът е доста голям, но е по-податлив на различни наранявания от другите кости. Кръвоносните съдове, сухожилията и нервните влакна също преминават през тази област..

Причини за болка в областта на петата

Много хора се чудят защо боли петата? Причините за това са много, включително развитието на болести. При ходене може да се появи болезненост:

  • поради наднорменото тегло;
  • изтъняване на подкожния слой на петата;
  • използване на неудобни обувки;
  • ежедневен джогинг на дълги разстояния;
  • продължително стоене.

Понякога боли петата при ходене под въздействието на системни заболявания. Един пример е ревматоидният артрит. Това е сериозно ставно заболяване, което може да доведе до различни усложнения. Болката първо се появява при ходене, след това става постоянна.

Друга причина е анкилозиращият спондилит, когато се усеща силна болка в калканеуса, която е невъзможна за изправяне. Патология може да възникне и поради натрупването на соли на пикочната киселина, които причиняват трепет и подуване.

Понякога дискомфортът е свързан не със специфичен проблем, а на фона на психологически проблеми. Болката в този случай е реална, но няма физиологични патологии..

Сред предпоставките има инфекциозни заболявания:

  • Реактивен артрит. Провокиращите фактори са инфекциозни заболявания с латентна форма.
  • Костна туберкулоза. Появяват се гнойни образувания, костното вещество губи свойствата си. Това води до деформация на краката и куцота..
  • Остеомиелит на петата. Състои се от възпаление на съставните области на костната тъкан.

Предпоставките могат да имат травматичен характер. В такива ситуации говорим за разтягане на сухожилията и тяхното разкъсване, натъртвания на петата зона. В последния случай съединителните тъкани се възпаляват. При фрактури се отбелязва деформация на стъпалото, появява се натъртване.

При болки в петата причините и лечението са тясно свързани. Лекарят назначава срещи след провеждане на изследвания, вземане на анамнеза и проучване на симптомите.

В продължение на много години се борите с болки в ставите без успех? "Ефективно и достъпно лекарство за възстановяване на здравето и подвижността на ставите ще помогне след 30 дни. Това естествено лекарство прави нещо, което само операцията е правила преди."

Основната предпоставка за появата на болка в стъпалото при децата е болестта на Шинц. Забелязано е, че при момичетата по-често петата боли до осем години, при момчетата - до 10. Основният симптом на заболяването е болката, която се локализира на гърба на петата. Тази патология води до постоянни нарушения на кръвоснабдяването на костната тъкан на стъпалото..

В детството болестите могат да бъдат свързани с плоскостъпие. Ако не започнете да коригирате проблема своевременно, има голяма вероятност от изкривяване на гръбначния стълб, което провокира появата на болка.

Видове болки в петата при ходене

Има няколко вида болки в краката:

  • Болезнено. Този модел на болезненост често се свързва с бързото наддаване на тегло. Често се среща при бременни жени, които носят високи платформи или токчета. Болест като фасциит може да причини болки в петата. Именно възпалението на връзките държи костите в правилната позиция..
  • Остър. Възниква, когато костта в петата е счупена, тежки натъртвания.
  • Пулсиращо. Възниква на фона на развитието на бактериална инфекция или гъбички.
  • Дърпане. Тя може да бъде както временна, така и временна. Появява се в нарушение на връзките, възпалителни процеси.

При бременни жени болката в петата при ходене може да се появи час след започване на движение. По-често се появява в късния следобед, преминава след раждането. Понякога жената, която е в позиция, не изпитва дискомфорт, но след раждането става много трудно да ходи. Лекарят може да предложи увреждане на лумбалния нерв.

Ако кракът боли след сън, можем да приемем появата на шпора. Тя понякога започва да се притеснява през нощта, причинявайки безсъние..

Диагностика

При първоначалното назначение лекарят провежда общ преглед. Рентгеновата снимка е достатъчна за откриване на травма, шпори или фасциит. Ако боли лявата или дясната пета, може да се използва ултразвуково сканиране. Тя ви позволява да идентифицирате възпалителния процес в тъканите, наличието на образувания.

Тези методи не са ефективни във всички случаи. ЯМР се използва за идентифициране на проблеми, свързани с ахилесовото сухожилие. Ако подозирате наличието на системни заболявания, лекуващият лекар може да включи високоспециализирани лекари. Например се предписва биохимичен кръвен тест за откриване на ревматоиден артрит. Също така е необходимо, ако подозирате диабет..

Лечение на болка в петата при ходене

След установяване на причината за болката в петите може да се предпише медикаментозно, хирургично или алтернативно лечение. Във всеки случай трябва да ограничите подвижността на крака, опитайте се да ходите по-малко до момента на пълно възстановяване.

Болката в дясната или лявата пета може да бъде премахната с леден масаж, последван от загряване. В ранните дни се препоръчва тази процедура да се прави до 4 пъти на ден. Общото време на експозиция може да бъде до 7 минути.

Ако петата ви боли след бягане, използвайте супинатори или специални опори за пета по време на натоварване. Те се продават в аптека, позволяват ви да облекчите натоварването, което възниква върху засегнатата област.

Определено трябва да потърсите медицинска помощ, ако:

  • симптомите не изчезват в рамките на една седмица;
  • има подуване в областта на стъпалото;
  • освен болка има и изтръпване;
  • всяко движение води до разпространение на неприятни усещания в целия крайник.

Лекарства за петите

Ако петата кост боли по време на ходене, могат да бъдат предписани външни лечения: различни мехлеми, гелове и кремове. Сред ефективните средства са:

  • Кеторол. Съставът съдържа компонент, който бързо облекчава възпалението. Можете да прилагате продукта три пъти на ден..
  • Индометацин. Подходящ както за облекчаване на болката, така и след операция. Предимствата включват факта, че агентът не се абсорбира в местния кръвен поток..
  • Бетадион. Помага при заболявания като подагра, артрит, петна. Не втривайте продукта, докато се абсорбира напълно. След нанасяне върху повърхността на дермата остава тънък филм от лекарството.

Цялостно лечение

Независимо от заболяването се препоръчва комплексен ефект. Подходящ за това:

  • кални апликации;
  • вани с минерали;
  • инжекции с лекарства.

Фокусирането върху само един вид лечение намалява вероятността от системен ефект. Ако краката ви болят над петата или самото стъпало, Вашият лекар може да предпише инжекции със стероиди. Те са ефективни, ако консервативните методи не работят..

Освен това може да се използва терапия с ударни вълни. Ефектът се постига чрез използването на специална техника. С негова помощ високоенергийните звукови вълни се излагат през кожата в болезнената област на стъпалото. Ефективни методи са UHF, лазерно лечение и магнитотерапия. За да се осигури по-бързо възстановяване, се препоръчва провеждането на терапевтични упражнения, фокусиране върху масажните сесии и плуването.

Отдавна забравено лекарство за болки в ставите! „Най-ефективният начин за лечение на проблеми със ставите и гърба“ Прочетете повече >>>

Методи на традиционната медицина за лечение на петата

Ако разбирате точно защо петите ви болят при ходене, можете да изберете най-удобния метод за лечение за себе си. При наличие на шпори или пукнатини, които водят до болка, помагат вани с фурацилин. Процедурата ще изисква 2 таблетки, малко ябълков оцет и мед. Краката трябва да се пара на 20-30 минути. След приготвяне на пара се прилага глинен кекс, който се увива в кърпа.

Черната ряпа облекчава възпалението и подуването в областта на петата. Трябва да се настърже. Компреси се правят през цялата нощ. Курсът на лечение се избира индивидуално, докато симптомите се премахнат напълно. Същият ефект помага, ако има болка над петата..

В аптеката можете да си купите тинктура от саберник. Трябва да се пие три пъти на ден в продължение на 20 дни. За да приготвите разтвора, вземете 1 супена лъжица, която се разрежда в 1/3 чаша вода. Ако е необходимо, курсът на лечение може да се повтори.

Направете си собствена тинктура от орех. Продуктът се приготвя с 20 гр. нарязани ядки, пълни с чаша водка. Тази смес трябва да се влива в продължение на 10 дни. След което 10-процентното лекарство се пие по 1 голяма лъжица три пъти на ден..

Ако не знаете защо болят петите след дълго ходене, проблемът може да се дължи на гъбична инфекция на петата. За да се премахне дискомфортът, зоната се третира с калиев перманганат или йоден разтвор два пъти дневно.

При силна и дърпаща болка компрес с прополис ще помогне да се справите с проблема. Марлята се напоява с инфузия, отгоре се нанася полиетилен. Кракът трябва да бъде увит в топъл шал. След 20-30 минути компресът се отстранява.

Много наранявания на калканеума се придружават от топлина и подуване. Зелевият лист показа висока ефективност. Трябва да се пробие с вилица на няколко места наведнъж, след което да се превърже на крака.

Други методи за лечение на крака

По-горе беше споменато, че болката в зоната на петата може да се появи при фасциит. Лечението му се извършва с помощта на широк спектър от подходи. Можете да получите лъчева терапия. Добър ефект се постига чрез използване на специална шина, която се нанася за една нощ. Този подход поддържа ахилесовото сухожилие в позиция..

Ако заболяването, свързано с болка в областта на петата, не изчезне повече от една година и всички останали методи на лечение са били неефективни, се използва хирургическа интервенция. Необходимо е също така да се отстрани шпората от петата на костта.

Физиотерапия

  • Поставете краката си един след друг на повърхността. Дланите трябва да опират в стената. Уверете се, че засегнатият крак е отзад. Започнете бавен клек с акцент върху здравия крайник. Това трябва да се прави, докато не почувствате, че има мускулно разтягане зад подбедрицата..
  • Застанете на леко повдигната платформа с висящи надолу пети. Започнете да се издигате до пръста, връщайки се в изходна позиция. Процедурата се повтаря 15 пъти.
  • Следващото упражнение се прави с точилка или бутилка. Те са поставени на пода, краката са поставени отгоре. Започнете да навивате бутилката, така че да участва цялата арка на стъпалото.

Предотвратяване

Спазвайте превантивни мерки:

  • Почивайте добре краката си. Не ги претоварвайте..
  • Ходенето бос по пода не се препоръчва. Чехлите трябва да имат мек гръб, добра опора за супинатора. Спортните обувки са по-подходящи за разходки на открито..
  • Ако имате плоски крака, вземете специални стелки. За постигане на терапевтичен ефект при деца се използват специални обувки..
  • Опитайте се да поддържате теглото си до нормални нива. Това ще намали постоянното напрежение върху стъпалото..

Най-малко проблеми с краката се срещат при хора, които умерено се занимават с физическа активност. Дайте предпочитание на спокойно колоездене и водни занимания.

По този начин има достатъчен брой заболявания, които могат да доведат до болка в областта на петата. Въпреки големия брой методи за лечение, струва си да се съсредоточите върху тези, които ви позволяват да премахнете основната причина за заболяването..

Причини за болка в петата, ако боли да стъпвате сутрин, при ходене. Лечение с народни средства, лекарства

Някои от причините, поради които боли петата, когато боли да стъпвате по време на активно движение, могат да бъдат причинени от твърде тесни обувки, продължителен престой на краката или са първият симптом за развитие на патология на крака.

По-долу е обсъдено по-подробно какво може да причини болка в тази част на крайника и как да се справим с проявата на болка.

Класификация на симптомите

В зависимост от вида на заболяването, което засяга костната, съединителната или мускулната тъкан на стъпалото, са възможни различни прояви на дискомфорт в областта на петата.

Въз основа на това се разграничават следните видове болка в тази част на долния крайник:

  • остър - характерен за динамично развиващото се възпаление, което се причинява от заболявания, засягащи по-голямата част от ходилото;
  • болки - синдром на мудна болка, който се проявява по всяко време на деня, но най-често притеснява човек след дълъг престой в изправено положение;
  • стрелба - най-трудно възприемащият вид болка в петата, която се появява рязко, пробивайки крака от основата на стъпалото до коляното или тазобедрената става (може да се прояви както в периода на активно движение, така и в моменти на почивка);
  • изгаряне - човек чувства синдром на болка, напомнящ продължително усещане за парене, което е локализирано в центъра на петата и се разминава по цялата плантарна част на крака;
  • изтръпването е лека форма на остра болка, която най-често е предвестник на нарастващо възпаление на меките тъкани.

Петата боли и боли да стъпвате (причината за патологичното състояние на стъпалото винаги има логично обяснение) в покой или след натоварване е симптом, който може да се влоши с напредването на заболяването.

Причини за патология

Болката в петата може да бъде силна. Ако боли да стъпвате върху него, тогава причините за незадоволителното здравословно състояние може да са свързани с настоящото заболяване или те са придобити поради негативното влияние на външни фактори. По-подробна информация е представена в таблицата.

Обстоятелствата на дискомфортаПричини за болка
Сутрин след събуждане от сънПлантарният фасциит е заболяване на стъпалото на долния крайник, което се усеща след дълъг работен ден, когато крайникът е под критични натоварвания, а през нощта съединителната и мускулната тъкан нямат време да се възстановят напълно
След бяганеПродължителното ходене или джогинг може да причини болка в петата, ако първоначално в тази част на подметката вече има бавно възпаление, а допълнителното натоварване показва само заболяването
Патологични усещания от вътрешната част на подметкатаБолката в петата, която се появява особено от вътрешната страна на плантарната част на крайника, е признак на плоскостъпие. Тежестта на болката е пропорционална на тежестта на заболяването
Усещане за болка от външната страна на петатаПричинява се от последиците от деформационни промени в стъпалото. Среща се при хора, които са претърпели нараняване на долния крайник, носят прекалено тесни обувки или с подметка с много голям ток
Изгаряща болка по цялата петаУмора на плантарната част на крака, която се е натрупала поради ежедневна умора, продължителен престой в неподвижно положение. Счита се за най-честата физиологична реакция на тялото при хора, чиято професия е свързана с движението на тежести.

Петата боли, боли да стъпвате (причината за състоянието не винаги е свързана с областта на локализация на неприятни усещания) не може да се дължи само на горните негативни фактори.

Съпътстващите заболявания могат да причинят болка в петата, а именно:

  • анкилозиращият спондилит е тежко автоимунно заболяване, протичането на което се характеризира с агресивното поведение на собствените имунни клетки по отношение на костната тъкан и сухожилията;
  • ревматоиден артрит - в този случай настъпва разрушаването на глезенната става, а болката от петата е косвен симптом на основното заболяване;
  • подагра - прекомерно отлагане на минерални соли и урея се появява в костната тъкан на петата (причината за развитието на тази патология е нарушение на протеиновия метаболизъм);
  • механично увреждане на сухожилията, нараняване на меките тъкани или фрактура на костта на петата - появяват се след удар, падане, скок от голяма височина или неправилно позициониране на крака по време на кацане (след нараняването възпалителният процес продължава да расте, което в крайна сметка води до болка);
  • епифизит - развива се след множество разкъсвания на съединителната тъкан, които са получени в резултат на продължително физическо натоварване на стъпалото на долния крайник (без подходящо медикаментозно лечение, синдромът на болката се увеличава и независимото движение става проблематично);
  • костната туберкулоза е рядко заболяване на петата, което се характеризира с методично разрушаване на нейната структура и се причинява от бацила на Кох;
  • реактивният артрит е тежка инфекциозна патология на петата, която се провокира от инфекциозни микроорганизми, попаднали в тази част на стъпалото заедно с кръвния поток;
  • остеомиелит - характеризира се с остра болка вътре в петата, което се обяснява с гноен възпалителен процес, чийто ход се характеризира с тъканна некроза на долния крайник, деформационни промени в стъпалото и загуба на неговите характеристики;
  • невропатия на тибиалния нерв - отличителна черта на болезнени усещания в петата, които се причиняват от този причинителен фактор, е остро лумбаго от основата на стъпалото до тазобедрената става;
  • захарен диабет - болката в петата е провокирана от усложнения на това ендокринно заболяване, които се състоят в нарушение на локалното кръвообращение в крайника (смята се, че при повишено ниво на глюкоза болката в тази част на стъпалото е предвестник на диабетна воднянка);
  • туморите са доброкачествени или ракови новообразувания, които се развиват в костната тъкан на стъпалото или директно в самия калтенеус, а тежестта на синдрома на болката зависи пряко от стадия на патологичния процес и вида на патогенните тъкани.

Ако причината за болката в петата е шпора, тогава болката винаги присъства при тази патология!

Петата боли, боли да стъпвате (причината често е многостранна) може да се дължи на голям брой патологии на долния крайник, които могат да провокират разрушаването на структурата на петата или да предизвикат възпалителен процес на тъканите, разположени в нейната обиколка.

Патология по време на бременност

Усещане за дискомфорт в областта на петата се среща при 3% от жените, които носят дете. Въз основа на обширната медицинска практика се разграничават следните причини, които могат да причинят този вид болка:

  • липса на калций, фосфор, магнезий и други минерали, необходими за нормалното функциониране на петната кост, както и нервните окончания, отговорни за чувствителността на стъпалото (този фактор е най-често срещан сред бременните жени, тъй като тялото на бъдещата майка изисква голямо количество микроелементи, за да поддържа нормалното детско развитие);
  • намаляване на филтрационната активност на бъбреците поради натоварването на органа, възникнало по време на бременност (има натрупване на урея, което провокира възпаление на петата, подуване на меките тъкани и синдром на болка);
  • бързо наддаване на тегло, причинено от големи обеми на плода, развитие на близнаци или тризнаци, нарушен въглехидратен метаболизъм в организма, което води до натрупване на мастна тъкан;
  • продължително стоене през третия триместър на бременността.

Петата боли и боли да стъпвате (причината при бременни жени може да е свързана с инфекциозни заболявания на костната тъкан или нейното унищожаване под въздействието на други фактори) е важен знак за контакт с гинеколог. В този случай жената трябва да се подложи на цялостен преглед на тялото..

Към кой лекар да се обърнете?

При наличие на патологични симптоми в тази част на стъпалото е необходимо да си уговорите среща с ортопед, хирург или травматолог. Всичко зависи от условията, при които се появява синдромът на болката или острата болка, както и наличието на специалисти от този профил в лечебното заведение.

Хирургът е мултидисциплинарен лекар, в чиято област на компетентност е да извърши преглед и да предпише лечение на пациенти, оплакващи се от болка в петата.

Лекарства за лечение на болка в петата

Основната цел на лекуващия лекар не е просто да спре болката в петата, а да премахне самото заболяване, което намалява качеството на човешкия живот, с помощта на лекарства..

Най-ефективните и често използвани лекарства са от следните видове:

  • Voltaren е прозрачен гел без никаква специфична миризма, прилага се директно върху областта на кожната повърхност, където е локализирано чувството за болка, прилага се 2-3 пъти на ден, в зависимост от клиничните симптоми (основният недостатък на лекарството е, че няма дългосрочен терапевтичен ефект, но само премахва чувството за болка).
  • Диклофенак натрий е противовъзпалително и аналгетично средство, което се предлага под формата на таблетки, които се приемат по 1 брой сутрин и вечер в продължение на 5 дни.
  • Movalis е мощно противовъзпалително средство, което се инжектира в тялото на пациента интрамускулно 2 пъти на ден (продължителността на курса на лечение се определя индивидуално от лекаря, в зависимост от причината за заболяването).
  • Ибупрофенът е таблетно лекарство, което има локален анестетичен ефект, а също така има противовъзпалителни свойства (приема се по 1 капсула веднага по време на появата на синдрома на болката).

Ако причината за болката в петата е свързана с нейното поражение от инфекциозни микроорганизми или възпалителен процес, който се е развил в резултат на фрактура, тогава ще се наложи използването на антибактериални лекарства. Лекарствата от тази фармакологична група се предписват само след изолиране на щам на патогенен микроорганизъм.

Затоплящи мехлеми

Този тип лекарства е най-препоръчително да се използват по време на лечението на възпалителни и други патологични процеси в калканеуса или меките тъкани, разположени в неговата обиколка..

Препоръчват се следните видове затоплящи мехлеми:

  • Кеторол - активното вещество на лекарството кеторолак трометамин бързо облекчава болката, облекчава подуването и възпалението на стъпалото (използва се ежедневно при третиране на повърхността на петата поне 3 пъти на ден).
  • Индометацин - мехлемът е най-ефективен при болка в петата, възникнала след механичното му нараняване, тъй като лекарството едновременно облекчава текущото възпаление, а също така предотвратява развитието на инфекциозни микроорганизми (необходимо е да намажете петата 3 пъти на ден и след прилагане на лекарството, изчакайте 5 минути. докато лекарството се абсорбира в кожата).
  • Betadione - затоплящ мехлем, направен на основата на фенилбутазон, предназначен за облекчаване на болка, причинена от бурсит, артрит, фасциит, петна на шпората (лекарството се разпределя равномерно по повърхността на кожата, без да се масажира или трие, така че след изсъхването му се образува тънък филм).
  • Piroxicam е нестероидно противовъзпалително лекарство, което се прилага върху петата след почистване от мръсотия и извършване на затоплящ масаж (оптималният брой процедури през деня е 3 пъти).
  • Erazon е мехлем с мощен затоплящ ефект, помага за премахване на болка и възпаление при тежки натъртвания на стъпалото, фрактури на калканеуса и след хирургични интервенции (периоди на лечение от 5 до 15 дни с прилагане на лекарството най-малко 3 пъти на ден).

Предимствата на използването на затоплящи мехлеми при лечението на болка в петата са удобството при използване на средствата от тази фармакологична група. Основното условие за терапия с тези лекарства е пациентът да няма алергична реакция към активните вещества на лекарството..

Лечебни вани

Използването на противовъзпалителни бани в борбата с болката в пяточната кост може да бъде независим метод за лечение или може да бъде част от цялостен курс на терапия..

По-долу са най-ефективните рецепти за лечебни бани:

  • Йод със сода - вземете 3 литра гореща вода в леген, добавете към него 20 mg сода за хляб и изсипете 25 ml бутилка йод в него (краката трябва да са в легенчето, докато водата напълно се охлади, а след това се избърсват с кърпа).
  • Отвара на основата на коприва - вземете 20 mg сухи листа и стъбла на лечебно растение, изсипете ги в метален съд, залейте 2 литра вода и кипете на котлона в продължение на 15 минути и след охлаждане на течността до комфортна температура, направете вана за крака от нея ( процедурата за лечение се извършва ежедневно 20 минути преди лягане).
  • Смес от терпентин и оцет - изсипете 3-2 литра топла вода в леген, добавете към него 50 ml оцетна киселина с 9% концентрация и около 150 ml нагрят терпентин и след това разбъркайте добре получената смес (в получената баня, накиснете краката си за 15-20 мин. 1 път на ден в продължение на 12 дни).
  • Зелевият бульон - трябва да вземете обелената плотва, която остава след настъргването на зелето, да го варите 10 минути. в 1 литър вода (полученият бульон се добавя към леген с топла вода, където пациентът издига краката си, докато течността изстине напълно).

Лечебните бани наистина могат да имат положителен терапевтичен ефект, но само ако болката в петата не е свързана с костна фрактура, инфекция на меки и съединителни тъкани с инфекциозни микроорганизми или други тежки наранявания на плантарната част на стъпалото.

Компреси

Използването на традиционната медицина може да облекчи болката и да премахне възпалителния процес в калтенеуса.

За тези цели се препоръчва използването на следните видове компреси:

  • Чесън и креда - трябва да вземете 3 средни скилидки чесън, да ги накълцате до състояние на каша, да добавите 20 г креда без оцветители, да поставите марля и да фиксирате върху повърхността на петата (продължителността на носенето на компреса е 3-4 часа).
  • Жлъчка - тази храносмилателна тайна се закупува в аптеката, а за терапевтичната процедура ще са необходими 30 ml жлъчка, която се смесва с 20 g сапун за пране, предварително настърган на ренде (получената смес се поставя върху кърпа и след това се извършва приложение върху възпалената пета).
  • Топтун е лечебно растение, което в народите се нарича и възли (необходимо е да се вземе достатъчно количество от растението, да се смила в блендер и получената зелена маса се нанася върху петата, след което отгоре трябва да се постави чорап).

Не се препоръчва използването на компреси от полезни растения и други вещества, тъй като основното лечебно свойство е да се отървете от болката в петата и да премахнете възпалителните процеси..

Сроковете на терапия с компреси продължават, докато болезнените симптоми изчезнат напълно.

Втриване и лосиони

Има малък брой разтриващи агенти, които могат едновременно да облекчат възпалението, подуването на тъканите и да облекчат болката..

В този случай следните лекарства са най-ефективни:

  • Димексид - лекарственият разтвор се втрива в повърхността на възпалената пета 2-3 пъти на ден и веднага след приключване на процедурата трябва бързо да облечете топъл чорап, за да не се загуби ефектът от затоплянето на крайника.
  • Керосинът е народно лекарство за триене на болезнени зони на стъпалото, прилага се на малки порции 2 пъти на ден - сутрин и вечер (по време на лечението трябва да спазвате правилата за безопасност и да стоите далеч от открити източници на огън).
  • Тинктура от червен пипер - 3 люти чушки се хвърлят върху 0,5 литра водка, която се влива в продължение на 5 дни, след което смилането е готово за употреба (продуктът се нанася веднъж дневно преди лягане и след това петата се увива с вълнен плат).
  • Картофен лосион - необходимо е да се среже кореновата култура наполовина, да се фиксира върху повърхността на възпалената пета с бяла пулпа (минималната продължителност на лосиона на крака е 1,5-2 часа, поради което се препоръчва процедурата да се извършва вечер или преди лягане).

Различни причини, поради които боли петата, когато боли да стъпвате по нея, докато извършвате движения, показват вече съществуващо заболяване на стъпалото или само развиваща се патология.

За да предотвратите усложнения и загуба на функционалност на долния крайник, трябва да се подложите на преглед възможно най-рано и да започнете лечението на заболяването, като използвате горните методи на терапия.

Дизайн на артикула: Мила Фридан

Видео за причините за болка в петата

Невролог ще ви разкаже за болки в краката:

Болка в петата при ходене

Болката в петата при ходене е много често оплакване при посещение на лекар. Силната болка в петата може да бъде следствие от нараняване или симптом на голямо разнообразие от състояния. За всяка патология болката има свои характерни черти и прояви..

Структура на петата

Петната кост е най-голямата кост в стъпалото и е разположена зад всички останали. Анатомично се разграничават тялото и туберкулите на калканеуса. Именно върху туберкула пада основното натоварване при ходене, а самият калканеус играе ролята на трамплин. Туберкулът е мястото, където се прикрепват ахилесовото сухожилие и подметката. Отстрани на стъпалото костта на петата е защитена от голямо количество подкожна мазнина и дебел слой кожа, което допринася за абсорбирането на шока.

Причини за болка

Причините за болки в петата при ходене и в покой са различни. Те могат условно да бъдат разделени на няколко групи:

  • Причини за живот и стрес.
  • Болести на анатомичните структури на стъпалото.
  • Чести състояния, при които болката в петата е един от симптомите.
  • Травми на краката.

Болка, свързана с начина на живот и упражненията

Списъкът с причини включва:

  • Дългосрочен престой на крака през работния ден. Това води до увеличаване на натоварването и човек може да почувства болка в стъпалото при движение..
  • Рязка загуба на телесно тегло в съчетание с повишена физическа активност. Това води до факта, че мастният слой под петата е изтънен и абсорбцията на удара на петата при ходене е намалена..
  • Бързо наддаване на тегло, което води до повишен стрес на краката.
  • Редовно пренапрежение на анатомичните структури на стъпалото. Причината за това е носенето на неудобни обувки. Болката в петата може да се появи и след като обичайно високата пета се промени рязко до ниска.

Болка в петата, свързана със заболяване на краката

Освен това се разглеждат основните патологии на краката, на фона на които се появява болезненост в петата..

Шпора на петата

Шпората на петата (плантарен фасциит) е най-честата причина за болка в петата. Заболяването засяга средна възраст и особено възрастни хора, по-често жени. Плантарната фасция е образуване на съединителна тъкан, което свързва калканеуса и метатарзалните кости на стъпалото. Самата петна на шпората е костен остеофит (растеж). Освен това размерът на този растеж не влияе върху тежестта на симптомите..

Болката е основният симптом на петата. Пациентите го описват като „усещане за нокти“ в петата. Болезнените усещания имат подчертан ежедневен ритъм. Остра болка в областта на петата се появява сутрин веднага при опит за изправяне.

Това се дължи на факта, че през нощта увредените влакна растат заедно, а сутрин, при ходене, отново се получава разкъсване. През деня болката отшумява, но вечер отново става интензивна. Характерно е, че петата на шпората засяга дясната или лявата пета, процесът е изключително рядко двустранен.

Ахилесов сухожилие

Ахилесовото сухожилие е възпаление на ахилесовото сухожилие. Причината е постоянно претоварване на стомашно-чревния мускул (по-често при спортисти) или единично интензивно натоварване (по-често при възрастни хора, поради дегенеративни промени). В началото на заболяването болката се появява само в началото на натоварването, след което след загряване тя изчезва.

В покой болката не притеснява. Ако лечението не е започнато, тогава болките продължават по-дълго, интензивността им се увеличава. Пациентите отбелязват, че е особено болезнено да се изкачвате по стълби или нагоре по хълм. Диагностиката включва изследване, рентгенография, ядрено-магнитен резонанс.

Апокалитус на калкана или болест на Север

Това е най-честата причина за болка в петата при деца. Най-често са засегнати момчета на възраст 5-11 години, които живеят в северните райони (откъдето идва и името), където има малко топлина и слънце. Най-характерните характеристики са:

  • Болка в петата при стъпване.
  • Най-голяма интензивност на болката възниква след ходене или друго физическо натоварване на петата..
  • Малко подуване в областта на калтенеуса.
  • Повишена болка с натиск върху петата.
  • Накуцване, затруднено движение. Често децата избягват да стъпват на петата и ходят на пръсти..

Калциален бурсит

Това е заболяване, проявяващо се с възпаление на синовиалните мембрани в областта на петата на сухожилието и образуването на ексудат. При остър бурсит симптомите са ярки: зачервяване на кожата в областта на ставите, остра болезненост в петата, особено през нощта, над петата се определя подутина, образувана от натрупване на течност. При хроничен бурсит болката и подуването са по-слабо изразени. Налице е намаляване на обхвата на движение в глезенната става.

Артроза

Артрозата се нарича дегенеративно заболяване. Причината за артрозата е нарушение на метаболизма в хрущялната тъкан с последващо образуване на костни остеофити. В риск от развитие на артроза са лица, претърпели наранявания на глезена и любители на високи токчета. Болестта се развива постепенно. Първо, болят петите след продължителна разходка, особено на неравен терен, но след почивка болката изчезва.

Когато кракът се движи, се появява хрущене. Постепенно толерантността към упражненията намалява, болката се появява дори когато човек просто ходи. С прогресирането на заболяването стъпалото се деформира, обхватът на движение е ограничен. По време на обостряне кожата върху ставата може да се зачерви и да се почувства гореща на допир.

Чести състояния, при които болката в петата е един от симптомите

Болката в петата може да бъде причинена от голямо разнообразие от заболявания и е само една от проявите на съответното заболяване..

Туморни метастази

Костите са доста често срещано място за метастази на злокачествени клетки. При рак с различна локализация атипичните клетки с приток на кръв или лимфа навлизат в петата и започват да се размножават там. Това води до разрушаване на нормалната костна тъкан и много силна болка в петата, включително в покой. Ако болката в крака се появи без видима причина, това винаги е причина незабавно да се консултирате с лекар..

Остеомиелит

Остеомиелитът на калканеуса е инфекциозно заболяване, което засяга не само костта, но и костния мозък и надкостницата. За разлика от остеомиелит на други локализации, поражението на калтенеуса не винаги започва с остри прояви.

Обикновено пациентите отбелязват общо неразположение, намален апетит. Повишаването на телесната температура не винаги е значително - често повишаването не надвишава субфебрилните числа. Първият симптом често е незарастваща язва на крака..

Опитите да се лекува с мехлеми и други местни средства са неуспешни. Постепенно язвата се задълбочава и с течение на времето калканеусът се вижда в дъното му. Болката при остеомиелит присъства както при ходене, така и в покой. За пациента е толкова трудно да стои на крака, че най-често му се налага да използва патерици или специални проходилки.

Туберкулоза

Туберкулозата на петите е почти винаги вторична. Първоначално инфекцията (mycobacterium Koch) засяга белодробната тъкан, а след това с притока на кръв попада в костите, където се образува нов фокус. Най-често засегнати са прешлените, бедрената кост и пяточната кост. В началото на заболяването преобладават общите прояви: слабост, апатия, постоянно повишена телесна температура до незначителни цифри, намален апетит.

Наранявания на петата

Нараняванията на петата включват:

  • Нараняване. Целостта на анатомичните структури не е нарушена.
  • Изкълчени или разкъсани връзки. Колагеновите влакна, образуващи лигамента, са преразтегнати или разкъсани.
  • Фрактура на калканеуса. Нарушена костна цялост.

Нараняването се причинява от силен удар при падане или скок от височина, кацане на петата. Когато е натъртен или разтегнат, човек изпитва доста силна болка в петата по време на нараняване, възможно е умерено подуване в глезенната става. Ако има разкъсване на връзките, тогава е много болезнено стъпването върху петата, глезенът е деформиран и активните движения в него са невъзможни.

При костна фрактура човек изпитва пареща болка по време на нараняване, цялото стъпало е оточно и върху него бързо се образува обширен хематом. Ако фрактурата е изместена, тогава увреденото стъпало е по-късо от здравото. Палпацията може да определи наличието на отломки и патологична подвижност на краката.

Защо боли петата при ходене: причини за болка в петата след сън, методи за лечение

Ако петата боли при ходене и няма видими увреждания на кожата, тогава трябва да посетите ортопед. Това е един от характерните симптоми за развитие на патологии, които реагират добре на терапията в началния етап на развитие. Навременната диагностика на ставни заболявания и компетентното им лечение ще избегнат сериозни усложнения..

Защо петата може да боли при ходене

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Причините за болката в петата по време на движение могат да бъдат различни - от обичайните сухи мозоли до развитието на сериозни патологии, като ревматоиден, псориатичен артрит или анкилозираща спондилоартроза. Дискомфортът в стъпалото може да бъде предизвикан от туберкулоза, остеомиелит, епифизит, периостит, хондропатии и невропатия на тибиалния нерв. Появата на болезнени усещания по-често 2-3 пъти седмично с висока степен на вероятност показва развиваща се патология.

Атрофия на подкожната мастна подложка в петата

Атрофия или намаляване на размера на мастния слой в петата се наблюдава при рязка загуба на тегло. Тъй като тази тъкан изпълнява амортизираща функция, при почивка на стъпалото възникват неудобни усещания. Атрофията често се развива с рязко увеличаване на физическото натоварване, което се случва по време на интензивни спортни тренировки, ходене на дълги разстояния.

Ахилит

Ахилесовото сухожилие се възпалява поради прекомерен постоянен стрес и носене на тесни обувки на висок ток. Водещият симптом на ахилита е болка в областта на петата, утежнена от движение. Подуване, подуване на кожата също показва възпаление на сухожилията..

Ако човек не потърси медицинска помощ, тогава с рязко намаляване на имунитета се развива гноен процес. В този случай става невъзможно да се движите дори из стаята. При острия ход на възпалителния процес е възможно разкъсване на сухожилни влакна.

Бурсит

Бурситът е възпаление на една от бурсите на стъпалото, обикновено локализирано в ахилесовото сухожилие и калканеуса. Възпалението възниква в резултат на микротравми (например пукнатини или пробиви), прекомерен стрес, вродени малформации, повтарящ се артрит, ендокринни или метаболитни нарушения. Най-острите, потрепващи болки се появяват, когато патогенни микроорганизми, обикновено стафилококи, проникнат в петата. Те са придружени от подуване, зачервяване на кожата, повишаване на местната телесна температура.

Дълго стойте на крака

Това е естествена причина за болка не само в петата, но и в коленете, глезените и цялото стъпало. Те възникват в резултат на пренапрежение на мускулите на прасеца, натрупване на млечна киселина в тях, дразнещо меките тъкани, провокиращо неприятно усещане за парене. Болезнеността обикновено изчезва след кратка почивка.

Трябва да се направи консултация с лекар, когато вените на прасците, краката са подути, появят се „мрежи“ и „звездички“, които са специфични за патологиите на кръвоносните съдове. Нарушение на кръвообращението може да предизвика болка в петата.

Гръбначни заболявания

Остеохондрозата на гръдната или лумбосакралната локализация, анкилозиращият спондилит, тежката сколиоза или кифоза са придружени от неправилно разпределение на натоварванията върху гръбначните структури и краката. В такива случаи болката в петата предшества много по-сериозни симптоми - скованост на малки стави, възпаление и разрушаване първо на хрущялни, а след това и костни структури. За да се отървете от дискомфорта при ходене, ще позволите само лечение на основната патология на гръбначния стълб.

Инфекции

Инфекциозни агенти (вируси, бактерии, гъби) по различен начин навлизат в лигаментите, мускулите, сухожилията, ставните кухини. Това обикновено се случва при наранявания, които включват увреждане на кожата. От неговата повърхност епидермалният или Staphylococcus aureus проникват в дълбоките тъкани. Патогенните микроорганизми също могат да бъдат пренасяни от кръвния поток от първични огнища, разположени в органите на дихателната, пикочно-половата система или стомашно-чревния тракт. В допълнение към болката в петата, телесната температура и изпотяването се увеличават, се появяват диспептични разстройства (гадене, липса на апетит).

Затлъстяване

Излишното тегло може да причини болка в краката, но само ако се натрупа за кратък период от време. Ако телесното тегло непрекъснато се увеличава, то петите "свикват" с възникващите натоварвания.

Затлъстяването е една от най-честите причини за възпалителни и дегенеративно-дистрофични патологии. Следователно е възможно артрит или артроза да се прояви с болка в петата..

Тумори

Болката се проявява клинично от салком на калканеума - злокачествено новообразувание, излъчвано от клетъчните елементи на съединителната тъкан. В началния етап на образуване на тумора се появява само лек дискомфорт, но тежестта им постепенно се увеличава. Придружаващите симптоми показват сарком на калтенеуса - анемия, бърза загуба на тегло, липса на апетит.

Пренапрежение на фасцията

Носенето на неудобни обувки, постоянното натоварване на стъпалата провокира пренапрежение на фасцията - мембраните на съединителната тъкан, които покриват съдовете, нервите и образуват калъфи за мускули. Ако причината за болката не бъде отстранена, тогава следващият етап може да бъде остро възпаление, при което движението ще бъде много трудно..

Подагра

Подаграта обикновено засяга първо ставата на палеца на крака. Но болката от нея често се излъчва (разпространява) по цялото стъпало, включително петата. Тази патология се развива от нарушение в регулирането на пуриновия синтез. Солите на пикочната киселина започват да кристализират и се отлагат в ставната кухина, причинявайки дразнене и възпаление на меките тъкани и синовиалните мембрани. Водещите признаци на подагричен пристъп са остра болка, зачервяване на кожата, повишаване на местната температура.

Проблемни обувки

Това е най-честата причина за болка в петата. Те се появяват, когато се носят обувки на висок ток или на плоска подметка. В този случай съществува риск от микротравма на хрущяла на ставите и тяхното по-нататъшно унищожаване. Трофизмът на хрущялните тъкани също е нарушен поради нарушения на кръвообращението в резултат на съдово притискане. И когато се износят нови, лошо обути обувки, кожата се наранява на петите, провокирайки силна болка при всяка стъпка.

Петна шпора или плантарен фасциит

Тази патология се характеризира с появата на болезнени усещания в петата с възпалителен произход. Причините за развитието на петата е разтягане или продължителна травма от растежа на плантарната фасция на калканеуса. Това обикновено е резултат от дълъг престой на краката, плоскостъпие или увреждане на костните структури на стъпалото. Фасцията се възпалява, провокира образуването на костен растеж. А той от своя страна постоянно я наранява. Такъв порочен кръг води до появата на болка само при ходене, но и в покой.

Реактивен артрит

Това е асептично възпаление, което засяга ставите, едновременно или след извънставната инфекция. Тя може да бъде дихателна, чревна, урогенитална. Важна роля в патогенезата на реактивния артрит играе свръхреакцията на имунната система към проникването на инфекциозни агенти. Тя започва да произвежда антитела, които атакуват собствените клетки на тялото. В допълнение към болката в петата, има подуване и зачервяване на кожата, ограничение на движенията.

Контузии на калканеуса

Ударът на петата върху твърда повърхност винаги причинява болка. Интензивността му постепенно намалява, особено когато натоварването на стъпалото е ограничено. Но след няколко часа се образува възпалителен оток. Притиска чувствителните нервни окончания, което отново води до повишена болка. И след няколко дни на мястото на отока се образува обширен хематом. Веднага след тежко нараняване трябва да отидете в спешното отделение за рентгенова снимка и да изключите фрактура.

Диагностични правила

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Поради многото и различни причини за болка в петата, първоначалната диагноза рядко се поставя въз основа на оплаквания на пациента и външен преглед. Общо клинични кръвни изследвания се извършват за откриване на анемия или левкоцитоза. Резултатите от биохимичните тестове ще помогнат за изключване или потвърждаване на автоимунни патологии. Извършват се и следните инструментални изследвания:

  • Рентгенова снимка на глезенната става, костите на стъпалото в две проекции;
  • спирална КТ, ЯМР;
  • остеосцинтиграфия - радионуклидна диагностика с използване на контраст;
  • рентгенова снимка на гръдния кош и корема;
  • денситометрия за изключване на костната резорбция.

При съмнение за неоплазма се показва изследване за туморни маркери - специфични вещества, отпадъчни продукти от тумора. Видовете инфекциозни агенти и тяхната чувствителност към антибиотици се откриват чрез бактериална култура в хранителната среда на биологичните проби.

Кой лекар лекува болка в петата

Ако няма очевидни причини за болка в петата, например, мазоли, тогава е невъзможно да ги диагностицирате сами. Препоръчително е да се свържете директно с ортопед, занимаващ се с лечение на патологии на опорно-двигателния апарат. Можете също така да си уговорите среща с общопрактикуващ лекар - терапевт. Той ще предпише всички необходими диагностични тестове. Въз основа на техните резултати пациентът ще бъде насочен към лекари с тясна специализация: ревматолог, ортопед, хирург, специалист по инфекциозни болести, ендокринолог.

Ако подозирате, че болката в петата е причинена от нараняване, трябва незабавно да се свържете с травматолог.

Първа помощ

В случай на остра болка легнете, придавайки на стъпалото положение, при което тежестта на дискомфорта е минимална. За удобство можете да поставите плътна ролка или възглавница под подбедрицата. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - Nise, Ketorol, Ibuprofen трябва да се използват като болкоуспокояващи. Не приемайте повече от една таблетка, особено ако имате гастрит или стомашна язва.

Ако болката продължава и дори става по-силна, тогава трябва спешно да потърсите медицинска помощ..

Преди поставяне на диагнозата не трябва да се използват студени компреси, тъй като в случай на съдови нарушения те ще предизвикат усложнение. Изключение прави нараняване на петата:

  • тежка синина;
  • дислокация;
  • увреждане на мускулно-сухожилния апарат, сухожилия.

В тези случаи трябва да прикрепите торбичка, пълна с кубчета лед и увити в дебела кърпа към петата за 10 минути. Процедурата трябва да се повтаря на всеки час, за да се премахне болката и да се предотврати оток..

Загряването (вани за крака, нагревателни възглавнички) също е противопоказано преди поставяне на диагнозата. Ако възникне възпалителен процес в структурите на петите, тогава под въздействието на топлина той бързо се разпространява в здрави тъкани.

Методи на лечение

Болката в петата при ходене не може да бъде премахната без терапия за патологията, която я е провокирала. Лекарите започват да лекуват автоимунни, инфекциозни, реактивни, дегенеративно-дистрофични заболявания веднага - веднага след поставяне на диагнозата. Практикува се интегриран подход, като се използват местни и системни лекарства, физиотерапия и масажни процедури, ЛФК.

В случай на остра болка, която затруднява движението, пациентите получават щадящ режим. Всеки стрес върху стъпалото трябва да се избягва. За това се предписва носенето на ортопедични устройства - полутвърди ортези или еластични превръзки. Можете да се движите из стаята само с бастун или патерици.

Физиотерапия

Мерките за физиотерапия се използват като независими методи на лечение, но по-често се комбинират с курс на лекарства и упражнения. За спиране на остра болка, обикновено придружаваща възпаление, електрофореза или фонофореза с глюкокортикостероиди, НСПВС, анестетици помага. По време на рехабилитационния период тези процедури се извършват с хондропротектори, витамини от група В. За да се премахне болката в петата, лекарят може да предпише няколко сесии от следните физиотерапевтични мерки:

  • магнитотерапия;
  • лазерна терапия;
  • UHF терапия;
  • терапия с ударна вълна;
  • галванични токове.

След спиране на възпалението се практикуват апликации с озокерит или парафин. Използват се акупунктура, балнеолечение с кал и минерални води, хирудотерапия (лечение с медицински пиявици).

Медикаментозна терапия

За лечение на автоимунни патологии, клинично проявяващи се с болка в петата, се използват основни средства, имуносупресори, които коригират функционирането на имунната система, например, метотрексат. При инфекциозна лезия на калциените структури се провежда антибиотична терапия с цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон), макролиди (азитромицин, кларитромицин), полусинтетични пеницилини (амоксиклав, аугментин). В терапията агентите с аналгетични ефекти също се използват директно за премахване на болката:

  • НСПВС с активни съставки нимезулид, ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, мелоксикам, лорноксикам, кеторолак;
  • глюкокортикостероиди за лекарствени блокади - триамцинолон, флостерон, дипроспан, дексаметазон, метилпреднизолон;
  • мускулни релаксанти при мускулни спазми - Sirdalud, Midocalm, Baklosan.

След облекчаване на острото възпаление, мехлемите и геловете със затоплящ, локален дразнещ и разсейващ ефект помагат да се справите с болезнеността на петата. Това са Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron, Nayatox.

Оперативна намеса

С неефективността на консервативната терапия, включително болка, която не може да бъде елиминирана с лекарства, е показана хирургическа интервенция. Операциите се извършват със силно разрушаване на хрущялната тъкан и тежка деформация на костните структури. Извършва се артродеза, при която ставата е изкуствено фиксирана в оптимално положение и след това постепенно се вкостява. Но за да се запази пълният обхват на движение, често се използва ендопротезиране - замяна на ставата с имплант.

В зависимост от вида на диагностицираната патология операцията може да се извърши по различни начини, например чрез отстраняване на част от костта, секвестрация или петна на шпората. Хирургическа интервенция е показана и след откриване на злокачествено или доброкачествено новообразувание.

Лечение с народни средства

След основната терапия лекарите имат право да използват народни средства. Препоръчително е да ги използвате на етапа на стабилна ремисия на хронични заболявания или по време на периода на рехабилитация след минали инфекции. Съставът на продуктите, произведени по рецептите на традиционната медицина, включва различни съставки, главно от растителен и животински произход. Някои от тях в най-добрия случай не са терапевтични, а в най-лошия - опасни. Ето защо, преди да започнете лечението, е задължително да се консултирате с лекар относно неговата целесъобразност..

Народни средства за лечение на болка в петатаХарактерни черти на готвенето
Анестетичен мехлемСмелете 30 г ланолин и чаена лъжичка тинктура от червен лют пипер в хаванче до гладка смес. Добавете няколко капки етерични масла от хвойна и розмарин, добавете на малки порции 100 г медицински вазелин. Втрийте в петата от болка
КомпресирайтеПасирайте пресен голям лист от хрян, намажете с мед, прикрепете към петата. Закрепете с найлоново фолио и марля превръзка, задръжте около час
Билков чайИзсипете една чаена лъжичка елекампан, лайка, невен, жълт кантарион, мащерка в термос и залейте 2 чаши вряла вода. Оставете за един час, охладете, прецедете, пийте по 100 ml 3 пъти на ден след хранене

Възможни усложнения

Всяка възпалителна или дегенеративно-дистрофична патология има свой списък с възможни усложнения. При липса на медицинска намеса интензивността на болката в петата само се увеличава. За да намали тежестта им, човек започва да куца, натоварвайки симетрични стави. И това често води до постепенното им унищожаване, промяна в структурата на хрущялната и костната тъкан..

Ако пациентът не потърси медицинска помощ, тогава започва процесът на сливане на ставното пространство. В последния си етап настъпва частично или пълно обездвижване (анкилоза).

Предпазни мерки

Елиминирането на факторите, които провокират увреждане на меките, хрущялните и костните тъкани от обичайния начин на живот, ще помогне да се предотврати появата на болка в петата. Това е носене на неудобни обувки, ходене по хлъзгави или неравни повърхности или дълго време на крака. Лекарите препоръчват, ако е необходимо, да отслабнете, да замените мазните храни в диетата с пресни зеленчуци, плодове и плодове, а също така да откажете пушенето и пиенето на алкохол..