Болест на Scheuermann-Mau (юношеска кифоза)

Болестта на Scheuermann-Mau е заболяване, при което има прогресивно кифотично изкривяване на гръбначния стълб. Това се случва в пубертета и е еднакво често при момчета и момичета. В ранните етапи симптомите се изтриват. Впоследствие се появяват болка и видима деформация на гръбначния стълб - прегърбен кръгъл гръб, при тежки случаи е възможна гърбица. В някои случаи се развиват неврологични усложнения. За потвърждаване на диагнозата се правят рентгенови лъчи, CT и MRI. Лечението обикновено е консервативно; при тежки деформации се извършват хирургични интервенции.

МКБ-10

  • Причините
  • Патология
  • Класификация
  • Симптоми
  • Диагностика
  • Лечение на болестта на Scheuermann-Mau
  • Цени на лечение

Главна информация

Болестта на Scheuermann-Mau (юношеска кифоза) е прогресивно нарастване на гръдната кифоза. При 30% от пациентите се съчетава със сколиоза. Първите прояви се появяват при юноши, на етапа на най-активен растеж на детето. Доста често срещана патология, открита при 1% от децата над 8-12 години, еднакво често засяга момичета и момчета. В тежки случаи изкривяването на гръбначния стълб може да причини развитието на неврологични усложнения, да възпрепятства функционирането на белите дробове и сърцето.

Причините

Точните причини за болестта на Scheuermann-Mau са неизвестни. Повечето експерти смятат, че има генетично предразположение към развитието на това заболяване. Наред с това, травмите в периода на интензивен растеж, остеопорозата на прешлените, прекомерното развитие на костната тъкан в задната част на прешлените, некрозата на крайните плочи на прешлените и нарушеното развитие на гръбните мускули се считат за изходни точки. Предразполагащ фактор са неравномерните промени в хормоналния баланс и метаболизма по време на пубертета.

Патология

Човешкият гръбнак има четири естествени извивки: лумбалната и шийната област са извити напред (лордоза), сакралните и гръдните области са извити назад (кифоза). Тези извивки са резултат от адаптирането към изправеното положение на тялото. Те превръщат гръбначния стълб в един вид пружина и му позволяват да носи различни динамични и статични натоварвания без вреда. Ъглите на огъване обикновено са 20-40 градуса. Гръбначният стълб е изграден от множество отделни кости (прешлени), между които има еластични междупрешленни дискове. Прешлените са съставени от тяло, дъга и израстъци. Масивното тяло поема товара, сводът участва в образуването на гръбначния канал и процесите свързват прешлените един с друг.

Обикновено телата на прешлените имат почти правоъгълна форма, задната и предната им част са приблизително еднакви по височина. При болестта на Scheuermann-Mau няколко гръдни прешлена намаляват на височина в предните области, придобиват клиновидна форма. Ъгълът на огъване на гърдите се увеличава до 45-75 градуса. Гърбът става кръгъл. Натоварването на гръбначния стълб се преразпределя. Тъканта на междупрешленния диск "избутва" крайната плоча и изпъква в тялото на долния или горния прешлен; образуват се херниите на Шморл. Връзките, задържащи прешлените, са компенсаторно удебелени, което допълнително усложнява възстановяването и по-нататъшния нормален растеж на прешлените. Формата на гръдния кош се променя, което може да доведе до компресия на вътрешните органи.

Класификация

В травматологията и ортопедията се разграничават следните етапи на болестта на Scheuermann-Mau:

  • Латентно. Засегнати са деца на възраст 8-14 години. Симптомите се изтриват. В покой синдромът на болката липсва или е лек. Възможен дискомфорт или лека болка в гърба след тренировка. Преобладава постепенно прогресивната деформация на гръбначния стълб. При изследване се разкрива увеличаване на ъгъла на гръдната кифоза или плосък гръб с прекомерна лумбална лордоза. Възможно е леко ограничение на подвижността - наклонен напред, пациентът не може да достигне до краката с протегнати ръце. Прекомерната кифоза не изчезва дори при опит за максимално изправяне на гърба.
  • Рано. Наблюдава се при пациенти на възраст 15-20 години. Нарушено от повтаряща се или постоянна болка в долната част на гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб. Понякога се образува дискова херния. В някои случаи може да се получи компресия на гръбначния мозък..
  • Късен. Открива се при пациенти над 20 години. Развиват се остеохондроза, херния, деформации на спондилоза, спондилоартроза и осифицираща лигаментоза. Дистрофичните лезии на гръбначния стълб често причиняват компресия на нервните корени, в резултат на което чувствителността и движението в крайниците могат да бъдат нарушени.

Като се вземе предвид нивото на щетите, има:

  • Форма на гърдите. Разкрива се поражението на долния и средния гръден прешлен.
  • Лумбално-гръдна форма. Засегнати са горните лумбални и долни гръдни прешлени.

Симптоми

Първите прояви на болестта на Scheuermann-Mau се появяват през пубертета. По правило през този период пациентът не представя оплаквания. Патологията се открива случайно, когато родителите забелязват, че детето е започнало да се мърда и позата му се е влошила. Приблизително по това време пациентът започва да забелязва дискомфорт в гърба, който се появява след дълъг престой в седнало положение. Понякога се появява лека болка между лопатките. Подвижността на гръбначния стълб постепенно се ограничава.

С течение на времето деформацията на гръбначния стълб става все по-забележима. Има изразено прегърбване, при тежки случаи се образува гърбица. Интензивността на синдрома на болката се увеличава, детето отбелязва постоянната тежест и бързата умора на гърба по време на натоварване. Болката се усилва вечер и при тежко повдигане. При значително изкривяване на гръбначния стълб е възможно увреждане на функциите на белите дробове и сърцето. В някои случаи се наблюдава подостра или остра компресия на гръбначния мозък, придружена от парестезии, нарушена чувствителност и движения на крайниците.

Диагностика

Лекарят интервюира пациент със съмнение за болест на Scheuermann-Mau, установявайки оплакванията, историята на развитието на патологията и фамилната анамнеза (дали има случаи на заболяването в семейството). Водещият метод на инструменталната диагностика е рентгеновата снимка на гръбначния стълб. На рентгенови снимки се определя характерна картина: увеличение на ъгъла на гръдната кифоза с повече от 45 градуса, клиновидна деформация на три или повече гръдни прешлени и херния на Шморл. За идентифициране на неврологични разстройства се предписва консултация с невролог. При наличие на такива нарушения пациентът се насочва за ЯМР на гръбначния стълб и КТ на гръбначния стълб за по-точна оценка на състоянието на костните и мекотъканните структури. Може да се предпише и електромиография. Междупрешленната херния е индикация за консултация с неврохирург. Ако подозирате нарушение на функцията на органите на гръдния кош, е необходимо да се консултирате с пулмолог и кардиолог.

Лечение на болестта на Scheuermann-Mau

Лечението се извършва от ортопедични хирурзи и вертебролози. Терапията е дългосрочна, сложна, включва упражнения, масаж и физиотерапевтични дейности. В същото време специалните терапевтични упражнения са от решаващо значение за възстановяване на нормалната стойка. През първите 2-3 месеца упражненията трябва да се правят ежедневно, след това през ден. Комплект упражнения отнема от 40 минути. до 1,5 часа. Трябва да се помни, че при нередовни упражнения терапевтичният ефект рязко намалява..

Упражняващата терапия за премахване на кифозата и възстановяване на стойката включва 5 блока: укрепване на мускулите на гръдния отдел на гръбначния стълб, укрепване на мускулите на седалището, отпускане на мускулите на долната част на гърба и врата (при кифоза тези мускули са постоянно в състояние на повишен тонус), разтягане на гръдните мускули, дихателни упражнения. Редовното физическо възпитание също е полезно, но физическата активност трябва да бъде целенасочена, внимателна, като се вземат предвид противопоказанията и възможните последици.

Така че, с болестта на Scheuermann-Mau, класовете с тегло над 3 kg за жените и над 5 kg за мъжете са противопоказани. Не се препоръчва изпомпване на гръдните мускули, тъй като те започват да „дърпат” раменете напред. Не можете да се занимавате със "скокови" спортове (баскетбол, волейбол, дълги скокове и др.), Тъй като интензивното едновременно натоварване на гръбначния стълб може да провокира образуването на херния на Шморл. Плуването е полезно с правилната техника (когато са ангажирани мускулите не само на гърдите, но и на гърба), така че е по-добре да вземете няколко урока от инструктора.

Добър резултат се осигурява от професионален масаж. Подобрява кръвообращението в мускулите на гърба, активира метаболизма в мускулната тъкан и прави мускулите по-гъвкави. На пациентите с кифоза се препоръчва да преминат най-малко 2 масажни курса по 8-10 сесии годишно. Подобен лечебен ефект се наблюдава и при терапевтичната кал. Курсовете за кална терапия също се провеждат 2 пъти годишно, като един курс се състои от 15-20 процедури.

Освен това на пациентите с болестта на Scheuermann-Mau се препоръчва да изберат подходящите мебели за работа, сън и релаксация. Понякога е необходимо да се носи корсет. Лекарствата обикновено не се изискват. Приемът на лекарства за укрепване на скелета (калцитонин) е показан в екстремни случаи - при тежка деформация на прешлените и големи хернии на Шморл. Трябва да се има предвид, че такива лекарства имат доста голям списък от противопоказания (включително по възраст), могат да провокират калцификация на връзките и образуването на камъни в бъбреците, така че те трябва да се приемат само според указанията на лекар.

Показания за хирургични интервенции при болестта на Scheuermann-Mau са ъгълът на кифоза над 75 градуса, постоянна болка, нарушаване на дихателните и кръвоносните органи. По време на операцията металните конструкции (винтове, куки) се имплантират в прешлените, което позволява на гръбначния стълб да бъде подравнен с помощта на специални пръти.

Болест на Scheuermann-Mau (юношеска кифоза)

Сред проблемите на гръбначния стълб има редица заболявания, които започват да се развиват едва в детска и юношеска възраст..

Разбира се, това не означава, че те преминават с възрастта, но получават своето начало и развитие изключително при деца и юноши, така че родителите трябва да обръщат повишено внимание на позата на децата.

Такива заболявания включват болестта на Scheuermann-Mau (кифоза), която започва да се проявява в училищна възраст.

Болест на гърба на Scheuermann-Mau - какво е това?

Може еднакво често да се диагностицира при момичета и момчета, чието тяло започва да расте бързо и поради някои особености гръбначният стълб не може да се справи с нарастващото натоварване и започва да се деформира по специфичен начин.

Според статистиката заболяването се среща при 13% от децата..

Кифозата може да бъде патологична или физиологична и се развива в горната част на гръбначния стълб, с деформация на дисковете и заключващите плочи. За първи път е описан от д-р Scheuerman през 1921 година..

Симптоми и признаци

Доста е трудно да се диагностицира болестта в ранните етапи, тъй като кривината не се забелязва веднага и не причинява изразен симптом на болка.

Болестта се открива, когато вече има значително изпъкване на гръдния кош и пациентът усеща остра болка в областта на лопатките.

Често кифозата се комбинира със сколиоза, но деформацията на нервните окончания не започва и целият товар отива в гръдния кош, в резултат на което дишането и сърдечната функция са затруднени.

Върхът на кифозния завой е локализиран най-често в 7-9 прешлени на гръдния кош или 10 гръдни и 1-ва лумбална. Ъгълът на кривина може да достигне максимум 75 градуса, с норма до 30 градуса.

Под въздействието на увеличеното натоварване мускулите и връзките са претоварени, лумбалната лордоза става по-плътна, като по този начин гърбът става визуално плосък и гръдният кош е изпъкнал прекомерно.

Има нормална и патологична лордоза.

Прочетете за симптомите и причините за развитието на лордоза, както и за нейното лечение и профилактика на нашия уебсайт.

Симптомите на заболяването включват:

  • болка между лопатките;
  • промяна в позата;
  • последиците от наранявания (натъртвания и фрактури);
  • мускулна парализа;
  • затруднено дишане.

Причини за изкривяване на гърба в юношеството

Изследователите на болестта посочват няколко причини за развитието на кифоза при юноши и млади мъже:

  • нарушения на кръвообращението;
  • свръхрастеж на гръбначна тъкан;
  • генетично предразположение;
  • метаболитно заболяване.

Поради нарушения на кръвообращението възниква некроза на крайните плочи на прешлените и техният растеж е нарушен, в резултат на което прешленът приема формата на клин. Ако по някаква причина започне необичайно свръхрастеж на части от гръбначния стълб, тогава за преразпределение на натоварването възниква нарушение на структурата на здравите прешлени.

Ако обменът на калций в организма е нарушен, настъпва и деформация на прешлените и тъканите до него. Родителите, на които е установен синдром в ранна възраст, почти винаги имат деца със същото заболяване..

Етапи

Болестта има доста бавен ход и преминава през 3 основни етапа:

  • скрит;
  • рано;
  • късен.

Всеки от тези етапи има редица характеристики и клинични прояви..

Латентно

Тя се проявява на възраст от 8 до 15 години, докато детето практически не се оплаква от наличието на болка, с изключение на времето след физическо натоварване, и тогава най-често тези болки са по-скоро като силна умора, отколкото синдром на болката.

Трудно е да се идентифицира този стадий на заболяването, за това те провеждат поредица тестове за подвижност, след което при накланяне напред детето не може да достигне пода поради изпъкналостта на гърдите.

Рано

На възраст от 15 до 20 години започват да пълзят неврологични проблеми, а именно лумбодиния и синдром на компресия на гръбначния стълб, докато има постоянни болки в горната част на гърба, между лопатките и долната част на гърба.

Късен

Започва да се развива при млади хора над 25 години, когато започват активно да се формират дистрофични промени в гръбначния стълб, които водят до доста сериозни заболявания.

Възможни последици и прогноза за пациента

Сред съпътстващите заболявания са: спондилоза, хиперлордоза, лигаментоза, заболяване, при което калцият започва да се отлага в хрущялите и връзките, подвижността на ставите и промяната в броя на извивките на гръбначния стълб също ще бъдат нарушени.

На мястото на гръбначната деформация ще се образува гърбица.

Диагностични методи

При посещение на лекар могат да се извършват следните диагностични методи:

Преглед на пациента

Рентгенова снимка

На първия етап от заболяването е почти невъзможно да се диагностицира болестта на Scheuermann-Mau, често се бърка с други заболявания на гръбначния стълб.

На 2-ри и 3-ти етап деформациите са ясно видими на рентгенови изображения, а на 3-ти етап ЯМР ще покаже развитието на съпътстващи заболявания и състоянието на нервните корени.

Лечение

Решение може да вземе само квалифициран лекар, който на първо място ще се погрижи за здравето на детето и неговата по-нататъшна работоспособност..

Консервативният метод на лечение включва:

  • масаж;
  • Упражняваща терапия;
  • физически процедури;
  • мануална терапия;
  • акупунктура;
  • обезболяващи лекарства.

Често като част от консервативното лечение се предписва носенето на корсет, което помага да се поддържа правилна стойка..

На ранен етап физиотерапията помага за спиране на разрушителните промени чрез укрепване на мускулите.

На следващите етапи подходът към лечението трябва да бъде набор от мерки, при които то може да се използва при сцепление, лекарства, които облекчават болката и възпалението.

Благодарение на корсетите много здравословни проблеми се решават много бързо..

Правилната стойка е ключът към здравето и профилактиката на много заболявания на гърба.

За подобряване на състоянието на костната тъкан се предписват калций и витамин D; за възстановяване и подхранване на хрущялната тъкан се предписват лекарства - хондопротектори. Всички лекарства се предписват само от лекар.

В процеса на лечение пациентът е освободен от часовете по физическо възпитание, той може да се занимава с терапевтично ходене, плуване или каране на колело. У дома трябва да правите упражнения за укрепване на коремните мускули..

Хирургичната интервенция се предписва само в тежки случаи, когато консервативните методи не дават резултат и болката и деформацията се увеличават. Ако ъгълът на кривина достигне 50 градуса, тогава хирургичните интервенции не могат да бъдат отказани, докато е инсталирана системата "мост", която изправя увредения гръбначен стълб.

Ако деформацията на детето се увеличи до максимална кривина от 75 градуса, тогава се предписват 2 последователни операции, по време на които деформираните прешлени се отстраняват и се инсталира конструкция, която поддържа гръбначния стълб.

Комплект упражнения

Упражненията се извършват между носенето на медицински корсет.

Упражненията се избират от ортопед въз основа на здравословното състояние на пациента и степента на кривина.

Комплексът от упражнения включва:

  1. Начална позиция: застанете изправени, краката на ширината на раменете. Изправяме се, обръщаме раменете си и дърпаме главата нагоре. В този процес главата трябва да бъде гладко обърната настрани, а гръбначният стълб трябва да се държи изправен. Извършваме завой за вдишване, за издишване се връщаме в изходна позиция до 5 пъти;
  2. Начална позиция: застанете изправени, краката са на ширината на раменете и гърбът е изправен. Постепенно при вдишване хвърляме глава назад, при издишване се връщаме в изходна позиция. След това, за да вдишаме, хвърляме главата си напред, за да издишаме, плавно се връщаме, от всяка страна хвърляме главата си назад до 5 пъти;
  3. Начална позиция: застанете изправени, краката са на ширината на раменете, а гърбът е прав. При вдишване плавно завъртаме главата си от началото надясно, при издишване се връщаме в изходна позиция, вдишваме - обръщаме се наляво, издишваме - изходна позиция, такива повторения във всяка посока до 5 пъти, амплитудата на въртене може леко да се увеличи.
  4. Лежейки на пода, хванете коленете си с ръце и изпълнете плавно люлеене напред-назад по гръб, до 20 пъти;
  5. Начална позиция: застанете изправени, краката са на ширината на раменете. Извършваме плавни движения на таза, първо надясно, а след това наляво. На всеки завой трябва да се опитвате да направите дълбоко накланяне..

Ако изпълнявате тези упражнения редовно, в продължение на няколко месеца и години, болестта ще спре да се развива. Счита се за оптимално да се правят упражнения 3 пъти седмично в продължение на поне 40 минути..

Лекарят може леко да разшири този списък с упражнения, да добави упражнения към тях на специални симулатори. Важно е да не забравяте за дихателните упражнения и укрепването на цялото тяло..

Предпазни мерки

Не забравяйте да укрепите раменния си пояс и да избягвате прекомерно физическо натоварване.

Важно е детето да носи раница, дори и да няма проблеми с гърба, а също така има нужда леглото да бъде твърдо предсрочно без вдлъбнатини и спадове.

Важно е да контролирате теглото на детето и да не допускате наднорменото тегло; важно е да изберете висококачествени зеленчукови, месни и млечни храни за хранене и да избягвате вредните хранителни добавки. Много е важно диетата на детето да има достатъчно калций и протеини..

Ако болестта е идентифицирана, тогава през цялото юношество трябва да сте в диспансера и да се подлагате на редовни прегледи, дори ако няма болка и зрителни дефекти..

Често задавани въпроси

Родителите и децата често имат въпроси дали е възможно болестта да бъде напълно победена и как тя ще се държи в бъдеще? Дори ако заболяването е било открито на 1-ви етап на възраст 8-10 години и лечението е дало положителна тенденция, важно е да не се спират профилактични мерки през целия живот, за да не се развият други заболявания на гръбначния стълб.

Взимат ли в армията?

Ако болестта е била открита и професионално лекувана по това време, патологичните процеси са спрели и болестта не се развива в продължение на няколко години, тогава младежът може да бъде признат за годен за бойна служба, за това се предписва рентгенова снимка, за да се изясни състоянието на гръбначния стълб.

Ако болестта е била открита след 16 години или лечението е било неефективно, тогава най-често младежът е признат за негоден за военна служба. Това се прави така, че поради физическо натоварване болестта да не започне да прогресира и да не увеличава количеството болка. За изясняване на диагнозата се предписват рентгенова снимка и ЯМР.

Може ли заболяването да се появи при възрастни??

При възрастни се проявява 3-ият стадий на заболяването, който може да прогресира в продължение на няколко десетилетия, до момента на изразената си тежест. Първичната кифоза при хора над 25 години има различно име и има някои други причини и симптоми.

Дават ли инвалидност?

Това заболяване не се счита от лекарите за противопоказание за работа и само по себе си не може да стане причина за увреждане. Основата за получаване на група с увреждания може да бъде наличието на съпътстващи заболявания, които ограничават подвижността, силен синдром на болка, нарушения в костната тъкан, които също засягат мобилността на човек. Решението за насочване към медицинска комисия за получаване на увреждане се взема от лекуващия лекар, който трябва да опише подробно симптомите и благосъстоянието на пациента.

Това коварно заболяване може да се развие с годините и да не се усети, особено ако детето е неактивно и с наднормено тегло, поради което е много важно да се контролира стойката и благосъстоянието на детето и ако има и най-малкото подозрение, започнете спешно лечение, което ще помогне да се спрат деструктивните промени в състоянието на гръбначния стълб на детето или тийнейджър.

Симптоми на болестта на Scheuermann-Mau и методи за лечение на синдрома

Болестта на Scheuermann-Mau се проявява през юношеството по време на активен растеж. Еднакво често при момчета и момичета. Около 1% от юношите страдат от това състояние. Важно е да се идентифицира наличието на патология в ранна възраст, тъй като при възрастен заболяването е трудно за лечение.

  • 1. Описание на заболяването
  • 2. Видове и етапи
  • 3. Причини за възникване
  • 4. Симптоми на заболяването
  • 5. Лечение на патология
    • 5.1. Физиотерапия
    • 5.2. Масаж и физиотерапия

    Синдромът на Scheuermann-Mau (юношеска кифоза на гръбначния стълб) се характеризира с дефект в гръдните прешлени, намаляване на техния размер на височина от единия ръб. Обикновено ъгълът на кривина на гръбначния стълб е 20 градуса, а в случай на заболяване ъгълът се увеличава до 45 ° или повече. Поради тези промени гръбначният стълб се огъва и се образува гърбица. В резултат на това има нарушения в работата на опорно-двигателния апарат..

    В трудни случаи кривината притиска вътрешните органи и пречи на нормалното функциониране на сърцето и белите дробове. Болестта е провокиращ фактор за появата на херния на Шморл. Болестта на Scheuermann-Mau често се комбинира със сколиоза.

    В ранните етапи на развитие патологията практически не се проявява. Промените стават забележими през юношеския пубертет (10-14 години). Следователно е невъзможно да се диагностицира болестта в детска възраст..

    На мястото на лезията има два вида патология. В зависимост от това коя част на гръбначния стълб е деформирана, синдромът е:

    1. 1. Ракла. Засегнати са долните и средните прешлени на гръдната област.
    2. 2. Лумбално-гръден. Долните гръдни прешлени и горните лумбални прешлени са деформирани. Това е по-тежка форма на заболяването. Придружен от образуването на множество хернии.

    Шийните прешлени рядко се деформират. И двата вида заболяване имат няколко етапа на развитие, различаващи се по симптоми и патологични промени в гръбначния стълб. Според степента на увреждане се различават следните етапи на заболяването:

    1. 1. Ортопедични (латентни). Проявява се на възраст 9-14 години. На практика няма болезнени усещания. Само след продължително физическо натоварване тийнейджърът усеща леко неразположение и тежест в лумбалната област. Подвижността на гръбначния стълб е донякъде ограничена. При преглед ясно се вижда изкривяване в горната част на гърба.
    2. 2. Ранен етап. Диагностициран на 15-20 години. Този етап се характеризира с проява на чести или постоянни болезнени усещания в гръдната кост или долната част на гърба, тъй като нервните влакна са притиснати по време на кривината. Възможно е образуване на херния. Наблюдават се очевидни външни промени: навеждане, извиване назад, извиване напред в долната част на гърба.
    3. 3. Късно. Диагностицира се при възрастни (над 20 години). Този етап се характеризира с постоянна болка в засегнатата област на гръбначния стълб. Движението е ограничено. Често късният стадий на заболяването провокира появата на други неврологични патологии: остеохондроза, образуване на множество междупрешленни хернии, спондилоартроза.

    Късният етап от развитието на синдрома на Scheuermann-Mau почти не се поддава на лечение. Дори операцията само ще помогне за намаляване на болката и леко увеличаване на подвижността на гръбначния стълб..

    Болест на Scheuermann Mau - симптоми и лечение

    Болестта на Scheuermann-Mau е патологична кифоза на гръбначния стълб, която просто се нарича гърбаво или наведено..

    Среща се най-често в юношеството и юношеството поради бърз растеж, в резултат на малформации, различни заболявания и наранявания на гръбначния стълб.

    При пациенти, които точно следват препоръките на лекаря, съвестно и редовно се занимават с физиотерапевтични упражнения, докато растежът приключи, всички симптоми изчезват и по-късно, след 35 години, те не напомнят за себе си с всякакви последици и усложнения.

    Какво е? ↑

    В юношеството децата растат толкова интензивно, че мускулите и костите бързо се разтягат, без да имат време да станат по-силни, което води до различни нарушения на стойката.

    Ако детето започне да се мърда, не може да изправи гърба си по молба на възрастен или го боли, то трябва да бъде показано на ортопед-травматолог, за да се изключи или започне лечение на болестта на Scheuermann-Mau.

    Ювенилната кифоза или синдром на Scheuermann-Mau е деформация на гръбначния стълб, която прогресира без подходящо лечение и може да доведе до неприятни последици.

    Поради бързия растеж мускулите нямат време да станат по-силни и не са в състояние да поддържат гърба в правилната позиция.

    Тийнейджърът започва да се мърда и тъй като костната тъкан все още не е напълно оформена, 7-ми, 8-и и 9-ти гръден прешлен се подлагат на деформация, придобивайки клиновидна форма.

    Предната част на прешлените става плоска, а задната е по-висока. Поради това кифотичният завой се увеличава и ъгълът му достига от 45 до 75 градуса. Тази патология е описана за първи път от датския рентгенолог Scheuermann.

    Последицата от това изкривяване е компенсаторно противоположно изкривяване на лумбалния отдел на гръбначния стълб за поддържане на баланса на тялото при ходене.

    Мускулите на лумбалния отдел на гръбначния стълб са подложени на силен стрес и с течение на времето поради възникналия спазъм се нарушава кръвообращението на долните крайници.

    Натоварването на гръбначния стълб провокира изместване на междупрешленните стави във всички части на гръбначния стълб.

    Прищипването на кръвоносните съдове и нервните тъкани води до влошаване на общото състояние на пациента.

    В най-напредналия случай се появява "гърбавост", гърдите се свиват и обемът на белите дробове намалява, което води до появата на чести бронхо-белодробни заболявания.

    Снимка: изглед на пациент с кифоза на Scheuermann-Mau

    Но такива последици се развиват в 1 от 10 случая на това заболяване, а самата болест на Scheuermann-Mau не се среща много често при юноши, в около 1% от случаите..

    Анатомия на гръдния отдел на гръбначния стълб ↑

    Обикновено човешкият гръбначен стълб има 3 физиологични криви и изглежда като буквата "S".

    Шийните и лумбалните области са извити напред, а гърдите - назад. Тази структура на гръбначния стълб допринася за правилното разпределение на товара.

    В естествено състояние отклоненията на завои са допустими с 20-40 градуса.

    При болестта на Scheuermann-Mau това отклонение е 2 пъти по-голямо.

    Фиг.: Анатомични извивки на гръбначния стълб

    Гръдният гръбнак се състои от 12 прешлени, образуващи задната стена на човешкия гръден кош.

    Всеки прешлен има тяло и напречен израстък, към който са прикрепени ребра с помощта на стави.

    Отпред ребрата са свързани от гръдната кост и образуват гръдния кош, който представлява мощна рамка, която защитава вътрешните органи.

    Особености на структурата на гръдния отдел на гръбначния стълб:

    • тази част на гръбначния стълб е най-дългата, но по-малко подвижна;
    • междупрешленните дискове на гръдната област са най-тесни, височината им е 20% от височината на прешлените, което намалява подвижността на тази част на гръбначния стълб;
    • ограничават движението на гръдния кош и спинозните процеси, които са насочени отгоре надолу и са разположени на принципа на херпес зостер;
    • гръбначният канал на гръдния кош е много тънък: това обяснява защо и най-малките образувания (тумори, остеофити или хернии) водят до компресия на гръбначния мозък и нервните корени.

    В юношеството, с повишен растеж на костите и разтягане на мускулната тъкан, има промяна във формата на 7, 8 и 9 прешлени на гръдната област.

    Те приемат клиновидна или скосена форма..

    Тази патология, тъй като всички тъкани растат и се развиват, се изравнява.

    При синдрома на Scheuermann-Mau, рентгеновата снимка, направена отстрани, показва тези три прешлена в триъгълна форма, което обяснява увеличената гръдна кифоза.

    Тоест поради някаква причина прешлените не са възстановили нормалната си форма. В зряла възраст патологичното изкривяване на гръбначния стълб може да доведе до развитие на редица усложнения..

    Една от причините за болки в гърба е спондилоартрозата. Прочетете за спондилоартрозата на лумбалния гръбнак на нашия уебсайт.

    Какво представлява лумбалната лордоза? Разберете тук.

    Симптоми и признаци ↑

    Първите признаци на болестта на гръбначния стълб на Scheuermann-Mau могат да бъдат открити при юноши на възраст от 10 до 15 години..

    Те могат да бъдат неявни и да не са досадни или неудобни..

    Често, навеждането на детето и лекото задържане на гърба в изправено положение, възрастните не обръщат много внимание.

    Болестта се открива случайно.

    Също така се случва, че има изстискване на белите дробове, сърцето, затруднено дишане и нарушена циркулация на кръвта поради прищипване на кръвоносните съдове.

    За да предотвратите това, трябва да наблюдавате детето и да посещавате ортопед ежегодно.

    Това заболяване може да бъде разпознато по следните признаци:

    • Първият симптом е чувство на умора и тежест в гърба. За детето става трудно за дълго време да държи гърба си в изправено положение, иска да легне, за да облекчи напрежението от мускулите на гърба.
    • С напредването на болестта могат да се появят леки болки в гърба. Те имат периодичен характер и не са с интензивна сила, така че рядко някой ходи на лекар с тях, позволявайки на заболяването да се развие допълнително. Ако има изстискване на кръвоносни съдове, тогава тийнейджърът започва да изпитва "усукваща" болка в долните крайници.
    • Гръдните прешлени са деформирани, сплескани отпред. Предната надлъжна връзка на гръбначния стълб в гръдната област е значително удебелена, хрущялната тъкан на междупрешленния диск расте в гръбначната кост, образува се херния на Шморл.
    • Смутане, което се влошава всеки ден. Когато болката стане постоянна и не изчезне дори след почивка, може да се развие гърбица. Могат да се появят съпътстващи постурални изкривявания от фронтален тип: едното рамо става по-ниско от другото.
    • Движенията на гръдния кош са ограничени. Мускулите на долната част на гърба се съкращават и при навеждане детето не може да достигне пода с ръце.
    • В резултат на изкривяването на гръбначния стълб в гръдната област, лумбалната област се компенсира от другата страна. В този случай изместването на прешлените се случва в гръдната област. Мускулни спазми могат да се появят в лумбалната област. Всичко това води до появата на остри и продължителни пристъпи на болка..

    Снимка: Болест на Scheuermann-Mau

    Без лечение, в повечето случаи до 18-годишна възраст, когато растежът на тялото приключи и тялото се формира, болестта отшумява за 10-15 години, но не изчезва.

    Към 35-годишна възраст границата на безопасност на тялото започва да намалява. Ако човек не се е занимавал с поддържане на физическа форма, тогава мускулите вече са отслабени и болестта започва да се проявява отново с болки в гърба и краката.

    Причини за възникване ↑

    Болестта на Scheuermann-Mau може да се развие при юноши и деца по различни причини..

    Те включват:

    • наследствено предразположение;
    • претърпели наранявания на гръбначния стълб в периода на интензивен растеж на скелета;
    • нарушения в развитието на съединителната, костната и мускулната тъкан;
    • остеопороза на прешлените;
    • твърде бърз растеж на костите.

    Ниското телесно тегло, лека дистрофия и слабост на мускулната тъкан, ендокринни нарушения, както и поддържането на неправилна стойка при продължително седене допринасят за развитието на кривина и деформация на гръбначния стълб.

    Фиг.: Остеопороза на прешлените

    При възрастни причините за връщането на симптомите на заболяването са:

    • липса на лечение на заболяването в юношеска възраст;
    • лоша физическа форма и отпуснатост на мускулите;
    • съпътстващи заболявания (туберкулоза, доброкачествени тумори и рак, остеопороза, артрит, анкилозиращ спондилит, нарушения на съединителната тъкан).

    Най-честата причина за развитието и толкова честата проява на хиперкифоза при подрастващите днес е начинът на живот.

    Позата, присъща на съвременния човек, се формира след прехода към изправена стойка.

    Тогава човекът се движеше много, а по време на почивка лежеше предимно. На практика нямаше професии, когато беше необходимо да се седи. Необходимостта от водене на заседнал начин на живот се появи от момента, в който учителството стана широко разпространено..

    Днес в седнало положение всеки прекарва доста време: на компютъра, в училище, на работа, почти цял ден, а гърбът не е съвсем адаптиран към такъв товар.

    Следователно, дълго седене в грешна позиция може лесно да провокира различни нарушения на стойката..

    Мускулната слабост, особено в период на засилен растеж, може да провокира появата на навеждането и развитието на патологична кифоза.

    Бързият растеж на костите води до факта, че мускулите нямат време да растат със същата скорост и просто се разтягат, като същевременно губят своята функционалност.

    Те се свиват по-лошо и се уморяват по-бързо и ако спрат да поддържат прешлените, те допринасят за тяхната компресия, а тийнейджърът, усещайки се уморен, се накланя, допълнително влошава ситуацията.

    Желанието на тийнейджърите да изградят перфектни мускули със силови упражнения също може да доведе до лоша стойка..

    Факт е, че е необходимо да се развиват пропорционално мускулните групи на гърба и гърдите. Ако не спазвате това правило, тогава мускулите на гърдите ще натрупват маса по-бързо, а гърбът няма да може да се справи с такова натоварване и ще придобие прегърбване..

    Можете също така да подчертаете не най-често срещаните, но поради някои много важни причини за прегърбването на гърба..

    Това е висок растеж и психологически затруднения да поемете новия си растеж и външен вид в период на бърз растеж и развитие..

    Срамежливостта и неувереността в себе си, както и неудобството в ежедневието за хора с висок ръст, кара някои хора да се навеждат и да се гърбят по гръб.

    Има и много редки причини за лоша стойка, но те също могат да бъдат основни:

    • вродена деформация;
    • нервно-мускулна парализа;
    • наранявания на гръбначния стълб, фрактури;
    • последствията от претърпяна гръбначна хирургия или химиолучева терапия.

    Имате ли диагноза ревматоиден артрит? Прочетете за лечението на ревматоиден артрит на нашия уебсайт.

    Защо гърбът гори между раменете? Отговорът е тук.

    Извършва ли се упражняваща терапия при гръбначни наранявания? Разберете в този материал.

    Етапи на заболяването ↑

    При болестта на Scheuermann-Mau се различават няколко етапа, в зависимост от наличието на определени симптоми и възрастта на пациента:

    Ортопедични или латентни

    Развива се през първите 8-12 години от живота без ярки симптоми..

    Периодично може да наруши краткосрочната лека болка в областта на гръбначния стълб.

    Има леки признаци на кривина.

    Рано или Флорида

    Развива се между 12 и 20 години.

    Продължава от появата на апофизата в гръдните прешлени и до пълния край на растежа им..

    През този период пациентът може да чувства постоянна или периодична болка от интензивен характер в лумбалната и гръдната част на гръбначния стълб..

    Късно или остатъчно

    Започва след 20-22 години.

    Телата на прешлените и междупрешленните дискове продължават да променят формата си и се развива твърда кифоза.

    Може да се появят симптоми на компресия на нервните корени и развитие на междупрешленни хернии.

    Възможни последици и прогноза за пациента ↑

    Като правило, с края на растежа и формирането на скелета, признаците на болестта на Scheuermann-Mau изчезват.

    През този период състоянието на пациента се стабилизира, но когато той достигне възраст около 35 години, болестта отново напомня за себе си.

    И рискът от развитие на всички характерни усложнения за хиперкифоза се увеличава всяка година..

    Възможни усложнения:

    • изкривяване на гръбначния стълб и нарушаване на пропорциите на тялото;
    • чувство на умора и тежест в гърба и краката;
    • деформации, развитие на гърбица;
    • болка в гърба;
    • ограничена подвижност;
    • затруднено дишане, намален обем на белите дробове, компресия на кръвоносните съдове, сърцето и белите дробове;
    • съкращаване на мускулите на кръста и болки в кръста;
    • неврологични симптоми на нервна компресия, поради развитието на херния и изместване на прешлените.

    За да се избегне възобновяването на активния стадий на заболяването с възрастта, е необходимо да се следват съветите на лекаря и редовно да се поддържа добра физическа форма, да се укрепват мускулите на гърба с помощта на специални упражнения.

    С навременното лечение общата прогноза за развитието на това заболяване е много благоприятна..

    Диагностични методи ↑

    За да диагностицира това заболяване, лекарят анализира оплакванията на пациента и проучва подробно историята.

    Той открива кога са се появили първите болки в гърба, дали има нарушение на стойката и дали други членове на семейството имат подобни заболявания..

    След това се извършва неврологично изследване.

    Той трябва да потвърди наличието на нарушена стойка и да идентифицира наличието на локално мускулно напрежение и болезнени симптоми по време на натиск и палпация в областта на кривината на гръбначния стълб.

    Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс могат да разкрият наличието на хиперкифоза, силен наклон на гръбначния стълб напред, триъгълна форма на прешлените, образуване на херния на Шморл и удебеляване на надлъжната предна връзка.

    В ранните стадии на заболяването рентгеновите лъчи могат да бъдат неефективни..

    Но ако страничното изображение показва наличие на херния, признаци на остеопороза и ъгъл на гръбначния свод над 45 градуса, тогава пациентът е диагностициран с болест на Scheuermann-Mau.

    Трябва ли да се подготвя за лумбална пункция? В нашата статия ще намерите цялата необходима информация за това как да подготвите пациент за лумбална пункция..

    Радикуларен синдром - какво е това? Информация тук.

    Как се лекува болестта на гърба на Scheuermann-Mau? ↑

    Няма лесни и бързи методи за лечение на толкова сложно заболяване..

    Основните методи са консервативни (мануална терапия, масаж и физиотерапевтични упражнения) и хирургическа интервенция.

    Освен това могат да се предписват лекарства:

    • витамин D;
    • хондропротектори;
    • противовъзпалителни нестероидни лекарства.

    Схемата, според която се провежда лечение в повечето клиники, поражда много противоречия и съмнения - например защо е необходимо да се предписват хондропротектори, ако хрущялната тъкан не е повредена.

    Целта на носенето на корсет също е противоречива..

    От една страна, това, разбира се, облекчава натоварването и облекчава състоянието, но от друга страна, мускулите на гърба, които и без това са слаби, не участват и продължават да атрофират.

    Мануалната терапия и масажът на гърба нормализират мускулния тонус и кръвоснабдяването на всички тъкани в увредената област.

    Консервативните методи на лечение са основни при лечението на болестта на Scheuermann-Mau..

    Към операцията се прибягва само в особено трудни случаи:

    • ако ъгълът на кифоза надвишава 50-60 градуса;
    • когато функцията на дишането и кръвообращението е нарушена;
    • в случаите, когато болката не може да бъде контролирана по друг начин.

    Гимнастика и упражнения

    По този начин най-ефективният и ефективен метод за лечение на заболяването е физическото натоварване и лечебната гимнастика..

    Тя включва изпълнението на умерена физическа активност върху мускулите на гърба и гръбначния стълб под наблюдението на инструктор.

    Най-полезните дейности са:

    • ходене;
    • плуване;
    • колоездене;
    • всякакви упражнения за укрепване на коремните мускули.

    Всички упражнения и спортове, които могат да упражнят нежелан стрес и са изпълнени с наранявания, са нежелани.

    Те включват динамични спортни игри, бягане и скачане.

    Правейки редовно специални терапевтични упражнения за заболяване на гръбначния стълб на Scheuermann-Mau, човек на 20 години отнема от шест месеца до година и половина.

    На 30-годишна възраст той ще се нуждае от поне 2-3 години, а след 40 и дори повече от 50 години е почти невъзможно да се коригира неправилна стойка и хиперкифоза.

    Следователно, колкото по-рано човек започне да работи върху лечението и колко добросъвестно го прави, толкова повече шансове има за бързо възстановяване..

    Упражненията трябва да се извършват през ден, поне 3 пъти седмично по 40-90 минути.

    Еднодневна почивка между сесиите е необходима за възстановяване на мускулите.

    Минималният резултат ще се появи след 2-3 месеца усилени тренировки.

    Терапевтичната гимнастика трябва да включва 5 важни блока:

    • укрепване на мускулите на гърба в гръдния кош на гръбначния стълб;
    • укрепване на седалищните мускули;
    • разтягане на гръдните мускули;
    • отпускане на мускулите на кръста и врата;
    • дихателни упражнения за увеличаване обема на белите дробове и разширяване на гърдите.

    За да направите упражненията, трябва да подготвите килим, а не тежка метална пръчка и да облечете лек анцуг, който не пречи на движенията ви.

    • Застанете изправени, разтворете краката на ширината на раменете, вземете пръчка в ръцете си и, без да я пускате, я поставете зад гърба си. Натиснете леко с пръчка върху лопатките, опитвайки се да подравните гърба си. Докато издишвате, направете клек, а като вдишвате, заемете изходната позиция.
    • По същия начин сложете ръцете си с пръчка зад гърба си, натиснете малко върху лопатките си и се вдигнете на пръсти, като едновременно повдигнете ръцете си нагоре. Правите всичко това, докато вдишвате, докато издишвайки заемате изходната позиция.
    • Стоейки, краката на ширината на раменете, ръцете с върната пръчка, вдишайте и наклонете главата назад, докато издишвате, върнете се в изходна позиция.
    • Качете се на четири крака, наведете гърдите си напред и вдигнете главата си. Без да сменяте позицията, направете 40-50 стъпки.
    • Легнете по гръб, сгънете ръце в лактите и сгънете гърба, докато вдишвате, облегнати на лактите и тила. Заемете началната позиция, докато издишвате.
    • Легнете по гръб, сложете ръцете си покрай торса и отпуснете мускулите, след това ги сложете зад главата си, разтегнете се и се върнете в изходна позиция.
    • Легнете по корем, доближете дланите си до раменете си, наклонете главата назад и, подпрян на предмишниците, повдигнете гърдите си, като поемете дъх, възможно най-високо. Докато издишвате, върнете се в изходна позиция..
    • Докато лежите по корем, хванете пръчка с ръце и я задръжте на лопатките си, наклонете главата назад и огънете гръбнака назад. След това се върнете в изходна позиция.

    Всички упражнения, които изберете, са най-добре съгласувани с инструктора или изпълнявани в негово присъствие.

    Не правете упражнения за укрепване на гърдите, силови упражнения, вдигане на тежести и скачане.

    Видео: упражнения за лечение на кифоза

    Често задавани въпроси ↑

    Вкарват ли ги в армията с болестта на Scheuermann-Mau??

    Болестта на Scheuermann-Mau е в основата на освобождаването на младите хора от военна служба. Но решението за негодността се взема от специален медицински съвет..

    Дават ли инвалидност?

    Това заболяване не се счита за противопоказание за работа и не е основание за признаване на неработоспособност и определяне на група с увреждания.

    Но дисфункцията на мускулно-скелетната система, синдромът на болката и усложненията, причинени от това заболяване, могат да станат такава причина.

    Лекуващият лекар трябва да разкаже за това по-подробно въз основа на данни за здравословното състояние и тежестта на състоянието на пациента. Окончателното решение се взема от медицинската комисия.

    Видео: симптоми и лечение на заболяването

    Превантивни мерки ↑

    За профилактика на болестта се препоръчва да се спазват някои правила от детството:

    • избягвайте стреса върху гръбначния стълб;
    • не вдигайте тежести;
    • яжте добре;
    • спи на твърд матрак;
    • следете стойката си;
    • да се преглежда периодично от ортопед;
    • укрепват коремните мускули;
    • спортувайте, които укрепват мускулите на гърба, например колоездене, плуване и т.н..

    Възможно е да се спре развитието на болестта на Scheuermann-Mau - за това е необходимо да се укрепят мускулите на гърба, редовно да се занимавате с физиотерапевтични упражнения и да следвате препоръките на специалист.

    Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добри са шансовете на пациента за пълно възстановяване, толкова по-голяма е вероятността симптомите и болката да не се върнат с възрастта и болестта да не се влоши, ограничавайки движението и да пречи на обичайния начин на живот.

    Болест на Sheerman-Mau

    Последни новини

    Наскоро стартира уникална програма на Съюзната държава за подпомагане на деца с патологии и гръбначни изкривявания, разработена от водещи специалисти в областта на вертебрологията от Русия и Беларус..

    Днес тези планове са приложени на практика, като дават на първите малки пациенти здраво бъдеще, без болка и ограничения..

    10 юли 2018 г.
    Повече информация

    В съобщението за новини на телевизионния канал Diyor 24 беше публикуван доклад от района Наманган на Република Узбекистан за посещението в регионалната болница на травматолози от Института по травматология и ортопедия, Ташкент, и професор С.В. Висарионова от Изследователския институт по детска ортопедия, Санкт Петербург.

    28 февруари 2018
    Повече информация

    Характеристики на хода на хирургичното лечение

    Операцията преследва трудна цел - коригиране на гръбначния стълб в случай на сложни структурни промени. Корекцията започва със скъсяване на части от задните гръбначни структури. Премахването на някои от структурите служи за "изравняване" на прешлените. Изкуственото изхвърляне на ненужни елементи води до дестабилизация, която се нуждае от стабилност.

    • Как правилното хранене влияе върху хода на остеохондрозата
    • Полезни свойства на мазнини от язовец при лечение на остеохондроза
    • Процедури за обливане със студена вода при остеохондроза

    По-нататъшното стабилизиране на гръбначния сегмент става с помощта на метална конструкция, която позволява на гръбначния стълб да се изправя. Най-често се използват винтове и пръти с ножчета, чийто дизайн се счита за твърд и способен да държи добре корекцията. В резултат на това по време на фиксирането прешлените растат заедно в една кост. Имплантите не пречат на човешкия живот, те се отстраняват в екстремни случаи - вече формираният костен блок ще трябва да се реже, което е изпълнено с болка в бъдеще.

    Диагностични методи

    За да се установи правилната диагноза, са необходими следните дейности:

    • внимателният разпит на пациента открива всички подробности и история на развитието на патологията;
    • визуалният преглед разкрива значително увеличение на гръдната кифоза;
    • Рентгенографията на гръбначния стълб ви позволява обективно да определите дори малка степен на отклонението му от нормалната анатомична структура;
    • преглед от невролог позволява да се идентифицират двигателни и сензорни нарушения;

    компютърната (магнитен резонанс) томография е основният и най-детайлен метод за визуализиране на структурата на прешлените, костните им издатини и междупрешленните дискове;

  • електронейромиографията е обективен метод за оценка на проводимостта на електрически сигнал през нервни и мускулни влакна;
  • Ултрасонографията на сърцето (ехокардиография) се използва за оценка на миокардната контракция и функцията на клапата в реално време
  • спирографията (метод за измерване на обема на белите дробове) ви позволява да идентифицирате нарушения на дихателната функция.

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

  • компресионна фрактура на гръбначните тела;
  • остеомиелит;
  • Фиксираният кръгъл гръб на Линдеман;
  • вродена фиброза (дегенерация) на дисковете на Guntz;
  • спондилоепифизна дисплазия (заболяване, при което има сериозно инхибиране в развитието на хрущялната тъкан);
  • Болест на Калвет (асептична некроза на тялото на гръбначния стълб).

5 Лечение на патология

Лечението на болестта може да отнеме много дълго време. При липса на положителни резултати при използване на консервативни методи на лечение се предписва хирургическа интервенция. Но операцията е насочена главно към подобряване качеството на живот на пациента. Почти невъзможно е да се коригира гръбначният стълб на късен етап. Следните лекарства трябва да бъдат предписани от лекар-ортопед:

  1. 1. Противовъзпалителни и болкоуспокояващи. От съществено значение за облекчаване на болката и премахване на възпалението.
  2. 2. Мускулни релаксанти. Отпуска паравертебралните мускули, облекчава напрежението.
  3. 3. Хондропротектори. Предотвратява разрушаването на хрущялната тъкан и блокира образуването на дискови хернии.
  4. 4. Витаминен комплекс, който е необходим за поддържане на имунитета на пациента.

4 Симптоми на заболяването

За всеки етап от развитието на болестта са характерни специални симптоми. Ортопедичният етап е придружен от следните симптоми:

  • незначителна болка в засегнатата част на гръбначния стълб след физическо натоварване;
  • отклонения на ъгъла на огъване на гръбначния стълб;
  • леко намаляване на подвижността на гърба (например тийнейджър от изправено положение не достига пода с разперени ръце);
  • мърляв.

На ранен етап признаците за наличие на болестта са по-изразени. Неврологичните разстройства се добавят към симптомите на латентния период:

  • болезнените усещания стават по-чести или постоянни;
  • ъгълът на кривина на гръбначния стълб се увеличава;
  • във връзка с прищипване на гръбначния мозък може да има частична или пълна загуба на чувствителност в краката или ръцете;
  • белодробната функция е нарушена, дишането е придружено от болка;
  • характерно е затруднено уриниране;
  • чести стомашни разстройства;
  • задух се появява дори при минимални физически натоварвания.

Най-тежката форма на синдрома е придружена от следните симптоми:

  • изразено изкривяване на гръбначния стълб (гърбица);
  • силна болка в гърба;
  • слабост, умора;
  • нарушение на координацията на движенията;
  • появата на странични заболявания (сколиоза, остеохондроза);
  • болка, която се простира до цялата гръдна кост;
  • неизправности на сърдечно-съдовата система;
  • пълна липса на чувствителност в ръцете и краката;
  • частична или пълна неподвижност на гръбначния стълб;
  • куцота;
  • нарушение на съня.

Диагностичните мерки на заболяването включват задълбочено вземане на анамнеза за идентифициране на близки роднини с такава патология, наличие на гръбначни наранявания. Лекарят провежда външен преглед на пациента, с помощта на палпация на гръбначния стълб, определя тежестта на заболяването. За изясняване на диагнозата се предписва рентгенова снимка. Ако се диагностицира синдром на Scheuermann-Mau в късен стадий, може да се наложи да бъдат изследвани пулмолог, невролог и кардиолог.

Как да се лекува болестта на гърба на Scheuermann-Mau?

Няма лесни и бързи методи за лечение на толкова сложно заболяване..

Освен това могат да се предписват лекарства:

    • витамин D;
    • хондропротектори;
    • противовъзпалителни нестероидни лекарства.

Схемата, според която се провежда лечение в повечето клиники, поражда много противоречия и съмнения - например защо е необходимо да се предписват хондропротектори, ако хрущялната тъкан не е повредена.

Целта на носенето на корсет също е противоречива..

Мануалната терапия и масажът на гърба нормализират мускулния тонус и кръвоснабдяването на всички тъкани в увредената област.

Към операцията се прибягва само в особено трудни случаи:

    • ако ъгълът на кифоза надвишава 50-60 градуса;
    • когато функцията на дишането и кръвообращението е нарушена;
    • в случаите, когато болката не може да бъде контролирана по друг начин.

Гимнастика и упражнения

По този начин най-ефективният и ефективен метод за лечение на заболяването е физическото натоварване и лечебната гимнастика..

Най-полезните дейности са:

    • ходене;
    • плуване;
    • колоездене;
    • всякакви упражнения за укрепване на коремните мускули.

Всички упражнения и спортове, които могат да упражнят нежелан стрес и са изпълнени с наранявания, са нежелани.

Правейки редовно специални терапевтични упражнения за заболяване на гръбначния стълб на Scheuermann-Mau, човек на 20 години отнема от шест месеца до година и половина.

Следователно, колкото по-рано човек започне да работи върху лечението и колко добросъвестно го прави, толкова повече шансове има за бързо възстановяване..

Упражненията трябва да се извършват през ден, поне 3 пъти седмично по 40-90 минути.

Еднодневна почивка между сесиите е необходима за възстановяване на мускулите.

Терапевтичната гимнастика трябва да включва 5 важни блока:

    • укрепване на мускулите на гърба в гръдния кош на гръбначния стълб;
    • укрепване на седалищните мускули;
    • разтягане на гръдните мускули;
    • отпускане на мускулите на кръста и врата;
    • дихателни упражнения за увеличаване обема на белите дробове и разширяване на гърдите.

За да направите упражненията, трябва да подготвите килим, а не тежка метална пръчка и да облечете лек анцуг, който не пречи на движенията ви.

    • Застанете изправени, разтворете краката на ширината на раменете, вземете пръчка в ръцете си и, без да я пускате, я поставете зад гърба си. Натиснете леко с пръчка върху лопатките, опитвайки се да подравните гърба си. Докато издишвате, направете клек, а като вдишвате, заемете изходната позиция.
    • По същия начин сложете ръцете си с пръчка зад гърба си, натиснете малко върху лопатките си и се вдигнете на пръсти, като едновременно повдигнете ръцете си нагоре. Правите всичко това, докато вдишвате, докато издишвайки заемате изходната позиция.
    • Стоейки, краката на ширината на раменете, ръцете с върната пръчка, вдишайте и наклонете главата назад, докато издишвате, върнете се в изходна позиция.
    • Качете се на четири крака, наведете гърдите си напред и вдигнете главата си. Без да сменяте позицията, направете 40-50 стъпки.
    • Легнете по гръб, сгънете ръце в лактите и сгънете гърба, докато вдишвате, облегнати на лактите и тила. Заемете началната позиция, докато издишвате.
    • Легнете по гръб, сложете ръцете си покрай торса и отпуснете мускулите, след това ги сложете зад главата си, разтегнете се и се върнете в изходна позиция.
    • Легнете по корем, доближете дланите си до раменете си, наклонете главата назад и, подпрян на предмишниците, повдигнете гърдите си, като поемете дъх, възможно най-високо. Докато издишвате, върнете се в изходна позиция..
    • Докато лежите по корем, хванете пръчка с ръце и я задръжте на лопатките си, наклонете главата назад и огънете гръбнака назад. След това се върнете в изходна позиция.

Всички упражнения, които изберете, са най-добре съгласувани с инструктора или изпълнявани в негово присъствие.

Не правете упражнения за укрепване на гърдите, силови упражнения, вдигане на тежести и скачане.

Диагностика

Интегриран подход се използва за диагностициране на юношеска кифоза:

  • Преглед на пациента - откриват се видими деформации на гърба (сплескване, кръгъл гръб, гърбица, различни нива на раменете);
  • Събиране на анамнеза - идентифициране на наличие на гръбначни заболявания при роднини, наличие на наранявания на гърба в миналото, динамика на скоростта на растеж и др..

Инструментални методи за изследване

  • Рентгенови лъчи на гръбначния стълб в странични и предно-задни проекции - разкриващи изкривяване на гръбначния стълб, наличие на клиновидни прешлени, определящи ъгъла на кифоза;
  • Електронейромиография - определяне на работата на гръбначния мозък, неговите корени и нерви, реакцията на мускулите на дразнещи фактори;
  • CT - определя се точният ъгъл на кифоза, формата на засегнатите прешлени, косвени признаци на увреждане на гръбначния мозък;
  • ЯМР е най-точният метод за определяне не само на структурата на гръбначния стълб, но и увреждане на сухожилията и мускулния апарат, както и нервите и гръбначния мозък, в случай на усложнения, той също ги определя.

Лечение

Препоръчват се масажи, упражнения, плуване и физиотерапия.

Гимнастиката играе много важна роля за формирането на правилна стойка..

Масажът се използва за подобряване на кръвообращението в гръбначните мускули и за активиране на метаболитния процес в мускулните тъкани. Техниката на калната терапия също е ефективна. В някои случаи се предписва носенето на специален корсет.

Медикаментозната терапия се предписва само в по-късните стадии на заболяването. Хирургическа интервенция се предписва, ако ъгълът на кифозата е повече от 75 градуса, с постоянна болка, нарушена циркулация и дихателни органи.

2 Видове и етапи

На мястото на лезията има два вида патология. В зависимост от това коя част на гръбначния стълб е деформирана, синдромът е:

  1. 1. Ракла. Засегнати са долните и средните прешлени на гръдната област.
  2. 2. Лумбално-гръден. Долните гръдни прешлени и горните лумбални прешлени са деформирани. Това е по-тежка форма на заболяването. Придружен от образуването на множество хернии.

Шийните прешлени рядко се деформират. И двата вида заболяване имат няколко етапа на развитие, различаващи се по симптоми и патологични промени в гръбначния стълб. Според степента на увреждане се различават следните етапи на заболяването:

  1. 1. Ортопедични (латентни). Проявява се на възраст 9-14 години. На практика няма болезнени усещания. Само след продължително физическо натоварване тийнейджърът усеща леко неразположение и тежест в лумбалната област. Подвижността на гръбначния стълб е донякъде ограничена. При преглед ясно се вижда изкривяване в горната част на гърба.
  2. 2. Ранен етап. Диагностициран на 15-20 години. Този етап се характеризира с проява на чести или постоянни болезнени усещания в гръдната кост или долната част на гърба, тъй като нервните влакна са притиснати по време на кривината. Възможно е образуване на херния. Наблюдават се очевидни външни промени: навеждане, извиване назад, извиване напред в долната част на гърба.
  3. 3. Късно. Диагностицира се при възрастни (над 20 години). Този етап се характеризира с постоянна болка в засегнатата област на гръбначния стълб. Движението е ограничено. Често късният стадий на заболяването провокира появата на други неврологични патологии: остеохондроза, образуване на множество междупрешленни хернии, спондилоартроза.

Диагностика

Родителите, които забележат промяна в позата на детето, трябва да се консултират с ортопед. Лекарят ще прегледа пациента, ще установи оплакванията и фамилната анамнеза (дали е имало случаи на заболяване при близки роднини). Прегледът на пациента включва различни тестове за оценка на подвижността на гръбначния стълб.

Ортопедът започва прегледа на пациента с анкета и визуален преглед

Основният метод на инструменталната диагностика е рентгеново изследване на гръбначния стълб. Рентгеновите изображения показват картина, характерна за заболяването: гръдна кривина с ъгъл по-голям от 45 °, клиновидна деформация на няколко гръдни прешлена, херния на Шморл.

Рентгенова снимка на пациент с ювенилна кифоза - характерна клиновидна деформация на гръдните прешлени

Ако пациентът има неврологични симптоми (болка, сензорно увреждане), той се насочва за допълнителна консултация с невролог и се предписва ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, за да се оцени по-точно състоянието на гръбначните структури. В допълнение, EMG (електромиография) може да се направи за оценка на нервно-мускулното предаване..

Ако се открие междупрешленна херния със синдром на компресия (нарушение на гръбначните нерви), пациентът се насочва към неврохирург. Дисфункцията на гръдните органи е причина за насочване към кардиолог и пулмолог.

Лечение: основни насоки и методи

Всички методи, използвани за лечение на ювенилна кифоза, могат да бъдат разделени на две големи групи - консервативни и хирургични. Изборът ще зависи от състоянието на гръбначния стълб, наличието или отсъствието на съпътстващи проблеми и общото здравословно състояние, както и от динамиката на заболяването. В повечето случаи се препоръчва по-малко рисковано и по-малко травматично консервативно лечение. Това важи особено за началния етап, когато деформацията е практически невидима без медицински преглед..

Консервативната терапия включва цял набор от техники и видове ефекти върху гръбначния стълб и мускулния корсет на човек. Различните техники за масаж ще бъдат най-ефективни, като ви позволят да изправите билото възможно най-много, да го освободите от компресии, да отпуснете и облекчите мускулните спазми и да подобрите кръвообращението. Тази категория включва също мануална терапия и физиотерапевтични упражнения. В същото време тренировъчната терапия, която съчетава стречинг и упражнения за укрепване на мускулите, дава възможност да се използват вътрешните сили на тялото за отстраняване на причините и симптомите на заболяването. Когато укрепва мускулния корсет, гръбначният стълб независимо поддържа правилната позиция, като по този начин намалява риска от влошаване на кривината.

На физически
упражнения, пациентите със синдром на Scheuermann-Mau се съветват да избират плуване,
ходене, колоездене, йога и други стречинг дейности. Бягай,
всякакъв вид скачане и други дейности, които включват риск от компресия,
противопоказан или строго ограничен. Физическата активност трябва да се коригира
като се вземе предвид специфичната степен на увреждане на гръбначния стълб и други индивиди
здравни характеристики. Следователно, дори плуването трябва да бъде
коригирани от треньора и внимателно обмислени.

Ползите от физическата терапия и масажа

Терапевтична
физическото възпитание е универсален вид лечение и предотвратяване на по-нататъшно
влошаване на патологията. Заниманията трябва да се провеждат под ръководството на специалист,
което отчита физическите характеристики на пациента и развива комплекс
упражнения в съответствие с характеристиките на кривината.

Комплексът от тренировъчна терапия използва
няколко основни блока от физически упражнения:

  1. Развитие на мускулите на проблемния гръбначен стълб;
  2. Разтягане на мускулите на гърдите;
  3. Отпускане на мускулите на врата и кръста;
  4. Укрепване на седалищните мускули;
  5. Дихателна гимнастика.

Специален
всяка физическа активност трябва да бъде допълнена от терапевтичен масаж.
При кифоза този вид масаж трябва да бъде избран, като се вземе предвид степента на деформация.,
наличието на съпътстващи заболявания. Основният акцент в терапевтичния масаж с
гръбна кифоза се прави, за да се отпуснат спазматичните мускули, като им се даде
пластичност и активиране на метаболизма в проблемните зони.

Лечение
рядко се препоръчва операция. Обикновено те прибягват до него най-много
трудни етапи, когато по-щадящите терапии са безсилни. Основната индикация
до операцията ще има постоянни и нарастващи болки в гърба,
прогресивни нарушения в работата на вътрешните органи, неспособност на човека
независимо поддържайте правилната стойка.

Операцията се извършва не по-рано, отколкото ъгълът на кривина достига 75 градуса. В същото време важни показания за интервенция ще бъдат болки, които не могат да бъдат елиминирани и нарушени функции на гръдните органи поради нейната деформация..

Самата операция включва използването на метални конструкции за изправяне и укрепване на гръбначния стълб. Изкуствените плочи се вкарват в проблемните зони, след което след около 2 години, при условие че се вкоренят добре, тези части се отстраняват.

За поддържане на гръбначния стълб в здраво състояние превантивните мерки са от първостепенно значение, на които детето трябва да бъде научено от детството. На първо място, трябва да се погрижите за подходяща повърхност за спане - висококачествен ортопедичен матрак би бил идеален. Когато седите на бюро и бюро, трябва да наблюдавате позата на детето

Същото внимателно внимание трябва да се обърне и на храненето - важно е диетата да се обогати с калций, витамини и пълна гама от микро- и макроминерали. А за поддържане на гръбначния стълб и мускулния корсет на гърба в добра форма са необходими редовни упражнения.

Лечение

При това заболяване пациентът трябва да предпише цялостно лечение, включващо физиотерапевтични упражнения, масаж и физиотерапевтични мерки. При това заболяване специалните терапевтични упражнения са от решаващо значение за възстановяване на нормалната стойка. През първите 2 или 3 месеца упражненията трябва да се правят ежедневно, а след това и през ден. Комплект упражнения отнема от 40 минути до 1,5 часа. Когато предписва упражнения, пациентът трябва да бъде информиран, че при нередовни упражнения терапевтичният ефект от тях рязко намалява.

Отлични резултати се получават чрез извършване на професионален масаж, който стимулира кръвообращението в мускулите на гърба и ги прави по-гъвкави.

Освен това такива пациенти се нуждаят от правилния подбор на мебели и носенето на корсет. Най-често от лекарственото лечение на пациентите се предписват само курсове на витаминна терапия, насочени към премахване на недостига на витамини и минерали. Ако е необходимо, на пациента могат да бъдат предписани лекарства за укрепване на скелета.

Причини и рискови фактори

Точната етиология, която провокира развитието на болестта, не е установена. Клиницистите идентифицират задействащи фактори, които причиняват нарушения в прешлените и може да се появи младежка кифоза. Те включват:

  • Генетика - има влошена наследственост при разстройство на позата, поради което може да възникне патология на Scheuermann-Mau.
  • Остеопорозата е разрушаване на костната тъкан, което може да се случи в ранна възраст. При това състояние юношеската кифоза често се появява в гръдната област..
  • Остеохондроза - понякога не са повредени самите прешлени, а ставните дискове. Това провокира редица патологични изменения, под въздействието на които се разрушава костната тъкан. Повече за остеохондрозата →
  • Травми на гръбначния стълб - фрактурите от компресия са особено опасни. Това е рязко вертикално изстискване, в резултат на което костният елемент се срутва и по-късно расте заедно в грешната позиция.
  • Трофични нарушения - поради нарушения на кръвообращението тъканите на гръбначния стълб стават крехки, губят еластичност. В резултат на това с увреждане или под стрес се появява кифоза на Scheuermann-Mau..
  • Хормонални смущения - една от предполагаемите причини за юношеска кифоза е преходната възраст, през която има неравномерен растеж на скелета и мускулната маса. Костите могат да растат, но не и да придобиват сила.
  • Отравяне - пушенето и алкохолът са на първо място. Никотинът и алкохолът могат да провокират много заболявания, едно от които е патологията на Scheuermann-Mau.
  • Затлъстяването - наднорменото тегло влияе отрицателно върху мускулно-скелетната система, която носи тежестта на цялото тяло. Ювенилната кифоза на гръбначния стълб е често срещано явление при това състояние..
  • Мускулни спазми - ако мускулите, които коригират стойката, са в продължително свиване, това провокира редица нарушения в гръбначния стълб. Синдромът на Scheuermann-Mau възниква поради кифоза в средата и долната част на гърба.
  • Склерозата на крайната плоча е удебеляване на костите по краищата на гръбначните тела. Понякога тази патология е „в букет“ с младежка гърбица.

За развитието на синдрома е необходимо причинното състояние да действа дълго време. Това допринася за образуването на патологични изменения, поради които костната тъкан се деформира.

Поради това е много важно да започнете лечението на болестта на Мау в ранните етапи, докато геометрията на твърдите тъкани не е силно нарушена и някои от уврежданията все още са обратими.

Допълнителни рискови фактори, които могат да отключат болестта на Scheuermann:

  • недоносеност, ранен трудов процес;
  • родова травма;
  • дълги уроци с огънат гръб;
  • нараняване на гърба по време на физическо възпитание или по време на домашна работа;
  • ранно затлъстяване;
  • ускорение;
  • пушене и алкохол в ранна възраст.

Какво представлява болестта на Scheuermann?

Патогенезата се основава на предположението за неправилно вкостяване, възникващо в епифизарните гръбначни плочи, и едновременен дистрофичен процес в IVD (междупрешленни дискове), което води до вклиняване на дисковия хрущял в гъбестата кост на прешлените, т.е. образуването на херния на Шморл. Разликата между болестта на Scheuermann и диагнозата херния на Шморл е, че тя винаги има ярки клинични прояви под формата на силно прегърбване (хиперкифоза), докато хернията на Шморл е по-скоро рентгенов знак без никакви външни симптоми.

На снимката: тийнейджър с типична юношеска кифоза (Б. Шейерман).

Патологията се среща по-често при юношите от мъжки пол през пубертета (между 11 и 17 години) и продължава около 10 до 12 години до края на растежа. В края на процеса на деформация на прешлените и гръбначния стълб, когато растежът на юношата спре, започва възстановяването на костните структури или може да започне компенсаторна спондилоза.

Причини за болестта на Scheuermann - Mau

Болестта на Scheuermann, както всички остеохондропатии, има не напълно ясна етиология. Преобладават следните хипотези:

  • нарушен метаболизъм и лошо кръвообращение;
  • ендокринна дисфункция;
  • наследствено предразположение;
  • остеопороза.

Факторите могат да допринесат за развитието на юношеска кифоза:

  • твърде бърз растеж на костите на фона на непълно оформен мускулно-лигаментен корсет;
  • големи неадекватни натоварвания на гръбначния стълб;
  • недохранване на тийнейджър;
  • постоянен навик да се мърда, съчетан с почти денонощна седнала позиция.

Разбира се, тези фактори сами по себе си няма да предизвикат толкова бързо нарастване на кифозата при здрав юноша, а ще доведат само до известна степен на наклона. Но за момче, което вече има основна остеохондропатична патогенеза в апофизата, те могат да бъдат фатални.

Симптоми на болестта на гръбначния стълб на Scheuermann

  • В началния етап има чувство на умора и болезнена болка. Тийнейджърът бързо се уморява, не може дълго да държи гърба си изправен, мускулният тонус намалява.
  • След това започва да се появява дъгообразна, насочена от изпъкналостта назад, кифоза.
  • Натискът върху прешлените увеличава болката.
  • Ако в резултат на изкривяване настъпи компресия на нерв, се наблюдава радикуларен синдром. В този случай възникват различни симптоми (облъчване на болка в горните крайници, гръдната кост, лопатката, коремната кухина, парестезия, загуба на чувствителност и други неврологични нарушения).
  • С увеличаването на кифозата, чийто ъгъл може да надвишава 45, се появяват патологии на органите на гръдната кухина, започват проблеми с дишането и сърдечната дейност.
  • Значителната кифоза в гръдната област води до компенсаторно увеличаване на лумбалната лордоза, което води до болки в кръста и заболявания на коремните органи.

Рентгенографски знаци

  • типична клиновидна деформация на прешлените;
  • неравномерността на техните сайтове, вълнообразност на контурите;
  • различни височини на MTD;
  • Херния на Шморл;
  • удебелен преден гръбначен лигамент;
  • понякога остеопороза на прешлените.

Максималната степен на деформация може да бъде установена само когато растежът спре..

Деформацията на прешлените се проявява напълно до 18-годишна възраст, когато гръбначният стълб при тийнейджър е напълно оформен, но първоначалните му признаци могат да бъдат открити още на 10 - 12 години.

Диагностика на патологията

Рентгенографията е основният диагностичен метод за това заболяване. Извършва се в две проекции (директна и странична):

  • права линия се изпълнява в изправено или седнало положение, а страничната - в легнало положение;
  • дишането на пациента трябва да бъде повърхностно и учестено по време на диагнозата.

Диференцирайте заболяването на гръбначния стълб Sheyerman Mau следва: от анкилозиращ спондилит; Болест на Калвет; остеомиелит; костна туберкулоза.

  • Болестта на Бехтерев се проявява в зряла възраст, обикновено след тридесет. В този случай възниква анкилоза (сливане на гръбначните стави). На по-късен етап деформацията и фиксирането засяга целия гръб. Прешлените рядко губят подвижност при болестта на Scheuermann..
  • При болестта на Calvet патологията обикновено се развива в един прешлен..
  • При остеомиелит се наблюдава остър възпалителен процес, има гнойни огнища и фистули.
  • Костната туберкулоза дава характерни огнища и абсцеси, с нея също се образуват фистули; причинителят на заболяването се намира в кръвта и точковидните.

Болестта на Scheuermann Mau - взети ли са в армията

Всъщност посочената диагноза не е достатъчна за освобождаване от военна служба, но във всеки отделен случай окончателното решение все пак ще бъде взето от медицинската комисия..

Какви документи трябва да бъдат събрани?

Необходими документи (относно заболяването) за представяне в медицинската комисия пред армията:

странична проекция на гръбначния стълб (важно е да направите снимка с възможно най-широк гръб); описание на снимката, което трябва да посочва ъгъла на наклон и коефициента на кифоза; ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за изясняване на диагнозата; освен това, това проучване ще помогне да се идентифицират други възможни структурни промени в междупрешленните дискове; Ултразвук на вътрешни органи - често с кифоза, настъпват съпътстващи патологични промени в други органи, особено ако млад мъж има оплаквания; ЕКГ - изключване (или потвърждение) на исхемия, нарушения на сърдечния ритъм; спирометрия - измерване на обема на белите дробове; ако млад мъж често страда от пневмония и бронхит, тогава е необходимо да се представи свидетелство за минали заболявания през годината; удостоверение от невролог за външен преглед: закръгленост на гърба, характеристики на линията на гръбначния стълб, има ли болезненост? колко често се свързвахте? от каква възраст е регистриран?

заключение на невропатолог и препоръки за физическа активност.

Това заболяване е патологична гърбица на гръбначния стълб. се появява в юношеството и юношеството по време на бързия растеж на тялото.

Патологичното кифотично изкривяване в гръдния отдел на гръбначния стълб варира от 45 до 75 градуса.

Arthronosos

Лакът