Възпаление на сухожилията на ръката

Възпалението на сухожилието на ръката се нарича тендинит. Патологията е възпалителен процес, който засяга сухожилието, докато болката в ръката е ясно изразена и пациентите не могат да изпълняват обичайните си функции. Тендинитът се провокира от различни фактори и може да бъде независимо заболяване или последица от патологични процеси, които преди са се случили в ръката.

В повечето случаи се диагностицира при мъже, което е свързано с извършването на тежък физически труд. Възпалението на сухожилията трябва да се лекува навреме, тъй като в крайна сметка патологичният процес може да доведе до некроза на тъканите и пълна загуба на функционалност на ръката.

Причините

Сухожилието в човешкото тяло изпълнява съществена функция, прикрепва мускулите към костите. По отношение на качествената си структура сухожилието е вид съединителна тъкан. Това е много надежден и мощен елемент, който позволява на мускулите да изпълняват своите функции по време на завои, флексия с висока амплитуда и удължаване на ръката. Тендинит на китката или стилоидит се появява, когато сухожилието е възпалително.

Болестта може да се прояви в две форми - като възпаление на лакътното или сухожилието на китката. Напоследък радиационният стилоидит става все по-често срещан - това се дължи на въвеждането на компютрите в производството и увеличаването на функционалното натоварване на ръката. В допълнение към офисните служители от болестта могат да страдат и конвейерни работници, музиканти, спортисти и други категории хора, чиято работа е свързана с изпълнението на монотонни, често повтарящи се движения с четка. Следователно, сред причините, водещи до тендинит, могат да се разграничат следните:

  • физическо претоварване, свързано с извършване на повтаряща се работа;
  • травматични наранявания - удари по ръката, падане върху ръката;
  • съществуващи възпалителни процеси, които се превръщат в провокатори на тендинит.

Постоянно увеличаващото се натоварване на сухожилието допринася за неговото преразтягане. Въпреки че сухожилията са доста мощни елементи, те са способни да се разтягат при продължителна постоянна експозиция. Само по себе си такова разтягане не боли и не води до възпаление, обаче „уморените“ сухожилия, с най-малкото увреждане, могат да се разкъсат или да се възпалят.

Микротравмите на сухожилията се случват често, но в повечето случаи тялото се справя с тях и човекът дори не забелязва, че това се е случило. Когато възникне рязко разтягане на фона на опънати сухожилия, това неминуемо води до увреждане на влакната и са възможни разкъсвания на тези места, където сухожилието е прикрепено към костта. В този случай тендинитът е естествена последица от нараняването..

Също така, възпалението на връзките на ръката се провокира от наличието на такива патологии:

  • ангина;
  • еризипела;
  • ревматична треска;
  • артрит от различни видове;
  • склеродермия;
  • хламидия;
  • лупус еритематозус;
  • остеоартрит;
  • гонорея;
  • борелиоза;
  • диабет;
  • подагра.

Най-лесният начин да станете жертва на тендинит е за тези пациенти, които имат дегенеративно-дистрофични процеси в ставите. Например, с разрушаването на хрущялната тъкан при артроза, същите процеси се наблюдават точно в сухожилията, след което лигаментната тъкан се възпалява. Хормоналните промени могат да провокират микроразкъсвания и възпаление на сухожилията, особено при жени по време на бременност и по време на менопаузата. Рискът от развитие на тендинит също се увеличава при възрастни хора.

Симптоми

Проявите на тендинит са много обезпокоителни за пациентите. Затова те винаги обръщат внимание на дискомфорта в ръката. Най-важният признак за развитието на заболяването е силна болка в областта на сухожилията. В допълнение, симптомите се допълват от други признаци:

  • зачервяване на кожата на мястото на възпаление;
  • невъзможността лесно да се извършват онези движения, които човек е правил по-рано, преди възпаление;
  • появата на възли под кожата, уплътнения;
  • характерни звуци при движение на ръката, подобни на криза.

Разбира се, класическият симптом на тендинит е дискомфортът в ръцете. Ръката боли и такива усещания обхващат цялата китка, дискомфортът се увеличава при опит за движение на ръката. Интересен факт е, че по време на пасивни движения, когато лекарят сгъва ръката, китката няма да боли, тъй като самите мускули и сухожилия не са напрегнати. Този симптом е важен за диференциацията, като помага на лекарите да определят кога болят ставите и кога сухожилие.

Болката и зачервяването на ръката са водещите признаци на патология

Зачервяването на кожата се свързва с възпаление на бурсата, заобикаляща сухожилието, и се развива тендовагинит. Също така, кожата се възпалява, ако сухожилната връв е разположена доста близо до повърхността на кожата. Това обикновено може да се наблюдава при хора с астеничен тип тяло с тънки ръце..

Тъй като увреждането на сухожилието предизвиква защитна реакция, подуването започва почти веднага. Ограничава свободата на движение в ставата, ръката набъбва, което може лесно да се види при сравняване на болна ръка със здрава. В този случай е трудно за пациентите да правят дори обикновени движения, да носят ризи с тесни ръкави, пуловери.

Болезнените нодуларни бучки в китката са причинени от свръхрастеж на фиброзна тъкан. Възелчетата са доста еластични, те се усещат под дебелината на кожата, те преминават по възпаленото сухожилие. Поради бързото отлагане на соли в областта на влакнести уплътнения, възлите стават по-плътни, втвърдяват се и нараняват, когато натиснете ръката.

Ако възпалението е причинено от допълнителни заболявания, тогава симптомите ще бъдат допълнени с други признаци. Тук е важно да не бъркате и да не пропускате признаците на тендинит, за да не удължите хода на заболяването и да не провокирате некроза. Пациентите допълнително показват признаци на инфекциозни патологии, ревматоидни заболявания и подагра.

Ако сухожилната връв започне да се възпалява на фона на инфекциозна патология, тогава симптомите ще бъдат както следва:

  • главоболие, появява се раздразнителност;
  • пациентите стават сънливи и уморени;
  • загуба на апетит;
  • субфебрилната температура продължава една седмица;
  • в зависимост от инфекцията може да има зачервяване на гърлото, болезненост при говорене, кашлица;
  • гениталните инфекции дават характерни признаци - отделяне от уретрата, сърбеж, болка при уриниране.

Ако болестта се провокира от патология с ревматичен произход, тогава именно тези признаци са на първо място. Първо, пациентите обикновено страдат от болка сутрин, а не вечер. Сухожилията на двете ръце се възпаляват. Успоредно с това се появяват и други знаци:

  • изкривяване на пръстите;
  • появата на тофузи;
  • груба кожа, пилинг;
  • повишена телесна температура.

Диагностика

В процеса на диагностика е важно да се установят няколко характерни черти на тендинит, което ще накара лекаря да мисли за възпаление на сухожилията на ръката. Обикновено, когато пациентът се оплаква от болка в китката, лекарят определя:

  • дали е имало повишено физическо натоварване на ръката, характеризиращо се с монотонни действия;
  • Пациентът усеща ли разлика при движение на двете си ръце;
  • дали болката се появява при активно движение на ръката;
  • има ли дискомфорт при усещане на сухожилието в китката.

Ако тези признаци са положителни, първоначално се поставя предварителна диагноза - тендевит (микроразкъсване в сухожилието) или тендинит (възпаление). В бъдеще лекарят предписва други диагностични методи, за да разграничи тези патологии и да предпише правилното лечение..

Кръвните тестове могат да предоставят ценна диагностична информация при съмнение за възпаление на сухожилията. Резултатите от анализа ще разкрият:

  • левкоцитоза;
  • висока скорост на утаяване на еритроцитите;
  • наличието на С-реактивен протеин, ако тендинитът е предизвикан от инфекциозно заболяване;
  • повишени нива на пикочна киселина;
  • повишен процент на ревматоиден фактор.

При наличието на тези характеристики на кръвния тест вече е възможно да се установи диагноза с голяма вероятност и да се говори за развитието на тендинит. Въпреки това лекарите предпочитат да извършват допълнителна хардуерна диагностика. Например ултразвукът може да открие сълзи в сухожилието. Това е изключително важно при травматичен тендинит, както и ако пациентът има бурсит или артрит на ръката като съпътстващи заболявания..

При извършване на рентгеново изследване може да се види ясно деформирана хрущялна тъкан, да се забележи отлагането на соли, което е характерно за патологията с ревматичен произход. Ако рентгеново изследване по някаква причина не дава пълна картина, тогава се извършва изследване с магнитен резонанс. Тя ви позволява по-точно да установите наличието на микротравми, огнища на калцификация и др..

Лечение

При тендинит се провежда основна терапия, която дава добри резултати при лечението на патологията. Лекарите първо обездвижват китката, за да поддържат ръката в покой. При нараняване трябва да се приложи лед, за да се предотврати развитието на подпухналост. След това се предписва терапия с нестероидни противовъзпалителни лекарства, допълнително се препоръчват физиотерапевтични процедури..

При тендинит се изисква почивка

Обездвижването на крайниците може да се извърши с помощта на плътна превръзка, изработена от еластична превръзка, а можете да използвате и специални ортопедични структури - ортези или шини, които позволяват обездвижване на ръката. В някои случаи се прилага гипсова отливка, която може да се носи от две до четири седмици, в зависимост от тежестта на нараняването. Ако заболяването е провокирано от инфекциозна или ревматоидна причина, тогава не е необходимо обездвижване.

Като лекарствена терапия тендинитът може да се лекува с лекарства от групата на НСПВС. Това са Ибупрофен, Нимид, Волтарен, Кетопрофен, Диклофенак, Долобене или Випросал. Нестероидните противовъзпалителни лекарства действат директно върху връзките на възпалителния процес. Когато някои механизми са изключени, възпалението не се развива и възстановяването настъпва много по-бързо.

В някои случаи нестероидните противовъзпалителни лекарства са твърде слаби и тяхното действие не е достатъчно, за да осигури терапевтичен ефект. След това лекарите заместват НСПВС с хормонални лекарства и те се инжектират директно в възпалената област. Това е изключително важно за заболявания с ревматоиден произход..

При инфекциозен тендинит антибактериалните лекарства излизат на върха, а Колхицинът ще помогне да се справи с подагричната болка. Консервативното лечение на възпаление на сухожилията на ръката се допълва от физиотерапевтични процедури. За пациентите лазерно лечение, електрофореза, магнитотерапия, ултравиолетово облъчване и лечение с ударни вълни ще донесат добър ефект. След края на терапията се препоръчва курс на масаж и възстановителна тренировка за възстановяване на подвижността в ръката..

Ако ситуацията се влоши, ако има абсцес, е необходима операция. Операцията се извършва от два до шест часа, в зависимост от това колко силно е засегнато сухожилието, тъй като при инфекциозно възпаление можете бързо да се справите с абсцеса, да изплакнете кухината и да инсталирате дренаж. Но в случай на травматично увреждане, ако има съпътстващи усложнения от съдовете и нервните окончания, тогава се извършва микрохирургия, която изисква повече време.

Предотвратяване

Тъй като рискът от тендинит се увеличава през последните години, профилактиката на възпалението на сухожилията заема специално място. За да не станете жертва на тендинит, трябва предварително да се погрижите за профилактика на заболяването. Ето защо лекарите дават някои съвети на пациентите в риск:

  • ако в ръката се появи дискомфорт, е необходимо да обездвижите ръката за няколко дни и да спрете повтарящите се движения на китката. В повечето случаи първите звънци на тендинит не водят до мащабно развитие на болестта, поради което дори при посещение при лекар и преглед диагнозата не може да бъде поставена. Това обаче не означава, че ръката е напълно здрава и ръката може да бъде натоварена, както преди - само с отговорен подход към вашето здраве можете да спрете тендинит на ранен етап;
  • по време на работа, ако това е свързано с натоварването на четката, е необходимо да се правят почивки. Това ще даде на сухожилията на китката необходимата почивка. Достатъчно 10-15 минути почивка на час, за да си починат сухожилията от монотонна работа;
  • ако се появи умора в ръцете, трябва да се погрижите за правилното подреждане на работното място, тъй като здравето на труда е насочено към запазване здравето на служителя, което не винаги се наблюдава в съвременните условия;
  • ако се появи болезненост в ръката или предстоящото повишено натоварване на китката, трябва да се погрижите за превръзката. Например, ако има натоварване в спорта, състезанията, необходимостта да се работи на компютър за дълго време, тогава е по-добре да закупите и поставите превръзка на ръката предварително. Неопреновата опора ще помогне да се защити китната става, но в същото време няма да пречи на движенията на ръцете;
  • ако в процеса на работа на ръката има особено болезнени, чувствителни места за докосване, тогава върху тях може да се приложи студен компрес. Това може да бъде лед, бутилка с топла вода със студена вода и т.н.;
  • със силна болка можете да вземете противовъзпалително или анестетично лекарство. Това ще направи възможно елиминирането на възпалителния процес в самото начало на неговото развитие;
  • у дома можете да изпълнявате прости упражнения за ръце, да месите ръцете и дланите, за да облекчите болезнеността. Ако болката се увеличи, такива упражнения трябва да се спрат;
  • когато правите травматични спортове като ролкови кънки, винаги използвайте предпазител за китката;
  • използвайте калциеви добавки и витамини по време на бременност и по време на менопаузата, за да намалите риска от заболявания на опорно-двигателния апарат.

Най-важните

Възпалението на сухожилията на ръката е свързано преди всичко с наранявания и повишен стрес върху китката. Нараняване на сухожилните връзки се среща както при жените, така и при мъжете, а наскоро тендинитът е диагностициран като професионално заболяване.

Диагностиката се извършва въз основа на общ преглед, кръвен тест и рентгенова снимка. Това ви позволява да установите степента на щетите, да идентифицирате естеството на увреждането и причините за настъпването му. Лечението на заболяването в повечето случаи е консервативно, операцията се използва само когато патологията се влоши, образуването на абсцес, тежкото съпътстващо увреждане на нервите и кръвоносните съдове. Положителна перспектива.

Възпаление на сухожилията - тендинит: лечение, какво е това, причините и симптомите на патологията

Сухожилните влакна, подобно на други тъкани в тялото, могат да се разпаднат. Причините за това са различни и болестта трябва да бъде излекувана. Най-често срещаните са възпаление на сухожилията и дегенерация..

Това състояние се нарича тендинит. Това е реакцията на човешкото тяло към дразнител. Това рядко засяга децата. Страдат предимно възрастни. Епицентърът на проблема често е на кръстопътя на костите и връзките. Понякога това възпаление на сухожилията се нарича първичен стадий на тендиноза, по-сериозен процес на разрушаване. Те не умират от това, но човек изпитва дискомфорт по време на елементарни действия..

Описание на патологията

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Усложненията могат да бъдат различни. Един от тях е тендовагинитът, който засяга например предмишницата, глезена и китната става, която има различни форми. Например, асептичният крепитативен тендовагинит протича по съвсем различен начин от подобни заболявания с инфекциозен характер. Крепитантният външен вид се потвърждава от пукащ звук, дори по време на палпация.

Най-честият тендинит е:

  • тазобедрена става;
  • китка на ръка;
  • бицепс;
  • рамо;
  • коляно;
  • ахилесово сухожилие
  • лакътна става.

Най-често срещаните от списъка са тендинит на коляното и рамото. В първия случай, в областта на пателата, човек изпитва остра болка, подобна на дискомфорт по време на навяхвания. Във втория случай има подуване и силна болка при движение..

Има такова нещо като медиален тендинит, когато ставите, участващи във флексия на предмишницата, са засегнати от болестта. Често спортистите страдат от това: бейзболисти, гимнастички. Тендонитът може да причини така наречените пети. Това се случва, когато ахилесовото сухожилие е повредено (скъсано, опънато). Остеофитите растат от костта на петата, създавайки дискомфорт при ходене.

При проблеми със задния тибиален мускул възниква посттибиален тендинит - явление, което води до плоскостъпие. Когато мускулът на надспинатуса страда, тъканите изтъняват и се разкъсват. Тендинит на рамото изпреварва човек главно след разкъсването на мускулната капсула. Чести причини - наранявания, необходимо е лечение.

Как се извършва диагностиката и лечението на тендинит на рамото, вижте това видео:

Контрактурата, което означава ограничаване на движението в рамото, причинява капсулит, синовит и др. Когато възпалението се разпространи в обвивката на сухожилието, възниква перитендинит. Пианистите и компютърните учени са най-често засегнати от тендинит на китката. А проблемите на тазобедрената става се проявяват с болка, когато човек се опитва да премести крака си встрани. Това е възпалението на сухожилията на перифеморалната връзка..

Тендинит на коляното и долната част на краката провокират класове по скачане. Първите болкови синдроми се появяват при движение нагоре по стълбите. Диагнозата на това заболяване е трудна. Понякога се бърка с типично възпаление на коленните връзки или артрит поради подобни симптоми. С навременния достъп до лекар сухожилното сухожилие може бързо да бъде излекувано.

Причини за тендинит

Тендонитът на сухожилията често е резултат от патологични процеси. Развитието на болестта се провокира от няколко фактора..

Сред основните:

  1. Заразно. Разпространява се през кръвния поток.
  2. Ендокринни заболявания. Неизправност на щитовидната жлеза.
  3. Физически. Посттравматични са.
  4. Химически.

Има много по-възможни причини за развитието на болестта:

  • имунна нестабилност;
  • алергия към лекарства;
  • инфекции, причинени от бактерии;
  • често, прекомерно натоварване на мускула;
  • анатомични характеристики;
  • ставни заболявания;
  • ревматични заболявания;
  • травма;
  • проблеми с позата;
  • метаболитно разстройство.

Болестта може да изпревари на всяка възраст. Но по-често диагнозата се поставя на хора над четиридесет. По правило това са тези, които редовно изпитват големи физически натоварвания. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-малко еластични стават тъканите, толкова по-голяма е вероятността от развитие на болестта. Метаболитните процеси се променят с годините, което може да доведе до затлъстяване, диабет и други заболявания..

Симптоми на тендинит

Това заболяване може да се диагностицира по редица симптоми..

  • зачервяване на кожата;
  • болка (лека до силна);
  • скърцащ звук;
  • скованост сутрин;
  • подуване на тъканите;
  • хипертермия на увредената област;
  • повишена телесна температура.

Как да разпознаете тендинит при често срещана болка в китката, научете от д-р Карпински:


Колкото по-значителни са щетите, толкова по-забележими са симптомите. При слабо развитие на тендинит се появява дискомфорт при движение. Ако пренебрегнете диагностиката и лечението, тогава възпалението ще провокира появата на белези. По-нататък - ставна неподвижност.

С болестта на Reiter - ревматично отклонение - има ярка симптоматична картина на ахилесов тендинит. Болката се появява внезапно, е продължителна и интензивна. При докосване в възпалената област се засилва. Неприятни усещания се натрупват към нощта.

Диагностика

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Преди да сте сигурни в истинността на диагнозата и да не бъдете объркани с тендинит за други заболявания, предстои преглед при лекар. Специалистът ще определи асиметрията на увредената област, естеството на болката. Следващият етап е доставката на тестове. Те ще покажат дали в тялото се развива ревматоиден процес или има инфекция.

Ще трябва да направим и рентгенова снимка. Това е необходимо, за да се изключи възможността за счупване, отлагания на сол, което показва калцифициран тендинит. Отлагането на калциеви соли се случва в райони с лошо кръвоснабдяване. Калцифичният тендинит има два често срещани типа. Първият е дегенеративен, появява се с възрастта, когато тялото се износва; втората е реактивна, когато настъпят промени в тъканите, които допринасят за появата на калцификати в тях.

В някои случаи се предписва ядрено-магнитен резонанс, за да се установи дали има разкъсвания.

Форми на тендинит

Тендонитът на сухожилията може да приеме четири форми:

  1. Влакнест. В увредените области се появява влакнеста тъкан, която създава дискомфорт, притиска влакната. Резултатът е тяхната атрофия. Фиброзният тендинит може да бъде преодолян. Това изисква консервативно лечение..
  2. Асептичен. Травмата причинява разкъсване на кръвоносни съдове, нерви и др. Възможно е да се справите с тази форма на заболяването с компетентно консервативно лечение..
  3. Вкостеняващ. Тъканта претърпява промени, започва отлагането на соли. Развитието на болестта е необратимо.
  4. Супуративен тендинит. Клетките на сухожилията се разпадат, отмират. Процесът обхваща и други съседни тъкани. Необходимо е хирургично лечение на тендинит. Внимателна перспектива.

Лечение на тендинит

Скоростта на възстановяване зависи от начина на лечение на тендинит. Важно е да не стартирате болестта и да не я доведете до хронична форма. Дегенеративен прилив може да се появи в различни части на човешкото тяло, където има сухожилия. Методът за лечение на възпаление на сухожилията и изборът на лекарства трябва да бъдат избрани въз основа на формата, естеството и местоположението на проблема..

На първо място е необходимо да се създаде почивка за възпалената част на тялото, да се фиксира в неподвижно състояние. При повишен дискомфорт е позволено да се пият хапчета и да се прилагат анестетични мехлеми.

Широко разпространени са компресите с димексид, които могат да облекчат възпалението и да намалят болката. Химичното лекарство се абсорбира бързо в кожата. Димексидът действа само във фокуса на проблема. Инжекциите на кортикостероиди са ефективни. Инжекциите се инжектират директно в засегнатата тъкан. Паралелна тренировъчна терапия.

Пациентите приемат за лечение болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те включват таблетки, разтвори и гелове:

  • Кеторол;
  • Нурофен;
  • Найз;
  • Нимезил.

Ако медикаментозното лечение на възпаление на сухожилията не е било ефективно, проблемът се решава чрез операция. Сухожилието се зашива, зашива или удължава. Интервенцията може да бъде отворена или артроскопска. Тази инвазивна процедура включва две пункции. Цялата гной се отстранява, възпалителният процес спира. В продължение на една седмица ставата е лишена от възможността да се движи - това е необходимо изискване при лечението на тендинит. По-късно мазилката се отстранява. Пациентът приема хапчета, витаминни комплекси и други медицински препоръки.

Скоростта на отърваване от тендинит зависи от отговорността на пациента, правилността на лечението, качеството на използваните лекарства. За да не се сблъскате отново с възпаление на сухожилията, е необходима профилактика. Претоварването е противопоказано.

Как да излекувате тендинит без лекарства и болка, научете от видеото по-долу:

Народни средства за защита

След консултация с Вашия лекар, можете да опитате лечението на тендинит с народни средства. Най-простият и разпространен метод е студеното лечение, което включва триене на болното място с лед. Продължителността на процедурата е не повече от 20 минути.

Препоръчително е да добавите подправка с куркумин към ежедневната диета. Неусложнената добавка е известна със своите болкоуспокояващи свойства и спомага за лечение. За някои помага тинктура от ядки. За приготвянето му се използват половин литър водка и една чаша орехови прегради. Влива се 18 дни.

Можете да направите гипсова отливка у дома. Разбийте бялото на прясно яйце. Налейте една супена лъжица водка. Добавете малко брашно към сместа. Нанесете масата върху еластична превръзка, която веднага увива засегнатата област на тялото. Оставете го да замръзне. Превръзката трябва да се сменя всеки ден. Тази техника ще ви позволи да фиксирате добре възпаленото място, да намалите отока и да намалите болката..

Солените превръзки също са популярни при лечението на възпаление на сухожилията. Разредете чаена лъжичка сол в една чаша вода. Наситете марлята с разтвора, изцедете излишната влага и поставете във фризера на хладилника в найлонов плик за 2 минути. Превържете засегнатата област с подготвена превръзка и изчакайте, докато материята изсъхне напълно.

Известни са и лечебните свойства на пелина. От него се правят мехлеми. Смесете 50 грама нарязано растение със свинска мазнина. Смажете болното място с охладен балсам.

Друг мехлем може да се направи от невен. Смесете бебешки крем с растителни цветя, закупени от аптека или събрани и изсушени сами. За облекчаване на проявите на болестта, мехлемът трябва да се използва ежедневно..

Ако често се налага да натоварвате много ставите си, трябва да правите редовен масаж. Важно е да се научите как да отпускате мускулите си. Преди клас трябва да се приучите да се затопляте старателно. При първото болезнено усещане спрете всички натоварвания. Ако се появят симптоми на тендинит, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение..

В допълнение, често се изисква сухожилие, за да се фиксира сухожилието с лента. Как да направите това, вижте видеото:

Контрактура на Дюпюитрен

Контрактурата на Дюпюитрен (други имена - палмарна фиброматоза, френска болест) са рубцови деформации, стягане на сухожилията на пръстите, в резултат на което пръстите се огъват и фиксират в неестествено положение под определен ъгъл спрямо дланта и тяхното удължаване става невъзможно. На дланите се образуват кожести възли. Най-често са засегнати сухожилията на пръстена и малките пръсти на дясната ръка, въпреки че често са засегнати и двете ръце. Деформацията води до загуба на основните функции на четката.

В повечето случаи болестта засяга мъже на средна възраст и възрастни хора (от 40 до 60 години), въпреки че жените също могат да се разболеят.

При наличие на патология може да настъпи увреждане:

  • повърхността на дланта на едната или двете ръце;
  • фасция на стъпалото;
  • междуфалангови стави на ръцете;
  • кавернозни тела на пениса

Заболяването може да възникне под въздействието на определени фактори или да се предава по наследство.

Етапи на заболяването

В своето развитие болестта преминава през четири етапа:

  1. Първият се характеризира с появата на нишки и възли на дланта, пръстите се движат свободно.
  2. На втория етап пръстите са свити спрямо дланта под ъгъл 30 градуса и стегнати с нишки.
  3. С прехода на болестта към третия етап ъгълът на огъване на пръстите вече е около 90 градуса, което води до значително ограничаване на функционалността на ръката.
  4. На последния (четвърти етап) пръстите са почти притиснати към дланта или приемат кукообразна форма, има пълна загуба на способността да се удължава. Патологичният процес прогресира и се разпространява в целия сухожилен апарат и ставните структури.

Причини за патология

Все още няма надеждни данни за всички възможни причини за заболяването..

Проучванията показват наличие на наследствен фактор. Провокиращият ген не се намира конкретно върху X или Y полови хромозоми, а върху една от 44 хромозоми. В резултат на това заболяването се предава с известно сексуално ограничение и в повечето случаи засяга мъжете.

Има няколко възможни причини за развитието на контрактурата на Дюпюитрен:

  • наранявания на пръстите или ръцете;
  • нарушение на нервите, отиващи към пръстите или ръката (неврогенен характер на деформацията);
  • наличието на вроден дефект в структурата на съединителната тъкан;
  • нарушаване на ендокринната система;
  • прекомерно физическо натоварване на ръката;
  • наличието на възпалителен процес в лигаментния апарат.

Смята се, че патологията не е характерна за ръката поотделно, а за цялата съединителна тъкан: ръцете са най-честото място за локализация на заболяването.

Следните фактори създават благоприятен фон за развитието на болестта:

  • алкохолизъм;
  • тютюнопушене;
  • епилепсия;
  • диабет;
  • генетично предразположение;
  • възраст над 40;
  • метаболитни нарушения;
  • наличието на огнище на възпаление;
  • нарушение на трофиката на ръцете;
  • заклещване на нерви в лакътната става.

Прояви на контрактурата на Dupuytren

В нормално състояние ръката е напълно огъната и удължена. При болестта на Dupuytren лигаментът на пръстите (или един пръст) се свива, което прави пълното разширение невъзможно. Движението в ставите, засегнати от патологичния процес, е ограничено, често до състояние на пълна неподвижност. При подобен ход на заболяването ставните повърхности се сливат и се образува анкилоза..

В проекциите на сухожилията на повърхността на дланите се образуват възли, най-често болезнени.

В зависимост от локализацията на лезията, контрактурата се разделя на три вида:

  • палмарно;
  • пръст на ръката;
  • смесени.

Първият стадий на заболяването се характеризира със следните симптоми:

  • появата на подкожни уплътнения в дланта на ръката;
  • пръстите са почти неограничени в движение;
  • настъпилите промени все още не нарушават нормалния ход на живота;
  • не се наблюдават значителни козметични дефекти.

На втория етап се появяват следните признаци:

  • леко ограничение на движенията на удължаване - максимум 30 градуса;
  • първоначални ограничения на функциите на ръката;
  • болковият синдром обикновено липсва;
  • операцията дава подчертан пълен ефект.

Характерните симптоми на третия етап са:

  • дефект в удължаването на засегнатите пръсти (30-90 градуса);
  • болният пръст е огънат през цялото време;
  • силна болка в китката;
  • значителни дисфункции на ръката;
  • хирургичната интервенция не винаги води до желания резултат: в някои случаи удължаването може да остане ограничено.

На четвъртия стадий на заболяването протичат следните процеси:

  • патологията се разпростира върху ставите и сухожилията;
  • промените в пръстите стават изразени и постоянни;
  • контрактурите (ставните повърхности) растат заедно;
  • намалена способност за удължаване на пръста над 90 градуса (с други думи, пръстът всъщност не се простира);
  • тежка деформация и загуба на функция на ръката;
  • хирургическата интервенция на практика не дава резултат - често има нужда от няколко сложни операции.

Диагностика и лечение

За да се постави диагноза, пациентът се интервюира, за да разбере продължителността на проявата на симптомите, степента на влияние на патологията върху качеството на живот е изяснена.

За да се открият причините за патологията, е важно да се разбере за наличието или отсъствието на болестта при един от най-близките роднини, за да се разбере дали пациентът пуши, както и отношението му към алкохола.

Извършва се задълбочен преглед на ръката и определяне степента на подвижност на пръстите.

По време на изследването визуално се открива определена позиция на петия пръст: малкият пръст може да се огъне в първата междуфалангеална става и е разположен под прав ъгъл спрямо основната фаланга. В областта на дисталната палмарна гънка има грудка на кожата.

Методът с палпация може лесно да определи уплътненията на палмарната фасция под формата на плътни възли.

На първия етап възлите се намират в областта на дланта, с напредване на заболяването те се локализират в пръстите.

Посочва се амплитудата на огъване и разтягане на пръстите. При наличието на тази патология разтегливостта на един или повече пръсти е значително намалена. При тежко протичане на патологията, в последния си етап, става невъзможно да се разгънат пръстите.

Стадият на заболяването се определя от степента на подвижност на пръстите.

Като правило не са необходими допълнителни диагностични тестове и лабораторни изследвания..

Възможно е да се проведе диференциална диагностика, за да се изключат контрактури с травматичен, неврогенен, исхемичен или ревматоиден характер, тъй като контрактурата може да се развие в резултат на нараняване, отворена фрактура, увреждане на сухожилията, мускулите, огнестрелни рани.

Лечението на контрактурата на Dupuytren е задача на ортопедичен хирург.

Болестта се лекува по два начина: консервативен и хирургичен.

Конкретният метод се избира в зависимост от продължителността и тежестта на заболяването, от степента на ограничаване на функциите на ръката, подвижността на ставите, настъпилите промени в тях, степента на разпространение на патологичния процес и общото състояние на околните тъкани.

Основните методи на консервативна терапия са:

  • термични физиотерапевтични процедури - озокерит, парафин;
  • терапевтични упражнения за разтягане на сухожилията;
  • в максимално разгънато състояние - налагане на шина (извършва се по време на сън);
  • електрофореза,
  • излагане на ултразвук;
  • инжекции на кортикостероиди;
  • блокада с използването на местни анестетици с хормони.

Целта на консервативните методи е да забавят прогресирането на заболяването. Те не могат да спрат процеса. За да се отървете напълно от болестта, е необходима хирургическа интервенция.

Основните хирургични методи са апоневротомия на иглата, артродеза.

Същността на апоневротомията е да се премахнат възлите с помощта на специални игли.

Показанието за операция е достигане на ъгъла на огъване, ограничен от 30 градуса. Извършва се пълно или частично изрязване на сухожилната фасция и патологична връв.

При наличие на значителни промени се препоръчва артродеза. В резултат на този вид операция пръстът е изправен, но ставата остава неподвижна..

Много тежки случаи, при които има силно разпространение на съединителната тъкан и увреждане на кръвоносните съдове и нервите, може да изискват екстремни мерки - ампутация на пръста.

Хирургичната интервенция се извършва под проводна анестезия (т.е. ръката се анестезира) амбулаторно. След няколко часа пациентът може да се върне у дома.

След отворени операции превръзките се правят в рамките на 14 дни. Изисква постоянен надзор на лекуващия лекар.

След заздравяването на следоперативните рани и премахването на шевовете, превръзките се отстраняват.

На третия ден след операцията се прилага екстензорна функционална шина. Целта е да се поддържат пръстите в правилната позиция.

Физиотерапията играе важна роля в рехабилитацията.

Магнитна лазерна терапия се извършва преди премахване на конци, след фонофореза и електрофореза с хидрокортизон.

Необходима е и ежедневна физическа терапия..

Как да се лекува синдром на Dupuytren

Синдромът на Dupuytren се характеризира с образуване на неравности по сухожилията на дланите на ръцете, в резултат на което възниква деформация на пръстите, тяхното огъване и разгъване става проблематично и в резултат на това има пълна загуба на двигателната функция на пръстите.

Синдром на Dupuytren

Много малко хора знаят какво е синдромът на Dupuytren, тъй като той е доста рядък у нас..

Контрактурата на Дюпюитрен е невъзпалително заболяване, при което сухожилията на дланите са стегнати и те се израждат в белези, а кожата на дланите е значително удебелена.

Този дефект води до излишно развитие на съединителната тъкан..

Патологията е кръстена на лекар от Франция, който за първи път е открил и описал болестта. Хората наричат ​​синдрома на Dupuytren "пилешка лапа" поради външната проява на болестта.

Тази патология е типична за мъже над 45 години. При жените този проблем е много по-рядко срещан. Болестта засяга най-често малките и безименните пръсти..

Причини за патология

Все още не са установени точните причини за контрактурата на Dupuytren. В хода на изследванията специалистите разкриха, че основната причина е наследствеността. Освен това има редица други фактори, които причиняват този проблем:

  • наранявания на ръцете или пръстите,
  • притиснати нерви,
  • нарушения в щитовидната жлеза,
  • високи натоварвания на ръцете,
  • възпаление на ставите или връзките в ръката.

Сред експертите има мнение, че това заболяване се характеризира с увреждане на цялата съединителна тъкан, но на ръцете се среща най-често.

Вторичните фактори също могат да повлияят на развитието на патологията:

  • наличие на лоши навици,
  • захарен диабет, епилепсия,
  • възрастови промени,
  • нарушен метаболизъм,
  • притиснати нерви.

Здравият човек може лесно да стисне ръка в юмрук и да я разгъне свободно. Със синдрома на Дюпюитрен връзките на един или повече пръсти се свиват и става невъзможно пълното компресиране или разхлабване на ръката. Често пациентът става напълно обездвижен..

Етапи на заболяването

Специалистите разграничават 4 етапа от развитието на болестта:

В началния етап на дланите се образуват въжета и възли. Движението на пръстите остава свободно.

  • На втория етап се оказва, че пръстите се огъват само на 30 градуса, освен това те започват да се стягат с нишки.
  • На третия етап е възможно да се огъват пръстите спрямо дланта само под ъгъл от 90˚. Функцията на двигателя е ограничена.
  • В последния етап пръстите са почти напълно свити и стават подобни на кукички. Не е възможно да ги разгънете напълно. Болестта прогресира бързо и започва да се разпространява в ставата и цялото сухожилие.
  • Признаци на заболяването

    Симптомите на патологията пряко зависят от нейния етап, освен това те са много характерни, поради което не могат да бъдат объркани с друго заболяване. На дланта на пациента се появява печат под формата на възел или вид нишка. Трудно е да работите с пръсти.

    По правило уплътненията се появяват в областта на ставите между 4-ти и 5-ти пръст и постепенно увеличават обема си. Кожата в областта на възела става по-плътна и бавно расте заедно с най-близките тъкани. Това води до появата на подутини и вдлъбнатини в дланта..

    В процеса на разширяване на пръстите възелът придобива по-ясни очертания..

    При 90% от пациентите синдромът на Dupuytren е безболезнен и само 10% се оплакват от синдром на незначителна болка. Болковите усещания могат да се предадат на предмишницата и рамото. Контрактурата на Dupuytren се характеризира със своя прогресивен ход. Външните обстоятелства не оказват влияние върху скоростта на нейното развитие.

    Научете как ставите се лекуват с лазер.

    Идентифициране на патология

    Диагностиката на палмарната апоневроза е проста и не изисква глобални лабораторни изследвания. Патологията се открива чрез палпация, преглед на пациента, анализ на неговите оплаквания.

    Клиничната картина на контрактурата е характерна, следователно е достатъчно лекарят да идентифицира възли и въжета в процеса на сондиране и да оцени амплитудата на движенията на ръцете, за да определи степента на заболяването.

    Като допълнителен преглед лекарят може да предпише диференциална диагноза, за да се изключат травматични, исхемични и ревматоидни контрактури.

    Методи на лечение

    Контрактурата на Dupuytren се лекува от ортопедичен хирург. Терапевтичните мерки включват консервативно и хирургично лечение. Методът се избира въз основа на тежестта на патологията.

    Хирургия

    Операция за отстраняване на контрактура може да се извършва както под обща, така и под местна упойка. Ако патологията вече е твърде изразена, операцията може да отнеме много време, поради което в такива случаи на пациента се дава обща анестезия.

    Възможно е да има няколко възможности за разрез по време на хирургическа интервенция, но най-често се прави разрез през дланта заедно с S-образни или L-образни разрези по основните фаланги на пръстите. Опцията за разрез се влияе от местоположението на белега.

    По време на операцията контрактурата се отстранява изцяло или частично. Ако пациентът има обширни сраствания и кожата е много изтънена, може да се наложи дермопластика.

    Прочетете какво е детензорна терапия?

    След операцията се поставя дренаж и разрезът се зашива. Оперираният пръст или цялата ръка са плътно превързани, за да се избегне натрупването на кръв и нови белези. Четката се фиксира с гипсова отливка в правилното положение. Шевовете обикновено могат да бъдат премахнати след 10-14 дни.

    Не всички пациенти знаят как да възстановят функциите на ръцете след операция, така че на този въпрос трябва да се обърне специално внимание..

    Физиотерапия

    Упражняващата терапия се прилага както за цялата ръка, така и за всеки пръст. Важно е да правите упражненията с двете ръце наведнъж. Броят на повторенията трябва да бъде поне 10 пъти. Терапевтичната гимнастика трябва да се прави редовно, без пропускане на уроци.

    За да развиете четка, направете следните упражнения:

    1. Поставете ръцете си на масата, притиснете четките си към повърхността. Пръстите трябва да бъдат разтворени и притиснати назад. Движенията трябва да се извършват интензивно (особено с болна ръка).
    2. Като държите дланите нагоре, трябва да стиснете ръката в юмрук и да я отпуснете назад, докато палецът трябва да е отгоре на юмрука.

    За да развиете пръстите, изпълнявайте упражнения:

    1. Болната ръка трябва да се постави с дланта надолу, като предварително сте разстилали кърпичка. Алтернативно докосвайте кърпичката с всеки пръст, като я събирате в юмрук.
    2. Болната ръка трябва да се опита да хване чаша (или друг предмет), докато пръстите трябва да бъдат максимално разведени.

    Консервативно лечение

    Ако патологията е била открита на ранен етап, тогава нейното лечение е напълно възможно да се извършват консервативни терапевтични методи: физиотерапия, масажи, упражнения. Също така на пациента се възлага да носи специална шина, която фиксира пръста в правилната позиция и има коригиращ ефект.

    Възможно е също лечение на контрактура с лекарства без операция. Блокадите са много ефективни в избягването на белези. Най-ефективни са лекарства като Diprospan, Hydrocortisone. Курсът на лечение с тези лекарства продължава около 2 месеца..

    Важна роля в медикаментозното лечение играе колагеназният препарат Clostridium histolyticum. Той инжектира директно в контрактурата и насърчава бързото разграждане на протеините.

    Когато се използва традиционна медицина, народните средства могат да се използват като спомагателно лечение..

    Народни средства за защита

    Много пациенти се интересуват от това как да се лекува контрактурата на Дюпюитрен на ръцете у дома с народни средства?

    Лечението с народни средства включва използването на триене, тинктури, компреси, мехлеми и др..

    Положителните отзиви имат следните рецепти:

    1. Втриване на сок от алое. Сокът от растението се събира в херметически затворен съд и се втрива в болната част на дланта.
    2. Тинктура от конски кестен. Обелете 100 г кестен и залейте с 200 мл алкохол. Разтворът трябва да се влива в продължение на 3 дни, след което те разтриват засегнатата област.
    3. Картофен компрес. Картофите се варят в кора, запушват се, след охлаждане от него се оформя торта и се нанася върху болното място.

    Прегледи на лечението

    След курс на лечение с лекарства и използване на ЛФК, масажи, физиотерапия, около 30% от пациентите отново се сблъскват с това заболяване, но рецидиви настъпват след 3-4 години..

    Повечето пациенти смятат за най-ефективно използване на лекарства и физиотерапия. Според пациентите електрофорезата, UHF, нагряването с парафин са най-ефективните процедури..

    Положителни отзиви от пациентите за масаж и упражнения. Редовното прилагане дава осезаеми резултати, поради което тези методи за лечение на контрактура се считат за по-ефективни..

    Лечението с традиционна медицина има както положителни, така и отрицателни отзиви. Важна роля играе фактът, че подобно лечение може да бъде ефективно само в началния стадий на заболяването..

    Какво е магнитотерапия за ставите?

    Заключение

    След завършване на курса на лечение е важно да се консолидира резултатът, така че лекарите съветват да се придържате към редица прости правила. На първо място, тялото трябва да бъде наситено с основни витамини и минерали. Важно е да се откажете от всички лоши навици, да спазвате лична хигиена и да се придържате към основните санитарни стандарти.

    Воденето на активен начин на живот и редовното изпълнение на упражнения за ръце е предпоставка не само за синдрома на Дюпюитрен, но и за артрит, артроза и др. Ако човек започне да изпитва дискомфорт в крайниците, трябва да се свържете със специалист и да не задълбочавате проблема със самолечение.

    Тендинит (възпаление на сухожилията)

    Главна информация

    Увреждането на сухожилно-лигаментния апарат на ставата е спешен проблем, тъй като ограничава физическата активност на човек, водещ активен начин на живот.

    Периартикуларната патология включва широк спектър от заболявания:

    • Тендинит - остро, подостро или хронично възпаление на сухожилието, което възниква при нараняване на сухожилието.
    • Ентезит - възпаление на сухожилието в областта на прикрепването му към костта.
    • Тендопатията и тендинозата означават дистрофични промени (атрофия на влакна и дегенерация) на сухожилията. Те нямат възпалителен характер. Тендинопатията се причинява от многократни микроразкъсвания и дегенеративни промени, които се развиват в продължение на няколко години. При тендинозата в сухожилията се отбелязват плътни кристални отлагания.
    • Тендосиновитът е възпаление на сухожилието и сухожилната обвивка, което е облицовано със синовиална мембрана, т.е. патологичният процес обхваща две анатомични образувания.

    Патологията на сухожилно-лигаментния лигамент възниква като независима патология при травма или продължителни биохимични нарушения. Причината са контузии, особено спортни травми. В повечето случаи в резултат на излагане на продължително усилие се появява хроничен тендинит..

    Дългосрочният хроничен тип разбира се води до деструктивни и дегенеративни промени в сухожилието, а след това и в хрущялната тъкан на ставата. Също така, промени в периартикуларните структури се появяват при системни ревматични заболявания. Днес ще разгледаме възпалението на сухожилията с различни локализации, ще разберем причините и лечението. Кодът ICD-10 за тази патология е доста обширен - от M75 с рубрики до M76 с рубрики, тъй като е посочена локализацията на сухожилието.

    Патогенеза

    Ключовият фактор е механично увреждане на сухожилието поради прекомерен стрес или намалена толерантност към нормален стрес с възрастови промени в сухожилието. Многократното повтарящо се разтягане на сухожилията води до микротравми, чието възстановяване отнема до няколко седмици. Микротравмата е придружена от разкъсване на влакна, капиляри и клетъчна смърт. Сухожилията също се компресират в тесни пространства. Тяхното компресиране и триене води до промяна в теноцитите и производството на плътен хрущялен матрикс. В началните етапи на процеса се развиват фокална некроза и частични разкъсвания на сухожилните влакна, както и тяхното асептично възпаление. В по-късните етапи фиброзни промени и калциране.

    Основните компоненти на сухожилието са колагенови влакна, клетки (теноцити) и протеогликани. Колагенът дава сила на сухожилието, докато протеогликаните поддържат структурната цялост на колагеновите влакна. Упражнението увеличава синтеза на колаген и протеогликани в сухожилието. Кръвоснабдяването на сухожилието се осъществява от малки артериоли и капиляри. Трябва да се отбележи, че сухожилията имат лошо кръвоснабдяване и често развиват хипоксия и исхемия, които активират освобождаването на лизозомни ензими. Постоянното напрежение и микротравмите в недостатъчно васкуларизирана сухожилна тъкан допринасят за разкъсване на фибрила с образуване на некроза и последващо калциране на колагеновите влакна.

    Различните области на сухожилията са подложени на неблагоприятни фактори в различна степен. Най-уязвимата част е прикрепването на сухожилието към костта. Патологичният фокус се превръща в източник на стимулация на околните структури, които реагират с възпаление на продуктите от дегенерация на сухожилията. На места, където сухожилията преминават в тесен сухожилен канал, обвивките на сухожилията участват във възпалителния процес - в този случай се развива тендосиновит. Хроничните форми се характеризират с пролиферация на кръвоносни съдове, клетъчна смърт и дегенеративни промени в извънклетъчния матрикс. В същото време няма възпалителна инфилтрация, следователно хроничният дегенеративен процес в сухожилията се определя като тендиноза или тендопатия..

    Класификация

    • Остра (асептична и гнойна).
    • Хронична (влакнеста и вкостяваща).

    Локализационната класификация отразява Международната класификация на болестите. Периартикуларните лезии могат да се развият във всякакви стави, но обикновено се локализират в големите стави на краката, които са подложени на голям стрес. Най-честите наранявания на сухожилията са ахилесовата, горната пателарна и четириглавата бедрена кост. Също така, често срещана локализация на тендинит е областта на раменете, при която късите ротатори на раменните и бицепсовите сухожилия са постоянно изложени на стрес и те преминават в тясно пространство. Следователно често се развиват тендонит на супраспинатус и инфраспинатус мускули и теносиновит на дългата глава на бицепса..

    Възпалението на сухожилията на ръката е не по-рядко срещано, поради разнообразието от неговите функции и постоянното напрежение на сухожилията. Възпалението и подуването на тъканите в китката причинява компресия на нервите. Най-честият е синдром на карпалния тунел (средно компресиране на нерв), който се проявява с изтръпване и парестезия на 1-4 пръста.

    Тендинит на рамото

    Поради сферичната структура на раменната става тя изпълнява най-различни движения. С участието на лопатката се извършва пълният обем на флексия, екстензия, отвличане, ротация и аддукция. В тази област често се появява тендинит - това е свързано с голямо натоварване и преминаването на сухожилия в тесни канали.

    Нарушенията на движението най-често се появяват, когато:

    • Тендинит на ротационен маншет (най-честата причина за болка в тази област).
    • Тендинит на бицепс (biceps brachii).

    Тендинитът на ротаторния маншет се характеризира с болка в горното външно рамо. Болката най-често се появява след изразени и необичайни натоварвания (работа с високо вдигнати ръце). Често болката излъчва до лакътя. Сухожилието на супраспинатусния мускул на раменната става е засегнато от болка в средната част на раменната става и болка при активно отвличане на рамото. Но при възпаление на супраспинатусното сухожилие движенията на махалото на ръката в рамото (напред и назад) остават безболезнени. С поражението на сухожилията на инфраспинатуса и малките кръгли мускули се появява болка на съпротива в горната част на рамото с активен завой навън. Също така е трудно да се разресва главата. Ако е засегнат подлопаточният мускул, болката се появява по време на вътрешно въртене на рамото при поставяне на ръката зад гърба.

    Хроничният тендонит на ротаторния маншет на дясното рамо (синдром на ротаторна компресия) не зараства напълно и се повтаря периодично. При хронично протичане най-често се среща калцифичен тендинит. В някои случаи е ефективна терапията с ударни вълни, която има аналгетичен ефект и анти-калцификация.

    Как да се лекува тендинит на рамото?

    • избягване на движения, които причиняват болка;
    • почивка на крайника за 2-3 седмици;
    • приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства вътре по време на синдрома на болката;
    • в острия период, локалната употреба на гелове (НСПВС) в продължение на две седмици, в хроничния ход - дразнещи мехлеми, които увеличават притока на кръв;
    • периартикуларно приложение на глюкокортикоиди (за предпочитане не се прави с бицепс тендинит);
    • физиотерапевтични методи.

    Сложните анатомични и функционални характеристики на стъпалото, повишено натоварване върху него поради носене на обувки на висок ток и активни спортове, допринасят за увеличаване на ортопедичната патология на стъпалото и глезена. Най-често пациентите идват с оплаквания от болка. Тендинит на краката се появява и след нараняване - удари, навяхвания.

    Възпалението на сухожилията на стъпалото е придружено от болка, на стъпалото се появява болезнено подуване, човекът накуцва при ходене. Лечението ще бъде обсъдено подробно по-долу. След лечението е важно да се вземат превантивни мерки:

    • Носенето на ортопедични обувки.
    • Използване на ортопедични стелки.
    • Изпълнение на гимнастика на крака.

    Болката в областта на петата от подметката се причинява от петна на шпората (синоним на "плантарен фасциит"). Плантарната апоневроза е плътна влакнеста преграда, която се простира от плътната тубероза и е разделена на пет снопа, отиващи към пръстите, и е прикрепена към задната част на проксималните фаланги. Болковият синдром е свързан именно с развитието на плантарен фасциит и неговата дегенеративно-дистрофична дегенерация (calcaneus tendinosis), а калканеалната шпора, подобно на остеофит върху плътната тубероза (видима на рентгеновата снимка на петата на костта), не е причина за болка. При тендинопатии и тендинози на крака може да се използва терапия с ударна вълна за облекчаване на болката.

    Ахилесов сухожилие

    Анатомичната особеност на калканеалната област е наличието на мощно ахилесово сухожилие. Той е прикрепен към туберкула на калканеуса. Възпалението на ахилесовото сухожилие се развива, когато:

    • значителни физически натоварвания, когато има пренапрежение на мускулите на гастрокнемия (бягане нагоре и надолу, бягане на дълги разстояния);
    • носенето на обувки с твърд ток, който оказва натиск и увреждане на сухожилието;
    • дисплазия на съединителната тъкан;
    • изразено плоскостъпие.

    Причините за болката в ахилесовото сухожилие също се крият в наличието на деформация на Haglund - това е костна изпъкналост на повърхността на калциевата туберкула. Тази деформация причинява травма на сухожилията..

    Причините за развитието на деформация не са ясни. Заболяването е по-често при млади жени (на 20-30 години). Има връзка между тази патология и носенето на обувки на висок ток..

    Симптомите са: болка в петата, утежнена от огъване на стъпалото, удебеляване и подуване на сухожилието. Лечението ще бъде обсъдено в съответния раздел. Ограничаването на физическата активност е задължителен момент и за да се намали налягането на петата на обувката е необходимо да се повдигне зоната на петата с индивидуални ортопедични устройства. Носенето на мулета също се препоръчва.

    Тендонит на коляното

    Терминът коленен тендинит най-често се отнася до възпаление на пателарната връзка, най-голямата връзка в колянната става и функционално значима. Острият тендинит е рядък и най-често има хронична рецидивираща форма, която постепенно води до калцификация на тъканите на лигаментния апарат и до частична загуба на функцията на коляното.

    Пателата като анатомична формация е разположена пред ставната капсула и е прикрепена към костта от собствения си лигамент. Функционалната му цел е да ограничи прекомерното удължаване на ставата напред. Всяко нараняване на пателата и нейния лигамент не завършва с пълното възстановяване на увредения лигамент, тъй като сухожилието е слабо снабдено с кръв. Резултатът от процеса е образуването на белег. Постоянната микротравма се среща при спортисти, има дори термин „коляно на скачача“ и при хора, които по силата на професията си имат повишено натоварване на колянните стави. Рубцовата съединителна тъкан не е еластична и при повтаряща се травма отново се образуват белези и при продължителен процес на травма лигаментната тъкан е частично заместена от белези. След прекомерно усилие се появява възпалителна реакция, която причинява повишена болка и ограничение на движенията.

    Ако тендинитът продължава дълго време (няколко месеца и години), калциевите соли се отлагат на местата на белези и се развива тендиноза на колянната става (вкостяване на връзките). Последното се проявява с хрущене при палпация и движение. Калцификацията на лигамента води до факта, че той губи своята еластичност и рано или късно руптура на собствения си лигамент на пателата. Пателата става нестабилна или излиза напълно. Лечението на този етап от заболяването е само хирургично.

    Причините

    Нека да подчертаем основните причини за тендинит:

    • претоварване и промяна в стереотипа на натоварване (често повтарящи се стереотипни движения);
    • вродени аномалии на ставата и нейните структури (ортопедични аномалии), което води до нарушаване на биомеханиката;
    • травма и повтаряща се микротравма;
    • дисбаланс на околоставните мускули;
    • въвеждането на глюкокортикостероиди в сухожилието;
    • нарушение на кръвоснабдяването на сухожилието;
    • свързани с възрастта промени в опорно-двигателния апарат;
    • свръхмобилност на ставите;
    • прием на глюкокортикоиди и флуорохинолони, които могат да причинят тендинит и разкъсвания на сухожилията;
    • наличието на съпътстващи заболявания - често с болестта на Crohn, се появява тендинит на ахилесовото сухожилие.

    Често има комбинация от няколко фактора. От особено значение при развитието на тендинит са спортните травми, които се различават от ежедневните. Най-травмиращите спортове са: бокс, ръгби, хокей, баскетбол, футбол, конен спорт, каяк. Увреждането на периартикуларните тъкани често е проява на системно заболяване с ревматичен характер. Системно увреждане на сухожилията може да се подозира при следните условия:

    • липса на комуникация с травма и стрес;
    • наличието на тендинит и ентезопатия в различни области;
    • признаци на инфекция (пикочно-полова или чревна);
    • признаци на възпаление (треска, левкоцитоза, повишена СУЕ, С-реактивен протеин);
    • признаци на системно заболяване (ревматични заболявания).

    Временният тендинит има следните причини:

    • Прекомерно равномерно натоварване на темпорамандибуларната става. Това се отнася до навика да гризе и дъвче твърда храна. Повишеният стрес върху ставата води до микротравма на сухожилията.
    • Аномалии в разположението на зъбите и неправилно запушване. Аномалията в положението на зъбите увеличава натоварването на темпорамандибуларната става.
    • Наранявания (натъртвания, фрактури и луксации на долната челюст).
    • Инфекция на меките тъкани на лицето и костните образувания (циреи, синузит, остеомиелит на челюстта, кариозни зъби).
    • Промени в темпорамандибуларната става при системни заболявания (склеродермия, лупус еритематозус), ендокринни заболявания, нарушения на минералния метаболизъм. Тези заболявания намаляват еластичността на сухожилията на темпорамандибуларната става..

    Симптоми на тендинит

    Честите симптоми на тендинит са:

    • болка;
    • ограничение на активните движения с непроменени пасивни движения;
    • повишена болка при определени движения, когато е засегнато засегнатото сухожилие;
    • локално подуване на сухожилието;
    • липса на промени в кръвта и рентгеновите изображения, въпреки дисфункцията и синдрома на болката.

    Симптоми на възпаление на ахилесовото сухожилие

    Тази локализация се проявява с болка по гърба на крака и в петата. Навеждането към подметката (плантарна флексия) увеличава болката. Най-голяма болка се наблюдава на 2-3 см над кръстовището на сухожилието с костта. Болката се увеличава при изправяне на "пръсти" и скачане на пръстите. Отбелязва се и болезненост сутрин след сън. Глезенът е ограничен в движение поради болка. Сухожилието може да бъде удебелено, понякога се определя локално зачервяване на кожата.

    Пателарен тендинит

    „Коляното на джъмпера“ се развива поради трайни увреждания на тази зона при баскетболисти, скокове на височина и волейболисти. Симптомите са характерни: болка в долния полюс на пателата по време на активна флексия в колянната става - в това положение сухожилието е максимално напрегнато. Болката е хронична и при продължителен стрес възстановяването на сухожилията не настъпва.

    Лезия на периартикуларните тъкани на тазобедрената става

    Тазобедрената става е голяма, с форма на топка със значителен обхват на движение. Подвижността на ставата се обяснява със структурните особености (удължена бедрена шийка, образуваща ъгъл от 130 ° с крайника). Адукторният тендинит най-често е резултат от спортна травма. Болка се появява по вътрешната страна на бедрото (по-близо до слабините). Болката се увеличава при отвличане на бедрото, настъпва куцота, особено след продължително седене.

    По-големият тендинит на трохантер (трохантерит) е дегенеративно възпалително заболяване на сухожилията на бедрото.

    Те са засегнати там, където се съединяват с бедрената кост. По-често се среща при жени на възраст 50-60 години, които страдат от артроза на тазобедрената става. Трохантеритът протича с наличието на пареща болка, локализирана на външната повърхност на бедрото и ставата. Болката се усилва при ходене и особено при изкачване на стълби и клякане. Болката при някои пациенти се съчетава с накуцване..

    Интензивността на болката намалява в покой и се увеличава през нощта, когато пациентът лежи на засегнатата страна. При преглед няма ограничение при пасивни и активни движения в ставата. Но при съпротива срещу активно отвличане се забелязва болка в областта на големия трохантер.
    Бурситът също е честа причина за болка в тазобедрената става. Бурситът се характеризира с болка в тазобедрената става в началото на движението. Активните движения стават болезнени - въртене навън и отвличане.

    Временен тендинит

    Болка, придружаваща темпоралния тендинит, локализирана в темпорамандибуларната става и бузите. Отдава се на зъбите, долната челюст, челото и шията. Интензивността на болката може да варира - от болезнена до непоносимо остра. Обикновено временният тендинит се появява след дъвчене на твърда храна или напукване на ядки със зъби. Самият пациент може да установи връзка между появата на болка и предишното натоварване на сухожилията. Болката е постоянна и по-силна при говорене, дъвчене и отваряне на устата. Но тя може да отсъства в покой и да се появява само по време на тренировка. Затруднено отваряне на устата поради болка. Определя се подуване на бузата и слепоочието от страната на лезията. При палпация на бузата често се определя напрегната и болезнена сухожилна връв.

    Трябва да се отбележи, че симптомите и лечението зависят от причината за възпалението. Инфекциозният тендинит се характеризира със зачервяване по протежение на сухожилията. С инфекциозен произход се предписват антибиотици Amoxiclav, Azithromycin, Cephalexin.

    Тендонит на бицепса

    Симптомите на сухожилието на сухожилията на дълги бицепси включват болка в горната част на рамото отпред. Проявява се след натоварвания, свързани с вдигане на тежести, когато бицепсният мускул (бицепс) е претоварен. Болката не е изразена или изобщо липсва при пасивни движения. При палпация чувствителността се определя по дългата глава на мускулното сухожилие. При съпътстващ миозит на бицепса се появява силна мускулна болезненост.

    Отвличането и завъртането на рамото обикновено не се нарушават. За диагностика се провежда тест за устойчивост с активно обръщане на ръката навън. Позиция - рамото е притиснато към тялото, лекарят хваща ръката на пациента с ръце, иска да я обърне навън, като същевременно се съпротивлява на движение. Пациентът развива болка в областта на сухожилието на бицепса.

    Тендонит на китката

    Сухожилията на китката са засегнати от продължителен стрес по време на гимнастика, голф и тенис. Продължителните, равномерни движения по време на дърводелство, боядисване, зидария, шиене, плетене, вибрационни машини и работа с компютър също могат да причинят тендинит. Може да се развие внезапно, когато паднете на протегната ръка или със силни движения, докато вдигате тежести. Пациентите, които преди това са имали наранявания на китката и лактите, са по-податливи на това състояние. Професионалните китаристи и саксофонисти страдат от това заболяване.

    Симптомите често се развиват постепенно, с болка или скованост в китката и ограничения на движението. Болката често се появява през нощта или сутрин след събуждане. Ако натоварването на ръката не намалява, тъй като прогресията на болките се появява всеки ден и постоянно присъства при извършване на каквато и да е ръчна работа. Пациентите забелязват, че за да изпълняват каквато и да е работа, трябва да се затоплят и разтягат мускулите си. Болката често се придружава от подуване и крепитация (хрускане на сухожилието). В пръстите също могат да се появят изтръпване, изтръпване и слабост. Този симптом се изразява, ако пациентът има цервикална остеохондроза. Тоест тендинитът на китката може да е свързан с болка във врата.

    Тендонит на лакътната става

    Болката в лакътната става е свързана с увреждане на сухожилията, които се прикрепват към епикондила на раменната кост. Болката възниква при движения в лакътната става и болката се определя чрез палпация на епикондилите. За поражението на сухожилието, което се прикрепя към страничния епикондил, болката е характерна, когато предмишницата е обърната навън и ръката е удължена. Ако е засегнато сухожилието, което прилепва към медиалния епикондил, болката се появява, когато предмишницата е обърната навътре и ръката е сгъната.

    Тендонит на сухожилие на квадрицепс

    Основната причина за тендинит на четириглавия мускул на бедрената кост е претоварването на сухожилията и мускулите.

    Тендинит (възпаление на сухожилията)

    Болката се появява по време на активно и пасивно натоварване и се локализира в точката на закрепване на сухожилието на този мускул към горната част на пателата. Обикновено болката се появява внезапно след скачане или бягане, както и остри и многобройни ритници. С почивка болката изчезва. Пациентите развиват нестабилност в колянната става, нарушена походка и накуцване. Пациентите неправилно удължават колянната става, придвижвайки ханша напред. При преглед по време на флексия на колянната става болката се усилва и се определя лек крепит.

    Анализи и диагностика

    • При всички локализации на тендинит, кръвните тестове и рентгеновите лъчи не разкриват промени. Следователно основното за установяване на диагнозата е събирането на анамнеза, по време на което те откриват причината за болката и възпалението. Обърнете внимание на увеличените натоварвания в ежедневието, спортните натоварвания, нараняванията, наличието на ортопедични промени в ставите.
    • При преглед се правят тестове за устойчивост към активно движение, които са важни при диагностицирането на тендинит..
    • Рентгеновото изследване може да бъде полезно само при остеоартрит със съпътстваща патология на сухожилията и калцифициран тендинит.
    • Ядрено-магнитен резонанс се използва при съмнения за патология на ротаторния маншет.

    Лечение на сухожилие на сухожилия

    Общите принципи за лечение на тендинит от всяка локализация са:

    • Изключване на товара. За мнозина щадящият режим носи значително облекчение. Във всички случаи се препоръчва да се избягват движения, които причиняват болка. Естеството на ограничението на натоварването зависи изцяло от тежестта и местоположението на лезията. При намаляване на болката натоварването не може да се увеличи рязко - щадящият режим трябва да бъде в продължение на няколко седмици.
    • Нанасяне на студ (лед).
    • Поставяне на превръзка под налягане.
    • В някои случаи е показана имобилизация на крайниците..

    Една от основните области на лечение е използването на различни форми на нестероидни противовъзпалителни лекарства, чиито противовъзпалителни и аналгетични ефекти са свързани с намаляване на производството на простагландини. При силна болка за първи път се предписват лекарства с по-изразен аналгетичен ефект. Кеторолът (активната съставка кеторолак) добре облекчава интензивната болка при травма, поради което е подходящ за лечение на остра болка. Удобно за употреба е лекарството Artrozilen (активното вещество е кетопрофен), което има няколко лекарствени форми - инжекционен разтвор, супозитории, капсули за прием веднъж дневно, както и гел и спрей за външна употреба. Можете също да се обадите на Дексалгин (декскетопрофен). Лекарството се предлага в инжекции и таблетки. Инжекционният препарат се използва за кратко време в периода на остра болка (не повече от два дни). След това пациентът се прехвърля да вземе лекарството вътре.

    За облекчаване на възпалението и синдрома на хронична болка се избират лекарства с подчертан противовъзпалителен ефект. Те използват както неселективни лекарства с активното вещество диклофенак и ибупрофен, така и селективни (Artrozan, Movalis, Movix, Meloxicam-Teva, Celebrex, Dilaxa, Coxib, Nise, Nimesil).

    Основните странични ефекти на тази група са свързани с действието върху стомашно-чревния тракт, което ограничава тяхната употреба при рискови пациенти. Алтернатива на пероралното приложение е локално лечение с НСПВС, което също е ефективно при периартикуларна патология. Добра форма за локално лечение е гел, който се нанася лесно и бързо се абсорбира в повърхностни структури. Използването на гела е оправдано в сравнение с кремове и мехлеми. От лекарствата гелове могат да бъдат наречени: Dicloran Plus, Nimid, Voltaren emulgel, Dolgit, Artrum, Ketoprofen, Flexen.

    Лечението започва с намаляване на натоварването върху засегнатата област и външно използване на НСПВС. При недостатъчна ефективност на мехлемите и геловите форми те се комбинират с приема на лекарството вътре. Изборът на таблетен препарат зависи от съпътстващата патология при пациентите. При пациенти със сърдечно-съдови заболявания се предпочитат лекарствата от диклофенак или ибупрофен, а при заболявания на стомашно-чревния тракт е по-целесъобразно да се предписват лекарства от мелоксикам или нимезулид. Ако употребата на НСПВС не дава желания ефект, се обмисля въпросът за локалното приложение на глюкокортикоиди (бетаметазон с новокаин) в обвивката на сухожилията.

    При тендинит на бицепса, глюкокортикоидите се инжектират в междутуберкуларната бразда. Лекарствата от тази група бързо и ефективно премахват болката и възпалението. Процедурата трябва да се извършва точно, тъй като въвеждането на лекарството в засегнатото сухожилие води до увеличаване на дегенеративните промени в него. За да се определи мястото на инжектиране, те се ръководят от болезнени точки, често инжекциите се правят в няколко точки. Ако разглеждаме тендинит на колянната става като най-труден анатомично, тогава местната техника на приложение на анестетици, НСПВС или глюкокортикостероиди е от особено значение. Местното приложение ви позволява да увеличите максимално ефекта върху органа и да постигнете достатъчна концентрация на активното вещество в органа.

    Лечение на ахилесов тендинит

    Как се лекува възпалението на ахилесовото сухожилие? Лечението включва задължително изключване на натоварването, за това спортистите трябва да си вземат почивка от тренировките, да вземат аналгетици, физиотерапевтични методи, понякога да използват ставна ортеза (поддържаща превръзка). В някои случаи се решава въпросът за обездвижване на ставата с предно гипсово покритие за период от 10-14 дни. Това е последвано от постепенно връщане към упражненията, тъй като именно постепенното упражнение стимулира възстановяването на колагеновите влакна. Инжекциите на кортикостероиди в тази област са противопоказани, тъй като увеличават риска от разкъсване на сухожилията. Физиотерапевтичните методи включват студено лечение. На пациентите се предписва масаж и упражнения. Физиотерапевтичните упражнения са насочени към разтягане (удължаване) и укрепване на сухожилието. Показани са компреси с димексид, разреден с вода в съотношение 1: 3.

    В случай на хронифициране на процеса, когато се развие тендиноза, се провежда консервативно лечение без обездвижване. Използват се същите лекарства, но с по-малка ефективност. Препоръчват се ударно-вълнова терапия, плазмолифтинг (инжектиране на тромбоцитна автоплазма в болезнената област) и кинезио лепене. Кинезио лепенето е метод за физическа рехабилитация, който се състои в прилагане на специални еластични пластири (кинезио ленти) върху увредените зони.

    Еластичните памучни ленти с различна дължина и ширина са покрити с лепилен гел. Когато се прилага при телесна температура, гелът се активира. Дишащият материал им позволява да останат на кожата до 2 седмици. Еластичните свойства позволяват на пациента да не ограничава движението. Тяговата лента поема част от напрежението върху сухожилията и мускулите. Действието на лентата започва веднага след нанасянето и продължава до 5 дни. Основно действие:

    • болкоуспокояващо;
    • лимфен дренаж (премахване на отоци и хематоми);
    • противовъзпалително;
    • динамичен (улеснява ставното движение);
    • релаксиращо за мускулите.

    Най-значимият ефект от този метод е аналгетичен и противовъзпалителен. Няколко минути след нанасянето на лентата пациентът усеща намаляване на болката и увеличаване на движенията. Лентата Kinesio се отстранява със специален спрей. Ако в рамките на шест месеца консервативното лечение не е показало ефективност, се решава въпросът за хирургичната интервенция.

    Лечение на тендинит на раменете

    При тендинит на раменните мускули се препоръчват следното:

    • избягвайте движение и стрес за 2-3 седмици;
    • приемайте нестероидни противовъзпалителни лекарства по време на силен синдром на болка;
    • в острия период нанасяйте локално гелове с НСПВС в продължение на 14 дни, а в хроничния ход допълвайте лечението с дразнещи агенти, които увеличават притока на кръв (с капсаицин);
    • периартикуларно приложение на глюкокортикоиди за възпаление на сухожилието на супраспинатусния мускул на раменната става; въвеждането на тези лекарства се препоръчва да се избягва при тенденит на бицепса;
    • използването на фонофореза, електрофореза, магнитотерапия, балнеотерапия.

    Когато са засегнати сложни анатомично и големи стави, се образува рефлексен мускулен спазъм, който е важен за развитието на болка. С лезии на сухожилията с течение на времето, когато се развият дистрофични и фиброзни промени, се образуват частични разкъсвания на отделни сухожилни влакна, трайна невромускулна дисфункция. Това от своя страна води до силна болка и повишен мускулен спазъм. Мускулното напрежение е в основата на синдрома на хроничната болка. В тази връзка към лечението се добавят централни мускулни релаксанти, които имат мускулно-релаксиращи и аналгетични ефекти. Те ефективно разкъсват веригата от патологични връзки "нараняване-болка-мускулен спазъм-болка". От мускулните релаксанти най-често се използват Baclofen, Tizanidin-Teva и Midocalm. Последното има двоен ефект - централен мускулен релаксант и локално болкоуспокояващо. Началната доза Mydocalm е 150 mg на ден, разделена на 3 приема, ако ефектът е недостатъчен, дозата се увеличава до 450 mg. При тендинит обикновено няма нужда да се инжектира това лекарство.

    Ако говорим за лечение с народни средства, тогава можете да опитате да намалите възпалението и подуването с компрес от сурови картофи и лук. Зеленчуците се втриват на ситно ренде и се смесват с козметична глина до дебела каша, нанася се под формата на компрес за една нощ. Има някои доказателства, че добавките с куркума могат да помогнат за намаляване на болката и подобряване на функцията на ставите. За подобряване на кръвообращението и намаляване на болката, тинктура от люлякови цветя се прилага външно. За същата цел можете да използвате запарка от чесън в рициново масло..

    Лечение на възпаление на сухожилието на ръката

    Принципите на лечение на възпаление на сухожилията на ръката и китката не се различават от тендинит на други локализации. На пациентската ръка се дава щадяща позиция, стресът и прекомерните движения са изключени. НСПВС, компреси с димексид, разреден с вода в съотношение 1: 3 се прилагат локално и вътрешно.

    Лечение на тендиноза на тазобедрената става

    Тендинозата засяга хора над 40-годишна възраст, професионални спортисти и хора, чиято работа е свързана с постоянен стрес върху краката. Една от областите на лечение за облекчаване на болката е назначаването на различни форми на НСПВС. Тъй като тендинозата на колянната става и тазобедрената става са хронични процеси, лечението трябва да бъде дългосрочно и да включва не само нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди, физиотерапия, но и лекарства, които влияят върху метаболизма. Клетките на сухожилията имат същия произход като хондроцитите и развиват същите промени, свързани с възрастта. С възрастта метаболитните процеси и механичните свойства на сухожилията се нарушават.

    В същото време те се възстановяват в по-малка степен от хрущялната тъкан. В тази връзка е препоръчително да се използват средства, които стимулират производството на съединителнотъканни вещества на сухожилно-лигаментния апарат - това са хондропротектори с бавно действие, които включват хондроитин сулфат и глюкозамин. Комбинираните хондропротектори съдържат и двете вещества.

    Временен тендинит

    В острия период на възпаление на сухожилието на темпоралната област на пациентите е забранено да отварят устата си, по-добре е да говорят по-малко. Пациентът трябва да приема храна в течна форма и през сламка. Само след 1-2 дни можете да преминете към полутечна храна. В рамките на един месец трябва да се спазва механично щадяща диета под формата на настъргани и меки храни. Впоследствие пациентът трябва да избягва храни, които трябва да се дъвчат с усилие. Локално можете да използвате неутрални нестероидни противовъзпалителни лекарства, които не съдържат дразнещи и затоплящи вещества: Voltaren emulgel, Nimid гел, Deep Relief, Dolgit.

    Arthronosos

    Лакът