Какво е коксартроза на тазобедрената става и как да се лекува, симптоми, пълно описание на заболяването

Коксартрозата засяга тазобедрените стави на хора на средна възраст и възрастни хора. Причините за неговото развитие са предишни наранявания, вродени и придобити заболявания с възпалителен или невъзпалителен характер. Водещите симптоми на коксартрозата са болка в тазобедрената става, сутрешно подуване и скованост на движенията. В началния етап на патологията лечението е консервативно. С неговата неефективност на фона на бързото прогресиране на коксартрозата, късното й откриване е показана хирургическа интервенция, обикновено ендопротезиране.

Описание на патологията

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за АРТРОЗА.“ Прочетете повече.

Коксартрозата (остеоартрит, деформираща артроза) е дегенеративно-дистрофична патология на тазобедрената става. В началния етап на развитие структурата на синовиалната течност се променя. Той става вискозен, дебел и поради това губи способността си да подхранва хиалиновия хрущял. Поради дехидратацията повърхността му изсъхва и се покрива с множество радиални пукнатини. В това състояние хиалиновият хрущял слабо омекотява ударите, когато костите, образуващи ставата, влизат в контакт..

За да се адаптират към повишения натиск, възникващ върху тях, костните структури се деформират с образуването на израстъци (остеофити). В тазобедрената става метаболизмът се влошава, което се отразява негативно на мускулите и сухожилно-сухожилния апарат на ставата.

Градуси

Всеки етап се характеризира със свои собствени симптоми, тежестта на които зависи от степента на стесняване на ставното пространство, броя на образуваните костни израстъци.

Тежестта на коксартрозатаХарактерни симптоми и рентгенови признаци
ПървиятСтавната междина е неравномерно стеснена и около ацетабулума са се образували единични остеофити. Появява се лек дискомфорт, но по-често заболяването не се проявява клинично
СекундатаСтавната междина се стеснява почти 2 пъти, главата на бедрената кост е изместена, деформирана, увеличена и костни израстъци се откриват дори извън хрущялната устна. Болката в тазобедрената става постоянна, придружена от значително ограничаване на подвижността
ТретоПълно или частично сливане на ставното пространство, множество костни израстъци, разширяване на главата на бедрената кост. Болката се появява денем и нощем, като се простира до бедрата, долната част на краката. Движението е възможно само с бастун или патерици

Причините за заболяването

Първичната коксартроза е деструктивно-дегенеративно поражение на тазобедрената става, причините за което не са установени. Това означава, че не са установени предпоставки за преждевременното унищожаване на хиалиновия хрущял. Следните патологични състояния могат да провокират вторична коксартроза:

Затлъстяването, повишената физическа активност, заседналият начин на живот, метаболитни нарушения, хормонални нарушения, кифоза, сколиоза, плоскостъпие стават предпоставки за развитието на коксартроза..

Симптоми на заболяването

В началния етап на развитие коксартрозата може да се прояви само с лека болка. Те обикновено се появяват след интензивно физическо натоварване, тежък работен ден. Човекът отписва влошаването на здравето при мускулна "умора" и не търси медицинска помощ. Това обяснява честата диагноза на коксартроза на 2 или 3 етапа, когато консервативната терапия е неефективна.

Ограничение на подвижността на ставите

Обхватът на движение в тазобедрената става е намален поради компенсаторен растеж на костните тъкани, увреждане на синовиалната мембрана, заместване на областите на ставната капсула с фиброзни тъкани, лишени от всякаква функционална активност. Подвижността може да бъде донякъде ограничена, дори при степен 1 ​​на коксартроза. Затруднено изпълнение на ротационни движения на краката.

С напредването на болестта сутрешната скованост и подуване на ставата стават обичайни. За да възстанови мобилността си, човек трябва да се затопли в продължение на няколко минути. До обяд обхватът на движение се възстановява, включително в резултат на производството на хормоноподобни вещества в тялото.

Крънч

При ходене, огъване и (или) разтягане на тазобедрената става ясно се чуват щракания, хрускане, пращене. Причината за този саундтрак на всяка стъпка е триенето на костните повърхности, включително остеофитите, една срещу друга. При нормално здраве може да се появи и криза поради колапса на мехурчетата от въглероден диоксид в ставната кухина. Коксартрозата се показва от комбинацията й с тъпа или остра болка.

Болезнените усещания стават постоянни още на 2-ри етап на коксартроза. Тежестта им намалява леко след продължителна почивка. Болката се усилва по време на следващия рецидив или развитието на синовит (възпаление на синовиума), който често се свързва с остеоартрит. На етапа на ремисия дискомфортът е донякъде отслабен. Но щом човек прекали студа или вземе тежък предмет, отново се появява силна болка.

Мускулен спазъм

Повишено напрежение на скелетните мускули на бедрото се появява при коксартроза по няколко причини. Първо, връзките са отслабени. Мускулите спазмират, за да задържат главата на бедрената кост в ацетабулума. На второ място, повишеният тонус често придружава възпалението на синовиума. Трето, когато остеофитите са изместени, нервните окончания се компресират и мускулният спазъм се превръща в компенсаторна реакция на остра болка..

Куцота

На по-късните етапи от развитието на коксартроза пациентът започва силно да куца. Промяната в походката провокира флексийни контрактури, деформация на костните повърхности, което прави невъзможно поддържането на изправено положение на крака. Човекът също накуцва, за да намали тежестта на болката, като прехвърли телесното тегло върху здрав крайник.

Скъсяване на крака

Съкращаването на крака с 1 см или повече е типично за степен 3 на коксартроза. Причините за намаляването на дължината на долния крайник са тежка мускулна атрофия, изтъняване и сплескване на хрущяла, стесняване на ставното пространство, деформация на главата на бедрената кост.

Диагностични методи

Първоначалната диагноза се поставя въз основа на оплакванията на пациента, външния преглед, данните от анамнезата и резултатите от редица функционални тестове. Много възпалителни и невъзпалителни патологии се маскират под симптомите на коксартроза, поради което се провеждат инструментални и биохимични изследвания.

Рентгеново изследване

Етапът на коксартрозата се установява чрез рентгеново изследване. На получените изображения се виждат ясно деструктивни промени в тазобедрената става. Това е стесняване на ставното пространство, деформация на костните повърхности, образуване на остеофити.

CT сканиране

CT се предписва на пациенти, за да се определи степента на сплескване, деформация на хиалиновия хрущял. Резултатите от изследването също така позволяват да се оцени състоянието на сухожилно-сухожилния апарат, нервните стволове, мускулите, малките и големите кръвоносни съдове..

Магнитен резонанс

ЯМР е едно от най-информативните проучвания за диагностика на коксартроза. За да се идентифицират нарушения на кръвообращението в областта на засегнатата става, тя се извършва с контраст. Предписва се рутинен преглед, за да се установи степента на увреждане на връзките и деформация на главата на бедрената кост, да се открият области на фиброзна дегенерация на ставната капсула.

Измерване на дължината на крака

Преди измерването лекарят моли пациента да се изправи и да изправи краката си възможно най-много. За да получи най-надеждни данни, ортопедът използва две костни ориентири. Горна - предната ос на тазовата кост, разположена на предната странична повърхност на корема на мястото на външния ръб на ингвиналната връзка. Втората отправна точка е всяка костна структура на коляното, глезена, петата. Измерването на дължината на краката може да бъде неинформативно, ако две тазобедрени стави са засегнати от коксартроза.

Лабораторни изследвания

Правят се клинични изследвания на кръв и урина, за да се оцени цялостното здравословно състояние на пациента. А резултатите от биохимичните изследвания често разкриват патологиите, които са причинили развитието на коксартроза. Подагричният артрит е показан от високи нива на пикочна киселина и нейните соли. Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаването на броя на левкоцитите показва хода на възпалителен процес (бурсит, артрит, синовит). За да се изключи ревматоидният артрит, се определят ревматоиден фактор, С-реактивен протеин, антинуклеарни антитела.

Дори "напредналият" АРТРОЗ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Пункция на тазобедрената става

С помощта на пункция се взема синовиалната течност за изследване на нейния състав, за откриване на промени в консистенцията. При съмнение за инфекциозно-възпалителен процес се посочва по-нататъшно биохимично изследване на биологичната проба..

Методи на лечение

При определяне на тактиката на терапията ортопедът взема предвид тежестта на коксартрозата, формата на нейния ход, причините за развитие, тежестта на симптомите. Пациентите често се препоръчват от първите дни на лечението да носят превръзки с твърди ребра, ортези. Използването на ортопедични устройства помага да се забави разрушаването на хрущяла и деформацията на костите.

Лекарства

Блокада

За облекчаване на остра болка, която не се елиминира от НСПВС, се предписват интраартикуларни или периартикуларни лекарствени блокади. За тяхното прилагане се използват хормонални средства - хидрокортизон, триамцинолон, дипроспан, дексаметазон. Подобрява аналгетичния ефект на глюкокортикостероидите, комбинацията им с анестетици Лидокаин или Новокаин.

Инжекции

За премахване на силна болка в тазобедрената става позволява интрамускулно приложение на инжекционни разтвори на НСПВС - Movalis, Diclofenac, Ksefokam, Ketorolac. За отпускане на скелетните мускули обикновено се използва Mydocalm, който освен мускулен релаксант включва анестетикът Лидокаин. Под формата на инжекции терапевтичните схеми включват витамини от група В, лекарства за подобряване на кръвообращението (пентоксифилин, еуфилин), хондропротектори (Alflutop, Rumalon, Hondrogard).

Диетична терапия

На пациентите с наднормено тегло се препоръчва да отслабнат, за да забавят разпространението на патологията върху здрави ставни структури. Трябва да ограничите съдържанието на калории в дневното меню до 2000 калории, като изключите храни с високо съдържание на мазнини и прости въглехидрати. Диетолозите препоръчват спазването на правилното хранене на всички пациенти с коксартроза. Диетата трябва да съдържа пресни зеленчуци, плодове, плодове, зърнени храни, мазни морски риби, млечни продукти. Спазването на терапевтична диета стимулира укрепването на имунната система, подобрявайки цялостното здраве.

Упражняваща терапия и масаж

При лечението на коксартроза се използва класически, акупресурен, вакуумен масаж. След няколко сесии кръвообращението в областта на тазобедрената става се подобрява и хранителните вещества се попълват. Масажните процедури стимулират укрепването на сухожилно-сухожилния апарат, възстановяване на меките тъкани, увредени от изместването на остеофитите.

Редовната тренировъчна терапия е един от най-ефективните начини за лечение на артроза. Комплексът от упражнения се прави от лекаря по ЛФК индивидуално за пациента, като се взема предвид неговата физическа подготовка.

Физиотерапия

Пациентите с коксартроза се предписват до 10 сесии магнитотерапия, лазерна терапия, UHF терапия, НЛО лъчение и терапия с ударни вълни. Терапевтичният ефект от процедурите се дължи на подобряване на кръвообращението, ускоряване на метаболизма и процесите на регенерация. За облекчаване на остра болка се извършва електрофореза или фонофореза с глюкокортикостероиди, анестетици, витамини от група В. Приложенията с озокерит или парафин помагат за премахване на дискомфорта..

Хирургическа интервенция

С неефективността на консервативното лечение, болката, която не може да бъде елиминирана с лекарства, и постоянното прогресиране на коксартрозата, пациентите са показани за хирургическа интервенция. Операцията се извършва незабавно с патология от 3-та степен на тежест, тъй като е невъзможно да се премахнат деструктивните промени в хрущялите и костите, възникнали чрез прием на лекарства или упражнения..

Артропластика

Операцията се извършва с обща анестезия. Главата на бедрената кост се отстранява от ацетабулума. Извършва се корекция на видими деструктивни промени в тъканите - отстраняват се костни израстъци, изравняват се ставните повърхности, изрязват се тъканите, подложени на некроза. По време на хирургичната интервенция се образуват кухини, които се запълват с керамични импланти.

Ендопротезиране

Замяната на тазобедрената става с имплант се извършва под обща анестезия. За да се предотврати развитието на инфекциозния процес, се предписва курс на антибиотици. След 10 дни шевовете се отстраняват и пациентът се изписва от лечебното заведение. На етапа на рехабилитация на пациентите се показват физиотерапия и масажни процедури, ЛФК.

Възможни последици

В последния етап на патологията се развиват флексия, адуктивни контрактури. Кракът на пациента е постоянно огънат, така че той използва бастун или патерици, за да се движи. След пълно сливане на ставното пространство настъпва обездвижване, пациентът не може да извършва домакинска работа и става инвалид. Коксартрозата често се усложнява от асептична некроза на главата на бедрената кост, артроза на колянните стави, артрит.

Профилактика и прогноза

Само коксартроза с тежест 1 степен реагира добре на консервативното лечение. В други случаи пълното възстановяване на функционалната активност на тазобедрената става позволява ендопротезиране. След инсталирането на ендопротезата пациентът бързо се връща към активен начин на живот.

За да се предотврати заболяването, ортопедите препоръчват отказване от тютюнопушенето, злоупотреба с алкохол, ежедневни упражнения и гимнастика и ако е необходимо, отслабване.

Подобни статии

Как да забравим за болки в ставите и артроза?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
  • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на АРТРОЗА съществува! Прочетете повече >>>

Коксартроза на тазобедрената става симптоми и лечение

Коксартрозата на тазобедрената става е дегенеративна промяна в тазобедрената става, причинена от нарушение на хранителните процеси в меките периартикуларни тъкани и в организма като цяло.
Това заболяване се среща най-често при хора в преходна възраст, когато започват да се появяват първите забавяния във функционирането на органите и секреционните системи. Съвременната медицина разполага с данни за появата на заболеваемост в по-ранна възраст. Този факт се обяснява със сложните промени, които се случват в човешкото тяло при излагане на токсични вещества, които влизат във въздуха или с храната. Това се дължи на факта, че съдържанието на индикатора за вредни съединения, съдържащи се в някои продукти или в екологичната среда, е много по-високо от допустимата норма. Попадайки в човешкото тяло, те причиняват нарушения във физиологичните функции на тялото..

Намаляване на нормалното функциониране на тазобедрената става може да възникне при условия на:

  • нарушения на плъзгането на връзката на костите помежду си и промени в смазващите свойства в резултат на влошаване на метаболитните процеси в организма, включително метаболитни нарушения;
  • увеличаване на натоварването на глутеалните и бедрените структури: мускули и стави, в резултат на механичен стрес;
  • разрушаване на хрущялната повърхност в резултат на влошаване на местното кръвообращение и влошаване на биохимичния състав на всички хиалинови слоеве;
  • промени в анатомичното огъване на гръбначния стълб, които нарушават нормалното положение на тазовата става, в резултат на увеличеното въздействие на натоварването върху нея;
  • вродени аномалии на тазовия възел;
  • необратимо спиране на клетъчната активност в повърхността на главата на бедрената тъкан;
  • дълъг ход на локален възпалителен процес;
  • травматично увреждане, което се появява най-често в млада възраст при спортисти;
  • генетични промени, водещи до промяна в структурата на хрущяла.

Как се развива процесът на промяна в тазовия възел:

  • промени в основните свойства на течността вътре в ставата (тя става гъста и вискозна);
  • намаляване на хидрофилността на хрущялната повърхност (появяват се грапавини, пукнатини) и последващото й изтъняване;
  • нарушение на локалния кръвен поток, промяната в неговия ход води до забавяне на локалния обмен на хранителни елементи;
  • намаляване на обема на мускулната тъкан;
  • увеличаване на натоварването на костите на кръстовището (възниква в резултат на намаляване на разстоянието между тях);
  • сближаване на положението на костите на мястото на тазово-ставната им формация;
  • най-трудният стадий на протичане на заболяването е костната деформация.

Последната промяна е необратимо състояние, придружено от намаляване на трансформацията на мускулната маса и се отбелязва в последния етап от развитието на патологичния процес.

Курсът на заболяването може да протече в четири етапа:

  • на първия етап не се появяват значителни промени в хрущялната повърхност;
  • на втория - има сложни изменения във всички слоеве на хрущялната обвивка на ставата;
  • на третия, на фона на образувани хиалинови лезии, започват да се появяват променени хрущялни области, отварящи повърхността на костта в точката на контакт с твърдата тъкан на друга кост;
  • на четвъртия - директното триене на костта по време на изпълнение на движенията й причинява дегенеративно увреждане.

Важно: Полученото патологично състояние е резултат от сложни нарушения в организма като цяло. Невъзможността за възстановителна функция в хрущялната повърхност, може да се каже, действа като индикатор за състоянието на организма и говори за всички съществуващи метаболитни нарушения, водещи до увреждане на клетките.

В зависимост от причината за увреждане на ставите се разграничават първичната и вторичната форма на процеса. Първичната форма често има двустранна лезия на ставите на крайника в
тазовата област. Това се случва в случаи на нарушение на трофичното хранене в структурите на образованието, а вторичната форма ще има бързо прогресиране на заболяването, с нарушена двигателна функция на крайника и се появява в резултат на вродени аномалии в развитието на мускулно-скелетната система на човека или тежък ход на основния възпалителен процес.

Как се проявява това заболяване на остеоартикуларната система?

В началото на заболяването може да се появи и постепенно да изчезне чувството на дискомфорт. Впоследствие се отбелязва присъединяването на болката, която бавно ще напредва. По време на движение, след дълга разходка, изправянето на крака ще се увеличи. Възможна е промяна в походката. Развитието на промени в патологията на ставните структури се случва за доста дълъг период от време (от няколко месеца до една година, а може би и повече до десет години). Първите клинични признаци може да нямат значителна проява, а в някои случаи те изобщо да нямат специфични симптоми. Трябва да се отбележи, че състоянието на умора след продължително физическо или механично натоварване на тазовата зона е подобно на усещането за дискомфорт при патология. Пациентът често не отдава значение на появата или временното засилване на неприятните усещания и свързва това с претоварване на тялото.
Следващият етап от развитието на коксартроза ще има прояви на дискомфорт без видима причина. Става по-трудно да се извършват движения на крайниците (широка крачка, ротационни движения). Появата на болка също няма причина. Може да продължи до няколко дни и да се засили по време на движение. Интензивността на болката зависи от степента на активност на процеса и от етапа на патологично развитие на заболяването. По време на почивка интензивността на дискомфорта може да намалее. Такива атаки могат да се повтарят периодично и да имат обостряния с продължителност няколко седмици. При отвличане на крака може да се чуе хрускане. Дългосрочното състояние на нарушаване на хранителните процеси в периартикуларните тъкани причинява атрофични промени в мускулите на засегнатата страна (бедро, седалище). Тежкото деструктивно състояние се характеризира с мускулна слабост, водеща до скъсен крак.

Къде и как може да се появи болка при коксартроза на тазобедрената става?

Област на симптомите: болка в областта на слабините, отстрани на лезията, излъчваща се до коляното.
Първите усещания за дискомфорт се появяват по време на вече формираното изменено състояние на структурната повърхност на хрущялния слой на тазовата формация. Болезнено болезнено, влошено от движение. Спазматичното състояние на меките тъкани на ставата причинява скованост в движението на крайника. Болката продължава по време на почивка. Подобна поява на болезнени усещания показва активността на процеса, който вече може да е в началото на сложни необратими патологични промени в костните повърхности. Всички горепосочени признаци се отнасят до външните прояви на заболяването. Но трябва да се вземе предвид особеността на структурата на костните стави при заболяване като коксартроза на тазобедрената става, симптоми и лечение, които трябва да бъдат строго контролирани от медицински специалисти. Това се дължи на факта, че костните стави нямат нервни окончания, които биха могли да доставят болкови импулси на мозъка при първоначалните прояви на промени вътре в ставата. Увреждането на хрущялната повърхност настъпва без проява на външни признаци, съответно практически няма сигнали за патология. Симптомите са леки или липсват. В момента, в който се появят първите признаци, вече има формирани изменения в ставата. Патологично състояние, което продължава дълъг период от време, в този случай вече ще има началото на сложни промени.

Диагностика

Открива се отклонение от нормата на показателите за състоянието на свойствата на синовиалната течност и кръвта. Съпътстващо нарушение на метаболитния процес се установява, като се използват данните за основния дисбаланс (метод за провеждане на сложни лабораторни изследвания). Диагнозата на първата степен на заболяването се основава на резултатите от анализа на получените лабораторни данни. Сложната степен на поражение на тазобедрената става се определя след рентгеново изследване. В началния етап върху ацетабулума ще има малки костни туберкули на ставната тъкан, които не се простират отвъд главата и шията на бедрената кост. На следващите етапи размерът на израстъците е по-значителен и се простира отвъд ставната устна. Съвместната празнина ще се стесни рязко.

Коксартроза на тазобедрената става симптоми и лечение, гимнастика

Консервативната посока на терапия за заболяване като коксартроза на тазобедрената става се основава на симптоми, лечението и гимнастиката се извършват в зависимост от наличието на лезия на костната формация. На етапи I и II на заболяването се извършват манипулации, насочени към облекчаване на болката, подобряване на притока на кръв и подобряване на храненето на ставната област, за да се постигне край на възпалителния процес. Задължителен е метод, който постига фармакологично действие с ефект на вазодилататори. За намаляване на спазматичното мускулно състояние се използват мускулни релаксанти. В случай на метаболитни нарушения се избира оптималната схема за корекция. Комплект от упражнения за терапевтична гимнастика подобрява кръвообращението, засилва периартикуларния мускулен тонус. Изпълнението на гимнастика с коксартроза на тазобедрената става е индикация за предотвратяване на развитието на следните етапи на състоянието. За да се постигне качествено правилен ефект, е необходимо да се избере специален терапевтичен комплекс от класове. Тежкото разрушаване на ставните структури може да бъде заменено с операция.

Коксартроза (Деформираща артроза на тазобедрената става, Деформираща остеоартроза на тазобедрената става)

Коксартрозата е артроза на тазобедрената става. Развива се постепенно, в продължение на няколко години, е склонен към прогресия, може да бъде както едностранно, така и двустранно. Той е придружен от болка и ограничение на движението в ставата. В по-късните етапи се наблюдава атрофия на бедрените мускули и скъсяване на крайника. Диагнозата се основава на клинични симптоми и рентгенографски находки. В ранните стадии на коксартрозата лечението е консервативно. Когато ставата е унищожена, особено при пациенти на млада и средна възраст, е показана операция (артропластика).

МКБ-10

  • Причини за коксартроза
    • Рискови фактори
  • Патология
  • Симптоми на коксартроза
  • Диагностика
    • Диференциална диагноза
  • Лечение на коксартроза
  • Цени на лечение

Главна информация

Коксартрозата (остеоартрит или деформираща артроза на тазобедрената става) е дегенеративно-дистрофично заболяване. Обикновено се развива между 40 и повече години. Може да е резултат от различни наранявания и заболявания на ставата. Понякога се случва без видима причина. Коксартрозата се характеризира с постепенно прогресивно протичане. В ранните етапи се използват консервативни методи на лечение. В по-късните етапи функцията на ставите може да бъде възстановена само чрез операция.

В ортопедията и травматологията коксартрозата е една от най-често срещаните артрози. Високата честота на неговото развитие се дължи на значително натоварване на тазобедрената става и широкото разпространение на вродена патология - дисплазия на ставите. Жените страдат от коксартроза малко по-често от мъжете.

Причини за коксартроза

Различават се първична (произтичаща от неизвестни причини) и вторична (произтичаща от други заболявания) артроза на тазобедрената става.

Вторичната коксартроза може да бъде резултат от следните заболявания:

  • Дисплазия на тазобедрената става.
  • Вродена дислокация на тазобедрената става.
  • Болест на Пертес.
  • Асептична некроза на главата на бедрената кост.
  • Инфекциозни лезии и възпаления (напр. Артрит на тазобедрената става).
  • Минали наранявания (травматични изкълчвания, фрактури на тазобедрената става, фрактури на таза).

Коксартрозата може да бъде както едностранна, така и двустранна. При първична коксартроза често се наблюдават съпътстващи лезии на гръбначния стълб (остеохондроза) и колянната става (гонартроза).

Рискови фактори

Факторите, които увеличават вероятността от развитие на коксартроза, включват:

  • Постоянен повишен стрес върху ставата. Най-често се наблюдава при спортисти и хора с наднормено тегло.
  • Нарушения на кръвообращението, хормонални промени, метаболитни нарушения.
  • Патология на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза) или стъпалата (плоски крака).
  • Възрастна и старческа възраст.
  • Заседнал начин на живот.

Сама по себе си коксартрозата не се наследява. Въпреки това, някои характеристики (метаболитни нарушения, структурни характеристики на скелета и слабост на хрущялната тъкан) могат да бъдат наследени от детето от родителите. Следователно, в присъствието на кръвни роднини, страдащи от коксартроза, вероятността от заболяване донякъде се увеличава.

Патология

Тазобедрената става е оформена от две кости: илиума и бедрената кост. Главата на бедрената кост се съчленява с ацетабулума на илиума, образувайки един вид "шарнир". По време на движение ацетабулумът остава неподвижен и главата на бедрената кост се движи в различни посоки, осигурявайки флексия, екстензия, отвличане, аддукция и ротационни движения на бедрото.

По време на движение, ставните повърхности на костите се плъзгат свободно една спрямо друга, благодарение на гладкия, еластичен и здрав хиалинов хрущял, който покрива кухината на ацетабулума и главата на бедрената кост. В допълнение, хиалиновият хрущял изпълнява амортизираща функция и участва в преразпределението на товара по време на движение и ходене..

В ставната кухина има малко количество ставна течност, която действа като смазка и осигурява хранене на хиалиновия хрущял. Ставата е заобиколена от плътна и трайна капсула. Над капсулата са разположени големи бедрени и глутеални мускули, които осигуряват движение в ставата и заедно с хиалинния хрущял са и амортисьори, които предпазват ставата от нараняване при неуспешни движения.

При коксартроза ставната течност става по-плътна и по-вискозна. Повърхността на хиалиновия хрущял изсъхва, губи своята гладкост и се покрива с пукнатини. Поради възникналата грапавост, хрущялът непрекъснато се травмира по време на движение един срещу друг, което причинява тяхното изтъняване и влошава патологичните промени в ставата. С напредването на коксартрозата костите започват да се деформират, „приспособявайки се“ към повишеното налягане. Метаболизмът в областта на ставите се влошава. В късните стадии на коксартрозата има изразена мускулна атрофия на болния крайник.

Симптоми на коксартроза

Основните симптоми на заболяването включват болка в ставата, слабините, тазобедрената и колянната става. Също така, при коксартрозата има скованост на движенията и скованост на ставата, нарушения на походката, куцота, атрофия на бедрените мускули и скъсяване на крайника от страната на лезията. Характерен признак на коксартроза е ограничаването на отвличането (например, пациентът изпитва затруднения, когато се опитва да седне „на върха“ на стол). Наличието на определени признаци и тяхната тежест зависи от стадия на коксартроза. Първият и най-постоянен симптом е болката..

При коксартроза от 1 степен пациентите се оплакват от периодична болка, която се появява след физическо натоварване (бягане или дълго ходене). Болката се локализира в областта на ставата, по-рядко в тазобедрената става или коляното. Обикновено изчезва след почивка. Походката с коксартроза от 1-ва степен не е нарушена, движенията са запазени изцяло, няма мускулна атрофия.

На рентгенограмата на пациент, страдащ от коксартроза от 1 степен, се определят леки промени: умерено неравномерно стесняване на ставното пространство, както и костни израстъци около външния или вътрешния ръб на ацетабулума при липса на промени от главата и шията на бедрената кост.

При коксартроза от 2-ра степен болката става по-интензивна, често се появява в покой, излъчваща се в областта на бедрото и слабините. След значително физическо натоварване пациентът с коксартроза започва да куца. Обхватът на движение в ставата е намален: отвличането и вътрешната ротация на бедрото са ограничени.

При рентгенови лъчи с коксартроза от 2-ра степен се определя значително неравномерно стесняване на ставното пространство (повече от половината от нормалната височина). Главата на бедрената кост се измества леко нагоре, деформира се и увеличава размера си, а контурите й стават неравни. Костните израстъци с тази степен на коксартроза се появяват не само на вътрешния, но и на външния ръб на ацетабулума и се простират отвъд хрущялната устна.

При коксартроза болката от степен 3 става постоянна, притесняваща пациентите не само през деня, но и през нощта. Ходенето е трудно, по време на движение пациент с коксартроза е принуден да използва бастун. Диапазонът на движение в ставата е рязко ограничен, мускулите на седалището, бедрата и краката са атрофирани. Слабостта на абдукторните мускули на бедрото води до отклонение на таза във фронталната равнина и скъсяване на крайника от засегнатата страна. За да компенсира произтичащото скъсяване, пациент, страдащ от коксартроза, докато ходи, накланя тялото на засегнатата страна. Поради това центърът на тежестта се измества, натоварването на болната става се увеличава драстично.

На рентгенови снимки със степен 3 коксартроза, рязко стесняване на ставното пространство, изразено разширяване на главата на бедрената кост и множество костни израстъци.

Диагностика

Диагнозата коксартроза се поставя въз основа на клинични признаци и данни от допълнителни проучвания, основното от които е рентгенография. В много случаи рентгеновите лъчи позволяват да се установи не само степента на коксартроза, но и причината за нейната поява. Например, увеличаването на ъгъла на шийката на ствола, наклона и изравняването на ацетабулума показват дисплазия, а промените във формата на проксималната бедрена кост показват, че коксартрозата е следствие от болестта на Perthes или ювенилната епифизиолиза. На рентгенови снимки на пациенти с коксартроза също могат да бъдат открити промени, показващи травма..

CT и MRI могат да се използват като други методи за инструментална диагностика на коксартроза. Компютърната томография ви позволява да изучавате подробно патологичните промени от страна на костните структури, а ядрено-магнитен резонанс дава възможност за оценка на нарушенията от страна на меките тъкани.

Диференциална диагноза

На първо място, коксартрозата трябва да се разграничава от гонартрозата (остеоартрит на колянната става) и остеохондрозата на гръбначния стълб. Мускулната атрофия, която се проявява на етапи 2 и 3 на коксартрозата, може да причини болка в колянната става, която често е по-изразена от болката в засегнатата област. Следователно, ако пациентът се оплаква от болка в коляното, трябва да се извърши клинично (изследване, палпация, определяне на обхвата на движение) на тазобедрената става, а при съмнение за коксартроза пациентът трябва да бъде насочен за рентгеново.

Болката при радикуларен синдром (компресия на нервни корени) при остеохондроза и някои други заболявания на гръбначния стълб може да имитира синдрома на болката при коксартроза. За разлика от коксартрозата, когато корените са компресирани, болката възниква внезапно, след неуспешно движение, рязък завой, вдигане на тежести и др., Тя се локализира в седалището и се разпространява по задната част на бедрото. Разкрива се положителен симптом на напрежение - силна болка, когато пациентът се опитва да повдигне изправен крайник, докато лежи по гръб. В този случай пациентът свободно отвежда крака си встрани, докато при пациенти с коксартроза отвличането е ограничено. Трябва да се има предвид, че остеохондрозата и коксартрозата могат да се наблюдават едновременно, поради което във всички случаи е необходим щателен преглед на пациента.

В допълнение, коксартрозата се диференцира от трохантерит (трохантеричен бурсит) - асептично възпаление в областта на прикрепване на глутеалните мускули. За разлика от коксартрозата, болестта се развива бързо, в рамките на 1-2 седмици, обикновено след нараняване или значително физическо натоварване. Интензивността на болката е по-висока, отколкото при коксартрозата. Не се наблюдават ограничения в движенията и скъсяване на крайника.

В някои случаи при атипичен ход на анкилозиращ спондилит или реактивен артрит могат да се наблюдават симптоми, наподобяващи коксартроза. За разлика от коксартрозата, при тези заболявания пикът на болката настъпва през нощта. Синдромът на болката е много интензивен и може да се облекчи с ходене. Характерна е сутрешната скованост, която настъпва веднага след събуждане и постепенно изчезва в продължение на няколко часа.

Лечение на коксартроза

Патологията се лекува от ортопедични травматолози. Изборът на лечение зависи от симптомите и стадия на заболяването. Консервативната терапия се извършва на етапи 1 и 2 на коксартроза. По време на обостряне на коксартроза се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и др.). Трябва да се има предвид, че лекарства от тази група не се препоръчва да се приемат дълго време, тъй като те могат да имат отрицателен ефект върху вътрешните органи и да потискат способността на хиалиновия хрущял да възстановява.

За възстановяване на увредения хрущял при коксартроза се използват средства от групата на хондропротекторите (хондроитин сулфат, екстракт от телешки хрущял и др.). За подобряване на кръвообращението и премахване на спазъм на малки съдове се предписват вазодилататори (цинаризин, никотинова киселина, пентоксифилин, ксантинол никотинат). Мускулни релаксанти (лекарства за отпускане на мускулите) се използват, когато е посочено.

В случай на синдром на персистираща болка, на пациенти, страдащи от коксартроза, могат да бъдат предписани вътреставно инжектиране с помощта на хормонални лекарства (хидрокортизон, триамцинолон, метипред). Лечението със стероиди трябва да се извършва с повишено внимание. Освен това за коксартроза се използват локални агенти - затоплящи мехлеми, които нямат подчертан терапевтичен ефект, но в някои случаи те облекчават мускулния спазъм и намаляват болката поради техния „разсейващ“ ефект. Също така, при коксартроза се предписват физиотерапевтични процедури (фототерапия, ултразвукова терапия, лазерна терапия, UHF, индуктотермия, магнитотерапия), масаж, мануална терапия и терапевтична гимнастика.

Диетата при коксартроза няма независим терапевтичен ефект и се използва само като средство за отслабване. Намаляването на телесното тегло ви позволява да намалите натоварването на тазобедрените стави и в резултат на това да улесните хода на коксартрозата. За да се намали натоварването на ставата, лекарят, в зависимост от степента на коксартроза, може да препоръча на пациента да ходи с бастун или патерици..

В по-късните етапи (със степен 3 на коксартроза) единственото ефективно лечение е операцията - заместване на разрушената става с ендопротеза. В зависимост от естеството на лезията може да се използва еднополюсна (заместваща само главата на бедрената кост) или биполярна (заместваща както главата на бедрената кост, така и ацетабулума).

Операцията по ендопротезиране за коксартроза се извършва планирано, след пълен преглед, под обща анестезия. В следоперативния период се извършва антибиотична терапия. Шевовете се отстраняват за 10-12 дни, след което пациентът се изписва за амбулаторно лечение. След ендопротезиране са необходими мерки за рехабилитация..

В 95% от случаите операцията за заместване на ставите при коксартроза осигурява пълно възстановяване на функцията на крайниците. Пациентите могат да работят, активно да се движат и дори да спортуват. Средният експлоатационен живот на протезата, ако се спазват всички препоръки, е 15-20 години. След това е необходима втора операция за заместване на износената ендопротеза..

Причини, симптоми и лечение на коксартроза на тазобедрената става

Коксартрозата или остеоартритът е дегенеративно-дистрофично заболяване. Развива се след 40 години на фона на нараняване или ставни заболявания. В редки случаи патологията възниква без видима причина. По време на прегледа лекарят може да разкрие едностранни и двустранни лезии. Болестта прогресира постепенно. На ранен етап се провежда консервативна терапия; в случай на сериозно увреждане на ставата се предписва операция.

Етиология на заболяването

Етиология на заболяването

В травматологията и ортопедията въпросната патология се счита за една от най-често срещаните артрози..

Високата честота на появата му се дължи на значителното натоварване на тазобедрената става. Според статистиката жените страдат от болестта по-често от мъжете.

За да се установи етиологията на развитието на дегенеративно-дистрофичния процес, е необходимо да се проучи анатомията на тазобедрената става.

Състои се от 2 кости:

  • илиачна;
  • бедрена кост.
  • илиачна;
  • бедрена кост.

При движение ацетабулумът е неподвижен, а главата на бедрената кост се движи в различни посоки. Осигурява отвличане и разгъване на тазобедрената става. Кухината на кухината е облицована с хиалинов хрущял с абсорбираща функция.

В ставната кухина има течност, която играе ролята на смазка. Осигурява подхранване на хрущяла. Около ставата има капсула, над която са разположени седалищните и бедрените мускули. При коксоартроза на тазобедрената става течността става вискозна и плътна. В същото време повърхността на хрущяла е суха, на нея се появяват пукнатини. Поради грапавостта хрущялът се наранява и изтънява, в резултат на което патологията се влошава. Бедрото е деформирано. Метаболизмът е нарушен в ставата. На 2 и 3 ст. заболяване, настъпва тежка мускулна атрофия.

Лекарите правят разлика между първичен и вторичен остеоартрит. Последната форма на патология се развива на фона на дисплазия, вродена дислокация на тазобедрената става, синдром на Perthes, инфекция или нараняване. При първичната форма гръбначният стълб и коляното са едновременно засегнати.

Принципи на класификация

Какво е коксартроза на тазобедрената става и как да се лекува, трябва да знаят диабетици, спортисти и други лица в риск от патология. Факторите, предразполагащи към развитието на деформиращ остеоартрит, включват наследственост, наднормено тегло, захарен диабет, хипотиреоидизъм. Като се вземе предвид етиологията на развитието, лекарите разграничават няколко вида заболявания:

  1. Сенилна. С напредване на възрастта на тялото процесът на регенерация на хрущяла се забавя и метаболизмът на минералите се нарушава, което води до деформация на ставите. Наблюдава се постепенно изтъняване на хрущяла. Подобни процеси се наблюдават при възрастни след 60 години..
  2. Вродени. Това се случва на фона на неправилно развитие на вътреставните компоненти. В началния стадий на заболяването се отбелязва недоразвитието на кухината. За коксартроза 3 степен е характерно разместване на главата на бедрената кост.
  3. Пост-травматичен. Развива се на фона на увреждане на хрущяла, провокиращо възпаление. Вътреставното налягане се повишава. Съставът на синовиалната течност се променя.
  4. Заразно. Този тип патология възниква след проникването на инфекцията в ставната кухина. Състоянието се счита за опасно, когато възпалението е придружено от гноен процес..
  5. Асептичен. При некроза костните клетки умират, тъканите се разрушават. Това явление се наблюдава по време на инфекциозен и възпалителен процес. Подобна картина може да се развие в резултат на неинфекциозна причина, например след нараняване или злоупотреба с алкохол. В този случай лекарят диагностицира асептична некроза..

Патологични степени

Патологични степени

В ICD на коксартрозата е присвоен код M16. Болестта е придружена от болка в ставата, слабините, тазобедрената и колянната става. Има скованост в болния крак. Походката на човек е нарушена и се развива куцота, а мускулите атрофират. Крайникът от засегнатата страна често е съкратен.

Признаците се появяват, като се вземе предвид стадият на патологията. Първият и основен симптом е болката. В началния стадий на заболяването има периодичен синдром на болката. По-често продължителното ходене провокира появата му. Болката се локализира в ставата, коляното или тазобедрената става. Походката с коксартроза 1 степен не се нарушава. Пациентът може да се движи напълно. Рентгенови знаци:

  • костни израстъци около ацетабулума;
  • леко стесняване на ставното пространство.

С поражението на тазобедрената става от 2-ра степен болката става интензивна. Може да наруши пациента в покой, излъчвайки се в слабините и бедрото. След физическо натоварване се появява куцота. Общият обхват на движение в ставата е значително намален. Специалистите разграничават от рентгенологичните признаци:

  • значително и неравномерно стесняване на ставното пространство;
  • изместване нагоре на главата на бедрената кост;
  • деформация и увеличаване на размера на костите;
  • наличието на костни израстъци по вътрешния и външния ръб на кухината.
  • значително и неравномерно стесняване на ставното пространство;
  • изместване нагоре на главата на бедрената кост;
  • деформация и увеличаване на размера на костите;
  • наличието на костни израстъци по вътрешния и външния ръб на кухината.

За коксартроза от 3-та степен с ICD код 10 е характерна постоянна болка. Тя се тревожи денонощно за пациента. Ходенето е трудно, затова трябва да използвате бастун, за да се придвижвате.

Тъй като болният крайник е съкратен, центърът на тежестта на тялото се измества. Рентгеновата снимка показва рязко стесняване на процепа и изразено разширяване на костната глава.

На снимката има и многобройни костни израстъци..

Диагностични методи

Диагностични методи

За идентифициране на коксартроза на двете или на една става се извършва цялостен преглед. Рентгенографията се счита за основен метод. С помощта на снимки се установява степента и причината за заболяването. Ако лекарят забележи, че цервико-диафизарният ъгъл се е увеличил и ацетабулумът се е наклонил, тогава се диагностицира диспластична коксартроза.

Променената костна форма показва, че патологията е провокирана от синдрома на Perthes. Специалистите се позовават на КТ и ЯМР като други информативни методи за инструментална диагностика. Първият метод показва промени в костните структури. ЯМР помага на лекаря да оцени аномалиите на меките тъкани.

Въпросната патология трябва да се разграничава от остеохондроза на гръбначния стълб и гонартроза.

При мускулна атрофия, която се проявява на 2-3 етапа на лява или дясна коксартроза, пациентът може да изпитва болка в коляното. Ако се наблюдава този симптом, се извършва клиничен преглед на тазобедрената става. За да се изключи или потвърди коксартроза, се предписва рентгенография.

Болката, провокирана от изстискване на нервните окончания при остеохондроза на гръбначния стълб, може да имитира подобен симптом при коксартроза. При първата патология болката е внезапна, може да се отдаде на седалището, разпространявайки се по бедрото. Пациентът свободно движи крака на дясната и лявата страна. При коксартрозата отвличането на крайниците е ограничено.

Тъй като разглежданите патологии могат да възникнат едновременно, лечението се извършва след цялостен преглед. Коксартрозата трябва да се разграничава от асептичното възпаление в мускулите на седалището. В последния случай процесът се развива за 1-2 дни. Възпалението се предизвиква от нараняване или значително физическо натоварване. Болката при асептично възпаление е по-силна, отколкото при която и да е коксартроза.

Провеждане на терапия

Ако се появят симптоми на коксартроза на тазобедрената става от 2-ра степен, в лечението участват ортопеди. Изборът на схемата зависи от клиничната картина и стадия на заболяването. При първа и втора степен се използват консервативни методи на лечение. Влошеният ход на патологията се елиминира от нестероидни лекарства:

  • ибупрофен;
  • диклофенак;
  • индометацин.

Лекарствата от тази група не могат да се приемат дълго време, в противен случай способността на хрущяла да се регенерира може да бъде потисната. Хондропротективните средства се предписват за регенерация на тъканите, включително хондроитин сулфат.

При двустранно поражение на бедрото кръвообращението е значително нарушено.

За да го подобри и премахне капилярния спазъм, на пациента се предписват вазодилататори:

  • цинаризин;
  • никотинова киселина;
  • пентоксифилин.

Ако е посочено, на пациента се предписват мускулни релаксанти. Те ще помогнат на мускулите ви да се отпуснат. Постоянната болка е характерна за третата степен на коксартроза. В този случай се препоръчва да се правят вътреставни инжекции с хормонални лекарства:

  • метипред;
  • триамцинолон;
  • хидрокортизон.
  • метипред;
  • триамцинолон;
  • хидрокортизон.

Ако се идентифицира идиопатична форма на заболяването, се предписват местни стероидни агенти. Затоплящите мехлеми не влияят на терапевтичния ефект, но те ще помогнат за облекчаване на мускулните спазми, като намалят болката. Лечението на деформиращ остеоартрит на тазобедрената става от 2-ра степен включва UHF, масаж, физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения..

Диетичната терапия е необходима за намаляване на стреса върху засегнатата става. За подобна цел лекарите препоръчват на пациентите да ходят с патерици или бастун. Ако се появят първичните симптоми на артроза на тазобедрената става, лечението с народни средства се извършва след консултация с лекар.

За облекчаване на болката и отока върху засегнатото място се прилага зелев лист с мед.

Можете да направите компрес с мумийо: за 5 г вещество ще ви трябват 2 с.л. л. топла вода. Еднородна консистенция се прилага върху бедрото преди лягане.

Оперативна намеса

Ако ставата е слята, тогава на пациента се предписва операция. Лекарите стигат до подобно решение в ранните етапи на патологията. Целта на операцията в този случай е да се предотврати прогресирането на коксартрозата. Кой метод на хирургично лечение да изберете, лекарят решава във всеки отделен случай. При DOA 2-3 градуса на тазобедрената става се извършва радикална операция. Целта му е да премахне симптомите и да предотврати рецидив на заболяването..

Прогнозата за степен 3 на коксартроза зависи от успеха на хирургичната интервенция. С тази диагноза единственото лечение е ендопротезирането. Вземайки предвид естеството на ставната лезия, лекарите използват еднополюсна (само главата на бедрената кост се сменя) и биполярна (подмяна на главата и гнездото) протеза.

Ендопротезирането за коксартоза се извършва по план. Пациентът е предварително назначен пълен преглед. Самата операция се извършва под обща анестезия. След манипулация се предписва антибиотична терапия. При липса на усложнения, конците се отстраняват на 12 ден. Ендопротезирането изисква последваща рехабилитация.

Лекарите също наричат ​​артропластиката радикални операции. Извършва се в третия етап на едностранна или двустранна коксартроза, когато костта или хрущялът са унищожени. Целта на артропластиката е да премахне костните и хрущялните израстъци, да изравни ставните повърхности на костта и да премахне некрозата. След манипулация главата на костта се връща в ставната кухина. Рехабилитацията след манипулация продължава до 6 месеца.

Последици и превенция

Коксартрозата вдясно, вляво или универсална може да доведе до усложнения, срещу които подвижността в засегнатата става е ограничена. Болестта може да причини увреждане. Неговите усложнения могат да бъдат:

  1. Асептична некроза. При нарушено хранене на тъканите подвижността на ставите е ограничена.
  2. Деформация на ацетабулума. Хрущялът намалява. Костта се деформира поради неравномерно разпределение на налягането.
  3. Гонартроза. Натоварването на ставите се преразпределя. Възниква възпаление.
  4. Артрит. В ставната кухина се развива възпалителен процес.
  5. Бурсит. Калциевите соли се натрупват в областта на фиксиране на сухожилията към бедрената кост. Мембраните на ставата се възпаляват.
  6. Анкилоза. Хрущялът се заменя със съединителна тъкан. Появяват се остри ъглови костни образувания.
  7. Кифоза. Дългосрочният стрес води до изкривяване на гръбначния стълб и лоша стойка.

За да се предотврати коксартроза, се препоръчва незабавно да се отстранят причините за появата му.

Първичната профилактика се състои в извършване на възстановителни мерки. Ако заболяването се открие на етап 1, пациентът трябва да води активен живот, да спазва диета, да предотвратява хипотермия и да използва бастун.

Прегледи на пациенти

В 95% от случаите операцията за коксартроза осигурява пълно възстановяване на функциите на краката. Протезата се използва средно в продължение на 20 години. След посочения период се извършва повторно ендопротезиране.

Преди година се подложих на ендопротезиране. Самата операция беше успешна. Рехабилитацията е по-трудна. Отне много усилия (и моите, и лекарите). Сега накуцвам малко, но резултатът е очевиден.

След сериозна трудова травма бедрото й бе ранено. Бях прегледан, лекарите посъветваха да се оперирам. Процесите, протичащи по това време в крака, могат да доведат до увреждане. Ендопротезирането е планирано няколко месеца преди процедурата. След него ме очакваше дълга рехабилитация.

Поради инфекция трябваше да отида до операционната маса. Случи се така, че инфекциозният процес се разпространи върху бедрената кост. В резултат на това лекарите решиха да направят ендопротезиране. Операцията не продължи дълго и ми помогна да се изправя на крака.