Причини за болки в гърба в лумбалната област и тяхното лечение

Ако гърбът ви боли в лумбалната област, това може да бъде причинено от различни причини. Болката може да бъде локализирана както в гръбначния стълб, така и да идва от вътрешните органи, меките тъкани. Понякога болката придружава системните патологии и е един от техните симптоми. За да намерите предпоставките за неприятни усещания, трябва да се подложите на пълна диагноза - това ще ви помогне да започнете лечението своевременно.

Остеокондрит на гръбначния стълб

Най-често болката се локализира в областта на гръбначния стълб, по-точно в лумбосакралната му област. Следователно, когато гърбът боли в лумбалната област, всички възможни причини се разделят на първични и вторични. Основните причини включват всички заболявания на прешлените (функционални, дегенеративни, възпалителни и други), а всички други заболявания се считат за вторични.

Най-честата предпоставка, за която се появява болката, е. Появява се, когато междупрешленните дискове се стесняват, хрущялът губи влага и дисковете се приближават по-близо един до друг. Болката се развива поради ефекта на дисковете върху нервните корени, както и други симптоми (дисфункции на органите, изтръпване, "втрисане" и др.) - на фона на влошено кръвоснабдяване на областта.

Остеохондрозата без лечение се усложнява от:

  • ;
  • Херния;
  • Унищожаване на диска;
  • Секвестрация на диска (загуба).

Болката при тази патология се увеличава с напредването, дава на крака, придружена от остри, остри атаки в лумбалната област. Остеохондрозата с възрастта се наблюдава при 60-80% от хората.

Вертебрален синдром при други патологии

Причините за болката в гръбначния стълб могат да бъдат причинени не само от остеохондроза. В медицината съществува понятието "вертебрален синдром", което се причинява от различни патологии с промяна в конфигурацията на гръбначния стълб, неговата подвижност и функции, с нарушена стойка и походка.

Изкривяванията са друга често срещана предпоставка за болки в гърба. Долната част на гърба може да страда от:

  • Кифоза;
  • Lordose;
  • Сколиоза.

Кифозата е вродена - ако детето има клиновиден прешлен, полукръст, но това е рядко. По-често болките в гърба с кифоза се появяват на фона на спондилит (възпаление на хрущяла и прешлените по вид), спондилоартроза (стави на гръбначните процеси). Също така, кифоза и прекомерна лордоза могат да се появят след наранявания, неуспешни операции, на фона на стареенето на тялото. Страничното изкривяване (сколиоза) в лумбалната област е рядко, главно в гръдно-лумбалната област.

В продължение на много години се борите с болки в ставите без успех? "Ефективно и достъпно лекарство за възстановяване на здравето и подвижността на ставите ще помогне след 30 дни. Това естествено лекарство прави нещо, което само операцията е правила преди."

Болките в прешлените могат да придружават поражението на цялата колона с анкилозиращ спондилит. В този случай може да се образува дъгообразна деформация, която води до болка от опашната кост до врата. При тежки случаи височината на тялото е намалена, прешлените са фиксирани. Поражението на долната част на гърба при всяка болест може да бъде придружено от лумбодиния - остър лумбаго с небрежно движение, което се случва поради внезапно нарушаване на корените. Сериозно усложнение може да бъде синдромът на кауда еквина, когато е притиснат голям нервен сплит.

Причини за болка при жените

Болките в гърба при жените могат да имат конкретни причини. Болката, в допълнение към описаните по-горе предпоставки, може да произтича от следните условия:

  • Менструация. По време на вашия период болката може да не е сигнал за проблем. При някои жени това е индивидуална характеристика на организма и се нарича първична алгоменорея, докато няма органични причини. Ако синдромът се появи внезапно, това може да означава хормонални смущения, възпалителни заболявания. Обикновено усещанията са по-силни в корема, но често се дават на гръбначния стълб..
  • Овулация. Болката в средата на цикъла най-често е признак за освобождаване на яйцеклетка от яйчника. Овулацията при много жени се съчетава с дискомфорт в долната част на гърба и корема, в слабините.
  • Бременност. Болките в гърба при бременни жени са свързани с повишено натоварване на гръбначния стълб, такива симптоми са характерни за втория и третия триместър. На ранен етап, след зачеването, може да се наблюдава и подобен симптом, като причините за него са както естествени (прикрепване на ембриона, хормонални промени), така и патологични (извънматочна бременност). За да намали болката, жената трябва да носи превръзка, да спи на удобни възглавници и да поставя възглавници под корема си..

Често при синдром на болка в кръста се появява след аборт, с ендометрит, цервицит, ерозия, колпит, с аднексит - навременната диагноза е важна.

Други причини и заболявания

Болката в долната част на гърба е често срещан симптом при бъбречни заболявания. Най-често дърпащите, болезнени усещания, съчетани с леко повишена температура, са признак на пиелонефрит или възпаление на бъбречния паренхим. Болестта е свързана с проникване на инфекция или хипотермия. Не по-рядко причината за проблема е уролитиаза, когато камъните се появяват в бъбречното легенче. По-рядко срещана болка поради:

  • Спускане на бъбрека;
  • Тумори;
  • Кисти;
  • Доброкачествено образование;
  • Гломерулонефрит.

Болковият синдром при такива заболявания често излъчва под ребрата, в пъпа и долната част на корема. Има и други възможни причини за усещания в долната част на гърба:

  • Нарушения на костната тъкан. При остеомалация, остеопороза, прешлените и костите изтъняват, болката се появява по време на движение, по-късно в покой.
  • Тумори на лимфните възли, метастази в тази област. Много тумори с друга локализация, без лечение, метастази в гръбначния стълб, бъбреците и кръвоносните съдове.
  • Инфекции. Силната болка може да бъде провокирана от епидурални абсцеси, туберкулоза, вертебрален остеомиелит.
  • Наранявания. Компресионна фрактура на прешлена, фрактура на тазовите кости също дават силен синдром на болка в зоната на колана.
  • Миозит. При мускулно възпаление, което може да възникне във всяка област на тялото, болезнените симптоми се локализират в долната част на гърба. Те са по-често причинени от тежка хипотермия или физическо претоварване..

Други възможни причини за усещания могат да бъдат синдром на Reiter, психични разстройства, апендицит, холецистит, панкреатит, при мъжете - епидидимит, остър простатит.

Болки в гърба при деца

В детството най-често гръбначният стълб боли в лумбалната област поради развитие на нарушения на стойката. Децата не седят правилно в училище, у дома, прекарват много време пред компютъра, телевизора, носят чанта на едно рамо. Всички тези фактори причиняват развитието на кифоза, кифосколиоза и прекомерна лордоза. Увеличете риска от развитие на патологии на плоскостъпие, деформации на стъпалата.

Пренапрежението на мускулите във физическото възпитание се превръща в банална предпоставка за болка. Разтягане на мускули, връзки, натъртване, удар в гърба, рязко неправилно движение, фрактура на опашната кост също могат да причинят болезнени признаци. По-често децата със затлъстяване страдат от болка, спят на меки матраци, водят хиподинамичен начин на живот, често търпят стрес.

По-рядко в детството болката се провокира от:

  • Холецистит, стагнация на жлъчката, изкривен жлъчен мехур;
  • Възпаление на панкреаса, реактивен панкреатит;
  • Пиелонефрит, камъни или пясък в бъбреците.

Боли при деца в лумбалната област с грип, тежки остри респираторни вирусни инфекции, при юноши - по време на първата менструация или преди тях. При юноши сутрешната болка в гръбначния стълб може да сигнализира за развитието на херния или дори туморно заболяване - важно е да не се пренебрегват симптомите!

Видове болки в гърба и симптоми

Когато гърбът ви боли, правилното тълкуване на болката ще ви помогне да намерите правилното лечение. По отношение на тежестта може да бъде:

  • Хронична, появяваща се редовно, но умерена по сила;
  • Остър - остър, снимащ, възникващ внезапно или след излагане на редица фактори.

Също така, болките в кръста са механични (причинени от дегенеративни промени) или възпалителни (появяват се при възпаление на гръбначния стълб, меките тъкани, органите). Болката е локална (локална), отразена (идва от други органи, дава в долната част на гърба), радикуларна (поради притискане на корените), дифузна (налична в няколко зони на гръбначния стълб).

Болезнените, конвулсивни усещания, съчетани с потрепвания, са характерни за миалгията или мускулния спазъм. Тъпите, често появяващи се симптоми изискват проверка на органите на пикочно-половата система, особено ако се увеличават по интензивност. Острата болка след физическа работа може да отразява усложнението на остеохондрозата от херния или изпъкналост. Пронизваща, нетърпима болка се появява, когато cauda equina е компресирана и изисква спешно приемане в болница.

Диагностика на патологии на гърба

Изборът на специалист за първоначално лечение зависи от допълнителни прояви и вида на болката. Ако болката в легнало положение в долната част на гърба не отшуми, не се промени от промяна в положението на тялото, се комбинира с общо неразположение, говорим за патологията на вътрешните органи. Трябва да се свържете с уролог, гастроентеролог, ако е невъзможно да се идентифицират усещанията - с терапевт. Лекарят ще предпише редица изследвания:

Отдавна забравено лекарство за болки в ставите! „Най-ефективният начин за лечение на проблеми със ставите и гърба“ Прочетете повече >>>

  • Общ анализ на кръвта;
  • Биохимия;
  • Ултразвук или ЯМР на перитонеалните органи;
  • Ултразвук на ретроперитонеалното пространство, пикочен мехур.

Женските патологии се лекуват и изследват под наблюдението на гинеколог след преглед на фотьойл, цитонамазка и ултразвук на таза. За да изясните естеството на болката и нейната причина, трябва да се консултирате с ортопед, вертебролог - предписват се рентгенова снимка, ЯМР, анализ за ревматоиден фактор. Ако подозирате остеопороза, може да се нуждаете от тестове за калций, фосфор и редица хормони. В случай на нараняване на лумбалната зона, трябва да се свържете със спешното отделение или с отделението по травматология.

Медикаментозно лечение

Лечението ще се ръководи изцяло от точната причина за болката. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) ще помогнат временно да облекчат болката, но не и да излекуват болестта. Тези средства облекчават възпалението, облекчават болката. Тежките случаи (лумбаго, лумбаго) изискват въвеждането на лекарства в мускула, вената. Използвани Amelotex, Meloxicam, Dexalgin,.

В по-малко сериозни случаи можете да използвате мехлеми с НСПВС (Diklak,), те смазват областта на колана и други болезнени области, болката бързо отшумява. При остеохондроза обикновено се предписва пиене на таблетки с НСПВС на курсове до 7-10 дни, за да се облекчи дълго време болката и да се премахне възпалителната реакция.

При болки в гърба в лумбалната област лечението може да включва такива средства (ако заболяването е причинено от проблеми с гръбначния стълб):

  • Витамини от група В (Kombilipen, Milgamma);
  • Мускулни релаксанти (Baklosan, Midocalm);
  • Хондропротектори (Artra, Dona);
  • Глюкокортикостероиди в инжекции (Diprospan, Hydrocortisone).

Бъбречната болест се лекува с билкови лекарства, антибиотици, разтварящи камъни лекарства и измиване с пясък. Когато болката е причинена от тумори, лечението се извършва под наблюдението на онколог.

Други лечения

Физическата терапия обикновено се препоръчва само при хронични заболявания на гръбначния стълб. Болката в долната част на гърба поради възпаление на вътрешните органи по време на физиотерапия може да се влоши, инфекцията ще провокира по-сериозни последици. От физиотерапевтичните техники се препоръчват:

  • Електрофореза с болкоуспокояващи, магнезия, анестетици, кортикостероиди;
  • Електрическа мускулна стимулация - отпуска, облекчава спазмите, оптимизира кръвообращението в лумбалната област;
  • Amplipulse - облекчава болката, подобрява трофиката на тъканите;
  • Балнеотерапия, лечение с парафин и кал - загрява, намалява болката, увеличава скоростта на отстраняване на продуктите от възпалението.

Също така, на пациента може да бъде предписана гръбначна тракция, мануална терапия, лечение от остеопат. Терапията с упражнения е задължителна - без гимнастика няма да работи за възстановяване на здравето на кръста. Ортопедът също ще ви каже как да лекувате заболявания на гръбначния стълб - можете да носите превръзки, корсети, за да оформите стойка и да намалите болката.

Народни средства за защита

Можете също така да намалите болката в гърба с помощта на народни средства. Има редица рецепти, които са полезни при заболявания на гръбначния стълб:

  • Настържете парче корен от джинджифил. Смесете в равни части с мед. Нанесете сместа върху кърпа, поставете върху проблемната зона. Покрийте с кърпа отгоре, увийте с превръзка или шал, оставете за един час.
  • Смесете еднакво жълт кантарион и трева от черен оман. Запарете една супена лъжица от сместа с чаша вода, оставете за един час. Пийте по 100 ml три пъти дневно в продължение на поне месец. С болка и болезнени усещания в лумбалната област, този метод ще помогне за възстановяване на подвижността, подобряване на състоянието на хрущяла.
  • Комбинирайте 3 супени лъжици бадемово масло и 10 капки евкалиптово масло. Нанесете масло, за да разтриете проблемното място при необходимост, когато се появи болка.

Профилактика на синдрома на болката

За да не се знае за болки в гръбначния стълб и областта на колана, трябва да се спазват редица превантивни мерки. Важно е да се храните с включване на извара, млечна храна, ядки - източници на калций в менюто. Физическото бездействие и затлъстяването са неприемливи - с тях трябва да се бори с помощта на изпълними спортове, кардио натоварвания. Всички инфекциозни патологии трябва да бъдат лекувани навреме, пийте повече вода - по този начин можете да избегнете хронична болка на фона на бъбречни проблеми.

Ортопедичният режим е много важен за здравето на гръбначния стълб. Не можете да вдигате тежести, без да разпределите товара - трябва да се изправите с тежък предмет в изправени ръце. Когато работите в седнало положение, трябва редовно да правите загрявки за 3-5 минути - това ще помогне да се избегне стагнация и дегенеративни процеси. Ако спите на ортопедичен матрак, предотвратявайте изкривяването на гръбначния стълб от ранна възраст, това ще помогне да се избегнат проблеми в бъдеще..

Диагностика на болки в кръста

Статии от медицински експерти

Как да разберете всички причини за болки в кръста и да дадете на пациента информирани препоръки?

За целта на пациентите с проблеми с гърба трябва да бъдат зададени следните въпроси:

  • Разкажете ни за проблемите си в долната част на гърба (долната част на гърба).
  • Какви са вашите симптоми?
  • Изпитвали ли сте слабост, изтръпване или внезапна остра болка?
  • Излъчва ли болката / изтръпването някъде?
  • Имате ли промени в режима на изпражнения и уриниране??
  • Как проблемите с гръб засягат работата ви / училището / домакинството?
  • Как проблемите с гърба влияят на вашето свободно време / забавления?
  • Какъв е вашият живот като цяло?
  • Имате ли някакви проблеми с работата или дома?
  • Разкажете ни какво знаете за проблемите с гърба; имали ли сте болки в гърба преди, имате ли роднина или приятел с проблеми с гърба?
  • Какви притеснения имате относно този проблем??
  • Какви тестове очаквате?
  • Какво лечение търсите?
  • Какви промени можете да направите на работа / у дома / в училище, за да сведете до минимум временния си дискомфорт?

Освен това трябва да обърнете внимание на следните признаци:

  1. Възраст. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-вероятно е да развие най-честите заболявания на гръбначния стълб: остеохондроза и остеоартрит. Не трябва обаче да се забравя, че заедно с тези „свързани с възрастта“ заболявания при възрастните хора, рискът от злокачествени новообразувания се увеличава. За младите пациенти най-честата причина за болки в кръста са леки наранявания по време на спорт. Най-честата причина за гръбначни заболявания е спондилоартропатията. Освен болки в гърба, тези пациенти имат и други прояви на заболяването (псориазис, увеит, уретрит, диария и др.). При деца на възраст под 10 години с появата на болки в гърба преди всичко се изключват бъбречни заболявания и органични заболявания на гръбначния стълб (тумор, остеомиелит, туберкулоза).
  2. Връзката на болката с предишна травма, физическа активност. Такава връзка присъства при развитието на наранявания или прояви на остеохондроза.
  3. Бокова страна. Едностранната болка е характерна за остеохондрозата, двустранна - за остеохондропатията.
  4. Естеството на болката. Внезапната поява на силна болка, която не намалява с използването на традиционни аналгетици и е придружена от колапс, пареза с намаляване на чувствителността, показва наличие на руптура на аневризма на коремната аорта или кръвоизлив в ретроперитонеалната тъкан - ситуации изискват спешна медицинска помощ.
  5. Промяна в болката при движение, в покой, в различни позиции. При остеохондроза болката се увеличава с движение и в седнало положение и преминава в легнало положение. Спондилоартропатиите се характеризират с точно противоположно отношение към физическата активност: болката се усилва в покой и изчезва при движение.
  6. Ежедневен ритъм на болка. Повечето заболявания на гръбначния стълб имат ежедневен ритъм на болка. Изключение правят злокачествените новообразувания, остеомиелит и туберкулоза на гръбначния стълб, когато болката е постоянна през целия ден.

При диагностицирането на болки в гърба, помощ: медицинска история; идентифициране на сериозни причини за болки в гърба; идентифициране на радикулопатия; определяне на риска от продължителна болка и увреждане.

Тест за прищипване на нервни окончания в лумбалния отдел на гръбначния стълб

1. Помолете пациента да легне по гръб и да се изправи възможно най-много на дивана

4. Следете всяко движение на таза, докато се появят оплаквания. Истинското седалищно напрежение трябва да предизвика оплаквания, преди да се разтегне подколенното сухожилие достатъчно, за да се движи таза.

2. Поставете едната ръка върху коляното на изследвания крак и натиснете достатъчно силно върху коляното, за да изправите коляното възможно най-много. Помолете пациента да се отпусне.

5. Определете нивото на издигане на крака, при което пациентът се оплаква. След това определете най-отдалеченото място на изпитания дискомфорт: гръб, бедро, коляно, под коляното.

3. С дланта на едната ръка хванете петата, бавно повдигнете изправения крайник. Кажете на пациента: "Ако ви притеснява, уведомете ме, ще спра."

6. Поддържайки крака си максимално удължен и повдигнат, издърпайте глезена напред. Определете дали причинява болка. Вътрешното въртене на крайника може също да увеличи натиска върху седалищните нерви.

Болка в гърба

Резюме: Болката в кръста се появява при почти всеки човек през живота си. В момента най-честата причина за болки в кръста е гръбначната остеохондроза и нейните усложнения - междупрешленна херния, спондилоза, спондилоартроза, вторична гръбначна стеноза. Поради факта, че за тези заболявания е необходима ранна диагностика, ако има болка в долната част на гърба, консултирайте се с лекар или направете сами ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Ключови думи: болка в долната част на гърба, междупрешленна херния, спондилоза, спондилоартроза, вторична гръбначна стеноза, болка в краката, болка в седалището, болка в тазобедрената става, болка в стъпалото

Почти всеки е изпитвал лумбална болка в даден или друг момент. Болките в кръста са една от най-честите причини за посещение на лекар и загуба на работа..

В много случаи синдромът на болката изчезва от само себе си в рамките на няколко дни. Ако болката не отшуми сама, тогава намаляването на натоварването на гръбначния стълб или консервативните методи за лечение трябва да ви помогнат. Пациентите с болки в кръста рядко се нуждаят от операция.

Симптоми

Симптомите на болката могат да бъдат както следва:

  • мускулна болка;
  • стрелба остра болка;
  • болка, излъчваща (отдаване) на крака;
  • ограничена подвижност или обхват на движение в лумбалната част на гръбначния стълб;
  • невъзможност да стоите изправени.

Кога да посетите лекар?

Често отнема няколко дни домашно лечение, за да спре болката и въпреки че може да отнеме няколко седмици, за да се облекчи напълно болката, подобрението трябва да настъпи в рамките на 72 часа. Ако няма подобрение, значи е време да посетите лекар..

В редки случаи болките в гърба могат да сигнализират за сериозен медицински проблем. Обадете се на линейка, ако болката в долната част на гърба:

  • е придружен от проблеми с червата или пикочния мехур;
  • Свързва се с коремна болка или спазми или висока температура
  • се появи след падане, нараняване на гърба или друго нараняване.

Свържете се със специалист, ако болки в кръста:

  • упорити или интензивни, особено през нощта или в легнало положение;
  • разпространява се в единия или двата крака, особено ако отива под коляното;
  • причинява слабост, изтръпване или изтръпване в единия или двата крака;
  • придружен от необяснима загуба на тегло;
  • възниква с възпаление и зачервяване в лумбалната област.

Също така се свържете с Вашия лекар, ако:

  • болка се появи след 50 години;
  • Имате или сте страдали от рак или остеопороза;
  • Приемате или сте приемали стероиди, злоупотреба с алкохол.

Причини за болка в лумбалната част на гръбначния стълб

Понякога е доста трудно да се определи причината за симптомите на болката. Съществуват обаче редица заболявания и медицински състояния, които причиняват болки в кръста. Тези проблеми включват:

  • изкълчвания на мускули или връзки. Повтарящият се стрес или внезапни неудобни движения могат да разтегнат мускулите на гърба или гръбначните връзки. Ако сте в лоша физическа форма, постоянният стрес върху гръбначния стълб може да причини болезнени мускулни спазми;
  • протрузия или херния на междупрешленния диск. Междупрешленните дискове действат като амортисьори, предпазвайки прешлените от триене. Понякога мекото съдържание в диска може да изпъкне навън или да пробие външната обвивка на диска и да притисне нервния корен. Болката в лумбалната част на гръбначния стълб с междупрешленна херния или изпъкване на диска често се комбинира с болка в седалището, бедрото, подбедрицата и стъпалото. При голяма дискова херния към болковия синдром се добавя изтръпване.
  • артрит. В някои случаи артрозата може да доведе до стесняване на гръбначния канал или стеноза на гръбначния канал;
  • скелетни нарушения. Болка може да се появи, ако имате извит гръбначен стълб;
  • остеопороза. Компресионната фрактура на гръбначния стълб може да бъде свързана с костна крехкост, причинена от остеопороза.

Рискови фактори

Хората от всички възрасти страдат от болки в лумбалната част на гръбначния стълб. Въпреки че е общоприето, че наднорменото тегло и лошата физическа подготовка могат да допринесат за болки в гърба, няма изследвания в подкрепа на това твърдение..

Единствената група с повишен риск са хора с различни психологически проблеми като депресия или тревожност, въпреки че все още не е известно какво е това..

Диагностични тестове и диагностика

Ако болките в долната част на гърба продължават, е време да посетите вертебролог. При първата консултация лекарят ще формира представа за вашия проблем, като събере цялата необходима информация и ще оцени състоянието на гръбначния ви стълб. Всичко това ще помогне да се определи източникът на болка, обхват на движение, наличие / отсъствие на мускулни спазми..

Ако има основание да подозирате специфично състояние, причиняващо болка в лумбалната част на гръбначния стълб, Вашият лекар може да назначи един или повече диагностични теста:

  • рентгенография. При рентгеновите лъчи могат да се видят костни нарушения като артрит или фрактури. Рентгеновите лъчи не могат директно да показват проблеми с гръбначния мозък, мускулите, нервите и междупрешленните дискове;
  • ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT). Тези изследвания помагат да се открият аномалии в костите, мускулите, тъканите, сухожилията, сухожилията, нервите и кръвоносните съдове. ЯМР сканирането може да предостави повече информация от CT сканирането;
  • сканиране на костите. В редки случаи лекарят може да нареди сканиране на костите, за да изключи подуване на костите или фрактури на компресия, причинени от остеопороза;
  • изследване на нерв (електромиография или ЕМГ). Този тест измерва електрическите импулси от нервите и мускулната реакция. Този тест може да потвърди наличието на компресия на нервен корен, причинено от дискова херния или стесняване на гръбначния канал (спинална стеноза).

Лечение на болки в кръста

Не лежете в леглото повече от два дни. Продължавайте да живеете в нормален ритъм, но не натоварвайте гръбнака си. Ако смятате, че някакъв вид дейност увеличава симптомите на болка, тогава спрете да го правите. Ако домашното лечение не е довело до резултати след една седмица, тогава по-добре се консултирайте с лекар.

Лекарства

Ако Вашият лекар Ви е предписал болкоуспокояващи, използвайте ги стриктно според указанията на Вашия лекар. В някои случаи Вашият лекар може да Ви предпише мускулни релаксанти. Тъй като сега често срещана причина за болки в гърба е междупрешленната херния, медикаментозното лечение може да не доведе до резултат..

Обучение

Няма универсално приета програма за обучение на хора с болки в кръста да се справят ефективно със своето състояние. Това означава, че обучението може да бъде разговор с лекар, писмен материал или видео. Важно е учението да подчертава значението на активния начин на живот, намаляване на стреса и безпокойството и да обяснява как да се избегнат бъдещи наранявания на гръбначния стълб. Важно е обаче също да знаете, че болката може да се върне, но вече ще знаете как да се справите с нея..

Физиотерапия

Физическата терапия е крайъгълният камък на лечението на гръбначния стълб. Съществуват голям брой различни набори от упражнения, насочени към увеличаване на подвижността на гръбначния стълб, укрепване на мускулите на гърба и корема и промяна на позата. Препоръчваме да използвате гимнастически комплекс, базиран на здравната система Niche. По време на нашата работа той показа невероятна ефективност при лечението на заболявания на гръбначния стълб.

Спинална тяга

Стягането на гръбначния стълб без товар помага при остеохондроза и междупрешленни хернии. При разтягане се наблюдава постепенно увеличаване на междупрешленните разстояния, което води до подобряване на храненето на междупрешленните дискове, тяхното заздравяване, както и намаляване на натиска върху нервните корени и премахване на болката..

Операция

Понякога пациентите с болки в кръста се нуждаят от операция. Пряка индикация за хирургично лечение е развитието на синдром на кауда еквина.

Алтернативна медицина

В алтернативната медицина съществуват редица лечебни техники, които могат да помогнат за намаляване на симптомите на болка при различни проблеми в гръбначния стълб. Преди да опитате техника, която харесвате, консултирайте се с Вашия лекар.

Методите на алтернативната медицина включват:

  • акупунктура. Акупунктурата използва стерилизирани игли от неръждаема стомана, които се поставят върху определени области на тялото. Някои хора с болки в кръста съобщават, че акупунктурата може да помогне за намаляване на симптомите на болка;
  • масаж. Масажът се използва за отпускане на мускулите на гръбначния стълб и може да помогне както при механична болка, така и при по-сериозни проблеми;
  • йога. Има няколко вида йога: обща дисциплина, която включва специфични пози и пози, дихателни упражнения и техники за релаксация. Въз основа на резултатите от някои изследвания може да се прецени, че йога има положителен ефект при заболявания на гръбначния стълб..

Избор на диагностичен метод за болки в гърба

Болест на опорно-двигателния апарат

Съвременните специалисти разполагат с широк спектър от диагностични методи за опорно-двигателния апарат: рентгенова, ултразвукова, компютърна и магнитно-резонансна томография - това не е пълен списък на наличните технологии..

Невропатологът или травматологът не се сблъскват с проблема с недостига на техники, но задачата за формиране на оптимален алгоритъм за изследване остава. Алгоритъмът за диагностика и лечение за всеки пациент се съставя индивидуално, въз основа на събраната история и симптоми.

В зависимост от произхода, болката в гърба може да се характеризира като гръбначна или невертебрална дорсалгия. С други думи, причината за болката може да се крие в гръбначния стълб или не в гръбначния стълб..

Практиката показва, че лекарите трябва да се справят с вертеброгенната дорсалгия в 9 от 10 случая, когато пациентите идват с оплаквания от болки в гърба, така че диагнозата трябва да бъде насочена към изследване на състоянието на гръбначния стълб. В този случай болката може да бъде специфична или неспецифична..

Алгоритъм за лечение на ODA

Неспецифичната болка най-често се свързва с компресия на корените на гръбначномозъчните нерви. Има няколко основни препоръки за диагностичния алгоритъм:

  • По време на първоначалния разпит и преглед на пациента, лекарят трябва да обърне внимание на „симптомите на заплаха“, които показват вероятността от сериозна, животозастрашаваща патология. Тези "симптоми на заплаха" включват постоянна болка в гърба от детството, рязко намаляване на телесното тегло, болка на фона на треска, симптоми на увреждане на гръбначния мозък, немеханичен характер на болката, когато тя не намалява в покой. Също така, специалист трябва да бъде предупреден за оплаквания от скованост сутрин и промени в урината и кръвните тестове..
  • Когато се идентифицират „симптоми на заплаха“, клиничното и инструментално изследване е задължително. Ако диагнозата не потвърждава наличието на патология, болката се признава за неспецифична
  • Ако няма "симптоми на заплаха" и радикуларна болка, не се изискват допълнителни диагностични процедури - терапия може да бъде предписана и без тях
  • Важно е да запомните, че образните методи често разкриват дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб, дори при пациенти, които изобщо не се оплакват от болки в гърба. Откритите промени в гръбначния стълб не са непременно причини за болка.
  • Образните методи се препоръчват в неясни случаи на произхода на синдрома на болката, особено ако има съмнение за тумор или инфекциозен процес.

Диагностика на повредения ODE

Основни диагностични методи

  • Рентгенов
  • Компютърна томография (CT)
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
  • Електронейромиография (ЕМГ)
  • Ултразвуково изследване (ултразвук)
  • Ултразвуково сканиране (сонография)
  • Артроскопия.

Основната оценка на скелетните и ставни лезии започва с рентгенография - този метод не може да визуализира промени в меките тъкани, но дава възможност да се изследва състоянието на гръбначния стълб и дисковете.

Рентгеновото изследване е много по-евтино от КТ и ЯМР и на първия етап ви позволява да разберете колко тежко е увреждането на опорно-двигателния апарат..

Радикуларният синдром се счита за основната причина за болки в гърба, загуба на усещане и намален двигателен обхват. Хернии, изпъкналости, остеофити и други патологични промени засягат корените на нервните окончания, причинявайки болка с различна степен на интензивност.

В допълнение, синдромът на болката може да бъде свързан с наранявания, изкривявания, възпаление, изместване на прешлените или тяхната нестабилност. Всички тези патологии могат да бъдат диагностицирани с помощта на рентгенография и ако този метод не е достатъчен, тогава, за да се определи причината за болката, на пациента се назначава компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Ако рентгеновите изображения визуализират промени само в костите, тогава изображение по слой, получено с помощта на CT или MRI, дава възможност да се видят промените в хрущяла и меките тъкани.

Тези две техники на практика са заместили миелографията - рентгеново изследване на цереброспиналната течност.

Избирайки между миелография и томография, винаги трябва да давате предпочитание на последните, тъй като КТ и ЯМР са по-информативни и точни.

Мултиспектралната компютърна томография (MSCT) визуализира изображения на напречно сечение на костите и ставите. Този метод помага да се направи разлика между костите и меките тъкани, да се разкрият незначителни разлики в плътността на нормалните и патологично променените области..

Магнитен резонанс

И все пак MSCT отстъпва на ядрено-магнитен резонанс, който може да се нарече единственият метод за цялостна оценка на опорно-двигателния апарат. Основната разлика между CT и MRI е, че последният метод визуализира меките тъкани с по-голяма точност, може да се използва за преглед на нервните влакна, поради което MRI се предписва, когато се изисква информативна диагноза на увреждане на мускулната и нервната тъкан.

За разлика от компютърната томография, тази технология може да открие фрактури, без да измества костите. Основното предимство в случай на изследване на гръбначния стълб е способността да се открие нарушение на целостта на ставната хрущялна тъкан. ЯМР е незаменим, когато става въпрос за увреждане на фибро-хрущялните структури.

Една от причините, поради които КТ може да бъде предпочетена, е по-достъпната цена. Трябва обаче да се помни, че някои видове наранявания и патологии са трудни за определяне чрез радиационни методи. Например, изключително рядко се диагностицира контузия на костите с рентгенова снимка или CT..

Ако болката в гърба е придружена от спазми, изтръпване, загуба на чувствителност и намалени рефлекси, допълнително може да се предпише електроневромиография (ЕМГ) - този диагностичен метод ви позволява да установите степента на увреждане на нервите и точно да определите кои влакна участват в патологичния процес.

Сонография и артроскопия

Като спомагателен метод, ЕМГ диагностиката може да покаже колко бързо се развива болестта и да направи прогноза.

Ултразвуковата диагностика (ултразвук) дава възможност да се установи увреждане на сухожилно-лигаментния апарат, да се идентифицират и оценят свободните вътреставни тела, разкъсвания на мускули, сухожилия, връзки.

Благодарение на директния контакт с пациента по време на ултразвук, можете да се съсредоточите върху местата с най-голяма болка. Ултразвуковото сканиране или сонография е предназначено да изследва състоянието на гръбначния стълб и ставите, да открива патологии на сухожилията.

Този метод е сравним по ефективност с CT и MRI, но цената на диагностиката е много по-ниска. Трябва да се предписва, ако има признаци на възпаление на тъканите или прищипване на нервни окончания..

По-рядко от други методи специалистите прибягват до артроскопия - минимална хирургична процедура, която се извършва за диагностициране на състоянието на ставите.

Чрез микроразрез в ставната тъкан се вкарва артроскоп. Артроскопията се използва и като метод за лечение на междупрешленна херния или тежка кривина..

Кратки препоръки за избор на метод на изследване

Вероятни причини за болка

Визуализация

Допълнителна диагностика

Диагноза болка в кръста

Диагностиката на болки в гърба и кръста се извършва по следните основни методи:

  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб.

  • CT сканиране.

  • Магнитен резонанс.

  • Денситометрия.

  • Радиоизотопно сканиране.

  • Общ анализ на кръвта.

Рентгеновите лъчи се правят в 2 проекции - челна и странична. Има и функционално проучване в наведено напред и удължено положение на гърба, за да се определи нестабилността на гръбначния стълб и да се вземе решение за хирургично лечение на спондилолистеза. Също така, използвайки рентгенова снимка, можете да идентифицирате тежка остеопороза и вродени малформации на гръбначния стълб. Но рентгеновата снимка няма да покаже, нито дискова херния, нито нарушение на корена. Извършва се по-скоро за изключване на диагностични грешки, за да не се пропусне тумор, туберкулоза, фрактура и т.н..

Компютърната томография (КТ) е по-информативен метод за изследване, въпреки че използва същите рентгенови лъчи. CT сканирането разкрива дискова херния, гръбначни наранявания. Но не може да открие някои тумори на гръбначния стълб. Освен това изследването е свързано с голяма доза радиация.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е още по-точен диагностичен метод, той показва състоянието на междупрешленните дискове, гръбначния мозък и нервните корени. Но дисковата херния, разкрита при ЯМР, не отменя медицински преглед и други диагностични процедури. За съжаление, появата на този уникален метод на изследване доведе до увеличаване на броя на ненужно оперираните пациенти..

Денситометрията се използва за оценка на костната плътност и диагностициране на остеопороза на най-ранните етапи, когато конвенционалните рентгенови снимки не показват промяна. В допълнение, денситометрията ви позволява да наблюдавате ефективността на лечението на остеопороза. При пациенти в напреднала възраст прегледът се препоръчва с честота 1 път годишно..

Радиоизотопното сканиране се използва за откриване на тумори в гръбначния стълб. За това радиоактивно вещество се инжектира в кръвта венозно. След известно време скенерът записва натрупването на това вещество в местата на онкологичния процес.

Пълната кръвна картина не показва специфични промени при болки в гърба. Но увеличаването на СУЕ, левкоцитозата кара човек да мисли за други по-опасни заболявания от остеохондрозата.

Успехът на диагнозата за болки в гърба зависи от компетентния анализ на оплакванията, задълбочеността на събирането на анамнезата и подробен клиничен и неврологичен преглед на пациента..

Данните от допълнителните методи на изследване играят важна роля в диагнозата, но на първо място се отнасят клиничните симптоми..

Подценяването на клиничните прояви и надценяването на инструменталните методи за изследване са честа причина за свръхдиагностика на остеохондроза на гръбначния стълб.

Болка в гърба

  • всичко
  • И
  • Б.
  • IN
  • д
  • д
  • И
  • ДА СЕ
  • L
  • М
  • З.
  • ОТНОСНО
  • P
  • R
  • ОТ
  • T
  • F
  • х
  • ° С
  • Е

Болка в гърба

За разлика от лумбаго, терминът лумбодиния означава не остра болка, а подостра или хронична. Като правило болката с лумбодиния се появява постепенно в продължение на няколко дни. Болката може да се появи и в сутрешните часове и може да намалее с физическа активност. Lumbodynia се характеризира с повишена болка при продължителни статични натоварвания (седнало, неудобно положение на тялото). Характерно за лумбодинията е също така, че болката намалява, когато лежите в определено положение. Пациентите с Lumbodynia изпитват затруднения при извършване на рутинни дейности като измиване или обуване поради мускулни спазми. Поради заболяването се наблюдава намаляване на обема на движенията на багажника (огъване напред или, в по-малка степен, огъване встрани или разширение). Поради синдрома на болката пациентът често трябва да сменя позицията си, когато е необходимо да седне или да стои. За разлика от лумбаго, мускулният спазъм е по-слабо изразен и като правило не обхваща цялата долна част на гърба и често има признаци на разпространение на спазъм от едната страна.

Причини за болки в гърба

Болката в гърба е симптом. Най-честите причини за болки в гърба са заболявания (наранявания) на мускулите, костите и междупрешленните дискове. Понякога болките в кръста могат да бъдат причинени от заболявания на коремната кухина, малкия таз и гръдния кош. Такива болки се наричат ​​отразени. Болести на корема (например апендицит), аортна аневризма, бъбречни заболявания (уролитиаза, бъбречна инфекция, инфекция на пикочния мехур), тазови инфекции, яйчникови инфекции - всички тези заболявания могат да се проявят като болки в долната част на гърба. Дори нормалната бременност може да доведе до болки в кръста поради изкълчвания в тазовата област, мускулни спазми поради стрес, дразнене на нервите.

Най-често болките в гърба са свързани със следните заболявания:

  • Компресия на нервния корен, която причинява симптоми на ишиас и най-често се причинява от дискова херния. Като правило, когато нервният корен е компресиран, болката е остра, има облъчване и нарушена чувствителност в зоната на инервация на нервния корен. Дискова херния се появява главно в резултат на дегенерация на диска. Има изпъкналост на желатинозната част на диска от централната кухина и натиск върху нервните корени. Дегенеративните процеси в междупрешленните дискове започват на 30 и повече години. Но самото наличие на херния не винаги води до ефект върху нервните структури..
  • Спондилоза - възникват дегенеративни промени в самите прешлени, възникват костни израстъци (остеофити), които могат да засегнат близките нерви, което води до болка.
  • Спиналната стеноза може да възникне в резултат на дегенеративни промени в гръбначния стълб (спондилоза и остеохондроза). Пациент със спинална стеноза в лумбалната област може да изпита болка в долната част на гърба, излъчваща и двата крака. Болката в кръста може да възникне в резултат на изправяне или ходене.
  • Синдром на Cauda equina. Това е спешна медицинска помощ. Синдромът на Cauda equina възниква в резултат на компресия на елементите на cauda equina (терминална част на гръбначния мозък). Пациент със синдром на кауда еквина може да изпита болка и увреждане на функцията на червата и пикочния мехур (уринарна инконтиненция и атония). Този синдром изисква спешна операция..
  • Болкови синдроми като синдром на миофасциална болка или фибромиалгия. Синдромът на миофасциалната болка се характеризира с болка и болезненост в определени точки (тригерни точки), намаляване на обема на мускулното движение в болезнени области. Синдромът на болката се намалява чрез отпускане на мускулите, разположени в болезнените области. При фибромиалгия болката и болезнеността са често срещани в цялото тяло. Фибромиалгията не се характеризира със стягане и мускулна болка.
  • Костните инфекции (остеомиелит) на гръбначния стълб рядко са причина за заболяването.
  • Неинфекциозни възпалителни заболявания на гръбначния стълб (анкилозиращ спондилит) могат да причинят скованост и болка в гръбначния стълб (включително кръста), което е особено по-лошо сутрин.
  • Туморите, най-често метастази в рака, могат да бъдат източник на дискомфорт в долната част на гърба.
  • Възпалението на нервите и съответно проявите на болка (в гърдите или в лумбалната област) може да се дължат на увреждане на самите нерви (например с херпес зостер)
  • Предвид разнообразието от причини за симптоми, като остра или подостра болка в кръста, е много важно да се направи пълна оценка на пациента и да се извършат всички необходими диагностични процедури..

Симптоми

Болката в лумбосакралната област е основният симптом на лумбаго, лумбодиния, лумбоишалгия.

  • Болката може да излъчва надолу отпред, отстрани или отзад на крака (лумбоишалгия) или да се локализира само в лумбалната област (лумбаго, лумбодиния).
  • Усещането, че долната част на гърба боли, може да се засили след тренировка.
  • Понякога болката може да се влоши през нощта или при продължително седене, например по време на дълго пътуване с кола.
  • Възможно е наличието на изтръпване и слабост в частта на крака, която се намира в зоната на инервация на компресирания нерв.

За навременна диагностика и лечение редица критерии (симптоми) заслужават специално внимание:

  • Скорошна травма, като падане от височина, пътнотранспортно произшествие или подобни инциденти.
  • Наличие на леки наранявания при пациенти на възраст над 50 години (например падане от ниска височина в резултат на плъзгане и кацане на задните части).
  • История на продължителна употреба на стероиди (например това са пациенти с бронхиална астма или ревматологични заболявания).
  • Всеки пациент с остеопороза (предимно възрастни жени).
  • Всеки пациент на възраст над 70 години: на тази възраст има висок риск от рак, инфекции и заболявания на коремните органи, които могат да причинят болки в долната част на гърба.
  • История на онкологията
  • Наличието на инфекциозни заболявания в близкото минало
  • Температура над 100F (37,7 C)
  • Употреба на наркотици: употребата на наркотици увеличава риска от инфекциозни заболявания.
  • Болката в долната част на гърба се влошава в покой: като правило този вид болка се свързва с онкология или инфекции и такава болка може да бъде и с анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит).
  • Значителна загуба на тегло (без видима причина).
  • Наличието на някаква остра дисфункция на нерва е сигнал за спешна медицинска помощ. Например, това е нарушение на ходенето, дисфункция на крака, като правило, са симптоми на остра нервна травма или компресия. При определени обстоятелства такива симптоми могат да изискват спешна неврохирургична операция..
  • Дисфункцията на червата или пикочния мехур (както инконтиненция, така и задържане на урина) може да бъде признак за спешна медицинска помощ.
  • Липсата на отговор на препоръчаното лечение или повишената болка може също да наложи търсене на медицинска помощ.

Наличието на някой от горните фактори (симптоми) е сигнал за търсене на медицинска помощ в рамките на 24 часа.

Диагностика

Анамнезата е важна за поставянето на точна диагноза, тъй като различни състояния могат да причинят болка в долната част на гърба. Времето за поява на болка, връзката с физическата активност, наличието на други симптоми като кашлица, повишаване на температурата, дисфункция на пикочния мехур или червата, наличие на гърчове и др. Извършва се физически преглед: идентифициране на точки на болка, наличие на мускулен спазъм и проучване на неврологичния статус. Ако има съмнение за заболявания на коремната кухина или тазовите органи, тогава се извършва преглед (ултразвук на коремната кухина, ултразвук на таза и тазовите органи, кръвни изследвания на урина).

Ако се изключи соматичният генезис на болки в гърба, тогава могат да бъдат предписани инструментални методи за изследване като рентгенография, КТ или ЯМР..

Рентгеновото изследване е първоначален метод за изследване и ви позволява да определите наличието на промени в костната тъкан и непреки признаци на промени в междупрешленните дискове.

CT позволява да се визуализира наличието на различни промени, както в костната тъкан, така и в меките камъни (особено с контраст).

ЯМР е най-информативният изследователски метод, който позволява диагностициране на морфологични промени в различни тъкани.

Дензитометрията е необходима в случаите, когато има съмнения за остеопороза (обикновено при жени над 50 години)

EMG (ENMG) се използва за определяне на нарушението на проводимостта по нервните влакна.

Назначават се лабораторни изследвания (кръвни тестове, тестове на урина, биохимия на кръвта) главно за изключване на възпалителни процеси в организма.

Лечение на болка

След диагностицирането и потвърждаването на вертебралния генезис с лумбаго и лумбодиния се предписва определено лечение за болки в долната част на гърба.

При остра болка е необходима почивка от 1 до 2 дни. Почивката в леглото може да намали мускулния стрес и мускулния спазъм. В повечето случаи, когато синдромът на болката се дължи на мускулен спазъм, синдромът на болката намалява в рамките на няколко дни без употребата на лекарства, само поради почивка.

Лекарства. За синдром на болката се използват лекарства от групата на НСПВС (мовалис ибупрофен волтарен). COX-2 инхибиторите като целекоксиб (Celebrex) имат по-малко странични ефекти, но продължителната употреба на тези лекарства също има рискове. Като се има предвид, че всички лекарства от тази група имат много странични ефекти, приемът на лекарства от тази група трябва да бъде краткотраен и под задължителното наблюдение на лекар..

За облекчаване на спазъм могат да се използват мускулни релаксанти (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Но използването на тези лекарства е ефективно само ако има спазъм..

Стероидите могат да се използват за лечение на болка, особено когато има признаци на ишиас. Но поради наличието на изразени странични ефекти, употребата на стероиди трябва да бъде селективна и краткотрайна..

Мануална терапия. Този метод може да бъде много ефективен при наличието на мускулни блокове или при сублуксация на фасетните стави. Мобилизацията на двигателните сегменти може да намали както мускулния спазъм, така и болката в кръста.

Физиотерапия. Има много съвременни физиотерапевтични процедури, които ви позволяват както да намалите болката, така и да намалите възпалението, да подобрите микроциркулацията (например електрофореза, криотерапия, лазерна терапия и др.).

Упражняваща терапия. Упражненията не се препоръчват при остра болка в долната част на гърба. Връзката на ЛФК е възможна след намаляване на синдрома на болката. При наличие на хронична болка упражненията могат да бъдат много ефективни, тъй като укрепват мускулите и подобряват биомеханиката на гръбначния стълб. Упражненията трябва да се избират само с лекар по ЛФК, тъй като често независимите упражнения могат да доведат до повишени прояви на болка. Систематичната тренировъчна терапия, особено при наличие на дегенеративни промени в гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза), може да запази функционалността на гръбначния стълб и значително да намали риска от болкови синдроми.

Използването на материали е разрешено при посочване на активна хипервръзка към постоянна страница на статията.