Болки в гърба при дете

Децата по време на активен растеж често се оплакват на родителите си от различни заболявания. Но трябва да внимавате, ако детето се оплаква от болки в гърба. Такива неприятни симптоми често възникват в резултат на наранявания или развитието на опасни патологии, така че не могат да бъдат пренебрегнати. Но не бива да се паникьосвате и веднага, защото в някои случаи причината се крие в неправилно хранене, чест стрес или твърде активен растеж, за които мускулната тъкан не издържа.

Причините

Ако детето ви боли в гърба, трябва да изясните какво е направило през деня. Имало ли е падания от височина, бие ли се, пада, удари в тази област. По-нататъшните действия на родителя до голяма степен ще зависят от това. Различни отрицателни фактори допринасят за появата на болка в определена област. Помислете за основното.

Лумбална област

Юношите се оплакват от появата на неприятна болка в долната част на гърба поради силно мускулно натоварване. Прекомерните упражнения могат да бъдат причинени от различни фактори, от интензивни спортни дейности до неактивен начин на живот. Основните са:

  • Носене на тежка раница.
  • Грешен избор на маса и стол за височината и възрастта на детето.
  • Новообразувание в костите или съединителната тъкан.
  • Нараняване (удари, падания, резки завои).
  • Бързо прогресивно изкривяване на гръбначния стълб.
  • Нискокачествен матрак и възглавница.
  • Възпалителни заболявания.
  • Хипотермия на тялото.
  • Инфекциозни заболявания.

Може да боли в лумбалната област поради патологични процеси в бъбреците, така че посещението при лекар е задължително, за да се установи причината. Температурата, която е слабо съборена от антипиретични лекарства, също трябва да алармира. Ако дискомфортът е локализиран по-близо до лявата страна и се усеща по-скоро като вътре в багажника, отколкото в гръбначния стълб, това показва уролитиаза или цистит. Общата умора и отсъствието на точното място, където боли, повече показва общото преумора на тийнейджъра.

Болки в гърба и корема

Оплакванията от болки в гърба, които се усещат и в корема, изискват да се открие причината, преди да се използват болкоуспокояващи. Появата на такива неприятни симптоми е свързана с неправилно функциониране на вътрешните органи. Характерно е за следните патологии:

  • Пептична язва, язва на дванадесетопръстника.
  • Остър панкреатит.
  • Холецистит.
  • Патологично състояние на гръбначния стълб и ставите.
  • Травма.
  • Апендицит.
  • Бъбречна дисфункция.
  • Стомашно-чревни инфекции.

Болка в областта на лопатките

При тийнейджър причините за болки в гърба не се различават много от възрастните. Основните фактори, поради които има дискомфорт в областта на лопатките и гърдите, са:

  • Язва на стомаха. Може да се развие и при тийнейджър, който е на 12 години, така че при постоянни болки в корема си струва да бъдете изследвани от гастроентеролог.
  • Пиелонефрит. При патологии на бъбреците боли не само кръста, но и между лопатките. В допълнение към този симптом има и чести позиви за уриниране, повишаване на телесната температура. При липса на своевременно лечение патологията може да стане хронична..
  • Остеохондроза. Патологично състояние се развива при малки деца (до 7 години) в резултат на недохранване или наличие на редица провокиращи фактори. Пациентите с това заболяване често се оплакват, че им е болно да седят дълго време на компютъра. Има няколко симптома, които можете да разпознаете, когато сте болни. Неприятните усещания продължават по време на нощна почивка и не изчезват дори след топла баня.
  • Холелитиаза, чернодробна патология. В този случай може да боли не само гърбът, но и други неприятни симптоми. Повръщане, бледност на кожата, висока температура, локализация на болка от дясната страна.
  • Сколиоза. Болестта провокира дискомфорт в различни части на гърба. Симптомите се появяват дори при сложна форма, в други случаи патологията протича неусетно.
  • Миозит. Възпалителен процес в мускулната тъкан, се появява главно след нараняване, но може да започне да се развива на фона на инфекциозно заболяване в организма.

Болки в гърба с висока температура

Появата на болка, ако детето падне по гръб, трябва да се счита за логична. Причината беше травмата, за родителя е по-трудно да предположи какво е провокирало неприятния симптом, ако се появи на фона на температурата. Това може да бъде:

  • Радикулит (диагностициран дори при деца в ранна възраст, например на 10 години).
  • Ангина.
  • Вирусни заболявания.
  • Инфекциозни процеси.
  • Остра фаза на грип.
  • Шарка.

В допълнение към болката, детето има и повишена телесна температура, дискомфорт в гърба, излъчване в краката, изтръпване, изтръпване, болки в тялото, промяна в походката или неспособност да се движи нормално, поради силна болка в единия крайник.

Какво трябва да направи родителят в такава ситуация? Трябва да осигурите спокойствие, доколкото е възможно, да изключите всякакви физически натоварвания, да дадете упойка и да се обадите на лекар. Ако детето още не е навършило 6 години, тогава „Analgin” е забранен, а само „Nurofen”. Важно е да се предотврати усложняването на патологията и нейното преминаване в хронична форма.

Чести причини за болка при юноши

Тийнейджърите могат от време на време да се оплакват от болки в гърба, които не изискват лечение или медицинска помощ. Причината за появата му се крие в продължителното пренапрежение на мускулната рамка или интензивния растеж. Следните фактори също могат да провокират дискомфорт:

  • Продължително седене.
  • Избор на грешно портфолио или носене на раница на едно рамо.
  • Грешки в организацията на работното място (нискокачествено осветление, твърде нисък стол, маса).
  • Неподходяща височина на матрака или възглавницата.
  • Вдигане на тежести, с недостатъчна физическа подготовка.
  • Наднормено тегло и заседнал начин на живот.

Тийнейджърите често са много активни и не могат да контролират нивото на стрес, така че могат да прекалят, когато спортуват, играят на открито или друга физическа активност. Тази болка обикновено присъства при ходене и напълно отшумява в покой..

Болки в гърба при тийнейджърка

Слабините на юношите започват да болят по време на пубертета. Те могат да се оплакват от неразположение преди началото на менструалния цикъл, тъй като през този период в организма настъпват сериозни хормонални промени. Това не е патология и не изисква никаква намеса. Родителите трябва да бъдат нащрек, ако имат следните съпътстващи симптоми:

  • Главоболие лошо.
  • Гадене с пристъпи на повръщане.
  • Неприятното усещане е толкова силно, че не може да се толерира.
  • Настъпва припадък.
  • Силно виене на свят.

Всичко това е сигнал, че трябва незабавно да посетите лекар. Вероятно се развива възпаление в малкия таз, което изисква правилно лечение. Същите симптоми се появяват при различни патологии на гениталните органи, например ендометриоза. За установяване на причината е необходимо цялостно изследване. В началните етапи повечето проблеми се лекуват успешно.

Диагностика

Ако болката се появи след тренировка или на фона на спорт, трябва да се консултирате с лекар и да изключите нараняване. За това специалистът ще проведе външен преглед, ще предпише лабораторни изследвания и различни инструментални диагностични процедури. Те включват:

  • Рентгенов. Прост, бърз и най-информативен метод при наличие на гръбначно увреждане или дегенеративен процес в костната тъкан. С негова помощ можете да откриете навреме сколиоза или други патологични процеси в тялото на детето.
  • Ултразвук на вътрешни органи. Предписва се при съмнение за патологичен процес в матката, яйчниците, бъбреците или червата. Изследването е просто и безболезнено, позволява ви да диагностицирате или изключите редица дисфункции на вътрешните органи.
  • ЯМР. Предписва се при съмнение за възпалителен процес в меките тъкани. С негова помощ дори незначителни промени, новообразувания, проблеми в мускулите или връзките, увреждане на костния мозък могат да бъдат открити навреме.
  • Сцинтиграфия. Тази функционална техника за изобразяване ви позволява да изследвате органите на пикочната система, тя се предписва само ако подозирате неправилна работа на тазовите органи.
  • Електромиография. Диагностична процедура, която оценява общото състояние на скелетните мускули и периферните нерви. Предписано е да се определи естеството на увреждане на мускулната тъкан и нервните влакна.

Лабораторните анализи на урина и кръв позволяват да се изключи наличието на възпалителен процес в меките тъкани и общото здравословно състояние на пациента. Повишеният брой на левкоцитите в урината предполага инфекциозен процес.

По време на изследването е важно да се определи общото състояние на опорно-двигателния апарат, наличието на гръбначна дисфункция, подвижността на отделните й сегменти. За това се провеждат тестове, в легнало и седнало положение се проверяват различни рефлекси..

Как да помогнете на детето си да се справи с болката?

Дете може да развие болки в гърба при скачане, след упражнения на батут или на фитбол, сложни физически упражнения или наранявания. Всеки родител трябва да знае какви стъпки могат да бъдат предприети в тези ситуации, за да помогнат. Следните действия облекчават проявите на неприятни симптоми:

  • Всяка физическа активност на пациента е напълно изключена.
  • Детето се полага върху равна твърда повърхност върху корема.
  • На мястото на болката се прилага студен компрес. Това може да бъде парче лед, замразена храна, увита в кърпа, влажна кърпа под течаща вода.
  • На засегнатата област се нанася тънък слой мехлем, насочен към потискане на възпалителния процес.
  • Допуска се лек релаксиращ масаж, но не е възможно да се действа директно върху засегнатата област.

Важно е родителят да прегледа детето и да определи наличието на ожулвания, натъртвания или наранявания на мястото, където боли. Ако се открият такива, трябва незабавно да се извика линейка. За облекчаване на синдрома на остра болка е разрешено да се дават НСПВС, които включват "Nimesil", "Nurofen", дозировката се избира в зависимост от възрастта. No-shpa или Drotaverin помагат за премахване на мускулната скоба. Употребата на лекарства е допустима при липса на алергии към техните компоненти..

Превантивни действия

Поддържането на здравето на гръбначния стълб трябва да бъде от ранна детска възраст (започвайки от 5-годишна възраст), за това родителите трябва да обърнат внимание на превантивните мерки.

Спазването на следните правила ще помогне да се защити детето:

  • Осигурете балансирана диета, обогатена с витамини и минерали за правилното развитие на скелета на бебето.
  • Непрекъснато наблюдавайте стойката и правилното положение на гърба, докато работите на компютър или бюро.
  • Следете спазването на дневния режим, дозовите периоди на почивка и будност.
  • Ако има препоръка от лекар, купете ортопедични стелки.
  • Избягвайте стресови ситуации, когато възникнат трудни житейски обстоятелства, осигурете на детето консултации с психолог.
  • Оборудвайте място за обучение, което да отговаря на всички изисквания и санитарни стандарти.
  • Изберете ортопедичен матрак и възглавница за вашата хигиена на съня.
  • Правете редовни прегледи.

Всички тези дейности са насочени към предотвратяване на болки в гърба и ще помогнат за защита на нарастващото тяло от различни негативни фактори и ще премахнат основните причини, които водят до появата на болки в гърба.

Появата на болки в гърба при дете се счита за опасен симптом, който показва нараняване или развитие на сериозно заболяване. Когато се развие, трябва незабавно да се покаже на лекар, за да установи причината и да предпише подходящ курс на лечение..

Защо дете или тийнейджър се оплакват от болки в гърба?

Поради растежа на тялото, детето често се оплаква от болки в гърба. В повечето случаи това е норма. Костите растат, мускулите се разтягат, тези явления са придружени от дискомфорт. Понякога обаче има причини за безпокойство, които трябва да бъдат идентифицирани и отстранени възможно най-скоро..

Свързани симптоми и характер на болката

При дискомфорт и други неприятни усещания в гърба е необходимо да се определи къде това се случва. Също така е важно да се разбере естеството на болката. Възможно е да се определи първопричината.

  • Ако има остри болки в средата на гръбначния стълб на нивото на пъпа, може да се подозира бъбречна колика. Като съпътстващи симптоми, гадене, повръщане, промени в цвета на урината.
  • Лекият дискомфорт в кръста и тазобедрената става най-често показва развитието на сколиоза. Има болезнена болка, дискомфорт се наблюдава по време на огъване и промяна на положението на тялото.
  • Подуване и хипертермия на засегнатата област обикновено се появяват на места, където е получена травма. Болката се усеща особено остро по време на палпация на мястото на нараняване.
  • Отразените болки или излъчването под лопатката, във врата, ръката са болки в природата. Трудно е да се справите с тях, те не ви позволяват да спите през нощта.

Дискомфортът понякога е резултат от емоционален стрес, стрес, притеснения преди изпитите. В такива случаи тийнейджърът се нуждае от добър нощен сън, за да се възстанови..

Възможни причини

Когато детето изпитва болка в гърба, се разграничават домашните причини и фактори, които могат да представляват опасност за здравето.

Неудобно място за спане

Ако леглото на детето е инсталирано, без да се вземат предвид изискванията на тялото (твърде мек матрак и възглавница), гръбначният стълб започва постепенно да се деформира по време на сън. Във връзка с промени в състоянието му се появява болка. Ако този проблем не бъде решен своевременно, детето може да стане инвалид..

Носене на тежка чанта или раница

Много ученици предпочитат чанти със странични ремъци. Тези чанти имат отрицателно въздействие върху здравето на гърба. С течение на времето се появява болка и умора, появява се изкривяване на гръбначния стълб и се появява видима асиметрия на раменната става. За да не боли детето в гърба, е необходимо да изберете модели раници с ортопедични подложки.

Продължително неудобно положение

Заседналият начин на живот е вреден за състоянието на гръбначния стълб. Започва нейната кривина. Асиметрията на лопатките е визуално забележима, често това състояние е придружено от болка. Дискомфорт се усеща в гръдния отдел на гръбначния стълб или по-близо до врата.

Пренапрежение

Физическата активност в спортни секции без почивка е задължително придружена от мускулна умора. Интензивното напрежение е свързано с болки в гърба. Като правило това говори за навяхване на мускули и връзки. Следователно на тийнейджъра трябва да се даде време за почивка между тренировките..

Миозит

Миозитът е възпалително заболяване, което засяга мускулите на гърба. Тази патология е първична и вторична. В първия случай симптомите на заболяването се появяват след нараняване. Вторичната форма на заболяването се развива на фона на инфекция на меките тъкани на тялото с вируси и бактерии.

Сколиоза

Това заболяване представлява изкривяване на гръбначния стълб, в резултат на което гърдите и вътрешните органи страдат. Болката се появява не само в гърба, но и под ребрата. Това явление обикновено се наблюдава със сложна форма. Съпътстващ симптом е болезнеността в белите дробове..

Мускулите около гръбначния стълб могат да бъдат засегнати от появата на доброкачествено новообразувание, причиняващо силна болка..

Остеохондроза

Болестта се развива по-често при възрастни хора, но може да се появи и при юноши. Наследствената предразположеност или вродената аномалия се счита за фактор, влияещ върху развитието на патологията. При остеохондроза се появяват виене на свят, апатия, сънливост, главоболие.

Бъбречна колика

Среща се с вродени аномалии при формирането на бъбреците или с пиелонефрит. Наличието на камъни в бъбреците при дете е придружено от болка в долната част на кръста (обикновено от едната страна), има крампи по време на уриниране. Възможна е и хипертермия. Наличието на кървави следи в урината може да потвърди наличието на бъбречни проблеми.

Инфекциозни прояви

Всяка инфекция е придружена от болки в тялото, болки в гърба или ставите и висока температура. Обикновено облекчението идва от приемането на противовъзпалителни лекарства. Усложнения под формата на дискомфорт в долната част на гърба могат да възникнат след предишно заболяване. Най-честите патологии, които са придружени от болки в гърба, са ARVI, ГРИП, варицела.

Туморни процеси

Доброкачествените и злокачествени новообразувания в гърба са болезнени и засягат мобилността. При силна болка трябва да се извърши инструментална диагностика, за да се изключи ракът..

Болки в гърба при момичета

При подрастващите момичета болките в гърба са често срещано явление, което се случва всеки месец. Това е първият признак на предходна менструация. Налице е свиване на матката, което отхвърля ненужното количество ендометриум. Такива явления са придружени от болка..

Ако болката на момичето постоянно се увеличава, излъчва се в долната част на корема и е придружена от повръщане, детето трябва спешно да се покаже на лекаря. Това са първите признаци на патологии на матката и яйчниците..

Диагностични методи

Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с терапевт. Той ще предпише изчерпателна диагноза и ще изследва мястото на болката. По време на прегледа детето трябва да премине през:

  • Ултразвук на тазовите органи. С помощта на този диагностичен метод е възможно да се определи състоянието на вътрешните органи (бъбреци, матка, яйчници), да се видят патологични процеси.
  • ЯМР. Магнитният резонанс може да помогне за премахване на проблемите в структурата на меките тъкани. Обикновено туморните процеси се откриват в гръбначния стълб и съседните тъкани (връзки или мускули). Понякога костният мозък е засегнат.
  • Лабораторни изследвания: изследвания на кръв и урина. С помощта на биоматериал е възможно да се определи наличието на възпалителен процес в организма, да се прецени колко сериозно се отразява на общото състояние, дали това състояние може да бъде придружено от болка. Ако в урината се установи увеличен брой левкоцити, се подозира хода на инфекциозния процес.
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб. Радиацията помага да се види състоянието на ставите и връзките след нараняване. Като правило този диагностичен метод не е в състояние да открие сериозни патологии.

След събиране на анамнезата на пациента се предписва адекватна терапия, насочена към премахване на причината за болката и облекчаване на самите симптоми.

Възможно ли е да облекчите болката сами

Позволено е да се прибягва до самолечение само когато проблемът е достатъчно проучен. Ако болката в гърба е причинена от физическо натоварване, резки движения, те се спасяват с анестетични мехлеми: Voltaren, Dipriliv, Nise или Dolgit.

Когато болките в долната част на гърба имат физиологичен характер - те са предвестници на менструацията - на момичетата може да се даде спазмолитикът Drotaverin или Nosh-pa.

Ако заедно с дискомфорта и тъпата болка температурата на тялото се повиши, е необходимо спешно да се обадите на линейка. Най-важното е да не приемате никакви лекарства, докато не дойдат лекарите. В противен случай клиничната картина може да бъде размита..

Ако гърбът на тийнейджър боли на възраст 14-16 години, на първо място, трябва да разберете причината. Ако това е краткосрочно явление, не е нужно да се притеснявате. Като правило това състояние не изисква специално лечение. Ще е необходима медицинска консултация, ако дискомфортът притеснява дълго време и не изчезне след прием на лекарства.

Силни болки в гърба при деца и юноши

Статии от медицински експерти

Ако при възрастни повечето заболявания и нарушения в организма, по-специално всички видове силни болки в гърба, са свързани главно с физическо бездействие, то за децата, които са подвижни от раждането, тази причина е без значение, особено до момента, в който детето тръгне на училище. Не е изненадващо, че деца под 6 години много рядко имат гръбначни болки, освен ако външният им вид не е свързан с гръбначно увреждане, както и с наследствени или придобити патологии:

  • аномалии в развитието на скелета, поради които натоварването на гръбначния стълб е неправилно разпределено или нервът е притиснат в областта на вроден дефект,
  • тумори в гръбначния мозък и остеохондралните структури, както и метастази на рак, засягащи вътрешните органи,
  • аномалии в развитието на вътрешните органи, при които могат да се появят отразени болки в гърба,
  • костни и хрущялни инфекции (като остеомиелит или костна туберкулоза),
  • възпалителни заболявания на бъбреците и пикочния мехур с болка, излъчваща лумбосакралния гръб,
  • сърповидно-клетъчната анемия е наследствено заболяване на кръвта, при което болки в гърба се появяват поради запушване на малки кръвоносни съдове, които хранят гръбначния мозък, намалена костна плътност и увреждане на ставите,
  • наследствена сфероцитна анемия, която се характеризира с: увреждане на черния дроб и уголемяване на далака, придружено от натиск върху нервните корени и поява на отразена болка в гърба, както и патологично уголемяване на определени части на тялото.

За щастие, тези и някои други патологии, един от симптомите на които могат да бъдат умерени и силни болки в гърба, рядко се диагностицират в предучилищна възраст. А за появата на остри симптоми на заболяването са необходими някои предразполагащи фактори: хипотермия на тялото, физическо натоварване, силни емоционални преживявания, травма.

Децата в начална училищна възраст могат да се оплакват от болки в гърба, свързани с необходимостта да седят дълго време на бюрото. Гръбначният стълб на бебетата не е свикнал с толкова голямо статично натоварване и може да реагира с бърза умора и болка. Но каква е тяхната интензивност е много трудно да се прецени, тъй като нежеланието да седи дълго време на бюрото тласка малки пиреници, за да преувеличи силата на неприятните усещания.

Най-честата причина за умерена до силна болка в гърба в училищна възраст е сколиозата, която в повечето случаи се предизвиква от лоша стойка на детето, която е най-забележима в периода на активен растеж на скелета. Колкото и учители и родители да гледат как детето седи на масата за обучение, започвайки да се уморява, децата понякога заемат най-неудобните пози и с времето гръбначният им стълб приема формата на дъга или ликвидация. А неправилното положение на гръбначния стълб увеличава натоварването на мускулите и може да провокира прищипване на нервните корени.

Вярно е, че болестта може да се появи много по-рано. Просто първите му симптоми стават забележими след няколко години. В този случай родителите сами стават причина за проблеми с гърба при бебето. Рисковите фактори за развитието на сколиоза в ранна възраст, когато гръбначният стълб все още не е достатъчно здрав, са:

  • носещ бебе на една ръка,
  • опити на родителите да принудят бебето да седне или да ходи преди време,
  • шофиране със същата дръжка и т.н..,
  • твърде меко легло, изкривяващо формата на гръбначния стълб по време на сън,
  • ограничение на мобилността на бебето (предучилищна възраст може да седи неподвижно не повече от 20 минути, така че няма нужда да настоява да рисува или да играе настолни игри с часове).

Но най-често юношите страдат от сколиоза, тъй като именно през този период се отбелязва най-интензивният растеж на скелета, но децата на тази възраст не слушат наистина изискванията за поддържане на правилна стойка.

Много тийнейджъри и някои тийнейджърки се занимават активно със спорт. Но не всеки се отнася с достатъчно внимание към тренировките. В резултат на това има оплаквания от силна болка в гърба, причинена от мускулно натоварване или наранявания, рискът от които се увеличава по време на спорт..

Възрастовата граница за вдигане на тежести също не е случайна. Детето може лесно да разкъса гърба си, вдигайки тежки предмети както по време на спортни дейности, така и у дома. В резултат на това има остра режеща болка в гърба и кръста..

Повишената физическа активност на деца от различни възрасти е изпълнена с друга опасност. Активното движение, особено когато спортувате, е свързано с интензивно кръвообращение и затопляне на мускулите. Но човек трябва само да седне с мокър гръб и да го остави да се охлади, тъй като мускулната настинка, последвана от тяхното възпаление (миозит) е гарантирана. Децата не се замислят много върху това и когато наблизо няма родители или наставници, които да напомнят за опасността от такова невнимание, те често срещат силна болка в гърба, характерна за възпалението. При палпация се открива болезнен, напрегнат мускул, който е източник на осезаем дискомфорт.

Другата крайност е интересът на децата и юношите към компютърни игри, онлайн комуникация, търсене на забранени сайтове и други интернет забавления. Това предполага дълго седнало положение пред компютъра, което е изпълнено с голямо натоварване на гръбначния стълб и спазъм на мускулите на гърба.

Децата с наднормено тегло са изложени на повишен риск от гръбначни болки дори при достатъчно физическо натоварване. В този случай самото телесно тегло на детето притиска кръста и краката, което може да доведе до деформация на прешлените и междупрешленните дискове с ранното развитие на патологии като дискова херния, спондилолистеза и т.н..

Умората на гръбначния стълб при продължително седене в класната стая за деца и юноши е свързана с болки в гърба с ниска интензивност, докато нараняванията на гръбначния стълб и опашната кост могат да бъдат много болезнени. При съмнителни деца с нестабилна психика могат да се появят и остри болки в горната част на гърба и раменете, които имат психогенен характер и се появяват на фона на стрес.

Синдромът на болката при инфекциозни и възпалителни патологии на вътрешните органи се отразява главно болки в болката. Характерът на болката при различни заболявания на гръбначния стълб зависи от етапа на процеса (обостряне или ремисия) и кои структури са повредени по време на заболяването. Ако болката е възникнала след простудно заболяване (типично за ARVI и грип), което не е необичайно в детството, тогава тя има притискащ или болезнено тъп характер, тъй като се провокира от възпаление на мускулите на гърба. Силните пронизващи болки се появяват само когато в мускулите се образуват локални спазматични области (тригерни точки), с натиск върху които симптомът се увеличава многократно.

Необходимо е да се разбере, че за детето е трудно да опише силата и характера на гръбначните болки, следователно родителите играят голяма роля в разбирането на проблема. Чрез внимателно наблюдение на поведението на бебе или юноша можете да получите повече или по-малко ясна представа за това кога се появява болката, което допринася за нейното усилване, а като усетите гърба на детето, можете да разберете къде синдромът на болката е най-силен. Тази информация, ако бъде съобщена на педиатър, ще помогне на последния да избере правилните методи за изследване и да постави точна диагноза..

Причини за болки в гърба при тийнейджър

GBU RO "KB им. НА. Семашко "

6 детски неврологичен отдел

Невролог, 1-ва категория, Елена Александровна Лизоркина

Откъде децата се връщат проблеми? Защо детето може да боли гърба? Всъщност, както при възрастните, децата могат да имат болки в гърба поради различни причини - от обикновена умора поради активни упражнения и дневни дейности до наличието на много опасни и сериозни заболявания..

Причини за болки в гърба.

Има повече от сто причини за болки в гърба и гръбначния стълб.

Една от важните причини за болки в гърба и гръбначния стълб могат да бъдат нараняванията му, навяхвания в областта на мускулите на гърба, кръста. Често това се случва с натъртвания и падания по гърба, при прекомерни или неправилно подредени спортове, упражнения върху мускулите на гърба без предварително загряване и подготовка. Това може да бъде при юноши, по-често при момчета. Освен това си струва да се помни, че оплакванията от болка може да не възникнат веднага след тренировка или нараняване, а след няколко дни или няколко часа, когато се появи активно възпаление във фокуса на засегнатия мускул. Ако детето се оплаква от болки в гърба, попитайте го дали е паднало по гръб, дали е било ударено от него, прави ли прекалено много физически упражнения.

В юношеството (на възраст 11-13 години) в тялото на детето настъпват редица сериозни изменения и пренареждания, които водят до интензивен растеж на цялото тяло. И когато тялото започне да расте, костите също растат, а гръбначният стълб не винаги е готов за това и следователно може да възникнат проблеми. През първата година на интензивен растеж тялото може да нарасне с 10-15 см и това не е границата, увеличава се теглото, освобождават се хормони, детето става тийнейджър. В гръбначния стълб може да настъпи сублуксация на прешлените, гръбначният стълб се огъва и възникват здравословни проблеми, образува се сколиоза, последвана от сколиоза - остеохондроза, междупрешленни хернии.

Също така изключително тежките натоварвания водят до болки в гърба и прегърбване. Децата са принудени да носят тежки раници с книги и учебни пособия, да седят дълго време в статично положение на уроци и дори да се надвесват над уроците си вечер. Днешните натоварвания в училище са такива, че изпълнението на домашните с децата е въпрос на повече от един час. Глобалното навлизане в живота ни на компютри, таблети, телевизори и други устройства, които улесняват живота, също допринася за развитието на проблеми с гърба. Ако по-ранни деца от улицата не са могли да бъдат карани вкъщи, те са карали велосипеди, кънки и шейни цял ден след училище, днес за много родители е проблем да изпратят децата си на разходка. У дома има социални мрежи, игри на таблети и компютри, филми и анимационни филми по телевизията и др. При продължително седене или изправяне статичните натоварвания на гръбначния стълб водят до неговото компресиране, компресиране на междупрешленните дискове и нарушена стойка. Вече е необходимо да се справите с такива проблеми с помощта на невролог, ортопед, лекар за ЛФК, да извършвате физиотерапевтични упражнения, да правите масаж и физиотерапия. При движение натоварванията се разпределят равномерно и няма такъв проблем. Освен това родителите трябва да се погрижат за ергономична маса и стол за ученика, така че гръбначният стълб да не страда..

Също така, причината за болки в гърба може да бъде желанието на родителите за комфорта на бебето и закупуването на мек матрак за него. Доказано е, че постоянният сън на легла от пера или много меки матраци може да доведе до болки в гърба. По време на сън гърбът трябва да е изправен, като поддържа всички физиологични извивки по гръбначния стълб, което помага на мускулите да се отпуснат напълно. Ако матракът е мек и е притиснат под тялото на бебето, мускулите изпитват стрес и напрежение вместо почивка, което води до техния спазъм и застой на кръв, това причинява болка и усещане за напрежение в гърба. Закупуването на правилния матрак може да бъде решение на този проблем..

Друг проблем, свързан с болки в гърба, може да бъде увреждане на вътрешните органи. По-специално, пикочно-половата система на децата. Ако едно дете редовно се оплаква от болки в кръста, докато те не са свързани с физическо натоварване и наранявания, а при потупване в лумбалната област болката се усилва - това може да е признак за увреждане на бъбреците. Първо трябва да се свържете с нефролог, който ще предпише подходящ преглед и лечение.

При момичета в юношеска възраст болките в гърба в кръстната кост и долната част на гърба могат да се появят като предшественици на менструацията или болката се появява в първите дни на менструацията и такива болки също могат да бъдат признак за увреждане на гениталиите, особено на маточните придатъци. При такива оплаквания е необходимо незабавно посещение на гинеколог и подробен преглед..

Струва си да се помни, че скелетът на детето се състои от здрава костна основа, гръбначни тела, които са здрави и трайни поради достатъчното съдържание на калций в тях. Ако храненето на детето е недостатъчно, то получава малко калций с диетата или калция се консумира интензивно, блокира се от приема на каквито и да било лекарства или токсични лекарства (например антиконвулсанти), настъпва състояние на рахит (ако е на възраст до 1-2 години) или състояние на остеопороза в по-напреднала възраст. Не по-малко важни ще бъдат витамините, необходими за усвояването на калция, особено витамин D и витамините от група В. Погрижете се за правилното хранене на детето и консумацията на достатъчно количество храни с калций.

Още по-рядко децата развиват вирусни, микробни и туберкулозни лезии на гръбначния стълб, които причиняват постоянни симптоми, които нарастват по сила и тежест. Проявите на тези заболявания се съчетават с наличието на други клинични симптоми - треска, промени в кръвните тестове, възпаление на друга локализация. При грип могат да се появят болки във всички стави на тялото, включително гръбначния стълб, и мускулни болки..

Болките в гърба могат да бъдат стресиращи, тогава раменете, шията и гръбначният стълб болят, сякаш „носейки тежък товар върху раменете“. Докато детето се възстановява от стреса, раменете се отпускат и болките в гърба изчезват. Това обикновено се случва като защитна психологическа реакция, отразена във физическото състояние. Болката в гърба може да има отразено естество, като проекция на болката на органите вътре в тялото. При сърдечна болка може да има болка между лопатките, с болка в панкреаса по горната част на кръста, под ребрата, при заболявания на червата, болки в гърба в зоната от зоната на долните ребра до сакрума.

Какво да правите, ако ви боли гърбът?

Първо прегледайте гърба си за наранявания, ожулвания, натъртвания и натъртвания. Децата понякога се нараняват от вълнението да се бият или играят и не ги помнят. Ако има очевидни зони на нараняване на гърба, са необходими студен, абсорбиращ мехлем и почивка. Ако има зони на зачервяване, повишаване на температурата, мускулите под мишниците са плътни при сондиране, необходима е консултация с ортопедичен травматолог.

И също така е необходимо да се консултирате с невролог и ортопед в случай на болки в гърба, които не са свързани със заболявания на вътрешните органи. Обърнете внимание на това как детето ви седи, как пише, ходи, дали се оплаква от болки в гърба или има гръбначни изкривявания. И ако забележите някакви нередности, първо се прегледайте. Лекарят ще ви попита за появата на болка и нейния характер, връзка с всякакви явления. И тогава той внимателно ще огледа гърба. Ако е необходимо, ще бъдат предписани различни тестове и ще бъде извършен преглед. Това ще даде на лекаря картина на структурата на гръбначния стълб и ще посочи много от патологиите. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят ще диагностицира и разработи система за лечение.

За да се избегнат последствията, е необходимо да се диагностицират нарушенията навреме.

Не забравяйте, че колкото по-рано започнете лечението, толкова по-добри резултати можете да постигнете..

Какво трябва да се направи, ако детето боли гърба.

Всеки човек поне веднъж в живота си изпитва болки в гърба. Лекарите вярват, че това е неизбежен резултат от изправеното ходене. Съвременните хора засилват това чрез физическо бездействие, нездравословна диета, стрес. Болките в гърба при деца и юноши също не са необичайни..

За щастие при навременно лечение много процеси в детството са обратими. Следователно родителите трябва винаги да бъдат внимателни към детето и да не пренебрегват оплакванията му за влошаване на здравето..

Причини за болки в гърба при дете

Причините за болки в гърба при деца са разнообразни. Това могат да бъдат вродени дистрофични промени в гръбначния стълб, заболявания на вътрешните органи, последици от инфекция и дори физическо пренапрежение.

Физическо претоварване

Скелетът на детето все още не е оформен, хрущялната тъкан на прешлените е по-слаба от тази на възрастен. Също така, мускулите на гърба не са развити. Претоварване може да възникне поради продължително носене на тежко куфарче, особено ако не е монтирано правилно. Меките раници, които децата носят на едно рамо, са особено опасни. Натоварването се разпределя неравномерно, някои мускули са винаги в постоянно напрежение, други са отпуснати. Болката се появява поради неправилното физиологично положение на гърба. Ако процесът се простира само до мускулите, тогава е лесно да се оправи ситуацията. Трябва да изберете раница за детето си с ортопедичен гръб и широки презрамки.

Болката в гърба поради претоварване често се появява при деца, занимаващи се със спорт, например при скачане. Това важи особено за пръв път, докато тялото свикне. Родителите, в преследване на спортните постижения на детето си, напълно забравят за здравето му, опитват се да го водят на изтощителни тренировки всеки ден. Мускулите и връзките нямат време да се възстановят, така че малкият спортист има хронична болка. За да премахнете синдрома на болката, трябва правилно да изградите режим на обучение и почивка, така че детето да има време да се възстанови..

Дълго седене

Физическото бездействие е бичът на съвременното общество. Противно на естеството си, което предполага голяма мобилност в детството, детето прекарва много време пред компютъра. Родителите се страхуват да пуснат децата си навън, не намират време да заведат детето си в спортната секция. Постоянното статично напрежение върху гръбначния стълб причинява болки в гърба. Към това се добавя липсата на чист въздух, лошото хранене. Комбинацията от всички фактори провокира развитието на сколиоза и остеохондроза. Това обяснява големия процент млади хора със сериозни проблеми с гърба..

Неправилно подредено място за спане

Лекарите препоръчват да спите на твърда повърхност. Това е особено важно за децата, тъй като гръбначният им стълб лесно се деформира..

Травма

Дете може да получи гръбначно нараняване при падане, с внезапни движения, като прави упражнения върху мускулите на гърба без загряване. Болката не възниква веднага, а след известно време, когато в гръбначния стълб се образува огнище на възпаление.

Миозит

Миозитът е възпалителен процес в мускулите на гърба. Тя може да бъде първична, тоест да се появи поради натъртване или в течение, или вторична, причинена от инфекции като грип или възпалено гърло. Болковият синдром се появява в определена област на гърба, мускулите са напрегнати, болката се усилва с палпация. Може също да има подуване и подуване на мястото на лезията..

Сколиоза

Сколиозата - изкривяване на гръбначния стълб - е най-честата патология при децата. Болестта се появява по много причини: вродени аномалии, инфекции, травми, лоша стойка. Отначало няма външни признаци на заболяването, детето се оплаква от скованост в мускулите на гърба, болка при огъване на торса, след дълго седене. На 2-3 етапа на сколиоза става забележима асиметрия на лопатките, тазовите кости, прегърбване. Ако не започнете лечението навреме, тогава вътрешните органи на детето ще бъдат нарушени, ще му бъде трудно да се движи самостоятелно.

Остеохондроза

Общоприето е, че остеохондрозата е заболяване на възрастните хора. Дегенеративните промени в гръбначния стълб обаче се диагностицират все по-често в детска възраст. Те могат да бъдат резултат от вродени аномалии в структурата на прешлените, а също така да възникнат поради неправилна стойка и липса на достатъчно физическа активност. Всъщност детето започва преждевременно да състарява гръбначния стълб. Диагнозата на заболяването се усложнява от факта, че симптомите не са изразени. Детето може да почувства дискомфорт в гърба, но не и да казва на родителите за това. Следните признаци трябва да бъдат предупредени: често главоболие, нарушение на съня, умора, замъглено зрение, нарушение на вътрешните органи.

Гръбначни тумори

За щастие гръбначните тумори са редки при децата. Неоплазмата притиска близките съдове и нерви, причинявайки болка. При доброкачествен тумор синдромът на незначителна болка продължава дълго време. Ако процесът е злокачествен, тогава болката се усилва, трудно е да се спре с болкоуспокояващи.

Бъбречна колика

Бъбречната колика се причинява от пиелонефрит или камъни в бъбреците. Има и вродена аномалия в структурата на бъбреците. Обикновено бъбречната колика е придружена от остри болки, треска, спазми при уриниране, чести позиви за използване на тоалетната.Могат да се открият следи от кръв в урината, промяна в цвета и миризмата.

Инфекциозни заболявания

Гърбът и стомахът на детето могат да болят след инфекциозно заболяване, например грип. Вирусът се разпространява в тялото, причинявайки активен имунен отговор. Резултатът е висока температура, болки в мускулите и ставите. Обикновено дискомфортът изчезва след отстраняване на острия период. Ако болката продължава дълго време след възстановяване, това показва развитието на усложнения..

Защо тийнейджърката боли в гърба?

Долната част на гърба на юношите боли преди началото на менструалния цикъл. Тялото претърпява сериозни хормонални промени, които подготвят момичето за зряла възраст. Леката болка преди менструацията или през първите дни от менструацията е нормална. Матката се свива, отхвърляйки ендометриума. Спазмът на гладките мускули е източникът на болка.

Може би момичето развива възпаление на таза. Ендометриозата е придружена от силна болка. В тази ситуация трябва да се подложите на пълен преглед. В началния етап болестите са по-лесни за лечение.

Диагностика

За да определите причината за болката, трябва да се свържете с невролог или ортопед. Първо, лекарят ще проведе проучване, за да разбере какво предшества появата на симптомите, какъв е характерът на болката, колко дълго продължава дискомфортът. След това се извършва външен преглед за ожулвания, натъртвания, изкривяване на гръбначния стълб.

За изясняване на диагнозата се предписват следните методи за изследване:

  • Общ анализ на урина, кръв.
  • Ултразвук на вътрешни органи. Провежда се за момичета, за да се изключат патологиите на матката и яйчниците.
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб. Позволява ви да откриете последиците от травма, сколиотични промени в прешлените, дегенеративно разрушаване на диска поради остеохондроза.
  • ЯМР, CT сканиране на гръбначния стълб се извършва, ако причината за синдрома на болката не може да бъде открита. С помощта на ЯМР се диагностицират дори минимални нарушения, промени в тъканите, притока на кръв.

Лечение

Изборът на методи за лечение зависи от причината за болката. Ако се установи фрактура или изместване на прешлените, тогава често се налага операция. За лечение на сколиоза и остеохондроза се използват физикална терапия, масаж, мануална терапия. Също така, юношите трябва да носят ортопедични корсети, които в началния етап на сколиозата носят положителни резултати..

Ако болката е причинена от продължителен статичен стрес, тогава на детето се препоръчва дозирана физическа активност, нормализиране на дневния режим. При болка, причинена от претоварване, трябва да намалите интензивността на спортните тренировки. Релаксиращ масаж също ще помогне..

За да облекчите болката, можете да използвате следните лекарства:

  • Спазмолитици. No-shpa, Drotaverin отпуска гладката мускулатура, облекчава мускулния спазъм.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства се използват в екстремни случаи, когато синдромът на болката е твърде силен. Децата са разрешени: Nimesil, Nurofen. Дозировката се коригира според възрастта на детето..
  • Затоплящи, противовъзпалителни мехлеми, лепенки. Те помагат при миозит, болка, причинена от пренапрежение. Преди употреба се уверете, че детето няма алергия към компонентите на лекарствата.

Предотвратяване

Ако работното място и ежедневието на детето са организирани правилно, то никога няма да има проблеми с гръбначния стълб. Основни превантивни мерки:

  • Правилна организация на работното място. Бюрото и столът на ученика трябва да са подходящи за височина, функционални и удобни. Сега можете да си купите специални ортопедични столове, които не позволяват на детето да се мърда. От първите дни в училище трябва да научите бебето да държи гърба си изправен, тогава това ще се превърне в навик.
  • Удобно портфолио. За по-малките ученици най-подходящи са раниците с ортопедичен твърд гръб и широки презрамки. Те ви позволяват да разпределите равномерно натоварването върху гръбначния стълб, да държите гърба изправен, раменете изправени. По-възрастните ученици също трябва да изберат раница и да я носят на две рамене..
  • Подреждане на място за спане. Детето не трябва да спи на твърде мек матрак и голяма възглавница. Матракът трябва да е полутвърд, възглавницата да не е твърде висока. Така през нощта гръбначният стълб ще бъде в анатомично правилно положение, ще се поддържа нормално кръвообращение.
  • Дозиране на физическа активност. Както липсата на физическа активност, така и прекомерното спортно обучение са вредни за децата. Всяка възраст има свои собствени норми за физическа активност. Треньор, учител по физическо възпитание трябва да знае това. Не можете да дадете на детето повече товар, отколкото то може да издържи по възраст.
  • Правилна стойка. Лошата стойка възниква поради слабост на мускулния корсет. Мускулите на детето се уморяват да бъдат дълго време в една позиция, така че децата постоянно се мърдат. За да поддържате правилната стойка, трябва да изпълнявате специални упражнения, които укрепват мускулите на гърба. Плуването, лекото бягане, гимнастиката дават много добри резултати.

Полезно видео

Научете повече в това видео

Заключение

Болки в гърба при деца и юноши се появяват поне толкова често, колкото при възрастни. За щастие повечето детски проблеми са поправими. Основното е навременната диагностика и адекватната терапия. Превантивни мерки за избягване на проблеми с гърба в зряла възраст.

Болки в гърба при деца и юноши

* Фактор на въздействие за 2018 г. според RSCI

Списанието е включено в списъка с рецензирани научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Прочетете в новия брой

Повечето изследвания и клинични насоки се фокусират върху болките в гърба при възрастни пациенти. В същото време настоящите епидемиологични данни показват високо разпространение на болки в гърба сред подрастващите. Най-честите причини за болки в гърба при децата са доброкачествени мускулно-скелетни болки и наранявания. Въпреки голямото разпространение на мускулно-скелетната болка (около 50%), често могат да бъдат идентифицирани специфични причини за синдроми на болката: инфекциозна гръбначна патология, възпалителни спондилоартропатии, остеоиден остеом, торакална хиперкифоза на Scheuermann-Mau, спадилолиза и спондилолистеза. При мускулно-скелетна болка обикновено не се изискват допълнителни изследвания. Необходими са допълнителни изследвания (лабораторна диагностика и образна диагностика), ако има признаци на специфична етиология на синдрома на болката, така наречените „сигнали за опасност“ или „червени знамена“, които са описани в тази статия. Основата за лечение и профилактика на мускулно-скелетната болка е използването на различни методи на физиотерапевтични упражнения с обучение по двигателен контрол, поддържане на ежедневната активност, както и коригиране на рисковите фактори, налични при определен пациент. Фармакологичното лечение на болки в гърба при педиатрични пациенти се използва възможно най-кратко. Оптималният подход е да се използват лекарства с висока ефективност и нисък спектър на развитие на нежелани реакции..

Ключови думи: болки в гърба, деца, юноши, мускулно-скелетна болка, синдром на миофасциална болка.

За цитиране: Сергеев А.В., Екушева Е.В. Болки в гърба при деца и юноши. Рак на гърдата. 2019; 9: 28-32.

Болки в гърба при деца и юноши

А.В. Сергеев 1, Й.В. Екушева 2

1 Университет Сеченов, Москва

2 Федерален научен клиничен център на Федералната медицинска биологична академия, Москва

Повечето проучвания и клинични насоки се фокусират върху болките в гърба при възрастни пациенти. В същото време настоящите епидемиологични данни показват високо разпространение на болки в гърба сред подрастващите. Най-честите причини за болки в гърба при децата са доброкачествените мускулно-скелетни болки и наранявания. Въпреки високото разпространение на мускулно-скелетната болка (около 50%), следните специфични причини за синдрома на болката могат да бъдат идентифицирани доста често: инфекциозна гръбначна патология, възпалителна спондилоартропатия, остеоиден остеом, болест на Scheuermann, спондилолиза и спондилолистеза. Като правило не се изискват допълнителни прегледи в случай на мускулно-скелетна болка. Допълнителни изследвания (лабораторна диагностика и визуализация) са необходими, ако има признаци на специфична етиология на болката, така наречените „сигнали за опасност“ или „червени знамена“, описани в тази статия. Основата за лечение и профилактика на мускулно-скелетната болка е използването на различни методи на упражнения с обучение на двигателния контрол, поддържане на ежедневната активност, както и коригиране на рисковите фактори за определен пациент. Фармакологичното лечение на болки в гърба при педиатрични пациенти се използва за възможно най-краткия период. Оптималният подход е използването на агенти с висока ефективност и нисък спектър на развитие на нежелани събития.

Ключови думи: болки в гърба, деца, юноши, мускулно-скелетна болка, синдром на миофасциална болка.

За цитиране: Сергеев А.В., Екушева Й.В. Болки в гърба при деца и юноши. RMJ. 2019; 9: 28–32.

Статията е посветена на диагностиката и лечението на болки в гърба при деца и юноши

Въведение

Най-честите причини за болки в гърба при децата са доброкачествени мускулно-скелетни болки и наранявания. Въпреки голямото разпространение на мускулно-скелетната болка (около 50%), често могат да бъдат идентифицирани специфични причини за синдроми на болката: инфекциозна гръбначна патология, възпалителни спондилоартропатии, остеоиден остеом, торакална хиперкифоза на Scheuermann-Mau, спадилолиза и спондилолистеза [1]. На практика е важно да се обучават лекари от различни специалности (педиатри, ортопеди, невролози) за изследване на деца с оплаквания от болки в гърба и използване на доказателствени ефективни алгоритми за диагностика и лечение..

Епидемиология

Противно на общоприетото схващане, че „децата рядко имат болки в гърба“, болките в гърба се наблюдават при децата доста често, особено в юношеска възраст [1, 2]. Честотата на болки в гърба нараства линейно с възрастта и пубертета при децата [3]. В повечето случаи причините за болки в гърба са мускулно-скелетни нарушения; при първоначални прояви синдромът на болката е лек, регресира сам по себе си и повечето родители и деца не търсят медицинска помощ. В резултат на най-голямото епидемиологично проучване на напречното сечение бяха интервюирани повече от 5000 деца и младежи. Беше разкрито, че на 12-годишна възраст 7% от децата поне веднъж са изпитвали болки в гърба. Общата честота на болки в гърба се е увеличила до 50% до 18-годишна възраст при женското население и до 20-годишна възраст при мъжкото население [4]. На всеки определен ден 1% от децата на възраст 12 години се оплакват от болки в гърба, 5% - на 15 години и всеки 10-ти - на 20 години [5]. Интересни данни са получени при анализ на факторите, свързани с болки в гърба при педиатричната популация. В училищна възраст рискът от развитие на болки в гърба е по-висок при момичетата, при децата, които гледат телевизия дълго време, прекарват много време пред компютъра, а също имат афективни (тревожни) разстройства и фамилна анамнеза за болки в гърба. Професионалните спортове също са значително свързани с болки в гърба. В същото време умерената спортна активност, главно аеробна, е фактор за профилактика на различни синдроми на болка, например болки във врата и гърба, главоболие при напрежение, мигрена [6].

Данните за честотата и структурата на конкретни причини за болки в гърба са оскъдни и силно зависят от анализираната популация. Едно проспективно проучване анализира данните на 73 деца, посетили специализирана клиника с хронична болка в гърба, продължила повече от 3 месеца. Пациентите след операцията не бяха включени в проучването. При 60 деца (82%) основната причина за болка са мускулно-скелетните нарушения и само 13 пациенти (18%) са имали определени заболявания, които са източници на синдром на болката: спондилолиза с / без спондилолистеза (9), болест на Scheuermann-Mau (2 ), остеоиден остеом (1), екструзия на междупрешленния диск [7]. Според ретроспективен анализ на данни от 116 юноши, лекувани в ортопедична клиника, при 63 души (55%) болките в гърба са свързани с мускулно-скелетни причини със / без сколиоза. Болестта на Scheuermann-Mau е открита в 23 случая (20%), спондилолиза / спондилолистеза - при 18 пациенти (16%), други причини, включително 2 екструзии на междупрешленни дискове - при 12 пациенти (10%) [8]. С това оплакване анализирахме и структурата на болки в гърба при деца, постъпили в спешното отделение. В 25% от случаите причината за болката е остра травма, в 24% от случаите - мускулно-тоничен синдром. При 13% от пациентите (доста често) болките в гърба са проява на криза при сърповидно-клетъчна анемия. В 13% от случаите синдромът на болката е с неясна етология, в 5% от случаите е причинен от инфекция на отделителната система, в 4% - от остра вирусна инфекция [9]. В повече от 90% от случаите болките в гърба продължават при деца по-малко от 4 седмици. Има интересни данни от надлъжни проучвания на хода на болки в гърба при деца: една група деца (n = 225) с оплаквания от болки в гърба е изследвана на възраст 9, 13 и 15 години. В 7% от случаите болка се отбелязва на всяка възраст [10].

Причини за болки в гърба при деца

Доброкачествените мускулно-скелетни болки и травми са най-честите причини за болки в гърба при децата.

Източници на мускулно-скелетна болка в повечето случаи са мускулите, връзките, ставите (фасет и сакроилиак), междупрешленните дискове и костните структури на гръбначния стълб.

Най-честият източник на болки в гърба при деца и юноши е мускулно-тонизиращият, миофасциален синдром (MFS). Този синдром може да се развие както на фона на ортопедична патология (изразена сколиоза, кифосколиоза, асиметрия на таза, дължина на крака), така и на фона на мускулно напрежение и наранявания. По-често мускулната болка се локализира в областта на паравертебралните мускули, трапецовидните мускули с облъчване в зоните на отразена болка от миофасциалните точки с усилване по време на усукване и удължаване.

Идентифицирани са няколко фактора, които са свързани с мускулни болки в гърба при деца и юноши:

Носенето на тежка раница. Според препоръките на Американската асоциация на педиатрите теглото на раницата трябва да бъде не повече от 10–20% от телесното тегло на детето [11].

Използване на меки матраци (свързани с болка и сутрешна скованост в гърба) [12].

Интензивни разстройства при спорт / упражнения (неправилна позиция на езда, неправилни обувки за бягане и др.) [13].

Психосоциален дистрес, тревожност / депресия [14].

В повечето случаи мускулната болка в гърба регресира спонтанно, със синдром на неизразена болка, за предпочитане е да се използват немедикаментозни методи на терапия (упражнения, масаж).

При костни източници на болка, като правило, болката се локализира по централната ос на гръбначния стълб с усилване по време на екстензия и ротация, което обаче не е специфичен признак. Както беше отбелязано, костните причини за болки в гърба при деца са редки. Сред тях най-често срещани са спондилолиза, спондилолистеза, сколиоза, ювенилна кифоза на Scheuermann-Mau, по-рядко младежка остеопороза, вродено отсъствие на гръбначен педикул, фрактура на гръбначен апофиз или прешлен на Limbus (изместена гръбначна апофиза), стрес наранявания на SIJ по време на спорт.

Спондилолиза и спондилолистеза. Спондилолизата е вроден или придобит едностранен / двустранен дефект (несрастване / увреждане) в областта на гръбначната дъга в междуставната област. В повечето случаи спондилолизата се появява в долното лумбално ниво, главно Lпет. В случай на двустранно увреждане (или вродено несъединяване), гръбначното тяло може да се придвижи напред (спондилолистеза) [15]. Рискови фактори за развитието на спондилолиза и спондилолистеза са определени спортове с комбинация от повтаряща се флексия / екстензия и хиперекстензия в лумбалната част на гръбначния стълб (например гимнастика и танци, фигурно пързаляне, вдигане на тежести, волейбол, футбол, тенис). Обикновено клиничните прояви на спондилолиза се наблюдават в юношеството при наличие на провокиращи фактори. За спондилолиза на характера, остра стреляща (пронизваща) болка в лумбалната част на гръбначния стълб с повишена хиперекстензия и намаляване в покой. Прегледът на пациента може да разкрие повишено мускулно напрежение (с акцент върху страната на патологията) в паравертебралните мускули с увеличаване на удължаването и / или страничен наклон, както и болезненост при пасивно повдигане на правия крак и навеждането напред. Освен това може да е полезно да се проведе тест за хиперекстензия на единия крак, когато пациентът застане на един крак и се наведе (отклонение) назад с възможно ипилатерално нарастване на болката, докато този тест не е специфичен за спондилолиза [16].

В процеса на бърз растеж в юношеството при наличие на предразполагащи фактори, спондилолизата може да бъде усложнена от спондилолистеза, която е клинично свързана с персистиране на синдрома на болката.

Сколиозата е странично изкривяване на гръбначния стълб с ъгъл (ъгъл на Коб) над 10 °. По правило сколиозата се комбинира с различни видове спинална ротация. Сколиозата може да бъде идиопатична или да се развие в резултат на различни патологични процеси (вродени малформации, мускулни спазми, инфекции, тумори). Идиопатичната сколиоза се среща в повечето случаи - 80–85%. Разпространението на сколиозата сред подрастващата популация е около 3% [17]. При пациенти със сколиоза синдромът на мускулно-скелетната болка е значително по-чест. Във връзка с прекомерната диагноза на сколиозата обаче трябва да се направи цялостен подход за идентифициране на причините за болки в гърба с цялостна оценка на биомеханичните, ортопедичните и неврологичните прояви. Отклонението по-малко от 10 ° (ъгъл на Коб) се счита за приемлива физиологична асиметрия..

Болест на Scheuermann - Mau. Ювенилната кифоза се определя като предна клиновидна деформация (компресия) от 5 ° или повече в поне 3 съседни прешлена и обикновено се открива чрез рентгенография [18]. Точната етиология на болестта на Scheuermann-Mau остава неизвестна. Разглежда се вариант на генетично предразположение, което се потвърждава от данни от изследвания сред близнаци [19]. Продължителната почивка в леглото (по различни причини) и състояния, придружени от преходна остеопороза, най-често се отбелязват като възможни рискови фактори [20]. Също така беше отбелязано, че юношите с тази патология са малко по-високи от връстниците си и имат съкратен размер на гръдната кост, което може да доведе до предразположение към компресионно увреждане на предните прешлени. В същото време няма убедителни данни, показващи връзката между спорта (включително вдигане на тежести) и развитието на болестта на Scheuermann-Mau..

Честотата на юношеската кифоза се изчислява в диапазона 4-8%, заболяването е по-често при момчета [21]. Клиничните прояви на болестта на Scheuermann са неспецифични: обикновено има подостри болки в гръдния и по-рядко в лумбалния участък, без връзка с травма, с увеличаване при физическо натоварване и намаляване след почивка. Ювенилната кифоза може да се комбинира със спондилолиза и по-рядко с изразени изменения с миелопатия [22, 23].

При болестта на Scheuermann има твърда (твърда) кифоза с образуване на относително остър ъгъл, който не се изглажда при навеждането напред, разширяването и в легнало положение. Също така, при преглед може да се установи компенсаторна лумбална хиперлордоза и синдром на подколенното сухожилие. Тези прояви обаче не служат като задължителни признаци на юношеска кифоза, „златният стандарт“ на диагнозата е анализът на рентгенови изображения.

Като правило консервативното лечение се провежда с акцент върху немедикаментозни методи на терапия (терапевтични упражнения, масаж), ограничавайки възможните провокатори на мускулно-скелетната болка (ергономия на работното място на ученика), в случай на синдром на остра болка могат да се използват аналгетици (парацетамол, ибупрофен). При кифоза над 60 °, синдром на персистираща болка, допълнителни ортопедични нарушения (спондилолиза, спондилолистеза) или неврологични усложнения (миелопатия) е възможно хирургично ортопедично лечение [24].

Дискогенни болкови синдроми. Въпреки факта, че синдромите на болката, свързани с увреждане на междупрешленните дискове, са по-рядко срещани в юношеска възраст, отколкото при възрастни, около 10% от постоянните болки в гърба при юноши са свързани с дискогенна патология [25]. Рискови фактори за екструзия на междупрешленни дискове са остра травма, юношеска кифоза, фамилна анамнеза, затлъстяване, физическо бездействие. Заниманието с някои спортове е свързано значително с повишен риск от дискова херния - вдигане на тежести, художествена гимнастика, фигурно пързаляне и спортове с повишен риск от наранявания (алпийски ски, ръгби, бокс, хокей и др.) [26].

Клиничните прояви на дискогенна патология при юноши са подобни на тези при възрастни. Разграничете вариант на аксиална дискогенна болка и синдром на радикуларна болка с възможно развитие на клиника на радикулопатия или миелопатия. При дискогенна болка често навеждането напред може да бъде ограничено с повишена болка.

Диагностика на причината за болки в гърба при деца и юноши

Първоначалният преглед на дете с болки в гърба трябва да бъде насочен към изключване на специфичните причини за синдрома на болката с по-нататъшно определяне на оптималните тактики на терапия и профилактика. Основните неспецифични и специфични причини за болки в гърба при деца са представени в таблица 1..

Анализът на анамнезата, ортопедичните и неврологичните изследвания в повечето случаи позволяват да се идентифицира източникът на болка и да се постави правилната диагноза и да се формира терапевтичен план. При мускулно-скелетна болка обикновено не се изискват допълнителни изследвания. Необходими са допълнителни изследвания (лабораторна диагностика и образна диагностика), ако има признаци на специфична етиология на синдрома на болката, така наречените „сигнали за опасност“ или „червени знамена“ (Таблица 2).

Диагностичният алгоритъм за болки в гърба в детска възраст е показан на фигура 1..

Основни подходи за лечение на болки в гърба при деца и юноши

Основата за лечение и профилактика на мускулно-скелетната болка в гърба е немедикаментозна терапия. Сред методите най-ефективни са индивидуалните занимания с ЛФК с обучение по двигателен контрол, поддържане на ежедневната активност, идентифициране и коригиране на фактори, допринасящи за мускулно-скелетната болка [27]. Освен това е възможно да се използва масаж, но данните от клиничните проучвания за ефективността на масажа, акупунктурата и физиотерапията са доста противоречиви и не показват убедителни положителни резултати [28]. Като се вземат предвид особеностите на мускулно-скелетната болка при деца и юноши (болест на Scheuermann-Mau, идиопатична сколиоза, спондилолиза, спадилолистеза), се препоръчва да се използва мултидисциплинарен подход при преглед на ортопед, лекар по ЛФК и невролог, когато синдромът на болката продължава..

Фармакологичното лечение на болки в гърба при педиатрични пациенти се използва възможно най-кратко. Основната цел на терапията е бързото, ефективно и безопасно облекчаване на синдрома на остра болка, допринасяйки за нормализиране на ежедневната активност на децата, предотвратявайки или намалявайки риска от рецидив и хронифициране на болката. Оптималният подход е да се използват лекарства с висока ефективност и нисък спектър на развитие на нежелани реакции..

"Златният стандарт" и най-широко използваните лекарства в педиатричната практика за облекчаване на остра болка в гърба и като част от комплексната терапия на синдрома на хроничната болка са лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), сред които ибупрофенът най-често се използва при деца, като аналгетик ацетаминофен.

Заключение

Повтарящите се болки в гърба при деца са често срещани; в юношеството тяхното разпространение е почти сравнимо с това при възрастни. В повечето случаи болката се причинява от доброкачествена мускулно-скелетна болка или незначителна травма. За да се идентифицират конкретни причини за болки в гърба, се препоръчва да се използва система от „сигнали за опасност“ / „червени знамена“ за скрининг, ако е необходимо - лабораторна диагностика (CBC, С-реактивен протеин и др.) И образни методи (рентгенова снимка, компютърна томография или Магнитен резонанс). Болковият синдром продължава повече от 4 седмици. е индикация за повторен анализ на историята на заболяването и преглед на пациента, за да се изключат конкретни причини за болка. Основата за лечение и профилактика на мускулно-скелетната болка е използването на различни методи на упражняваща терапия с обучение по двигателен контрол, поддържане на ежедневната активност, както и коригиране на рисковите фактори, съществуващи при определен пациент. При синдром на остра болка НСПВС могат да се използват на кратък курс.

Само за регистрирани потребители

Arthronosos

Лакът