Болка в глезена: причини и лечение

Глезенната става представлява сложнокостна артикулация на подбедрицата с ходилото, свързваща долната епифиза на пищяла, фибулата и тарзалната талус. Благодарение на тази анатомична структура, ставните елементи на глезена позволяват огъване и удължаване на стъпалото, неговите малки аддукции и отвличания.

Следователно, всякакви промени или нарушения, които осигуряват болка в глезенната става, са свързани с дисфункция на тази анатомична област на опорно-двигателния апарат..

Методи за изследване на клинични състояния

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Съществуват различни физически и инструментални методи за изследване, които определят причинно-следствената връзка на болката в глезенната става. В резултат на събраната анамнеза, преглед и палпация на пациента, оплакващ се от болка в глезена, консултантският специалист ще препоръча лабораторен преглед, за да потвърди окончателно предварително установената диагноза.

Достатъчно е рентгеново сканиране, за да се определи защо боли глезенната става при механични повреди. Други методи за инструментална диагностика дават по-информативна картина:

• CT сканиране;
• Магнитен резонанс;
• гониометрия;
• артрография;
• ултразвук на ставите.

Като се изключат директните механични повреди - натъртване, фрактура или дислокация, болката в глезенната става може да възникне в резултат на остро или хронично възпаление, да бъде следствие от определени процеси на дегенеративно-дистрофични свойства или метаболитно разрушаване. Помислете за най-вероятните състояния на клиничните прояви, техните причини и лечение на болка в глезенната става.

Артроза (артроза) на глезена

Глезенните стави могат да наранят в резултат на повърхностно увреждане на тъканната структура на ставния хрущял поради тяхното дегенеративно-дистрофично разрушаване. Подобна клинична патология за хората е сериозен проблем, тъй като болката при ходене в глезенната става не само ограничава нейната активност, но и влияе качествено на по-нататъшния начин на живот..

Сред възможните причинно-следствени фактори за развитието на заболяването клиницистите определят следното:

• генетичната зависимост на пациента може да допринесе за изтъняване на тъканите в ставите;
• болката в глезена при ходене или в спокойно състояние може да е резултат от старо нараняване или ревматична патология;
• наднорменото тегло при човек, неправилен метаболизъм не се отстъпва;
• стареене на тялото, захарен диабет или хронична патология на ендокринната система може да ускори дегенерацията на тъканите в ставния хрущял.

Първоначалните симптоми на остеоартрит (артроза) се изразяват чрез незначителни усещания за болка, когато малки острови на мускулно-скелетния сегмент попадат в засегнатата област. Когато глезенната става боли все повече и повече и симптомите стават по-изразени, това е доказателство за прогресирането на заболяването, тъй като е засегната по-обширната област на костно-ставната става.

Условно болковият рефлекс може да бъде разделен на няколко етапа, когато при първоначалната форма на дегенерация на ставния хрущял човек усеща бърза умора по време на бягане или ходене. Глезенната става боли с болка или дърпаща болка, произтичащият дискомфорт отстъпва само в покой.

При рентгеново или ултразвуково изследване началната фаза на дегенеративно-дистрофично разрушаване на ставите не се потвърждава от окончателната диагноза. На този етап от клиничната патология е ефективно използването на народни средства, специални упражнения, масаж и спазване на хранителните норми..

Следващата фаза е прогресирането на тънкото изтъняване с допълнителен стрес върху подлежащата кост. В този случай глезенът боли при ходене, в покой, с минимално усилие или физическа активност. Много често, когато метеорологичните условия се променят, пациентите се оплакват от влошаване на болката. В случай на ненавременна реакция на клинична патология, съществува риск от образуване на остеофити - костни израстъци на тъканната повърхност. Всичко това ограничава подвижността на остеоартикуларните сегменти и реагира с дърпаща или болезнена болка в глезенната става при ходене.

Лечението на остеоартрит (артроза) трябва да започне при най-малкия признак на клинична проява, тъй като последващото развитие на събитията може да доведе до усложнения в остеоартикуларните области на долните крайници. В началния етап използването на народни средства и специална програма за балансирано хранене е много ефективно..

Ако боли глезенната става, какво да правите у дома:

• можете да притъпите синдрома на болката, като втривате различни мехлеми и / или гелове в възпалената област на глезена, направени на базата на конски кестен;
• много ефективен мехлем Butadion, който има противовъзпалително и аналгетично действие;
• за облекчаване на подпухналостта и намаляване на възпалителния процес ще помогне гелът Deep Relief, който има аналгетичен, противовъзпалителен и антиексудативен ефект;
• сред най-достъпните възможности за облекчаване на болката може да се разграничи диклофенак, който има подчертан антипиретичен и противовъзпалителен ефект.

Можете да облекчите състоянието си, когато боли и / или боли ставата (глезена), като използвате алтернативна медицина:

• прилагане на листа от репей върху възпалена става;
• втриване на мумията в засегнатата област на глезена;
• използването на солени и борови бани;
• изготвяне на народни рецепти, базирани на билкови лечебни компоненти: оман, сабя, бял равнец.

Въпреки това, всяко действие върху използването на народни средства трябва да бъде обосновано и потвърдено от подходящи симптоми и диагностично изследване..

Глезен артрит

Болестта протича в остра или хронична форма, при която и двете от ставите на поддържащата система на костния скелет и няколко костно-ставни сегмента могат да попаднат в засегнатата област.

Деформиращият артрит на ставите не е самостоятелно заболяване, а последица от други системни лезии, чийто основен клиничен признак е болка в глезенната става. Причините за такива симптоми са инфекциозен ефект върху ставите, нарушение на метаболитните процеси в организма, последица от механично увреждане или имуногенетично предразположение на човек. Лезията на ставния артрит няма ясни възрастови ограничения и не зависи от пола на човека. Глезенната става обаче най-често боли при възрастни и възрастни хора..

Съществува определена класификация на заболяването, която се определя от клинични и морфологични признаци:

Опасността от клинична патология в ранната форма на заболяването е асимптоматичното протичане на заболяването, на което човек не обръща внимание. Симптоматичната основа на възпалителното разстройство е болката в глезенната става при ходене..

Клиничната картина на артрита на глезена при възрастни или деца е следната:

• появява се дискомфорт при движение;
• засегнатата област реагира с повишаване на температурата;
• възпалената област на поддържащата система реагира със зачервяване на кожата и подуване;
• глезенната става боли при сгъване / удължаване на краката в коляното.

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Допълнително усложнение е частично или пълно ограничаване на подвижността на опорно-двигателния апарат. Ето защо, когато глезените стави болят при деца, родителите трябва да обърнат специално внимание на това и да се подложат на висококачествена лабораторна и инструментална диагностика.

Сред възможните терапевтични и профилактични действия за премахване на болката са медикаментозната терапия, различни методи на физиотерапевтично лечение и народни средства за домашна медицина. В случай на неефективност на терапията, лекуващият лекар препоръчва по-радикален метод - хирургична корекция.

Алтернативно лечение

Диетата е постоянна част от общото лечение на артрита на глезена в домашната медицина. Целта на доброто хранене е да нормализира имунния отговор и да намали възпалителния отговор..

Диета № 6, 10, 15 по метода на М. И. Певзнер, основателят на диететиката и клиничната гастроентерология в бившия СССР, ще помогне да се организира правилното хранене. Принципът на балансираното хранене се състои в частичен прием на храна, при който трябва да се поддържа балансът на хранителните компоненти:

• протеин - най-малко 85-90 g на ден;
• въглехидрати - най-малко 70-80 g на ден;
• мазнини - поне 300-350 г на ден.

Спазвайки диетичните пропорции, можете не само да се отървете от наднорменото тегло, но и да наситите тялото си с храна с енергийна стойност не по-голяма от 1500-2000 kcal на ден.

Следващата предпоставка за правилно хранене е ограничаването на солените, пушени и мариновани храни..

Терапевтичният масаж на глезенната става ще помогне да се запази подвижността на ставата. За изпълнението на такова манипулативно действие обаче са необходими опит и знания, за да не се влоши болезненото състояние на ставните елементи.

Доказаните рецепти на традиционната медицина ще помогнат за намаляване на симптомите на болка:

1. Смесете две чаени лъжички терпентин с яйчен жълтък и лъжица ябълков оцет. След цялостно смесване лечебният мехлем се втрива в болното място на долния крайник. След 3-4 сесии има забележимо подобрение в състоянието на глезена. Болезнеността на артикулиращите елементи намалява, мускулният тонус се възстановява, принудителната куцота и други симптоматични признаци на заболяването изчезват.
2. Следващата рецепта за справяне с артрита на глезена дойде до нас от Древен Рим. Местните лечители търкали засегнатото място с морски пясък и след това нанасяли елхово масло върху глезена. За засилване на лечебния ефект се препоръчва да се фиксира третираната област на долния крайник с целофан и платнена превръзка.
3. Стара рецепта - така нареченият уралски мехлем - ще помогне за намаляване на отока, облекчаване на отока и премахване на синдрома на болката. За да приготвите лекарствен препарат, са ви необходими: 200 g сол, 100 g суха горчица и кюлче разтопен парафин. Всички съставки се смесват заедно. Увийте състава в намаслена кърпа, изпратете го на сухо и тъмно място за един ден. Полученият мехлем се втрива в болното място преди лягане, докато кожата стане суха. След няколко домашни лечения отокът на глезена изчезва и мъчителната болка престава да притеснява човека.
4. Тайната на сибирския балсам дойде при нас от староверците от Западен Саян (Хакасия). Щипка сух натрошен корен от лютик Алтай се смесва със същото количество корен от тинтява и сух лишей от елени. Цялата лечебна маса се пълни по оригиналната рецепта с две супени лъжици лампадно масло (ели). Сместа се съхранява в плътно затворен стъклен съд за 24 часа. Засегнатият долен крайник се втрива със сибирско лекарство до сухо за 3-5 минути. Глезенът е увит в топла вълнена кърпа. Курсът на лечение е неограничен.
5. Bee podmore е склад не само на минерали и витаминни компоненти, но и отличен лечител на различни ставни заболявания. Ефективно лекарство можете да закупите в аптечната мрежа или да го приготвите сами. Лечебна тинктура се приготвя от изсушени насекоми. Чаша алкохолна течност се взема върху супена лъжица пчелен червей. Лекарството се съхранява 21 дни на сухо и тъмно място в плътно затворен стъклен буркан с периодично разклащане на всеки 5-7 дни. Тинктура се приема на гладно, 2 чаени лъжички веднъж на ден. Лекарството от мъртвите пчели може да се използва като външно лечение. Преди лягане се прави компрес върху глезенната става. Продължителността на лечението не е ограничена във времето. След 5-7 сесии обаче се забелязва забележимо подобрение - болката и подуването в болната става изчезват..

Такова лечение няма да премахне напълно проблемите на глезена, ако не се подкрепя от лекарства или физиотерапия. Терапевтична профилактика и възможна профилактика на рецидив ще бъде балнеолечението на артикуларен артрит на глезена в кални и балнеоложки бани.

Механични повреди

Фрактурата е доста често срещан вид нараняване на глезена, което представлява около 15% от общия брой механични наранявания на костно-ставните сегменти на опорно-двигателния апарат. Налице е косвен ефект от травмиращата сила, т.е. когато задната част на стъпалото е твърдо фиксирана, предната му част продължава да се движи. Травма (фрактура) на глезена е възможна при падане от височина, в резултат на неуспешно кацане по време на физически упражнения, ски, кънки. При нараняване по-нататъшното движение или движение на човек става много ограничено, тъй като боли глезенната става. Какво да правя?

Не извършвайте никакви физически действия със засегнатия долен крайник. Човек се нуждае от помощта на медицински специалист и абсолютен мир, тъй като естеството на увреждането може да бъде определено само чрез рентгеново изследване. Необходимо е незабавно да доставите пациента до най-близкото медицинско заведение или да се обадите на линейка.

Много често ставите болят след домакинска или спортна травма на глезена, в резултат на директен удар или неволно падане върху твърда повърхност. Типични симптоми на нараняване на глезена:

• болка, възникваща веднага или постепенно нарастваща с движение в глезенната става;
• увреждането на периартикуларните тъкани се простира до свода на стъпалото и му осигурява подуване;
• за кратко време се образува хематом в засегнатата област;
• човек има ограничена подвижност, трудности при ходене;
• понякога има леко изтръпване на пръстите на краката или усещане за пълзене по повърхността на кожата на крака.

Такива прояви обаче нямат строга специфичност, тъй като подобни признаци могат да бъдат определени чрез разкъсване на мускулна тъкан, изкълчване на сухожилия и / или сухожилия. В покой синина или увреждане на лигаментния апарат не притеснява човек, но глезенната става боли при ходене.

Лечението на наранявания започва с първа помощ:

1. На болезнената става трябва да се осигури пълна почивка.
2. Студено се прилага върху засегнатата област.
3. Долният крайник трябва да бъде повдигнат малко по-високо над пода.
4. Поставете еластична превръзка и се обадете на линейка.

След цялостна диагноза в медицинско заведение, на пациента ще бъде определен терапевтичен режим на лечение.

Допълнителни терапевтични и профилактични действия са балнеотерапия, лечение с парафин и електрофореза, излагане на ставите с ултрависокочестотна индуктотермия (UHF).

Какво да правим, когато боли глезенната става, чиито симптоми се определят, когато лигаментният апарат е разкъсан или разкъсан? Веднага след като връзките са повредени, е необходимо да приложите лед върху възпаленото място. В бъдеще фиксирайте ранения крайник с твърда превръзка за няколко дни. Това действие ви позволява да поддържате еластичността на ставните и мускулните сегменти, за да намалите подуването на стъпалото. След отстраняване на превръзката се предписва регенеративно възстановяване - загряване на ставите с помощта на физиотерапия и народни средства.

Предотвратяване

Спазването на елементарните правила на хостела ще бъде най-доброто терапевтично и профилактично допълнение към подобряването на ставите на долните крайници:

1. Трябва да се внимава при изпълнение на определени физически упражнения или други активни дейности.
2. Веднага щом се усети умора, се появява болка в областта на глезена, е необходимо да се спре използването на долните крайници.
3. Укрепването на костно-ставния и мускулно-сухожилния апарат е невъзможно без определени физически усилия, така че всичко трябва да бъде умерено.
4. Не натоварвайте възпалените стави, като носите неудобни обувки.
5. Контролът на теглото е важен. Рано или късно, но излишните килограми са болни стави.
6. Разнообразете ежедневната си диета със съдържание на витамини и минерали. Обърнете специално внимание на хранителните вещества с достатъчно съдържание на калций, витаминните групи А, В и D.
7. Не пренебрегвайте мъдростта на традиционната медицина, периодично посещавайте специализиран лекар.

Болка в глезена - преглед: ходене, в покой, отвътре, без видима причина

В тази статия ще научите: защо болката в глезена може да се появи в покой и при ходене, причини и лечение. За какви заболявания може да говори това, как се диагностицират и лекуват. Защо може да боли в глезена без видима причина.

Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Болката в глезенната става отвътре или отвън е едно от типичните оплаквания при посещение на травматолог. Според Н.Н. Приорова *, болката в глезена е една от най-честите причини за посещение на лекар.

* Национален медицински изследователски институт по травматология и ортопедия.

Болковият синдром се проявява както при леко увреждане на тъканите, така и при тежки нарушения. Само специалист обаче може да оцени степента на риск. Колкото по-дълго пациентът отлага посещението при лекар, толкова по-висок е рискът от усложнения до пълната загуба на движение в ставата.

Най-честите причини за болки в глезена са:

• Нараняване. Болката е остра, болезнена или тъпа, може да е резултат от изкълчване и сублуксация на ставата, фрактура на костите, навяхване. По-често се среща при млади хора (от 14 до 40 години), особено мъже. Лечението се състои в обездвижване на крака, възстановяване на целостта на тъканите. Показан е прием на болкоуспокояващи, възможно е хирургично лечение. Пълното възстановяване зависи от тежестта на нараняването: по-вероятни са леки наранявания.
• Артрит - възпаление на ставата (на фона на инфекция, автоимунно увреждане на тъканите, възможни са и други причини). Болката е придружена от подуване. Среща се на всяка възраст. При лечението се използват антимикробни и противовъзпалителни лекарства, имуносупресори и др. Ако анатомичната структура на хрущяла не е нарушена, тогава при своевременно започнато адекватно лечение е възможно пълно възстановяване (това зависи от вида на артрита, някои се лекуват напълно, други - например ревматоиден - не).
• Артроза - дегенеративни промени в хрущялната тъкан (т.е. разрушаване, напукване на ставния хрущял, дисфункция на ставата). Болката се появява при ходене и се увеличава с увеличаване на натоварването на ставата. Най-често се появява след 45 години, по-често при жените. В терапията акцентът е върху хондропротекторите. Невъзможно е да се възстанови засегнатият хрущял с помощта на лекарства, но е възможно да се спре унищожаването му. Хирургичното лечение е показано за пълно унищожаване на ставата.

1 - изкълчване на глезена; 2 - оток на глезена при ревматоиден артрит

Какво да направите, ако боли цялата глезенна става? Болестите на глезена се лекуват от ортопедичен травматолог. Според показанията се предписва консултация с ревматолог.

Изборът на лечение ще зависи от причината за синдрома на болката. Пълно излекуване е възможно при остри състояния: травма, артрит. В случай на дегенеративни лезии на хрущяла, можете само да премахнете симптомите и да намалите честотата на обостряния на заболяването.

Причини за болка

Болката в глезена се причинява от 3 групи причини:

Тендинит (възпаление) на ахилесовото сухожилие

Теносиновит - възпаление на съединителнотъканната обвивка на сухожилието

Плантарен фасциит (петна)

Фрактури на калканеуса

Фрактура на глезена със сублуксация на стъпалото

Сублуксация на глезена

1. Дегенеративни промени в хрущялната тъкан	2. Възпалителни патологии в ставните или периартикуларните тъкани	3. Наранявания

1 - артроза на ставите на стъпалото; 2 - артрит на глезена (възпаление); 3 - фрактура на калканеуса

Основните причини за патологии, при които боли глезенната става:

Възрастна възраст, силни натоварвания на ставата - при спортисти, военнослужещи, хора с тежък физически труд

Нарушения на имунната система, подагра, артроза, системен лупус еритематозус, псориазис, инфекции, травма

Тендинит и тендовагинит

Бягане, нараняване, метаболитни нарушения, стареене на тялото, затлъстяване

Бягане, особено на твърда повърхност и с неспазване на правилната техника, продължително ходене в неудобни обувки, наднормено тегло

Сублуксация на глезена

Тежко затлъстяване, вродени малформации на стъпалото

Естеството на болката при различни патологии, съпътстващи симптоми

Характеристики на болката при заболяването:

1. При артроза глезенната става боли при ходене. В покой болката отшумява.
2. При артрит има силна болка в покой, особено през нощта. При ходене тези симптоми могат да бъдат намалени..
3. При тендинит и тендовагинит болката е остра.
4. При плантарен фасциит те са остри, особено интензивни сутрин, когато се правят първите стъпки..
5. При сублуксация на глезена - остра, влошена при докосване на крака или движение.
6. Болката по време на нараняване може да бъде както остра, така и болезнена, те стават по-силни при движение и опит за изправяне на крака.

Съпътстващи симптоми при различни заболявания

Признаци, които съпътстват болката в глезенната става:

Болест	Неговите основни причини

Ограничена подвижност, скованост, леко подуване

Зачервяване, подуване, ограничаване на движението на краката

Тендинит и тендовагинит

Подуване, зачервяване, хрускане

Усещане за напрежение в ахилесовото сухожилие

Сублуксация на глезена

Подут, прибран крак

Диагностика

За да установите причината, използвайте:

• Рентгеново изследване;
• Ултразвук на ставите;
• ЯМР;
• кръвен тест.

При артроза рентгеновото изображение ясно показва характерни промени под формата на стесняване на пространството между двата ставни края (поради изтъняване на хрущяла), увреждане на костната тъкан, остеофити (костни израстъци).

Глезенна става в странична проекция: 1 - норма; 2, 3, 4 - стесняване на ставното пространство при остеоартрит 1, 2 и 3 степени на тежест

При артрит на късен етап също ще бъдат забележими патологични промени в ставите и периартикуларните тъкани (дегенеративни процеси, протичащи в ставата, оток на периартикуларните тъкани), които изискват рентгенова и ултразвукова или ЯМР за откриване.

На снимката се вижда артрит на глезена

Ранният стадий на артрит може да бъде диагностициран въз основа на характерните симптоми и резултатите от лабораторните кръвни тестове (за скорост на утаяване на еритроцитите, наличие на ревматоиден фактор и антитела към цикличен цитрулин-съдържащ пептид).

Ултразвукът на ставата или ЯМР ще помогне за точно диагностициране на тендинит и тендовагинит. С тяхна помощ е възможно да се изследват периартикуларните тъкани и да се идентифицират микротравмите и възпалителните промени в сухожилията..

Ахилесова тендинопатия при ЯМР

Плантарният фасциит се диагностицира с рентгенова снимка, която показва остеофит върху петата на костта (наречена петна).

Картината показва петна шпора. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Лекарят може да забележи сублуксация на глезенната става още по време на първоначалния преглед на пациента, а рентгеновите лъчи ще помогнат за потвърждаване на диагнозата.

Дислокация на глезена на рентгенограмата: 1 - странична проекция; 2 - коса проекция. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

За диагностициране на наранявания е необходимо и рентгеново изследване (диагностицира фрактури, луксации) и ултразвук или ЯМР (открива навяхвания, разкъсвания и разкъсвания на мускули, сухожилия, връзки).

При ЯМР руптура на ахилесово сухожилие с умерена тендиноза. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Лечение на заболявания, лекарства

Винаги е възможно да се намали синдромът на болката. Някои заболявания и състояния, които причиняват проблеми с глезена, могат да бъдат напълно излекувани (например някои видове артрит). Други, като артрозата, са напълно нелечими..

Лечението и причините за болки в глезена са взаимосвързани. Изборът на тактика на терапия се извършва в зависимост от заболяването, което причинява този неприятен симптом..

Лекарствата се предписват за:

• симптоматично лечение на синдрома на болката;
• въздействие върху първопричината, лечение на специфични заболявания.

1. Препарати за облекчаване на болката

За да облекчат пациента от синдрома на обезпокоителна болка, най-често лекарите предпочитат местни средства: мехлеми, гелове, кремове с аналгетични и противовъзпалителни ефекти..

Ако заболяването е засегнало много стави (например при артрит, патологичният процес може да обхване ставите на пръстите, коленете, тазобедрените стави и много други), по-удобно е да използвате лекарства за перорално приложение.

Има няколко групи болкоуспокояващи мехлеми, които се използват при различни заболявания:

1. Мехлеми с нестероидни противовъзпалителни вещества (НСПВС). Те се предписват при възпалителни патологии: артрит, тендинит, тендовагинит. Мехлемите имат противовъзпалително, обезболяващо и деконгестантно действие. Средствата в тази група включват - Fastum, Bystrum gel, Voltaren emulgel, Dolgit, Diklovit.

Мехлеми с хондропротектори. Ефективен при артроза. Те облекчават болката и предпазват хрущяла от по-нататъшно влошаване, което забавя развитието на заболяването. Известен агент от тази група е комбинираният препарат Teraflex M, който облекчава болката поради съдържанието на мента и камфор в маслото, а също така защитава ставата поради наличието на глюкозамин и хондроитин сулфат.

Мехлеми с животински отрови. Те ефективно облекчават болката и топлината. Мехлемите се използват при всякакви заболявания, с изключение на ранния период на рехабилитация след наранявания. Това са Viprosal (с отровата на степната усойница), Nayatox (с отровата на кобрата), Kapkotox (с отровата на белоустите кефии, зелена бойга и кобра), Vipratox (gyurzy).

Мехлеми на растителна основа. В зависимост от конкретния компонент, те могат да имат обезболяващо, противовъзпалително действие, охлаждат, облекчават отока. Мехлемите с арника добре обезболяват, облекчават възпалението с невен, охлаждат и облекчават отока с ментол. Анестетичните мехлеми могат да се използват при всяка патология, противовъзпалителните са ефективни при тендинит, тендовагинит; охлаждане - веднага след нараняване.

Болка в глезена

Глезенните стави са съставени от пищяла, фибулата и талуса. Мускулната тъкан участва в движението и огъването на подметката. Талусът осигурява костна стабилност. Глезенът е вид пръстен, костните елементи на който са свързани с големи връзки. Болката в глезена е често срещан симптом, при който пациентите посещават лекар. Може да бъде причинено от травматични лезии, дегенеративни възпалителни процеси, автоимунни и съдови нарушения.

Причините

Оплакванията от болки в глезена са едно от най-честите оплаквания, с които пациентите търсят медицинска помощ. В повечето случаи симптомите се дължат на травматично увреждане..
Най-честите причини, които могат да причинят болка в глезена, включват:

• навяхвания и връзки
• деформация на ахилесовите сухожилия
• синини
• фрактура, луксация луксация
• синовит, инфекции на меките тъкани
• въздействието на дегенеративно-дистрофичните процеси: артроза, остеохондропатия
• патологии с възпалителен произход: тендинит, синовит, бурсит, вирусен, туберкулозен, гонококов, гноен и бурцелозен артрит
• ревматологични заболявания: артрит (псориатичен, ревматоиден, реактивен), анкилозиращ спондилит, колагеноза, ревматична треска
• метаболитни нарушения: подагра, диабет
• въздействието на туморни новообразувания с доброкачествен и злокачествен произход

В някои случаи болката в глезена не е свързана с патологии на опорно-двигателния апарат и се наблюдава при пациенти с цироза на черния дроб, склеродермия, по време на бременност и с ухапвания от насекоми. Глезените болят при хора, които използват некачествени, неудобни обувки, принудени са да стоят дълго време, да се хранят нерационално и са склонни към сърдечно-съдови нарушения. Използването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства може временно да прикрие проблема, но без да се идентифицира точната основна причина, която провокира болка, такава терапия ще бъде неефективна..

Травма

Една от основните причини за болка в глезена е травмата. Например, когато талусът е изместен, има директен ефект върху глезените. В други случаи механизмът на нараняване е следният: пациентът изведнъж извива крак, в процеса на кацане от голяма височина каца на петата, тежки предмети падат върху краката.

В зависимост от вида на увреждането се наблюдава следната клинична картина:

• Когато се разтегнат връзките на глезена, има бързо развитие на оток и кръвоизлив. Болката е остра, влошаваща се, ако приберете стъпалото встрани или палпирате нараняването. Ако разтягането се комбинира с фрактура, тогава болката се усилва многократно, необходимо е използването на болкоуспокояващи.
• В случай на нарушаване на целостта на глезените, клиничната картина е подобна на навяхване, но болката се появява директно в областта на глезена.
• В случай на нарушаване на целостта на глезените, което се комбинира със сублуксация на краката, се наблюдава увеличаване на обема на ставата. С физическа активност усещанията за болка се увеличават. Наблюдава се изместване на стъпалата и движение на костни фрагменти.
• Синините на глезена са едни от най-честите наранявания, които възникват в резултат на падане, удар с крайник. Придружен е от остра, интензивна болка, която с времето отслабва и става тъпа, болезнена. Двигателната активност е леко ограничена, възможни са усложнения под формата на кръвоизливи.

Нарушаването на целостта на костите на петата води до рязко удебеляване и обръщане на петата навън. Арката на стъпалото е сплескана, пациентът не може да стъпи на засегнатия крайник.

Разтягане

Навяхването на връзките и разкъсванията често увреждат предните и талофибуларните връзки. Възникват при рязко извиване на краката. Пациентът се оплаква от остра, интензивна болка, която постепенно намалява и притъпява. Възможни са леки до умерени ограничения на мобилността. Навяхванията често са придружени от хемартроза, които са придружени от пукащи болки. Най-често хората извиват краката си при ледени условия и рязък спад на температурата на въздуха.

Фрактури

В повечето случаи се наблюдават изолирани фрактури на глезена, които се съчетават със сублуксация. Те са придружени от остра, силна болка, която се усилва при палпация и опити за физическа активност. Болковите импулси могат да излъчват към други части на крайника (например подбедрицата) и леко да отслабнат с времето. Палпацията води до хрускане и патологична подвижност на крайниците. Наблюдава се образуването на обширни синини в областта на стъпалото и засегнатия глезен. Пациентът не може да се опре на крака, всякакви движения са невъзможни.

Дислокации

При дислокация и сублуксация ставите са значително удебелени и деформирани и се образуват обширни хематоми. Дислокациите и сублуксациите най-често засягат хора с излишно телесно тегло и мускулна слабост. Поради слабостта на връзките, пациентът извива крайника в процеса на физическа активност. Пестелив режим и намаляване на физическата активност води до намаляване на отока за 7-14 дни. Може да отнеме до няколко месеца, докато ставата се възстанови напълно.

Артрит

Има видове артрит, които могат да причинят болка в глезенните стави:

• Вирусните форми на заболяването се причиняват от излагане на инфекциозни патогени: морбили, варицела, хепатит. Проявява се с кожни обриви, обезцветяване на кожата. При тази форма на артрит ставите на горните и долните крайници са равномерно засегнати. Пациентът се оплаква от лека, болезнена болка, при която двигателната активност продължава. Болестта е склонна към самоликвидация, тъй като проявата на вирусна инфекция отшумява.
• Гонококовата форма на заболяването се наблюдава при пациенти с гонорея. Младите жени са изложени на риск. Болестта засяга глезените и колянните стави. Придружен е от мигриращи, болезнени болки, отоци, които са склонни към самоликвидиране. Липсата на навременна помощ води до разпространение на патогенни патогени. Болката става пукната, засегнатата става се подува, кожата се зачервява.
• Пациентите от по-възрастните възрастови групи най-често са податливи на туберкулозен артрит. Причинителят на патологичния процес е белодробната туберкулоза. В началните етапи болката е лека и се проявява само при рязка двигателна активност. Няма точна локализация на болковите импулси. Прогресията на заболяването води до повишена болка. Ставите се подуват, местната температура се повишава, кожата запазва естествения си цвят. Подвижността е ограничена и ставите могат да се деформират с течение на времето. Общи прояви се наблюдават и под формата на рязко намаляване на телесното тегло, повишено изпотяване, повишаване на телесната температура..

Най-опасни са гнойните артрити, които се появяват като усложнения при отворени фрактури. Те са придружени от интензивна, дифузна, пукнаща, пулсираща болка. Ставите се подуват, кожата се зачервява, има локално повишаване на телесната температура. Физическата активност се превръща в причина за повишени болкови импулси.

Артроза

Редовното излагане на дислокации и сублуксации на глезенната става може да доведе до развитие на артроза. Деформиращата артроза е сериозна патология на опорно-двигателния апарат, която намалява физическата активност, работоспособността и значително влошава качеството на живот. Това състояние може да бъде причинено от травматични лезии на външните и вътрешните глезени, пищяла и талуса..

В резултат на това външната повърхност на костната тъкан губи своята гладкост. Естественото плъзгане на ставната повърхност е нарушено, което само влошава клиничната картина. Ставите се подуват, има оплаквания от нарушена подвижност и походка, подвижността е ограничена.

Подагрично възпаление

Подаграта е метаболитно разстройство, което провокира развитието на интензивен възпалителен процес в областта на засегнатите стави. Развива се при прекомерно натрупване на пикочна киселина в ставите. Проявява се с интензивна болка в глезена, зачервяване на кожата, ограничаване на подвижността. Изисква спазване на строга диета с изключение на пурини и оксалова киселина, употребата на лекарства, които включват колхицин.

Ахилесов сухожилие

Професионалните гимнастички и балерини са най-често засегнати от наранявания на ахилесовото сухожилие. Травматичният ефект се наблюдава при падане или скачане от голяма височина. Болковите усещания засягат задната част на глезена, различават се по острота и повишена интензивност. Има бързо развитие на оток, с разкъсване на сухожилието, се чува характерно пукане. Силата на мускулите на прасеца е значително намалена, пациентът не може да огъне ходилото.

Периферен оток

Периферен оток на левия и десния глезен се появява на фона на нарушения на кръвообращението в периферната съдова област. Това може да провокира болка, подуване, нарушения на чувствителността. Вените се подуват и увеличават размера си. Подобно нарушение се случва по време на бременност, с разширени вени, наднормено тегло.

Съдова обструкция

Съдова обструкция се наблюдава на фона на кръвни съсиреци в един от крайниците. Това е опасно състояние, което може да застраши живота на пациента и изисква незабавна хирургическа намеса. При съдова обструкция се появява силна болка в глезените, нарушена е циркулацията на кръвта. Развива се оток, цветът на кожата се променя.

Първа помощ при травма

В случай на травматично нараняване се препоръчва прилагането на студ като първа помощ: лед или бутилка, увити в кърпа или друга кърпа. Пациентът е обездвижен до пристигането на линейка. В случай на фрактури, в никакъв случай не трябва да се опитвате сами да изправите фрагментите. При добра поносимост можете да предложите на пациента лекарство с аналгетичен ефект: диклофенак, кеторолак, кетанов. Необходимо е да попитате лекуващия лекар за това кои лекарства и в каква доза са били използвани.

Възможни усложнения

Липсата на висококачествена, навременна помощ е изпълнена с усложнения: добавяне на вторична бактериална инфекция, неправилно сливане на костите с последващо развитие на артроза, хроничен оток, куцота.

Към кой лекар да се обърнете

При първите симптоми на болка или дискомфорт в глезенните стави се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар от следните специалности: травматолог, ортопед, хирург, ревматолог. В зависимост от възрастта и съпътстващите оплаквания на пациента може да се наложи консултация с гинеколог, рехабилитационен терапевт, ендокринолог. Специалистът ще идентифицира точната причина за нарушението и ще избере подходящия режим на терапия. Важно е да запомните за опасностите от самолечение, което може да не осигури желания терапевтичен резултат, да влоши клиничната картина и да предизвика усложнения.

Диагностика

За да потвърди диагнозата, лекарят провежда очен преглед и орален разпит на пациента: той научава за естеството на болката и възможните причини, които са я провокирали. Палпирайте и изследвайте засегнатите стави, определете степента на тяхната подвижност, наличие на оток, зачервяване на кожата и др. За да се оцени тежестта на патологичния процес, те допълнително ще предпишат следните видове диагностика:

• изследвайте общия и биохимичния кръвен тест: обърнете внимание на количественото съдържание на левкоцити, еритроцити, показатели на С-реактивен протеин
• направете рентгенови снимки на ставата
• КТ, ЯМР на ставата
• ултразвук на ставите
• артроскопия за подробно изследване на ставните структури

Ако има съмнение за артрит или артропатия, се прави пункция на ставите, последвана от цитологично и бактериологично изследване.

Лечение

Схемата на терапия се избира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид клиничната картина, възрастта и наличието на съпътстващи нарушения. В хода на симптоматичната терапия те използват таблетки, капсули, мехлеми, кремове, гелове, инжекции с противовъзпалителни и аналгетични свойства. Това могат да бъдат аналгетици или лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Симптоматичните лекарства не засягат основната причина, която е задействала патологичния процес и се предписват в минималната ефективна доза за ограничен период от време.

След травматични наранявания се препоръчва да намалите физическата активност до минимум, да използвате фиксираща превръзка при ходене и други физически натоварвания. Когато пациентът е в покой, под крака се поставя възглавница или навито одеяло. Препоръчително е да се въздържате от бягане, скачане, бързо ходене, както и да използвате затоплящи компреси по време на лечението..

Предотвратяване

За да предотвратите болка в глезена, трябва да се придържате към следните препоръки:

• своевременно лечение на възникващи заболявания на опорно-двигателния апарат
• изключете от диетата храни, които могат да повлияят отрицателно на функционирането на ставите: консерви, рафинирани продукти, прости въглехидрати, пържени, гликирани храни, пикантни храни
• откажете се от лошите навици: пушене, пиене на алкохол
• своевременно идентифициране и компенсиране на дефицита на витамини, микроелементи, протеини, аминокиселини: приемайте лекарства само по показания и с предварително съгласие с лекаря
• въведете умерена физическа активност: ежедневно ходене с поне 10 000 стъпки е показано на всички, можете също да въведете йога, стречинг, плуване, след консултация с Вашия лекар
• избягвайте прекомерен стрес, прекомерно физическо натоварване
• посещавайте периодично остеопат, преминавайте курс на медицински масаж
• спазвайте режима на работа и почивка
• следете хигиената на съня: лягайте не по-късно от 23:00, оставете настрана мобилните устройства 1,5 часа преди лягане, не използвайте устройства, които излъчват синя светлина (екран на монитора, телевизор)

Особено внимание трябва да се обърне на здравето на ставите при пациенти от по-възрастни възрастови групи. За профилактика на остеопороза се препоръчва да се провери нивото на витамин D: в случай на липса на важен прохормон, използвайте биологично активни добавки, за да го попълните. Също така е важно да се консултирате с гинеколог и ендокринолог относно идентифицирането на възможни хормонални промени и тяхното компенсиране..

За да се постигне най-добър терапевтичен резултат, е важно стриктно да се следват препоръките на лекуващия лекар. Вземете лекарства, наблюдавайте физическата активност, запазете спокойствие, ако е необходимо. Хронизирането на патологичния процес изисква редовно наблюдение от специалист за своевременно откриване и коригиране на възникващи нарушения. Колкото по-рано пациентът потърси квалифицирана медицинска помощ, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Болка в глезена - причини, методи на лечение

Глезенната става е разположена на кръстопътя на костите на подбедрицата и стъпалото. Тази блокова форма на артикулация е доста сложна: свързва двете пищяли, вътрешния и външния глезен, талуса и включва няколко групи връзки и синовиални бурси. Болката в глезена е често срещана, защото всяко движение, което е необичайно за крака, може да причини увреждане. Също така, дискомфортът се появява при заболявания на глезена или на целия долен крайник.

Причини за болка в глезена и рискови фактори

Ако боли глезенната става, не винаги е възможно веднага да се определят предпоставките за подобни симптоми..

Проблемите, които могат да се отнасят до тази анатомична област и причиняват болка, са условно класифицирани в следните групи:

1. Травматично. Те възникват с механични повреди и са свързани с нарушаване на целостта на ставните елементи.
2. Възпалителни, инфекциозни и възпалителни. Болката в този случай се дължи на развиващата се възпалителна реакция, оток, инфекциозен процес.
3. Дегенеративно-дистрофични. Кракът в глезенната става може да боли на фона на изтъняване и разрушаване на хрущялната тъкан, ставните капсули и други части на ставата.

Травма или друго увреждане на глезенната става може да се случи при всеки човек, но под въздействието на заболяването неприятностите са по-вероятни. Така че, дистрофичните заболявания обикновено се развиват в напреднала възраст, с метаболитни нарушения. Патологиите на глезена прогресират по-бързо при тези, които работят в изправено положение, както и при професионалните спортисти и хората, които са претърпели фрактури, луксации. По-често проблемите с глезена се появяват при наднормено тегло, при лица с плоскостъпие и други деформации на стъпалото.

Травма на глезена

Обикновено нараняването на ставата възниква, когато кракът е обърнат навътре или навън. Това може да се случи по време на тренировка, при неуспешен скок. По-рядко зоната на ставата боли след падане на тежък предмет върху нея със силен удар.

Най-често болката с травматичен характер се появява, когато лигаментите на крайника са разтегнати. Поради нарушението на естественото движение на стъпалото влакната на връзките се разкъсват или възниква частичното им разкъсване. Колкото повече влакна са повредени, толкова по-тежки ще бъдат щетите - в трудни случаи лигаментът може да се скъса напълно.

Признаците на патологията са както следва:

• остра болка в ставата;
• появата на отоци;
• разпространяващ се хематом или малка синина.

Фрактурите на калканеуса или глезена са по-редки от навяхванията. Причината за фрактури най-често е скачане от височина, падане. Симптомите са подобни на стриите, но по-тежки. Когато боли външният глезен, външният глезен може да бъде счупен. Когато вътрешният глезен е повреден, от противоположната страна на крайника се появява кръвоизлив. Костната артикулация се увеличава по размер поради оток, с остра болка при палпация.
Друг вид нараняване е субуксацията на глезена. Причините за него са подобни на тези, които причиняват навяхвания. При хора с голяма телесна маса, както и с обща слабост на лигаментния апарат, сублуксациите могат да станат хронични и да се повтарят редовно.

Болести като причина за болка

Случва се глезенните стави да болят от двете страни и такива усещания напредват с времето. Първоначално болката може да се появи само в едната става, а след това се появява от другата страна. Има притискащ, изстискващ характер, а сутрин се допълва от силна скованост. Причината е артроза на глезенната става, която възниква поради нарушение на кръвоснабдяването на хрущяла и преждевременното им износване. Без лечение артрозата причинява пълно разрушаване на хрущялната тъкан, стесняване на процепа и растеж на костните остеофити. Последните изстискват меките тъкани, нервите, в резултат на което синдромът на болката става остър и постоянен.

Други заболявания, при които боли глезенът:

В продължение на много години се борите с болки в ставите без успех? "Ефективно и достъпно лекарство за възстановяване на здравето и подвижността на ставите ще помогне след 30 дни. Това естествено лекарство прави нещо, което само операцията е правила преди."

1. Артрит. Свързан с възпаление на ставата, може да бъде предизвикан от инфекция, увреждане на ставата. Ревматоидният артрит се счита за тежка автоимунна патология - това заболяване води до тежка деформация на сдвоени стави и обикновено започва с увреждане на пръстите.
2. Псориазис. Това е рядко, причинява възпаление на кожата и понякога се усложнява от разрушаване на ставите. Обикновено се среща при хора в млада възраст.
3. Ахилит. Болката при ходене в глезена може да е признак на възпаление на ахилесовото сухожилие. Също така, дискомфорт с ахилит се развива след бягане, поредното интензивно натоварване на краката, носенето на обувки на висок ток. Други признаци на заболяването - леко подуване на глезена от чартара, зачервяване на крака.
4. Подагра. Той е свързан с натрупването на соли на пикочната киселина в ставите. Първо, болестта засяга големите пръсти на краката, след това се разпространява до глезените. При подагра ставата боли рязко, понякога непоносимо, атаките се отстраняват лошо от лекарства и се усилват през нощта.

Други причини за болка

В редки случаи глезенът боли на фона на остеохондроза на лумбосакралния сегмент на гръбначния стълб. Болката в този случай е от облъчваща природа, излъчваща се в долния крайник и разпространяваща се по цялата му повърхност. Остра болка в крака може да се появи на фона на лумбаго в долната част на гърба, поради което те се комбинират с тях.

Бъдещите майки в края на бременността, поради голямото натоварване на краката, имат болки в глезена при ходене. Подобни явления са особено характерни за жени, които са натрупали излишно телесно тегло по време на бременност. По подобна причина затлъстелите хора страдат от болки в глезена и е много по-вероятно да имат повтарящи се наранявания на крайниците..

Други предпоставки за болки в глезена са:

• новообразувания на анатомичната зона (доброкачествени, злокачествени);
• носене на грешни обувки;
• ухапвания от насекоми, придружени от алергична реакция;
• разширени вени, тромбофлебит;
• съдови заболявания на коремната кухина;
• остеопороза на костите.

Първа помощ

Когато болката в глезена е причинена от нараняване, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. Необходимо е да се обадите на линейка или сами, за да стигнете до приемното отделение на болницата, спешното отделение. В случай на фрактура или тежко изкълчване на връзките се поставя гипс, крайникът се фиксира по различен начин и се превързва отгоре с еластична превръзка.

В острия период е важно:

• нанесете лед на глезена;
• приемайте болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства;
• строго ограничете натоварването на крака;
• нанесете деконгестантни мехлеми върху кожата;
• повдигнете крака над нивото на тялото по време на сън, почивка.

Периодът на носене на превръзка или гипс зависи от тежестта на нараняването. При фрактура може да достигне 3-4 седмици, при разтягане - 1-2 седмици. Ако произволно намалите времето за лечение, еластичността на връзките и мускулите ще намалее, което в бъдеще заплашва развитието на хронични заболявания на ставата.

Диагностика на лезии на глезена

В ситуация, в която боли глезена, е възможно да се установи причината за дискомфорта само по време на диагностиката. Без правилната диагноза е невъзможно да се предпише ефективно лечение и болката ще продължи. Трябва да потърсите помощ от травматолог или ортопед. Лекарят ще прегледа крака, ще направи палпация, физически тестове с активни и пасивни движения на глезена, след което ще направи предварително заключение.

Най-простият и популярен метод за идентифициране на причината за болка в глезена е рентгеновата снимка.

Картината показва следните обективни признаци:

• стесняване или сливане на ставното пространство;
• запълване на празнината със съединителна тъкан;
• признаци на остеосклероза - мъртва тъкан;
• явлението остеопороза - изтъняване на външния слой на костите;
• наличието на кисти, нагнояване, тумори;
• атрофия на капсулата или други елементи на ставата;
• ерозия;
• огнища на възпаление;
• костни остеофити;
• намаляване или увеличаване на обема на синовиалната течност.

Ако няма достатъчно данни за диагнозата, на пациента се препоръчва да направи CT или MRI на ставата. При съдови заболявания се извършва ултразвук с доплер ултразвук. Ако глезенната става боли на фона на фрактура, тежко съпътстващо нараняване, те често правят медицинска и диагностична артроскопия с отстраняване на костни фрагменти, гнойни частици, излята кръв и мъртви тъкани.

Лечение на болки в глезена - основни техники

Ако глезенната става боли, постоянно боли, какво трябва да направи пациентът? Изборът на терапевтични методи зависи от диагнозата.

За повечето заболявания е показано консервативно лечение:

1. НСПВС (ибупрофен, кетонал, мелоксикам, аркоксия). Те помагат за облекчаване на възпалението, облекчаване на болката. Те се използват в острия стадий на всяка ставна патология. Може да се използва и под формата на мехлеми, които се прилагат върху засегнатата област.
2. Хондропротектори (Structum, Dona, Chondroitin, Glucosamine). Те се приемат в дълъг курс, помагат за възстановяване на хрущяла на глезена и други стави. Особено показан за лечение и профилактика на артроза.
3. Кортикостероиди (Kenalog, Diprospan). Инжектирани в областта на ставите, те помагат за бързо и трайно облекчаване на възпалението. Те се използват главно в напреднал стадий на артроза, с ревматоиден, псориатичен артрит.
4. Лекарства против подагра (Allopurinol, Kolhikum). Помага за понижаване нивата на пикочна киселина в кръвта, облекчава болката и възпалението при подагра.
5. Деконгестанти (Lioton маз, хепарин). Показано срещу отоци, за да се намали съдовата пропускливост.

След нараняване, както и при артроза, физиотерапията (магнит, парафин, вани, електрофореза) е задължителна. Този тип лечение на болка в тъканите на глезенната става спомага за възстановяване на кръвообращението, увеличаване на микроциркулацията на кръвта, ускоряване на рехабилитацията и предотвратяване на различни усложнения. В тежки случаи се предписва хирургично лечение. Обикновено е показан само при отворени фрактури, счупени кости, нагнояване на тъкани, сложни форми на артрит.

Алтернативно лечение

Лечението на болката в глезенната става може да бъде допълнено с нетрадиционни методи, но само заедно с консервативна терапия.

Ето няколко ефективни рецепти за лечение на болка:

1. Завържете парче осолена свинска мас на крака си, оставете го за една нощ, за да облекчите подуването, да намалите дискомфорта.
2. Комбинирайте равни части сол и мед, направете компрес на крака през нощта.
3. Смелете краставицата, нанесете кашата под формата на лосион върху крака срещу възпаление, зачервяване. Оставете за 2-3 часа.
4. Запарете лъжица билка от тинтява с чаша вода, оставете за един час. Пийте по 100 ml три пъти дневно при възпаление в продължение на 1 месец.

Предпазни мерки

За да не знаете как боли глезена и да не се сблъскате със ставни заболявания, трябва да следите общото си здравословно състояние и да следвате тези съвети:

Отдавна забравено лекарство за болки в ставите! „Най-ефективният начин за лечение на проблеми със ставите и гърба“ Прочетете повече >>>

• практикувайте разумна физическа активност, внимателно изпълнявайте всички упражнения, не забравяйте за предварително разтягане и загряване на мускулите и връзките;
• ако се чувствате много уморени в краката си, дайте им почивка, спрете да вършите работа или тренировка;

• за да избегнете повреди, носете само удобни, анатомично съчетани обувки, изработени от естествени материали;
• своевременно лечение на всички възпалителни, инфекциозни заболявания;
• контролирайте теглото, яжте качествено и разнообразно, пийте витамини, ако е необходимо, прилагайте специално подбрани диети за отслабване.

На възраст 45-50 години си струва редовно да посещавате специалист за ранно откриване на артроза и предотвратяване на нейното прогресиране. Това ще помогне да запазите ставите си здрави в бъдеще..

Болест	Свързани симптоми