Причини за болка в областта на опашната кост при седене, изправяне, диагностика и лечение

Болката в опашната кост е доста рядка. Той представлява около 1% от всички проблеми с гръбначния стълб. Болката може да причини лек дискомфорт или напълно да наруши нормалния ход на живота. В допълнение, той често изчезва сам и без последствия, а понякога служи като тревожен сигнал за сериозни състояния. Ето защо, ако се появи болка в областта на опашната кост, тогава е необходимо да посетите терапевт, ортопедичен травматолог или невролог.

Какво е опашната кост?

Опашната кост е финалната част на гръбначния ни стълб. Той е прикрепен към сакрума чрез полуподвижна става и всъщност представлява зачатък. Тоест при животните това е костта, отговорна за движението на опашката. Мъжът няма опашка, но опашната кост остава.

Тази кост се състои от няколко опашни прешлени, които анатомите не отделят, разглеждайки опашната кост като цяло. Във формата си той повтаря сакрума, образувайки купата на таза на човека. Има 4 вида конфигурация на опашната кост, различаващи се по посока и ъгъл между опашната кост и сакрума. Смята се, че повечето случаи на идиопатична (т.е. възникваща без видима причина) болка се появяват при тип 4.

Въпреки елементарния си произход, опашната кост има редица важни функции. Към него са прикрепени много от мускулите, връзките и сухожилията, които образуват тазовото дъно и поддържат нашите вътрешни органи. Освен това в седнало положение теглото на човек се разпределя точно към опашната кост и костите на седалищната кост..

Какво е кокцигодиния?

Конфигурация на опашната кост - 4 вида

Болката в опашната кост (кокцигодиния) обикновено се появява след 40 години и жените се оплакват от нея много по-често от мъжете. Този синдром има характерни черти:

  • Болката се локализира на точно определено място: между задните части, точно над ануса или директно в него.
  • Докосването на областта на опашната кост е осезаемо или болезнено
  • Болката се увеличава при продължително седене на твърди повърхности или веднага след изправяне
  • Седнало положение облекчава чрез накланяне напред
  • Дефекацията може да е трудна
  • Жените изпитват дискомфорт по време на полов акт

Причини за болка в опашната кост

Болка, излъчваща се от опашната кост и сакрумаБолка, излъчваща се към опашната кост
  • Травми - сублуксация и изкълчване, фрактура
  • Кисти
  • Тумори
  • Затлъстяване
  • Болка без ясна причина
  • Болести на ректума и околните тъкани (хемороиди, тумори)
  • Синдром на пириформис
  • Болести на женските полови органи (ендометриоза)
  • Промени в лумбосакралния гръбначен стълб

Болка, излъчваща се от опашната кост и сакрума

Нараняване

Травмата е една от най-честите причини за болка в областта на опашната кост. Има няколко механизма на нараняване, които могат да причинят кокцигодиния:

  • Падане на опашната кост, докато седите
  • Директен удар в областта на опашната кост (например при контактни спортове)
  • Травма при раждане
  • Хронични ефекти върху опашната кост (колоездачи, ездачи)

Значителен период от време може да премине от падане или удар до появата на първите болезнени усещания в опашната кост, така че връзката между оплакванията и травмата често остава неразпозната. Фрактура на опашната кост се получава главно при удар в нейната област. Но сублуксация често се случва по време на раждане. В нормална ситуация, когато бебето преминава през родовия канал, опашната кост малко се "придвижва назад", разширявайки изхода от таза. В някои ситуации (тесен таз, голям плод, бърз труд) костта на опашката може да надхвърли възможностите си. В резултат опашната кост става хипермобилна, причинявайки болка при седене и изправяне.

За разлика от горните причини, болката в опашната кост по време на бременност често има физиологичен характер. При жените в позицията всички връзки са в състояние на максимално натоварване, което причинява болка. Просто трябва да „издържите“ това състояние. Въпреки че не трябва да забравяме, че по време на бременност могат да се появят хемороиди, тумори и кисти..

Пилонидална болест

Пилонидална болест (пилонидална киста, епителна кокцигеална пасажа) е процес, който започва в космения фоликул на кожата на гърба (в областта на опашната кост). Косата, която нахлува под кожата, образува проход за бактерии. В резултат на това се развиват кисти, които могат да избухнат навън с гной през свищевите дупки и да причинят много неприятности. Въпреки че асимптоматичните епителни пасажи са често срещани, те са случайни.

Смята се, че има наследствено предразположение към образуването на пилонидални кисти. Освен това затлъстяването, заседналият начин на живот, обилният растеж на косата и неадекватната хигиена са рискови фактори. Това заболяване има друго име: джип болест. Смята се, че американските войници, шофиращи с офроуд с джипове, често се оплакват от открити абсцеси..

Симптоми на пилонидална болест:

  • Болезненост в областта на кистата, понякога непоносима
  • Подуване и зачервяване на кожата над възпалената област
  • Видими дупки и проходи, когато гной пробие през фистулата
  • Понякога - повишаване на температурата

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново и ултразвуково изследване, понякога се взема проба от изхвърляне от фистулата. Основното лечение на гнойния епителен проход е хирургично. Ако се открият много свищеви проходи, в тях се инжектира багрило преди операцията, за да не се пропусне нищо. Всички кисти и пасажи се изрязват, превръзка се нанася върху раната. При необходимост се предписват антибиотици. Характеристика на пилонидалната болест е нейната склонност към рецидив. Но най-често след правилно извършена операция болестта се оттегля..

Тумори на сакрококцигеалната област

По-често от други тератоми - тумори от зародишни клетки се появяват в областта на опашната кост и сакрума. Обикновено тези тератоми са доброкачествени и могат да съдържат всякаква тъкан, включително коса и нокти. Феталните тумори се откриват по-често при деца и повечето случаи се диагностицират преди раждането чрез ултразвук. Но понякога тератомите не се чувстват до зряла възраст. Когато туморът се зарази или злокачествен, могат да се появят симптоми, включително болка, подуване, зачервяване на кожата и усещане за чуждо тяло в областта на опашната кост. Доброкачествените тератоми се лекуват своевременно, злокачествените се нуждаят от агресивна химиотерапия и имат съмнителна прогноза.

Метастазите на тумори от други органи и тъкани често навлизат в сакрума и опашната кост. Ракът на червата, шийката на матката, ендометриума, яйчниците и пикочния мехур метастазира в костта. При метастатичните лезии има някои характеристики:

  • в миналото е имало факт на рак (но не винаги)
  • по-често метастазите се появяват едновременно с растежа на оригиналния тумор
  • такава болка е слабо контролирана от нестероидни противовъзпалителни средства
  • метастазите в гръбначния стълб причиняват неговото унищожаване, което води до патологични фрактури
  • появата на слабост, загуба на тегло и ниска температура.

Затлъстяване

Затлъстяването, при което индексът на телесна маса при жените надвишава 27,4, а при мъжете - 29,4, е мощен фактор за появата на кокцигодиния. Излишното тегло води до неправилно положение на таза в седнало положение, което от своя страна води до сублуксация на опашната кост.

Идиопатична болка

Истинската кокцигодиния често е именно болка без ясна причина. Такива симптоми се появяват внезапно, а понякога също толкова внезапно изчезват. Въпреки че в някои случаи болката е хронична. Такива хора се съветват да се подлагат на превантивна физиотерапия и да облекчават обострянията с болкоуспокояващи лекарства..

Болка, излъчваща в областта на опашната кост

Хемороиди

Хемороидите са разширени вени, разположени в долната част на ректума. Разделя се на външен и вътрешен, в зависимост от дълбочината. Има предразположение към това заболяване при определени хора. Ако тригерите ги засягат, тогава хемороидите се чувстват. Тези фактори включват бременност, диета с ниско съдържание на фибри, хроничен запек или диария.

Типични оплаквания от хемороиди са кървене от ануса и сърбеж. Но в някои ситуации може да се появи мъчителна болка. Често се свързва с хемороидална венозна тромбоза. Изпаднал и прищипан венозен възел се запушва с кръв, в резултат на което може да умре и много тежко кървене. Следователно, ако болката в областта на опашната кост и ректума се е увеличила драстично и също е придружена от отделянето на голямо количество кръв, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Придружителят на хемороиди често е пукнатини в близост до ануса. Те също могат да бъдат неприятни и болезнени, особено по време на дефекация. Следователно, преглед на проктолог с помощта на ректоскопия често е необходим за хора, които се оплакват от болка в областта на опашната кост. Спазването на нежен режим по време на обостряния и хирургично лечение може да облекчи такива пациенти от дискомфорт.

Тумори

Ракът на ректума може да се скрие зад много маски, включително болка в опашната кост. Ако туморът расте вътре в чревния лумен, тогава на преден план излизат кървенето и трудностите с дефекацията. Но в някои случаи туморът започва да расте навън. След това покрива ректума, може да се премести в пикочния мехур, стената на матката при жените, сакрума и опашната кост. В този случай са засегнати множество нервни пътища, възниква силна болка.

"Червени знамена" на злокачествени новообразувания

  • Болките гризат в природата, мъчат предимно през нощта
  • През последните шест месеца се отчита недиетично отслабване
  • Ректалното кървене съдържа съсиреци и парчета тъкан
  • Болката вляво от опашната кост не зависи от промяната в стойката
  • Болестта се придружава от слабост и повишена температура до субфебрилен брой
  • Преди това се лекува от рак на червата

Тези точки не означават задължителен злокачествен процес, но изискват специално внимание от лекаря. Прочетете повече за симптомите и диагностиката на рак на ректума.

Синдром на пириформис

Пириформисният синдром е болка в областта на седалищния нерв, свързана със спазъм в областта на пириформисния мускул. Възниква в резултат на травма, анатомични особености на мускула, след необичайна физическа активност или с изкривяване на гръбначния стълб. Спазматичният мускул притиска нерва, който в резултат може да се възпали.

Оплаквания със симптом на пириформис:

  • болка или пареща болка в краката
  • фокусът на болката е в средата на задните части
  • разпространяваща болка надолу, по външната страна на подбедрицата
  • болката излъчва в областта на слабините и опашната кост

Синдромът на пириформис е рядка диагноза. Това може да бъде потвърдено само чрез провеждане на новокаинова блокада в областта на този мускул. Ако болката отшуми, тогава причината е именно в спазма и компресията на седалищния нерв. Освен това тази блокада е и медицинска процедура. Друг начин е да приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства (nise, диклофенак) и мускулни релаксанти.

Ендометриоза

Ендометриозата е въвеждане на клетки от вътрешната обвивка на матката в други тъкани и органи. Най-повърхностният слой на тази мембрана (функционален ендометриум) се отхвърля ежемесечно и излиза от влагалището под формата на менструация. Ако клетките на ендометриума се появят в стената на матката, в шийката на матката, яйчниците или други органи, тогава те продължават да „менструират“. Именно отделянето на кръв причинява болезнени усещания при ендометриоза..

Болката в областта на опашната кост при жените често се появява, ако се образуват огнища в областта на маточно-кръстните връзки, ректума или задната част на матката. Характеристика на такава болка е появата или усилването преди менструация и отслабването на симптомите след нея.

Ендометриозата се диагностицира с помощта на ултразвук. Ако синдромът на болката е много силен, тогава те често прибягват до лапароскопска хирургия. С помощта на специална камера можете да откриете най-големите огнища и да ги „изгорите“. По-малко интензивната болка може да бъде намалена чрез прием на орални контрацептиви. Понякога се предписват и други хормонални лекарства.

В допълнение, при аднексит (възпаление на придатъците на матката), освен болка вдясно или вляво, понякога болката излъчва в ректума. И също така болката в опашната кост може да бъде първият признак за прекратяване на извънматочна бременност, когато кръвта се натрупва в пространството на Дъглас (болката се локализира под опашната кост).

Болести на лумбосакралния гръбначен стълб

Гръбначният стълб в лумбалната област изпитва огромен стрес, поради което почти всички хора над 40 имат поне остеохондроза в този отдел. В допълнение, дисковите хернии, спондилолистезата и различните степени на кривина са често срещани диагнози. Ако в процеса участват нервните корени, тогава възниква така нареченият радикуларен синдром:

  • болка в крака, по-често в подбедрицата
  • повтарящи се болки в кръста и опашната кост
  • дискомфортът се разпространява в слабините и ректума
  • заедно с болка може да има изтръпване и парене

Гръбначните заболявания се диагностицират с помощта на ЯМР. Ако се открият големи хернии и други опасни за здравето промени, тогава се извършва операция. Но най-често синдромът на болката може да бъде намален консервативно. За това в острия период се използва анестезия (ибупрофен, низ и други нестероидни противовъзпалителни лекарства), щадящ режим, въвеждане на анестетик в лумбалната част на гръбначния стълб (епидурална анестезия). Тъй като болката отшумява, се предписват физиотерапия, плуване в басейна и масаж.

Основните видове болки в опашната кост

Естеството на болкатаДруги симптомиДиагностични методи
КокцигодинияСилна болка в опашната кост при седене или повдигане от столУсещане за тежест в областта на опашната костПреглед, дигитален преглед през ректума
Травма на опашната костБолка с различна интензивност след падане, удар или труден труд
  • натъртване на опашната кост
  • симптоми на кокцигодиния
Рентгенова снимка, ЯМР, дигитално ректално изследване
Пилонидална кистаБолка в областта на абсцес или фистула, често с "пръсващи" свойства
  • подуване на кожата, която е червена и гореща на допир
  • изхвърляне на гной през опашната кост през свищевите дупки
  • покачване на температурата
Преглед, ултразвук, оцветяване на всички фистулни проходи по време на операция
Тумори на сакрума и опашната костОстра или болезнена болка, често през нощта, слабо облекчена от НСПВС
  • видима маса под кожата над опашната кост
  • загуба на тегло, треска и слабост
  • рецидив на злокачествен тумор от друга локализация
Преглед, ултразвук, ЯМР и КТ, остеосцинтиграфия
ХемороидиПри тромбоза - остра, силна болка в опашната кост и ректума
  • изхвърляне на алена кръв по време на дефекация
  • сърбеж на кожата близо до аналната област
  • пролапсирали хемороиди
Инспекция, ректоскопия
ЕндометриозаХронична тазова болка, която се влошава преди и по време на менструациякогато се комбинира с ендометриоза на шийката на матката - кървене преди менструацияПреглед, ултразвук, вагинално изследване, диагностична рапароскопия
Синдром на пириформисБолката в долната част на опашната кост излъчва, източникът на болка е в средата на седалището, разпространявайки се надолу по крака
  • болезненост при повдигане и отвличане на свития крак
  • болката в опашната кост и крака се влошава при неравномерно натоварване на гръбначния стълб
  • често - болка през нощта
Преглед, диагностична новокаинова блокада

Диагностика на болка в опашната кост

Палпация

За да определи точния източник на болка, лекарят преди всичко ще палпира, тоест изследва проблемната област с ръце. При външна палпация натискът върху опашната кост ще причини появата или засилването на болката. Може да бъде неприятно да се докосва в областта на 5-6 см около опашната кост.

Сондирането на опашната кост през ректума също е доста информативно. В този случай е възможно да се оцени подвижността на ставите, както и да се изключат туморните образувания в ректума и влагалището..

Рентгенов

Рентгеновите лъчи на сакрококцигеалната област могат да помогнат за идентифициране на пресни или дългогодишни наранявания, които са довели до болка. Много често опашната кост на определен човек има характеристики, които по никакъв начин не са свързани с болката. Следователно, рентгеновите резултати не гарантират точна диагноза..

ЯМР, ултразвук

  • Обикновено при извършване на ЯМР на лумбосакралната област на опашната кост не се обръща внимание. Основната задача на това проучване е да се изключи патологията на гръбначния стълб в долната част на гърба. Например големи херниални изпъкналости, които могат да причинят болка, която се излъчва към опашната кост.
  • В допълнение, ЯМР на тазовите органи може да изключи заболявания на пикочния мехур и женските полови органи, които могат да доведат до болка..
  • Ултразвук на коремните органи (за изключване на туморни и възпалителни заболявания)
  • Костна сцинтиграфия (при съмнение за метастази) - въвеждането на радиоактивни изотопи в организма с последваща регистрация на тяхното облъчване.

Лечение

Лечението на болката в опашната кост зависи от основната причина. Възпалителните заболявания изискват антибиотична терапия. Доброкачествените и злокачествените тумори изискват операция и химиотерапия. Дислокацията и фрактурите на опашната кост обикновено изискват наблюдение, понякога ректално намаляване или операция. Ако кокцигодинията се прави чрез изключване на други диагнози, тогава стандартният набор от мерки включва:

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства)

Симптоматичното управление на болката помага да се поддържа нормално качество на живот. Голямо разнообразие от НСПВС се продават в аптеките, като най-често срещаните са ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам (вижте мехлеми за болки в гърба). Всички те имат сходни странични ефекти в една или друга степен. Основният е рискът от стомашно-чревни язви. Следователно, нестероидните противовъзпалителни лекарства не трябва да се приемат по-дълго от 5 дни и не трябва да се надвишава дневната доза, посочена на опаковката..

Лаксативи

Ходенето до тоалетна при пациент с кокцигодиния се превръща в мъчение. Напрежението води до повишен дискомфорт. Страхът от болка причинява „психологически запек“. Резултатът е омагьосан кръг. Затова понякога се налага да използвате лаксативи (за предпочитане билкови), които ще улеснят акта на дефекация.

Местно анестетично инжектиране

Ако болкоуспокояващите хапчета не помагат, тогава местните анестетици се инжектират в областта на опашната кост. Това е леко болезнена процедура, която ви позволява да облекчите спазма на околните тъкани. В резултат на това кокцигодинията може напълно да изчезне.

Използване на специални възглавници

В аптеките и ортопедичните салони се продават клин или възглавници за понички. Тяхната същност е разтоварването на областта на опашната кост и липсата на контакт с твърда повърхност. При истинската коцигодиния този метод също се счита за предотвратяване на рецидив..

Физиотерапия

Всички физически ефекти могат да се извършват само след изключване на остър възпалителен процес. Те използват лазер, ултравиолетова, магнитна обработка, парафинови приложения и дарсонвализация. Това е особено полезно за пациенти с хронична болка, при които спазмът на мускулите, заобикалящи опашната кост, възпрепятства възстановяването.

Отстраняване на опашната кост

Кокцикотомия (отстраняване на опашната кост) се използва в много редки случаи. Само непоносима болка, намаляване на качеството на живот и липсата на ефект от други методи принуждават хирурзите да се подложат на операция. Факт е, че следоперативният период е свързан с инфекциозни усложнения. Следователно кокцикотомията е последният от всички възможни методи..

Облекчаване на болката в дома

След потвърдена диагноза кокцигодиния, лекарят обикновено препоръчва да се придържат към прости правила, които ще помогнат за контрол на болката в опашната кост..

  • Ограничаване на времето, прекарано в седене
  • Когато сте принудени да седнете, е необходимо да използвате специални възглавници - "понички"
  • При силен синдром на болка могат да се използват НСПВС (ибупрофен и други), но не по-дълго от 5 дни
  • Яденето на храни с високо съдържание на фибри (за предотвратяване на запек).

Въпроси, зададени от лекаря

Преди да посетите лекар, струва си да обмислите отговорите на някои често срещани въпроси, които могат да помогнат при поставянето на правилната диагноза..

  • Къде точно се усеща болката? (точка, област или общо усещане)
  • Каква е интензивността на болката по 10-степенна скала?
  • Кога за първи път се появи болката? Свързано ли е с падане или операция?
  • Какви фактори влошават или причиняват болката? (седене, ставане, ходене, полов акт, дефекация и други)
  • Колко минути можете да седнете преди появата на непоносима болка и желанието да станете?
  • Имаше ли опит с използването на специални възглавници?
  • Каква е реакцията на хапчета за болка и други лекарства?
  • Имаше ли кръв в изпражненията, трудности при дефекация?
  • Имате ли затруднения при уриниране? Уринарна инконтиненция?
  • Имате гинекологични проблеми?
  • Кога беше последното раждане? Как продължиха те?
  • Има ли болка или дискомфорт в краката?
  • Наскоро имаше ли драматична промяна в телесното тегло?
  • Имаше ли рак в миналото??

Когато трябва спешно да посетите лекар?

  • Ако болката е придружена от висока температура
  • Ако е налице кървене от ректума
  • Ако болката се натрупва и не се облекчава от болкоуспокояващите
  • Ако в областта на опашната кост се виждат фистули с гнойно отделяне или подута червена гореща кожа
  • Ако има анамнеза за рак

Прогноза за болка в опашната кост

Развитието на синдрома на болката зависи пряко от неговата причина. При правилно лечение дори злокачествените процеси могат да завършат благоприятно. И без терапия, общата посттравматична болка може да стане хронична, да влоши работата и качеството на живот. Следователно за благоприятна прогноза са необходими два компонента: правилна диагноза и навременно лечение..

Причини за болка в ануса, излъчваща се към опашната кост

Болката в опашната кост е често срещана. Тази част на гръбначния стълб не носи важни функционални натоварвания, но може да причини много неприятности. Пациентите могат едновременно да се оплакват от болка в ректума и в опашната кост. Причините за това са много..

  • Защо се появява болката?
  • Как да диагностицирам?
  • Как и как да облекчим болката?
  • Как да се лекува?
  • Предотвратяване
  • Изход

Защо се появява болката?

Причините за болката в опашната кост и ануса могат да бъдат различни, но най-често те са причинени от определени заболявания:

  1. Счупен или натъртен. Нараняването на фрагменти от ректални кости причинява комбинация от синдром на болката на мястото на нараняване и в ректума.
  2. При нежния пол болката в ануса, често излъчваща се в опашната кост, е свързана с пролапса на перинеума. Тази патология се дължи на мускулна слабост. Синдромът може да доведе до пролапс на вагината и други тазови органи.
  3. Операция на ректалната област. След хирургични манипулации често се образуват белези, които провокират подобни симптоми..
  4. Нарушения на стомашно-чревния тракт с продължителен запек. Човек от продължително седене в тоалетната започва да изпитва болка в ануса и опашната кост.
  5. Болката в ректума и опашната кост винаги придружава хемороиди. Болестта по време на обостряне се проявява като болка по време на изхождането, примес на кръв в изпражненията. Патологията е опасна от пролапса на венозния възел и неговото прищипване, което може да доведе до тежко кървене.
  6. Пукнатини в ректума или ануса. Тази патология провокира дискомфорт в ректума и опашната кост..
  7. Отначало новообразувания в ректума или дебелото черво може да не ви притесняват, но с разрастването на тумора се появява болка при посещение на тоалетната, затруднения с изхождането. Болковият синдром обхваща цялата долна част на тялото, долната част на гърба и опашната кост. За онкологията може да се подозира чрез гризащи болки през нощта, рязка загуба на телесно тегло, кървене от ануса с парчета тъкан.
  8. При жените болката в ректума и опашната кост може да бъде причинена от ендометриоза. Ако огнищата на патологията се образуват в областта на маточно-кръстните връзки, тогава синдромът на болката се дава на съседни органи. Повишена болка се наблюдава преди началото на менструацията.
  9. Пилонидална киста. Дълго време патологията може да не се прояви, но въздействието на негативни фактори води до запушване на дупката и развитие на възпалителния процес.

Болката в ректума и опашната кост изисква внимателна диагностика, за да се установи причината и да се отстрани.

Как да диагностицирам?

Болката в ректума в областта на опашната кост изисква търсене на съвет от специалист. За изясняване на диагнозата се предписват следните диагностични методи:

  • Прием при лекар. Той изслушва оплакванията и провежда преглед. По време на процедурата се определя местоположението и интензивността на болката. Дигиталният преглед ви позволява да откривате новообразувания, пукнатини или хемороиди в ректума.
  • При жените прегледът се извършва от гинеколог, за да се идентифицират патологиите на гениталните органи..
  • Предписва се сигмоидоскопия, за да се изключи наличието на проктит или други патологии в дебелото черво.
  • Рентгеновата снимка на опашната кост ще ви позволи да видите пресни или стари наранявания на снимката.
  • Изследване на сфинктера на ректума и тазовите мускули се извършва, за да се изключи наличието на спазъм на гладката мускулатура.
  • Извършва се скатологично изследване.
  • Извършва се засяване на изпражнения за микрофлора.
  • За да се изключи вътрешната интраректална инвагинация, се извършва ултразвуково сканиране с ректална сонда.

За определяне на броя на левкоцитите и други важни параметри са необходими стандартни изследвания на кръв и урина.

Как и как да облекчим болката?

Ако започнете да се тревожите за болка в ректума и опашната кост, по-добре не се колебайте да посетите лекаря, но можете да го намалите, като използвате следните средства:

  1. Вземете анестетично лекарство: Ibuklin, Baralgin, Ketorol.
  2. Ако болката се провокира от хемороиди, тогава можете да използвате ректални супозитории: Anestezol, Relief, Posterisan, супозитории с масло от морски зърнастец.
  3. Болковият синдром на фона на травма изисква спазване на почивка и изключване на физическа активност.
  4. За да премахнете запека, можете да вземете слабително: Бисакодил, Сенаде, Регулакс, Глицеролови супозитории, Микролакс микро клизма.
  5. Ако има съмнение за тумор в ректума, тогава не могат да се използват супозитории. Премахването на болката не премахва необходимостта от медицинска консултация.

Как да се лекува?

Болката в опашната кост и ректума изисква индивидуален подход към терапията, като се вземе предвид провокиращият фактор. Препоръките са следните:

  • Болката след нараняване изисква почивка в продължение на няколко дни и прием на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. След спиране на острия период се препоръчва да преминете курс на физиотерапевтични процедури:
  1. Лазерна терапия.
  2. Ултравиолетово лечение.
  3. Магнитотерапия.
  4. Парафинови приложения.
  5. Дарсонвализация.
  • Наличието на патологии на стомашно-чревния тракт изисква преглед на диетата, лекарят предписва лекарства, като се вземат предвид характеристиките на заболяването.
  • Гинекологичните проблеми при жените се лекуват с антибактериални лекарства.
  • Диагностициран тумор в ректума се нуждае от химиотерапия и лъчение. Ако е необходимо, онкологът може да предпише операция.
  • Ако има остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, тогава терапията е сложна, като се използват:
  1. НСПВС: Movalis, диклофенак, ибупрофен. Но трябва да се помни, че лекарствата от тази група влияят негативно на стените на стомаха и храносмилателния тракт, така че продължителността на лечението не трябва да надвишава 5-7 дни.
  2. Мускулните релаксанти ще облекчат мускулния спазъм: Mydocalm.
  3. Хондропротекторите подобряват структурата на хрущялната тъкан и допринасят за нейното възстановяване: Chondroguard, Structum, Don.
  4. Задължително терапията включва физиотерапевтични упражнения.
  • Намаляването на перинеума изисква редовни специални упражнения за укрепване на мускулите.
  • Прищипването на нервните окончания на фона на проблеми с гръбначния стълб изисква използването на противовъзпалителни лекарства.

Болката в ануса и опашната кост може да бъде намалена с помощта на народни рецепти. Следните съвети са полезни у дома:

  • Бани с лайка и невен.
  • Настойките от шипки и кестени имат отличен венотоничен ефект. Приемът на курса укрепва стените на кръвоносните съдове, намалява пропускливостта на капилярите.
  • Сурови картофени свещи с масло от морски зърнастец.

Ако се отнасяте отговорно към лечението на заболявания и следвате всички медицински препоръки, тогава можете да победите патологията за кратко време и да избегнете усложнения.

Предотвратяване

Невъзможно е да се предотвратят напълно заболявания, които провокират болка в опашната кост и ректума, но прилагането на превантивни мерки ще намали риска от тяхното възникване:

  1. Навреме лекувайте всяка инфекциозна патология.
  2. Следете диетата си, включете в менюто ястия, богати на фибри.
  3. Избягвайте тежки физически натоварвания.
  4. Предотвратяване на хипотермия.
  5. За да предотвратите падания през зимата, носете неплъзгащи се обувки.
  6. Жените посещават гинеколог на всеки шест месеца за профилактичен преглед.
  7. За да предотвратите хемороиди, отделяйте време за физическа активност, докато седяща работа, периодично правете почивка, за да се загреете.

Правилата са лесни за спазване, но често пренебрегването на вашето здраве води до сериозно заболяване.

Изход

Болката в опашната кост често се свързва със заболявания на вътрешните органи. Само навременното посещение на лекар ще ви позволи бързо да разпознаете причината и да вземете мерки за нейното отстраняване.

Болка в ануса (перианална болка)

Нашите предимства

Дойде отново за други процедури

Доволен от резултата от лечението

при спазване на всички препоръки на лекаря

препоръчайте ни на техните приятели

Направи хистологично изследване

Пианална болка или синдром на анокоцигиална болка в медицината се нарича болка в опашната кост, която излъчва перинеума, бедрото, седалището, тазовите мускули. Това състояние на болка, което внезапно се появява и просто изчезва, ученият Симпсън нарича кокцигодиния още през 19 век. Болката често се появява през нощта. За тази болка казват, че тя не заплашва живота на човека, а му причинява страдание, което, за съжаление, често не може да бъде предотвратено..

Добре е, когато аналната болка може да се обясни със заболявания в аналната област или с резултат от операция. Случва се това да се дължи на анатомичните особености на тялото, вродени, например, свързани със заболяването spina bifida (разцепване на прешлена), или с наранявания, и това се потвърждава рентгенографски, когато има фрактури в кръстосано-кръстната връзка, стари наранявания, тогава тези болки се лекуват от травматолози.

Лошо е, когато причината за аналната болка не може да бъде определена, изследването на всички органи, които биха могли да причинят такава болка, не доведе до нищо. Болестта често се открива при жени на възраст 50-60 години, обяснено с факта, че водят заседнал начин на живот, се нарича още болестта на "телевизията". При такава болка се предписва масаж на тазовите мускули. Често консервативното лечение не помага, пациентите се консултират от психиатър, лекуват се в клиники за болка, които се появиха сравнително наскоро в Русия и в чужбина.

Понякога се усеща остра болка поради увисването на перинеума под седалищните туберкули. В този случай болката се появява по време на изпразване на стомаха и в изправено положение. Появата на преанална болка е свързана в този случай с нервно-мускулни нарушения на задното анално пространство и цялото тазово дъно. Понякога възстановяването на нормалната функция на червата помага да се отървете от пролапса на перинеума, в противен случай те прибягват до хирургични методи за възстановяване на тазовото дъно.

Болката възниква поради следоперативни усложнения в случай на отстраняване на хемороиди или анални фистули; когато се образува белег, възниква мускулен спазъм в леваторите, които отиват към върха на опашната кост. Лекарят преглежда пациента, сгънат в коляно-лакътна позиция, опипва горната част на опашната кост. Ако бюлетината на върха има положителна стойност, това показва, че целостта на сакрококцигеалната става е нарушена. Но дори това явление да е значително, операцията не е посочена. Извършва се само ако горната част на опашната кост е напълно откъсната, след това се извършва резекция или е фиксирана към сакрума.

Има и болки, които се наричат ​​летлива проктология. Те се срещат при млади мъже и по пътя към средната възраст изчезват напълно. Те се появяват предимно през нощта и могат да отминат за половин час. Те преминават, ако сгънете краката си, които са били удължени преди, или седнете на пода. Изглежда, че по време на болка има спазъм на тазовите мускули. В същото време няма разстройство на червата, това се случва, когато хората имат синдром на раздразнените черва.

Леонила

Миниатюрата се възпали, след като палецът удари падналото табуретка. Пръстът беше подут и много болезнен, беше горещ. Месец лосиони, превръзки и ходене по чехли помогнаха за преодоляване на страха и посещение на лекар. Лекарят препоръча лазерно отстраняване. Сега е добре. Нокътът вече расте.

Ирина

Обезпокоен от болката в ъглите на пръстите на краката в затворени обувки. Отидох на лекар. Оказа се, че нокътът ми е цепен от гъбичките. Лазерът беше посъветван. Няколко седмици след операцията, разбира се, трябваше да се грижа за краката си, но се радвам, че се отървах от два проблема наведнъж.

Юрий

Честно казано, жена ми ме направи. Мисля, че лазерът е много мъжка процедура. Бързо, надеждно и малко адреналин.

Маргарита

Дори не знам как това може да ми се случи. Винаги се опитвам да поддържам краката си в ред. Вероятно прекалено с педикюр. Много се страхувах, че ще боли, но напразно. Лазерът премахна само парче, което беше пораснало. Много внимателни лекари.

Антон

Никога не съм мислил, че подобна дреболия може да съсипе живота толкова много. Не беше възможно да се справи сам. Трябваше да отида в клиниката. Лекарят посъветва лазера. Отидох на работа на втория ден след операцията.

Тамара

Винаги се страхувах от всякакви хирургически манипулации. Но пръстът беше толкова възпален, че почти не можех да ходя. Трябваше да отида и да се предам. Предписаха лазерно отстраняване. Нямаше кръв, нямаше болка. Сега съм герой в семейството си.

Артем

Сблъсках се с този проблем, когато синът ми имаше подут пръст след футбол. Отидохме при хирурга. Трябваше да премахна нокътя с лазер. Всичко завърши добре. Сега купувам само висококачествени маратонки за сина си.

Дмитрий

Бягам. Затова подутият ми пръст ме изхвърли от пистата. Добре, че приятели ми предложиха да отида в тази клиника. Хареса ми професионалният подход към лечението. Операцията премина бързо. Чака ме да тичам отново.

Карина

Приятел, който вече беше опитал тази процедура, ми препоръча да изпробвам курса по масаж и бях много доволен! След първата сесия кожата стана по-мека и приятна на допир и след курса видях реален резултат. Препоръчвам на всички момичета и жени, които се притесняват от излишните сантиметри и целулита.

Евелина

От много години се притеснявам от такъв деликатен проблем като целулита. Опитах всичко - резултатът беше нулев, смутих се дори да отида на басейн. Курсът на антицелулитен масаж ми помогна бързо и безболезнено да вляза във форма. След 10 сесии кожата стана гладка и равномерна, благодарение на умелите ръце на най-добрия масажист в света, определено ще ви препоръчам на всички мои приятели!

Кокцигодиния

Кокцигодиния - синдром на анокоцигиална болка - е полиетиологичен симптомен комплекс, който се представя от различни болкови усещания в опашната кост, ануса или перинеума.

  • Причини за кокцигодиния
  • Класификация на кокцигодиния
  • Симптоми на кокцигодиния
  • Диагностика на кокцигодиния
  • Лечение на кокцигодиния
  • Прогноза за кокцигодиния

Болките могат да имат различна продължителност, в някои случаи те притесняват пациента в продължение на няколко години, те могат да бъдат непрекъснати или пароксизмални, влошаващи се при натиск върху опашната кост, ходене, напрежение, седене, а също така могат внезапно да изчезнат. Те не могат да бъдат обяснени по отношение на съпътстващи гинекологични или урологични патологии, спондилоза или остеохондроза. Болковите усещания могат да бъдат различни - тъпи, пробождащи, излъчващи се в долната част на корема, перинеума, бедрото, седалището и др. В някои случаи не е възможно да се определи точната им локализация и пациентите се оплакват от болка в ректалната област, усещане за парене и тежест в областта опашната кост, както и постоянен дискомфорт в тази област.

Отделно се разграничава само синдром на травматична анокоцигиална болка, когато причината за неговото развитие е директно травма.

Причини за кокцигодиния

Има много причини, допринасящи за развитието на кокцигодиния, често диагностицирането им изисква много време и усилия. Основните причини за появата на синдром на анокоцигиална болка са:

  • последиците от травма (натъртване или фрактура на опашната кост), които биха могли да бъдат много преди проявите на кокцигодиния;
  • костни промени в тази област;
  • дълго седене в тоалетната;
  • дисфункция на нервно-мускулния апарат в перинеума и цялото тазово дъно;
  • пропуск на перинеума;
  • психоемоционално пренапрежение;
  • тежка трудова дейност;
  • патология на костната колона с изразени неврологични симптоми;
  • заболявания на пикочно-половата система;
  • хирургични интервенции в ануса, които провокираха деформация на ануса и белези;
  • заболявания на ректума, дори ако са излекувани (проктит, парапроктит, анална цепнатина, хемороиди, сигмоидит и др.);
  • нарушения на изпражненията (чести запек или диария).

Класификация на кокцигодиния

Класификацията на кокцигодиния предполага наличието на два вида на това заболяване:

  • първична кокцигодиния, причината за развитието е нараняването на самата опашната кост;
  • вторична кокцигодиния, има много етиологични фактори (проктологични, урологични, гинекологични патологии и др.).

Тази форма включва два подвида:

  1. аноректална болка (болка в перинеума, седалището, ануса и ректума);
  2. прокталгия (болката се разпространява главно по ректума).

Симптоми на кокцигодиния

Синдромът на болка Anokopchikovy съчетава набор от такива симптоми:

  • болка в областта на опашната кост (директно кокцигодиния);
  • аноректална болка (болка в ануса), която може да бъде с различна продължителност, може внезапно да се появи и също така внезапно да изчезне, да се появи по всяко време на деня и без видима причина. Болката може да бъде от всякакво естество, остра или тъпа, пробождаща, режеща, спазми, пулсираща или постоянна. Също така, аноректалната болка при този синдром се характеризира с облъчване в сакрума, бедрото или глутеалната област..

Симптом на прокталгия

Прокталгията (болка в ректума) се характеризира с неочакван външен вид, по-често през нощта, продължителността е около 15-30 минути, след което започва период на облекчение. Между такива атаки може да има доста дълги интервали. В някои случаи болката е придружена от спазми в червата. Болката в перинеума при мъжете може да предизвика развитие на приапизъм (необичайна постоянна болезнена ерекция). Понякога полов акт провокира атака на аноректална болка. Често острият период на синдром на анокоцигиална болка се свързва с наличието на общи невровегетативни симптоми - изпотяване и бледност на кожата.

Мястото на локализация на кокцигодиния е областта на опашната кост, тежестта на болката се увеличава с натиск върху нея или при ходене. Често определянето на локализацията на болката е доста проблематично и трудно за диагностициране, докато пациентите се оплакват от болезненост в ректалната област, дискомфорт, усещане за парене и тежест в областта на опашната кост.

Аноректална невралгия

При аноректална невралгия се развива дифузна болезненост в аналната област, в някои случаи с облъчване на бедрото, седалището и влагалището. Такива явления често се срещат при жени в постменопаузалния период и могат да бъдат придружени от различни неврологични и неврастенични патологии (неврози, депресия, хипохондрия).

Често анокоцигиалният синдром има неврогенен характер. Много пациенти свързват продължителната болка със смъртоносни патологии, такива пациенти често развиват натрапчив страх от онкологични заболявания, те изискват специалисти за провеждане на задълбочен и най-пълен преглед, както и хирургично лечение..

Диагностика на кокцигодиния

Диагнозата на това заболяване се установява въз основа на анамнеза, преглед на пациента и редица лабораторни и инструментални изследвания. За да се изключат други патологии, се извършва диференциална диагностика, патологии с подобни прояви включват:

  • хемороиди;
  • анална цепнатина;
  • ишиас (възпаление на седалищния нерв);
  • лумбосакрален радикулит;
  • парапроктит.

Само след изключване на тези патологии и извършване на други изследвания, лекарят може да диагностицира синдром на анокоцигиална болка. Комплексът за преглед на пациенти включва:

  • обща проверка;
  • дигитално изследване на ректума;
  • сигмоидоскопия;
  • аноскопия;
  • ултразвуково изследване на коремните органи;
  • иригография.

Също така, пациентите се подлагат на вземане на кръв за клиничен анализ. На жените се показва задължителен гинекологичен преглед, тъй като причината за болката може да се крие именно в патологиите на женската репродуктивна система, особено за жени, които са преживели трудно раждане.

Преглед с пръсти

С помощта на дигитален ректален преглед лекарят може да идентифицира патологични промени в стените на ректума, които са характерни за хемороиди, папилит, хроничен проктит, това дава възможност да се оцени състоянието на сакрококцигеалната става, както и самата опашната кост. В допълнение, това проучване помага да се определи наличието на мускулен спазъм и наличието на болка по време на палпация на тазовото дъно..

Сигмоидоскопия и аноскопия

Сигмоидоскопията и аноскопията позволяват на лекаря да види и разгледа подробно всички недостатъци в стените на ректума, както и да открие заболявания като тумори, полипи, анални папили, вътрешни хемороиди.

Иригография

Иригографията също е метод за изследване на ректума, но се основава на използването на рентгенови контрастни вещества и рентгенови лъчи. Този метод също ви позволява да идентифицирате новообразувания и други патологични деформации на ректума. За да се изключат патологии на опашната кост, се използва рентгеново изследване (с изключение на случаите, когато използването на рентгенови лъчи е строго противопоказано). Рентгеновата снимка показва следи от фрактури, пукнатини и луксации.

Електрофизиологични изследвания

Едно от важните проучвания за идентифициране на анокоцигеален синдром е електрофизиологично изследване на ректалния сфинктер и състоянието на мускулите на тазовото дъно. Такова проучване се извършва, за да се изключат мускулни спазми в тази област..

Ултразвукова процедура

Ултразвуковото изследване на коремната кухина дава възможност да се диагностицира състоянието на органите, да се изключи съпътстваща патология, а също и да се оцени чревната подвижност.

За диагностициране на това заболяване често се включват други специалисти - уролог, гинеколог и андролог. Ако не е било възможно да се идентифицират други заболявания и се провежда симптоматичен комплекс, лекарят може да установи диагноза - синдром на анокоцигиална болка. Особено внимание се обръща на психоемоционалното състояние на пациента, тъй като има голяма вероятност причината за синдром на анокоцигиална болка да е психичен дисбаланс.

Лечение на кокцигодиния

Основата за успеха на лечението на кокцигодиния, както и много други заболявания, е компетентната диагноза и правилността на диагнозата. Комплексът от мерки за лечение на синдром на анокоцигиална болка включва използването на етиологична терапия (елиминиране на фактора, провокирал синдрома), патогенетично лечение (елиминиране на механизмите за развитие на патологията) и симптоматична терапия (премахване на болка и дискомфорт).

Тактиката на лечение на кокцигодиния включва използването на физиотерапевтични методи, като UHF, ултразвук, нискочестотна лазерна терапия, рентгенова терапия, кална терапия, излагане на динамичен ток.

За премахване на болката се използват локално микроклистери, супозитории, невроблокади и противовъзпалителни лекарства. Масажът дава възможност за облекчаване на мускулния спазъм. В някои случаи е необходимо психиатрично лечение.

Методи за облекчаване на болката

Днес в медицинската практика се обръща специално внимание на премахването на болката. Различните страни практикуват организирането на различни институции, чиято основна задача е лечението на болката, включително тези с неизвестен произход. Като правило е за предпочитане да се премахне болката без употребата на наркотични лекарства: използват се местни анестетици, блокада на нервните влакна с новокаин, пелоидна терапия (приложения с гореща кал). Кортизоновите блокади, които са били широко използвани в миналото, практически не се използват днес, тъй като имат по-ниска ефективност и пациентите не ги понасят добре..

Лечение на синдром на анокоцигиална болка от психогенен характер

Ако се окаже, че синдромът на анокоцигиалната болка има психогенен характер, назначаването на плацебо дава доста добри резултати. При наличие на депресия, повишена тревожност или други невротични патологии е показано лечение на кокцигодиния с използване на централно действащи лекарства (транквиланти, успокоителни, антипсихотици и др.), Както и психотерапевтични техники.

Хирургични интервенции

В някои случаи на травматична кокцигодиния се препоръчва хирургическа интервенция (отстраняване на опашната кост). В случай на пълно или частично отлепване на опашната кост поради травма, опашната кост се резецира. Ако няма такива индикации, операцията ще бъде неподходяща. Хирургични интервенции могат да се извършват само ако травмата е причина за кокцигодиния.

Прогноза за кокцигодиния

Синдромът на Anokopchikovy болка е много труден за лечение, тъй като е доста трудно да се открият етиологичните фактори, влияещи върху неговото развитие, той също често има подчертан психопатологичен компонент. Но въпреки това, с интегриран подход, правилен и задълбочен преглед на пациента, е възможно да се избере подходяща тактика на лечение и да се освободи пациентът от това заболяване..

Синдромът на Anokopchikovy болка няма връзка със смъртоносни патологии на тазовите органи, костите на гръбначния стълб и перинеума, той също не води до развитие на соматични усложнения и не може да бъде причина за смъртта. Но въпреки това кокцигодинията причинява голям дискомфорт и влошава качеството на живот на пациента, така че не може да се пренебрегва, пациентите трябва да бъдат търпеливи, да се подложат на пълен преглед и да следват всички препоръки на лекуващия лекар.

Синдром на анокоцигиална болка (кокцигодиния)

Anokopchikovy синдром на болката (кокцигодиния) е патологично състояние, характеризиращо се с пароксизмална или постоянна болка в опашната кост, ануса и ректума при липса на органична патология. Болковият синдром е по-изразен в покой и през нощта, не е свързан с акта на дефекация. Болестта е изтощителна, причинява безсъние, депресия, сексуално разстройство и често води до увреждане. Заболяването се диагностицира въз основа на оплаквания и данни от изследвания след изключване на други заболявания. Лечение - показана е физиотерапия, психотерапия, ако е неефективно, операция.

  • Причини за кокцигодиния
  • Симптоми на кокцигодиния
  • Диагностика на кокцигодиния
  • Лечение на кокцигодиния
  • Прогноза за кокцигодиния
  • Цени на лечение

Главна информация

Синдромът на анокоцигалната болка е заболяване, чийто основен симптом е постоянна болка в перинеума, в ануса и опашната кост. Това е полиетиологична патология, която показва разнообразието от вероятни фактори за нейното възникване. Комбинира такива клинични прояви като анизъм, прокталгия, анална невралгия, аноректална болка, кокцигодиния.

Диагностиката на кокцигодиния изисква задълбочен преглед, за да се установи причината за синдрома и избора на тактика на лечение. Травматичната кокцигодиния, която възниква в резултат на наранявания на опашната кост, склонна към патологична подвижност, се разглежда като отделно заболяване. Синдромът на анокоцигалната болка се характеризира с постоянни дългосрочни (понякога съществуващи в продължение на няколко години) болки, които внезапно възникват и също толкова внезапно спират, могат да се увеличават и намаляват в зависимост от положението на тялото, да се увеличават при ходене, напрежение и натискане върху опашната кост.

По правило болката при кокцигодиния не е свързана с промените във времето, заболявания на пикочно-половата система, остеохондроза и спондилоза. Поради определени трудности при идентифицирането на причината и избора на мерки за етиологично лечение, излекуването на синдрома на анокоцигалната болка е трудна, понякога неразрешима задача..

Причини за кокцигодиния

Анокоцигалната болка може да бъде резултат от наранявания: натъртване или фрактура на опашната кост (както пресни, така и тези, които са възникнали в миналото, понякога доста отдавна), нарушения на функционирането на нервно-мускулната система на тазовото дъно и ретроаналната зона, патология на тазовите кости и долната част на гръбначния стълб с изразен неврологичен компонент, заболявания на ректума (хемороиди, анална фисура, проктит и парапроктит, сигмоидит и др.), включително лекуваните, последиците от труден труд, пролапс на перинеума, склонност да седи в тоалетната за дълго време, психоемоционални причини (понякога пациенти с кокцигодиния необходима е консултация с психотерапевт или психиатрична помощ). Нарушенията на изпражненията (хроничен запек или диария) също могат да допринесат за развитието на аноректална болка.

Синдромът на анокоцигиална болка, според преобладаващата локализация на болката, се разделя на директно кокцигодиния (болка в опашната кост) и синдром на аноректална болка (болката се намира главно в ануса и ректума).

Симптоми на кокцигодиния

Синдромът на анокоцигиалната болка включва следните клинични симптоми: болка в опашната кост (кокцигодиния), в ануса (аноректална болка), която се появява без видима причина по всяко време на деня, може да има различна продължителност и също така внезапно или постепенно да отшуми. Болката може да бъде от различен тип: тя може да бъде тъпа или остра, режеща, пробождаща, постоянна и спазматична, пулсираща. Може да се появи облъчване на болка в глутеалната област, сакрума, тазобедрената става.

Болката, локализирана в ректума (прокталгия), като правило се появява неочаквано, по-често през нощта, продължава 15-30 минути, след което отшумява. Интервалите между атаките на прокталгия могат да бъдат доста дълги. Болката понякога е придружена от чревен спазъм. Болката в перинеума може да допринесе за развитието на болезнен приапизъм при мъжете. Понякога атака на аноректална болка може да бъде предизвикана от полов акт. Често синдромът на анокоцигиална болка по време на остра клиника е придружен от общи невровегетативни симптоми - бледност и изпотяване на кожата..

Кокцигодинията се локализира главно в областта на опашната кост, увеличава се с натиск върху нея и може да се увеличи след ходене. Понякога болката е трудно да се локализира, пациентите се оплакват от болезненост в областта на ректума, в областта на опашната кост, отбелязвайки чувство на тежест, парене, дискомфорт.

Аноректалната невралгия е дифузна болка в ануса, понякога ирадиираща към сакрума и седалището, бедрото и влагалището. Аноректалната невралгия най-често се проявява при жени в менопауза и често е придружена от различни неврастенични и неврологични заболявания (депресия, неврози, хипохондрия).

Синдромът на анокоцигалната болка често е неврогенен. При много пациенти продължителната болка е свързана с опасно фатално заболяване, често се развива персистираща карцинофобия, пациентите изискват лекуващият лекар да направи най-пълния преглед и да предпише хирургично лечение.

Диагностика на кокцигодиния

Диагнозата "анокопчиков синдром" се установява само след задълбочен преглед и изключване на органичната природа на болката. За да направите това, е необходимо да се извършат диагностични мерки за изключване на патологиите на ректума (хемороиди, анална фисура, парапроктит и др.), Гениталиите (аднексит, ендометрит, простатит), неврологични и ревматологични заболявания (ишиас, спондилит, ишиас). Изключването (или идентифицирането и излекуването) на тези патологии с последващо запазване на болезнени прояви дава възможност да се диагностицира синдром на анокоцигиална болка.

За да се анализират усещанията за болка, пациентът се изследва в коляно-лакътна позиция и след това на гинекологичния стол. Проктологът извършва дигитално изследване на ануса, като определя наличието или отсъствието на рубцови изменения, признаци на възпаление, травма на опашната кост и кръстосано-копчиковата връзка, спазъм на аналния канал или мускулите на тазовото дъно. Жените се съветват да се консултират с гинеколог; извършва се бимануален преглед на влагалището и ректума.

За да се изключат заболявания на крайните отдели на дебелото черво, се извършва сигмоидоскопия. Аноскопията (изследване на аналния канал) и сигмоидоскопията дават представа за състоянието на ректалната лигавица, разкриват вътрешни хемороиди, ректални полипи и възпалени анални папили (папилит).

Рентгеновото изследване на ректума (иригоскопия) ви позволява да откривате тумори, стесняване на лумена на дебелото черво. Рентгенографията се използва и за визуализиране на състоянието на опашната кост и сакрума, тазовите кости и тазобедрените стави. На рентгенограмата можете да намерите следи от фрактура на опашната кост, дислокации (сублуксации), области на остеопороза и други патологии на костната тъкан.

За да се открие мускулен спазъм, се извършва електрофизиологично изследване на обтурационния апарат на ректума и мускулната диафрагма на тазовото дъно. В допълнение, такова проучване ви позволява да формирате представа за вида на чревната подвижност и особеностите на работата на крайните му отдели. Лабораторните тестове включват копрограма, бактериологична култура на изпражнения, тест за фекална окултна кръв, общ анализ на урината, ако е необходимо, се правят вагинални цитонамазки за анализ при жени и секрети на простатата при мъжете. Възникващите интраректални инвагинации се откриват чрез иригоскопия.

Освен това тазовите органи се визуализират с помощта на ултразвук. За диагностициране на синдром на анокоцигиална болка често в консултации участват уролог, гинеколог и андролог, травматолог и, разбира се, се извършва неврологичен преглед. За идентифициране на психо-емоционалните причини за болка се предписва консултация с психотерапевт.

Лечение на кокцигодиния

Обстойният преглед и идентифицирането на причината за синдрома на болката е един от основните фактори за успеха на лечението. Терапевтичните мерки включват етиологично лечение (премахване на причината за заболяването), патогенетична терапия (блокиране на механизмите за развитие на патологията) и симптоматични средства (насочени към облекчаване на болката от пациента).

При комплексното лечение на кокцигодиния използването на физиотерапевтични техники е доста често: лазерно лъчение с ниска интензивност, ултразвук, UHF, излагане на динамичен ток, кална терапия, рентгенова терапия. Местно се използват невроблокади, супозитории и микроклистери с анестетици и противовъзпалителни лекарства. За облекчаване на спазъм от мускулите на перинеума и тазовото дъно те се масажират. При необходимост се предписва лечение с участието на психиатър.

В момента медицината обръща специално внимание на лечението на самата болка. В развитите страни (също и в Русия) се организира система от лечебни заведения, които са насочени предимно към лечение на болка от всякаква, включително неизвестна, етиология. За предпочитане е болката да се лекува без използване на наркотични аналгетици: използвайте блокада на нервните влакна с новокаин, локални анестетици, приложения с гореща кал (пелоидна терапия). Днес употребата на кортизонови блокове е ограничена, тъй като те са с по-ниска ефективност и се понасят зле от пациентите..

Понякога (в случай на психогенен характер на болката), добър ефект се постига с помощта на плацебо. В случаи на повишена тревожност, депресия, други невротични състояния, лечението се предписва с помощта на психотерапевтични ефекти и централно действащи лекарства (успокоителни, транквиланти, антипсихотици и др.).

Травматичната кокцигодиния може да се превърне в индикация за хирургично лечение (екстирпация на опашната кост). Резекция на върха на опашната кост или фиксирането му към сакралната кост се извършва в случай на пълното или частичното й отделяне. Ако това не се наблюдава, хирургичната интервенция е непрактична и може да доведе до влошаване на състоянието. Възможно е да се планират хирургични мерки само ако травматичният произход на кокцигодиния е точно определен и се изключат други възможни причини за болка.

Прогноза за кокцигодиния

Синдромът на Anokopchikovy болка е доста труден за реагиране на терапевтични мерки и има много изразен психо-емоционален компонент. Въпреки това, с интегриран подход и задълбочен преглед, правилно избраната тактика на лечение помага да се облекчат пациентите от болка и да се възстанови качеството на живот..

Кокцигодиния и аноректална болезненост, които не са свързани със сериозни патологии на костите на гръбначния стълб, тазовите органи и перинеума, не водят до развитие на усложнения от соматичен характер и не причиняват смърт.