Причини за болка в долната част на гърба и долната част на корема при жени и мъже

Едновременната болка в кръста и корема може да показва остър и / или хроничен ход на заболявания на вътрешните органи. Острата форма на симптомите на болка реагира с рефлекторни болки с остър, пулсиращ, болезнен или стрелящ характер, а дърпащите болки в долната част на корема и кръста са доказателство за възможна хронична патология. Клиничните прояви на симптоматична болка в долната част на корема и кръста при жени и / или мъже могат да имат различна причинно-следствена връзка. Следователно е възможно да се определи защо и защо боли стомаха и кръста само с диференциран диагностичен подход, като се вземат предвид възрастта, физиологичните и сексуалните критерии на човек.

Възможни общо клинични прояви

Силната болка в корема и кръста може да бъде причинена от различни патологични състояния. Помислете за възможните причини, поради които долната част на корема може да боли и какви симптоматични признаци се определят при тези състояния.

Апендицит

Остра болка в долната дясна част на корема, излъчваща болка в долната част на гърба, може да бъде причинена от възпаление на апендикса на цекума, определено в операцията като апендицит. Такава аномалия на коремната кухина изисква спешна хирургическа интервенция, тъй като такава болка в корема може да доведе до разкъсване на апендикса и допълнително възпаление на висцералния и теменния лист на перитонеума, което е несъвместимо с живота на пациента. Острата, дърпаща и / или болезнена болка с апендицит е придружена от други клинични симптоми:

  • интересът към храната напълно изчезва;
  • появява се гадене, преминаващо в повръщане;
  • температурният режим на тялото е леко увеличен според субфебрилния тип;
  • дясната страна в долната част на корема постоянно боли;
  • има нарушение на уринирането, възможни са разхлабени изпражнения и повишен пулс.

На бележка! Характерен признак на остра форма на апендицит е, че при палпация на долната лява коремна кухина коремната болка излъчва към пъпната зона и дясната илиачна област.

Проблеми с пикочната система

Болките в гърба и долната част на корема могат да бъдат предизвикани от различни видове бактерии и вируси, които попадат в пикочно-половата система. Гаденето и болката в долната част на корема, в този случай, се причиняват симптоматично от появата на пикочна инфекция, което води до възпаление на лигавицата на пикочния мехур. В урологията такова нарушение на системния орган на отделителната система се определя като цистит.

Типичните симптоми на остра инфекция на пикочния мехур включват:

  • Чести позиви за уриниране, възникващи на интервали от 5-6 минути;
  • тежест в коремната кухина;
  • дискомфортно състояние, при което стомахът постоянно се дърпа;
  • в урината има кървави отделяния;
  • има усещане за непълно изпразване.

Терапевтичното антибактериално лечение, в този случай, се извършва само след идентифициране на инфекциозния патоген и неговата чувствителност към антибиотици. Освен това болезнените симптоми, при които долната част на корема боли и / или боли, могат да показват възпаление на уретрата, причинено също от инфекциозно поражение на стените на уретрата..

А също така коремната болка, излъчваща се в долната част на гърба и гърба, може да бъде свързана с възпаление на бъбречното легенче и бъбречната тръбна система. Пиелонефритът е най-често срещаното заболяване на отделителната система при жените и момичетата. Тъй като основно урологичната патология в регулатора на образуването на урина се причинява от проникване на бактерии в урогениталния канал по време на менструалния цикъл, ако не се спазват правилата за санитарна и / или лична хигиена. Клиничната картина на симптоматичните признаци при пиелонефрит е следната:

  • боли кръста и долната част на корема;
  • има гадене, а понякога и повръщане;
  • втрисане и треска;
  • телесната температура се повишава до 38–40 ° С.

Локалните симптоми на пиелонефрит се изразяват в други болкови синдроми на корема и интоксикационни свойства, които се променят в зависимост от възрастта на пациента.

Уролитиазата или уролитиазата е друго обяснение защо боли в долната част на корема и разширява кръста. Образуваните камъни (калкули) в пикочната система могат да издадат нетърпима болка в коремната кухина или в областта на гръбначния стълб..

Бъбречната колика е най-острият синдром на болката, при който зъбният камък уврежда стените на повърхността на уретера. Острото задържане на урина дърпа долната част на корема и кръста.

Симптоми на болка в нарушение на стомашно-чревния тракт

Болката в долната част на гърба, при която гърбът боли и дърпа долната част на корема, може да отразява проблемно състояние в системата на стомашно-чревния тракт. При чревна инфекция се наблюдава нелокализирана болка, която улавя цялата коремна кухина от гръдния отдел на гръбначния стълб до малкия таз. Болезнените симптоми атакуват долната половина на корема, областта на стомаха и се разпространяват по страните на гръбначния мозък, причинявайки общо подуване, метеоризъм и дискомфортно състояние на вътрешните системни органи. Последният етап е синдром на болката, който излъчва в долната част на гърба. При дефекация човек открива кървави и / или лигавични включвания в изпражненията. Всичко това са симптоматични признаци на чревна инфекция, причинителят на която е салмонела..

Ако стомахът боли, боли кръста, боли или дърпа гърба и същевременно има субфебрилна телесна температура, тогава е напълно възможно всички признаци на колит да са налице - остро възпаление на лигавицата на дебелото черво. Мъжете след 45-годишна възраст често страдат от това заболяване, а сред нежния пол проблемната организация на храносмилателната система започва да се проявява още в юношеството, по време на формирането на менструалния цикъл.

Други клинични симптоми

Болката в долната част на гърба при жена или мъж може да бъде свързана с обща коремна патология - ингвинална херния. Изпъкването на перитонеума в ингвиналния канал вляво или вдясно може да се дължи на повишено налягане в коремната кухина, поради покачването на теглото, честото прехвърляне на товари, които надвишават междусекторните стандарти. За съжаление този проблем е все по-често срещан сред жените. Към днешна дата в Руската федерация ингвинална херния е регистрирана при 4% от жените, а сред мъжкото население тази цифра е близо 30%. Първоначални симптоми:

  • издърпва долната част на корема и издърпва долната част на гърба след носене или вдигане на тежести;
  • болки с различна интензивност се появяват в областта на таза;
  • вдигането на тежести причинява гадене и повръщане;
  • визуално се усеща туморообразна изпъкналост в областта на слабините.

Има случаи, когато синдромът на болката в резултат на прищипване води до припадък на човек. При тези симптоми човек се нуждае от спешна медицинска помощ..

Освен това деструктивно-дистрофичните трансформации (остеохондроза) в лумбосакралния гръбначен стълб могат да причинят прищипване на нервните корени, което, ако инервацията е нарушена в тялото, води до болка в долната част на корема и кръста при жените или мъжете. Локализиране на болезнена област с прищипване на нервни разклонения - средата на гърба, областта на слабините, долната част на корема и седалището.

Често гърбът и долната част на корема болят в резултат на злокачествени или доброкачествени новообразувания, които възникват в системните органи на храносмилателния тракт или пикочно-половата система. Всеки конкретен случай на симптоми на болка при жени и мъже трябва да се разглежда индивидуално..

Най-честите причини за болка при жените

Някои болки при жените могат да бъдат свързани с различни гинекологични проблеми. Така че, ако долната част на гърба боли след овулация, тогава е вероятно да се очаква извънреден менструален цикъл. Много по-лошо е, когато болката в корема или кръста се появи в средата на цикъла, което показва нестабилна хормонална защита. Може ли долната част на корема и лумбосакралната зона да боли с други гинекологични патологии? Помислете за най-вероятните състояния и патологични нарушения в репродуктивната система на женското тяло:

  1. Огъването на матката или ретрофлексията се образува в резултат на срастване на репродуктивния орган, провокирано от мускулна слабост на тазовото дъно, нарушаване на целостта на връзките под въздействието на различни силови фактори или след възпалителни процеси в тазовите органи. Появява се лумбална болка, болки и придърпващи симптоми на болка в долната част на коремната кухина.
  2. Миомите са доброкачествено новообразувание, което се появява в маточния миометриум. Честотата на оплакванията от болки в коремната кухина и кръста, с потвърдена диагноза, е 25% от общия брой гинекологични заболявания.
  3. Възпалението на маточните придатъци (аднексит), свързано с проникването на грам-положителни или грам-отрицателни бактериални патогени във фалопиевите тръби, също провокира дискомфорт в лумбалната област и в долната част на корема при жените. Болезнени симптоми могат да се появят след изкуствено прекъсване на бременността, след полов акт по време на менструалния цикъл, поради хипотермия на репродуктивните органи на репродуктивната система или общо отслабване на имунната защита.
  4. Критична ситуация е разкъсване на яйцепровода или яйчника, при което жената изпитва непоносима болка в долната част на корема и кръста. За да се избегне обща инфекция на коремната кухина, е необходима спешна помощ от хирург.
  5. Ектопичната бременност и заплахата от спонтанен аборт провокира не само болка в долната част на гърба и долната част на корема, но понякога е придружена от обилно кървене. Това състояние също изисква спешна медицинска помощ..

Симптомите на болка в тялото на жената могат да се появят не само по медицински гинекологични показания, но и след нервен срив, състояние на депресия, психоемоционален стрес и други фактори.

Причини за болка в долната част на гърба и долната част на корема при мъжете

Освен женското тяло, и мъжката анатомия има свои изключителни черти, които едновременно могат да доведат до болка в долната част на корема и болка в лумбосакралната зона. Основната причина за клиничните симптоми е функционално нарушение на ритмичната работа на органите на репродуктивната система. Най-честият причинно-следствен фактор на дискомфортното усещане е възпалението на простатната жлеза, което сред всички урологични заболявания при мъжете надеждно заема позицията ТОП-3. Симптоми на простатит:

  • издърпва дъното на коремната кухина;
  • болят мускулите на гърба и лумбалните стави;
  • има никтурия или чести позиви за уриниране;
  • има усещане за болка и парене при уриниране.

Освен това уголемената простата, в контакт с ректума, причинява болка и затруднения при дефекация..

  • заседнал начин на живот или рязко намаляване на физическата активност;
  • прекомерна консумация на силни напитки;
  • продължително сексуално въздържание;
  • намаляване на защитните свойства на тялото;
  • хипотермия на пикочно-половата система.

Съществуват обаче и други причинно-следствени фактори за заболяването на простатата. Причинителят на простатата може да бъде вирусна или бактериална инфекция, която прониква в резултат на хронична патология на пикочно-половата система или се предава през аналния генитален тракт.

Орхиепидидимитът или възпалението на тестиса и неговия епидидим при мъжете може да се превърне в друг причинител на симптомите на болка. Болестта, изразяваща се в лумбална болка, придърпващи и болки пристъпи на болка в коремната част на тялото, може да бъде провокирана от остра инфекциозна лезия на пикочно-половата система или тяхната хронична патология.

Препоръка на лекаря

При всякакви пристъпи на болка в коремната кухина или гръбначния отдел на гръбначния стълб не трябва да се самолекува и още повече да се използват лекарствени форми (лекарства) с аналгетични свойства. Само специализиран специалист ще постави правилната диагноза и ще избере подходящия метод на терапевтично или хирургично въздействие. Трябва да потърсите спешна помощ, ако:

  • болковият синдром не изчезва в рамките на 2-3 часа;
  • с кашлица или активно действие болката се увеличава;
  • има болка по време на изхождането;
  • в изпражненията се откриват кървави включвания или цветът му е придобил неестествено черен цвят, което е признак за вътрешно кървене.

Болката в перитонеума и гърба обаче може да показва не само клинична патология, но и да е резултат от елементарно разтягане на мускулите след активно физическо натоварване..

Боли кръста и долната част на корема: често срещани причини

Ако боли долната част на корема и кръста, причината за този процес зависи от естеството на болката и нейното местоположение. Често синдром на болка в болката се регистрира при нежния пол. Подобни симптоми са присъщи на мъжете..

Както хранителните отклонения, така и сериозните патологични процеси могат да причинят коремна болка. Неспецифичността на симптома изключва вероятността от самодиагностика. Този проблем се решава от квалифициран специалист въз основа на оплаквания на пациента и помощни диагностични мерки..

Основните фактори на болката

Повтарящите се болки в корема са спътник на всяка жена. Появява се по време на менструация, често придружена от спазми. Мъжете също страдат от болка. Този симптом се влияе както от естеството на диетата, така и от състоянието на пикочно-половата система..

Има много причини за болка в корема и кръста, често този симптом показва следните заболявания и патологични процеси:

  • апендицит;
  • инфекциозна лезия на пикочно-половата система;
  • чревни инфекции;
  • колит;
  • херния;
  • уролитиаза;
  • злокачествени новообразувания.

При възпалителен процес в апендикса боли силно в дясната страна на корема. Клиничната картина се допълва със специфични симптоми: гадене, повръщане и студени тръпки. Болковият синдром не винаги е локализиран на едно място, той може да излъчва във всяка част на коремната кухина. Естеството на болката е тъпо, болезнено или остро.

Болката в болката е характерна за инфекциите на пикочните пътища. Те включват уретрит и цистит. Хламидиите и гонококите са способни да провокират развитието на възпалителния процес. При уриниране се регистрира остра болка. Често в урината се записва малко количество кръв.

Чревните инфекции могат да провокират неприятна клинична картина. Тъпа болка, обхващаща целия корем и кръста. По време на изхождането не само излизат изпражнения, но и слуз. Възможно е кърваво изхвърляне. Режещите болки в долната част на гърба и долната част на корема, придружени от гадене и студени тръпки, показват бактериална лезия на тялото. В този случай е необходима спешна медицинска помощ..

Колитът също може да причини болка. Болестта се придружава от повишена телесна температура и метеоризъм, протича в остра и хронична фаза. Ракът на пикочно-половата и храносмилателната система често е придружен от остра болка. Този симптом се регистрира при тежко протичане на заболяването в последните етапи на развитие..

Ингвиналната херния може да бъде много болезнена. На мястото на локализацията му се записва изпъкване на кожата и прищипване на вътрешен орган. Интензивността на болката е толкова силна, че човек губи съзнание. Под въздействието на синдрома на болката се развиват гадене и повръщане. В този случай е необходима линейка..

Болката в долната част на корема също е свързана с уролитиаза. Висока интензивност на проявите се регистрира, когато камъкът излезе. Болковият синдром може да бъде локализиран във всяка част на корема и долната част на гърба.

Болката като признак на заболяване

При жените синдромът на болката показва много заболявания на пикочно-половата и репродуктивната система. Честите причини за болка са:

  • предменструален синдром;
  • огъване на матката;
  • миома;
  • аднексит;
  • ендометриоза;
  • усукване на крака на кистата;
  • извънматочна бременност;
  • разкъсване на яйчниците;
  • риск от спонтанен аборт.

Долната част на гърба и долната част на корема болят по време на менструация. Това е напълно нормален процес поради маточните контракции. Интензивна болка се появява в първите дни на менструацията. Болката в долната част на гърба и долната част на корема е предвестник на адхезивен или остър възпалителен процес. Висока вероятност от остра болка се наблюдава, когато хормоналната система е нестабилна..

Стомахът и кръста болят, когато матката се огъне. Този процес е вроден или придобит. Първият тип не се счита за опасен. Възникват проблеми с придобития завой. Това се случва на фона на остри възпалителни процеси, аборт. Придружен от болезненост, дискомфорт по време на полов акт, чести запеци.

При доброкачествени образувания, по-специално миома, стомахът се дърпа. Този вид тумор не винаги причинява дискомфорт и неприятни симптоми. Всичко зависи от размера на образованието и неговото местоположение. Често жената е тормозена от спазмираща болка.

Репродуктивната и пикочно-половата система на жената е обект на негативно влияние на възпалителните процеси. В повечето случаи са засегнати яйчниците и фалопиевите тръби. Стомахът боли и се отдава в кръста под въздействието на патогени като стрептококи и гонококи. Едно от най-често срещаните заболявания е аднекситът. Развитието му се дължи на аборт, раждане или сношение по време на менструация.

Ако има остра болка, каква може да бъде тя? Може би възпалителният процес прогресира в матката и яйчниците. Интензивността на симптома зависи от менструалния цикъл. По време на менструация болката е остра.

Усукването на крака на кистата може да провокира редица неприятни симптоми. В този случай се получава компресия на венозните и артериалните съдове. Това може да доведе до некроза на неоплазмата. В този случай се регистрира остра болка, излъчваща се в долната част на гърба. Повишаването му се наблюдава след физическа активност или полов акт. Не са изключени гадене, повръщане и повишена температура.

Болката се регистрира при извънматочна бременност. Патологичният процес е придружен от интензивно кървене. Без оказване на спешна медицинска помощ има голяма вероятност за смърт.

Момичето може да има спукан яйчник или яйцепровод. Интензивността на болката е толкова силна, че е възможно припадък. Правилната и спешна помощ премахва възможността за инфекция на коремната кухина.

Издърпва долната част на корема и боли със заплаха от спонтанен аборт. Бременните жени трябва внимателно да следят собственото си здраве. Хипертоничността на матката възниква под въздействието на патологични процеси или проникване на инфекция в тялото.

Защо мъжете страдат

Ако долната част на корема и кръста болят при представители на силната половина, може би това показва възпалителен процес на пикочно-половата система. Честите причини за болка са простатит и орхиепидидимит..

БолестЗасегнати органиСимптоми
Често срещан вид заболяване е простатитът.Простатната жлеза страда.Придружен е от болезненост в долната част на корема. За простатит е характерна неспецифична клинична картина. Заболяването е придружено от болка в корема и гърба.Повишаване на клиничните прояви се наблюдава по време на уриниране и изхождане..
Често мъжете развиват заболяване като орхиепидидимит..Това е патологичен възпалителен процес, който обхваща тестисите и техните придатъци..Провокаторите на болестта са хламидии и гонококи. Нараняванията и операциите се считат за вторични причини. Острият орхиепидидимит е показан от повишена телесна температура, гадене и интензивно главоболие..

Опитен специалист е в състояние да определи истинската причина за болката. Много заболявания имат неспецифична клинична картина. За да ги определите, е необходимо да се подложите на поредица от диагностични и лабораторни изследвания..

Болка в корема с остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб

Коремна болка с остеохондроза може да бъде причинена от няколко фактора. Първият е отразена или излъчваща болка в корема с остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Всъщност фокусът на неприятните усещания е в лумбалната област, но може да боли и в стомаха..

Вторият често срещан фактор за появата на коремна болка при остеохондроза е нарушение на радикуларния нерв, който е отговорен за инервацията на мускулите на предната коремна стена или нейните клонове. В тази ситуация болката наистина се локализира в корема. Местоположението му зависи от това кой радикуларен нерв е притиснат и колко. Много често такива неприятни усещания постепенно отшумяват, те се заменят с парестезия и изтръпване. Това е отрицателен знак, който говори за некроза на нервното влакно. По-късно ще бъде много трудно да се възстанови проводимостта му..

Третата причина, поради която стомахът боли с остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, е нарушение на функцията на вътрешните органи. Това е най-опасното усложнение, което може да възникне както при изпъкване на междупрешленния диск, така и при херниална издатина. Често болката във вътрешните органи при остеохондроза е клиничен симптом на гръбначната стеноза..

Четвъртият фактор, на който си струва да се обърне внимание, е поражението на лумбосакралния нервен сплит. Това състояние се характеризира с възпаление, компресия или атрофия на специфични области на лумбалния или сакралния сплит. Плексопатията може да причини пареза и парализа на долните крайници, неправилно функциониране на червата и пикочния мехур. Жените и мъжете изпитват дърпаща, пареща или пробождаща болка в корема. При извършване на подробен преглед на вътрешните органи на коремната кухина не могат да бъдат открити патологични промени..

По един или друг начин, коремната болка с остеохондроза не е безобидно състояние, което може да бъде пренебрегнато. Това е сигнал, че инервацията на важни органи е нарушена, че е настъпил провал в автономната нервна система. А именно, той е отговорен за възпроизводството на клетките, баланса на имунните тела в човешкото тяло, производството на стомашен сок, жлъчката, чревната перисталтика.

Представете си, ако този сложен механизъм се провали. Какво се случва:

  • съставът на стомашния сок се променя и хранителната бучка не е достатъчно обработена с пепсини;
  • чернодробните клетки не отделят достатъчно количество жлъчка и той не се освобождава в общия жлъчен канал, когато храната се евакуира от стомашната кухина - в резултат съдържанието не се алкализира и лигавицата на дванадесетопръстника и тънките черва изгаря със солна киселина;
  • в бъдеще подобен ефект има върху дебелото черво;
  • в резултат на това киселинно-алкалният баланс се нарушава, част от полезната микрофлора умира, условно патогенните започват да се развиват;
  • в случай на нарушение на инервацията настъпва намаляване на нивото на перисталтиката;
  • храната, обогатена с агресивна солна киселина, лежи дълго време в червата и разтваря лигавичните клетки;
  • ерозия, язва и злокачествено новообразувание се появяват в тънките или дебелите черва.

В допълнение, лумбалната остеохондроза може да причини пролапс на вътрешните органи на малкия таз, развитие на синдром на свръхактивен пикочен мехур. Повече от 80% от случаите на уринарна инконтиненция при жените са свързани с разрушаване на междупрешленните дискове в лумбалната част на гръбначния стълб. Около 25% от случаите на клинична импотентност при мъжете са причинени от лумбосакрална остеохондроза.

Не пренебрегвайте болката в корема по време на обостряне на остеохондрозата. Това е сигнал, че лумбалните междупрешленни дискове вече са износени до краен предел и че ефективното и безопасно лечение трябва да започне възможно най-скоро. Освен това ситуацията само ще се влоши. Повечето заболявания на коремната кухина, провокирани от остеохондроза, са необратими, т.е. нелечим.

Може ли долната част на корема да боли с остеохондроза?

По-горе говорихме най-общо за това дали стомахът може да боли при остеохондроза, сега ще се спрем на всяка точка по-подробно.

За да разберете дали остеохондрозата може да се приложи на стомаха, трябва да разберете кой радикуларен нерв е отговорен за всеки орган и отдел:

  1. Т4 - инервира жлъчния мехур и общия жлъчен канал (когато е компресиран, могат да се образуват камъни в жлъчния мехур, може да се появи жълтеница);
  2. Т5 - отговаря за черния дроб (провокира чернодробна дисфункция);
  3. Т6 и Т7 - отговарят за работата на стомаха, дванадесетопръстника и панкреаса (когато тези коренни нерви са повредени, възникват гастрит, лошо храносмилане, язви);
  4. Т12 - инервация на тънките и дебелите черва, фалопиевите тръби (има нарушено храносмилане, запек, диария, подуване на корема, патология на женските полови органи);
  5. L1, L2 - инервират апендикса, частично коремната кухина, цекума (с компресия, запек, диария, може да се развие колит);
  6. L3 - пикочен мехур (може да възникне дисфункция на пикочния мехур и импотентност);
  7. C0 - отговорен за функцията на ректума (увреждането на този корен е най-честата причина за развитието на хемороиди, нарушаване на тазовите органи).

Сега става ясно дали долната част на корема може да боли при остеохондроза и кои коренни нерви са засегнати. По този начин, когато се установява точната локализация на болката, може предварително да се направи предварителна диагноза и да се извършат целенасочени изследвания. Така че, ако болката се разпространява по долната част на корема, тогава не трябва да правите едновременно ЯМР изследване на лумбосакралната и гръдната област. Само моментна снимка на лумбосакралния гръбначен стълб ще бъде достатъчна. И ако болката на човек е локализирана в областта на черния дроб, жлъчния мехур и стомаха, тогава се препоръчва, напротив, да се направи MRI сканиране на гръдния отдел на гръбначния стълб. Също така в този случай е необходимо да се проведе EGD изследване и ултразвук на вътрешните органи..

Защо стомахът боли при лумбална остеохондроза?

Сега нека разгледаме някои други фактори на отрицателно влияние. Защо коремът боли от остеохондроза, ако всички функции на вътрешните органи са запазени? Това е така наречената отразена болка. Той се разпространява по нервните влакна, които инервират предната коремна стена.

Лумбалната остеохондроза причинява коремна болка, тъй като свръхнапрегнатите мускули в долната част на гърба притискат нервите, простиращи се от лумбосакралния сплит. Възможно е да има мускулно напрежение в предната коремна стена.

Далеч не винаги лумбалната остеохондроза излъчва към стомаха, може да е обратното. Ако няма болка при палпация на спинозните процеси и няма симптом на напрежение, тогава трябва да потърсите причината за неприятните усещания в коремната кухина. Много често възпалителните процеси в тазовата кухина водят до силна болка в долната част на гърба. В този случай не остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб дава в корема, а напротив, например, аднексит или колит причинява атака на напрежение в лумбалната област.

Много е важно да се извърши ефективна диференциална диагноза - тя ви позволява точно да определите дали боли стомаха от лумбалната остеохондроза или не. Не се самодиагностицирайте и не започвайте лечение без консултация с опитен лекар. Трябва да си уговорите среща с невролог или вертебролог. Тези специалисти ще могат да поставят предварителна диагноза още по време на ръчния преглед и задаването на функционални диагностични тестове. Ако не разкрият характерните признаци на остеохондроза, ще бъде дадена препоръка да се свържете с друг специализиран специалист (гастроентеролог, уролог, гинеколог, проктолог и др.).

Ако стомахът боли поради остеохондроза

За съжаление, ако при остеохондроза болката излъчва към корема, това показва изключително напреднал стадий на заболяването. У дома е невъзможно да се окаже помощ в случай на болка в долната част на корема с остеохондроза. Никакви мехлеми и хапчета няма да помогнат. В тази ситуация трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро. Само премахване на радикуларна компресия на нерва

ще ви позволи да забравите, че стомаха ви боли поради остеохондроза и ще възстановите свободата на движение.

Остеохондрозата се отдава на корема не винаги поради притискане на коренчестия нерв. Това може да бъде стеноза на гръбначния канал с пролапс на херниална издатина или с вертебрална листеза. Тези условия са изключително опасни. С тях не можете да правите месене и масаж, трябва да се откажете от физическите упражнения и натоварвания. Масажът може да се прави само в специализирана клиника. Пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение от опитен невролог..

Ако една жена с остеохондроза боли долната част на корема, тогава в никакъв случай не започва лечение без консултация с гинеколог. Остеохондрозата, усложнена от радикулопатия или плексопатия на лумбосакралния сплит, може да провокира следните състояния:

  • разширени вени на тазовата кухина;
  • пролапс на матката и пикочния мехур;
  • застой на серозна течност в маточната кухина;
  • нарушение на трофизма на яйчниците и фоликулит;
  • спазъм на мускулите на тазовото дъно и др..

Всички тези състояния могат да дадат изразен синдром на болка, който изглежда е свързан с остеохондроза, но изисква задължително допълнително лечение от специализиран специалист.

Болка в коремните мускули с остеохондроза

Спазмът на коремните мускули при остеохондроза може да бъде предизвикан както от нарушение на инервацията, така и от вторично напрежение с прекомерно натоварване на мускулната рамка на гърба и долната част на гърба. Само опитен лекар може да идентифицира точната причина за появата на болка в коремните мускули с остеохондроза. Пациентът не може самостоятелно да определи какво е причинило дискомфорта. Съответно болката може да бъде спряна само след посещение на лекар..

У дома е необходимо преди всичко да осигурите пълен физически мир. Когато възникне болезнена атака, трябва да легнете по гръб върху твърда, равна повърхност и да огънете коленете си. След няколко минути трябва да поставите пищяла на единия крак върху коляното на другия, като отведете противоположното коляно встрани. Това може да отпусне псоаса и да облекчи появата на болка..

Усещане за парене в корема с остеохондроза

Често пациентите показват усещане за парене в корема с остеохондроза - този клиничен признак може да бъде предизвикан изключително от нарушение на инервацията. По този начин тялото може да сигнализира за свиване на мускулите, отслабване на чревната подвижност..

По правило усещането за парене спира бързо. Но след известно време може да се появи отново.

Подобен симптом се развива при различни патологии на стомашно-чревния тракт. Но има редица отличителни черти, чрез които може да се извърши диференциална диагностика:

  • ако болката е пояс и преминава в седнало положение с леко наклонен багажник напред, това е възпаление на панкреаса;
  • ако дискомфортът в горната част на корема е придружен от наличието на бяла, жълта или кафява плака на езика, то с голяма степен на вероятност това е гастрит, дуоденит или холецистит;
  • ако няколко минути след появата на усещане за парене имаше желание да отидете до тоалетната, тогава най-вероятно имаше отделяне на жлъчка;
  • с локализация на усещане за парене в една точка - развива се язва на стомаха, дванадесетопръстника, тънките или дебелите черва.

Не диагностицирайте и не се лекувайте. Свържете се със специалисти. Не забравяйте, че остеохондрозата на всеки етап може да бъде излекувана само чрез методи на мануална терапия, остеопатия, лечебна гимнастика и физиотерапия. Лекарствата за това заболяване в повечето случаи са вредни и безполезни..

Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.

Можете да използвате услугата за безплатен първичен лекар (невролог, хиропрактор, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще Ви прегледа и интервюира. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентген, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще напише необходимите указания.

Какво казват едновременните болки в гърба и корема?

Човек започва да се тревожи за здравето си в онези моменти, когато тялото подава сигнали за опасност. Силната болка в гърба и корема може да причини силно безпокойство, тъй като истинската причина за дискомфорта не е разбрана.

Болката на пояса в корема и гърба може да бъде провокирана от различни фактори и да показва наличието на патологии на вътрешните органи или гръбначния стълб.

Доста често причината се крие в стомашните заболявания. Болката от язва, гастрит или панкреатит може да се отрази в гърба. Но има и обратни ситуации, когато коремната болка се провокира от заболявания на гръбначния стълб. Нека разгледаме по-отблизо всички причини, които причиняват болка в корема и гърба едновременно..

Причини за болка в корема и гърба едновременно.

Обострянето на язвената болест често се придружава от остра болка в корема и гърба. Има характерни признаци на язва, които включват:

  • Коремът започва да боли рязко, често веднага след хранене или сутрин на гладно;
  • Има признаци на гадене, след повръщане в устата остава кисел вкус и настъпва рязко подобрение на състоянието (най-точният симптом на язва);
  • Киселини се добавят към гадене, болки в корема и болки в гърба;
  • Lolny се облекчава чрез заемане на положението на плода, физическата активност влошава състоянието;
  • Болезнените усещания могат да се разпространят в гърдите и долната част на корема.

Болката в корема отляво, ирадираща към гърба и гърдите, е причина да не отлагаме посещението при Вашия лекар, с 95% сигурност можем да говорим за обостряне на язва. Специалистът ще може да предпише терапия, насочена към елиминиране на възпалителния процес и облекчаване на болката.

След преодоляване на структурата на заболяването, на пациента се показва специална диета и лекарства. Съвременните лекарства, чието действие е насочено към заздравяване на язви, са много ефективни. Но само правилният начин на живот и редовните медицински прегледи ще помогнат да се предотврати повторната поява на болестта..

Перфорирана язва

Силната коремна болка, излъчваща гърба, може да показва перфорирана язва на стомаха или дванадесетопръстника. В същото време болката е толкова силна, че човек трудно може да се справи с нея. Дори опитът да се поеме пълно въздух води до влошаване на състоянието..

Локализация на болезнени усещания - областта на пъпа и дясната страна, в крайна сметка се разпространява по целия корем. В някои случаи може да се появи болка в дясното рамо и ключицата.

Друг характерен симптом на перфорирана язва е остър тонус на мускулите на коремната кухина, коремът става твърд, "подобен на дъска". В покой тонът не намалява значително.

Как да различим обострянето на пептична язва от перфорирана язва:

  • В първия случай болезнената атака започва с хранене, във втория, след хранене, има известно облекчение;
  • След „кисело“ повръщане с язва настъпва пълно облекчение, а при перфорирана язва подобрението на състоянието е незначително.

Единственият начин за лечение на перфорирана язва е спешната операция. Ето защо, ако се появят признаци на заболяване, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване..

Остър панкреатит

Болката в корема и гърба от дясната страна може да показва възпаление на панкреаса. В този случай болката в гърба е остра, изразена, а усещанията в корема са болезнени, пръсващи.

При остър панкреатит болката може да се отрази в лопатките, кръста, сърдечната област. Разпространението се влияе от това коя част от панкреаса е възпалена.

Когато пристъпите на повръщане се добавят към болезнените усещания, които не носят дългоочакваното облекчение, се увеличава вероятността причината да се крие именно в атаката на панкреатит..

Други симптоми на панкреатит:

  • Оригване;
  • Продължително хълцане
  • Усещане за сухота в устата;
  • Затруднено дишане;
  • Повишена телесна температура;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Бледност;
  • Тахикардия.

При хроничната форма на заболяването е възможно нарушение на функциите на жлъчния мехур и проява на признаци на жълтеница. Лечението на възпалението на панкреаса е насочено към облекчаване на състоянието на пациента и предотвратяване на появата на усложнения. Панкреатитът е нелечима болест.

Чернодробни колики

Остра коремна болка, излъчваща се отзад и отдясно, може да е симптом на чернодробна колика.

Дискомфортът се появява внезапно и атаката може да продължи от няколко дни до няколко часа. Независимите опити за подобряване на състоянието чрез прием на лекарства за стомашно-чревния тракт и болкоуспокояващи имат ниска ефективност. Болката може да се разпространи в областта на лопатката, ключицата, шията. Увеличен при движение.

Други симптоми на чернодробна колика:

  • Чести пристъпи на болезнено повръщане;
  • Изпотяване, студени тръпки, бледа кожа;
  • Остра вълнообразна болка в десния хипохондриум;
  • Подуване на корема, тонус на коремните мускули, болка при палпиране или натискане на долните ребра;
  • Обезцветяване на урината и изпражненията.

Ако развиете признаци, които показват чернодробна колика, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Недопустимо е приемането на лекарства без назначаването на специалист. След появата на симптоми на колики, на пациента не се препоръчва да пие вода или да яде храна.

Гастрит

Тъпа коремна болка, излъчваща се към гърба, може да е признак за обостряне на гастрит. Тежестта на болката зависи от стадия на заболяването - ако възпалителният процес се развива не само в стомаха, но и в други органи на стомашно-чревния тракт, болката може да бъде много интензивна.

Трудността при диагностицирането на гастрит е, че симптомите му са подобни на тези при остеохондроза. И местоположението на болката е същото. Ето защо, в случай на болка в корема и гърба, трябва да се откажете от самодиагностиката и да се консултирате със специалист.

Въпреки сходството на симптомите на остеохондроза и гастрит, има разлики:

ОстеохондрозаГастрит
Болката се увеличава с физическо натоварванеБолката се влошава след хранене
В покой състоянието се подобряваДори в покой се наблюдава коремен мускулен тонус
Естеството на болката е остро, пулсиращоЕстеството на болката е тъпо, болезнено

Лечението на гастрит се основава на лекарства и строга диета. Невъзможно е да се излекува напълно това заболяване, но е напълно възможно да се постигне състояние на стабилна ремисия.

Инфаркт на миокарда

Болката в долната част на корема и гърба вляво също се появява в нарушение на сърдечната дейност, по-специално инфаркт на миокарда. Ако в допълнение към болезнените усещания човек има ускорен сърдечен ритъм, загуба на съзнание и спад на кръвното налягане, е необходима спешна хоспитализация.

Коварността на миокардния инфаркт се крие във факта, че първоначалните му симптоми напълно съответстват на много заболявания на стомашно-чревния тракт..

И ако човек има хронични стомашно-чревни заболявания, той може да отдаде появата на болезнени усещания на тяхното обостряне. Объркването наистина е много просто, но такава грешка може да струва живота ви. Ето защо, ако болката се появи в лявата част на корема и гърба, придружена от увеличаване на пулса или помътняване на съзнанието, винаги трябва незабавно да потърсите медицинска помощ..

Апендицит

Силната болка в дясната част на корема и гърба може да показва възпаление на апендикса на цекума. Обикновено дискомфортът се проявява 4-6 часа по-късно след обилно хранене или злоупотреба с алкохол.

В допълнение към болката в дясната страна на корема, излъчваща се към гърба и ръката, се появяват и други симптоми:

  • Повишена телесна температура;
  • Втрисане;
  • Повръщане;
  • Диария;
  • Повишена сърдечна честота.

В някои случаи е възможно да се облекчи възпалението на апендикса с лекарства, а в някои случаи е необходима спешна операция. Във всеки случай, ако подозирате вътрешен възпалителен процес, трябва да се консултирате с лекар. Спукването на апендикса причинява бързо прогресиращ перитонит, което може да доведе до отравяне на кръвта и смърт.

Болки в долната част на корема и гърба при жените

Причината за появата при жени на едновременна болка в корема и гърба може да бъде:

  1. Предменструално заболяване;
  2. Извиване на матката;
  3. Миома;
  4. Аднексит (салпингооофорит);
  5. Ендометриоза;
  6. Усукване на крака на кистата;
  7. Извънматочна бременност;
  8. Разкъсан яйчник или яйцепровод;
  9. Риск от спонтанен аборт;

Усложнения по време на бременност

Болката в долната част на корема и гърба при жените по време на бременност показва развитието на усложнения - отлепване на плацентата, повишен тонус на матката, промени в състоянието на плода и др..
Такива симптоми могат да показват опасност не само за плода, но и за живота на майката, поради което трябва незабавно да отидете на среща с гинеколог и да се подложите на необходимите прегледи.

Възможно е болката в корема и гърба при жените в ранните етапи на бременността да се дължи на факта, че яйцеклетката не е достигнала матката, а е била фиксирана във фалопиевата тръба. Ектопичната бременност е директен индикатор за спешна операция. Късното откриване може да доведе до сериозни последици за здравето или смърт.

Болести на пикочно-половата система

Болката в гърба и долната част на корема може да показва възпаление на пикочния мехур, придатъци или инфекция в тазовите органи. Често болезненото усещане е придружено от често уриниране, усещане за парене, появата на отделяне, повишаване на телесната температура.

Терапията може да бъде избрана само след поставяне на точна диагноза, поради което е необходимо обжалване пред специалисти.

Болките в долната част на корема и гърба при мъжете могат да показват простатит, ингвинална херния или инфекция на пикочните пътища.

Тъй като същите признаци имат патологии, които изискват незабавно лечение, например, апендицит, не се препоръчва да се лекувате самостоятелно. Навременното посещение при специалист ще облекчи състоянието и ще избегне усложнения. Ако не е възможно да се обадите на линейка, тогава можете леко да облекчите болезнената атака, като вземете доза спазмолитик и да отидете сами в медицинско заведение..

Запушване на червата

Болката в корема, отразена в гърба и по-рядко в слабините, може да показва запушване на червата. Други симптоми на патология:

  • Колики, спазми;
  • Повишена телесна температура;
  • Гадене, повръщане - повръщат пенливо, имат подчертана миризма на изпражнения. Също така, те могат да съдържат фекални частици;
  • Лошо, тънко или напълно отсъстващо изпражнения в продължение на няколко дни.

Чревната непроходимост се лекува изключително чрез операция. Причината за патологията може да бъде сраствания след предишни операции, заболявания на стомашно-чревния тракт, тумори, метастази и други явления.

Болки в гърба и корема при дете

Болезнените усещания при дете, които нямат точно местоположение, могат да бъдат свързани с често мускулно напрежение, лошо храносмилане или сериозни здравословни проблеми. Неприемливо е да се прилага загряваща подложка, да се приемат лекарства и други методи за самолечение - само прегледът на лекаря и пълната диагностика ще помогнат да се установи истинската причина за болката.

Не чакайте други симптоми или влошаване на състоянието - просто посещение при педиатър ще помогне да се запази здравето на бебето.

Нека обобщим

Има безкрайно много причини, поради които стомаха и гърба болят едновременно. Това може да бъде банално мускулно натоварване, което не представлява заплаха за живота и здравето, и разкъсване на апендикса, което заплашва със сепсис. Самолечение, човек рискува да влоши хода на заболяването или да загуби живота си.

Само лекар може да идентифицира източника на болка. Изследването, анализите и диагностичните мерки няма да отнемат много време и усилия, но ще помогнат да се намерят отговори на всички въпроси. Навременната диагностика и компетентната терапия е ключът към доброто здраве и отличното благосъстояние.

Боли в стомаха и кръста - причини за болка при мъжете и жените

Причини за болки в гърба и корема

Коремна болка, излъчваща в долната част на гърба, може да бъде свързана с различни причини. Ето защо, ако такава болка продължава няколко дни, наложително е да се подложите на преглед, за да се установи точна диагноза..

За предварителна диагноза на патологията лекарят ще трябва да информира за естеството на болката в корема и кръста. Като правило при хронично възпаление болката е тъпа и болезнена. При обостряне на заболяването се отбелязват пулсиращи болки. Също така е важно да се докладва дали температурата се повишава с нарастващ синдром на болката и дали повишава температурата от силна болка. Освен това ще трябва конкретно да посочите местоположението на болката..

Основните причини за болка в корема и кръста могат да бъдат следните патологии:

  • Апендицит. Повръщането и температурата обикновено са допълнителни симптоми. Най-често се появява остра болка, но понякога има болки, които теглят, поради които искате да издържите. Но при най-малкото съмнение за апендицит трябва да се обадите на линейка. В противен случай пристъпът на апендицит може да бъде фатален..
  • Инфекции на пикочно-половата система, свързани с възпалителни процеси. В допълнение към острата болка може допълнително да се наблюдават кръвни съсиреци в урината.
  • Чревни инфекциозни заболявания. В този случай има постоянни болки в корема и кръста. Допълнителни симптоми могат да бъдат следи от кръв в изпражненията. Трябва незабавно да посетите лекар, тъй като инфекциите могат да заплашат със сепсис и това може да се докаже от прехода на болките в болки в спазми.
  • Възпаление на червата. В този случай болката се локализира в долната част на корема и в долната част на гърба. Тази патология трябва да бъде диагностицирана своевременно. В противен случай възпалителните процеси могат да провокират появата на язва..
  • Колит. При тази патология болезнените болки в корема и кръста са придружени от повишаване на температурата и подуване на корема. Отначало има остра болка, но постепенно тя става тъпа. И това показва, че болестта става хронична..
  • Ингвинална херния. Патологията е свързана с факта, че вътрешният орган е притиснат от мускулите. В същото време болките в корема и кръста често са толкова непоносими, че човек на техния фон може да загуби съзнание. Повръщането и гаденето може да са други симптоми. Тъй като при такава патология е показана операция, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
  • Уролитиазна болест. В този случай стомахът периодично боли. Синдромът на болката е тъп. Но когато камъкът започне да се движи, болката в корема и кръста става много силна..
  • Остеохондроза. В този случай прищипването на лумбалните нерви от прешлените води до дърпаща болка в корема и кръста..
  • Новообразувания. В този случай болезнените усещания притежават природата и постепенно се усилват. Ако такава патология не бъде диагностицирана своевременно, тогава тя представлява заплаха за живота..

Защо боли долната част на корема, но дава в долната част на гърба

Когато долната част на корема и лумбалната област болят, причините за това могат да бъдат напълно различни. Много често както при жените, така и при мъжете, тези симптоми се появяват след тренировка. Но това се случва само ако човек обикновено води неактивен начин на живот..

В повечето случаи такива признаци показват развитието на сериозни заболявания..

Независимо от пола могат да се разграничат следните причини за болка в долната част на корема и кръста:

Апендицит. В определени случаи при остър пристъп долната част на корема боли от дясната страна и има болка в долната част на гърба. Патологията може да бъде придружена от висока температура, гадене и повръщане.

Чревни инфекциозни заболявания. Болковите усещания първоначално могат да бъдат локализирани навсякъде в корема, но постепенно намаляват. Ако не се вземат мерки, скоро се появяват допълнителни симптоми, които е трудно да се пропуснат. Това е слуз и следи от кръв в изпражненията..

Патологии на бъбречната система. При обостряне на възпалителния процес болките са остри, но след отшумяване синдромът на болката става тъп. Освен това може да има болка при уриниране. При уролитиаза има постоянен дискомфорт и когато камъните се движат, има остри болки в лумбалната и долната част на корема.

Колит. Болестта винаги започва да се развива в остра форма. След известно време, без никакви терапевтични мерки, болестта бързо преминава в хронична форма, която се характеризира с постоянна болка в долната част на корема и в лумбалната област. Освен това температурата се повишава и се наблюдава метеоризъм..

Патология на опорно-двигателния апарат. Те включват остеохондроза и артрит. Като правило стомахът боли отдолу и дава на кръста на фона на преумора или хипотермия. Забележително е, че синдромът на болката се увеличава с движение..

Сред жените

При жените болките в долната част на корема и кръста се появяват по-често, отколкото при мъжете. Причините за това са свързани с патологии на репродуктивната и пикочната система. Много често такива признаци се появяват при алгодисменорея, тоест по време на менструация.

Има два вида патология:

  • Първична алгоменорея. В този случай дискомфортът не е свързан с патологични промени в органите на репродуктивната система. Обикновено болката е крампираща и се появява през първите дни на менструацията, но не продължава повече от няколко дни. Освен това може да се появи повръщане, разстройство на червата и главоболие.
  • Вторична алгодисменорея. Болката се появява на фона на развитието на патологични промени в органите на репродуктивната система. Това може да бъде сраствания, ендометриоза, миома на матката и др..

В допълнение, долната част на корема и долната част на гърба при жените боли на фона на следните патологии:

  • Инфекциозни гинекологични заболявания. Най-често срещаните са колпит и кандидоза..
  • Различни тумори в органите на репродуктивната система. Често те се провокират от поликистоза, фиброма или рак на яйчниците. Такива патологии водят до постепенно влошаване на състоянието и допълнително могат да бъдат придружени от гадене и повръщане..
  • Аднексит. Тази патология е свързана с възпалителен процес във фалопиевите тръби и яйчниците след инфекция с различни патогени..
  • Извънматочна бременност. Това е много опасно състояние. Когато има остри болки в долната част на гърба и долната част на корема, трябва да се осигури бърза медицинска помощ. В противен случай тръбата може да се спука, което ще доведе до заплаха за живота..

Много често жените имат болка в долната част на корема, а спазмите се появяват при облъчване на лумбалната област по време на полов акт. Това се дължи на наличието на заболяване като вагинизъм, което се характеризира с необичайни контракции на вагината по време на секс. Освен това ерозията и всякакви други възпалителни процеси могат да доведат до болезнени усещания по време на полов акт..

По време на бременност могат да се появят болки в долната част на корема и кръста. Те трябва да бъдат докладвани на гинеколога, тъй като те могат да показват неволно прекъсване на бременността. Но не бива да се притеснявате преждевременно, тъй като най-често такива признаци се провокират от изстискване на коремните органи от увеличаваща се матка или са свързани с преяждане. През третия триместър на бременността болката в долната част на корема може да е признак за появата на пренатални контракции..

При мъжете

Мъжете също могат да имат много специфични заболявания, които водят до болки в корема и кръста. Като правило синдромът на болката в този случай е скучен по своята същност, така че много често пациентите го изчезват, приписвайки дискомфорта на просто неразположение.

Най-честите причини за дискомфортни симптоми са:

  • Простатит. Това заболяване е свързано с възпаление и оток. Дълго време болестта може да протича безсимптомно. Дори и да се появят болки, те не са остри. С развитието на болестта винаги се наблюдават нарушения на уринирането и може да възникне сексуална дисфункция..
  • Ингвинална херния. Такава патология е опасна, тъй като с нейното развитие може да възникне чревна непроходимост, която от своя страна може да причини перитонит. Острата болка показва сериозно състояние, на нейния фон има затруднения при уриниране и интоксикация на тялото.

Какво да правим и как да лекуваме

Самолечението при болки в корема и кръста може да заплаши с непредсказуеми последици. Ето защо, преди да предприемете каквито и да било мерки, първоначално е необходимо да се подложите на преглед в медицинско заведение, за да поставите точна диагноза..

Ако болката е остра, е необходимо спешно да се обадите на линейка. Не се препоръчва да приемате каквито и да е лекарства преди пристигането на лекаря. Строго е забранено да се използва отопление. Също така, лаксативи или клизми не трябва да се използват, дори ако има съмнение, че има проблеми с червата.

В много тежък случай, при спазмирани болки, излъчващи се в долната част на гърба, е позволено да се постави студен компрес върху стомаха и да се вземе спазмолитик (No-shpu). Важно е да се намери позиция, при която синдромът на болката е минимален. По правило при жените с гинекологични заболявания това е „позицията на ембриона“. И за да може синдромът на болката да отслаби с уролитиаза, е необходимо да стоите. Не бива да правите резки движения, освен това трябва да изключите физическата активност.

Ако болката в кръста и корема е хронична, тогава първоначално трябва да се свържете с терапевт. След прегледа лекарят ще даде насока към специалист с тесен профил. Това може да е хирург, гинеколог или невролог..

Arthronosos

Лакът