Болка в пикочния мехур - същност, причини, лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Въведение

Пикочният мехур е кух орган, който се използва за съхранение на урина през уретерите и за оттичане през уретрата. Пикочният мехур е разположен в малкия таз, зад срамната кост.

Болката, която се появява в пикочния мехур, е концентрирана в долната част на корема. Болката в тази област обаче може да показва не само заболявания на пикочния мехур, но и нарушения на бъбреците, уретерите, гениталиите и т.н..

Причини за болка в пикочния мехур

Болка в пикочния мехур с различни заболявания

Уролитиазна болест

Болката в пикочния мехур с уролитиаза се причинява от движението на камъни, образувани в кухината на органа. Това са остри, остри болки, които се увеличават с движение..

Ако камъкът навлезе в уретрата (уретрата), болката става непоносима. Пациентът се мята, той не може да намери позиция за облекчаване на болката. В този случай може да възникне остро задържане на урина (камъкът блокира лумена на уретрата). Пациентът се оплаква от желание за уриниране едновременно с невъзможност за уриниране.

При момчетата и възрастните мъже камъните в пикочния мехур причиняват болка, излъчваща главата на пениса. Отначало този симптом може да е единственият признак на уролитиаза..

Цистит

Циститът (възпаление на пикочния мехур) винаги е придружен от болка, свързана с уриниране. Болката се увеличава с увеличаване на обема на урината в пикочния мехур. Самият акт на уриниране също е придружен от болезнени усещания и усещания за парене, които се усилват към края на уринирането.

Позивите за уриниране с цистит са по-чести, въпреки че урината излиза на малки порции. Пристъпите на болка също стават по-чести и в пика на болестта болката става почти непрекъсната поради кратките интервали между позивите за уриниране.

При хроничен цистит пациентът почти постоянно изпитва болка в пикочния мехур заедно с болезнено често уриниране.

Цисталгия

Цисталгията (буквално „болка в пикочния мехур“) се характеризира със същата болка при уриниране, която се наблюдава при цистит. Няма обаче възпаление на лигавицата на пикочния мехур..

Цисталгията е изключително женско заболяване. Среща се при жени, които поради професията си са принудени да водят заседнал начин на живот. В същото време кръвоснабдяването на пикочния мехур (и всички органи на малкия таз) се влошава и настъпва стагнация на кръвта..

Друга причина за цисталгия е психоемоционалният фактор. Болката при жени с цисталгия се увеличава при следните обстоятелства:

  • нервен и физически стрес;
  • хипотермия;
  • менструация;
  • пиене на алкохолни напитки;
  • яденето на пикантни и солени храни.

Гинекологични патологии

Аднексит (възпаление на придатъците), параметрит (възпаление на тъканта около матката), периметрит (възпаление на външната обвивка на матката) също могат да причинят остра болка в пикочния мехур. Често инфекцията, разпространявайки се от женските вътрешни полови органи, може да причини развитието на цистит с всички характерни симптоми.

Аденом на простатата

Разкъсан пикочен мехур

Такова нараняване може да възникне, например, при инцидент. Жертвата се оплаква от болка в долната част на корема и продължително желание за уриниране. Няма отделяне на урина, но от уретрата се появяват капки кръв.

Ако тези симптоми са придружени от болка в цялата коремна кухина, тогава най-вероятно има интраперитонеално разкъсване на пикочния мехур..

Тумори

Туморите на пикочния мехур (както доброкачествени, така и злокачествени) първоначално са придружени от тъпа, постоянна болка в долната част на корема. На етапа на разпадане на тумора болката рязко се усилва, което прави живота на пациента непоносим. Вторичният цистит се присъединява.

Възпаление на везикуларната тъкан

Болка в пикочния мехур по време на бременност

По време на бременността растящата матка, разположена непосредствено зад пикочния мехур, упражнява натиск върху пикочния мехур. Отначало такъв натиск води само до повишено уриниране, но през втората половина на бременността матката вече може да притисне уретерите. Освен това матката притиска кръвоносните съдове в таза и кръвоснабдяването на пикочния мехур е нарушено..

Тези фактори, заедно с промените в хормоналния баланс, затрудняват уринирането. Създават се условия, които водят до натрупване в пикочния мехур на остатъчна, застояла урина - хранителна среда за развитието на бактерии. Последицата от това е цистит на бременни жени с болки в пикочния мехур и с други характерни симптоми..

При най-малкото съмнение за цистит бременната жена трябва да се консултира с гинеколог. Само лекар може да предпише лечение, което няма да навреди на развиващия се плод.

Болка с пълен пикочен мехур

Болката с пълен пикочен мехур е типична за много заболявания, описани по-горе: за аденом на простатата, цистит, гинекологични патологии.

В допълнение, повишена болка с пълен пикочен мехур се отбелязва при везикулит (възпаление на семенните везикули при мъжете). Болка с везикулит се усеща в перинеума, над пубиса, в дълбочината на таза. Те могат да дадат на долната част на гърба и сакрума.

При кой лекар трябва да се свържа за болки в пикочния мехур?

Цялостта на болката в пикочния мехур може грубо да се раздели на две големи категории - изискващи спешна медицинска намеса и изискващи рутинна медицинска помощ. Болката, изискваща спешна помощ, показва развитието на животозастрашаваща спешна ситуация, при която е необходима спешна квалифицирана медицинска намеса за спасяване на животи или предотвратяване на увреждане. А болката в пикочния мехур, изискваща рутинна медицинска помощ, просто показва урологично заболяване, което трябва да бъде диагностицирано и лекувано, за да се поддържа здравето и да се предотврати развитието на усложнения. Предвид спецификата, очевидно е, че в случай на болка в пикочния мехур, изискваща спешна медицинска намеса, трябва незабавно да се обадите на линейка или да стигнете сами до най-близката болница. И в случай на болка в пикочния мехур, изискващи рутинни грижи, трябва да се консултирате с лекар в клиниката.

Така че, за да се обадите на линейка за болка в пикочния мехур трябва да бъде в два случая - с развитието на бъбречна колика или ако подозирате, че е спукан пикочен мехур. Ако човек изпитва непоносима болка в пикочния мехур, евентуално и отстрани и в кръста, което го кара да се втурва неспокойно в търсене на позиция, която поне леко облекчава болката, съчетана с намаляване на обема на отделянето на урина или дори със спиране на уринирането, мътна урина, смесена с кръв, има съмнение за бъбречна колика. Ако човек се притеснява от болка в долната част на корема или по целия корем, съчетана с непрекъснато желание за уриниране, но вместо урина се отделят капки кръв, тогава има съмнение за спукан пикочен мехур. Съответно, ако имате симптоми, подобни на бъбречна колика или спукан пикочен мехур, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Във всички останали случаи на болка в пикочния мехур, независимо от пола (при мъж или жена), трябва да се консултирате с уролог (регистрирайте се), тъй като синдромът на болката с такава локализация показва патологията на органите или пикочната система при мъжете и жените, или репродуктивната система само при мъжете. И двата варианта на патологии (на пикочната и репродуктивната системи) принадлежат към урологични заболявания, диагностиката и лечението на които се извършва от уролога. По принцип жените, ако се чувстват неудобно на среща с "мъжки" уролог, могат да се свържат с нефролог (да се запишат), чиято компетентност включва също диагностика и лечение на заболявания на пикочната система. Няма смисъл мъжете да ходят на нефролог, тъй като лекарите от тази специалност не се занимават с лечение и диагностика на патологията на репродуктивната система, а при силния пол болката в пикочния мехур най-често се причинява от заболявания на гениталната област, които са в компетенцията на уролога.

Какви тестове и прегледи може да предпише лекар при болки в пикочния мехур?

Ако човек се притеснява от болка в пикочния мехур, която се увеличава с натрупване на урина в него, става остра, пареща по време на уриниране, съчетана с чести позиви за уриниране, по време на които се отделят малки порции урина (евентуално мътна или червеникаво-кафеникава), тогава лекарят подозира цистит, и предписва следните тестове и изследвания за неговата диагноза:

  • Общ анализ на урината;
  • Анализ на урината според Нечипоренко (запишете се);
  • Анализ на урината според Зимницки (запишете се);
  • Бактериологична култура на урина (записване) и намазка от уретрата;
  • Уретрален тампон (записване) и вагинален тампон за микроскопия;
  • Анализ на отделянето на уретрата и кръвта за причинители на генитални инфекции (гонорея (регистрация), трихомониаза, хламидия (регистрация), уреаплазмоза (регистрация), микоплазмоза (регистрация)) чрез PCR (регистрация) или ELISA;
  • Ултразвук на пикочния мехур (записване) и простатата (записване);
  • Урофлоуметрия (регистрирайте се);
  • Усещане на простатната жлеза през ануса;
  • Цистоскопия (регистрирайте се);
  • Цистография (рентгенова снимка на пикочния мехур с контрастно вещество) (записване);
  • Мултиспирална цистоуретрография.

На първо място, за да идентифицира възпалителния процес в пикочния мехур, лекарят предписва тестове за урина. Освен това, за да се идентифицира причинителят на инфекциозния и възпалителен процес, цитонамазка от уретрата (както за мъже, така и за жени), цитонамазка от влагалището (само за жени), бактериологична култура на урина и остъргване от уретрата (двата пола), кръвен тест или остъргване от уретрата за генитални органи инфекции (регистрирайте се) чрез PCR и ELISA. За качествено идентифициране на причинителя на инфекцията лекарят предписва всички тези тестове, тъй като те позволяват идентифицирането на различни микроби. Това означава, че ако не се направи поне един анализ, тогава съществува риск някои микроби, участващи в провокирането на инфекциозно-възпалителния процес, да не бъдат идентифицирани и тогава предписаната терапия може да е непълна, което да доведе до непълно излекуване и хронифициране процес.

След идентифициране на причинителя на инфекцията, лекарят предписва ултразвук на пикочния мехур за жени, а за мъжете - ултразвук на простатата с определяне на остатъчното количество урина. Мъжете трябва да произвеждат точно този тип ултразвук, тъй като те не могат да натрупват в пикочния мехур количеството урина, необходимо за висококачествен ултразвук на пикочния мехур.

Освен това на мъжете се предписва урофлоуметрия, за да се оцени скоростта и времето на уриниране и сондиране на простатната жлеза, за да се определи дали циститът е свързан с патология на простатата.

Обикновено това е краят на прегледа, но ако възпалителният процес е твърде активен или циститът не реагира добре на терапията или има хронично заболяване за дълго време, лекарят може да предпише цистоскопия, цистография или мултиспирална цистоуретрография, за да получи допълнителни данни за състоянието и функционалния капацитет на пикочния мехур. Тези изследвания са допълнителни и поради това не се използват рутинно в практиката на диагностициране на всеки случай на цистит, те се използват изключително при необходимост..

Ако жената страда от болка и усещане за парене по време на уриниране, което става особено силно в края на акта на уриниране, разпространявайки се в кръстната кост и долната част на гърба, съчетано с чести пътувания до тоалетната, необходимостта от натоварване на мускулите, за да пикае, тогава лекарят подозира цисталгия (болка в пикочния мехур без възпаление). В този случай, за да диагностицира цисталгия, лекарят предписва следните тестове и изследвания:

  • Общ анализ на урината;
  • Биохимичен анализ на урината (записване);
  • Бактериологична култура на урина;
  • Ултразвук на бъбреците (регистрирайте се) и пикочния мехур;
  • Томография (компютър (записване) или магнитен резонанс (записване)) на бъбреците и пикочния мехур;
  • Рентгенова снимка на бъбреците (записване) и пикочния мехур с контраст;
  • Цистоскопия;
  • Уретроцистография;
  • Преглед при гинеколог (запишете се);
  • Ултразвук на тазовите органи (регистрирайте се).

Тъй като цисталгията е заболяване, при което жената страда от синдром на болката, но няма възпалителен процес, лекарят предписва почти всички горепосочени изследвания наведнъж, за да идентифицира тази патология. В края на краищата тези изследвания са необходими именно за да се изключи възможният възпалителен или дегенеративен характер на синдрома на болката. И само ако след задълбочен преглед не се открият признаци на възпаление в пикочния мехур, бъбреците и органите на репродуктивната система, тогава се поставя диагнозата цисталгия.

Така че, общите и биохимичните анализи на урината позволяват на първия етап да се идентифицира липсата или наличието на възпаление в пикочния мехур. Бактериологичната култура на урина потвърждава липсата или наличието на патогенни микроби, които могат да провокират възпаление в органите на пикочната система. Затова първо се предписват тестове за урина. Освен това, за да се оцени състоянието на пикочния мехур и вътрешните полови органи, се предписва ултразвук на пикочния мехур и малкия таз с преглед от гинеколог. За повече информация за състоянието на тъканите на пикочния мехур, лекарят, в зависимост от техническите възможности на лечебното заведение, предписва или томография, или рентгенови лъчи (за записване) с контраст. След това, за да се оцени състоянието на вътрешната повърхност на пикочния мехур, се предписва цистоскопия. И само ако според резултатите от всички изследвания възпалителният процес не бъде открит, тогава жената е диагностицирана с цисталгия. Ако се диагностицира възпаление, тогава ще се постави диагноза цистит..

Ако болката в пикочния мехур и по време на уриниране при жената се комбинира с болка в яйчниците, а понякога и в кръстната кост, и в долната част на гърба, с необичайни вагинални секрети, нередовен менструален цикъл, болка по време на полов акт, евентуално повишена телесна температура, студени тръпки след това се подозира възпалителен процес на женските полови органи (аднексит, периметрит, параметрит), който също провокира цистит. В този случай се предписват тестове за урина (общо, според Нечипоренко) и ултразвук на пикочния мехур за диагностициране на цистит. И за да се определи причинителят на възпалителния процес, се предписва бактериологична култура на урина. Освен това за диагностициране на гинекологично възпалително заболяване се предписват ултразвук на тазовите органи, намазка върху флората (записване) и бактериологична култура на вагинално течение.

Ако мъжът изпитва силна болка в пикочния мехур, съчетана с бавно уриниране с тънка струйка и необходимост от напрежение да пикае, чести позиви през нощта, неволно уриниране, натиск в пикочния мехур, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур, тогава се подозира аденом на простатата. В този случай за диагностицирането си лекарят предписва следните тестове и изследвания:

  • Кръвен тест за концентрация на простатно-специфичен антиген (PSA) (регистрирайте се);
  • Дигитално изследване на простатната жлеза през ануса;
  • Микроскопия на секреция на простатата (записване);
  • Уретрална микроскопия;
  • Ултразвук на простатата;
  • Урофлоуметрия;
  • Цистоскопия;
  • Екскреторна урография (записване);
  • Биопсия на простатата (регистрирайте се) с хистология.

На първо място, лекарят извършва дигитално изследване на простатната жлеза, благодарение на което може ясно да определи увеличаването на размера на органа и опипването за образуването на тумор. Освен това, за да се изключи възможен възпалителен процес в мъжките полови органи, се предписва цитонамазка от уретрата и микроскопия на простатния секрет, която се получава по време на дигитално изследване през ануса. Всъщност, за да потвърди наличието на тумор, лекарят предписва ултразвук на простатата. Когато резултатите от ултразвук са двузначни, лекарят може да нареди екскреторна урография, за да потвърди тумора. Когато туморът несъмнено е открит, тогава, за да се изключи фактът, че е злокачествен, се предписва кръвен тест за PSA. Ако резултатът от теста за PSA е съмнителен, тогава лекарят предписва биопсия (записване) с хистология. Това обикновено завършва изследването, но в допълнение може да се предпише урофлоуметрия за оценка на скоростта и времето на уриниране, което позволява непряко да се прецени функционалното състояние на пикочния мехур, уретрата и уретерите. Понастоящем обикновено се предписва цистоскопия при подготовка за операция.

Ако човек е загрижен за дълъг период от време с тъпа, болезнена болка над пубиса, съчетана с червени кръвни клетки в урината, често уриниране, фалшиво желание за уриниране, болка или дискомфорт при уриниране, тогава се подозира тумор на пикочния мехур. В този случай лекарят предписва широк спектър от различни изследвания и тестове, които могат да разкрият новообразуването, да определят неговия размер, местоположение, модел на растеж и т.н. В момента при диагностицирането на тумори на пикочния мехур се използват следните методи (абсолютно всичко може да бъде предписано от лекар):

  • Ултразвук на пикочния мехур;
  • Цистоскопия;
  • Низходяща цистография;
  • Екскреторна урография;
  • Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (записване);
  • Биопсия на тумора (записване) с хистология;
  • Цитологичен анализ на урината за наличие на туморни клетки.

Най-важните и информативни методи за диагностика на тумори на пикочния мехур са цистоскопията, низходящата цистография и екскреторната урография. Ако според резултатите от изследването се открие злокачествен тумор на пикочния мехур, тогава за откриване на метастази лекарят предписва тазова венография и лимфангиоаденография, ултразвук или томография на коремната кухина и малкия таз, рентгенова снимка на гръдния кош (регистрация), костна сцинтиграфия.

Ако има болка в пикочния мехур над пубиса с лек, тъп характер, лека, но постоянна, съчетана с подуване в долната част на корема, често и понякога болезнено уриниране, тогава се подозира парацистит. В този случай лекарят задължително предписва цистоскопия и цистография, които позволяват да се оценят характерните промени в пикочния мехур и да се направи диагноза. Освен това ултразвукът се използва широко и се предписва при диагностицирането на парацистит. За да се оцени активността на възпалителния процес и да се идентифицира патогена, се предписва общ кръвен тест (регистрирайте се), общ тест за урина, проба от урина по Нечипоренко, бактериологична култура на урина и цитонамазка от уретрата, анализ на цитонамазка от уретрата за генитални инфекции чрез PCR.

Когато мъжът се притеснява от болка в пикочния мехур, когато е пълен, както и болка в корема, успоредна на слабинната гънка, евентуално ирадиираща към тестисите, засилваща се по време на еякулация, ставаща силна, лошо поносима, усещана в тестисите, перинеума и долната част на корема, съчетана с висока сексуална възбудимост честа ерекция, неволна еякулация през нощта, болка по време на полов акт - лекарят подозира везикулит и предписва следните тестове и изследвания за неговата диагноза:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Общ анализ на урината;
  • Спермограма (регистрирайте се);
  • Бактериологично засяване (записване) на секрецията на семенните мехурчета;
  • Изследване с пръсти на вътрешните мъжки полови органи през ануса;
  • Генитален ултразвук (регистрирайте се).

При съмнение за везикулит лекарят предписва всички горепосочени тестове наведнъж, тъй като те са необходими както за идентифициране на възпалителния процес, така и за установяване на причината за него. Например дигиталният преглед позволява на лекаря да установи наличието на възпалителен процес, да оцени степента на подуване и напрежение на тъканите, болезненост, зони на уплътняване и т.н. Общият анализ на кръвта и урината също отразява наличието на възпалителен фокус в тялото. Ултразвукът позволява не само да установи наличието на възпалителен процес, но и да разбере каква е неговата активност. Необходима е спермограма, за да се оцени степента на увреждане на функционалната активност на семенните мехурчета..

Лечение на болка в пикочния мехур

Успешното лечение на болка в пикочния мехур е възможно само ако се установи от какво заболяване се причинява. Ето защо, ако се появят някакви болезнени усещания в областта на пикочния мехур, трябва да се консултирате с уролог.

След преглед на пациента и провеждане на преглед (тестове на урина, ултразвук на пикочния мехур, намазка на уретрата), лекарят може да диагностицира и да предпише подходящо лечение.

Така че, болката в пикочния мехур с тумори или образуването на камъни, които възпрепятстват изтичането на урина, може да бъде елиминирана само чрез операция. Оперативна интервенция се извършва и при аденом на простатата, когато причинява остро задържане на урина.
Болката при цистит се лекува с болкоуспокояващи и лекарства, които облекчават спазма на гладката мускулатура. Когато се установи причинителят, се предписват антибиотици. Мерки за спомагателно лечение:

  • топли седящи вани;
  • нагревателни подложки върху перинеума;
  • почивка на легло;
  • обилно питие.

Същите препоръки се отнасят и за цисталгията..

Болка в долната част на корема: признак на цистит?

Циститът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на стената на пикочния мехур. Според статистиката на СЗО всяка трета до четвърта жена е имала своите симптоми поне веднъж. Продължителността е остра и хронична, продължителна, трудна за лечение.

Причинителите са често срещани бактерии (стафилококи, стрептококи) и специфични (гонококи, бледа спирохета, микоплазма). Обикновено се засяга само лигавицата на пикочния мехур (катарален цистит).

Симптоми на цистит

Първите признаци на цистит са чести позиви за уриниране, болки в долната част на корема, над пубиса.

Нормалната честота на уриниране е индивидуална и няма точни цифри. Необходими стойности. При цистит той обективно се увеличава, достигайки 50 - 100 пъти на ден. Възприема се като неприятно, болезнено. Количеството урина е значително малко и в края на изпразването се появява специфична режеща болка, наречена „крампи по време на уриниране“.

Увеличава се броят на малките пътувания до тоалетната през нощта, до 10 пъти на вечер. Боли при уриниране, има спазми, усещане за парене, дискомфорт.

Ако долната част на корема боли от цистит, допълнителни симптоми ще бъдат усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, подуване на корема, газове (метеоризъм).

Такава клиника е характерна и ви позволява да поставите предварителна диагноза, потвърдена от клиничен анализ на урината..

Симптомите на безпокойство включват силна слабост, гадене, висока цифра на треска, студени тръпки, болки в кръста, високо кръвно налягане, отоци, кръв или гной в урината. В такива случаи самолечението е изключително опасно..

Защо долната част на корема може да боли при цистит?

Физиологията на уринирането е такава, че когато пикочният мехур се напълни с урина, обемът му започва да се увеличава, стените се разтягат, изтъняват.

В определен момент рецепторите за налягане на стената на пикочния мехур се възбуждат, изпращайки импулс към мозъка, че той трябва да се изпразни.

При цистит, възпалената стена на пикочния мехур, вече с леко разтягане поради натрупването дори на малък обем урина, започва да изпраща фалшив импулс. Това обяснява честото желание в малко. Удебеляването на лигавицата поради възпаление дава усещане за болка.

Други причини за болка

Коремът може да боли при различни заболявания и състояния. Характерът на болката се определя индивидуално, понякога е еднакъв за различните диагнози.

Коремна болка главно отдясно предполага апендицит, холецистит, отляво - за сигмоидит, панкреатит. Може да бъде свързано с дискомфорт в долната част на гърба.

Причини за коремна болка:

  • цистит (възпаление на пикочния мехур), като най-честата причина за такава болка;
  • популяризиране на камъни, пясък с уролитиаза;
  • пиелоцистит (комбинация от възпаление на пикочния мехур и бъбречното легенче);
  • аднексит (при жени);
  • простатит, аденом (при мъжете);
  • апендицит с необичайно разположен червеобразен апендикс;
  • полипи и новообразувания на пикочния мехур.


Всяка болка в долната част на корема при бременни жени не трябва да се пренебрегва и да се отдава на това физиологично състояние. Жената обикновено знае как да различи разтягането в долната перитонеума, което е обичайно за бъдещата майка, поради периодична хипертоничност на матката, от всякакви нови и плашещи усещания. Издърпване на болка в долната част на корема е възможно при възпаление на яйчниците (аднексит) или хипертрофия на простатата при мъжете. Болката може да е болка, свързана с предменструален синдром.

Как да определим истинската същност на синдрома на болката

При цистит може да има болки в корема, дърпащи и остри едновременно. Интензивността е различна: от едва доловима до силна, изискваща повикване на линейка. Можете да помислите за усложнения или отделяне на камъни.

За да потвърдите независимо диагнозата цистит, трябва да уринирате в прозрачен контейнер (буркан или специален медицински контейнер). По време на менструация трябва да предотвратите навлизането на секрети в порцията урина. Изследвайте урината за светлина. При цистит ще бъде облачно, евентуално с пяна или люспи. Не трябва да има кръв. Често срещана находка е пясъкът на дъното на резервоара. Не се появява веднага, а постепенно се утаява. Отделянето на пясък и малки невидими за окото камъчета може да провокира цистит.

Откриването на ивици или съсиреци от кръв, слуз, чужди частици трябва да алармира и да изисква задължително посещение при специалист. Абсолютно невъзможно е да се лекувате самостоятелно такова състояние..

Също опасен симптом е невъзможността за уриниране, ако има желание за уриниране..

Какво ще помогне за облекчаване на състоянието

При липса на тревожни симптоми е напълно възможно да започнете лечението сами, за да облекчите състоянието..

Безопасно и ефективно лечение:

  • суха топлина върху лумбалната и надпубисната област;
  • чайове с диуретично и противовъзпалително действие;
  • болкоуспокояващи и спазмолитици.

Струва си да започнете със суха топлина. Увийте лумбалната област и корема с одеяло или сложете колан от кучешка коса. Отменете разходките за студено време. Не вземайте гореща вана или сауна.

Употребата на диуретици трябва да се третира внимателно, особено при възрастни хора. Противопоказание за назначаването им е уролитиаза. Това е състояние, когато пясъкът в бъбречното легенче започва да се събира в конгломерати, да се втвърдява, образувайки камъни с различни размери и форми. При хипотермия, активни движения, те могат да излязат навън, причинявайки цистит.

Ако се установи утайка в порция урина, диуретиците не могат да бъдат предписани без предварително ултразвуково изследване на бъбреците. Това може да провокира отделянето на камъка, увреждане на лигавицата на уретерите или тяхното запушване.

По-добре е тези лекарства да бъдат заменени с билкови чайове с подобен ефект. Съставът трябва да съдържа следните билки:

  • лайка;
  • невен;
  • мечи уши;
  • мечо грозде;
  • конска опашка;
  • полупадна;
  • виолетово.

Най-добрият вариант би бил да закупите готови аптечни такси или отделни такива. Струва си да избирате производители за дълго време на пазара.

Принципът на действие на такива билкови препарати е за облекчаване на възпалението и механично промиване на пикочния мехур поради леко увеличаване на потока урина. Основното нещо е по-течно. Трябва да пиете поне 2 литра на ден..

За бързо облекчаване на болка, възпаление и спазъм от пикочния мехур и облекчаване на симптомите на цистит, лекарства "Парацетамол", "Нимезулид", "Ибупрофен" (всякакви търговски наименования) и спазмолитици ще помогнат. Сред последните доказан е Дротаверин. Прием: стриктно след хранене, за да се предпази стомаха, те не се лекуват дълго, не повече от 5 дни.

Лекарят ще предпише по-сериозна терапия - антибиотици (таблетки или капсули). Назначаванията трябва да се спазват поне 10 дни, за да се избегне хронифицирането на процеса..

Симптомите на цистит при бременна жена не са необичайни. Самолечението е изключително опасно, не толкова за майката, колкото за детето. Всъщност под прикритието на цистит може да има заболяване или усложнение на бременността, което изисква специализирани грижи..

Циститът не е опасно заболяване, но изисква навременна диагностика и правилно лечение.

Болка в долната част на корема, когато пикочният мехур е пълен

Долната част на корема боли при цистит: причини и какво да се прави

Болезнени усещания могат да се появят при всеки възпалителен процес. Това се дължи на факта, че отокът се развива бързо на мястото на инфекцията, което води до компресия на нервните окончания. Циститът не е изключение. Ако долната част на корема боли от цистит, наложително е да информирате лекаря за този симптом и да започнете да провеждате подходящо лечение, насочено, наред с други неща, към облекчаване на синдрома на болката.

Каква болка може да бъде при цистит

Болки в корема при различни пациенти с цистит могат да бъдат различни. Не трябва да приспособявате състоянието си към дадените норми и рамки, няма определени характерни черти. Пациентът може да опише болка в долната част на корема със следните определения - дърпане, болка, обграждане, спазми.

В продължение на много години, неуспешно борба с ЦИСТИТ?

Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се излекува цистит, като се приема всеки ден.

Естеството на коремната болка на пациента ще каже на лекаря за възможните причини за заболяването, вида на възпалението и тежестта на цистита. Така че, най-често пациентите описват болката при цистит като периодична, не много силна. Честотата на появата на болка тук е свързана с пълненето на пикочния мехур..

Агресивните компоненти на урината бързо влияят и влошават състоянието на стените и лигавиците, увеличавайки тяхната пропускливост.

Жените често описват болката при цистит като неприятно усещане, подобно на това, което се появява по време на менструация..

Между другото, точно това сходство на симптомите понякога се превръща в причина жената да не се консултира своевременно с лекар, а да чака началото на менструалния цикъл, след това неговото завършване и спиране на болката.

Локализация на болката

В преобладаващото мнозинство от случаите болката по време на възпаление се локализира там, където се появяват патологични процеси. Това е един вид защитна реакция на тялото, което се опитва да сигнализира на човек, че има проблем. Но понякога болката при цистит излъчва в напълно различни органи и части на тялото. Може ли пациентът в този случай да усеща болка на други места? Разбира се, и точно това се случва с редица пациенти..

Когато нервът е притиснат, което се случва в резултат на подуване на пикочния мехур, той дава импулси не само локално, но и по неговото местоположение. Така се оказва, че човек чувства болка в долната дясна или лява част на корема, въпреки че самото възпаление е в центъра.

Какво друго ще каже болката на пациент с цистит?

Ако болката на пациента е твърде силна, възможно е възпалението на пикочния мехур да е причинило други заболявания - ендометрит, колит, възпаление в яйчниците, уретрит, цервицит.

Това обикновено се случва при хроничен цистит, когато пациентът е започнал да лекува първичното заболяване твърде късно, давайки време на инфекцията да пусне корени в тялото му и да се разпространи в съседни органи и системи.

За лечение на цистит нашите читатели успешно са използвали CystoBlock. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

При кой лекар трябва да се свържете при болки в долната част на корема?

Разбира се, на уролог, защото това е неговата пряка специализация. Но по-често можете да стигнете до високоспециализирани лекари само по уговорка. Ако боли долната част на корема, дори не можете да изчакате няколко дни. В този случай пациентът трябва да отиде на среща с лекаря и да му разкаже за проблема си. Терапевтът ще прецени ситуацията и ще вземе правилното решение.

Това може да бъде както спешна хоспитализация в случай на съмнение за гнойно възпаление на пикочния мехур, така и назначаване на болкоуспокояващи, които са ефективни при болки в долната част на корема. Може би той ще изпрати пациента на уролог, без да чака на опашка, за да може специалистът по-ясно да определи степента на увреждане на пикочно-половите органи и незабавно да започне лечение.

Как да се лекува болка при цистит

Когато говорят за лечение на болка, те обикновено имат предвид самата болест. В действителност, с премахването на възпалението, болката трябва да изчезне сама. Основната терапия, която обикновено се използва, е приемът на антибактериални, противовъзпалителни и диуретици.

Ако циститът на пациента не е в острата фаза, лекарят няма да има нищо против следните мерки за облекчаване на болката:

  1. Горещи седящи вани. Топлината, която навлиза в кожата на пациента, ускорява притока на кръв и по този начин облекчава отока в пикочно-половите органи. Това значително намалява болезнеността. Важно е такива бани да се правят само в седнало положение. Първо, много пациенти с болка се чувстват достатъчно слаби и седнало положение ще ги спаси в случай на внезапно влошаване на здравето. На второ място, необходимо е да се действа само върху тазовата област, а затоплянето на други части на тялото и органите е ненужна процедура. И накрая, много пациенти идват при уролога с куп други заболявания, включително сърдечно-съдовата система. Както знаете, на хората с проблеми с кръвния поток и сърдечната честота е строго забранено да се къпят с гореща вода до нивото на гърдите..
  2. По-топло. Нагревателна подложка, поставена в долната част на корема при цистит, действа по същия начин като ваната, но пациентите усещат ефекта му малко по-слаб. Факт е, че той е тук само в предната част на тялото и в края на краищата е по-добре да го загреете с колан.
  3. Спортни занимания със стрес върху краката. Движението спомага за естественото увеличаване на притока на кръв и по този начин облекчаване на отока в тазовите органи. В допълнение, това може да подобри мускулната функция и по този начин да възстанови контрола върху пикочните органи..

Всички горепосочени методи могат да се извършват само с разрешение на лекар. Що се отнася до физическите упражнения, които е допустимо да се правят, за да се намали болката при цистит, по-добре е да се консултирате с инструктор по физикална терапия и първо да ги изпълнявате под наблюдението на специалист.

Бърза помощ у дома

Ако болката настигне пациента внезапно и няма начин да се посети лекар в близко бъдеще, следните препоръки ще помогнат за облекчаване на дискомфорта и облекчаване на благосъстоянието на пациента. И така, алгоритъмът на действията трябва да бъде следният:

  1. Легнете на леглото или веднага заемете хоризонтално положение, дори когато работите. Самият стомах с цистит трябва да бъде максимално отпуснат..
  2. Вземете облекчаване на болката. Обикновено възрастните и пациентите с цистит, още повече, познават лекарства, които облекчават добре болката. Това може да бъде аналгин, папаверин и други болкоуспокояващи, които могат да бъдат намерени в аптечката. При схващащи болки, No-shpa ще помогне, което отпуска гладките мускули.
  3. През този период е забранено да се консумират солени, газирани, сладки, алкохолни и други напитки, които провокират обостряне на възпалението. Същото се отнася и за вредните ястия - пържена, маринована, пушена храна..
  4. Ако е възможно, е необходимо да се пият напитки с лек диуретичен ефект - отвара от дива роза, цветя от лайка, листа от червена боровинка. Ако не са под ръка, помага и обикновена топла вода. Температурата на водата е критична, както и стайната температура. Твърде студените напитки, дори от категорията на полезните, допълнително допринасят за появата на спазматична болка. В студена стая мускулите на пациента също не могат да се отпуснат, което означава, че усещанията за болка преминават по-бавно.

Ако терапевтичното лечение не даде резултат

Ако пациентът е завършил напълно курса на антибиотична терапия и тестовете са показали, че той се е отървал от възпалителния процес в пикочния мехур, тогава болката трябва да изчезне. Но какво, ако тя остана? Може би възпалителният процес е бил толкова силен, че е причинил необратими промени в тялото на пациента и само операцията може да помогне тук..

Това се случва например, когато в резултат на цистит уретрата на пациента е силно стеснена и болката просто не изчезва без операция. Операцията ще помогне на човек да се върне към нормален активен живот и да забрави за неприятностите, които са му се случили наскоро. Също така може да се наложи операция за болка при цистит и след лечение при наличие на камъни в уретера и пикочния мехур.

За да не се върне болката в долната част на корема

Ако пациентът накрая възвърне добро здраве, той трябва да се грижи по-добре за здравето си, за да не усеща отново неприятните симптоми на цистит. Между другото, веднага след възстановяването човешкото тяло е отслабено и рецидивите се случват много често и следователно има малко причини за радост..

Основното нещо, което човек трябва да помни, е да се облича подходящо за времето, така че винаги да е удобно и топло. Хипотермията е най-честата причина циститните болки да се връщат отново и отново. Бельото трябва да бъде направено от дишащи материали като памук и не трябва да възпрепятства движението или да е прекалено стегнато. И разбира се, трябва да помните за хигиената на тялото. За измиване на интимните органи е по-добре да не се използват продукти със силен аромат или активни съставки, които сами по себе си провокират нов кръг на заболяването.

Симптоми на цистит при жените: всеки вид заболяване има свои собствени симптоми

Циститът е заболяване, което може да наруши плановете и обичайния ритъм на живот. Как можете да разберете дали жената има цистит? Да разберем навреме, че действителното възпаление на пикочния мехур се е превърнало в причина за патологични симптоми, означава предотвратяване на прехода на болестта в хронична форма и предотвратяване на много усложнения.

Симптоми на остър цистит

Под остър цистит обикновено се разбира възпалителен процес, който обхваща горните слоеве на стената на пикочния мехур. Симптомите от този период имат свои собствени характеристики..

По правило остър цистит има бързо начало. Жената се оплаква от болезнено често уриниране. И в началото е необходимо да се положат допълнителни усилия. По време на уриниране се усеща силна болка и усещане за парене по уретрата.

След това се появяват режещи и дърпащи болки в долната част на корема. Силното желание за уриниране не спира дори през нощта. Малки порции урина могат да имат тъмен цвят и да имат силна, неприятна миризма.

В бъдеще урината може да стане мътна поради наличието на голям брой бактерии или гъбички, бели кръвни клетки или гной. Често може да се появи хематурия (кръв в урината). Пациентът може да има и усещане за празен пикочен мехур..

Развитието на цистит и проникването на инфекция в бъбреците може да доведе до относително ниска температура от 37,2 - 37,8, гадене, неразположение, обща слабост и повръщане. Всичко това говори за интоксикация на тялото. Помощта на уролог или нефролог в този случай е изключително необходима.

Хроничен цистит: симптоми при жените

7-10 дни след появата на остър цистит, в случай на самолечение, липса на ефективна терапия, болестта може да стане хронична, когато се покрият по-дълбоките слоеве на стената на пикочния мехур.

Промените, които се случват при хроничен цистит, причиняват почти същите патологични симптоми, както при острото протичане на заболяването. Разликата е, че всички симптоми не са толкова изразени, те се появяват периодично: те се усилват в острия период и отслабват или напълно липсват в периода на ремисия (спокойствие).

Експертите смятат, че циститът може да се счита за хроничен, ако има остра проява от него повече от веднъж на всеки шест месеца..

При хроничен цистит жената може да почувства дискомфорт в долната част на корема, болка с различна интензивност в таза и перинеума. Такива болки могат да се появят по време на полов акт. По време на изследването в урината се откриват голям брой левкоцити и бактериите могат да отсъстват напълно.

Интерстициален цистит: симптоми

Причините за този цистит не са напълно ясни. Интерстициалният цистит е хронично заболяване. Със сигурност е известно, че когато нервните окончания на пикочния мехур се дразнят от различни вещества, се развива възпалителен процес, който е придружен от появата на язви на вътрешната повърхност на лигавицата. Жените са по-податливи на това заболяване от мъжете.

При интерстициален цистит симптомите са характерни:

  • чести позиви за уриниране през нощта,
  • болка в срамната област, перинеума и таза, особено при пълнене на пикочния мехур,
  • честотата на ходене до тоалетна при тежки случаи може да достигне 100 - 150 на ден,
  • този цистит се характеризира с появата на кръв в урината,
  • болезнен полов акт,
  • болки в гърба,
  • телесната температура може да се повиши.

След като сте открили симптоми на цистит, е важно своевременно да потърсите помощ от специалист. Промените в пикочния мехур на фона на заболяването водят до необратими процеси и могат да причинят загуба на нормалното функциониране на отделителната система. Как да се лекува всеки вид заболяване, какви лекарства да се предписват, какви спомагателни процедури ще помогнат, само лекар знае кой ще диагностицира и предпише лечение след подробно проучване на историята и лабораторни изследвания.

Болки в кръста с цистит и причините за тях

Възпалението на пикочния мехур причинява редица неприятни симптоми, включително болка в лумбалната част на гръбначния стълб. В тази връзка много хора, изправени пред подобни симптоми, погрешно вярват, че причината за това състояние е ревматизъм или нараняване на гърба. В същото време болките в гърба не са свързани с често уриниране, неудобно в долната част на корема. И тогава се чудят защо болкоуспокояващите не облекчават болката в долната част на гърба. Лекарите казват, че можете да се отървете от дискомфорта в гърба с цистит само като излекувате основното заболяване. Нека да разберем какво причинява болка в кръста и как да се отървем от това нещастие възможно най-скоро..

Основните симптоми на цистит

При възпаление на пикочния мехур най-често има усещане за парене и болка при уриниране. Болезнените усещания обаче могат да се разпространят и в лумбалната област. Болковият синдром, особено от херпес зостер, може да показва патологични състояния не само на отделителната система, но и на органите на стомашно-чревния тракт. Ако има болка в долната част на гърба, която е придружена от други симптоми на цистит, тогава трябва спешно да потърсите помощ от лекар.

Спомнете си, че възпалението на пикочния мехур се характеризира с често и болезнено уриниране, усещане за сърбеж и парене в уретрата, мътна урина и повишаване на телесната температура. В особено тежки случаи в урината могат да се появят примеси от кръв и гной. Тази ситуация изисква спешна медицинска помощ..

Причини за болки в гърба с цистит

Синдромът на болката при инфекциозна и възпалителна патология на пикочния мехур се причинява от дразнене на нервите поради патологичния процес. Също така, този симптом може да показва, че инфекцията е попаднала в бъбреците възходящо. Ако пациентът има голям диаметър на устието на уретерите, тогава в този случай има неестествено движение на урината, което пренася инфекцията от пикочния мехур към бъбреците. Като правило в такава ситуация на пациента се поставя диагноза пиелонефрит. Между другото, подобна патология може да се развие поради ненавременно изпразване на пикочния мехур. Следователно по никакъв начин не е възможно да се толерира желанието „за малко“, тъй като това увеличава риска от обратен поток на урината.

Лечение на болки в кръста с цистит

В началото на нашата статия говорихме за факта, че е просто невъзможно да се отървем от болезнени усещания в гърба, без да елиминираме основната причина за възпалителния процес. Ето защо, когато се появят болки в кръста, е необходимо да не се самолекувате, а да потърсите помощ от лекар, да се подложите на необходимия преглед и безспорно да следвате предписания от лекаря режим на лечение.

По правило терапията на възпалението на пикочния мехур включва използването на антибактериални лекарства и уросептици, диуретици и болкоуспокояващи. Антибиотиците спомагат за елиминирането на инфекцията, диуретиците - премахват продуктите от разпадането на патогенни бактерии, намаляват отока на тъканите. Облекчаващите болката могат да отпуснат гладките мускули и да облекчат болката в долната част на корема и лумбалната област. Както можете да видите, лечението на цистит изисква сложна терапия с използване на различна група лекарства. Следователно самолечението при възпаление на пикочния мехур е строго забранено..

За да намалите проявата на болка в лумбалната област, се препоръчва да заемете хоризонтално положение, да се покриете с топло одеяло и да пиете колкото е възможно повече. Най-добре е да приемате урологични препарати, които имат антибактериално и аналгетично действие върху пикочния мехур и бъбреците. При силна болка можете да приемате Дротаверин (No-pa) или Папаверин.

Имайте предвид, че изброените терапевтични действия не са основата за лечение на цистит. Те ще помогнат само за временно облекчаване на симптомите на заболяването. Въпреки това, за ефективно и компетентно лечение на цистит, ще трябва да отидете в клиниката, да вземете тестове за урина и, ако е необходимо, да проведете ултразвуково изследване на бъбреците. Само така можете да сте сигурни, че всичко е в ред със здравето ви..

Защо боли пикочния мехур?

За да разберете защо боли пикочния мехур, първо трябва да разберете какво точно представлява самият мехур..

Пикочният мехур е кух орган, който съхранява урина, която от своя страна преминава през уретерите и излиза от уретрата.

Болката, засягаща пикочния мехур, може да има различни причини..

Най-често те се появяват в долната част на корема, но това може да показва и заболявания, свързани с бъбреците, уретерите или други органи..

Болести, които могат да причинят болка в пикочния мехур

Болката в пикочния мехур може да се появи поради нарушаване на нормалното функциониране на някои органи, като например:

  • Бъбреци;
  • Пикочен мехур;
  • Уретери;
  • Пикочен канал;
  • При мъжете простатната жлеза.

Сега нека разгледаме болестите, които причиняват болка в пикочния мехур:

  • Уролитиазна болест. При това заболяване камъните навлизат в уретрата, освен това процесът е придружен от ужасна болка, както и задържане на урина или невъзможност за изпразване с постоянни позиви.
  • Цистит. Този тип заболяване е свързано с възпаление на лигавицата на пикочния мехур. В този случай пикочният мехур боли след уриниране. А при хроничния цистит има постоянни болки и чести позиви за уриниране.
  • Възпалението на придатъците или аднекситът също може да причини болка в пикочния мехур.
  • Тумор. Това заболяване е придружено от тъпа болка в долната част на корема и на последния етап болката става просто непоносима, което причинява огромна болка и дискомфорт на пациента.
  • Периметрит. Възпаление на тъканите на перитонеума около матката, както и съседните тъкани. Като правило, той е с инфекциозен характер, причинява остра болка у пациента.
  • Възпаление на тъканта, която обгражда матката.
  • Руптура на пикочния мехур. Тя може да бъде причинена поради някои механични въздействия, например при попадане в произшествие. Основният симптом е липсата на урина, въпреки че част от кръвта се появява от уретрата.
  • Аденом на простатата. Това заболяване затруднява изтичането на урина, но в същото време пикочният мехур се разтяга и увеличава обема си, изпъквайки от коремната кухина.
  • Цисталгия. Това заболяване много прилича на цистит, но разликата е, че при цисталгия няма възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Това заболяване е присъщо само на жените и засяга главно само онези, които водят заседнал начин на живот..

Как боли пикочния мехур - симптоми

Тъй като болката в пикочния мехур може да причини различни видове заболявания, техните симптоми могат да се различават помежду си. Те включват по-специално:

Остра, остра болка

Тези симптоми могат да бъдат типични за почти всички заболявания, които са свързани с болки в пикочния мехур, а именно:

  • цистит,
  • уролитиазна болест,
  • аднексит,
  • периметрит,
  • цисталгия.

Тъпа болка

Този симптом е типичен за заболявания като:

  • подуване на пикочния мехур,
  • възпаление на везикуларната тъкан.

Болка в долната част на корема

Това е типично за следните заболявания:

  • спукан пикочен мехур,
  • доброкачествени или злокачествени тумори
  • възпаление на околовезикуларната тъкан.

Болка с пълен пикочен мехур

Този симптом се появява, когато:

  • цистит,
  • аденом на простатата,
  • везикулит или други гинекологични патологии.

Често уриниране

Този симптом е придружен от такива заболявания:

  • трихомониаза,
  • цистит,
  • уролитиазна болест,
  • гонорея.

Усещане за парене при уриниране

Тази функция е типична за:

  • урогенитална хламидия,
  • млечница,
  • гонорея,
  • уреаплазмоза.

Хората с бъбречни заболявания често страдат от бъбречна пиелектаза. Прочетете повече за този процес тук..

Защо пикочният мехур може да боли при мъжете?

При мъжете болката в пикочния мехур се свързва главно с нарушено функциониране на репродуктивната или пикочната система. Възможно е да има и други симптоми в присъствието например на камъни или възпаление в бъбреците:

  • Втрисане;
  • Треска;
  • Топлина;
  • Летаргия;
  • Умора.

Задължително е да преминете тестове и да се подложите на изпит..

Мнозина не разпознават веднага това заболяване, тъй като в началния етап протича без видими симптоми..

Аденомът на простатата започва да се занимава с появата на проблеми със съдовата система или с кръвоносната система, както и при наличие на стрес. В този случай се усеща болка в слабините, долната част на корема или дори в тестисите..

Първото нещо, което трябва да направите, е да потърсите помощ от медицински институции за диагностика и ефективно лечение..

Защо пикочният мехур боли по време на бременност??

Много често бъдещите майки са изправени пред такъв проблем като болка в пикочния мехур или често уриниране.

Основният проблем при тези неудобства е самата бременност, тъй като през този период тялото на жената е отслабено и най-податливо на различни заболявания.

Ето защо, при първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да предпише лечение..

На първо място, трябва да обърнете внимание на естеството на болката, на кои места изпитвате дискомфорт и едва след това започнете лечението.

Като цяло причините за такава болка в пикочния мехур обикновено са възпаление или цистит, както и преливането му..

Лечението на цистит при бременни жени се извършва изключително от гинеколог или акушер, а в цистологията - от невролог.

Струва си да се помни, че самолечението влияе неблагоприятно на вашето здраве, а самолечението по време на бременност излага на риск не само вашето здраве, но и здравето на нероденото дете.

Затова трябва да се доверявате на здравето си само на висококвалифицирани специалисти..

Как да се лекува болка в пикочния мехур?

Първото нещо, което трябва да запомните е, че е категорично невъзможно да се занимавате със самолечение, особено в толкова деликатна материя..

След диагностика и преминаване на всички необходими тестове, ще ви бъде предписано лечението, което ще трябва да премине. Но това не означава, че не можете сами да предприемете определени мерки за бързо възстановяване. Като процедура за помощ можете да направите следното:

  • Вземете топли седящи вани
  • Не забравяйте да останете в леглото;
  • Направете си нагревателни подложки;
  • Разбира се, не забравяйте за пиенето на много вода..
  • Необходимо е да приемате витамини, за да подобрите имунната си система;
  • Изключете пикантното, пърженото и соленото от вашата диета.

Както можете да видите, болката в пикочния мехур може да бъде придружена от различни видове заболявания, които от своя страна също имат характерни симптоми, така че е много трудно да разпознаете и да поставите правилна диагноза сами..

Следвайки инструкциите на лекаря, както и водейки здравословен начин на живот, можете лесно да забравите за всички болести, които някога са ви притеснявали.

Arthronosos

Лакът