Усложнения след подмяна на тазобедрената става

Хирургичната намеса на тазобедрената става е изключително сложна интервенция. Проблемите могат да чакат лекарите не само по време на операцията, но и след нея. Усложненията след тазобедрена артропластика са това, от което лекарите, които наблюдават пациента, се страхуват с ужас. И това не е изненадващо, защото усложненията могат да отменят часове интервенция. Операциите са особено трудни при възрастни хора със сенилна остеопороза. Те представляват и основната рискова група..

Особености на развитието на негативни последици

Усложнения след артропластика в тазобедрената става се срещат при четири процента от пациентите. Този процент не може да се нарече висок; той корелира средно с процента на усложнения в протезирането на други стави. Процентът на усложненията обаче не намалява, въпреки че самите протези, хирургическите техники непрекъснато се усъвършенстват и опитът се натрупва сред практикуващи хирурзи, които все повече се сблъскват с необходимостта от поставяне на протези в тазобедрената става..

Сред усложненията при пациентите обикновено се срещат (в намаляващ ред):

  • гнойно-възпалителни процеси;
  • разместване на главата на тазобедрената става;
  • перипротезна фрактура;
  • неврит на перонеалния нерв;
  • белодробна емболия.

Интересно е да се отбележи, че честотата на усложненията се увеличава пропорционално на възрастта на пациентите. Например, най-малко от всички усложнения се наблюдават при пациенти под тридесет години, които са подложени на подмяна на ставите. Повечето от усложненията са при пациенти над 60 години и именно тази възрастова категория е водеща при всички видове усложнения. Усложненията се регистрират предимно на фона на пренесени по-рано ставни заболявания - коксартроза, асептична некроза, но повтарящата се заместване на тазобедрената става, която е станала неизползваема, е водеща в това отношение.

Увеличението на усложненията се дължи преди всичко на факта, че при по-възрастните пациенти резистентността към развитие на инфекциозни патологии намалява, в същото време броят на соматичните заболявания нараства, поради което се появяват инфекции и имунитетът на пациентите е отслабен. Също така, рисковете от усложнения включват:

  • отслабване на репаративната и възстановителна функция;
  • намален мускулен тонус, сила на връзките;
  • увеличаване на явленията остеопороза.

Всички тези фактори допринасят преди всичко за появата на гнойно-възпалителни усложнения след операция, както и за разместване на костната глава..

Повторните хирургични интервенции съвсем логично дават сериозни усложнения, тъй като те се извършват при специфични условия, като се има предвид фактът, че анатомията на ставата е силно нарушена, тъй като пациентът вече е образувал белези и сраствания, които отново са ранени.

Рискът от усложнения по време на реоперация и при наличие на захарен диабет при пациента се влошава, което значително усложнява процеса на възстановяване. Ако пациентите развият тежки усложнения и е невъзможно да се върнат към нормалния живот, трудоспособността им е пострадала, тогава им се дава увреждане, обикновено 2 или 3 групи.

Причините

Всички причини за усложнения след артропластика са свързани с няколко групи причини. Първата група е представена от различни реакции на отхвърляне - краката болят поради невъзприемане на протезата, алергична реакция към материала, от който е направен имплантът. Втората група причини е свързана с проникването на инфекция. Това може да бъде както небрежност по време на операцията, която е провокирала инфекцията, така и неправилна грижа за пациента, ако инфекцията е била внесена в следоперативната рана..

Не са изключени такива причини като лекарска грешка, неадекватна реакция на организма към анестезия. Много по-рядко пациентите развиват белодробна емболия, но въпреки факта, че това усложнение е рядко, то е доста страшно - тромбоемболия може да доведе до внезапна смърт, тъй като кръвен съсирек блокира артерията и причинява исхемия и сърдечен арест.

В случай на усложнения след ендопротезиране е необходимо да се установи причината за тяхното възникване, за да се бори ефективно срещу тях. За пациента появата на дискомфортни усещания и усложнения влияе негативно не само на физическото състояние, но и ги потиска емоционално. С надеждата да могат да ходят отново и да не изпитват трудности, те отново се оказват в болнично легло с неясни перспективи за близко бъдеще..

Усложнения от общ характер

Ендопротезирането на тазобедрената става е сложна хирургична интервенция. Освен това е така както за лекаря, така и за пациента. И от двете страни могат да възникнат фактори, които да доведат до нежелани последици след операцията. Сред тях са:

  • алергична реакция към лекарства, които се дават на пациента по време на операция и на етапа на премедикация - обикновено такова усложнение се случва изключително рядко, тъй като лекарите предварително определят склонността на пациента към алергии и ако има такива, те дават най-безопасните хипоалергенни лекарства. Същият подход се използва при поставяне на анестезия. Човешкото тяло обаче, дори и при относително здраве, може по всяко време неадекватно да реагира на едно или друго медицинско лекарство, поради което се появяват такива последици от анестезията;
  • проблеми с работата на сърдечно-съдовата система - във всеки случай, по време на всяка операция, пациентите винаги се диагностицират и на първо място работата на сърцето. Въпреки това, операцията и състоянието на наркотичен сън могат да повлияят неблагоприятно на работата на сърцето в следоперативния период, в резултат на което системата може да се повреди една година след операцията;
  • признаци на алергична реакция към материала на импланта, в резултат на което двигателната активност на човека е нарушена и резултатът от операцията, който първоначално се предполага, не е постигнат. В повечето случаи реакция възниква на керамична протеза, но на практика няма разлика между производител (местен или чужд) - процентът на отхвърлянията е еднакъв.

Инфекция

Инфекцията на мястото на импланта или мястото на самия разрез на меките тъкани е най-честият вид усложнения. При заразяване се появява силен синдром на болката и локализираната болка е толкова неразбираема, че пациентите понякога не могат да обяснят къде точно боли - мястото на разреза или вътре в самата става.

Инфекцията може да възникне в резултат на операция

Болката след ендопротезиране на тазобедрената става е толкова обширна, че локализацията е трудна. На мястото на нагнояване възниква хиперемия, кракът се подува. Областта на бедрата става гореща при докосване.

Неспособността на пациентите да ходят е критичен признак на инфекция. В резултат на инфекцията се развива така наречената септична нестабилност на ставата. Особено забележимо е на фона на благосъстоянието на пациента, когато след изписването той се е чувствал съвсем задоволително и след известно време не е могъл да устои, се развива куцота и пациентът се оплаква от характерните симптоми на инфекция.

Ясна демонстрация на усложнението е образуването на фистула. Обикновено фистулата се появява в непосредствена близост до мястото на разреза. Тъй като там е най-лесно за гнойното съдържание да намери изход. Краищата на фистулата са неравномерни, оточни и хиперемирани. Докосването провокира болка, а гнойно съдържание постоянно изтича от фистулата в бедрото. Обикновено пациентите развиват треска след ендопротезиране по време на инфекция и с появата на фистула тя леко намалява.

Справянето с инфекцията не е толкова лесно, но е напълно възможно. Особено, ако борбата с инфекцията започне на ранен етап и нагнояването се открие навреме. На пациентите се препоръчва да се лекуват със силни антибактериални лекарства; дренажът на кухината е възможен, ако се е образувал абсцес. Лечението с лекарства е дългосрочно, но в крайна сметка ви позволява да постигнете желаното и да спрете възпалителния процес.

Възможни усложнения след подмяна на тазобедрената става при възрастни хора

Неприятни признаци често се появяват, когато не се спазват правилата за рехабилитация. От нашия преглед ще научите какви са усложненията след ендопротезиране на тазобедрената става..

Неприятни последици могат да бъдат причинени от нарушение на режима на физическа активност, препоръчан от лекаря, или медицински грешки..

Особености на тазобедрената артропластика

Артропластиката е хирургичен метод на лечение, който ви позволява да възстановите напълно функциите на засегнатата част на тялото. В процеса на такава терапия лекарят премахва увредената става и я замества с изкуствен аналог.

Ендопротезата на тазобедрената става включва следните елементи:

  1. Ацетабуларен компонент (чаша).
  2. Бедрен компонент (крак).
  3. Глава.

Протезата ви позволява напълно да замените родната става. Човекът прави всички движения, които е правил по-рано. След интервенцията пациентът ходи, бяга, разгъва и огъва крайниците, обръща ги и т.н. Двигателната способност на засегнатата област е напълно възстановена.

Отначало човек изпитва затруднения с движението, притеснява се от болезненост. Ето защо е много важно да се развие крайник след лечението, да се спазват всички предписания на лекуващия лекар. В противен случай съществува риск от негативни последици..

Тази тактика е много популярна. Използва се дълго време в големите градове на Русия - Москва, Санкт Петербург, Екатеринбург и в други региони..

Невропатия

Невропатичният синдром е поражение на перонеалния нерв, който е част от структурата на големия седалищен нерв. Тази патология се случва, провокира удължаването на крака след процедурата по протезиране, натиска на хематома върху нервния корен. Рядко интраоперативното нараняване е причинено от невнимателните действия на хирурга. Възстановете нерва чрез извършване на етиологична терапия, оптимална хирургична техника или физическа рехабилитация.

Предразполагащи фактори

Усложненията след ендопротезиране на тазобедрената става често възникват поради грешни действия, предприети от лекарите по време на операцията, или поради неспазване от страна на пациента на инструкциите за рехабилитация на лекаря.

Но има редица фактори, които увеличават вероятността от развитие на негативни последици от операцията. Те включват:

  • Напредналата възраст на пациента е над 60 години.
  • Наличието на тежки съпътстващи патологии: ревматизъм, захарен диабет, псориазис.
  • Предишно прехвърляне на интервенция в областта на ставата, която беше необходима за лечение на дисплазия, фрактура, коксартроза.
  • Повторна операция по ендопротезиране.
  • Наличието на възпалителен и гноен процес в тялото на пациента.

Инсталирането на изкуствена става най-често се извършва при възрастни хора, които имат висок риск от усложнения след операция. На тази възраст пациентите често имат съпътстващи заболявания, които могат да усложнят възстановяването на тялото..

Препоръки за отоци

За да постигнете оптимален ефект, трябва да следвате тези препоръки:

  1. Спазвайте диета - намалете соленото и пикантното, задържане на течност в тялото, добавете плодове и зеленчуци, които имат диуретичен ефект. Ако толерантността е добра, има повече ферментирали млечни продукти. Яжте на равни интервали, без големи интервали, в малки количества.
  2. Дръжте подутия крак в повдигнато положение.
  3. Намалете физическата активност на тазобедрената става.
  4. Не вземайте горещи вани, които провокират подпухналост, вземете контрастен душ, който подобрява кръвообращението.
  5. Опитайте се да избягвате пряката слънчева светлина.
  6. Носете удобни обувки.
  7. Използвайте компресионни трикотажни чорапи (чорапи, чорапогащи), които подобряват кръвообращението в крайниците.
  8. Премахване на консумацията на алкохол.

Ако отокът продължава повече от месец, въпреки предприетите терапевтични мерки; когато се присъединят температура и други признаци на възпаление, незабавно се консултирайте с лекар.

Какви последици могат да възникнат?

Усложненията след инсталиране на протеза не са много чести. Дали те възникват или не, зависи от правилността на интервенцията и изпълнението от пациента на предписанията на лекаря през периода на рехабилитация..

Чести усложнения

Помислете за основните групи последствия, които настъпват след артропластика.

Отхвърляне на чуждо тяло (имплант) от тялото

Има моменти, когато тялото не възприема протезата като естествен елемент и започва да я отхвърля. Това се случва изключително рядко, тъй като преди интервенцията лекарят задължително извършва тест за свръхчувствителност към материала, от който е направена протезата. Ако тестът покаже, че тялото не реагира добре, се избира друг имплант.

Изместване на протеза

Такова последствие се появява, ако пациентът наруши предписанията на лекуващия лекар по отношение на ограниченията за движение. Имплантът се измества при преминаване на долните крайници или високото им издигане.

Промяна в дължината на крака

Кракът може да стане по-дълъг поради неправилно поставяне на протезата. Ако лекарят направи грешка, мускулната тъкан, която се намира близо до ставата, става по-слаба. Това води до удължаване на крака. За да предотвратите това, трябва да спортувате, за да укрепите мускулите си..

Инфекциозна лезия

С проникването на патогенна микрофлора в раната, останала след операцията за заместване на тазобедрената става, започва възпалителният процес. С него се образуват симптоми като подуване, зачервяване. Пациентът има силна болка в крака, което затруднява ходенето. Ако инфекцията остане в ставата допълнително, могат да се образуват фистули.

Забележка! Инфекциозната лезия е опасна за човешкото здраве и поради това изисква спешна медицинска помощ. Лечението е с антибиотици.

Рехабилитационен комплекс

ПериодЦели
стационаренЕлиминиране на риска от усложнения, постепенно развитие на мускулите и ставите, свикване в изправено положение
раноОвладяване на ходенето нагоре по стълбите, възстановяване на функционирането на коляното, укрепване на мускулите на двата крака за равномерно разпределение на товара
късенПълно възстановяване на естествената подвижност, трениране на мускулна маса на цялото тяло, за да се сведе до минимум рискът от дългосрочни усложнения

Стационарният етап продължава първите две седмици след операцията (понякога пациентът се изписва у дома по-рано след 4-6 дни). Всички дейности и процедури се наблюдават. За предотвратяване на тромбофлебит се поставя компресираща превръзка, която ограничава подвижността. В продължение на 1-3 дни крайникът не трябва да се натоварва, лекуващият лекар ще провери кинематиката. Освен това се препоръчва да се изпълняват най-простите упражнения:

  • флексия на коляното от легнало положение. Изпълнявайте по 10 подхода по няколко пъти на ден, но без преумора;
    Внимателно плъзнете крака си по повърхността, издърпвайки крака към задните части.
  • повдигане на краката от легнало положение. Под глезена се поставя валяк или твърда възглавница. Целта е да повдигнете коленете от повърхността и да фиксирате позицията за няколко секунди;
    Извършва се с фиксиране в горната точка за няколко секунди.
  • повдигане / спускане на прав болен крак;
    Здравият крак е на стъпалото.
  • от изправено положение, редувайте повдигане на крайниците под ъгъл от 45 градуса.
    Гърбът трябва да е равен при изпълнение..

Домашната среда е релаксираща и това е нейната опасност. За да може възстановяването да продължи правилно, не е нужно да стигате до крайности, както бездействието, така и насилствената активност са еднакво вредни. Придържайки се към медицинските препоръки, вие си гарантирате не само успешна рехабилитация, но и безопасността на ендопротезата. Гаранционният срок на изкуственото съединение е 10 години, но при неправилни натоварвания елементите се износват по-бързо.

Отпечатайте снимката и пазете като инструкции.

Съгласно действащото законодателство, свидетелство за неработоспособност се издава за 15 работни дни, ако работата включва физическа активност или да сте на крака, по-добре е да отидете в болницата по местоживеене, за да удължите болничния лист. За да вземе решение, ще бъде сформирана специална комисия, която след преглед на медицинската история ще издаде присъда - за удължаване на болничния и за колко време.

Максималният срок, за който решението на комисията е валидно, е 10 месеца, ако удостоверението за неработоспособност трябва да бъде удължено за една година, се свиква друга консултация. Условията за ходене за всеки човек могат да се различават в зависимост от характеристиките на тялото; може да се наложи пътуване до санаториум или хоспитализация, за да се идентифицират признаци на нестабилност на импланта. Неспазването на препоръчаната тренировъчна терапия може да се превърне в причина за отказ за удължаване на болничния лист.

Следните симптоми показват пневмония, която се наблюдава главно в началния следоперативен стадий:

  • треска и студени тръпки;
  • главоболие;
  • прострация;
  • диспнея;
  • обсесивна кашлица;
  • липса на въздух;
  • болка в гърдите при опит за дълбоко вдишване.

Критичността на ситуацията в късния период на рехабилитация се показва от температурата, ако тя:

    ежедневно се повишава за дълго време над физиологичната норма (
    Етикети: малък, след, става, тазобедрена става, температура, ендопротезиране

Относно автора: admin4ik

Начини за премахване на възможни усложнения

Ако след операцията не беше възможно да се предотвратят негативни последици, е необходимо да посетите лекар и да се подложите на преглед. Диагностичните резултати ще ви помогнат да изберете правилната терапевтична тактика.

Използват се различни методи за лечение. На първо място, това е приемът на лекарства. Групи лекарства се избират в зависимост от ситуацията. Могат да се използват следните лекарства:

  • Аналгетици за облекчаване на болката.
  • Таблетки за облекчаване на отоци.
  • Антикоагуланти за разреждане на кръвта.
  • Витаминни комплекси.
  • Противовъзпалителни лекарства.
  • Антибактериални средства.

Ендопротезна инфекция

Гнойно образувание на мястото, където е сменена ставата, се счита за много опасно усложнение. Обикновено е трудно за лечение. Терапията изисква големи материални разходи. И те обикновено се отърват от тази патология чрез многократна хирургическа интервенция..

Симптомите на такава патология могат да се проявят по подобен начин:

  • мястото, където се намира операционният белег, се зачервява и набъбва;
  • шевът бавно обраства, а краищата му се разминават и образуват фистула;
  • от раната се отделя серозна или гнойна течност;
  • следоперативната рана мирише неприятно;
  • пациентът се оплаква от болка в крака, която може да бъде много мощна, до такава степен, че да може да провокира болезнен шок и обездвижване;
  • самата протеза става нестабилна.

Тази инфекция прогресира много бързо. Ненавременната или неадекватна терапия провокира преквалификацията на патологията в хроничен остеомиелит. Лечението отнема много време. Имплантът може да бъде заменен само когато пациентът е преодолял напълно инфекцията.

Като превантивна мярка за това усложнение, веднага след подмяната на импланта, на пациента се предписва курс на антибиотична терапия. Пият се два-три дни..

Спазване на правилата за рехабилитация

След смяна на тазобедрената става, пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекуващия лекар, за да избегне развитието на усложнения. Лекарите съветват следното:

  1. Не огъвайте напълно тазобедрената става.
  2. Когато седите, е важно да се уверите, че коленете не са на едно ниво с бедрата. Затова експертите съветват да поставите възглавница.
  3. Не можете да кръстосвате краката си независимо от позицията.
  4. Дръжте гърба си изправен, когато ставате от стол.
  5. Използвайте патерици за движение, за да намалите стреса върху оперирания крак.
  6. Спазвайте времето, през което лекарят е позволил да ходи.
  7. Първите няколко дни да се движите под наблюдението на лекар.
  8. Носете обувки на ниска подметка.

Ако по време на следоперативния период болезнените усещания започнаха да се появяват редовно, телесната температура се повишава, трябва да информирате лекаря за това.

Периодът на рехабилитация за всеки човек е различен, обикновено отнема няколко месеца след инсталирането на ендопротеза на тазобедрената става.

Какво се прави в болнична обстановка за предотвратяване или намаляване на отока

За да се избегне появата на оток, в болница се извършват следните мерки:

На етапа на подготовка за операцията:

  • провеждане на терапия за хронични заболявания до постигане на пълна ремисия;
  • клиничен преглед на пациента, лабораторна и инструментална диагностика за изключване на възпалителни процеси;
  • за 2 часа се използват антибиотици с широк спектър на действие, действащи върху причинителите на много инфекции;
  • 12 часа преди операцията се предписват антикоагуланти - разредители на кръвта (хепарин) за предотвратяване на тромбоза;
  • цялостна дезинфекция на операционната.

По време на операцията - високо професионално изпълнение с минимална травма в стерилни условия. Индивидуален избор на протеза, като се вземе предвид възрастта, състоянието на пациента. Протезата трябва да бъде направена от материали, които са оптимално съвместими с тъканите на тялото. Трябва да се извърши протезиране, за да не се наруши целостта на импланта, да не се получи инфекция и възпаление.

В следоперативния период:

  • продължаване на антибиотичната и антикоагулантната терапия за още 5 - 7 дни след интервенцията;
  • началото на рехабилитация от първия ден, за да се избегне стагнацията на кръвта и развитието на отоци - ЛФК, физиотерапия, дихателна гимнастика;
  • професионална грижа за рани с цел предотвратяване на инфекция;
  • в случай на оток (обикновено на 2 - 3 ден) - отстраняване на причината, довела до проблема, използването на диуретици, мехлеми и гелове, които намаляват подпухналостта, специален комплекс от терапевтични упражнения;
  • специалистите извършват лимфен дренаж - редуващи се леки поглаждания на кожата и дълбок масаж на лимфните възли;
  • обучение на пациента как да изпълнява упражнения в домашни условия, информиране за възможни усложнения и превантивни мерки за тяхното предотвратяване.

Компресионни маншети за предотвратяване на отоци и тромбоза.

Физиотерапия

За да се предотвратят усложненията на артропластика на тазобедрената става, да се премахнат болезнените усещания, подуване, да се развие става, която е била лишена от физическа активност дълго време, пациентът трябва да прави гимнастика.

Невъзможно е да изберете самостоятелно набор от упражнения; той трябва да бъде разработен от специалист за всеки пациент. Лекарят взема предвид фактори като:

  • Възраст на пациента.
  • Възможност за движение на оперирания крак.
  • Общо човешко благосъстояние.
  • Емоционално състояние.

По време на уроците не е позволено да правите следното:

  • Пресичане на крайници.
  • Флексия на тазобедрената става над 90 градуса.
  • Обръщане на краката в страни.

Подобни манипулации водят до негативни последици - разместване, изместване на импланта и други усложнения..

По време на рехабилитационния период са разрешени следните упражнения:

  1. Легнете по гръб, поставете ръце по тялото, сгънете крака в колянната става, но не откъсвайте петите от пода.
  2. В същото положение правете кръгови движения с огънати в коляното крайници, имитирайки каране на велосипед.
  3. Легнете настрани и повдигнете крака нагоре, доколкото е възможно. След това се обърнете от другата страна и продължете упражнението.
  4. Изправете се изправете, изпънете ръце пред себе си и повдигнете крайниците си, достигайки ръцете си.
  5. В изправено положение отведете краката назад.

Комплексът за периода на възстановяване съдържа прости действия, които не изискват много усилия и време. За да се постигне положителен ефект, гимнастиката трябва да се извършва редовно - за предпочитане всеки ден след операцията по ендопротезиране.

Лечение

Ако възникнат проблеми през първите дни, лекарят предписва антибиотици и болкоуспокояващи. При съмнение за дислокация е необходимо ЯМР сканиране.

Когато диагнозата се потвърди, се извършва ендопротезиране с подмяна на разрушени части. Ако болезнени усещания възникнат в резултат на невропатични проблеми, се провежда курс на тренировъчна терапия. В трудни ситуации се извършва хирургическа интервенция. За да предотвратите подобни проблеми, трябва да следвате всички медицински препоръки и да наблюдавате вашето благосъстояние.

До следващия път, скъпи посетители на сайта!

Съвети за организиране на по-късен живот

След като инсталирате импланта, няма да можете да живеете обичайния си живот. По всяко време трябва да се внимава с долния крайник, в който стои протезата. В края на краищата има късни усложнения, които се появяват няколко месеца или години след операцията..

Кракът не трябва да бъде силно натоварен, така че активните спортове ще трябва да бъдат изоставени. Но изобщо не можете да се въздържите от спорт. Те трябва да са с умерена интензивност. Най-добре е да правите гимнастика, която е лесна за изпълнение. Ако по време на тренировка се появи болка, незабавно спрете..

По този начин след ендопротезиране на тазобедрената става са възможни тежки усложнения, които могат да бъдат предотвратени, ако се спазват стриктно всички препоръки на лекуващия лекар..

Подготовка за операция

Първата дейност преди операцията е лекарски преглед на краката. Като диагностични процедури се използват рентгенография, ултразвук и ЯМР на оперираната област. Пациентът е хоспитализиран два дни преди планираната операция за редица процедури, които ще помогнат да се премахне наличието на противопоказания. Извършват се:

  • анализ на кръвосъсирването;
  • OAM и UAC;
  • определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • биохимичен кръвен тест;
  • ЕКГ;
  • тестове за сифилис, хепатит, ХИВ;
  • консултации на по-тесни специалисти.

Освен това на пациента се предоставя информация за възможни усложнения, предлага му се да подпише съгласие за хирургическа интервенция. В същото време се предоставят инструкции за поведението по време и след операцията. В навечерието е разрешена само лека вечеря. На сутринта вече не можете да пиете и да ядете. Преди операцията кожата в областта на бедрото се обръсва, а краката се превързват с еластични бинтове или се поставят компресионни чорапи..

Инсталиране на неподходяща протеза

Причината за удължаването на крайника след операцията е имплантирането на ендопротези с моноблокови безциментови крака без предварително определяне на SAD и офсетната стойност. При такива условия има много голяма вероятност за несъответствие между параметрите на протезния ствол и проксималната бедрена кост..

За да се постигне стабилност на ставите, лекарите трябва да свалят бедрото по време на операцията, което в крайна сметка води до удължаване на крака..

При избора на протеза има значение не само изместването и SHD на крака, но и неговата форма, ширина, както и някои други параметри. За успешна подмяна имплантът трябва да съвпада с проксималната бедрена кост. Трудно е да се постигне това с моноблокови крака.

Дълбока венозна тромбоза

Намалената физическа активност в периода след операцията провокира появата на застой на кръвта, което води до тромбоза. И тогава всичко зависи от това колко голям е кръвният съсирек и от това къде ще го отведе притока на кръв. Поради това могат да настъпят следните последици: белодробна тромбоемболия, гангрена на краката, инфаркт и други.

Тази патология трябва да се предотврати възможно най-рано. Антикоагулантите се предписват на втория ден след съвместното имплантиране.

Народно лекарство за стави на краката, което всеки може да приготви

Болките в ставите на краката днес много често тревожат хората. Тъжно е, че ставните проблеми са не само страдание на възрастните хора, но и на младите. Някои имат болки в коленете, други имат пръсти, а трети имат възпален глезен.

Често хората, чувствайки болезнени симптоми, могат да изпаднат в отчаяние, защото знаят, че не е толкова лесно да се възстанови предишната форма на ставата, а в някои случаи е невъзможно. Но не се разстройвайте преждевременно - има изход и той ще ви помогне да забравите за краката си за дълго време.

По принцип всички ставни заболявания се разделят на две групи: остри заболявания и хронични.

Острото заболяване може да започне с болки в крайниците. Отначало е трудно да се определи, че това е форма на заболяването. Тогава знаците стават по-отчетливи. Температурата може да се повиши рязко, появяват се силни болки в глезенната става, коляното, стъпалото. Това е особено забележимо по време на периоди на стрес или дори по време на нормално ходене..

Следващите симптоми могат да бъдат подуване на тъканите в областта на ставата, както и зачервяване. С такива признаци е задължително да отидете в болницата за помощта на квалифициран медицински специалист. В този случай лекарят може да предпише някаква диагностика, за да установи причините за появата на болестта и допълнително да елиминира.

Какво може да помогне традиционната медицина?

Коленете са много често засегнати и по много причини. Приемането на терапевтични вани ще помогне за излекуване на коляното.

Предпазни мерки

Важен фактор, влияещ върху състоянието на пациента в следоперативния период, е правилното хранене. Диетата трябва да включва растителни храни, червено месо и риба, млечни и кисело млечни продукти, ядки, морски дарове, зърнени храни, желирано месо. Правилното и балансирано хранене, освен възстановяването, ще спомогне за контрол на телесното тегло, което е особено важно в първите месеци на рехабилитация, когато активността на пациента ще бъде ограничена и рискът от напълняване с излишни килограми ще се увеличи.

Копирането на материали на сайта е възможно без предварително одобрение в случай на активна връзка към нашия сайт..

Информацията на портала е представена само за обща информация. За съвет и лечение се свържете със специалист.

Усложненията след смяна на тазобедрената става много по-лесни за предотвратяване, отколкото да се занимавате с трудоемко и продължително лечение, за да се отървете от тях. Незадоволителното развитие на ситуацията може да обезсили всички усилия на хирурга. Терапията не винаги дава положителен ефект и очаквания резултат, поради което водещите клиники предоставят изчерпателна периоперативна програма за профилактика на всички съществуващи последици.

На предоперативния етап се извършва диагностика на инфекции в организма, заболявания на вътрешните органи, алергии и др. Ако се открият възпалителни и инфекциозни процеси, хронични заболявания в стадия на декомпенсация, хирургичните мерки няма да започнат, докато идентифицираните огнища на инфекции не бъдат излекувани, венозно-съдови проблемите няма да бъдат намалени до приемливо ниво, а други заболявания няма да доведат до състояние на стабилна ремисия.

Ако има предразположение към алергични реакции, този факт се изследва и взема предвид, тъй като изборът на лекарства, материали за ендопротезиране и вид анестезия зависи от това. Целият хирургичен процес и по-нататъшната рехабилитация се основават на оценката на здравословното състояние на вътрешните органи и системи, възрастовите критерии и теглото..

  • елиминиране на инфекциозен източник с лекарства, пълна компенсация за хронични заболявания;
  • назначаването на определени дози нискомолекулни хепарини за 12 часа за предотвратяване на тромботични събития, антитромботичната терапия продължава известно време след операцията;
  • приложение за няколко часа преди предстоящото заместване на тазобедрената става и за няколко дни с широкоспектърни антибиотици, активни срещу широка група патогени;
  • технически безупречна хирургическа интервенция, с минимална травма, избягваща значителна загуба на кръв и поява на хематоми;
  • избор на идеалната протезна структура, която напълно съвпада с анатомичните параметри на настоящата костна връзка, включително правилното й фиксиране под правилния ъгъл на ориентация, което в бъдеще гарантира стабилността на импланта, неговата цялост и отлична функционалност;
  • ранно активиране на отделението с цел предотвратяване на застояли процеси в крака, мускулна атрофия и контрактури, включване на ЛФК и физиотерапевтични процедури (електромиостимулация, магнитотерапия и др.), дихателна гимнастика, както и качествена грижа за хирургичната рана от първия ден;
  • информиране на пациента за всички възможни усложнения, разрешени и неприемливи видове физическа активност, предпазни мерки и необходимостта от редовно изпълнение на физиотерапевтични упражнения.

Пациентът трябва да е наясно, че резултатът от операцията и успехът на възстановяването зависи не само от степента на професионализъм на лекарите, но и от него самия. След смяна на тазобедрената става е възможно да се заобиколят нежеланите усложнения, но само с безупречно спазване на препоръките на специалистите.

Дислокация и сублуксация на импланта

Тази куртоза може да се появи през първата година след извършване на протезирането. Това състояние е водещо по отношение на разпространението му. Патологията се характеризира с изместване на бедрения елемент по отношение на ацетабуларния елемент. Поради това се наблюдава дисоциацията на протезната чашка и главата.

Провокационен фактор са необичайни натоварвания, наранявания, грешки в избрания модел и имплантиране на ендопротезата и използването на заден хирургичен подход. Дислокацията обикновено се намалява без операция или чрез отворена редукция. Ако се свържете своевременно със специалист, тогава главата на импланта се настройва затворено, пациентът в този момент е под упойка. В напреднали ситуации лекарят предписва втора операция за преинсталиране на протезата.

Болка и усложнения след тазобедрена артропластика

Проучванията показват, че усложненията след ендопротезиране на тазобедрената става се развиват при 1% от младите хора и при 2,5% от пациентите в напреднала възраст. Въпреки незначителната вероятност от развитие на негативни последици, те могат да засегнат всеки, и особено тези, които не са спазвали строго програмата за рехабилитация.

Изображение на позицията на ендопротезата в човешкото тяло.

Усложненията след ендопротезиране на тазобедрената става са причинени от неправилна следоперативна грижа и физическа активност след изписване от болницата. Втората причина са грешките на хирурга. И трето, това е неадекватно предоперативно изследване, в резултат на което латентни инфекции (сливици, цистит и др.) Не са излекувани. Успехът на лечението се влияе от квалификацията на медицинския персонал, при който пациентът е получил високотехнологична медицинска помощ - хирургично и рехабилитационно лечение.

Болката е различна, има "добра" - след умерено физическо натоварване. И има „лош“, който говори за проблеми, които трябва спешно да бъдат диагностицирани.

Статистика за процентното усложнение

Операцията за подмяна на тазобедрената става е единственият метод, който „поставя“ пациента на крака, облекчава изтощителната болка и увреждане и му позволява да се върне към здравословна физическа активност. Неприятните патологични ситуации, свързани с имплантацията, се появяват рядко и пациентът трябва да бъде информиран за това. Според проведени рандомизирани контролирани проучвания са получени следните данни:

  • дислокация на главата на протезата се развива в около 1,9% от случаите;
  • септична патогенеза - в 1,37%;
  • тромбоемболия - 0,3%;
  • перипротезна фрактура се среща в 0,2% от случаите.

Те се развиват не по вина на хирурга, а на самия пациент, който не е продължил рехабилитацията или не се е придържал към специален физически режим след края на възстановяването. Влошаването на състоянието се случва вече у дома, когато няма такъв внимателен контрол от лекарите, който е бил в клиниката.

Нито един специалист по ортопедия, дори с богат и безупречен трудов опит, не може на 100% да предскаже как ще се държи конкретен организъм след толкова сложни манипулации върху опорно-двигателния апарат и да даде на пациента пълната гаранция, че всичко ще мине гладко и без инциденти..

Диференциация на болката: нормална или не

Болка след ендопротезиране на тазобедрената става ще се наблюдава в ранния период, тъй като тялото е преминало през голяма ортопедична операция. Болезненият синдром през първите 2-3 седмици е естествен отговор на тялото към скорошна хирургична травма, която не се счита за отклонение.

Докато оперативното нараняване не се излекува, мускулните структури няма да се нормализират, докато костите заедно с ендопротезата не се превърнат в единна кинематична връзка, човек ще изпитва дискомфорт за известно време. Поради това се предписва добро средство за облекчаване на болката, което помага и по-лесно пренася ранните болезнени симптоми и е по-добре да се концентрирате върху класовете за лечение и рехабилитация..

Добре заздравяващ шев след операция. Той е равномерен, блед и няма отделяне.

Болковите усещания трябва да се диференцират и изследват: кой от тях е норма и кой е реална заплаха. Това може да направи хирургът, който е оперирал. Задачата на пациента е да уведоми ортопеда в случай на някакви неудобни признаци.

Основни рискови фактори

Хирургичната интервенция не изключва усложнения и сериозни. Особено ако са направени грешки по време на интра- и / или следоперативния период. Дори малки грешки по време на операция или по време на рехабилитация увеличават вероятността от незадоволителна артропластика на тазобедрената става. Съществуват и рискови фактори, които увеличават предразположението на организма към следоперативни последици и често се превръщат в тяхна причина:

  • напреднала възраст на човек;
  • тежко съпътстващо заболяване, например захарен диабет, ревматоиден артрит, псориазис, лупус еритематозус;
  • всякакви предишни хирургични интервенции върху „родната“ става, насочени към лечение на дисплазии, фрактури на бедрената кост, деформации на коксартроза (остеосинтеза, остеотомия и др.);
  • ре-ендопротезиране, тоест многократна подмяна на тазобедрената става;
  • локално възпаление и гнойни огнища в историята на пациента.

Имайте предвид, че след подмяна на тазобедрените стави, възрастните хора са по-податливи на усложнения, и особено тези над 60. В допълнение към основното заболяване, възрастните пациенти имат съпътстващи патологии, които могат да усложнят хода на рехабилитация, например, да намалят устойчивостта към инфекция. Има намален потенциал на репаративно-възстановителни функции, слабост на мускулно-сухожилната система, остеопоротични признаци и лимфовенозна недостатъчност на долните крайници.

Възрастните хора се възстановяват по-трудно, но го правят успешно..

Понятие и методи за лечение на последици

Симптомите на усложнения след тазобедрена артропластика за по-добро възприятие ще бъдат представени в таблицата по-долу. Бързото посещение на лекар при първите подозрителни признаци ще помогне да се избегне прогресирането на нежеланите събития и в някои ситуации да се запази имплантантът без ревизия. Колкото по-пренебрегвана става клиничната картина, толкова по-трудно ще бъде да се отговори на терапевтичната корекция..

Дислокации и сублуксации на ендопротезата

Отрицателният излишък се появява през първата година след протезиране. Това е водещото патологично състояние, при което компонентът на бедрената кост се измества по отношение на ацетабуларния елемент, в резултат на което главата и чашата на ендопротезата се разединяват. Провокационен фактор - прекомерни натоварвания, грешки при избора на модел и инсталирането на импланта (дефекти в ъгъла на поставяне), използването на задния хирургичен подход, наранявания.

Дислокация на бедрената компонента на рентгенова снимка.

Рисковата група включва хора с фрактури на тазобедрената става, дисплазия, невромускулни патологии, затлъстяване, свръхмобилност на ставите, синдром на Ehlers, пациенти на възраст над 60 години. Лицата, които в миналото са претърпели естествена операция на тазобедрената става, също са особено уязвими към дислокация. Дислокацията изисква нехирургично намаляване или отворен метод. С навременното лечение е възможно да се постави ендопротезната глава в затворен режим под анестезия. Ако проблемът започне, лекарят може да предпише повторна операция за повторно инсталиране на ендопротезата.

Парапротезна инфекция

Второто най-често явление, характеризиращо се с активиране на тежки гнойно-възпалителни процеси в областта на инсталирания имплант. Инфекциозните антигени се въвеждат интраоперативно чрез недостатъчно стерилни хирургически инструменти (рядко) или след намеса те се придвижват по кръвния поток от всеки проблемен орган, който има патогенна микробна среда (често). Лошото лечение на рани или лошото зарастване (при диабет) също насърчава развитието и размножаването на бактериите.

Изписването от хирургична рана е лош сигнал..

Гнойният фокус има пагубен ефект върху силата на фиксиране на ендопротезата, причинявайки нейното разхлабване и нестабилност. Нагноителната микрофлора е трудна за лечение и като правило включва отстраняване на импланта и повторно инсталиране след дълго време. Основният принцип на лечението е тест за установяване на вида на инфекцията, продължителна антибиотична терапия, обилна промивка на раната с антисептични разтвори.

Стрелките показват зоните на инфекциозно възпаление, така изглеждат на рентгенови лъчи.

Тромбоемболия (PE)

PE е критично запушване на клоните или основния ствол на белодробната артерия от отделен тромб, който се образува след имплантиране в дълбоките вени на долния крайник поради ниско кръвообращение в резултат на ограничена подвижност на крака. Виновниците за тромбозата са липсата на ранна рехабилитация и необходимото медикаментозно лечение, дълъг престой в обездвижено състояние.

С това усложнение те работят доста успешно на този етап от развитието на медицината..

Блокирането на лумена на белите дробове е опасно със летален изход, поради което пациентът незабавно е хоспитализиран в интензивното отделение, където, предвид тежестта на тромботичния синдром: въвеждането на тромболитици и лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, NMS и механична вентилация, емболектомия и др..

Перипротезна фрактура

Това е нарушение на целостта на бедрената кост в областта на крака с нестабилна и стабилна протеза, което се случва интраоперативно или по всяко време след операцията (след няколко дни, месеци или години). По-вероятно е да се получат фрактури поради намалена костна плътност, но може да е резултат от некомпетентно развитие на костния канал преди инсталиране на изкуствена става или неправилно избран метод за фиксиране. Терапията, в зависимост от вида и тежестта на увреждането, се състои в използването на един от методите на остеосинтеза. Кракът, ако е заменен с по-подходяща конфигурация.

Унищожаването на импланта е много рядко.

Невропатия на седалищния нерв

Невропатичният синдром е поражение на перонеалния нерв, което е част от структурата на големия седалищен нерв, което може да бъде предизвикано чрез удължаване на крака след протезиране, натиск на образувания хематом върху нервната формация и по-рядко от интраоперативно увреждане поради невнимателните действия на хирурга. Възстановяването на нервите се извършва чрез етиологично лечение, оптимална хирургична техника или физическа рехабилитация.

Когато работи неопитен хирург, съществува риск от нараняване на бедрените нерви.

Симптоми в таблицата

Дислокация (нарушение на конгруентността) на протезата

Локален инфекциозен процес

Тромбоза и PE (тромбоемболия)

Перипротезна костна фрактура

Невропатия на тибиалния нерв

Синдром
  • Пароксизмална болка, мускулни спазми в тазобедрената става, утежнени от движение;
  • в статично положение тежестта на болката не е толкова интензивна;
  • принудително специфично положение на целия долен крайник;
  • с течение на времето кракът се скъсява, появява се куцота.
  • Силна болка, подуване, зачервяване и хипертермия на меките тъкани над ставата, отделяне на ексудат от раната;
  • повишена обща телесна температура, невъзможност за стъпване на крака поради болка, нарушени двигателни функции;
  • гнойно отделяне от раната, до образуването на фистула, се наблюдава при напреднали форми.
  • Венозна конгестия в болен крайник може да бъде безсимптомна, което може да има непредсказуемо отделяне на кръвен съсирек;
  • с тромбоза, оток на крайника, усещане за пълнота и тежест, болки в крака (влошаващи се от натоварване или промяна в позицията) се проследяват с различна тежест;
  • PE се придружава от задух, обща слабост, загуба на съзнание, а в критичната фаза - синьо обезцветяване на кожата на тялото, задушаване, до смърт.
  • Остър пристъп на болка, бързо нарастващ локален оток, зачервяване на кожата;
  • хрускане при ходене или сондиране на проблемна област;
  • силна болка при движение с аксиално натоварване, чувствителност на меките структури при палпация;
  • деформация на крака и гладкост на анатомичните забележителности на тазобедрената става;
  • невъзможност за активни движения.
  • изтръпване на крайника в областта на бедрото или стъпалото;
  • слабост на глезена (синдром на увиснало стъпало);
  • инхибиране на двигателната активност на стъпалото и пръстите на оперирания крак;
  • естеството, интензивността и местоположението на болката могат да бъдат нестабилни.

Предпазни мерки

Усложненията след смяна на тазобедрената става много по-лесни за предотвратяване, отколкото да се занимавате с трудоемко и продължително лечение, за да се отървете от тях. Незадоволителното развитие на ситуацията може да обезсили всички усилия на хирурга. Терапията не винаги дава положителен ефект и очаквания резултат, поради което водещите клиники предоставят изчерпателна периоперативна програма за профилактика на всички съществуващи последици.

Инфекциите се лекуват с антибиотици, което само по себе си е доста вредно за организма.

На предоперативния етап се извършва диагностика на инфекции в организма, заболявания на вътрешните органи, алергии и др. Ако се открият възпалителни и инфекциозни процеси, хронични заболявания в стадия на декомпенсация, хирургичните мерки няма да започнат, докато идентифицираните огнища на инфекции не бъдат излекувани, венозно-съдови проблемите няма да бъдат намалени до приемливо ниво, а други заболявания няма да доведат до състояние на стабилна ремисия.

В момента почти всички импланти са изработени от хипоалергенни материали..

Ако има предразположение към алергични реакции, този факт се изследва и взема предвид, тъй като изборът на лекарства, материали за ендопротезиране и вид анестезия зависи от това. Целият хирургичен процес и по-нататъшната рехабилитация се основават на оценка на здравето на вътрешните органи и системи, възрастови критерии и тегло. За да се сведат до минимум рисковете от усложнения след подмяна на тазобедрената става, превенцията се извършва преди и по време на процедурата, след операцията, включително дългосрочния период. Цялостен превантивен подход:

  • елиминиране на инфекциозен източник с лекарства, пълна компенсация за хронични заболявания;
  • назначаването на определени дози нискомолекулни хепарини за 12 часа за предотвратяване на тромботични събития, антитромботичната терапия продължава известно време след операцията;
  • приложение за няколко часа преди предстоящото заместване на тазобедрената става и за няколко дни с широкоспектърни антибиотици, активни срещу широка група патогени;
  • технически безупречна хирургическа интервенция, с минимална травма, избягваща значителна загуба на кръв и поява на хематоми;
  • избор на идеалната протезна структура, която напълно съвпада с анатомичните параметри на настоящата костна връзка, включително правилното й фиксиране под правилния ъгъл на ориентация, което в бъдеще гарантира стабилността на импланта, неговата цялост и отлична функционалност;
  • ранно активиране на отделението с цел предотвратяване на застояли процеси в крака, мускулна атрофия и контрактури, включване на ЛФК и физиотерапевтични процедури (електромиостимулация, магнитотерапия и др.), дихателна гимнастика, както и качествена грижа за хирургичната рана от първия ден;
  • информиране на пациента за всички възможни усложнения, разрешени и неприемливи видове физическа активност, предпазни мерки и необходимостта от редовно изпълнение на физиотерапевтични упражнения.

Комуникацията между пациента и медицинския персонал играе огромна роля за успешното лечение. Това се нарича услуга, защото когато пациентът е напълно инструктиран, той по-добре възприема процесите, протичащи с тялото му.

Пациентът трябва да е наясно, че резултатът от операцията и успехът на възстановяването зависи не само от степента на професионализъм на лекарите, но и от него самия. След смяна на тазобедрената става е възможно да се заобиколят нежеланите усложнения, но само с безупречно спазване на препоръките на специалистите.

Arthronosos

Лакът