Рамото боли след фрактура на ключицата

Фрактурата е нарушение на целостта на костта, което възниква поради действието на сила, която надвишава нивото на нейното съпротивление. Според статистиката една от 10-те често срещани фрактури е увреждане на костта на раменния пояс - ключицата. Особеностите на неговата структура и местоположение обясняват високия процент (от 3 до 20) такива наранявания при спортисти, деца и юноши. Особено тежка и опасна е фрактура на разместена ключица.

Фрактура на ключицата: общ преглед

Една от основните причини за фрактура на ключицата е директен удар върху нея или неуспешно падане на рамото или ръката. Жертвите на напречна, наклонена, винтова, S-образна, Т-образна фрактура на ключицата трябва да получат подходящо лечение и да преминат през период на възстановяване, за да върнат загубеното изпълнение.

Видове фрактури на ключицата и техните симптоми

В зависимост от вида на нараняването фрактурата на ключицата може да бъде отворена или затворена. Повреда на външната трета на ключицата, вътрешна или средна, се диагностицира на мястото, където костта е била счупена.

Когато ключицата е счупена, жертвата развива симптоми, свързани с болка в областта на нараняване, подуване на раменния пояс и рязко ограничаване на движението на ранената ръка. В същото време формата на ключицата се променя забележимо, рамото се спуска с отместване. Пациентът държи ръката си за лакътя или предмишницата и се опитва да я притисне към тялото.

За лечение на стави нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Фрактурите са особено опасни, когато острите фрагменти се отчупят от ключицата в резултат на нараняване. Този вид фрактура, натрошен, е свързан със заплахата от увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Получените костни фрагменти издават звукова криза при сондиране.

Натрошената фрактура заплашва здравето на човека със загуба на двигателни и сензорни функции на счупена ръка, както и тежко кървене и дори смърт. При отворена фрактура на ключицата също има кървене. Единственото възможно лечение на такива патологии е операцията.

Фрактура на ключицата с изместване поради силен удар (отпред) може да доведе до движение на остри парчета кост назад, което е изпълнено с разкъсване на плеврата на белия дроб. За да се елиминира увреждането на органите, пациентът ще се нуждае от спешна хирургична операция.

Първа помощ на пациент с фрактура на ключицата

Фрактурата е сериозно нараняване, така че е важно първа помощ при счупена ключица да бъде предоставена веднага след инцидента. От неговата навременност и правилност на изпълнението зависи от какво лечение ще се нуждае пациентът, дали ще бъде възможно да се направи без операцията, както и колко по-бързо расте костта и колко време ще отнеме периода на възстановяване.

Ако човек след нараняване има симптоми на фрактура на ключицата, той се настанява на стол, дава му упойка (аналгин, амидопирин, седалгин). След това трябва да се справите с осигуряването (обездвижването) на неподвижност на раменната става и раменния пояс. Обикновено по този въпрос помага забрадка или 8-образна превръзка, състояща се от два платнени пръстена или шина. Кървенето с отворена фрактура се спира чрез превръзка под налягане. След оказване на първа помощ пациентът се изпраща за лечение в болницата.

Важно: изпъкнали фрагменти на ключицата не трябва да се поставят под кожата.

Видове превръзки за фрактура на ключицата

Консервативното лечение на увреждане на ключицата се извършва с помощта на различни видове превръзки, както и превръзка / корсет. Всяка превръзка или еластична шина, използвана за свиване и задържане на костта, докато зараства, има известна степен на фиксиране. И така, гипсът, нанесен след операцията, е твърд, което е необходимо, за да се предпази от изместване на фрагменти.

Лечението на фрактура на ключицата включва използването на превръзки Velpo, Dezo, Voronkevich. Автобусът на Кузмински или автобусът на Крамер (по-точно има 2 от тях) също са ефективни. Превръзката на пръстена Delbe се използва за първоначално обездвижване и когато се провежда лечение. Същата превръзка се препоръчва при травма с изместване, ако пациентът е противопоказан за гипсова отливка или операция.

Превръзката Dezo, изпълнена с помощта на обикновена или еластична превръзка, помага да се извърши качествено обездвижване. Основната му разлика от останалите е, че превръзката от типа Дезо позволява както ръката да бъде поддържана, така и в същото време да я притиска към тялото. Превръзката Deso обаче има недостатъци. Тя не може да държи раменния си пояс раздалечен и прилагането на Десо изисква определени умения..

Алтернатива на неудобните превръзки е превръзката. Бандажът ви позволява да фиксирате счупени костни фрагменти в желаното положение, така че да се носи по време на периода на лечение и възстановяване. Превръзката е ефективна и при изкълчена ключица.

Материалът, от който е направена превръзката, има антиалергични свойства и хигроскопичност. Лентата е гъвкава по отношение на размера и е подходяща както за пациенти с размер 44, така и за 52 пациенти. За да се коригира стойката, превръзката се носи 2-3 r. 1,5 часа на ден, но трябва да закупите превръзка след консултация с травматолог или ортопед.

Лечение на фрактура на изместена ключица

Успешното лечение на пациент с фрактура на ключицата е невъзможно без да се вземе предвид колко тежка е степента на увреждане на ключицата. От значение са и здравословното състояние, възрастта на пациента и професионализмът на лекарите..

Точно потвърждение на диагнозата фрактура на ключицата и пълна картина на увреждане на вътрешните кости са видими на рентгеновите лъчи. След анализ на цялата информация, травматологът предписва консервативно лечение, а в тежки случаи се препоръчва операция.

Костните фрагменти се връщат във физиологичното положение от травматолозите по метода на затворена или отворена редукция. Затвореното намаляване се извършва със специални неинвазивни маневри. След това се извършва временно обездвижване на раменния пояс със задължителното изпълнение на контролна рентгенова снимка. Особено трудно е да се лекуват фрактури с разместване или увреждане на съседни кости..

Ако костните фрагменти са подравнени правилно, на пациента ще се нанесе гипсова отливка. Колко дълго го носят зависи от това колко бързо се зараства костта при определен човек. Средно този период е от 3 до 8 седмици.

Лечението на изместена фрактура винаги е по-трудно. Преди всичко защото изместването на костните фрагменти увеличава болката и увреждането на кръвоносните съдове води до вътрешен или външен кръвоизлив.

Пациентът първо се анестезира и репозиционира (съвпадащи костни фрагменти), след което се поставя превръзка. Освен това превръзката трябва да бъде толкова твърда, колкото рамката на Chizhin. Еластична гума - категорично противопоказана.

В трудни случаи, когато има необходими индикации, пациентът се лекува с отворена редукция. Операцията за фиксиране на костните фрагменти с плочка се нарича екстраосна остеосинтеза. След приключване на операцията плочата може да остане на мястото на фрактурата до 1 година или повече..

За да се види как костта и нейното състояние се лекуват, на пациента периодично се правят контролни рентгенови лъчи. Месец след операцията на пациента се разрешава да се движи с ръка. И въпреки че операцията удължава периода на рехабилитация, с нейна помощ могат да се избегнат много усложнения..

Възстановителният период след фрактура на ключицата

Възстановяването на ръката се извършва на три етапа:

1. Пасивни упражнения през периода на обездвижване;
2. Разширяване на гамата от упражнения след образуване на калус (упражнения с гимнастически пръчки).
3. Комплект от упражнения с помощта на експандер, клуб, гири, симулатори.

Физиотерапевтичните процедури, хидротерапията и масажа, които подобряват кръвообращението и ускоряват заздравяването на костите, допринасят за бързото възстановяване след сериозно нараняване..

Полезни са и класовете по упражнителна терапия, които започват да се провеждат още първия ден след поставянето на превръзката. Спазвайки изискванията на ЛФК относно постепенността и постепенността на физическата активност, пациентът първо развива ръката, а след това лакътя и рамото.

Фрактура на ключицата носи не само физическо страдание на човек. За определен период неговият начин на живот и ритъм на живот се променят. В този случай основната цел е бързото възстановяване след нараняване, което се улеснява от правилното хранене (храни с високо съдържание на калций), посещение на лекуващия лекар за коригиране на лечението, както и класове по разработване на ръка под ръководството на опитни специалисти..

Дислокация на ключица - Симптоми на травма и методи за лечение

Дислокацията на ключицата, особено нейния акромиален край, е често срещано увреждане на опорно-двигателния апарат и представлява 14-18% от общия брой дислокации. Най-често такова нараняване се диагностицира при млади, трудоспособни хора, които водят активен начин на живот и спортуват. Акромиоклавикуларната става се характеризира със сложна биомеханична структура. С изместване на усилията, причинени от действието на мускулите, може да възникне рецидив на дислокацията; при разкъсване на ставната капсула и връзки стабилността се губи изцяло или частично. Тези фактори причиняват затруднения в терапията. Лечението е насочено към възстановяване на увредените тъкани и предотвратяване на рецидиви и усложнения.

Причини за нараняване

Най-честата причина за изкълчване е падане, когато рамото или ръката поема основния удар, както и тежко натъртване на гръдната кост. Подобни наранявания се диагностицират при волейболисти, хандбалисти, футболисти и спортисти, участващи в контактни спортове. Бързото или сложно раждане води до изкълчване на ключицата при новородено.

За разлика от възрастните, малките деца се възстановяват бързо от нараняване. За лечение се използва само лека фиксираща превръзка и, ако е необходимо, болкоуспокояващи.

Дислокацията на акромиалния край на ключицата възниква в резултат на преки и непреки ефекти на приложените сили. Комбинацията от тези механизми е много по-рядко срещана. По време на изместването на лопатката надолу, ключицата също участва в процеса, като се блъска в първата ребрана кост. Оформя се един вид лост, чиято опорна точка е разположена върху реброто, а задържащата сила е в ключично-гръдната кост. Той действа върху акромиалния край, провокирайки изместването му в горното положение. Лопатката се отклонява надолу, притискайки капсулата и връзките. Ако приложената сила е била прекомерна, тогава те са ранени - частично или напълно разкъсани. Какво се случва с по-нататъшно изместване на острието надолу:

• ключично-клиновидните връзки губят своята цялост;
• ако ключицата в резултат на нараняване вече не е фиксирана от връзките, тогава ръката се измества надолу, тъй като центърът на тежестта е напълно изместен;
• акромиалният край на ключицата се движи нагоре.

Дислокацията на стерналния край на ключицата е надгрудна, ретростернална и проторакална. Класификацията се основава на посоката на изместване на тази малка смесена S-образна кост. При дислокации от всякаква локализация, ставните компоненти на меките тъкани са повредени. Нараняването на най-мощната задържаща конструкция, капсулата, е особено опасно. Жертвите са диагностицирани с увреждане на малки и големи кръвоносни съдове, които причиняват множество кръвоизливи.

Клинични проявления

Непосредствено след нараняване жертвата развива силна болка, която се разпространява в горната част на тялото и се увеличава при вдишване. Движението в ставата е толкова ограничено, че човекът не е в състояние да вдигне ръката си. Най-характерните симптоми на изкълчване на ключицата, независимо от местоположението й:

• чувствителността на кожата намалява, има усещане за изтръпване;
• областта на ключицата набъбва бързо и кожата се зачервява;
• се визуализира деформация на ключично-гръдната кост или ключично-акромиалната става.

Ако нараняването не се усложнява от разкъсвания на сухожилията или само един от тях е повреден, тогава жертвите не винаги търсят медицинска помощ. Нараняването причинява лека болка, леко подуване и леко ограничение на движението. Такова нараняване се нарича сублуксация и при липса на медицинска намеса провокира развитието на тежки усложнения, които могат да бъдат елиминирани само чрез извършване на хирургическа операция. При стерноклавикуларна дислокация пациентът, когато посещава травматолог, се оплаква само от болка и намаляване на обхвата на движение. Болезненост се усеща при палпация, особено когато лекарят се опитва да вдигне ръката си.

Първоначалната диагноза може да бъде поставена още на етапа на изследване на жертвата. Ако има проторакална дислокация, тогава в увредената област се вижда изпъкналост на ключицата и се визуализира ретростернална травма при нейното потъване.

Подобна диагностична техника се използва при установяване на дислокация на акромиалния край на ключицата. В този случай ясно се вижда изпъкналостта на ключицата нагоре. Когато лекарят натисне малко върху акромиалния край, той се връща в естественото си положение. Веднага след като налягането се отпусне и спре, акромиалният край започва да се движи и да се издига.

Първоначалната диагноза се потвърждава или опровергава след инструментални изследвания, най-информативната от които е рентгенографията. Дислокацията на един от участъците на ключицата е показана не само от доста променливата ширина на ставното пространство. Основният признак на такива наранявания е промяна в положението на долната част на ключицата и нейния акромиален край. Тяхното присъствие на същото ниво означава целостта на лигаментния апарат и липсата на дислокация. Ако ключицата на рентгеновото изображение се измести нагоре, тогава терапията на патологията започва незабавно.

Първа помощ

Ако стерналният или акромиалният край на ключицата е изкълчен, се изисква превръзка, за да се закрепи ръката в повдигнато положение. Можете да използвате импровизирани средства: шал, шал, превръзка (не еластична!). По време на нанасянето на превръзката, подмишницата се фиксира с обемна памучно-марлева ролка или парче плат, сгънато на няколко слоя. Охлаждащите компреси се използват за облекчаване на подпухналостта, което често причинява усложнения. Какво може да се използва:

• найлонова торбичка, пълна с кубчета лед;
• опаковане на замразена зеленчукова или плодова смес;
• торба с парче замразено месо или риба.

Всички тези средства трябва да бъдат увити в плътна кърпа, преди да бъдат приложени в областта на ключицата, за да се предотврати измръзване..

Силната болка се превръща в характерен симптом на дислокация, така че на човек веднага се предлагат каквито и да е аналгетични или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Това може да попречи на формулирането на предварителна диагноза, да размие клиничната картина. Облекчаващо болката трябва да се дава само при ниски прагове на болката, за да се предотврати припадък, припадък или паника..

Сега жертвата трябва да бъде откарана в болницата възможно най-скоро. Категорично е забранено да се коригира дислокацията на мястото на инцидента. Ако сухожилията на човек са разкъсани и / или кръвоносните съдове са повредени, тогава подобни действия ще провокират необратими усложнения, а понякога и увреждане. Дори опитни травматолози, в случай на разместване на акромиалния край на ключицата с разкъсване на връзките, извършват всички необходими манипулации само след инструментална диагностика и получаване на резултати.

Консервативно лечение

При лечението на дислокации на акромиоклавикуларните или стерноклавикуларните стави възникват затруднения не при тяхното преместване, а при задържането им в желаното положение, необходимо за регенерация на тъканите. Ставите се фиксират с помощта на различни шини, превръзки, апарати, оборудвани с плътен валяк за изстискване. Намаляването на ключичната става става под местна упойка. За неговото прилагане се използва 1% разтвор на прокаин, дозата на който зависи от възрастта и теглото на жертвата. Следните методи на обездвижване се отличават с най-голяма терапевтична ефективност:

• Превръзката на Волкович. Плътна памучно-марлева ролка се нанася върху областта на увредената ключична става, която се фиксира с лепилна мазилка. Ако акромиалният край на ключицата на пациента е повреден, когато се постави подложката, се иска да извади рамото и леко назад. На последния етап на обездвижване се поставя валяк в подмишницата. Жертвата се моли да спусне ръката си, която е окачена с носна кърпа;
• превръзка Дезо. Пациентът се моли да вземе рамото назад и да нанесе памучно-марлево руло, което е фиксирано с превръзка. Той обхваща долната трета на рамото и раменния пояс. За пълно обездвижване подложката се фиксира с втора лента от лепилна мазилка, разположена перпендикулярно на първата. Пациентът се моли да спусне ръката, за да провери как го държи превръзката;
• гипсова превръзка. Това е най-често използваният и най-надежден начин за фиксиране на ставите на ключицата във фиксирано положение. Торакобрахиалните превръзки предполагат задължително използване на памучно-марлеви ролки и гипсови превръзки с необходимия размер.

Продължителността на консервативното лечение е от 2 седмици до 1,5 месеца. Терапевтичните схеми на пациентите включват нестероидни противовъзпалителни лекарства в таблетки или капсули. Най-малкото нежелани реакции е типично за кеторолак, нимезулид, мелоксикам.

При наличие на стомашно-чревни патологии, вместо НСПВС, травматолозите препоръчват прием на аналгетици или спазмолитици, за да се намали тежестта на синдрома на болката (Baralgin, Bral, Spazmalgon).

В началния етап на терапията могат да се предписват антихистамини: Loratadin, Tavegil, Suprastin. Тези лекарства премахват отока, който възниква при увреждане на меките периартикуларни тъкани..

За лечение на стави нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

За да се ускори регенерацията на ключичните стави, хондропротекторите се използват в таблетки, капсули или мехлеми с глюкозамин и хондроитин.

Хирургия

Хирургично лечение на дислокация на акромиалния край на ключицата се извършва със сериозни наранявания или неефективност на консервативната терапия. В повечето случаи се използват инвазивни техники. Ключицата е фиксирана в естественото си положение с метални игли за плетене, винтове или копчета. Първият метод е практикуван преди това поради своята простота и ниска цена. Но закрепването с метални проводници в някои случаи не води до възстановяване на връзките, свързващи външната ключична част с акромиалния край на лопатката. Следните методи са по-надеждни:

• фиксирането с винтове осигурява надеждно закрепване, предотвратява повторно изкълчване. Недостатъците на този метод включват известно намаляване на обема на движение на ключицата и в резултат на това ръцете;
• закопчаването с копчета е най-надеждният метод на закопчаване. След изпълнението му функционалната активност е напълно възстановена. Единственият недостатък на този метод е, че след зашиване на бутоните остават следи.

В случай на разместване на акромиалния край на ключицата, травматолозите незабавно предписват хирургическа операция.

Фиксирането с превръзки е ненадеждно - дори леко движение на ръката може да провокира болезнен рецидив. В някои случаи увредените връзки се заменят с изкуствени ставни конструкции, изработени от синтетични материали.

Когато избира метод за лечение, лекарят взема предвид много фактори. Той оценява общото здравословно състояние на пациента и степента на увреждане на тъканите, степента на тяхното възстановяване, която зависи от възрастта. Ако травматологът настоява за хирургическа интервенция, по-добре е да се доверите на неговия опит, за да не страдате от повтарящи се чести наранявания в бъдеще..

Болка в ключицата: с какво е свързана и как да се лекува

Ключиците са две тънки кости, преминаващи от гръдната кост до раменната става, с лека S-крива. Те участват в движенията на ръцете, а също така осигуряват допълнителна защита на органите, разположени в гръдната кухина.

Болката в ключицата е доста често срещана причина за нарушена подвижност на ръцете, водеща до увреждане и намаляване на качеството на човешкия живот..

Съдържание на статията: Възможни причини Наранявания и дислокации Остеомиелит, периостит Болести, проявяващи се с такъв симптом

Причините

Има две големи групи причини за болка в дясната или лявата ключица: свързани с увреждане на самата кост и свързани със заболявания на други органи.

Първата група причини включва:

• наранявания на ключицата (пукнатини, фрактури);
• дислокация на стерналния или акромиален край;
• остеомиелит;
• периостит на ключицата и периартрит на стерноклавикуларната става.

Болестите на други органи, проявяващи се с болка в ключицата, включват:

• цервикална остеохондроза;
• невралгия на шийния сплит;
• миозит на стерноклеидомастоид (стерноклеидомастоид) или цервикални мускули;
• хумерален периартрит.

В повечето случаи няма разлика между лезията на дясната или лявата ключица - симптомите се проявяват от страната, на която се е развило заболяването. Разликата е в така наречената метастаза на Virchow - появата на подуване поради увеличаване на лимфните възли над лявата ключица. Този рядък симптом е типичен за късните етапи на стомашната онкология. А болката над лявата ключица може да се появи в резултат на заболявания на жлъчния мехур.

Нека разгледаме по-подробно най-честите причини за болка в ключиците.

Травма на ключицата

Доста често нараняване е костна фрактура, тя представлява до 15% от всички фрактури, обикновено поради директен удар в ключицата или поради падане на изправена ръка.

Тъй като мощни мускули на раменния пояс и шията са прикрепени към ключицата, фрактурата често е придружена от изместване на фрагментите. Характерните признаци на фрактура ще бъдат:

• фактът на нараняване;
• болка в областта на увредената ключица;
• видимо нарушение на целостта на костта, когато фрагментите са изместени;
• хрущене (крепитация) и болка при движение на ръката;
• постепенното появяване и нарастване на подуване и натъртване в областта на нараняване;
• невъзможност за вдигане на ръка.

При пукнатини в ключицата няма увреждане на външния слой на костта - надкостницата, като в този случай краищата на ключицата не са изместени. Но всички други признаци ще помогнат за поставянето на правилната диагноза..

Ако подозирате, че имате счупена ключица, потърсете медицинска помощ. Без правилно фиксиране на фрагментите ключицата няма да заздравее.

Рентгенологично се диагностицира добре фрактура или фрактура на ключицата.

Лечението зависи от вида на фрактурата и може да бъде консервативно или оперативно. На последното се дава повече предпочитание, тъй като фиксирането на фрагментите със специална жица помага много по-бързо да се върне към нормалния начин на живот. Ако операцията е невъзможна по някаква причина, счупената ключица се фиксира със специална превръзка и гипсова отливка за период до 8 седмици.

Изкълчена ключица

Доста често след неуспешно движение, падане или удар в рамото може да се получи изкълчване на акромиалния край на ключицата. Дислокациите на стерналния край са много по-редки и обикновено се предизвикват от удар в гърдите. В този случай лицето се тревожи за:

• болка в единия край на ключицата;
• видимо изместване на края на ключицата нагоре или надолу;
• затруднено движение на ръката, невъзможност да я повдигнете над хоризонталното ниво;
• подуване и натъртване в областта на нараняване.

Прегледът на травматолога и рентгенографията ще помогнат за окончателно определяне на диагнозата..

Дислокациите на ключицата трябва да бъдат коригирани от квалифициран специалист, в противен случай могат да се развият нарушения на нервното предаване и мускулна атрофия.

Лечението на изместването на краищата на ключицата обикновено е консервативно, т.е. не изисква операция. Въпреки това, в някои случаи, например при обичайни дислокации, травматологът може да препоръча пластична операция на ставите..

Остеомиелит на ключицата

Това доста рядко възпалително заболяване обикновено е вторично, т.е. развива се след претърпяване на наранявания на ключицата или след операция. В този случай болката в областта на ключицата е придружена от признаци на локално възпаление (оток, зачервяване на кожата) и интоксикация (треска, слабост).

Периоститът и периартритът са редки заболявания и обикновено изискват лечение от лекари от няколко специалности - травматолог, ревматолог, инфекциозен специалист, в зависимост от причината за заболяването.

Цервикална остеохондроза

Това е много често срещано състояние, което може да причини болка във врата и надключичната област. Болката в ключицата може да бъде придружена от:

• усещане за хрускане във врата при движение;
• изтръпване или пълзящи усещания в ръцете, особено след сън;
• с компресия на корените на гръбначномозъчните нерви - слабост в ръката.

По-често цервикалната остеохондроза засяга хора, чиято работа е свързана с дълъг престой в едно положение (например работа на компютър или с хартия).

Появата на горните симптоми изисква консултация с невролог, а в случай на дискова херния - неврохирург. Лечението обикновено е сложно и включва както медикаментозно (използване на хапчета и инжекции), така и нелекарствени (плуване, физиотерапия) методи.

Плексит и невралгия на нервите на цервикалния сплит

След нараняване, хипотермия или инфекция може да се развие възпаление на цервикалния плексус (плексит), придружено от болка във врата и ключицата. В допълнение към болката може да има:

• усещане за изтръпване на кожата зад ухото;
• упорито хълцане;
• болки при зашиване в областта на сърцето (фалшиви сърдечни болки);
• затруднено преглъщане.

Подобни оплаквания ви принуждават да се консултирате с невропатолог. Лечението се състои в отстраняване на причината за лезията на сплетението, както и намаляване на тежестта на симптомите. С навременния достъп до лекар, болестта реагира добре на лечението.

Миозит

Често болката в областта на ключицата е свързана с възпаление на мускулите, които се прикрепват към тази кост. Миозитът може да се развие след хипотермия, както и на фона на респираторни инфекции или системни заболявания.

В същото време мускулът става по-плътен и напрегнат, движенията са придружени от дърпащи болки с умерена интензивност. Лечението обикновено се състои от почивка и, ако е необходимо, противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства.

Раменно-лопаточен периартрит

Това заболяване принадлежи към професионалните заболявания на художниците и механиците, но може да се появи и след нараняване или необичайно физическо натоварване на ръката. Болката по-често се локализира в областта на раменната става, но може да излъчва към врата и ключицата. Също така, човек се притеснява от трудността на движението на болната ръка, невъзможността да я повдигне или да я отведе далеч зад гърба. При хроничния ход на заболяването симптомите постепенно се увеличават до пълна невъзможност за движение в ръката.

Лечението на раменно-скапуларния периартрит трябва да започне възможно най-рано, преди да се развият необратими промени в сухожилията на ставата.

Обикновено това заболяване реагира добре на лечение, което включва приемане на противовъзпалителни лекарства, ако е необходимо, инжекции в областта на засегнатата става, а също така се допълва със специални упражнения и физиотерапия..

Излекувайте артрозата без лекарства? Възможно е!

Вземете безплатна книга „План стъпка по стъпка за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави при остеоартрит“ и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операции!

Ключица, болка в рамото

Здравейте, аз съм на 48 години, преди два месеца си счупих лявата ключица с изместване, операцията беше направена на следващия ден, беше поставена гребеновидна плоча и фиксирана с 5 винта. В продължение на два месеца всичко беше наред, на 1 септември направиха снимка, на 5 септември лекарят изглеждаше добре, три дни по-късно имаше болка в рамото, сякаш незначителна отвътре, но всеки ден се засилваше днес на 17 септември, адската болка, сякаш току що си беше счупил ключицата Преместването на рамото е много болезнено, болкоуспокояващите вече не помагат.
Защо се появи болката

В услугата AskDoctor е достъпна онлайн консултация на травматолог за всеки проблем, който ви засяга. Медицински експерти предоставят консултации денонощно и безплатно. Задайте въпроса си и веднага получете отговор!

Фрактура на ключицата - симптоми, лечение и последици

Фрактура на ключицата - увреждане на целостта на дългата тръбна кост. Възниква в резултат на действието на сила, която надвишава пластичността и здравината на костта. В контекста на травматологията това е едно от най-често срещаните наранявания, което представлява около 25% от всички наранявания на костите.

Структурата и функцията на ключицата

Ключицата е извита, тръбна кост. Има S-образен извит ключ. Поради тази причина той носи това име. Ако започнете да мислите малко, тогава думата ключица идва от думата ключ, което води до аналогии с думата заключване. По този начин можем да кажем, че ключицата „заключва“ или защитава жизненоважните органи на горната част на торса.

Ключицата се състои от три кости:

• стернен край - зоната, която е прикрепена към лопатката;
• акромиален край - прикрепен към гръдната кост;
• тяло - представлява средната част на ключицата.

Ключицата е лесна за намиране и усещане. Намира се над първото ребро на гръдната кост.

• благодарение на нея ръката се движи в широк диапазон, тоест тя е основата, където лопатката и горният крайник са окачени в свободно състояние;
• предпазва цервикално-аксиларния канал от увреждане, през което преминават важни елементи;
• предава нервни импулси от горния крайник до аксиалния скелет.

Въпреки това, тъй като костта е дълга, ключицата не съдържа костен мозък като другите тръбни кости..

Причини и симптоми на фрактура на ключицата

Основната причина е нараняване при падане от голяма височина или директен удар. Този вид увреждане най-често се появява при спортисти поради прекомерно усилие и при деца поради небрежност. Също така, доста често наранявания на ключицата възникват при новородени, когато се движат през родовия канал. Тази част от скелета става най-трайната до 25-годишна възраст.

Симптомите на нараняването се появяват в зависимост от вида на фрактурата. Съществуват обаче редица симптоми, които се наблюдават във всички случаи на увреждане..

По този начин основният симптом е появата на силна нетърпима болка. Болката има тенденция да се влошава при опит за преместване на крайника. Следователно вторият важен симптом е ограничението на подвижността. Човек не е в състояние да вдигне ръка или да я завърти, да не я отведе настрана. За да сведе до минимум болката, жертвата инстинктивно притиска лакътя към тялото.

При визуален преглед могат да се забележат изпъкналост и деформация на ключицата, оток и развитие на хематом. Също така, симптом на травма е гладкостта на надключичната ямка. При палпация на костта можете да чуете крепитацията на фрагменти.

Рамото заема неестествено положение, то се измества напред и надолу, а самият крайник се удължава в сравнение със здравата ръка. Ако субклавиалната артерия е повредена от костен фрагмент, крайникът става бял, става студен на допир и е невъзможно да се усети пулсът на китката. Ако нервът е бил наранен, тогава чувствителността на крайника е нарушена и парализа на пръстите също се наблюдава.

Съвсем различна картина на фрактура при деца. Тъй като имат зелени фрактури на клони, това не е пълна фрактура, а частична фрактура поради високата еластичност и здравина на костите. При фрактура при деца костите остават закрепени заедно от надкостницата.

Класификация на нараняванията

• отворен;
• затворен;
• с офсет;
• без компенсиране.

В случай на фрактури, в резултат на които се образуват фрагменти, има:

• напречно;
• наклонен;
• раздробена.

Определянето на вида и естеството на фрактурата е много важно за назначаването на последващата стратегия за лечение..

Отворените наранявания възникват в резултат на нарушение на целостта на кожата. Има и разкъсване на мускули, сухожилия и връзки. Много е лесно да се определи това увреждане, тъй като на мястото на нараняването се е образувала рана, чрез която костните фрагменти комуникират с външната среда..

Затворените наранявания се характеризират с целостта на кожата. Определянето на този вид щети е много по-трудно, тъй като е трудно да се определи къде е щетата.

Разместена фрактура на ключицата

Разместените фрактури на ключицата са няколко вида. Локализацията на нараняването на различни места дава възможност да се разграничат следните наранявания:

• вътрешна трета на костта;
• средна трета;
• външна трета.

Фрактурите на средната трета се случват най-често, тъй като именно тази област е по-уязвима с оглед на нейния анатомичен дизайн, а самият анатомичен сегмент е най-тънкият.

По характера на линията на повреда се наблюдават следните повреди:

• натрошен;
• напречно;
• S-образна форма;
• наклонен;
• винт;
• Т-образна.

Според местоположението на костните фрагменти те се разграничават:

• фрактура с изместване;
• без компенсиране.

Повредите от офсета могат да бъдат:

• традиционен (класически), когато се появява надкостницата руптура и изместените костни фрагменти не я задържат;
• частичен (непълен), при който костните фрагменти са изместени, но надкостницата остава непокътната и ги задържа.

Различава се състоянието на кожата:

• отворена фрактура;
• затворен.

Разместена фрактура на ключицата

Всички фрактури от този тип имат свои собствени характеристики. Въпреки това, могат да се разграничат няколко основни симптома за увреждане със и без изместване..

Изместени симптоми на увреждане:

• силна болка, излъчваща се към рамото;
• подуване на увредената област;
• бледност на кожата на мястото на руптура;
• вътрешно и външно кървене;
• нарушение на релефа на лопатката, тя е спусната надолу и крайникът изглежда по-дълъг поради увисване;
• дисфункция на рамото и ръката;
• загуба на чувствителност и физическа активност;
• изтръпване на ръката и увреждане на нервите;
• костни фрагменти преминават един върху друг;
• счупена ключица увисва, губи анатомичното си положение.

След нараняването се наблюдава бърз оток, тъй като костните фрагменти са доста остри и нараняват близките съдове, което в резултат води до образуване на вътрешно кървене и хематоми. Изместването на фрагментите един спрямо друг причинява силна болка. Ръката виси неестествено (сякаш виси) и за да се премахне този неприятен симптом, жертвата я притиска към тялото със здравата си ръка. Има ограничение на подвижността, ръката „не се подчинява”, тъй като ключицата е била опора за нормалното й функциониране. Наблюдава се също крепитация на костни фрагменти и патологична подвижност..

Лечението включва твърда превръзка, а еластичните или меките превръзки не са разрешени. Когато рамото е фиксирано в правилното анатомично положение, на жертвата се поставя анестетична инжекция. Тази процедура е много болезнена, невъзможно е да се издържи без анестезия, освен това настъпва рефлекторна контракция - мускулна ретракция, която пречи на правилното фиксиране на увредения крайник.

Разместената фрактура е трудна за лечение и в някои случаи включва увреждане на съседни кости, мускули, сухожилия и връзки. Лечението на открита травма е особено трудоемко и трудно. В този случай ще се наложи спешна хирургическа интервенция, тъй като костните фрагменти могат да увредят вътрешните големи съдове и да провокират тежко кървене, което ще застраши живота на жертвата..

Първа помощ при фрактура на ключицата

По-нататъшното лечение и възстановяване зависят от правилната първа помощ. Ето защо, на първо място, е необходимо правилно да се обездвижи крайникът, за да се предотврати движението на костни фрагменти и нараняване на кръвоносните съдове, нервите и вътрешните органи (белите дробове).

Първата помощ е както следва:

1. На първо място, жертвата се инжектира с упойка.
2. В мишницата се вкарва малка ролка.
3. Ръката е леко сгъната в лакътя и фиксирана към тялото от рамо до ръка.
4. Рамото трябва да е успоредно на пода.
5. Превръзката е прикрепена към ръката и самата четка се натиска в нея.

В ежедневието не винаги може да има превръзка с превръзка, така че тя трябва да бъде изградена от импровизирани средства. Шалове, чаршафи, кърпи, ризи могат да действат в това си качество. Необходимо е да се фиксира цялата предмишница. Този вид превръзка се нарича забрадка. Основата на ламела трябва да е достатъчно широка, за да предотврати изместването на костните фрагменти.

Необходима е пълна обездвиженост, така че целият крайник да е отпуснат, а костните фрагменти оказват по-малко натиск и не увреждат меките тъкани, кръвоносните съдове и нервите. В това положение болката намалява..

Как самостоятелно да изградим шал от наличните инструменти? Например, ако имате кърпа, шал или риза, тогава трябва да изградите турникет от шал, който трябва да бъде изтеглен през раменете. Свържете получените бримки между лопатките, докато раменете трябва да се върнат назад. По този начин се получават меки пръстени Delbe. Дизайнът трябва да отговаря на важни критерии - твърдост и здравина.

Какво е противопоказано при първа помощ:

• не можете да докосвате мястото на нараняване и още повече сами да изправяте костни фрагменти;
• транспортирайте жертвата в легнало или изправено положение, можете само да седите наполовина или седнали;
• дръпнете жертвата за ръце и той не трябва да се навежда напред;
• не се опитвайте да изправите наранената ръка;
• фиксирайте крайника с тънка лента или дантела.

Помня! Неподходящата медицинска помощ може да влоши ситуацията и да усложни лечението.

Лечение на фрактура на ключица

Терапевтичните мерки зависят от вида на фрактурата, от тежестта, възрастта на жертвата и степента на нараняване. Фрактура на ключицата без изместване консервативно лечение у дома. В случай на открити наранявания са необходими хоспитализация и стационарно лечение. И в двата случая ръката е фиксирана за два месеца с твърда превръзка..

Лечението се извършва в три посоки:

• медикаментозно лечение;
• физиотерапевтични процедури;
• физиотерапевтични упражнения (LBF);
• масаж;
• санитарно - балнеолечение.

Медицинското лечение включва:

• болкоуспокояващи;
• антибиотици за предотвратяване на инфекция на рани с отворена фрактура;
• имуноукрепващи лекарства;
• хранителни добавки, съдържащи фосфор и калций;
• хондропротектори.

Физиотерапевтични процедури:

• ултрависокочестотна терапия (UHF);
• ултразвукова терапия;
• магнитотерапия;
• лазерна терапия:
• хидротерапия (топли бани със сол).

Физиотерапевтичните упражнения и масаж се извършват по време на ремисия, когато фрактурата е напълно излекувана.

При детска фрактура лечението е малко по-различно. По правило децата не прилагат гипсови отливки, а използват пръстени Delbe или превръзка Dezo.

По този начин основният принцип на лечение е сигурно фиксиране на ключицата. След излекуването започва период на рехабилитация, през който рамото и ръката ще се върнат към предишната си функционалност.

Хирургия

Този тип операция се нарича остеосинтеза. По време на интервенцията се отстраняват костни фрагменти и ключицата се закрепва с метални устройства. Има няколко вида такива хирургични операции..

В момента най-търсеният вид интервенция е остеосинтезата с винтове и пластини. Когато повредата е локализирана в областта на диафизата, се избират S-образни плочи или конвенционални реконструктивни плочи. При локализиране на нараняване на акромиалния край може да са необходими други устройства: плочи със заключващи винтове и куки.

Също така, остеосинтезата се извършва с помощта на щифт, който се вкарва в костта със специално фиксиращо устройство..

Има редица недостатъци на хирургичното лечение:

1. Анормално костно сливане може да възникне след операция. Това явление се нарича псевдоартроза и се развива в резултат на многофрагментирана фрактура, лош избор на метални конструкции, сложността на операцията.
2. Развитието на остеомелит също може да причини необичайно костно сливане..

Рехабилитация след фрактура на ключицата

Периодът на рехабилитация продължава 3-4 месеца, а пълното възстановяване настъпва след 6-8 месеца. Разбира се, времето за възстановяване варира, тъй като зависи от степента на нараняване, тежестта, възрастта и общото здравословно състояние..

След операцията всички метални части се отстраняват след шест месеца или една година. Пълното възстановяване настъпва след една година. През този период се предписват терапевтични упражнения, масаж, топли солени бани, физиотерапевтични процедури.

Последици от фрактура на ключицата

След нараняване могат да настъпят следните последици:

• значително кървене;
• увреждане от остри костни фрагменти на кръвоносни съдове, меки тъкани и нерви;
• плексит (увреждане на нервния сплит);
• загуба на чувствителност в пръстите;
• парализа на ръцете поради увреждане на нервите;
• образуването на фалшиви стави;
• вторично изместване поради рефлекторно свиване на мускулите;
• нарушение на стойката;
• образуването на сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб встрани);
• инфекция на раната и след това шевовете в случай на открита фрактура;
• нагнояване на раната след операция;
• развитието на остеомиелит (гнойно възпаление на костта);
• порочен съюз;
• скъсяване на ръката с неправилно сливане на нараняването;
• развитието на артроза;
• загуба на производителност за дълго време.

При много големи новородени се наблюдава вяла мускулна парализа с глутеална старателност. Това се случва по време на преминаването на плода през родовия канал. Ако костите растат неправилно заедно, тогава детето ще има естетически дефект и невъзможност да контролира ръката..

Има няколко причини, които предотвратяват сливането на костите:

• неуспешно резе;
• много натрошени щети;
• прекомерно отделяне на надкостницата по време на операция.

Фрактура на ключицата

Фрактурите на ключицата са едни от най-честите наранявания. Те представляват до 20% от общия брой наранявания. Това се обяснява със специалното местоположение и структура на тази кост. Те са особено чести при мъжете, които според статистиката страдат два пъти по-често от жените. Статията обсъжда какво представлява фрактура на ключицата, как се проявява и как се лекува тази патология.

Структурата и функцията на ключицата

Ключицата принадлежи на сдвоените кости и е гъбеста по структура. Вътре няма костен мозък. По форма той принадлежи към тръбните кости. И се намира над горното първо ребро. Това е единствената кост, която свързва горния крайник с багажника.

Той има два края за артикулация с други кости. Това е един вид подвижна връзка между сферичната глава на раменната става и гръдната кост, образувайки гръдно-ключичната става. От друга страна, той е в непосредствена близост до лопатката, образувайки ключично-акромиалната става. Ключицата принадлежи към групата на костите в раменния пояс. Има извита форма, напомняща латинската буква S. Отгоре е гладка, а долната й част има грапава повърхност, която служи за закрепване на връзки. Под него се намира невроваскуларният сноп, който често страда, когато тази кост е повредена..

Ключицата изпълнява следните функции:

• поддържащ - служи като опора за костите на рамото и лопатката, изгражда горния раменен пояс и участва в движенията на горния крайник;
• защитен - осигурява защита на невроваскуларния сноп и лимфните съдове и възли от механични повреди;
• проводящ - импулсите по ключицата се предават на горните крайници от тялото.

Тази кост участва в движението на горния крайник. Той осигурява на ръката максимален обем на двигателя.

Причините

Основната причина за патологията е излишъкът от силата на механично въздействие върху костта над нейната здравина..

Това може да се случи при следните обстоятелства:

• удар с голяма сила в раменния пояс;
• падане от висока височина или от собствена височина, с кацане на протегната ръка;
• вродено нарушение на целостта на костта при новородено, произтичащо от преминаването на родовия канал.

Има патологични фрактури, които се появяват при излагане на кост в резултат на нарушаване на структурата на костната тъкан при различни патологии.

• остеомиелит;
• рак на костите (остеосарком, фибросарком, гигантски клетъчен тумор);
• метастази;
• костна туберкулоза.

Тези патологични процеси разрушават и отслабват костното вещество отвътре, костта става по-слаба. Когато се приложи малко сила, тя се счупва. Тук, заедно със симптомите на увреждане на костите, има признаци на заболяването, довело до неговото формиране..

Класификация

Има много видове фрактури на ключицата, те се класифицират според времето на възникване, поради причини, локализация и броя на образуваните фрагменти. Това е необходимо за най-точна оценка на състоянието на пациента..

Следните видове фрактури на ключицата се различават по времето на възникване:

• придобити - всички костни патологии, които се появяват след раждането през целия живот;
• вродено - нарушение на целостта на костите в плода при преминаване през родовия канал.

Вродени се появяват рядко, като правило се наблюдават при патологично раждане. Този тип се открива в неправилно положение на плода (седалищно предлежание, напречно положение). Възможно с акушерски помощни средства вакуумна екстракция на плода, завъртане на плода за стъблото или прилагане на акушерски форцепс.

Поради външния вид има:

1. Травматични - тяхната причина е физическо въздействие, което е в пъти по-голямо от здравината на костната тъкан. Те възникват при наранявания на здрава костна тъкан.
2. Патологични - възникват при заболявания, които намаляват костната плътност в ограничена зона. А също и с патологии, напълно унищожаващи костната субстанция.

Чрез целостта на кожата в увредената област се различават отворени и затворени фрактури на ключицата.

По локализация на щетите има:

• вътреставно - това се случва в случаите, когато линията на фрактура на костта преминава в рамките на нейните ставни повърхности;
• matafizarny - увреждането е локализирано в зоната, съседна на ставата (метафиза);
• диафизарен - нарушение на целостта на тялото на костта (диафиза).

По естеството на увреждане на надкостницата, покриваща ключицата, има два вида фрактури: увреждане с разкъсване на надкостницата и фрактура от типа „зелена клонка“. При тази форма се запазва целостта на периосталния слой и се уврежда тялото на самата кост. Този тип е типичен за децата.

Разпределете щетите в посоката:

• спирала;
• спираловиден;
• надлъжен;
• напречно.

По наличието на изместване на костни фрагменти се определят видовете - увреждане с изместване и фрактура на ключицата без изместване.

Разграничават се усложнени и неусложнени наранявания. Усложнени - включват наранявания, при които нервите и кръвоносните съдове, преминаващи под ключицата, са разкъсани. Тази група включва раздробени фрактури на ключицата. При тях тялото на костта се натрошава на няколко големи или много малки фрагменти.

Симптоми и признаци на фрактура

Счупената ключица при пациент се проявява с характерни симптоми. Дори неспециалистът може да заподозре увреждане на тази кост..

Симптомите на фрактура на ключица при възрастен са следните:

1. Пациентът има силна остра болка в раменния пояс. Той присъства в покой и се влошава при опит за движение на ръката.
2. Ръката на пациента е в характерно принудително положение. Той го огъва в лакътната става и го държи със здравата си ръка. В това положение болката му намалява..
3. Определя се подпухналостта в раменния пояс. Има хиперемия на кожата и местната температура се повишава.
4. Ако пациентът няма подкожна тъкан в раменния пояс, може да се види костна деформация.
5. Пациентът се опитва да не прави движения на ръцете, тъй като всяко от тях увеличава болката. Главата му е наклонена към засегнатата страна. Визуално се наблюдава скъсяване на раменния пояс.

Ако неусложнените фрактури са лесни за идентифициране, тъй като те имат характерните признаци на счупена ключица, но неудобно усложнение не е лесно да се идентифицира. Много е важно обаче да ги идентифицирате, тъй като някои от тях са животозастрашаващи. Под тази кост преминават големи съдове и нерви, които лесно се увреждат от остри костни фрагменти.

Възможните усложнения, които трябва да ви предупредят, включват:

1. Кървене от субклавиалната артерия - при увреждане от фрагменти се проявява със следните симптоми: натъртване, зачервяване на кожата на раменния пояс, обща бледа кожа, замаяност, потъмняване в очите, тежка обща слабост.
2. Увреждане на субклавиалния нерв и брахиалния сплит - с него има загуба на чувствителност в ръката. При пълно увреждане на плексуса се наблюдава отпусната пареза в ръката, тя е напълно неподвижна.

В случай на симптоми, показващи усложнения, жертвата трябва незабавно да бъде отведена на лекар.

Фрактура на ключицата без изместване

Неизместената фрактура на ключицата е най-често при деца и млади възрастни. При бебетата често се среща разнообразието му - непълна фрактура от типа „зелена клонка“, без да се уврежда надкостницата.

Той протича много по-лесно от други видове и има оскъдна клиника. Тъй като надкостницата държи фрагментите. Проявите на фрактура на ключицата при възрастен са умерена болка в раменния пояс и лек оток на надключичната област. Обхватът на движение в ръката не е ограничен.

Разместена фрактура на ключицата

Този тип патология се среща много по-често от други. Преместването на фрагментите се улеснява от многопосочното сцепление на мускулите и сухожилията, прикрепени към костта и S-образната форма. При хората тази фрактура на ключицата протича с изразена клиника.

Признаците на фрактура на ключицата в този случай са както следва:

• рамото отстрани на лезията е обърнато навътре и надолу;
• видима е изразена деформация на зоната на раменния пояс и през кожата, тъй като един от фрагментите е изместен нагоре;
• тази фрактура на ключицата изглежда като изпъкналост в раменния пояс;
• има патологична подвижност на костни фрагменти;
• разкриват смачкване на костни фрагменти при сондиране на мястото на нараняване;
• оток и развитие на хематом;
• определя се видимото удължаване на горния крайник отстрани на лезията.

С тази патология се различава пълно и непълно изместване. При непълно изместване фрагментите се задържат частично на място от непокътнатата част на надкостницата.

ВАЖНО
Този вид увреждане изисква задължително хирургично лечение..

Фрактура на ключица при деца

Освен вродено, това нараняване е често срещано при деца и юноши на възраст между дванадесет и седемнадесет години. Те получават фрактури по време на падания, удари по време на игри на открито, колоездене или спорт. Често те имат увреждане на костите от типа "зелена клонка" без изместване на фрагменти. Това е така, защото надкостницата при децата е по-еластична и устойчива на сълзи, отколкото при възрастните. Симптомите на фрактура на ключицата при деца и юноши не са изразени. Може да има лека болка и леко подуване. Детето не обръща внимание на това и не спира да играе. В някои случаи децата могат да имат висока температура с фрактура на ключицата.

ВАЖНО
За родителите на детето е трудно да разберат, че ключицата му е счупена, поради изтрити клинични прояви. Те трябва да бъдат внимателни към състоянието му, а не да мислят, че той просто има синина. При най-малкото съмнение е по-добре да заведете децата в спешното отделение за преглед от травматолог.

Първа помощ

Ако човек счупи ключицата си, основната задача на околните е да достави жертвата възможно най-бързо в спешното отделение или болницата. Преди това той трябва да окаже първа помощ. Неговата задача е да предотврати появата на усложнения и да облекчи болката.

Какво да направите, ако ключицата ви е счупена:

1. Първо трябва да спрете болката. Това ще помогне за приемането на болкоуспокояващи (Ибупрофен, Пенталгин, Аналгин). Не е необходимо да давате много лекарства за болка. Това ще промени клиничната картина и ще попречи на лекаря да постави диагноза..
2. В продължение на половин час на мястото на предполагаемата повреда ще бъде наложена превръзка с лед. Което ще намали отока и ще намали интензивността на кървенето.
3. Необходимо е надеждно да се фиксира мястото на фрактурата, за да се предотврати изместването на костните фрагменти. За да направите това, направете кръстосана превръзка от превръзки. Те започват с превръзка на здравия раменен пояс, след което превръзката се прекарва през гърба към раненото рамо. Ако не сте сигурни, че можете да направите превръзката правилно, тогава не го правете, докато пристигне линейката..
4. Ръката от наранената страна е фиксирана, леко притиска рамото към тялото и се държи за лакътя по време на транспортиране. Ако транспортирането е дълго, превръзката периодично се коригира.

ВАЖНО
В никакъв случай не се опитвайте да свържете фрагментите сами и да ги върнете обратно. Острите ръбове могат да увредят кръвоносните съдове и да получат масивно кървене, което ще застраши живота на пациента.

Диагностика

Пациент с фрактура на ключицата се изследва в травматологичното отделение или травматологичния център, в зависимост от тежестта на състоянието. Травматологът преглежда пациента, пита за обстоятелствата на нараняването. Диагностиката за специалист не е трудна, тъй като костта е близо до повърхността на кожата.

Типични признаци при преглед:

• костна деформация;
• хрускане на фрагменти;
• подуване на кожата над мястото на фрактурата.

За изясняване на диагнозата се прави рентгеново изследване в странична и директна проекция. Изследвайте костите на горния раменен пояс. Тя ви позволява да установите естеството на патологията, наличието или липсата на изместване на костни фрагменти. Ако има съмнение за патологична фрактура, се извършва пункционна биопсия в увредената област. Вземат се парчета тъкан за последващо хистологично и цитологично изследване. Пациентът прави кръвни изследвания, биохимични, общи и анализ на урината.

Лечение

Фрактурата на ключицата се лекува от ортопедичен хирург. Сложните наранявания се лекуват в специализирани отделения на лечебните заведения. Фрактура на ключицата без изместване се извършва в поликлиника. Основната задача при лечението е да се съчетаят костните фрагменти и да се осигури тяхната неподвижност в бъдеще. Хирургичното лечение се използва за лечение на открита фрактура на ключицата и други сложни видове увреждания. След всички видове редукция на костни фрагменти, върху ключицата се прилага гипсова отливка. За неусложнени фрактури без изместване те са ограничени до меки шини и превръзки.

Хирургия

За всички сложни форми на увреждане на ключицата е необходимо хирургично лечение.

Операциите на фрактура на ключица се извършват в следните случаи.

• открита повреда;
• невъзможността да се коригират останките по консервативен начин, дори при третия опит;
• увреждане, усложнено от разкъсване на невроваскуларния сноп;
• с разкъсване на мускули и сухожилия;
• с всички видове изместване на костни фрагменти;
• много натрошени щети;
• вътреставни фрактури;
• компресия на субклавиалния нерв и нервния сплит от костни фрагменти;
• съпътстващо увреждане на лопатката.

Задачите на операцията включват: преместване (свързване) на фрагменти и борба с усложненията.

За да направите това, извършете:

• асептично лечение на отворени рани;
• увредени съдове съдове;
• възстановяват целостта на нервните стволове.

Възстановяването на сложна фрактура на ключицата се извършва чрез прилагане на метални пластини и укрепването им с винтове. Те се завинтват към фрагментите. Тази допълнителна конструкция предотвратява необичайно костно сливане и деформация. Ключицата расте заедно след фрактура в този случай за дълго време. Той се задържа на костта само докато фрактурата на ключицата зараства. В някои случаи пациентът ходи с тази плоча в продължение на една година, през целия период на възстановяване след фрактура на ключицата с изместване. В бъдеще се извършва втора операция за премахване на тези конструкции. В особено тежки случаи плочата се оставя в тялото на пациента за цял живот.

Консервативен метод

Неусложнените лезии се лекуват успешно консервативно. Фрактурите на ключицата с минимално или без изместване се лекуват без операция.

Тя работи както следва:

• анестезирайте мястото на нараняване;
• произвеждат едноетапна репозиция на костни фрагменти;
• след това раменният пояс се фиксира във физиологично положение.

Гипс за фрактура на ключица без изместване не се прилага. Отказ от налагането на мека превръзка с осем форми върху раменния пояс. Нарича се така заради кръстосването на превръзките на гърба в областта на лопатките. Прилага се за период от три до шест седмици. А също така гипсовите отливки на Smirnov-Weinstein и шините на Kuzminsky могат да се използват за фиксиране на фрагментите в необходимото положение. Те се налагат за същия период.

Гипсова мазилка за фрактура на ключицата

Гипс се прилага в случай на фрактура на ключицата след редукция, за пълно фиксиране на костни фрагменти.

Гипсова отливка се прилага при фрактура на ключица в следните случаи:

• висок риск от увреждане на невроваскуларния сноп;
• предотвратяване образуването на калус;
• възможността за изместване на костни фрагменти след редукция.

За надеждно обездвижване се прилага мазилка Weinstein. Превръзката е осем-образна. Прилага се върху раменния пояс, гърдите и ръката. Превръзката се носи, докато фрактурата на ключицата зараства. Възстановяването с негова помощ протича без усложнения. Той причинява големи неудобства на пациента, но не може да бъде отстранен, докато рентгеновото изображение не открие пълно сливане на фрактурата на ключицата. В случай на сложни наранявания се прилага и шина на Крамер. За възрастни по-често се прилага мазилка. Заздравяването на фрактурите им отнема повече време и усложненията възникват по-често, тъй като мускулите изтеглят фрагментите в различни посоки. В неусложнени случаи при деца и възрастни хора гипсовата отливка не се прилага, но фиксирането се извършва с помощта на превръзка Dezo и специални ортези.

ВАЖНО
Как да лекуваме счупена ключица при възрастен, така че да се лекува по-бързо. За това трябва да се осигури максималната степен на фиксиране. Използването на гипсови отливки помага да се постигне това по най-добрия начин..

Особености на лечението при възрастни хора

Възрастните хора са по-склонни да чупят кости, тъй като тяхното костно вещество става крехко, общата му маса намалява. И също така това се усложнява от влошаване на координацията на движенията, те често падат. Пациентите в напреднала възраст често имат сложни наранявания с много осколки. Те се фиксират хирургически с укрепването на фрагментите с метални пластини. В този случай плочите се оставят за цял живот, тъй като рискът от повторна операция е твърде голям. При възрастните хора неусложнените ключични фрактури се лекуват без гипсова отливка, тъй като няма мускулна сила и тонус. Фрагментите не се разтягат в различни посоки, както при младите хора. Тази функция позволява обездвижването да бъде ограничено до налагането на мека превръзка. Лекуващият лекар определя колко дълго да ходи с фрактура на ключицата в фиксираща превръзка. Той се фокусира върху признаците на увреждане на синтеза на снимката..

Рехабилитация

За всеки пациент е необходима рехабилитация след фрактура. Започва от втория ден след нанасянето на мазилката в нежен режим, упражняващата терапия се прилага от петия. Най-простите упражнения се изпълняват с включване на пръсти и ръце. Веднага след като пациентът спре да ходи в гипс след фрактура на ключицата, започва пълна рехабилитация. При ЛФК се предписва комплекс от упражнения с гимнастическа пръчка. Масажът и физиотерапията са свързани. Времето, необходимо за рехабилитационно лечение, може да варира. Времето за възстановяване след фрактура на разместена ключица може да отнеме до два месеца. При неусложнени костни наранявания периодът на рехабилитация ще отнеме по-малко време.

Упражняващата терапия в щадящ режим се прилага в рамките на два дни след съвпадение на фрагментите. В ранния период помага за намаляване на отока и болката и подобряване на емоционалното състояние на пациента. Насърчава правилното образуване на калус. През този период се използват дихателни упражнения и най-простите движения на четката и пръстите. Комплексът се извършва до четири пъти на ден. Когато ключицата заздравява и мазилката се отстранява, обхватът на активните движения се разширява. Обръща се с ръка в раменната става, повдига се нагоре и напред. След това свързват упражнения с гири и гимнастическа тояга. Комплектът от упражнения се увеличава до шест пъти на ден. Те укрепват калуса и упражняват отслабени мускули. Това е необходимо, за да се подготви пациентът за активно използване на горния крайник по време на работа и у дома след фрактура на ключицата.

Масаж

Масажът на фрактури е разрешен да започне в периода от третия до десетия ден след репозицията на фрагментите. Тази процедура се използва за увеличаване на кръвоснабдяването на увредените области и предотвратява развитието на мускулна атрофия по време на обездвижване. Масажът ускорява регенерацията на тъканите. Когато нервните сплетения са повредени, това подобрява чувствителността на кожата. Отначало само зоните, свободни от мазилка, се масажират с нежни движения. След отстраняване се прави масаж на горния крайник и гърба, като се използват всички възможни техники. Лечението първо се извършва от сертифициран масажист. След това у дома масаж след фрактура на ключицата може да се извърши от роднините на пациента.

Физиотерапия

Физиотерапията след костна фрактура се свързва след седмица.

За да помогнете на нараняването на ключицата да се лекува по-добре, използвайте следните методи:

• UHF - намалява отока и болката за кратко време;
• магнитотерапия - ви позволява да ускорите сливането на костната тъкан и предотвратява развитието на усложнения;
• парафиновите апликации се използват за подобряване на кръвообращението в засегнатата област;
• електрофорезата се използва за активиране на процесите на възстановяване на костите;
• токове с ниско напрежение - облекчават болката и бързо премахват отока на меките тъкани.

Калолечението се използва при липса на отворени лезии за подобряване на кръвообращението.

Колко дълго да носите гипса

Периодът на обездвижване зависи от тежестта на нараняването. Гипсът се прилага в случай на фрактура на ключица за период от месец и половина. Лекуващият лекар решава колко да ходи в гипсова отливка. Той се фокусира върху признаци на увреждане на синтеза при рентгенова снимка. Средно при възрастни периодът на възстановяване отнема до три месеца. Времето за възстановяване на фрактура с изместване се увеличава до една година, в зависимост от сложността на патологията.

Последици и възможни усложнения от нараняване

Неблагоприятните последици от фрактура на ключицата могат да възникнат както поради сложността на нараняването, така и поради неправилно сливане на мястото на нараняване.

Усложненията на фрактура на ключицата включват:

• кървене поради съдово увреждане от костни фрагменти;
• парализа на горния крайник поради разкъсване на нервните плексуси;
• инфекция на рани с отворени фрактури;
• плексит (възпаление на нервния сплит);
• остеомиелит;
• руптура на белия дроб и плеврата;
• артроза на раменната става;
• патологичен растеж на калус;
• сколиоза и нарушения на позата;
• несъединяване на костния дефект;
• деформация със скъсяване на раменния пояс;
• развитие на невралгия;
• фалшиво формиране на ставите.

При неправилно образуване на калус се развива многократна фрактура на ключицата.

Възстановяване на фрактури

С нормалното протичане на процесите на регенерация на костите, нейните функции се възстановяват напълно с течение на времето. За това се извършва дългосрочна цялостна рехабилитация до пълното изчезване на двигателните ограничения. При сложни фрактури остава леко намаляване на обхвата на движение.

Фрактура на ключицата е доста коварно нараняване поради близкото местоположение на съдовете на нервните плексуси и белите дробове. Лесно се нараняват от остри фрагменти. Следователно на пациент с това нараняване трябва да се обърне максимално внимание. Той трябва да бъде доставен в медицинско заведение възможно най-скоро, където да му бъде предоставена необходимата помощ в пълен размер..