Как боли гърба с херния на гръбначния стълб и какво да правя

Дисковата херния е много често и опасно заболяване на опорно-двигателния апарат, което се случва поради разкъсването на пръстеновидния фиброз, заобикалящ междупрешленния диск и изместването на самия диск извън неговите граници. При липса на своевременно и цялостно лечение, усещанията за болка стават хронични и водят до необходимост от хирургическа интервенция.

Причини и механизъм на развитие на херния болка

Междупрешленният диск като вид амортисьор омекотява натоварването на прешлените при ходене, скачане или бягане и осигурява подвижност на целия гръбначен стълб. Липсват му кръвоносни съдове, така че цялото необходимо хранене идва чрез дифузия през белия влакнест хрущял, който го покрива отгоре и отдолу. Това изисква редовно спадане на налягането - постоянно движение, но повечето хора водят заседнал начин на живот, което провокира дегенеративни процеси в междупрешленните дискове.

Разкъсването на фиброзния пръстен и появата на херния могат да бъдат провокирани от:

прекомерна физическа активност;
наранявания на гърба;
последиците от операцията;
стрес или депресия;
генетично предразположение;
редица заболявания на опорно-двигателния апарат, включително остеохондроза и сколиоза;
метаболитно заболяване;
наднормено тегло;
плоски стъпала.

Всички тези причини водят до нарушаване на нормалното хранене на междупрешленния диск и неговата крехкост. След разкъсване на пръстеновидния фиброз и изместване на диска, той засяга клетките на гръбначния мозък и нервните окончания, което води до появата на характерни симптоми на заболяването.

Симптоми и междупрешленна херния и нейната локализация

Болката при херния е болезнена или остра и внезапна. Най-често те са концентрирани в лумбалната област и се засилват при вдигане на тежести или просто при невнимателно движение. Симптомите на заболяването обаче могат да се проявят по различни начини, в зависимост от това къде е настъпила деформацията на диска..

Междупрешленна херния на шийните прешлени

Ако херния диск е локализиран в шийния отдел на гръбначния стълб, основните му симптоми ще бъдат:

постоянни световъртеж и главоболие;
високо кръвно налягане;
изтръпване на ръцете (особено пръстите).

Пациентите често се оплакват, че болката излъчва главата, рамото или ръката, както и нарушения на съня през нощта.

Дискова херния в гръдната област

Ако гръдният отдел на гръбначния стълб е засегнат, пациентът чувства болка, повтаряща се болка в гърдите и натиск в областта на сърцето и гръдния кош. Този тип междупрешленна херния е много рядък - само в 1% от случаите, така че когато се появят такива симптоми, не трябва да се опитвате да се диагностицирате.

Задължително е да се консултирате с лекар, който ще определи дали здравословните проблеми са следствие от дискова херния или сигнализират за други заболявания, като заболявания на сърдечно-съдовата система.

Междупрешленна херния на лумбосакралната област

Болка с гръбначна херния на лумбосакралния гръбнак може да се появи директно в увредения диск, както и в седалището, краката или бедрата.

Ако заболяването тече, възможни са следните симптоми:

изтръпване на краката;
слабост в краката;
силна умора при ходене;
проблеми с изпражненията;
намалена потентност.

Най-точният метод за диагностика на херния диск е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ).

Профилактика и лечение на синдрома на болката

Силни болки в гърба, според статистиката, изпитват 8 от 10. Мъжете и жените са еднакво податливи на тях. Дисковата херния е много често и много опасно заболяване, което може да доведе до пълна инвалидност на пациента. Следователно е необходимо предварително да се погрижите за здравето на гръбначния стълб и ако се открият тревожни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар и се подложете на пълен курс на лечение..

Профилактика на херния междупрешленни дискове

Заседналият начин на живот отслабва мускулите на гърба, провокира нарушение на стойката и храненето на междупрешленния диск. Ето защо, един от най-добрите варианти за предотвратяване на дискова херния е умерената физическа активност и терапевтичен масаж. Те тонизират мускулите, като същевременно облекчават напрежението, образуват корсет на задния мускул.

Отказ от лоши навици, активна почивка, редовни разходки на чист въздух, плуване, здравословна диета, включително ферментирали млечни продукти и риба, добър сън и правилно подбран ортопедичен матрак - всичко това до голяма степен помага да се предотврати появата на дискови хернии.

Управление на болката при синдром на болката

Временно решение на проблема с острата или хронична болка при междупрешленната херния е Управление на болката. Този метод е добре познат в чужбина, активно се използва в европейски и американски клиники, но за местната медицина все още е иновативен..

Техниката за управление на болката е доста универсална: позволява ви ефективно и бързо да облекчите острата болка във всяка част на гръбначния стълб (цервикална, гръдна, лумбосакрална) или да избегнете рецидиви при синдром на хронична болка.

Пациентът се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб със специални лекарства, които облекчават възпалението и блокират болката чрез унищожаване на нервните окончания. Цялата процедура протича под местна упойка и се наблюдава с рентгенова снимка. Нервните окончания се възстановяват за около една и половина до две години и през цялото това време пациентът може да води пълноценен живот.

Управлението на болката не лекува дискова херния. Той само облекчава болката, прави възможно и време да разберете причините за заболяването и да изберете правилното лечение. Истинското решаване на проблема и избавянето от болката може да стане само чрез елиминиране на нейния източник - междупрешленна херния.

Лечение на синдром на болка с междупрешленна херния

Постигането на положителен резултат при лечението на херния е възможно само в рамките на комплексно лечение, което може да включва консервативни и хирургични методи..

Консервативните методи включват:

курс на различни лекарства;
Упражняваща терапия;
мануална терапия;
миостимулация;
акупунктура;
ултразвук;
терапия с ударна вълна;
електрическа стимулация;
акупресура.

Медикаментозната терапия е част от цялостното лечение, тъй като основната й задача е да спре възпалението и да облекчи болката. За тази цел може да се предпише курс на нестероидни противовъзпалителни лекарства или кортикостероидни инжекции, както и мускулни релаксанти, антидепресанти и други лекарства..

Физикални терапевтични методи - упражняваща терапия, мануална терапия, акупресура, акупунктура, ултразвук; електрическа стимулация и др. - насочена към тонизиране на мускулите, облекчаване на прекомерното напрежение и отоци, възстановяване на кръвообращението и намаляване на болката.

Пациентите се съветват да спазват диета, която изключва мазни и пикантни храни, колбаси, консерви, ориз и захар.

Хирургичната интервенция се използва в екстремни случаи, когато методите на консервативно лечение са били неефективни и дегенеративните процеси в междупрешленните дискове са достигнали критично ниво. В този случай хирургът премахва междупрешленния диск и фиксира увредената област с щифтове или болтове или премахва хернията чрез ендоскопия. Недостатъкът на метода е неговата травма, дълъг процес на рехабилитация и възможност за усложнения..

Съвременната медицина гарантира успешното лечение на болки в гърба с херния на гръбначния стълб. С навременна диагноза дори нехирургичните методи на лечение напълно ще възстановят подвижността на гръбначния стълб и ще се върнат към активен начин на живот. Това се потвърждава от статистиката и отзивите на пациентите..

Самолечението у дома и отказът да се потърси квалифицирана помощ може да доведе до необратими последици..

Какво причинява дългосрочни болки в гърба, какво да правим с дискова херния? Лекарите отговаряха на въпроси

Какво причинява остра и продължителна болка в гърба? Може ли остеохондрозата да бъде излекувана без лекарства? Какви операции се извършват в страната при заболявания на гръбначния стълб? Какво да правим с дискова херния? Какви упражнения могат да помогнат за предотвратяване на болки в гърба? Онлайн конференцията „Болки в гърба“ се проведе на 19 юни на информационните портали „Здрави хора“ (24health.by) и TUT.BY.

Йосиф Михневич, началник на неврологично отделение No 1 на 5-та градска клинична болница в Минск, доктор от най-висока категория, кандидат на медицинските науки;
Александър Барановски, началник на неврохирургичното отделение на 5-та градска клинична болница, главен неврохирург на свободна практика към здравната комисия на Градския изпълнителен комитет на Минск, доктор от най-висока категория, кандидат на медицинските науки;

- Междупрешленна херния 6,5 mm + херния във всички (шийни, гръдни и лумбосакрални) части на гръбначния стълб, повтарящи се болки нарушават. Заседнала работа + наднормено тегло. Как и с какво да се лекува? Каква гимнастика препоръчвате? Как се отнасяте към масажа, подводния душ масаж, киносио лентите и карбокситерапията при херния?

Джоузеф Михневич: За профилактика трябва да отслабнете, препоръчвам ходене, специална гимнастика, докато лежите: последователно повдигнете краката си, направете „велосипед“, нарисувайте ъгли, нарисувайте пръстен с пръст, упражнения отстрани с краката настрани, плуване, масаж под воден душ в басейна също добре, карбокситерапията е приемлива.

Може ли дискова херния да бъде излекувана? Сергей Джоузеф

Йосиф Михневич: Можете да излекувате: консервативно с лекарства и физиотерапия и оперативно (неврохирургична интервенция).

Въпрос към Йосиф Иванович. След ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб (лумбален отдел на гръбначния стълб) разкрих: 1) широк, десния херния диск L2-L3 до 8 mm, със стесняване на десния L2 коренов канал и дразнене на L2 десния корен в нервния канал, гръбначния канал на нивото на диска 19 mm; 2) дифузна кръгла издатина фораминално отляво на диска L3-L4 до 5 mm; 3) дифузна кръгла издатина фораминално вляво на диска L4-L5 до 4 mm. Как да се отървете от болки в гърба: възможно е само лечение или специални упражнения?

Йосиф Михневич: Трябва да се подложите на комплексно лечение в неврологичното отделение на болницата, като използвате блокади за облекчаване на обострянията, а след това да правите специални упражнения у дома, за да укрепите мускулния корсет и да предотвратите обостряне. Освен това трябва правилно да вдигате тежести, да седите правилно на масата, мебелите трябва да поддържат физиологичното огъване на лумбалния гръбнак (лордоза). Затова автомобилните производители посочват, че автомобилът има регулиране на лумбалната опора за поддържане на лордоза - за намаляване на товара. Не забравяйте да вземете това предвид.

След раждането с течение на времето имаше дискомфорт в гръбначния стълб в лумбалната част на гръбначния стълб, особено при навеждането напред. И наскоро дори коленете ми започнаха да ме болят под товар. Свързваме това с постоянното натоварване при носене на бебето. Какво причини този дискомфорт? Заслужава ли си да се консултирате с лекар в този случай и при кой? Може ли болката да изчезне, ако натоварването е намалено? Има ли начини за облекчаване на това напрежение в долната част на гърба?

Йосиф Михневич: Дискомфортът се причинява от факта, че по време на бременност сте станали по-слаби и натоварването се е увеличило. Необходимо е да се ограничи натоварването, да се използва корсет на лумбалния отдел на гръбначния стълб и да се правят дейности за укрепване на лумбалния отдел на гръбначния стълб: упражнения, плуване. Можете да масажирате долната част на гърба и гърба. Ако не можете да се справите с тези методи, трябва да се консултирате с лекар.

Александър Барановски. Снимка: Евгений Креч, портал "Здрави хора"

- Има съмнение за спондилодискит. Има ли ефективни методи за потвърждаване / отричане на това заболяване, без да се прибягва до антибиотична терапия? Възможно ли е да се намали херния междупрешленния диск (IVD) с консервативно лечение??

Александър Барановски: За да установите тази диагноза, трябва да направите ЯМР. И за да се изясни, това е специфичен или неспецифичен спондилодискит. И въз основа на резултатите се предписва медикаментозно лечение. Намаляването на хернията с консервативно лечение е възможно: в рамките на една година хернията може да бъде намалена наполовина.

- Какъв процент от пациентите, оперирани за IVD херния в стандартния случай, използвайки микродискектомия, получават рецидиви / усложнения и трябва да прибягнат до повторна операция?

Александър Барановски: В клиниките в Минск рецидивът на херния на междупрешленните дискове след хирургичното им лечение е 5-12%. Но след операцията е необходимо да се спазва двигателният режим..

- В какви случаи е приложимо ендоскопско отстраняване на херния? Какви са плюсовете и минусите на тази операция? Такива операции се извършват в Беларус?

Александър Барановски: Ендоскопско отстраняване на херния е възможно, ако хернията (секвестрация) се намира в гръбначния канал. Ако секвестрацията изчезне (радикуларен джоб, над и под свода и други измествания), в тези случаи не се прилага ендоскопско отстраняване. Това е минимално инвазивен метод, но рецидивите са по-чести при него. В Беларус подобни операции понякога се извършват в Републиканския научно-практичен център по травматология и ортопедия..

„Как да се отървем от„ сцеплението “в крака“?

- Ефикасна ли е радикуларната блокада с глюкокортикоиди за мускулен спазъм??

Йосиф Михневич: Всички блокади са ефективни, когато се прилагат според показанията.

- Извършва ли се епидурална блокада на гръбначния стълб в Беларус под контрола на рентгеново / ултразвуково оборудване??

Йосиф Михневич: Те го правят, но не често.

- Дръпва левия крак, лекарите все още не са помогнали. Работя като шофьор, но вдигам и тежести, много пъти си късах гърба, справях се с инжекции с диклоберл форте. Как да се отървете от сцеплението в крака си?

Йосиф Михневич: Първо, трябва да установите точна диагноза. Дърпаща болка в крака може да бъде по различни причини: увреждане на вените, артериите, гръбначния стълб, тазобедрената става, дори мускулите.

Баща ми е на 62 години, през целия си живот е работил като шофьор на тежкотоварни автомобили, има междупрешленни хернии, подагра и остеохондроза, страда от наднормено тегло и хипертония. Проблемите с гърба му се лекуваха с болкоуспокояващи (непрекъснато приемащи лекарството), противовъзпалителни лекарства, според класическата схема. Повечето от тези лекарства имат вредно въздействие върху сърцето, през цялата година той има предсърдно мъждене, постоянен ритъмен отказ. Напоследък тя се оплаква, че е много трудно да движи краката си, изтръпване в краката, ще отнеме няколко метра - и тя спешно трябва да седне поради остра болка в гърба. Правим леки упражнения без стрес, докато лежим на пода, за да разтегнем гръбначния стълб - болката е намалена. Може ли баща да се лекува, без да използва голям брой лекарства (за да не утежнява сърдечния проблем), но с помощта на физиотерапия, увисване, ЛФК? Ако е възможно, къде трябва да се свържем?

Йосиф Михневич: От информацията не става ясно какъв вид заболяване е гръбначният стълб. Това може да бъде свързано със стеноза (стесняване на гръбначния канал), със спондилолистеза, тоест изместване на прешлените. Трябва да направя ЯМР, нов преглед. На първо място, трябва да се свържете с невролог.

- Диагностицирано с предхерниално състояние. Възможно ли е да се излекува без операция? Има ли система за упражнения за лечение на дискова херния? Противопоказано ли е бягането или колоезденето? Помага ли скандинавското ходене?

Йосиф Михневич: Ходенето, включително скандинавското, е по-добро от бягането, плуването е по-добро от колоезденето.

- Аз съм „щастлив“ собственик на междупрешленна остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб с гръбни херниални издатини на IVD на нива L3-L4, L4-L5, L5-S1. Гърбът винаги боли, дори обикновена изправена поза е трудна за влошаване, тя отдава в крака до накуцване. Какви методи за лечение на този проблем предлага съвременната медицина в Беларус? С коя институция бихте посъветвали да се свържете? Какви натоварвания с тази диагноза трябва да се избягват (работата е предимно заседнала, но в свободното си време пеша 10-15 км или карам колело 15-20 км)? Михаил, на 42 години.

Йосиф Михневич: Необходимо е да се избягва работа с наклон, вдигане на тежести, работа в неудобно положение. Продължете да ходите, добавете плувен и подводен масажен душ.

Какво може да причини болка в лумбалната част на гръбначния стълб при кихане и кашляне?

- През 2017 г. ЯМР разкри херния в лумбалната част на гръбначния стълб. Предложиха операция - не се съгласих, от две години живея по този начин, имам болки от време на време. Какви изследвания трябва да се направят, за да се установи причината за болката и дали е възможно да се възстанови без операция?

Александър Барановски: Трябва да направите втори ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб и след това да се свържете с неврохирург за консултация.

- Имам много силна болка в дясното рамо, започвайки от лопатката. Започна преди около 5 години, сега съм на 32. Веднага болката беше много остра, особено в областта на шията, температурата се повиши. Отидох в болницата с друго заболяване и по пътя ми казаха, че най-вероятно имам артрит, но не е поставена официална диагноза. Сега страдам от болка три пъти в годината, рамото и цялата ми ръка просто са отнети. Тъй като не знам точната диагноза, изхождам от факта, че става въпрос за артрит, така че два пъти в годината правя масаж и физиотерапия. След това боли почти без спиране, докосването, особено над лопатката, е просто невъзможно поради болката. Кой лекар трябва да посетя, за да поставя точна диагноза? Какво може да се направи за облекчаване на обострянето?

Йосиф Михневич: Нуждаете се от консултация с невролог и ревматолог. След установяване на диагнозата ще бъде избрано лечение за облекчаване на болката.

- През есента на 2018 г. играех футбол, удрях глава в топката и усещах щракване във врата и болка, завъртането на главата във всяка посока беше придружено от остра болка. Не отидох на лекар, мислех, че просто съм притиснал нерв. Болката отмина, но оттогава, когато завъртя главата си в крайно дясно положение, изпитвам дискомфорт в областта на дясната лопатка (когато завъртя главата си наляво, няма такова нещо). Струва ли си да посетите лекар или можете да се отървете от болката с някакви упражнения?

Александър Барановски: Определено препоръчвам ЯМР на шийните прешлени, последвано от консултация с невролог и неврохирург.

Може ли гръбначната херния да причини намаляване на мускулния обем на десния крак? От 15 години се боря с херния с различен успех.

Джоузеф Михневич: Дисковата херния може да причини компресия на нервния корен, в резултат на което може да се развие загуба на мускули.

- Кажете ми, какво може да причини болка в лумбалната част на гръбначния стълб при кихане и кашляне? Възможно ли е да практикувате танци с такава болка??

Йосиф Михневич: Болката при кихане и кашляне предполага, че има стесняване на гръбначния канал. И това може да бъде причинено от дискова херния, неврома, спондиоартроза. Необходим е преглед. Можете да изчакате, докато разберете причината с танците.

- Направен ЯМР: херния l5s1 6 мм. Лекарят каза, че имам голям гръбначен канал и корените не са силно затегнати, предписани 5 инжекции и токове. Гърбът боли, дава на десния крак. Какво да правя?

Александър Барановски и Йосиф Михневич: Просто не беше достатъчно. Необходимо е провеждането на по-активно комплексно консервативно лечение, вероятно в болница.

- Имам остеохондроза на лумбалния, гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб. Постоянно правя специални упражнения, което по принцип помага. Но има периоди на обостряне, когато самата остеохондроза не притеснява, но сърцето започва да боли безумно (с отлична кардиограма и ултразвук), зрението пада периодично, високо кръвно налягане и пулс 110 започват да преследват, краката изгарят до коленете, понякога може да се разклати отвътре. В този случай зареждането не помага. Това се случва 2 пъти в годината с продължителност две седмици и след това всичко се освобождава. Какво да направя по въпроса?

Йосиф Михневич: Симптомите са по-вероятно свързани с разстройство на вегетативната нервна система и не са свързани с остеохондроза. Затова препоръчвам да се подложите на преглед при невролог..

Имам сколиоза, притискане на седалищния нерв, постоянна болка в лумбалната и кръстната област. Какви изследвания са необходими, каква физиотерапия ще подобри и облекчи болката? Аз съм на 36 години.

Александър Барановски: За да се установи правилната диагноза, е необходимо да се направи ЯМР на лумбосакралната област, последвана от консултация с невролог и ортопедичен травматолог.

- Цялата медицина на Запад и Русия от много години говори за книгата на лекарите Travell и Smons, която говори за мускулни заболявания, а не за дискова херния. Кога ще обучим масажисти да работят с възпалени мускули с миофасциална болка, с тригери? На 70 години съм, с херния L5S1 се боря с различен успех.

Йосиф Михневич: Ние сме добре наясно с тези работи и мускулните заболявания, включително миофасциалният синдром, са ни добре известни. Ние също ги лекуваме.

- Имам няколко хернии и изпъкналости. Хернии - до 6 мм според резултатите от ЯМР преди три години. Какво предлага нашето лекарство на такива хора? Неврологът ме изпрати при рехабилитационен терапевт, който ми предписа електрофореза, магнит и лазер. Спрях електрофорезата след втория път, когато разбрах, че ремисията не идва, докато не завърша свиването на и без това напрегнатите си мускули. Магнитът вероятно не вреди, що се отнася до лазера, не разбирам как работи. Масажът, според рехабилитационния терапевт, е невъзможен, невъзможно е да се затопли, невъзможно е да се охлади... Ефективни ли са пчелите, акупунктурата? Защо неврологът не обелва и дума за миофасциалния синдром, за хипертрофията на пириформисния мускул и необходимостта от изработване на зони за задействане, появили се от пренапрежение и стрес?

Йосиф Михневич и Александър Барановски: Както отбелязахме по-горе, невролозите отдавна познават и лекуват миофасциален синдром. Апитерапията не е включена в комплекса от лечение в болница, но като метод се използва и има свои показания и противопоказания. Акупунктурата се използва в болница и се счита за ефективен метод.

„Събуждайки се сутрин, почувствах болка в шийните прешлени“

- Въз основа на резултатите от ЯМР на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб получих заключението: „Разпознаване на дегенеративно-дистрофични промени в шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоартроза), дискова херния С4-5 (4,5 мм), изпъкналост на m / n дисковете. PA асиметрия. Криволичието на ICA. " Полезна ли е гимнастиката за врата на д-р Шишонин при моята диагноза??

Александър Барановски и Йосиф Михневич: Упражненията за шийния отдел на гръбначния стълб трябва да бъдат гладки, те не трябва да имат вертикални и ротационни натоварвания. Приемливи са упражнения за тракция на маточната шийка. Ако движенията в гръбначния стълб са придружени от болка, изометричната гимнастика е приемлива.

- На 27 години съм, изпитвам чести неволни „лумбаго“ в кръста. Усещам и усещането за постоянно натоварен лумбален гръбнак. Заключение ЯМР: признаци на първоначални дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната част на гръбначния стълб (остеохондроза, херния на Шморл), признаци на спондилолиза L5. Как мога да се справя с лумбаго и задръствания в лумбалната област?

Йосиф Михневич: Препоръчваме ви да правите функционални снимки (в състояние на огъване и разтягане на лумбалния отдел на гръбначния стълб), за да изключите нестабилността на прешлените.

- Проблеми с гърба за около 5 години: силна болка в шията и всички мускули на гърба, притискане на нерв в гърба, изтръпване на ръцете и понякога краката, понякога дишането е блокирано в гръдната област, има объркване в шийните и гръдните области, изглежда все още няма херния... Опитах масажи, лечение от остеопати и физиотерапевти, плазмолифтинг към мускулите на гърба, терапия с магнитни вълни, блокада - резултат няма. Болката е много силна и трябва да приемате болкоуспокояващи. Какво да правя?

Йосиф Михневич: Вероятно имате невротични разстройства и трябва да се консултирате с психотерапевт.

- Събуждайки се сутрин, усетих болка в шийните прешлени. Той спеше с хвърлена назад глава. Не можех да завъртя главата си една седмица, след това всичко си отиде. Какъв е този дефект в тялото и как да се диагностицира?

Александър Барановски: Причината за Вашето състояние може да се дължи на дълъг престой на шийните прешлени в грешна позиция. Ако болката продължава да притеснява, е необходимо да се подложите на ЯМР на шийните прешлени.

На около 35 години, на волейболни състезания, той усеща болка в хипохондриума. Две години по-късно краката ми бяха изтръпнали до кръста. Посетих "хиропрактора", следвах получените препоръки, после всичко се появи отново, но много по-слабо. Периодично се усещат изтръпнали пръсти и изтръпване на външната повърхност на бедрото на десния крак. На 45 години имаше проблеми с десния крак, лекуваше го хирург. След два месеца той беше освободен. Заслужава ли си да се направи нещо?

Александър Барановски и Йосиф Михневич: Има признаци на увреждане на гръбначния мозък. Следователно е необходимо да се проведе преглед: ЯМР на гръдната област. И след това се консултирайте с невролог.

- Моята диагноза: синдром на миофасциална болка със задействащи зони в мускулите на горния раменен пояс. Постоянна постоянна болка през последните три месеца. Какви ще бъдат препоръките и съветите?

Йосиф Михневич: Необходимо е да се проведе адекватно лечение: лекарства, блокади, физиотерапия, масаж.

Правила за лечение на остра болка при дискова херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Долната част на гърба на човек, дори и да не е с наднормено тегло, винаги има много голямо натоварване. В крайна сметка ходенето изправено е единственият начин да раздвижите човек. Най-често острата болка в лумбалната част на гръбначния стълб и проблемите при нейното лечение са свързани с патологията на дълбоките мускули на гърба и с херниите и изпъкналостите на дисковете.

Когато обаче за първи път се появи остра болка в гърба, не е ясно защо се е появила. Болки в гърба могат да възникнат поради:

остеохондроза и нейните усложнения, тоест с издатини и хернии на лумбалната част на гръбначния стълб;
гръбначна стеноза;
възпаление на нервните корени или с радикулит;
спондилолистеза и сколиоза, когато прешлените са свързани заедно под необичайни ъгли;
възпалителни състояния като ревматоиден артрит, туберкулоза, бруцелоза.

И накрая, паравертебрален тумор или метастази в гръбначния стълб може да са причина за остра болка в кръста. И ако се знае, че причината е херния, тогава как боли кръста?

Симптоми на болка при херния

Има маркери или „специални знамена“, които предполагат, че болката е свързана с увреждане на опорно-двигателния апарат и има дискогенен характер. Това са следните симптоми и признаци:

остра и остра болка се появява или по време на тежко физическо натоварване, или непосредствено след него;
острата болка има характер на електрически ток, тя е внезапна, стреля в кръста най-често в крака, до глезенната става;
болката води до рязко ограничаване на подвижността в лумбалната част на гръбначния стълб и пациентът заема специфична антагонистична или аналгетична поза. В това положение се изключва и най-малкото движение и дишането става по-малко дълбоко;
болката, свързана с увреждане на междупрешленните дискове, е от така наречения радикуларен характер. Това означава, че най-малкото сътресение на долната част на гърба води до рязко увеличаване на болката от типа лумбаго, което се нарича лумбаго. Това е смях, кашляне, кихане, опит за промяна на положението на тялото или бутане в тоалетната за голяма нужда;
по-късно, постоянен, болезнен компонент, свързан с реакцията на дълбоките мускули към появата на възпалителен фокус, причинен от херния.

Причини за остра болка с херния в лумбалната част на гръбначния стълб

На първо място: междупрешленният диск, който е загубил формата си, не е източник на болка. Дискът може дори да се счупи напълно. Външните му кръгови влакнести слоеве престават да задържат вътрешното пулпозно ядро, което е под високо налягане, и съдържанието на диска пада от него. Така се образува херния от издатината. Но самият диск, подобно на всяка хрущялна тъкан в тялото, не е в състояние да почувства болка. Хрущялните образувания не се инервират, тъй като в противен случай нервите би трябвало да са в постоянно движение, с риск да попаднат между дисковете. По същата причина хрущялът, подобно на границите на скелета, които имат подвижност, е лишен от кръвоносни съдове..

Следователно други структури са източник на болка:

първият от тях са дълбоките връзки, които постоянно се докосват от херниална издатина;
вторият компонент са нервните корени, които влизат и излизат от гръбначния мозък на нивото на всеки сегмент, които имат сензорна и двигателна част.

Самите нервни корени също не могат да възприемат болката. Но ако изпитват интензивна компресия чрез изпъкване или, още повече, херния, тогава това ще доведе до развитие на асептично възпаление.

Това възпаление ще има същия характер като мазола на петата, който се причинява от постоянно търкане с обувки. Постоянното механично дразнене на нервните корени води до оток, подуване, те започват да се притискат от околните костни канали и връзки, а болката рязко се увеличава при всяко движение и сътресение (особено при интрафораминални хернии) на такъв подут нервен корен. Ето защо болката е стреляща и остра;

тази болка има и постоянен, болезнен компонент, който до голяма степен се дължи на реакцията на околните мускули.

Един мускул е в състояние да реагира на болка само по един познат начин. Това е намаление. Ако болката е постоянна, тогава мускулът е в състояние на постоянен спазъм, а прекомерното свиване лишава кръвта от кръв и премахва вредните вещества от мускула, образувани в резултат на жизнената му дейност. На първо място, това е млечната киселина.

Следователно, в присъствието на дразнещ фактор, като протрузия или херния, мускулът се удебелява и постепенно изпада в състояние на постоянен, хроничен спазъм. Болката стимулира свиването, а постоянното свиване усилва тази болка. Оформя се порочен кръг.

По този начин могат да се разграничат няколко компонента в патогенезата на остра болка в кръста с изпъкналост или херния: връзки, оток на корените и реакцията на мускулите, която образува болезнена болка, която продължава дълго време. Как можете да се справите с тази сложна и многостранна болка??

Първа помощ при синдром на болка без лекарства

Помислете за принципите на първа помощ, която може да се извърши без прием на лекарства и се опитайте да се отървете от болката, а след това - лекарствата, използвани през първите дни, и дори в първите часове след появата на такава остра болка.

Внимание! Има една много често срещана грешка, срещу която трябва да бъдем предупредени. През първия ден, а още повече през първите часове, всякакво отопление е строго забранено, и особено с използването на нагревателни подложки и физиотерапевтични устройства, които създават излишна топлина. През първия ден отокът на нервните корени и мускулната тъкан само се увеличава, а опитът за облекчаване на болката чрез добавяне на топлина, съгласно законите на физиологията, е само за увеличаване на притока на кръв към зоната на възпаление, допълване и увеличаване на обема на хиперемия. Лечението на остра болка в кръста през първия ден с топлина ще доведе само до повишена болка.

Следователно, вместо интензивно отопление, можете, напротив, да използвате охлаждане. В случай, че пациентът няма хронични възпалителни заболявания на бъбреците, женските полови органи, тогава лед или някакъв студен предмет може да се приложи за долната част на гърба за кратко време (5-10 минути) няколко пъти на ден през плътна тъкан. Това ще доведе до по-малко подуване и облекчаване на болката..

Второто нещо, което трябва да направите, е да се опитате да обездвижите пациента, като облечете полутвърд корсет. Той ще поддържа необходимото разстояние между лумбалните прешлени и ще намали риска от остра болка.

Третият немедикаментозен метод за оказване на първа помощ е използването на домашни физиотерапевтични апарати, които не загряват, а разсейват и дразнят. Това са аппликаторите Ляпко и Кузнецов. Иглите и шиповете, върху които лежи пациентът, напротив, позволяват на кръвния обем да изтече от зоната на възпаление в подкожната тъкан и дълбоките слоеве на кожата. По този начин синдромът на болката намалява и пациентът, във всеки случай, докато лежи неподвижно, изпитва по-малко дискомфорт. Тези лесни средства правят възможно облекчаването на състоянието на пациента преди употребата на наркотици..

Всички други методи за лечение на остра болка в долната част на гърба в случай на поява или обостряне на протрузия и херния са свързани с употребата на подходящи лекарства. Нека ги разгледаме по-подробно.

Лекарства за облекчаване на остра болка в гърба

Това са лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които се използват интрамускулно за остра болка, централно действащи мускулни релаксанти, използвани също при инжекции, и локални лекарства: гелове, кремове и мехлеми..

Наркотичните аналгетици у нас за остеохондроза не се използват. Такива лекарства се предписват за онкологична патология, например, с развитието на метастази в прешлените. Дори и в този случай, понякога пациентът не може да получи държавно гарантирана помощ. Ако лекар, виждайки много силна болка, се опитва да помогне на пациент в Русия, като предпише, например, Durogesic под формата на гипс, тогава, за разлика от лекар в САЩ или Израел, той няма да бъде благодарен, а затвор.

В краен случай, когато диагнозата е ясна, потвърдена от ЯМР и пациентът наистина има синдром на болката, свързан с изпъкналост или херния, може да се извърши терапевтичен блок. Но тази манипулация се извършва не у дома, а в болница или в кабинет. Помислете за основните групи лекарства, които помагат за облекчаване на болката в първите дни от началото или обострянето на протрузия или херния.

НСПВС: облекчават болката и възпалението

Лекарствата от групата на НСПВС или нестероидни противовъзпалителни средства представляват „трите стълба на лечението на възпалението“. Това е намаляване на телесната температура или антипиретичен ефект, аналгетичен ефект, както и противовъзпалителен ефект. Антипиретичният ефект не представлява интерес за нас, тъй като при изпъкналости и хернии телесната температура не се повишава и не са необходими парацетамол (Panadol) и други лекарства като ибупрофен (Nurofen).

Но борбата с болката и възпалението е това, от което се нуждаете. Най-силният аналгетичен ефект на НСПВС в лекарството кеторолак (Ketanov) и по своята сила се доближава до действието на наркотични аналгетици. Противовъзпалителният ефект, който се състои в намаляване на отока, се изразява в лекарства като кетопрофен (кетонал) и мелоксикам (Movalis). Старото лекарство диклофенак (Волтарен, Ортофен) има много добър противовъзпалителен ефект. Може да се използва като еднократна инжекция или в много кратък курс, не по-дълъг от 3 дни.

Няма да се спираме подробно на дозировките и схемите на приложение, тъй като това е работа на лекуващия лекар. Въпреки това, в случай че пациентът има стомашна язва или ерозивен гастрит, тогава лекарствата от групата на НСПВС са противопоказани за него. В екстремни случаи, при наличие на гастрит и язва, можете едновременно да приемате тези лекарства заедно с блокери на протонната помпа, като Nolpaza, Omeprazole, Pariet. Те предпазват стомашната лигавица от разрушителните ефекти на НСПВС.

След два до три дни интрамускулни инжекции те обикновено преминават към таблетни форми, които също се приемат в рамките на няколко дни. Заедно с това от първия ден започва втриването на мехлеми, кремове и гелове, съдържащи НСПВС в лумбалната област. Това е Fastum гел, Nurofen-гел, Dolgit-крем.

Внимание! Затоплящи мехлеми с капсаицин, например, Kapsikam или Finalgon, могат да се използват на втория или третия ден, когато болката вече е започнала да отшумява и възпалителният оток е започнал да се разтваря. През първия ден се препоръчва да се прилагат мехлеми и гелове с охлаждане, Deep Relief (ибупрофен + ментол), Ben-gay (метил салицилат + ментол) или да се прилагат охлаждащи и разсейващи етерични масла върху лумбалната област, например ментово масло в съотношение 1/10 s базово масло.

Мускулни релаксанти: мускулна релаксация

За разлика от острата и стреляща болка, тези лекарства са предназначени да облекчат постоянната и болезнена болка, причинена от прекомерен мускулен спазъм. Те не могат да облекчат първата, стреляща болка. Те бяха наречени мускулни релаксанти с централно действие, тъй като те регулират работата на невроните в гръбначния мозък и не засягат пряко мускула. Измамват я и я оставят да се отпусне. И това подобрява притока на кръв и ви позволява да елиминирате отпадъчните продукти от мускулите. Най-популярните лекарства са Midocalm, или толперизон, и Sirdalud, или тизанидин. Първият от тях не причинява сънливост, но вторият е по-добре да се приема през нощта или вечер..

На фона на курса на приемане на мускулни релаксанти е по-добре да не шофирате кола или да работите с движещи се механизми, тъй като тези средства донякъде увеличават времето за реакция на мускулите. Мускулни релаксанти също се дават в първите дни на заболяването интрамускулно, но те не засягат стомашната лигавица и могат да бъдат предписани като курсова терапия. В резултат на това хроничният мускулен спазъм, причинен от изпъкналост и херния, се решава и постоянните болки в гърба също намаляват или изчезват..

Витамини

Назначаването на витамини от група В или невротропни витамини, от гледна точка на доказателствената медицина, не влияе върху продължителността на дните на увреждане и облекчаването на болката. Въпреки това, в Руската федерация лекарите често ги използват с профилактична цел. Витамините В1, В12 и В6 се наричат невротропни витамини и участват във функционирането на централната и периферната нервна система. Следователно, с оток на нервните корени, те се предписват, за да се създаде излишно депо, така да се каже, за всеки случай.

Най-популярното лекарство, прилагано интрамускулно, е Milgamma, което съдържа всички тези витаминни концентрати заедно с местния анестетик лидокаин. Прави инжекцията безболезнена. След курс на интрамускулни инжекции можете да продължите към препарата Milgamma compositum, това е таблетен препарат.

Физиотерапия, ЛФК и масаж

Всички физиотерапевтични процедури, свързани с топлина, калолечение, балнеологични ефекти, трябва да се прилагат извън фазата на обостряне. Само тогава физиотерапията, физиотерапевтичните упражнения и масажните сесии ще имат благоприятен ефект. Ако се опита масаж през първия или втория ден на остра болка в гърба, тя само ще се влоши, тъй като мускулът е в състояние на постоянен спазъм и всяко сътресение на гърба ще доведе до тежки пристъпи на радикуларна болка. А стандартните техники за масаж са не само релаксиращи, но и тонизиращи. Просто не бива да се извършва един релаксиращ масаж на фона на остра болка. Острата болка е противопоказание за всякакъв вид физиотерапия..

Как да предотвратим болката?

За да не само премахнете, но и да предотвратите появата на болка, просто трябва да предотвратите появата на херния. Трябва да следвате прости правила:

движете се правилно и работете на стойка, избягвайте плоскостъпие;
носете тежести само равномерно в раница на гърба;
докато вдигате тежести, опитайте се да държите товара симетрично и в никакъв случай на едно рамо или в една ръка;
не се огъвайте и не се обръщайте, докато носите тежък товар;
следете телесното тегло, като не позволявате то да бъде надвишено;
редовно се опитвайте да висите на турник или да плувате, разтоварвайки гръбначния стълб, да се занимавате с терапевтични упражнения;
след достигане на определена възраст, проверете нивото на калций в кръвта, предотвратете остеопороза;
през зимата и особено при наличие на лед, трябва да се въздържате от резки движения, тъй като паданията и нараняванията са рисков фактор за изпъкналост и херния.

По този начин можете да избегнете силни болки в гърба. Ако вече имате изпъкналост или още повече херния и те ви притесняват редовно, тогава най-добрият начин е съвременната минимално инвазивна хирургия..

В момента те се провеждат с голям успех в България, Чехия, а също и в Русия. Това са студена плазмена и лазерна нуклеопластика, изпаряване, ендоскопска микродискектомия. В резултат на това появата на херния от изпъкналост или се предотвратява, или самата хрущялна издатина се елиминира, а нервните корени, мускулите и връзките не изстискват нищо друго. Само операцията може да доведе до радикална екстракция и да подобри качеството на живот.

Болка с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Болката с лумбална херния може да бъде локализирана не само в областта на гръбначния стълб. Те могат да се разпространят по кореновите нерви или са резултат от компресия на структурите на гръбначния мозък. По естеството на синдрома на болката опитен невролог може да установи локализацията на херниалната издатина на диска и посоката.

Тази статия разказва за това какво точно причинява болка при херния на лумбалната част на гръбначния стълб и как можете безопасно и ефективно да се справите с тази проява на патология. Представена е информация за възможностите на съвременното лечение без операция..

Болка с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб възниква по време на разкъсване на пръстеновидната фиброза. В бъдеще те могат да бъдат причинени от следните патогенни фактори:

компресия (компресия) на радикуларния нерв, неговите клонове, нервен сплит или твърди мембрани на гръбначния мозък);
прекомерно пренапрежение на паравертебралните мускули, заобикалящи диска, до исхемия в миоцитите;
вторична възпалителна реакция, провокирана от дразнещото действие на протеините на пулпозното тяло, които се различават леко от стандартната структура на меките тъкани, обграждащи гръбначния стълб.

За да разберете този процес, струва си да се запознаете с анатомията на гръбначния стълб на човешкото тяло. Това е централната опорна структура на опорно-двигателния апарат. Състои се от отделни гръбначни тела, които са разделени от хрущялни междупрешленни дискове. Дисковете са отговорни за поддържане на височината на междупрешленните пространства, защита на радикуларните нерви, простиращи се от гръбначния мозък и равномерно разпределяне на натоварването за абсорбиране на удара върху гръбначния стълб.

Междупрешленният диск е сложна структура, която има плътна фиброзна мембрана (пръстен) и вътрешно желатиново тяло (ядро пулпозус). Междупрешленният диск няма собствена кръвоносна мрежа. Храненето и захранването с течности се осъществява по време на дифузен обмен с околните паравертебрални мускули и крайни плочи..

Нарушаването на дифузния метаболизъм в резултат на липса на физическа активност върху мускулите около гръбначния стълб е водещата причина за развитието на дегенеративно дистрофично заболяване (остеохондроза). Дисковата херния е усложнение на остеохондроза, която се развива в напреднали случаи. Ако пръстена е силно дехидратиран, тогава той губи своята еластичност. Поставеният върху него прекомерен товар (например при вдигане на тежести) провокира разкъсване. Ако част от ядрото pulposus излезе през процепа, тогава това състояние се нарича междупрешленна херния. В лумбалната област най-често се появява в диска L5-S1.

Много опасно състояние, при което ядрото пулпозус или част от него е напълно отделено от пръстеновидния фиброз. Това състояние се нарича секвестрация и изисква незабавно хирургично внимание. В противен случай човек може да остане инвалид до края на живота си..

Много е важно да не се извършва самодиагностика и лечение. Когато се появят първите признаци на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, е необходимо да се свържете с вертебролог или невролог за среща..

Какво боли при лумбалната херния

Болката с лумбална гръбначно-мозъчна херния може да бъде свързана с различни видове негативни ефекти. Първият е разрушаването на фиброзния пръстен на междупрешленния диск. В момента на самото разкъсване възниква остра болка, която прониква и прави невъзможна последващата мобилност. Този ефект постепенно утихва.

Вторият фактор е напрежението на мускулното влакно във фокуса на лезията с компенсаторна цел. Когато пръстеновидният фиброз се разкъсва и излиза чрез разкъсването на част от пулпозното ядро, дискът губи своята работоспособност. Той вече не е в състояние да осигури защита на радикуларните нерви, простиращи се от структурата на гръбначния мозък през фораминалния отвор.

Компресията на радикуларния нерв може да доведе до неговата атрофия и това от своя страна ще провокира нарушение на инервацията на цялата част на тялото. Следователно, за да предпази коренните нерви от компресия, тялото активира реакцията на хипертоничност на мускулите, заобикалящи гръбначния стълб. Прекомерното напрежение на мускулния вълк блокира притока на кръв през капилярната мрежа към миоцитите. Тези малки мускулни клетки започват да претърпяват остра исхемия и умират. Възниква първичен синдром на исхемична болка.

Ако не му обърнете внимание, тогава в бъдеще започва остър възпалителен процес в дебелината на мускулното влакно, за да се използват мъртвите миоцити. Мускулната релаксация също е изпълнена с повишен натиск върху увредения междупрешленния диск. Като правило, използването на мускулни релаксанти на този етап на остеохондроза провокира рязко увеличаване на размера на междупрешленната херния и дори нейното секвестиране.

Третото нещо, което боли при лумбалната херния, е нервно влакно. Тук са възможни следните опции за поражение:

интерстициален оток на меките тъкани на фона на развиваща се възпалителна реакция - изстискват се малки нервни окончания, което провокира появата на тъпа локализирана болка;
директен натиск на херниалната издатина върху радикуларния нерв (това често се наблюдава при фораминалния тип херния) - болката е остра, проникваща, ограничаваща движението;
компресия на клоните на кореновите нерви - болката се разпространява в отдалечени области на тялото (крака, предна коремна стена и др.);
компресия на лумбосакралния сплит - болката е тъпа, работата на вътрешните органи на коремната кухина се нарушава от аления таз, мускулният тонус на долните крайници страда;
натиск върху твърдите мембрани на гръбначния мозък, евентуално стеноза на гръбначния канал - тъпа болка, дифузна, разпространява се едновременно по двата крака, придружена от силна мускулна слабост до пареза и парализа.

Острата болка в лумбалната херния обикновено продължава през първите 3 до 5 дни. След това започва постепенно да отшумява. При липса на правилно осигурена медицинска помощ, премахването на болката при херния, за съжаление, не означава възстановяване целостта на диска, а за смъртта на нервното влакно. В бъдеще ще бъде много трудно да се възстанови неговата функционалност. Ето защо горещо препоръчваме да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро..

Защо краката болят с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Много пациенти се оплакват, че краката ги болят с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб и се чудят защо това се случва.

Факт е, че инервацията на долните крайници се осигурява изцяло от радикуларните нерви, простиращи се от лумбосакралния гръбначен мозък. И така, седалищният нерв е отговорен за областта на седалището и задната част на бедрото и долната част на крака. Той се отклонява от лумбосакралния сплит и преминава през дебелината на пириформисния мускул до бедрото. Тук присъстват и ингвиналните, страничните сафенозни, бедрените и други големи нерви. Те се образуват от клоните на L2-S1 коренните нерви. Инервацията на долните крайници се осигурява отчасти от структурите на "cauda equina". Това е нервен сплит, който се образува от нишката на гръбначния мозък и долните радикуларни нерви на сакралната област..

Чрез локализацията на болката в краката, вертебролог или невролог може да определи кой междупрешленния диск е повреден:

задната част на бедрото и подбедрицата - L5-S1;
горната част на външната повърхност на бедрото -S2, L2, L3;
малкия пръст и безименния пръст - S1;
други пръсти на стъпалото - L5;
вътрешна част на бедрото и подбедрицата - S2-S3.

Има и други методи за първична диференциална диагностика за това заболяване..

Какво да правим с болката

Първото нещо, което трябва да се направи с болката на фона на лумбалната херния, е да се потърси медицинска помощ. При определени условия може да възникне секвестрация на междупрешленна херния. Това състояние застрашава представянето на човек в бъдеще..

При контакт с лекар ще бъде поставена предварителна диагноза. Тогава лекарят ще назначи прегледи, за да постави точна диагноза. Това може да е рентгенова снимка. Необходимо е, за да се изключи възможността за увреждане на костната тъкан на прешлените. След това се предписва ЯМР изследване. Тя ви позволява да визуализирате състоянието на меките тъкани на гръбначния стълб, включително хрущялната.

Също така си струва да се откажете от опитите за репозиция на хернията с помощта на народни методи. Най-добре е да ограничите мобилността си, преди да поставите точна диагноза. Можете да ходите, но трябва да избягвате резки движения, аварийно спиране при шофиране.

Как да облекчим и облекчим болката в лумбалната херния

Преди облекчаване на болката с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е необходимо да се установи точната причина за появата му. Основните патогенни фактори са описани по-горе в статията.

Например, ако синдромът на болката се провокира от прекомерно напрежение на мускулната рамка на гърба и долната част на гърба, тогава е необходимо първо да се извърши ръчно издърпване на гръбначния стълб, след това да се коригира хернията и, с помощта на остеопатия и масаж, да се отпуснат мускулите.

Преди да облекчите болката с лумбална херния у дома, трябва да се откажете от идеята да използвате мощни фармакологични лекарства. Например, нестероидните противовъзпалителни лекарства блокират капилярния кръвен поток и изострят и без това тежкото положение на пациента. Те могат да провокират бързо разрушаване на хрущялната тъкан на други междупрешленни дискове..

Има само един ефективен и безопасен начин за облекчаване на болката с лумбална херния - той е да се извърши цялостно лечение на остеохондроза. И най-добре е да използвате методи за мануална терапия за тези цели..

Лечение на болка в лумбалната херния

Болката с междупрешленна херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб има предимно защитен характер. Те пречат на по-нататъшната физическа активност на човек. По този начин се създават условия за защита на нервните влакна и структурите на гръбначния мозък..

Съществува безопасно и ефективно лечение на болки в лумбалната херния и се основава на методи за мануална терапия. Такова възстановяване винаги започва с ръчно издърпване на гръбначния стълб. По време на процедурата лекарят премахва компресията от коренните нерви, създава условия за пълно възстановяване на височината на междупрешленния диск.

След това с помощта на остеопатия хернията се репозиционира. Целостта на фиброзния пръстен може да бъде възстановена с помощта на лазерно излагане.

Физиотерапията, терапевтичната гимнастика, кинезиотерапията, рефлексотерапията и много други ще помогнат за укрепване на резултата. Курсът на лечение може да бъде разработен само от опитен невролог или вертебролог. Ето защо, в случай на болки в гърба, силно препоръчваме да намерите клиника за мануална терапия във вашия град..

Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.

Можете да използвате услугата за безплатен първичен лекар (невролог, хиропрактор, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще Ви прегледа и интервюира. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентген, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще напише необходимите указания.