Болките в ставите възникват в резултат на възпаление, дегенерация на хрущяла, отлагане на сол, инфекция и различни наранявания. За да започнете лечението, е необходимо да се установи причината за патофизиологичния процес, който изисква задълбочен преглед. Анализът за болки в ставите се предписва от лекаря след общ преглед на пациента.
Показания
Ако ставите болят, това означава, че са настъпили сериозни промени в ставните структури..
Трябва да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:
болезненост при движение;
повишена болка по време на тренировка;
криза, щраквания;
при влажно време всички стави болят;
скованост на движенията сутрин;
подуване, гореща кожа близо до ставата;
постоянна болка след нараняване.
Обратно към съдържанието
Какви тестове се вземат за диагностика?
Патологичните процеси в ставите се развиват бързо, поради което навременната диагноза е ключът към добрите резултати в лечението. Първото посещение на лекар разкрива външни аномалии. Но такъв преглед не казва нищо за естеството на заболяването, така че пациентът трябва да премине необходимите тестове.
Общ анализ на кръвта
Задължителна процедура, дава представа за общото състояние на пациента и разкрива признаци на възпаление. Основни характеристики:
ESR. Високият процент показва инфекция, интоксикация, автоимунно разстройство. Драстично се увеличава при артрит.
Еритроцити. Увеличаването на червените кръвни клетки означава повишен вискозитет на кръвта поради проблеми с вътрешните органи. Намаляване - загуба на кръв, дефицит на желязо.
Левкоцити. Увеличаването на броя на белите кръвни клетки показва възпалителен процес, а намаляването настъпва при автоимунни заболявания, настинки, онкология.
Тромбоцити. Интензивно клетъчно производство се наблюдава при ревматоиден артрит, остеомиелит, инфекции.
Ниво на хемоглобин. Ниско ниво означава анемия, високо ниво означава дехидратация, сърдечно-съдови проблеми, физическо претоварване.
Обратно към съдържанието
Химия на кръвта
Биохимията изучава концентрацията на химични елементи в кръвта и помага да се разграничи артрозата от артрита - при артрозата показателите са добри, тъй като патологията не е свързана с възпаление. Подробен биохимичен кръвен тест съдържа повече от 40 точки, но за диагностика на ставни патологии се обръща внимание на следните показатели:
С-реактивен протеин. Повишено при артрит, инфекциозни заболявания.
Ревматоиден фактор. Определя наличието на имуноглобулинови антитела, които атакуват собствените им клетки.
Пикочна киселина. При артрит нивото рязко се повишава.
Киселинна протеиназа, кисела фосфатаза, дезоксирибонуклеаза и др. Високо ниво на тези ензими се открива при остеопороза, псориатичен полиартрит, ревматизъм, анкилозиращ спондилит.
Антинуклеарни антитела. Появяват се със заболяване на системен лупус еритематозус.
Обратно към съдържанието
Изследване на синовиалната течност
За изследване ексудатът се взема чрез пункция и се определят следните параметри:
Цвят и прозрачност. Обикновено синовиалната течност е прозрачна и с възпаление на ставите става мътна, подобна на гной, жълто-зелен цвят. При бактериални инфекции или наранявания в него се забелязват примеси на кръв.
Вискозитет. Увеличава се след травма, при системен лупус еритематозус, намалява - при ревматоиден, подагрозен и псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит.
Муцинозен съсирек. С възпаление, хлабав.
Биохимични компоненти. Разкриват се протеини, кристали.
Микробиологични изследвания. Определя се видът на патогена на патологията (с гноен артрит).
Антибиотикограма. Тест за чувствителност към антибиотици за бактерии.
Обратно към съдържанието
Инхибиране на реакцията на миграцията на левкоцитите (RTML)
Анализът показва интензивността на възпалителния процес и имунния отговор на инфекциозни патогени. Принципът на анализа се основава на способността на левкоцитите да мигрират към огнища на разрушаване на тъканите, Т-лимфоцитите са левкоцитни клетки, които идентифицират и унищожават чужди антигени. С антигенна стимулация те започват да произвеждат лимфокини - биологично активни вещества, които инхибират миграцията на левкоцитите. Увеличение на RTML индекса се наблюдава при хронични възпалителни процеси.
Имунологични изследвания
Този диагностичен метод е необходим за оценка на състоянието на имунната система на организма, както и за установяване на причината за възпалителния и инфекциозен артрит. Подробният имунологичен анализ е сложен, поради което, в зависимост от целта на изследването, той може да бъде ограничен до резултати, които са важни за идентифициране на конкретна патология. При ставни заболявания най-често се изучават следните показатели:
нивото на Т-лимфоцитите;
имуноглобулини;
анти-стрептококови антитела.
Обратно към съдържанието
Тест за антистрептолизин
Антистрептолизин-О (ASLO) са антитела срещу стрептококи, произведени от организма след контакт с патогена, са своеобразен маркер за активиране на патогенни бактерии в организма. Ако ревматичните тестове показват увеличение на ASLO, това показва стрептококова инфекция, ревматизъм. Нивото на антистрептолизин е един от критериите за оценка на активността на ревматичния процес, диференциална диагноза на ревматизъм, ревматоиден артрит, инфекциозно-алергичен полиартрит. Най-точни са резултатите от няколко проби, така че след 7-10 дни се прави друг анализ.
Други изследвания
Високотехнологичните методи на изследване помагат да се получи пълна картина на клиничната картина на ставната патология.
За подробно проучване на състоянието на ставите и околните тъкани се използват методи за лъчева диагностика, рентгенови изследвания, артрография, CT, MRI, ултразвук. За всеки конкретен случай диагностичните процедури се предписват от лекуващия лекар, като се вземат предвид симптомите, оплакванията на пациента, общото състояние и местоположението на изследваната става..
Какви прегледи да направите, ако ви болят краката
Краката на всички болят - например след ходене с неудобни ботуши, дълго пътуване с колело или от нараняване. Но какво, ако причините за дискомфорта не са толкова очевидни? Тогава има смисъл да се тествате.
Доплер ултрасонография
Ако сте над четиридесет и имате разширени вени на краката, трябва да започнете с доплер ултразвуково сканиране и медицинска консултация с флеболог или хирург. Вероятно коренът на вашите проблеми е разширени вени или тромбоза. Проверете дали болката се влошава при изправяне и ходене? Подуват ли се областите на краката, където кожата е по-топла? Доплер ултразвукът също ще помогне за идентифициране на атеросклеротични лезии (техните симптоми са болка при ходене, замръзване на краката).
Често болките в краката са притеснителни, когато някои части на гръбначния стълб са извити, изместени или дегенерирани (което оказва натиск върху нервите). В този случай болката и усещането за скованост в краката се увеличават през нощта и по време на почивка..
Тест за пикочна киселина
Като правило, ако има излишък от това вещество в кръвта, тогава подаграта е най-вероятният вариант. Следователно болката или подуването в ставите на коленете, бедрата, пръстите на краката никога не трябва да се пренебрегват..
Ехографско изследване на ставите
Обикновено този метод се препоръчва в случай на подуване на една става, например коляното. Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят може да прецени степента на възпаление или състоянието на нараняването.
Анализ за ревматоиден фактор
В случай на болки в ставите и подуване, има възможност за автоимунно заболяване, като ревматологичен артрит и лупус. Звучи тревожно? Тогава не се колебайте - ако ревматоидният ви фактор е повишен, спешно се изисква допълнителна диагностика.
Компютърна томография, ЯМР
Тези тестове ще ви помогнат да визуализирате промените както в ставите, така и в мускулите и връзките. Тъй като обаче удариха портфейла, лекарите дават препоръки само в краен случай, когато предишни проучвания не установиха причина за болка..
Лабораторно изследване за болки в ставите
Цялостният преглед включва тестове, насочени към определяне на циркулиращи автоантитела и различни биохимични маркери на острата фаза на възпалението. Болките в ставите могат да бъдат признак на артрит, включително ревматоиден артрит, артроза, остеоартрит, подагра, хондрокалциноза, анкилозиращ спондилит и други заболявания. Позволява ви да идентифицирате възможна причина, както и да разграничите различни форми на артрит.
Какви тестове са включени в този комплекс:
· Клиничен кръвен тест (с брой левкоцити);
· Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR);
Серумна пикочна киселина;
· С-реактивен протеин, количествено (метод с нормална чувствителност);
· Ревматоиден фактор (RF);
· Антинуклеарен фактор върху HEp-2 клетки;
Антитела към екстрахируем ядрен антиген (ENA-екран).
Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?
· Проточна цитофлуорометрия: Клиничен кръвен тест (с брой левкоцити);
· Метод на капилярна фотометрия: ESR;
· Метод на съсирване (откриване на странично разсейване на светлината, определяне на процента до крайната точка): Фибриноген;
· Индиректен имунофлуоресцентен отговор: Антинуклеарен фактор върху HEp-2 клетки;
Имуноанализ: Антитела към екстрахируем ядрен антиген (ENA-екран).
Как правилно да се подготвите за проучването?
През деня преди проучването не пийте алкохол, както и лекарства (в съгласие с лекаря);
Не яжте 12 часа преди тестване;
Премахване на физическия и емоционален стрес за 24 часа преди проучването;
Не пушете 3 часа преди прегледа
Обща информация за изследването
Болката в ставите може да е признак на артрит, включително ревматоидна артроза, артроза, остеоартрит, подагра, хондрокалциноза, анкилозиращ спондилит и други заболявания.
Възпалението на ставите може да бъде причинено и от инфекциозни или системни заболявания: грип, скарлатина, туберкулоза, гонорея, хламидии, както и хроничен фокус на инфекция, причинена от стафилококи или стрептококи. В основата на много ставни заболявания е възпалителният процес, който причинява нарушения на мобилността от страна на опорно-двигателния апарат..
Възпалението е биохимична защитна реакция на организма в отговор на увреждане на тъканите и може да бъде както остра, така и хронична. Така например, при ревматоиден артрит, процесът на системно хронично възпаление е придружен от увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и концентрацията на такива протеини с остра фаза като фибриноген и С-реактивен протеин. Фибриногенът е един от факторите, известни като ревматични тестове. Нивата на фибриноген рязко се повишават в кръвта по време на възпаление или увреждане на тъканите.
Антистрептолизин-О е един от лабораторните маркери на ревматизма, използва се за диференциална диагноза на ревматизъм и ревматоиден артрит (в случая на RA нивото на антистрептолизин-О е много по-ниско).Увеличението на този показател показва сенсибилизация на организма към стрептококови антигени.
Повишеното съдържание на пикочна киселина е един от признаците на подагра, ревматизъм, артрит и други разстройства. Ако скоростта на синтез на пикочна киселина надвишава скоростта на нейното отделяне от организма, процесът на пуриновия метаболизъм се нарушава. Задържането на това вещество в организма влияе върху дейността на бъбреците, развива се бъбречна недостатъчност, което води до възпаление на ставите, при което кристалите на пикочната киселина се отлагат в ставната (синовиалната) течност.
Ревматоидният фактор (RF) е включен в списъка на стандартните критерии за ревматоиден артрит, установен от Американската асоциация по ревматология (AAR). Той се определя при 75-80% от пациентите с ревматоиден артрит, но не е специфичен за ревматоиден артрит, но показва наличието на подозрителна автоимунна активност. Намира се също при синдром на Sjogren, склеродермия, дерматомиозит, хиперглобулинемия, В-клетъчни лимфопролиферативни заболявания. Около 30% от пациентите със системен лупус еритематозус (СЛЕ), които не показват признаци на ревматоиден артрит, са RF-позитивни. RF чувствителността към ревматоиден артрит е само 60-70%, а специфичността 78%.
Ревматоидният фактор са антитела срещу фрагменти от имуноглобулин G (IgG). По-често (до 90% от случаите) тези антитела принадлежат към клас М имуноглобулини (IgM), IgG, IgA, IgE се срещат рядко. Въпреки ниската си специфичност, наличието на RF се счита за важен прогностичен признак за изхода на ревматоидния артрит..
Антинуклеарните антитела (наричани още антинуклеарни фактори) са хетерогенна група антитела, които реагират с различни компоненти на клетъчното ядро. Здравият човек с нормален имунитет не трябва да има антинуклеарни антитела в кръвта или нивото им не трябва да надвишава установените референтни стойности. Загубата на редица лесно разтворими компоненти от ядрото на HEp-2 клетки (стандартизирани клетки, които се използват при анализа) или тяхното преразпределение в цитоплазмата може да доведе до откриване на ниски титри на антинуклеарния фактор върху HEp-2 клетъчната линия.
Препоръчително е, заедно с определянето на антинуклеарния фактор, да се използва определянето на специфичността на антинуклеарните антитела, което избягва фалшиво отрицателни резултати при системни ревматични заболявания. Под дефиниция на "специфичност на антинуклеарните антитела" се разбира определяне на автоантитела към специфични антигени, за които се използва определянето на екстрахируемия ядрен антиген (ENA-екран). ЕNА са лесно разтворими компоненти на клетъчното ядро. Този тест включва антигени RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, центромерен протеин В и Jo-1, като някои от тях се получават по рекомбинантен метод.
Поради високата чувствителност от 95-98%, комбинираното използване на два теста позволява както ранна диагностика на системни заболявания, така и изясняване на диагнозата системно заболяване с неясна клинична картина..
Специфичността на ENA-скрининга е малко по-ниска от специфичността на изследването за антитела от групата ENA посредством метода на имуноблот. Този факт е от особено значение в случай на изследване на лица със съмнения за системен лупус еритематозус, както и смесено заболяване на съединителната тъкан. Като се има предвид това, с положителен резултат от ENA-скрининг се извършва допълнително потвърждаващо проучване - имуноблот.
Откриването на антитела показва наличието на автоимунно разстройство, но не показва специфично заболяване, тъй като тестът е скринингов тест. Целта на всеки скрининг е да се идентифицират хора с повишен риск от определено заболяване.
За какво се използва изследването?
Диференциална диагноза на артрит;
Диагностика на системни автоимунни заболявания;
За диагностициране на ревматоиден артрит и синдром на Sjogren, както и за разграничаването им от други форми на артрит и заболявания с подобни симптоми.
Когато е планирано проучването?
Със симптоми на автоимунно заболяване (продължителна треска, болки в ставите, умора, загуба на телесно тегло, промени в кожата);
При откриване на промени, характерни за системни заболявания на съединителната тъкан (повишена СУЕ, нивото на С-реактивен протеин, циркулиращи имунни комплекси);
С ревматоиден артрит (определяне на активността на процеса, прогноза и контрол на лечението на заболяването);
Ако подозирате подагра (основният симптом е болката в ставите, най-често в палеца на крака);
При наличие на сутрешна скованост или скованост на ставите.
Какво означават резултатите от изследването?
За поставяне на диагноза е важно да се използва цялостен преглед, който включва лабораторна диагностика, клинични данни и съвременни методи на инструментално изследване на ставите: КТ, ЯМР, ултразвук.
Клиничен кръвен тест (с брой левкоцити)
Референтни стойности: декодиране на общия кръвен тест (вж. Подробно описание)
Левкоцитната формула обикновено се интерпретира в зависимост от общия брой на левкоцитите. Ако се отклонява от нормата, фокусирането върху процента на клетките във формулата на левкоцитите може да доведе до погрешни заключения. В тези ситуации оценката се извършва въз основа на абсолютния брой на всеки тип клетки (в литър - 10 12 / l - или микролитър - 10 9 / l).
Какви тестове се вземат за болки в ставите?
Когато ставите болят, важно е незабавно да се консултирате с лекар, който ще определи причината. Препоръчват се редица клинични проучвания: хардуерна диагностика, пълна кръвна картина, Р-фактор и други тестове, които могат да открият заболяването в ранните стадии. Анализите ще помогнат за своевременно идентифициране на същността на заболяването, избягване на усложнения и избор на метод на терапия.
Проучванията показват, че над 30% от населението има заболявания на опорно-двигателния апарат. Ето защо е важно да диагностицирате опасно заболяване навреме и да се подложите на редица специализирани методи за лечение..
Показания за анализ
Болките в ставите често служат като сигнал за развитието на патология. Твърдостта на фалангите на пръстите, дискомфортът и хрущенето в ставите не могат да бъдат пренебрегнати. Болката в коляното при слизане или качване по стълби също е признак на заболяване на ставите. Ето защо при първите признаци трябва незабавно да посетите медицинско заведение за изследвания. По време на първоначалния преглед се определя общото състояние на пациента, включително естеството на болката, причините за дискомфорт (при ходене, работа), изкривяване на позата. След палпиране на проблемни зони и разговор с пациента, лекарят предписва клинични проучвания.
Изследване на засегнатата област
За точна диагноза на болки в ставите трябва да се следват следните стъпки:
определяне на калций;
обща кръвна диагностика;
изучаването на биохимичен анализ;
доставка на ADC;
диагностика на синовиалната течност.
Обратно към съдържанието
Пълна кръвна картина за болки в ставите
Хардуерна диагностика, лекарски преглед не винаги е достатъчен, поради което провежда спомагателни изследвания. Необходима е пълна кръвна картина, за да се определи нивото на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). При обостряне на възпалителния процес индикаторът се увеличава. Ако резултатите са добри, това не е признак за липса на заболяване. Трябва да се изследва по-подробна кръвна картина. За теста биоматериалът се взема от пръста на пациента.
Биохимичен анализ
Тестът ви позволява да определите не само наличието на инфекция в заболяването. Биохимичният анализ показва кои елементи са загубили своята сила и какво трябва да се направи, за да може тялото да функционира правилно. Тестът ви позволява да разграничите острите процеси от хроничните патологии. Повишаване на нивото на пикочна киселина в кръвта се отбелязва при подагра, артрит и други ставни заболявания. Определете риска от прогресиране на артрит с продължително развитие на заболяването, включително наличието на ревматоиден фактор. Високият Р-фактор разкрива сериозни ставни лезии и образуване на деструктивни процеси. За тестове за възпаление на ставите се взема кръв от пациента от вена.
Синовиалната течност
Течността на ставите реагира бързо на разпространението на възпалителни процеси в организма. Наличието на болестта се определя от цвета и обема. Бледожълтото е един от добрите признаци за здрава става. При артрит обаче течността също е нормална, но се наблюдава мътност. Зеленикавият цвят може да е признак на псориатичен или ревматоиден артрит. За травматични и бактериални заболявания - кафяво или бордо. Течността също се проверява за нейния вискозитет. Те отбелязват наличието на лупус еритематозус и травматични заболявания с прекомерна честота. Много видове артрит са посочени от намалено ниво.
Анализ на циклично цитрулирано пептидно антитяло (ACCP)
ADCP е най-точният диагностичен метод. При 65% от пациентите с нормални индекси на ревматоиден фактор може да се идентифицира латентна патология.
Използването на цитрулинирани пептиди, в сравнение с линейните, повишава точността на теста. ACCP се счита за показател за ревматоиден артрит. Те се използват за ранна диагностика на болестта, предотвратяване на риска от разпространение, за да се предскаже наскоро неприятно заболяване и да се разграничат други заболявания от артрит. Резултатите трябва да се оценяват заедно с клинични проучвания и изпълнението на този тест.
Болки в краката - 14 възможни причини
Споделяне с приятели и колеги
Болката в краката често е симптом на сериозни медицински състояния, които трябва да бъдат лекувани в началото на развитието, така че не пренебрегвайте краката си, ако те се чувстват неудобно или болезнено всяка вечер.
Няма да разглеждаме обичайната умора, която се натрупва в краката вечер и изчезва безследно сутрин. Нека се съсредоточим върху по-сериозни проблеми.
Ендартериит - възпаление на вътрешната обвивка на артериите
Симптоми След първите 50 до 100 стъпки има остра болка и изтръпване на краката. Ако почивате, симптомите изчезват, но след възобновяване на ходенето те се връщат след 20-30 стъпки. Болката в стъпалото и прасеца може да бъде дори ако човекът е легнал, но ако кракът е спуснат надолу, болката изчезва.
Какво да правя. Откажете се от пушенето (никотинът стимулира съдовата исхемия) и се свържете със съдов хирург. Ще бъде необходимо да се направи цялостен преглед: ЯМР, ангиография, съдова ехография, кръвни изследвания. В случай на силна внезапна болка се обадете на линейка, това може да е признак за запушване на голяма артерия. Болестта се лекува с консервативни и хирургични методи..
Атеросклероза на артериите
Симптоми Болка и спазми в мускулите на прасеца, които се влошават при ходене, бягане, изкачване на стълби и могат да бъдат обезпокоителни дори през нощта. Краката са студени през зимата и лятото. Липса на ясна пулсация на палеца на крака. При мъжете - изчезването на космите по пръстите на краката и проблеми с потентността.
Какво да правя. Спрете да пушите и не забравяйте да посетите съдов хирург. Предайте съответната диагностика. Навременното лечение ще ви спаси от гангрена и ампутация.
Артроза, артрит
Симптоми Остра „усукваща“ болка в ставите при продължително ходене или изправяне. В този случай ставите се деформират. Болката се увеличава с промяната на времето, има болезнено подуване и зачервяване на ставите.
Какво да правя. Посетете ревматолог възможно най-скоро, направете рентгенови снимки на ставите и направете пълен клиничен кръвен тест. Лечението е само цялостно - прием на подходящи лекарства, физиотерапия, диета, ЛФК, масаж.
Пикочно-половите заболявания
Симптоми Болка в ханша.
Какво да правя. Ултразвук на тазовите органи.
Тромбофлебит
Симптоми Постоянно пулсиращата болка често се превръща в усещане за парене в мускулите на прасеца. Зачервяване и подуване, болезнени бучки по вените.
Какво да правя. Отидете веднага при съдов хирург. Направете ангиосканиране, за да оцените състоянието на вените през цялото продължение, да определите степента на тяхното затягане, да идентифицирате заплахата от разкъсване на тромб. Подайте кръвен тест за неспецифични фактори на възпалението. Повечето пациенти могат да бъдат лекувани амбулаторно под медицинско наблюдение.
Последица от фрактури
Симптоми Болеща болка при ходене на мястото на фрактурата.
Какво да правя. Укрепете съответните мускули със специални упражнения, поради което костната тъкан ще бъде по-плътна и натоварването на костите ще бъде намалено при извършване на ежедневни дейности. Носете специални ортопедични устройства - ортези. Те не пречат на движението на крайниците, поддържат мускулите в добра форма, но в същото време поемат част от товара.
Шпора на петата
Симптоми Остра, внезапна болка в петата, обикновено по време на ходене или бягане.
Какво да правя. Това е точно случаят, когато времето е един от най-добрите лечители. Полезно е да отслабнете - да намалите натоварването на краката. Вземете рентгенова снимка, за да потвърдите диагнозата на петата. За лечение се използват противовъзпалителни лекарства, специален масаж, лазерна терапия, ортопедични стелки и пети.
Диабет
Симптоми Краката изпитват спазми (особено през нощта), подуване, слабост и болка, кожата на краката става суха, появява се пилинг и сърбеж. Често краката "изтръпват" в тях има усещане за пълзене, изтръпване.
Какво да правя. Дарете кръв за анализ и след това действайте въз основа на резултата от теста.
Остеопороза
Симптоми Спазмите в краката и силната болка в прасците са ясни признаци на недостиг на калций. Проблемът е по-характерен за жените след 40 години..
Какво да правя. Вземете тест, който измерва костната плътност и подходящи кръвни тестове. Ако се открие калциев дефицит, лекарят ще предпише подходяща диета и специални лекарства.
Миалгия
Симптоми Болката в мускулите на бедрата е потрепване, дърпане или рязане. Може да се увеличи с физическо претоварване, особено при мокро или студено време..
Какво да правя. Вижте невролог. За лечение се използват противовъзпалителни лекарства, както и обезболяващи мазила и гелове..
Подагра
Симптоми Остра пулсираща болка в палеца на крака, независимо от натоварването. Пръстът се подува и става червен, горещ и чувствителен.
Какво да правя. За поставяне на диагноза са достатъчни преглед при ревматолог и кръвен тест от вена. Подаграта се лекува с нестероидни противовъзпалителни лекарства и лекарства, които инхибират производството на пикочна киселина. В началния стадий на заболяването и за профилактика е необходимо да се ограничи употребата на: алкохол, месни и рибни ястия, богати бульони, топли закуски, подправки, гъби, бобови растения, домати, спанак, кафе, какао, шоколад.
Флеберизъм
Симптоми Рисуване на неприятни болки в краката, по-лоши към края на деня. Краката „бръмчат“, така че да искате да легнете и да ги хвърлите по-нагоре.
Какво да правя. Носенето на компресионни трикотажни изделия - облекчава болката и забавя развитието на болестта за известно време. Не забравяйте да отидете на съдов хирург с тревожни симптоми и да направите ултразвуково сканиране на вените. По-нататъшното лечение ще бъде предписано от лекар. В ранните етапи заболяването може успешно да се лекува консервативно: чрез инжекционна склеротерапия, специални упражнения.
Лумбосакрална остеохондроза
Симптоми Остра болка в краката, засилваща се с нарастващо натоварване и резки движения. Почивката в легнало положение не осигурява осезаемо облекчение. Болката обикновено се разпространява по гърба и отстрани на крака от петата до задните части.
Какво да правя. Вижте невролог или вертебролог. Ако се е образувал херния диск, той може да бъде открит с ЯМР. След анализ на данните и наблюдение, лекарят ще избере кой метод да лекува пациента - консервативен или хирургичен.
Плоски стъпала
Симптоми Болка в краката и краката, която се увеличава вечер. Умора при ходене.
Какво да правя. Не стартирайте болестта, а се консултирайте с ортопед. Ако е възможно, избягвайте да носите обувки с високи токчета и тесни пръсти. Правете специални упражнения за краката вечер и носете супинатори.
Допълнителни статии с полезна информация
Ставите на краката са подложени на постоянен стрес, който при неблагоприятни външни условия може да доведе до болезнени усещания. За възстановяване на ставите е необходимо да се използват сложни мерки и е много добре, ако минералната вода е включена в този комплекс от мерки. Прочетете още.
Често краката притесняват човек поради болезнени усещания в мускулите и ставите. Причините за това състояние може да са различни, но за повечето от тях можете да подобрите благосъстоянието си с помощта на масаж или самомасаж на краката. Прочетете още.
Болка в костите - диагноза, кой лекар да се свърже, какви тестове и прегледи могат да бъдат предписани, кои хапчета могат да бъдат взети
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
С кой лекар трябва да се свържа за болки в костите?
Тъй като костните болки са причинени от различни заболявания, тогава, когато се появят, е необходимо да се консултирате с лекари от различни специалности, чиято компетентност включва диагностиката и лечението на предполагаемата патология. Във всеки конкретен случай е необходимо да се оценят симптомите, придружаващи болката в костите, тъй като именно те позволяват да се подозира определено заболяване и съответно да се разбере кой лекар по специалност да се консултира. По-долу ще разгледаме кои лекари да се обърнат за болки в костите, в зависимост от съпътстващите симптоми..
Така че, ако болката в костите на различни части на тялото се появи в резултат на някакво нараняване (удар, падане, натъртване, внезапно невнимателно движение и т.н.), дори това, което се е случило преди време, или продължително обездвижване или голямо физическо натоварване, или на фона на плоскостъпие, или се усеща в петата по време на ходене, или са възникнали болки в костите на стъпалото и в същото време те не се комбинират със симптоми от други органи, тогава трябва да се консултирате с травматолог (регистрирайте се).
Ако болката в костите (включително костите на черепа) се появи за пръв път през нощта или при физическо натоварване, но постепенно става постоянна, съчетана с деформация на болезнената част на тялото, слабост, неразположение, загуба на тегло и повишаване на телесната температура не по-висока от 37 o С, тогава се подозира тумор или костни метастази и в този случай е необходимо да се консултирате с онколог (регистрирайте се).
Когато човек има болки в тазовите кости, гръдната кост, прешлените, ребрата, ръцете и краката, съчетани с чупливи кости и фрактури, летаргия, слабост, подути лимфни възли, изпотяване и увеличаване на размера на корема, тогава се подозира злокачествено заболяване на кръвта (рак на кръвта). В този случай трябва да се свържете с хематолог (регистрирайте се).
Ако болката в костите се появи на фона на симптоми на остро дихателно заболяване (грип, остри респираторни инфекции и др.), Тогава трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар (регистрирайте се).
Ако човек се притеснява от болка в костите на фона на небалансирана диета, гладуване, строго вегетарианство, рядко излагане на слънце, които се съчетават с усещане за парене в костите, мускулите и кожата, тогава се подозира недостиг на витамин (D, B1, IN12) или микроелементи (калций, магнезий и др.). В този случай трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар.
Ако болката в костите е много силна, съчетана с висока телесна температура, рязка дисфункция на засегнатата част на тялото (например е невъзможно да се движи болната ръка, крак и др.), Подуване и зачервяване в областта на чувствителност към болка, неразположение, евентуално изтичане на гной от фистула, тогава се подозира остеомиелит. В този случай трябва да се свържете с травматолог или хирург (регистрирайте се).
Ако болката в костите се комбинира със симптоми на хипертиреоидизъм (висока кръвна захар, треперене на крайниците, нарушения на съня, изпъкнали очи, прекомерно изпотяване, непоносимост към топлина, високо кръвно налягане или скокове на налягане, възбудимост, учестен пулс, слабост), хиперпаратиреоидизъм (мускулна слабост, главоболие, бъркане на походка, затруднено ставане и ходене на дълги разстояния, увреждане на паметта, земносив тон на кожата, костни деформации, чести фрактури, високо кръвно налягане, ангина пекторис, синдром на червените очи и др.) или хиперкортицизъм (затлъстяване с отлагане на мазнини по лицето, шията, гърдите, корема и тънките крака, лилав руж, корем "жаба", акне, депресия, сексуална дисфункция), тогава трябва да се консултирате с ендокринолог (регистрирайте се).
Ако човек е загрижен за болки в костите на краката, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, съчетани с лоша стойка, нарушена подвижност на гръбначния стълб или чести фрактури, тогава се подозира остеопороза. В този случай трябва да се свържете с ортопедичен травматолог (регистрирайте се).
Ако човек е загрижен за болка в краката с характерни симптоми на атеросклероза облитеранс (интермитентна клаудикация - болката се появява по време на ходене и кара човек да спре, за да я изчака, спазми, бяло-цианотична кожа на краката, изтръпване, изтръпване, пълзящо усещане) или ендартериит (постоянна болка в краката, подобрена чрез окачване на краката надолу или периодично накуцване, пукнатини и сухота на кожата и ноктите, язви по краката и др.) или разширени вени (разширени вени, видими през кожата, възли от вените, пробивна болка, умора и тежест в краката), тогава е необходимо да се консултирате с ангиолог (записване), флеболог (записване) или съдов хирург (записване). Ако обаче е невъзможно да стигнете до тези специалисти, трябва да се свържете с общ хирург.
Ако човек е загрижен за болка в костите на бедрото или рамото, съчетана със силна болка и ограничение на движението в тазобедрената или раменната става, накуцване, слабост на бедрените мускули или нарушено движение в раменната става, тогава се подозира заболяване на ставите (артроза на рамото, тазобедрената става, асептична некроза на главата) бедрена кост, възпаление на ставната капсула, връзки, сухожилия). В този случай е необходимо да се консултирате с травматолог-ортопед..
Ако болката в краката или костите на черепа притеснява човек главно през нощта, тогава се подозира сифилис. В този случай трябва да се свържете с дерматовенеролог (регистрирайте се).
Ако човек се притеснява от много силна болка под коляното, която не се комбинира с други симптоми, тогава се подозира болестта на Осгуд-Шлатер и в този случай е необходимо да се консултирате с ортопедичен травматолог.
Ако болката в костите на подбедрицата се комбинира със силно повишаване на телесната температура, изпотяване, студени тръпки и наскоро човек е имал контакт с телесни въшки, тогава се подозира Волинска треска и в този случай е необходимо да се консултирате с инфекциозен лекар (регистрирайте се) или терапевт.
Ако има остри, силни, хапливи болки в ребрата или зад гръдната кост (наподобяващи болка в сърцето), усилващи се с течение на времето и при натискане върху гръдната кост, простиращи се до ръката, шията и под лопатката, съчетани с венозен оток в областта на закрепване на ребрата към гръдната кост, тогава се подозира синдром на Tietze (възпаление на ребрения хрущял). В този случай трябва да се консултирате с травматолог или хирург.
При пробождане се появяват стрелящи силни болки в ребрата, утежнени от промяна в стойката, дълбоко дишане, кихане, кашлица, възникващи и изчезващи внезапно, продължавайки за кратък период от време или не отшумявайки дълго време, не се увеличават с времето, тогава се подозира интеркостална невралгия. В този случай трябва да се свържете с невролог (регистрирайте се).
Ако човек се притеснява от болка в костите на черепа, съчетана с главоболие (главно в задната част на главата, слепоочията) и болка в областта на шията, утежнена от огъване и преместване на главата, придружена от гадене, виене на свят, шум в ушите, двойно виждане и потъмняване на очите, нарушение на слуха, нарушение на пространствената ориентация, тогава се подозира цервикална остеохондроза. В този случай е оптимално да се консултирате с вертебролог (регистрирайте се) или невролог. Също така, ако подозирате тази патология, можете да се свържете с остеопат (регистрирайте се), хиропрактор (регистрирайте се) или ортопед.
Ако се появи болка в костите на ръката, която често се комбинира с ограничение на движението, подуване и болка в ставите на ръката, а с течение на времето и с деформация на ставите, се подозира възпалително (артрит) или дегенеративно (остеоартрит) заболяване на ставите на ръката. В този случай трябва да се консултирате с ревматолог (регистрирайте се).
Как се диагностицират причините за болки в костите??
В повечето случаи личният преглед на пациента от лекар не може да установи причината за костната болка. Трябва да назначите проучване, което може да включва следните дейности: 1. Рентгенография (регистрирайте се). На рентгеновите лъчи, особено ако са направени с висококачествен апарат, формата, структурата на костите и патологичните промени, които имат, са много ясно видими. 2. Компютърна томография. Този метод помага да се създадат 3D изображения на костни структури. 3. Ядрено-магнитен резонанс помага да се изследват костите и всички меки тъкани, които ги заобикалят.
Какви тестове и изследвания може да предпише лекар при болки в костите в различни случаи?
В подраздела по-горе са дадени само основните и общи диагностични методи, които се използват, когато възникне болка в костите. По-долу ще разгледаме какви изследвания и прегледи може да предпише лекар във всеки конкретен случай, когато дадено заболяване се подозира като причинителен фактор за болки в костите..
Така че, когато болката в костите на която и да е част от тялото се появи в резултат на нараняване (удар, падане, натъртване, внезапно невнимателно движение и др.), Продължително обездвижване, голямо физическо натоварване, на фона на плоски крака или болка в костите стъпала, а също така се появяват в петата по време на ходене, тогава лекарят подозира нараняване на костния, ставния или лигаментния апарат на болезнената област (натъртване, изкълчване, фрактура, пукнатина, растеж на костите, възпаление на връзките, сухожилията и др.) и предписва следните тестове и проучвания:
Рентгенова снимка на увредената област;
Ултразвук на ставата (регистрация) или периартикуларно засегнатата област;
Слушане на хрущене и пращене в областта на болката (с ухо или с помощта на фонендоскоп);
Компютърна томография на увредената област;
Магнитно резонансно изображение (запис) на повредената зона.
На първо място, винаги се предписва рентгенова снимка, която, ако лечебното заведение има техническа възможност, се заменя с компютърна томография. Рентгеновите лъчи или томографията могат да разкрият фрактури, пукнатини в костите, промени в тяхната форма и размер, костни израстъци (калканеални шпори) и т.н., следователно тези изследвания са приоритетни в горните случаи на костна болка. Освен това, ако резултатите от рентгеновото изследване разкриват увреждане на костите, лекарят предписва лечение и като правило не предписва други изследвания, с изключение на общ кръвен тест (регистрация) за оценка на общото състояние на тялото. Ако обаче, според резултатите от рентгенова снимка се открие или има съмнение за увреждане на ставите, тогава се предписва ултразвук на тази става и ядрено-магнитен резонанс. Ако е необходимо, може да се предпише и артроскопия (регистрирайте се). Ако според резултатите от рентгеновата снимка не се открие патология на костите и ставите, тогава лекарят подозира увреждане на меките тъкани на опорно-двигателния апарат (сухожилия, връзки, хрущяли, апоневрози и др.) И в този случай той слуша хрущенето и пращенето в засегнатата област, както и нейното ядрено-магнитен резонанс.
Ако човек има плоски крака, тогава се предписват рентгенография, подометрия и растенография (регистрация) - методи, които ви позволяват да оцените степента на сплескване на стъпалото и деформация на костите. Не се предписват други изследвания, тъй като диагнозата е очевидна въз основа на характерния външен вид на стъпалото.
Когато болките в костите с каквато и да е локализация се появят за първи път през нощта или по време на тренировка, а след това стават постоянни и се усилват с течение на времето, съчетани с деформация, оток и увеличаване на болната част на тялото, се подозира тумор или костни метастази. В този случай лекарят предписва следните тестове и изследвания:
Биохимичен кръвен тест (регистрация) (урея, креатинин, общ протеин, протеинови фракции, холестерол, триглицериди, липопротеини с висока и ниска плътност, билирубин (регистрация), AST, ALT, LDH, амилаза, алкална фосфатаза, липаза и др.) ;
Коагулограма (APTT, PTI, INR, TV, фибриноген и др.) (Регистрирайте се);
Рентгенов;
Ултразвук на меки тъкани (записване) в засегнатата област и други органи;
Ядрено-магнитен резонанс в засегнатата област;
Сцинтиграфия в засегнатата област;
Трепанобиопсия (вземане на парче кост с костен мозък за хистологично изследване под микроскоп) (запишете се).
Ако лечебното заведение разполага с техническа възможност, се предписват всички горепосочени изследвания и изследвания, но ако редица изследвания са невъзможни, тогава задължително се извършват изследвания на кръв и урина, коагулограма, йонограма, рентгенова снимка, ултразвук и трепанобиопсия, тъй като това са методите, които позволяват диагностициране, идентифициране на вида и локализация на тумора, както и за оценка на наличието на метастази в отдалечени органи.
Ако човек страда от болка в костите на таза, гръдната кост, прешлените, ребрата, ръцете и краката, които се съчетават с чести костни фрактури, летаргия, слабост, подути лимфни възли, изпотяване, увеличаване на размера на корема, тогава се подозира някакъв вид рак на кръвта. В този случай лекарят предписва следните тестове и изследвания:
Общ анализ на кръвта;
Броят на тромбоцитите в кръвта (регистрирайте се);
Общ анализ на урината;
Анализ на кръв и урина за наличие на парапротеини чрез електрофореза;
Биохимичен кръвен тест (урея, креатинин, общ протеин, протеинови фракции, холестерол, триглицериди, липопротеини с висока и ниска плътност, билирубин, пикочна киселина, С-реактивен протеин, бета2-микроглобулин, AST, ALT, LDH, амилаза, алкална фосфатаза, липаза и т.н.);
Коагулограма (APTT, PTI, INR, TV, фибриноген и др.);
Съдържанието на имуноглобулини в кръвта (регистрирайте се) по метода на Манчини;
Определяне на индекса на пролиферация на плазмоцитите;
Имунофенотипизиране (включване) на кръвни мононуклеарни клетки;
Събиране на костен мозък (пункция) (записване), последвано от подготовка на цитонамазки и преброяване на различни клетки, присъстващи в костния мозък;
Трепанобиопсия (вземане на парче кост за хистологичното й изследване под микроскоп);
Рентгенова снимка на костите на скелета (регистрация) и черепа (регистрация);
Ултразвук на лимфни възли (записване) и коремни органи (записване);
Лумбална пункция с общо и биохимично изследване на цереброспиналната течност;
Мултиспирално компютърно или магнитно резонансно изображение на лимфни възли, коремни и гръдни органи.
На първо място, ако има съмнение за рак на кръвта, лекарят предписва и извършва общ и биохимичен кръвен тест, общ тест на урината, коагулограма, йонограма, определящ броя на тромбоцитите в кръвта и пункция на костния мозък, тъй като именно тези лабораторни тестове позволяват да се разбере кой тип рак има място в определен случай. Освен това, ако се подозира остра левкемия въз основа на резултатите от лабораторни тестове, допълнително се предписват имунофенотипиране на бластни клетки, рентгенова снимка на костите на скелета и черепа, гръбначна пункция, ултразвук на лимфните възли и коремни органи, трепанобиопсия и, ако е технически възможно, томография. Ако според резултатите от лабораторни изследвания се подозира хронична левкемия, тогава допълнително се предписват рентгенова снимка, биопсия (регистрация) на лимфните възли, трепанобиопсия, ултразвук и томография. И ако резултатите от лабораторни тестове свидетелстват в полза на миелом, тогава се предписва допълнителен тест за кръв и урина за наличие на парапротеини, индекс на плазмоцитна пролиферация, количество имуноглобулини в кръвта по метода на Манчини, имунофенотипиране на кръвни мононуклеарни клетки, трепанобиопсия, рентгенова снимка, ултразвук и томография.
Когато болката в костите се появи заедно със симптоми на респираторно заболяване, лекарят по правило предписва само общи изследвания на кръвта и урината, за да се оцени общото състояние на тялото, тъй като не са необходими други изследвания, тъй като диагнозата вече е очевидна и след възстановяване болката в костите ще премине без следа.
Когато болките в костите притесняват човек на фона на небалансирано, недохранване, глад, рядко излагане на слънце - лекарят подозира дефицит на витамини и микроелементи и в такава ситуация предписва кръвни тестове за съдържанието на витамини D, B1, IN12 и микроелементи калций, магнезий, калий, желязо.
Когато болката в костите е много силна, съчетана с висока телесна температура, дисфункция на болезнената част на тялото (например невъзможно е да се движи възпалената ръка, крак и др.), Подуване и зачервяване в областта на чувствителността на болката, а понякога и изтичането на гной от фистулата - лекар подозира остеомиелит и в този случай, в зависимост от техническите възможности на лечебното заведение, предписва или рентгенова снимка, или томография (компютърна или магнитно-резонансна томография). Други изследвания, като правило, не се предписват, тъй като диагнозата е очевидна и се потвърждава напълно от рентгенови или томографски данни. Само за да определи микробния причинител на инфекциозно-възпалителния процес в костта, лекарят може да предпише бактериологична култура на разтоварваща фистула, кръвна култура за стерилитет.
Когато болката в костите с различна локализация се комбинира с високи нива на кръвна захар, треперене на ръцете и краката, нарушения на съня, изпъкнали очи, изпотяване, непоносимост към топлина, високо кръвно налягане, безпокойство, сърцебиене, изтъняване, тогава се подозира хипертиреоидизъм (повишени нива на хормони на щитовидната жлеза в кръв). В такава ситуация лекарят предписва следните тестове и изследвания:
Общ анализ на кръвта;
Биохимичен кръвен тест (в допълнение към други показатели, определянето на концентрацията на холестерол, триглицериди, липопротеини с ниска и висока плътност е задължително);
Определяне на нивото на трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреоид-стимулиращ хормон (TSH) в кръвта (записване);
Определяне на наличието на антитела към тиреоглобулин (AT-TG) и тиреопероксидаза (AT-TPO);
Ултразвук на щитовидната жлеза (регистрирайте се);
Сцинтиграфия на щитовидната жлеза (регистрирайте се);
Фина иглена биопсия на щитовидната жлеза (регистрирайте се).
Винаги задължително се предписват биохимични и общи кръвни тестове, кръвни тестове за хормони на щитовидната жлеза (Т3, Т4) (регистрация), TSH, AT-TPO и ултразвук на щитовидната жлеза, тъй като този минимален набор от изследвания позволява в по-голямата част от случаите да се диагностицира и разбере причината. повишена активност на щитовидната жлеза. Сцинтиграфията се предписва, ако е технически възможно и лекарят иска да получи допълнителни данни за състоянието на органа. Биопсията с фина игла е показана само при съмнение за тумор на щитовидната жлеза.
Когато болката в костите се комбинира с мускулна слабост, главоболие, бъркане на походката, затруднено ставане и ходене на дълги разстояния, лоша памет, слаб цвят на кожата, костни деформации, чести фрактури, високо кръвно налягане, ангина и синдром на червени очи, тогава лекарят подозира хиперпаратиреоидизъм (повишено производство на хормони от паращитовидните жлези) и в този случай предписва следните тестове и изследвания:
Общ анализ на урината;
Съдържанието на калций и фосфор в урината;
Биохимичен кръвен тест (урея, креатинин, холестерол, общ протеин, албумин, билирубин, AST, ALAT, алкална фосфатаза, амилаза и др.);
Йонограма (калций, фосфор, калий, натрий, хлор);
Кръвен тест за концентрация на паратиреоиден хормон;
Ултразвук на паращитовидните жлези;
Рентгенова снимка на костите на скелета;
Томография (компютърна или магнитно-резонансна томография) на костите на скелета и паращитовидните жлези;
Скелетна костна денситометрия;
Паращитовидна сцинтиграфия.
При съмнение за хиперпаратиреоидизъм трябва да се предпишат всички изброени изследвания на кръв и урина, както и ултразвук на паращитовидните жлези и рентгенови лъчи на костите на скелета, тъй като именно този минимален набор от изследвания позволява както да се диагностицира, така и да се оцени състоянието на костната тъкан в организма. Въпреки това, ако е технически осъществимо, ултразвукът се допълва с ядрено-магнитен резонанс или сцинтиграфия на паращитовидните жлези, рентгенови данни - компютърна томография и денситометрия.
Ако болката в костите се комбинира с лилав руж, акне, депресия, сексуална дисфункция, корем "жаба", стърчащ напред, характерно затлъстяване, когато мазнините се отлагат по лицето, шията, гърдите, корема и краката остават доста тънки, тогава лекарят подозира хиперкортицизъм ( повишено производство на хормони на кората на надбъбречната жлеза) и предписва следните тестове и изследвания:
Определяне на концентрацията на кортизол в ежедневната урина;
Тест за дексаметазон;
Общ анализ на кръвта;
Биохимичен кръвен тест (определянето на нивото на холестерол, калий, калций, натрий и хлор е задължително);
Анализ на урината за концентрация на 11-хидроксикетостероиди и 17-кетостероиди;
Томография (компютърна или магнитно-резонансна томография) на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза;
Сцинтиграфия на надбъбречната жлеза;
Рентгенова снимка (или компютърна томография) на гръбначния стълб и гръдния кош.
Първо се извършва тест за дексаметазон и определяне на кортизол в ежедневната урина и ако тези тестове потвърдят хиперкортизолизма, тогава лекарят предписва всички останали тестове и изследвания по-горе, за да се оцени общото състояние на организма и да се установят причините за повишената активност на надбъбречната кора..
Когато има болки в костите на краката, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, които се съчетават с нарушена стойка и подвижност на гръбначния стълб, чести фрактури, лекарят подозира остеопороза и предписва следните изследвания и изследвания:
Общ анализ на кръвта;
Химия на кръвта;
Общ анализ на урината;
Йонограма (калций, калий, натрий, хлор, фосфор);
Кръвен тест за бета-кръстосани обиколки (С-крайни телопептиди от тип I колаген);
Кръвен тест за остеокалцин;
Кръвен тест за тиреоид-стимулиращ хормон (TSH), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4);
Анализ на урината за концентрация на кортизол;
Денситометрия (еднофотон, двуфотон, ултразвук);
Компютърна томография на гръбначния стълб;
Рентгенова снимка на гръдния кош (регистрирайте се).
На първо място, общи и биохимични кръвни тестове, общ анализ на урината, йонограма, денситометрия и компютърна томография на гръбначния стълб са задължителни, тъй като този набор от изследвания ви позволява да диагностицирате заболяването в по-голямата част от случаите. Ако според резултатите от тестовете с първи приоритет се подозира патология на щитовидната жлеза, тогава се предписват кръвни тестове за концентрация на TSH, T3 и T4. Ако в допълнение към симптомите на остеопороза, описани по-горе, лицето страда от характерно затлъстяване с отлагане на мазнини по лицето, гърдите и корема, тогава синдромът на Иценко-Кушинг се подозира като причина за остеопороза. За да се потвърди, се предписва тест за урина за кортизол. Ако първостепенните тестове и изследвания не потвърдиха остеопорозата, тъй като заболяването е в ранен стадий или поради невъзможността за извършване на денситометрия и томография на гръбначния стълб, тогава се предписва кръвен тест за Beta-Cross обиколки и остеокалцин, който все още позволява да се потвърди наличието на остеопороза.
Когато болката в краката се комбинира със симптоми на атеросклероза облитеранс (интермитентна клаудикация - болката се появява по време на ходене и кара човек да спре да я изчаква, спазми, синкаво-бяло оцветяване на кожата на краката, изтръпване, изтръпване, чувство на пълзене в краката) или ендартериит (персистираща болка в краката, облекчена чрез окачване на краката надолу или периодична клаудикация, пукнатини и сухота на кожата и ноктите, язви по краката и др.) или разширени вени (разширени вени, видими през кожата, възли от вените, спукване болка, умора и тежест в краката) - лекарят предписва следните тестове и изследвания:
Слушане на сърдечни тонове със стетофондоскоп (регистрирайте се);
Определяне на пулсация на артериите в краката;
Измерване на кръвното налягане;
Биохимичен кръвен тест (холестерол, триглицериди, липопротеини с висока и ниска плътност);
Коагулограма (APTT, PTI, INR, TV, фибриноген);
Артериография на съдовете на краката;
Ангиография (ядрено-магнитен резонанс или мултиспирална томография) на съдове на краката (записване);
Ултразвук на съдовете на краката (регистрирайте се);
Доплер ултрасонография на съдове (регистрация) на краката;
Реовазография (записване) на съдовете на краката (за оценка на скоростта на кръвния поток);
Термография;
Капиляроскопия (регистрирайте се);
Функционални тестове (термометрични, Goldflam, Shamova, периренална или паравертебрална блокада на лумбалните ганглии) (регистрация).
Ако се подозират и трите заболявания, лекарят, за да оцени състоянието на кръвния поток и тежестта на патологичните промени от страна на сърдечно-съдовата система, измерва налягането, определя пулсацията на артериите, дехидратира сърдечните звуци, а също така предписва ултразвук и доплер ултразвук на съдовете, артериография и реовазография. Ако получените резултати се оказаха съмнителни, тогава допълнително се предписва рентгенова ангиография, която позволява да се потвърди атеросклерозата и да се разкрие степента на патологични промени при разширени вени. Ако ангиографията не потвърди атеросклероза, за окончателната диагноза на облитериращия ендартериит се предписват функционални тестове, термография и капиляроскопия. Освен това за всички заболявания се предписва коагулограма за оценка на риска от тромбоза..
Когато човек има болка в тазобедрената или раменната кост с едновременна болка, съответно ограничаване на подвижността на тазобедрената или раменната става, лекарят подозира патологията на ставата, а не костта (артроза на рамото, тазобедрената става, асептична некроза на главата на бедрената кост, възпаление на ставната торба, връзки, сухожилия) и предписва следните тестове и изследвания:
Общ анализ на кръвта;
Кръвен тест за С-реактивен протеин;
Кръвен тест за ревматичен фактор (записване);
Рентгенова снимка на засегнатата става (записване);
Ултразвук на засегнатата става;
Компютърна томография на засегнатата става (записване);
Магнитен резонанс на засегнатата става (регистрирайте се).
На първо място се предписва общ кръвен тест, анализ на С-реактивен протеин и ревматичен фактор, тъй като те са необходими за изключване на възпалителния характер на ставната патология (артрит). След това се предписва рентгеново + ултразвуково изследване на ставата, което прави възможно диагностицирането в по-голямата част от случаите. Ако лечебното заведение има технически възможности, тогава рентгеновата снимка се заменя с компютърна томография, която дава повече информация за увреждане на тъканите. По принцип това по правило приключва диагнозата, тъй като използваните методи позволяват да се постави диагноза. Но ако говорим за възпаление на ставната капсула, връзки или сухожилия или човек се нуждае от операция на ставата, тогава се предписва ядрено-магнитен резонанс, за да се получи допълнителна информация за състоянието на меките тъкани и степента на патологичните промени в тях..
Когато болката в костите на краката или черепа често притеснява човек през нощта, се подозира сифилис. За да го идентифицира, лекарят предписва някой от следните лабораторни тестове:
Ако има обриви по кожата с отделяне, тогава се извършва микроскопия на тези отделяния;
Микрореакция на валежите (MRP) с кръв (наричана още PRP тест);
Реакция на имунофлуоресценция (RIF) с кръв;
Пасивна реакция на хемаглутинация (RPHA) с кръв;
Реакцията на обездвижване на бледи трепонеми (RIBT) с кръв;
Определяне на антитела към причинителя на сифилис в кръвта чрез ELISA;
Определяне на причинителя на сифилис чрез PCR (регистрация) в кръв, сперма, секрети от простатата (регистрация), цитонамазка от уретрата (регистрация), вагина, орофаринкс, цереброспинална течност;
Реакция на Васерман кръв (RW) (регистрирайте се).
В момента най-често се предписва комбинация от анализи, която задължително включва MRP в комбинация или с RIF, или RPGA, или ELISA, или PCR, в зависимост от възможностите на лабораторията на лечебното заведение. Оптимално е да се извърши анализ за сифилис (регистрация) MRP + PCR, тъй като тази комбинация е най-точна, но комбинациите от MRP + ELISA, MRP + RIF и MRP + RIBT също са доста точни и все още се използват при диагностицирането на това венерическо заболяване. Понастоящем не се използва кръвен тест за реакцията на Вассерман за диагностика на сифилис, но именно този тест и ЯМР се използват за проследяване на ефективността на терапията, тъй като след излекуването на заболяването MRP и RW стават отрицателни, а всички останали тестове след прехвърлена инфекция остават положителни за цялото живот.
Ако човек има силна болка под коляното, утежнена от клякане, бягане, ходене, но в същото време не се притеснява от други симптоми, тогава се подозира болестта на Осгуд-Шлатер и лекарят предписва следните изследвания и изследвания:
Общ анализ на кръвта;
Кръвен тест за С-реактивен протеин;
Кръвен тест за ревматоиден фактор;
Рентгенова снимка на колянната става (записване);
Ултразвук на колянната става (регистрирайте се);
Томография на колянната става;
Денситометрия на костите.
Приоритетно лекарят предписва кръвни тестове, за да изключи възпалителния характер на заболяването (артрит), след което прави рентгенова снимка директно, за да потвърди диагнозата на болестта на Осгуд-Шлатер. Като правило в преобладаващото мнозинство от случаите тези изследвания са достатъчни и не се предписват други диагностични манипулации. Но ако е необходимо да се оцени състоянието на костната тъкан (например има деформация на крайника и т.н.), тогава се предписва денситометрия. Ако лекарят също подозира патологични промени в колянната става, тогава допълнително се предписват томография и ултразвук (регистрирайте се).
Когато болката в костите на подбедрицата се комбинира с висока температура, изпотяване, студени тръпки и в същото време в близкото минало е имало контакт с телесни въшки - лекарят подозира Волинска треска и предписва кръвен тест за наличие на рикетсия с помощта на RSC (реакция на фиксиране на комплемента), RA (реакция аглутинация), RIGA (индиректно хемаглутинация), RIF (реакция на имунофлуоресценция) или ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Всички методи могат да бъдат предписани или само някои, в зависимост от възможностите на лабораторията на институцията.
Когато човек е притеснен от интензивни болки в ребрата и зад гръдната кост, утежнени от движения на гръдния кош (кашлица, кихане, дишане и др.), Излъчващи се към ръката, шията и лопатката, съчетани с венозен оток в областта на свързване на ребрата с гръдната кост Подозира се синдром на Tietze и лекарят предписва следните тестове и изследвания:
Общ анализ на кръвта;
Химия на кръвта;
Ултразвук на гърдите (регистрирайте се);
Рентгенова снимка на гръдния кош;
Ядрено-магнитен резонанс на гръдния кош (записване);
Компютърна томография на гръдния кош;
Сцинтиграфия на гръден кош;
Фузиформна изпъкнала биопсия.
На първо място се предписват общи и биохимични кръвни тестове, както и ултразвук, които в по-голямата част от случаите са напълно достатъчни за диагностициране на заболяването. Въпреки това, ако е технически осъществимо, може да се предпише допълнително компютърно или магнитно резонансно изображение, което прави възможно изключването на туморна формация в областта на гръдния кош и още веднъж потвърждава синдрома на Tietze. Ако резултатът от ултразвука се оказа съмнителен, тогава се предписва или рентгенова снимка, томография или сцинтиграфия, за да се изключи или открие тумор в костите. Ако резултатите от томография, рентгенова снимка или сцинтиграфия предполагат тумор, тогава се предписва биопсия.
Ако стрелба, пронизваща болка се появява периодично в ребрата или присъства постоянно, влошава се от промяна в стойката, кихане, кашлица, дишане и не се влошава с течение на времето, лекарят диагностицира междуребрена невралгия, която не изисква потвърждение с диагностични тестове. Въпреки това, за да разбере причината за дразненето на нервите, за да разбере кои органи компресират нервните влакна, както и да избере оптималната тактика за терапия, лекарят може да предпише рентгенова или томография (компютърна или магнитно-резонансна томография) на гръдния кош. За да проучи скоростта на движение на импулса по нерва, лекарят може да предпише електроневрография.
Когато човек страда от болка в костите на черепа, която се съчетава с гадене, световъртеж, шум в ушите, двойно виждане и потъмняване в очите, нарушение на слуха, нарушена пространствена ориентация, както и болка в тила, слепоочията, шията, влошена при огъване - лекарят подозира цервикална остеохондроза и предписва следните тестове и изследвания:
Рентгенова снимка на гръбначния стълб (регистрирайте се);
Компютърна томография на мозъка (записване) и гръбначния стълб;
Електроенцефалография (ЕЕГ) (регистрирайте се);
Реоенцефалография (REG) (регистрирайте се).
Обикновено лекарят първо предписва рентгенова снимка, но ако има техническа възможност, тогава тя се заменя с томография. Както рентгеновата снимка, така и томографията ни позволяват да диагностицираме остеохондроза и тук прегледът в повечето случаи завършва. Но ако човек е силно обезпокоен от световъртеж, гадене, загуба на пространствена ориентация, тогава освен това се предписват електроенцефалография и реоенцефалография за оценка на притока на кръв и активността на мозъчната тъкан.
Когато човек се притеснява от болка в костите на ръката, често съчетана с ограничение на движението на ръката, болка и подуване на ставите, лекарят подозира възпалителен процес в ставите (артрит) или дегенеративен (остеоартрит) и в този случай предписва следните тестове и изследвания:
Общ анализ на кръвта;
Кръвен тест за С-реактивен протеин и ревматичен фактор;
Биохимичен кръвен тест (общ протеин, протеинови фракции, серомукоид, сиалова киселина);
Кръвен тест за концентрация на имуноглобулини IgG, IgA;
Кръвен тест за циркулиращи имунни комплекси (CIC);
Увеличаващ рентген на ръката (регистрирайте се);
Ултразвук на ръката (регистрирайте се);
Томография (компютърна и магнитно-резонансна томография) на ръката;
Пункция на ставите (записване) на ръката с анализ на вътреставната течност.
На първо място, лекарят предписва всички изброени кръвни тестове. Ако те се окажат нормални, тогава говорим за остеоартрит и в този случай, за да го потвърди и да оцени състоянието на тъканите на ставите на ръката, лекарят предписва рентгеново и ултразвуково сканиране, и ако е технически възможно, томография. Ако нивото на имуноглобулини и CEC е повишено в кръвта, но ревматичният фактор отсъства, тогава говорим за артрит с неревматоиден характер и тогава лекарят предписва рентгенова снимка и пункция за оценка на състоянието на ставните тъкани за получаване на вътреставна течност за анализ. Когато в кръвта има ревматоиден фактор и С-реактивен протеин, говорим за ревматоиден артрит и в този случай лекарят предписва рентгенова снимка и пункция. Ако трябва да оцените фините промени в меките тъкани на ставата при ревматоиден артрит, тогава допълнително се предписва ядрено-магнитен резонанс.
Какви хапчета могат да се приемат при болки в костите?
По принцип костната болка, както всеки друг синдром на болка, може да бъде облекчена с конвенционални хапчета за болка и инжекции. При наранявания се използват затоплящи мехлеми и гелове, при възпалителни процеси - противовъзпалителни лекарства.
Но всичко това не решава основния проблем. За да премахнете първопричината за костната болка, трябва да посетите лекар, да се подложите на преглед, след което ще бъде поставена диагноза и предписано лечение.
Обикновено при болки в костите и ставите първото нещо, което трябва да направите, е да посетите хирург, ортопед, ревматолог или травматолог..
Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.
