Намаляване на височината на междупрешленните дискове на лумбалния отдел на гръбначния стълб
Намаляване на междупрешленните дискове често се открива по време на преглед на пациент, кандидатствал за среща с оплаквания от постоянна болка в лумбалната област и сакрума. За да идентифицира причината за тези клинични прояви, лекарят може да предпише рентгеново изображение в няколко проекции или ЯМР изследване. В първия случай непряко може да се види намаляване на височината на междупрешленните дискове. Това е прекомерна конвергенция на гръбначните тела и частично образуване на остеофити по техните крайъгълни повърхности (те се образуват от честия сблъсък на прешлени). ЯМР показва намаляване на височината на междупрешленните дискове на лумбалния отдел на гръбначния стълб по отношение на пръстеновидния фиброзен и ядрен пулпозен.
Тази патология придружава остеохондрозата. При него се наблюдава дегенеративно дистрофично разрушаване на хрущялната тъкан на пръстеновидния фиброз. Вътре в пръстеновидния фиброз има пулпоз. При здрав човек ядрото на пулпоза има достатъчно количество течност, за да поддържа физиологичната височина на междупрешленния диск..
Остеохондрозата е патологичен процес, който се развива на фона на нарушение на дифузното хранене на хрущялната тъкан на междупрешленния диск. Този процес започва в доста млада възраст, ако са налице рискови фактори. Ще говорим за тях по-късно. Междувременно нека разберем патогенния механизъм на разрушаване на тъканите на междупрешленните дискове.
Намаляването на височината на междупрешленните дискове е неизбежен процес по време на стареенето на тялото. И се счита за физиологичен в доста напреднала възраст - след 65 - 70 години. Но какво да кажем за случая, когато млад мъж на 20 - 23 години кандидатства за среща и по време на ядрено-магнитен резонанс той има намаляване на височината на междупрешленните дискове L5-S1 с 25-30%? Каква е причината за толкова ранна дегенерация на хрущялната тъкан?
Съществува определен механизъм, свързан с физиологията на междупрешленния диск. В основата си това не е нищо повече от подложка с висока степен на еластичност и еластичност. За да поддържа тези свойства, той трябва да получи голямо количество течност, обогатена с хранителни вещества, кислород, витамини и минерали. Така тъканната структура се възстановява. Но природата е замислила всичко по такъв начин, че междупрешленните дискове да са напълно лишени от собствения си кръвен поток. Те нямат капиляри, артериоли, вени. Те могат да приемат течност и хранене само чрез дифузен обмен..
Пръстеновидната фиброза (външната мембрана) има два източника на прием на течности и хранителни вещества:
- крайната плоча, която го отделя от тялото на гръбначния стълб (той е богато осеян с капилярна мрежа и осигурява до 70% от храненето);
- паравертебрални мускули, връзки и сухожилия - при активно физическо натоварване миоцитите се свиват и отделят определено количество течност, когато се изправят след амортизация, тъканта на пръстеновидния фиброз поглъща тази течност и частично я пренася в ядрото пулпус.
Какво се случва с развитието на дегенеративно дистрофично заболяване на гръбначния стълб (остеохондроза):
- увеличаване на амортизационното натоварване на пластмасите за затваряне, той претърпява процеса на склерозиране на по-голямата част от капилярното съдово легло - губи се повече от половината от потока течност и хранителни вещества към хрущялните тъкани на междупрешленния диск;
- под въздействието на неблагоприятни рискови фактори се нарушава работата на паравертебралните мускули - притокът на течност се намалява допълнително;
- има първично уплътняване на хрущялната тъкан на пръстеновидния фиброз - височината леко намалява и амортизационната способност намалява;
- със значителна загуба на еластичност и пластичност, повърхността на пръстеновидния фиброз претърпява напукване под товар;
- тъй като няма обмен на дифузни течности, се случва стандартен процес на запълване на пукнатини с отлагания на калциеви соли, за да се възстанови целостта на дисковата структура;
- калцирането на пръстеновидния фиброз е такова състояние при остеохондроза, когато не може да има връщане към здравето на гръбначния стълб без медицинска помощ, тъй като междупрешленният диск практически напълно губи способността да абсорбира течността и хранителните вещества отвън;
- на фона на това, дори с възстановяване на работоспособността на мускулите и крайната плоча, не настъпва възстановяване на тъканта на междупрешленния диск;
- в бъдеще, с цел поне частична компенсация, фиброзният пръстен започва да приема течност от ядрото pulposus, разположено вътре в него;
- бързо намалява в обем, което води до намаляване на височината на междупрешленния диск - това е етапът на протрузия;
- ако не се вземат мерки за правилно и ефективно лечение, тогава допълнително разкъсване на фиброзния пръстен (екструзия) и излизане на част от ядрото пулпоз (херния).
В ранните етапи се наблюдава неравномерно намаляване на височината на междупрешленните дискове, след което този процес на патологични изменения става дифузен.
Височината на междупрешленните дискове е нормална
Нормата на височината на междупрешленните дискове корелира с възрастта на човека, секцията на гръбначния стълб. На възраст от 18 до 25 години височината на междупрешленните дискове трябва да бъде най-малко 8 mm в областта на шийката на матката, 8,5 mm в областта на гръдния кош и 11 mm в областта на лумбалната област. Към около 35-годишна възраст височината на междупрешленните дискове може да намалее с 05 - 1 mm. Следващото намаление се отбелязва на възраст 45-50 години. На възраст от 60 - 70 години допустимата височина на междупрешленните дискове трябва да бъде най-малко 8 mm в шийните прешлени и най-малко 7 mm в лумбалните прешлени.
Височината на междупрешленния диск L5-S1 може да варира от 8 mm до 11 mm. Колкото повече тази стойност е в описанието на изследването, толкова по-добре.
Височината на междупрешленните дискове е намалена - какво означава това?
Много често в описанието на рентгеновото изображение на лумбосакралния гръбначен стълб можете да прочетете, че височината на междупрешленния диск L5-S1 е намалена. Не е ясно, но лекарят по време на срещата не смята за необходимо да даде обяснение?
След това ще се опитаме да ви обясним какво означава, ако се намали височината на междупрешленните дискове и какви последици от този процес могат да възникнат..
На първо място, намаляването на височината е следствие от дегенеративния дистрофичен процес, описан по-горе в тази статия. Ако той вече работи, в бъдеще ще има постоянно намаляване на височината на диска..
Ако достигне само 10%, тогава това е най-ранният стадий на остеохондроза и е достатъчно, за да изключите негативните фактори от живота си. И ако вече е достигнал 20%, тогава е необходимо задължително лечение. Препоръчително е да се извършва без фармакологични лекарства, тъй като повечето лекарства, предписани от местен терапевт или невропатолог в градска поликлиника, разрушават тъканите на гръбначния стълб още по-бързо. Най-добре е да се извърши възстановителен курс на лечение с помощта на методи на мануална терапия, физиотерапия и терапевтични упражнения..
Грубо казано, намаляването на височината на диска е клиничен симптом на остеохондроза, който без своевременно пълно лечение ще доведе до развитие на дискова херния и хирургическа намеса, ако е секвестиран..
Причини, поради които междупрешленните дискове се изтриват
Всеки пациент задава въпроса от какво се изтриват междупрешленните дискове, какви причини водят до развитието на дегенеративни дистрофични промени в хрущялните тъкани.
Нека изброим основните рискови фактори, поради които се изтриват междупрешленните дискове:
- наднормено тегло - създава се увеличен амортизационен товар върху хрущялните тъкани и крайната плоча, което нарушава всички процеси на микроциркулация на кръвта и дифузно хранене на фиброзния пръстен;
- водене на заседнал начин на живот с преобладаващо заседнала работа и при липса на редовно физическо натоварване на мускулите на гърба в достатъчен обем;
- неправилна диета, при която в диетата липсват всички необходими хранителни вещества, минерали и витамини;
- недостатъчно използване на чиста питейна вода през деня;
- тежък физически труд с постоянно вдигане и носене на тежести;
- вдигане на гиря и вдигане на тежести;
- наранявания на гърба (падания, камшичен удар, фрактури на компресия);
- възпалителни процеси в гръбначния стълб;
- тумори на меките и костни тъкани на гръбначния стълб, мембраните и структурите на гръбначния мозък;
- нарушение на стойката и изкривяването на гръбначния стълб (води до сегментарно увеличение на амортизационното натоварване от едната страна на междупрешленния диск);
- неправилно подравняване на тазовите кости и синдром на късите долни крайници;
- разрушаване на ставите на долните крайници (коляното и глезена);
- плоскостъпие, плоскостъпие, кухи крака и други видове нарушаване на положението на крака при ходене и спортуване.
Намаляването на височината на междупрешленния диск може да бъде предизвикано от употребата на алкохолни напитки, тютюнопушене, отравяне със соли на тежки метали и метаболитни нарушения, например с диабетна ангиопатия или с намаляване на функцията на щитовидната жлеза.
Симптоми, че междупрешленните дискове са износени
Ако междупрешленните дискове са износени, тогава симптомите могат да наподобяват остеохондроза, тъй като този конкретен клиничен признак е проява на това конкретно заболяване.
Основните клинични симптоми на намаляване на височината на междупрешленните дискове в лумбалния отдел на гръбначния стълб са:
- синдром на болката (локализиран на мястото на нарушение на целостта или се разпространява по хода на този радикуларен нерв, който е подложен на вторична компресия поради изпъкване на диска);
- скованост на движенията, усещане за прекомерно напрежение на мускулите в лумбалната област;
- изтръпване и намалена чувствителност на кожата в тези области, за чиято инервация е отговорен радикулярният нерв, простиращ се до увредения диск;
- намалена мускулна сила в долните крайници;
- крампи в мускулите на прасеца и бедрата.
Понякога се добавят симптоми на нарушение на функцията на храносмилателната система и пикочния мехур. Това може да включва запек и диария, уринарна инконтиненция или задържане на урина..
Изтрит гръбначен диск - какво да правя?
Първото нещо, което трябва да направите, ако междупрешленният диск е износен, е да потърсите медицинска помощ. Ако смятате, че междупрешленният ви диск е износен, уговорете среща с вертебролог или невролог. Тези специалисти ще направят пълен преглед и ще предпишат изследвания, които ще помогнат за поставяне на точна диагноза..
Ако междупрешленните дискове на лумбалната част на гръбначния стълб са износени, тогава е необходимо да се изключат екстремните физически натоварвания, докато те бъдат напълно възстановени. Необходимо е да се откаже вдигането на тежести, да се изключи тежкото вдигане и острите завои на тялото. Избягвайте падания и наранявания. При това състояние всеки травматичен ефект може да доведе до пълно разкъсване на пръстеновидния фиброз и излизане от ядрото пулпоз..
Необходимо е да се опитате да не използвате болкоуспокояващи преди започване на лечението, тъй като те могат да усложнят процеса на диференциална диагноза.
Износени междупрешленни дискове - как да се лекува
Преди да се лекува заболяване, при което междупрешленните дискове са износени, е необходимо да се създадат благоприятни условия за възстановяване на височината на междупрешленните пространства. Процедурата за ръчна тракция на гръбначния стълб ще помогне за това. В процеса на тракция компресията от радикуларните нерви ще бъде премахната и болката ще изчезне.
След това се прилага физиотерапия за ускоряване на метаболизма на клетъчната тъкан. С помощта на рефлексотерапия можете да започнете процеса на регенерация на увредената хрущялна тъкан.
Масажът и остеопатията възстановяват способността на пръстеновидния фиброз да абсорбира течността в процеса на дифузен обмен. Терапевтичните упражнения и кинезитерапията ще премахнат излишния мускулен тонус и ще възстановят способността им да отдават течност на междупрешленния диск.
Това са основните принципи на лечение на междупрешленните дискове. За курс на рехабилитация е най-добре да се свържете с клиника за мануална терапия.
Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.
Можете да използвате услугата за безплатен първичен лекар (невролог, хиропрактор, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще Ви прегледа и интервюира. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентген, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще напише необходимите указания.
Голямо разстояние между прешлените
„Анатомията е съдба“...
Анатомията на гръбначния ви стълб -
това е вашата съдба!
След като разбрахте материала на тази статия, ще разберете и - най-важното - РАЗБЕРЕТЕ анатомията на човешкия гръбначен стълб на медицинско ниво. Самата статия е съставена по такъв начин, че да преподава знанията по анатомия на гръбначния стълб от нулата.
Ако наистина искате да разберете този проблем, трябва да прочетете тази статия няколко пъти. И за да имате ясен образ на гръбначния стълб и за да бъдат изчертани всички анатомични детайли в това изображение, трябва да погледнете няколко пъти
Видео: 3D анатомия на гръбначния стълб
Статията и видеото се допълват, създавайки идеалните условия за визуално и понякога вълнуващо изследване на анатомията на гръбначния стълб.
В началото за гръбначния стълб като цяло. При хората се състои от 34 прешлена (7 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални, 5 опашни прешлени) и има 4 физиологични завоя. Навеждането напред се нарича лордоза (в цервикалната и лумбалната област), назад огъването се нарича кифоза (в гръдния и сакралния регион).
S-образната форма на гръбначния стълб е свързана с изправена стойка и осигурява на гръбначния стълб допълнителна абсорбираща функция. Това се дължи на факта, че вълнообразният извит гръб има свойствата на пружина, която предпазва различни нива на гръбначния стълб от претоварване, разпределяйки равномерно телесното тегло и тежестите, носени от човек по цялата му дължина. Интересен факт е, че поради кифоза и лордоза, гръбначният стълб е в състояние да издържи натоварвания 18 пъти по-високи от поддържащия капацитет на бетонен стълб със същия диаметър.
Помислете за структурата на прешлените
По структура прешлените принадлежат на спонтанни кости и се състоят от плътен външен кортикален слой и вътрешен спонтанен слой. Всъщност, репелтовият слой прилича на костна гъба, тъй като се състои от отделни костни трабекули. Клетките, пълни с червен костен мозък, са разположени между костните греди.
Предната част на прешлените е с цилиндрична форма и се нарича тяло на гръбначния стълб. Тялото на прешлените носи основното натоварване, тъй като теглото ни се разпределя главно върху предната част на гръбначния стълб. Зад тялото на гръбначния стълб, с помощта на крак, той е свързан с полу-пръстен, наречен свод (арка) на прешлена. От арката се простират 7 процеса. Несдвоеният процес е остист. Намира се отзад, именно това усещаме под пръстите си, когато прокарваме ръка по гръбначния стълб. Моля, обърнете внимание, че можем да усетим не целия прешлен, а само един от неговите остисти процеси. Сдвоените процеси включват съответно 2 напречни и 2 двойки ставни процеси, горна и долна. Чрез тези процеси прешлените са свързани помежду си чрез фасетните стави. Тези стави играят важна роля, тъй като т. Нар. „Запушвания“ на тези стави, т.е. рязко ограничаване на тяхната подвижност, е основната причина за сколиоза, прокруни, гръбначна нестабилност и болки в гърба.
Всеки прешлен има отвор в централната част, наречен гръбначен отвор. Тези дупки в гръбначния стълб са разположени една над друга, образувайки гръбначния канал - съда за гръбначния мозък. Гръбначният мозък е участък от централната нервна система, в който са разположени множество нервни пътища, предаващи импулси от органите на нашето тяло към мозъка и от мозъка към органи. 31 двойки нервни корени (гръбначни нерви) се отделят от гръбначния мозък. От гръбначния канал нервните корени излизат през междупрешленните (фораминарни) отвори, които се образуват от краката и ставните израстъци на съседни прешлени. Чрез фораминарните отвори от гръбначния канал излизат не само нервните корени, но и вените, а артериите навлизат в гръбначния канал за кръвоснабдяване на нервните структури. Между всяка двойка прешлени има два фораминарни отвора - по един от всяка страна.
Показателно е, че след напускането на фораминарния отвор гръбначните нерви свързват определени сегменти на гръбначния мозък с определени области на човешкото тяло. Например сегментите на шийния гръбначен мозък инервират врата и ръцете, гръдната област - гърдите и корема, лумбалната област - краката и сакралната област - перинеума и тазовите органи (пикочен мехур, ректум). Лекарят, определяйки в коя област на тялото е имало нарушения на чувствителността или двигателната функция, може да предположи на какво ниво е настъпило увреждането на гръбначния мозък.
Между гръбначните тела са разположени междупрешленните дискове. Междупрешленният диск има хетерогенна структура. В центъра е пулпозното ядро, което има еластични свойства и служи като амортисьор за вертикални натоварвания. Основната функция на ядрото пулпус е да поема различни натоварвания по време на компресия, разтягане, огъване, разтягане на гръбначния стълб и да разпределя равномерно налягането между различните части на пръстеновидния фиброз и хрущялните плочи на гръбначните тела. Той, подобно на живачна топка, може да се движи вътре в диска, за да разпредели товара възможно най-равномерно между съседните прешлени.
Около ядрото има многослоен пръстеновиден фиброз, който държи ядрото в центъра и предотвратява изместването на прешлените настрани един спрямо друг. При възрастен междупрешленният диск няма съдове и неговият хрущял се захранва от дифузията на хранителни вещества и кислород от съдовете на телата на съседните прешлени.
Пръстеновидният фиброз има много слоеве и влакна, които се пресичат в три равнини. Обикновено пръстеновидният фиброз се образува от много здрави влакна. Въпреки това, в резултат на дегенеративно заболяване на диска (остеохондроза), влакната на пръстеновидната фиброза се заменят с белези. Влакната на белезната тъкан нямат такава здравина и еластичност като влакната на пръстеновидната фиброза, следователно, с повишаване на вътредискалното налягане, могат да възникнат разкъсвания на пръстеновидната фиброза. Необходимостта от такава силна фиксация на ядрото пулпозус се дължи на факта, че в здрав диск налягането вътре в него достига 5-6 атмосфери, което прави възможно ефективното поемане на товара. За сравнение, автомобилната гума има налягане от 1,8-2 атмосфери. С нарастващо статично натоварване на гръбначния стълб, междупрешленният диск - поради пропускливостта на хрущялните плочи и пръстеновидния фиброз - губи микромолекулни вещества и вода, преминавайки в перидискалното пространство. В същото време способността за задържане на вода намалява, а обемът на диска и неговите амортизиращи свойства намаляват. Напротив, когато товарът се отстрани, дифузията настъпва в обратна посока, дискът абсорбира вода и желатиновото ядро набъбва. Благодарение на такава саморегулираща се система междупрешленният диск е добре адаптиран към действието на различни натоварвания. През целия ден под въздействието на натоварвания върху гръбначния стълб височината на дисковете намалява и заедно с това действителната височина на човек с 1 - 2 cm. По време на нощния сън, когато натоварването на диска е минимално и налягането вътре в него спада, дискът абсорбира вода и в резултат на това възстановява своите еластични свойства и височина. В същото време се възстановява разстоянието между прешлените и реалният растеж. Образно можете да си представите диск като гъба: за да може метаболизмът да премине нормално в гъбата, той трябва да се свие, премахвайки метаболитните продукти от себе си и да се разтегне, абсорбирайки необходимите хранителни вещества, кислород и вода.
Ето защо движението е толкова необходимо за нашия гръбначен стълб. Освен това движението трябва да бъде изцяло: максимално разгъване-удължаване и наклонности, тоест движения, които на практика не правим в ежедневието. Именно те са в състояние да осигурят пълноценен метаболизъм в дисковете и междупрешленните стави..
По размер междупрешленните дискове имат малко по-голям диаметър от гръбначните тела. Също така дисковете имат различна дебелина в различните части на гръбначния стълб - от 4 мм в шийката на матката до 10 мм в лумбалната. Дебелината на телата на подлежащите прешлени също се увеличава, за да компенсира нарастващото натоварване.
В допълнение към дисковете, прешлените също свързват ставите и връзките. Гръбначните стави се наричат фасетни или фасетни стави. Така наречените „фасети“ са същите артикуларни процеси, споменати по-горе. Краищата им са покрити със ставния хрущял..
Ставният хрущял има много гладка и хлъзгава повърхност, което значително намалява триенето между костите, образуващи ставата. Краищата на ставните израстъци са затворени в запечатана съединителнотъканна торбичка, наречена ставната капсула. Клетките на вътрешната обвивка на ставната капсула (синовиална мембрана) произвеждат синовиална течност (ставна течност). Синовиалната течност е от съществено значение за смазване и подхранване на ставния хрущял и за улесняване на плъзгането на ставните повърхности един спрямо друг. Поради наличието на фасетни стави са възможни разнообразни движения между прешлените, а гръбначният стълб е гъвкава подвижна структура.
Връзките са образувания, които свързват костите помежду си (за разлика от сухожилията, които свързват мускулите с костите). Предната надлъжна връзка върви по предната повърхност на гръбначните тела, задната надлъжна връзка минава по задната повърхност на гръбначните тела (заедно с гръбначния мозък, тя се намира в гръбначния канал). Предната надлъжна връзка е слята плътно с гръбначните тела и свободно с междупрешленните дискове. Задният надлъжен лигамент, напротив, има здраво сливане с дисковете и разхлабване с гръбначните тела. Арките на съседните прешлени са свързани с жълт лигамент. Междузъбните връзки са разположени между остистите израстъци на съседни прешлени. Между напречните процеси на съседните прешлени, съответно, междупречни връзки.
Напречно сечение на лумбалния прешлен, показващо закрепването на гръбните връзки.
- Супраспинозен лигамент
- Интерспинозен лигамент
- Жълт лигамент
- Задна надлъжна връзка
- Предна надлъжна връзка
Сагитален разрез през втория и третия лумбален прешлен, показващ връзки, прикрепени към съседни арки и остисти израстъци
- Супраспинозен лигамент
- Интерспинозен лигамент
- Жълт лигамент
Когато междупрешленните дискове и стави са унищожени, връзките са склонни да компенсират повишената патологична подвижност на прешлените (нестабилност), което води до хипертрофия на връзките. Този процес води до намаляване на лумена на гръбначния канал, в този случай дори малки хернии или костни израстъци (остеофити) могат да компресират гръбначния мозък и корените. Това състояние се нарича гръбначна стеноза..
Движенията на прешлените един спрямо друг се осигуряват от паравертебралните мускули. Към процесите на прешлените са прикрепени различни мускули. Няма да изброяваме имената им, ще ги разпределяме само според вектора на движението: флексия - флексия (по типа на завой напред), удължаване - удължаване (по типа на завой назад), въртене - ротация (по вида на завоите наляво, надясно) и така наречената латерофлексия (от тип накланяне надясно и наляво). Болката в гърба често се причинява от увреждане (разтягане) на паравертебралните мускули по време на тежка физическа работа, както и рефлексен мускулен спазъм в случай на увреждане или заболяване на гръбначния стълб.
При мускулен спазъм мускулът се свива, докато не може да се отпусне. Когато много гръбначни структури са повредени (дискове, връзки, ставни капсули), се получава неволно свиване на паравертебралните мускули, насочено към стабилизиране на увредената област. При мускулен спазъм в тях се натрупва млечна киселина, която е продукт на окисляване на глюкозата в условия на липса на кислород. Високата концентрация на млечна киселина в мускулите причинява болка. Млечната киселина се натрупва в мускулите, защото спазматичните мускулни влакна компресират кръвоносните съдове. Когато мускулът се отпусне, луменът на съдовете се възстановява, млечната киселина се измива от мускулите с кръв и болката преминава.
Всички горепосочени анатомични образувания са част от структурно-функционалната единица на гръбначния стълб - вертебралния двигателен сегмент. Образувано е от два прешлена с фасетни стави и междупрешленния диск с околните мускули и връзки. Нещо повече, гръбначните тела, както и дисковете, които ги свързват, и предните и задните надлъжни връзки, които минават по целия гръбначен стълб, осигуряват главно поддържаща функция и се наричат преден поддържащ комплекс. Арки, напречни и остисти процеси и фасетни стави осигуряват двигателна функция и се наричат заден опорен комплекс.
Вертебралният двигателен сегмент е връзка в сложна кинематична верига. Нормалната функция на гръбначния стълб е възможна само при правилно функциониране на почти всички гръбначни сегменти. Дисфункцията на гръбначния сегмент се проявява под формата на сегментарна нестабилност или сегментарна блокада. В първия случай е възможен прекомерен обхват на движение между прешлените, което може да допринесе за появата на механична болка или дори динамична компресия (т.е. притискане поради разхлабване) на нервните структури. В случай на сегментарна блокада, няма движение между двата прешлена. В този случай движенията на гръбначния стълб се осигуряват поради прекомерни движения в съседните сегменти (хипермобилност), които също могат да допринесат за развитието на синдром на болката.
След като опишем структурата на основните анатомични структури, които образуват гръбначния стълб, нека се запознаем с анатомията и физиологията на различни части на гръбначния стълб..
Шийни прешлени
Шийният отдел на гръбначния стълб е най-горният гръбначен стълб. Състои се от 7 прешлени. Цервикалната област има физиологичен завой (физиологична лордоза) под формата на буквата "С", обърната към изпъкналата страна напред.
Цервикалната област е най-мобилната област на гръбначния стълб. Тази мобилност ни позволява да изпълняваме различни движения на врата, както и завъртания и накланяния на главата..
В напречните израстъци на шийните прешлени има дупки, в които преминават гръбначните артерии. Тези кръвоносни съдове участват в кръвоснабдяването на мозъчния ствол, малкия мозък и тилните дялове на мозъчните полукълба..
С развитието на нестабилност в шийния отдел на гръбначния стълб, образуването на херния, компресираща вертебралната артерия, с болезнени спазми на гръбначната артерия в резултат на дразнене на увредените шийни дискове, липсва кръвоснабдяване на тези части на мозъка. Това се проявява с главоболие, виене на свят, „мухи“ пред очите, нестабилност на походката и от време на време речеви нарушения. Това състояние се нарича вертебро-базиларна недостатъчност..
При патология на шийния отдел на гръбначния стълб също се нарушава венозният отток от черепната кухина, което води до краткосрочно повишаване на вътречерепното и вътрешно-слуховото налягане. В резултат на това човек може да има тежест в главата, шум в ушите и нарушена координация на движенията..
Двата горни шийни прешлена, атлас и ос, имат анатомична структура, която е различна от структурата на всички останали прешлени. Благодарение на наличието на тези прешлени, човек може да прави различни завъртания и накланяния на главата..
АТЛАНТ (1-ви шиен прешлен)
Първият шиен прешлен, атлас, няма гръбначно тяло, но се състои от предната и задната дъга. Арките са свързани помежду си с странични костни удебелявания (странични маси).
ОС (2-ри шиен прешлен)
Вторият шиен прешлен, оста, има костен израстък пред себе си, който се нарича одонтоиден процес. Зъбният процес е фиксиран с помощта на връзки в гръбначния отвор на атласа, представляващ оста на въртене на първия шиен прешлен.
(връзка на 1 и 2 шийни прешлени, изглед отзад, отзад)
(кръстовище на 1 и 2 шийни прешлени, изглед отзад, отстрани на черепа)
Тази анатомична структура ни позволява да извършваме въртящи се движения на атласа и главата с висока амплитуда спрямо оста.
Шийната област е най-уязвимата част на гръбначния стълб по отношение на травматични наранявания. Този риск се дължи на слаб мускулен корсет в областта на шията, както и на малкия размер и ниската механична якост на шийните прешлени..
Нараняване на гръбначния стълб може да възникне в резултат на директен удар в областта на шията и при екстремно огъване или разтягане на главата. Последният механизъм се нарича „камшичен удар“ при автомобилни катастрофи или „нараняване на водолаза“ при удряне на главата в дъното при гмуркане на земята. Този тип травматично увреждане много често е придружено от увреждане на гръбначния мозък и може да бъде фатално.
Шийният отдел на гръбначния стълб, заедно с вестибуларната и зрителната системи, играе важна роля за поддържането на баланса на човека. Чувствителни нервни окончания - рецепторите са разположени в мускулите на шийните прешлени. Те се активират по време на движение и носят информация за положението на главата в пространството..
Лесно е да се намери последният - 7-ми шиен прешлен. Той има най-забележимия и забележим остисти процес, така че винаги е доста лесно да се определи границата между цервикалната и гръдната област..
Гръден гръбначен стълб
Гръдният гръбнак се състои от 12 прешлени. Обикновено изглежда като буквата "С", обърната към издатината назад (физиологична кифоза).
Гръдният гръбнак участва в образуването на задната гръдна стена. Ребрата са прикрепени към телата и напречните израстъци на гръдните прешлени с помощта на ставите. В предните области ребрата са свързани в една твърда рамка с помощта на гръдната кост, образувайки гръдния кош.
Гръдният кош има два отвора (отвори): горния и долния, който е затегнат от мускулна преграда - диафрагмата. Ребрата, определящи долния отвор (долния отвор), образуват ребрена дъга. Ребра от всяка страна 12. Всички те със задните си краища са свързани с телата на гръдните прешлени. Предните краища на 7-те горни ребра са свързани директно с гръдната кост посредством хрущял. Това са така наречените истински ребра. Следващите три ребра (VIII, IX и X), които се присъединяват към хрущяла си не към гръдната кост, а към хрущяла на предишното ребро, се наричат фалшиви ребра. Ребрата XI и XII с предните си краища лежат свободно, поради което се наричат трептящи ребра.
Хрущялните части на 7-те истински ребра са свързани със гръдната кост чрез симфизата (тоест няма кухина между артикулиращите повърхности, за разлика от ставите, където винаги има ставна кухина) или по-често с помощта на плоски стави. Хрущялът на 1-во ребро се слива директно с гръдната кост, образувайки синхондроза.Синхондрозата е по същество същата симфиза, тоест връзката на костите чрез хрущяла. Всяко от фалшивите ребра (VIII, IX и X) е свързано от предния край на хрущяла си с долния ръб на горния хрущял, използвайки плътно съединение на съединителната тъкан (синдесмоза). За простота най-ясният пример за съединителна тъкан е белези..
Връзката на ребрата с прешлените има свои собствени характеристики. Гръдните прешлени са съчленени с ребрата, така че те се различават по това, че имат ребрени ямки, които се свързват с главите на ребрата и са разположени на тялото на всеки прешлен близо до основата на свода. Тъй като ребрата обикновено са съчленени с два съседни прешлена, повечето от телата на гръдните прешлени имат две непълни ребрени ямки: едната в горния ръб на прешлените, а другата в долния.
Изключение правят първият гръден прешлен и последният гръден прешлен. I гръдният прешлен има пълна ямка отгоре (I реброто е прикрепено към него) и половин дупка отдолу. X прешленът има половин ямка отгоре (X ръб е прикрепен към него) и няма ямки отдолу. XI и XII прешлените имат по една пълноценна ямка и XI и XII ребрата са прикрепени съответно към тях.
Освен това върху напречните израстъци на гръдните прешлени има и ями за свързване с туберкулите на съответните ребра (отново, с изключение на XI и XII гръдни прешлени). По принцип връзката на ребрата с прешлените и гръдната кост изглежда така:
Междупрешленните дискове в гръдната област имат много ниска височина, което значително намалява подвижността на тази част на гръбначния стълб. В допълнение, подвижността на гръдната област е ограничена от дългите остисти процеси на прешлените, разположени под формата на плочки, както и голям брой реберно-гръбначни стави.
Гръбначният канал в гръдната област е много тесен, поради което дори малки обемни образувания (хернии, тумори, остеофити) водят до развитие на компресия на нервните корени и гръбначния мозък.
Лумбален гръбнак
Лумбалната част на гръбначния стълб се състои от 5-те най-големи прешлена. Някои хора имат 6 прешлени в лумбалната част на гръбначния стълб (лумбаризация), но в повечето случаи тази аномалия в развитието няма клинично значение. Обикновено лумбалната част на гръбначния стълб има лек, плавен завой напред (физиологична лордоза), както и шийният отдел на гръбначния стълб..
Лумбалната част на гръбначния стълб свързва неактивния гръден регион и неподвижната сакрума. Структурите на лумбалната област са под значителен натиск от горната половина на тялото. Освен това при повдигане и носене на тежести налягането, действащо върху структурите на лумбалния гръбнак, може да се увеличи многократно, а натоварването на лумбалните междупрешленни дискове се увеличава почти 10 пъти! Съответно размерите на гръбначните тела в лумбалната част на гръбначния стълб са най-големи.
Всичко това е причината за най-честото износване на междупрешленните дискове в лумбалната област. Значително повишаване на налягането вътре в дисковете може да доведе до разкъсване на фиброзния пръстен и излизане на част от пулпозното ядро отвъд диска. Така се образува дискова херния, което може да доведе до компресия на нервни структури, което води до появата на синдром на болката и други неврологични нарушения..
Сакрален гръбнак
В долната си част лумбалната област е свързана със сакрума. Сакралната област (по-просто - сакрума) е опората на горната част на гръбначния стълб. При възрастен човек е единична костна формация, състояща се от 5 прирастени прешлена. Телата на тези прешлени са по-изразени и процесите са по-малко. В сакрума има тенденция към намаляване на силата на прешлените (от първия до петия). Понякога петият лумбален прешлен може да се слее със сакрума. Това се нарича сакрализация. Възможно е отделяне на първия сакрален прешлен от втория сакрален. Това е феноменът на лумбализация. Всички тези възможности се оценяват от лекарите като един вид „норма“. Кръстната кост свързва гръбначния стълб с тазовите кости.
В страничната част на сакрума има грудка повърхност, през която тя е свързана с дясната и лявата илиум. С тяхна помощ се образуват две сакроилиачни стави, подсилени с мощни връзки.
Опашната кост
Опашната кост е остатъкът от опашка, която е изчезнала при хората; тя се състои от 3 до 5 недоразвити прешлена, които окончателно се вкостяват в по-късна възраст. Той има формата на извита пирамида с основата нагоре и отгоре надолу и напред..
Опашната кост, свързваща се със сакрума, образува долната част, основата на гръбначния стълб.
Опашната кост играе важна роля при разпределянето на физическата активност в тазовото дъно (тазовата диафрагма). В тъканите около опашната кост има много нервни окончания, поради което са възможни невротични болки в сакрококцигеалната област без анатомични причини.
При някои хора опашната кост е огъната далеч напред от раждането и образува почти прав ъгъл със сакрума. Същото се случва след наранявания (падане върху опашната кост и задните части): дори ако нараняването е настъпило в толкова далечно детство, че човек не си спомня, в зряла възраст той може да изпита различни синдроми на болка, принуждавайки пациента да се обърне към уролози и гинеколози, въпреки че болката може да бъде абсолютно не са свързани с патологията на тези органи.
Гръбначен мозък
Гръбначният мозък е част от централната нервна система и представлява връв, изградена от милиони нервни влакна и нервни клетки. Намира се в гръбначния канал. Дължината на гръбначния мозък при възрастен варира от 40 до 45 см, ширината е от 1,0 до 1,5 см. Както бе споменато по-горе, в гръбначния мозък има множество пътища, които предават импулси от органите на нашето тяло към мозъка и от мозъка. мозък към органи. 31 двойки нервни корени (гръбначни нерви) се отделят от гръбначния мозък. От гръбначния канал нервните корени излизат през междупрешленните (фораминарни) дупки, които са оформени от краката и ставните израстъци на съседни прешлени.
На напречните участъци на гръбначния мозък се вижда местоположението на бялото и сивото вещество. Сивото вещество заема централната част и има формата на пеперуда с разперени крила или буквата H. Бялото вещество е разположено около сивото, в периферията на гръбначния мозък. Сивото вещество на гръбначния мозък се състои главно от телата на нервните клетки с техните процеси, които нямат миелинова обвивка (миелиновата обвивка е един вид „изолатор“, който се използва за покриване на проводниците, за да се избегнат къси съединения). Съответно бялото вещество са дългите процеси на неврони (аксони), покрити с миелинов „изолатор“, за да провеждат нервни сигнали на големи разстояния (от мозъка до гръбначния мозък и обратно).
В средните участъци на сивото вещество има много тясна кухина - централният канал, той се простира през целия гръбначен мозък. При възрастните е напълно обрасъл..
Гръбначният мозък, подобно на мозъка, е заобиколен от три мембрани (мека, арахноидна и твърда). Пиа матер е най-съкровената. Повърхността му прилепва плътно към повърхността на мозъка и гръбначния мозък, като повтаря напълно техния релеф. Пиа матер съдържа много малки, разклонени кръвоносни съдове, които доставят кръв към мозъка. Следва арахноидната мембрана. Между арахноидната и меката мембрана има пространство, наречено субарахноидално (субарахноидно), изпълнено с цереброспинална течност. Най-външният е твърдата мозъчна обвивка, която отвън се слива с прешлените, образувайки запечатана дурална торбичка от съединителна тъкан. Пространството между твърдото и арахноидалното се нарича субдурално, то също е запълнено с малко количество течност.
Гръбначният мозък лежи в гръбначния канал от горния ръб на 1 шиен прешлен до 1 лумбален или горен ръб на 2 лумбален прешлен, завършвайки там с конично стеснение. Над горния ръб на 1-ви прешлен гръбначният мозък преминава в продълговата част на мозъка без остра граница.
Върхът на конусообразното стесняване продължава в крайния гръбначен мозък, който има диаметър до 1 mm и е намалена част от долния гръбначен мозък. Крайната нишка, с изключение на горните й секции, където има елементи на нервна тъкан, е образуване на съединителна тъкан. Това означава, че е невъзможно да се нарани гръбначният мозък под втория лумбален прешлен, само гръбначните нерви могат да бъдат наранени.
По-нататък от гръбначния мозък в канала се намират корените на гръбначния нерв, които образуват така наречената „cauda equina“. Корените на cauda equina участват в инервацията на долната половина на тялото, включително тазовите органи.
При хората, както и при други гръбначни, сегментната инервация на тялото се запазва. Това означава, че всеки сегмент на гръбначния мозък инервира определена област от тялото. Например сегментите на шийния гръбначен мозък инервират врата и ръцете, гръдната област - гърдите и корема, лумбалната - краката и сакралната област - перинеума и тазовите органи (пикочен мехур, ректум). Чрез периферните нерви нервните импулси преминават от гръбначния мозък до всички органи на тялото ни, за да регулират тяхната функция. Информацията от органи и тъкани постъпва в централната нервна система чрез чувствителни нервни влакна. Повечето от нервите на нашето тяло са съставени от сензорни (т.е. нервният импулс се предава от рецепторите към централната нервна система), двигателни (т.е. нервният импулс се предава от централната нервна система към мускулите) и автономни (нерви, които регулират работата на вътрешните органи) влакна.
Дължината на гръбначния мозък е около 1,5 пъти по-малка от дължината на гръбначния стълб, така че няма анатомично съответствие между сегментите на гръбначния мозък и прешлените. Въпреки че всеки гръбначен нерв напуска междупрешленния отвор, съответстващ на сегмента на гръбначния мозък, от който е излязъл този нерв. Гръбначният мозък има две удебелявания: цервикално (което инервира ръцете) и лумбално (което инервира краката). Но цервикалното удебеляване се намира на нивото на шийните прешлени, което означава, че самият гръбначен мозък може да бъде повреден от херниална издатина на междупрешленния диск. Докато лумбалното удебеляване (което инервира краката) е на нивото на долния гръден отдел на гръбначния стълб, при което хернии почти никога не се появяват. Следователно междупрешленните хернии на шийните прешлени са по-опасни от лумбалния гръбнак..
Автор на статията е Игор Атрощенко
За записване за терапевтичен сеанс на масаж
обадете се в Самара:
Разтягане (декомпресия) на гръбначния стълб, първата стъпка към здрав гръб
Споделяне с приятели и колеги |