Гръдна остеохондроза

Гръдната остеохондроза е хронично заболяване, което се основава на дегенеративно-дистрофични лезии на междупрешленните хрущялни дискове, което води до реактивни промени в гръбначните тела и околните меки тъкани. Болестта е широко разпространена и засяга предимно хора в най-трудоспособна възраст (25–45 години).

За междуребрената невралгия са характерни болезнени пароксизми, които продължават от няколко секунди до няколко минути. По време на атака болката става непоносима..

Гръдната остеохондроза се среща много по-рядко от лумбалната или цервикалната. Това се дължи на факта, че тази част на гръбначния стълб има по-малко статични и двигателни натоварвания от други. Остеохондрозата на гръдния отдел на гръбначния стълб обаче е много по-трудна за диагностициране, тъй като в повечето случаи тя протича, имитирайки заболявания на белите дробове, сърцето, органите на горната храносмилателна система.

Причини и рискови фактори

Понастоящем не са установени точните причини за развитието на остеохондроза в гръдния кош. Експертите са предложили много теории (инфекциозно-алергични, наследствени, механични, хормонални, съдови), но нито една от тях не дава ясно и пълно обяснение на патологичните промени, възникващи в гръбначния стълб и водещи до дегенерация на тъканите. Най-вероятно в патологичния механизъм на развитието на гръдната остеохондроза участват няколко различни фактора. Но основното значение принадлежи на дългосрочните статично-динамични претоварвания на гръбначния сегмент.

Факторите, причиняващи такива претоварвания, са:

  • аномалии в структурата на гръбначния стълб;
  • асиметрично подреждане на ставни пространства в междупрешленните стави;
  • вродено стесняване на гръбначния канал;
  • спондилогенни мускули (миофасциални, отразени) и / или соматични (отразени, възникващи на фона на редица заболявания на кръвоносните съдове и вътрешните органи) болка;
  • продължително излагане на вибрации, например при шофьори на моторни превозни средства;
  • физически стрес;
  • затлъстяване;
  • тютюнопушене;
  • заседнал начин на живот (физическо бездействие);
  • психосоциални фактори.

Подвижността на гръбначния стълб се осигурява от междупрешленните дискове, които също играят амортизираща роля. В центъра им има еластично желатиново ядро, което съдържа голямо количество вода. При остеохондроза ядрото започва да губи вода в резултат на деминерализация на полизахаридите. С течение на времето ядрото се изравнява, а с него и самият междупрешленния диск се изравнява. Под въздействието на механично напрежение пръстеновидната фиброза изпъква, този процес се нарича изпъкналост. Впоследствие в диска се появяват пукнатини, през които отпадат фрагменти от ядрото пулпоз, тоест се образува херния междупрешленния диск.

Важна роля в лечението на остеохондроза на гръдния кош се дава на редовните умерени физически натоварвания (плуване, йога, тай чи), нормализиране на телесното тегло.

Намаляването на височината на диска води до сближаване на съседни прешлени, нарушаване на анатомията на фасетните стави. Всичко това предизвиква реактивно възпаление във фасетните стави и меките тъкани около тях. Освен това сближаването на гръбначните тела се придружава от разтягане на ставните капсули и засегнатият сегмент на гръбначния стълб става нестабилен. В същото време гръбначните тела получават прекомерна подвижност, което може да причини нарушаване на гръбначните корени и развитие на радикуларен синдром.

На фона на гръдната остеохондроза костната тъкан на гръбначните тела постепенно нараства и образува костни израстъци (остеофити). Те могат също да причинят радикуларен синдром или компресионна миелопатия (компресия на гръбначния мозък).

Класификация

Класификацията на гръдната остеохондроза се основава на принципа на синдрома. В зависимост от това кои нервни образувания са засегнати от засегнатите структури на гръбначния стълб, се различават следните синдроми:

  • компресия - неговото развитие се основава на напрежение, деформация или компресия на нервния корен, част от гръбначния мозък или кръвоносен съд, в зависимост от това кой гръбначен, съдов или радикуларен синдром се развива;
  • рефлекс - свързан с рефлекторно напрежение на инервираните мускули, дистрофични и съдови нарушения;
  • миоадаптивен.

Симптоми на остеохондроза на гърдата

Основният симптом на остеохондрозата на гърдата е болката. В повечето случаи тя е скучна и умерена..

Продължителното дразнене на гръбначните корени причинява нарушение на инервацията на вътрешните органи. В зависимост от нивото на лезията, гръдната остеохондроза може да протече под прикритието на соматични патологии:

Остеохондроза на гърдите: симптоми, лечение, причини, етапи

Остеохондрозата, засягаща гръдния отдел на гръбначния стълб, често се маскира като патология на вътрешните органи. Проявява се с болка в сърцето, задух, чувство на липса на въздух при вдишване и пристъпи на паника. Следователно диагнозата на гръдната остеохондроза е малко трудна. След откриването му се провежда консервативно лечение с помощта на лекарства, физиотерапия, ЛФК. А в случай на тежко увреждане на гръдните дискове и прешлените се налага хирургическа интервенция.

Кратко описание на заболяването

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Съществува ефективно и достъпно лекарство за ОСТЕОХОНДРОЗА.“ Прочетете повече.

Гръдната остеохондроза е дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб. В началния етап от своето развитие междупрешленните дискове бавно се разрушават. Те стават тънки, чупливи и на повърхността им се появяват радиални пукнатини. За стабилизиране на гръдния сегмент, засегнат от остеохондроза, костната тъкан на прешлените нараства с образуването на остри израстъци - остеофити. Това причинява рязко ограничение на подвижността, компресия на кръвоносните съдове и гръбначните корени..

Патологични степени

Степента на остеохондроза е набор от симптоми, характерни за определен рентгенографски стадий. Колкото по-деформирани са дисковете и прешлените, толкова по-изразени са клиничните прояви. Тежестта на патологията винаги определя тактиката на лечението, трябва да се вземе предвид при избора на лекарства и методи за тяхното използване.

I степен

Рентгеновите лъчи обикновено не показват никакви промени. Но междупрешленният диск вече е започнал да се руши поради невъзможността да задържа влагата, необходима за възстановяване на тъканите му. Понякога има лек дискомфорт в гърба, който бързо изчезва след кратка почивка. Остеохондрозата от степен 1 ​​обикновено се открива случайно по време на диагностицирането на други заболявания.

II степен

Пръстеновидната фиброза става хлабава, влакнеста. Една от пукнатините на повърхността на диска се увеличава и там се простира пулпозното ядро. На рентгенови снимки се забелязва намаляване на разстоянието между съседни гръбначни тела поради намаляване на височината на диска. В резултат на постоянно компенсаторно мускулно напрежение, подвижността на гръдната област е ограничена, има умерени болезнени усещания.

III степен

Целостта на пръстеновидния фиброз е нарушена, така че ядрото пулпозус се изстисква от него. Образува се херниална издатина - основната причина за тежки симптоми и тежки усложнения на гръдната остеохондроза. Телата на прешлените се деформират, образуват се единични остеофити. Болката в гръдната област става постоянна, обхватът на движение в гръбначния стълб е значително намален.

IV степен

Рентгенографските изображения ясно показват растежа на съединителните тъкани, образуването на множество остеофити. Съседните гръбначни тела са блокирани, обездвижени. Развива се радикуларен синдром, често се появява дискогенна миелопатия - компресия на гръбначния мозък, опасна за необратимите си последици. Човек почти не се обслужва в ежедневието, губи способността да изпълнява професионални задължения.

Причини за остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб

Гръдната остеохондроза при хора над 40-45 години се развива поради естественото стареене на организма: забавяне на възстановителните реакции, намаляване на производството на колаген, което причинява еластичност и здравина на връзките. В по-млада възраст това се случва в резултат на повишен стрес върху гръбначния стълб или на фона на патологии, вече налични в тялото:

  • ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия, анкилозиращ спондилит;
  • ендокринни и метаболитни заболявания като захарен диабет, подагра, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм;
  • вродени и придобити аномалии, включително кифоза, сколиоза.

Предшестващите травми на гръбначния стълб, заседналият начин на живот и липсата на витамини и минерали в организма могат да провокират преждевременно разрушаване на диска.

Характерни признаци и симптоми на заболяването

Гръдната остеохондроза се развива постепенно, отначало, без да се проявява. Именно в този ход се крие неговата опасност. Човек приема лека болка и дискомфорт в гърба за банална мускулна умора след тежък работен ден, домакинска работа или в градината и не търси медицинска помощ. Следователно, обикновено на пациентите се диагностицира патология с 2-3 степени на тежест, която е трудна за консервативно лечение..

В началото

В периода на обостряне патологията може да се прояви като болка между лопатките, която се появява при огъване, обръщане на тялото. Намален обхват на движение, налице са много специфични признаци на рецидив.

Болка в гърдите

При остеохондроза първо се появяват болки в гърдите. Те не са ясно локализирани, могат да бъдат дадени на ръцете, на ключицата, ребрата. Болката в сърцето е силно или умерено изразена, наподобява пристъп на ангина пекторис и не се елиминира чрез прием на нитроглицерин. Понякога те са подобни на усещанията, които се появяват по време на обостряне на холецистит, панкреатит. Но за разлика от лезиите на панкреаса или жлъчния мехур, болката не е придружена от повишено образуване на газове, киселини, подуване на корема.

Свиване в гърдите

Болката между лопатките от време на време се придружава от чувство на липса на въздух при вдишване. Човек очаквано се плаши, не разбира причините за това състояние. Лекарите препоръчват да не се паникьосвате, а да седнете и да измерите пулса. Ако получената стойност не надвишава 100 удара в минута, тогава вероятността от разрушаване на белите дробове или сърцето е изключително ниска..

Други симптоми

Постепенно симптомите на остеохондроза се влошават от разстройство на чувствителността. Има усещания за изтръпване, изтръпване, пълзене пълзи. От време на време се появяват състояния, които приличат на панически атаки. Те се характеризират със страх, повишен пулс, прекомерно изпотяване и студено изпотяване. Ако тези симптоми са придружени от болка в гърдите, тогава е необходимо да вземете нитроглицерин и да се обадите на лекар. Подобен набор от симптоми може да показва инфаркт на миокарда..

Корените на гръбначния стълб, разположени в гръдната област, инервират вътрешните органи. Когато те са раздразнени, компресирани, работата на стомашно-чревния тракт и черния дроб е нарушена. Нарушава се перисталтиката, появяват се болки в епигастриума, киселини, оригване.

Признаци в подострата фаза

След обостряне започва подостър стадий на хода на гръдната остеохондроза. Болезнеността и проблемите с дишането продължават, но те са много по-малко интензивни. Човек отдавна не търси удобно положение на тялото, при което болка не се усеща. Продължителността на подострия стадий е до две седмици. При спазване на всички медицински препоръки настъпва ремисия, която се характеризира с липсата на изразени симптоми. Нарушаването на режима води до ново обостряне на остеохондрозата.

Ремисия

На етапа на ремисия може да настъпи лек дискомфорт, когато времето се промени или хипотермия. Остра болка се появява само при остеохондроза от 2-4 степени на тежест поради твърде рязко въртене или накланяне на тялото. Обостряния на хронични патологии, стрес, повишена физическа активност, продължителен престой в едно положение на тялото може да провокира нов рецидив.

Принципи на диагностика на заболяванията

Неврологът поставя първична диагноза въз основа на оплакванията на пациента, данните от анамнезата. По време на външен преглед той открива точки в гръдната област, с натиск върху които се появява болка. Провеждането на функционални тестове ви позволява да оцените безопасността на рефлексите, да идентифицирате нарушения на чувствителността. От инструменталните методи радиографията е най-информативна. Но за подробно проучване на гръбначния сегмент може да се извърши CT, MRI. За да се изключат заболявания на сърдечно-съдовата система, на пациентите се назначава ЕКГ.

Първа помощ при обостряне

Болката по време на рецидив на остеохондроза в гръдния кош е остра, проникваща, така че човек трябва да получи първа помощ. Трябва да се успокои, да се положи върху твърда повърхност, да се покрие с топло одеяло. Ако рецидивът е придружен от повишен сърдечен ритъм, задух, повишена тревожност, тогава трябва да се обадите на лекар. За да облекчите болката между лопатките, можете да приемате всяко нестероидно противовъзпалително лекарство - Nise, Nurofen, Diclofenac.

Как да се лекува гръдна остеохондроза

Само интегрираният подход към лечението ще се отърве от всички симптоми на остеохондроза, ще забави или напълно ще спре разпространението му върху здрави дискове и прешлени. При патология с 1-2 степени на тежест се използват консервативни методи на терапия. За остеохондроза от 3-4 градуса е характерно образуването на големи хернии. Може да се наложи хирургично лечение за облекчаване на натиска върху кръвоносните съдове и гръбначните корени..

Наркотици

При лечението на гръдна остеохондроза се използват лекарства от различни клинични и фармакологични групи. В началния етап обикновено се използват лекарства за парентерално приложение, които бързо осигуряват терапевтичен ефект. Няколко дни по-късно инжекционните разтвори се заменят с по-безопасни таблетки, мехлеми, пластири.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

НСПВС имат подчертан аналгетичен, противовъзпалителен, противоотечен ефект. Интрамускулното приложение на разтвори позволява да се спре острата болка. За да се елиминира лекият дискомфорт между лопатките, се използват местни средства за приложение. И с умерена болка, НСПВС за перорално приложение се справят добре..

НСПВС за лечение на остеохондроза на гърдатаИмена на лекарства
Инжекционни разтвориКсефокам, Кеторолак, Мовалис, Волтарен, Ортофен, Диклофенак, Кеторол
Таблетки, капсули, дражета, праховеНимезил, Целекоксиб, Еторикоксиб, Рофекоксиб, Нимесулид, Кеторолак, Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак
Мехлеми, гелове, кремовеFastum, Artrozilene, Bystrumgel, Indomethacin, Dolgit, Voltaren, Nise, Ketorol
МазилкиКетотоп, Волтарен

Дори „пренебрегната“ ОСТЕОХОНДРОЗА може да бъде излекувана у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Мускулни релаксанти

За да се премахнат мускулните спазми, които се появяват в отговор на силна болка, се използват мускулни релаксанти Sirdalud, Baklosan (Baclofen). Най-често лечението на гръдната остеохондроза започва с интрамускулното инжектиране на Mydocalm, което освен мускулния релаксант толперизон включва анестетикът лидокаин.

Хондропротектори

В случай на патология от 1-ва степен на тежест, приемът на хондропротектори в хода помага да се възстановят повредените дискове. В други случаи те се предписват за подобряване на метаболизма в засегнатия сегмент на гръбначния стълб, за да се предотврати прогресирането на заболяването. От хондропротекторите най-ефективни са Artra, Dona, Alflutop, Structum, Teraflex.

Витамини от група В

Kombilipen, Neurobion, Milgamma, Neuromultivit, Pentovit са включени в схемите за лечение на пациенти с патология с всякаква тежест. Използването им спомага за увеличаване на притока на кръв, подобряване на функционирането на периферната нервна система, възстановяване на трофиката и инервацията. Комплекс от витамини от група В има благоприятен ефект при дегенеративни заболявания на нервите и опорно-двигателния апарат.

Физиотерапия

С гръдна остеохондроза от 1-ва степен, ежедневната упражняваща терапия ви позволява да правите без употребата на лекарства. Възстановяването става чрез укрепване на мускулите, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите с хранителни вещества. В други случаи упражненията и редовните тренировки помагат да се предотврати участието на здрави гръбначни сегменти в деструктивния процес, удължават етапа на ремисия.

Комплекс от изправено положение

В изправено положение следните терапевтични упражнения са най-терапевтично ефективни:

  • поставете дланите си на раменете си, наведете се напред, докато повдигате свити крака, сякаш се опитвате да достигнете с лакът противоположното коляно;
  • повдигнете лявата си ръка нагоре, наведете се надясно. Изпълнявайте упражнението в обратна посока;
  • Разтворете краката на ширината на раменете, вдигнете ръцете си. Наведете се напред, докосвайки дланта на противоположния крак.

Броят на повторенията - 10-12 пъти в 2-3 сета.

От легнало положение

За да изпълните тези упражнения, ви е необходима подложка за фитнес или дебело, сгънато двойно одеяло:

  • легнете по корем, едновременно вдигнете ръцете и краката;
  • легнал по гръб, повдигнете горната част на тялото, стигнете с длани до краката си;
  • легнал по гръб, сгънете единия крак, навийте го зад другия, опитвайки се да докоснете пода с коляното.

Всяко упражнение трябва да се изпълнява 7-10 пъти.

От седнало положение

При извършване на такива упражнения трябва да се избягват резки движения с висока амплитуда, включително усукване:

  • седейки на пода, опънете се напред, опитвайки се да докоснете противоположния крак с длан;
  • седейки на стол или табуретка, изпънете ръце напред и бавно се обърнете от едната страна на другата;
  • седейки на пода, увийте ръце около коляното си, дръпнете го възможно най-близо до гърдите си.

В първите уроци упражненията трябва да се повтарят 5-7 пъти, след около месец - 15-20 пъти.

Физиотерапевтично лечение

При лечението на гръдна остеохондроза се използват магнитотерапия, лазерна терапия, UHF терапия, синусоидални течения, терапия с ударни вълни, апликации с парафин и озокерит. При обостряния се извършва електрофореза, ултрафонофореза с глюкокортикостероиди, анестетици, витамини от група В, хондропротектори.

Масаж

Масаж, извършен от специалист, помага да се премахне болезнеността между раменните лопатки, да се отпуснат спазматичните скелетни мускули.

При остеохондроза терапевтично ефективни са всички видове масажи - класически, вакуум, акупунктура, съединителна тъкан. У дома самомасажът е удобен за извършване с помощта на дървен или електрически масажор с дълга дръжка.

Акупунктура

Акупунктурата е метод за лечение на патология чрез инсталиране на игли в биоактивни точки на човешкото тяло. Те са тънки, къси, така че при пробиване на кожата от време на време се появява само лек дискомфорт. Но дори този ефект е достатъчен за производството на вещества в организма с аналгетични и противовъзпалителни ефекти..

Хранене

Диетолозите препоръчват на пациентите с остеохондроза на гърдите да се откажат от тлъсти меса, богати супи, пушени меса, домашни и фабрични маринати. Необходимо е да се ограничи количеството сол в диетата, което провокира образуването на оток. Всеки ден трябва да пиете около 2,5 литра течност - вода, зеленчукови сокове, плодови напитки от плодове, компоти от плодове.

Народни средства за защита

Отвари и настойки от лечебни растения, мехлеми, алкохолни и маслени втривания, компреси са разрешени от невролозите да се използват след основната терапия. Народните средства се използват за премахване на лека болка между лопатките, понякога възникваща след физическо натоварване.

Корен от целина

Обелете големия корен целина, нарежете на ситно ренде, изцедете сока. Добавете 100 г накълцана прясна целина. Вземете 3 супени лъжици до 4 пъти дневно по време на хранене, за да прочистите гръбначните структури от вредни солни отлагания.

Корен от слънчоглед

Залейте една чаена лъжичка сухи натрошени слънчогледови корени с чаша гореща вода. Оставете да заври, оставете да къкри на слаб огън в продължение на 20 минути, охладете под капака, отцедете. Пийте 3-4 пъти на ден.

Домашен мехлем

В хаванче смелете супена лъжица терпентин и дебел мед, добавете 2 капки етерични масла от хвойна, розмарин, евкалипт. Инжектирайте на малки порции 100 g медицински вазелин. Разбъркайте, сложете в буркан, съхранявайте в хладилника, разтривайте по гърба за болка.

По време на бременност

Много системни аналгетици са противопоказани по време на бременност, така че невролозите предпочитат лекарства за външна употреба - мехлеми, гелове, пластири. Ако не можете да направите без да приемате хапчета, тогава дозите им значително намаляват. По време на периода на раждане на дете основните методи за терапия на гръдната остеохондроза са масаж и упражнения.

Възможни последици

При липса на медицинска намеса гръдната остеохондроза може да причини пневмосклероза, аритмии, вегетативно-съдова дистония, влошаване на стомашно-чревния тракт, нарушена сексуална и репродуктивна функция при жените и мъжете.

Профилактика и прогноза

Прогнозата е благоприятна с навременното откриване на болестта, компетентно, цялостно лечение. Ако се развият усложнения на гръдната остеохондроза, тогава само спазването на всички медицински препоръки ще ви позволи да постигнете стабилна ремисия.

Като превантивна мярка за патология невролозите препоръчват да се изключат провокиращите я фактори от обичайния начин на живот. Това е наднормено тегло, ниска физическа активност, дефицит на витамини и минерали, прекомерен стрес върху гръбначния стълб..

Подобни статии

Как да забравим за болките в ставите и остеохондрозата?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
  • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на ОСТЕОХОНДРОЗА съществува! Прочетете повече >>>

Остеохондроза в гърдите: симптоми, усещания

Остеохондрозата е много опасно заболяване. Това се случва неусетно и от леки дискомфортни усещания се развива в сериозни нарушения на гръбначния стълб, които понякога водят до увреждане.

Терапевти, невролози, ортопеди, вертебролози и други специалисти са ангажирани с лечението на това заболяване в болница Юсупов.

Симптоми и усещания за остеохондроза в гърдите

Остеохондрозата на гръдния отдел на гръбначния стълб е по-рядко срещана от остеохондрозата на шийния или лумбалния отдел на гръбначния стълб. Гръдните прешлени са по-малко подвижни и по-защитени. Това заболяване се усложнява от факта, че симптомите са трудни за идентифициране и впоследствие това може да доведе до редица други заболявания..

Една от основните причини за появата на остеохондроза на гръдната област е наличието на сколиоза при хората. С изкривяване на гръбначния стълб, натискът върху прешлените се увеличава и тяхното изместване настъпва и дисковете падат от гръбначния стълб. Болката, която се появява при това заболяване, се показва от факта, че настъпват промени в прешлените, метаболизмът и кръвоснабдяването са нарушени. Това заболяване засяга най-вече хората, които водят заседнал начин на живот, служителите в офиса, шофьорите, учениците.

При гръдната остеохондроза симптомите и усещанията са разделени на основните синдроми на болката: дорсаго и дорсалгия. Дорсалгията е продължителна хронична болка, която не е много изразена и носи малко дискомфорт на пациента. Дорсаго е внезапна, остра болка. Това се случва, когато човек е в определено положение за дълго време и го променя драстично. Може да се появи задух, става трудно да се диша, мускулите са лошо контролирани.

Експертно мнение

Ревматолог, лекар от най-висока категория, член на Руската асоциация на ревматолозите

Остеохондрозата е патология, която се среща при 40% от населението на света на възраст над 35 години и при почти всички възрастни хора. Дори юношите понякога показват първите признаци на заболяването - намаляване на дебелината на междупрешленните дискове и болки в гръбначния стълб.

Остеохондрозата се развива постепенно и се характеризира с недохранване на хиалиновия хрущял, разположен в междупрешленните дискове. В резултат на това те губят първоначалната си форма, пукнатина, което води до силна болка и неизправност на цялата мускулно-скелетна система.

При физическо претоварване усещанията за болка само се засилват, а с тях и други признаци и симптоми. При неконтролирано или пълно отсъствие на лечение настъпва мускулна атрофия, кожата пребледнява, сърдечният ритъм е нарушен, работата на вътрешните органи.

Не се препоръчва отлагане на лечението на остеохондроза, заболяването бързо напредва. Като начало, облекчете синдрома на болката с помощта на нестероидни противовъзпалителни лекарства, предписвайте терапевтични упражнения и масаж за укрепване на мускулния скелет. В тежки случаи се използват лекарства за интрамускулни и интравенозни инжекции; при тежки синдроми се предписват глюкокортикостероиди, новокаинова блокада и други методи. Специалистите на болница Юсупов практикуват комплексно лечение на остеохондроза в гръдния кош.

Гръдна остеохондроза: симптоми и усещания, типични и нетипични

Остеохондрозата на гръдната област, както всяко друго заболяване, има редица характерни черти. Списък на типичните симптоми:

  • болезнените усещания се усилват при вдишване, обръщане на тялото, повдигане на ръцете нагоре;
  • болката започва на едно място и след това бързо се разпространява в цялата област на гръдния кош. Затруднено дишане. Пациентът е принуден да търси удобна позиция. Възниква междуребрена невралгия;
  • мускулите са много напрегнати, периодично се появяват спазми;
  • предшественикът на междуребрената невралгия е периодична болка, дискомфортни усещания в гърба и гърдите, произтичащи от ходене или силови натоварвания;
  • болковият синдром се усилва през нощта, до сутринта може да отшуми напълно. Изразява се и по време на хипотермия..

Остеохондрозата на гръдната област се характеризира със симптоми и усещания, характерни за други заболявания. Тези симптоми се наричат ​​атипични. Те включват:

  • болезнени усещания, подобни на заболявания на сърдечно-съдовата система. При прием на лекарства няма подобрение и дори може да влоши здравословното състояние. Също така, при ЕКГ не се наблюдават промени;
  • за жените в острия стадий на развитие на болестта е характерна чувствителността на гърдите. Можете да изключите тази патология, като посетите мамолог;
  • понякога пациентите се оплакват от болезнени усещания, подобни на болки при гастрит, язва, заболявания на стомашно-чревния тракт. Но, за разлика от тези заболявания, при остеохондроза болката се усилва по време на моменти на силови натоварвания, а не при хранене;
  • нарушения на пикочната и репродуктивната система;
  • някои пациенти изпитват затруднения при преглъщане на рефлекс, усещане за "буца в гърлото".

При остеохондроза в гърдите лечението се изисква незабавно и самолечението е неприемливо. Това може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и впоследствие дори до увреждане. Специалистите в болница Юсупов могат да разпознаят типични и нетипични симптоми на заболяването. Квалифицирани лекари диагностицират гръдната остеохондроза с помощта на съвременна апаратура и лекуват с помощта на най-новите ефективни методи.

Остеохондроза на гръдния кош: симптоми и лечение

Болницата Юсупов използва най-добрите схеми и методи за лечение на остеохондроза на гръдния кош. Медицинският метод помага за премахване на възпалителния процес и облекчаване на болката. Основният метод за справяне с остеохондрозата е използването на хондропротектори за дълъг период от време. Те възстановяват хрущяла на междупрешленните дискове, тяхната еластичност. За пациентите на болница „Юсупов“ предпоставка за лечение е упражняващата терапия за укрепване на мускулно-лигаментната рамка. Използват се мускулни релаксанти (облекчават мускулни спазми), нестероидни противовъзпалителни лекарства.

За поддържане на цялостния баланс, подобряване на метаболизма в организма е необходимо правилно хранене. В болница Юсупов се предоставят услугите на диетолог и стационари, където е много по-лесно да се поддържа здравословен начин на живот през периода на възстановяване, отколкото у дома.

Допълнителните лечения включват:

  • акупунктура;
  • масажи;
  • физиотерапия;
  • мануална терапия;
  • вакуумна терапия.

Можете да си уговорите среща със специалист, като се обадите в болница Юсупов.

Остеохондроза на гърдите при жени. Признаци, усещане. Лечение, лекарства, упражнения

Остеохондрозата, в зависимост от местоположението, отговаря на цервикалния и лумбалния тип. Има обаче и друг, най-редкият и опасен вид - гръдна остеохондроза, симптомите на която най-често могат да бъдат объркани с ангина пекторис или инфаркт.

Въпреки че заболяването се среща и при двата пола, жените са най-податливи. Навременното идентифициране на нарушенията ще помогне да се избегнат негативни последици.

Какво представлява гръдната остеохондроза и как се развива

Остеохондрозата е набор от хронични дегенеративно-дистрофични нарушения в междупрешленните дискове или хрущялната тъкан, което води до тяхната деформация и загуба на еластичност.

Независимо от вида на заболяването, разликата между прешлените е намалена, което води до усложнения като изпъкване или междупрешленна херния. Патологичните прояви често се характеризират с прищипани нервни окончания, насочени от гръбначния мозък.

Тъй като ефектът от статичните и динамичните натоварвания върху гръдната област е много по-нисък, отколкото върху цервикалния и лумбалния, този тип се проявява по-рядко от други. В този случай физиологичната фиксация на задния мускулен корсет с помощта на ребрата играе важна роля..

Торакалната остеохондроза при жените, чиито признаци не се различават много от симптомите на заболявания на коремната кухина, е трудна за диагностициране, поради което най-често правилната диагноза се поставя на по-късни етапи.

Всеки тип остеохондроза на гръдната област се развива заедно със стратификацията на междупрешленните дискови елементи, намаляване на тяхната височина, което води до по-нататъшно прищипване на нервните окончания. С най-напредналите прояви патологичният процес се разпространява и в други части на гръбначния стълб..

Причини за заболяването

Към момента не са установени точните фактори, допринасящи за развитието на остеохондроза на гърдата. Специалисти от различни области са идентифицирали връзката на многобройни признаци, които могат цялостно да повлияят на разпространението и проявата на патологичния процес..

Така че механичните, хормоналните, съдовите и други видове заболявания могат да бъдат виновниците. Въз основа на проучванията и диагностичните мерки е разкрит ефектът на няколко фактора едновременно, чието общо свойство е прекомерното натоварване на гръбначния стълб..

Най-честите причини за подобни претоварвания са:

  • Неактивен начин на живот и наднормено тегло. Липсата или пълната липса на физическа активност често води до отслабване на мускулните структури в гърба и междупрешленните дискове. Неправилната организация на работното пространство, което предполага седнало положение на тялото, често води до появата на цервикална остеохондроза, която често се превръща в гръден тип.
  • Травма и силова тренировка. Прекомерните натоварвания, особено грешната техника за изпълнение на силови упражнения, допринасят за появата на дегенеративно-дистрофични промени в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб. Наранявания или натъртвания на гръбначния стълб също могат да доведат до развитие на патологичен процес.
  • Липса на правилна диета, която включва основни витамини и минерали. Липсата на различни минерални структури, по-специално калций, води до разрушаване на целостта на костната тъкан.
  • Различни хормонални и инфекциозни заболявания, включително токсикологичните ефекти на вредните вещества. В този случай костната загуба се развива поради взаимодействието на вредни органични елементи.

Остеохондрозата на гръдния кош при жени, признаците на които е трудно да се диагностицират в началния етап, най-често се развива по време на бременност.

Носенето на плода се характеризира с комбинация от няколко причини едновременно, които допринасят за развитието на дегенеративния процес - прекомерно натоварване на гръбначния стълб и постоянна нужда от полезни минерали и витамини. Повече от 80% от бременните жени съобщават за подобни симптоми.

Рискови фактори

Основният рисков фактор за остеохондроза е наследствената предразположеност към заболяването. Така че, ако при роднини са открити някакви дегенеративни промени в междупрешленните дискове, е необходимо да се придържате към превантивни мерки с цялостен преглед 1-2 пъти годишно..

Следните фактори увеличават шансовете за развитие на остеохондроза на гърдата:

  • вродени аномалии в структурата на гръбначния стълб, включително хронична липса на вода и вещества, които допринасят за пластичността на ставната повърхност;
  • асиметрично поставяне на анатомични стави на междупрешленните стави;
  • вибрационен ефект върху гръбначния стълб, по-специално от продължително шофиране на превозни средства;
  • тютюнопушене и алкохолизъм;
  • психосоциални причини, чест стрес;
  • възраст над 45-50 години;
  • хронични метаболитни нарушения;
  • развитие на ендокринологични патологии;
  • женски пол.

Сърдечно-съдовите заболявания в еднаква степен засягат проявата на остеохондроза. Най-често такива патологии включват вегетативно-съдова дистония, усложненията на които могат да засегнат не само гръдния, но и шийния прешлен..

Най-типичните признаци

Остеохондрозата на гръдната област, въпреки че се различава по плаващи симптоми, на практика все още има редица основни и най-типични симптоми.

Общи прояви, показващи развитието на патологичен процес при мъжете и жените:

    Междуребрена и гръдна невралгия. Характеризира се с появата на локализирани болезнени усещания в гърдите. По вида на проявата болката може да бъде остра или пулсираща. Често има натиск, който пречи на дихателния процес, което води до симптоми като кашлица или задух. Болезнените усещания могат да отидат и в областта на лопатките или гърба. При наличие на физическа активност (огъване, вдигане на тежести, физическо възпитание) или неправилно положение на тялото, дискомфортът се увеличава.

Гръдната остеохондроза при жените често е придружена от притиснат нерв

  • Неприятни усещания в крайниците или части от тях. В този случай пациентът изпитва изтръпване, редуващо се с изтръпване на ръцете или краката, особено в областта на раменете, китката и пръстите. Също така, чувството за замръзнали крайници често се проявява без видима причина, което се случва поради компресията на невроваскуларните окончания.
  • Замайване и чести главоболия. Отбелязва се наличието на замъглено зрение, главоболие или мъгла пред очите, което се получава поради затягане на нервните окончания. Често има неразбираема умора без причина. Главоболието се проявява като притискане, влошено от неправилно положение на тялото.
  • Тежката форма на заболяването води до различни патологични нарушения в нормалното кръвообращение във всички части на гръбначния стълб, включително тазовата област. Въз основа на това пациентите често се оплакват от възникващи проблеми с налягането, което се характеризира с рязко повишаване или намаляване.

    Неврологичните симптоми може да не се проявят веднага. И така, признаците, предшестващи началния стадий на заболяването, включват болезнени усещания при ходене, както и усещане за скованост в движенията. Симптомите могат да отшумят и да не притесняват пациента в продължение на седмици..

    При едновременното развитие на гръдна и цервикална остеохондроза има усещане за чуждо тяло в дихателните пътища, чието проявление се увеличава при физическо натоварване или обикновени извивания на тялото.

    Атипични симптоми

    В допълнение към типичните симптоми, показващи наличието на остеохондроза на гръдния регион, в медицинската практика има и нетипични признаци на заболяването:

    • Болезнени прояви в областта на сърцето. В този случай признаците са по-подобни на сърдечни заболявания, като сърдечен удар или ангина пекторис. Болката е тъпа или болезнена и може да продължи месеци. В същото време никакви съдови лекарства не водят до подобрения и резултатите от ЕКГ не разкриват никакви отклонения..
    • Дискомфорт в областта на млечните жлези. Най-често се проявява при жените, което се характеризира с дърпане на болезнени усещания. Често може да се обърка със заболявания на млечните жлези. В този случай е необходима по-подробна диагностика..
    • Точни спазми и коремна болка. Тя се различава по признаци, типични за различни патологични процеси в органите на стомашно-чревния тракт, които често се бъркат с гастрит, язва или холецистит. Увеличен с физическо движение.

    Също така, експертите са идентифицирали два признака на гръдна остеохондроза, които, ако бъдат открити, могат незабавно да посочат развитието на болестта - така наречените dorsago и dorsalgia..

    Дорсаго е много остра и интензивна болка в областта на гръдния кош, която се усилва при изправяне или завъртане на багажника. Най-често се случва на фона на продължително легнало или седнало положение.

    В този случай болезненото усещане може да бъде толкова изразено, че на пациента става трудно да възстанови нормалното дишане. Често е придружено от прекомерно мускулно напрежение и скованост в движенията. Дорсаго винаги е краткосрочен.

    Дорсалгията е продължителна, по-слабо изразена атака на болка в областта на патологично променените междупрешленни дискове. Проявява се вечер и през нощта с резки наклони или дълбоки вдишвания. Дискомфортът може да продължи от 1 седмица до няколко месеца.

    Особености на гръдната остеохондроза при жените

    Въпреки че признаците на всякакъв вид остеохондроза са еднакви както за мъжете, така и за жените, на практика има някои патологични особености, които са пряко свързани с физиологичната структура на тялото..

    Популярни симптоматични разлики, присъщи на жените:

    • появата на първоначалните симптоми на гръдна остеохондроза по-късно, отколкото при мъжете, което е свързано с ефекта на аналгетичния женски хормон естроген;
    • пряка зависимост от появата на симптомите от менструалния цикъл и периода на менопаузата;
    • чест преход на остеохондроза към други патологични прояви;
    • придружаване на типични признаци на заболяването с нервни сривове и хормонални промени, което се случва доста рядко при мъжете;
    • наличието на постоянно главоболие, независимо от вида на лезията;

    Интересен и малко проучен факт е, че по време на гръдна и лумбална остеохондроза при жените е възможно повишаване на либидото, което се дължи на производството на естроген. Освен това при мъжете либидото почти винаги се характеризира с намаляване или пълна загуба на функционалност, което се дължи на нарушение на кръвоснабдяването на тъканите на простатата.

    Степени на гръдна остеохондроза

    Остеохондрозата на гръдния отдел на гръбначния стълб обикновено се класифицира според няколко етапа въз основа на хода на заболяването и тежестта на дистрофичните нарушения в междупрешленните дискове.

    На практика има 4 стадия на заболяването:

    1. Първи етап. Характеризира се с появата на пукнатини в тъканите на пръстеновидния фиброз, което води до проникването на пулпозното ядро ​​във вътрешните му стени. В резултат еластичността на междупрешленните дискове се губи, могат да се появят издатини. В зависимост от физиологичните характеристики болезнените усещания присъстват или липсват. Често се отбелязва рефлексивно мускулно напрежение.
    2. Втори етап. Различава се с по-нататъшното прогресиране на заболяването, което причинява усложнения като намаляване на височината на междупрешленните дискове, чиято еластичност се губи в още по-големи обеми. Между отделните прешлени се наблюдава подвижност, което води до развитие на херния. Болковите усещания се усилват, разширявайки се в други области, включително неврологични усложнения.
    3. Трети етап. Пръстеновидният фиброз се характеризира с пълно разкъсване, което се характеризира с пълното излизане на ядрото пулпозус извън неговите граници. Възниква образуването на междупрешленни хернии, причиняващи невро-съдови и мускулни заболявания. На този етап може вече да се диагностицира сколиоза или кифоза. Често има проблеми с чувствителността на крайниците, до пълното им изтръпване.
    4. Етап четвърти. Междупрешленните дискове напълно губят своята еластичност, се проявява разрушаването на тъканните структури, които обграждат гръбначния стълб. Започва дистрофия на костната тъкан и прешлените. Симптомите от неврологичен характер са изразени, пациентът не може да направи без поддържащи лекарства.

    В допълнение към основните етапи на остеохондроза на гръдния регион, експертите разграничават допълнителна класификация, която дава възможност да се оцени променливостта на поражението на нервните окончания.

    Сред тях има 3 вида:

    • копресин;
    • рефлекс;
    • миоадаптивен.

    Диагностика

    Гръдната остеохондроза при жените, чиито признаци не са очевидни, най-често се диагностицира с трудност. Въз основа на това специалистът може да предпише няколко сложни диагностични метода наведнъж, позволявайки напълно да се оцени състоянието на пациента:

    • Рентгенова снимка на гръдния кош на гръбначния стълб. Това дава възможност да се оцени общото състояние на междупрешленните дискове, да се определи наличието и големината на костните израстъци и да се измери дължината на прешлените по посока. Също така, този метод ви позволява да идентифицирате различни дистрофични патологии, включително хернии и издатини..
    • Електромиография. Предписва се при наличие на такива неврологични признаци като чести световъртеж, внезапни промени в налягането и изразени пристъпи на мигрена.
    • Лабораторни изследвания. Позволява ви да определите точно нивото на различни химични структури в тялото, включително калций, брой на белите кръвни клетки и много други. Този тип включва общ анализ на урината, биохимичен тест на кръвни клетки и серумен тест.
    • Дискография. Това дава възможност да се идентифицират точните контури на пулпозното тяло. Най-често се извършва с помощта на контрастно вещество.
    • Изследване на нарушения на проводимостта на нервните окончания.

    В допълнение към основните диагностични методи, пациентът може да бъде назначен за такива изследвания като ЯМР или КТ, което ще позволи много по-точна оценка на развитието на патологичния процес. Също така често се използва електрокардиография, показанията за която са подозрения за сърдечно-съдови заболявания..

    Тъй като патологичният процес може да имитира различни заболявания, на пациента често се назначава допълнителна група изследвания - от миелография до гастроскопия.

    Методи на лечение

    Лечението на всякакъв вид остеохондроза протича амбулаторно. Само при наличие на усложнения или непоносими болезнени усещания се предписва почивка в леглото за 3-4 дни.

    Важно е да се разбере, че при остеохондроза възникват необратими нарушения, които не могат да бъдат елиминирани..

    Поради това навременната диагноза на патологичния процес ви позволява да изберете най-компетентното лечение, което ще елиминира бъдещото развитие на възможни усложнения и ще прехвърли патологията на етапа на ремисия.

    Всеки терапевтичен ефект, насочен към излекуване на остеохондроза, трябва да бъде сложен, съчетаващ различни методи на експозиция. Това ще направи възможно най-силно влияние върху борбата с признаците на заболяването и ще предотврати по-нататъшни разрушителни парични промени в костните тъкани и междупрешленните дискове..

    Оперативна хирургическа интервенция се изисква само в някои случаи - с развитие на херния или други по-опасни усложнения.

    Самолечението е противопоказано. Всеки от описаните методи на терапия трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар или друг специалист. Всеки предложен вид лечение има свои собствени противопоказания, които могат да навредят на пациента в дългосрочен план..

    Медикаментозно лечение

    Лечението с медикаменти е в основата на терапията и трябва да се провежда непременно.

    Основата на такова лечение е използването на лекарства от следните видове:

    • орално - таблетки, покрити с външна обвивка, капсули;
    • инжектиране - инжекции в кожата, вената или мускулите;
    • външни продукти - разтвори, мехлеми, гелове.

    Медикаментозната терапия ви позволява да спрете развитието на патологичния процес, да премахнете болезнените усещания и също така да отпуснете напрегнатите мускулни тъкани. Някои групи лекарства подобряват метаболизма,, ако е възможно, възстановяват предварително увредените тъкани на хрущялната и костната повърхност, подобряват кръвообращението.

    Планът за лечение се изготвя индивидуално, въз основа на усложнения и симптоми. Освен това някои видове лекарства са често срещани и се предписват непременно, независимо от характеристиките на пациента..

    Следващата таблица описва основните групи лекарства, включително тяхното подробно описание и ефекти:

    Фармакологична група ИменаОписание и методи на експозиция
    Ненаркотични аналгетициAnalgin, Ketonal, Baralgin, Tavegil, Tribuzon, Novocain, NiseТе принадлежат към групата на болкоуспокояващите, които могат да премахнат различен дискомфорт. Те са относително леки лекарства, които не могат да помогнат при силна болка. Предлага се под формата на инжекции (бързодействащи с кратка продължителност) и таблетки (бавно действащи с по-дълготраен ефект).
    Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)Диклофенак, Кетонал, Индометацин, Кетопрофен, Ибупрофен, Нимесулид, ВолтаренПозволете за кратко време да елиминирате развитието на възпалителния процес, да намалите болката. В някои случаи може да увеличи подвижността на мускулно-скелетната повърхност. Предлага се в таблетки, инжекции и мехлеми. Те са най-ефективните лекарства, но имат достатъчен брой странични ефекти, особено за бременни жени. Терапията продължава средно 1-2 месеца.
    Мускулни релаксантиBaklosan, Tizanidine, Midocalm, Cyclobenzaprine, SirdaludПроектиран за облекчаване на спазми на мускулната тъкан, има аналгетичен ефект. Обикновено се използва вместо НСПВС, поради липсата на сериозни противопоказания и странични ефекти. Лечението в този случай продължава около 3 месеца, първите ефекти се наблюдават след 1 седмица от приема.
    ХондропротекториДона, Алфлутол, Артра, Кондронова, СтруктумНасърчават регенерацията на хрущялно-ставните тъкани, спомагат за възстановяването на предишната еластичност на междупрешленните дискове. Предлага се под формата на мехлеми, инжекции или таблетки. Въпреки че лечението е ефективно, то се провежда за дълго време - средно от няколко години или повече.
    Витаминни и минерални комплексиДуоавит, Пентовит, Декамевит, НевродикловитПрепаратите, базирани на витаминни структури, помагат за възстановяване на тъканите и нормализиране на метаболизма. В някои случаи те са в състояние да премахнат симптомите на неврологични патологии. Използва се в комбинация с други лекарства.
    Лекарства, които насърчават вазодилатациятаКсантинол никотинат, Berlition, TrentalТе имат благоприятен ефект върху метаболитните процеси в тялото, намаляват мускулния тонус и възстановяват естествената съдова циркулация. Лечението продължава до 1 месец, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

    Ако основните групи лекарства нямат ефект, на пациента се предписват инжекционни блокади, чието използване трябва да се извършва стриктно от специалист. С правилната техника на употреба подобрението идва веднага след инжектирането.

    Физиотерапия

    Физиотерапията за гръдна остеохондроза е един от най-ефективните методи на терапевтично действие. Основната характеристика на всеки физиотерапевтичен метод е локализиран терапевтичен ефект, който не засяга други важни тъкани и органи. Това позволява използването на физиотерапия за бременни жени, възрастни хора, както и деца.

    Основни физиотерапевтични методи:

    • Метод на ударна вълна. Характеризира се с ефекта на насочена акустична вълна върху костната и мускулната тъкан на гръдната област. Позволява да се намалят болезнените усещания, да се ускори процесът на възстановяване и да се подобри кръвообращението.
    • Детенторна терапия. Това е нежен метод за релаксация, като се използва естествено разтягане на гръбначния стълб с помощта на специализирани наклонени матраци. Осигурява ефективен "разтоварващ" ефект върху междупрешленните дискове.
    • Магнитотерапия. Прилагане на нискочестотни електромагнитни вълни. Елиминира възпалителните процеси в дистрофичните тъкани, помага за облекчаване на болката и мускулните спазми.
    • Ултразвуков метод. Излагане на вибрационно ултразвуково поле, което прави възможно намаляването на болезнените прояви, осигурявайки по-ефективно усвояване на лекарствата.

    Акупунктурата, лазерната терапия и кварцовата терапия също показват добри резултати. Всички физиотерапевтични методи не са в състояние да предизвикат алергични реакции у човек или да изострят съществуващите заболявания.

    Мануална терапия и масаж

    Правилно подбраният специалист в областта на мануалната терапия може да има благоприятен ефект върху физиологичното състояние на пациент с остеохондроза. Така че, с помощта на специални техники е възможно значително да се намалят болезнените усещания, да се осигурят болезнени тъкани с кръвообращение и да се елиминират спазмите на тъканите и мускулите..

    Днес най-популярната техника е постизометричната мускулна релаксация. Този метод се характеризира с мускулно напрежение, последвано от релаксация..

    Остеохондрозата на гръдния кош при жените, чиито симптоми се лекуват с помощта на различни методи, се поддава на масажна терапия, особено на пластични и вибрационни видове. Можете да го направите у дома, но е по-добре да използвате услугите на специалисти, за да получите най-ефективния резултат. Масажът трябва да се извършва на курсове в продължение на няколко седмици.

    Противно на общоприетото схващане, експертите нямат общо разбиране дали си струва да се прави набор от упражнения за обостряне на гръдната остеохондроза. Въпреки това, по време на ремисия, както и като превантивна мярка, упражняващата терапия има ефективен ефект върху общия тонус на пациента, укрепвайки слабите мускули на гръбначния стълб. Има много такива комплекси..

    Типични упражнения са:

    • Легнал по гръб, ръце зад главата. Повдигнете гърдите възможно най-високо и останете в това положение за 8-10 секунди. След това се върнете в изходна позиция. Повторете поне 10 пъти в 2 серии.
    • Стояща позиция, краката на ширината на раменете. Извършете няколко наклона напред, назад и встрани 10-15 пъти. С правилната техника упражнението ще помогне за разтягане на мускулната тъкан, което ще подобри кръвообращението..
    • Позиция "на четири крака". Опитайте се да извиете гърба си възможно най-ниско, като накланяте главата си назад. В това положение е необходимо да стоите поне 5-8 секунди и след това да се върнете в изходна позиция. Повторете 15 пъти в 2 серии.

    Почти всички комплекси за ЛФК нямат висока степен на сложност. Но някои противопоказания могат да влошат състоянието на пациента. Те включват изпъкналости, хернии или възпаление. Ако има дискомфорт и болезнени усещания, терапията с упражнения трябва да бъде спряна.

    Прогноза

    Остеохондрозата от всякакъв тип се характеризира с променлив ход на заболяването, в рамките на който периодите на ремисия се редуват с фази на обостряне на болезнените симптоми. Ако терапията започне своевременно, всеки тип дегенеративни нарушения, включително гръдни разстройства, се характеризира с благоприятна прогноза както за жените, така и за мъжете..

    Дизайн на артикула: Мила Фридан

    Arthronosos

    Лакът