Миелопатия

Миелопатията е увреждане на гръбначния мозък, което може да се развие по различни причини. Когато са засегнати шийните прешлени, пациентите обикновено се диагностицират с цервикална миелопатия. Какво представлява - можете да разберете по-подробно, ако внимателно се запознаете с възможните причини за заболяването, методите за неговото лечение и последиците. Важно е да се разбере, че всяко увреждане на гръбначния мозък може да доведе не само до сериозни нарушения на функционалността на вътрешните органи, но и до парализа на крайниците.

Какво е цервикална миелопатия

В медицинската практика цервикална миелопатия се нарича всяка лезия на гръбначния мозък, локализирана в шийния отдел на гръбначния стълб. Причините за образуването на тази патология могат да бъдат много различни и по-нататъшната терапия директно зависи от факторите, провокирали появата на миелопатия..

Симптомите на миелопатия се изразяват по различни начини, поради което понякога заболяването може да бъде объркано с развитието на тумороподобна формация или херния в междупрешленните дискове. Обикновено цервикалната миелопатия се характеризира с хроничен ход, като същевременно причинява дистрофични нарушения на функционалността на гръбначния мозък. Струва си да се отбележи, че болестта е трудна за лечение, така че при първите признаци определено трябва да потърсите медицинска помощ за навременна диагностика и лечение в ранните етапи на развитие..

Защо се развива цервикалната миелопатия?

Има много фактори, които могат да причинят развитието на това заболяване. Сред най-честите причини са следните:

  • наранявания на гръбначния стълб;
  • хирургични манипулации, по-специално - пункция на гръбначния мозък;
  • появата на инфекциозни и възпалителни процеси;
  • твърде големи натоварвания на гръбначния стълб в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • сърдечно-съдова патология;
  • появата на тумороподобни образувания или хернии, които причиняват компресия на гръбначния мозък;
  • разрушаване на костната тъкан и изсушаване на дискове поради естествено стареене;
  • функционални нарушения на метаболитната система и дефицит на основни витамини.

Цервикалната миелопатия може дори да възникне поради мускулно възпаление, причинено от неблагоприятни условия. Тогава пациентите имат подуване и спазми на мускулната тъкан, причинявайки болка. С развитието на цервикална миелопатия при пациенти се наблюдават нарушения в работата на целия организъм, докато защитната и рефлекторната функции са намалени.

Как се класифицира болестта

В медицината миелопатията на шийните прешлени се класифицира въз основа на причините, провокирали началото на заболяването. Въз основа на скоростта на развитие, миелопатията може да бъде:

  • прогресивно - има бързо развитие на патологията;
  • хронични - клиничните симптоми са слабо изразени, докато заболяването се развива бавно.

Различават се и следните типове - поради причини за възникване:

  • травматичен - образува се в резултат на травматизъм на шийните прешлени;
  • компресия - причината за появата е компресия на гръбначния стълб;
  • исхемичен - може да бъде съдов и атеросклеротичен, докато се появява поради компресия на кръвоносните съдове;
  • фокусно - причината за появата обикновено е въздействието върху тялото на радиоактивни компоненти, например в случай на радиация;
  • спондилогенна цервикална миелопатия - образува се в резултат на дегенерация на гръбначния стълб;
  • прешлен - причината за появата е херния междупрешленни дискове, остеохондроза или гръбначна стеноза;
  • инфекциозен - диагностицира се заедно със заболявания като сифилис, ХИВ, туберкулоза или ентеровирусни инфекции;
  • епидурална - може да бъде предизвикана от кръвоизлив в гръбначния мозък, докато последствията могат да бъдат необратими;
  • метаболитен - образува се в случай на нарушения на функционалността на ендокринната система и метаболизма.

Симптомите варират в зависимост от първоначалната причина за заболяването.

Първите признаци на заболяването

Въз основа на възможната локализация на заболяването, цервикалната миелопатия е най-сложната форма, която изисква незабавно лечение в болнична обстановка. Характерните признаци, показващи началото на заболяването, могат да бъдат както следва:

  • синдром на болката в шийния отдел на гръбначния стълб, докато болката излъчва към лопатките и раменете, увеличавайки се при извършване на движения;
  • слабост и спазми в мускулните тъкани на крайниците;
  • дискомфорт при извършване на завъртания на главата;
  • прекомерно изпотяване;
  • виене на свят;
  • нарушение на фината моторика и изтръпване на крайниците;
  • нарушена мозъчна функция;
  • проблеми с уринирането и нарушаване на акта на дефекация;
  • капки в кръвното налягане.

В случай на сложна форма при пациенти е възможно образуването на пареза и дори парализа на крайниците. Лечението на това заболяване създава някои трудности, поради което, за да се избегнат сериозни усложнения и последици, трябва да потърсите медицинска помощ, когато се появят първите характерни признаци на заболяването..

Какви симптоми се диагностицират

Преди да се вземе решение за метод на лечение, е необходимо точно да се диагностицира причината за заболяването и да се проведат редица клинични и лабораторни изследвания. В процеса на диагностика лекарят провежда външен преглед на пациента, проверява функционалността на рефлексите и прави анамнеза.

За да се установи точна клинична картина, на пациента могат да бъдат назначени следните диагностични процедури:

  • миелография;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • компютърна томография (CT);
  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • лъчева диагностика;
  • електромиография;
  • флуорография.

В някои случаи е възможно да се възложат допълнителни изследвания, като например:

  • пункция;
  • кръвен тест (общ и биохимичен);
  • анализ на цереброспиналната течност;
  • биопсия.

Пункцията е необходима за определяне на рак, докато се откриват ракови клетки. Възможно е да се избере най-ефективният метод за лечение на цервикална миелопатия само въз основа на резултатите от проучванията, възрастта на пациента и общото здравословно състояние.

Как се лекува цервикалната миелопатия?

След извършване на всички диагностични мерки, лекарят предписва най-ефективната терапия, въз основа на интензивността и причината за заболяването. Лечението на миелопатия на шийните прешлени може да се извършва както консервативно, така и оперативно..

Взема се предвид и възрастта на пациента и наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания. С навременното откриване на заболяването в хода на лечението е възможно да се направи без операция, докато на пациента се назначава пълна почивка за шийния отдел на гръбначния стълб, което може да се осигури с помощта на цервикална яка.

Хирургия за цервикална миелопатия

Ако се диагностицира сложна миелопатия и консервативните методи на лечение не осигуряват желания резултат, на пациента се предписва хирургично лечение. Хирургични манипулации могат да се извършват само ако пациентът няма никакви противопоказания и риск от мозъчно увреждане. Основната цел на операцията е да се премахне рискът от парализа на крайниците, което може да доведе до увреждане на пациента..

В случай на частично разрушаване на гръбначния стълб, пациентът трябва да инсталира импланти. След операцията на пациента се предписват лекарства и рехабилитационен курс, предназначен да възстанови функционалността на увредената област..

Какви лекарства са показани при цервикална миелопатия

Медикаментозната терапия за миелопатия на шийните прешлени зависи от причината за заболяването. Почти винаги на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, предназначени да премахнат характерни симптоми, да намалят отока и възпалението. Също така, на пациентите могат да се предписват лекарства, които подобряват метаболитните процеси..

При инфекциозна цервикална миелопатия лечението може да включва прием на антибиотици за елиминиране на основното заболяване, провокиращо патологията. Също така, на пациента трябва да бъдат предписани средства за укрепване на общата имунна система, витамини и минерали, необходими за тялото..

Усложнения

В случай на образуване на миелопатия на шийните прешлени последствията могат да бъдат много сериозни. Късната диагноза и липсата на лечение могат да причинят следните последици:

  • хронична компресия на гръбначния мозък;
  • заклещване на нервни корени и изстискване на кръвоносни съдове, които хранят гръбначния мозък;
  • загуба на функционалност на крайниците (парализа);
  • нарушения на чувствителността на кожата и дори пълна загуба на рефлекси;
  • нарушена функционалност на тазовите органи.

За да предотвратите подобни усложнения, трябва да потърсите медицинска помощ при първите признаци, да се подложите на пълен преглед и, ако е необходимо, да започнете своевременно курс на терапия.

Как да се предотврати цервикална миелопатия

Поради факта, че има много причини за това заболяване, няма категоричен начин за предотвратяване на цервикална миелопатия. Можете да намалите вероятността от образуване на това заболяване, ако водите здравословен начин на живот, храните се правилно и отделите време за физическо възпитание. На здравето на гръбначния стълб трябва да се обърне специално внимание, като се избягва пренапрежение и възможни увреждания.

Прогнозата на цервикалната миелопатия до голяма степен зависи от факторите, провокирали началото на заболяването, степента на развитие на клиничните симптоми и предписаните методи на лечение. Колкото по-рано се диагностицира заболяването и започне терапия, толкова повече шансове има пациентът за успешно възстановяване..

Миелопатия

Болестта обобщава хроничните неврологични патологии на гръбначния мозък. Увреждането се проявява със сензорни нарушения, недостатъчно функциониране на тазовите органи. В случай на заболяване е възможно нарушение на силата и мускулния тонус..

При миелопатията е важно да се идентифицира фокусът на развитието на болестта. Терапията се състои в спиране на основното заболяване, симптоматично лечение и рехабилитационен период.

Причини за възникване

Развитието на миелопатия се улеснява от много фактори, които са изследвани от лекарите дълго време. Според специалистите патологиите, провокиращи заболяването, се образуват извън гръбначния мозък. Основните провокатори на заболяването са дегенеративни деформации на гръбначния стълб:

  • наличието на остеохондроза;
  • диагностика на спондилоартроза;
  • проява на спондилоза;
  • еволюционна спондилолистеза.

Втората причина за откриване на миелопатия е нараняване:

  • дислокация, сублуксация на гръбначни фрагменти;
  • фрактура на гръбначния стълб;
  • нараняване на гръбначния стълб.

Сърдечно-съдовите заболявания влияят негативно върху функционирането на гръбначния мозък. Лекарите диагностицират миелопатия при наличие на гръбначна тромбоза, атеросклероза.

Промените в структурата на гръбначния стълб допринасят за формирането на хронични патологии на неврологията. Доброкачествените, злокачествени новообразувания в гръбначния регион, метаболитните нарушения при захарен диабет, диспротеинемия също са фактор за развитието на миелопатия. Деформацията на гръбначния мозък често се причинява от радиоактивно или токсично отравяне.

В медицинската практика миелопатията, която засяга гръбначния мозък, е по-рядко срещана. Фокусът на формирането на болестта може да бъде:

  • нараняване на гръбначния мозък;
  • инфекциозни заболявания;
  • новообразувания в гръбначния мозък;
  • хематомиелия.

Доказано е, че демиелинизацията не е последното място при откриването на болестта. Може да е наследствено при синдром на Руси-Леви, болест на Refsum. Придобитата форма се проявява в множествена склероза.
Регистрирани са случаи на развитие на миелопатия на фона на усложнения при лумбална пункция. Неграмотната манипулация може да навреди на продуктивната работа на мозъка.

В списъка на патогенетичните механизми на развитието на болестта компресията заема едно от първите места. Специалисти от тесен профил регистрират компресия на междупрешленна херния, фрагменти в случай на фрактура, тумор, изместен гръбначен стълб, остеофити. Патологичните процеси притискат гръбначния мозък, притискат гръбначните съдове, провокирайки хипоксия и недохранване. След като има дегенерация, смърт на нервните окончания на засегнатия гръбначен сегмент.

Важно е да се знае, че патологичните деформации се формират и развиват на етапи с увеличаване на компресията. Крайният резултат е загуба на невронни функции, импулсите, преминаващи през него, се блокират, които мигрират по пътищата на гръбначния мозък.

Според статистиката често се регистрира заболяване в лумбалната зона. Това може да бъде последица от изместването на прешлените, остеохондроза, спондилоартроза. Предполага се, че сред основните фактори на патологията могат да бъдат:

  • контакт със заразени хора;
  • инфекциозни заболявания с остър или хроничен произход;
  • чести наранявания под формата на падания или натъртвания;
  • екстремни спортове;
  • ухапвания от насекоми, особено кърлежи;
  • наследствен генезис;
  • вредни професионални фактори;
  • идентифицирани нарушения на кръвосъсирването.

Трябва да знаете, че болестта може да атакува хора на всяка възраст, независимо от пола. Малките пациенти най-често страдат от посттравматична миелопатия.

Класификация на миелопатията

Болестта се класифицира според етиологичния принцип. Дегенеративните нарушения в прешлените се наричат ​​спондилогенен тип на заболяването. При хронична промяна в цереброспиналния кръвен поток се диагностицира исхемична, атеросклеротична, съдова форма на заболяването.

След значително увреждане на гръбначния мозък под формата на мозъчно сътресение, контузия, лекарите фиксират посттравматична миелопатия. Тази категория включва компресионни хематоми, смесване на прешлените, фрактури на фрагменти на гръбначния стълб.

Карциноматозната миелопатия се проявява в периода на паранеопластично увреждане на централната нервна система, онкологични заболявания:

  • левкемия;
  • лимфом;
  • злокачествени тумори в белите дробове;
  • лимфогрануломатоза.

Инфекциозен тип патология се диагностицира при пациенти, инфектирани с VIL. Пациентите със сифилис са изложени на риск. В детска възраст болестта се формира на фона на тежко протичане на ентеровирусна инфекция.

При токсично увреждане на централната нервна система се развива токсична миелопатия. Често се диагностицира с дифтерия.

Регистрирани са случаи, когато заболяването засилва ефекта си след излагане на радиация. Радиационната форма на заболяването се появява при пациенти след облъчване в онкологията.

На фона на ендокринни и метаболитни нарушения метаболитната форма на заболяването може да се прояви.

Симптоми

Симптомите на миелопатия се проявяват по различни начини. Лекарите записват основните клинични прояви:

  • увреждането на гръбначния мозък е придружено от пълна или частична неподвижност на ръцете и долните крайници;
  • тонусът на мускулните фрагменти се увеличава;
  • рефлексите са засилени;
  • има проблем с уринирането;
  • се наблюдава фекална инконтиненция;
  • повишена или намалена тъканна чувствителност.

Специалисти от тесен профил твърдят, че хроничната вертебрална миелопатия има симптоми на основното заболяване. Пациентът е атакуван от болкови атаки в гръбначния стълб, интензивността на които зависи от тежестта на хода. При много пациенти се наблюдава намаляване на подвижността на прешлените. В случай на интоксикация пациентите са склонни към бърза умора. Телесната температура се повишава значително, наблюдава се треска. Такива признаци сигнализират за инфекциозен тип миелопатия. Когато гръбначният мозък е повреден, периферните нерви се поддават на неизправност.

Цервикална

Когато болестта се засили, невролозите са длъжни да обяснят подробно на жертвите какво представлява миелопатията, като обръщат внимание на усложненията и прогнозите на патологията без навременни терапевтични мерки. Цервикалната миелопатия, според експерти, е тежко нараняване. Дори частичен припадък на гръбначния мозък от заболяване може да доведе до неочаквани усложнения. Смъртните случаи в докторската практика.

Цервикалната миелопатия се проявява с клинични признаци с различна етиология. Симптомите варират между слаби и силни прояви, които усилват ефекта си на фона на причината за увреждането. През годините на продуктивна медицинска практика експертите са идентифицирали основните симптоми:

  • В началния етап цервикалната миелопатия се характеризира с радикуларни нарушения, които се намират в ръцете. Пациентите са диагностицирани с продължителен курс на остеохондроза без значителни подобрения в терапията. Спондилогенната цервикална миелопатия се характеризира с парещи болки, които се разпространяват във вътрешната и външната част на горните крайници. Пациентът е в отслабено състояние. Мускулната сила спира да работи с пълна сила.
  • Когато болестта е включена в патологичен процес с увреждане на гръбначния мозък, настъпват ярки промени в чувствителността. Цервикалната миелопатия нарушава тактилната чувствителност на долните цервикални зони. Болезнените атаки стават по-интензивни. Мускулните маси намаляват, провокирайки симетрично или едностранно намаляване на силовите функции на крайниците.
  • Миелопатията на шийните прешлени, увреждаща гръбначния мозък, води до загуба на чувствителност на кожните тъкани на багажника, ръцете, краката. Тежката форма е способна да провокира загуба на двигателна функция на човешкото тяло, крайниците.

Важно е да знаете, че при пълно или частично увреждане на горната зона на врата човек може да умре моментално. Лекарите предупреждават, че миелопатията на шийните прешлени не може да чака терапевтични мерки дълго време. Лечението трябва да започне при най-малкия признак на развитие на патология. Пренебрегната форма застрашава човешкия живот.

Гръден кош

Развитието на заболяването в гръдния сегмент се записва от лекарите по-рядко от миелопатията на шийните прешлени. Причините за не много чести патологии са укрепващите свойства на гръдния кош. Основният фокус на формирането на болестта се намира в съдовете, които са податливи на увреждане поради влиянието на провокиращи фактори.

Основните клинични прояви са записани:

  • Болеви атаки. Неприятното усещане за парене се локализира в областта на страничната повърхност на гръдната кост. Болката се усилва в момента на движение, при вдишване и издишване. Болезнените атаки протичат като междуребрена невралгия.
  • Когато тъканните фрагменти на гръбначния мозък са повредени, се появяват сензорни нарушения, подвижността страда. Трябва да се разбере, че гръдната област има голяма дължина, следователно прояви под формата на тетрапареза (като миелопатия на шийните прешлени), парапареза, при която долните крайници и долната половина на човешкото тяло участват в процеса.

Симптомите се проявяват ясно при тежки наранявания. Пациентът губи подвижност частично или напълно, няма чувствителна функция. Лекарите са забелязали, че гръдната форма на патологията рядко води до непредсказуеми последици. При правилна терапия прогнозата има благоприятен ход..

Лумбална

Клиничната картина на увреждане на лумбалния отдел на гръбначния стълб е подобна на вертеброгенната форма на заболяването. Основната причина за усложнението е междупрешленната херния, компресионна форма на нараняване. Пациентът, когато приема анамнеза, описва болки, които изгарят и стрелят. Мястото на тяхното локализиране е долната част на гърба. Често болезнените атаки мигрират към седалището, преминавайки към долните крайници.

При пареза на ръцете и краката ситуацията става по-ясна след определяне на нивото на увреждане. Ако е засегната горната лумбална област, се наблюдават нарушения в предната или страничната зона на долния крайник. Ако долната част е повредена, задната страна страда.

Промените в двигателната функция имат формата на парапареза. Мускулната сила и обемът на мускулите на краката намаляват. Лекарите често наблюдават тазови нарушения, характеризиращи се с инконтиненция или остро задържане на урина и отделяне на изпражнения. При мъжете патологията най-често провокира импотентност..

Миелопатията, чието лечение е насочено към комплексна терапия, се очаква да бъде благоприятна. Ако няма тежки наранявания, спиналната миелопатия може да бъде коригирана.

Диагностика на миелопатия

Диагностичните мерки се извършват от невролог. Не е изключена консултация с други теснопрофилни лекари:

  • вертебролог;
  • онколог;
  • фтизиатър;
  • венеролог.

Цикълът от мерки е насочен към гарантиране на липсата на друго заболяване на централната нервна система, което има подобна клинична картина. Основната задача на лекаря е да идентифицира причината за развитието на патологията, провокирала дистрофични дефекти на гръбначния мозък.

Неврологията изисква консултация с лекар, която започва с вземане на анамнеза. Специалист с тесен фокус изучава историята на заболяването, като обръща специално внимание на индивидуалността на организма, предишни заболявания от различно естество. Задачата на пациента е да предостави разкрита информация за симптомите, тяхната продължителност и тежест на проява..

Следващият етап от проучването включва:

  • вземане на кръв за общ и биохимичен анализ;
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб в няколко проекции;
  • ЯМР на прешлен;
  • електромиография;
  • електроневрография.

В допълнение, изследване на предизвиканите потенциали се възлага от експерти от тесен профил. Често лекарите препоръчват да не се отказвате от ЯМР изследвания, КТ на гръбначния мозък, Практикувайте лумбална пункция. Ако е невъзможно поради редица причини да се проведе ЯМР, се препоръчва да се извърши миелография, дискография.

С минимално подозрение за инфекциозна миелопатия, пациентът трябва да проведе кръвен тест за стерилност. PCR анализ, RPR тест е задължителен. Засяването на цереброспиналната течност действа като помощник за правилната диагноза..

Лечение на миелопатия

Терапията на заболяванията е индивидуална за всеки пациент. Методите за лечение се разработват от опитен лекар въз основа на резултатите от изследването. Важно е да се разбере каква е причината за развитието на болестта, за да се спре не само фокусът, проявените симптоми, но и възможността за образуване на съпътстващи патологии.

Терапевтичните мерки за гръбначните структури, лумбосакралната област, които са придружени от прояви от неврологичен характер, се състоят в прием на лекарства, консервативни методи за отстраняване на проблема. Спомагателните лекарства могат да бъдат народни средства. В тежки случаи са необходими хирургични манипулации..

Консервативна терапия

Лечението с консервативни методи включва процедури, които помагат да се възстановят функциите на нервните импулси с пълна сила, да се намалят праговете на болката, да се коригират вертебралните фрагменти.

След възстановяването на фрагменти от гръбначния стълб пациентите трябва да преминат през период на рехабилитация. Важно е да практикувате систематично лечебни упражнения, разработени от инструктор. Движенията помагат за раздвижване на мускулните структури, връщат ги към нормалното. По време на тренировъчната терапия е необходимо стриктно да се спазва техниката на изпълнение, за да не се навредят на засегнатите области. Трябва да се движите плавно, като избягвате грубостта и продължителните физически натоварвания.

Физиотерапията се предписва въз основа на резултатите от повторно изследване след лечението. Не се отказвайте от курса на терапевтичен масаж. Ефективността на резултата зависи от изпълнението на назначението от лекаря. Следвайки съветите и препоръките на квалифициран специалист, пациентът след кратко време ще почувства значително облекчение, цялостното здраве ще се подобри.

Медикаментозно лечение

Лекарите прибягват до метода на лекарствената терапия при откриване на миелопатия, провокирана от инфекциозни патологични процеси. Важно е да знаете, че терапията ще отнеме много време, търпение и прием на всички лекарства, предписани от лекаря. Основната задача на лекаря е да преодолее първоначалната инфекция, която действа като фокус на миелопатия.

На пациентите се предписват силни антибактериални средства. Важно е да следвате курса на терапия, без да отказвате да използвате лекарства, когато почувствате първите подобрения в общото си състояние. Дозировката, времето на прием, продължителността на лечението с наркотици се определя от резултатите от изследването.

Разберете какви са индикациите и противопоказанията за назначаването на Karipain в тази статия.

Антипиретични, противовъзпалителни лекарства помагат да се изключи развитието на възпалителния процес. Лекарствата за болка могат да облекчат болката.

Хирургично лечение

Хирургичните манипулации са показани при отстраняване на новообразувания или междупрешленна херния. Оперативните процеси се извършват от квалифицирани специалисти, които гарантират на пациента положителен резултат в бъдеще.

Операцията се провежда при липса на противопоказания. Пациентът е в състояние на обща анестезия. Лекарят прави разрез на мястото на локализация на патологията. След това се резецира неоплазмата, което влияе върху развитието на миелопатия..
Следоперативният период е важен. На пациента се предписват лекарства, които се извършват под строгото наблюдение на болничните лекари. Успешната манипулация е гаранция за бързо възстановяване.

Прогноза и профилактика на миелопатия

През годините на лечение лекарите доказаха, че своевременно откритата миелопатия е лечима и гарантира благоприятна прогноза. Терапията на компресионната форма на патология ви позволява да намалите симптомите за кратко време.

Исхемичната болест може да прогресира от време на време. За профилактика се препоръчва да се повтарят курсове на съдово лечение. Компетентните действия водят до стабилизиране на здравето.

Има стабилен посттравматичен тип заболяване. След като вземе навреме мерките от терапевтичното направление, пациентът завинаги забравя за неприятното заболяване.

Резултатите от лечението на радиационните, демиелинизиращите, карциноматозните видове заболяване не винаги са обнадеждаващи. Острият ход повтаря ефекта върху тялото, прогресията на патологията се записва в повечето случаи.

За съжаление в съвременната медицина няма ясно определени превантивни мерки, които завинаги да спасят пациента от второ заболяване. Болестта има редица причини за развитие, които от време на време дават възможност миелопатията да се повтори..

Експертите съветват, с тенденция към патология, да наблюдават постоянно позата. Не можете да бъдете в неудобно положение дълго време. Трябва да преразгледате начина си на живот, като се откажете от лошите навици.

За да устои прешленът на деформация, е необходимо да спите на твърда повърхност. Докато си почивате, трябва да контролирате местоположението на тялото, избягвайте усукване.

Не забравяйте за активната физическа активност, но е важно да контролирате разпределението на работата и почивката, така че прешленът да е в покой за необходимото време.

Експертите са доказали, че диетичната терапия заема едно от първите места с положителен резултат от лечението. За здравето на кръвоносните съдове се препоръчва да се откажат от пържени, пушени, мазни храни. Позволено е да се организират закуски с пресни зеленчуци, плодове, здравословни продукти. Освен това през зимния и пролетния сезон лекарите предписват витаминни и минерални препарати.

Важно е да се избягват заболявания, които допринасят за развитието на миелопатия чрез всички възможни мерки. Лекарите настоятелно препоръчват своевременно лечение на заболявания на гръбначния стълб, съдови заболявания, нарушения на ендокринната система, инфекциозни патологии. Трябва да се пазите от наранявания, интоксикация.

Цервикална миелопатия

Миелопатията на шийните прешлени е патологично състояние с хроничен ход, което характеризира поражението на гръбначния мозък. Типичните му признаци са мускулна слабост, загуба на чувствителност, ограничение на обхвата на движение. Лечението е насочено към премахване на причината за миелопатия, подобряване на благосъстоянието на пациента. Използват се местни и системни препарати, извършват се физиотерапия и масажни процедури. Ако консервативното лечение е неефективно, е показана хирургическа интервенция.

Характерни черти на заболяването

Миелопатията е сложна концепция, която означава намаляване на функционалната активност на гръбначния мозък в областта на шийните прешлени. Използва се за описване на всякакви негови дегенеративни промени, независимо от тяхното естество. Това състояние възниква поради нарушение на кръвоснабдяването на определен гръбначен сегмент с хранителни и биоактивни вещества, кислород. Често тежките метаболитни нарушения водят до него..

Когато прави диагноза, лекарят трябва да посочи вида на миелопатията, идентифициран по време на диагнозата. От него зависи по-нататъшната терапевтична тактика. В крайна сметка нарушаването на гръбначния мозък може да бъде причинено както от възпалителни, така и от дегенеративно-дистрофични процеси. В последния случай се изисква не само продължително лечение, но и постоянна профилактика на заболяването..

Класификация

В неврологичната практика най-често се отбелязват различни варианти на спондилогенна цервикална миелопатия. Това е името на патологичните състояния, които всъщност представляват усложнения от вече възникващи в организма заболявания. Шийната област се счита за най-уязвима. Поради постоянно възникващите натоварвания, междупрешленните дискове са повредени, прешлените са деформирани. Следователно, рисковата група за развитие на спондилогенна миелопатия включва всички пациенти на невролози с цервикална остеохондроза..

Следните видове тежка патология се диагностицират малко по-рядко:

  • исхемичната винаги се провокира от хронични нарушения на кръвообращението в цервикалната или цервикоторакалната област;
  • карциноматозен се причинява от прогресията на рака, характеризира паранеопластично увреждане на централната нервна система;
  • инфекциозно възниква поради въвеждането на патогенни микроби или вируси в цервикалните структури на фона на рязко отслабване на имунната защита на организма;
  • токсичният се развива в резултат на увреждане на централната нервна система от токсични вещества от органичен или неорганичен произход;
  • радиацията се причинява от радиоактивно излагане, включително по време на излагане на злокачествени новообразувания;
  • метаболитен е усложнение на ендокринно или метаболитно разстройство;
  • демиелинизирането се развива при тежки заболявания на централната нервна система, придружено от разрушаване на миелиновите обвивки на неврони и сериозни нарушения на инервацията.

В допълнение към спондилогенната (вертеброгенна), съдова миелопатия най-често се диагностицира при пациенти. Неговата патогенеза се основава на влошаване на микроциркулацията. Това обикновено се дължи на образуването на холестеролни блокове по стените на кръвоносните съдове..

Защо се развива миелопатия?

На цервикално ниво особено често се разрушават междупрешленните дискове. Развива се остеохондроза, която от своя страна предразполага към образуването на междупрешленна херния. Дискът се измества, започва да изстисква гръбначния канал, кръвоносните съдове и чувствителните гръбначни корени. В особено тежки случаи пръстеновидният фиброз се разкъсва с изразено изпъкване на пръстеновидната пулпа и дори изтичането на нейното съдържание.

В допълнение към изместването на диска, миелопатията се развива поради следните патологични състояния:

  • неправилна стойка поради изкривяване на гръбначния стълб;
  • падания, насочени удари, тежки натъртвания, които са провокирали увреждане на сухожилно-сухожилния апарат;
  • компресионни фрактури на прешлените;
  • дегенеративно-дистрофични процеси, протичащи във фиброзните пръстени;
  • uncovertebral синдром, рубцова дегенерация на меките тъкани и други заболявания, водещи до нестабилност на прешлените;
  • склероза, засягаща субхондралните крайни пластини;
  • анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит и други автоимунни патологии, протичането на които се усложнява от бавното, но трайно разрушаване на всички съединителнотъканни структури;
  • атеросклероза;
  • диабетна ангиопатия;
  • васкулит;
  • сифилис, туберкулоза.

Миелопатията е включена в списъка на следоперативните усложнения, които могат да възникнат след операция на шийката на матката. Например, съществува риск от неговото развитие след изрязване на междупрешленна херния, инсталиране на импланти. Има дегенерация на тъканите, образуване на зони, лишени от всякаква функционална активност. Кислородът и хранителните вещества престават да текат към гръбначния мозък, което причинява смъртта на определени области.

РЕФЕРЕНЦИЯ. В допълнение към захарния диабет, миелопатията често се развива на фона на тежки сърдечно-съдови заболявания, тромбофлебит, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Провокиращи фактори

Патологията особено често възниква в резултат на естественото стареене на тялото. С напредване на възрастта ходът на възстановителните процеси се забавя, така че клетките на прешлените и дисковете нямат време да се обновяват своевременно. В резултат на тяхното увреждане се развиват заболявания, които могат да провокират миелопатия. То може да бъде причинено и от такива провокиращи фактори:

  • наднормено тегло, което значително увеличава натоварването на цервикалните структури;
  • ниска двигателна активност;
  • липса на достатъчно количество храна в диетата - източници на незаменими аминокиселини, мастно- и водоразтворими витамини, микро- и макроелементи;
  • дълъг престой през деня в една позиция на тялото, включително по естеството на услугата;
  • тютюнопушенето, което влияе отрицателно върху състоянието на кръвоносните съдове;
  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • неправилна организация на каютата;
  • повишена физическа активност;
  • носенето на обувки на висок ток, които притискат стъпалото, провокирайки неправилно преразпределение на натоварванията върху гръбначния стълб.

Друг фактор, който предразполага към нарушения в работата на гръбначния мозък, е образуването на злокачествени или доброкачествени тумори. Както и заразяването му с вируси, бактерии, по-рядко - гъбички. Ето защо навременното лечение, редовните медицински прегледи се считат за най-добрата профилактика на миелопатията..

Симптоми

Ярко изразени симптоми на цервикална миелопатия се наблюдават само при патология с висока тежест. И в началото се появява само лек дискомфорт, който пациентите приемат за умора след работен ден. Някои признаци наподобяват клиничните прояви на основното заболяване, например цервикална остеохондроза, uncovertebral синдром, междупрешленна херния. Усеща се скованост на движенията, остри или болезнени, тъпи болки. По време на периоди на обостряне човек не може напълно да обърне главата си встрани, да я хвърли назад или да я спусне надолу.

С намаляването на функционалната активност на гръбначния мозък интензивността на симптомите се увеличава. Много от тях са доста специфични, не характерни за основната патология. Миелопатията с умерена до висока тежест се проявява с такива признаци на мускулна слабост и хипотония:

  • пареза на ръцете и краката;
  • остра болка в шийния отдел на гръбначния стълб, излъчваща във всяка област на горната част на тялото;
  • невъзможност да вдигнете напълно ръцете си нагоре, изпълнявайте кръгови движения с главата;
  • загуба на чувствителност на раменете, предмишниците, ръцете;
  • малки треперене на пръстите;
  • усещане за пълзене на „гъши подутини“ по ръцете и шията, усещане за парене;
  • повишен тонус на сухожилията.

В отделна група невролозите разграничават симптомите, които се появяват на фона на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. При приемането си пациентите се оплакват от главоболие, световъртеж, нарушена координация на движенията, зрителни и слухови нарушения, нарушения на съня.

Към кой лекар да се обърнете

Миелопатията от всякаква етиология се лекува от невролог или по-тесен специалист - вертебролог. При необходимост в терапията участват ендокринолог, кардиолог, ревматолог, ортопед, фтизиатър, специалист по инфекциозни болести, венеролог. Но човек не може самостоятелно да открие причината за скованост, мускулна слабост. Следователно няма да е грешка да се свържете с терапевт. Той ще предпише всички необходими диагностични тестове, ще проучи резултатите от тях и ще насочи пациента към лекари с по-тясна специализация за по-нататъшно лечение..

Диагностични мерки

Предварителната диагноза се поставя въз основа на външен преглед, оплаквания на пациента, анамнестични данни. Лекарят провежда серия от функционални тестове, оценявайки сухожилните рефлекси, установявайки области на загуба на чувствителност. За да се потвърди диагнозата, за да се установи причината за мускулната слабост, се предписват инструментални изследвания:

  • Рентгенография. Изпълнен в три проекции, той ви позволява да откриете характерни признаци на дегенеративно-дистрофични патологии - стесняване на междупрешленната празнина, маргинални израстъци на остеофити, деформация на гръбначните тела.
  • Миелография. Рентгеноконтрастното изследване на гръбначния мозък помага за диагностициране на тумори, херния междупрешленни дискове, хроничен гръбначен арахноидит. Миелографията е необходима за оценка на степента на стесняване на гръбначния канал, увреждане на кръвоносните съдове и гръбначните корени.
  • Ангиография. Изследването се извършва с цел да се открият области в шийния отдел на гръбначния стълб, които частично или напълно не са снабдени с кръв.

При съмнение за инфекциозен процес се събира материал за КНР или бактериална култура. Според резултатите от лабораторните тестове те преценяват вида на вируса или микроба, тежестта на възпалителния процес.

Диференциалната диагноза е задължителна поради сходството на клиниката по миелопатия с други заболявания. Необходимо е да се изключат хумероскапуларният периартрит, злокачествени новообразувания в раменната става, амиотрофична странична склероза, миелит, множествена склероза, фуникуларна миелоза.

Основни методи на лечение

За да се справите с цервикалната миелопатия е възможно само чрез провеждане на компетентна терапия на основното заболяване, което е причинило неговото развитие. Препаратите от различни клинични и фармакологични групи се използват директно за елиминиране на мускулна слабост и нарушения на кръвообращението на гръбначния мозък. За засилване на тяхното действие се извършват физиотерапия, мануална терапия, акупунктура.

Фармакологични препарати

Лечението на цервикалната миелопатия е насочено към максимално възможно възстановяване на увредени дискове, прешлени, съдове, гръбначни корени. За това на пациента се предписват следните лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства с противоотечен и аналгетичен ефект. За облекчаване на остра болка се използват инжекционни разтвори Ketorolac, Ortofen, Ksefokam, умерени - Nimesulide, Diclofenac, Ketoprofen таблетки, слаби - Finalgel, Voltaren, Artrozilen гелове;
  • мускулни релаксанти за отпускане на спазматични скелетни мускули. Терапията с Mydocalm, Sirdalud Baklosan, Tolperison се оказа особено добра;
  • антихипоксанти за повишаване на устойчивостта на мозъка към липса на кислород - солкосерил, церебролизин, пирацетам.

Инжекциите на еуфилин, ксантинол никотинат, пентоксифилин, никотинова киселина спомагат за подобряване на кръвообращението в шийните прешлени. След това резултатът се фиксира, като се вземат едноименните хапчета. За да се подобри функционирането на централната нервна система, да се предотврати смъртта на гръбначните и мозъчните клетки, Cavinton, Nootropil, Piracetam са включени в схемите на лечение.

Не забравяйте да използвате лекарства с витамини от група В - Milgamma, Kombilipen, Neurobion. Те имат положителен ефект върху предаването на нервните импулси, задействат процесите на регенерация в дисковете и прешлените. А Combilipen за инжекции съдържа лидокаин, анестетик, който бързо облекчава болката.

Ако миелопатията се е развила на фона на остеохондроза, тогава на пациента се предписва дълъг (до 2 години) прием на хондропротектори - Teraflex, Artra, Structum. Лекарствата предотвратяват по-нататъшно разрушаване на диска и стесняване на гръбначния канал.

Лечение без лекарства

Пациентите с миелопатия се съветват да посещават физиотерапевтични процедури - магнитотерапия, ултравиолетово лъчение, галванотерапия, както и приложение на апликации с парафин и (или) озокерит. Действието им е насочено към повишаване на температурата в увредените области на гръбначния мозък с цел подобряване на кръвоснабдяването на тъканите. Невролозите предписват до 15 сеанса на електрофореза с витамини от група В, калциеви разтвори, спазмолитици за ускоряване на репаративните процеси.

Сухата или подводна тяга на гръбначния стълб се счита за най-добрият метод за немедикаментозна терапия. Под въздействието на физическите сили разстоянието между гръбначните тела се увеличава, допринасяйки за по-добро кръвообращение. При малки междупрешленни хернии е възможно да върнете диска в анатомичното му положение.

В комплексното лечение на цервикална миелопатия се използват и акупунктура, класически, акупресура, вакуумен масаж. За укрепване на отслабените мускули на пациентите се показва редовно физическо възпитание. Йога и плуване също са полезни..

Прогнозата е доста благоприятна. Но само с навременното откриване на миелопатия и незабавното прилагане на адекватна терапия. Ако се диагностицира патология с висока тежест, тогава се извършват хирургични операции за премахване на компресията на гръбначния мозък. След 3-6 месеца рехабилитация човек често се връща към обичайния си начин на живот..

Arthronosos

Лакът