Патела и нейните заболявания и наранявания

Пателата или пателата е отделна кост в човешкия скелет. Той е разположен дълбоко в сухожилието на четириглавия мускул на бедрената кост и е много подвижен, тъй като може лесно да се движи нагоре и надолу, както и в страни..

Пателата защитава ставните повърхности на пищяла и бедрената кост срещу странично изместване, които образуват колянната става. По време на огъване и удължаване на коляното, чашката се движи по жлебовете в костите, предназначени за нея, и с помощта на издатина в долната част предотвратява тяхното изместване.

Пателата при новородените е мекият хрущял, от който се образува костта. По правило процесът на вкостяване завършва с три години.

Видове наранявания

Всеки може да увреди колянната става, въпреки че подобни наранявания са по-чести сред спортисти - бегачи, скиори, футболисти и др. Причината за нараняването може да бъде удар, падане, неочакван сблъсък с твърд предмет.

Повечето заболявания на пателата по някакъв начин са свързани с натоварването на колянната става, което надвишава капацитета му. Патологиите могат да бъдат вродени и в този случай е необходимо да се грижите за коляното и да ограничите физическата активност на краката.

Хондромалация

Разграждането на хрущялната структура, което губи своята еластичност и изтънява, се нарича хондромалация или „коляно на бегач“. Този хрущял е разположен в долната част на пателата и осигурява свободно плъзгане на вътреставните елементи по време на флексия-екстензия. Когато се деформира, хрущялът губи своите абсорбиращи качества и болката се появява в долната и страничната част на коляното.

Клиничните симптоми на хондромалация се проявяват не веднага, а след известно време. Болковият синдром е нестабилен и пациентът може да го отдаде на умора или мускулно напрежение. Характерен признак на патология е повишената болка при активни движения, включващи колянната става - бягане, клякане, ходене нагоре по стълбите.

Причините за заболяването са както следва:

• вродени аномалии - слабост на мускулно-лигаментния апарат, нарушена фиксация на пателата;
• дисплазия на коляното, висока позиция на патела;
• изкълчване на пателата, след което връзките не са се възстановили напълно;
• трайно нараняване на коляното.
• Най-честата причина за хондромалация е травмата. Това може да бъде изкълчване или фрактура, а рисковите фактори са прекомерна пронация на стъпалата, плоскостъпие и възпаление на сухожилията..

Трябва да се отбележи, че рентгенографията не е приоритетен диагностичен метод, тъй като хондромалацията не се вижда на изображенията. За да се постави точна диагноза, на пациентите се възлагат такива изследвания като ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, ултразвук. Най-информативният метод за откриване на хондромалация е артроскопията, с помощта на която се получава ясна картина на състоянието на всички ставни елементи и степента на увреждане на хрущялната тъкан..

В някои лечебни заведения се използва компютърна диагностика за определяне на вида на патологията по походката на пациента.

Лечението на хондромалацията в ранните етапи е консервативно и включва противовъзпалителни лекарства, терапевтични упражнения и щадящ режим на възпаление на крака. Хондропротекторите се предписват за регенерация на хрущялната тъкан.

Пренебрегваните форми се лекуват чрез операция:

• тунелиране. Образуване на канали в костите, съседни на хрущяла, което позволява да се премахне налягането в костните структури и да се нормализира микроциркулацията за пълен достъп на кислород до тъканите. След операцията можете да ходите в рамките на един ден, тъй като функцията на крака е напълно възстановена;
• артропластика или ендопротезиране е заместването на засегнатите области на хрущяла с протези;
• микроразкъсването се извършва в случай на значително структурно увреждане, което засяга костта. По време на операцията се правят дупки за образуване на здрави клетки и хрущялната тъкан се образува естествено;
• имплантиране на хондроцити. Извършва се в особено тежки случаи с големи увреждания на хрущялната тъкан. Първо, тъканните проби се отстраняват от ставата артроскопски и след това се създават здрави клетки в лабораторията. Те се имплантират в увредената зона и процесът на регенерация започва. При деца под 16 години и възрастни хора над 50 години такава операция не се извършва.

Остеохондропатия

При остеохондропатия капачката на коляното претърпява патологични изменения, при които върху нея се появяват израстъци - остеофити. Появата на деструктивни промени се улеснява от наранявания - удари по твърди предмети или мощни мускулни контракции поради твърде рязко удължаване на подбедрицата.

Болестта често се диагностицира при дете по време на активното формиране на скелета; учениците, посещаващи спортни секции, са изложени на риск.

• синдром на болката, утежнен от удължаване на крака, особено при тегло;
• скърцане в областта на ставата по време на движение;
• подуване на коляното поради натрупване на течност в ставата.

Какво да направите, ако се появят тези симптоми? В началните етапи заболяването се лекува успешно с консервативни методи, включително носене на ортопедични продукти, прием на лекарства и извършване на физиотерапия. При липса на ефект на пациентите се назначава операция, по време на която остеофитите се отстраняват хирургично.

Дислокация и сублуксация на капачката на коляното

Въпреки факта, че пателата е подвижна, тя много надеждно фиксира мускулите на бедрото и подбедрицата. При силен механичен ефект обаче се нарушава естественото положение на капачката на коляното и настъпва нейното изместване - сублуксация или дислокация.

Сублуксацията е частично изместване на чашката при запазване на точките на контакт на костите. Визуално е забележимо, че чашката се е изместила спрямо нормалното си положение. Има остра болка и подуване в коляното, движението на крака е ограничено и може да се развие хематом.

Ако пателата е излетяла, в никакъв случай не трябва да се опитвате да коригирате сублуксацията сами. Необходимо е да се осигури почивка на крака, да се постави лед и да се извика медицинска помощ възможно най-скоро.

В резултат на едновременната комбинация от фактори като навяхвания и рязко мускулно напрежение, пателата е напълно удължена. Рисковите фактори за такива щети са както следва:

• рахит в ранна възраст;
• hallux valgus (Х-образни крака).

Пателарната дислокация може да бъде ротационна, странична и вертикална. При ротационна дислокация чашата се измества около собствената си ос. Страничната дислокация се характеризира с отклонение на костта навън, което се получава в резултат на падане отстрани, когато подбедрицата е била в удължено положение. При вертикално изместване нокаутираната кост се измества в хоризонталната равнина и навлиза в ставното пространство.

Дислокацията може да се определи по следните симптоми:

• остра болка в коляното, която постепенно се увеличава;
• деформация на чашката - ясно изместване в страни, нагоре или надолу;
• флексията и удължаването на крака е трудно;
• облегнете се на крака си и още повече е невъзможно да ходите;
• в засегнатата област се появяват оток, зачервяване и хипертермия;
• има нестабилност в ставата.

Лечението на дислокация трябва да започне незабавно, тъй като са възможни сериозни усложнения. Диференциална диагноза на дислокация се извършва със сублуксация, фрактура и други патологии на колянната става. За установяване на точна диагноза се предписва рентгенова снимка на двете стави в няколко проекции или ЯМР. При недостатъчно информационно съдържание на тези методи се използва артроскопия.

Терапевтичните мерки за дислокация започват с анестезия и репозиция на пателата. След това върху крака се прилага фиксираща превръзка или гипсова отливка, чиято продължителност е най-малко шест месеца. По това време пациентът се подлага на физиотерапевтично лечение по метода UHF, по време на процедурите ставата се загрява чрез гипс.

В края на 6 месеца гипсът се отстранява, прави се контролна рентгенова снимка и започва рехабилитация. Ако консервативното лечение е неефективно, се извършва операция.

Фрактура

Фрактурите на пателата са изключително редки, но изискват продължително и упорито лечение. В повечето случаи това нараняване се среща при възрастни хора, които нараняват коляното, ако случайно паднат..

Почти винаги фрактурата на пателата е вътреставна, единственото изключение са маргиналните фрактури на горната част на чашката. По правило подложката за коляното може да се счупи, като падне върху сгънато коляно или удря твърда повърхност. В някои случаи фрактурата е резултат от индиректен ефект, когато четириглавият мускул на бедрото (квадрицепс) се свива рязко.

Има и смесена фрактура, която се дължи на комбинация от преки и косвени ефекти. Фрактурата на пателата често е придружена от увреждане на сухожилията на квадрицепса, в този случай има изразено разминаване на костните фрагменти.

• болка при палпация на увредената област;
• празнина между костни фрагменти;
• хемартроза (наличие на кръв в ставната кухина);
• неестествено положение на крака;
• повишена болка и хрускане при сгъване на коляното;
• пълното удължаване на крака е невъзможно или много ограничено.

Фрактурата на капачката на коляното може да бъде проста или изместена. В първия случай човек ходи, въпреки че двигателният процес причинява значителни страдания. Лечение на прости фрактури или с изместване до 0,5 см - консервативно.

Ако има изместване, тогава всички движения на краката са изключени. Изместването на костите над 0,5 cm е индикация за операция.

Патела изпъкналост

Изместването на костните елементи на коляното се дължи както на спортни, така и на битови наранявания, както и при автомобилни катастрофи. Хората, работещи в травматични съоръжения - строители, машинисти на трактори и др., Не са застраховани срещу подобни наранявания..

Коляното изскача поради прекомерно натоварване на ставата, твърде голям обхват на движение, в резултат на директен удар или когато кракът изведнъж се усука в ставата. Ако пателата лети навън, повредата на няколко структури може да е причина:

• предна кръстна връзка;
• задна кръстосана връзка;
• странични връзки;
• менискус.

В зависимост от това защо пателата е изместена и кой от елементите е повреден, се избира подходящо лечение. Консервативните методи не винаги дават желания резултат: в случай на разкъсване на връзки или хрущял се извършва операция.

Защо е необходима операция? В тежки случаи е необходим хирург, тъй като понякога се изисква пълно отстраняване на пателата или хрущялната тъкан. След такава намеса се използват ортези за постоянно носене..

Ако капачката на коляното е наранена, е наложително да се подложи на пълен курс на лечение, за да се предотвратят сериозни усложнения и увреждания. Съвременната медицина използва най-новите и минимално инвазивни методи, с помощта на които е възможно напълно да се възстанови функцията на увредения крайник и да се предотвратят патологични процеси.

Какво да направите, ако капачката на коляното е излетяла или се е изместила?

Много пациенти се оплакват, че колянната им става изскача. Причините за това явление могат да бъдат различни. Чашката на коляното излита поради факта, че при резки движения (спиране, огъване в коляното), връзките се дестабилизират и в резултат костта се измества.

Причините

Може да има много причини, провокиращи това нараняване. Най-често срещаните обаче са:

• Механични повреди. По време на падане върху лед, инцидент или друг фактор, провокиращ натъртване, може да възникне дислокация.
• Наранявания. Професионалните спортисти често са изложени на това заболяване. Резките движения, тежките натоварвания са основните провокиращи фактори.
• Разкъсване на връзката или изкълчване.
• Слаба мускулна сила, малък обхват на движение, слабо развити връзки.
• Дефекти в структурата на краката.
• Наклон. Хроничната нестабилност на ставите или хипермобилността също могат да доведат до това нараняване..
• Вродена патология. Някои бебета вече са родени с изкълчена колянна става, тази патология се елиминира в първите дни от живота на бебето.

Симптоми на издатина на пателата

Пателата е широка кост, която седи в структурата на коляното. Основната му функция е да предпазва хрущялната тъкан на ставата от деформации и изместване. Поради натоварения работен график, постоянните увеличени натоварвания и активните спортове, хората могат да се сблъскат с проблема с изместването или удължаването на коляното.

Несъвместимостта на пателата е доста често срещано състояние. Проявява се чрез следните симптоми:

• Остра нарастваща болка в напрегнатата област, понякога тя може да бъде временна;
• Бързо подуване и уголемяване на коляното;
• Невъзможност за стъпване на ранения крак;
• Визуално можете да видите, че пателата се е преместила (това е по-характерно за втората или третата степен на дислокация);
• Ограничение при пасивни движения (кракът изобщо не се движи или чувствителността частично липсва);

Традиционно се разделят три етапа от развитието на болестта:

• Първият се характеризира с временни усещания за болка, пателата е много подвижна (виси). На този етап пателата може самостоятелно да се върне в правилната позиция.
• Второто се проявява във факта, че по време на палпация се забелязва деформация на чашката, има умерена болка.
• Третият се характеризира с факта, че пателата дори визуално изглежда изместена, пациентът е ограничен в движение, усеща се силна болка.

Снимката показва типична клинична картина, когато капачката на коляното се е изместила и не е на мястото си

Диагностика

Съществен елемент на правилното лечение е точната диагноза. За целта лекарят провежда първоначален преглед и разглежда рентгенови изображения (двата крака трябва да са здрави и повредени, по този начин се постига максимална точност при установяване на диагнозата) или ултразвук, ядрено-магнитен резонанс. Тези процедури ви позволяват да видите точна картина на нараняването и да изключите пукнатини, фрактури или натъртвания в областта на коляното. Лекарят провежда някои изследвания и определя общата картина на увреждането.

Също така, лекарят трябва да вземе предвид следните фактори:

• Локализация на болката;
• Наличието на дефекти в стойката;
• Наличието на плоски крака;
• Асиметрична сила на мускулите на краката;
• Височина на пателата.

Често пациентите задават въпроса защо е необходима рентгенова снимка, ако дислокацията на пателата вече е визуално видима, отговорът е прост - тази процедура ви позволява да откриете наличието на навяхвания

Както е показано на снимката, кракът трябва да е изправен, тъй като фиксирането и пълното обездвижване на коляното (с гипс, шина или други фиксатори) е важен етап при лечението на нараняване

Лечение

По принцип при лечението на издатина на патела се използва консервативна терапия и само в някои трудни случаи хирургическа интервенция.

При консервативно лечение лекарят предписва:

• Намаляване на дислокацията. Тези манипулации трябва да се извършват само от опитен лекар. В противен случай, ако дислокацията не бъде коригирана, рискувате да получите сериозни последици. Ако се случи, че човек е ранен и няма възможност да се обади на линейка, тогава се разрешава самонамаляване с по-нататъшно прилагане на фиксираща шина.
• Студени компреси. Студът помага за премахване на болката и намаляване на отока. Когато кракът намалее по размер, можете да спрете студените процедури. Тяхната ефективност достига максималното си ниво само когато се прилага на първия етап на развитие. След 2 дни студените компреси са безполезни.
• Болкоуспокояващи. Хапчета или инжекции могат да помогнат за премахване на основния симптом - остра болка. Също така се предписва използването на противовъзпалителни лекарства..
• Рехабилитационни превръзки. Те имат лечебен и аналгетичен ефект върху сухожилието. Те трябва да се използват след основния курс на лечение..
• Обездвижване на коляното. Поставя се гипсова отливка или стегната превръзка. Линията на износване зависи от степента на нараняване, но като правило това е около месец. За да се премести такъв пациент, са необходими инвалидна количка или патерици..
• UHF процедури. Като правило те се произвеждат през целия курс на лечение..

Хирургията се използва в трудни напреднали случаи. С тази терапия можете бързо да възстановите функционалността на коляното и да избегнете някои от последствията. По време на операцията се коригират ставната капсула и сухожилието на коляното.

След няколко дни на пациента се препоръчва да изпълнява някои статични упражнения, кракът, дори в гипс, трябва да бъде развит. След отстраняване на скобите (гипсова отливка или стегната превръзка), гамата от физиотерапевтични упражнения се разширява. Също така се предписва масаж (това ви позволява да нормализирате кръвообращението), физиотерапия и посещения на санаториуми.

В периода след лечението в ежедневието на пациентите се препоръчва да носят поддържащи превръзки

• Занимавайте се със спорт. При хора с добро физическо състояние всички мускули са по-устойчиви и по-здрави, така че нараняванията са по-рядко срещани.
• Ограничете рисковите фактори за нараняване. Защо отново да се излагате на опасност? Премахнете всички травмиращи дейности. И разпределете равномерно физическата активност - вземете предвид възрастта и общото здравословно състояние.
• Починете краката си. Почивката и релаксацията са необходими не само за краката, но и за цялото тяло.
• За всякакви незначителни щети, потърсете лекар. Много по-лесно е да се лекува микропукнатина, отколкото фрактура.

Ефекти

Ако първата помощ не е била предоставена своевременно или лечението не отговаря на вашата диагноза, тогава пателарната издатина може да доведе до сериозни последици (най-лошият вариант е хирургично отстраняване на пателата). Неправилно коригираната кост може да причини много заболявания, ставни деформации, свръхрастеж на хрущялна тъкан или дори загуба на нормална функционалност на крака. Също така пациентът ще изпитва постоянен дискомфорт и болка..

В случай, че пациентът самостоятелно е свалил фиксатора или е натоварил значително наранения крак, може да се развие повтарящ се полет или хронична ставна нестабилност. Рецидив може да възникне и поради неизпълнение на предписанията на лекаря, по-специално прием на лекарства и извършване на физически упражнения. След отстраняване на фиксатора, лекарят трябва да направи втори рентген и да се увери, че нараняването не се повтаря.

След нараняване на някои пациенти се предписва да носят специални обувки, скоби на патела, да извършват редовно възстановителни упражнения и масажи.

Следвайте препоръките на вашия доставчик на здравни грижи, иначе защо изобщо да се притеснявате да започнете лечението

Деформацията на чашката възниква или поради наранявания, или поради прекомерна подвижност на ставите, също в резултат на наследствена тенденция или вродена патология

Какво да направите, ако коляното ви излети (нестабилност на коляното)?

Колянната става е една от най-важните в човешкия скелет. Той е проектиран да осигурява поддръжка и функция за ходене. Следователно неговата стабилност е важен фактор за нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат на долните крайници..

Стабилността и здравината на колянната става се осигурява благодарение на комплекс от структури: менискуси, костни кондили, лигаментен апарат, мускулни сухожилия. Най-важните за поддържане на стабилността на ставите са следните връзки на коляното:

• Кръстовидна отпред и отзад.
• Незначителни и тибиални обезпечения.
• Пателни връзки.

Увреждането на съединителнотъканните влакна води до намаляване на техните еластични свойства и следователно води до намаляване на здравината на връзката на костните структури.

В този случай може да се наблюдава изместването им едно спрямо друго в една или друга посока, което зависи от локализацията на увредения лигамент. Симптомите на нестабилност също ще се определят от вида на повредената структура..

Колянната става е добре укрепена и добре координирана структура, но всеки може да се сблъска с нестабилност.

Причините

Нестабилността на коляното най-често се проявява при хора на млада и средна възраст, които водят активен начин на живот и спортуват. Това заболяване се появява в резултат на чести и продължителни навяхвания и разкъсвания на лигаментно-мускулния апарат на коляното..

Възможно е обаче да има остри случаи, когато нараняването е настъпило внезапно под въздействието на значителна сила. Като правило причините за нестабилността са:

• Удари в коленете.
• Прекомерен стрес в определени позиции на краката.
• Високоамплитудни ставни движения (особено хиперекстензия и усукване).
• Неудобно движение на долния крайник (препъване, усукване).

В леките случаи се уврежда една връзка, а в по-тежките случаи и няколко, до засягането на всички стабилизиращи структури на колянната става (включително менискуса и сухожилията). Това може да се случи по време на падания от височина, пътнотранспортни произшествия - тогава често се откриват комбинирани наранявания.

Но такива поражения са най-често срещани в любителските и професионалните спортове (футбол, хокей, баскетбол, ски, лека атлетика), когато в преследване на постижения хората често пренебрегват собствената си предпазливост.

Образуването на нестабилност на коляното може да бъде предотвратено чрез оказване на първа помощ след нараняване и незабавно търсене на медицинска помощ. В допълнение, спазването на правилата за безопасност в спорта и ежедневието е от не малко значение..

Симптоми

Тъй като нестабилността на коляното възниква поради увреждане на лигаментния апарат, проявите на патология ще имат много общо с навяхвания и разкъсвания на тези съединителнотъканни образувания. В допълнение, симптомите ще зависят от това кой лигамент е наранен и корелират със степента на нараняване. Общите признаци ще бъдат:

1. Силна болка в коляното след нараняване.
2. Подуване на околоставните тъкани.
3. Напукване или хрускане в ставата.
4. Прекомерна подвижност на коляното.
5. Деформация на ставите.
6. Усещане за изместване на подбедрицата в която и да е страна (напред, назад или настрани).
7. Усещане за „наведени“ крака по време на неудобни движения, бягане.
8. Трудности при ходене нагоре по стълби, ставане от леглото, когато е необходимо да се прехвърли телесното тегло на засегнатия крак.

Такива симптоми показват увреждане на връзките на коляното, което е довело до нарушаване на стабилността на ставата. Коя от конструкциите е повредена и какво да правите едновременно - лекарят ще каже след цялостен преглед.

Увреждане на връзката

Тежестта на симптомите на нестабилност зависи от степента на увреждане на влакната на съединителната тъкан, както и от участието на съседни структури в процеса. Има такива степени на увреждане на лигаментния апарат:

• 1-во - настъпват микро разкъсвания на отделни влакна, целостта на лигамента се запазва.
• 2-ро - увредени до 50% от влакната, симптомите са по-изразени.
• 3-то - над половината от връзните влакна са разкъсани, характерно е пълно отделяне от мястото на закрепване. В този случай често се повреждат други структури: менискуси, ставната капсула, хрущялни повърхности.

Тежестта на нараняването се определя от броя на увредените връзки. Кръстните и страничните връзки често се нараняват. В този случай е характерно образуването на хемартроза, когато кръвта се натрупва в ставната кухина. Тогава ставата се увеличава по размер, става топла на допир, движенията са значително затруднени.

Съществува и класификация на степента на нестабилност на коляното в зависимост от изместването на ставните повърхности на подбедрицата и бедрото една спрямо друга. В съответствие с него те се отличават:

• Лека нестабилност - не повече от 5 mm денивелация.
• Умерена нестабилност - денивелация до 10 мм.
• Тежка нестабилност - костите са изместени повече от 10 mm.

Това може да се провери чрез физически преглед, палпация и пасивни движения в колянната става. Изместването на костите е забележимо дори визуално, което доставя на пациента значителни неудобства в ежедневието.

Ако явленията на нестабилност не бъдат отстранени навреме, може да се развие не само функционална ставна недостатъчност, но и рискът от артроза на коляното се увеличава.

Симптоми на увреждане на отделни конструкции

Възможно е да се установи кой лигамент е повреден въз основа на знания за механизма на нараняване и резултатите от специални диагностични тестове. В допълнение към общите признаци на травма, ще има характерни черти на разкъсване на определени структури..

Предна кръстосана връзка

При нараняване на преден кръстосан лигамент има усещане за разместване на подбедрицата напред и встрани. Пациентът усеща "потапяне" в коляното, когато се опира на крака и ходи. Настъпва антеро-медиална или антеро-вътрешна нестабилност на ставите.

Характерен е симптомът на „предното чекмедже“, когато в легнало положение със свито коляно се проверява изместването на долната част на крака напред. Травмата често е придружена от хемартроза.

Задна кръстосана връзка

Разкъсванията на задните кръстосани връзки се характеризират със силна болка, която първоначално прави движението в коляното почти невъзможно. Нестабилността може да възникне дори в остър период, когато отокът е видим и хемартрозата се увеличава.

Пациентът отбелязва, че ставата "се изплъзва" отзад, оплаква се, че "коляното излита навън", кракът е станал "непокорен". Забелязват се кръвоизливи под коляното. Има симптом на „задно чекмедже“ - ако при пасивна флексия на подбедрицата в коляното и натискане върху предната повърхност той се премести назад.

Странични връзки

Сред страничните връзки по-често се уврежда вътрешното обезпечение, когато по време на нараняване долната част на крака се отклонява навън. На мястото на разтягане има локална болка, подуването е незначително. Има изместване на подбедрицата към здравия крак.

Пациентът е накуцващ, ставната нестабилност става забележима, когато телесното тегло се прехвърли върху засегнатия крак и ротационни движения. За да се открие странично разкъсване на връзката, се извършва преден тест на чекмеджето с вътрешно завъртане на подбедрицата.

Ако долната част на крака се измести навътре по време на нараняване, тогава външният лигамент се разкъсва. Често се наблюдава пълното му отделяне. Характеризира се с появата на болка, утежнена при опит за издърпване на долната част на крака. Формира се нестабилност на колянната става, която се открива по време на външни ротационни тестове.

Разкъсванията на страничните връзки често се съчетават с увреждане на менискусите, фрактура на фибуларната глава, което трябва да се вземе предвид на етапа на изследване.

Менискуси

Увреждането на менискуса води до явления на нестабилност със запушване на ставите. Това се дължи на изместването на хрущялния диск встрани, което създава пречка за движение. Има силна болка в коляното, ограничение на подвижността. Долната част на крака е позиционирана в позиция на принудително огъване, когато болката намалява.

Подуването на тъканите често предотвратява появата на пълен блок, а изместеният менискус може да нарани ставната капсула и хрущялните повърхности. Такава патология често се крие от натъртвания, дислокации. В този случай допълнителни диагностични методи ще окажат значителна помощ..

Диагностика

В допълнение към клиничния преглед, когато е необходимо да се направят специални тестове, които модулират механизма на увреждане за изясняване на увредените структури, се използват допълнителни методи..

Диагностичната им стойност се крие в ясната визуализация на увредените зони и идентифицирането на други патологични образувания. Най-често използваните методи за изследване за нестабилност на коляното са:

• Рентгенов.
• Магнитен резонанс.
• Артроскопия.

Магнитен резонанс има големи предимства, тъй като ви позволява точно да определите състоянието на меките тъкани, за разлика от рентгенографията. Артроскопията е от особено значение при вътреставно нараняване.

Благодарение на използването на инструментални методи става много по-лесно и по-бързо да се потвърди нестабилността на колянната става. Само точната диагноза ще направи възможно провеждането на ефективно лечение.

Лечение

Лечението на нестабилността на коляното се извършва, като се вземе предвид степента на увреждане на лигаментния апарат. При леки до умерени наранявания могат да се използват консервативни техники, докато тежките разкъсвания изискват хирургическа намеса.

Изборът на тактика на лечение се основава на предимствата на всеки компонент в комплексната терапия на наранявания на коленни връзки. Най-често срещаните консервативни методи са:

• Обездвижване на коляното с гипсова отливка или ортеза.
• Медикаментозно лечение.
• Физиотерапия.
• Масаж и ЛФК.
• Пункция на колянната става (с хемартроза).

След нараняване трябва да се окаже първа помощ, за да се сведе до минимум увреждането на тъканите и да се спечели време за посещение на лекар. Има прости насоки, които всеки трябва да знае. Дейностите за самопомощ включват:

• Починете наранения крайник.
• Нанесете студено на коляното си.
• Повдигнете крака си над хоризонталната равнина.
• Фиксирайте коляното с превръзка (марля или ластик).
• Вземете болкоуспокояващи, ако е необходимо.

В бъдеще не можете да отлагате посещението при лекар, тъй като скоростта на възстановяване и липсата на нежелани рискове зависят от това..

Медикаментозно лечение

Приемът на лекарства в острия стадий на нараняване може да намали болката, да облекчи възпалението и подуването. Освен това медикаментите подобряват заздравяването на тъканите и създават благоприятни условия за по-бързо възстановяване на ставната функция. Лекарят предписва следните лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (мелоксикам, диклофенак, нимезулид).
2. Деконгестанти (L-лизин есцинат).
3. Хондропротектори (глюкозамин и хондроитин сулфат, хиалуронова киселина).
4. Подобряване на кръвообращението (пентоксифилин).
5. Витамини от група В (неурубин, милгама).

В острия период употребата на лекарства в инжекции е оправдана и тъй като симптомите отшумяват, можете да преминете към приемане на таблетни форми. Има много лекарства за локално приложение (мехлеми, гелове), които могат да се използват при спукани връзки на коляното. От тях могат да се разграничат Dolobene, Nikoflex, Menovazin, Apizartron.

Използването им обаче е ограничено от необходимостта от обездвижване на ставата. Но след отстраняване на гипсовата отливка, втриването на лекарството в коляното ще помогне за ускоряване на възстановяването..

Можете сами да приемате лекарства само според указанията на лекар - пренебрегването на препоръките може да доведе до неблагоприятни последици.

Физиотерапия

Физиотерапията е от голямо значение в комплекса от консервативни мерки и като компонент на рехабилитация след операция. Отделните методи работят добре с лекарства, използвани веднага след нараняване.

Други са приложими само след елиминиране на отока и възпалението. Всички обаче имат положителен ефект върху меките тъкани, подобрявайки биохимичните процеси, микроциркулацията, като по този начин насърчават заздравяването. В случай на разкъсване на връзки се препоръчва да се подложи на курс на лечение със следните процедури:

• Електрофореза на лекарства.
• Криотерапия.
• Лазерно лечение.
• Магнитотерапия.
• UHF терапия.
• Парафинова и кална терапия.
• Електромиостимулация.
• Балнеотерапия.

Физическото въздействие върху увредената тъкан засилва ефекта от лечението с лекарства и ускорява възстановяването след нараняване. За да се получи максимален резултат от процедурите, е необходимо да се следват всички препоръки на физиотерапевта, който ще избере оптималните методи, като вземе предвид характеристиките на тялото на пациента.

Масаж и ЛФК

Сред рехабилитационните мерки специално място се отделя на терапевтични упражнения и масаж. В този случай се изисква постепенен ефект - за да не се навреди на увредената става. Можете да започнете занимания след отстраняване на острите последици от нараняване, дори по време на периода на обездвижване.

На този етап се извършва гимнастика за незасегнатия крайник, както и упражнения в глезенните и тазобедрените стави от засегнатата страна. Показан е и масаж на свободни зони на бедрото и подбедрицата..

Ще бъде възможно да се развие наранената колянна става не по-рано от 3–6 седмици, в зависимост от тежестта на увреждането на лигаментния апарат. Отначало упражненията са пасивни, а след това преминават към активни упражнения. Периартикуларен масаж може да се направи и след отстраняване на гипсовата отливка.

Ранното активиране на двигателната функция на долния крайник е предпоставка за успешното лечение на разкъсвания на връзки. Това помага да се предотврати загубата на мускули и развитието на скованост на ставите..

Оперативно лечение

При изразено разкъсване на коленните връзки, особено ако са наранени няколко структури, включително менискус и ставната капсула, е необходима хирургична корекция на патологията. Неефективността на консервативните мерки в случай на по-лека нестабилност също диктува необходимостта от операция.

В момента те предпочитат минимално инвазивни артроскопски методи за лечение, които имат редица предимства пред традиционните:

• Ниска травматичност.
• Няма кървене.
• По-бързо заздравяване на тъканите.
• По-малко нежелани ефекти.
• Намаляват се сроковете за рехабилитация.

Операцията се извършва с помощта на микроинструментация под контрола на видео оборудване. Състои се в зашиване на увредените лигаментни влакна, фиксирането им в анатомично правилно положение.

След това тъканите зарастват с образуването на белег на съединителната тъкан, който не засяга последващи движения в ставата. В края на операцията колянната става се обездвижва с гипсова отливка.

Използването на физиотерапия, терапевтични упражнения и масаж след операция ви позволява да ускорите възстановяването и да възстановите напълно функцията на крайника.

Рехабилитацията при нестабилност на коляното продължава не повече от 6-8 седмици.

Навременното лечение на наранявания на коляното с помощта на високоефективни съвременни методи позволява на ставата да се върне в сила и да я стабилизира в предишното си състояние. Това ще върне пациента към активен живот без страх за всяко движение..

Капачка на коленете виси

Много пациенти се оплакват, че колянната им става изскача. Причините за това явление могат да бъдат различни. Чашката на коляното излита поради факта, че при резки движения (спиране, огъване в коляното), връзките се дестабилизират и в резултат костта се измества.

Причините

Може да има много причини, провокиращи това нараняване. Най-често срещаните обаче са:

• Механични повреди. По време на падане върху лед, инцидент или друг фактор, провокиращ натъртване, може да възникне дислокация.
• Наранявания. Професионалните спортисти често са изложени на това заболяване. Резките движения, тежките натоварвания са основните провокиращи фактори.
• Разкъсване на връзката или изкълчване.
• Слаба мускулна сила, малък обхват на движение, слабо развити връзки.
• Дефекти в структурата на краката.
• Наклон. Хроничната нестабилност на ставите или хипермобилността също могат да доведат до това нараняване..
• Вродена патология. Някои бебета вече са родени с изкълчена колянна става, тази патология се елиминира в първите дни от живота на бебето.

Симптоми на издатина на пателата

Пателата е широка кост, която седи в структурата на коляното. Основната му функция е да предпазва хрущялната тъкан на ставата от деформации и изместване. Поради натоварения работен график, постоянните увеличени натоварвания и активните спортове, хората могат да се сблъскат с проблема с изместването или удължаването на коляното.

Несъвместимостта на пателата е доста често срещано състояние. Проявява се чрез следните симптоми:

• Остра нарастваща болка в напрегнатата област, понякога тя може да бъде временна;
• Бързо подуване и уголемяване на коляното;
• Невъзможност за стъпване на ранения крак;
• Визуално можете да видите, че пателата се е преместила (това е по-характерно за втората или третата степен на дислокация);
• Ограничение при пасивни движения (кракът изобщо не се движи или чувствителността частично липсва);

Традиционно се разделят три етапа от развитието на болестта:

• Първият се характеризира с временни усещания за болка, пателата е много подвижна (виси). На този етап пателата може самостоятелно да се върне в правилната позиция.
• Второто се проявява във факта, че по време на палпация се забелязва деформация на чашката, има умерена болка.
• Третият се характеризира с факта, че пателата дори визуално изглежда изместена, пациентът е ограничен в движение, усеща се силна болка.

Снимката показва типична клинична картина, когато капачката на коляното се е изместила и не е на мястото си

Диагностика

Съществен елемент на правилното лечение е точната диагноза. За целта лекарят провежда първоначален преглед и разглежда рентгенови изображения (двата крака трябва да са здрави и повредени, по този начин се постига максимална точност при установяване на диагнозата) или ултразвук, ядрено-магнитен резонанс. Тези процедури ви позволяват да видите точна картина на нараняването и да изключите пукнатини, фрактури или натъртвания в областта на коляното. Лекарят провежда някои изследвания и определя общата картина на увреждането.

Също така, лекарят трябва да вземе предвид следните фактори:

• Локализация на болката;
• Наличието на дефекти в стойката;
• Наличието на плоски крака;
• Асиметрична сила на мускулите на краката;
• Височина на пателата.

Често пациентите задават въпроса защо е необходима рентгенова снимка, ако дислокацията на пателата вече е визуално видима, отговорът е прост - тази процедура ви позволява да откриете наличието на навяхвания

Както е показано на снимката, кракът трябва да е изправен, тъй като фиксирането и пълното обездвижване на коляното (с гипс, шина или други фиксатори) е важен етап при лечението на нараняване

Лечение

По принцип при лечението на издатина на патела се използва консервативна терапия и само в някои трудни случаи хирургическа интервенция.

При консервативно лечение лекарят предписва:

• Намаляване на дислокацията. Тези манипулации трябва да се извършват само от опитен лекар. В противен случай, ако дислокацията не бъде коригирана, рискувате да получите сериозни последици. Ако се случи, че човек е ранен и няма възможност да се обади на линейка, тогава се разрешава самонамаляване с по-нататъшно прилагане на фиксираща шина.
• Студени компреси. Студът помага за премахване на болката и намаляване на отока. Когато кракът намалее по размер, можете да спрете студените процедури. Тяхната ефективност достига максималното си ниво само когато се прилага на първия етап на развитие. След 2 дни студените компреси са безполезни.
• Болкоуспокояващи. Хапчета или инжекции могат да помогнат за премахване на основния симптом - остра болка. Също така се предписва използването на противовъзпалителни лекарства..
• Рехабилитационни превръзки. Те имат лечебен и аналгетичен ефект върху сухожилието. Те трябва да се използват след основния курс на лечение..
• Обездвижване на коляното. Поставя се гипсова отливка или стегната превръзка. Линията на износване зависи от степента на нараняване, но като правило това е около месец. За да се премести такъв пациент, са необходими инвалидна количка или патерици..
• UHF процедури. Като правило те се произвеждат през целия курс на лечение..

Хирургията се използва в трудни напреднали случаи. С тази терапия можете бързо да възстановите функционалността на коляното и да избегнете някои от последствията. По време на операцията се коригират ставната капсула и сухожилието на коляното.

След няколко дни на пациента се препоръчва да изпълнява някои статични упражнения, кракът, дори в гипс, трябва да бъде развит. След отстраняване на скобите (гипсова отливка или стегната превръзка), гамата от физиотерапевтични упражнения се разширява. Също така се предписва масаж (това ви позволява да нормализирате кръвообращението), физиотерапия и посещения на санаториуми.

В периода след лечението в ежедневието на пациентите се препоръчва да носят поддържащи превръзки

• Занимавайте се със спорт. При хора с добро физическо състояние всички мускули са по-устойчиви и по-здрави, така че нараняванията са по-рядко срещани.
• Ограничете рисковите фактори за нараняване. Защо отново да се излагате на опасност? Премахнете всички травмиращи дейности. И разпределете равномерно физическата активност - вземете предвид възрастта и общото здравословно състояние.
• Починете краката си. Почивката и релаксацията са необходими не само за краката, но и за цялото тяло.
• За всякакви незначителни щети, потърсете лекар. Много по-лесно е да се лекува микропукнатина, отколкото фрактура.

Ефекти

Ако първата помощ не е била предоставена своевременно или лечението не отговаря на вашата диагноза, тогава пателарната издатина може да доведе до сериозни последици (най-лошият вариант е хирургично отстраняване на пателата). Неправилно коригираната кост може да причини много заболявания, ставни деформации, свръхрастеж на хрущялна тъкан или дори загуба на нормална функционалност на крака. Също така пациентът ще изпитва постоянен дискомфорт и болка..

В случай, че пациентът самостоятелно е свалил фиксатора или е натоварил значително наранения крак, може да се развие повтарящ се полет или хронична ставна нестабилност. Рецидив може да възникне и поради неизпълнение на предписанията на лекаря, по-специално прием на лекарства и извършване на физически упражнения. След отстраняване на фиксатора, лекарят трябва да направи втори рентген и да се увери, че нараняването не се повтаря.

След нараняване на някои пациенти се предписва да носят специални обувки, скоби на патела, да извършват редовно възстановителни упражнения и масажи.

Следвайте препоръките на вашия доставчик на здравни грижи, иначе защо изобщо да се притеснявате да започнете лечението

Деформацията на чашката възниква или поради наранявания, или поради прекомерна подвижност на ставите, също в резултат на наследствена тенденция или вродена патология

Чашката на коляното изглежда като заоблена кост, държана от връзки. Функцията му е да предпазва колянната става от нараняване и деформация при ходене, бягане, клякане и други натоварвания. Според Международната класификация на ICD 10 увреждането на пателата не принадлежи към гръбначните лезии. По време на появата си пациентът изпитва остра болка, след което коляното започва да се подува. Травмата често е придружена от нараняване или изкълчване на връзките и разкъсване на менискуса.

Има моменти, когато чашата се поставя на място без външна помощ, но обикновено тя се измества отново след определен период от време, например след падане. В тази връзка възникват въпроси: какво да правя, ако колянната става изскочи, какви са последиците от това нараняване, колко време е необходимо за възстановяване, възможно ли е да се коригират падналите кости сами, необходима ли е операция, какво поведение предотвратява нараняването.

Мъж с диагноза пролапс на патела

Защо коляното излита??

Честа причина за падане на коляното е удар в тази област, лошо кацане при падане или неудобно завъртане на ставата. Съответно хората, чиито професии предразполагат към трайно претоварване на коляното и висок риск от неуспешно обръщане (например спортисти), най-вероятно ще получат такова нараняване. Наднорменото тегло също е провокиращ фактор. Изключително рядко се среща при пациенти с вродена патология - чашка, изместена напред и настрани навън.

Изместване на пателата отпред и отзад

Симптоми

Този вид нараняване се характеризира със следните симптоми:

• Режеща болка, съсредоточавайки вниманието на жертвата върху себе си, предотвратявайки го да се изправи и да използва крака си като опора;
• Промяна на позицията на чашата - обикновено тя лети напред и навън;
• Напрежение на сухожилията, видимо при палпация на коляното. Понякога възниква повреда или разтягане;
• Невъзможност за изправяне на крайник. Когато пациентът се опитва да направи това, той усеща остра болка и наличие на чуждо тяло в областта на ставата.

Как се извършва диагностиката??

Въпреки че същността на нараняването се открива перфектно чрез визуален преглед, за да се предпише компетентен режим на лечение, пациентът трябва да се подложи на инструментална диагностика:

• Рентгеновата снимка на увреденото коляно ви позволява да изучавате характеристиките на изместването на костите;
• Ядрено-магнитен резонанс и ултразвуково изследване позволяват подробна визуализация на състоянието на мускулите и лигаментния апарат, степента и мястото на увреждане на сухожилията и сухожилията.

Рентгенова снимка на колянна артикулация с дислокация

Лечение на изкълчена чаша

Понякога колянната става се прихваща сама по себе си, когато кракът се движи. Пациентът може да го коригира сам или да използва помощта на лекар, което е за предпочитане, тъй като неумелото намаляване е изпълнено с повтарящ се пролапс на пателата. Ако това не беше направено навреме, в областта на ставата се образува забележимо подуване. Колкото по-дълго костта е в грешно положение от момента на нараняване, толкова по-голям е рискът от увреждане на лигаментния апарат.

Ако пателата на пациента е излетяла, е необходимо спешно да се обадите на линейка и докато чакате нейното пристигане, хвърлете всичките си сили в първа помощ. По-добре е пациентът да не променя предишното положение на тялото и да не се опитва да застане на ранения крак. Алгоритъмът за мерки за първа помощ изглежда така:

1. Крайникът трябва да бъде обездвижен с медицинска шина, докато позата, ако е възможно, трябва да е удобна. Можете да опитате да придадете на крака позиция, при която болката ще се усеща минимално: когато чашката се измести, връзките се разтягат и намаляването на болката показва, че напрежението в връзките е намаляло;
2. При силна болка може да се приложи средство за облекчаване на болката в устата като кетонал или ибупрофен;
3. Поставете лед или студ на мястото на нараняване.

Какви мерки се предприемат в случай на увреждане на връзките?

Ако травмата е свързана с увреждане на сухожилията, върху коляното се нанася гипсова отливка, която се отстранява след 2-3 седмици. След това пациентът носи превръзка или еластична превръзка в продължение на няколко месеца. В допълнение, комплексното лечение включва следните дейности:

• Прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства и използване на охлаждащи мехлеми. При необходимост - прием на аналгетици;
• UHF процедури;
• Физиотерапевтични процедури за подобряване на метаболизма в увредения крайник (електрофореза, амплипулсна терапия);
• Мануална терапия;
• Комплект статични упражнения от физиотерапевтични упражнения, които включват разтегателните мускули (само 2 седмици след отстраняване на гипса).

Често при пациентите възниква въпросът: необходима ли е операция, когато капачката на коляното е навън? Необходимо е само ако целостта на мускулите или сухожилията е нарушена, което се открива чрез ултразвукова диагностика.

Предотвратяване

Предотвратяването на изкълчването на пателата се състои в строг контрол на теглото и изпълнение на изпълними физически упражнения, които развиват издръжливостта на мускулите на краката. Неуместно е прекаленото натоварване, ставите трябва да получат необходимата почивка. Ако има минимални симптоми на нараняване на коляното, трябва да посетите травматолог или артролог и да следвате стриктно препоръките за лечение..

За да се предотвратят рецидиви, пациентът, който е претърпял изкълчена става, трябва да носи наколенки при ходене и физическа активност, не забравяйте за прием на лекарства, предписани от лекар и физиотерапевтични упражнения. При силен стрес на краката или преждевременно отстраняване на превръзката, чашата може да падне отново. Също така, рискът от тази ситуация и появата на други заболявания на опорно-двигателния апарат се увеличава с неправилно намаляване на ставата, следователно, ако възникне такава необходимост, трябва да изберете квалифициран лекар.

Пателата или пателата е отделна кост в човешкия скелет. Той е разположен дълбоко в сухожилието на четириглавия мускул на бедрената кост и е много подвижен, тъй като може лесно да се движи нагоре и надолу, както и в страни..

Пателата защитава ставните повърхности на пищяла и бедрената кост срещу странично изместване, които образуват колянната става. По време на огъване и удължаване на коляното, чашката се движи по жлебовете в костите, предназначени за нея, и с помощта на издатина в долната част предотвратява тяхното изместване.

Пателата при новородените е мекият хрущял, от който се образува костта. По правило процесът на вкостяване завършва с три години.

Видове наранявания

Всеки може да увреди колянната става, въпреки че подобни наранявания са по-чести сред спортисти - бегачи, скиори, футболисти и др. Причината за нараняването може да бъде удар, падане, неочакван сблъсък с твърд предмет.

Повечето заболявания на пателата по някакъв начин са свързани с натоварването на колянната става, което надвишава капацитета му. Патологиите могат да бъдат вродени и в този случай е необходимо да се грижите за коляното и да ограничите физическата активност на краката.

Хондромалация

Разграждането на хрущялната структура, което губи своята еластичност и изтънява, се нарича хондромалация или „коляно на бегач“. Този хрущял е разположен в долната част на пателата и осигурява свободно плъзгане на вътреставните елементи по време на флексия-екстензия. Когато се деформира, хрущялът губи своите абсорбиращи качества и болката се появява в долната и страничната част на коляното.

Клиничните симптоми на хондромалация се проявяват не веднага, а след известно време. Болковият синдром е нестабилен и пациентът може да го отдаде на умора или мускулно напрежение. Характерен признак на патология е повишената болка при активни движения, включващи колянната става - бягане, клякане, ходене нагоре по стълбите.

Причините за заболяването са както следва:

• вродени аномалии - слабост на мускулно-лигаментния апарат, нарушена фиксация на пателата;
• дисплазия на коляното, висока позиция на патела;
• изкълчване на пателата, след което връзките не са се възстановили напълно;
• трайно нараняване на коляното.
• Най-честата причина за хондромалация е травмата. Това може да бъде изкълчване или фрактура, а рисковите фактори са прекомерна пронация на стъпалата, плоскостъпие и възпаление на сухожилията..

Трябва да се отбележи, че рентгенографията не е приоритетен диагностичен метод, тъй като хондромалацията не се вижда на изображенията. За да се постави точна диагноза, на пациентите се възлагат такива изследвания като ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, ултразвук. Най-информативният метод за откриване на хондромалация е артроскопията, с помощта на която се получава ясна картина на състоянието на всички ставни елементи и степента на увреждане на хрущялната тъкан..

В някои лечебни заведения се използва компютърна диагностика за определяне на вида на патологията по походката на пациента.

Лечението на хондромалацията в ранните етапи е консервативно и включва противовъзпалителни лекарства, терапевтични упражнения и щадящ режим на възпаление на крака. Хондропротекторите се предписват за регенерация на хрущялната тъкан.

Пренебрегваните форми се лекуват чрез операция:

• тунелиране. Образуване на канали в костите, съседни на хрущяла, което позволява да се премахне налягането в костните структури и да се нормализира микроциркулацията за пълен достъп на кислород до тъканите. След операцията можете да ходите в рамките на един ден, тъй като функцията на крака е напълно възстановена;
• артропластика или ендопротезиране е заместването на засегнатите области на хрущяла с протези;
• микроразкъсването се извършва в случай на значително структурно увреждане, което засяга костта. По време на операцията се правят дупки за образуване на здрави клетки и хрущялната тъкан се образува естествено;
• имплантиране на хондроцити. Извършва се в особено тежки случаи с големи увреждания на хрущялната тъкан. Първо, тъканните проби се отстраняват от ставата артроскопски и след това се създават здрави клетки в лабораторията. Те се имплантират в увредената зона и процесът на регенерация започва. При деца под 16 години и възрастни хора над 50 години такава операция не се извършва.

Остеохондропатия

При остеохондропатия капачката на коляното претърпява патологични изменения, при които върху нея се появяват израстъци - остеофити. Появата на деструктивни промени се улеснява от наранявания - удари по твърди предмети или мощни мускулни контракции поради твърде рязко удължаване на подбедрицата.

Болестта често се диагностицира при дете по време на активното формиране на скелета; учениците, посещаващи спортни секции, са изложени на риск.

• синдром на болката, утежнен от удължаване на крака, особено при тегло;
• скърцане в областта на ставата по време на движение;
• подуване на коляното поради натрупване на течност в ставата.

Какво да направите, ако се появят тези симптоми? В началните етапи заболяването се лекува успешно с консервативни методи, включително носене на ортопедични продукти, прием на лекарства и извършване на физиотерапия. При липса на ефект на пациентите се назначава операция, по време на която остеофитите се отстраняват хирургично.

Дислокация и сублуксация на капачката на коляното

Въпреки факта, че пателата е подвижна, тя много надеждно фиксира мускулите на бедрото и подбедрицата. При силен механичен ефект обаче се нарушава естественото положение на капачката на коляното и настъпва нейното изместване - сублуксация или дислокация.

Сублуксацията е частично изместване на чашката при запазване на точките на контакт на костите. Визуално е забележимо, че чашката се е изместила спрямо нормалното си положение. Има остра болка и подуване в коляното, движението на крака е ограничено и може да се развие хематом.

Ако пателата е излетяла, в никакъв случай не трябва да се опитвате да коригирате сублуксацията сами. Необходимо е да се осигури почивка на крака, да се постави лед и да се извика медицинска помощ възможно най-скоро.

В резултат на едновременната комбинация от фактори като навяхвания и рязко мускулно напрежение, пателата е напълно удължена. Рисковите фактори за такива щети са както следва:

• рахит в ранна възраст;
• hallux valgus (Х-образни крака).

Пателарната дислокация може да бъде ротационна, странична и вертикална. При ротационна дислокация чашата се измества около собствената си ос. Страничната дислокация се характеризира с отклонение на костта навън, което се получава в резултат на падане отстрани, когато подбедрицата е била в удължено положение. При вертикално изместване нокаутираната кост се измества в хоризонталната равнина и навлиза в ставното пространство.

Дислокацията може да се определи по следните симптоми:

• остра болка в коляното, която постепенно се увеличава;
• деформация на чашката - ясно изместване в страни, нагоре или надолу;
• флексията и удължаването на крака е трудно;
• облегнете се на крака си и още повече е невъзможно да ходите;
• в засегнатата област се появяват оток, зачервяване и хипертермия;
• има нестабилност в ставата.

Лечението на дислокация трябва да започне незабавно, тъй като са възможни сериозни усложнения. Диференциална диагноза на дислокация се извършва със сублуксация, фрактура и други патологии на колянната става. За установяване на точна диагноза се предписва рентгенова снимка на двете стави в няколко проекции или ЯМР. При недостатъчно информационно съдържание на тези методи се използва артроскопия.

Терапевтичните мерки за дислокация започват с анестезия и репозиция на пателата. След това върху крака се прилага фиксираща превръзка или гипсова отливка, чиято продължителност е най-малко шест месеца. По това време пациентът се подлага на физиотерапевтично лечение по метода UHF, по време на процедурите ставата се загрява чрез гипс.

В края на 6 месеца гипсът се отстранява, прави се контролна рентгенова снимка и започва рехабилитация. Ако консервативното лечение е неефективно, се извършва операция.

Фрактура

Фрактурите на пателата са изключително редки, но изискват продължително и упорито лечение. В повечето случаи това нараняване се среща при възрастни хора, които нараняват коляното, ако случайно паднат..

Почти винаги фрактурата на пателата е вътреставна, единственото изключение са маргиналните фрактури на горната част на чашката. По правило подложката за коляното може да се счупи, като падне върху сгънато коляно или удря твърда повърхност. В някои случаи фрактурата е резултат от индиректен ефект, когато четириглавият мускул на бедрото (квадрицепс) се свива рязко.

Има и смесена фрактура, която се дължи на комбинация от преки и косвени ефекти. Фрактурата на пателата често е придружена от увреждане на сухожилията на квадрицепса, в този случай има изразено разминаване на костните фрагменти.

• болка при палпация на увредената област;
• празнина между костни фрагменти;
• хемартроза (наличие на кръв в ставната кухина);
• неестествено положение на крака;
• повишена болка и хрускане при сгъване на коляното;
• пълното удължаване на крака е невъзможно или много ограничено.

Фрактурата на капачката на коляното може да бъде проста или изместена. В първия случай човек ходи, въпреки че двигателният процес причинява значителни страдания. Лечение на прости фрактури или с изместване до 0,5 см - консервативно.

Ако има изместване, тогава всички движения на краката са изключени. Изместването на костите над 0,5 cm е индикация за операция.

Патела изпъкналост

Изместването на костните елементи на коляното се дължи както на спортни, така и на битови наранявания, както и при автомобилни катастрофи. Хората, работещи в травматични съоръжения - строители, машинисти на трактори и др., Не са застраховани срещу подобни наранявания..

Коляното изскача поради прекомерно натоварване на ставата, твърде голям обхват на движение, в резултат на директен удар или когато кракът изведнъж се усука в ставата. Ако пателата лети навън, повредата на няколко структури може да е причина:

• предна кръстна връзка;
• задна кръстосана връзка;
• странични връзки;
• менискус.

В зависимост от това защо пателата е изместена и кой от елементите е повреден, се избира подходящо лечение. Консервативните методи не винаги дават желания резултат: в случай на разкъсване на връзки или хрущял се извършва операция.

Защо е необходима операция? В тежки случаи е необходим хирург, тъй като понякога се изисква пълно отстраняване на пателата или хрущялната тъкан. След такава намеса се използват ортези за постоянно носене..

Ако капачката на коляното е наранена, е наложително да се подложи на пълен курс на лечение, за да се предотвратят сериозни усложнения и увреждания. Съвременната медицина използва най-новите и минимално инвазивни методи, с помощта на които е възможно напълно да се възстанови функцията на увредения крайник и да се предотвратят патологични процеси.