Травма на връзката на глезена

Нараняването на връзките на глезена е нараняване, което разкъсва връзките. В повечето случаи хората получават такива наранявания по време на студено време на лед и на хлъзгави стъпала. Увреждането може да бъде от различно естество, от леко изкълчване и микроразкъсване до пълно разкъсване и може да бъде придружено от множество симптоми: болка, подуване и др. Изборът на лечение за увреждане на връзките на глезена се извършва от лекаря въз основа на думите на пациента, както и изразени клинични симптоми. Обикновено лечението включва физиотерапия, използване на дълга лента и масаж. Такива наранявания са най-често срещани сред всички видове наранявания на глезена, като броят им обикновено представлява до 12% от общия брой наранявания. С такива наранявания често се сблъскват професионални спортисти и хора, които обичат да спортуват активно. Според статистиката почти 20% от всички спортисти са наранили връзки на глезена по време на професионалната си дейност..

Класификация на нараняванията на лигаментния апарат на глезенната става

Основата на глезена е връзката на подбедрицата и стъпалото, чиято сила се осигурява от три ставни повърхности: костите на пищяла, перонеума и талуса, закрепени заедно от синовиална капсула и връзки. Ако тяхната цялост е нарушена по някаква причина, настъпва разкъсване на лигамента..

Експертите идентифицират няколко вида повреди (разкъсвания), които се различават по сложност:

  1. Разтягайки се без разкъсване, обаче структурите стават по-малко еластични, така че човек с такова увреждане изпитва лека болка. Повредата почти никога не е придружена от подуване.
  2. При такова увреждане се нарушава целостта на отделните влакна на връзките, което води до рязко намаляване на стабилността на ставата и нейната подвижност. Травмата причинява осезаема болка и на мястото на нараняване може да възникне оток. Може да бъде придружено от увреждане на капсулно-лигаментния апарат на глезенната става.
  3. Тежко нараняване от трета степен с разкъсване. Пълно разкъсване на връзките, което причинява пълна загуба на фиксация на ставата, която може да се разхлаби. Кожата на мястото на нараняване става синкава и се появява оток на меките тъкани. Понякога по време на нараняване човек може да изпита болезнен шок. Травмата води до сериозни проблеми с независимото движение.
  4. Остеоепифизиолиза. Това е специален вид увреждане на лигаментния апарат, при което целостта на влакната не се нарушава. Тъканите са само леко опънати, но в същото време се откъсва крайната част на костта, към която са прикрепени влакната. По отношение на сложността, такава повреда се счита за приблизително равна на 3-та степен, изисква хирургическа намеса на специалисти.

Хирургическа намеса се изисква само при сериозни наранявания. Частичното увреждане на връзките на глезенната става изисква само консервативно комплексно лечение.

Причини за нараняване на делтоидната връзка на глезена и други наранявания

Глезенът е най-малкото съединение в човешкото тяло, но в процеса на живота той изпитва доста силни натоварвания, тъй като по време на ходене и бягане върху него пада цялото тегло на човешкото тяло. Връзките осигуряват не само фиксиране на ставата, но и нейната подвижност, а също така регулират движенията ни. Поради своята еластичност, те предпазват ставата от повреди и от неконтролирани движения.

Ако в процеса на жизнената дейност на ставата се приложи по-голямо натоварване, отколкото лигаментите могат да издържат, възниква тяхното разкъсване, което може да се дължи на различни често срещани причини. Разкъсване може да се случи при почти всеки човек, но няколко категории хора са най-податливи на такива щети:

  • Спортисти. Организмът им е подложен на повишен стрес поради непрекъснатото спортуване. Те могат да претърпят увреждане на коронарната артерия на глезенната става по време на различни движения с голям радиус..
  • Любителите на ролкови кънки и кънки. Наранявания при тази категория граждани обикновено се случват поради внезапно спиране с неправилно въртене на крака.
  • Активни хора. Активен човек може да бъде на всяка възраст, следователно, както възрастни, така и юноши и малки деца са податливи на увреждане на талофибуларната връзка на глезенната става. Причината за нараняване могат да бъдат невнимателни движения при плъзгане по мокър под, при опит за бързо пресичане на улицата или всякакви други резки движения и големи натоварвания в района.
  • Хората с наднормено тегло. Високото телесно тегло поставя допълнителен стрес върху глезена, поради което хората с наднормено тегло са много по-склонни да се сблъскат с този проблем, отколкото другите.
  • Хора с вродени аномалии. Поради различни патологии на стъпалото, натоварването по време на движение може да бъде неравномерно и неправилно разпределено върху ставата, което може да причини увреждане.
  • Жени, които често носят стилетни токчета. Такива обувки водят до факта, че по време на движение позицията на стъпалото е неестествена и това значително увеличава риска от нараняване..

Разбира се, това не е пълен списък на факторите, поради които човек може да се нарани. Други често срещани причини: удари в стъпалото, фрактури на подбедрицата, лоши падания, внезапни натоварвания и др.

Симптоми на травма

Тибиофибуларната синдесмоза на глезена и други наранявания на глезена са лесни за разпознаване и всички свързани симптоми са разпознаваеми и обикновено изразени. Първото нещо, което свидетелства за точно такова увреждане, е силна болка в глезена. Интензивността на болката може също да показва естеството и сложността на нараняването:

  1. Първа степен. Жертвите имат изключително леки усещания за болка, които не пречат на нормалното движение. Болката обикновено може да изчезне при активно натоварване на глезена, но тя се появява отново, когато натиснете върху мястото на нараняване.
  2. Втора степен. Жертвите изпитват силна болка, както и известни трудности при опит за самостоятелно движение. Възможен е оток на стъпалото.
  3. Трета степен. Жертвата изпитва силна болка, която става още по-забележима дори при леко натоварване. Отокът може да се наблюдава по цялото стъпало, след известно време подвижността е напълно загубена.

Други симптоми на това увреждане са:

  • Оток. Появява се почти веднага след нараняването и няма ясни очертания, но се локализира на мястото на проблема. Отокът може да се разпространи по цялата повърхност на глезена след няколко часа.
  • Хематоми. Причината за хематома е подкожен кръвоизлив, което често показва сложния характер на нараняването.
  • Дисфункция на глезена. При леки до умерени наранявания човек може да поддържа мобилност, но всяко натоварване на стъпалото може да причини силна болка. При тежки проблеми с връзките настъпва пълна загуба на подвижност.

Това са най-честите и очевидни последици, които могат да показват проблеми с глезена. И колкото по-изразени са симптомите, толкова по-сериозен проблем трябва да има човек..

Диагностични методи - какво да правим, ако връзките на глезена са повредени?

Ако симптомите показват, че човек е получил нараняване на глезена, той трябва да потърси квалифицирана медицинска помощ възможно най-скоро, за да могат специалистите да извършат необходимата диагностика в този случай. Най-лесният начин за идентифициране на проблема, определяне на същността и степента му - конвенционален рентгенов лъч.

Цялата процедура за посещение на болницата в този случай обикновено включва следните стъпки:

  • Първа проверка. Лекарят ще изслуша оплакванията на пациента и ще проведе визуален преглед.
  • Палпация. Лекарят трябва да усети увредената област.
  • Рентгенов. Почти винаги се предписват рентгенови лъчи, за да се потвърди увреждането на връзките, но в някои случаи се предписва и ядрено-магнитен резонанс или ултразвуково изследване за потвърждаване на диагнозата.

След това лекарят трябва само да проучи получените резултати и изображения, за да установи точно диагнозата и да предпише лечение..

Особености на лечението

Нараняванията от 1 и 2 степен изискват консервативно лечение у дома. В първите часове се препоръчва редовно да нанасяте студ върху проблемната зона - поне 5 пъти на ден по 10-15 минути. Кракът също трябва да бъде фиксиран със специална еластична превръзка.

В същото време можете да използвате народни средства за увреждане на връзките на глезенната става, ако те действат по същия начин, както мехлемите, предписани от лекарите.

За да може лечението да доведе до положителни резултати и да не създава допълнителни проблеми, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за използване на каквито и да било средства..

Много е важно да знаете какъв вид превръзка се използва при наранявания на глезенната става. За I и II степен обикновено се препоръчва чораповидна превръзка с отворени пръсти и пета. Понякога вместо това се използва гипсова отливка. Изборът трябва да бъде направен от лекаря въз основа на степента на нараняване. Обикновено превръзката се носи седмица или 10 дни, маха се през нощта. Гипсова отливка не трябва да се носи повече от седмица, тъй като това от своя страна може да причини нестабилност на ставите..

В хода на лечението се препоръчва да се смазва нараненото място с противовъзпалителни мехлеми, които са широко достъпни в аптеките. По-специално можете да си купите: Долобене, Диклофенак или Долгит. Те могат да имат и аналгетични ефекти..

Ако има оток или хематоми, тогава мястото трябва да се третира с агенти, насочени към подобряване на кръвоснабдяването - директни антикоагуланти.

Също така се препоръчва глезенът да се поддържа повдигнат. Това ще позволи подуването да изчезне много по-бързо и също така ще намали болката..

Необходим е много по-внимателен подход в ситуации с разкъсване на лигамента. В този случай времето за възстановяване след увреждане на връзките на глезена е много по-дълго, тъй като лечението ще включва операция.

След операцията жертвата ще трябва да носи специална мазилка за около 30 дни. По това време той също трябва да се подложи на консервативна терапия, чиято основна цел е да подобри кръвоснабдяването и да активира регенерацията на тъканите..

Какви са забраните?

Има редица табута, които не могат да бъдат изпълнени, ако описаният характер е повреден. Те включват:

  • Разтрийте мястото на нараняване с алкохол;
  • Изложете мястото на топлинни въздействия (вани, пара) - висока температура, ако връзките на глезена са повредени, ще навредят повече;
  • Използвайте превръзка, докато спите;
  • Масажирайте и развийте ставата за преодоляване на болката.

Физиотерапия за увредени връзки на глезена

Физическата терапия за травма може да включва различни процедури:

  • Ултразвук. Процедурата подобрява микроциркулацията в увредената област и също така увеличава скоростта на изтичане на лимфа. След ултразвук използваните мехлеми действат по-добре, тъй като се абсорбират по-бързо и дават максимален положителен ефект от лечението.
  • UHF. Насърчава ускоряването на репаративните процеси и намалява възпалението. Като цяло вазодилатацията увеличава локалния метаболизъм.
  • Парафинова терапия. Това дава възможност за бързо елиминиране на възпалението и обезболяване на областта. Разрешено е да се използва както веднага след нараняване, така и вече в процес на медицински процедури.
  • Електрофореза. Използва се с противовъзпалителни лекарства или новокаин. Подобрява микроциркулацията, има противовъзпалителен ефект и облекчава болката.
  • Магнитотерапия. Подобрява лимфния дренаж и намалява възпалението.

Физиотерапия

Упражняващата терапия за увреждане на връзките на глезенната става може да бъде насочена към укрепване на лигаментния апарат, но всякакви такива упражнения се препоръчват да се извършват след период на възстановяване - обикновено 1-3 месеца след нараняването. Препоръчително е да се консултирате с лекар преди да започнете да тренирате.

Физическото възпитание може да включва извършването на следните упражнения:

  • ходене на пръсти;
  • ходене по страните на крака;
  • кръгово въртене с крака;
  • упражнения за бягане на пясък;
  • скачане с точилка;
  • ходене на токчета и др..

Предотвратяване на наранявания

Доста прости мерки могат значително да намалят вероятността от нараняване. На първо място, препоръчително е да давате разумни натоварвания на крайниците си. Освен това, за да поддържате еластичността на лигаментния апарат на тялото си, е необходима постоянна и достатъчна двигателна активност..

Лекарите препоръчват и носенето на удобни обувки с токчета, които не надвишават 6-7 сантиметра. По-големият ток не само затруднява ходенето, но и често причинява нараняване. Допълнителен плюс за всеки човек ще бъдат специални упражнения, които укрепват лигаментния апарат на глезена.

Освен това хората трябва да контролират телесното си тегло, да спортуват внимателно, за да намалят вероятността от нараняване и своевременно да лекуват всякакви заболявания, които влошават състоянието на опорно-двигателния апарат..

Делтоидна връзка на глезена. Анатомия, снимка, къде е, пролука, разтягане

Много връзки, кости, сухожилия и мускулни тъкани осигуряват пълна двигателна способност на подбедрицата. Всичко това заедно съставлява делтоидната връзка на глезенната става..

Ако връзката е повредена или скъсана, човек изпитва непоносима болка при движение, понякога спира изобщо да стъпва на крака си. Честа причина е повишен стрес по време на спорт, носене на високи токчета, наранявания.

Какво е орган

Делтоидният лигамент на глезенната става (наричан още медиален) има четириъгълна форма. Основната разлика между тази структура е, че само делтоидният лигамент има еластична тъкан, което дава високо ниво на разтягане, което значително намалява риска от разкъсвания..

Делтоидният лигамент на глезенната става е локализиран по-дълбоко от всички други структури, съдържа четири снопа. Те се преплитат помежду си и преминават от вътрешния към скафоидния глезен, както и към петата и талуса.

Делтоидна връзка на глезена

Навяхване на глезена се случва в 85% от всички случаи. По правило това е свързано с инверсионни увреждания, тоест с вътрешно въртене на крака. Най-често страничните връзки са склонни към разкъсвания, докато делтоидът, поради своята еластичност, рядко се уврежда. Понякога при тежки случаи на нараняване се получава разкъсване в тибиофибуларната става.

Функции

Глезенът може да функционира само в две посоки: удължаване и огъване (инверсия и еверзия). Ставата се образува от дисталните краища на фибулата и пищяла.

Те образуват вилица, към която талусът е здраво закрепен, който има клиновиден блок. На външен вид блокът е широк отпред и се стеснява към гърба. Благодарение на клиновидната част талусът е свързан с дисталните краища..

Когато предната част на клиновидния блок влезе във вилицата по време на гръбначния стълб, ставата е здрава и стабилна. Но при плантарна флексия задната част на клина (тясна) навлиза във вилицата, което причинява висока подвижност на ставите. Именно в това положение съществува риск от увреждане на глезенната става..

Можете да разберете механизма на увреждане и да намерите адекватни решения на проблема, ако знаете анатомията на мекотъканните структури, обграждащи глезенната става..

Те са разделени на три слоя, всеки следващ слой е разположен над другия:

  • първата е капсула, състояща се от връзки на глезена;
  • втората е сухожилията, разположени над ставата;
  • третият - влакнести снопчета, фиксиращи сухожилията в кръстовището им с костната тъкан.

Делтоидният лигамент на глезенната става предотвратява завъртането на крака навън (еверзия), а страничните връзки предотвратяват завъртането на крака навътре (инверсия).

Структура

Глезенът е сложен по структура. Неговата основа е артикулацията на костната тъкан на стъпалото и подбедрицата, която осигурява ставните повърхности (пищяла, фибулата и талуса). Те са фиксирани благодарение на връзките и синовиалната ставна капсула.

Има три структури, които поддържат глезена:

  1. От външната част на глезенната става има калканеофибуларен и предно-заден талус-перонеален апарат, свързващ вътрешния и лопаточния глезени. В същото време устройствата пазят талуса от всякакви неправилни движения..
  2. Делтоидният (медиален) лигамент, разположен от вътрешната страна. Той не е фиксиран с талуса, поради което неговото разкъсване е изключително рядко..
  3. Тибиофибуларна синдесмоза. Тази структура е изградена от задния напречен и задно-предния тибиофибуларен апарат. Те осигуряват артикулацията на костите на пищяла помежду си.

Видове щети

Травмата на глезена е свързана главно с увреждане на връзките и по-рядко други структури на глезена. Класификацията на щетите зависи от много параметри.

Класификация на щетите:

Видове щетиОписание на причината
Частично или пълно разкъсване на делтоидната връзкаТова се случва поради механично нараняване с изправен крак или поради рязък завой на тялото с фиксиран глезен. Обикновено сноубордистите, скиорите, алпинистите или бойните артисти са склонни към подобни наранявания..
Разпадане на отделни влакнести структури (разтягане)Популярно е наричано „болест на скачачите“, тъй като нараняванията се случват при спортисти, които се занимават със спорт, свързан с дълги и високи скокове. Те включват също парашутисти и гимнастици..
Разкъсване на значителна част от влакнатаЧесто се среща при хора, занимаващи се с някакъв спорт. В същото време връзките на глезена продължават да изпълняват функцията си на задържане.

Разкъсването на връзките на глезена, като се вземе предвид местоположението на лезията, се разделя на видове:

  1. Навън. Поражение на връзките, съчленени с външния глезен.
  2. Вътрешен. Разкъсване на лигаментния апарат, прикрепен към вътрешната страна на глезена.
  3. Междукостни. Увреждане на връзките, разположени между фибулата и пищяла.

Класификация на увреждането на връзките на глезена в зависимост от степента на навяхване:

Навяхване на глезена

МощностОписаниеПериод на възстановяване, дни
ПървиятЛеко разкъсване на отделни микрофибри или снопове. Клиничната картина е слабо изразена, движенията на краката практически не се нарушават, ставата е осезаема. Жертвата може известно време да стъпва на крака и да чувства само лека болка, но без квалифицирана помощ скоро човекът изобщо няма да може да стъпва на ранения крак.10-15
СекундатаИма по-значително разкъсване, засягащо значителен брой сухожилия. Симптоматологията вече е по-ярка, отколкото в предишния случай, но жертвата все още може да стъпва на крака, въпреки че чувства силна болка.21-25
ТретоНай-тежката степен на увреждане. Има разкъсване на една или повече връзки. Симптомите са типични, както при фрактура на костите, понякога синдромът на болката е по-ярък. Функционалната способност на крайника е напълно нарушена, човек не може да направи дори лек акцент върху крака, тъй като изпитва не само непоносима болка, но и анатомични промени в елементите на глезенната става.30-45

Симптоми

В глезенната става разкъсването на делтоидната връзка е придружено предимно от болка. Това е най-основният показател, по който могат да се определят щетите. Тежестта на болката вече може да показва тежестта на нараняването. Но човек, освен болезненост, може да наблюдава и други характерни признаци..

Симптоми на наранявания на връзките на глезена, в зависимост от степента на увреждане:

Симптоми

Степен на поражение
ПървиятКлиничната картина е слабо изразена. Болезненост се появява при ходене, през първите дни практически не създава проблеми. При продължително ходене болката може да изчезне напълно, но това не означава, че проблемът е решен. Болковият синдром може да възникне и при палпация на засегнатата става. След няколко дни се появява оток около мястото на нараняване.
СекундатаЗасегната е значителна област на ставата. В допълнение към болката при почивка на крака, жертвата отбелязва следните признаци:

  • подуване на страничните и предните крака;
  • зачервяване на мястото на възпаление;
  • поради силна болка човек губи способността да се движи и да се фокусира върху крайника.
ТретоОтбелязва се остра болка, която се увеличава при всяко натоварване на крака. Веднага се появява подуване, обхващащо цялото стъпало и плантарна част. Чести са случаите на вътрешно кървене, придружено от хематоми. Двигателната способност е напълно загубена.

При рентгеново изследване на стъпалото се отбелязва неправилно положение на костта, което показва отлепване на увредената връзка.

Причините за заболявания на органите

В медицинската практика има няколко причини за увреждане на връзките на глезена..

Механизмът им е почти идентичен, при неправилно движение или въртене връзките са подложени на голямо натоварване и натиск, поради което се разкъсват или разкъсват. Основната причина за това състояние са редовните спортни дейности, особено футболистите, спортистите, скиорите и скейтърите са изложени на риск..

Друга причина може да са битовите наранявания. Например, по време на ходене, стъпалото е огънато навътре (инверсия), при което има силен натиск от телесното тегло върху ранения крак. В резултат на това има разкъсване на външните перонеални връзки..

Счупването на влакната също се случва поради механично напрежение (силен удар). В този случай влакната, разположени във всяка част на глезена (вътрешна, външна или средна), са податливи на увреждане..

Има определени рискови фактори за нараняване на глезена:

  • наднорменото тегло упражнява постоянен натиск и създава напрежение, което кара връзките да отслабнат и да загубят еластичността си;
  • старост, тъй като тялото остарява, еластичността и здравината на влакната се губят;
  • вродена малформация на глезена (деформация на стъпалото);
  • редовното носене на високи токчета провокира еверзия на стъпалото, което води до разкъсвания или разкъсвания на влакна;
  • нарушение на метаболитните функции не осигурява правилното количество хранителни вещества на влакната, което ги прави слаби и губят своята еластичност;
  • предишни наранявания на ставите.

Делтоидната връзка на глезенната става също е повредена по време на заседнал начин на живот, тъй като при ниски натоварвания на глезена меките тъкани стават по-малко еластични.

Нараняванията на връзките не винаги ограничават напълно движението на крака, при изкълчване или частично разкъсване човек не губи способността си да ходи, но всяко движение причинява непоносима болка. В такива ситуации трябва незабавно да се свържете с травматолог, защото без подходящо лечение могат да се развият усложнения..

Диагностика

Диагнозата на глезена започва с преглед от травматолог. За да определи подвижността на крака и степента на болка, лекарят, когато изследва крайниците, фиксира подбедрицата с едната ръка и завърта крака в различни посоки с другата ръка..

Същото се прави и с другия крак. Ако се забележат движения с по-голяма амплитуда в някаква посока, точно на това място може да има разкъсване на лигамента. Тогава лекарят установява каква може да е причината и дава указание за по-нататъшно изследване.

Той включва следните процедури:

  1. Рентгенография. Преди каквато и да е рецепта за лекарства, трябва да направите снимки на краката. Това е основният диагностичен метод за определяне наличието на фрактура или изкълчване. Изпълнява се в две проекции: странична и права.
  2. Ултразвук. Предписва се като допълнителна мярка при отоци и хемартроза. Ултразвукът също така открива скъсване на влакната.
  3. ЯМР. Използва се в най-екстремните случаи, когато пациентът се нуждае от хирургично лечение. Този метод на изследване предоставя информация за местоположението и състоянието на ставата в удобни, полезни, слоести проекции..

Кога да посетите лекар

Характеристики на щетите, отчитайки тежестта на проблема:

  • на първия етап влакната губят еластичност, но не се забелязват скъсвания;
  • на втория етап се диагностицира частично разкъсване на връзките, което е придружено от намаляване на стабилността на ставите и частична загуба на функционалност на крайниците;
  • на третия етап се наблюдава пълно разкъсване на влакната, отбелязва се отделянето им от костната тъкан, включително загуба на двигателната способност на крайника, до пълна парализа.

Всяко увреждане на делтоидната връзка има неприятни последици. Тежестта на нараняванията може да се класифицира според степента на синдрома на болката. При незначителни навяхвания човек може да почувства болка, като натоварва крака. В повечето случаи подобни наранявания преминават бързо (3-5 дни), но понякога дори те могат да доведат до неприятни последици..

Следователно всеки дискомфорт или повишена болка при наранявания на глезена изисква квалифицирана помощ. Понякога това е просто стягане на стъпалото, а понякога е използването на инжекции с болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства..

След пълна диагноза (рентгенова снимка, ултразвук, ЯМР) възниква ясна картина на проблема, след което травматологът ще може да предпише адекватно лечение.

Предотвратяване

Предотвратяването на нараняване на глезена е основно за предотвратяване на наранявания и избягване на рецидив.

За да направите това, трябва да знаете няколко правила и препоръки:

  • носенето на удобни обувки със стабилен ток не по-висок от 2 см;
  • поддържане на нормално телесно тегло;
  • водене на активен начин на живот, но без прекомерно физическо натоварване;
  • дайте натоварване на глезена само когато спортувате

С остаряването на тялото структурата на мускулно-скелетната тъкан се променя, рискът от съдови заболявания се увеличава, следователно състоянието на краката трябва да се грижи редовно, да се извършва мускулна тренировка и да се диагностицират и лекуват своевременно ставни заболявания..

Продължителното стоене в изправено положение увеличава натоварването на краката, като по този начин увеличава риска от нараняване на сухожилията. Ако работата е свързана с постоянното стоене на крака, като първо се приберете у дома, трябва да легнете по гръб и да поставите краката си на хълм. Той подобрява притока на кръв и осигурява хранителни вещества на тъканите..

Методи на лечение

Тактиката на лечение на разкъсвания на делтоидни връзки на глезена зависи от тежестта на състоянието. При леки степени се предписва консервативна терапия, насочена към възстановяване на тъканите и функционалността на крайниците..

Лечението на първа и втора степен се извършва амбулаторно, но при третата степен на тежест се налага стационарна терапия, понякога с хирургично пристрастие и последваща рехабилитация.

Лекарства

Медицинско лечение без операция се използва само при първа и втора степен на разкъсване на лигамента. Това обикновено е частично разкъсване или разкъсване на отделни влакна..

Основните цели за частично разкъсване на лигамента са:

  • осигуряване на пълноценна почивка за пострадалия крак;
  • използването на медицински компреси;
  • фиксиране на става, кост, сухожилие или мускул при пълно обездвижване (използвайте специални еластични превръзки или гипсова отливка);
  • използването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства и мехлеми;
  • провеждане на физиотерапия.

Ако при първа и втора степен лечението се извършва амбулаторно, то при третата се изисква хоспитализация, тъй като в чести случаи подобни наранявания не минават без операции и дълъг период на рехабилитация.

Задължителните мерки при тази форма на нараняване съответстват на мерките за лечение за първа и втора степен. Но основната разлика е, че пациентите с тежко увреждане на ставите се нуждаят от мощни болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. В по-тежки случаи се определя необходимостта от хирургично лечение.

Консервативна терапия за лечение на разкъсване на връзки от трета степен:

Терафлекс

Методология Механизъм на действие Назначаване Ефект
Извличане на кръв от ставната торба (с хематоми)Натрупването на кръв допринася за отслабването на двигателната функция на краката. Отстраняването става със спринцовка, болкоуспокояващите допълнително се инжектират в кухината.Инжекции на новокаин или тримекаин (1-2%) по 10-15 ml всяка.Намалява подуването и облекчаването на болката на увредената става.
Приложение на ArtradolЛекарството има противовъзпалително и аналгетично действие. Стимулира възстановяването на съединителната тъкан.Интрамускулни инжекции от 0,1 g през ден. Курс - от 25 до 35 инжекции.Укрепва регенеративната функция на сухожилията и връзките, стимулира подвижността на ставите.
Калциев глюконат и калциминСтимулира изграждането и възстановяването на костната тъкан.Приемайте по 1 таблетка 2 пъти на ден. Курс - дълъг.Регулира пропускливостта на кръвоносните съдове, укрепва стените им.
Използването на хондропротектори (Alflutop, Teraflex)Те възстановяват и укрепват мускулно-скелетната способност на ставата. Подобрява еластичността на увредените връзки.Интрамускулни инжекции от 1 ml Alflutop. Курсът е 20 дни. Teraflex се приема през устата по 2 капсули 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 20 дни.Подхранва хрущялите и връзките, ускорява тяхната регенерация.
Употреба на НСПВС (кеторолак, ибупрофен, нимезулид)Потискат производството на простагландини, които са отговорни за болката, подуването и възпалението.Лекарствата се приемат под формата на таблетки, 1 бр. 2 пъти на ден след хранене.Облекчете болката и отока в засегнатата област на глезена.

Традиционни методи

Традиционната медицина е ефективна при разкъсване на връзки само при първа и втора степен. Фитотерапията се използва само като част от комплексно медикаментозно лечение.

Има няколко рецепти за лечебни компреси, базирани на билкови съставки:

  1. Компрес на основата на лук и сол. Нарязаният лук се смесва с 1 супена лъжица сол, увива се с марля и се нанася върху възпаленото място. Процедурата трябва да се прави през нощта. След 2-3 дни подуването и възпалението значително намаляват.
  2. Компрес от мед и оцет. Смесете 1 с.л. л. мед с 0,5 с.л. л. оцет 9%. Увийте сместа в марля, сгъната няколко пъти и я превържете в засегнатата област на глезена. Компресът се прилага през цялата нощ.
  3. Компресирайте от водка или мляко. Тези храни помагат за намаляване на възпалението, подуването и болката. Направете марлена подложка и я накиснете в мляко или водка. Компресът се прилага за 20 минути.

Компресите, използващи естествени лечебни компоненти, няма да навредят, те могат само да засилят ефекта на лекарствата. Традиционната медицина трябва да се използва само ако става дума за лека степен на увреждане на ставите.

Други методи

Заедно с медикаментозното лечение и използването на алтернативна терапия, на жертвата се възлага комплекс от физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения. Тези мерки ви позволяват да увеличите кръвообращението в увредените тъкани, да им осигурите снабдяване с кислород и ранна регенерация..

Физиотерапията включва:

  • ултразвук;
  • UHF;
  • парафинова терапия;
  • магнитотерапия;
  • електрофореза с новокаин или НСПВС.

Гимнастиката помага за укрепване на лигаментния апарат. Леки движения могат да се извършват още от първия ден на нараняване, но ако пациентът изпитва силна болка, тези дейности се отлагат за по-късно..

Комплексът от медицинска гимнастика включва:

  • огъване и удължаване на пръстите;
  • кръгово въртене на глезенната става;
  • фиксиране на двата крайника с еластична лента, след което се извършват ротационни движения на краката, тяхното огъване и разгъване;
  • вдигане на леки предмети от пода с пръсти на краката;
  • търкаляне на бутилка с ранен крак.

Възможни усложнения

Травмата на глезена не остава незабелязана, често жертвите са изложени на риск от усложнения.

Те могат да бъдат разделени на две групи:

  • възникващи в ранния период след нараняване;
  • възникващи в по-късен период (от 2 месеца до 5 години).

Ранните усложнения включват:

  • изкълчване на ставата;
  • дегенерация на хематом в нагнояване;
  • хемартроза (натрупване на кръв в кухината на засегнатата става).

Късните усложнения включват:

  • развитие на плоскостъпие;
  • нестабилност на глезена;
  • артрит (периодично натрупване на течност);
  • артроза (необратими промени в структурата на ставната кухина).

В леките случаи увреждането на връзките на глезена изчезва безследно. Но при втората и третата степен има голям риск от усложнения, следователно към лечението трябва да се подхожда много отговорно и да се спазват всички препоръки и предписания на лекаря. В бъдеще, дори при адекватна и правилна терапия, ставите стават по-малко еластични, това се улеснява от образуването на белези в засегнатите области.

За да изключите риска от увреждане на делтоидната връзка на глезенната става в бъдеще, когато спортувате, трябва да използвате специални шублери, да откажете да носите неудобни обувки с високи токчета, да правите по-малко стрес върху ставата, внезапни движения и завъртания с крака.

Наранявания на делтоидната връзка на глезена

Делтоидният лигамент е разположен на вътрешната повърхност на глезена.

Изолирани наранявания на делтоидни връзки са относително необичайни.

Разкъсванията на делтоидния лигамент най-често се свързват с наранявания на странични или външни връзки на глезена или фибуларни фрактури.

Поради особеностите на анатомията на връзките и костите, съставляващи глезенната става, хроничната делтоидна недостатъчност на връзките рядко е значителен проблем за пациента..

Делтоидният лигамент е голям, плътен лигамент, който започва от вътрешния глезен и се прикрепя на стъпалото към талуса и скафоида.

В повечето случаи делтоидният лигамент се състои от 6 снопа.

Делтоидната връзка има най-висока якост на опън сред всички връзки на глезена

Повечето пациенти с увреждания на делтоидни връзки имат съпътстващи странични (външни) наранявания на връзките, фибуларни фрактури и наранявания на тибиофибуларната синдесмоза в различни комбинации.

По време на нараняване пациентите често чуват или усещат щракване или усещане за сълзене във вътрешната повърхност на глезенната става, последвано веднага от болка и подуване..

Наранявания на делтоидни връзки се срещат при баскетболни и традиционни футболисти; повечето наранявания на делтоидни връзки се срещат при мъжете.

Ако делтоидната връзка е разкъсана, пациентът може да изпита усещане за нестабилност или нестабилност в глезена.

Има усещане за изкълчване в глезена при ходене.

По време на прегледа лекарят отбелязва повишена подвижност в глезенната става..

Диагнозата може да се подозира вече по резултатите от рентгенографията, особено ако има признаци на увреждане на тибиофибуларната синдесмоза или фрактура на фибулата.

Често в областта на върха на вътрешния глезен се виждат малки костни фрагменти, които показват увреждане на делтоидната връзка.

В момента ЯМР все по-често се използва за диагностициране на увреждане на делтоидната връзка и други структури на глезенната става..

Има няколко класификации на наранявания на делтоидни връзки на глезена, но нито една от тях не е идеална за възможности за лечение..

Степен 1: хиперекстензия на делтоидната връзка

Степен 2: Частично разкъсване на делтоидната връзка

Степен 3: пълно разкъсване на делтоидната връзка

Лечението на наранявания на делтоидни връзки се определя главно от наличието или липсата на свързани наранявания.

Когато разкъсването на връзката се комбинира с фибуларна фрактура или увреждане на тибиофибуларната синдесмоза, фрактурата се репозиционира и фиксира с плоча или винтове, докато в повечето случаи няма нужда от възстановяване на делтоидния лигамент.

Обездвижването с пълно разкъсване на делтоидната връзка за 6-8 седмици обикновено осигурява доста задоволително възстановяване.

За изолирани наранявания на делтоидни връзки от степен 1 ​​или 2, ние лекуваме с фиксиране на глезенната става в скоба, ортопедична обувка или, понякога, с твърда шина, която позволява натоварването на крака.

Връщането към спорта с наранявания на делтовидните връзки обикновено се случва по-късно, отколкото при наранявания на външните (странични) странични връзки на глезена.

По-тежките наранявания от степен 3 също могат да бъдат лекувани консервативно, при условие че анатомията на глезена се възстанови и поддържа през целия период на лечение.

В острия период се препоръчва ходене с патерици, тъй като болката отслабва, разрешено е дозирано натоварване на крака. Обездвижването и ограничаването на упражненията продължават до 6-8 седмици.

За определен период от време след връщане към физическа активност, на спортистите се препоръчва да използват индивидуални ортопедични стелки.

Делтоидният лигаментен шев може да бъде показан за млади и активни хора с очевидна нестабилност на глезенната става.

За такива пациенти обездвижването (фиксирането) на ставата с гипсова отливка или ортеза не е оптималното лечение..

В този случай на първо място се извършва хирургично лечение на друга патология на глезена, която изисква такова лечение, например фрактура на фибулата или разкъсване на дисталната тибиофибуларна синдесмоза..

След това се извършва артроскопия на глезенната става, тъй като увреждането на делтоидната връзка често се комбинира с увреждане на ставния хрущял или води до появата на свободни ставни тела в ставната кухина.

Впоследствие се прави малък разрез върху разкъсания делтоиден лигамент.

Делтоидният лигамент е зашит със специален неразбираем шев материал, така че конците да позволяват възстановяването на анатомията на лигамента. По време на операцията всеки скъсан сноп от лигамента трябва да бъде зашит.

За разкъсване на наранявания на делтоидната връзка от вътрешния глезен, използваме анкери или анкери.

Котвата се вкарва във вътрешния глезен. Закотвените нишки се прекарват през прекъснатия делтоиден лигамент.

След това чрез последователно издърпване и завързване на нишките, връзката се изтегля до мястото, където напуска вътрешния глезен

Следоперативен период

Следоперативното лечение се определя главно от съпътстващи наранявания (фрактури на фибула или разкъсване на дисталната тибиофибуларна синдесмоза).

През първите 14-21 дни след операцията глезенната става обикновено се фиксира с шина или гипс и се изключва натоварването на крака.

В продължение на шест месеца след операцията пациентът трябва да носи скоба по време на спортни занимания и да използва ортопедични стелки, които поддържат свода на стъпалото.

Нестабилността на глезена, причинена от разкъсване на делтоиден лигамент, е изключително рядка.

Нестабилността обикновено се развива при съпътстващо увреждане на делтоидната връзка и страничните (външни) връзки на глезена.

Пациентите с нестабилност на глезена обикновено изпитват дискомфорт в областта на вътрешната повърхност на ставата, докато стоят.

При ходене злото положение на стъпалото спрямо глезена се определя визуално.

Десен крак на пациент с нестабилност на глезена след предишна спортна травма: обърнете внимание на десния крак с поставяне на валгус и пронация на петата на костите

Лечение на нестабилност

Консервативното лечение на хронична липса на връзки на глезена включва залепване, външни скоби на глезена, физикална терапия и / или ортопедия.

Ако тези мерки не позволяват да се постигне задоволителен резултат, следващият етап от лечението ще бъде хирургична реконструкция на връзките на глезена..

Артроскопията позволява да се оцени степента на стабилност на глезенната става, както и да се премахнат свободните вътреставни фрагменти на хрущяла и костта.

В зависимост от качеството на меките тъкани има две възможности за хирургична реконструкция на връзките.

Ако качеството на тъканите позволява, възстановяването на дължината и напрежението на делтоидната връзка може да се извърши с помощта на специални конци и анкерни скоби.

Рентгенография след реконструкция на делтоидната връзка с помощта на анкери и конци

Ако качеството на меките тъкани е лошо, може да се използва близкото сухожилие за възстановяване на некомпетентен делтоиден лигамент.

С фрагмент от това сухожилие можем да заместим скъсаната делтоидна връзка.

Реконструктивна интервенция при хронична лигаментна нестабилност на глезенната става

Болка в глезена

Навяхване и разкъсване на глезена

Травмите на връзките на глезена са един от най-често срещаните видове мускулно-скелетни наранявания. Пациентите обикновено описват епизод на „усукване на стъпалото“ на едната или другата страна (обикновено навътре, когато възникне така наречената „инверсионна“ травма, характеризираща се с увреждане на външните (странични) връзки на глезенната става). По-рядко е нараняването "eversion", когато стъпалото е изпънато навън и медиалната (делтоидна) връзка е повредена.

Пациентите с наранявания на връзките на глезена могат да развият силна болка и подуване. Те обикновено започват да куцат, но за разлика от фрактурата в глезенната става, ако връзките са повредени, обикновено се запазва възможността за натоварване на крака, само в най-тежките случаи пациентите не могат да натоварят крака в продължение на 7-10 дни след нараняването. Фразата „това е просто разтягане“ предполага, че сухожилните наранявания на глезенната става винаги са благоприятни наранявания, но в редки случаи могат да доведат до значителна дисфункция на ставата. Най-ранното възможно лечение, насочено към спиране на отока и възстановяване на движението, помага за постигане на най-благоприятния резултат.

Фигура: Инверсията е типичен механизъм на нараняване на връзките на глезена

Глезенната става е артикулация на пищяла и фибулата с таланса. Стабилизаторите на връзките на глезена обаче също участват в стабилизирането на подталарни и талонавикуларни стави. Тибията и фибулата се държат заедно от тибиофибуларните връзки (предна и задна) и междукостната мембрана, които се наричат ​​общо синдесмотични връзки. Двете пищяли образуват „вилица“ (под формата на обърната „U“), която съдържа талуса (фиг. 2).

Фигура: Вилица на глезена: Талусът (T) се намира във вилица, която прилича на обърнат U. Ставата между пищяла (Tib) и фибулата (Fib) се нарича дистална тибиофибуларна синдесмоза. Тази става играе важна роля за нормалното функциониране на глезенната става. Стабилизира се от предната и задната тибиофибуларна връзка, наричани още синдесмотични връзки (показани в червено).

Талусът от своя страна действа като "универсална става", съчленявайки се с калканеуса, за да образува субталарната става.

В допълнение към синдесмотичните връзки, глезенната става е стабилизирана от външната страна на предната и задната талофибуларна и калканеофибуларна връзки, които заедно се наричат ​​странични съпътстващи връзки.

Фигура: Странични връзки на глезена.

Делтоидният лигамент, състоящ се от три части, е медиалният стабилизатор на глезенната става. Дължината и напрежението на този лигамент са жизненоважни за осигуряване на нормално, приятелско движение между пищяла, талуса, калканеуса и скафоида. Дълбока част от лигамента е прикрепена към талуса, а по-повърхностна и по-широка част е прикрепена към калциевите и скафоидните кости. Подобно на предната талофибуларна връзка, делтоидната връзка рядко се разкъсва напълно, по-често е преразтегната (деформирана).

Фигура: Делтоидният лигамент (кръгъл в жълто) наподобява формата на буквата „делта“. Като част от този лигамент има части, свързващи пищяла със скафоида (син), талус (червен) и калканеален (зелен).

Предният талофибуларен лигамент (PTMS) е най-засегнат. PTMS свързва външната малеола с шийката на талуса и предотвратява преместването на талуса отпред. Обръщането на глезена се противопоставя от тази връзка заедно с калканеофибуларната връзка. Сам по себе си PTMS не е отделен лигамент, а по-скоро удебеляване на капсулата. В резултат на нараняването през цялото време настъпва увреждане на връзката, което ще доведе до удължаване на връзката. Това преразтягане на връзката може да причини клинично значима нестабилност на глезена..

Калканеофибуларният лигамент (ПМС) започва от върха на външния глезен, следва надолу и назад и се прикрепя към калканеуса. За разлика от PTMS, PMS е отделна лигаментозна структура..

Задната талофибуларна връзка (PTPL) започва от задния ръб на външния малеол и се прикрепва към задната повърхност на талуса. PTMS стабилизира глезенните и подталарни стави. Нараняванията на ZTMS са редки, обикновено само с луксации или груби сублуксации в глезена.

Предната долна тибиофибуларна връзка е увредена от т.нар. „Високо увреждане на връзките“ на глезенната става. Този лигамент е разположен на предно-външната повърхност на глезенната става и участва в стабилизирането на вилицата, образувана от пищяла. Увреждането на тази връзка става, когато стъпалото е фиксирано към земята и завъртано навън. След заздравяването на тази връзка, може да се образува груб белег в предно-външната повърхност на глезенната става, което може да причини удар..

Фигура: Предна долна тибиофибуларна връзка

Междукостната мембрана се формира от жилава влакнеста тъкан, която свързва костите на пищяла помежду си. Междукостната мембрана с определени видове увреждания може да бъде повредена заедно с предната и задната тибиофибуларна връзка, в резултат на което костите на пищяла се разминават, образувайки т.нар. диастазата и глезена става нестабилна.

Тибиофибуларните връзки и междукостната мембрана се наричат ​​общо тибиофибуларна синдесмоза.

Травмите на връзките на глезена могат да бъдат класифицирани, както следва:

  • Увреждане на 1-ва степен: увреждане на връзките, не придружено от удължаването му (и не водещо до нестабилност на глезенната става);
  • Увреждане на 2-ра степен: частично разкъсване на лигамента, водещо до удължаването му и евентуално увреждане на стабилизиращата функция;
  • Нараняване 3 степен: пълно разкъсване на връзките. Нестабилността на глезена може да бъде маскирана чрез подуване или защитни реакции в отговор на болка.

Травми на връзки на глезена

Пациентите с наранявания на връзки на глезена обикновено описват епизод на нараняване, когато търкалят крака навътре (по-рядко навън). Често тези наранявания са придружени от болка, подуване и затруднено ходене..

Увреждането на връзките може да бъде придружено от зачервяване на кожата поради повишен кръвен поток в тази област. При липса на анамнеза за травма, подобна картина позволява да се подозира флегмон (инфекция на меките тъкани). По външната повърхност на глезенната става се образува оток. Палпацията на предно-външната повърхност на глезенната става ще бъде болезнена.

Фигура: Подуване и зачервяване (еритем) след нараняване на връзките на глезена.

По време на физически преглед палпирайте предния процес на калканеуса, 5-та метатарзална кост, скафоидна кост и ставата на Lisfranc за чувствителност, тъй като тези анатомични структури могат да бъдат повредени с подобен механизъм на нараняване.

След облекчаване на отока и болката става възможно да се оцени стабилността на глезенната става. Целостта на PTMS се оценява с помощта на теста на предното чекмедже. Целостта на ПМС се оценява чрез инверсия на крака и палпация на външната повърхност на талусния блок. И двата теста могат да бъдат неинформативни поради защитната реакция на пациента към болка. Тестът за сравнение на предното чекмедже се извършва от двете страни.

Лекарят оценява степента на изместване на стъпалото спрямо пищяла, а също и "естеството на крайната точка" на този тест (той може да бъде твърд или мек, което дава възможност да се прецени степента на увреждане на връзката).

Фигура: Тест на предното чекмедже.

Тестът на предното чекмедже се извършва в седнало положение, като пациентът свива колене и окачва краката си над ръба на дивана. Лекарят хваща и държи подбедрицата с едната ръка, а с другата измества петата кост напред и навътре. Точката на въртене в този тест е делтоидната връзка.

Високо увреждане на връзките на глезена

Така наречените високи наранявания на връзките на глезена са наранявания на тибиофибуларната синдесмоза, разположени "над" нивото на глезенната става.

Такива наранявания са по-рядко срещани от нараняванията на страничните връзки, но са по-сериозни функционално. Те възникват по време на въртенето на крака, когато последният напълно докосва повърхността на земята с подметката. Такива наранявания могат да възникнат например при внезапна промяна в посоката на бягане. В този случай болката ще бъде локализирана по протежение на предно-външната повърхност на глезенната става.

За диагностициране на увреждане на тибиофибуларната синдесмоза може да се използва тест за компресия на пищяла, когато проверяващият се опитва да събере пищяла на ниво около 10 см над глезенната става. Ако синдесмозата е повредена, пациентът ще забележи болка в съответната област. Тест за външна ротация, при който стъпалото се държи в гръбначно положение и се завърта навън, също ще увеличи болката в областта на тибиофибуларната синдесмоза..

Рентгеновите лъчи са показани, когато има болезненост в областта на глезена или ако пациентът не може да стъпи на стъпалото. Ако клинично се установи болезненост в предния процес на калканеуса, 5-та метатарзална кост или навикуларна кост, трябва да се извърши вкл. рентгенография на крака.

Ако първичната рентгенография разкрие например изолирана фрактура на вътрешния глезен или разминаване на глезена, допълнително се предписва рентгенова снимка на горната трета на подбедрицата (нараняванията на глезенната става могат да се комбинират с фрактури на фибулата в горната трета).

Рентгенографията се предписва не само за изключване на фрактура, но и за откриване на диастаза, т.е. увеличаване на разстоянието между пищяла, което показва увреждане на синдесмозата.

Особено внимание трябва да се обърне на симетрията на пространството на глезенната става: разстоянието между талуса и глезените трябва да бъде еднакво.

Фигура: Формата на талуса съвпада с формата на вилицата на глезена. Ширината на мястото за съединяване (стрелки) трябва да бъде еднаква от всички страни.

Рентгеновата снимка на стреса е метод за изследване, когато се прави снимка с товар, който кара стъпалото да се движи в една или друга посока, а подбедрицата в обратна посока. Използва се за диагностициране на нестабилност на глезена при хронични случаи. В последните случаи се използва рядко, тъй като използваният товар може да доведе до изместване на фрактурата, ако първоначално това изместване не е било.

ЯМР не е намерил достатъчно приложение за нови наранявания на връзките на глезена. Може да бъде показан при хронична болка след нараняване. ЯМР може да диагностицира остеохондрални лезии на талуса или да открие извънставни източници на болка, като тендинит или рубцови промени в областта на увредените връзки. Приблизително 10% от тежките наранявания на връзките на глезена са придружени от увреждане на ставната повърхност на талуса. ЯМР също е информативен за увреждане на тибиофибуларната синдесмоза.

Според проучването честотата на нараняванията на връзките на глезена според данните за посещенията в отделения за спешен прием на болници е 2,15 случая на 1000 души годишно, докато сред юношите на възраст 15-19 години такива наранявания се случват повече от три пъти по-често, отколкото при други възрастови групи. Тези наранявания се регистрират приблизително еднакво често при жени и мъже и само малко по-често сред млади мъже и възрастни жени. Около половината от всички наранявания на връзките на глезена са спортни наранявания.

Ключът към диагностицирането на остро нараняване на глезена е да се определи какво точно може да бъде увредено: коя кост може да се счупи с този механизъм на нараняване или кой лигамент може да бъде повреден. Комбинираните наранявания (фрактура + разкъсване на сухожилията) в областта на глезенната става са не само възможни, но са по-скоро правило, а не изключение от него.

Болезненост в проекцията на предния израстък на калканеуса, основата на 5-та метатарзална кост или навикуларната кост предполага фрактура в тази област.

Болката по външната повърхност на подбедрицата може да е признак за увреждане на перонеалните сухожилия..

Тест за компресия на прасеца и външна ротация на стъпалото открива голямо увреждане на връзките на глезена (предна долна тибиофибуларна връзка).

Първоначалното лечение за всяко увреждане на връзките на глезена е описано от протокола RICE, всяка буква от името на която съответства на първата буква от името на интервенциите, които протоколът включва (на английски език).

  • Почивка: веднага след нараняване и в ранния период на възстановяване е необходимо да се сведе до минимум собствената активност и стрес върху глезенната става.
  • Лед: локалното приложение на лед помага да се сведе до минимум тежестта на отока. За да се предотврати термично (студено) увреждане на кожата, ледът трябва да се прилага за 10 минути на интервали от 10 минути..
  • Компресия: прилагане на превръзка под налягане, която предотвратява развитието на оток, но в същото време не трябва да пречи на кръвоснабдяването на стъпалото.
  • Кота: За максимална ефективност стъпалото трябва да бъде разположено над бедрото, за да помогне за овладяване на подуването възможно най-бързо. Простото поставяне на крака върху стол или възглавница може да не е достатъчно, но може да е по-удобно за пациента.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен могат ефективно да контролират болката и да намалят възпалителния отговор на организма към нараняване. Някои проучвания обаче показват, че противовъзпалителните лекарства могат да повлияят неблагоприятно на зарастването на връзките..

След облекчаване на остри симптоми на увреждане на сухожилията, на пациентите се предписва физиотерапия, насочена към възстановяване на обхвата на движение, мускулната сила и проприоцептивната чувствителност.

Проприоцепцията е способността на мозъка да определя положението на различни части на тялото в пространството и да контролира движенията им един спрямо друг. Предоставяйки такава чувствителност, те участват в. нервни окончания, разположени в сухожилията, които могат да страдат, ако тези връзки са повредени. След облекчаване на остри събития пациентите с външно нормални глезенни стави (без оток, болезненост и нестабилност) все още могат да получат нестабилност, което е свързано с липсата на нормална проприоцептивна чувствителност. Това състояние се нарича функционална нестабилност..

Упражнението „фигура осем“ е най-ефективно за възстановяване на подвижността на глезенната става и проприоцепция. Пациентите са помолени да си представят, че големият им пръст е молив и им се препоръчва да нарисуват числото 8 с този молив във въздуха, като правят това много бавно и повтарят движенията в продължение на 30-60 секунди. Като алтернатива можете да напишете името си по същия начин. Важно е тези движения да бъдат небързани и прецизни, така че това да не е просто въртене на крака, в противен случай проприоцептивните усещания няма да се развият.

Проприоцепцията също се подобрява чрез стоене на единия крак със затворени очи. След като се научи да стои на един крак, пациентът може да усложни упражнението, като застане на единия крак върху мека повърхност (възглавница или легло) и завърти главата си от едната към другата страна.

Всички рехабилитационни мерки след увреждане на връзките на глезена могат да се извършват у дома, но в началния етап помощта на професионален физиотерапевт няма да е излишна, за да се запознаете с характеристиките на програмата.

Рядко е показано хирургично лечение при свежи наранявания на връзките на глезена. Пациенти с повтарящи се (повтарящи се) наранявания на връзки на глезена могат да бъдат кандидати за операция. Хирургичното лечение е насочено към премахване на анатомичната нестабилност или възстановяване на функционалната стабилност.

Много пациенти с наранявания на връзки на глезена изпитват пълно възстановяване на функцията. Дори при постоянна деформация на връзките, мускулите могат да осигурят достатъчна динамична стабилност на глезенната става. Тъй като обаче нараняванията на връзките на глезена са много чести, дори малък процент от усложненията (умножени по голям брой случаи) води до значителен брой незадоволителни резултати от лечението..

Травмите на връзките на глезена, придружени от хронична анатомична нестабилност, могат да доведат до развитие на посттравматичен остеоартрит.

Според съвременните данни по-голямата част от нараняванията на връзките на глезена се лекуват консервативно, но проучване на дългосрочни резултати след лечение на такива наранявания показва, че 32% от пациентите остават с оплаквания от болка, подуване и повтарящи се наранявания на ставите. Функционални увреждания, свързани с ограничения върху спортните дейности под желаното ниво, са отбелязани при 72% от пациентите. Именно тези активни, млади пациенти се нуждаят от хирургично лечение.

В нашата клиника се извършва хирургично лечение на активни пациенти от млада и средна възраст, при които консервативното лечение се оказва неефективно.

Артроскопия на глезена

Извършваме артроскопия за всички пациенти в нашата клиника, особено ако има съмнение за вътреставна лезия на глезенната става. Това може да бъде особено вярно за фрактура на хондрата и разкъсване на връзки.

"Златният стандарт" за лечение на хронична нестабилност на глезенната става в момента е артроскопска минимално инвазивна хирургия за възстановяване на връзките на глезена. Артроскопското лечение на глезена се понася по-добре от пациентите, характеризира се с минимална хирургична травма на меките тъкани и може успешно да възстанови функцията и стабилността на ставата

Най-добрият метод за лечение е винаги превенцията, следователно задачата на медицината е вкл. намалена честота на наранявания на глезена. Това се постига чрез дейности като залепване на глезена, скоба (ортези), носене на високи обувки, укрепване на мускулите, разтягане на ахилесовото сухожилие и проприоцептивно обучение..

Рискови фактори за нараняване на връзките на глезена са висок свод на стъпалото (кухо стъпало), хипермобилност на връзките, което увеличава размера на възможното обръщане на стъпалото, играещи определени спортове (например баскетбол, футбол, волейбол) и претърпели преди това наранявания на връзките на глезена.

Учените са изследвали ефективността на лентата, скобите на глезените и високите или ниските върхове, за да се предотвратят наранявания на връзки сред футболисти от различни университети в продължение на 6 игрални сезона. Най-ефективно беше използването на обувки с нисък връх в комбинация с скоба на глезена (скоба на глезена).

В нашата клиника можете да получите квалифицирана помощ от ортопедични травматолози.

Запишете се за консултация онлайн или по телефона и ние определено ще ви помогнем.

Основният принцип на нашата клиника е индивидуален цялостен подход към всеки пациент..

Добре координираната работа на екип от хирурзи, анестезиолози, рехабилитатори и лъчетерапевтици ни позволява успешно да решаваме и най-трудните проблеми, които има пациент..

Основният актив на нашата клиника са лекарите специалисти, които са посветили дълги години от живота си на хирургията на костите и ставите. Повечето от тях имат научна степен, опит в чуждестранни клиники и богат опит в медицината..

Решаването на сложни медицински проблеми се улеснява от отличното оборудване на нашата клиника.

Операционните клиники са оборудвани с иновативно хирургично и анестетично оборудване. Това ни позволява да извършваме най-сложните съвременни операции по най-малко инвазивните начини..

Просторните единични и двойни стаи, приятелското отношение на медицинския персонал позволяват на нашите пациенти да се чувстват комфортно по време на цялото лечение в клиниката.

Видео за нашата клиника по травматология и ортопедия

  • Проучване на историята на заболяването и оплакванията на пациентите
  • Клиничен преглед
  • Идентифициране на симптомите на заболяването
  • Изследване и интерпретация на ЯМР, КТ и рентгенография, както и кръвни изследвания
  • Установяване на диагноза
  • Предписване на лечение

Повторна консултация с травматолог - ортопед, д-р. - е свободен

  • Анализ на резултатите от изследването, поръчани по време на първоначалната консултация
  • Установяване на диагноза
  • Предписване на лечение

Артроскопска реконструкция на връзки на глезена - 89 500 рубли

  • Престой в болница (болница)
  • Анестезия (епидурална)
  • Артроскопска операция за стабилизиране на глезена
  • Разходни материали
  • Импланти (биоразградими винтове или бутони) от водещи чуждестранни производители

* Тестовете за хоспитализация и следоперативна ортеза не са включени в цената

Прием на травматолог - ортопед, д-р. след операция - безплатно

  • Клиничен преглед след операция
  • Преглед и интерпретация на резултатите от рентгенографии, ЯМР, КТ след операция
  • Препоръки за по-нататъшно възстановяване и рехабилитация
  • Интраартикуларно приложение на препарат с хиалуронова киселина (ако е необходимо)
  • Превръзка, премахване на следоперативни шевове