Артрит на лицево-челюстната става (TMJ): симптоми и лечение, причини за патология

При думата артрит виждаме образа на възрастен човек с подути колене и стави на ръцете. Представете си човек, който изпитва мъчителна болка при всяко движение на челюстта. По този начин се проявява артритът на темпоромандибуларната става (TMJ). Движенията на долната челюст се извършват благодарение на работата на темпорамандибуларната става. Той получи това име, защото свързва темпоралната кост и долната челюст. Съвместно сдвоени (същите структури са от дясната и лявата страна), работи като едно цяло.

Подобно на други стави, той съдържа кости, хрущяли, сухожилия, връзки, мускули и вътреставна течност. Всички тези структурни елементи могат да се възпалят в резултат на определени влияния. Това е артрит на TMJ. Според някои автори артритът на челюстната става се среща при 5-25% от всички, които посещават зъболекаря. В групата пациенти с лицево-челюстни аномалии достига 84%.

Причини за заболяването

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за АРТРИТ.“ Прочетете повече.

Причините и факторите, допринасящи за появата на артрит на лицево-челюстната става, са много разнообразни и се състоят както от общи причини за която и да е става, така и от тези, които определят специфичността на артрит на челюстта. Можете да подчертаете:

  • инфекции;
  • хронични и ендокринни заболявания;
  • генетично предразположение;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • липса на хранителни вещества;
  • вродени дентоалвеоларни дефекти;
  • лицево-челюстни наранявания.

Класификация

По произход артритът на челюстната става е разделен на инфекциозен и неинфекциозен. Инфекциозният артрит на ВНЧС е специфичен и неспецифичен. Неспецифичните включват тези, които възникват, ако стрептококова, стафилококова и друга патогенна микрофлора навлязат в тялото и се развият. Специфични - възникват след заболяване на човек: туберкулоза или полово предавани болести (гонорея, сифилис, хламидия). Специфичният артрит на TMJ е много рядка форма на заболяването.

Неинфекциозният артрит се класифицира на:

  1. Ревматоидът е автоимунно системно заболяване, което засяга съединителната тъкан. Понастоящем причините за тази патология са неизвестни..
  2. Реактивен - последиците от предишни инфекции на пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт и други органи.
  3. Травматично - последица от минали затворени наранявания, фрактури, луксации.

Артритът на лицево-челюстната става може да бъде остър и хроничен. Острият артрит може да има серозни и гнойни периоди на развитие на заболяването..

Най-често срещаният в практиката е инфекциозен неспецифичен остър артрит. Челюстната става може да се зарази в резултат на УНГ заболявания, например, отит на средното ухо, тонзилит, фарингит или патологии на други съседни структури: възпаление на слюнчените жлези, зъбни проблеми (кариес, пародонтоза, гнойни заболявания на зъбите и венците).

Научете повече за болестта от медицинското телевизионно предаване „На най-важното“:

Симптоми

Всеки тип и период, всеки стадий и форма на артрит на челюстта имат свои отличителни характеристики..

Острият неспецифичен артрит на TMJ се характеризира с:

  • остра болка в ставата, излъчваща се в ухото, слепоочието, шията;
  • повишена болка при опит за движение на най-малката челюст;
  • повишена болка при натискане върху ставата;
  • подуване и зачервяване на кожата в областта на ставите;

В гноен период може да се добавят: треска, студени тръпки, треска, гадене, световъртеж. В резултат на тежък оток, пациентът може да започне да чува по-лошо, абсцеси понякога избухват в ушния канал, като в този случай гной може да изтече от ухото.

При хроничната форма на хода всички симптоми са замъглени. Основното оплакване е ограничението на подвижността, когато челюстта се движи, се чува хрущене и пращене. Болезнено болки, обикновено с ниска интензивност.

Ревматоидът се характеризира не само със симптомите на увреждане на челюстната става, но и с тялото като цяло:

  • остра болка в долната челюст;
  • ограничение и скованост при движение на челюстта;
  • възможна е субфебрилна телесна температура;
  • мускулна болка;
  • слабост, намалена работоспособност;
  • болка и подутини по ставите на крайниците, признаци на увреждане на бъбреците, сърцето.

Тъй като травматичният артрит се причинява от лицево-челюстни наранявания, се появява силна болка. Симптомите се определят от естеството на нараняването.

Отличителна черта на максиларния артрит е доста дълъг асимптоматичен период. Може да се наблюдава повишаване на телесната температура. Симптомите се проявяват в късен стадий на заболяването.

Диагностика и лечение

Сложността на структурата на челюстта и многобройните фактори, влияещи върху нейното състояние, водят до затруднения при поставянето на точна диагноза. Проблемът възниква дори при избора на специалист. С кого трябва да се свържете: хирург, травматолог, ревматолог, зъболекар? Този избор се определя от вида на лицево-челюстния артрит. Основният диагностичен метод е рентгенография, ако е необходимо, компютърна томография. Ако подозирате ревматоиден артрит на челюстта, общи, биохимични и имунологични кръвни изследвания са задължителни.

Дори "пренебрегвания" АРТРИТ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Тактиката на лечение се определя от вида, формата, периода на заболяването.

При лечението на остър артрит на TMJ, ставата трябва да бъде фиксирана за определено време, така че да е неподвижна. За неспецифичен и травматичен артрит се използват лекарства:

  1. НСПВС за облекчаване на болка и възпаление на челюстта.
  2. Аналгетици при силна болка.
  3. Антибиотици за борба с инфекциите.
  4. Хондропротектори и витаминни комплекси за подобряване на състоянието на ставата.
  5. Хормонални лекарства и цитостатици за лечение на ревматоиден артрит.

Лекарят подбира специфични терапевтични средства индивидуално за всеки пациент, в зависимост от характеристиките на заболяването и състоянието на пациента.

Лечението се допълва от използването на физиотерапевтични процедури, те ускоряват метаболитните процеси, подобряват кръвоснабдяването на ставата, облекчават отока и намаляват болката:

  • електрофореза;
  • UHF - терапия;
  • УЗИ - терапия;
  • излагане на лазерно лъчение;
  • кална терапия.

По време на периода на възстановяване лечението може да включва специални упражнения и масаж.

Ако остър артрит на TMJ стане гноен, най-често е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция. Абсцесът се отваря и се поставя дренаж, предписват се аналгетици и антибиотици, по-късно се свързва физиотерапия.

Хроничният артрит на ТМС обикновено се появява, ако остър артрит не е лекуван. В този случай трябва да бъдете търпеливи, хроничният артрит се лекува дълго време. Използват се електрофореза и фонофореза с пчелни продукти, предписва се масаж.

Артрозата е заболяване на ставите, при което настъпва разрушаване на хрущяла и дегенеративни промени в ставата. На определен етап от развитието на ставната патология могат да се наблюдават промени, присъщи както на артрит, така и на артроза. Това е артроза-артрит на челюстната става.

В това видео можете да научите повече за лечението на заболяването бързо и ясно:

Лекарства, използвани от традиционната медицина за лечение на артрит на челюстно-лицевата артроза

Използвайте тинктури, мехлеми, отвари, компреси. Народните лекарства, както и медикаментозното лечение, са насочени към премахване на симптомите, а също така действат върху причината за заболяването. Необходимо е само стриктно да се спазва инсталацията - консултирайте се с лекар, обсъждайки използването на народни средства.

Няколко прости рецепти:

  1. Смесете равни обеми алкохол и мед. Налагайте компрес върху болната става през нощта (използвайте само натурален мед).
  2. Изгладете зелевия лист с гореща ютия и нанесете върху възпалената става.
  1. Загрейте морската сол във фурната или в тиган, поставете в лен или памучен плат. Втрийте масло от ела, чай или евкалипт в болната става. Нанесете сол. Дръжте, докато изстине.
  2. Смесете тортата от черна ряпа с мед, приемайте 1-3 чаени лъжички на ден. Втрийте същата смес, леко разредена с водка, в болната става.

Има много рецепти, всеки може да избере тази, която му подхожда и му помага. В никакъв случай не се занимавайте със самодиагностика и самолечение, не замествайте посещението при лекар с консултация от съседи, роднини, приятели, участници в интернет форуми. Не използвайте лекарства или народни средства, които са помогнали на някого. Основното правило е, че само лекар трябва да предписва някакво лекарство, това важи и за народните методи на лечение.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват навременно лечение:

  • зъбни патологии;
  • хронични, автоимунни и ендокринни заболявания;
  • огнища на инфекция.

Опитайте се да избягвате наранявания по лицето, натъртвания на челюстите, хипотермия, които могат да провокират възпалителни процеси. Хранете се разумно и водете здравословен начин на живот.

Какво ще се случи, ако не се лекува

Последствията, пренебрегването или недостатъчно сериозният подход към лечението могат да доведат до ужасни последици в зависимост от вида му. Серозният период на протичане на острия артрит може да се превърне в гноен. Възпалителният процес може да се разпространи в други органи и системи, което може да доведе до сепсис, менингит, флегмон. Нелекуваният остър и травматичен артрит на челюстта се превръща в хронична форма на заболяването.

Хроничният артрит причинява появата на сраствания в ставата, което в дългосрочен план води до анкилоза, при която ставата е напълно лишена от подвижност или контрактура, докато подвижността е запазена само частично. Ненавременното лечение на ревматоиден артрит на TMJ води до увреждане на други стави и вътрешни органи: бъбреци, бели дробове, сърце. Прогнозите са най-неблагоприятни.

Артритът на лицево-челюстната става е сериозно, бързо прогресиращо заболяване. Не забравяйте, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно е то..

Научете за ефективните упражнения за облекчаване на напрежението и намаляване на болката в това видео:

Артрит на темпоромандибуларната става (TMJ): преглед, причини и лечение

От тази статия ще научите за симптомите и лечението на артрит на лицево-челюстната става, колко опасна е патологията. Причини и видове възпаление на TMJ.

Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Артритът на лицево-челюстната (или по-скоро, темпоромандибуларната става (TMJ)) е възпаление на ставата, образувано от долната челюст и темпоралната кост на черепа (благодарение на него човек има способността да отхапва, дъвче храна, да говори).

Структурата на темпорамандибуларната става. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Възпалението може да се появи поради удар в ставата, системно заболяване (ревматизъм), метаболитни нарушения (подагра). Патологичният процес започва с мембраната на съединителната тъкан, в нея бързо се включват други елементи на ставата (хрущял, капсула) и периартикуларни тъкани.

В областта на лицево-челюстната става се появяват зачервяване, подуване, повишаване на температурата, поява на остра болка, която:

  • не стихва за минута;
  • става по-изразена с изместване на долната челюст;
  • дава на ушната мида, на храма, разположен отстрани на възпалената става;
  • в съчетание с дискомфорт в задната част на главата, врата, в основата на езика.

Всички движения в ставата са ограничени: поради болка човек не може да затвори челюстите си, за него е трудно да отвори и затвори устата си, да говори, да дъвче.

Артритът на лицево-челюстната става е рядък и представлява едва 5% от всички диагностицирани артрити.

Артрит на лицево-челюстната, долночелюстната, челюстната става, TMJ - всичко това е една патология.

  1. Инфекциозната патология бързо се усложнява до гнойно сливане на околните тъкани.
  2. Асептичният остър артрит (без инфекциозни агенти) след излекуване може да бъде усложнен от неправилно сливане на възпалени тъкани (контрактура) и вкостяване на ставите (анкилоза).
  3. Хроничната форма води до развитие на артроза (деформация с последващо разрушаване на ставата).

Болестта може да бъде напълно излекувана, ако навреме бъде установена и отстранена причината. Въпреки това, някои от нарушенията, поради които се развива тази патология, са нелечими (подагра, системни заболявания на съединителната тъкан). На техния фон процесът бързо става хроничен, редовно се обостря.

Ако подозирате артрит на TMJ, следните специалисти могат да ви помогнат:

  • хирург (ако патологията е гнойна);
  • травматолог-ортопед (с увреждане на ставите поради нараняване);
  • ревматолог (лекуващ лекар за хроничен артрит).

Защо се появява патология

Темпоромандибуларният ставен артрит се появява по различни причини, появата им се влияе от различни провокиращи фактори:

Инфекции (от туберкулоза до остеомиелит)

Метаболитно разстройство (подагра)

Автоимунни, системни заболявания (ревматизъм, системен васкулит)

Недостатъци на лечението на челюстите (некачествени протези, засягащи захапката на короната и пломбите)

Вродени дефекти при формирането на лицево-челюстните кости

Смилане на зъби (неволно, например по време на сън)

ПричинитеПровокиращи фактори
Най-честото неправилно запушване

Видове заболявания

Няма единна класификация, по-често те използват това:

Инфекциозен артрит (причинен от патогенни микроорганизми, попадащи в капсулата)

Неспецифични (патогени на възпаление - стрептококи, стафилококи)

Специфични (причинители на артрит на темпоромандибуларната става - гъби актиномицети, микобактерии туберкулоза, трепонема бледа, гонококи)

Неинфекциозен артрит (възпаление - асептично, не-гнойно, възниква без участието на патогенни вируси и бактерии)

Реактивен (развива се поради предишна инфекция, например, салмонелоза, хламидия)

Ревматоиден (причина - автоимунни, системни заболявания, например, анкилозиращ спондилит)

Травматичен (причина за възникване - нараняване, увреждане)

Инфекциите попадат вътре:

  • през увредена тъкан, порязвания (директен път);
  • по лимфните и кръвоносните съдове (хематогенен път);
  • при контакт със заразените тъкани, заобикалящи ставата (път на контакт).

Според симптомите, с които протича болестта, има:

  1. Остър артрит (развива се бързо, протича с тежки симптоми - болка, възпаление, зачервяване на кожата, треска).
  2. Хронична форма (симптомите не са толкова изразени, например скованост на челюстта и лека болка при преглъщане). Патологията редовно се изостря, през такива периоди нейните симптоми се засилват и наподобяват остър артрит.

Типични симптоми

Чести признаци на артрит на темпоромандибуларната става:

  • пулсираща, постоянна болка, която става по-остра при движение;
  • промяна във формата на ставата (подуване, подуване);
  • зачервяване в засегнатата област;
  • скованост, скованост на темпорамандибуларната става;
  • изкривяване на лицето към възпалената става, деформация на челюстта;
  • повишаване на общата и местната температура.

Остра форма на патология

Острият артрит на темпоромандибуларната става се характеризира с бързо нарастване на симптомите:

  • ставата е подута;
  • бързо се увеличава по размер;
  • кожата над него става червена и гореща.

В допълнение към силната пулсираща болка в челюстната става, която се увеличава с изместване на долната челюст, с натиск върху слепоочието и брадичката, човек чувства болка в темпоралната област и в ушната мида. Пациентът има затруднения с дъвченето на храна и други физиологични процеси (боли го говорене, смях).

С проникването на инфекцията към общите симптоми на заболяването се добавят треска (внезапни промени в температурата, от 38 градуса) и признаци на общо отравяне на тялото с продукти на възпаление (слабост, изпотяване). В процеса участват тясно разположени нерви и съдове, пациентът може да страда от пристъпи на слух, зрение и замаяност. Гнойта бързо топи околната тъкан и възпалението се разпространява допълнително (абсцес).

Локализация на болката в зависимост от патологията. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Хронична форма

Хроничната форма на заболяването протича с по-малко тежки симптоми. Следните признаци са общи за тази форма на заболяването:

  1. Болка, лека болка при преглъщане.
  2. Скованост, скованост.
  3. Напукване на тъкани, ясно видимо при изместване на челюстта.

Понякога симптомите са придружени от изместване на ставни елементи (изкълчване или сублуксация на челюстта), болка в тила или врата.

1 - отворената челюст е нормална; 2 - предна дислокация на темпорамандибуларната става. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Хроничният артрит, свързан с ревматизъм (системно заболяване на съединителната тъкан), се характеризира с участието на няколко стави. Едновременно с лицево-челюстната, при пациента започват да болят и други стави (от ръцете до коленете и стъпалата).

Един от признаците на обостряне на хроничен артрит на темпоромандибуларната става може да се нарече появата на постоянна, силна болка в и около ставата (в ухото, в слепоочието). За други характеристики (според списъка на симптомите, според това как протича болестта), обострянето наподобява остър артрит.

Възможни усложнения, ако заболяването се стартира и не се лекува

Какви са опасните усложнения от артрит на TMJ? Резултатът от заболяването може да бъде:

  • многократно преместване на елементите на челюстта един спрямо друг;
  • появата на контрактура (нарушение на подвижността на челюстта поради неправилно сливане, белези на мускулите);
  • анкилоза (осификация на меките тъкани на ставата);
  • гнойни инфекции на околоставните тъкани (абсцес) и сепсис (общо възпаление);
  • артроза (деформация, последвана от разрушаване на ставата).

Диагностика

Патологията лесно се установява чрез най-изразените прояви - болка, подуване, зачервяване на кожата, повишена локална температура.

  • Рентгенова снимка (характерна особеност е пределната деформация на костите, промени в размера на ставното пространство, остеопороза);
  • CT, MRI (предписва се за идентифициране на патологични промени в меките тъкани).
Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Методи на лечение

Артритът на челюстната става е напълно излекуван, ако причините му (например, алергии) бъдат отстранени. Но това не винаги е възможно. В резултат на това патологиите стават хронични, често се обострят и целта на терапията в такива случаи е да облекчи тежките симптоми по време на обостряне и да предотврати развитието на усложнения.

Първият етап от лечението

Първата стъпка в лечението на остър асептичен (т.е. неинфекциозен) артрит на TMJ и обостряне на хроничната форма е обездвижването:

  1. Отстрани на лезията в устата се поставя плоча, която разделя зъбите.
  2. На брадичката се поставя широка лента от плат, повтаряща формата на долната челюст.
  3. Краищата на превръзката се разрязват на две, усукват се.
  4. Горните се прекарват под ушите, прехвърлят се през врата, завързват се в основата на черепа.
  5. Долните се навиват (пред ушите), завързани на короната.
  6. Висящите краища са завързани един за друг в задната част на главата (така че превръзката да не се плъзга).

От 2 до 3 дни на пациента е забранено да отваря уста, да дъвче, да говори (пациентът приема храна през сондата).

Поставяне на слинг превръзка върху брадичката. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Инфекциозният артрит на челюстта се лекува чрез отваряне на ставата. Чрез хирургически разрез в тъканите се инжектира антисептичен разтвор, вътрешната кухина се измива от гной и се източва (монтирана е гумена тръба, така че гнойът да не се натрупва в кухината). Челюстта се обездвижва само след изчезването на всички признаци на гноен процес.

Медикаментозна терапия

Как да лекуваме заболяване с лекарства? При лечението на всички видове артрит се предписват:

  • Противовъзпалителни лекарства (например Movalis), болкоуспокояващи (например: Ketorolac) - за болка и възпаление.
  • Глюкокортикостероиди (Преднизолон) - облекчават болката, подуването и възпалението, ако други лекарства са неефективни.
  • Хондропротекторите (Rumalon) помагат да се предотврати разрушаването на хрущялната тъкан на ставата.
  • Комплекси от витамини от група В (Milgamma) за възстановяване на нервната тъкан, регулиране на метаболизма.

Особености на лечението с лекарства от различни видове артрит:

Видове патологияСортове

Неспецифични инфекциозни (причинени от стрептококи, стафилококи и други патогени)

Антибактериални лекарства, антибиотици

Специфичен инфекциозен артрит на челюстта (причинен от Mycobacterium tuberculosis и други неспецифични патогени)

Антибиотици, лекарства за лечение на основната патология (например туберкулоза)

Основни лекарства за продължителна употреба

Имуносупресори (потискащи имунната активност на организма)

Антихистамини (антиалергични) лекарства

АртритКакво се назначава
Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Физиотерапия

За бързо възстановяване на увредените тъкани на пациента се предписва физиотерапия (гноен артрит може да се лекува по този начин, когато гной спре да се събира в капсулата).

При гнойна форма на артрит могат да се добавят следните симптоми: треска, студени тръпки, треска, гадене, световъртеж. В резултат на тежък оток, пациентът може да започне да чува по-лошо, абсцеси понякога избухват в ушния канал - в този случай гной може да изтече от ухото

Сред физиотерапевтичните методи, които са ефективни при възпаление на TMJ:

  • електрофореза с лекарства (болкоуспокояващи, глюкокортикостероиди);
  • магнитотерапия;
  • лазерна терапия;
  • парафиново затопляне;
  • акупунктура;
  • кални апликации.

Упражненията на физиотерапевтични упражнения (малки движения на челюстта), масаж ще помогнат за предотвратяване на обездвижване, скованост на ставите.

Профилактика на артрит на TMJ са:

  1. Зъболечение.
  2. Терапия на хронични възпалителни заболявания на назофаринкса, гърлото, челните синуси (максиларен фронтален синузит).

Народни средства за защита

Алтернативни методи и средства могат да подобрят състоянието при хроничен артрит на темпоромандибуларната става (предотвратяване на усложнения, скованост, обостряния):

Вземете ленена торба - такава, че да побере 1-1,5 кг едра сол, ориз, речен пясък. Загрейте пълнителя в микровълновата печка до 45-55 градуса, изсипете в торбичка, нанесете върху лицево-челюстната става веднъж дневно и я поддържайте на хладно.

Лечението продължава 12 дни..

Смесете 25 ml водка и мед, наситете бинт, сгънат на няколко слоя със състава, прикрепете го към възпалено място (1 път на ден, за 40-60 минути) под хартия за компресиране, изолирайте.

Курсът на лечение е 12-14 процедури.

След затопляне е по-добре да не сваляте загряващата превръзка (шал или шал) още известно време (1-1,5 часа).

Прогноза

Артритът на челюстната става е патология, която се диагностицира при 5% от пациентите (според други източници има повече пациенти - 25%). По-често хората с аномалии в структурата на челюстта и лицевите кости страдат от възпаление на ставите..

В някои случаи болестта може да бъде елиминирана успешно (травматичен, алергичен артрит се излекува в 90%). Например, при своевременно хирургично отваряне на ставата, инфекциозният артрит е напълно излекуван (в 75% от случаите). Възстановяването отнема от 2 седмици до 1,5 месеца.

Хирургичната интервенция се състои в отстраняване на ставен или вътреставен диск, отстраняване или трансплантация на главата на долната челюст или поставяне на присадката на нейно място. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Хроничната форма на артрит на челюстната става практически не се поддава на лечение, често се повтаря и може да доведе до деформация на лицето (пристрастие към болната става), до развитие на артроза.

При ревматичен произход на заболяването може да се постигне трайно подобрение 1 година след началото на лечението.

Как да лекуваме артрит на лицево-челюстната става?

Артритът на TMJ (темпоромандибуларната става) е възпалително заболяване на ставата, което свързва долната челюст с темпоралната кост на черепа. Увреждането на хрущялната тъкан на челюстната става е доста рядко, но тази патология има своя специфичност. Общоприето е, че артритът е заболяване на възрастните хора и също е много необичайно заболяването да засяга предимно млади хора (от 25 до 40 години).

Долната челюст при хората е подвижна поради функциите на сдвоената темпоромандибуларна става. Следователно, при възпаление на тази става, пациентът изпитва остра болка с най-малкото движение на челюстта.

Какво е артрит на челюстната става

Артритът на челюстната става е остро или хронично възпаление на структурите на темпорамандибуларната става, което е придружено от нарушения на нейните функции. В контекста на темпоромандибуларните заболявания артритът е доста рядък и се среща по-често при млади хора и хора на средна възраст. Тази форма на артрит се лекува от зъболекар, травматолог и ревматолог. Тъй като темпоромандибуларната става е сдвоена, тя, поради своята анатомична структура, осигурява движението на долната челюст. В началния стадий заболяването дебютира с поражение на ставната капсула и периартикуларните тъкани. След това в патологичния процес участват синовиалната мембрана, ставните повърхности и областите на костната тъкан. Резултатът е разрушаване на хрущяла, образуване на съединителна тъкан в ставната кухина. Най-страховитата последна проява на артрит на челюстната става може да бъде: мускулни контрактури, деформираща артроза, фиброзна или костна анкилоза.

В резултат на минали инфекции или наранявания на челюстната става хрущялът губи своята еластичност, структурата му се променя и колагеновите влакна постепенно се разрушават. Челюстната става става груба и напукана. Вместо плавно плъзгане се създава триене, което пречи на функцията на ставата. Това триене няма най-добър ефект върху амортизиращите свойства на хрущяла. Това води до затруднения при отваряне и затваряне на устата, дъвчене и дори говорене.

Причини за артрит на челюстната става

Челюстният артрит има различни етиологии. Най-често обаче този вид артрит е инфекциозен. Следователно проникването на инфекциозни агенти в кухината на TMJ се случва:

  • през кръвта (хематогенен път);
  • контакт;
  • директен.

Хематогенният път протича със следните заболявания:

  • дребна шарка;
  • скарлатина;
  • ангина;
  • коремен тиф;
  • дифтерия;
  • салмонелоза;
  • бруцелоза;
  • сифилис;
  • гонорея.

Контактният път на инфекцията се наблюдава, когато:

  • гнойна паротит;
  • отит на средното ухо;
  • мастоидит;
  • остеомиелит на долната челюст, темпорална кост;
  • фурункул на външния слухов проход;
  • абсцес на паротидната зона за дъвчене;
  • флегмон.

Прекият път на заразяване се случва по време на:

  • пункция;
  • фрактури на долната челюст;
  • огнестрелни рани.

Причините за развитието на артрит на челюстната става са:

  1. Инфекция. Миналите инфекции (грип, тонзилит, ARVI, гонорея, уреаплазма) действат като катализатор.
  2. Наранявания. Фрактури, луксации, натъртвания, дори рязко отваряне на устата могат да причинят артрит.
  3. Ревматични процеси. Промените и нарушенията в метаболизма могат да причинят развитие на артрит не само в челюстната става, но и в други стави..
  4. Неизправности на хормоналната система (при жени по време на менопаузата).
  5. Заболявания на ендокринната система.
  6. Наследствен фактор. Болестта може да има генетично предразположение.
  7. Вродени малформации на челюстта.
  8. Дефицит на витамини и минерали.

Видове артрит на челюстта

Артритът на лицево-челюстната става е от следните видове:

  1. Инфекциозният артрит на лицето се развива в резултат на инфекция след грип, отит на средното ухо. Появата му може да провокира остеомиелит на челюстта, тонзилит, гноен паротит или мастоидит. Проявите на тази форма на заболяването могат да бъдат болки не само в ставата, но и в слепоочието, ухото и дори тила. Меките тъкани на челюстта се подуват, което прави невъзможно отварянето на устата. Тези симптоми са придружени от висока температура и общо неразположение. За ефективно лечение на първо място се елиминира основната причина за заболяването.
  2. Травматичният артрит се причинява от нараняване на челюстната става в резултат на удар, изкълчване, контузия на фрактура. Този вид артрит се проявява: зачервяване, подуване, болезненост в областта на ставата. Травматичният артрит на челюстната става е по-често при деца и млади хора. За да се премахне болката, челюстта се фиксира в едно положение за 2-3 дни. При инфекциозен и травматичен артрит на TMJ патологичният процес засяга само едната страна. При ревматизъм лезията е двустранна..
  3. Инфекциозно-специфичният артрит е изключително рядък. Развива се в резултат на много напреднали инфекциозни заболявания: гонорея, сифилис, туберкулоза.
  4. Ревматоиден артрит на челюстта се наблюдава при около всеки 6 пациенти. Челюстта е засегната, след като ревматизмът е засегнал други стави (коляно, рамо и малки стави на ръцете). Терапевтичната тактика напълно съответства на лечението на обикновения ревматизъм.
  5. Реактивният артрит на TMJ е не-гнойна лезия, тъй като в ставата няма инфекция, но те имат пряка връзка с нея. Болестта възниква след инфекция. Реактивният артрит на челюстната става възниква на фона на: уреаплазмоза, хламидия, рубеола, ентерит, вирусен хепатит, менингококова инфекция.
  6. Гноен артрит. При гноен артрит се появява силна болка, повишава се местната температура, слухът намалява и се появяват уплътнения, които се усещат добре. Лечението в този случай се извършва чрез операция. Уплътнението се отваря и гнойът се отстранява.

Дистрофични явления в областта на челюстната става се появяват при дъвчене на храна от едната страна, както и при различни стоматологични заболявания. В случай на дистрофичен процес, лечението трябва да започне навреме; в противен случай може да започне деформация на челюстната става.

Симптоми на артрит на челюстната става

Появява се и артрит на челюстната става:

  • остър;
  • гнойни;
  • хронична.

Например, натъртвания, подутини и други наранявания на челюстта и дори рязко отваряне на устата причиняват остър артрит. Има смесване на брадичката към възпалената става, има подуване и болезненост. При тежко нараняване на челюстта настъпва разкъсване на сухожилията, ставното пространство се стеснява и в ставата настъпва кръвоизлив.

За навременната диагностика на артрит на челюстта трябва внимателно да наблюдавате състоянието на тялото си. Признаци, показващи началния стадий на артрит на челюстта:

  • главоболие;
  • хрускане и рязане при движение на челюстта;
  • шум в ушите;
  • сутрешна скованост (след дълго състояние на покой, отварянето на устата е доста проблематично).

Основният симптом на острия стадий на артрит на челюстта е остра болка в областта на ставата, която става по-интензивна при опит за отваряне на устата или преместване на челюстта. Болката има пулсиращ характер, която излъчва към езика, ухото, слепоочието и тила. Устата с артрит на челюстта се отваря не повече от 5-10 мм, а когато устата се отвори, долната челюст се измества встрани. В областта на увреждане на ставите има зачервяване на кожата, подуване на меките тъкани, болка при палпация.

При гноен артрит на челюстта има:

  • повишена телесна температура, която е придружена от треска;
  • образуването на плътен инфилтрат;
  • хиперестезия и хиперемия на кожата;
  • виене на свят;
  • остра болка в ставите;
  • загуба на слуха.

Хроничната форма на артрит на TMJ се проявява чрез:

  • умерена болка в областта на ставите;
  • скованост на ставите;
  • усещане за скованост в ставата;
  • невъзможност за широко отваряне на устата;
  • когато челюстта се движи, има хрущене и щракания с различна интензивност;
  • деформацията на ставната глава и кортикалната плоча води до сублуксация и дислокация

Диагностика на артрит на челюстта

В зависимост от произхода на заболяването при диагностицирането и лечението на артрит участват:

  • зъболекари;
  • травматолози;
  • ревматолози;
  • отоларинголози;
  • дермавенеролози;
  • специалисти по инфекциозни болести;
  • фтизиатри.

Основните диагностични методи са:

  • рентгенография;
  • компютърна томография (CT);
  • лъчева диагностика (CBCT);
  • PCR - диагностика;
  • ELISA тест.

Определящият диагностичен фактор е стесняването на ставното пространство, появата на маргинални лихви на ставната глава.

Острият артрит на челюстта трябва да бъде разграничен от остър отит на средното ухо, невралгия на лицевия нерв, перикоронит.

Лечение на артрит на TMJ

Лечението на артрит на челюстта се извършва в няколко посоки:

  • медикаментозна терапия;
  • физиотерапевтични методи.

Медикаментозна терапия

  1. Аналгетици. Те са необходими за облекчаване на болката..
  2. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) се предписват при ревматоиден артрит. Тази група включва: диклофенак, мовалис, индометацин, бутадион.
  3. Антибиотици. Лекарствата от тази група се предписват, когато артритът на челюстната става е инфекциозен или гноен..
  4. Кортикостероиди. Интраартикуларните кортикостероидни инжекции са показани при остър и хроничен артрит.
  5. Хондропротектори. Те се предписват за възстановяване на хрущялната тъкан. Лекарствата от тази група не действат веднага, но имат продължителен ефект. За тези цели се предписват дневно глюкозамин 1500 mg, хондроитин сулфат 1000 mg.
  6. Компреси от бишофит. Облекчаване на болката и създаване на приятна топлина в областта на ставите.
  7. Парафинова терапия и озокеритотерапия.

При гноен артрит се извършва аварийно отваряне на ставната кухина с инсталиране на дренаж през външен разрез. При травматичен артрит на челюстта се прилагат студени компреси през първите два дни, предписват се аналгетици и физиотерапия.

Разбира се, на първо място е необходимо да се осигури пълна почивка на ставата. За тази цел е препоръчително да носите специална превръзка. В острия период на заболяването се предписва пюре и течна храна..

Физиотерапевтични методи

Тези методи включват:

  1. Калолечение. Лечебната кал трябва да се разрежда с вода и да се нагрява до 40 °. Поставете кал на слой от 3 см, покрийте с мушама и топъл шал. След 30 минути мръсотията се отстранява. Курсът на лечение - 10 сесии.
  2. Ултразвук. Създава термични, химични и биохимични ефекти върху ставата. Ултразвукът елиминира задръстванията, възпалението на ставите и спазма на дъвкателните мускули.
  3. Магнитотерапия. Подобрява кръвообращението, нормализира метаболитните процеси в челюстната става.
  4. Криотерапия. Намалява отока, облекчава болката и зачервяването на кожата. Облекчава състоянието на пациента.
  5. Лазерна терапия. Елиминира възпалението в челюстната става.
  6. Масаж. Терапевтичният масаж е предназначен за подобряване на кръвообращението, в резултат на вазодилатация, подобрява метаболизма.
  7. Акупунктура. Помага за премахване на мускулния спазъм, в резултат на което се активират възстановителните процеси в ставата. Акупунктурата трябва да се извършва от опитен и квалифициран специалист.

В резултат на физиотерапията се нормализира циркулацията на кръвта и ставната течност, а еластичността на ставната капсула също се увеличава. Подобрява се тонусът и пластичността на мускулите около ставата.

Прогноза и профилактика на артрит на челюстта

Артритът на челюстната става е сериозно заболяване, което изисква спешна медицинска помощ. Прогнозата за острата форма на артрит на челюстта е благоприятна, но хроничната форма на TMJ може да доведе до образуването на костна анкилоза, която завършва със сложна хирургическа интервенция.

За да предотвратите артрит на челюстта, трябва:

  • своевременно лечение на хронични гнойни огнища;
  • саниране на остри хронични инфекции;
  • при хронична форма на артрит на челюстта е необходимо лечение на заболявания на носоглътката;
  • рационално зъбно протезиране;
  • профилактика на наранявания на ставите;
  • лечение на специфични инфекции (гонорея, сифилис, хламидия).

Артрит на темпорамандибуларната става

Възпалително заболяване на структурните елементи на ставата на долночелюстната и темпоралната кост, което е придружено от болка по време на движения на долната челюст, се нарича артрит на TMJ. Болестта може да протича както в остра, така и в хронична форма. Според статистиката артритът се диагностицира по-често при хора на средна възраст. За причините, симптомите и лечението на заболяването ще научите от статията.

Структура на темпорамандибуларната става

Темпоромандибуларната става (TMJ) е сдвоена комбинирана става. Състои се от две движещи се стави. Структурата на TMJ и нейните функции са уникални и няма друго подобно на него в тялото. Без тази става човек не би могъл да се прозява, дъвче, преглъща и кашля. Тригеминалният нерв е отговорен за функционирането на TMJ, който изпраща сигнал към центровете на мозъка..

Артритът на TMJ (темпоромандибуларната става) е възпалително заболяване, което засяга ставата

Всяко съединение се състои от:

  1. Специфичен процес, който има елипсоидална форма. Размерът на главата, в зависимост от възрастта и индивидуалните характеристики на организма, може да варира.
  2. Ставна туберкула, образувана от удебеляване на задната част на зигоматичния процес на темпоралната кост. Новородените нямат тази туберкула. Проявява се до края на първата година от живота..
  3. Капсули - еластична мембрана на съединителната тъкан, която осигурява движение на главата.
  4. Диск, съставен от кърпа от груби влакна. Дискът има двойно вдлъбната форма и представлява еластично уплътнение между главата на долната челюст и ямката.
  5. Връзки, участващи в движението. Разграничете интракапсуларните и екстракапсуларните връзки. Лигаментният апарат при възпалителни заболявания ограничава движението в ставата или води до пълна загуба на подвижност на челюстта.

Ако този сложен механизъм работи правилно, тогава човек не изпитва никакви проблеми, но при дисфункция на челюстната става човек не може да се колебае. Само компетентен специалист (гнатолог) може да открие причината за нарушението и да установи работата му..

Класификация на артрит на TMJ

Артритът се класифицира въз основа на причините за възпалителния процес:

  1. Заразно. Причинителят е бактерия или инфекция, попаднала в кръвта. Инфекциозната форма може да има ревматологичен характер. Това означава, че болестта може да се развие на фона на сифилис, туберкулоза, гонорея..
  2. Дистрофичен. Артритът възниква поради редовен, значителен стрес върху ставата.
  3. Травматично. Болестта може да бъде причинена от сериозно нараняване или натъртване..
Това заболяване е представено от остра и хронична форма на хода.

Ако разгледаме артрита от естеството на курса, тогава лекарите разграничават две форми:

  • остър, който се характеризира със силна болка;
  • хронична, която се характеризира с мудна клинична картина.

Артритът на темпоромандибуларната става по начина, по който бактериите или инфекцията навлизат в ставата, се класифицира на:

  1. Хематогенен. Инфекцията преминава през кръвта.
  2. Контакт. Основната причина може да бъде инфекциозен процес в близките органи и тъкани - с възпаление в средното ухо, слюнчената жлеза, остеомиелит на долната челюст и др..
  3. Директно - при травматични наранявания, включително по време на хирургични процедури.

Причини за артрит на TMJ

Етиологията на артрита обхваща много фактори, които допринасят за развитието на заболяването. Основната причина за артрит в темпоромандибуларната става е инфекцията.

Плъзгане е възможно, когато:

  • коремен тиф;
  • възпалено гърло;
  • сифилис;
  • дифтерия;
  • скарлатина;
  • дребна шарка.

Възможна е и инфекция с отит на средното ухо, паротит, абсцес на зоната за дъвчене на паротидите. Реактивният артрит на TMJ може да се развие с хепатит, хламидия, уреаплазмоза или рубеола.

Етиологията на артрита на TMJ обхваща доста голям брой фактори, допринасящи за развитието на това заболяване.

Предразполагащите фактори включват:

  • отслабена имунна система;
  • хипотермия;
  • ендокринни нарушения.

Доказано е, че артритът на темпоромандибуларната става може да се развие поради тютюнопушене, навик за стискане на зъби или гризане на нокти.

Симптоми, обозначаващи заболяване

Симптомите на темпоромандибуларния артрит зависят от основната причина за възпалението и способността на организма да се противопоставя на инфекцията. Клиничната картина зависи и от формата на заболяването. Остър артрит не е за изпускане. Той доставя на пациента много неудобства. Болестта се развива бързо. Движението на долната челюст е ограничено, има усещане за скованост.

Основният симптом на артрита е болката. Обикновено е силно и пулсиращо. Понякога болката може да се премести в слепоочието. При острата форма има също висока температура, увреждане на слуха, оток и зачервяване, асиметрия на лицето.

Хроничният артрит е бавен. Общото състояние на пациента е задоволително. Възможно е да се разпознае възпалителния процес по характерното хрущене в ставата, шум в ушите, болки в болката, скованост на долната челюст. Няма зрителни промени, но изследването разкрива известна деформация на ставната глава.

Характерен симптом на острия артрит на ВНЧС е изразено усещане за болка в областта на засегнатата става.

Допълнителните симптоми на артрит на TMJ включват:

  • треска;
  • образуването на инфилтрация;
  • хиперестезия;
  • виене на свят.

Остър травматичен артрит на темпоромандибуларната става

В медицинската практика острият травматичен артрит се диагностицира доста често. Причината може да е травма, прекомерно отваряне на устата. Симптомите на заболяването са прости. При натискане на брадичката или отваряне на устата се усеща болка. Ако не започнете своевременно лечение, възпалението може да доведе до гноен процес..

Хроничният травматичен артрит може да бъде причинен от повишено износване на зъбите или дълбока захапка. Клиничната картина е по-слабо изразена. Пациентите се оплакват от постоянна болка, усилваща се при отваряне на устата или дъвчене. Болезнените усещания могат да излъчват към врата, ухото или главата. Последицата от възпалението е фистула и вторична инфекция.

Тест за заболяване

Как да разпознаем заболяване? Острата форма на заболяването може да бъде определена дори без помощта на специалист. Болката е силна и пулсираща. Но как да разпознаете хронична форма? Можете да направите това и у дома с един прост тест. Натиснете брадичката си надолу. Налягането трябва да се покачва и напред. Ако в същото време усещате болка, това е ясен признак на артрит. По-късно към симптомите може да се добави изтръпване на долната челюст и хрускане при прозяване или дъвчене.

Деформацията на ставите в резултат на хронично възпаление може да бъде усложнена от изкълчена челюст

ТМС артрит и ревматични процеси в организма

Според медицинската статистика артритът на TMJ често се проявява със съществуващи ревматични нарушения в организма. При вземане на анамнеза пациентът има оплаквания в колянната, тазобедрената, раменната и други стави. Ревматичните състояния като системен лупус или подагра също могат да доведат до артрит..

Дрейфът на инфекцията с ревматоиден артрит се случва чрез кръвта или разпространението на инфекция с отит на средното ухо, мастоидит, паротит. Възпалителният процес обикновено е едностранен. При преглед на пациент често се откриват сърдечни заболявания: ревматични сърдечни заболявания или сърдечни заболявания.

Диагностика на заболяването

За да поставите точна диагноза и да изберете правилното лечение, е необходимо да се консултирате със специалисти от областта:

  • стоматология;
  • ревматология;
  • травматология;
  • отоларингология;
  • дерматология;
  • инфекциология.

Диагностиката на заболяването включва рентгеново изследване. За да се избегне излишно облъчване, лекарите предписват компютърна томография. Ако има разширение в ставното пространство на рентгена, тогава лекарите по-често диагностицират "остър артрит на TMJ", ако стесняването, а след това - "хроничен".

Лабораторните изследвания (например клиничен кръвен тест) също позволяват да се открие възпаление..

Тази диагноза се поставя въз основа на анализа на данните, получени по време на събирането на анамнеза.

Лечение на артрит

Ако диагнозата е потвърдила диагнозата артрит на TMJ, лечението се предписва незабавно. Терапията се избира въз основа на причината, формата и тежестта на възпалителния процес.

Лечението на всяка форма на артрит на TMJ включва:

  • останалата част на ставата;
  • премахване на основната причина;
  • медицинско или хирургично лечение;
  • физиотерапия.

За да се осигури мир, ставата се фиксира със специална превръзка. Той предпазва ставата от активно движение. Пациентът може да яде само полутечна храна, която не изисква дъвчене.

Артритът на TMJ може да се лекува с антибиотици, аналгетици и хондропротектори. Лекарствата ще облекчат възпалението и ще подобрят общото състояние на пациента. Хирургичното лечение се предписва в екстремни случаи, когато медикаментозната терапия не е дала резултат и съществува висок риск от усложнения.

Като физиотерапия лекарите предписват:

Тактиката на лечение зависи от формата на възпаление на TMJ

  • ултразвукова терапия;
  • озокеритотерапия;
  • миогимнастика;
  • масаж;
  • електрофореза с пчелна отрова.

Лечение на травматичен артрит

Лечението на артрит на TMJ с травматичен характер включва използването на лекарства за болка:

  • "Кетанов";
  • "Пенталгин";
  • "Аналгин".

Терапията се допълва с нестероидни противовъзпалителни лекарства: нимезулид, диклофенак, целекоксиб. При тежки случаи на заболяването се предписват стероидни противовъзпалителни лекарства: Преднизолон или Метилпреднизолон. Дозировката и курсът на лечение се предписват от лекаря въз основа на тежестта на нараняването. Самолечението е неприемливо. Приемът на лекарства в този случай може само да влоши ситуацията..

Лечение на гноен артрит

Гнойната форма е много опасна за своите усложнения, следователно, в случай на зачервяване на кожата в областта на ставите, висока температура, задръствания в ушите, замаяност, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Лечението на гноен артрит включва само операция. Пациентът е хоспитализиран и в болнични условия се отваря абсцес, след което се поставя дренаж във фокуса на възпалението. Лекарите предписват антибиотици с широк спектър, за да се избегне вторична инфекция..

Когато става въпрос за инфекциозно заболяване, тогава в този случай могат да се използват антибиотици и лекарства за укрепване на имунната система

По време на рехабилитационния период на пациента се показва физиотерапия. Добре доказани UHF, суха топлина и лечебни приложения.

Лечение на реактивен и ревматоиден артрит

Артритът на тези форми се лекува с медикаменти. На пациента се предписва комплекс от противовъзпалителни лекарства. Освен това устната кухина се хигиенизира. Ако пациентът има неправилна захапка, тогава е необходима допълнителна консултация със зъболекар. Лечението на ревматоиден артрит изисква участието на специалист по ревматология.

Физиотерапия

В комбинация с прием на лекарства на пациента се показват терапевтични упражнения. Упражнението помага:

  • елиминирайте хрущенето в ставата при дъвчене или прозяване;
  • увеличете подвижността на долната челюст;
  • укрепване на мускулния тонус;
  • ускорете процеса на възстановяване.

За постигане на резултати е необходимо да правите гимнастика всеки ден сутрин и вечер. Комплексът от упражнения и честотата на изпълнението им се избират от лекуващия лекар за всеки пациент поотделно.

Следните упражнения се считат за ефективни:

Физиотерапия

  1. „Съпротива“. Поставете показалеца и средните пръсти под брадичката, като лежите леко върху нея, като прилагате натиск при отваряне на устата.
  2. "Релаксация". Поставете върха на езика си върху небето. Отпуснете долната си челюст и леко отворете устата си.
  3. „Оттегляне“. Издърпайте брадичката си и дръпнете раменете назад.
  4. "Движещ се". Избутайте долната си челюст напред.

Не трябва да изпитвате дискомфорт или болка, докато тренирате, в противен случай спрете да упражнявате и се консултирайте с Вашия лекар..

Оперативно лечение

Хирургичното лечение е показано в случаите, когато:

  • пациентът изпитва остра болка;
  • консервативното лечение беше неефективно;
  • има изкълчване на долната челюст;
  • долната челюст е напълно обездвижена.

Отворените хирургични методи и разрези се различават в зависимост от техниката, практическите и теоретичните познания на хирурга.

Минимално инвазивен метод е артроскопската хирургия на TMJ. По време на операцията хирургът използва тънка тръба с камера в края. Тя ви позволява да извършвате операция с минимален риск от усложнения.

У дома, за успешно лечение, можете да използвате отвари от лечебни билки

Традиционни методи

Можете да облекчите възпалението и да облекчите състоянието с помощта на традиционната медицина:

  • билкови препарати;
  • мехлеми;
  • триене.

Те могат да се използват в комбинация с лекарства. Преди да ги използвате обаче, трябва да се консултирате с Вашия лекар..

Билковите препарати помагат за облекчаване на болката. За да приготвите бульона, се нуждаете от елекампан, сабя и калгал. Смесете билките в равни пропорции. Получената смес се залива с 200 мл вряща вода. Пийте бульона през целия ден на малки глътки.

У дома можете да приготвите лечебен мехлем от парафин (100 гр.), Горчица на прах (100 гр.) И сол (150 гр.). Смесете всички компоненти и разтопете на водна баня до гладка смес. След това поставете сместа в хладилника. След втвърдяване нанасяйте мехлема върху темпорофациалната област сутрин и вечер.

Втриването на базата на яйчен жълтък, терпентин (1 чаена лъжичка) и оцет (1 чаена лъжичка) също се счита за ефективно. Смесете всички съставки. Разтривайте ставната област с получения продукт два пъти на ден.

Прогноза и превенция

С навременното посещение на лекар и спазването на всички негови препоръки, прогнозата за артрит на ВНЧС е благоприятна. Без лечение обаче заболяването става хронично и води до редица сериозни усложнения. В този случай е необходима хирургическа интервенция..

Профилактиката на заболяването се състои в саниране на устната кухина, извършване на хигиенни процедури, навременно лечение на инфекциозни заболявания и предотвратяване на прекомерен стрес върху ставата.

Трябва да се помни, че симптомите на артрит на TMJ, лечението са изключително неприятни, така че не трябва да започвате тази патология.

РецептаОписание