Сензоневрална загуба на слуха (неврит на слуховия нерв): симптоми, лечение, диагностика, прогноза

Слухът е едно от сетивата, което осигурява нормалното качество на човешкия живот. Със своето поражение човек не може да възприеме напълно звуците на околния свят: реч, музика, индустриален шум и т.н. В 73% от случаите увреждането на слуха се дължи на сенсоневрална загуба на слуха. При това състояние една част от слуховия нерв е повредена, често необратимо.

Досега има "объркване" с обозначаването на диагнозата. В интернет, медицински доклади и стари монографии можете да намерите следните термини: кохлеарен неврит, неврит / невропатия на слуховия нерв, перцептивна загуба на слуха. Всичко това са остарели концепции, загубили своята актуалност през 1992 г. с пускането на 10-то издание на Международната класификация на патологиите (ICD-10). Тези препоръки предлагат обобщаваща концепция - "сензоневрална загуба на слуха".

Анатомични особености на слуховия нерв

Слуховият нерв е VIII черепна двойка. Пътят му няма клинично значение при това заболяване, тъй като нивото на увреждане не засяга симптомите на слуховия неврит. Те възникват, когато някоя област е повредена от рецептори, разположени в космените клетки на вътрешното ухо до мозъчния ствол (по-точно неговата мостова част).

Важни характеристики, които засягат симптомите на сенсоневрална загуба на слуха, са както следва:

  • Влакната на багажника на слуховия нерв са разпределени неравномерно. По периферията (по ръба на багажника) има пътека за провеждане на ниски звуци. Към центъра има влакна, които провеждат по-високи тонове. Следователно, на първо място, при тази патология възприемането на ниски звуци страда;
  • Поради факта, че вестибуларната част на VIII-та двойка върви заедно със слуховата, пациентите често изпитват: дисбаланс, замаяност, гадене и други признаци на увреждане на тези влакна;
  • Тъй като проводимостта на звуците не страда със сенсоневрална загуба на слуха и нервният ствол се засяга постепенно, пълна глухота (анакузия) рядко се появява в началния период на заболяването;
  • Може би развитието на атрофия (недохранване) на нервния ствол, поради продължителната му компресия (оток, неоплазма и т.н.). В този случай слуховото увреждане става необратимо..

Като се има предвид, че при сензоневралната загуба на слуха се засяга само стволът на нерва (преди да навлезе в мозъка), лезиите често се появяват от едната страна (в едното ухо). Развитието на двустранен процес обаче е възможно..

Класификация

В националните препоръки на отоларинголозите се предлага да се класифицира сензоневралната загуба на слуха според три критерия: местоположението на лезията, степента на развитие и степента на „глухота“. Също така заболяването се разделя на придобито и вродено, но последното е изключително рядко. Например при вроден сифилис, отосклероза, прогресивна загуба на слуха с увреждане на лабиринта.

В зависимост от локализацията на патологичния процес има:

  • Едностранно (дясно и ляво);
  • Двустранно:
    • Симетрично - нарушението на възприятието на звука е еднакво и от двете страни;
    • Асиметрична - слуховата функция се променя по различен начин отдясно и отляво.

Най-често се появява едностранна загуба на слуха, тъй като за развитието на лезия от двете страни е необходим някакъв общ патологичен фактор..

Има следните опции за степента на развитие на „глухота“:

Тип сензорно-неврална загуба на слухаПродължителност на симптомитеКолко дълго симптомите продължават??
Внезапно12 часаДо няколко седмици (2-3)
ОстърВ рамките на 3 дниНе повече от 4-5 седмици
ПодостърНяколко седмици (1-3)От 4 седмици до 3 месеца
ХроничнаПовече от 3 месеца (възможни са необратими промени)

Типът развитие на глухота зависи от степента на увреждане на слуховия нерв. Ако атрофията му се развие, като правило болестта става хронична.

Степен на сензоневрална загуба на слуха

Степента на сензоневрална загуба на слуха се определя от прага на слуха на пациента (колко силно човек не чува звука). Има пет възможности:

Степен на загуба на слухаПраг на слуха в децибели (dB)Пример за прагов шум
1-ви25-39
  • Шепне на разстояние 3 метра;
  • Силата на говорената реч на разстояние 6 метра.
2-ри40-54
  • Шепне на разстояние един метър;
  • Сила на речта на разстояние 4 метра.
3-ти55-69
  • Шепотът не се чува от пациента.
  • Говорен обем на разстояние един метър.
4-ти70-89Пациентът може да различи силна реч, изговорена близо до ухото.
Анакузия (пълна глухота)повече от 90Пациентът не чува никакви звуци

Това е най-често срещаната класификация, одобрена от СЗО. Степента на сензоневрална загуба на слуха трябва задължително да се определя в съответствие с нея.

Причините

При сензоневралната загуба на слуха винаги се появяват следните негативни фактори:

  • нарушение на микроциркулацията (храненето) на слуховите рецептори, поради което тяхната звуко-възприемаща функция намалява;
  • компресия на нервни влакна от околните тъкани (оток, тумор, като следствие от травма и т.н.), което води до нарушено предаване на импулси от рецепторите към мозъка.

Тези условия могат да се развият по следните причини:

Някои видове вируси и микроорганизми имат тропизъм (склонност към увреждане) към нервната тъкан, особено черепните нерви.

Като увреждат клетките си, инфекциозните агенти често причиняват необратими промени в слуховата функция..

На първо място, има недохранване на слуховите рецептори, поради което тяхната функция постепенно намалява и след това необратимо се губи.

Има и нарушение на микроциркулацията в багажника на самия нерв.

Група факториКак влияе на слуховия нерв?Примери за
Последици от инфекции (главно вирусни)
  • ARVI;
  • Вирус на херпес симплекс;
  • Грип;
  • Паротит;
  • Менингит (от всякакъв вид);
  • Невросифилис.
Съдови заболявания (по-често хронични)
  • Атеросклероза;
  • Нарушение на циркулацията в вертебробазиларния басейн (хронично или остро);
  • Хипертония (стадии II-III);
  • Диабет.
Болести на гръбначния стълб
  • Спондилоза
  • Унковертебрална артроза на първите шийни прешлени (до 4-ти);
  • Спондилолистеза, при която се развива "синдром на вертебралната артерия" (този съд е компресиран).
Травматични агентиОбикновено увреждането на рецепторите на слуховия нерв се случва с травматични агенти. Въпреки това, със значително въздействие в темпоралната област (по-точно в областта на мастоидния процес), самият нервен ствол може да бъде наранен.
  • Механично травматично увреждане на мозъка (съкратено като TBI);
  • Акустична травма. Хронично излагане на звуци със сила на звука над 70 dB. Остра акутраума - звук над 120-130 dB;
  • Баротравма (поради изразен спад на налягането).
Химически агентиТропизмът към нервната тъкан често води до увреждане на VIII двойка и сензоневрална загуба на слуха.
  • Вещества от индустриален произход (бензен, анилин, арсен, живак, сероводород, флуор и т.н.);
  • Домакински химикали (алкохол, високи дози никотин);
  • Някои фармакологични лекарства: аминогликозидни антибиотици (стрептомицин, ванкомицин, гентомицин, амикацин), цитостатици (цисплатин, ендоксан), антималарийни и някои антиаритмици (хинидин)
Радиационни агенти (изключително редки)Радиоактивното лъчение може да увреди всяка тъкан в тялото, но нервите са много по-малко засегнати от другите. Следователно този фактор е изключително рядък..
  • Лъчева терапия за злокачествени тумори;
  • Единичен контакт със значителен източник на радиация и продължителен контакт с радиоактивен обект с ниска якост.
Идиопатичен процесУвреждането на слуховия нерв поради съдови нарушения е по-често. Механизмът обаче не е надеждно ясен..Няма известна причина

Клиничната картина не зависи от причината за развитието на сензоневрална загуба на слуха (изключение е цереброспиналният менингит), поради което се взема предвид само при диагностициране на заболяването.

Симптоми

Най-същественото оплакване на пациентите е загуба на слуха. Сензорно-неврална загуба на слуха може да възникне само в едното ухо или от двете страни наведнъж (вижте защо едното ухо е с увреден слух). Както се вижда от класификацията, тя може да бъде в различна степен: от невъзможността да се чува шепнеща реч до анакузия. На първо място, възприемането на ниски звуци (басова реч, ниски тонове в музиката и т.н.) страда. Впоследствие се включва слаба чуваемост на високочестотния звук.

  • Шум в ушите - при 92%, намаляването на способността за възприемане на звука е придружено от постоянен обсесивен шум от една / две страни (виж шум в главата). Може да има различен тембър, често смесен шум (високи и ниски звуци се сливат един в друг).
  • Болката в ухото не е типична за сензоневрална загуба на слуха (само по време на нараняване).

Тъй като вестибуларните влакна преминават заедно със слуховите, при пациентите често се наблюдават следните симптоми:

  • Постоянно замайване, което се влошава при движение;
  • Нестабилна походка;
  • Нарушена координация (невъзможност за извършване на прецизни движения);
  • Постоянно гадене, периодично повръщане.

Възможно е добавянето на други признаци на заболяването, в зависимост от причината за развитието на загуба на слуха.

Диагностика

Нарушаването на звуковото възприятие е един от социално значимите проблеми. Следователно, ако подозирате сензоневрална загуба на слуха, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в УНГ отделението на болницата, ако е възможно. За да приемем, че това заболяване е достатъчно:

  • Оплаквания на пациентите от горните симптоми;
  • История на възможните причини, които биха могли да доведат до заболяването.

След хоспитализация се извършва допълнителна диагностика за потвърждаване и изясняване на диагнозата.

Тест за речев слух

Елементарен тест, който не изисква никакво оборудване. На първо място те изследват чуваемостта на шепнещата реч. Извършва се съгласно следния алгоритъм:

  • Разстоянието между лекаря и пациента трябва да бъде 6 метра. Пациентът трябва да се изправи с ухото си пред лекаря, докато затваря другия слухов отвор;
  • Лекарят произнася думи предимно с ниски звуци (дупка, море, прозорец и т.н.), след това с високи звуци (гъсталака, заек, зелева супа);
  • Ако пациентът не може да чуе ниски / високи звуци, разстоянието се намалява с 1 метър.

Норма: ниските звуци на шепнеща реч трябва да се различават ясно от пациента от разстояние 6 метра, високи звуци - 20.

Ако е необходимо, се извършва подобно изследване, като се използва разговорна реч..

Изследвайте с камертон

Първият и най-прост метод за инструментална диагностика на слуховата функция. Използвайки нискочестотни и високочестотни камертони, се определя вида на увреждането (невъзможност за провеждане на звуци или сензоневрална загуба на слуха).

Какво е камертон? Това е специален инструмент, който издава звук с определена честота. Състои се от крак (за който се държи лекарят) и челюсти (когато ги ударите, се чува звук). В медицината се използват два вида камертони: C128(ниска честота) и C2048(висока честота).

Следните тестове са от значение за диагностиката на сензоневрална загуба на слуха:

Име на тестаКак е?Нормален резултатРезултат от сензоневрална загуба на слуха
Рине
  • Камертонът се удря по клоните и се поставя с крак върху мастоидния израстък (областта зад ушната мида). Това е метод за определяне на "костна проводимост";
  • След като пациентът спре да го чува, те го довеждат директно до ушния канал. Това е метод за определяне на "проводимост на въздуха";
  • Тестът е положителен, ако пациентът отново чуе звука на камертон близо до ушния канал (за поне няколко секунди). Отрицателно - ако не чуе.
ПоложителенПоложителен (отрицателен, ако е нарушена проводимостта на звука)
ВеберКамертонът се удря по клоните и се поставя в средата на главата (между ушите).Пациентът чува звук в средата на главата или еднакво от двете страниЗвукът се чува по-силно в здраво ухо

Определянето на признаци на сензоневрална загуба на слуха при пациентите ни позволява да предполагаме с увереност неговото присъствие. За да се направи окончателна диагноза обаче е необходима аудиометрия..

Аудиометрия

Това изследване се извършва с помощта на специален генератор на звуци с определена честота - аудиометър. Има няколко техники за използването му. Традиционно праговата аудиометрия се използва за диагностициране на сензоневрална загуба на слуха..

Това е метод за определяне на прага на слуха в децибели (една от функциите на аудиометъра), костна и въздушна проводимост. След получаване на резултатите устройството автоматично изгражда крива на пациента, която отразява функцията на слуха му. Обикновено е хоризонтално. При сензоневрална загуба на слуха линията става наклонена, въздушната и костната проводимост намаляват идентично.

За да се изясни функцията за приемане на звук, има допълнителни съвременни методи за аудиометрия:

Наличие на лезии на рецепторите на слуховия нерв.

Определя се диференциалният праг на интензивността на звука при пациента (DPE).

Наличие на лезии на ствола на слуховия нерв или мозъчния ствол.

Определя се чувствителността на човек към ултразвук.

Способността за комуникация на пациента в обществото.

Определя се способността му да разбира чуждата реч.

Метод на аудиометрияКакво показва?НормаРезултат от сензоневрална загуба на слуха
Тонална надпрагова аудиометрияДиференциален праг на интензивността на звука 0.8-1 dBДиференциален праг на интензивността на звука по-малък от 0,6-0,7 dB
Слухова чувствителност към ултразвукЧовек възприема ултразвук до 20 kHzПрагът на чувствителност се повишава
Аудиометрия на речта100% разбиране на речта.Всяко намаляване на способността за разпознаване на думи.

Горните методи се използват за изясняване на състоянието на пациента, рядко се използват в клиничната практика..

Националните насоки показват също томография (КТ) на темпоралната област, за да се изключи наличието на тумори, и ултразвук на съдовете на вертебробазиларния басейн.

Лечение

Медицинските тактики се различават значително в зависимост от формата на сензоневрална загуба на слуха, поради което лечението им се разглежда отделно. Едно остава непроменено - ранното лечение на пациента (когато се появят първите симптоми) значително подобрява прогнозата на патологията.

Лечение на внезапна / остра форма

При съмнение за остър неврит на слуховия нерв пациентът трябва незабавно да бъде приет в УНГ / неврологичното отделение на болницата. На пациента се показва „защитен“ слухов режим, който изключва всякакви силни звуци (силна реч, музика, околни шумове и т.н.).

Следните лекарства се препоръчват от стандартите за медицинска помощ (MES):

  • Хормони-глюкортикостероиди интравенозно (дексаметазон). Като правило се предписва за 7-8 дни, с постепенно намаляване на дозата;
  • Лекарства за подобряване на кръвообращението, включително в нервната тъкан (Пентоксифилин / Винпоцетин). Препоръчителна схема на приложение: интравенозно за 8-10 дни;
  • Антиоксиданти (витамини С, Е; Етилметилхидроксипиридин сукцинат).

Ако след болнично лечение все още има нужда от лекарства, те се предписват за по-нататъшен прием, но под формата на таблетни форми.

Субакутно / хронично лечение

При тези форми патологията приема стабилен или бавно прогресиращ ход. За да се забави намаляването на функцията за възприемане на звука, на пациента се показват следните мерки:

  1. "Защитен" слухов режим;
  2. Лечение на други съпътстващи заболявания, които могат да доведат до развитие на сензоневрална загуба на слуха;
  3. Поддържащ режим на лечение, подобен на този за лечение на остра сензоневрална загуба на слуха. Средно 2 пъти годишно.

Освен това трябва да се обърне дължимото внимание на адаптацията на пациента в обществото с помощта на специализирано медицинско оборудване..

Методи за рехабилитация на пациента

В момента са разработени ефективни техники за адаптиране на пациенти с хронична сензоневрална загуба на слуха. За съжаление повечето от тях включват хирургическа намеса и само един начин се прави с федерално финансиране (безплатно за пациента).

МетодологияУсловия за монтажКак работи?
Слухови апарати с устройства за проводимост на въздуха (преференциална техника)2-3 степени на сензоневрална загуба на слухаТерминът "слухов апарат" е често срещан сред населението, което се отнася до тези устройства. По размер те се разделят на:

  • Зад ухото;
  • Вътрешно-слухови.

Те са фиксирани в ушната мида. Възприемайки звуци от околната среда, устройствата ги усилват и насочват по ушния канал.

Поставяне на имплант в средното ухо
  • 3-та степен на загуба на слуха;
  • Невъзможност за използване на външно устройство.
Принципът му е подобен. Разликата е, че устройството се поставя хирургично в средното ухо на пациента.
Поставяне на кохлеарни импланти
  • Двустранна сензоневрална загуба на слуха от 4-та степен;
  • Неефективност на „слуховите апарати“;
  • Желание на пациента;
  • Пациентът няма противопоказания за операция.
Това е устройство, което се поставя хирургично във вътрешното ухо. Имплантът преобразува звука, идващ от външната среда, в електрически импулси, които се предават по-нататък по нервния ствол към мозъка.

Сензоневралната загуба на слуха е социално значимо заболяване, което намалява качеството на живот на пациентите. Ето защо, ако подозирате тази диагноза, трябва незабавно да хоспитализирате пациента и да започнете лечение, за да увеличите шансовете за възстановяване на жизнеността на нерва. При липса на такава възможност обаче са разработени методи за рехабилитация, които ще позволят на човек да се чувства комфортно в обществото..

Често задавани въпроси от пациенти

Има ли ефективни методи за алтернативно лечение на сенсоневрална загуба на слуха??

Не, обаче, има физиотерапевтични методи, които са доказали своята ефективност: ендоурална електрофореза на някои лекарства (галантамин, дибазол, никотинова киселина и т.н.), масаж на околоушната и яката, импулсни течения.

Ще се възстанови ли слухът ми след лечение??

Това зависи от формата на сензоневрална загуба на слуха. При пациенти с внезапни / остри форми възстановяването настъпва в рамките на 1 месец в 93% от случаите. При подостра и хронична загуба на слуха прогнозата е по-негативна.

Има ли алтернатива на слуховите апарати?

Да, обаче, с по-малка ефективност. През 2011 г. група учени проведоха проучване, използвайки следните техники: нискочестотна вибро-звукова стимулация, електрорефлексотерапия и педагогическо активиране на слуховата система. Те са насочени към възстановяване на рецепторите на слуховия нерв, но не са често срещани в Русия..

Наследява ли се сензоневралната загуба на слуха при деца??

Надеждно е известно предаването на загуба на слуха при сифилис, прогресиращ лабиринтит и вродена отосклероза. При други патологии ролята на наследствеността не е доказана..

Как да лекуваме нарушена координация и световъртеж с неврит?

Те се третират по подобен начин. Възможно е да включите ноотропи (Cerebrolysin) и антихолинестеразни вещества (Neuromidin) в курса. Само лекуващият невролог може да допълни терапията и да избере крайната тактика.

Акустичен неврит: причини, признаци, как да се лекува

Акустичният неврит е патология на нервната система, причинена от възпаление на слуховия нерв и нарушено качество на слуха. Болестта обикновено засяга възрастни мъже над 60-годишна възраст, които рядко търсят помощ от специалист, вярвайки, че загубата на слуха е нормална на тази възраст.

Кохлеарният неврит се диагностицира по-често при градските жители. Интензивният фонов шум в града постоянно засяга човешкия слухов орган.

На мястото на фокуса на лезията патологията се класифицира на:

  • Кохлеит - възпаление на охлювните рецептори на слуховия анализатор,
  • Неврит - директно възпаление на нерва.

Слухов нерв

Слуховият нерв се състои от 2 клона - вестибуларния и кохлеарния. Вестибуларният клон произхожда от органа на баланса, а слуховият клон произхожда от слуховия апарат. Симптомите на възпаление са не само увреждане на слуха и шум в ушите, но също и световъртеж, нестабилност на походката.

Във вътрешното ухо на човек има рецептори - космени клетки. Движенията на стремето предизвикват вибрации на течност в мембранния лабиринт, които се превръщат в нерва в електрически импулси, които влизат в мозъка.

Възприемането на звука от ухото и неговата обработка в мозъчната кора са сложни физиологични процеси, които осигуряват способността на човек да чува звука и да определя откъде идва той.

Под въздействието на етиологични фактори се засягат съдовете на слуховия орган, нарушава се микроциркулацията, развива се хипоксия на клетките на нервния ствол, който се възпалява и престава да функционира нормално.

Етиология

Акустичният неврит е полиетиологична патология, която се развива под въздействието на различни фактори на околната среда.

Инфекция

Болестта е усложнение на всяка инфекциозна патология на главата и шийните органи..

  1. Грип и други остри респираторни вирусни инфекции при лица с имунодефицит, деца и възрастни хора. Вирусите, прониквайки през лигавицата на дихателната система в кръвния поток, се пренасят в тялото и заразяват вътрешните органи.
  2. Менингит с бактериална или вирусна етиология.
  3. Рубеола.
  4. Паротит.
  5. Тиф, тиф, рецидивираща треска.
  6. Други възпалителни заболявания на органи в непосредствена близост до органа на слуха.

Отравяне

  • Отравяне с лекарства - неконтролиран прием на антибиотици, цитостатици, салицилати. Ототоксичността е по-силно изразена при децата.
  • Индустриални опасности - олово, живак, соли на тежки метали, фосфор, арсен, бензин и други петролни продукти, въглероден окис, анилинови багрила.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • Пушене.

Травматично увреждане

Травматичното мозъчно увреждане се характеризира със следните патологични процеси: нарушения на кръвообращението, оток, точен капилярен кръвоизлив. Такива съдови промени завършват с развитието на неврит..

Фрактура на основата на черепа с увреждане на темпоралната кост води до възпаление на слуховия нерв, което се причинява от съдови нарушения, увреждане на нервните влакна от костни фрагменти, проникване на инфекция.

Професионална патология

Кохлеарният неврит е професионална патология за хора, постоянно изложени на неблагоприятни физически фактори - шум, вибрации, натиск.

  1. Хората, работещи в работилници с оборудване, което вдига шум, са най-податливи на развитието на болестта.
  2. Изстрелите, свирките и други силни звуци имат остър ефект върху ухото, повишават налягането и нараняват слуховия нерв. Може да се развие акустична травма.
  3. Вибрационната болест се проявява със симптоми на кохлеарен неврит, както и с влошаване на общото състояние, астенизация на тялото, световъртеж, бледност и студени крайници.

Възрастна възраст

Сенилният кохлеарен неврит обикновено се развива при хора над 60-годишна възраст. Той е свързан с възрастови промени в слуховия нерв. Атеросклероза, хипертония, склонност към образуване на тромби - процеси, които нарушават трофиката на вътрешните структури на тялото, включително нервните влакна.

Кохлеарният неврит - следствие от предишен инсулт.

Други причини

  • Алергия,
  • Баротравма,
  • Отосклероза,
  • Тумор - неврином,
  • Хипотиреоидизъм,
  • Сифилис.

Симптоми

Острият неврит на слуховия нерв възниква внезапно на фона на пълно благосъстояние и бързо прогресира. Пациентите нямат болка и други признаци на възпаление. При отоскопия не се откриват патологични промени. Тестването с камертон ви позволява да определите нарушението на възприемането на звука.

Основните симптоми на акустичен неврит:

  1. Загубата на слуха е основният симптом на патологията с различна тежест. Ако патологията не се лекува, тогава тя започва да прогресира и се развива пълна глухота..
  2. Постоянен и интензивен шум, бръмчене, звън в ушите.

Ако лечението започне своевременно, тогава прогнозата на заболяването е благоприятна. При пациенти със сериозни вестибуларни нарушения и които не са се консултирали навреме с лекар, се развиват необратими промени в органа на слуха.

Хроничната форма на заболяването се развива неусетно и протича с периоди на обостряния и ремисии. Хроничният кохлеарен неврит се проявява със следните симптоми:

  • Нестабилност на походката, световъртеж - периодични признаци на патология, свързана с възпаление на вестибуларния кохлеарен нерв.
  • Невралгия - пароксизмална болка в ушите в резултат на механично увреждане на структурите на слуховия апарат.
  • Симптоми на интоксикация: появяват се слабост, замаяност, гадене, главоболие, бледност, ако причината за неврит е остро отравяне.
  • Хипертония, "мухи пред очите", главоболие се появяват при наличие на мозъчно-съдов инцидент.
  • Хипертермия, хрема, кашлица, възпалено гърло са признаци на остра вирусна инфекция, чийто ход се усложнява от развитието на кохлеарния неврит.

Диагностика

Основният диагностичен метод е аудиометрията, по време на която лекарят проверява слуха на различни честоти. Невъзможността за възприемане на високочестотен звук от пациента е признак на кохлеарен неврит.

С помощта на камертон се оценява костната проводимост на звука и вибрационната чувствителност.

За да се определи причината за заболяването, ядрено-магнитен резонанс на мозъка, ултразвуково изследване на съдовете на шията, сърцето, ЕКГ, анализ на кръв и урина за основните показатели.

Ако възникне бактериален неврит, тогава е необходимо да се определи причинителят на заболяването и неговата чувствителност към антибиотици. За това се извършва микробиологично изследване на отделящото се ухо за микрофлора.

Лечение

Преди започване на лечението на заболяването е необходимо да се установи причината за него, от което зависи тактиката за управление на пациента.

Лечението на пациенти с остър кохлеарен неврит се извършва в УНГ отделение в продължение на 10 дни. За да направите това, използвайте:

  1. Диуретици - "Хипотиазид",
  2. Лекарства, които подобряват мозъчната циркулация - "Кавинтон",
  3. Лекарства, стимулиращи метаболизма - "кокарбоксилаза",
  4. Детоксикационна терапия - "Reopolyglyukin", "Gemodez",
  5. Антиконвулсанти - "No-shpa",
  6. Хипербарна оксигенация.

Лечението на хроничната форма на заболяването започва с елиминиране на етиологичния фактор. Почти е невъзможно напълно да се отървете от хроничния неврит. Ако пациентът няма загуба на слуха през годината, тогава лечението дори не започва.

За лечение на инфекциозен неврит на пациентите се предписват:

  • Антивирусни лекарства - Ингавирин, Арбидол;
  • Антибактериални средства - "Амоксицилин", "Амоксиклав";
  • Противовъзпалителни лекарства - "Ибупрофен", "Ортофен";
  • Имуномодулатори - "Имунорикс", "Исмиген";
  • Витамини и антиоксиданти за подобряване на метаболизма в нервните клетки.

Лечението на токсичен неврит се състои в използването на специални вещества - антидоти, които свързват и премахват токсините. На пациентите се показват симптоматична, детоксикационна терапия, витаминна терапия, физиотерапия, рехабилитация и рехабилитационни мерки.

Лечението на остро отравяне се извършва в болнична обстановка. Състоянието на клинична смърт изисква реанимационни мерки - компресии на гръдния кош, изкуствена вентилация.

Специалистът предписва лечение на травматичен неврит на слуховия нерв след рентгенография на черепа, енцефалография, консултация с невролог и офталмолог. На жертвите се предписват аналгетици, диуретици и антиконвулсанти, както и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение. След като състоянието на пациентите се стабилизира, те преминават към общоукрепваща терапия с помощта на биостимуланти, витамини, ноотропни агенти..

Лечението на кохлеарния неврит при професионална травма ще бъде неефективно, ако лицето продължи да работи на работно място с високи нива на шум и вибрации. На първо място, трябва да смените работното си място и след това да преминете към директно лечение. На пациентите се предписват успокоителни и болкоуспокояващи, биостимуланти и витамини, физиотерапия - електрофореза, балнеолечение - калолечение, радонови бани, магнитотерапия, акупунктура. Тези процедури укрепват организма и стимулират процесите на регенерация и възстановяване..

Ако в резултат на продължително излагане на неблагоприятни индустриални фактори настъпи пълна загуба на слуха, пациентът се нуждае от слухови апарати..

Почти невъзможно е да се излекува акустичен неврит при възрастни хора. Пациентите приемат лекарства до края на живота си:

  1. Антихипертензивни лекарства,
  2. Антисклеротични лекарства,
  3. Антитромбоцитни агенти,
  4. Ноотропи,
  5. Физиотерапия - електрофореза, магнитотерапия, акупунктура.

С прогресирането на заболяването и рязкото намаляване на слуха пациентите се препоръчват слухови апарати и да се научат да четат реч от устните.

Традиционното лечение на кохлеарния неврит е по-малко ефективно от традиционното лечение. Традиционната медицина допълва основното лечение, но не го замества напълно. Сред тях най-често срещаните: отвара от билка хмел, прополисова тинктура, камфорно масло.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към премахване на фактори, водещи до развитието на болестта.

  • Навреме идентифицирайте, лекувайте заболявания на УНГ-органи и предотвратявайте повторното им възникване.
  • Не приемайте ототоксични лекарства.
  • Лицата, които са постоянно в контакт с промишлени опасности, трябва да се подлагат на аудиометрия два пъти годишно.
  • Живейте здравословно.
  • Вземете пролетни и есенни мултивитамини.
  • Защитете органа на слуха по време на работа.
  • Носете шапка през студения сезон.

Акустичен неврит: симптоми, лечение

Акустичният неврит е „проблем“ на вътрешното ухо и слуховия нерв. Болестта се среща доста често, особено в хронична форма. Основните симптоми на неврит на слуховия нерв са загуба на слуха и появата на шум в ухото, който може да бъде едностранно или двустранно. Това заболяване има много причини. За диагностицирането са необходими редица допълнителни изследователски методи. Лечението на акустичния неврит до голяма степен се определя от причината, която го е причинила. В повечето случаи са показани съдови лекарства, лекарства, които подобряват микроциркулацията, витамини и антиоксиданти. Тази статия съдържа информация за всичко, свързано с акустичен неврит..

Синоним на термина „слухов неврит“ е кохлеарният неврит. Понякога дори при обикновените хора невритът на слуховия нерв се нарича сензоневрална загуба на слуха. От гледна точка на официалната медицина последното твърдение не е съвсем вярно. Сензоневралната загуба на слуха е загуба на слуха, свързана с увреждане на всякакви нервни структури, от рецепторни клетки във вътрешното ухо до нервни клетки в мозъка. Акустичният неврит включва увреждане само на рецепторните клетки на вътрешното ухо и самия нерв.

Трябва да се каже, че слуховият нерв е неразделна част от VIII двойка черепно-мозъчни нерви (вестибуларни), тоест влакната му преминават в един и същ сноп с вестибуларния. Следователно, доста често увреждането на слуховия нерв възниква едновременно с увреждане на вестибуларните проводници. И тогава, освен увреждане на слуха и поява на шум в ушите, могат да се появят и други симптоми (по-специално виене на свят, гадене, повръщане, треперене на очните ябълки, дисбаланс и походка). Но те нямат нищо общо директно с неврита на слуховия нерв..

Причини за заболяването

Какво причинява увреждане на слуховия нерв? Има много причини. Те могат да бъдат групирани по следния начин:

  • инфекции (вирусни и бактериални). Това са вирусите на грип, херпес, рубеола, морбили, паротит, причинителят на сифилис, менингококи;
  • съдови нарушения, тоест нарушения на кръвоснабдяването на вътрешното ухо и слуховия нерв. Най-често това е хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове;
  • наранявания на черепа, хирургични интервенции на мозъка (в темпоралната кост и мозъчния ствол), акустична травма и баротравма (гмуркане, въздушно пътуване);
  • токсични ефекти. Особено опасни за вътрешното ухо и слуховия нерв са солите на тежки метали (живак, олово), арсен, фосфор, бензин, алкохол. Тази група включва също лекарства като аминогликозидни антибиотици (Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин и други), антинеопластични средства (Циклофосфамид, Цисплатин), лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина;
  • дългосрочно (професионално) излагане на шум и вибрации;
  • тумори (най-често вестибуларен шванном и метастатични тумори).

Разбира се, това не са всички причини за увреждане на слуховия нерв, но най-често срещаните. Също така, захарен диабет, алергични реакции, автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, саркоидоза и други) понякога могат да бъдат „обвинявани“ за появата на неврит на слуховия нерв. В някои случаи причината за загубата на слуха остава загадка и тогава слуховият неврит се счита за идиопатичен.

Симптоми

Болестта се характеризира с появата само на два симптома:

  • загуба на слуха;
  • появата на допълнителни звуци в ушите (шум, звънене, свистене и т.н.).

Загубата на слуха може да засегне едното ухо при едностранен процес или и двете при двустранно. При леко намаляване на слуха в едното ухо с бавна прогресия на заболяването, този симптом може да остане незабелязан поради компенсация със здраво ухо. Такива промени могат да бъдат открити само с допълнителни изследователски методи (аудиометрия). И като цяло загубата на слуха може да не бъде забелязана от пациента. Особено, когато заболяването протича постепенно и все още не е придружено от други признаци.

Появата на допълнителни звуци в ухото почти винаги веднага се забелязва от пациентите. Този симптом понякога ги води до лекар, а след прегледа се открива и загуба на слуха. Шумът, звъненето, свиренето, потупването, шумоленето се усилват през нощта, когато настъпи тишина. Всъщност интензивността на тези звукови явления остава същата, само на фона на намаляване на звуците отвън те изглеждат по-силни. Ако загубата на слуха достигне степента на глухота, тогава всички допълнителни звуци изчезват.

Всички други признаци на заболяването (например треска, хрема, световъртеж, повръщане, главоболие и др.) Не са специфични, тоест те по никакъв начин не показват увреждане на слуховия нерв. Но те помагат да се установи истинската причина за увреждане на слуховия нерв..

Ако увреждането на слуха настъпи остро, в рамките на няколко часа или няколко дни, това показва остър неврит на слуховия нерв. Най-често се причинява от вирусни или бактериални инфекции, наранявания. Ако симптомите съществуват повече от месец, те говорят за подостър ход на заболяването. Когато признаците на заболяването присъстват повече от три месеца, това вече е хроничен неврит на слуховия нерв. Естествено, колкото по-скоро се диагностицира болестта, толкова повече шансове за пълно избавяне от болестта..

Диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят може само да подозира увреждане на слуховия нерв. За да се потвърди това предположение, е необходим комплекс от допълнителни методи за проучване..

На първо място, пациент с оплаквания от проблеми със слуха е аудиометрия. Методът е съвсем прост, не изисква специална подготовка на пациента. Аудиометрията ви позволява да определите нивото и степента на слухово увреждане (тоест тя е свързана със структурите на външното или средното ухо или с вътрешното ухо и слуховия нерв). Може да се нуждаете и от изследователски методи като слухово предизвикани потенциали и невроизображение (компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс). Техниките за невроизобразяване позволяват да се изяснят (или изключат) редица причини за акустичен неврит.

Лечение

В остри случаи на слухово увреждане на пациента се показва стационарно лечение. В подострите случаи решението по този въпрос се взема индивидуално; при хроничната форма те почти винаги започват с амбулаторен преглед и лечение. В остри и подостри случаи те се стремят да възстановят слуха на 100%, в хроничните случаи това най-често е невъзможно да се направи, следователно говорим предимно за стабилизиране на състоянието и предотвратяване прогресирането на симптомите на заболяването. Тактиката на лечение се формира преди всичко въз основа на установената причина за заболяването.

Така че, ако виновната е вирусната инфекция, тогава се предписват антивирусни лекарства. Ако се установи тип вирус, тогава се предпочита селективна терапия (например, ако слуховият нерв е повреден от херпесния вирус, се предписват лекарства Ацикловир). Антибиотиците са показани за бактериалния процес. В този случай трябва да се избягва назначаването на очевидно ототоксични лекарства (аминогликозиди). Обикновено трябва да се използват високи дози, за да се постигне достатъчна терапевтична концентрация на антибиотика.

Ако причината за загуба на слуха е отравяне с някакво токсично вещество, тогава се провежда детоксикационна терапия (интравенозна капкова инфузия на Reopolyglukin, разтвори на Ringer, физиологичен разтвор на натриев хлорид и т.н.).

При травматични наранявания са показани болкоуспокояващи и диуретици (последните се предписват за намаляване на подуването на слуховия нерв). За автоимунни процеси се използват хормонални агенти.

Широко се използват лекарства, които подобряват притока на кръв и нервното хранене. Това е група съдови агенти и лекарства, които подобряват микроциркулацията (например Cavinton (Vinpocetine), Vasobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). Като антиоксиданти могат да се използват мексидол (Neurox, Mexicor), витамини Е и С. Комплексите от витамини от група В (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivit и други) имат положителен ефект..

Понякога е възможно да се използват лекарства, които подобряват проводимостта на импулсите по нерва. Това са лекарства като Neuromidin (Amiridin, Ipigrix, Axamon) и Proserin.

При лечението на неврит на слуховия нерв се използват активно немедикаментозни методи на лечение: електрофореза с лекарства, акупунктура, хипербарна оксигенация, магнитотерапия.

В случаите, когато причината за загуба на слуха е първичен туморен процес, те прибягват до хирургично лечение. Това може да бъде нежна стереотаксична операция (с помощта на гама нож) или по-травмираща краниотомия (когато черепът е отворен, за да стигне до тумора). Ако причината е метастази на друг тумор, обикновено се ограничава до лъчева терапия.

Пълната загуба на слуха в едното или двете уши повдига въпроса за слуховите апарати пред лекаря. Тази посока е доста широко развита в днешно време, помага на хора, които не са чували от много години..

Прогноза и профилактика на заболяването

Острите форми на акустичен неврит се повлияват добре от консервативното лечение и често е възможно да се постигне пълно възстановяване на слуховата функция. Трудно е да се предвидят подостри случаи. При хроничния ход на заболяването лечението рядко води до възстановяване на загубените функции. По-често е възможно само да се спре или забави напредването на процеса.

Профилактиката на неврит на слуховия нерв е поддържането на здравословен начин на живот, втвърдяване, рационално хранене. Всичко това повишава защитните свойства на тялото, като по този начин намалява риска от вирусни и бактериални инфекции. Когато се появят симптоми на инфекциозен процес, човек не трябва да се самолекува (още повече, не приемайте антибиотици самостоятелно), но е по-добре незабавно да потърсите медицинска помощ. При наличие на промишлени опасности (контакт с токсични вещества, шум, вибрации) трябва да се спазва хигиена на труда. Мерките за предотвратяване на наранявания също са от значение. Пациенти със съдови заболявания, които могат да причинят появата на акустичен неврит (например хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове), е необходимо първо да се лекуват..

По този начин невритът на слуховия нерв е заболяване, което може да направи човек инвалид, лишавайки го от един от най-важните сетивни органи. Трябва да се помни, че навременното търсене на медицинска помощ в случай на симптоми, характерни за това заболяване, в повечето случаи ви позволява да победите болестта на ранен етап..

Оториноларингологът В. Стас говори за неврит на слуховия нерв:

Акустичен неврит - остър и хроничен. Причини, симптоми, диагностика и лечение на акустичен неврит

Често задавани въпроси

Акустичен неврит

Анатомия и физиология на слуховия нерв

Слуховият нерв започва от космените клетки, които се намират във вътрешното ухо. Клетките на косъма са по същество нервни рецептори: те възприемат вибрации в течността, изпълваща вътрешното ухо и генерират нервни импулси.
Импулсът, генериран от космените клетки, се пренася в мозъка от слуховия нерв, който излиза в черепната кухина през дупка в темпоралната кост.
Първо, слуховият нерв навлиза в мозъчния ствол, където възниква първичното, несъзнавано възприятие на звука. След това от мозъчния ствол нервният сигнал попада във временните дялове на мозъчната кора, където се разпознава, обработва от съзнанието и се сравнява с други усещания. Човекът разпознава звука и неговия източник.
Анатомично при неврит на слуховия нерв се засяга една от трите структури:

  • космени клетки;
  • слухов нерв;
  • нервни центрове в мозъчния ствол (подкоркови слухови центрове).
И при трите лезии се появява загуба на слуха, свързана с нарушена проводимост на нервните импулси.

Анатомия и физиология на ухото

Анатомия и физиология на външното ухо

Анатомия и физиология на средното ухо

Анатомия и физиология на вътрешното ухо

Причини за неврит на слуховия нерв

Инфекциозни заболявания

Токсичен неврит на слуховия нерв

Травма на главата

Професионални опасности

Възрастови промени в тялото

Други причини

Симптоми на неврит на слуховия нерв

Лечение на акустичен неврит

Лечение на слуховия нерв, свързан с инфекциозни заболявания

Лечение на слухов неврит, свързан с интоксикация

Травма на черепа

Лечение на неврит на слуховия нерв, причинен от професионални рискове

Лечение на възрастов слухов неврит

Прогноза за неврит на слуховия нерв

Профилактика на слуховия неврит

Какви народни методи могат да се използват за лечение на неврит на слуховия нерв?

Акустичният неврит е заболяване, което, ако не се лекува дълго време, води до пълна загуба на слуха. Отлагайки посещението на лекар, пациентът само задълбочава проблема.

Традиционната медицина не може да бъде алтернатива на лечението, предписано от лекар. Въпреки това, той може да подобри състоянието, помага да се справите със симптомите..

Преди да използвате тези или тези народни методи, лечебни растения, хранителни добавки за акустичен неврит - задължително се консултирайте с Вашия лекар.

Как да възстановите слуха след акустичен неврит?

Ако невритът на слуховия нерв трае дълго време, тогава слухът не може да бъде възстановен. Лечението в този случай включва носене на слухов апарат, кохлеарна имплантация и периодична терапия за предотвратяване на по-нататъшна загуба на слуха..

Носене на слухов апарат

Показанията за носене на слухов апарат при слухов неврит се определят от отоларинголог (УНГ лекар) след преглед на пациента и провеждане на аудиометрия - специално проучване, което помага да се установи степента на загуба на слуха.

Важно е да изберете и поставите правилно своя слухов апарат. Това се прави от специалист с помощта на специална компютърна програма..

Слуховият апарат за акустичен неврит се носи като очила с намалено зрение - носи се при необходимост. Изпитването на акустичните параметри и обслужването на устройството се изискват веднъж годишно. При необходимост се поправя.

Основните модели слухови апарати:

  • Зад ухото. Устройството се състои от пластмасово или титаново тяло (включва излъчвател на звук, микрофон и усилвател), разположено зад ушната мида, и ушна форма, която обикновено се изработва според ухото на пациента..
  • Миниатюрни зад ухото. По-малко забележими в сравнение с конвенционалните BTE.
  • Вътрешно-слухови. Такива устройства са почти напълно невидими, тъй като са напълно вътре в ушния канал..

Кохлеарна имплантация

Техника, която се използва за тежко влошен слух при носене на слухов апарат, е неефективна. Използва се кохлеарна имплантационна система, която включва следните части:

  • низ от електроди, които се поставят вътре в ушната мида (орган вътре в черепа, който съдържа слухови рецептори);
  • приемник - имплантиран под кожата;
  • речев процесор - модул, който се прикрепя към косата или скалпа и включва предавател, микропроцесор и микрофон;
  • отделения за акумулатор или батерии;
  • допълнителни аксесоари като дистанционно управление.

Етапи на кохлеарна имплантация:

  • Избор на пациенти, които се нуждаят от операция. Нивото на загуба на слуха се определя с помощта на аудиометрия. Кандидатите са пациенти, чиито слухови апарати са неефективни.
  • Операцията, по време на която е инсталирана кохлеарната имплантационна система.
  • Следоперативна рехабилитация. Задачата на лекаря е да научи пациента да живее с имплантираната система, да предотврати възможни усложнения.

Антиневритично лечение

На всеки шест месеца пациентът се подлага на лечение, което е необходимо, за да се предотврати по-нататъшна загуба на слуха. Курсът на терапия обикновено включва:

  • лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на слуховия нерв;
  • потогонни и диуретични лекарства за отстраняване на токсините от кръвта, които увреждат слуховия нерв;
  • детоксикиращи агенти;
  • витамини;
  • биостимуланти.

Към кой лекар да се обърнете?

Двама специалисти участват в лечението на неврит на слуховия нерв:

  • Невролог - специалист в областта на нервните заболявания.
  • Отоларинголог (УНГ лекар) - специалист по лечение на заболявания на ушите, горните дихателни пътища.

Можете да се свържете с някой от тези лекари.

Arthronosos

Лакът