Как да лекуваме изпъкналостта на лумбалния диск

Протрузията е зависимо, отделно заболяване. Диагнозата на патологичния процес показва, че са настъпили дегенеративни промени в един от участъците на гръбначния стълб. Нараняванията, заседналият начин на живот, свързаните с възрастта промени са чести причини за остра болка..

В някои случаи клиничната картина на протрузия може да не проявява изразени симптоми в началния етап. Това не позволява навременно откриване на патология и започване на медикаментозно лечение. Преди да се лекува изпъкналостта на дисковете на гръбначния стълб на лумбалната или шийната част на гръбначния стълб, се извършва пълен преглед на пациентите, за да се установи причината за него..

Правилният подход към лечението

Протрузия е изпъкналост на междупрешленния диск в канала на гръбначния мозък. Има компресия, дразнене и нарушение на нервните влакна и кръвоносните съдове. Дискова издатина L5 S1 се развива между последния лумбален прешлен и сакрума. Междупрешленните дискове изпълняват следните функции в тялото:

  • придават стабилност на гръбначния стълб при повишен стрес;
  • осигуряват своята мобилност и гъвкавост;
  • поемат шока по време на спорт.

Но в резултат на разрушителни промени по време на развитието на протрузия, течността се губи от тъканите на диска, което значително намалява неговия размер. Най-често патологията засяга лумбосакралния гръбначен стълб, който е подложен на значителен стрес в процеса на човешкия живот. Невропатолозите предупреждават, че изпъкналостта е толкова болезнено състояние, че при липса на медицинска намеса може да причини междупрешленна херния..

Лечението на протрузия на междупрешленните дискове не зависи от мястото на неговата локализация. Следователно, когато съставят терапевтичен режим, лекарите вземат предвид само степента на увреждане и тенденцията за прогресиране на патологията. Възможно е да се облекчи състоянието на пациента и да се спре разрушаването на костите, хрущялите, ставните тъкани, като се използва интегриран подход към лечението, който се състои в извършване на следните мерки:

  • употребата на лекарства - нестероидни противовъзпалителни средства, спазмолитици, хондропротектори;
  • провеждане на физиотерапевтични процедури - електрофореза, електромиостимулация, магнитотерапия;
  • часове по медицинска гимнастика и физическо възпитание (ЛФК);
  • използването на класически масаж, акупунктура, хирудотерапия;
  • носенето на специални ортопедични корсети;
  • спазване на почивка в леглото, ако е необходимо.

На този етап от дегенеративни промени обикновено не се изисква операция. Операциите се извършват само ако консервативното лечение е неефективно. Напоследък невропатолозите често се налага да лекуват изпъкналост на лумбалната част на гръбначния стълб при много млади хора. Лекарите свързват тази тенденция с ниска физическа активност. Момчетата и момичетата предпочитат да прекарват свободното си време на компютърни маси, което се отразява негативно не само на стойката, но и на общото състояние на гръбначния стълб.

Когато се лекува изпъкналост, инфузии от лечебни растения могат да се използват като обилна напитка.

Медицински препоръки

Терапията на патологичния процес трябва да бъде насочена към предотвратяване на по-нататъшни дегенеративни и деструктивни промени. Липсата на лечение или пренебрегването на медицински препоръки ще доведе до увеличаване на тежестта на симптомите - болка и скованост на движенията. Превантивните мерки се състоят в пълното изключване на тежките физически натоварвания от обичайния начин на живот:

  • спортувам;
  • вдигане на тежести.

Когато признаците на изпъкване на междупрешленните дискове започнат да притесняват човек в млада възраст, лекарите препоръчват промяна на мястото на услугата, ако това е свързано с дълъг престой в изправено положение. Какво друго ще помогне за бързото премахване на болката и настъпването на възстановяване:

  • по време на терапията е необходимо да се откажат от лошите навици - употребата на алкохолни напитки и пушенето. Етиловият алкохол и никотинът са съединения, които са токсични за човешкото тяло. Тяхното присъствие в системната циркулация ще послужи като сериозна пречка за възстановяване на щетите и подобряване на кръвоснабдяването на тъканите;
  • хората с наднормено тегло често страдат от заболявания на опорно-двигателния апарат. Повишените натоварвания причиняват бързо разрушаване на костната тъкан. Необходимо е постепенно намаляване на телесното тегло от началото на лечението, като се изключат висококалоричните храни от диетата;
  • болката по време на изпъкване на междупрешленните дискове често е придружена от възпаление. Пиенето на много течности ще помогне за намаляване на тежестта на този процес. Необходимо е да се консумират поне два литра течност дневно - чиста вода, инфузии и отвари от лечебни билки, плодови напитки и компоти.

Терапията на патологията у дома се състои не само в приемането на определен вид лекарства, но и в спазването на правилата за тяхното използване. Не е позволено да се превишават дневните и единични дози, както и честотата на употреба на лекарства с надеждата за бързо възстановяване..

Медикаментозно лечение

Основното лечение за изпъкване на лумбалния отдел на гръбначния стълб е приемането на фармакологични лекарства. В началния етап на терапията те са необходими за облекчаване на болката и намаляване на тежестта на възпалителния процес. В бъдеще на пациентите се предписва патогенетично лечение, което ще елиминира възникналите усложнения и ще служи като профилактика на рецидив на патологията.

Основната цел на приема на различни лекарства е да се възстанови напълно функционалната активност на гръбначния стълб. Операцията се извършва, ако изпъкването на междупрешленните дискове застрашава целостта на гръбначните нерви.

Дългосрочната употреба на Teraflex ви позволява напълно да се отървете от изпъкналостта на междупрешленните дискове

Мускулни релаксанти

Възможно е да се лекува изпъкналост на шийните и лумбалните прешлени с мускулни релаксанти в капсули или таблетки. Само при остри режещи болки, пациентът се практикува интрамускулно инжектиране на разтвори. Тъй като лекарствата имат значителен брой противопоказания, те могат да провокират нежелани странични ефекти, те се използват заедно със спазмолитици за намаляване на дозата..

Най-често използваните мускулни релаксанти включват:

  • Тизанидин (Тизалуд). Приемът на лекарството помага за възстановяване на подвижността на гръбначния стълб и премахване на силна болка;
  • Толперизон (Midocalm). Лекарството за курса на лечение се използва в таблетки, а интрамускулен разтвор се използва за облекчаване на остра болка;
  • Баклофен (Баклосан). Лекарството бързо отпуска мускулните влакна, облекчава човек от дискомфорт.

Мускулните релаксанти имат аналгетично и съдоразширяващо действие. При лечението на пациенти със заболявания на отделителната система тези лекарства не се използват поради възможното натрупване в тъканите. Активните съставки на мускулните релаксанти са включени в мехлеми и гелове за стави. Но за лечение на повредени дискове на лумбалния или шийния отдел на гръбначния стълб е неподходящо да се използват външни средства, тъй като прешлените са разположени твърде дълбоко в човешкото тяло.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Почти винаги се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства за лечение на протрузия на шийния или лумбалния отдел на гръбначния стълб. Този патологичен процес е придружен от болка и подуване на меките тъкани, които ограничават движението. Така се проявява възпалението, което постепенно се разпространява в съседни, непокътнати области. НСПВС се използват под формата на капсули по време на курсовата терапия и за облекчаване на пристъпа на болка лекарите предписват интрамускулни инжекции, обикновено Диклофенак или неговите структурни аналози - Волтарен, Ортофен.

На следните лекарства се дава най-голям терапевтичен ефект:

  • Напроксен;
  • Кетопрофен;
  • Нимезулид;
  • Мелоксикам;
  • Индометацин.

Дори след еднократна употреба на капсули и таблетки, състоянието на пациента се подобрява и настъпва пълно възстановяване след курс на прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ежедневните и единичните дози, както и продължителността на терапията, се определят от невропатолог. Той взема предвид резултатите от инструментални изследвания на шията или лумбалния отдел на гръбначния стълб, които могат да разкрият степента на увреждане на прешлените. Един от най-важните фактори за препоръчителността на употребата на НСПВС е състоянието на стомашно-чревния тракт на пациента..

Нестероидните противовъзпалителни лекарства се приемат с инхибитори на протонната помпа:

  • Омепразол (Omez, Ultopom);
  • Рабепразол (Noflux, Khairabezol);
  • Пантопразол (Nolpaza, Sanpraz).

Тези лекарства предотвратяват излишното производство на солна киселина и разрушителните ефекти на НСПВС върху лигавиците на храносмилателния тракт. Само комбинираната употреба на нестероидни лекарства и инхибитори на протонната помпа може да излекува болезненото изпъкване без появата на стомашни язви или гастрит.

Хондропротектори

Основата на дегенеративните патологии на междупрешленните дискове е износването на хрущяла под въздействието на външни фактори или изкривяване на метаболитните процеси. Резултатът е дефицит на хранителни вещества и биологично активни вещества в тъканите на гръбначния стълб. За възстановяване на образувания дисбаланс ще помогне курсът на прием на хондропротектори:

  • Терафлекс;
  • Структума;
  • Артрас;
  • Алфлутоп;
  • Дона.

Формулировката включва както естествени, така и синтетични съставки. Те проникват в увредените стави, натрупват се в тях и забавят деструктивните и дегенеративни процеси. Наблюдава се постепенно възстановяване на костните и хрущялните тъкани, както и нормализиране на кръвообращението. Горните лекарства са скъпи и ако вземете предвид общите разходи за лечение, ще излезе много осезаема сума за семейния бюджет..

Наскоро на рафтовете на аптеките се появиха биологично активни добавки. Те съдържат голям брой:

  • хондроитин;
  • глюкозамин.

Тези естествени съединения са неразделна част от човешката кост, хрущял и ставните тъкани. Те могат успешно да лекуват изпъкналост на шийните и лумбалните прешлени. Благодарение на комбинацията от компоненти на хранителната добавка, оптималното състояние на междупрешленните дискове и ставите бързо се нормализира.

За възстановяване на структурните елементи на гръбначния стълб е необходимо продължително използване на хондропротектори. При силно увредени стави курсът на лечение може да отнеме няколко години. Teraflex и Artra се предписват на пациенти, които имат предразположение към появата на ранно изпъкване на гръдния или шийния отдел на гръбначния стълб..

При лечението на протрузия на междупрешленни дискове се използват мехлеми и гелове с НСПВС

Витамини от група В

Витамините и микроелементите се използват при комплексното лечение на изпъкналостта на гръбначните дискове. Най-важното е използването на комплекси с високо съдържание на калций, което е необходимо за укрепване на костната тъкан и предотвратяване на разрушителните им промени. Витамините от група В се предписват от лекарите за пациенти с всякакви заболявания на опорно-двигателния апарат. Те спомагат за ускоряване на възстановяването на увредените структури, подобряват проводимостта на нервните импулси. Какви лекарства се използват при лечение на протрузия на междупрешленни дискове:

  • Пентовит;
  • Невромултивит;
  • Милгама;
  • Невробион;
  • Комбилипен.

При тежки форми на протрузия се практикува използването на Kombilipen и Milgamma в разтвори за парентерално приложение. Такива лекарствени форми помагат за бързо и ефективно възстановяване на инервацията.

Противовъзпалителни мехлеми, кремове и гелове

Ако използването на мехлеми с мускулни релаксанти не се практикува при лечението на гръбначно изпъкване, тогава външни агенти с противовъзпалителни нестероидни лекарства се препоръчват от лекарите в по-голямата част от случаите. Те проникват в най-дълбоките слоеве на тъканите и имат деконгестантно и аналгетично действие..

За да намалите тежестта на възпалителния процес, разтривайте цервикалната или лумбалната област 1-3 пъти на ден с такива мехлеми, кремове, гелове:

  • Диклофенак;
  • Нимезулид;
  • Ибупрофен;
  • Волтарен;
  • Фастум гел.

Мехлемите и геловете със затоплящ ефект помагат бързо да се елиминира сковаността и силната болка. След използването на такива външни агенти, кръвоснабдяването на увредените тъкани се подобрява и хранителните вещества и биологично активните вещества започват да текат свободно към тях. Лумбалната и цервикалната изпъкналост могат да бъдат лекувани с Capsicam, Finalgon, Revmalgon от серия 911. Такива лекарства трябва да се използват с повишено внимание - при хора с чувствителна кожа те могат да провокират алергични реакции.

Немедикаментозна терапия

Протрузия на междупрешленния диск на лумбалния или шийния отдел на гръбначния стълб, диагностицирана в началния етап, лекарите предпочитат да лекуват без използването на фармакологични лекарства. Възможно е да се коригират възникналите нарушения и да се премахнат болезнените усещания с помощта на сесии за мануална терапия. Остеохондрозата се превръща в честа причина за деструктивни промени, от които специалистът също ще помогне да се отърве. След процедурата мускулните спазми изчезват и болките изчезват с тях. В допълнение към мануалната терапия, масажът, акупунктурата и терапевтичната гимнастика значително подобряват благосъстоянието на пациента..

Правейки физикална терапия, можете да излекувате изпъкналостта без лекарства

Физиотерапия

Физиотерапевтичните упражнения с изпъкване на лумбалните или шийните прешлени се извършват под наблюдението на рехабилитационен терапевт. Това е най-популярната терапия за намаляване на тежестта на симптомите и подобряване на общото състояние на пациента. Траен ефект се постига само при редовни упражнения в продължение на няколко месеца.

Когато започвате обучение, трябва да следвате препоръките на експертите:

  • не започвайте класове със силна болка, показваща наличието на възпалителен процес;
  • ако се появи болка и дискомфорт, трябва незабавно да спрете упражненията;
  • редуването на динамични и статични упражнения е важно условие за лечение на изпъкналостта и ефективността на гимнастиката.

Основната цел на физическото възпитание под наблюдението на специалист е да укрепи корсета на гръбначния стълб, поради което всички упражнения увеличават мускулните контракции. Рехабилитационните терапевти съветват да правите гимнастика сутрин, за да постигнете максимални терапевтични резултати..

Електрофореза

Използването на електрофореза ви позволява да правите без хондропротектори и спазмолитици.

По време на процедурата, под действието на електрически ток, лекарствените вещества проникват в човешкото тяло между прешлените. При терапията на изпъкналост се използват гел, крем и карипаин лиофилизат. Фармакологичното лекарство се справя с болката в гръбначния стълб, премахва възпалителния процес, ускорява регенерацията на хрущялните тъкани и увредените междупрешленни дискове.

Натуралните съставки на Caripain изпълняват много полезни функции:

  • възстановяване на увредените тъкани;
  • доставят хранителни съединения до всяка част на гръбначния стълб;
  • подобряване на кръвоснабдяването на тъканите;
  • предотвратяват по-нататъшно изпъкване на прешлените.

Процедурата е абсолютно безопасна и не причинява дискомфорт. Единственото противопоказание за използването на електрофореза по време на изпъкване е индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарството, която се определя от лекуващия лекар.

Възможно ли е да се елиминира патологичният процес без операция - в повечето случаи не се изисква операция. Терапевтичният режим включва само медикаменти и процедури за възстановяване. Спазването на медицинските препоръки и правилният начин на живот допринасят за бързото възстановяване, предотвратяват развитието на усложнения.

Протрузия на гръбначния диск: лечение, причини, симптоми

Вероятно няма такъв човек, който да не е изпитвал болки в гърба поне веднъж в живота си. С възрастта този симптом се превръща в почти неизбежен спътник, с който трябва да се примирите или постоянно да приемате болкоуспокояващи..

Получавайки среща с различни лекари за болки в гърба, човек може да получи куп различни диагнози, от които много се губят: остеохондроза, радикулит, лумбодиния, дорзалгия, радикулопатия, дорсопатия и други. Много хора си мислят, че това са различни заболявания, че лекарите са объркани и не знаят нищо. Това не ни добавя оптимизъм, сърфираме в интернет, объркването в главата ни само се засилва.

Всички тези понятия са имената на симптоми на такъв процес като дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб и междупрешленните дискове с различна степен на тежест. Да, тези, които са по-свикнали, могат да го нарекат остеохондроза, въпреки че лекарите постепенно се отдалечават от този термин. Една от причините за болки в гърба е изпъкване на междупрешленните дискове, лечението на което ще напишем по-долу..

Малко анатомия

Нашият гръбначен стълб е опората за цялото тяло. Но за огъване, огъване, завъртане той трябва да е подвижен, следователно се състои от много (по-точно 33) прешлени, които са свързани помежду си чрез стави и връзки. Такава връзка в медицината се нарича полуподвижна - гръбначният стълб е способен да извършва движения като цяло, но в същото време всеки прешлен остава неподвижен спрямо основната ос.

Факт е, че гръбначният ни стълб изпълнява и друга важна функция - предпазва от увреждане на гръбначния мозък, който преминава през него..

Прешленът има тяло и свод. Поставени последователно един върху друг, гръбначните тела образуват гръбначния стълб, а дупките вътре в сводовете образуват гръбначния канал. Процесите се простират от дъгите: два горни и два долни ставни израстъка, десния и левия напречен отрост и шиповидните (това са тези, които можем да усетим на гърба). Фораминалните форамини са разположени между съседни ставни процеси. Чрез тях гръбначните корени напускат гръбначния мозък..

Междупрешленният диск (IVD) е разположен между гръбначните тела. Той служи като полуподвижна връзка, както и като абсорбиращи функции (омекотява удари и удари).

Дискът представлява хрущялен фиброзен пръстен, вътре в който се намира ядрото пулпоз. Отгоре и отдолу е покрита с тънки хиалинови плочи, през които се подхранва (самата IVD няма свои съдове).

Сърцевината има желеобразна структура, способна да се свива и разширява при натоварвания по вертикалната ос. Храненето на ядрото става през порите на крайните хрущялни плочи с повече или по-малко равномерно физическо натоварване. Следователно както неподвижността, така и прекомерният стрес върху гръбначния стълб са вредни за нормалното му функциониране..

Пръстеновидният фиброз е по-плътен, състои се от многопосочни колагенови влакна, поема ротационни товари (усуква се около оста).

Обикновено пръстеновидният фиброз равномерно обгръща и задържа ядрото в центъра на диска.

Механизъм за развитие

Какво представляват дегенеративните промени в диска? Смята се, че гръбначният ни стълб започва да старее след 20 години. Към тази възраст съдовете, хранещи IVD, са напълно атрофирани и те се снабдяват с хранителни вещества само чрез хиалиновия хрущял. При лица над 45-годишна възраст дегенерацията в гръбначния стълб се среща при 90%, над 60 години - при 100%.

Остеохондрозата е отплата за изправено ходене. Всяка година аксиалното натоварване на гръбначния стълб води до разкъсвания на отделни влакна на пръстеновидната фиброза. Някой го има по-бързо, някой по-бавен.

С възрастта количеството вода в нашите тъкани намалява, дискът става по-малко еластичен. Микропукнатините и загубата на влага го карат да се изравнява. Желатиновото ядро ​​е меко вещество, но еластично. Ако избутаме гумената топка отгоре надолу, налягането в нея ще се увеличи и тя леко ще се разшири в страни..

Така е и с ядрото пулпозус: с намаляване на височината на диска той започва да се изравнява и ако намери слабо място под формата на разкъсване на вътрешните влакна на пръстеновидния фиброз, той ще изпъкне вече главно в тази посока. Хрущялният пръстен под натиска на ядрото също ще изпъкне, излизайки извън прешлените. Това се нарича изпъкване на гръбначния диск..

Ако не предприемете никакви мерки на този етап, налягането вътре в диска ще се натрупа и след това ръбните влакна се разкъсват, тоест пръстеновидният фиброз е напълно разрушен. Ядрото изпъква извън своите граници - образува се междупрешленна херния. Следователно протрузията е начален етап на междупрешленната херния, това е изпъкналост на диска без разкъсване на пръстеновидната фиброза. Изпъкналостите са по-чести от херниите, така че най-честата причина за болки в гърба.

Изпъкналостите се намират главно в лумбалната, шийната област, много рядко в гръдната.

Причини за развитие

Основната причина за изпъкването на диска са свързаните с възрастта дегенеративни процеси, или по друг начин - остеохондроза. Но провокиращите фактори са:

  • Травма на гръбначния стълб.
  • Изкривявания, сколиоза, които се образуват в детството.
  • Вродена слабост на съединителната тъкан.
  • Наднормено тегло.
  • Преобладаващо заседнала работа.
  • Прекомерен стрес върху гръбначния стълб (тежка физическа работа, свързана с вдигане на тежести).
  • Слаба мускулна структура поради недостатъчна физическа активност.
  • Неправилно положение на тялото при вдигане на тежести.
  • Резки движения, които надхвърлят обичайното (падания, рязко покачване, въртене).
  • Чести вибрационни натоварвания на гръбначния стълб (остеохондроза при шофьори).
  • Отложената операция за отстраняване на диска - дисцектомия. След него рязко се увеличава натоварването на съседния MPD.
  • Инфекции.

По площта на изпъкналостта те се разделят на:

Дифузен (кръгъл)

Изпъкналостта се появява дифузно и заема повече от 50% от обиколката на диска.

  • Униформа;
  • Неравномерно.

Местен

Изпъкналостта е ограничена по площ (по-малко от 25% от обиколката на диска).

  • Задна (средна, гръбна). Опасни, защото могат да натискат директно върху гръбначния мозък.
  • Предна (вентрална). Обикновено безсимптомно.
  • Странични.
  • Задно-странично. Най-често може да компресира гръбначните корени.
  • Фораминал. Директно в изходната зона на гръбначния корен, почти винаги придружен от симптоми на радикулопатия.

От страна на локализацията

  • Левичар.
  • Десняк.
  • Двустранно.

По размер

  • Малки - 1-2 мм.
  • Среден - 3-5 мм.
  • Големи - повече от 6 мм.

Това са средни размери, значимостта на изпъкналостта като голяма или малка зависи от локализацията в определен участък. Така че, за шийния отдел на гръбначния стълб 4-мм издатина вече се счита за голяма и се проявява като симптоми, а в лумбалната част на гръбначния стълб изпъкналостите могат да достигнат до 8 mm и не се появяват по никакъв начин.

Основните симптоми

Изпъкналите дискове могат да бъдат асимптоматични за дълго време. Тя ще се прояви, когато издатината започне да притиска нервните структури - гръбначния мозък или неговите корени. Основните симптоми са болка и радикуларен синдром..

Болката може да бъде незначителна, да възниква периодично след физическо натоварване, или може да се появи рязко, с пристъп, от типа "лумбаго". Пристъпът може да се появи веднъж и вече да не притеснява, или периодично да се повтаря, или възникналата болка ви безпокои постоянно и изобщо не изчезва. Болката се причинява както от директен натиск върху нервните структури, така и от рефлексен мускулен спазъм.

Радикалните синдроми зависят от локализацията на патологията, основните прояви са нарушена чувствителност и мускулен тонус. В началните етапи самият пациент може да не усеща нищо, но неврологичният преглед вече ще покаже асиметрия на рефлексите.

Лумбална издатина

Най-честата локализация на изпъкналостта е в лумбалната област. Тази част на гръбначния стълб понася основното натоварване за опора, тя се състои от петте най-масивни прешлена. Те са означени L1-L5. Дисковете в лумбалната област също са обозначени с латински букви на тези прешлени, между които са разположени. Например шофирайте L3-L4.

Петият лумбален прешлен е свързан чрез последното IVD със сакрума и е означен като L5-S1. Кръстната кост се състои от 5 прешлени, слети заедно и дисковете вече не са там.

Лумбалният отдел на гръбначния стълб изпитва основното натоварване при вдигане на тежести, както и при седене. Най-често хернията се появява в диска L5-S1 (50%) и в L4-L5 (40%).

Основните симптоми на дискова протрузия в лумбалната част на гръбначния стълб са болка и компресия на нервните корени. Най-често страда седалищният нерв.

Болката се локализира в долната част на гърба, но може да излъчва към крака, седалището и корема. Той се увеличава с движение, когато се опитвате да седнете или да се изправите. Възниква рефлексен мускулен спазъм, образува се щадяща позиция на тялото: прекалено изправено или, обратно, огънат гръб, изкривяване встрани.

Нервните корени, излизащи от лумбосакралната област, инервират целия долен крайник, както и тазовите органи. Симптомите на тяхното компресиране зависят от вида на издатината, нейната посока, размер. Това се проявява главно:

  • Рисуващи болки в крака.
  • Парестезии - усещане за пълзене, изтръпване, усещане за парене както в долните крайници, така и в слабините и перинеума.
  • Отслабване на мускулната сила в крака.
  • Изчезването на някои рефлекси.

Рядко се компресира конската опашка с дисфункция на тазовите органи по време на изпъкналости.

Изпъкналост в шийните прешлени

Шийната област е засегната поради огромната си подвижност във всички посоки, 30% от всички изпъкналости се намират в нея. Състои се от 7 прешлени. Те са обозначени по ред, започвайки от черепа, с латинската буква C (C1-C7).

  • Болезнена, дърпаща или „стреляща“ болка във врата, усилваща се при движение.
  • Спазъм на мускулите на врата, понякога до точката, при която пациентът не може да движи главата.
  • Стреляща болка в тила.
  • Облъчване на болка в раменния пояс, ръката.
  • Усещане за парене, повишена чувствителност на скалпа.
  • Парестезии в ръцете - изтръпване, изтръпване, усещане, че ръката е „легнала“.
  • Отслабване на силата в ръката.
  • Главоболие, световъртеж.

Диагностика

Изпъкването на IVD може да се подозира от горните симптоми. Прегледът при невролог може да разкрие загуба на рефлекси, намалена чувствителност и мускулна сила. Това ще даде груба представа кой диск е засегнат..

Рентгенов

Най-достъпното изследване е конвенционалната рентгенова снимка. С негова помощ не можете да видите изпъкналост, но все пак не бива да я пренебрегвате. Рентгеновата снимка ви позволява да получите обща представа за гръбначния стълб, неговата кривина, състоянието на прешлените, за да изключите фрактури. Рентгенологът ще посочи и косвени признаци на изпъкване на диска или херния: намаляване на височината му.

CT и MRI

По-точни изследвания на IVD състоянието са CT или MRI. Меките тъкани, включително дисковете, се гледат по-добре с ЯМР. В случаите, когато този метод е противопоказан или недостъпен, се предписва CT.

На томограмите издатината се вижда като изпъкналост на хрущялната плоча отвъд вертебралната граница. Основната отличителна черта на това от херния: ширината между краищата на издатината винаги е по-малка от ширината в основата.

Заключението на ЯМР винаги показва:

  • тип изпъкналост (изпъкналост или екструзия),
  • локализация (точно обозначение на диска, например C5-C6),
  • неговата посока (гръбна, странична, средна), размери,
  • състояние на гръбначния канал.

Основни принципи на лечение

Как да се лекува изпъкналост на диска? С правилния начин на живот и адекватно консервативно лечение можете да постигнете изчезване на всички симптоми и дългосрочна ремисия на заболяването. Втората цел е да се предотврати прогресията и прехода на състоянието в стадия на междупрешленната херния..

Има много традиционни и нетрадиционни методи за лечение на протрузия, а понякога дори екзотични. Тъй като тази патология е много разпространена, търсенето диктува предлагането и рекламата за „най-ефективното средство за болка в гърба“ може да бъде намерена навсякъде, особено в Интернет..

обаче дори учените понякога не са съгласни относно една или друга мярка. Например, все още няма ясни препоръки относно физическата активност по време на обостряне: кое е по-добре - почивка в леглото или все още умерено упражнение.

Но все пак основните принципи на лечение са известни:

  1. Ефективно облекчаване на болката.
  2. Намаляване на стреса върху болния гръбначен стълб.
  3. Укрепване на мускулната рамка на гръбначния стълб.
  4. Облекчаване на мускулния спазъм.
  5. Подобряване на нервната проводимост.
  6. Забавяне на дегенерацията на хрущяла.

Лечението по време на обостряне се различава от терапията по време на възстановителен период. Основната цел по време на обостряне е анестезия и най-щадящият режим.

Медикаментозно лечение

Ненаркотични аналгетици

Това са такива лекарства като Парацетамол, Аналгин, Баралгин, Темпалгин. Те се използват по-рядко от НСПВС, но могат да се предписват при наличие на противопоказания за нестероиди, на кратки курсове.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Това е голяма група лекарства, които имат както аналгетични, така и противовъзпалителни ефекти. Те се предписват най-често. Те включват:

  • като старите, добре познати ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, мелоксикам,
  • и лекарства от ново поколение - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulide (Nise).

Те се използват в таблетки, в супозитории и в инжекции. Основният страничен ефект е способността да причинява язви и ерозия в стомашно-чревната лигавица, така че дори 1 нестероидна таблетка трябва да се изпие под покритието на Омепразол и неговите аналози.

Грубо сравнение на основните НСПВС

Първо лекарство по избор

Със силен синдром на болка

Ефектът е сравним с наркотичните аналгетици

Рискът от странични ефекти се увеличава при употребата му за повече от 7 дни

НаркотикОблекчаване на болката
ефект
Странични
ефекти
Начин на приложениеБележки
Диклофенак+++++
  • Вътре 1-3 пъти на ден
  • V / m или / 1-2 пъти
  • Супозитории в ануса
Ибупрофен+++Вътре 2-3 пъти на денИзбор на лекарство за умерена болка, ниска честота на странични ефекти
Кетопрофен+++++
  • Вътре
  • Интрамускулно
  • Ректално
Често се появяват диария, метеоризъм, гадене
Кеторолак++++++
  • Вътре 2-4 пъти на ден
  • Интрамускулно
Ксефокам+++++
  • Вътре
  • Интрамускулно
  • Интравенозно капково
С повишено внимание при възрастни хора, както и при заболявания на черния дроб, бъбреците
Мелоксикам+++
  • Вътре
  • Интрамускулно
  • На светлина на свещи
Също. Удобно да се приема веднъж на ден
Пироксикам++++
  • Вътре
  • Ректално
Бавно начало на действието (след 3-4 часа)
Целекоксиб+++Вътре 2 пъти на денИзбраното лекарство при пациенти с анамнеза за язвена болест

Основни НСПВС в таблетки

  • Celebrex (истинско нещо целекоксиб 10 бр. 420 рубли)
  • Аркоксия (еторикоксиб 7 бр. 600 рубли)
  • Тексамен (теноксикам 10 бр. 250 рубли)
  • Nise, Nimulid, Nimika (цена на нимесулид 20 бр. 80-150 рубли)
  • Nalgezin (naprksen 10 бр. 110-150 рубли)
  • Movalis, Artrozan, Meloxicam (Meloxicam цена 20 таб. 40 рубли, Movalis 20 таб. 250 рубли)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Цената на Ketorolac е 20 таба. 40-60 руб.)
  • Напроксен (120-260 рубли), Налгезин
  • Кетопрофен: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 бр. 150 рубли, Bysrumcaps 10 бр. 250-270 рубли, Flexen 30 бр. 170 рубли.)
  • Ибупрофен (цена на ибупрофен 20 бр. 15 рубли, Нурофен 12 бр. 110 рубли, Фаспик 6 бр. 100 рубли, Бурана 10 бр. 80 рубли.)
  • Диклофенак: Диклофенак цена 20 бр. 40 рубли, Волтарен 20 бр. 200 рубли, Ортофен 30 бр. 20 руб., Diklak 10 бр. 70-100 търкайте.
  • Aertal 20 раздел. 400 рубли Ацеклофенак.
  • Ksefokam 10 бр.130-200 рубли. Лорноксикам.

Комбинирани болкоуспокояващи

Местни лекарства

Добър ефект дават лекарства, прилагани локално - под формата на мехлеми, гелове или пластири (вижте мехлеми за болка). Те могат да имат:

  • Разсейващ, затоплящ ефект. Това са мехлеми и балсами, съдържащи камфор, екстракт от люта чушка, змийска отрова, лепенка от пипер..
  • Противовъзпалителен ефект - ибупрофенови мазила, индометацин, волтарен гел, крем dolgit, пластир voltaren и други.
  • Само за облекчаване на болката, например лидокаинов пластир Versatis.

Наркотични болкоуспокояващи

При силна болка понякога се използват лекарства, съдържащи мощни лекарства. Твърдите лекарства у нас не са рутинна практика при лечението на болки в гърба. Но лекарства, съдържащи слаби опиоидни аналгетици, могат да бъдат предписани при болка, която не спира с конвенционалните лекарства. Това са кодеин, трамадол и комбинирани кодеин-съдържащи лекарства - Седалгин Нео, Пенталгин N, Пиралгин и други. Отпуска се от аптеката само по лекарско предписание.

Мускулни релаксанти

Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен. Добавя се към лечението, ако има миофасциален компонент на болката или ефект от болкоуспокояващи в продължение на няколко дни.

Антиконвулсанти

Мнозина са изненадани защо им се предписват лекарства за епилепсия при лечение на ишиас. Няма да описваме механизма на тяхното действие, но лекарства като Финлепсин и по-модерни Прегабалин и Габапентин се справят много добре с невропатичната болка, а също така намаляват парестезиите, сковаността и спазмите в мускулите..

Хондропротектори

Това са препарати, съдържащи глюкозамин и хондроитин сулфат. Те са предназначени да подобрят метаболитните процеси в хрущялната тъкан, включително междупрешленните дискове. Това са лекарства като DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Предлага се под формата на инжекционни разтвори и под формата на таблетки и капсули, както и мехлеми. Те се използват в дълги курсове през периода на затихване на обострянето.

Лекарства, които подобряват проводимостта на нервните импулси

Те се предписват, когато компресията на нервните корени води до сензорни нарушения. Това включва лекарства от група В (милгама, комбилипен, невромултивит), както и антихолинестеразни лекарства Proserin, Neuromidin.

Лечение без лекарства

Режим

През периода на обостряне се препоръчва щадящ режим с ограничения на натоварванията и прекомерни движения в болния гръбначен стълб. Почивката в леглото е възможна за кратко време, 1-2 дни, след което лекарите все пак препоръчват да се движите. Препоръчва се носенето на специален лумбален корсет или яка на врата.

Физиотерапия

Добър ефект дава Апликаторът на Кузнецов

Препоръчва се упражняващата терапия да започне в периода на затихване на обострянето и да продължи по-интензивно, когато болката е преминала напълно. Има много набори от упражнения за гърба, по-добре е да го изберете заедно с лекар или да се включите в специални групи за лечение. Основната цел на упражнението при лечение на дискови изпъкналости е да укрепи мускулната рамка, заобикаляща гръбначния стълб. В същото време трябва да се избягва прекомерен стрес върху самия гръбначен стълб..

Ако говорим за шийния отдел на гръбначния стълб, тогава изометричните упражнения са по-приемливи тук - тоест статично мускулно напрежение без движения на главата (подпирайки главата си в ръцете си, напрягаме на свой ред всички групи от цервикалните мускули).

За лумбалната област почти всички упражнения се изпълняват легнали или изправени на четири крака, тоест без аксиално натоварване. Упражненията, изпълнявани във вода, са много добри или просто безплатно плуване..

Необходимо е да се вземе за правило ежедневните упражнения, дори когато се постигне дългосрочна ремисия на заболяването. Вижте упражнения за остеохондроза.

Масаж и мануална терапия

Масажни и ръчни техники не са противопоказани при дискови изпъкналости. Те помагат за облекчаване на мускулния спазъм и намаляване на болката, подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в патологичната област. Но трябва да се доверите на наистина опитен майстор.

Масажът може да започне още в периода на обостряне, като се започне с релаксиращи техники и постепенно се премине към по-интензивно.

"Мост" - за разтягане на гръбначния стълб.

Добрият хиропрактор ще се подложи на лечение само след изследване на всички изображения и томограми.

Разтягане

Техниките за разтягане също са добри за облекчаване на компресията на нервния корен. Има специални маси за разтягане на гръбначния стълб. Съществуват и подводни методи за сцепление.

Физиотерапия

Физиотерапията е много популярна при лечението на изпъкналости. Може да се предписва още в острия период. Използват се диадинамични токове (ДДТ), електрофореза и фонофореза на различни противовъзпалителни и аналгетични лекарства, ултразвук, парафинови приложения.

Спа лечение

Показано е санаторно лечение без обостряне на заболяването. Обикновено се използват различни методи - упражняваща терапия, масаж, физиотерапия, калолечение, радонови и сероводородни бани и други процедури.

Инвазивни лечения

Накърпване на точките за болка

При силна болка е възможно да се разчупят така наречените тригерни зони, т.е. области с най-голяма чувствителност към палпация. Пациентите често наричат ​​това запушване. Най-често запушванията се извършват при лечение на изпъкналости в лумбалната част на гръбначния стълб. Обикновено се инжектира лекарствена смес от упойка, глюкокортикоидни хормони, витамини от група В. Ефектът е добър, но краткотраен.

Епидурална анестезия

Анестетикът се инжектира в субдуралното пространство на гръбначния канал. При изпъкналости се извършва рядко, в случаите, когато болката не се облекчава с нищо. Извършва се от анестезиолог.

Минимално инвазивни хирургични интервенции

Хирургичната интервенция за протрузии е изключително рядка. През последните години се появиха минимално инвазивни техники за въздействие върху ядрото на диска с цел намаляване на неговия размер. Принципът е ясен: с помощта на някакъв физически фактор част от ядрото се разрушава, налягането вътре в диска намалява и издатината, поради своите еластични свойства, се изтегля в предишното си положение.

Тази операция се нарича нуклеопластика или перкутанна дискектомия. Същността на интервенцията: под контрола на оборудването към диска се привежда специална канюла, по нея проводник с някакъв разрушителен тип енергия.

  • Нуклеопластика със студена плазма.
  • Лазерно изпаряване.
  • Радиочестотна аблация.
  • Хидропластика (сърцевината се разрушава от силно налягане на течността).

Такава операция се извършва без разрези, при локална анестезия е възможно да се извърши амбулаторно, не се изисква дълъг период на възстановяване.

Какво е и как да се лекува изпъкналост на дисковете на лумбалния гръбначен стълб

Не всеки знае каква е издатината на дисковете на лумбалния гръбначен стълб. С тази диагноза се сблъскват хора, които посещават лекар за болки и други проблеми с гърба. След като са го чули, те не разбират напълно какво е това, как и защо се образуват изпъкналости на диска, с какво е изпълнено и как да се справят с напастта..

Същността на патологията

Същността на тази патология се крие в изпъкването на хрущялни дискове, които изпълняват защитна функция, извън границите на прешлените. Всъщност това е един от етапите на остеохондроза на гръбначния стълб, когато еластичността намалява и височината на хрущяла, отделящ костите, намалява. По-нататъшното развитие на заболяването причинява образуването на междупрешленна херния, когато обвивката на пръстеновидния фиброз се разкъсва.

Изпъкналост се образува след увреждане на влакната на пръстеновидния фиброз. Благодарение на мембраната, желатиновата част на ядрото остава в границите на прешлените, но вече има частично изпъкване на фиброзния пръстен навън с 1-5 mm. В зависимост от местоположението, издутината може да притисне и дразни нервните корени, което е придружено от периодична болка, изтръпване, показване, лумбаго и др..

Изпъкналостите се разделят на:

  • гръбначен, когато издутината е обърната към точката на преминаване на гръбначния мозък;
  • кръгови - издатини по периметъра на прешлена;
  • странично - отстрани;
  • дифузни - имат неравномерно изпъкналост в различни посоки.

Причини за изпъкване на диска

Основните провокиращи фактори на патологията са:

  1. Остеохондроза. Поради липсата на микроелементи, течност и аминокиселини в околните тъкани и вътре в междупрешленните дискове, те губят своята еластичност, разслояват се и се деформират.
  2. Гръбначни деформации (сколиоза и др.).
  3. Вродени патологии на опорно-двигателния апарат.
  4. Травма на гърба.
  5. Остеопорозата е системно заболяване, при което костната плътност намалява и структурата им се нарушава.
  6. Възрастни промени в скелета.
  7. Ниска физическа активност, водеща до атрофия на мускулите около гръбначния стълб.
  8. Трудова дейност, свързана с тежки физически натоварвания.

Етапи на развитие на патологията

Болестта започва неусетно за човек и последователно преминава през 3 етапа:

  1. Дистрофични нарушения в тъканите на диска.
  2. Междупрешленният диск излиза на 1-3 mm извън външната граница на прешлените.
  3. Увеличаване размера на издутината.

В бъдеще има разкъсване на фиброзния пръстен и образуване на гръбначна херния. Първите 2 стадия на заболяването се лекуват доста лесно с промени в начина на живот, курсове за масаж, систематична тренировъчна терапия и помощни лекарства. В по-късните етапи от развитието на болестта не можете да се справите без помощта на лекари и сериозна комплексна терапия.

Симптоматични прояви

Симптомите на заболяването са много разнообразни, но най-често те са свързани с неврологията, тъй като се развива компресия на гръбначния мозък и неговите корени. Симптомите се дължат на стадия на заболяването, местоположението и разпространението на изпъкналостта.

Лумбалната междупрешленна изпъкналост се проявява със следните симптоми:

  • постоянна болка в кръста, излъчваща се в долните крайници;
  • периодична силна болка след тренировка;
  • епизодични крампи на краката;
  • мускулна слабост на долните крайници;
  • пациентът се чувства различно, докосвайки външната част на бедрото и прасеца;
  • понякога се появяват изтръпвания в краката и прасците;
  • долната част на гърба е сякаш ограничена поради спазъм;
  • пристъпи на ишиас на лумбосакралната област.

Самият лумбален гръбнак включва 5 прешлена. Всъщност тази област носи най-голямото аксиално натоварване, но е подсилена с по-малко мускули от гръдната област. Най-честите гръбначни наранявания се случват на границата със сакралната област L4-L5 и L5-S1.

Изпъкналостта на дисковете на лумбалната част на гръбначния стълб в различни сегменти има свои собствени характеристики:

  • ако дискът между L1-L2 е наранен, тоест на границата с гръдните прешлени, се появява болка в лумбалната област и седалището;
  • проблемът между L2-L3 причинява болка във вътрешната част на бедрата, както и в седалищните мускули;
  • прищипването между L3 и L4 разпространява болка по цялата дължина на мускулите на краката по вътрешната страна;
  • остеохондроза с издатини на прешлен L4-L5 провокира синдром на болка от вътрешната и външната страна на мускулите на прасеца;
  • патологията на границата L5-S1 поражда болка от долната част на гърба до стъпалото по цялата външна страна на крака.

Диагностика и лечение

Колкото по-скоро пациентът се консултира с лекар, толкова по-скоро може да бъде излекуван. Външният преглед обаче не е достатъчен за поставяне на точна диагноза. Най-често лекарите се позовават на ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. С помощта на изображения можете да видите в кой сегмент се намира издатината, колко е голяма, кои нервни корени натиска издатината, кой прешлен е засегнат и т.н..

Основната стратегия за лечение е да облекчи болката, да намали възпалението и да премахне мускулните спазми. Малко по-късно се предписват упражнения за укрепване на мускулите, които поддържат гръбначния стълб. Добър ефект дават упражненията, свързани с разтягане на гръбначния стълб в лумбалния сегмент..

В острата фаза на заболяването се използват силни аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Намаляването на възпалението води до намаляване на натиска върху нервните корени, което от своя страна премахва причината за болката. Това могат да бъдат инжекции, таблетки и локални продукти (мехлеми, кремове и гелове). В зависимост от състоянието на пациента, предписването може да включва лекарства, които отпускат мускулите и се борят с отока. По-голямата част от хирургичната интервенция не се извършва.

Ако според резултатите от инструментални изследвания се открият остеопороза и остеохондроза, се предписват витаминно-минерални комплекси, лекарства, които подобряват храненето на хрущялната тъкан и др..

Физиотерапия

За ползите от зареждането често се говори, но малко хора го правят всеки ден. Липсата на време сутрин или баналната мързел води до лоша стойка, мускулите губят своята еластичност и престават правилно да поддържат и подхранват гръбначния стълб. 20-30 минути ежедневни упражнения могат да се отърват от много проблеми, болки и необходимостта от прием на куп лекарства.

Физиотерапевтичните упражнения започват едва след премахване на болката, но тези процедури също имат свои собствени правила:

  1. Програмата за ЛФК трябва да бъде разработена от опитен лекар. Първите обучения се провеждат под негов надзор..
  2. Вземете топъл душ или направете няколко прости упражнения, за да загреете мускулите си преди зареждане.
  3. Ако се появи болка, урокът трябва да бъде прекъснат. Избягвайте упражненията, причиняващи болка по-късно.
  4. Увеличаването на натоварването е постепенен, но планиран процес.
  5. Терапията с упражнения се провежда систематично.

Ето няколко прости упражнения:

  1. Легнете на постелката, изпънете ръце по тялото, сгънете крака в коленете. Повдигнете таза, като същевременно поддържате краката, лопатките и раменете. Замразете за 5-10 секунди и се върнете в изходна позиция.
  2. Легнали по гръб, изпънете ръцете и краката. Вдигнете краката си от пода, завъртете ги надясно и след това наляво.
  3. Началната позиция е същата. Издърпайте пръстите към себе си, докато се опитвате да докоснете брадичката си до гърдите си.

Всяко упражнение се повтаря 5-10 пъти.

Допълнителна немедикаментозна терапия

Наред с упражняващата терапия, изпъкването на диска може да се лекува с курсове по физиотерапия и ръчни процедури, масаж, акупунктура и разтягане на гръбначния стълб. Много е трудно да се каже недвусмислено кой физиотерапевтичен метод ще помогне във вашия случай. Най-вероятно ще трябва да опитате всичко на свой ред. Във всеки случай електрическите, вълновите, термичните и механичните ефекти облекчават възпалението, намаляват отока и подобряват метаболитните процеси в тъканите на гръбначния стълб.

Ударно-вълнова терапия.

Доста нов, но много обещаващ метод на лечение, базиран на ефекта на звукова вълна с честота 16-25 Hertz върху хрущялите и костните тъкани. UHT се предписва в курсове от 6 процедури с пауза от 7 дни. Пациентът не изпитва болка, но притока на кръв се увеличава на мястото на излагане, което има благоприятен ефект върху храненето на междупрешленния хрущял.

Лазерна терапия.

Обикновено се използва непрекъснато или импулсно оптично излъчване на червения и инфрачервения спектър. В медицината лазер се прилага върху областта на възпалението и околните тъкани, проекционните места на болния орган, двигателните нерви, гръбните корени и биологично активните точки.

Лазерната терапия помага да се увеличи неспецифичната устойчивост на организма, да се нормализират метаболитните процеси. Има противовъзпалително и детоксикиращо действие.

Магнитотерапия.

В медицината се използват постоянни или променливи магнитни полета с висока и ниска честота. Под действието на магнит възпалението намалява, отокът отшумява и поради подобреното кръвоснабдяване се засилва местният имунитет.

Акупунктура.

Това древно нетрадиционно лечение идва от Китай. Според теорията цялото човешко тяло е проникнато от енергийни потоци, които в определени акупунктурни точки преминават близо до повърхността на кожата. За да постигне желания резултат, рефлексологът прилага специални дълги игли на тези места, активирайки или потискайки определени енергии. Не всеки отбелязва ефекта от акупунктурата, но някои пациенти изпитват облекчаване на болката.

Масаж.

Релаксиращият масаж е много полезна процедура, но е противопоказан в острата фаза. След отстраняването на кризата този вид терапия облекчава мускулния спазъм и болката.

Интегрална система за кинезитерапия.

Той съчетава сложна кинезиологична диагностика, корекция и кинезитерапевтичен ефект върху тялото на пациента. Благодарение на SIK се подобрява кръвообращението и храненето на дисковете, възстановява се еластичността и подвижността на гръбначния стълб, укрепват се връзките и мускулите, като по този начин се възстановява нормалната двигателна активност на човек.

Мануална терапия.

Лекарят с помощта на специални техники действа върху гръбначния стълб и околните тъкани, връщайки прешлените и дисковете в правилното положение. Изпъкването на междупрешленните дискове е трудна диагноза, но не е изречение. Напълно възможно е да се възстановите, но това ще изисква промяна в начина на живот и големи усилия от човек..

Arthronosos

Лакът