Лечение на междуребрена невралгия: от класическа медицина до нетрадиционни подходи

Повтаряща се болка в областта на сърцето и кръста, задух, невъзможност за дишане дълбоко - всичко това често се бърка с прояви на сериозно сърдечно или белодробно заболяване. Страхувайки се от ужасна диагноза, болният не смее да отиде на лекар, продължава да търпи болка и отказва обичайния начин на живот. Междувременно симптомите могат да показват междуребрена невралгия. Тази патология се счита за бързо лечима, но не трябва да я довеждате до напреднал стадий..

Междуребрена невралгия: когато болката пречи на нормалния живот

Невралгията е болезнено състояние, което се усеща в областта на нерва. Съответно, междуребрената невралгия се проявява с болка в областта на междуребрения нерв. За да разберете причината за болката, припомнете анатомията.

Общо човек има 12 двойки междуребрени нерви, те са продължение на гръдните нерви, излизайки през междупрешленните отвори от гръбначния канал. Тези нерви преминават по всяко междуребрено пространство от дясната и лявата страна на гръдния кош. Долните двойки достигат до предната коремна стена, така че при невралгия болката може да се усети не само в гърдите, но и в корема. Лекарите често смятат болката на горните двойки за следствие от сърдечни или белодробни заболявания, долните - признак на патологии на стомаха, черния дроб, панкреаса.

Междуребрените нерви са съставени от сензорни, двигателни и вегетативни влакна. Ако чувствителните влакна са повредени, тогава жертвата се притеснява от болка, ако двигателната - задух, ако вегетативна - има повишено изпотяване в областта на гърдите.

Болката при междуребрена невралгия е силна, „стреляща“, по интензивност е сравнима с болка при инфаркт на миокарда, плеврит, панкреатит, язвена болест. При невралгия обаче можете да усетите точката на болка чрез палпация, което е невъзможно при инфаркт и плеврит. Нитроглицеринът, който се справя със сърдечен удар, ще бъде безсилен. В допълнение, при междуребрена невралгия болката може да не изчезне с часове или дори дни..

Това заболяване най-често се тревожи за хората на средна възраст и по-възрастните и практически не се среща при деца.

Причини за заболяването

Нека разгледаме основните причини, които могат да причинят междуребрена невралгия:

  • Остеохондроза. При това заболяване хрущялната тъкан между прешлените се разрушава, нервът, идващ от гръбначния стълб по междуребрените пространства, се прищипва, което се превръща в източник на болка.
  • Простуда, хипотермия.
  • Носенето на тясно бельо (жени). Тесните сутиени с подкопие, които силно притискат тялото, могат механично да компресират нервите, като ги увреждат. Особено често този проблем притеснява слабите момичета и жени: поради липсата на подкожна мазнина нервите са разположени много близо до кожата.
  • Херпесен вирус (Herpes zoster, херпес зостер). Болестта се придружава от обрив в гърдите, по гърба. Мехурчета и корички изчезват след няколко седмици, но болката не отшумява с месеци и без лечение - с години. Тази форма на невралгия се нарича постхерпетична и е най-често срещана при възрастните хора и при тези с отслабена имунна система..
  • Необичайно висока физическа активност.
  • Стрес.

Освен това може да възникне междуребрена невралгия поради свързани с възрастта промени и някои заболявания: захарен диабет, заболявания на стомашно-чревния тракт, тумори на гръдния гръбначен мозък и други..

Симптоми и клинични признаци на междуребрена невралгия

Основният симптом на заболяването, както отбелязахме по-рано, е болката. Тя може да бъде остра, болезнена, пареща, временна или постоянна. Болезнените усещания се увеличават значително по време на физическа активност и това не означава да спортувате или да носите тежести. Кихане, писъци, завъртане на торса, промяна на положението на тялото - всичко това може да предизвика пристъп на мъчителна болка.

С течение на времето болката ще премине, тъй като нервният корен ще отмине. В резултат на това пациентът ще се почувства по-добре и погрешно ще повярва, че заболяването е преминало заедно със симптома на болката. Това подобрение обаче е измамно, подобно на спокойствието преди бурята. Съвсем скоро състоянието на човека ще се промени - в гърдите ще има тежест, дишането ще стане плитко, ще бъде невъзможно да се вдиша дълбоко, долната част на гърба ще боли непоносимо. Болестта ще премине в пренебрегвана форма и ще бъде много по-трудно да се излекува..

Заедно със синдрома на болката се различават и други неприятни симптоми на междуребрена невралгия: периодични неволни мускулни контракции и потрепвания - конвулсии. В допълнение, пациентът може да зачерви или да загуби чувствителност (изтръпване) на кожата близо до точката на болка.

При интеркостална невралгия пациентът несъзнателно заема анталгична поза - леко накланя тялото на "здравата" страна и по този начин се опитва да се движи, поддържайки баланс. В това положение междуребрените пространства се разтягат, освобождавайки изцедените нервни окончания..

Ако имате такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар - невролог (невропатолог) възможно най-скоро. За да постави диагноза, той трябва внимателно да прегледа пациента, вероятно да го насочи към специалисти от други профили (за да се изключат други заболявания). Ако болката е локализирана в лявата част на тялото, тогава ще трябва да се направи електрокардиограма. Също така, пациентът ще трябва да направи рентгенова снимка на гръбначния стълб (ако има съмнения за патология на гръбначния стълб, след това допълнително да се подложи на ултразвук или компютърна томография), миелография (подробна картина на нервните корени на гръбначния мозък) и да вземе общ (клиничен) кръвен тест.

Лечение на междуребрена невралгия в класическата медицина

Болката при междуребрена невралгия може да бъде "притъпена", като се вземе анестетик - нестероидно противовъзпалително лекарство (метамизол натрий, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен). Дихателните упражнения също могат да облекчат състоянието: поемаме дълбоко въздух, задържаме дъха си за известно време и след това издишваме въздуха на малки порции.

Основната терапия на заболяването може да бъде предписана от лекар само след задълбочен преглед..

Медикаментозно лечение

Комплексната лекарствена терапия се счита за най-ефективна. Включва прием на следните лекарства: нестероидни противовъзпалителни лекарства (изброени по-горе), антиконвулсанти (карбамазепин, валпроева киселина, габапентин), антидепресанти (амитриптилин, имипрамин, флуоксетин), мускулни релаксанти (баклофен, тизанидин).

Физиотерапия

По време на субакутния стадий на заболяването, като правило, се предписва микровълнова терапия (използването на енергията на електромагнитното поле дава възможност за подобряване на състоянието на човешката нервна система, увеличаване на кръвообращението) и дарсонвализация (излагане на високочестотни импулсни токове осигурява притока на кръв към засегнатите области, активира метаболитните процеси, има аналгетичен ефект, облекчава спазмите на мускулните влакна).

В острия стадий на междуребрена невралгия са показани ултравиолетово облъчване, излагане на ултрависокочестотни токове и излагане на електромагнитно излъчване от дециметровия диапазон (UHF) (терапията с дециметър включва използването на ултрачестотни електромагнитни трептения, позволява ви да въздействате на дълбоко разположени органи и тъкани, да помагате на тъканите при усвояването на кислород и хранителни вещества, има противовъзпалителен ефект), електрофореза с лидокаин.

Ако невралгията е възникнала на фона на заболявания на гръбначния стълб, предписвайте ефекта на терапевтична кал, парафин, инфрачервено лъчение. Тези процедури повишават локалната тъканна температура, което води до вазодилатация, подобряване на притока на кръв и повишен метаболизъм..

Китайска медицина за лечение на невралгия

При лечението на междуребрена невралгия процедурите на източната медицина, по-специално китайската, играят значителна роля. Лекарите на традиционната китайска медицина определят два начина за възникване на патология: въздействието на външни патогенни фактори и вътрешни. Външни патогени - студ, вятър, влага. За лечение на пациентите се предписват мехлеми със затоплящ ефект, моксибуция, билкови успокоителни. Вътрешни патогенни ефекти - увреждане на черния дроб, жлъчния мехур, периферната нервна система. В този случай се използват акупунктура, масаж и комбинирано билколечение..

Масаж

При междуребрена невралгия се предписва масаж на две зони: гърба и гърдите. Процедурата започва с изработване на здравата страна с последващ преход към засегнатата област (тя се масажира по-малко интензивно, за да не провокира нарастване на болката). Обикновено се предписва курс от осем до десет сесии от 30-40 минути. Освен това е възможно да се използват противовъзпалителни анестетични мехлеми. Масажните сесии облекчават болката, помагат на мускулите да се отпуснат.

По време на масажа се подобрява кръвообращението в тъканите, оказва се положителен ефект върху гръбначните структури - диаметърът на отвора, през който преминава удушеният нерв, се разширява, в резултат на което е възможно да се облекчи пациентът от болезнени усещания.

Рефлексология

Това е една от най-честите предписания за междуребрена невралгия. Включва акупунктура, електропунктура, вакуумна терапия и така нататък. Принципът на действие на рефлексотерапията се основава на премахване на мускулния дисбаланс в дълбоките мускули на гърба. Определени процедури, като акупунктура, се препоръчват в периоди на обостряне на заболяването.

Моксотерапия (затопляне с пулини от пелин)

Моксотерапията възниква преди много хиляди години в китайската медицина и представлява термичен ефект върху биологично активните точки, както и върху местата на спазми и болезнени зони. В специална дървена „къщичка“ тлееща пура от лечебни билки се фиксира върху тялото на пациента за период от 30 минути до един час. По време на сеанса пациентът усеща топлина, приток на кръв и енергия към отопляемата зона. Като правило въздействието върху една точка се извършва от пет до десет пъти.

Курсът на медицински процедури може да бъде предписан само от лекар и само след цялостен преглед. Основното нещо е да потърсите компетентна помощ възможно най-скоро. В ранните стадии заболяването се лекува успешно.

Къде се лекува междуребрената невралгия??

Коментар за нашите читатели предостави Zhang Ziqiang, водещ лекар в клиниката по традиционна китайска медицина TAO:

„От гледна точка на китайската медицина (ТКМ), причината за междуребрената невралгия са функционални нарушения в организма, водещи до органични промени, които от своя страна се проявяват под формата на болка. Ето защо, когато клиент дойде в нашата клиника с оплаквания от невралгична болка, ние преди всичко диагностицираме състоянието на целия организъм. Използват се методите на традиционната китайска медицина: разпит, преглед, слушане и палпация. Разбира се, се вземат предвид резултатите от всички лабораторни и инструментални изследвания, както и заключенията на лекарите, които пациентът е посетил преди това. Като цяло действията на диагностика са насочени към изпълнение на основното правило на китайската медицина: „Лекувайте не болестта, а пациента“..

В клиниката TAO лечението на междуребрената невралгия се състои от три етапа. Първо, лекарят облекчава острата болка, като използва механизмите на акупунктурната аналгезия (облекчаване на болката чрез акупунктура). Последващото лечение е насочено към възстановяване на патологични разстройства чрез използване на игли за акупунктура. В зависимост от метода на въвеждане на иглата, ъгъла на наклона им, дълбочината на потапяне, времето за инсталиране и метода на екстракция, опитен лекар може да действа изолирано на определени системи, разположени на различни дълбочини в една и съща точка. Лечебният ефект може да бъде допълнен с процедура, включваща ефекта на топлина от димяща пулина от пелин върху биоактивни точки (моксотерапия), или с терапевтичен масаж на туина. Резултатът от лечението се консолидира с помощта на билкови лекарства - използването на китайски билкови лекарства, които съдържат не само лечебни растения, но и минерали, както и материали от животински произход (жлъчка, рога, черупка).

Колко процедури за лечение трябва да претърпи пациентът, за да подобри своето благосъстояние, определя лекуващият лекар, който не по-малко се интересува от постигане на положителна динамика от самия пациент. Всички специалисти работят в нашата клиника от дълго време. Следователно, в случаите, когато се препоръчва повторение на превантивни или терапевтични процедури, пациентът винаги може да посети точно лекаря, който му дава повече увереност..

"TAO" е официалната клинична база на Катедрата по интегративна медицина на Първия Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов от Министерството на здравеопазването на Русия. В допълнение, нашите пациенти се лекуват от опитни лекари от КНР, много от които са наследствени лекари с общ трудов стаж в TCM от 15 до 40 години. Всички лекари в клиниката бяха обучени в най-добрите медицински университети в Китай и практикуваха в държавни болници в Средното кралство, работеха в Канада и Швейцария.

Диагностиката в "TAO" е безплатна, цената на курс на терапевтично въздействие е напълно приемлива. За удобство на пациентите клиниката предлага различни бонус програми ".

P. S. Назначаванията са достъпни по телефона и онлайн - на уебсайта на клиниката. Там можете да намерите и пълен списък на медицински услуги, включително козметологични процедури..

* Лиценз за предоставяне на медицински услуги №LO-77-01-000911 от 30 декември 2008 г., издаден от Московския градски здравен департамент.

Междуребрена невралгия: симптоми и лечение, хапчета и нестандартни рецепти

Основната Неврология Невралгия Междуребрена невралгия: симптоми и лечение, хапчета и нетрадиционни рецепти

Междуребрената невралгия е често срещана сред хора в преобладаваща възраст. Основната причина за състоянието е свързана със заболяване на гръбначния стълб, но може да възникне и по други причини. Само по себе си лекарите не смятат състоянието за опасно, но причинената болка силно влошава качеството на живот на пациента.

Какво е междуребрена невралгия?

Болестта има друго име - торакалгия, при която човек изпитва компресия на междуребрените нерви. Има много причини за патологията, тя може да бъде провокирана:

  • наранявания;
  • хипотермия;
  • заболявания на гръбначния стълб (сколиоза, остеохондроза, междупрешленна херния, деформираща спондилоза);
  • минали инфекции (туберкулоза, бруцелоза, херпес зостер);
  • заболявания на нервната система (множествена склероза, полирадикулоневрит);
  • онкология на белите дробове и плеврата;
  • алергии;
  • прием на лекарства;
  • отравяне с тежки метали и други.

Най-честата причина е остеохондрозата, която разрушава хрущяла, което води до компресия на нервите. Опитен лекар може да определи заболяването въз основа на оплакванията на пациента и сондиране на междуребрените области, но винаги има случаи на грешки и следователно пациентът е насочен за инструментална диагностика, която се състои от:

  • електроневрография;
  • CT или MRI на гръбначния стълб;
  • рентгенография;
  • миелография;
  • контрастна дискография;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • кръвен тест за вируси.

Посещението на лекар при първите симптоми ще помогне на човек не само да излекува невралгията, но и да избегне последиците от други по-сериозни заболявания, които могат да бъдат фатални.

Основните симптоми

Поради честата локализация на прищипването в гръдната кост, човек може лесно да обърка атаката със сърдечно или стомашно заболяване. При невралгия обаче пулсът и налягането остават непроменени и ако човек пие нитроглицерин, болката няма да изчезне. Синдромът на болката може да се появи и в гръбначния стълб, под лопатките или да бъде херпес зостер. По време на атака човек също се чувства:

  • усещане за изтръпване;
  • изгаряне;
  • мускулна треска;
  • загуба на усещане в гръдната кост.

При атака изпотяването се увеличава, болката се удължава и се усилва с кашлица и кихане, човекът е принуден да заеме определена позиция, за да намали интензивността.

Методи за лечение на междуребрена невралгия

Възможностите за лечение могат да включват комбинация от лекарства, които включват различни хапчета за невралгия: аналгетици, противовъзпалителни и мускулни релаксанти. Не по-малко ефективно е използването на мехлеми, народни средства, физиотерапия. Антибиотиците за невралгия се използват само когато е прикрепена инфекция. В някои случаи може да се наложи операция. За лечение лекарят може да предпише употребата на нестероидни аналгетици:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Кетопрофен;
  • Диклофенак.

Таблетките от невралгия бързо облекчават болката, но не са подходящи за хора с храносмилателни проблеми. В такива случаи пациентите могат да бъдат посъветвани да използват: Sedalgin, Panadol, Movalis, Pentalgin, Baralgetas. Ако таблетките за междуребрена невралгия са неефективни, на пациента се правят инжекции с:

  • Новокаин;
  • Лидокаин;
  • Диклофенак;
  • Хидрокортизон.

Използването на пипер мазилка също помага за облекчаване на болката. Спазмите в гърба се елиминират с мускулни релаксанти: Клоназепам, Тизанидин, Мидокалм. Изтръпването се облекчава с витамини от група В. За успокояване на нервната система е полезно да се използват: Мелиса, Лайка, Валериан. При лечението могат да се прилагат: електрофореза с аналгин и новокаин, лазерна терапия, дарсонвал, UHF терапия, акупунктура, мануална терапия.

Мехлем за невралгия

Мехлемите за торакалгия са включени в задължителната комплексна терапия. Лекарства за междуребрена невралгия затоплят, облекчават болката, облекчават възпалението. Лекарят може да предпише едно от няколкото ефективни:

  1. Волтарен. Активната съставка в състава е диклофенак, той облекчава болката и възпалението. Лекарството се използва до 4 пъти на ден, най-добрият ефект е с приема на нестероидни противовъзпалителни таблетки.
  2. Viprosal. Препаратът се основава на отрова от гадюка, терпентин, камфор. Мехлемът затопля, облекчава болката, подобрява кръвообращението, възстановява нервните окончания.
  3. Апизатрон. Препаратът съдържа пчелна отрова, която подобрява кръвообращението, облекчава болката. Мехлемът може да изгори кожата, този ефект се счита за нормален.
  4. Finalgon. Мехлемът се състои от бутоксиетил алкохол и ванилинонамид, които допринасят за противовъзпалителния и аналгетичен ефект.
  5. Miaton. Лекарството съдържа билкови съставки, които намаляват риска от алергични реакции. Мехлемът има анестетичен и затоплящ ефект.
  6. Терпентин маз. Поради съдържащия се терпентин препаратът има съответната миризма. Лекарството обаче е доста ефективно, така че повечето пациенти не придават значение на миризмата..
  7. Меновазин. Лекарството се състои от прокаин, бензокаин, ментол. Има охлаждащо и обезболяващо действие.
  8. Кетонал. Активното вещество е кетопрофен. Мехлемът има силен ефект, използва се като обезболяващо и противовъзпалително средство не повече от 2 пъти на ден.

Масаж и ЛФК

В допълнение към мехлемите и таблетките, при невралгия се използват класически, акупресурен и чаширащ масаж. Целта на процедурите е да облекчат болката, която се появява чрез отпускане на мускулите. След нормализиране на кръвообращението отокът на пациента изчезва, възпалението и болезнеността се елиминират. Показания за масаж са умерената болка при спазми или заболявания на гръбначния стълб. Противопоказания са:

  • пристъпи на силна болка;
  • възпаление в тялото;
  • бактериални инфекции;
  • онкология и доброкачествени тумори;
  • кожни заболявания, по-специално гнойни;
  • увреждане на ребрата и гръбначния стълб.

Преди назначаването на масаж, лицето се изпраща за поредица от тестове, а специалистът също трябва да провери налягането и общото състояние на пациента преди сесията. Независимо от местоположението на болката, масажистът действа върху гърба и гръдната кост. Процедурите трябва да се провеждат ежедневно в продължение на 10 дни в продължение на 20 минути. За най-голяма ефективност трябва да се придържате към някои правила:

  1. Преди сесията е забранено приемането на лекарства за болка при невралгия. Това е опасно, тъй като специалистът може силно да повлияе на увредените зони, които човекът няма да усети, като по този начин влоши състоянието.
  2. Процедурата се извършва преди или 1-1,5 часа след хранене. Човек ще лежи по корем, пълният стомах няма да има най-добър ефект върху храносмилането.
  3. Преди сесията, в случай на домашна употреба, стаята се проветрява. На лицето трябва да се осигури твърда повърхност или стабилен стол с облегалка, тъй като за някои пациенти е трудно да лежат.
  4. Масажът започва с нежни движения върху здрава част от тялото. Интензивността на въздействието се увеличава постепенно, засегнатата област се третира много внимателно.
  5. В края на сесията те не стават веднага и не излизат на студа. Пациентът остава в легнало положение поне 5 минути.

Физиотерапевтичните упражнения са не по-малко полезни при невралгия, подобрява кръвообращението, премахва спазмите и освобождава притиснати нервни окончания. Класовете са противопоказани при хернии, тежки изкривявания на гръбначния стълб, периоди на обостряне, травми и други сериозни заболявания. Комплект упражнения се избира от лекар или опитен инструктор въз основа на възможностите на пациента. Преди уроци се препоръчва да вземете курсове за масаж.

  1. Наклони на тялото в различни посоки, възможно е с протегнати ръце.
  2. Клякания с прав гръб, възможно с опора.
  3. Наклони напред и кръгови движения на таза, докато седите на фитбол.
  4. Поставянето на ръцете, свити в лактите зад раменете, е необходимо за разтягане на гръдните мускули.
  5. Обръщане на тялото в различни посоки от коляно-лакътна позиция.

Можете да правите йога упражнения, но само при пълна липса на болка. По-добре след успешна тренировъчна терапия. В йога правилното дишане е важно, в случай на заболяване е показано да диша със стомаха, така че трябва да се избират упражнения, които могат да се изпълняват с такова дишане.

Когато е необходима операция?

В екстремни случаи или ако лекарствата за невралгия не са ефективни, пациентът се подлага на операция, тя е показана за херния междупрешленни дискове, новообразувания от различно естество, прогресираща остеохондроза, придружена от развитието на деструктивни процеси в гръбначния стълб и други заболявания на гръбначния стълб. Процедурата може да се извърши под формата:

  1. Фораминотомия, която включва разширяване на канала, през който преминава увреденият нерв.
  2. Кифопластика, насочена към възстановяване на компресионни фрактури, които причиняват заклещване на нервите.
  3. Ламинектомия, която включва частично отстраняване на прешлен, който оказва натиск върху нерва.

Лечение на невралгия у дома

Ако пациентът се подлага на лечение у дома, трябва да му се осигури почивка в леглото, желателно е да се направи повърхността твърда. Можете да облекчите болезнената атака със суха топлина, за която се използват вълнено нещо и подгряваща подложка. Можете да използвате горчични мазилки, те се прилагат на гърба, като се избягва линията на гръбначния стълб. За да не се влоши ситуацията, по време на лечението се избягват физически натоварвания, стрес и консумация на алкохол. По време на периода на ремисия е полезно:

  • вземете вани с добавка на радон и сероводород;
  • да се лекува с кал;
  • Правете масаж;
  • изпълнявайте специална гимнастика, плувайте;
  • правят парафинови апликации.

Полезно е да правите компреси за засегнатото място със следните съставки:

  1. Йод и глицерин. Веществата се смесват в равни количества, нанасят се върху болното място (с изключение на гръбначния стълб), покриват се с плътна превръзка и се изолират. Тази смес се прилага през ден, броят на сесиите е 15.
  2. Лук и картофи. Зеленчуците, настъргани на едро ренде, се нанасят върху кожата и се държат до пълно изсъхване.
  3. Валериан. Тъканта се навлажнява в инфузията и се нанася върху възпаленото място. Горната част е фиксирана с полиетилен и изолирана. След няколко часа компресът се отстранява, ако изгори, веднага се отстранява.
  4. Гераниеви листа. Растенията се поставят от грешната страна и се увиват в кърпа, след 2 часа листата се сменят на свежи.
  5. Листа от репей. Изолираният компрес от репей се оставя за една нощ.
  6. Тинктура от брезови пъпки. Шепа бъбреци се накисват в 2 чаши алкохол и се оставят за 10 дни на тъмно място, като периодично се разклаща съставът. Полученото лекарство се втрива в кожата преди лягане и се изолира.
  7. Сок от хрян и репички. Той има добри затоплящи свойства и помага за облекчаване на болката, но честото му използване може да предизвика дразнене..
  8. Инфузия на бодиаги. Веществото се разрежда с водка и се съхранява няколко седмици. Полученото лекарство се прилага преди лягане..

Полезно е да се използват вани с настойка от градински чай, отвара от кора от трепетлика и топола, смес от мляко, мед, лавандула или евкалиптово масло в количество от 5 капки. Продължителността на приема е 15 минути, водата не е с температура, пациентите със сърдечни патологии и възрастните хора трябва да бъдат консултирани преди да използват терапевтичните бани. По време и след лечението е важно да избягвате стреса, да приемате витамини, да водите здравословен начин на живот, да седите по-малко и да сте в неудобни позиции, да носите корсет.

Заключение

Въпреки факта, че лекарите не причисляват невралгията към опасни състояния, тя не отшумява сама и изисква лечение, тъй като пречи на нормалния живот на пациента и може да причини някои усложнения. Също толкова важно е да се разграничи патологията от другите в клиниката, за да се избере правилната терапия, както и да се открият и отстранят истинските причини. Можете да приемате хапчета за невралгия, включително рецепти за алтернативна медицина, само след медицинска консултация.

Облекчаващи болката при междуребрена невралгия

Невралгията често е резултат от компресия на нервна тъкан. Тя се проявява под формата на силна болка, която се увеличава с движение. За облекчаване на състоянието се препоръчва да се запомнят ефективни болкоуспокояващи. Първата помощ понякога се състои точно в приемането им, тъй като болницата може да не работи или няма да бъде възможно да се стигне до там. Трябва обаче да проучите не само общия списък с лекарства, но и кои хапчета е най-добре да приемате за определен вид заболяване..

Общ списък на таблетките

Много лекарства са измислени за невралгични прояви, но не всички от тях ефективно облекчават възникващите симптоми. Затова експертите съветват да се обърне внимание на новото поколение хапчета за невралгия. Те имат по-насочен ефект, така че бързо спират признаците на патология.

Сред лекарствата от ново поколение са следните:

  • Меновазин;
  • Кеторолак;
  • Напроксен;
  • Теапрофенова киселина;
  • Кетопрофен.

От болкоуспокояващите от предишното поколение Диклофенак е полезен за болка. Представлява група нестероидни противовъзпалителни лекарства. Резултатът се постига след приемането му чрез премахване на възпалението от нервните тъкани. Не всички стари лекарства обаче могат надеждно да облекчат болката, например, Celexib и Meloxicam за невралгия са практически безполезни. Тези лекарства не са в състояние напълно да притъпят пристъпа на болка и помагат само за леко облекчаване на състоянието..

Преди се смяташе, че болкоуспокояващото средство при невралгия трябва да се основава на отрова. Подобно твърдение е само частично погрешно, тъй като лекарствата от типа Apifor напълно облекчават симптомите, характерни за заболяването, но имат огромен брой противопоказания.

Междуребрена невралгия

Междуребрената невралгия е прищипване или дразнене на нервните пътища, които преминават между ребрата. Патологичен процес възниква в резултат на наранявания, инфекции, отравяния с токсични вещества, хипотермия и др. Този вид заболяване се проявява под формата на остри болкови усещания, които много пациенти приемат за сърце.

Междуребреното пространство, подобно на други видове притиснати нерви, може да се лекува с лекарства. Този курс на терапия се основава на следните групи лекарства:

  • Болкоуспокояващи. Сред тази група са Analgin и Spazgan. Те служат за намаляване на интензивността на болезнена атака. Препоръчително е да използвате аналгетици не повече от 4 пъти на ден, тъй като ефектът от тях трае около 6-8 часа и няма да се подобри при използване на по-висока доза. При използване на болкоуспокояващи над допустимото количество могат да се появят странични ефекти;
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Най-популярните представители от тази група са таблетките Диклофенак, Ибупрофен и Волтарен. Освен че премахват възпалението от нервните тъкани, те намаляват тежестта на болката. Трябва да ги приемате не повече от 2 пъти на ден и не повече от 1 седмица. Поради превишаване на допустимата доза могат да се появят нарушения в стомашно-чревния тракт;
  • Мускулни релаксанти. Сред тях Baclofen и Clonazepam са в особено търсене. Целта на таблетките от тази група е да облекчат мускулните спазми. Такива резки контракции на мускулната тъкан са не само фактор, провокиращ дискомфорт, но и една от причините за патологията, поради което приемането на мускулни релаксанти е задължително. Дозировката и продължителността на употребата на тези таблетки се избират от лекаря в зависимост от тежестта на курса.

Изброените лекарства трябва да се комбинират помежду си, тъй като няма друг начин за облекчаване на болката при интеркостална невралгия. Продължителността на лечението може да варира от 2-4 седмици до шест месеца, в зависимост от тежестта на заболяването.

Тригеминална невралгия

Прищипан лицев (тригеминален) нерв често се проявява поради хипотермия, травма или в резултат на инфекция. В същото време пациентът чувства остра болка на фона на частична парализа на лицевите мускули. Най-доброто средство за лечение на заболяване е антиконвулсантното хапче. Те облекчават спазма и напрежението от мускулната тъкан, като по този начин елиминират дразнещия фактор. Сред лекарствата от тази група най-често се предписват карбамазепин и лекарства на базата на валпроева киселина (Lamotrigine, Konvulex, Depakin и др.).

Комбинацията от хапчета с антиконвулсивен ефект и лекарства за подобряване на проводимостта на нервните влакна може да подобри общото състояние. Те ги насищат с гама-аминомаслена киселина и намаляват интензивността на пристъпите на болка. За тази цел се използват предимно лекарства като Баклофен..

В ранните етапи патологията се лекува с кортикостероиди. Те облекчават отока и премахват пристъпите на болка. От тази група често се използва Преднисалон. Продължителността на курса на лечение не трябва да надвишава 2 седмици..

В редки случаи лекарите препоръчват да се пият лекарства на основата на глицинова аминокиселина (Mieglinol). Продължителността на приемането им обикновено не надвишава 1 месец..

Антидепресанти като амитриптилин могат да намалят болката. Те действат върху мозъка, като по този начин намаляват възприемането на болката. Забранено е да ги използвате самостоятелно, тъй като антидепресантите имат много противопоказания и към тях може да се развие зависимост.

Постхерпетична невралгия

Този тип патология е остатъчно явление на места, където преди е имало херпес зостер. Възможно е да се предотврати развитието на постхерпетична невралгия с помощта на таблетки с антивирусен ефект (ацикловир и фамцикловир). Те премахват причинния фактор, като по този начин намаляват тежестта на симптомите.

Според статистиката пациентите, приемащи лекарства с антивирусен ефект с херпес зостер, са много по-малко склонни да развият постхерпетична невралгия. В началото на приема в напреднал стадий такива таблетки могат да облекчат общото състояние на пациента и да намалят болката.

Ако невралгията вече е започнала да се проявява, тогава се използват следните групи лекарства:

  • Антиконвулсанти (хепантин, прегабалин);
  • Опиоидни аналгетици (трамадол, морфин);
  • Антидепресанти (нортриптилин, амитриптилин);
  • Пластири на основата на лидокаин;
  • Копсаицин (екстракт от червен пипер).

Невралгия на рамото

Възниква поради компресия на нервните пътища в раменната става. Такъв патологичен процес е резултат от претоварване, резки движения, наранявания и т.н. Лечението е насочено към премахване на болката и възпалението. Обикновено лекарствата за облекчаване на болката се използват заедно с физиотерапия..

Курсът се основава на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те облекчават подуването и възпалението от компресирания нерв, като по този начин намаляват тежестта на пристъпите на болка. От тази група лекарства лекарите най-често предписват диклофенак и ибупрофен.

В тежки случаи се използва новокаинова блокада. Не бива обаче да чакате бърз резултат, тъй като мястото е изключително неудобно и процесът на възстановяване може да продължи повече от шест месеца.

Облекчаващите болката при невралгия спомагат за облекчаване на общото състояние и намаляване на болката. В някои случаи те представляват основата на курса на терапия, но лекуващият лекар трябва да избере лекарствата и да определи необходимата доза, като се фокусира върху общото състояние на пациента..

Ефективни хапчета за невралгия

Междуребрената невралгия се характеризира със силен синдром на болка в резултат на дразнене или компресия на нервните окончания и техните корени. Лечението на патологията е насочено към борба с причината за явлението, облекчаване на състоянието на пациента. В някои случаи грижите за пациентите се ограничават до щадящ режим в комбинация с физиотерапия, но по-често подходът трябва да бъде допълнен с използването на лекарства. Избирайки хапчета за невралгия, лекарите не се ограничават до назначаването на аналгетици. Комплексното лечение на заболяването включва използването на няколко групи лекарства. Тяхното съвместно действие е насочено към облекчаване на болката и възпалението, облекчаване на отока, подобряване на мускулната структура, попълване на запаса от витамини.

Какво е междуребрена невралгия?

Междуребрената невралгия е заболяване, което не възниква само по себе си, а действа само като симптом на други патологии. Когато в тялото настъпят промени, водещи до дразнене или компресия на периферните нерви на гръдния кош, на мястото на лезията се появява поясна болка. Причините за заболяването могат да бъдат различни - от травма на гърба или гръдната кост до интоксикация на тялото и патологични процеси в тъканите на мозъка.

Най-често симптомът е резултат от остеохондроза на гръдния кош или други заболявания на аксиалната част на скелета.

Основната проява на междуребрена невралгия е синдромът на болката. Усещане за парене, рязко, обгръщащо. Те често са придружени от изтръпване, локално изтръпване на кожата. Клиничната картина се влошава от физическата активност на пациента, кашлица, кихане, понякога дори дишане. Преди да започнете да приемате лекарства за невралгия, трябва да се уверите, че диагнозата е правилна и да изключите развитието на сърдечна недостатъчност. За тази цел е по-добре да се консултирате с лекар, който ще проведе всички необходими прегледи. У дома ще ви помогне обикновен тест за нитроглицерин. Приемът на това лекарство ще облекчи сърдечната болка, но няма да има ефект върху невралгията..

Особености на медикаментозното лечение

Таблетки и мехлеми за междуребрена невралгия се предписват от лекар, ако има очевидни индикации за това. Това се счита за синдром на постоянна болка, който не се облекчава чрез локално нагряване, компрес или масаж. Използването на лекарства често се прибягва в случай на рецидив на заболяването, рязко влошаване на състоянието на пациента. Неуспешно на пациента се предписва витаминна терапия, за да се предотврати обостряне на състоянието или развитие на нови атаки.

Болкоуспокояващи

Таблетките с пряко аналгетично действие при междуребрена невралгия се предписват по-рядко. Обикновено се използват комбинирани средства, които имат няколко вида положителни ефекти върху тялото наведнъж. С техния избор, употреба и възможна комбинация трябва да се занимава лекар..

За невралгия се използват два вида болкоуспокояващи:

  • аналгетици със спазмолитични свойства - "Баралгин", "Спазмалгон", "Седалгин" бързо носят облекчение, но имат краткосрочен ефект. Те облекчават болката, но действат върху причината за проблема само ако нервът е компресиран в резултат на мускулен спазъм;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства - "Диклофенак", "Ибупрофен", "Мелоксикам" не само облекчават болката, но и спират възпалителния процес. Това осигурява по-дълго действие, постоянна положителна динамика..

При болка, причинена от спазъм на междуребрените мускули, използването на мускулни релаксанти дава добър ефект. "Mydocalm", "Tizanidine", "Sirdalud" отпускат мускулите, облекчавайки натиска от нервните окончания.

Лечение на интензивна болка

В ситуации, когато основните техники не облекчават състоянието на пациента, елиминирането на синдрома на болката се извършва с помощта на инжекции, блокади на лидокаин и новокаин. За инжекции най-често се използва разтвор на Diclfenac. Той носи облекчение във възможно най-кратки срокове поради аналгетичния ефект, облекчаване на възпалителния процес.

Блокадите с използването на "Лидокаин", "Новокаин" или "Ксиокаин" неутрализират дори интензивната болка. За да се постигне желаният резултат, тези лекарства за невралгия се прилагат подкожно от засегнатата страна. Лекарите предупреждават, че е забранено често да се прибягва до подобни методи за облекчаване на болката. Силно токсичните агенти влияят негативно на черния дроб, причинявайки увреждане на органите.

Лекарства за възстановяване на мускулите

Използването на спазмолитици и мускулни релаксанти при междуребрена невралгия облекчава болката, съкращава времето за възстановяване. Облекчавайки мускулния спазъм с невралгия, такива лекарства предотвратяват развитието на рецидив, подобряват състоянието на мускулните влакна и подобряват качеството на живот на пациента. Обикновено терапията се ограничава до прием на таблетки "No-Shpy", "Galidor", "Midocalma", "Clonazepam".

В особено тежки случаи се използват спазмолитици и мускулни релаксанти под формата на инжекционни разтвори.

Лекарствата от този тип за междуребрена невралгия показват редица допълнителни ефекти, премахвайки оток на тъканите и стагнация в засегнатата област.

Съпътстващи лекарства

В зависимост от причините за междуребрената невралгия, на пациента се предписват лекарства, чието действие е насочено към източника на проблема. Това могат да бъдат антивирусни лекарства за херпес, антибиотици за различни инфекциозни патогени. Хондропротектори, спазмолитици и НСПВС за остеохондроза и други лезии на гръбначния стълб. Ако състоянието на пациента се дължи на хроничен стрес, му се предписва курс на успокоителни, транквиланти или антидепресанти.

Лечение с мехлеми

Често за терапия с междуребрена невралгия у дома лекарите предписват мехлеми, гелове и кремове. Локалното им приложение насърчава бързото проникване на активните съставки в кръвта, което осигурява бързо облекчение. Повечето от тези лекарства имат комбиниран ефект, така че те не само облекчават болката, но и премахват самите причини за нейната поява..

Повишената ефективност при междуребрена невралгия се притежава от:

  • "Finalgon" - осигурява затоплящ ефект, бързо облекчава болката, стимулира притока на кръв;
  • "Fastum" - бори се с болката, облекчава подуването на тъканите;
  • "Menovazin" - има подчертан аналгетичен ефект, помага в рамките на няколко минути;
  • "Kapsikam" - облекчава състоянието, стартира притока на кръв, възстановява трофиката на тъканите.

Масаж, приложение на апликатори, физиотерапевтични упражнения повишават ефективността на местното лечение. Въпреки наличността на всички тези подходи, дори такъв ефект върху проблемната област трябва да бъде предварително съгласуван с лекаря. В екстремни случаи трябва внимателно да прочетете инструкциите за избраното лекарство. Някои продукти са по-подходящи за борба със симптомите на остър период, а при други е по-добре да изчакате 3-5 дни. По-специално, при остра и пареща болка е по-добре да не се използват агресивни мехлеми, които значително повишават температурата на третираната зона..

Витамини

Междуребрената невралгия е придружена от нарушена проводимост на нервната тъкан поради промени в нейната структура. За да възстанови процеса на предаване на нервни импулси, лекарят може да предпише приема на витамини от група В. За да се получи бърз и траен ефект, се предпочитат инжекционните форми на лекарството, само корекцията на диетата няма да е достатъчна. Паралелно или вместо това може да се предпише прием на лекарства от комбинирания състав.

При интеркостална невралгия режимът на лечение често включва "Невромултивит", "Комбилипен".

Тези таблетки и разтвори за инжекции попълват запаса от основни вещества в организма, облекчават болката.

Междуребрената невралгия е трудно да се излекува само с хапчета или локални аналгетици. Подходът към терапията трябва да бъде изчерпателен, в противен случай болестта ще продължи няколко седмици и впоследствие ще напомни за себе си. Комбинирайки лекарства с масаж, упражнения, физиотерапия и традиционна медицина, можете да се отървете от симптомите на тревожност много по-бързо.

НСПВС за междуребрена невралгия

Междуребрената невралгия е патология, състояща се в силно дразнене и / или компресия на междуребрените нерви. По отношение на силата на болката и мъчителността това е най-неприятното от заболяванията, които съществуват днес. Болката в гърдите, която се появява при междуребрена невралгия, често се приема за признаци на сърдечни заболявания. В болницата Юсупов лекарите извършват диференциална диагностика на заболявания, използвайки съвременни методи за изследване. Професори и лекари от най-висока категория на заседание на Експертния съвет обсъждат резултатите от цялостен преглед на пациент с гръдна болка, установяват точна диагноза и предписват ефективно лечение.

Лекарите от неврологичната клиника използват НСПВС от последно поколение, регистрирани в Руската федерация, за лечение на междуребрена невралгия. Те имат подчертан аналгетичен ефект и имат минимален спектър от странични ефекти. Специалистите на клиниката, рехабилитатори, дават на пациентите физиотерапевтични процедури, провеждат курс на лазерна терапия и акупунктура.

Причини за заболяването

Причините за невралгия на междуребрения нерв са различни:

  • травматично увреждане;
  • външни токсини (тежки метали, някои лекарства, бактериални токсини);
  • вътрешна интоксикация, свързана със заболявания на различни органи;
  • заболявания на нервната система (полирадикулоневрит, множествена склероза);
  • алергия;
  • намален имунитет;
  • инфекции (херпес зостер);
  • компресия на нервни стволове в остео-сухожилните и мускулно-скелетните канали;
  • гръбначна патология (остеохондроза, допълнителни ребра, деформирани спондилоза, дискови хернии).

Междуребрената невралгия може да възникне, когато нервите са компресирани от тумори, белези, изменени тъкани. Злоупотребата с алкохолни напитки, захарен диабет, метаболитни нарушения на витамини от група В, което се отбелязва при язва на стомаха и дванадесетопръстника, хепатит, гастрит, колит, придружени от метаболитни нарушения в нервната тъкан, са от голямо значение. Сърдечно-съдови заболявания (ревматизъм, артериална хипертония, атеросклероза) и анемия (анемия) водят до появата на междуребрена невралгия поради недостатъчно снабдяване с кислород в нервните стволове..

Междуребрената невралгия възниква със следната патология:

  • промени в гръбначния стълб при жени в менопауза поради хормонален дисбаланс;
  • ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, заболявания на надбъбречните жлези);
  • продължителна употреба на кортикостероидни хормони;
  • други заболявания, придружени от загуба на костна маса (остеопороза).

Има много причини, водещи до междуребрена невралгия. Ако изпитвате болка в гърдите, не се самолекувайте. Това заплашва развитието на тежки усложнения. Ако се появят симптоми на междуребрена невралгия, трябва да потърсите медицинска помощ от лекарите на болница Юсупов.

Експертно мнение

Невролог

Междуребрената невралгия е честа причина за болка в гърдите. Лечението на заболяването се среща в 20-30% от всички случаи. В 70-80% временната нетрудоспособност възниква в резултат на изразено ограничение на подвижността и невъзможност за извършване на обичайни действия. Междуребрената невралгия често се бърка със симптоми на други патологични състояния. Това е трудността при диагностицирането на лезии на междуребрените нерви. Болковият синдром има тенденция да се увеличава без правилно лечение..

Невролозите в болница „Юсупов“ се занимават с диагностика и лечение на междуребрена невралгия. В болница се провежда както планова, така и спешна терапия. За идентифициране на заболяването и неговата диференциална диагноза се използват CT, ЕКГ. Обхватът на изследванията се разширява, ако е необходимо. Терапията се избира за всеки пациент поотделно. По този начин е възможно бързо и ефективно да се спрат острите симптоми. Лекарите от болница Юсупов също изготвят план за предотвратяване на рецидив на заболяването. Инструкторите по упражнения заедно с пациента изработват необходимите упражнения за укрепване на мускулния корсет на гърба. Интегрираният подход ви позволява да постигнете положителни резултати за кратък период от време.

Симптоми

При невралгия може да има промени във функцията и структурата на междуребрените нерви. Само нарушения в периферните нервни влакна обаче не могат да обяснят пристъпите на болка. Те могат да се появят без допълнително въздействие. При образуването на пристъп на болка участват образуванията на централната нервна система, които контролират потока на импулсите от периферните нервни стволове. По време на енцефалографията лекарите в болница Юсупов разкриват характерни „изблици“ на електрическа активност в мозъка при пациенти с междуребрена невралгия.

Пациентите се притесняват от болка по междуребрените нерви с постоянен характер. Понякога са пароксизмални, особено при кашлица и движение. Болката е придружена от изтръпване, парене, изтръпване. При междуребрена невралгия много често се наблюдава болка, която се увеличава с издишване и вдишване. По време на пристъп на остра болка става толкова болезнено дишането, че дъхът сякаш „пресича“. В процеса на вдишване най-малкото разширяване на гръдния кош реагира с остра болка. Мускулите на гърба са много напрегнати. При палпиране на междуребрените пространства се усеща болка, чувствителността им рязко се увеличава.

Болката в гърдите може да бъде причинена от най-различни причини. Лекарите на болница Юсупов извършват диференциална диагностика на синдрома на борба при междуребрена невралгия с болка при други заболявания. При ангина пекторис болката се появява бързо и отшумява в рамките на 3-5 минути. Той се намира зад гръдната кост, в областта на сърцето, и може да се простира до лявата ръка, рамо, лопатка и шия. По време на атаката пациентът има страх от смърт, появява се студена пот.

Клиничната картина на острия миокарден инфаркт е подобна на проявите на ангина пекторис, но характерните болки продължават много по-дълго и се облекчават по-трудно. Състоянието на пациента с миокарден инфаркт е много по-трудно. Може да има спад на кръвното налягане, сърдечна дейност, гадене, повръщане. Понякога болката при интеркостална невралгия се дава в долната част на гърба. Тогава болестта може да бъде объркана с болка в бъбреците..

Лекарите от болница Юсупов установяват истинската причина за болка в гърдите, като използват съвременни диагностични методи: рентгенова компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, електрокардиография. Те ви позволяват да идентифицирате новообразувания, възпалителни, съдови и други признаци на увреждане на гръбначния мозък и мозъка, гръбначния стълб и вътрешните органи.

Неотложна помощ

При междуребрена невралгия лекарите в болница Юсупов предписват обездвижване на пациентите (почивка на твърдо легло с дървен щит под матрака). Леката, суха топлина помага: горчични мазилки, електрическа подгряваща подложка, нагрят пясък в торбички, пипер мазилка на болезнени места. Впоследствие на пациентите се препоръчва да избягват огъване и обръщане на тялото, продължително седене, резки движения, вдигане на тежести. Носенето на корсет работи добре няколко дни.

За облекчаване на болката се използват НСПВС:

  • амидопирин 0,25-0,5 g;
  • ацетилсалицилова киселина 0,5-1 g;
  • 50% разтвор на аналгин 1 ml мускулно или 0,5 g таблетки вътре;
  • ибупрофен 0,2-0,4 g;
  • индометацин по 0,025 g всеки;
  • реопирин 5 ml интрамускулно или 1 таблетка през устата;
  • волтарен 0,025 g;
  • баралгин 1 таблетка вътре или 5 ml интрамускулно.

Най-доброто НСПВС за междуребрена невралгия е флексът (кетопрофен). Лекарството се използва с висок риск от усложнения от страна на органите на стомашно-чревния тракт. Невролозите предписват и следните НСПВС за невралгия на междуребрените нерви: нимид, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, пироксикам. Лекарят предписва тези нестероидни противовъзпалителни лекарства поотделно или в различни комбинации..

Кеторолак (кетанов, кетанол, торадол) има подчертан аналгетичен ефект. Zaldiar е лекарство, съдържащо комбинация от трамадол и ацетаминофен (парацетамол). Използва се при синдром на болка с умерена и тежка интензивност с различна етиология. НСПВС, които лекарите използват за междуребрена невралгия, включват кетопрофен (кетонал, фламакс, оки, флекс). От групата на оксикамите лорноксикам (ксефокам) от Takeda има добър аналгетичен ефект. Мелоксикам (Movalis) има малко по-малък, но доста изразен аналгетичен ефект.

Местните дразнители (горчични мазилки, мазилка от черен пипер, обезболяващи втривания) намаляват болката. За облекчаване на болката при междуребрена невралгия се използват физиотерапевтични методи на лечение: магнитотерапия, пулсови токове, електрофореза и ултразвук с НСПВС. Специалистите в клиниката за рехабилитация използват кинезитерапия и различни видове масаж.

Цялостно лечение

НСПВС за междуребрена невралгия намаляват болката и възпалението. Пациентите също се лекуват с витамини от група В (B1, IN6, IN12), се предписва комбинираното лекарство милгама. За облекчаване на мускулния спазъм се използват мускулни релаксанти:

  • тизанидин;
  • сирдалуд;
  • баклофен;
  • клоназепам.

Използват се комбинирани лекарства, включително аналгетик и мускулен релаксант (миалгин). Ако е необходимо, на пациентите се предписват успокоителни. При остри болки невролозите извършват блокада на междуребрените нерви с разтвори на новокаин, лидокаин. При продължителен ход на заболяването се използват глюкокортикостероидни хормони (преднизолон, хидрокортизон). Използват се и приложения с димексид.

Мехлеми на основата на пчелна отрова (апизартрон) и кремове, гелове и мехлеми с НСПВС се използват като външни лекарства за междуребрена невралгия. За да се предотврати преходът на болестта в хронична форма с чести обостряния, се препоръчва пациентите да изключат или значително да намалят ефекта от вредните фактори (тежка физическа активност, злоупотреба с алкохол, психо-емоционално пренапрежение).

Междуребрената невралгия може да бъде провокирана от много заболявания. Синдромът на самооблекчаващата се болка може да доведе до по-нататъшно прогресиране на заболяването. За да установите причината за междуребрената невралгия и да получите адекватна терапия, уговорете среща с невролог, като се обадите в болница Юсупов.

Arthronosos

Лакът