Ортопед-травматолог

Ортопедичният травматолог е лекар, който се занимава с диагностика, лечение и профилактика на опорно-двигателния апарат. Както и патологии, наранявания и заболявания, които възникват при тази телесна система. Нека помислим кой е ортопедичен травматолог, какви са неговите задължения и кога е необходимо да отидем да го видим.

Ортопедичният травматолог е професия, която съчетава две медицински специалности - професията на ортопед и травматолог. Ортопедичният травматолог е многостранен специалист, който притежава знанията и уменията и на двете специалности. Във всяка поликлиника, травматологичен център и болница има ортопедичен травматолог. Отговорността на лекаря включва преглед на пациента, лечение на наранявания, избор и предписване на правилното лечение, консултиране и профилактика.

Добрият специалист ортопедичен травматолог трябва да притежава висока интелигентност, отговорност и внимание. Лекарят трябва да има познания в областта на физиологията, анатомията и травматологията, да познава особеностите на опорно-двигателния апарат и да владее основните методи за диагностика и лечение.

Кой е ортопедичен травматолог?

Какво е ортопедичен травматолог? Това е лекар, който има практически умения за лечение на наранявания и заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат. Също така, лекарят предоставя спешна и планирана помощ, използвайки съвременни техники за коригиране на дефекти на меките тъкани на крайниците, фиксиране на фрактури и лечение на стави..

Ако пациентът е със счупен крак, ортопедичният травматолог изследва фрактурата и веднага прави рентгенова снимка. Рентгеновата снимка ви позволява да видите всички характеристики на фрактурата. След това лекарят оправя фрактурата, дава счупените кости в правилното положение. След всички тези процедури лекарят прилага гипсова отливка, която фиксира счупената кост за най-бързо и правилно сливане и заздравяване.

Днес ортопедичните травматолози могат лесно да се справят с болести и наранявания, които доскоро изглеждаха безнадеждни и напълно нелечими. По този начин ортопедичният травматолог може да замести ставите, които са засегнати от заболяване като артроза. Повечето професионални ортопедични травматолози се намират в Америка, Великобритания и Германия.

Кога да посетите ортопедичен травматолог?

Ако имате проблеми с позата или поради стара деформация с фрактура, проблеми с опорно-двигателния апарат, тогава се нуждаете от медицинска помощ. Нека помислим кога да посетим ортопедичен травматолог.

  • При фрактури с всякаква сложност, неправилно костно сливане и полиомиелит.
  • С изкълчвания на мускули и връзки, ухапвания от насекоми и животни, които са причинили деформация на меките тъкани.
  • При силна или хронична болка в ставите, гръбначния стълб или крайниците.
  • За различни деформации и патологии на гръбначния стълб, гръдния кош, крайниците, мускулната и костната система.
  • С измръзване на крайниците, нарушения на съдовата система, плоски стъпала.

Какви тестове трябва да се вземат при контакт с ортопед-травматолог?

При посещение на който и да е лекар е необходимо да се направят редица изследвания, тъй като това ви позволява да ускорите процеса на диагностициране на заболяването. Нека да разгледаме какви изследвания трябва да се преминат, когато се свържете с ортопед-травматолог.

  • Общ анализ на урината и кръвта.
  • Тест за съсирване на кръвта.
  • Анализ на времето на тромбопластин.
  • Протромбиново време (PT) + фибриноген.
  • Протромбиново време (RT).

Точният списък на тестовете, които трябва да бъдат преминати, ще бъде предписан от ортопедичен травматолог. В някои случаи лекарят прави самостоятелно тестове и провежда техните изследвания.

Какви диагностични методи използва ортопедичен травматолог??

Всеки лекар има свои собствени диагностични методи, които ви позволяват да определите заболяването и да предпише правилното лечение. Нека да разгледаме какви диагностични методи се използват от ортопедичен травматолог.

  • Визуална проверка - позволява да се определи болестта по външни признаци.
  • Метод на палпация - използва се при деформации и патологии. Този метод позволява на лекаря да определи сложността на заболяването и да открие причините..
  • Рентгеновият метод е задължителен при фрактури, натъртвания и навяхвания. Позволява на ортопеда-травматолог визуално да оцени проблема и да избере идеалното лечение.
  • Поправянето е метод на затворена хирургия. Когато използва този метод, лекарят коригира патологични проблеми и деформации с ръцете си. Използва се за изкривяване на крайниците, неправилно зарастващи фрактури.

Какво прави ортопедичният травматолог?

Какво прави ортопедичният травматолог - въпрос, който интересува много пациенти, които първо отиват да посетят този лекар. Задачите на ортопед-травматолог включват диагностика и лечение на наранявания, вариращи от фрактури и дислокации, до тежки наранявания, които имат отрицателно въздействие върху опорно-двигателния апарат.

Основната задача на ортопеда травматолог е диагностика на опорно-двигателния апарат, който включва стави, сухожилия, мускулна система, кости, връзки и нерви. Лекарят изучава състоянието на тялото и процесите, които се случват в него поради травма, механични, радиоактивни, химически, електрически и други наранявания.

Какви заболявания лекува ортопед-травматолог??

Ортопедичният травматолог е многостранен специалист, който се занимава с лечение и диагностика на опорно-двигателния апарат и костната система. Нека да разгледаме какви заболявания лекува ортопедичният травматолог.

Ортопедичният травматолог се занимава с лечение на заболявания като:

  • Плоски стъпала.
  • Проблеми с стойката и гръбначния стълб.
  • Злокачествени и доброкачествени костни тумори.
  • Фрактури (изолирани, затворени и отворени фрактури)
  • Натъртвания и разкъсвания на сухожилията, наранявания на сухожилията.
  • Дислокации и сублуксации на ставите.
  • Аномалии, дефекти и деформации в развитието на костите, хрущялите, ставите

Съвети за ортопедичен травматолог

Съветите на ортопедичния травматолог са актуални насоки, които ви помагат да останете здрави. Нека разгледаме няколко препоръки от ортопедичен травматолог.

  • Здравословен начин на живот и физическа активност - редовното упражнение и правилното балансирано хранене могат да подобрят вашето здраве. Този съвет е от значение както за възрастни, така и за млади пациенти..
  • Прекарвайте повече време на открито. Не забравяйте, че слънцето е източник на витамин D. Слънцето тонизира кожата, прави я красива, загоряла, подобрява имунитета и настроението.
  • Здравословната храна и сънят са от съществено значение както за физическото, така и за психическото здраве. Хранете се правилно и редовно, спете достатъчно и се откажете от лошите навици. Това са основните принципи и съвети на ортопед травматолог.

Ортопедичният травматолог е многофункционален специалист, който лекува наранявания, натъртвания, навяхвания и много други. Ортопед-травматолог работи с мускулно-скелетната система на тялото, помага за справяне с деформации и костни патологии. Навременното посещение на лекар ви позволява да идентифицирате проблемите и да ги разрешите дори преди те да станат патологични.

Ортопед: какъв лекар е това и какво лекува

Ортопедът е лекар, който се занимава с проблеми на опорно-двигателния апарат. Той отговаря за диагностиката, лечението и рехабилитацията на хора с деформиращи или травматични лезии на кости, стави, мускули, връзки. В допълнение към обичайния ортопед, можете да се срещнете с ортопед хирург, който е специализиран в хирургията и решава проблемите на опорно-двигателния апарат чрез операции.

Поликлиника Otradnoye приема ортопедични травматолози - педиатрични и възрастни специалисти с богат опит. На вашите услуги са модерно оборудване, най-новите медицински разработки и интегриран подход. За да уговорите среща, можете да използвате онлайн формуляра или да се обадите на телефонния номер, посочен на уебсайта.

Какво лекува лекар ортопед?

Ортопедичните патологии условно се разделят на наранявания, последици от хронични заболявания, придобити деформации и вродени малформации. Най-често срещаните проблеми:

  • нарушения на стойката - сколиоза, лордоза, кифоза;
  • вродени малформации - нанизъм, плоскостъпие, вродена дислокация на тазобедрената става, артрогрипоза (вродено недоразвитие на крайниците);
  • деформация на ставите поради остри и хронични процеси - остеохондроза, деформиращ остеоартрит, некроза на ставната глава;
  • доброкачествени новообразувания на костна тъкан - кисти, тумори;
  • различни видове наранявания - отворени и затворени фрактури, изкълчвания, изкълчвания, частична или пълна загуба на крайник;
  • вродени и придобити тортиколис с различна етиология;
  • плоски стъпала.

Терапевтичният подход във всеки от тези случаи може да е различен, поради което дори в общата ортопедия има своя собствена специализация..

Кои лекари се занимават с ортопедия

Посоката на ортопедичната дейност може да бъде различна:

  • Ортопедът в обичайния смисъл е специалист, който се занимава с корекция на вродени и придобити деформации, хронични наранявания, възпалителни и дистрофични патологии на ставите. Той използва предимно консервативни методи на лечение: носене на протези и ортези, приемане на лекарства, масаж, гипсиране и физиотерапия. Този набор от възможности ви позволява да излекувате прости видове наранявания (затворена фрактура, сколиоза, плоскостъпие), както и да компенсирате по-сериозни патологии, които не могат да бъдат излекувани напълно (мускулна спастичност при церебрална парализа, загуба на крайник).
  • Травматологът се занимава с остри, новопридобити наранявания - фрактури, изкълчвания, навяхвания, но различията му с ортопед са толкова произволни, че завършил стаж / ординатура получава обща специализация „травматолог-ортопед“.
  • Ортопедичният хирург третира като обикновения ортопедичен хирург, но с по-радикален подход. Помага в случаите, когато консервативната терапия е невъзможна или не носи желания резултат: отворени и сложни фрактури, артритно разрушаване на ставите, прекалено къси или неравномерни крайници на крайниците, скелетни деформации, които пречат на работата на вътрешните органи и т.н..

На бележка! Поражението на опорно-двигателния апарат може да е резултат от други вътрешни патологии, следователно работата на ортопед се пресича тясно с неврологията, ендокринологията, имунологията. Трудно е да се излекуват някои заболявания на опорно-двигателния апарат, като остеопороза, междупрешленна херния, ревматоиден или псориатичен артрит, без да се консултирате със съответните специалисти.

По-тесните зони от сроден тип също са свързани с ортопедията:

  • протезиране - заместване на изгубени или нефункционални структури с изкуствени сурогати - протези;
  • медицинска рехабилитация - набор от мерки за възстановяване или компенсиране на функциите на човешкото тяло;
  • спортна медицина - ангажиран с медицински надзор на подготовката на учениците;
  • подиатрия - лечение на заболявания на стъпалото и подбедрицата;
  • вертебрология - раздел, който изучава патологии на гръбначния стълб и др..

Какво прави ортопед на рецепцията

Консултацията с лекар включва снемане на анамнеза, изслушване на оплаквания и пълен визуален преглед.

Как изглежда на първо място ортопедът:

  • поза и състояние на гръбначния стълб като цяло;
  • подвижност на ставите;
  • наличието на рефлекси;
  • походка.

Ако е необходимо, той предписва допълнителна диагностика с помощта на рентгенова снимка, ултразвук, сцинтиграфия (радиоизотопно сканиране), хистология и цитология на тъканите (например синовиална течност).

Методи за лечение в ортопедията

Въз основа на резултатите от диагнозата лечението се извършва с помощта на консервативни и / или хирургични методи..

Консервативни методи

Медикаментозната терапия включва прием на лекарства

  • противовъзпалителни лекарства - кортикостероиди и НСПВС;
  • мускулни релаксанти - за премахване на спазми и мускулни контрактури;
  • лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта;
  • регенериращи биостимуланти и хондропротектори;
  • болкоуспокояващи;
  • витаминни и минерални комплекси, съдържащи калций, силиций, манган, цинк, мед, витамини D, A, C и др.;

Обездвижването е необходимо за фиксиране на повредени структури във физиологично правилно положение. Използват се гипсови отливки и фиксиращи превръзки, шини, скелетна тяга с игли.

Носенето на ортези, протези, коригиращи устройства ви позволява да компенсирате, а в някои случаи (коректор на стойката) - дори да възстановите нормалната функция на опорно-двигателния апарат.

Физиотерапията, ЛФК и мануалната терапия са ефективни в работата на рехабилитаторите. Позволява ви да развиете увредена област, да облекчите спазмите, контрактурите, да възстановите нормалното кръвообращение в тъканите.

Хирургическа интервенция

Хирургичната ортопедия активно усвоява компютърно моделиране, ендопротезиране, методи на остеосинтеза. Стана обичайно:

  • апарати за остеосинтеза - апарати на Ilizarov за фиксиране на фрагменти и възстановяване на нормалната костна структура;
  • изкуствени стави - както цялата става, така и отделните й структури, например, ендопротезиране на ставната течност;
  • ендоскопия на ставите (артроскопия).

На бележка! Най-сложните операции се извършват на пресечната точка на ортопедията и неврологията. В допълнение към гръбначните операции, хирургията на ръцете е много популярна, което ви позволява да лекувате така наречения карпален синдром (най-често срещаният тип тунелен синдром).

Ортопедичен травматолог: какво лекува, кога да се лекува и с какви заболявания

Какво лекува ортопедичният травматолог? Ако сте сред тези, които задават този въпрос, тогава можете да получите отговор на него точно сега. Ортопедичен травматолог се занимава с диагностика, лечение и профилактика на заболявания на опорно-двигателния апарат. Към този специалист ще трябва да се обърнат пациенти с изкълчвания, навяхвания и фрактури на крайниците..

Кой е ортопедичен травматолог?

Тази медицинска професия, както се досещате, включва две области. Ортопед-травматолог е специалист-специалист, който притежава всички необходими знания и умения по физиология, анатомия и лечение на опорно-двигателния апарат. Такъв лекар обикновено се намира във всяка клиника, травматологичен център и стационарно медицинско заведение..

Работата на ортопедичния травматолог е да предоставя спешна и планова помощ на пациенти, използвайки съвременни методи за коригиране на дефекти в меките и костните тъкани на крайниците, фиксиране на фрактури и лечение на ставни заболявания.

Фрактура на крайниците: какво прави лекарят

Например, пациент си счупи крака. Затова той трябва да си уговори среща с ортопедичен травматолог. Специалист ще изследва щетите и ще предпише рентгенова снимка на пациента. Благодарение на снимката лекарят ще може да оцени тежестта на нараняването и да проучи неговите нюанси. Ако няма усложнения, ортопедичният травматолог ще оправи фрактурата и ще постави увредените кости в правилната позиция за тяхното анатомично правилно сливане и заздравяване. За да отстрани фрактурата, лекарят прилага гипсова отливка, която ще бъде отстранена от крака на пациента само след 2-3 месеца.

Днес ортопедичните травматолози връщат пациентите към живот, лекувайки заболявания и наранявания, които изглеждаха безнадеждни и нелечими само преди няколко десетилетия. Например при напреднала артроза на колянната става пациентите в бъдеще практически нямаха шансове за самостоятелно движение и ходене. Но сега, благодарение на възможността за хирургична подмяна на ставата, пациентите могат да водят активен начин на живот..

Кога трябва да се свържете с този лекар?

Така че, нека се опитаме да разберем подробно какво лекува ортопедичен травматолог и в какви случаи трябва да се свържете с този специалист. Обхватът на професионалната дейност на лекаря е практически неограничен:

  • фрактури с всякаква тежест;
  • неправилно костно сливане;
  • разтягане на връзки и мускулни тъкани;
  • хронични заболявания на ставите, крайниците, гръбначния стълб;
  • полиомиелит;
  • остеопороза;
  • деформации на стъпалото, гръдния кош;
  • измръзване на крайниците;
  • плоски стъпала.

Анализи

Отивайки на среща с ортопедичен травматолог, трябва да сте готови да се подложите на редица изследователски лабораторни процедури. В зависимост от предполагаемата диагноза, самият лекар ще определи кои тестове трябва да бъдат предадени на пациента. Например, в случай на ставни заболявания, на човек се дава указание да:

  • клиничен анализ на кръв и урина;
  • изследване на коагулацията;
  • анализ за изясняване на тромбопластиновия период.

Преглед от ортопедичен травматолог

В допълнение към лабораторните изследвания специалистът прибягва до използването на общоприети диагностични методи, които ви позволяват да откриете причината за заболяването и да започнете да го лекувате. Какво прави първо ортопедичният травматолог??

  1. Извършва визуален преглед, опитвайки се да открие външни признаци на патология.
  2. Палпира болната част на тялото, за да се получи предварителна оценка на деформацията или тежестта на патологията.
  3. Рентгеновата снимка е задължителна диагностична процедура при натъртвания, фрактури и навяхвания, разкъсвания на сухожилията. Благодарение на моментната снимка, ортопедичният травматолог получава възможност визуално да идентифицира проблема и да изготви оптималния режим на лечение.
  4. Поправянето е метод на затворена намеса. Състои се в ръчна корекция на деформации и патологични дефекти. Често методът се използва в случай на неправилно сливане на счупени кости, изкривяване на крайника.
  5. CT и MRI са най-информативните изследователски техники. Преминаването на която и да е от томографията е от значение за сложни форми на патология.

Симптомите са показания за посещение на лекар

Сега е ясно какво прави и какво прави ортопедът-травматолог. При наличие на характерни симптоми, които могат да бъдат тревожни сигнали, показващи развитието на патология, спешно трябва да се свържете с този специалист. Необходимостта от незабавна консултация с ортопедичен травматолог може да се каже чрез:

  • хрускане в ставите;
  • скованост на крайниците;
  • изтръпване на ръцете и пръстите;
  • болка във врата, гърба;
  • подуване и подуване на ставите;
  • деформация на позата;
  • мускулни болки;
  • постоянно чувство на умора и болезнена болка.

Освен това лечението на отделни заболявания изисква систематично и редовно наблюдение от специалист. Такива патологии включват:

  • нараняване на гръбначния стълб;
  • ревматоиден артрит;
  • артроза на ставите;
  • разместено рамо или коляно;
  • остеохондроза;
  • фрактура на тазобедрената става.

Ако спортувате или предпочитате екстремна релаксация, също трябва периодично да посещавате ортопедичен травматолог.

Детска ортопедия

За да лекувате нарушения на опорно-двигателния апарат при бебета, ще трябва да се свържете и с детски ортопед-травматолог. В ранна възраст, когато детето активно расте, има възможност за коригиране на вродени дефекти и аномалии, за спиране на прогресивни патологии. Причината за посещение на кабинета на детски ортопед-травматолог могат да бъдат следните обстоятелства:

  • неправилно положение на тазобедрената става;
  • вродени луксации;
  • плоскостъпие, което се проявява в бързата умора на бебето при ходене, зрителна тежест на походката;
  • наклонете се забележимо с просто око;
  • тортиколис (накланяне на главата на дясно или ляво рамо);
  • клиша;
  • болка в крайниците, врата, гърба.

Как лекува ортопедичен травматолог?

В работата си лекарят прибягва до консервативни и радикални методи на терапия. В първия случай говорим за:

  • налагането на превръзки от еластична превръзка;
  • монтаж на ортопедични скоби;
  • употребата на орални лекарства (болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства без стероиди, антибиотици и хемостатични средства);
  • лекарства за външна употреба (кремове, мехлеми, гелове, компреси, лосиони и др.).

Ако лечението с лекарства не носи очакваните резултати, лекарят може да реши, че е неподходящо. Хирургията ще бъде по-ефективна алтернатива на системната терапия. При някои заболявания на опорно-двигателния апарат единственият изход за пациентите може да бъде операция за ендопротезиране, костна трансплантация и метална остеосинтеза..

Какво съветват ортопедите на своите пациенти?

Не пренебрегвайте препоръките, дадени от ортопедични травматолози. Съветите на тези експерти са насочени към поддържане здравето на цялата двигателна система, хрущялите, костната и мускулната тъкан, връзките, сухожилията. Най-често от ортопедите могат да се чуят следните съвети:

  1. Движете се и упражнявайте. Неактивният начин на живот е основната причина за развитието на атрофични и дегенеративни процеси в ставите.
  2. Прекарвайте повече свободно време на открито. Това ще ви позволи редовно да насищате тялото с кислород и да получавате витамин D, който се произвежда в моменти на излагане на слънце..
  3. Яжте правилно. Откажете се от бързата храна, сладките и лошите навици.
  4. Почивайте поне 7-8 часа всеки ден. Адекватният сън е гаранция не само за физическо, но и за психическо здраве.

Асоциация на руските ортопедични травматолози

В Русия ортопедичните травматолози са създали обществена организация. Тя започна своята дейност през юли 2014 г. и продължава и до днес в съответствие с нормите на руското законодателство. Асоциацията на ортопедичните травматолози на Русия е асоциация от професионалисти, които се присъединиха към нея на доброволна и нестопанска цел с цел:

  • да насърчава развитието на битовата травматология и ортопедия;
  • да укрепи съществуващите и да създаде нови професионални контакти с водещи специалисти на Руската федерация и в чужбина;
  • създаване на благоприятни условия за успешното реализиране на изследователския потенциал на членовете на Асоциацията с цел развитие на теоретичния и практическия клон на травматологията и ортопедията;
  • представляват законни интереси и насърчават защитата на социалните, авторските, гражданските и професионалните права на членовете на Асоциацията в държавни агенции, държавни органи и други институции;
  • развиват международни научни връзки.

Ортопед-травматолог. Какво лекува, какво прави дете, възрастен

Ортопедичният травматолог е лекар с тясна специализация, който третира всички елементи на опорно-двигателния апарат, занимава се с профилактика и диагностика на телесни наранявания с различна етиология и сложност. За да бъдете прегледани от този специалист, трябва да си уговорите час. Ортопед-травматолог провежда преглед в държавни здравни заведения, както и в частни клиники.

Кой е ортопедичен травматолог?

Ортопедичният травматолог е квалифициран лекар, който е едновременно специалист в две области на клиничната медицина. Това е ортопедия и травматология.

Функционалните задължения на лекаря са да изследва, диагностицира и предотвратява наранявания на мускулната система и костната тъкан на опорно-двигателния апарат, последствията от които са функционални нарушения на отделни части на тялото..

За да проведе висококачествен преглед на пациентите, лекарят използва инструментални диагностични методи под формата на CT, MRI, рентгенова снимка. Лекува придобити деформации на костите и мускулите, а също така се занимава с отстраняване на вродени малформации.

Специалист от този профил се занимава с лечение на пациенти, чиято опорно-двигателна система е разрушена от ревматологични процеси.

Ортопед-травматолог участва в рехабилитацията на пациенти, получили наранявания на крайниците и други части на тялото в резултат на професионален спорт. Разработва схематичен курс за възстановяване на мускулите, сухожилията, ставите и съединителната тъкан.

В хода на професионалната си дейност ортопед-травматолог се занимава с протезиране на пациенти, получили тежки наранявания на опорно-двигателния апарат. Лекарят избира корсети, протези, превръзки, стелки, специални обувки, които трябва да запълнят липсващата част на тялото или да премахнат признаците на деформация на тъканите.

За да премахне последствията от наранявания и вродени аномалии в развитието, лекарят използва консервативни методи на лечение под формата на лекарства, физиотерапия и хирургическа интервенция.

Какво трябва да има в кабинета на ортопеда?

Кабинетът по ортопедия е разделен на 2 основни зони. Това е рецепцията, където са монтирани масата, офис оборудването и шкафовете с медицински картони. Тук лекарят провежда предварителен разговор с пациента, въвежда информация за състоянието на пациента, открити симптоми и оплаквания.

Втората зона на работното място на ортопеда се състои от зона, където пациентът се изследва директно. Има ортопедична маса, диван с твърда основа, медицински инструменти.

В обществените здравни заведения основните методи за диагностичен преглед, използвани от ортопедичния травматолог, са извън кабинета му. В частните клиники работната зона на лекаря може да включва отделна стая за прости хирургични операции.

Например, хирургическа интервенция на пръстите, корекция на неправилното положение на ръката. Също така в съседни стаи може да се постави оборудване за рентгеново изследване на мускулно-скелетната система на пациента.

Какво прави специалист за деца и възрастни?

Основната задача на детския ортопед е не само лечение на наранявания и отстраняване на последиците от тях, но и борба с дефекти във физическото развитие на мускулните тъкани, сухожилията, костите и ставите..

Лекарят изследва детето, открива патологии и след това разработва система от ефективни мерки, насочени към коригиране на функционалния или естетически дефицит на специфичен елемент на опорно-двигателния апарат.

Методите на терапия се определят индивидуално, в зависимост от вида на болната част на тялото, степента на деформация и възрастта на детето. Особено внимание се обръща на здравословното състояние на гръбначния стълб, стъпалата, ръцете, ставите. За предотвратяване на деформационни промени в костната тъкан и предотвратяване на дефекти във физическото развитие се разработват специални упражнения за физиотерапевтични упражнения и масаж.

Възрастен ортопедичен хирург се занимава с диагностика, профилактика и лечение на наранявания, вече получени от пациенти от съответната възрастова група. Ефективната терапия на пациенти от тази категория предвижда предварителен преглед на човек, диагностично проучване с помощта на специални устройства и медицинско оборудване.

След получаване на подробна информация за състоянието на увредената или деформирана част на опорно-двигателния апарат и поставяне на диагноза, лекарят избира методите на лечение, които е препоръчително да се използват в тази клинична ситуация..

Възрастни пациенти, загубили крайник поради травма, също се преглеждат от ортопедичен хирург. Лекарят избира висококачествена протеза, която компенсира дисфункцията на опорно-двигателния апарат.

За по-бързо възстановяване на увредените мускули, сухожилия и стави се разработват физиотерапевтична схема, терапевтична техника за масаж и упражнения, насочени към възстановяване на подвижността на увредената част на тялото.

Особености на детската ортопедия

Детската ортопедия е най-предизвикателната област на клиничната медицина. Болното дете трябва да бъде регистрирано в диспансер, редовно да посещава ортопед-травматолог и да следва инструкциите на лекаря.

Разграничават се следните характеристики на детската ортопедия:

  • контрол върху физическото състояние на детето в ранните периоди от развитието му (независимо задържане на главата, в седнало положение, първите стъпки в съответствие с възрастта);
  • систематично развитие и растеж на костната тъкан на гръбначния стълб;
  • изключване на деформации на стъпалата, ръцете, прешлените;
  • мониторинг на стабилна ротация на пищяла;
  • пълно развитие на колянната става (изключени са признаци на деформация, възпаление, дистрофия на костите и съединителната тъкан);
  • периодично изследване на стъпалото, за да се изключи образуването на абсолютно равна повърхност (диагностиката се извършва от момента, в който детето достигне възраст от 2-3 години);
  • профилактика на различни заболявания на опорно-двигателния апарат.

Когато се открият патологии на развитието на костната тъкан или мускулната система, педиатърът ортопед-травматолог избира корсети, специални обувки, стелки, превръзки. Това е част от цялостно лечение, насочено към възстановяване на пълните функции на опорно-двигателния апарат.

В допълнение, детски ортопедичен травматолог съветва родителите на детето относно правилния избор на обувки, мебели и диета, богата на витамин D, калций, фосфор, протеини..

Кога да посетите лекар?

Ортопед-травматолог (това, което лекува лекар от този профил, може да бъде изяснено в регистъра на клиниката) извършва цялостна диагностика на опорно-двигателния апарат и също така предотвратява развитието на усложнения, възникващи в посттравматичния период.

Препоръчва се консултация с лекар от тази специализация в следните случаи:

  • при дете или възрастен се появяват признаци на деформация на скелета (тази симптоматика може да се прояви чрез изкривяване на гръбначния стълб, изкривяване на тялото, промени във формата на горните и долните крайници, гръдния кош);
  • е имало нараняване на мускулната система или костната тъкан на отделна част от тялото;
  • откриват се тумороподобни образувания, които са локализирани на повърхността на костите, болезнени са при палпация или не причиняват чувство на дискомфорт;
  • има рязка промяна във формата на стойката, появява се прегърбване, което продължава да напредва;
  • нарушена подвижност в ставите, което е придружено от дисфункция на крайниците и възпалителни процеси в тъканите;
  • има остра или болезнена болка в гърба, която се появи след предишно нараняване, падане от голяма височина, повдигане на тежък предмет;
  • необходимостта от избор на висококачествена протеза след планирана или травматична ампутация на крайник;
  • плоскостъпие или други деформационни промени в стъпалото;
  • патологии на физическото развитие при деца от всички възрастови групи, които са свързани с неправилно формиране на мускулната система, скелета, ставите, костите и съединителната тъкан.

Свързването със специалист трябва да се осъществи възможно най-рано. Навременната диагностика на заболявания на опорно-двигателния апарат помага да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването, както и да се възстановят функциите на увредените части на тялото.

Как е срещата с лекаря

Ортопед-травматолог (това, което лекува лекарят от тази специалност, е описано подробно в статията по-долу) е специалист, чийто преглед започва с първоначален преглед. Пациентът отива в лекарския кабинет и сяда на диван или стол. Лекарят провежда анкета за оплаквания, установява настоящите симптоми.

След това лекарят изследва онази част от мускулно-скелетната система на пациента, която е обезпокоителна или преди това е била ранена. Въз основа на предварителна информация, ортопедът-травматолог предписва насочване към пациента за изследвания и инструментална диагностика.

Въз основа на резултатите от цялостен преглед на опорно-двигателния апарат и получаване на диагностично становище започва етапът на формиране на режим на лечение. Ортопед-травматолог може да приложи метод на консервативна терапия, използвайки изключително лекарства или сложни мерки за лечение.

В последния случай се използват лекарства и хирургия..

Какви тестове трябва да се вземат при контакт с ортопед-травматолог?

Ортопедичен травматолог (това, което лекува лекарят, може да бъде изяснено с администратора на клиниката, тъй като някои специалисти извършват теснопрофилни дейности) предписва доставката на тестове само след предварителен преглед на пациента. В зависимост от оплакванията на пациента и разнообразието от симптоми, могат да се извършват следните видове лабораторни изследвания.

Видове анализиЦел на изследването
Клиничен кръвен тестТова е основен анализ, който показва общото здравословно състояние на пациента. Лекарят получава информация за клетъчния състав на биологичния материал, определя наличието на признаци на възпалителен процес, изключва фактора за възможно наличие на кръвни патологии.
Биохимично изследване на венозна кръвТози анализ е необходим за получаване на подробни данни за биохимичните компоненти на кръвта. Обръща се внимание на компонентите, които показват патологии на костите, мускулите и съединителната тъкан. Откриват се инфекциозни микроорганизми, чиято патогенна активност може да доведе до разрушаване на опорно-двигателния апарат Например, туберкулозен бацил, хламидия, спирохета палидум, гонокок.
Костна биопсия и хистологияТози тип анализ се извършва в онези клинични случаи, когато пациентът има признаци на туморно увреждане на ставата или костната тъкан. Задачата на лекарите е да определят вида на външната неоплазма, нейната доброкачествена или злокачествена етиология.
Анализ на уринатаИзследването на урината е стандартен анализ, който се извършва, за да се получи обща информация за здравето на тялото, за откриване на скрити възпалителни процеси. Под наем сутрин.

Резултатите от горните анализи предоставят основна информация, която се използва в процеса на диагностика. В комбинация с тези видове изследвания се използват инструментални видове диагностика.

Какви диагностични методи използва специалистът?

Ортопедичен травматолог лекува всички патологии в съответствие с установените правила на СЗО. Той предписва диагностика на пациента, която показва изчерпателна информация за състоянието на всички елементи на опорно-двигателния апарат..

Рентгенов

Диагностика с помощта на рентгенография се извършва в случаите, когато специфична част от опорно-двигателния апарат е наранен или деформиран, чието патологично състояние се установява според резултатите от предварителното изследване.

Пациентът отива в рентгеновата стая, където ляга на повърхността на дивана. Медицинският специалист инсталира фиксиращата част на рентгеновия апарат в областта на увредената част на тялото.

Ортопедичният травматолог лекува всичко, свързано с опорно-двигателния апарат

След това се прави снимка на ставата, гръдния кош, черепа, гръбначния стълб, тазовата област, горните или долните крайници. Изработването на рентгеново изображение се извършва в рамките на 15-20 минути, а декодирането му се извършва лично от лекар-ортопед. Въз основа на резултатите от този диагностичен метод се вземат допълнителни решения за това кой метод на лечение е препоръчително да се използва в дадена клинична ситуация..

ЯМР и КТ

CT и MRI диагностиката е показана за пациенти, които са приети с тежки или множествени наранявания на опорно-двигателния апарат, има признаци на фрактури с изместване на костната тъкан или нейната деформация.

Предимството на този метод на изследване е, че лекарят има възможност да изследва всички сегменти на скелета и мускулната система на пациента, да прогнозира рисковете от усложнения в случай на хирургична операция. Диагностиката с томограф е напълно безопасна и безболезнена.

Какви органи лекува ортопедът?

Лекар ортопед се занимава с лечението на следните човешки органи, които всъщност са елементи на опорно-двигателния апарат:

  • стави на горните и долните крайници (предвижда комплексна терапия на възпалителни процеси, последиците от травма, протезиране и инсталиране на изкуствени механизми);
  • гръбначен стълб;
  • костна тъкан на скелета;
  • мускулна система;
  • нервни окончания, ако увреждането им е възникнало в резултат на обща травма на опорно-двигателния апарат.

В последния случай в терапевтичния процес участва невропатолог. Денталната ортопедия осигурява лечение и профилактика на заболявания на челюстния апарат, инсталиране на протези.

Какви заболявания лекува ортопед-травматолог??

Ортопедичен травматолог лекува следните патологични състояния на костната тъкан и мускулната система, които са вродени или придобити в процеса на независим живот.

Вродени мускулно-скелетни патологии

Вродените патологии включват следните заболявания на опорно-двигателния апарат:

  • изкривяване на шийните прешлени (тортиколис);
  • дисплазия на тазобедрената става;
  • вродена дислокация на тазобедрената става;
  • аномалии на вътрематочното развитие на скелета (деформирани или частично липсващи крайници);
  • вродена сколиоза.

Горните патологии са трудни за консервативно и хирургично лечение. Детето е под наблюдението на ортопедичен травматолог от първите дни след раждането. Лечението на тези заболявания е дългосрочно и изисква продължителна рехабилитация..

Придобити ортопедични патологии

Ортопедичният хирург лекува следните заболявания на опорно-двигателния апарат, които са класифицирани като придобити:

  • остеокондрит на гръбначния стълб;
  • плоскостъпие, изкривяване на стъпалото или стъпалото;
  • костни фрактури;
  • дислокации на ставите на горните и долните крайници;
  • ревматоиден артрит;
  • наранявания на кости, мускули, сухожилия;
  • бурсит и артроза на ставите.

Тези заболявания възникват поради наследственото предразположение на пациента, наличието на съпътстващи заболявания на вътрешните органи и системи, механични наранявания.

Методи на лечение

Ортопедът-травматолог провежда предварителен преглед, предписва преглед и по-нататъшна терапия на пациенти, допуснати до назначаването с наранявания на долните и горните крайници, гръбначния стълб, черепа, гръдния кош, таза, мускулната система.

Консервативни методи

Консервативните методи на лечение включват използването на коригиращи средства под формата на превръзки, протези, корсети, специални обувки, стелки за анатомично правилното формиране на стъпалото и подметката.

В случай на фрактури, натъртвания, пукнатини в костната тъкан, дислокации на ставите, фиксиращи и гипсови превръзки, които държат крайника до пълно заздравяване и възстановяване на опорно-двигателния апарат.

Ревматоидните промени в костите и съединителната тъкан на ставите изискват използването на нестероидни противовъзпалителни и антибактериални средства, които се избират въз основа на вида на заболяването.

За да се предотврати по-нататъшна деформация на гръбначния стълб, отлагане на сол и поддържане на равномерна стойка, се предписват упражнения за упражнения, чието изпълнение е показано на пациент със специфична патология.

Хирургическа интервенция

Хирургичната операция е радикален метод на терапия, когато възстановяването на функциите на опорно-двигателния апарат е невъзможно с помощта на консервативни методи на лечение.

Хирургията е показана в следните случаи:

  • единични или множествени фрактури на горни и долни крайници с изместване на костната тъкан;
  • необходимостта от инсталиране на метални конструкции върху повредени части на гръбначния стълб;
  • протезиране на стави и прешлени;
  • травматична ампутация на крайник;
  • отлепване на мускул или сухожилие;
  • наранявания на черепа, изискващи отстраняване на част от увредената кост с монтиране на метална плоча.

Операцията се извършва в стерилна стая и пациентът е под обща анестезия. Необходимостта от хирургическа интервенция се определя индивидуално от ортопед хирург въз основа на резултатите от рентгенова, CT и ЯМР диагностика. Средната продължителност на периода на възстановяване след операции на костната тъкан, ставите и мускулната система е от 1 до 10 месеца.

Ортопедичният травматолог е специалист, който лекува вродени и придобити заболявания на опорно-двигателния апарат. Лекарят извършва цялостна диагностика и профилактика на сколиоза, бурсит, ревматоиден артрит, артроза, остеохондроза, плоскостъпие, което дава възможност за своевременно откриване на патология и започване на комплексно лечение.

С прякото участие на лекаря се осъществява процесът на протезиране на пациенти, претърпели ампутация.

Дизайн на статията: Владимир Велики

Видео за ортопедични травматолози

Интервю с ортопедичен травматолог:

Лекар ортопед: какво прави?

Ортопедията, според речниковото определение, е клон на медицината, който лекува деформации на мускулно-скелетната тъкан. Това включва лечение на последиците от фрактури и протезиране на крайниците и различни малформации, заболявания, които причиняват деформация на костите..

Протезирането и травматичните грижи за пациентите сега се считат за най-напредналите области. Следователно, ортопедичните хирурзи са не само търсени специалисти, те имат много възможности за личностно израстване и развитие на медицината..

Същността на работата на ортопед

Ортопедичният хирург работи за коригиране на деформирани стави и крайници, както и за предотвратяване на заболявания. В същото време той може да използва както консервативни методи на лечение, така и хирургическа интервенция заедно с хирург..

Най-честите заболявания, с които се сблъсква ортопедът в своята практика:

остеопороза и остеохондроза;

Ортопедичната професия е тясно преплетена с други области на медицинската практика:

Също така си струва да се отбележи, че ортопедията има две свързани професии: дентална ортопедия и травматология. Така че, ортопед в стоматологията се занимава с протезиране и работи с различни импланти. Травматолог-ортопед се занимава с различни наранявания на опорно-двигателния апарат.

Като цяло има много тесни области в ортопедията, така че специалистът трябва да определи, докато учи в ординатура:

детската ортопедия се занимава с проблеми с костите, ставите и мускулите при лица под 18-годишна възраст;

ендопротезиране - специалисти в тази област извършват протезни операции;

хирургичната ортопедия е специализирана в коригирането на деформации на стъпалата, ръцете, гръбначния стълб и зъбите;

спортната ортопедия е насочена към подпомагане на спортистите да възстановят функциите на опорно-двигателния апарат.

Задължения на ортопед

Списъкът на отговорностите на ортопеда трябва да включва следното:

предоставяне на спешна помощ;

пълен набор от работа с пациент - от консултация до записване на срещи;

домашно посещение на пациента;

извършване на операции, проследяване на рехабилитационни процеси;

работа в комисията, извършване на специални прегледи;

взаимодействие със специалисти от сродни и сродни области;

работа със специална документация.

За да изпълнявате задълженията на ортопед, трябва да знаете:

различни методи за профилактика и лечение на заболявания;

принципи на медицински и социален преглед.

Изисквания за ортопед

По закон само лице с:

завършено висше образование в областта на медицината;

завършена ординатура и практика по направление „Ортопедия“;

липса на медицински противопоказания.

Нервните заболявания, засягащи подвижността на ръцете, проблеми с паметта и психични разстройства, могат да бъдат значителна пречка за работата като ортопед..

Работно място на ортопед

Ортопедът може да работи в следните институции:

търговски и държавни клиники, клиники, болници;

здравни центрове и санаториуми;

Също така си струва да се отбележи, че лекарят има възможност да комбинира практически дейности с научни изследвания. За да направи това, той може например да работи на непълно работно време в клиника и център.

Как да се науча да бъда подиатър?

Професията на ортопед хирург предполага само специализирано образование. Това изисква следното:

обучение в медицински университет по специалността "Обща медицина" или "Педиатрия";

обучение в ординатура по направление "Ортопедия".

Като цяло ще трябва да отделите осем години за обучение, от които две години за пребиваване. Освен това през цялата професионална дейност лекарят трябва редовно да посещава курсове за опресняване и да потвърждава нивото на своите знания..

Лични качества в ортопедичната професия

Успешното изпълнение в професията е възможно със следните качества:

способност за работа с хора;

способност да се концентрирате върху задачата;

Колко печели ортопедичен хирург в Русия

Лекар с повече от шест години трудов стаж има доста висока заплата от около 70 000 рубли. В същото време заплатите в неправителствена организация може да са малко по-високи. Например, специалист в столичен център получава около 100 000 рубли..

В допълнение, лекар подиатър може да комбинира няколко дейности. В този случай той има възможност за работа на непълен работен ден, при което нивото на заплатите зависи от степента на натовареност. И така, минималната заплата ще бъде около 9000 рубли. Средно ортопедът на непълно работно време получава около 20 000 рубли на месец..

Плюсове и минуси на ортопедичната професия

Следните могат да се считат за положителни аспекти на професията:

уместност и уместност;

перспективи за развитие и кариера;

способността да се съчетават практически и научни дейности.

Недостатъците включват:

  • необходимостта от постоянно подобряване на професионалното ви ниво.

Травматолог-ортопед. Какво прави този специалист, какви изследвания прави, какви патологии лекува?

Кой е ортопедичен травматолог?

Ортопедичният травматолог е специалист, който диагностицира и лекува травматични и нетравматични патологии на опорно-двигателния апарат (кости, стави, мускули, връзки, хрущяли). Травматолог-ортопед е завършил медицински университет, а след това в продължение на 2 години учи специалността „Травматология и ортопедия“. За разлика от други тесни специалности, чието име е изписано с тире, травматолог-ортопед не е по-тесен специализиран специалист, отколкото травматолог и ортопед отделно.

Травматологията е изследване на насилие или случайно нараняване.

Ортопедията (ortos - директна, правилна и paideia - образование) е учението за правилното развитие на различни части на опорно-двигателния апарат и деформации, възникващи при различни заболявания. Поради факта, че и двата клона на медицината са свързани с опорно-двигателния апарат, а методите за лечение на наранявания и заболявания по принцип са еднакви, беше решено травматологията и ортопедията да се комбинират в една специалност. Независимо от това, ако лекар от тази професия се занимава основно с наранявания, това е травматолог, а ако заболявания на опорно-двигателния апарат, ортопед.

Какво прави ортопедичният травматолог?

Травматологът се занимава с възстановяване на здравето, ако то е претърпяло в резултат на нараняване, а ортопедът се занимава с тези случаи, когато мускулно-скелетната система е подложена на стрес или деформация. За да не се объркате в терминологията, всички патологии, с които се занимава ортопедът, се наричат ​​ортопедични заболявания, а патологиите, които лекува травматолог, се наричат ​​травма. Двете страни на специалността травматолог-ортопед са свързани с нарушена функция на движението. Разликата се крие в причината, която нарушава тази функция - травма или не травма (заболяване).

Травмата (увреждането) е анатомични и физиологични промени в тъканите или в цялото тяло, произтичащи от внезапното и силно въздействие на фактори, които надвишават силата на тъканите или техния максимално допустим обем на движение. Факторът на изненадата води до нараняване. Всяко нарушение на функцията на движение или деформация, възникнало в повече или по-дълъг период от време, се нарича нетравматично увреждане и става отговорност на ортопеда..

Патологии, с които се занимава ортопедичен травматолог

Патологии, лекувани от травматолог

Патологии, лекувани от ортопед

  • нараняване;
  • изстискване;
  • рани;
  • разтягане;
  • празнина;
  • увреждане на нервите на крайниците;
  • дислокации;
  • фрактури;
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • увреждане на менискусите;
  • черепно-мозъчна травма;
  • нарушение на заздравяването на костите;
  • псевдоартроза;
  • политравма;
  • травматичен шок.
  • вродена дислокация на тазобедрената става;
  • клиша;
  • бухалка;
  • плоски стъпала;
  • кухо стъпало;
  • халюкс валгус;
  • Подобни на чук пръсти;
  • Пръст на Мортън;
  • аномалии в развитието на пръстите;
  • тунелни синдроми;
  • тортиколис;
  • дефекти на гръдния кош;
  • остеоартрит;
  • артрит;
  • несъответствие в дължината на крайниците;
  • остеомиелит;
  • гръбначни аномалии;
  • рахиокампсис;
  • нарушения на позата;
  • сколиотична болест;
  • остеохондропатия;
  • остеохондроза;
  • остеопороза;
  • остеодистрофия;
  • спондилоза;
  • спондилит;
  • спондилоартроза;
  • спондилопатия;
  • миозит;
  • тендинит;
  • лигаментит;
  • тендовагинит;
  • плантарен фасциит;
  • костни тумори.

Задълженията на травматолога включват:

  • диагностика на наранявания на опорно-двигателния апарат;
  • първа помощ при наранявания;
  • предоставяне на специализирана травматологична помощ;
  • лечение на пациенти с травма до пълно възстановяване след изписване от болницата;
  • диспансерно наблюдение на пациенти след наранявания;
  • изследване на временна нетрудоспособност при наранявания;
  • насочване на пациенти за медицински преглед и инвалидност;
  • предотвратяване на наранявания.

Отговорностите на ортопеда включват:

  • преглед на пациенти с патология на опорно-двигателния апарат;
  • назначаването на необходимите тестове и изследвания за диагностициране на причината за патологията и общото състояние на пациента;
  • специализирано лечение на пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат;
  • периодично диспансерно наблюдение на пациенти, които са претърпели операция или използват ортопедични устройства (ортези) и протези;
  • изследване на работоспособността на пациентите и насочване за получаване на увреждане;
  • образователна работа с лекари от други специалности, които откриват патологии, които изискват консултация и лечение от ортопед.

Контузия, изстискване и нараняване

Синината е затворено нараняване на меките тъкани или органи. Затворени са тези лезии, при които кожата остава непокътната (няма канал за рани). Причината за натъртвания е директен механичен ефект върху отворена част на тялото, например, удряне на твърд предмет. Травмата на ставите причинява образуването на хемартроза - натрупването на кръв в ставната кухина. Най-често хемартрозата се появява в колянната става, проявяваща се с гласуване на пателата.

Компресията също е затворено нараняване и възниква при силен и относително продължителен натиск върху меките тъкани. Компресията нарушава храненето на тъканите, те се разрушават и продуктите от разграждането на тъканите навлизат в кръвта и причиняват синдром на интоксикация. Цялото това състояние се нарича "синдром на дългосрочен натиск". Със синдрома на продължителна компресия, ранените се справят не само от травматолози, но и от общи хирурзи и реаниматори..

Рани - нарушаване на целостта на кожата, лигавиците, както и тъканите, които са разположени под тях (подкожна тъкан, мускули, сухожилия, връзки и нерви). Нараняванията се считат за хирургичен проблем, ако няма придружаващи фрактури. Ако заедно с раната има разкъсвания на тъкани, фрактури на костите, тогава те се лекуват от травматолози.

Разтягане и разкъсване

Сълзите и навяхванията са наранявания на онези тъкани, които имат свойството на еластичност и свиваемост - мускули, сухожилия, връзки (меки тъкани). Сухожилията са частта от мускула, която го прикрепя към костите. Връзките държат двете кости заедно, осигурявайки стабилността на ставата по време на движение, но не се свиват. Резервът на връзките по отношение на еластичността е по-голям от резерва на сухожилията, поради което сухожилията по-често се разкъсват и връзките се разтягат.

Нараняванията на мускули, сухожилия и връзки имат следните три степени на увреждане:

  • 1 градус или разтягане - наблюдава се, ако тъканта е опъната повече, отколкото е възможно, при условие че се поддържа нейната непрекъснатост;
  • 2 степен или непълно разкъсване - има прекъсване в тъканта в определена област;
  • Степен 3 или пълно разкъсване - целостта на тъканта е напълно нарушена, с две или повече разкъсани парчета.

Разтяганията и разкъсванията имат следните характеристики:

  • нараняване на сухожилията и сухожилията възниква при внезапно и рязко движение, което е извън обхвата на движение в тази става;
  • увреждането на сухожилието пречи на огъването или удължаването на ставата;
  • ранен, мускулът е разкъсан, тъй като има доста големи възможности за разтягане (разтягането на мускула "до краен предел" го кара да се отпусне, а не травма, разтягане извън възможностите му - разкъсване);
  • мускулното разкъсване се случва на мястото, където преминава в сухожилието - това е „най-слабата“ точка, която е лишена както от мускулна еластичност, така и от сила на сухожилията;
  • мускулното разкъсване настъпва в момента, когато е прекалено разтегнат или при удар в момента на максимално напрежение.

Увреждане на периферните нерви

Периферните нерви са нервите на крайниците, които за разлика от централните нерви (в мозъка и гръбначния мозък) са подчинени структури. Нервите могат да бъдат двигателни (двигателни неврони) и сензорни (сензорни) нерви, но е важно да се знае, че нервните снопове (сплетения) са изградени от влакна от двигателните и сензорните нерви. Увреждането на нервите може да се дължи на нараняване или разкъсване..

Най-често се увреждат нервите на горните крайници (лакътна, радиална и средна), долните крайници (бедрена, седалищна, тибиална и перонеална) и брахиалния плексус.

Дислокации

Дислокацията е промяна в нормалното местоположение на ставните повърхности на две кости, тяхното отделяне или изместване. Ако дислокацията се комбинира с фрактура, тогава в този случай те говорят за луксация на фрактура. Ако в резултат на дислокация се наруши целостта на кожата, тоест се наблюдава унищожаване на всички ставни тъкани, както и кожата, тогава това състояние се нарича отворена дислокация.

Разграничават се следните видове дислокации:

  • травматична дислокация - възниква поради насилствено движение в ставата, удар или падане;
  • патологична дислокация - е следствие от различни патологични процеси, които разрушават костните образувания и лигаментния апарат на ставата, причиняват възпаление на ставните капсули или парализа на мускулите, които укрепват ставата (паралитични дислокации);
  • обичайна дислокация - повтаря се повече от 2 пъти и е следствие от нестабилност в ставата;
  • вродена дислокация - възниква поради недоразвитие на ставите.

Травматичната дислокация се занимава от травматолог, а патологичната, привичната и вродената - от ортопед. Това разделение е доста произволно. Критерият за подбор е факторът, който е на първо място - травма или патологичен процес в ставата. Факт е, че травматичната дислокация, особено ако не бъде коригирана навреме, води до недохранване на ставните тъкани. Това причинява патологични промени, следователно, когато избирате между травматолог и ортопед, продължителността на дислокацията има значение..

По степен на давност дислокациите са:

  • прясно („получено“ през последните 3 дни);
  • остаряла (от 3 дни до 3 седмици);
  • стар (преди повече от 3 седмици).

По степента на изместване на ставните повърхности, дислокациите са:

  • пълен - пълно отсъствие на контакт между ставните повърхности;
  • непълна (сублуксация) - ставните повърхности се докосват на грешното място (под или над ставната глава).

Фрактури

Фрактурата е нарушение на целостта на костта. Фрактурите могат да бъдат травматични и патологични. Ако здравата кост се счупи под въздействието на външна физическа сила, тогава такава фрактура се нарича травматична. Костна фрактура, която е засегната от заболяване или е загубила плътността си, се нарича патологична (в този случай е достатъчен най-малкият натиск или неловко движение, за да се счупи костта). Фрактурата не се ограничава до увреждане на костите. Когато настъпи фрактура, разкъсване и разтягане на връзки, сухожилия и мускули, кръвоизлив, хемартроза, натъртвания и наранявания на меките тъкани, увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

  • затворена - ако кожата остава непокътната;
  • отворен - ако заедно с фрактура се образува рана, чиято дълбочина достига костните фрагменти;
  • вътреставно - фрактури на онази част от костта, която е вътре в ставната кухина;
  • периартикуларно - костни фрактури в дисталния (крайния, отдалечен от центъра) участък, но извън ставата;
  • просто - фрактура на костта на два костни фрагмента;
  • раздробена - фрактури с три или повече костни фрагмента;
  • множество - фрактури на една кост на две или повече места.

Има следните фрактури, които се наблюдават при деца:

  • Субпериостална фрактура. Субпериостална фрактура се сравнява с фрактура на зелен клон. Ако счупите зеления клон, тогава фрагментите се държат вътре от външния слой, който не е толкова лесно да се унищожи. Външният слой на костта се нарича надкостницата. При децата е добре развит и доста еластичен..
  • Фрактура по протежение на растежната зона (епифиза). Зоните на растеж са разположени в двата изпъкнали края на костта (епифизни жлези). Ако плочата на зоната на растеж се счупи, тя се отчупва заедно с костния фрагмент (отделяне на костната глава - епифизиолиза).

Травма на гръбначния стълб

Травмата на гръбначния стълб има някои особености. Увреждането на прешлените се подразделя в зависимост от гръбначния стълб на фрактури на шийни, гръдни, лумбални прешлени, фрактури на сакрума и опашната кост.

Травма на гръбначния стълб може да бъде:

  • неусложнена - травма на прешлените и връзките на гръбначния стълб без увреждане на гръбначния мозък или нервните корени;
  • сложно - травмата на прешлените и връзките е придружена от увреждане на гръбначния мозък или корените, като същевременно се развиват симптоми, характерни за неврологични нарушения;
  • стабилен - увреждане, което не причинява сериозно разрушаване на поддържащите структури на прешлените;
  • нестабилна - увреждане с изместване на прешлените и компресия или увреждане на гръбначния мозък и корените.

Увреждане на менискусите

Специален вид нараняване е спуканият колянен менискус. Менискусите са лунни хрущялни образувания, които се свиват и променят формата си, действайки като амортисьор и стабилизатор за колянната става. Причината за увреждане на менискусите е внезапно движение (флексия или екстензия) в колянната става. Ето защо нараняването на менискус се появява най-често при спортисти (особено футболисти) и танцьори.

Нараняването на менискус е от следните видове:

  • отлепване на менискуса - частта, която е прикрепена към ставната капсула, е повредена (обикновено, от едната страна, менискусите са снадени със ставната капсула);
  • разкъсване на тялото на менискуса - може да бъде надлъжно (по протежение на менискуса) и като „лейка да се справи“ (в средната му част);
  • разкъсване на рога на менискуса - разкъсване на задния или предния полулунен ръб на менискуса;
  • хроничен менисцит или менископатия е хронично увреждане на менискуса, в резултат на което менискусът постепенно се срутва и губи своите еластични свойства.

Фалшива става (псевдоартроза) и нарушено заздравяване на фрактури

Псевдоартрозата е усложнение след претърпена фрактура, ако по някаква причина възникне неправилно костно съединение. Сливането на костта се нарича консолидация, а споената фрактура - консолидирана. По-рядко псевдартрозата е вродена патология..

Нарушаването на процеса на консолидация на фрактурите може да бъде от следните видове:

  • забавена консолидация - своевременно калусът отсъства и линията на фрактурата се вижда на рентгеновата снимка;
  • истинска псевдоартроза - в областта на краищата на увредената кост се образува съединителна тъкан, която е подобна на ставната капсула и съдържа течност;
  • обединена фрактура - в период, който надвишава предписаното 2 или 3 пъти, няма заздравяване на фрактурата.

Политравма и травматичен шок

Политравмата е състояние, при което има не само травма на опорно-двигателния апарат, но и увреждане на вътрешните органи. Освен това е важно симптомите на увреждане на вътрешните органи, които са признаци на животозастрашаващо състояние (остра дихателна недостатъчност, загуба на кръв, шок), да излязат на преден план. В този случай в пациента участват всички специалисти, които лекуват остри, животозастрашаващи състояния - реаниматори, хирурзи, травматолози, трансфузиолози, анестезиолози и други. Същото важи и за травматичния шок. Терминът "травматичен" означава, че тежката травма е причината за този шок, но това лечение не се ограничава до травматолог. Всъщност травматичният шок е една от проявите на политравма.

Травматично увреждане на мозъка

Травматично увреждане на мозъка (TBI) е увреждане на лицето или мозъка на черепа (скелета на главата). TBI може да бъде затворен и отворен. Затвореното нараняване е ограничено до контузия и / или компресия на мозъка. При отворена травма меките тъкани на главата (кожа, подкожна тъкан и сухожилие) също са повредени. Тъй като TBI е не само увреждане на костите, но и мозъка, този проблем се занимава не само от травматолози, но и от невролози, неврохирурзи и психиатри. Поради факта, че TBI може да причини неврологични симптоми (загуба на съзнание, парализа, загуба на чувствителност) и психиатрични разстройства (загуба на паметта и други психични разстройства), тя се класифицира като мултидисциплинарна патология.

Вродена дислокация на тазобедрената става (тазобедрена дисплазия)

Вродената дислокация на тазобедрената става недоразвитие на костите, връзките, ставната капсула, както и на мускулите, кръвоносните съдове и нервите на тазобедрената става. Често вродената дислокация на тазобедрената става и тазобедрената дисплазия се използват взаимозаменяемо. Това не е грешка, но трябва да се има предвид, че вродената дислокация на бедрото е екстремна степен на дисплазия на тазобедрената става или 3-та степен на неговото недоразвитие. Дислокация на тазобедрената става е пълна загуба на контакт между ставната глава на бедрената кост и ацетабулума (ставната кухина на тазовата кост). Под 2 степен на недоразвитие на тазобедрената става се разбира състоянието на сублуксация, когато главата на бедрената кост е изместена, но се намира в ацетабулума. При степен 1 ​​има само предварително изкълчване - състояние с недоразвитие на ацетабулума, докато връзките на ставата държат главата на бедрената кост в желаното положение.

Плоски крака, кухи крака

Плоските стъпала и кухите крака са деформации на стъпалото поради промяна във височината на свода на стъпалото. Арката на стъпалото е частта, която не влиза в контакт с пода, ако стоите на него с боси крака (следователно маркировките на подметката имат характерен отпечатък). Ходилото има 2 свода - надлъжен (по дължина) и напречен (под пръстите). Арката се поддържа от мускули и връзки, благодарение на което ходилото се подглажда по време на ходене. Ако арката стане по-слабо изразена, тогава се развиват плоски стъпала, а ако са прекалено изразени, куха стъпка. Ако напречният свод на стъпалото стане плосък, тогава такова стъпало се нарича напречно разперено. При напречно плоско стъпало често се среща увреждане на плантарния нерв (неврома на Мортън).

Плоските крака могат да бъдат:

  • вродени - поради малформации на тъканите на стъпалото;
  • рахитичен - развива се на фона на рахит (деформация на костите с дефицит на витамин D);
  • травматично - със счупени кости, неправилно сливане;
  • статичен - поради слабост на мускулния тонус и продължителен престой на краката.

Деформация на пръстите на краката

Деформациите на пръстите включват hallux valgus, пръсти на чук, пръст на Morton. Причината за деформации на пръстите на краката се придобива по-често - претоварването на стъпалото и опитите му да намери нови опорни точки. По-рядко причината е вродена, например с пръст на Мортън - вторият пръст е по-дълъг от първия.

Hallux valgus е изкривяване на първия пръст на крака с образуването на така наречената "кост". Изпъкналата става на първия пръст е скрита под външната „кост“. Успоредно с издатината в средната част на пръста, върхът му се измества към втория пръст.

„Подобни на чук“ пръсти са чест спътник на hallux valgus на първия пръст и напречно разперено стъпало. Засягат се основно 2 и 3 пръста, които се огъват в средната става.

Клушоноги и бутоноги

Клушоногата е деформация на стъпалото, при която се отклонява навътре, докато ходилото е огънато така, че ходилото да се вижда, а петата е повдигната.

Клубоногата може да бъде:

  • вродена - деформацията е видима от раждането;
  • придобита - развива се след фрактури, костни заболявания, парализа или увреждане на тъканите с дълбоки изгаряния.

Вроденото плоскостъпие е разделено на следните видове:

  • типично плоскостъпие - възниква в резултат на неправилно развитие на връзките, сухожилията и мускулите на стъпалото и подбедрицата;
  • атипично плоскостъпие - е следствие от образуването на околоплодни стеснения или недоразвитие на костите на подбедрицата.

Клъндхандът се характеризира с огъване на ръката и нейното привеждане (отклонение към тялото).

Причините за клубна ръка могат да бъдат:

  • скъсяване на сухожилието, мускулите и връзките на ръката;
  • недоразвитие или пълно отсъствие на радиуса (предмишницата се състои от две кости - радиус и костна кост).

Плантарен фасциит (петна)

Добре познатите „шпори“ на калтенеуса са костни израстъци (екзостози, остеофити), които се образуват върху калтенеуса на мястото, където към него е прикрепено калциалното сухожилие. Причината за такова активно костно образуване е възпаление на плантарната (плантарна) фасция (ламеларно сухожилие или апоневроза), поради което второто и по-медицинско наименование на тази патология е плантарен фасциит. Смята се, че сухожилието се възпалява при силно напрежение и микротравми в областта на закрепване. Това напрежение най-често се наблюдава при хора с плоски крака..

Аномалия в развитието на пръстите

Малформациите на пръстите са често срещана вродена аномалия и се проявяват чрез промени в броя на пръстите или различните им дефекти..

Следните аномалии на пръстите са най-чести:

  • синдактилия - сливане на пръсти (syn - заедно, dactylos - пръст), което може да се дължи на кожата, мембраната или костта;
  • полидактилия - увеличаване на броя на пръстите (поли - много);
  • ектродактилия - намаляване на броя на пръстите в комбинация с пинсетна ръка или крак (ектрома - преждевременно раждане);
  • амниотични стеснения - кръгообразни канали или вдлъбнатини между отделни сегменти на пръста, които външно изглеждат като тънка нишка, навита около пръста.

Тортиколис

Тортиколисът е деформация, признак на която е необичайно положение на главата. Главата се накланя към рамото, сякаш човек внимателно слуша някого. Тортиколисът е вроден и придобит.

Причината за вродения тортиколис може да бъде:

  • недоразвитие (скъсяване) на мускулите на врата;
  • гръбначни аномалии.
  • родова травма.

Причината за придобития тортиколис може да бъде:

  • травма (дислокация, сублуксация или фрактура на прешлените на шийните прешлени);
  • възпаление (междупрешленни дискове, шийни прешлени и междупрешленни стави);
  • костни тумори;
  • калцификация на междупрешленните дискове.

Диспластични дефекти в развитието на гръдния кош

Дефект в гръдния кош означава деформация на изграждащите го кости, а именно гръдната кост и ребрата. Тези деформации засягат дихателния акт, така че пациентите преди всичко отиват при педиатър, терапевт или пулмолог с различни заболявания на дихателните органи.

Има два вида дефект на гръдния кош:

  • фуния гръден кош - депресия на гръдната кост и разположението на ребрата под прав ъгъл;
  • килирана гръдна клетка - изпъкване на гръдната кост и разположението на ребрата под остър ъгъл.

Артрит

Артритът е възпалително разстройство на ставата. Причините за възпалението могат да бъдат инфекция (сифилис, туберкулоза, бруцелоза), автоимунни процеси (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит), метаболитни нарушения (подагра) и други причини. Съответно, артритът често се занимава от терапевти и ревматолози. Ортопедите не лекуват сами артрита, а последиците от тях - деформация на ставите (остеоартрит) и анкилоза (сливане на ставите).

Артроза (артроза деформиране)

Остеоартритът или артрозната деформация е хронично ставно заболяване, характеризиращо се с дегенерация на ставния хрущял. Процесът на разрушаване на хрущяла постепенно преминава към епифизите на костите (ставните глави).

Деформиращата артроза може да бъде:

  • първичен - артроза на непокътнатата става, която може да бъде причинена от различни общи заболявания на тялото (ендокринни нарушения, автоимунни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност), повишен стрес върху ставата (затлъстяване, упражнения);
  • вторичен - развива се, ако ставата вече е наранена, тоест след непълно или неправилно лечение на вътреставни и околоставни фрактури, на фона на възпаление на ставите и вродена малоценност.

По-специално се откроява следната артроза:

  • артроза на тазобедрената става (коксартроза);
  • артроза на колянната става (гонартроза);
  • артроза на ставите на гръбначния стълб (спондилоартроза);
  • артроза на глезенната става;
  • артроза на малки стави на ръката.
  • артроза на ставата на първия пръст на крака.

Първичната артроза най-често се развива в ставите, които изпитват цялото натоварване на тялото. Тези стави включват ставите на долните крайници и гръбначния стълб. Артрозата на ставите на ръката се характеризира с образуването на твърди възли, които са костни израстъци (остеофити). Дегенеративните процеси при вторична артроза се развиват в рамките на 4 - 5 месеца.

Остеомиелит

Остеомиелитът е гнойно възпаление на костите с унищожаване на неговите компоненти. Тази патология може да бъде остра и хронична. Инфекция в костта може да възникне, когато микробите попаднат в кръвта (хематогенен остеомиелит) или фрактури (посттравматичен остеомиелит). Понякога се развива остеомиелит след операция. Остеомиелитът изисква хирургично лечение.

Спинални аномалии

Спиналните аномалии могат да бъдат свързани с промяна в броя на прешлените или нарушение на тяхното сливане, а понякога това не се проявява по никакъв начин и се открива случайно по време на рентгенова снимка.

Най-честите гръбначни аномалии са:

  • сакрализация - сливане на петия лумбален прешлен със сакрума;
  • лумбализация - образуването на допълнителен лумбален прешлен поради един сакрален прешлен;
  • спондилолистеза - състояние, при което прешленът и целият гръбначен стълб, разположени над "се плъзгат" отпред (най-често "мястото на приплъзване" е лумбосакралната област).

Изкривяване на гръбначния стълб и лоша стойка

Обикновено гръбначният стълб има естествени извивки - лордоза (кривина напред) и кифоза (кривина назад). Лордозата присъства в шийния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, а кифозата в гръдния и сакралния. Тези извивки се редуват, правейки гръбначния стълб да изглежда като пружина, която осигурява сила и абсорбиране на ударите на прешлените.

Позата е вертикалното положение на тялото на човек, което е станало обичайно и се поддържа в покой и по време на движение. Правилната стойка се характеризира с повдигната глава, разположението на ключиците, лопатките, глутеалните и подколенните гънки на едно и също ниво.

Има следните видове нарушения на стойката:

  • плосък гръб - намаляване на тежестта на естествените завои;
  • прегърбване - увеличаване на тежестта на цервикалната лордоза;
  • кръгъл гръб - увеличаване на тежестта на гръдната кифоза;
  • сколиотична (асиметрична) поза - изкривяване на гръбначния стълб встрани без усукване на прешлените.

Лошата стойка може да бъде:

  • нефиксиран - човек може при желание да изправи гърба си, тъй като неправилната стойка е само следствие от навика;
  • фиксиран - невъзможно е да коригирате позата сами, тъй като нарушението се е превърнало в болест.

При фиксирано нарушение е обичайно да се използват термините "патологична кифоза" и "патологична лордоза".

Сколиотична болест

За разлика от сколиотичната поза, заболяването, наречено "сколиоза", се характеризира не само с страничното изкривяване на гръбначния стълб, но и с въртенето на прешлените около оста си (усукване). Състоянието на заболяването предполага по-сериозни причини от лоша стойка и повече или по-малко постоянна или фиксирана промяна в гръбначния стълб.

Разграничават се следните форми (причини) на сколиоза:

  • миогенна сколиоза, причинена от слабост на мускулно-лигаментния апарат, която често се наблюдава, ако костите на детето растат по-бързо, отколкото мускулите стават по-силни;
  • неврогенна сколиоза с първични лезии на нервната система (например парализа);
  • диспластична сколиоза, причинена от аномалии на лумбосакралния гръбначен стълб (сакрализация, лумбаризация);
  • статична (вторична) сколиоза, която е следствие от увреждане на ставите на долните крайници (вродена дислокация на тазобедрената става);
  • рахит сколиоза - развива се след прекаран рахит.

Остеохондропатия (асептична костна некроза)

Остеохондропатиите са група заболявания на костите и хрущялите при деца и юноши, поради непълния растеж на костите. Смята се, че ако костите растат твърде бързо и растежът на кръвоносните съдове се забави, тогава костното хранене и процесът на нормално костно образуване се нарушават..

Остеохондропатията се характеризира със следните етапи:

  • асептична некроза - невъзпалително разрушаване на костната тъкан (а - отсъствие, сепсис - инфекция, некроза - некроза);
  • импресионна (депресивна) фрактура - деформация на епифизата на костта под въздействието на натоварване;
  • костна резорбция - разрушаване на костите и образуване на съединителна тъкан;
  • ремонт - костта е в процес на реконструкция.

Остеохондроза, остеопороза, остеодистрофия

Остеохондрозата, остеопорозата и остеодистрофиите са заболявания, които засягат костната и / или хрущялната тъкан. Поради липсата на здрава костна тъкан има тенденция към патологични фрактури.

Остеохондрозата е поражение на междупрешленните дискове (хрущялна тъкан), което води до бързо износване, деформация и изместване на прешлените (дисковете предотвратяват триенето на прешлените). Много заболявания (ревматични, автоимунни, съдови), както и травми и аномалии в развитието водят до остеохондроза.

Остеопорозата е заболяване, свързано с нарушена костна минерализация (уплътняване). Костната загуба се наблюдава при различни патологии на вътрешните органи и метаболизма, хормонални, автоимунни и нервни заболявания.

Остеодистрофиите се характеризират с разрушаване на костната тъкан и преструктуриране на костната материя. В някои случаи костната тъкан се заменя с фиброзна тъкан (подобна на тъканта на сухожилията и сухожилията) или в нея се образуват кисти.

Остеодистрофията може да бъде причинена от:

  • хиперпаратиреоидизъм (хиперпаратиреоидна остеодистрофия, болест на Реклингхаузен) - повишено производство на хормона на паращитовидните (паращитовидните) жлези, което води до извличане на калций от костите;
  • бъбречна остеодистрофия (фиброкистозен остеит) - в случай на бъбречно заболяване се нарушава метаболизмът на минералите (обмен на калциеви и фосфорни соли), поради което костите страдат;
  • подагра - натрупване на кристали на пикочна киселина в тъканите, което причинява възпаление (артрит);
  • рахит - недостатъчност на процеса на костно образуване при деца и неговото омекотяване (остеомалация) поради нарушение на минералния метаболизъм с дефицит на витамин D в организма;
  • деформираща остеодистрофия (болест на Paget) - заболяване с неизвестна природа, което се развива при хора над 40 години;
  • диабетна остеоартропатия - разрушаване на ставните краища на костите при пациенти със захарен диабет.

Спондилоза, спондилит, спондилоартроза, спондилопатия

Наличието на частица "спондило" означава, че болестта е свързана с прешлените (спондилон - прешлен). Спондилозата е пролиферация на гръбначни кости с образуване на остеофити - костни бодли на прешлените. За разлика от остеохондрозата, спондилозата не води до износване на прешлените. Смята се, че спондилозата се развива при претоварване на лигаментния апарат на гръбначния стълб, което води до подуване на връзките и тяхното калциране.

Спондилоартритът (спондилоартрит) е вариант на деформиращ остеоартрит (без възпаление) или артрит (с признаци на възпаление) на междупрешленните стави. Спондилитът е инфекция на прешлените, която често се наблюдава при туберкулоза, бруцелоза и ревматични заболявания..

Спондилопатията е вторично заболяване на прешлените, което се развива на фона на възрастови промени в тялото (нарушение на костната минерализация) или възпалителни процеси в ставите на гръбначния стълб (автоимунни ревматични заболявания, псориатичен артрит и други).

Тунелни синдроми

Тунелният синдром (тунелна невропатия) представлява компресия на нерв в анатомичните канали (свивания), които са разположени между костите и мускулно-фасциалните обвивки. Важно е да се отбележи, че за разлика от увреждането на нервите от натъртвания и рани, тунелните синдроми са свързани с пренапрежение на определена мускулна група. Ако мускулите са в състояние на напрежение за дълго време, тоест контракции, тогава това причинява подуването им и нервите, които преминават под мускула, над него или по него, се компресират. Поради факта, че тунелните синдроми имат хроничен ход (възникват, изчезват) и също се лекуват главно с помощта на ортопедични устройства, те са в компетентността на ортопед.

Възпалителни заболявания на меките тъкани

Тези заболявания са свързани с дейността на ортопед от гледна точка на това, че те могат да нарушат движението и да причинят деформации на опорно-двигателния апарат..

Възпалителните заболявания на меките тъкани включват:

  • миозит - мускулно възпаление;
  • тендинит - възпаление на сухожилието:
  • лигаментит - възпаление на връзките;
  • тендовагинит - възпаление на синовиума, което покрива вътрешността на обвивката (чантата) на мускулните сухожилия и ги прави по-лесни за плъзгане по време на мускулна контракция.

Миозитът се наблюдава при много заболявания, така че не е достатъчно просто да се диагностицира миозит, ортопедичният хирург ще потърси причината. Миозитът често се появява, когато мускулите са претоварени при хора от някои професии - машинописци, хора, работещи на клавиатури или с метал (валяк). Но най-често миозитът се наблюдава, когато тъканите са заразени с инфекция. Особено се отличава осифициращият миозит, който се характеризира с образуването на костна тъкан по време на разкъсване на сухожилия и връзки, дислокации и фрактури. Останалата част от миозита може да бъде лекувана от хирурзи, терапевти, ревматолози.

Неравенство в дължината на крайниците

Значително неравенство на крайниците е разликата в дължината над 2 см. Най-големият дискомфорт се причинява от разликата в дължината на долните крайници. Неравенството може да бъде вродено и придобито. Вроденото неравенство често възниква от патологията на костното развитие в пренаталния период (смята се, че причината е в недоразвитостта на кръвоносните съдове, които хранят скъсената част на костта). Придобитото неравенство се развива след наранявания или минали заболявания (полиомиелит, остеомиелит, туберкулоза, неврологични заболявания). Причината за придобитото неравенство е поражението на зоната на костен растеж при деца и юноши..

Тумори на костите и хрущялите

Костните и хрущялните тумори са патология, с която се занимават ортопеди и онколози. Самите тумори се лекуват от онколози, а последиците им под формата на увреждане на опорно-двигателния апарат се лекуват от ортопеди. В допълнение, такива пациенти също могат да отидат при травматолог, тъй като туморите увеличават риска от патологични фрактури. Костните тумори, както и хрущялните тумори, могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Най-честите тумори на опорно-двигателния апарат са:

  • остеома е доброкачествен костен тумор, който засяга само една кост (най-често костите на черепа);
  • хондрома - доброкачествен тумор на хрущяла;
  • миелом - злокачествен тумор на костния мозък;
  • остеосарком - злокачествен тумор на костта;
  • първичен хондросарком - злокачествен тумор от хрущялна тъкан.

С какви симптоми и диагнози се обръщат към ортопедичен травматолог?

Ситуациите, които водят човек до травматолог и тези, които го принуждават да отиде при ортопед, са коренно различни. Тук е важен един критерий - връзката между оплакванията и симптомите при скорошно нараняване или липсата на тази връзка. Ако оплакванията на пациента са възникнали след нараняване, удар, падане, неловко движение, тогава той трябва да отиде директно в кабинета на травматолога. Ако човек не може да премести някоя част от тялото си извън връзката с нараняването, тогава ортопед го приема. Възможно е незабавно да стигнете до травматолог, докато хората могат да стигнат до ортопед след консултация с терапевт, педиатър или лекари от други специалности. Ето защо ортопедът в повечето случаи приема хора с вече позната диагноза..

Симптоми, с които да се консултирате с травматолог

Симптом

Механизъм за развитие

Какви изследвания са необходими за диагностициране на причината?

При какви заболявания се наблюдава симптомът?

Остра болка след удар, движение, падане, която се увеличава при най-малкото движение или натиск

Болката възниква поради дразнене на болковите рецептори на тъканите на увредената област. Най-чувствителни са болковите рецептори на надкостницата (следователно при фрактури болката е най-силна).

  • инспекция и усещане;
  • измерване на дължина на крайника;
  • рентгенография;
  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • компютърна томография (CT);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • пункция на ставата;
  • общ кръвен тест и общ анализ на урината;
  • коагулограма.
  • синини;
  • компресия (синдром на продължително компресиране);
  • разкъсване и изкълчване на връзки, сухожилия и мускули;
  • увреждане на нервите;
  • дислокация;
  • фрактура;
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • нараняване на менискус на коляното;
  • фалшива става.

Подуване и натъртване в областта на нараняване

Когато тъканите са повредени, кръвоносните съдове се разкъсват, кръвта се излива в меките тъкани (в кожата, под кожата, под фасцията) или в ставната кухина, която външно изглежда като подуване (подуване). Синини се появяват, когато кръвта попие в меките тъкани.

  • инспекция и усещане;
  • измерване на дължина на крайника;
  • тестване на ставни движения;
  • рентгенография;
  • Ултразвук;
  • CT;
  • ЯМР;
  • артроскопия;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • коагулограма.
  • синини;
  • компресия (синдром на продължително компресиране);
  • разкъсване и изкълчване на връзки, сухожилия и мускули;
  • дислокация;
  • фрактура;
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • нараняване на менискус на коляното.

Скъсяване на крайник след нараняване

При фрактура костните фрагменти се изместват в различни посоки поради напрежението на мускулите, които са прикрепени към различни части на костта. В случай на изкълчване една от костните глави се намира над нивото, на което трябва да бъде.

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставата;
  • измерване на дължината и обема на крайника;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • CT;
  • ЯМР.
  • дислокация;
  • фрактура.

Ненормална подвижност на костите

В областта на фрактурата, при сондиране, е възможно да се изместят фрагментите един спрямо друг, за да се определят ръбовете на фрагментите (обикновено остри). Хрущенето е звукова проява на изместването на фрагменти или повредени хрущяли.

  • инспекция и усещане;
  • рентгенография;
  • CT;
  • ЯМР;
  • Ултразвук;
  • артроскопия;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • коагулограма.
  • фрактура;
  • фалшива става.

Усещане за остри ръбове или смачкване при натиск

  • фрактура;
  • нараняване на менискус на коляното;
  • черепно-мозъчна травма.

Отворена рана с изпъкнали костни фрагменти

Краищата на костни фрагменти излизат от отворена рана в случай, че кожата е повредена отвътре от острия ръб на фрагмента.

  • инспекция и усещане;
  • рентгенография;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • коагулограма.
  • фрактура;
  • открита дислокация;
  • луксация на луксация;
  • черепно-мозъчна травма.

Деформация в областта на ставите и меките тъкани

Деформация и дефекти възникват, когато е нарушено анатомичното местоположение на различни части на ставата или меките тъкани, както и при подуване (травматично или възпалително) на ставните и извънставните тъкани.

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставата;
  • рентгенография;
  • Ултразвук;
  • CT;
  • ЯМР;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • коагулограма.
  • нараняване;
  • компресия (синдром на продължително компресиране);
  • разтягане и разкъсване на мускули, връзки, сухожилия;
  • дислокация;
  • фрактура;
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • нараняване на менискус на коляното;
  • черепно-мозъчна травма.

Дефекти на меките тъкани

(потъване, гъста формация)

Парче от разкъсан мускул може да се усети под формата на плътна формация, а депресията е мястото, където тъканта обикновено е трябвало да бъде.

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставата;
  • измерване на дължината и обема на крайника;
  • Ултразвук;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • коагулограма.
  • разкъсване и изкълчване на връзки, сухожилия и мускули;
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • нараняване на менискус на коляното.

Неестествено или принудително положение на крайника или багажника

Принудително положение възниква, когато компонентите на съединението са разделени, което фиксира съединението в едно положение, без възможност за промяна. Част от тялото придобива неестествено положение, ако някъде е счупена кост.

  • инспекция и усещане;
  • рентгенография;
  • CT;
  • ЯМР;
  • Ултразвук;
  • артроскопия;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • коагулограма.
  • дислокация;
  • фрактура;
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • нараняване на менискус на коляното.

Нарушено движение в ставата

Функцията на ставата е нарушена, когато нейните тъкани са разкъсани или силно оток, целостта на костите, които изграждат ставата, е нарушена или двигателните нерви са повредени.

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставата;
  • измерване на дължината и обиколката на крайника;
  • рентгенография;
  • Ултразвук;
  • артроскопия;
  • пункция на ставата;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • коагулограма.
  • нараняване;
  • компресия (синдром на продължително компресиране);
  • разкъсване и изкълчване на връзки, сухожилия и мускули;
  • дислокация;
  • фрактура;
  • нараняване на менискус на коляното.

Нарушение на чувствителността на кожата

Отслабване (изтръпване) или загуба на чувствителност на кожата настъпва, когато сензорните нерви са компресирани или спукани.

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставата;
  • рентгенография;
  • CT;
  • ЯМР;
  • Ултразвук;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • коагулограма.
  • компресия (синдром на продължително компресиране);
  • увреждане на нервите;
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • черепно-мозъчна травма.

Симптоми за посещение при подолог

Симптом

Механизъм за развитие

Какви изследвания са необходими за диагностициране на причината?

При какви заболявания се наблюдава симптомът?

Ограничение на движението или пълна неподвижност в ставата или гръбначния стълб

Подвижността на ставите намалява с промени в структурата на вътреставните тъкани (възпаление, разрушаване), натрупване на течност в ставната кухина, сливане на ставните повърхности, увреждане на нервите или мускулно-лигаментния апарат на ставата.

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставата;
  • гониометрия (измерване на обхвата на движение в ставата);
  • измерване на обиколката на крайника;
  • артроскопия;
  • Ултразвук;
  • ЯМР;
  • CT;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • пункция на ставата;
  • костна биопсия;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • кръвен тест за калций, фосфор, остеокалцин, алкална фосфатаза, С-реактивен протеин (CRP) и пикочна киселина.
  • вродена дислокация на тазобедрената става;
  • остеоартрит;
  • артрит;
  • тунелни синдроми;
  • остеохондропатия;
  • остеохондроза;
  • спондилоза;
  • спондилит;
  • миозит;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • лигаментит;
  • плантарен фасциит;
  • лумбализация;
  • сакрализация;
  • костни тумори;
  • неравенство в дължината на крайниците (вродени и придобити).

Болка в покой или свързана с движение на ставите

Причината за болката е компресия на болковите рецептори или тяхното дразнене по време на възпалителния процес в ставата.

Ако болките в ставите се появяват само в началото на движението ("начална болка"), то те се дължат на факта, че максималното натоварване по време на първото движение винаги пада върху най-засегнатата област.

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставата;
  • измерване на обиколката на крайника;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • Ултразвук;
  • CT;
  • ЯМР;
  • сцинтиграфия;
  • пункция на ставата;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • кръвен тест за калций, фосфор, остеокалцин, алкална фосфатаза, CRP и пикочна киселина.
  • остеоартрит;
  • остеохондропатия;
  • остеохондроза;
  • остеопороза;
  • тунелни синдроми;
  • артрит;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • лигаментит;
  • миозит;
  • плантарен фасциит;
  • неравенство в дължината на крайниците (вродено и придобито);
  • остеомиелит.

Болезнено „заглушаване“ на ставата

Причината се крие в присъствието на "ставната мишка". "Ставна мишка" е парче хрущял, кост или друго образувание, което "плава" в ставната кухина, като периодично се прищипва между ставните повърхности. Това е, което причинява запушване на ставата. Друга причина може да бъде дистрофия на сухожилията и прищипване..

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставата;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • Ултразвук;
  • артроскопия;
  • пункция на ставата;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • кръвен тест за CRP и пикочна киселина.
  • остеоартрит;
  • хроничен менисцит (менископатия);
  • остеохондропатия;
  • спондилопатия;
  • лигаментит.

Постоянна болка в костите или ставите

Ако костите болят постоянно, то това най-често се дължи на тяхното унищожаване..

  • инспекция и усещане;
  • тестване на движение на ставите;
  • измерване на обиколката на крайника;
  • рентгенография;
  • гониометрия;
  • CT;
  • ЯМР;
  • денситометрия;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия;
  • кръвен тест за калций, фосфор, остеокалцин, алкална фосфатаза, CRP и пикочна киселина.
  • остеодистрофия;
  • остеопороза;
  • костни тумори;
  • остеохондропатия (асептична костна некроза).

"Хрускане" в ставите

Напукването в ставите при огъване или разтягане се дължи на неравна хрущялна тъкан или възпаление на ставната капсула.

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставата;
  • гониометрия;
  • Ултразвук;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • кръвен тест за CRP и пикочна киселина.
  • остеоартрит;
  • хроничен менисцит;
  • артрит.

Болка или мускулна умора в крайниците

Болка се появява, когато подуване и дразнене на рецепторите за болка на претоварени мускули и връзки.

  • инспекция и усещане;
  • тестване на движение на ставите;
  • измерване на обиколката на крайника;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • растениеметрия;
  • подометрия;
  • ЯМР;
  • Ултразвук;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • кръвен тест за калций, фосфор, остеокалцин, алкална фосфатаза, CRP и пикочна киселина.
  • плоски стъпала;
  • кухо стъпало;
  • остеодистрофия;
  • остеохондроза;
  • миозит;
  • лумбализация;
  • сакрализация.

Болки в гърба, врата, лумбалната област

Болка, причинена от увреждане на гръбначните стави или мускулно-лигаментния апарат на гръбначния стълб.

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставите;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • денситометрия;
  • CT;
  • ЯМР;
  • сцинтиграфия;
  • кръвен тест за калций, фосфор, остеокалцин, алкална фосфатаза, CRP и пикочна киселина.
  • спондилоартроза;
  • спондилоартрит;
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофия;
  • остеохондроза;
  • остеопороза;
  • спондилоза;
  • спондилит;
  • спондилопатия;
  • миозит;
  • сколиотична болест;
  • лумбализация;
  • сакрализация;
  • спондилолистеза.

Деформация на крайник на ставите

Ставата може да се деформира със силен възпалителен оток на нейните тъкани или с разрушаване на ставните структури.

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставата;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • денситометрия;
  • кръвен тест за калций, фосфор, остеокалцин, алкална фосфатаза, CRP и пикочна киселина;
  • пункция на ставата;
  • костна биопсия;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • кръвен тест за калций, фосфор, остеокалцин, алкална фосфатаза, CRP и пикочна киселина.
  • остеоартрит;
  • хроничен менисцит;
  • остеопороза;
  • артрит;
  • остеодистрофия;
  • валгусна деформация на първия пръст;
  • чук пръсти;
  • епифизиолиза.

Деформация на шията, гръдния кош и гръбначния стълб

Деформацията възниква или поради промяна във формата на костите, или с увреждане на мускулно-сухожилния апарат.

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставата;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • Ултразвук;
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • CT;
  • ЯМР;
  • кръвен тест за калций, фосфор, остеокалцин, алкална фосфатаза, CRP и пикочна киселина.
  • остеохондропатия;
  • артрит;
  • остеоартрит;
  • тортиколис;
  • остеопороза;
  • костни тумори;
  • фуния гърдите;
  • килирана ракла;
  • спондилоартроза;
  • спондилопатия;
  • спондилит.

Вродени деформации

Вродените деформации са причинени от необичайно образуване на тъкан в плода по време на бременност.

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставата;
  • рентгенография;
  • Ултразвук.
  • тортиколис;
  • синдактилия;
  • полидактилия;
  • ектродактилия;
  • бухалка;
  • клиша;
  • Пръстът на Мортън.

Скованост или дискомфорт в ставите и мускулите

Сковаността се дължи на намаляване на обхвата на движение в ставата, поради увреждане на нейните структури (хрущял, бурса, кост).

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставата;
  • измерване на обема и дължината на крайника;
  • гониометрия;
  • Ултразвук;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • CT;
  • ЯМР;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • кръвен тест за калций, фосфор, остеокалцин, алкална фосфатаза, CRP и пикочна киселина.
  • остеоартрит;
  • артрит;
  • остеохондропатия;
  • миозит;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • лигаментит.

Смяна на позата

Позата се променя, ако естествените извивки на гръбначния стълб са изгладени или по-изразени или се появи неестествен завой встрани.

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставата;
  • измерване на обиколката на крайника;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • CT;
  • ЯМР;
  • денситометрия;
  • сцинтиграфия;
  • кръвен тест за калций, фосфор, остеокалцин, алкална фосфатаза, CRP и пикочна киселина.
  • мърляв;
  • плосък гръб;
  • кръгъл гръб;
  • сколиотична поза;
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофия;
  • остеохондроза;
  • остеопороза;
  • сколиотична болест;
  • спондилолистеза.

Разстройство на походката

Походката се променя с промени в ставите на долните крайници („патица“ - накланяне на тялото надясно, след това наляво) или несъответствие в дължината им („падане“, „подскачане“). "Щадящата" походка се дължи на желанието да не се натоварва болният крак.

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставите;
  • измерване на обиколката на крайника;
  • гониометрия;
  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • Ултразвук;
  • ЯМР;
  • растениеграфия;
  • подография;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • кръвен тест за калций, фосфор, CRP и пикочна киселина.
  • промяна в дължината на крайника след фрактура;
  • неравенство в дължината на крайниците (вродено и придобито);
  • вродена дислокация на тазобедрената става;
  • удължаване на крайниците;
  • артрит;
  • остеоартрит;
  • клиша;
  • плоски стъпала;
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофия;
  • остеохондроза;
  • миозит;
  • спондилолистеза;
  • спондилоартроза.

Умора при ходене

В случай на нарушение на нормалното състояние на опорно-двигателния апарат, натоварването при ходене е разпределено неравномерно. "Блоковете" в долните части на тялото увеличават натоварването на по-високите стави, което води до бързо изчерпване на силата.

Различни дължини на крайниците

Промяна в дължината на крайниците може да бъде причинена или от увреждане на костите (травма, разрушаване и деформация), или от едностранно увреждане на голяма става.

  • обща проверка и усещане;
  • измерване на обиколката на крайника;
  • тестване на обхвата на движение в ставата;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • CT;
  • Ултразвук;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • кръвен тест за калций, фосфор, остеокалцин, алкална фосфатаза, CRP и пикочна киселина.
  • вродена дислокация на тазобедрената става (тазобедрена дисплазия);
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофия;
  • остеопороза;
  • остеомиелит;
  • подуване на костите.

Повишена телесна температура

(в комбинация с други симптоми)

По време на възпалителния процес се наблюдава повишаване на телесната температура като проява на интоксикационен синдром.

  • инспекция и усещане;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • анализ за CRP и пикочна киселина;
  • Рентгеново изследване;
  • Ултразвук.
  • миозит;
  • артрит;
  • спондилит;
  • тендовагинит;
  • остеомиелит.

Локално „затопляне“ на тъканите

Повишаването на температурата на тъканите в ограничена зона показва повишен кръвен поток, който се наблюдава по време на възпалителния процес.

  • инспекция и усещане;
  • рентгенография;
  • Ултразвук;
  • пункция на ставата и меките тъкани;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • Анализ на CRP и пикочна киселина.
  • артрит;
  • миозит;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • остеомиелит.

Загуба на чувствителност на кожата, изтръпване в ограничена област

Кожната чувствителност може да бъде отслабена чрез компресия на нервни корени в областта, където те излизат от гръбначния стълб или нервните сплетения в анатомичните канали.

  • инспекция и усещане;
  • тестване на обхвата на движение в ставите;
  • рентгенография;
  • Ултразвук;
  • CT;
  • ЯМР.
  • остеохондроза;
  • спондилопатия;
  • тунелни синдроми;
  • спондилолистеза.

Какви изследвания извършва ортопедичен травматолог??

Прегледът от травматолог се провежда в същия ред като прегледа при ортопед. Разликата между изследванията, проведени от тези двама специалисти, е това, което те намират. Травматологът е специалист за „бърза реакция“, неговата задача е да определи вида, тежестта и мястото на увреждане, общото състояние на пациента. След това се решава въпросът за лечението му, а също и възможно най-бързо. Що се отнася до ортопеда, проблемите, пред които е изправен този лекар, са предимно хронични, може да се каже, познати на пациента. Ортопедичните заболявания се развиват бавно, така че специалистът се нуждае от повече време за диагностика и избор на метод на лечение.

Изследвания, предписани от ортопедичен травматолог

Проучване

Как е?

Какви наранявания разкрива?

Какви ортопедични патологии разкрива??

Оглед, усещане

Изследването ви позволява да оцените състоянието на скелета, неговата деформация, принудителното положение на пациента, стойката и симетрията на багажника. Ако има съмнение за нараняване, изследването и палпирането на тъканите се извършва много внимателно, тъй като това, първо, може да причини повишена болка, и второ, може да влоши нараняването.

  • нараняване;
  • компресия;
  • наранявания;
  • сълзи, разтягане;
  • фрактури;
  • дислокации;
  • увреждане на периферните нерви;
  • увреждане на менискусите;
  • фалшива става (псевдартроза);
  • черепно-мозъчна травма.
  • вродена дислокация на тазобедрената става;
  • тунелни синдроми;
  • клиша;
  • бухалка;
  • плоски стъпала;
  • кухо стъпало;
  • валгусна деформация на първия пръст;
  • Пръст на Мортън;
  • чук пръсти;
  • тортиколис;
  • деформации на гръдния кош;
  • синдактилия;
  • полидактилия;
  • ектродактилия;
  • амниотични стеснения;
  • остеоартрит;
  • артрит;
  • деформация на костите с рахит;
  • нарушение на стойката;
  • изкривяване на гръбначния стълб (патологична лордоза, кифоза);
  • сколиотична болест;
  • миозит;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • плантарен фасциит;
  • костни тумори;
  • остеодистрофия.

Съвместен диапазон на тестване на движение

Движенията в ставата могат да бъдат активни (пациентът ги прави сам) и пасивни (лекарят ги прави). Обемът на пасивните движения е по-голям от обема на активните. Диапазонът на движение зависи от състоянието на ставите и мускулно-лигаментния апарат. С помощта на флексия и удължаване на ставата лекарят определя колко движение се задържа. В допълнение, различни тестове (за всяка става и мускулна група своя собствена) позволяват диференциална диагноза на синдромите на болката. Тестовете могат да се правят, докато седите, стоите и лежите.

  • натъртена става;
  • увреждане на менискусите;
  • дислокации;
  • разтягане на мускулно-лигаментния апарат.
  • вродена дислокация на тазобедрената става;
  • остеоартрит;
  • артрит;
  • остеохондропатия;
  • остеохондроза;
  • спондилоза;
  • миозит;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • сколиотична болест;
  • нарушение на стойката;
  • изкривяване на гръбначния стълб (патологична лордоза, кифоза);
  • лумбализация;
  • сакрализация;
  • костни тумори.

Измерване на обхвата на движение в ставите на крайниците и гръбначния стълб

(гониометрия)

Диапазонът на движение се измерва с помощта на ортопедичен транспортир с два лоста. Единият от тях има скала с градуси, а другият има стрелка. Лостовете са монтирани успоредно на сегментите, които изграждат съединението, а центърът на инструмента (скалата) е върху самата връзка. Измерването се извършва в състояние на огъване и удължаване..

  • при наранявания измерването на обхвата на движение в ставата може да бъде опасно, поради което тестването на обхвата на движение е ограничено.

Измерване на дължината и обиколката на крайниците

Промяната на дължината на крайника (скъсяване или удължаване) често се извършва "на око". За целта лекарят моли пациента да сгъне ръцете в лактите или краката в тазобедрената и колянната става (седнали или легнали). По-обективен метод за измерване на крайници е измерването със сантиметрова лента. Лекарят измерва крайника между костните издатини, които като че ли са идентификационни точки. Измерва се обиколката на отделни сегменти на крайника, за да се оцени състоянието на меките тъкани, и обиколката на ставата, за да се идентифицира нейната деформация. Бедрото трябва да бъде измерено на три различни места - в горната, средната и долната му част.

  • контузия на ставата с кръвоизлив в нейната кухина (хемартроза);
  • костни фрактури;
  • вътреставни фрактури;
  • фрактура;
  • нараняване на менискус на коляното;
  • черепно-мозъчна травма;
  • разкъсване и изкълчване на връзки, сухожилия и мускули;
  • дислокация.
  • дисплазия на тазобедрената става (вродена дислокация на тазобедрената става);
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофия;
  • остеопороза;
  • остеомиелит;
  • подуване на костите и хрущялите;
  • остеоартрит;
  • артрит;
  • разминаване в дължината на крайника.

Рентгеново изследване

Рентгеновите снимки на черепа, крайниците, гръдния кош, гръбначния стълб и таза се извършват в две проекции - отпред и отстрани. Обикновено се изследват гърдите и гръбначния стълб, докато стоят изправен (ако състоянието позволява). За да се изследва определена част от крайника, той се поставя върху рентгенова касета директно или под ъгъл. В някои случаи може да се наложи да застанете на касетата с два крака (изследване на краката).

  • дислокация;
  • фрактура;
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • нараняване на менискуса (контрастен рентген);
  • черепно-мозъчна травма;
  • политравма;
  • епифиза при деца.
  • вродена дислокация на тазобедрената става;
  • остеоартрит;
  • хроничен менисцит (менископатия);
  • артрит;
  • клиша;
  • остеодистрофия;
  • остеохондроза;
  • остеопороза;
  • спондилолистеза;
  • лумбализация;
  • сакрализация;
  • деформация на гръдния кош;
  • плоски стъпала;
  • кухо стъпало;
  • плантарен фасциит;
  • костни тумори;
  • неравенство в дължината на крайниците (вродени и придобити)

Ултразвукова процедура

Ултразвуковото изследване ви позволява да идентифицирате промени в сухожилията, ставите, костите, мускулите. Сензорът изпраща ехо и записва сигналите, отразени от тъканта. Степента на отражение зависи от свойствата на тъканите, които се променят в патологичните състояния (съответно абсорбцията на ултразвук също се променя).

  • травма на менискусите;
  • контузия (хематом, хемартроза);
  • сълзи, разтягане;
  • вътреставно увреждане (руптура на капсулата);
  • нараняване на менискус на коляното;
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • фалшива става;
  • епифиза при деца.
  • вродена дислокация на тазобедрената става;
  • хроничен менисцит;
  • костни тумори;
  • тендовагинит;
  • плантарен фасциит;
  • миозит;
  • остеоартрит;
  • артрит;
  • остеомиелит;
  • остеохондропатия;
  • тунелни синдроми.

Артроскопия

Артроскопията е ендоскопско изследване на ставите с помощта на специален апарат, наречен артроскоп. Артроскопът е тънка метална тръба с камера, която позволява да се покаже уголемено изображение на екрана на монитора. Процедурата се извършва под обща или гръбначна упойка. За по-добро изследване на ставите, течността се инжектира в кухината им чрез артроскопа. Артроскопията също така позволява вземане на проби от тъкани (биопсия) и терапевтични манипулации.

  • нараняване на менискус на коляното;
  • натъртена става с кръвоизлив (хемартроза);
  • разкъсвания на връзки и мускули (свързани със ставата);
  • фрактури (патела, раменна шийка);
  • дислокации (особено обичайни).
  • хроничен менисцит;
  • остеоартрит;
  • остеохондропатия;
  • артрит (хроничен);
  • тендинит.

Магнитен резонанс

По време на ЯМР пациентът ляга на платформа, която се движи вътре в томографския тунел, което създава магнитно поле около обекта. Това поле временно задейства протоните, които се превръщат в източници на сигнала, уловен от сензорите. Ако трябва да изследвате конкретна става, тогава вместо тунел се използва "намотка", която се увива около ставата и произвежда "локален ЯМР" (такива устройства се наричат ​​отворени). При ЯМР контрастните вещества могат да се инжектират интравенозно, за да засилят сигналите от тъканите или да направят кръвоносните съдове видими.

  • сълзи, разтягане;
  • нараняване на менискус на коляното;
  • костни фрактури (особено патологични);
  • вътреставни фрактури;
  • черепно-мозъчна травма;
  • дислокации;
  • епифиза при деца.
  • остеоартрит;
  • артрит;
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофия;
  • остеохондроза;
  • злокачествени тумори на костите;
  • спондилоза;
  • спондилит;
  • спондилопатия;
  • спондилоартроза;
  • лумбализация;
  • сакрализация;
  • спондилолистеза.

CT сканиране

КТ е аналог на рентгеновото изследване, позволява ви да направите много тънки рентгенови разрези на изследвания орган и след компютърна обработка да получите обемна рисунка. Изследването се извършва по същия начин, както при ЯМР - на диагностичната маса. Разлика в наличието на радиация при CT.

  • фрактури (тазови кости, гръбначен стълб, вътреставни фрактури);
  • патологични фрактури (могат да бъдат открити само с CT);
  • черепно-мозъчна травма;
  • разкъсвания на мускули, сухожилия и връзки;
  • епифиза при деца.
  • вродена дислокация на тазобедрената става;
  • неравенство в дължината на крайниците (вродено и придобито);
  • остеохондроза;
  • остеоартрит;
  • хроничен менисцит (менископатия);
  • спондилопатия;
  • спондилоартроза;
  • спондилит;
  • остеопороза;
  • лумбализация;
  • сакрализация;
  • остеодистрофия.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфията е сканиране на тялото или отделните му области след въвеждането на радионуклиди, които, натрупвайки се в тъканите, започват да излъчват лъчи. Радиацията се улавя от гама камера, която се инсталира върху желаната зона. При патология натрупването на лекарството може да намалее или да се увеличи.

  • фрактури.
  • артрит;
  • остеохондропатия;
  • костни тумори;
  • остеомиелит.

Подометрия

(подография)

Подометрията е метод, който ви позволява да получите информация за състоянието на опорните точки на краката и нарушението на равномерното разпределение на товара. В момента се използва компютърна подометрия. Разследваното лице стъпва с един крак върху платформата, свързана с компютъра. Тази платформа има елементи, които регистрират налягането на всяка част на стъпалото върху повърхността. Получените данни на компютъра се показват като цветно изображение на крака (цветът зависи от степента на тестваното натоварване).

  • състояние след фрактура на костите на долните крайници.
  • плоски стъпала;
  • кухо стъпало.

Плантаметрия

(растениеграфия)

Друг метод за диагностика на състоянието на стъпалото. С компютъризирана растениеметрия пациентът стои с два крака на прозрачна платформа, която има специално осветление отдолу. Прозрачността предоставя възможност за фотографиране или сканиране и прехвърляне на компютър на изображение на отпечатъци от подметки (отпечатък).

Пункция на ставата

Пункцията е въвеждане на игла или инструмент в орган. Ортопедичен травматолог извършва пункция на ставата, меките тъкани (ако подозира наличието на абсцес, хематом или тумор), кост. Материалът, който лекарят получава по време на пункцията, се нарича пунктат. Артикулът се изпраща за изследване в лабораторията. В някои случаи диагнозата се изяснява с един поглед върху точката (цвят и състав).

  • нараняване на ставите (хемартроза);
  • вътреставна фрактура.
  • артрит;
  • остеоартрит;
  • хроничен менисцит (менископатия).

Костна биопсия

Биопсията е отстраняване на тъкан (в случая кост) чрез пробиване на костта с игла (пункция) или по време на операция (отворена биопсия). Целта на упражнението е да се оцени състоянието на костната тъкан.

  • в травматологията се извършва биопсия, ако има съмнение, че нараняването е придружено от гангрена на крайника (некроза) и е необходимо да се ампутира.
  • остеопороза;
  • остеохондропатия;
  • костни тумори.

Денситометрия

Денситометрията или оценката на костната плътност може да се направи с помощта на рентген или ултразвук (направен по същия начин като конвенционалния ултразвук). Рентгеновите денситометри имат Г-образна втулка и платформа, върху която лежи пациентът. Ръкавът е рентгенов излъчвател, той е инсталиран върху желаната площ. Костната плътност на рентгеновата снимка се оценява "на око" или с помощта на компютърни програми.

  • патологични фрактури (при съмнение за остеопороза).
  • остеопороза.

В допълнение към основните методи, ортопедичен травматолог може да предпише редица изследвания, които се отнасят до патологии, които засягат опорно-двигателния апарат, но са в компетентността на други лекари. Например, стабилометрия (изследване на стойката и функцията за поддържане на баланса на тялото), електромиография (изследване на състоянието на мускулите, когато те са слаби) и динамометрия (изследване на мускулната сила). Тези изследвания се извършват по-често от невролози (с парализа и дисбаланс на тялото), диабетолози (с полиневропатии - увреждане на повечето периферни нерви). За ортопедичните травматолози тези методи са начин за оценка на степента на дисфункция на опорно-двигателния апарат, но не и специфични заболявания..

Какви лабораторни изследвания се предписват по-често от ортопедичен травматолог?

Лабораторните тестове, предписани от травматолог, имат за цел да установят състоянието на тялото след нараняване, степента на загуба на кръв, а също така да идентифицират някои заболявания, които могат да причинят травма. Повечето тестове се правят в травматологичното отделение или интензивното отделение, тоест в болнична обстановка. В повечето случаи хората идват при ортопеда с потвърдена диагноза и данни от редица лабораторни изследвания, предписани от лекари от други специалности.

Ортопедичният травматолог предписва следните тестове:

  • общ кръвен тест - информира за степента на загуба на кръв, наличието на възпалителен процес в организма;
  • общ анализ на урината - информира за състоянието на бъбреците (ако са претърпели нараняване) и за извличането на калций в урината;
  • коагулограма - предписва се анализ на кръвосъсирващата система преди извършване на каквито и да е манипулации, освен това се наблюдава нарушение на коагулацията при много наранявания (синдром на вътресъдова коагулация);
  • анализ на нивото на калций и фосфор - необходим е за оценка на степента на костна минерализация (рахит, остеопороза, остеодистрофия);
  • анализ за нивото на С-реактивен протеин - нивото му се увеличава с различни автоимунни (ревматични) ставни лезии;
  • анализ за алкална фосфатаза и остеокалцин - са маркери на остеопороза;
  • анализ за пикочна киселина - ви позволява да идентифицирате подагра.

Освен това се изискват тестове за състоянието на бъбреците и черния дроб (урея, креатинин, чернодробни ензими)..

Ако се планира операция, преди да се извърши, на пациента се предписват всички тестове, включени в списъка на задължителните предоперативни изследвания (имунологичен анализ, серологичен кръвен тест за откриване на инфекциозни заболявания, анализ за определяне на резус и кръвна група, разширен биохимичен кръвен тест, разширена коагулограма и други).

Какви патологии се лекуват от ортопедичен травматолог?

Ортопедичен травматолог лекува онези патологии, които са увредили опорно-двигателния апарат и са причинили нарушение на функцията на движение в някой от отделите му. Щетите могат да бъдат резултат от нараняване или заболяване. Лекарят по травма помага при остри състояния, които могат да бъдат животозастрашаващи. Ортопед в своята практика рядко среща патологии, които могат да бъдат животозастрашаващи. Дейността на ортопеда е насочена към осигуряване на това, че всичко в опорно-двигателния апарат работи нормално, така че натоварването да се разпределя равномерно и човек да може да извършва физическа активност в пълен обем.

Ортопедичният травматолог използва както хирургични, така и нехирургични методи за лечение на патология. След отстраняване на причината за нарушението започва периодът на рехабилитация, тоест възстановяването на функцията на засегнатия участък на опорно-двигателния апарат. На този етап към лечението са свързани други специалисти - рехабилитационни терапевти, физиотерапевти, хиропрактици и масажисти..

Методи за лечение, използвани от ортопедичен травматолог

Патология

Хирургични и нехирургични методи на лечение

Приблизителна продължителност на възстановяване след операция

Прогноза

Лечения за травма

  • нехирургично лечение - леден пакет през първия ден и превръзка под налягане (намаляване на отока и кръвоизлива), термични процедури за 2 - 3 дни (ускоряване на резорбцията);
  • пункция на ставата - незначителна хирургическа интервенция се извършва по същия начин като диагностичната пункция за отстраняване на изтичаща кръв от меките тъкани или ставата;
  • обездвижване (обездвижване) - извършва се с превръзки или шини за хемартроза.

Продължителността зависи от тежестта на нараняването. При хемартроза отнема 1-2 седмици за обездвижване. В леките случаи синината изчезва в рамките на една седмица..

Прогнозата е благоприятна. При липса на подходящо лечение съществува риск от инфекция на увредените тъкани.

Компресия

(синдром на продължително налягане)

  • локално лечение - местна настинка, притискаща превръзка;
  • анестезия - кръгова новокаинова блокада (въвеждане на новокаин около мястото на компресия);
  • обездвижване - извършва се с помощта на транспортни гуми (фиксатори);
  • общо лечение - въвеждане на интравенозни разтвори с цел детоксикация (отстраняване на токсините от тялото) и възстановяване на нарушен метаболизъм;
  • протезиране - протези се инсталират, ако крайникът трябваше да бъде ампутиран.

Пациентите се лекуват в интензивното отделение. Продължителността на лечението зависи от продължителността на компресия на тъканите и тежестта на интоксикацията на тялото.

Прогнозата зависи от правилното лечение. Интоксикационният синдром може да доведе до отказ на жизненоважни органи, предимно на бъбреците.

Навяхване

  • анестезия - въвеждането на разтвор на лидокаин или новокаин в зоната на увреждане, както и приемане на болкоуспокояващи;
  • обездвижване - налагане на гипсова отливка.

Превръзката трябва да се носи от 10 до 12 дни. При разтягане на връзките на долните крайници обездвижването продължава до 2 месеца.

Прогнозата е благоприятна, при условие че се спазва режимът на покой за крайника.

Разкъсване на връзки, мускули и сухожилия

  • хирургично лечение - зашиване на сухожилие или мускул;
  • артроскопска хирургия - зашиване по време на артроскопия;
  • обездвижване - налагане на гипсова отливка (шини).

Необходимо е да носите гипсова шина от 2 седмици до 2 месеца. Продължителността на рехабилитационния период зависи от вида на мускулите.

Прогнозата е благоприятна. При спортни наранявания двигателната функция може да бъде възстановена след 2 месеца.

Увреждане на периферните нерви

  • обездвижване - прилага се гипсова отливка, за да се предотврати увисването на повредената част и да се фиксира в грешната позиция (на фона на загуба на мускулен тонус), а също така да се сближат краищата на нервите;
  • медикаментозно лечение - стимулиране на нервно-мускулния апарат с лекарства;
  • хирургично лечение - зашиване на нерви (неврорафия).

Лечението с лекарства се извършва в рамките на 10 дни. Обездвижването се извършва преди и след зашиване на нерва за период от 3 седмици.

Процесът на възстановяване на нервите отнема много дълго време (нервът расте със скорост 1 mm на ден).

Дислокация

  • анестезия - извършва се местна или обща анестезия за отпускане на мускулите и започване на репозиция;
  • редукция - връщане на изместената ставна повърхност на мястото си;
  • обездвижване - фиксиране на ставата след редукция;
  • хирургично лечение - пластична корекция на ставни компоненти (капсули, връзки) с помощта на артроскопия или отворена хирургия с фиксиране на щифт.

Обездвижването се извършва в продължение на няколко седмици, конкретното време зависи от ставата и наличието на усложнения.

Прогнозата като цяло е благоприятна. При многократни изкълчвания е ефективна само операцията.

Фрактура

  • затворена редукция - съвпадение на костни фрагменти и обездвижване (под рентгенов контрол);
  • скелетна тяга - костните фрагменти постепенно се коригират чрез окачване на товар към крайника и поддържането му в естествено положение;
  • външна остеосинтеза - редукция се извършва под контрола на рентгеново изследване, след което костите се фиксират с проводници в апарата (апарат на Илизаров);
  • вътрешна остеосинтеза - репозиция на фрагменти и фиксиране с метални конструкции (винтове, винтове, щифтове, пластини и др.) се извършва по време на отворена операция;
  • протези на ставите и крайниците - извършва се с ниска вероятност от спонтанно заздравяване на вътреставни или околоставни фрактури, както и ако крайникът е ампутиран.

Времето на зарастване на фрактурата зависи от конкретната кост и варира от 2,5 до 10 месеца, в зависимост от тежестта на нараняването.

Прогнозата до голяма степен зависи от възрастта и наличието на съпътстващи заболявания, които влияят на скоростта на образуване на калус.

Травма на гръбначния стълб

  • затворени техники - редукция и скелетна тяга;
  • спондилодеза - твърдо фиксиране на прешлените с помощта на различни структури, които се имплантират по време на отворена или ендоскопска хирургия.

Увреждане на менискусите

  • анестезия - разтвор на новокаин се инжектира в ставата;
  • редукция - елиминиране на блокада на ставите, тоест прищипване на менискуса;
  • обездвижване - с помощта на гипсова шина (специална скоба под формата на ръкав);
  • хирургично лечение - отстраняване на увредения менискус с помощта на артроскопия или отворена операция на колянната става (артротомия), последвано от трансплантация на менискус (заместване с друг хрущял или синтетичен имплант).

За операцията пациентът е приет в болницата, където трябва да остане 3 дни. Обездвижването продължава 3 седмици, след което започват да възстановяват функцията.

Прогнозата зависи от възрастта, както и от момента на нараняване. Ако не се лекува, се развива артроза.

Псевдоартроза и забавено зарастване на фрактури

  • хирургично лечение - включва изрязване на ръбовете на костните фрагменти („освежаване“), правилна репозиция на костните фрагменти, фиксиране на крайника в правилната позиция с помощта на метални конструкции или заместване на липсваща костна тъкан (костно присаждане).

Конструкциите се оставят до пълното сливане на костта..

Прогнозата зависи от ранната диагностика на фалшивата става и правилното лечение на заболявания, които забавят счупването на фрактурата.

Политравма и травматичен шок

  • спиране на кървенето и попълване на загуба на кръв;
  • облекчаване на болката в областта на фрактурата;
  • антибиотици;
  • хирургично отстраняване.

Лечението се извършва в интензивно отделение (интензивно отделение). Продължителността на лечението зависи от тежестта на състоянието..

Прогнозата зависи от степента на загуба на кръв, наличието на увреждане на мозъка и гръбначния мозък и състоянието на вътрешните органи.

Травматично увреждане на мозъка

  • хирургично лечение - репозиция на депресирани фрагменти или пластично затваряне на костен дефект.

Пациентите с TBI в повечето случаи се лекуват в неврологичното отделение, където при леки случаи се наблюдават поне 3 до 5 дни.

Прогнозата е относително добра, ако няма сериозно увреждане на мозъка. Психичните заболявания са възможни сред дългосрочните усложнения..

Методи за лечение на ортопедични заболявания

Неравенство в дължината на крайниците

  • хирургично лечение - остеосинтеза с апарат Илизаров, реконструктивна хирургия на подбедрицата и ставите, ампутация на недоразвити сегменти и протезиране.

Периодът на „престой“ в апарата на Илизаров е от 4 до 10 месеца.

Прогнозата е добра, ако се запази мускулната функция. Ако причината е мускулна слабост, удължаването на костите не се извършва..

Вродена дислокация на тазобедрената става

  • нехирургични методи - физиотерапевтични упражнения, масаж, широко повиване, шини за отвличане, прилепване на лепяща лента и нанасяне на гипсова отливка;
  • хирургично лечение - артропластика (корекция на елементи на тазобедрената става), остеотомия (изкуствена фрактура за възстановяване на правилната анатомия) или тазобедрена артропластика.

Времето за лечение с тягови и гипсови отливки е 5-6 месеца.

Прогнозата е толкова по-добра, колкото по-рано се открие дисплазия на тазобедрената става.

Клушонога

  • нехирургично лечение - гипсови превръзки, масаж, физиотерапевтични упражнения, носене на индивидуални ортези;
  • хирургично лечение - пластична хирургия на сухожилията или калканеуса на стъпалото и фиксиране на „новото“ положение с тел, артродеза.

Гипсовите отливки и ортези се сменят на етапи за нови, тъй като детето расте, докато не бъдат напълно коригирани.

Прогнозата е благоприятна. Ако ортопедичната нехирургична корекция е започнала в ранна детска възраст, тогава операцията може да бъде избегната.

Клубен ръка

  • хирургично лечение - артродеза на китката в правилно положение, използване на апарата на Илизаров, протезиране.

Костта "нараства" с апарата на Илизаров трае поне 3 - 4 месеца.

Лечението на пациенти има свои собствени трудности, така че операцията се извършва при деца под 10-годишна възраст.

Плоски стъпала

  • нехирургично лечение - носене на удобни обувки, използване на ортопедични стелки, терапевтични упражнения, масаж, ограничаване на натоварването, фиксиране с гипсова отливка;
  • хирургично лечение - сводът на стъпалото се формира с помощта на остеотомия, артродеза с фиксиране на костите с винтове.

Превръзка за неврома на Мортон се прилага за период от 1,5 месеца, а след операция (остеотомия) - за 2 месеца.

Прогнозата е благоприятна, ако започнете да използвате ортопедични стелки и обувки навреме. В противен случай натоварването се прехвърля върху гръбначния стълб и причинява деформация.

Кух крак

  • нехирургично лечение - носене на удобни (с повдигане) обувки или ортопедични стелки, физиотерапия;
  • хирургично лечение - оформяне на стъпалото чрез дисекция на плантарната фасция, артродеза и остеотомия, трансплантация на мускули и сухожилия.

След операцията гипсът се носи в продължение на 6 - 7 седмици.

Прогнозата е благоприятна, когато носите удобни обувки и не претоварвате стъпалото. Ако натоварването на стъпалото се увеличи, то то се деформира още повече, което нарушава способността за ходене.

Hallux valgus

  • нехирургично лечение - носене на удобни (широки) или ортопедични обувки и ортези (брекети и шини);
  • хирургично лечение - остеотомия, артродеза или тенодеза (фиксиране на сухожилието).

Ортезите трябва да се носят около месец, ако деформацията е „прясна“, с хронична деформация, трябва да я носите постоянно.

Прогнозата е благоприятна, ако деформацията бъде елиминирана навреме. В противен случай се получава претоварване на стъпалото, което се предава на горните стави и гърба..

Пръсти на чук

  • нехирургично лечение - носене на свободни обувки, ортопедични стелки или използване на лепяща превръзка (фиксира пръста в правилната позиция);
  • хирургично лечение - пластика на сухожилията или метатарзална остеотомия.

Лентата трябва да се носи всеки път, когато ходите. При тежка деформация се извършва хирургично лечение.

Прогнозата зависи от навременното откриване и корекция.

Пръстът на Мортън

  • нехирургично лечение - носене на специални обувки или ортези;
  • хирургично лечение - скъсяване на пръстите с помощта на костна или ставна хирургия (остеотомия, артродеза).

Трябва постоянно да носите специални обувки или ортопедични устройства.

Прогнозата е благоприятна. Ако дължината на втория пръст е значително по-голяма от дължината на първия, може да е трудно да носите обувки..

Аномалии на пръстите

  • хирургично лечение - отстраняване на стеснения между пръстите и пластмасата на кожата, премахване на допълнителен пръст, възстановяване на анатомията на ръката и нейната функция.

Броят на етапите за корекция зависи от патологията.

Прогнозата като цяло е благоприятна. При ектродактилия операцията се извършва само от възрастни.

Тунелни синдроми

  • нехирургично лечение - намаляване на натоварването на крайника, обездвижване на ставата, носене на стелки, противовъзпалително лечение, приложение на хидрокортизон, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения;
  • хирургично лечение - отворена или артроскопска хирургия с дисекция на връзките, премахване на механичната причина за компресия на нервния плексус (тумор, костна формация).

Нехирургичното лечение се предписва в рамките на няколко месеца; ако е неефективно, се извършва операция.

Прогнозата е благоприятна. Ако напрежението на връзките намалее (обичайните движения не се извършват), тогава болките изчезват.

Тортиколис

  • нехирургично лечение - физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия;
  • хирургично лечение - операцията се извършва на променения мускул на врата, краката му се отрязват и се удължават.

Нехирургичните методи на лечение се провеждат в курсове. Продължителността им е средно 10 - 15 сесии.

Прогнозата е благоприятна при навременно и правилно лечение.

Дефекти в гърдите

  • нехирургично лечение - носене на ортези, физиотерапевтични упражнения, масаж, плуване, физиотерапия;
  • хирургично лечение - фиксиране на ребрата и гръдната кост с метална плоча в правилното положение.

Ортезите се носят не повече от 2 години. Хирургичната фиксация продължава 2 - 3 години.

Сред усложненията на дефектите на гръдния кош са пневмония, пневмоторакс (натрупване на въздух в плевралната кухина).

Артроза

  • нехирургично лечение - тяга с товар, хондропротектори, болкоуспокояващи, хормонални противовъзпалителни и нехормонални противовъзпалителни средства, физиотерапия;
  • хирургично лечение - артропластика, артродеза (фиксиране на ставата с жици), остеотомия, ставна подмяна.

Медицинското лечение се извършва в курсове, които продължават няколко месеца. Разтягането се извършва за 20 минути в продължение на 7-10 сесии.

Прогнозата обикновено е благоприятна, ако лечението започне навреме, можете да запазите работоспособността си. Ако лечението с лекарства е невъзможно (тежка деформация на ставите), артропластиката може да възстанови работоспособността на човек.

Артрит

  • нехирургично лечение - антибиотици, противовъзпалителни лекарства, облекчаване на болката;
  • пункция на ставата - натрупаната гнойна или негнойна (серозна) течност се отстранява от ставната кухина, което има терапевтичен ефект;
  • хирургично лечение - извършва се извън периода на обостряне, най-често с помощта на артроскопска хирургия, синовиалната мембрана на ставата се отстранява или частично изрязва (произвежда течност).

Продължителността на лечението зависи от формата и причината за артрит (инфекция, ревматични заболявания, туберкулоза, бруцелоза и други). Средно продължителността на нехирургичното лечение е няколко месеца.

Прогнозата за инфекциозен артрит е добра; неинфекциозният артрит може да доведе до артроза с течение на времето, ако не се лекува.

Остеомиелит

  • нехирургично лечение - антибиотици, приложение на интравенозни разтвори, обездвижване на крайника, физиотерапия;
  • хирургично лечение - отстраняване на гноен фокус и заместване на празното пространство с мускулна клапа на захранващия крак (с хранителен съд), отстраняване на метални конструкции (следоперативен остеомиелит) и гипсова отливка.

Лечението се извършва, докато гнойният процес спре и фрактурата заздравее..

Прогнозата зависи от състоянието на съпротивителните сили на организма и ранното откриване на остеомиелит. Ако не се лекува, може да се развие отравяне на кръвта (сепсис).

Спинални аномалии

  • нехирургично лечение - премахване на симптомите (облекчаване на болката, противовъзпалителни лекарства, физиотерапия);
  • хирургично лечение - отстраняване на напречния процес на преходния прешлен (със сакрализация и лумбализация), сливане и фиксиране на гръбначния стълб.

Продължителността на физиотерапевтичните курсове и режимът на предписване на лекарства се определя индивидуално.

Прогнозата в много случаи е благоприятна, необходимостта от операция не винаги възниква (ако работоспособността на пациента е нарушена).

Рахиокампсис

(кифоза, лордоза)

  • нехирургично лечение - обездвижване с корсет, носене на опора на гърба, масаж, терапевтични упражнения;
  • хирургично лечение - гръбначно сливане и други методи за фиксиране на гръбначния стълб.

Носенето на корсети и гръбни опори се извършва дълго време или само по време на периода на стрес. Терапевтичната гимнастика и масажът се възлагат по индивидуална програма.

Прогнозата зависи от ранното откриване и лечение, тъй като кривината напредва при липса на корекция.

Нарушение на позата

  • формиране на правилна стойка - спорт, гимнастика, твърдо легло, правилно носене на чанта, удобно работно място.

Формирането на правилна стойка е въпрос на навик, чийто основен фактор за консолидация е постоянното спазване на правилата в продължение на няколко месеца.

Прогнозата е благоприятна. Ако няма сериозни гръбначни деформации, тогава позата може лесно да бъде коригирана..

Сколиотична болест

  • нехирургично лечение - ортопедични корсети, укрепващи мускулите на гърба;
  • хирургично лечение - епифизеодеза (отстраняване на част от междупрешленния диск и част от плочата на зоната на растеж от изпъкналата страна), гръбначно сливане (фиксиране на гръбначния стълб с костни присадки) и други видове операции.

По време на гръбначен синтез, присадките могат да бъдат отстранени 3 до 5 години след поставянето им, но в някои случаи те са оставени. Ортопедичните корсети се носят при по-леки форми на сколиоза, като едновременно укрепват мускулите на гърба. Продължителността на носенето им се определя индивидуално.

Прогнозата е добра, ако в детска възраст е извършена операция или ортопедична корекция.

Остеохондропатия

  • нехирургично лечение - почивка за засегнатата става, ортопедични обувки, краткосрочно или дългосрочно обездвижване с едновременна физиотерапия, хондропротектори и противовъзпалителни лекарства;
  • хирургично лечение - реконструкция на ставите, артроскопско отстраняване на "ставната мишка", артродеза.

Болестта е хронична, поради което е необходимо продължително или постоянно лечение.

Ако заболяването се открие в ранните етапи, тогава е възможно да се избегне деформация на костите.

Остеопороза

  • нехирургично лечение - лекарства, които намаляват разграждането на костите (бисфосфонати), препарати с калций и витамин D..

Лечението на остеопорозата се извършва на курсове.

Прогнозата не е много благоприятна, тъй като остеопорозата често се открива още на етапа, когато костта е станала толкова крехка, че се счупва от невнимателно движение. Профилактиката на остеопорозата е средство за предотвратяване на патологични фрактури.

Остеодистрофия

  • нехирургично лечение - извършва се по същия начин, както при остеопороза;
  • хирургично лечение - премахване на огнища на костни лезии или тумори на паращитовидната жлеза (операцията се извършва от хирург).

Остеодистрофиите изискват постоянно наблюдение на състоянието на костната тъкан.

Прогнозата зависи от формата на остеодистрофия. При болестта на Recklinghausen, след отстраняването на хормоналния тумор, състоянието на костната тъкан се възстановява в рамките на няколко години. Болестта на Paget се счита за предраково заболяване.

Спондилоза

  • нехирургично лечение - обездвижване на гръбначния стълб с корсети, почивка на легло, противовъзпалително лечение, новокаинова блокада, физиотерапия, гръбначна тракция, физиотерапевтични упражнения;
  • хирургично лечение - възстановяване на анатомичните взаимоотношения на елементите на гръбначния стълб, фиксиране на прешлените с метални конструкции (костно присаждане, гръбначно сливане).

Изисква постоянно наблюдение на състоянието на гръбначния стълб, лечението се извършва на курсове.

Прогнозата зависи от степента на компресия на нервните корени (синдром на болката) и от ранното посещение на лекар.

Спондилит

Спондилоартроза

Спондилопатия

Остеохондроза

Миозит

  • нехирургично лечение - антибиотици (за инфекциозен миозит), хидрокортизон (за осифициране на миозит);
  • хирургично лечение - отстраняване на мъртва тъкан, гной, калцификации, дренаж.

Нехирургичното лечение е препоръчително в самото начало на миозита и има по-скоро превантивен характер. В повечето случаи в ортопедичната практика миозитът се лекува хирургично.

Прогнозата зависи от вида на патогена, навременното и правилно лечение.

Тендонит

  • нехирургично лечение - обездвижване с гипсова отливка, предписване на противовъзпалително лечение;
  • хирургично лечение - изрязване на удебеленото сухожилие и неговата пластика, костна резекция (с ахилесов сухожилие).

Ако нехирургичното лечение не помогне в рамките на 3 до 6 месеца, тогава се извършва операция.

Лечението на тендинит (особено ахилесовото сухожилие) е дълъг процес, но с благоприятен резултат.

Лигаментит

  • нехирургично лечение - локално приложение на новокаин и хидрокортизон (хормонално противовъзпалително средство), масаж, термични процедури;
  • хирургично лечение - изрязване на удебеления участък на лигамента.

Нехирургичното лечение се извършва в рамките на 3 до 4 седмици и ако няма ефект, те се лекуват с операция. След операцията е необходимо обездвижване на крайника за една седмица.

Ако не се лекува, болестта прогресира и връзките стават по-плътни. Навременното лечение е ключът към благоприятния резултат..

Теносиновит

  • нехирургично лечение - въвеждане на хидрокортизон в обвивката на сухожилията и обездвижване на крайника с гипсова отливка;
  • хирургично лечение - пункция на синовиалната торба или изрязване на сухожилната обвивка (не се извършва изрязване на пръстите на ръката).

След въвеждането на хидрокортизон, обездвижването на крайника продължава 1 - 2 седмици.

В повечето случаи прогнозата е добра. Ако не се лекува, съществува риск от прилепване на обвивката на сухожилието към сухожилието.

Плантарен фасциит

  • нехирургично лечение - ограничаване на физическата активност и обездвижване, противовъзпалителни лекарства, носене на ортопедични стелки, физиотерапия;
  • хирургично лечение - дисекция на плантарната фасция в областта на калканеуса, което намалява напрежението на плантарния нерв.

Прилага нехирургични методи в продължение на 5-6 месеца (обездвижване - 3-4 седмици), а при неефективност се извършва операция.

Прогнозата е благоприятна при навременно и адекватно лечение.

Костни тумори

  • хирургично лечение - отстраняване на тумор в здравата костна тъкан или широко изрязване на засегнатата област.

Продължителността на болничния престой зависи от обхвата на планираните дейности. Необходимо е потвърждение на хистологично изследване, за да се изключи или потвърди злокачествен тумор (3 - 7 дни).

Прогнозата за доброкачествени тумори е благоприятна, при злокачествените тумори има висок риск от патологични фрактури.